Hányan élnek a méhnyakrákkal?

A méhnyak egyetlen reproduktív rendszer, a méh, a test testével együtt. méhnyakrák (méhnyakrák), a rák a méhtest - félelmetes, közös patológia, a második helyen a világon azonosításában jelentése emlőrák után az első tumorokban a női reproduktív rendszer.

Az utóbbi évtizedekben onkológusok világszerte aggasztja a tendencia, hogy növelje az észlelési arány a rák, a nemi szervek a fiatal nők alatt 40 év.

okok

A rák megjelenésének fő előfeltételei ezen a területen:

  • Fertőzés humán papilloma vírus, különösen típusok, amelyek nagy indexe onkogén (HPV 16, 18, 31,35, 45,52,58).
  • Krónikus, tartós, a női nemi szféra gyulladásos megbetegedéseinek időben történő kezelése nélkül. Számos gyulladásos folyamat megváltoztatja a sejtes epitheliumot, az atrophia megjelenését, az atipikus változásokat az egyes sejtekben.
  • Háttér és precanceros betegségek megfelelő kezelés nélkül. A méhnyak diszplasztikus változásainak jelenléte. A 3. fokú diszplázia preinvazív rák.
  • Traumás károsodás, hormonális rendellenességek.

A rák osztályozása

A besorolás szükséges az onkológiai folyamat prevalenciájának meghatározására. A betegség 4 stádiumában van. Felvételkészítés esetén:

  1. A Nemzetközi Rákellenes Unió által elfogadott osztályozás. Eszerint, az összes tumorok megoszlanak: a mérete és jellege a növekedés a fő hangsúly - T (tumor - tumor), a jelenléte a megbetegedett metasztatikus folyamat a regionális nyirokcsomók - N (nodulus - nyirokcsomó) jelenléte által távoli metasztázisok szervekben - M (metasztázis - metasztázisok), figyelembe véve a betegség szövettani formáját. Emellett megkülönböztetve védjegy digitális kódok - 0 és 4, jellemző méretei, a fertőzés mértékétől, a jelenléte vagy hiánya a tulajdonság.
  2. A Szülészek és Nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége besorolása.

Ennek az egyetemes megközelítésnek köszönhetően a világ minden tájáról érkező onkológusok közös megközelítést dolgoztak ki a klinikai stádium meghatározására, és kifejlesztették az onkológiai folyamatok kezelésének módszereit.

Az első szakasz

Ezt csak a méhnyak vagy a test legyőzése jellemzi, regionális és távoli metasztázisok nélkül. A tumor fókuszának nagysága a nyakon négy centiméterre, az 1. stádium méhének daganatát csak a méhnyálkahártya daganatának növekedése jellemzi, a szomszédos struktúrák behatolása nélkül.

A második szakasz

A daganat a testen túlmutat, rostot tartalmaz a kóros folyamatba, a méh mellett - a paraméteres rostok mellett. A nyirokcsomókban nincsenek tumor-elterjedési jelek, nincs metasztázisok más szervekben.

A harmadik szakasz

Jellemző elváltozások a kismedencei fal, rosszindulatú daganat továbblép a vagina, a patológiás folyamat magában foglalja a húgyhólyag falán, a húgyvezeték, ami a vese funkciók.

A közös primer tumor mellett a regionális kismedencei nyirokcsomók metasztatikus elváltozása - iliac, parametrikus, paracervicalis.

A negyedik szakasz

Ilyen a daganat terjedésére eléri a szomszédos szervek (hólyag, végbél), csírázó őket, alkotó, gyakorlatilag egyetlen tumor konglomerátum, elérve nagy méretben, messze túlmutat a medencét.

A metasztázisok más szervekben találhatók meg - a máj, a tüdő, a csontok és a nyirokcsomók nem regionálisak.

kezelés

A kezelés jellege, módszerei függnek a prevalencia mértékétől, a tumor elváltozásától, a beteg életkorától, a tumor szövettani szerkezetétől, prognosztikai indikátoroktól.

A kezeléshez használt sebészeti módszer, kemoterápia, sugárterápia. A kezelés általánosságban kombinált vagy komplex, azaz nem korlátozódik egyetlen faj alkalmazására, hanem egymást követő szakaszokat jelent. Csak az elülső invazív méhnyakrákkal, az endometriális rák első szakaszával lehet csak a sebészeti beavatkozást és a beteg további megfigyelését használni.

Előrejelzési tényezők

Nehéz megjósolni egy onkológiai betegség lefolyását. Ezért állítják elő a diagnosztizált betegeket az egész életen át tartó felügyelet a speciális onkológiai intézményben.

A tényezők értékelése fontos a várható élettartam, az ötéves túlélés és a betegségtől mentes betegségek mutatóinak előrejelzéséhez.

Kedvezőtlen prognosztikai tényezők:

  • Nagy daganatképződés.
  • Más szervek és struktúrák bevonása a kóros folyamatba.
  • A daganat alacsony fokú differenciálódása, amelyet a gyors növekedés jellemez, az elsődleges célon kívülre terjed.
  • A kimutatott metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban, távoli szervkárosodás (elhanyagolt onkológiai állapot).
  • A 40 év alatti betegek életkora. A fiatal nők onkológiai folyamata agresszívebb a tanfolyamon.

A harmadik és negyedik szakasz méhnyakának és méhének rákja - utal az elhanyagolt onkológiai folyamatokra, amelyeknek az összes következménye van.

várható élettartam

Az onkológiai betegség egy krónikus folyamat, amelyet a tumor recidíva megjelenése kísér, valamint a metasztázisokat még a kezelés után is. Ezért az onkológiai betegeket folyamatosan megfigyelik a szakemberek. Időszerű kezeléssel a betegségtől mentes időtartam elég hosszú lehet ahhoz, hogy tíz évig terjedjen.

Az onkológiában az "ötéves túlélés" fogalmát leggyakrabban a túlélési arányok értékelésére használják. Ez a mutató a rákos megbetegedésekkel rendelkező betegek százalékos arányát jellemzi, radikális kezelést végzett, és a diagnózis idejétől ötéves határértéket éltek.

Nyilvánvaló, hogy a betegség különböző klinikai stádiumaiban az ötéves túlélési arányok eltérőek. Ezt a mutatót befolyásolja a kedvezőtlen prognosztikai tényezők jelenléte vagy hiánya.

Nem lehet megjósolni, diagnosztizált nyaki szakaszban 3 vagy méhnyakrák rák 4. szakasz, mint élő betegek, valamint a választ: hány élnek méhnyakrák, vagy hány élnek méhrák, elvileg nem tekintve átmeneti jellemzői a betegség.

Az átlagos ötéves túlélési arány

Az azonosított korai preinvazív rák esetében az átlagos ötéves túlélési arány 99,1%.

A méhnyakrák és méh rák első szakaszában szenvedő betegeknél radikális kezelés után ez a szám körülbelül 78%, a második 57% -tól.

A túlélők 31% -át a harmadik fél öt éven keresztül számolja el.

A méhnyakrák 4. fázisában a méh test 4. szakasza a legalacsonyabb értékekkel rendelkezik - az ötéves túlélés mindössze 7,8% -a.

Klinikai vizsgálat

A rákos megbetegedésben szenvedő betegeket rendszeres megfigyelés alatt kell tartani egy speciális egészségügyi intézménynél. A relapszus és a metasztatikus szervi károsodás előfordulása sokkal magasabb a kezelést követő első öt évben. Legalább hathavonta, egy nőnek teljes vizsgálatot kell végeznie annak érdekében, hogy kizárja a rák lehetséges előrehaladását.

