Rákos ascitesek

Az onkológiai megbetegedések az elsődleges tumor növekedése mellett súlyos szisztémás szövődményeket okoznak. A rosszindulatú daganat egyik mellékhatását tekintik ascites a rákban, amelyet nagy mennyiségű folyékony anyag felhalmozódása jellemez a hasüregben.

Mi az ascites?

A szabad folyadék a peritoneumban a rákos betegek körülbelül 10% -ánál fordul elő. Vizuálisan úgy tűnik, hogy a súlyos betegen jelentősen megnövekedett a gyomor térfogata. Érdemes megjegyezni, hogy nem minden rákos elváltozás jellemző erre a patológiára.

A ascitek legnagyobb valószínűsége a végbél, a gyomor, a mell, a petefészkek és a hasnyálmirigy daganata esetén jelentkezik. Ilyen esetekben a beteg hirtelen növeli a hasi utat, amely negatív hatást gyakorol a szív- és érrendszerre, valamint a légzőrendszerre. is, a folyadék felhalmozódása a hasüregben a fehérje éhínségének és anyagcserezavarainak oka.

A rákos aszcites okok

A hasi régió normális állapotában bizonyos mennyiségű folyadékot tartalmaz, ami megakadályozza a belső szervek súrlódását. A szervezet szabályozza az elválasztás termelését és felszívódását a peritoneumon keresztül.

Egyes rosszindulatú daganatok hajlamosak arra, hogy a rákos sejteket a peritoneum visceralis lapjaiba terjesszék. A metasztázis további növekedése megzavarja a rendszer működését. Ennek eredményeként a hasüreg folyadékkal van feltöltve, amelyet a rákos betegek nem képesek eltávolítani.

Az etiológiai tényezők is tulajdoníthatók:

  • A peritoneális lemezek sűrű elrendezése.
  • A sűrű vér- és nyirokrendszer jelenléte.
  • A mutált sejtek peritoneumba történő átvitele radikális beavatkozás során.
  • Az oncoformok többszörös metasztázisai.
  • A kemoterápia folyamata a rák előrehaladott állapotában.

Az ascites tünetei

A kezdeti időszakban ezt a patológiát a gyakorlatban nem lehet diagnosztizálni. Gyanítható, hogy a folyadék patológiás felhalmozódása kezdetben csak az elsődleges rákos daganatok tüneteivel lehetséges.

A gyomorrákban szenvedő ascitist progresszív hányinger és periodikus hányás manifesztál. Ekkor a beteg fájdalmat és érzést érez az epigastriumban.

A petefészekrákban szenvedő ascitist a menstruációs ciklus, a székrekedés, a hasmenés és a fájdalom a has alsó harmadában sérti.

A májrákban szenvedő ascites egy fájdalom-szindróma és krónikus sárgaság.

A hasnyálmirigy-rákban szenvedő aszterek, mint általában, tünetmentesek.

A patológia kialakulását a hasüreg jelentős növekedése állapítja meg, amelyben akár 25 liter folyadék is beadható. Ezt követően a beteg krónikus szív- és légzési elégtelenségben szenved.

diagnosztika

A külső vizsgálaton kívül az onkológiai betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

  1. Ultrahangos vizsgálat, amely meghatározza a tumor jelenlétét és szerkezetét.
  2. Tomográfia - A röntgenfelvétel a folyadékot és annak mennyiségét mutatja a peritoneumban.
  3. A laparocentézis olyan orvosi manipuláció, amely magában foglalja az elülső hasfal kiszabását és a szövettani elemzéshez egy folyékony biológiai anyagot.

A folyadék felhalmozódása a hasüregben

A terápia felírása előtt a betegnek emlékeznie kell arra, hogy az ascites az elsődleges rákos daganat szövődménye. A rákellenes terápia elsősorban a mutáció elsődleges célpontjával folytatott harcra irányul.

E kóros elváltozást a következő intézkedések segítségével végezzük el:

  1. A káliumtartalmú készítményekkel együtt használt diuretikumok alkalmazása.
  2. Laparocentesis - az izzadás sebészeti szivattyúzása a leghatásosabb és leggyorsabb módszer az ascites kezelésére. Az eljárás abból áll, hogy a bőr és a hasüreg áthatol egy speciális tűvel közvetlenül a köldök alatt. Ezután mechanikusan kiszivattyúzza a felesleges folyadékot.
  3. A páciens speciális étrendjének betartása, melynek célja egy másik visszaesés megakadályozása.

Prognózis és túlélés

Rákos ascitesek jelentősen bonyolítja az alapbetegség folyamatát, ami klinikailag bonyolítja a beteg általános jólétét. A rákos betegek nemzetközi halálozási statisztikái szerint az öt éves túlélési arány a cseppet nem haladja meg az 50% -ot. A többszörös áttétes, vese- és szívelégtelenségben szenvedők átlagos várható élettartama 1-2 év alatt van.

Az ilyen onkológiai szövődmény prognózisa, mint a hasüregben a folyadék felhalmozódása, közvetlenül függ az elsődleges tumor típusától. Mivel az aszkuszok az onkológia későbbi szakaszaiban fordulnak elő, a pozitív eredmény valószínűsége minimális.

Ascites az onkológiában

Az ascites komoly szövődménye a különböző betegségeknek, amelyekben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasban. Az onkológiában felfedezett aszcitesek komolyan bonyolítják az alapbetegség lefolyását és kezelését, rontják a prognózist. A peritoneális lemezekkel érintkezésbe kerülő szervek onkológiai megbetegedéseiben a hasi üregben a folyadékgyülem átlagos valószínűsége 10%.

Milyen szerveket okozó daganatokat kísérnek az ascitesek?

A felesleges folyadék felhalmozódása a hasüregben a nőknél a petefészekrák minden fázisának felét kísérte. Bonyolultabbá teszi a neoplazmák kialakulását is:

  • a vastagbél;
  • emlőmirigyek;
  • gyomor;
  • hasnyálmirigy;
  • végbél;
  • máj.

A beteg állapotának súlyossága nem függ attól, hogy az elsődleges tumor okozta-e a patológiát vagy metasztázisát. A rák tüneteihez hozzáadják a megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás jeleit, a membrán emelkedését és a tüdőszövet légúti mozgásának csökkenését. Ennek eredményeképpen a szív és a tüdő működésének feltételei romlanak, a szív és a légzési elégtelenség fokozódik, ami közelebb hozza a betegség halálát.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A hasüreg 2 levélből áll. Az egyikük (parietális) a belső felületet bélelve, a másik pedig (a szemérzékenység) körülveszi a legközelebbi szerveket. Mindkét lemez kis mennyiségű folyékony szekréciót termel a mirigysejtjeivel. Segítségével egy kis helyi gyulladás megszűnik, a szervek és a belek súrlódás ellen védettek.

A folyadékot folyamatosan megújítják, mivel a felesleget felszívja a hám. A felhalmozódás akkor lehetséges, ha ez az állapot zavart okoz. Az ascites betegek 75% -ában cirrhosis van a májban. Ennek a betegségnek a legnagyobb száma kórokozóhoz vezető etiológiai tényezők vannak.

Ezek közé tartozik a megnövekedett hidrosztatikus nyomás az erekben hatása alatt stagnálás a vénás és nyirokrendszeri rendszerek, mert a szív rendellenességek és a csökkenő onkotikus nyomás a vérben sérülés miatt, a máj és tartalmának csökkentésére albumin fehérje frakciót.

hasi ascites az onkológiában nem zárja ki ezeket a mechanizmusokat amellett, hogy a fő-károsító faktorok - túlműködés epithelium has alatt tumoriézió elhagyja a hashártya. A rosszindulatú sejtek növekedését izgatja és nem specifikus gyulladás.

Legfontosabb szerepe a petefészekrák, méh rák malignus sejtjeinek beültetése. A komplikáció ebben az esetben a betegek általános állapotát sokkal rosszabbá teszi, hogy a hasüreg növekvő ascitesjeivel halnak meg.

Nagy jelentőséggel bír a daganatos májszövet közvetlen tömörülése és a portális hipertónia kialakulása. A vénás nyomás növekedésével a vízi rész a vérbe kerül a hasüregbe.