Rendszeres megelőző vizsgálatok, időszerű orvoshoz való hozzáférés, onkológiai folyamat korai felismerése - hosszú, egészséges életnek ígérete.

Mi van, ha a mûködésképtelen méhnyakrákot diagnosztizálják?

Az emlőrák elsőbbségének megszűnése után a második leggyakoribb eset a rosszindulatú daganatok diagnosztizálása nőknél a méhnyakrák. Gyakran előfordul, hogy a betegség már elhanyagolt formában jelenik meg, amikor egy működőképes méhnyakrákba fejlődik.

Méhnyakrák: nem működőképes

A méhnyakrák (méhnyakrák) olyan rosszindulatú daganatképződés, amely előrehalad a méh nyálkahártyáján. A patológiák a betegség típusától, mértékétől és az oktatás lokalizációjától függően közvetlenül befolyásolják a beteg műtét nélküli rák várható élettartamát.

A méhnyakrák működőképes formája a betegség kialakulásának legveszélyesebb szakasza, amelyben az atipikus sejtek terjednek az egész testben, befolyásolva a szerveket, a csontokat és a nyirokcsomókat. Ezenkívül ez a kórtani definíció akkor is megtörténik, ha a fókusz egy távoli helyen található, ahol a művelet lehetetlen.

Az orvosi gyakorlatban a méhnyakrák besorolását a betegség időtartamának és a sérülés jellegének megfelelően alkalmazzák. Zérus hozzárendelése, első, második, harmadik és negyedik szakasz. A tumort a betegség harmadik szakaszától kezdve gazdaságtalannak kell tekinteni.

3. stádium - a rákos sejtek a hüvely felső harmadára terjednek ki, és a medence falai mentén oszlanak el, ezáltal az uréter megkötése.
4. szakasz - a daganat más szervekbe (hólyag, végbél), kismedencei csontokba és nyirokcsomókba nő, valamint a metasztázisok szétszóródása az egész testben.

A méhnyakrák összeférhetetlen formája a legveszélyesebb szakasz

tünetegyüttes

A méhnyakrák működőképes formáját a különböző betegség jellegű különböző tünetek manifesztációja kísérte, mivel a tumorsejtek már jelentősen megnövekedtek a térfogatban és elterjedtek a szomszédos szervekre.

  1. Gyakran aciklikus vérzés vagy foltosodás.
  2. A menstruációs ciklus megsértése.
  3. Szisztematikus fájdalom az idegvégződések összenyomásával (idővel csak a tumor növekedésével és szétesésével).
  4. Véres kimerültség a szexuális érintkezés után (rózsaszíntől barnáig).
  5. Az elhanyagolt formákra jellemző a sima hüvelyi kibocsátás a vér és a gumi keverékével.
  6. A vizeletürítés megszüntetése (vizeletvisszatartás).
  7. A vér jelenléte a székletben és a vizeletben.
  8. A testhőmérséklet indokolatlan növekedése (a jelentéktelen indikátoroktól a 38-39 fokig).
  9. Az alsó végtagok és a külső nemi szervek ödémája (a nyirokcsomók érintettségének és az erek elzáródásának következményei).
  10. Sápadt és száraz bőr.
  11. Vérszegénység.
  12. Csökkent étvágy és fogyás.
  13. Hányinger és hányás.
  14. Szédülés.
  15. Általános rossz közérzet.

Ha kórtörténeti tünet észlelhető, konzultálnia kell egy nőgyógyászral konzultáció és vizsgálat céljából. Csak az analízisek és az instrumentális diagnosztika módszerei alapján a szakember képes diagnosztizálni és előírni a megfelelő kezelést.

Ha a patológia tünete megtalálható, akkor szükség van egy nőgyógyászra

A méhnyakrák működésképtelen kezelése

Az inoperábilis méhnyakrák legfontosabb kezelési módjai a besugárzás és a kemoterápia. A betegség színpadától és a szervezet károsodásának mértékétől függően számos megközelítést alkalmaznak:

  • Sugárterápia a minőség javítása és a beteg életének meghosszabbítása érdekében. A méhnyakrák 4 fázisában alkalmazzák.
  • Radiológiai terápia a méhnyakrák típusának újraértékeléséhez. A besugárzás a nyirokcsomókban lokalizált metasztázisok destrukciójára, valamint a tumor méretének csökkenésére irányult. Van egy valószínűsége, hogy egy működőképes formát működőképessé alakítanak.
  • A sugárzás és a kemoterápia kombinációja. Egy ilyen integrált megközelítés segít megállítani a tumor növekedését és szétesését, miközben elhárítja a távoli metasztázisokat.

Sajnos az alternatív terápiák nem mindig adják meg a várt eredményt, vagy pozitív dinamikát mutatnak, a tumor tovább halad, befolyásolja a szerveket és a nyirokcsomókat. Ebben az esetben a tüneti terápiát a beteg teljes fizikai és érzelmi állapotának javítására irányítják.

A sugárkezelés az inoperábilis méhnyakrák kezelésének egyik módja

A túlélés prognózisa működőképes méhnyakrákkal

A méhnyakrák működésképtelen diagnosztizálása esetén a kilátások csalódást okoznak.

A statisztikai adatok meghatározzák a beteg nők százalékos arányát az ötéves túlélés küszöbén. A szempont kiválasztásának kiválasztott szakaszában méhnyakrák: 33-42% a nők diagnosztizált inoperábilis rákos harmadik szakasz nyaki túllépni öt küszöbérték, negyedik szakaszban csak 7-16% a rákos betegek.

A nők túlélésének prognózisa szintén a következő tényezőkön alapul:

  • a tumorképződés lokalizációjának mértéke;
  • a daganat és az áttétek terjedésének határa;
  • a test egyéni jellemzői.

Még a rák elhanyagolt formájának sikeres kezelésével gyakran előfordulnak visszaesések, mivel egy, a szervezetben maradt atipikus sejt újraindíthatja a tumoros folyamatot. Ezért rendkívül fontos annak megakadályozása, hogy a betegség átjárhatóvá váljon.

Hogyan lehet meghosszabbítani a műtét nélküli méhnyakrákos beteg életét?

Ha a műtéti beavatkozás nem lehetséges, akkor egy másik kezelési módszerre kell törekedni, hogy megnőjen a mûködésképtelen méhnyakrákos beteg várható élettartama.

A kemoterápia összetett kezelés része

A besugárzás és a kemoterápia mellett az onkológus immunmoduláló, hormonális és fenntartó terápiát is előírhat.
A immunmodulátorok hosszú időn át aktiválják az immunrendszert, amely lehetővé teszi a szervezet számára a betegség leküzdését és a fertőzés megelőzését.

A hormonterápia fő célja az oncocellák növekedésének megakadályozása és megakadályozása a nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) hatása alatt.

A támogató terápia célja a mellékhatások kiküszöbölése és a beteg gondozása.

Fontos megérteni, hogy az inoperábilis méhnyakrák nem egy mondat, hanem kivétel a harc egyik módjától - sebészeti beavatkozás. A késői méhnyakrák kezelésében alkalmazott integrált megközelítés javíthatja a beteg minőségét és meghosszabbíthatja a beteg életét.

A méhnyakrák előrehaladása 1. szakasz: mennyi élő és mit lehet tenni

Peak megjelenése rák emberben közötti korosztály 35-45 év. Abban az időben, a legtöbb ember meglehetősen aktív és változatos életmód, nem is aggódik a saját egészségükért, anélkül, hogy az értéke azt jelzi, hogy az elején súlyos patológia.

A túl késő diagnózis miatt gyakran eltűnik az az idő, amikor egy beteg életet menthet, ami halálos következményekhez vezet.

A betegségről

Méhnyakrák - a papilloma vírus által okozott betegség. Az anomália kiindulópontjaként teljesen megtalálható minden olyan betegben, aki ilyen onkológiát szenved.

fok

A terápiás kezelés megkezdése előtt az orvos meghatározza a betegség lefolyásának szakaszát, valamint a szerv rákos sejtjeinek károsodásának mértékét. Fontos megérteni, hogy mennyire nőtt az oktatás. A következő szakaszok megkülönböztethetők:

  • az első - A daganat kicsi és tökéletesen kezelhető, rendszerint kemoterápiás manipuláció nélkül;
  • a második - rákos sejtek terjednek a szomszédos szervekre. Radioterápiával kezelik, és lehetővé teszi a nő méhének megmentését;
  • a harmadik - a daganat a nyirokcsomókba és a medence területébe áramlik. Az oktatás az alsó hüvelyi területen gyorsan bővül;
  • negyedik - metasztázis bármely szervben és rendszerben, függetlenül a szövetek elhelyezkedésétől és szerkezeti összetételétől. Érintett bél, máj, tüdő.

Első fokozat

Az 1. stádiumú betegség osztályozása sokoldalú, fokozatos besorolású, és lehetővé teszi, hogy a betegség legkorábbi klinikai képét a legkorábbi időpontban kapja meg, nevezetesen:

  • az oktatás mértéke;
  • lokalizációs terület;
  • a szomszédos szervek károsodásának valószínűsége;
  • a metasztázis lehetséges jelenléte;
  • a nyirokrendszer minőségi állapota, működésének mértéke.

A legsikeresebb az európai TNM rendszer alapján történő besorolás, amely szerint az elrendezést a következő jelek szerint diagnosztizálják:

  • A patológia kiderítése nem nyilvánvalóan lehetséges, de már létezik és lassan halad előre;
  • a daganat nem észlelhető;
  • preinvazív méhnyakrák;
  • a karcinóma nem hagyja el a test határait;
  • az invazív jelleg kialakulása, a diagnózis csak mikroszkópos vizsgálattal lehetséges, a mérete körülbelül 5 mm;
  • a daganat még mindig csak az érintett szervben található, miközben időben jelentősen nő;
  • a képződés növekszik, de nem haladja meg az első szakasz megengedett legnagyobb küszöbértékét - 4 cm;
  • a méret meghaladja az ellenőrzött keretet, és a betegség egy második, veszélyesebb szakaszba áramlik.

Rendszerint, ha a beteg nem tudja a diagnózisát és nem kér segítséget a klinikától, egy idő után a betegség a következő lépcsőfokra megy át.

A pontos időtartam, amely után az 1 fázist 2 helyettesítik, nem lehet egyértelműen kijelenteni. Néhány beteg esetében ez az idő több év, és vannak olyan esetek, amikor a patológiás fejlődés kezdetétől a halálos kimenetelig csak néhány hónap van. Ez annak köszönhető, hogy az általános struktúra ellenére az oktatás szerkezete más, és minden egyes egyén immunrendszere egyedi.

Ebből a cikkből megtudhatja a gyermekek Hodgkin lymphoma tüneteit.

Mi fog vezetni?

Az első, a méhnyakrák kezdeti stádiumában gyakorlatilag semmi sem mutatható ki, és ez a tényező a legfontosabbnak tekinthető a tumor kezelésében. Ha a betegséget már az első szakaszban diagnosztizálták, a helyzet nem olyan veszélyes és teljesen kontrollálható. Természetesen azonnali kezeléssel.

A szakemberek ezt a szakaszt kezdeti szintnek tekintik, amikor az oktatás csak akkor kezdődik, az inkubációs időszakból (amely egyébként évtizedekig tarthat), egy aktívabb fázisban - az anomália azonnali eredetének. Így a precancerus állapotból a szerv átjut a rákos állapotba.

A kezelés elve meglehetősen kímélő, míg ebben a szakaszban a szervezet nagyon hatékony és könnyen tolerálható. Ezenkívül nincs szükség besugárzási tanfolyamra, mivel a patológia a szerv felszínén van, anélkül, hogy mélyen megérintené a szövetben, és nem befolyásolja a méhterületet.

A várható élettartam ebben az időben nem csökken, és a nőnek minden esélye a teljes gyógyulásra, valamint a kezelés befejezése után a relapszus megnyilvánulásainak hiánya.

Érdemes megemlíteni, hogy a terápia folyamán a páciens állapotának romlása is lehet, amit gyakran a betegek nem hatékony kezelésként értelmeznek, de ez a jelenség normának számít. Az egészségi állapot javulni fog, amint minden eljárás és manipuláció vége.

Ha időben orvoshoz, az ötéves túlélési arány a kezdeti fejlődési szakaszában a patológia eléri 95-98%, jelezve, hogy szinte teljes győzelem a diagnózist.

Az optimista statisztikák fő oka - tiszta lymphosystem, találja meg a daganatot az immobilitás szakaszában, valamint metasztázis hiánya.

statisztika

A statisztikák szerint a cervicalis patológia minden harmadik esetét véletlenül az orvosi vizsgálatban diagnosztizálják, és kísérő vizsgálatok teljes egészében más betegségek esetén.

Így 2010 elején Oroszországban hivatalosan 15 000 szervi onkológiai esetet találtak, ami mintegy 14% -os növekedést jelent az elmúlt öt évben. Jó tendencia az esetek számának csökkenése a női nemi szféra más szerveinek daganatos elváltozásaival összehasonlítva.

A cervikális onkológia összehasonlító táblája Oroszországban a 2003 és 2013 közötti időszakra.

Tehát még egy felületes vizsgálat az adattáblák által az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció közötti időszakra 2011 óta érezhető túlfeszültség előfordulása a méhnyakrák. Szakértők megmagyarázni egy ilyen szomorú statisztikát túl késői felismerése a patológia és a korai nyújtott orvosi segítséget.

Mi a veszélyes lipoma a gyomorban? Itt a különböző orvosok véleménye.

tünetek

Véleményünk szerint ez a patológia, különösen a kezdeti szakaszokban, nem mutat ki súlyos tüneteket. Ez a kijelentés csak részben igaz. Egyszerűen sok nő figyelmen kívül hagyja a következő jeleket, amelyek jelenléte a szervezet által a közelgő fenyegetésről szól:

  • hirtelen tünetmentes vérzés az egyes menstruációs ciklusok között;
  • a menstruációs áramlás rendellenes jellege, mely gyakran a normától eltérő szaggal társul;
  • enyhe vérzés az intimitás után;
  • a végtagok, különösen az alacsonyabbak jelentett puffadása;
  • gyakori vágy a vizelésre;
  • az ágyéki régió epizodikus fájdalmai;
  • reprodukciós diszfunkció;
  • gennyes kibocsátás;
  • étvágytalanság és éles (több mint 10 kg-os) testsúlycsökkenés;
  • általános ingerlékenység, álmosság, néha gyengeség

A probléma felderítése

A betegség első gyanúja, valamint a fentiek közül kettő vagy több fentiek miatt rendkívül nemkívánatos az orvoshoz való látogatás késleltetése.