A rákos intoxikációhoz a sejtekben hiányzik az oxigén (szövet hypoxia). A vese szövet nagyon élesen érzékeli a változásokat és a szűrés csökkenésével reagál. Ez aktiválja az agyalapi mirigy antidiuretikus hormonjának hatásmechanizmusát, ami visszatartja a nátriumot és a vizet.

Néhány szerző az ascites patogenezisében máj- és extrahepatikus mechanizmusokat választ ki. A rosszindulatú növekedés példáján láthatjuk, hogy ezek az okok kiegészítik egymást. A peritoneum és a nyirokcsomók elválaszthatatlan szívó funkciója.

A helyi változások példája lehet a hasüreg lymphoma. Ezt a tumort az intraabdominális nyirokcsatornák károsodott permeabilitása kíséri. Ezek közül a folyadék közvetlenül a hasüregbe jut.

Triggerek okoz ascites rák lehet anatómiai jellemző, mint a közeli hashártya redők (adhézió), a bőséges vér- és nyirokerek, ami gyors terjedése a malignus növekedést a környező szövetekben.

Fluid stimulálhatja propotevanie skid atípusos sejtek a hasüregben a műtét során, a belső falak a csírázás peritoneális rák és a kemoterápia során.

tünetek

Rákos betegeknél az ascites fokozatosan fejlődik több héten vagy hónapon keresztül. A betegek tüneteket tapasztalnak, amikor jelentős mennyiségű folyadékot gyűjtenek. A fő tünetek a következők:

  • bõrös nehézség a hasban;
  • evangélizálás evés után;
  • gyomorégés vagy émelygés;
  • ostoba fájdalom a hasban;
  • Dyspnea nyugalmi állapotban, különösen fekvő helyzetben.

Ezek a jelek kapcsolódnak a membrán kupolájának emelkedéséhez, a nyelőcső perisztaltikájának, a bélnek, a gyomor savtartalmának a nyelőcsőbe történő visszafolyásához. Néhány beteg panaszkodik a szívritmuszavarok támadására. Ha megfigyeltük, a kezelőorvos kiterjedt hasat mutat. Álló helyzetben leesik, a köldök kiálló.

A "máj" aszcitiszben szenvedő betegeknél a "medúzafej" mintázat jellegzetes, a sötét, dilatált vénák kialakulása a köldök körül. A folyadékok felhalmozódása nehézségeket okoz a billenés, a képzés során.

Sajnos gyakran nem ritka a petefészek-daganatos betegségben elhanyagolt állapotban lévő fiatal nők feltárása, akik hosszú ideje már magabiztosak voltak terhességükben, ezt a menstruáció megszüntetése segítette elő.

A felhalmozódott folyadék önmagában nyomja a tumort, ami bomlást okoz. A vénás rendszer metasztázisa és a szívelégtelenség a szívelégtelen véráramlás révén nyilvánul meg. Ez a lábak, a csecsemők, a külső nemi szervek ödémáihoz vezet.

Az ismertetett tünetek nem izolálódnak. Először is rosszindulatú daganatok vannak. Az ascitek további kezelést igényelnek, mivel a megnyilvánulásaiban élők veszélyesebbé válnak más szövődmények miatt.

Szakaszai

Függetlenül attól, hogy milyen okai vannak az aszcitesek között, 3 lépésben van. Tipikusak a rákos betegek esetében:

  • átmeneti - a beteg csak puffadást érez, a felgyülemlett folyadék térfogata nem több, mint 400 ml;
  • mérsékelt - a peritoneumban a váladék mennyisége eléri az 5 literet, az összes leírt tünet nyilvánul meg, különböző szövődmények lehetségesek;
  • feszült - aszcites 20 liter vagy annál több felhalmozódik, rezisztensnek (rezisztensnek) tekinthető, lehetetlenné teszi a diuretikumok kezelését, súlyos állapot kíséri, megzavarja a szív és a légzés munkáját.

Milyen szövődmények követhetik az asciteseket?

Az alapbetegség súlyossága ascites esetén csökkenti a beteg kilábalási esélyeit. A veszélyes szövődmények kockázata tovább nő. Ezek a következők:

  • bakteriális peritonitis - a fertőzés kötődése a peritoneum akut gyulladását okozza;
  • bélelzáródás;
  • a herniák megjelenése a has, a köldök fehér vonalának régiójában, az ágyékban lehetséges csippentéssel;
  • kardiális dekompenzáció;
  • a folyadék felhalmozódása a pleurális lemezek között - hidrotermasz, akut légzési elégtelenség;
  • hepatorenalis szindróma kialakulása;
  • hemorrhoidis vérzés, a végbél alsó részének prolapse.

diagnosztika

Egy ilyen szövődmény, mint ascites előzetesen feltételezhető egy onkológiai betegség során. A beteg ellenőrzése alatt az orvos köteles elvégezni a mérést. A súlygyarapodás a kezek, lábak, test súlyos kimerültségének hátterében a rejtett duzzanat gyanúját okozza.

Ha kocogó mozgást végez a hasüreg egyik oldalán, akkor folyadék jelenlétében a másik kéz egy másik hullámot érez. Az objektív igazolást kiegészítő tanulmányok biztosítják:

  • Ultrahang - lehetővé teszi 200 ml folyadék kimutatását a hasüregben, ugyanakkor a belső szervek megváltoztatására szolgáló kontrollként szolgál;
  • felülvizsgálja a radiográfiát és a tomográfiát - a vizsgálat előtt megfelelő előkészítést igényel a páciensnek, feltárja a folyadékot, amikor a test helyzete megváltozik;
  • laparocentesis - szúrt a hasfal elülső azzal a céllal, a folyadékot és a laboratóriumi analízis eljárás mind diagnosztikai, mind terápiás, lehetővé teszi, hogy felfedje a szennyezettsége mértékének a peritoneális váladék készítmény, a mikroorganizmusok jelenléte.

Az aszcites kezelésének problémái az onkológiában

Az ascites terápiája elméletileg elsősorban a peritoneum malignus sejtjeinek növekedését gátolja. Ezután számíthatunk az irritáló mechanizmus eltávolítására és a folyadék szívó funkciójának helyreállítására.

A gyakorlatban azonban a módszer a kemoterápia, hogy segítsen csökkenteni ascites csak amikor a tumorok a bélben, és a lokalizáció a máj, gyomor, méh, petefészkek maradnak meggyőzőek.

Továbbra is ellenőrizni kell a folyadék áramlását és eltávolítását az élelmiszerből, a diuretikumok (diuretikumok) optimális körülményeire támaszkodnak. Távolítsa el a felesleges vizet korlátozó étrend használatával. A páciens sómentes ételt ad, minden ételt só nélkül készítenek, konzultálva az orvossal, lehetőség van sót adni a lemezre.

Kizárták a fűszeres fűszerek, a nehéz zsíros ételek, amelyek mind sült formában főttek. A felhasznált folyadék mennyiségét vizelettel számolják (a napi felszabaduló vizelet mennyisége). Ugyanakkor a menünek olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek biztosítják a szervezet fehérje és kálium tartalmát. Ezért ajánlott:

  • főtt sovány hús és hal;
  • túrós, kefir, jó tolerálhatósággal;
  • sült burgonya;
  • szárított kajszibarack, mazsola;
  • sárgarépa, spenót;
  • zabkása zabkása.

Hogyan kell beadni a diuretikus terápiát?

A diuretikumok kinevezésénél nem lehet túlzás. Az orvosok ajánlása, hogy még folyékonyabbak legyenek, mérgezéssel ismeretesek. Ez vonatkozik a rákra is. A szervezetből származó nagy mennyiségű víz kiválthatja a rosszindulatú sejtek felbomlásával járó általános mérgezést, így napi 500 grammnál megengedett a diuretikumok súlyának csökkentése.

A diuretikumok és a dózisok kiválasztása mindig az orvoshoz tartozik. Nem változtathatod meg a kábítószereket, megszakadod a fogadás rendjét. A leghatékonyabb kombináció a Furosemide, a Veroshpirona és a Diakarba.