A betegség azonosítása egy klinikában meglehetősen egyszerű, a betegnek számos diagnosztikai manipulációnak van alávetve:

  • elsődleges nőgyógyászati ​​vizsgálat kötelező kétkezes kutatással. A mechanikai nyomás alatt a daganatot könnyedén megvizsgálhatjuk, majd a sérüléstől megfigyelhetjük;
  • szövettani és citotoxikus - a méhnyakrák diagnózisának kötelező eljárásai, amelyeket a páciens hüvelyéből származó Pap-kenet kapnak;
  • szövettani vizsgálat - ma nincs rosszindulatú képződés, bármilyen szervben, de nem áll rendelkezésre analízis nélkül a biopszia számára. Lényege abban rejlik, hogy a gyanút okozó anyagdarab feldarabolódik, és benne van a rákos sejtek jelenlétének vizsgálata. Csak biopszia után a diagnózist véglegesen megerősítik;
  • Röntgensugaras módszerek - limfográfia, ileokavagrafiya. Határozza meg a nyirokrendszer minőségi szerkezetét, működésének mértékeit. Egy nagyon fontos elemzés a betegség lefolyásának szakaszát meghatározva;
  • ultrahangos tomográfia - lehetővé teszi az oktatás méretének és helyének részletesebb tanulmányozását.

kezelés

A betegség lefolyásának kezdeti szakaszában a következő lehetőségek közül választhatunk a daganat megszüntetésére:

  • kúp amputáció - az eljárás elve a következő: a testet szorosan megfogják a csipeszek és a hüvelyi boltozatba húzzák. Kúpos bemetszést végzünk a képződés felett egy szikével. A körkörös mozgás lecsökkenti a méhnyak érintett részét;
  • elektrosebészeti hurok kivágás - a műtéthez vékony orvosi vezetéket használjon, amely nagyon pontosan kivágja az érintett szövetet. Ezután a kivágási zóna a vérzés leállítása érdekében meg van óvatosan. A művelet egyszerű, és helyi érzéstelenítés alatt történik;
  • magas méhnyaki amputáció - azoknak a betegeknek bizonyítottak, akik nem esnek gyermekkorúak, annak ellenére, hogy teljesen megtartják az utána következő gyermekek lehetőségeit. Az eljárás fájdalmas, de gyors. Ennek eredményeképpen az egész méhnyak vagy annak egy része eltávolításra kerül (az anomália súlyosságától függően).

Ebben a videóban a beteg elmondja a méhnyakrák kezelésének történetét:

Vélemények

Fontos megérteni, hogy a méhnyak onkológiája nem ok arra, hogy lemondjon és ne harcoljon a teljes, egészséges élethez való jogért. Igen, a betegség komoly, nagyszerű, elsősorban pszichológiai és ideges erőfeszítéseket igényel, de az eredmény megéri.

Ha ismeri ezt a problémát, mondja el saját történetét a betegség győzelméről, akkor a cikk alatt - a "megjegyzések" részben.

Túlélés a méhnyakrákban

Az éves eredményjelentések áttekintésében a méh rosszindulatú daganatainak kezelésére a méhnyakrák különböző stádiumaihoz tartozó 5 éves túlélési arány széles skáláját találja. Olyan adatokat találhat, amelyek támogatják az adott terápiával kapcsolatos bármely pozíciót. Például, többek között 12 153 beteg 1987-1989 (23. FIGO jelentést rosszindulatú tumorok a női nemi szervi csonkítás 1998) az 5 éves túlélési arány a szakaszban Ial és Ia2 volt 95%.

Az eredmények egyfajta előnyt sugallhatnak a terápia de mivel az adatok meglehetősen széles körben elterjedtek, ami valójában nem kapcsolódhat a kezeléshez, az egyes terápiás kezelések hatékonyságát tovább kell elemezni. A két kezelési módszer legközelíthetőbb adatai szinte ugyanazokat az eredményeket mutatják, de mivel ezeket a mintákat hasonlítják más tényezők, túl sok különbségre van szükségük azok azonosításához.
Ez lehetséges egyéni orvosok továbbra is döntéseket hoz a személyes preferenciák alapján, összehasonlítva a komplikációkat és a tartós fogyatékosságot bizonyos kezelési módszerekkel.

mutatók felépülés a méhnyak kezelhető pikkelysejtes karcinómája számos tényezőtől függ, beleértve a folyamat szövettanilag dokumentált prevalenciáját. Baltzer et al. a méhnyak pikkelysejtes karcinóma műtét során eltávolított 718 gyógyszert vizsgált. Az érrendszeri lumenek inváziója jelentős hatással van a túlélésre, mivel a véredények inváziója veszélyesebb, mint a nyirokcsomó.

Ebben tanulmány a mögöttes betegség bizonyos megfigyelési időszaka alatt a vérerek invázióban szenvedő betegek 70% -a és 31% -a nyirokrendszeri elváltozásokkal szenvedett. Más vizsgálatok nem erősítették meg a vaszkuláris invázió prognosztikai értékét tumorsejtek által. Baltzer et al. szintén egyértelmű összefüggést talált a daganat nagysága és a metasztázis gyakorisága között.

Fuller et al. hasonló következtetéseket vontak le. Között a 431 betegeknél, akik megfeleltek a radikális méheltávolítás az Ib és IIa szakaszában méhnyakrák a Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, azonosítottak 71 beteg metasztázisok a nyirokcsomókban, és összefüggést találtak nagy tumor mérete, a folyamat előrehaladásával a méhnyak más szerkezetek, valamint az adenokarcinóma jelenlétét. Miután ezeket a tényezőket prognosztikai szempontból meghatározta, a szerzők nem tudták bizonyítani, hogy a posztoperatív sugárkezelés kiküszöbölheti káros hatásait.

A betegeknél, múlt a kis medence besugárzása, kevesebb helyi relapszus volt, de a betegség szisztémás kontrolljának problémája megoldatlan maradt, mivel a túlélési arány kissé javult. Egy hasonló vizsgálatban Abdulhayogu et al. jelentettek olyan csoportot a méhnyakrákos betegek körében, akiknél nem volt metasztázis a nyirokcsomókban a radikális hernektériás elváltozás után, amely utána újra fellépett a betegség. Az invázió szövettani jellemzőit is fontos prognosztikai tényezőnek tekintik.

visszaesés gyakrabban fordult elő olyan betegeknél, akiknél a tumor mélyen behatolt a méhnyakrákba, különösen akkor, ha a szeroszán elterjedt, még akkor is, ha a paramétereket nem befolyásolja. Ebben a munkában ismét bebizonyosodott, hogy a daganat térfogata korrelál a beteg végső prognózisával. A szerzők úgy vélik, hogy a tumor mély inváziójában a posztoperatív sugárterápia a helyi relapszusok megelőzésére javallt, mivel a másikban a hatékonyabb adjuváns terápia nem létezik ilyen helyzetekben.