A furoszemid (Lasix) a hurokdiuretikumok csoportjába tartozik. Az akció alapja a nátrium és a klór felszívódásának gátlása a tubulusokban és Henle hurokjában, ami a vesék készülékéhez vezet. Ugyanakkor megjelenik a kálium. Annak érdekében, hogy ne zavarja az elektrolit egyensúlyát, és ne okozza az aritmia támadását, káliumkészítményeket írnak elő (Panangin, Asparcum).

A Veroshpiron a furoszemidtől eltérően káliummegtakarító szer. Spironolaktont (a mellékvese hormonját) tartalmaz. A hormonális mechanizmuson keresztül lehetséges a felesleges folyadék káliummentes eltávolítása. A tabletták a felvétel kezdete után 2-5 nappal kezdik el működésüket. A visszamaradt hatás a gyógyszer megvonása után 3 napig tart.

Diacarb - olyan gyógyszer, amelynek célja. Különösen az agyi ödéma megelőzésére javallt, kevésbé hatásos a vizelet-termelés folyamatában. Ennek hatása a felvétel után 2 órával kezdődik. Ez kapcsolódik a szénsav-anhidráz enzim blokkolásához a vesék és az agy szövetében.

Sebészeti beavatkozás

Leggyakrabban a peritoneális üregben felhalmozódott folyadék visszavonása az ascites refrakter szakaszában laparocentézissel történik. Az eljárást műtéti jellegűnek tekintik, bár terápiás szakemberek tulajdonában van.

A technika lényege: a beteg egy széken ül, a köldök körül a hasrészt jóddal kezelik. A köldökzsinór 2 cm-es alatti pontján a Novokain-oldatot injektálják helyi érzéstelenítés céljából. Ezután a hasfal lyukasztása speciális eszközzel (trokár) történik. A folyadék megjelenése azt jelzi, hogy bejut a peritoneum üregébe. A cső csatlakozik, amelyhez a folyadékot gravitációval pumpálják.

Ha egyszer akár 10 liter folyadékot is eltávolítunk. A hasrész fokozatos csökkenésének hátterében a lapok össze vannak húzva, hogy megakadályozzák a beteg összeomlását. Bizonyos esetekben, ha nem tud azonnal kivonni egy nagy mennyiségű folyadékot a peritoneális üregbe, helyezze be a vízelvezető csövet és fedezze le a következő alkalommal. Így ismételje meg az eljárást 2-3 napig egymás után.

Ha laparocentézis szükséges a sterilitás megfigyeléséhez, mivel a peritoneum és peritonitis fertőzésének kockázata nő

Laparocentézis nem történik meg:

  • a hasüreg ragasztó betegségével;
  • a kifejezett meteorizmus hátterében;
  • a hernia javítása utáni helyreállítási időszakban.

Peritoneoventoznoe tolatás - az, hogy csatlakoztasson egy speciális tubus a hasüreg és a felső vena cava, együtt vele a beteg légzési folyadék áramlik a vénás ágyba. Deperitonizáció - a peritoneális helyek kivágása a folyadék visszavonásának további módjaihoz.

Omentohepatophrenopexy - a mirigy kivágása az omentum elülső hasfalával és a membránba vagy a májba történő beillesztéshez szükséges, ha az omentum beavatkozik a laparocentézisbe.

Folk jogorvoslatok az ascites kezelésében

A népi jogorvoslatokban olyan növényi tinktúrákat írnak le, amelyek segítenek csökkenteni az asciteket a rákbetegségekben. Az orvosok rendkívül negatívan kezelik őket, mert gyakran a betegek, akik csodálatos eredményekre gondolnak, elvetik az alapvető kezelést.

Azonban a folyamatban levő terápia valódi segítségének hiányában a rákos beteg érthető. Ezért felsoroljuk azokat a növényeket, amelyek a gyógynövények szerint képesek segíteni:

  • astragalus membrán;
  • a mocsári ayr gyökere;
  • kutyatej;
  • a patak fű gyökere;
  • szibériai herceg fűje;
  • mocsári szablya.

Az orvosok sokkal magabiztosabbak a gyógyszerek mellett a diuretikumokat is. Magában foglalják az oroszországi középső zenekarban való termesztést:

  • tejcsíra,
  • nyírfa rügyek és gyümölcslé,
  • kakukkfű,
  • hárs, kalendula,
  • citromfű,
  • zsálya,
  • St. John's wort,
  • oregano,
  • menta,
  • gyöngyajakot.

Az onkológiai betegségben szenvedő betegek teljes túlélési aránya csalódást okoz - két évig a betegek csak a fele marad életben, és a végeredmény jobb és rosszabb, mint a várható idő.

Ez attól függ, hogy a beteg hogyan reagált a kezelésre, az életkorra, a krónikus vesebetegségre, májra, szívre, a tumor növekedésének jellegére. A tumoros kezdeti stádiumú asciteket sokkal hatékonyabban kezelik. Ezért rosszindulatú daganatok kezelésében gondoskodni kell a komplikációk korai felismeréséről.

Folyadék a hasüregben onkológiával

Ascites - ez a betegség neve, amely felhalmozza a folyadékot, amely része a hasi vérnek. A folyamat kialakulása különböző egészségügyi problémákkal és patológiás rendellenességekkel jár, de a leggyakoribb és leggyakoribb oka a májbetegségek, valamint a rákos sejtek kialakulása az emberi szervezetben.

Hasonló jelenség, mint például a hasüreg duzzanata vagy más módon ascites, gyakran társulhat a hasüreg parietális és viszcerális lapjainak karcinómásodásával. A betegség aktív állapotában a nyirokcsomók eltömődnek. A hasi üreg metasztázisai a rákban, amint azt az orvosi statisztikák bizonyítják, körülbelül ötven százalék. Emellett a hasüregben kialakult daganat a rákos daganatok következménye az egész testnek, melynek kezelése nem mindig lehetséges a legtapasztaltabb szakemberek számára sem. Ez lehet a gyomor, az agy, az emlőmirigyek stb. Daganata.

Az aszcites tünetek az onkológiában

Az ascitek azonosításra kerülhetnek, ha bizonyos jelek és tünetek jelentkeznek. Ennek a betegségnek a tünetei ritkák, ezért nehezen keverhető össze más betegséggel. Tehát az ascitesek alatt a gyomor térfogata, különösen az alsó részében, élesen megnövekszik, ráadásul az onkológiában szenvedő beteg azonnal felgyorsul. A hasüregben a felesleges folyadék folyamatos nehézsége és nyomása a membrán megnövelt elhelyezéséhez vezet, ami végül a gyomor vagy egyéb szervek kompressziós szindrómájának kialakulásához vezet. Ha ilyen tüneteket észlelnek, akkor ebben az esetben valószínű, hogy az orvosok előrejelzése a folyadéknak a hasüregből való eltávolítására irányul.

A fizikális vizsgálat során nem lehet kis mennyiségű folyadékot kimutatni a peritoneumban. Amikor a folyadék eléri során ascites 500-1000 ml, majd a betegség lehet meghatározni már az oldalirányú kiemelkedés a hasi oldalát. Ha során a rák kifejlődését a gyomorban észrevehetően kiterjesztése a vénák, lehetséges teljes bizonyossággal megállapítani, hogy a hasi metasztázisok által kiváltott májbetegségek, pontosabban, eltömődés rendszerei vénás keringés.

Az onkológiai fejlődés késői és előrehaladott stádiumaiban az asciteket a hasüregek állandó kiugrásával és a vénás hajók terjeszkedésével kíséri. Ezenkívül a hasüregben a folyadék a rák alatt tüneteket okozhat, például alacsonyabb testtumor és a felesleges folyadék felhalmozódása a pleurális üregben.

A rák kialakulásának végső szakaszában az átlagos súlyosságú ascitesek, amelyek attól függenek, hogy mennyi folyadék halmozódott fel, gyakorlatilag nem befolyásolja a beteg testének állapotát. Nem érzi különösebb komplikációkat, ráadásul a páciens életében nem jelent veszélyt, ezért ebben az esetben az egészségügyi személyzet előrejelzése megnyugtató lehet. A tumor kialakulásának ebben a szakaszában a beteget terápiát írnak le a vizelethajtó gyógyszerek alkalmazásával, amelyek hozzájárulnak a halmozott folyadék testről való gyors eltávolításához.

Rákos ascites kezelése

Ha az aszcitesek diagnózisát végezzük, akkor a kezelést spironolakton alkalmazásával végezzük. Ez a gyógyszer az orvosi kedvence a rákos megbetegedések kezelésében. Leggyakrabban a furoszemiddel együtt alkalmazzák, mivel ez a vizelethajtó segít eltávolítani a testből a folyadékot napi 1000 ml-ig.

Ha a beteg kifejezett megnyilvánulásai ascites és ugyanakkor vannak olyan súlyos fájdalom a has, akkor a beteget a hozzárendelt egy hasi paracentézis, azaz, szúrja a gyomorfal. Ezzel a módszerrel a kezelés által elért elvezetését a hasüregbe, amely előállított hat órán belül, hogy a végén a kimeneti folyadék lépjen be egy speciális tartályba. Mintavétel után a folyadékot vizsgáljuk, hogy mennyi fehérje megvizsgálták annak frakcionált összetétele LDH és a teljes leukocita szám, hogy van jelen benne. Csak ezt követően az orvosok határozott előrejelzést adhatnak. Persze, hasi áttétek vezethet súlyos kellemetlen hasi érzés, ami funkcionális zavarok a test, és ez válik különösen észrevehető már a futó fejlődési szakaszában. A folyadék eltávolítása nagyban megkönnyíti és javítja a beteg állapotát, valamint növeli a túlélési időt.

Ascites során, a fejlődés bármely szakaszában a betegek diuretikumokat kapnak, például lasixot, diakarbit vagy veroshpironot. Az ilyen gyógyszereket minden esetben alkalmazni kell, még akkor is, ha azok hatása nem hoz pozitív eredményt. Így a hasüreg-karcinómák vagy a chilo-effusions betegeknél a diuretikumok alkalmazása a kezelés alatt nem okoz semmilyen eredményt, még akkor sem, ha az orvosok prognózisa pozitív. Azonban a májmetasztázisban szenvedő betegek pozitív hatásokat észleltek, de csak rövid ideig.

A leghatékonyabb eszköz, amely miatt az aszcitesek kezelése a leggyorsabb eredményt adja, a kemoterápia. Ugyanakkor az orvosok prognózisa azt sugallja, hogy a petefészek-, gyomor- vagy mellrák miatt az ascites kezelés nem túl hatékony. Így a taxán és a platina segítségével a kemoterápia első vonalát követően a kezelés eredménye 75-80% lehet. A gemzar, a doxorubicin, a topotekán és hasonlók kemoterápiájának második sorában gyakran nincs sok hatása, ezért az ilyen kezelés csak átmeneti megkönnyebbülés.

Ascites a rákban: miért keletkezik, hogyan néz ki és hogyan kell kezelni

Mi az ascites?

A ascites egy nem fertőzött, vagyis steril folyadék a hasüregben. Ez a folyadék nem más, mint egy szűrt vérplazma, amely különböző okokból felszabadult a hasüregbe. Az ascites nem különálló betegség, hanem számos betegség tünete, amelyek közül a legtöbbjük májkárosodás.

Ascites a rákban - állandó tünet?

folyadék felgyülemlése (UF plazma) a hasüregben nem jelenik meg minden típusú rák. Ez a tünet vagy a megfelelő májrák, vagy a rák metasztázis a májban, cirrózis vagy rosszindulatú (ez az úgynevezett „cirrhosis-rák”). Ascites kísérheti a hasnyálmirigyrák, petefészkek legutóbbi szakaszát. Továbbá, a folyadék felhalmozódását a has nyilvánulhat peritoneális tumorok (speciális burkolat, amely egy része kiterjed a hasfal, a másik - pakolások bélkacsok és néhány más szervek) vagy egyéb rákok áttétet a hashártya.

Miért fordul elő ascitisz a rákkal?

  1. Ha az ascites a peritoneum daganatát vagy metasztázisát mutatta, akkor a folyamat fejlődési mechanizmusa a következőképpen írható le. Normális esetben a peritoneum bizonyos mennyiségű folyadékot szabadít fel. Ez a folyadék szükséges ahhoz, hogy a testek nem ragadjanak össze és működjenek megfelelően. Teljesen felszívódik a vérbe, ahelyett, hogy egy újat osztanak ki, vagyis van egy állandó csere. A peritoneum daganataival a felszívódás funkciója zavart okoz, és ascites alakul ki.
  2. A primer vagy metasztatikus májkárosodásban szenvedő aszterének kissé eltérő jellege van.

a) Ebben az esetben a máj fő vénájánál ("portál" -nak nevezzük), a nyomás a sűrű külföldi szövet tömörítésének köszönhetően megnő. A máj nyirokrendszeri kiáramlása következtében a nyomás emelkedik. Ezért a nyirok belép a peritoneális üregbe.

b) Ezenkívül a sérült máj kevesebb albumint termel (ez az a fő fehérje, amely megőrzi a folyadék folyadékot az ágyban). A nyomás gradienséből a folyadék elkezd migrálni, ahol a fehérje nagyobb, vagyis a hasüregbe.

c) A vesék reagálnak a csökkentés a folyadék része a vérben, hogy azok által termelt speciális anyagok, amelyek növelik a vérnyomást, és szintén csökkenti a vizelet mennyiségét. Ez szintén befolyásolja az ascites folyadék mennyiségének növekedését.

Hogyan diagnosztizálható az aszeptisz a rákban?

A folyadéknak a hasüregben való felhalmozódása nem mindig látható a szemén, vagy egy személy érzékeli, ha ez a folyadék kicsi. A szabad folyadék feltárására olyan módszerek, mint az ultrahang, a számítógépes tomográfia. Ha az aszcitikus folyadék sok, a hasban észrevehető növekedés tapasztalható, a személy nem fér hozzá a közelmúltban megvásárolt ruhákhoz.

Mit fedezhet fel a vizsgálat során?

Ascites, a tüneteket, amely ellenőrzi az orvos lenne azonosítani: úszó hasfal (rezgések felhalmozódása ez folyékony, zsír vagy izom, így nem fog mozogni), tompultság egy nagy has, offset gyengítés hang le, ha a beteg kérte, hogy kapcsolja az oldalára.

Ascites: kezelés

Ez több lépésben valósul meg. A kezelés hatékonyságát súly szerint, a gyomor térfogata alapján ítélik meg. Kezdetben az ember sót nem tartalmazó, korlátozott mennyiségű folyadékkal táplálkozik. Ha a válasz nem megfelelő, akkor a beteget a bevezetett, és kezdődik, hogy diuretikumok: az első, aki nem veszi a kálium ( „Veroshpiron”) növekvő dózis, majd csatlakoztassa a hagyományos diuretikumok ( „Lasix”, „Trifas”). Ha az ilyen intézkedések nem hatékonyak, azt, hogy egy szúrás a hasfal elülső (hasi paracentézis), amelyen keresztül aszcitesz folyadékot eltávolítjuk.

Ascites az onkológiában: Mi a prognózis a kezelésre?

  • a rákos sejtek terjedése a szomszédos szövetekre;
  • nagyszámú vér és nyirokerek a hasüregben;
  • a metasztázisok terjedése a petefészkektől a peritoneum faláig;
  • rák mérgezés (jellemző a rák utolsó szakaszában).

Az ascites megjelenését befolyásolhatja a kemoterápia.

Tünetek és szakaszok

A hasüreg aszterái lassan fejlődnek ki onkológiával. A Dropsy néhány hét vagy akár hónap múlva észrevehető. A kezdeti szakaszban, amikor a folyadék mennyisége nem haladja meg az 1,5 literet, nincsenek tünetek. Mivel nincs panasz, a beteg nem ismeri a problémát. Az ödéma csak ultrahang esetén észlelhető.

Amint a folyadék mennyisége nő a hasüregben, a következő jelek jelennek meg:

  • a nehézség, a felszakadás érzése, a gyomor keményre válik, mint egy dob;
  • csökkent étvágy;
  • hányinger étkezés után;
  • unalmas rajz fájdalom az alsó hasban;
  • gyomorégés és eructatio;
  • széklet és vizeletürítés;
  • gyengeség;
  • légszomj, tachycardia.