Gauthier et al. hasonló eredményeket kaptak, és a klinikai és kóros faktorok több faktoros elemzését követően bebizonyították, hogy a méhnyakrák sztrómális inváziójának mélysége a túlélés egyedüli és legfontosabb meghatározója.

hatás rosszindulatú folyamat a hasi üregen egy olyan oncogynecológus csoport vizsgálta Olaszországból, akik 208 lokálisan előrehaladott méhnyakrákos betegben vizsgáltak és végeztek neoadjuváns kemoterápiát. Klinikai választ figyeltek meg 183 betegen, akik később radikális sebészeti beavatkozáson estek át; A peritoneumban makro- és mikroszkopikus daganatok 7 (4%) és 13 (7%) betegnél alakultak ki. A többfaktoros analízis kimutatta, hogy a peritoneális metasztázisok, a színpad, a paraméterek inváziója és metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban a túlélési prognózis független tényezőit képviselik.

hozzávetőlegesen A betegek 25% -a a nyirokcsomók metasztázisaiban intraperitoneális tumoros helyek vannak összehasonlítva az érintetlen nyirokcsomókkal rendelkező betegek mindössze 6% -ával. Az intraperitoneális metasztázisok jelenlétében a túlélés megegyezik az (Ib-IIb vs. III-IVa) stadiától függetlenül.

Oncogynecológusok Ausztria 166 méhnyakrákos, Ib-es stádiumú, mesterséges hysterectomiát szenvedő beteg adatait elemezte. A többfaktoros analízis azt mutatta, hogy a mikroorganizmusok sűrűsége, a nyirokcsomók metasztázisainak jelenléte, a tumor nagysága és a posztoperatív sugárterápia a túlélési prognózis független tényezői. A nyirokerek inváziója nem volt ilyen. Érdekes megjegyezni, hogy az intravénás nyirokcsomókban szenvedő betegek túlélési aránya, a mikrotáblák sűrűsége és a nyirokcsomók metasztázisában szenvedő betegek túlélése ugyanolyan volt, mint a mikrotápanyagok sűrűsége. Norvégiában végzett vizsgálatban 97 HPV DNS-t állapítottak meg a méhnyakrák laphámsejtes karcinóma minden szakaszában.

a szabványosítás és egy lépést a életkor szignifikánsan rosszabb prognózist betegek pozitív a HPV-18 és HPV-33 tumorok, azonban, ha összehasonlítjuk az összes betegek HPV-pozitív és HPV-negatív tumorok különbség a túlélésben van definiálva. Azt tartják, hogy a nézetet, hogy a méhnyakrák betegek metasztázisok a nyirokcsomókban fordul elő agresszíven, így, hogy megszüntesse a maradék mikroszkopikus tumorsejtek klaszterek a medence a műtét után szükséges kemoradioterápiát javítja a túlélést. Lehetséges, hogy a jövendő prospektív tanulmányok megváltoztathatják ezt a taktikát.

C a cél hogy csökkentse a bélsérülések lehetséges károsodását a medence posztoperatív besugárzásának következtében, ezt a területet a vastagbél rectosigmoid részének felesleges részével töltjük meg. Ez megakadályozza a vékonybél hurkáinak koagulálását az operatív ágyzal. A medence ezen a helyen van, hogy a bélhurok sugárzási károsodásának valószínűsége maximális. Rutledge és mtsai. tanulmányozta a fiatal méhnyakrákos betegek prognózisát, és arra a következtetésre jutott, hogy a IIb. és IIIb. stádiumú esetekben rosszabb a nagy tumorokkal szemben.

Orlandi 264 nõt jelentettek a méhnyak laphámsejtes karcinóma Ib és IIa stádiumában, akik mindegyike radikális hysterectomia volt a lymphadenectomiával. A 35 évnél fiatalabb betegeknél a metasztázisok előfordulása a nyirokcsomókban magasabb volt (46 vs 24%), és az ötéves túlélés kevesebb volt (65% vs. 76%), mint a régebbi csoportban, köztük 199 beteget. Mivel a betegek életkorától függően a betegség prognózisának következetlenségei következetesek, további kutatásokra van szükség.

Az éves jelentés azt mutatja, hogy túlélés a méhnyakrák I. stádiumában csökken a korral. Ez a mutató a 15 és 39 év közötti II. Stádiumú betegeknél rosszabb, mint az idősebb csoportban. Ez a helyzet a 30-49 év közötti IV. Stádiumú betegek esetében is igaz az egyéb korcsoportok betegeivel szemben. Mitchell et al. az I-III. stádiumú méhnyakrákos betegek 398 betegének kezelését vizsgálták, ebből 338 35-69 éves és 60 nő - 70 éves és annál idősebb.

Annak ellenére, hogy az idősek betegek nagyobb társbetegségek, amely gyakran szolgált oka lehet a kezelés megszakítása és a nem teljes sebesség intracavitaris sugárterápia, 5 éves betegségmentes túlélés és a teljes túlélés nagyon hasonló volt mindkét csoportban.

A szexuális kérdezésről rendellenességek, Méhnyakrák kezelés után gyakran nem fordítanak megfelelő figyelmet. Sok beteg esetében a szexuális funkció nem tér vissza a kezelés előtti szintre. Andersen 41 méhbetegben (a fő csoport) szexuális viselkedést, szexuális vágyat és szexuális zavarok jelenlétét tanulmányozta egészséges nőkhöz képest (kontrollcsoport). Két csoport ugyanaz volt, kivéve azt az időszakot, amikor a betegség tünetei megjelentek a kontroll csoportban a diagnózis előtti nőknél, és jelentős szexuális rendellenességeket észleltek. Ebben az elődiagnosztikai időszakban sokan fájdalmasak voltak a nemi közösülés során.

Annak érdekében, hogy a radioterápia hatásának meghatározására és a sebészeti beavatkozás a szexuális életben, a Seibel 46 év múlva a méhnyakrák kezelését követően végzett felmérést. RT után a nők szexuális vágya, a szexualitás iránti elégedettség és a folytatásra való törekvés drámaian csökkent. A csak sebészi kezelésben szenvedő betegek csoportjában nem volt nyilvánvaló megsértés a szexuális életben és viselkedésben. Mindkét csoportban csökkent az önbecsülés. De nem érezték, hogy partnereik vagy családtagjaik másként kezelik őket. A rákról és a sugárterápia következményeiről sokan gondolkodtak, sok oka volt a házassági kapcsolatok lebontásának oka. A méhnyakrák kezelésével kapcsolatos szexuális rendellenességek kiküszöbölése érdekében hasznosak a pszichológusok tanácsadásával járó különleges terápiás programok, a hüvelyváladékok alkalmazása ösztrogénnel és speciális dilatánsok.

Méhnyakrák: Hogyan alakul ki a patológia, a megelőzés és a kezelés módszerei, a túlélés prognózisa

A második leggyakoribb rosszindulatú daganat a nőknél emlős daganatok után a méhnyakrák. A patológia 8-11 nőből áll 100 ezerről. A világon évente legfeljebb 600 ezer újonnan diagnosztizált eset kerül regisztrálásra.

A méhnyakrák tünetei leggyakrabban 40 év feletti betegeknél jelentkeznek. A betegbetegség kockázata 20-szor magasabb, mint a 25 éves lányoké. Az esetek mintegy 65% ​​-a 40-60 év alatt, 25% - a 60-69 éves csoportban. A patológia korai stádiumai gyakrabban fordulnak elő 25-40 éves korosztályban. Ebben az esetben a betegség jól gyógyítható, ezért nagyon fontos, hogy egy nőgyógyász rendszeresen vizsgálja meg.

Oroszországban, a korai szakaszában a betegség jegyeztek fel 15% -ánál előrehaladott esetekben - 40% az első alkalommal a betegek.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Nyaki karcinóma: mi ez? Az Egészségügyi Világszervezet definíciója szerint ez egy rosszindulatú daganat, amely a külső felszínt bélelő réteg sejtjeiből, azaz a hámból származik.

A modern orvoslásnak még mindig nincs elég adatuk, ami lehetővé teszi, hogy bizalommal beszéljen a betegség etiológiai tényezőiről. A tumorfejlődés mechanizmusa szintén gyengén érthető. Ezzel sok tekintetben a nehézség megelőzése és a nyak neoplasma korai felismerése.

Ismeretes, hogy a méhnyakrák okai összefüggenek a 16-os és 18-as típusú humán papillomavírus vírussal. A vírusos fertőzést a betegek 57% -ánál észlelték.

A fontos társadalmi alkalmatlanság és a szeszélyes szexuális kapcsolatok fontosak. A dohányzás káros hatása bizonyított.

A méhnyak a többrétegű epitéliumot béleli. A sejtjei laposak és rétegekben vannak elhelyezve. A vírus hatása alatt a hám fokozatosan megváltoztatja szerkezetét, míg malignitás lép fel - a szövetek rosszindulatúsága.

  • A sérülésekre reagáló hámsejtek intenzívebben eloszlanak a sérült szövetek javítására.
  • Vannak olyan megelőző változások, amelyek az epitheliális réteg szerkezetének megsértése, - dysplasia.
  • Fokozatosan rosszindulatú változások jelennek meg a sejtek vastagságában: a hám kezd szabálytalanul felosztani. Van egy preinvazív rák a méhnyakon (in situ vagy "helyben").
  • Ezután a rosszindulatú formáció terjed a hám fölé, és behatol a sztrómába - a nyak alsó szövetébe. Ha ez a csírázás kevesebb, mint 3 mm, mikroinvazív karcinómáról beszél. Ez az invazív rák korai stádiuma.
  • Ha a sztrómában több mint 3 mm-es csírázás történik, invazív méhnyakrák keletkezik. A legtöbb betegben a betegség külső tünetei és klinikai tünetei csak ebben a fázisban jelentkeznek.

A precancerus változások kimutatása alapja a betegség korai felismerésének és sikeres kezelésének. A dysplasia a megváltozott (atipikus) sejtek multiplikációjával jár együtt a hámrétegben, a felső réteg nem változik, és hétköznapi sejtekből áll, amelyeknek keratinizációs jelei vannak.

Az in situ karcinóma (preinvazív vagy nem invazív méhnyakrák) a hám laminálásában és a rosszindulatú sejtek vastagságának megszakadásával jár együtt. Azonban a mögöttes szövet nem csírázik, ezért jól kezelik.

A betegség formái

A tumor morfológiai szerkezete külső változás a sejtek alakjában és szerkezetében. A daganat növekedésének mértéke és rosszindulatúsága e jellemzőktől függ. A morfológiai osztályozás magában foglalja az ilyen formákat:

  • pikkelyes pikkelyes keratinizáló;
  • keramikus sejtek nélküli laphámsejt;
  • alacsony fokú rák;
  • mirigye (adenocarcinoma).

Lapos sejtváltozatokat találtak az esetek 85% -ában, az adenokarcinóma 15% -ban. A méhnyak hornyos rákja magas fokú sejt érettséggel és kedvezőbb folyamattal rendelkezik. A nők 20-25% -ánál megfigyelhető. A nem-szívkoszorú formát, átlagos mértékű differenciálódással, a betegek 60-65% -ában diagnosztizálják.

Az adenocarcinoma túlnyomórészt a nyaki csatornában fejlődik ki. Ritkán diagnosztizálják az alacsony differenciálódású daganatokat, amelyek magas fokú rosszindulatú daganatokkal rendelkeznek, ezért az időben történő diagnózis lehetővé teszi a legtöbb rákváltozat sikeres gyógyítását. A betegek 1-1,5% -ában tiszta, sejtes, kissejtes, mucoepidermoid és egyéb tumorváltozatok vannak.

A tumor növekedési irányától függően a következő formákat különböztetjük meg:

  • a endofita növekedés (felé befelé a mögöttes szövetet, egy közvetlen kapcsolat a test a méh, függelékek, a hüvely fala);
  • exophyticus növekedéssel (a hüvely lumenében);
  • összekeverjük.

Klinikai manifesztációk

Az esetek mintegy 10% -ában egy "csendes" tanfolyam van, vagyis nincsenek külső megnyilvánulások. A méhnyakrák tüneteit korai stádiumban csak vizsgálattal és citológiai vizsgálattal lehet kimutatni.

Milyen gyorsan alakul ki a daganat?

A prekancerák transzformációja a rákban 2-10 évig tart. Ha ebben az időben egy nő rendszeresen vizsgálja a nőgyógyász, a valószínűsége felismerni a betegséget a korai szakaszban nagyon magas. A rák átmenete az 1. fázisból a második és az azt követő átlagosan 2 évig tart.

A későbbi szakaszokban a méhnyakrák tünetei jelennek meg:

  • véres kibocsátás;
  • fehérek;
  • fájdalom.

A véres kisülés intenzitása különböző lehet. Két változatban is megfigyelhető:

  • kontaktus: szexuális érintkezés, hüvelyi nőgyógyászati ​​vizsgálat, és gyakran a kiszabadulás során jelentkezik;
  • aciklikus: a menstruációs vérzés előtti és utáni kenetet, és a betegek 60% -ában fordul elő.

A betegek egynegyedének fénykibocsátása - leucorrhoea. Lehetnek vizes karakterük vagy nyálkásodnak. Gyakran szeszélyes szagot kapnak. A Beli a rosszindulatú daganatos nekrotikus területek elpusztítása során a nyirokcsomók károsodása miatt jelentkezik. Ha egyszerre mindkét véredény szenved, akkor a kimerült vér keverékét mutatja.

Hogyan jelenik meg a méhnyakrák a következő szakaszban?

Sok beteg panaszkodik a fájdalom alsó hátsó, sacrum, az elterjedés az anális régió és a lábak. A fájdalom az idegtestek összenyomásával társul egy olyan daganattal, amely a medencefenékre terjed. A fájdalom szindróma a kismedencei nyirokcsomók és csontok vereségében is előfordul.

A daganat csírázása a bél vagy a húgyhólyag falába, a székrekedés, a székletben lévő vérkeverék, gyakori fájdalmas vizelés lehetséges.

Nagyméretű nyirokgyűjtők összenyomásakor megjelenik a lábak ödéma. Hosszan tartó enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges. A rosszindulatú daganatok nem specifikus megnyilvánulásai közé tartozik a gyengeség, a hatékonyság csökkenése.

A legfontosabb szövődmények, amelyek azonnali kórházi kezelést és kezelést igényelnek:

  • intenzív hüvelyi vérzés;
  • bélelzáródás;
  • akut veseelégtelenség;
  • súlyos fájdalom szindróma.

diagnosztika

A méhnyakrák felismerése érdekében az orvosok elemzik a beteg életének és betegségének történetét, laboratóriumi és instrumentális tanulmányokat folytatnak. A méhnyakrák komplex diagnózisa szükséges a szakasz tisztázásához és az egyéni kezelési terv meghatározásához.

Az élet történetének jellemzői, amelyek növelik a tumor valószínűségét:

  • korai szexuális élet;
  • több szexuális partner;
  • a nemi közösülés során továbbított fertőző betegségek;
  • abortusz;
  • a méhnyak trauma a szülés alatt;
  • átvitt biopszia, diathermocoagulatio vagy diatermoconáció;
  • külső herpesz herpesz.