Ilyen tünetek a gyomor-bélrendszer és a húgyutak rendellenességeinek összenyomódása következtében merülnek fel.

Minél több folyadék halmozódik fel, annál nagyobb a hasa. A köldök felduzzad, és a véredények hálója látható a bőrön. Amikor a folyadék térfogata eléri a 10-15 literet, az alsó végtagok nyirokelvezetése zavart okoz. Emiatt a lábak megduzzadnak és fájni kezdenek.

A betegség 3 fejlődési szakaszban van:

  • énszakaszban. A felgyülemlett folyadék térfogata nem haladja meg a 0,5 literet, így nincsenek tünetek.
  • IIszakaszban. A folyadék térfogata akár 5 literre is emelkedhet. Gyakrabban ez az oedema kialakul egy onkológiai betegség utolsó szakaszában, amikor metasztázisok vannak a májban és a hasüregben.
  • IIIszakaszban. A folyadék térfogata elérheti a 10-20 literet. Fenyegetést jelent a páciens életére, állapotának kritikus. Megsérült szív- és légzőszervi működés, vérkeringés.

Melyik orvos foglalkozik ascitellel az onkológiában?

Az onkológus és a sebész kezeli a betegséget.

diagnosztika

A vizsgálatot a páciens panasza alapján végzik. Az orvos tapogatja a hasat, már ebben a pillanatban kitalálni lehet a szövődmény kialakulását.

Pontos diagnózis létrehozásához használjon ilyen diagnosztikai módszereket:

  • USA-ban. A folyadékon kívül a daganatok és a belső szervek szerkezete is látható. A legpontosabb adatokat az endoszkópos ultrahang adta. Az endoszkóp be van helyezve a szondán keresztül.
  • CT. Lehetővé teszi a folyadék mennyiségének pontos meghatározását.
  • Paracentézis. Ez egyaránt diagnosztikai és terápiás eljárás. A hasüreg lyukasztása a köldök alatt történik, a folyadék kiürül. A váladékot vizsgálatra küldi. Meghatározzuk a rákos sejtek, albuminok, glükóz és patogén mikroflór jelenlétét.

Emellett a mellkas és transzvaginális ultrahang (petefészekrák) fluoroszkópiája is szükséges lehet.

kezelés

A beteg hosszabb ideig élhet, ha kezeli az alapbetegséget és a cseppet. Átfogónak kell lennie az ascitek kezelésében az onkológiában. A beteg élettartamának meghosszabbítása a gyógyszeres kezelés, a kemoterápia és a laparocentézis következménye lehet.

Kezdetben meg kell szüntetni a felesleges folyadékot a hasüregből. Ha a mennyisége kicsi, a diuretikumok segítségével lehet. Hatékonyak az ilyen gyógyszerek - a Diacarpar, a Furosemid és a Veroshpiron. Az ilyen kezeléssel párhuzamosan káliumkészítményeket kell alkalmazni.

Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásával a laparocentézis hatékony lesz. Az egyik eljáráshoz akár 5 literes szivattyúzást is végezhet, akkor katétert telepíthet.

A laparocentézis ellenjavallt ilyen esetekben:

  • felfúvódás;
  • a hasüreg tapadása;
  • posztoperatív időszakban.

Miután eltávolította az izomrostot a hasüregből, fontos, hogy kövesse az étrendet. Szükséges a só és a folyadék bevitelének csökkentése. Hasznos lehet a magas káliumtartalmú diétás termékek, például a spenót, burgonya, zöldborsó, szárított kajszibarack, mazsola.

Ha az ascitist a bélrák okozza, akkor a kemoterápia hatékonnyá válhat. A gyomor, a méh és a petefészkek rákja esetén nem várható pozitív eredmény.

várható élettartam

Ha ascites jelenik meg, a prognózis mindig kiábrándító. Mivel a cseppkárosodás súlyos betegek jólétét rontja.

Hány beteg él ezzel a diagnózissal? A várható élettartam a kezelés időszerűségétől és hatékonyságától függ. Átlagosan a kétéves túlélési arány 50%.

Metasztázisok, veseelégtelenség, hypotensio és idősek jelenlétében a prognózis romlik.

Az ascitesek hátterében kialakulhat a mellhártyagyulladás (a tüdőben lévő folyadék felhalmozódása), és a patológiás betegek nem élnek sokáig.

szövődmények

Minél nagyobb a hydrocephalus, annál nagyobb a hasnyálmirigy nyomás. Emiatt a membrán elmozdul, a belső szervek anatómiai helyzete zavart. Ez viszont a tüdő működésének zavarához vezet, a szív egészében pedig a keringési rendszer zavart okoz. Vannak olyan komplikációk:

  • szív- és légúti elégtelenség;
  • anyagcserezavarok;
  • bélelzáródás;
  • a végbél prolapszusa;
  • köldökvérzés;
  • hepatorenális szindróma;
  • hashártyagyulladás.

Az aszcitesek tartós lefolyása esetén a páciens fehérvérsejttel diagnosztizálódik, az egészségi állapot jelentősen romlik.

A nyirokrendszer fordított kiömlésével a rákos sejtek egészséges szervekbe lépnek. Ennek eredményeképpen metasztázisok jelentkeznek a gyomorban, a májban, a hasnyálmirigyben.

Az abúzus következményes szövődményeit azonnal kezelni kell, egyébként a beteg halálát okozhatják. A hydrocephalus terápiával egyidejűleg alapszintű onkológiai kezelést kell alkalmazni.

Ascites a gyomorrákban

Az ascites a gyomorrák leggyakoribb szövődménye. A hasüregben a folyadék felhalmozódása lehet a rák első jele, amely lehetővé teszi, hogy figyeljen a test működési zavaraira. De leggyakrabban az ascites fejlődik a rák metasztázisában.

A metasztázisban szenvedő betegek többségében egy vagy több lépcsős ascites van.

Miért fordul elő az ascites?

A daganat szűrésének terjedése a peritoneum mentén nagy mennyiségű folyadék termeléséhez vezethet. Nincs szabályosság a daganatcsomók méretének vagy számának és a felhalmozódás üteme, valamint az előállított folyadék mennyisége között. A nyálkahártya-képződés forrása a peritoneális lemezek vérkapilláris hálózata, a nyirokcsomók felszívódnak.

Az aszcitáknak két fő mechanizmusa van:

  1. A peritoneum metasztázisai növelik az erek permeabilitását és a nyirokcsomók elzáródását okozzák, amelyek általában 20-szor nagyobbat termelnek, mint a kifejlesztettek.
  2. A nyirokcsomó nyirokcsomóinak nyelőcső-elváltozásai a hasi üreg nyirokcsomóiban, amikor a megváltozott nyirokcsomók nem hajlamosak a nyirokcsomókon az edényeken keresztül.

Hogyan alakul ki az aszcites a hasi rákban?

A minimális ascites mennyiségek csak instrumentális vizsgálattal - ultrahang vagy a hasüreg CT-jei mutathatók ki. Mérsékelt aszcites, kezdve a folyadék több mint egy liter és másfélszeres mennyiségével, az orvos meghatározza a rutinvizsgálat során. A hasüreg ultrahangja határozza meg az izzadság mennyiségét.

A páciens csak jelentős mennyiségben veszi észre a bajokat, mert a tünetek fokozatosan nőnek. Egész hosszú ideig a szervezet képes alkalmazkodni a hasüregben növekvő folyadék mennyiségéhez. Megmarad a megfelelő figyelem és a derék kerületének növekedése miatt - ez a felhullás vagy a súlygyarapodás eredménye.

A hasüreg felesleges folyadékával a membrán kupola emelkedik, ami megnehezíti a mély légzést, a tüdő alsó részeinek szellőztetése megszakad és a légúti fertőzés aktiválása lehetséges.

Az intraperitoneális nyomás növelése súlyosbítja a tüdő-kardiális kudarcot, hányingert és hányást okoz, amikor kis mennyiségű ételt és vizet vesz. A hemorrhoidalis vénák progresszív varixos vénái és az alsó végtagok duzzadása.

Hogyan kezeljük az asciteket?