A korai diagnózis alapja a nőstények éves megelőző orvosi vizsgálata, melynek során a méhnyak és a citológiai vizsgálat felületi reszketése kötelező. A citológiai analízis lehetővé teszi a hámsejtek mikroszkóppal történő jó vizsgálatát és a prekancerózis vagy malignus változások kimutatását.

Citológiai szűrést kell végezni minden 18-20 éves korú nőknél. Elegendő 3 évig egyszer elvégezni, de egy éves felmérés során a rosszindulatú daganat felismerésének gyakorisága korai szakaszban nő. A kenetelemzés az esetek 90-98% -ában megbízható eredményt ad, és a téves következtetések gyakran hamis pozitívak. Olyan esetek, amikor egy létező daganat nem ismerhető fel citológiai vizsgálatban, rendkívül ritka.

Mi a méhnyakrákra vonatkozó elemzés neve?

Sok országban paptesztelés citológiai szűrését alkalmazzák, Oroszországban ennek a módszernek a módosítását alkalmazzák. Három évvel a szexuális élet kezdete után, vagy 21 éves korában tölt el. A szûrõvizsgálatot meg lehet állítani a 70 év feletti nõknél változatlan méhnyakkal és legalább három negatív kenetelõ eredményt az elmúlt 10 évben.

Amikor egy precancerous változást (diszplázia) észlelnek, mélyen megvizsgáljuk a nőt.

Hogyan lehet azonosítani a méhnyakrákot a második diagnosztikai szakaszban?

Ehhez a következő módszereket alkalmazzuk:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • Colposcopy a Schiller teszttel (a nyak speciális mikroszkóppal történő vizsgálata a felületének Lugol-féle oldattal történő festésével); a patológikusan megváltozott epithelium helyszínei a Schiller-teszt során nem festenek, ami segít az orvosnak egy biopsziát venni a sérüléstől;
  • ismételt citológiai és szövettani vizsgálatok.

A teljes vizsgálat lehetővé teszi a betegek 97% -os diagnózisát.

További diagnosztikai módszerek

A betegek vérében vizsgálják a méhnyakrák rákos megbetegedését - egy specifikus SCC antigént. Normális esetben koncentrációja nem haladja meg az 1,5 ng-ot 1 ml-ben. A laphámsejtes karcinóma betegeinek 60% -ánál fokozódik az anyag szintje. A relapszus valószínűsége 3-szor magasabb, mint a normál SCC-pontszámú betegek esetében. Ha az antigén tartalom több mint 4,0 ng / ml, ez a kismedencei nyirokcsomók metasztatikus elváltozását jelzi.

A kolposzkópia az egyik legfontosabb módszer a daganat felismerésére. A nyak vizsgálata egy optikai eszközzel, ami 15 vagy több alkalommal emelkedik. A vizsgálat lehetővé teszi a tapaszterületek azonosítását az esetek 88% -ában, és célzott biopsziát készít. A vizsgálat fájdalommentes és biztonságos.

A biopszia nélküli kenet egyetlen citológiai diagnózisának informatív értéke 64%. A módszer értéke ismételt elemzésekkel növekszik. A vizsgálat nem nyújt lehetőséget arra, hogy megkülönböztesse a tumor preinvazív és invazív típusait, ezért ezt kiegészíti a biopszia.

A szövettani és citológiai kutatások, valamint a kolposzkópia segítségével végzett változások feltárásakor a méhnyakkónusz kiterjesztett biopsziáját írják elő. Anesztézia alatt végzik el, és a nyakszövet kúp alakú kiválása. A konenizáció szükséges a tumor behatolásának mélységét az alatta lévő szövetekbe. A biopszia eredményei szerint az orvosok meghatározzák a betegség állapotát, amelyen a terápiás taktika függ.

A klinikai adatok és a kiegészítő diagnózis eredményeinek elemzése után az orvosnak választ kell adnia az alábbi kérdésekre:

  • hogy a beteg malignus tumorral rendelkezik-e;
  • mi a morfológiai szerkezete a rák és a prevalencia a stroma;
  • ha nincsenek megbízható tumoros jelek, függetlenül attól, hogy az észlelt változások precancerusak-e;
  • hogy elégséges adat áll-e rendelkezésre a betegség kizárásához.

A daganatok más szervekre gyakorolt ​​előfordulási gyakoriságának meghatározásához a betegség felismerésének sugárterápiás módszereit alkalmazzák: ultrahang és tomográfia.

A méhnyakrák láthatóvá válik ultrahangon?

A vastagságra vagy a környező szervek falára terjedő daganat észlelhető. Az oktatás korai szakaszában történő diagnosztizálására ez a vizsgálat nem végezhető el. Az ultrahangon, a szervben bekövetkező változások mellett, a medence nyirokcsomóinak veresége is megfigyelhető. Ez fontos a betegség állapotának meghatározásához.

A CT vagy MRI segítségével megbecsülhető a környező szövetekben és a nyirokcsomók állapotában lévő daganatos csírázás mértéke. Ezek a módszerek nagyobb diagnosztikai értékkel rendelkeznek, mint az ultrahang.

Ezenkívül tanulmányok folynak a távoli metasztázisok azonosítására:

  • a tüdő radiográfiája;
  • excretory urography;
  • cystoscopia;
  • végbéltükrözés;
  • limfográfiás;
  • a csontok szcintigráfiája.

A járulékos jelzettől függően a beteget egy vagy több szakemberhez kell konzultálni:

  • kardiológus;
  • gasztroenterológia;
  • idegsebész;
  • Mellkasi sebész;
  • endokrinológus.

E specialitások orvosai érzékelik a távoli szervek metasztázisait, és meghatározzák a sebészeti beavatkozás biztonságát is.

besorolás

A legsikeresebb kezelés érdekében az orvosnak meg kell határoznia a daganat prevalenciáját, a nyirokcsomók és a távoli szervek részvételének mértékét. Erre a célra használja a két osztályozás, sok tekintetben megismételni egymás szerinti TNM rendszer ( „tumor - nyirokcsomók - áttétek”), és a FIGO (International Federation of Szülészeti és Nőgyógyászati).

A TNM rendszer kategóriái a következők:

  • T-tumor leírása;
  • N0 - regionális nyirokcsomók nem érintettek, N1 - metasztázisok a kismedencei nyirokcsomókban;
  • M0 - más szervekben nincs áttétek, M1 - távoli szervekben daganatos gócok vannak.

Azok a esetek, ahol a diagnosztikai adatok még mindig elégtelenek, a Tx; ha a daganat nem detektálódik - T0. A karcinóma in situ vagy nem invazív rákot Tis-nek nevezik, ami megfelel a FIGO-ban levő 0 lépcsőnek.

A méhnyakrák 4 stádiumában van

1. szakasz A FIGO által okozott rák kíséri a kóros folyamat csak a nyakon belül. A vereség ilyen változatai lehetnek:

  • invazív rák meghatározott csak mikroszkóppal (T1a vagy IA): behatolási mélysége 3 mm (vagy T1a1 Ia1), vagy 5,3 mm-es (vagy T1a2 Ia2); ha a fertőzés mélysége meghaladja az 5 mm-t, a daganat T1b vagy IB;
  • tumor, látható külső vizsgálat (T1b vagy IB): legfeljebb 4 cm-es (T1b1 vagy IB1), vagy több, mint 4 cm-es (T1b2 vagy IV2).

2 szakasz amit a méh daganatos terjedése kísér.

  • a periartikuláris szövet csírája nélkül vagy egy paraméter (T2a vagy IIA);
  • a paraméter csírázásával (T2b vagy IIB).

3 szakasz a rákot a rosszindulatú sejtek növekedése kísérte a hüvely alsó harmadában, a medence vagy a vesekárosodás falaiban:

  • csak a hüvely alsó részével (T3a vagy IIIA) lépett;
  • a medencefalak és / vagy veseelégtelenség bekövetkeztekor hidronephrosis vagy diszfunkcionális vese kialakulásához (T3b vagy IIIB).

4. szakasz más szervek vereségével együtt:

  • a húgyutak elváltozásai, a belek vagy a daganat kilépése a kismedence fölött (T4A vagy IVA);
  • más szervek metasztázisai (M1 vagy IVB).

A nyirokcsomók részvételének meghatározásához a medence tíz vagy több nyirokcsomójának vizsgálatára van szükség.

A betegség szakaszait klinikailag meghatározzák, figyelembe véve a kolposzkópia, a biopszia, a távoli szervek vizsgálatát. A CT, MRI, PET vagy limfográfia módszerei csak a színpad meghatározásához fontosak. Ha kétség merül fel a bejáratnál, akkor a daganatot egyszerűbb szakaszra utalják.

A kezelés módszerei

Korai daganatos betegeknél a méhnyakrákot sugárkezeléssel vagy műtéttel kezelik. Mindkét módszer hatékonysága ugyanaz. Fiatal páciensekben jobb a műtét használata, amely után a petefészkek és a méh funkciója nem romlik, a nyálkahártya atrófia nem fejlődik ki, a terhesség és a szülés lehetséges.

A méhnyakrák kezelésére számos lehetőség van:

  • csak működés;
  • besugárzás és sebészeti módszer kombinációja;
  • radikális radioterápia.

Sebészeti beavatkozás

A méh és a mellkas eltávolítása laparoszkópia segítségével végezhető el. A módszer elkerüli a kiterjedt bemetszéseket, a belső szervek traumatizációját és az adhéziók kialakulását. A laparoszkópos beavatkozás kórházi kezelésének időtartama lényegesen kisebb, mint a hagyományos műtét esetében, és 3-5 nap. Emellett hüvelyi műanyag is végezhető.

sugárkezelés

A méhnyakrák sugárterápiája a műtét előtt elvégezhető gyorsított eljárás alkalmazásával a lézió méretének csökkentése és az eltávolítás megkönnyítése érdekében. Sok esetben először végezzen sebészeti beavatkozást, majd besugározza a szövetet, hogy elpusztítsa a fennmaradó rosszindulatú sejteket.

Ha a kezelés ellenjavallt, a távoli és intrakavitális sugárterápia kombinációját használják.

A sugárterápia következményei:

  • a vaginális nyálkahártya atrophia (elvékonyodása és szárazsága);
  • meddőség az egyidejű petefészek károsodása miatt;
  • a menopauza kialakulása után néhány hónappal a besugárzás után a szexuális mirigy hormonális aktivitásának gátlása miatt;
  • Súlyos esetekben lehetséges a hüvely és a szomszédos szervek közötti üzenetek kialakulása. A fistulán keresztül a vizelettel vagy az ürülékkel kiválasztódhat. Ebben az esetben a hüvelyfal helyreállításához egy műveletet hajtanak végre.

A gyógyító programot egyedileg kifejlesztik, figyelembe véve a daganat színpadát és méretét, a nõ általános állapotát, a medence nyirokcsomók vereségét és más tényezõket.

kemoterápiás kezelés

Gyakran adjuváns (posztoperatív) kemoterápiát alkalmaznak fluorouracil és / vagy ciszplatinnal. A kemoterápiás szerek műtét előtt írhatók fel a daganat méretének csökkentésére. Egyes esetekben a kemoterápiát a kezelés önálló módjaként alkalmazzák.

A modern kezelési módszerek:

  • célterápiát a biológiai eredetű eszközök használatával; az ilyen gyógyszerek felhalmozódnak a tumorsejtekbe, és megsemmisítik őket egészséges szövetek károsítása nélkül;
  • intravaginális antivirális terápia;
  • fotodinamikus kezelés: fényérzékeny hatóanyagot adnak be a daganatba, későbbi lézeres expozícióval, a tumor sejtjei szétesnek;
  • IMRT-terápia - sugárterhelés modulált intenzitással, amely lehetővé teszi a tumor pontos befolyásolását az egészséges sejtek befolyásolása nélkül;
  • brachyterápia - sugárforrás bevezetése a daganatos fókusz közvetlen közelében.

Tápellátás

Otthon, a betegnek követnie kell egy bizonyos étrendet. Az ételnek teljesnek és változatosnak kell lennie. Természetesen az étrend nem tudja legyőzni a rákot. Azonban a következő termékek előnyös hatásai nem kizárt:

  • Sárgarépa, növényi antioxidánsokban és karotinoidokban gazdag;
  • cékla;
  • zöld tea;
  • kurkuma.

Különféle zöldségek és gyümölcsök hasznosak, valamint a tengeri halak. Nem ajánlott az ilyen termékek használata:

  • Finomított szénhidrátok, cukor, csokoládé, szénsavas italok;
  • konzervek;
  • fűszerek;
  • zsíros és sült ételek;
  • alkohol.

Ugyanakkor érdemes megérteni, hogy a rák 3-4 fázisában a betegek élettartama gyakran korlátozott, és a táplálék sokfélesége segít nekik javítani pszichológiai állapotukat.

Rehabilitációs időszak

A kezelés utáni helyreállítás magában foglalja a motoros aktivitás fokozatos kiterjesztését. A lábak elasztikus kötése a vénás trombózis megelőzésére szolgál. A műtétet követően lélegző gyakorlatok jelennek meg.

A közeli emberek támogatása fontos. Sok nőnek szüksége van egy orvosi pszichológus segítségére. Miután az orvossal való konzultáció lehet alkalmazni néhány fitoterápiás díjak, de sok szakértő olvassa el ezt a kezelési módszer óvatos, mert a biztonsági gyógynövények rák alig vizsgálták.

A nők egészsége általában egy éven belül visszaáll. Ebben az időszakban nagyon fontos a fertőzések, a fizikai és érzelmi stressz elkerülése.

A méhnyakrák kezelésének jellemzői a színpadtól függően

Nem invazív rák

A nem invazív rák a méhnyak összehúzódásának jele. Lehet végezni egy szikével, valamint elektromos, lézeres vagy rádióhullámokkal. A beavatkozás során a megváltozott méhnyakú szöveteket kúp alakjában távolítják el a méh belső torkáira. A kapott anyagot alaposan megvizsgáljuk, hogy biztosítsuk a kis malignus fókusz teljes eltávolítását.

Egy másik lehetőség a trachelectomia. Ez a eltávolítása a méhnyak, a szomszédos része a hüvely és a zsír, medence nyirokcsomók. Az ilyen beavatkozás segít fenntartani a szaporodási képességet.

Ha a tumor a cervicalis csatornán keresztül a belső garatba és / vagy idős betegekbe terjed, akkor célszerű eltávolítani a méht és az appendulumokat. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen javítsa az élet prognózisát.

Ritka esetekben, súlyos betegség miatt, minden műtéti beavatkozás ellenjavallt. Ezután az in situ karcinóma kezeléshez intrakavitális sugárterápiát, azaz besugárzást alkalmaznak a hüvelybe beiktatott forrással.

IA színpad

A rákos megbetegedésben az IA szakaszban, amikor csírázási mélység a szövetben, hogy kevesebb, mint