Az első lépésben az aszciteseket arra törekedték, hogy csökkentsék a folyadék elfogyasztásának csökkentését és az ehető só fogyasztását, a diuretikumok bevitelét. A terápia eredményei több mint szerényebbek, mivel a daganatcsomók továbbra is kóros folyadékot termelnek. Az aszcites kezelésére vonatkozó valamennyi nemzeti ajánlás második száma a folyadék eltávolítása az elülső hasfal falának apró átszúrása révén - laparocentézis.

Mostanáig nem sikerült hatékonyabb módszert kínálni az ascitesek szabályozására, mint a laparocentesis, bár a manipuláció biztosítása lényegesen javult. Technikailag, sok nehézség nélkül eltávolíthatja az összegyűjtött folyadékot, függetlenül attól, hogy mekkora lehet. Egy időben a szervezet képes elviselni a 5-6 liter folyadék kiválasztását.

Egy nagyobb térfogat elvesztése megváltoztatja a hasnyálmirigy és a mellkasi üregekben jelentkező nyomást, amely nem fog nyom nélkül járni, mert néhány percen belül a szervek radikálisan megváltoztatják helyzetüket, a vér áramlik az edényekbe. A páciens érezni fogja az érzést, hogy a "levegő lyukba" esik, ahonnan nem lehet újraéleszteni.

A klasszikus orvostudomány számos lépcsőben eltávolítja a nagy aszciteseket, például több napig, amikor minden alkalommal új hasmenést végez a hasfalon. Ma van lehetőség enyhe kivonása nagy mennyiségű folyadék - segítségével egy speciális szerelési peritoneális port rendszer, amely élettanilag - eredetű folyékony lassan összegyűlt, és a méhen kívüli szervek fokozatosan emelkedik egy bizonyos helyre a szabadban.

A fehérjehiány problémája

Az ascites tartalmaznak nagy mennyiségű fehérje - 30 gramm literenként, amely többé-kevésbé szívódik fel a hasüregből, bár nem képes megszüntetni a hiányt, de még néhány gramm részt vesznek az élet a szervezetben. Laparocenezissel a fehérje visszavonhatatlanul elvész - minden liter 30 gramm. Egy ördögi kör, amikor miatt jelentős romlás lehetetlen eltávolítani a folyadékot, hanem az eltávolítás keveset ad enyhülést, mert ahelyett jelei tömörítés és elmozdítása szervek jönnek súlyosbodó tünetek fehérje hiány.

Az aszcitikus folyadékkal elveszett fehérje egy része képes feltölteni az intravénásan beadott albumint. Az albumin költsége meglehetősen magas, de elkerülhetetlen elkerülhetetlenség. Az olcsóbb, nem fehérje-készítmények kompenzálják az érrendszeri ágyban elvesztett folyadékmennyiséget, de nem befolyásolják a vér fehérjék hiányát. Az albumin intravénás infúziójának elegendő mennyiségét fehérje tartalmú vérvizsgálatokkal monitorozzák.

Lehetséges radikális kezelés az ascitesek számára?

A daganat által szétszórt metasztatikus csomók műtéti eltávolítása a peritoneum összes szórólapján nem reális. Az elsődleges gyomorrákban végzett sebészeti beavatkozás során a peritoneális lemezek nagyon kis metasztázisokkal és szűk helyeken való eltávolításának gyakorlatát gyakorolják. Ehhez a manipulációhoz szükség van a betegségre: a metasztázist csak a szerózus levélre kell korlátozni, sem a tumorsejtek nem alakulhatnak ki a környező szövetekbe, és a tumor rossz állapotban van.

Az ascitesek kemoterápiája

A gyomorrák kemoterápiájának sikere szerény, de ott vannak. Tíz évvel ezelőtt a citosztatikumok bevezetése a hasüregbe a felesleges folyadék eltávolítása után nem volt megfelelő. Nem feltétlenül pozitív eredményekről van szó - a gyógyszerekkel szembeni toxikus reakciók rontották a beteg már rossz egészségi állapotát.

Ennek fő oka a elégedetlenség intraperitoneális kemoterápia nem annyira a hiányosságokat a gyógyszerek, hanem arra, a képtelenség, hogy megteremtse a feltételeket a optimális érintkezésbe hozzák a tumorral: hatóanyag-koncentráció folyamatosan csökkent tartózkodó váladék és a beadás gyakorisága a citosztatikus ágenst már igénye korlátozza elvégzésére újra minden alkalommal laparocentesis.

Ma az intraperitoneális intraperitoneális kemoterápia laparaportokkal a modern terápia egyik ígéretes területe.

Működés közben egy kis port-implantációs rendszer van telepítve a hasfal szintjén VIII-IX bordaközi tér és rögzítve van a bordaív, amely lehetővé teszi továbbá, hogy hozzon létre egy nagyobb koncentrációjú kemoterápiás gyógyszerek a hasüregbe.

A hasüregben végzett klinikai vizsgálatok során 20-szor nagyobb platinapreparátum-koncentrációt és 1000-szer nagyobb taxánokat állítottak elő, hosszabb expozícióval. Természetesen a gyógyszer egy része felszívódik, ami toxikus reakciókkal jár, de a kvalitatív tüneti terápia és a minősített kezelés támogatása orvosaink "technikája".

Ascites az onkológiában

Ascites az onkológiában - patológiás folyadék felhalmozódását a hashártya, amely fejleszti szövődményeként rákok a gasztrointesztinális traktusban, tüdőben, májban, emlő- vagy petefészek. Ez a betegség a rák 3. és 4. stádiumában kezdődik. Az aszterének halálos lehet.

kórokozó kutatás

A nyirokcsomók megsemmisülésének köszönhetően az onkológia fejlődik ki. Vagyis egy bizonyos területen a nyirokelvezetés károsodott. Szintén a betegség a szerv elterjedt rákos sejtek, amelyek súlyosbítják a beteg állapotát.

A patológia nemcsak a folyadék túlzott felhalmozódását okozhatja az üregben, hanem az intraabdominalis nyomás emelkedése is, ami miatt a membrán a mellkasra mozog.

Ritka esetekben a betegség a posztoperatív időszakban alakul ki. Néha szöveti szövődmény alakul ki a hasüregben, ami a kemoterápia folyamata, melynek során a szervezet elfogy.

A betegség ezen forrásai mellett az orvosok az alábbi etiológiai tényezőket is kezelik:

  • a hasi hajtások sűrű elhelyezése egymásba;
  • nagyszámú vér és nyirokerek;
  • szerzés atipikus sejteket a műtét során;
  • a daganat csírázása a peritoneumon túl.

besorolás

Az onkológia alatt az asztereknek három fejlődési fázisa van:

  • átmeneti - legfeljebb 400 ml folyadék képződik a peritoneumban;
  • mérsékelt - vizes anyag kb. 5 liter;
  • feszült - mintegy 20 liter folyadék halmozódott fel a peritoneumban.

tünetegyüttes

A kezdeti szakaszban a hasi ascites onkológia nyilvánul formájában egy kis gyomor, amely ellaposodik, ha a beteg fekszik, és ha szükséges, akkor lóg le. Az ascites későbbi szakaszaiban a gyomor jelentősen nő, függetlenül a test helyétől, és hasonlít egy kupolára. Ez megnyújtja a bőrt és elkezd ragyogni.

A külső megnyilvánulások mellett a patológiának gyakori tünetei vannak:

  • rossz közérzet;
  • Komplikált légzés;
  • légszomj;
  • gyorsabban telített;
  • súlyos fájdalom;
  • a megnagyobbított hasi érzés;
  • hányinger;
  • gyomorégés.

diagnosztika

A tumor helyétől függően az onkológus kitalálhatja, hogy mi lesz a szövődmények.

Először is részletes fizikai vizsgálatot kell végezni a has tapintásával és az általános anamnézis tisztázásával. Instrumentális kutatások elvégzése kötelező:

Az orvos kijelöli a kezelést, miután minden vizsgálati eredményt megkaptak.

kezelés

Az oncológiában az ascitesek kezelése összetett, és az onkológiai folyamat fejlődési stádiumától függ. A gyógyszeres terápia magában foglalja az ilyen gyógyszerek alkalmazását:

  • vizelethajtók;
  • gyulladáscsökkentő;
  • vízhajtók.

Ami a sebészeti beavatkozást illeti, laparocentézist alkalmaznak. Ez egy radikális kezelés, amelynek során a peritoneumból felesleges folyadékot extrahálnak a szerv falainak lyukasztásával. A műtétet követően a páciensnek plazmát vagy albumin oldatot adnak, amely kompenzálja a fehérje elvesztését. Egy időben az orvos legfeljebb 5 literes szivattyút szivattyúzhat, így gyakran katétert telepít a további folyadék eltávolítására.

A laparocentézist nem lehet ilyen kóros folyamatok jelenlétében elvégezni:

  • a hasüreg szervek tapadása;
  • erős fellazulás;
  • a műtét után.

Ami az ascitesek kemoterápiáját illeti, egyes esetekben az ilyen kezelés segíthet megbirkózni a betegséggel. Mivel a hasüreg betegsége az onkológiai folyamaton keresztül alakul ki, az orvos egy másik kemoterápiára utalhat. Ez a módszer csak akkor használható, ha a betegnek nincs ellenjavallata.

A rákbetegségek sikeres kezelésének fontos összetevője a táplálkozás. A páciens menüben csökkenteni kell az étkezések számát az étkezési sóval, és minimalizálni kell a folyadék használatát.

A beteg étrendjében fokozatosan hozzáadhat olyan készítményeket, amelyek a kálium összetételében megtalálhatók:

  • spenót;
  • sárgarépa;
  • sült burgonya;
  • friss borsó;
  • szárított sárgabarack;
  • mazsola;
  • grapefruit;
  • spárga;
  • zab durva.

A betegnek kombinálnia kell az étrendet, hogy ne súlyosíthassa az alapbetegséget.

kilátás

A gyomorrákban szenvedő ascites halálhoz vezethet. Általában az ilyen betegségre vonatkozó prognózis nem lesz kedvező. A beteg elkezdheti a mellhártyagyulladást, vagyis a folyadék nemcsak a peritoneumban, hanem a tüdőben is felhalmozódik.

Hány ilyen bonyodalmakkal él, nehéz megmondani, mert minden a betegség fejlődési stádiumától, az általános anamnézistől és a beteg klinikai paramétereitől függ. A statisztikák szerint a betegek mindössze 50% -a túlélte a hasi ödémát 2 éven belül, de időszerű kezeléssel.

A hasi üregek asztezei az onkológiai betegségekre: okok, tünetek, kezelés és prognózis

Az onkológiai betegségek megzavarják a nem csak a szervet, ahol a rákos sejtek fejlődnek. A rosszindulatú elváltozásoknál a legtöbb esetben szövődmények jelentkeznek, amelyek jelentősen megnehezítik a betegség lefolyását.

Ezeknek a szövődményeknek a csoportja az ascites. Ez a kifejezés a felesleges folyadék felhalmozódását jelzi a hasüregben, és a gyomor megsértése többször is megnőhet.

Mi ez a betegség?

Ha egy személynek onkológiai betegsége van, az ascites valószínűsége legfeljebb 10%. A folyadék felhalmozódása nem minden rosszindulatú elváltozással fordul elő.

Leggyakrabban aszcites kíséretében:

A nagy térfogatú folyadék felhalmozódása a hasüregben növeli az intraabdominalis nyomást, ezáltal a membrán a mellkas üregébe kerül. A belső anatómiai kóros rendellenesség korlátozza a tüdők légzőszervi működését, negatívan hat a szív munkájára, a keringésre.

A halmozott folyadék kitágítja a peritoneális szerveket, és ezért nem változtatja meg működésüket a jobbra. A masszív és hosszú távú, nem eliminált ascites nagy mennyiségű fehérje elvesztését okozza.

A változásokkal összefüggésben az ascites sok komplikációt okoz - szív- és légzési elégtelenséget, anyagcserezavarokat. Mindezek a patológiák jelentősen rontják az alapbetegség lefolyását.

okai

Egy egészséges hasüregben folyamatosan kis mennyiségű keringő folyadék van.

Ez a folyadék megakadályozza a belső szervek ragasztását, és lehetővé teszi a bélhurkok szabad mozgását, súrlódás nélkül.

A peritoneumban keletkező és abszorbeált izzadás, vagyis maga a szervezet szabályozza a folyadék előállítását.

Bizonyos betegségek esetén, beleértve az onkológiát is, a peritoneális lemezek reszorpciós, szekréciós és gátló funkcióit megszegik, majd a folyadék túl nagy mennyiségben keletkezik, vagy nem teljesen felszívódik.

Ez a hasüreg szabad térének kitöltéséhez vezet növekvő mennyiségű váladékkal, súlyos esetekben a térfogata eléri a 25 litert.

A fenti rákkal, a szervek közelségének köszönhetően a rákos sejtek beléphetnek a peritoneumba, és a zsigeri és parietalis levélre telepednek. A rákos sejtek kialakulása megzavarja a peritoneum reszorptív funkcióját, a nyirokcsomók nem képesek teljesen teljesíteni feladataikat, és a keletkező folyadék felhalmozódik.

Így fokozatosan kialakult aszciták, a peritoneum és a rosszindulatú sejtek szórólapjai veresége, valamint a karcinómásodás kialakulását.

Amint már említettük, a peritoneum és az onkológiai megbetegedések vereségének legfőbb oka az, hogy szoros kapcsolatban áll azokkal a szervekkel, ahol malignus daganatok képződnek.

De az onkológiai aszcites okok mellett az alábbiakat is tartalmazza:

  • A hasi hajtások szoros illeszkedése egymáshoz. Ez biztosítja a rákos sejtek gyors befogását számos fekvő szövettel.
  • Bőséges hely a vér és a nyirokcsomók peritoneumában, ami csak növeli és gyorsítja a rákos sejtek transzferét.
  • A mûtét során az abnormális sejtek eljutnak a peritoneumba.
  • A rosszindulatú daganat csírája a peritoneum falain keresztül.

Az ascitek kialakulásának megakadályozása lehet a kemoterápia folyamata, az utolsó szakaszokban a folyadék felhalmozódása gyakran a rák mérgezésének következménye.

Amennyiben metasztázisos májbetegség vagy primer rák testfolyadék koncentrációban egyéb ok, - vénás rendszer anyag összenyomódik, és a természetes bél kiáramlás zavart. Ez a fajta ascites, mint általában, gyorsan alakul ki és nehéz.

A betegség tünetei

A legtöbb rákos betegben a hasi aszcitisz kialakulása fokozatosan, néhány héten, vagy akár hónapon belül. Ezért a szörnyű szövődmény első jeleit figyelmen kívül hagyják.

Klinikailag az ascites kezd megjelenni, miután nagy mennyiségű folyadék halmozódott fel a hasüregben, ez a szövődmény nyilvánul meg:

  • Érzés a hasban.
  • Különböző a hasi fájdalom természete és időtartama.
  • Belching és gyomorégés.
  • Hányinger.

Vizuálisan figyelmet lehet fordítani a fokozatosan növekvő hasra, függőleges helyzetében, amely leereszkedik, és vízszintesen szétterül az oldalán. A hasfal bőrének megnyújtása lehetővé teszi, hogy megnézze a véredények hálózatát és a duzzadt köldökét.

A mellkasi nyomás légszomjat és szabálytalanságokat okoz a szívben. Az aszkézisekben nehéz egy ember hajlani, rögzíteni a cipőjét, és felvenni a nadrágot.

Fotó ascites a hasi üreg egy ember

Ugyanakkor a hasnyálmirigyek, amelyek a rosszindulatú daganatok komplikációjaként merülnek fel, az elsődleges tünetek jelentkeznek az emberek előtt. És gyakrabban vezet ez a tényhez, hogy az onkológiai aszciteseket még a folyadék nagy felhalmozódásával is felismerik.

A petefészekrákban jelentkező ascitek és annak okai

Rákos petefészek károsodásával a legsúlyosabb következményeket az ascites okozza. A halálos kimenetel a folyadék felhalmozódásával a hasüregben az esetek 50-60% -ában fordul elő.

A felhalmozódó folyadék viszont növeli a petefészek méretének daganatát, és ennek következtében megszakadhat és kiléphet a hasüregből a hasüregbe. A petefészekrák szövődményével kialakult aszterének kialakulása a has alsó felének, a nemi szervek régiójának duzzadásához vezet. A duzzanat megáll.

A folyadék felhalmozódása az elején nem okoz jelentős változásokat az egészségi állapotban, de előfordulhat, hogy a beteg súlyos fájdalmat észlel a mellkasi fájdalom támadása miatt. A petefészekrákban fellépő ascitesek kialakulását nem szabad figyelmen kívül hagyni, a korábbi kezelés kezdete, annál valószínűbb, hogy ennek a szövődménynek kedvező kimenetele.

hatások

Az onkológiában az ascitok önmagukban veszélyesek, de emellett egyéb szövődményeket is okozhatnak:

  • Spontán fejlődő bakteriális peritonitis.
  • Légzési elégtelenség.
  • Hydrothorax.
  • Bélelzáródás.
  • A köldökvér és a befogás.
  • A végbél prolapszusa.
  • Hepaturnális szindróma.

Mindezeket a szövődményeket a lehető leghamarabb kezelni kell, különben jelentősen növelik az ember jólétét, és halálához vezethetnek.

diagnosztika

A rákos betegeket mindig orvosnak kell felügyelnie, és az onkológusnak a daganat helyétől függően már feltételeznie kell a szövődmények valószínűségét.

A gyanú, hogy az aszcitesek külső jelek lehetnek, a páciens panaszai, a tapintás és a gyomor tapintása kevéssé fontos.

Hangszeres módszerek kötelező kijelölése:

  • USA-ban. A folyadékon kívül ez a kutatás rávilágíthat a daganatok jelenlétére, elhelyezkedésére, a belső szervek szerkezetének változására.
  • Tomográfia. Ez a módszer szükséges a folyadék mennyiségének és a hasüreg helyének meghatározásához.
  • Paracentézis. Anesztézia után a hasfal lyukasztása közvetlenül a köldök alatt történik, és a folyadékot kiszivattyúzza. Az eljárást terápiás és diagnosztikai célokra írják fel. Az exudátum egy részét analízisre küldi, ahol az albuminok, a glükóz, a sejttípusok, a patogén mikroflór jelenléte megy végbe.

Szakaszai

A felgyülemlett váladék mennyiségétől függően az ascitesek három fázisát különböztetik meg:

  • mulandó ascites - folyadék a hasüregben legfeljebb 400 ml. Ebben a szakaszban csak a puffadás lehet.
  • mérsékelt az ascitesek akkor kerülnek kitéve, ha a hasüregben a váladék nem több, mint 5 liter. Ebben a szakaszban a szövődményt a klinikai tünetek manifesztálják az emésztőszervek megzavarása, a dyspnea formájában. Az ascites kezelésének hiányában peritonitis, légzőszervi és szívelégtelenség alakulhat ki.
  • Stresszelt vagy ellenálló az aszciteseket legfeljebb 20 liter folyadék felhalmozódása jellemzi. A páciens állapota súlyos, a létfontosságú szervek munkája jelentősen romlik.

Hogyan kezeljük az hasi aszcitet az onkológiában?

A hasi üregek hasnyálmirigyeit, amelyek a rák szövődményeként fejlődnek, az alapbetegséggel együtt kell kezelni.

Az is fontos, hogy a felesleges felesleges folyadék felszámolását elkezdjük a kialakulásának első két hetében, mivel a késleltetett terápia komplikációk tömegének kialakulásához vezet. A felesleges folyadék eltávolítása szúrással és szivattyúzással - laparocentesis, diuretikumok szedésével.

A speciális étrendnek való megfelelés segít csökkenteni a hasnyálmirigy nyomását, csökkenteni a túlzott exudátum további termelésének valószínűségét.

A kemoterápia csak abban az esetben hatásos, ha az ascitist a bélrák okozza. A gyomor, a petefészkek és a méh rákos megbetegedése esetén a kemoterápia alkalmazása nem ad pozitív eredményt.

celiocentesis

A hasüreg laparocentezise az aszcitesben a peritoneális fal lyukasztása egy speciális eszközzel és a folyadék elemzéshez vagy szivattyúzásához.

Általában onkológiai betegségben laparocentesist írnak fel, ha a diuretikumok alkalmazása nem gyakorol hatást, akkor egy másik jelzés az intenzív ascites.

Az eljárás több lépésben történik helyi érzéstelenítés alatt:

  • A páciens ülő helyzetben van, a sebész antiszeptikus, majd érzéstelenítővel kezeli a feltételezett lyukasztási helyet.
  • Kezdetben az érzéstelenítés beadása után a hasfal vágása, az izmok elkészülnek. Végezze el a has fehér vonal mentén, és a köldökről 2-3 cm-rel csökken.
  • Az utolsó lyukat rotációs mozgásokkal végzik trokár segítségével. Egy rugalmas cső csatlakozik a trokárhoz, amelyen keresztül a folyadék áramlik.
  • Ha a lyukasztás helyes, egy intenzív folyadékcsepp szabadul fel.
  • A felesleges folyadék szivattyúzása nagyon lassú, folyamatosan figyelni kell a beteg állapotát. A folyadék eltávolítása után a nővérnek meg kell húznia a hasát egy lapra vagy egy törülközőre, ez azért szükséges, hogy a hasüregben lévõ nyomás lassan csökkenjen.
  • A váladék kiürítése után a sebre steril kötést alkalmaznak.

Laparocentesis lehetővé teszi, hogy egyszerre akár 10 liter folyadékot is eltávolítson. De ebben az esetben a betegnek bemutatják az albuminok és egyéb gyógyszerek bevezetését a veseelégtelenség kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében.

Szükség esetén ideiglenes katétereket helyezhetünk el a peritoneumba, és a felhalmozódó folyadék elfolyik belőlük. A katéterek telepítése nagymértékben megkönnyíti a rákbetegek jólétét, de a vérnyomás csökkenésével és az adhéziók kialakulásával fenyeget.

A laparocentézis nem mindig hajtható végre. A punkció ellenjavallata a következő:

  • A hasüregi szervek tapadási betegsége.
  • Súlyos szélütés.
  • Az operált ventrális herni után fellépő gyógyulás.

A laparocentezist járóbeteg-alapon végezzük. Az eljárás befejezése után, és a páciens kielégítő állapotában hazamehet.

vízhajtók

A diakrátot, a furoszemidet vagy a Veroshpiron-t diuretikumra írják fel a fejlődő asciteseknél jelentkező onkológiai betegeknél.

Két diuretikumot is lehet kombinálni és itatni, még akkor is, ha a kezelés kezdetén nincs látható vizelethajtó hatás.

Diuretikumok alkalmazása esetén káliumot tartalmazó gyógyszerek és kábítószerek használata szükséges, ellenkező esetben a víz-elektrolit anyagcseréjének megsértését idézheti elő.

Diétás ételek

A helyes szervezett táplálkozás a hasüreg asztepesei segítségével csökkentheti a folyadék felhalmozódását.

Minimálisra kell csökkenteni a só hozzáadását az edényekhez és korlátozni kell a folyadék bevitelét. De érdemes megfontolni, hogy a test nem lehet sózatlan.

Hasznos bevezetni a káliumban gazdag diétás termékekben:

  • Spenót.
  • Sárgarépát.
  • Sült burgonya.
  • Friss zöldborsó.
  • Szárított sárgabarack.
  • Mazsola.
  • Grapefruit.
  • Spárga.
  • Zabrák.

Az étrendet úgy kell megtervezni, hogy megfeleljen az alapbetegségnek és korlátozza a betegséget.

Hány beteg él?

Az ascites fejlődése nem csak súlyosan ronthatja a rákos beteg egészségi állapotát, hanem fokozza az alapbetegség kialakulását is.

Rólunk

A kemoterápia mind a betegeket, mind az egészséges sejteket érinti, ami károsíthatja a rákos betegek egészségi állapotát és komoly mellékhatásokat okozhat. ezért kemoterápia után közvetlenül attól függ, hogy milyen lehetséges szövődmények jelentkezhetnek: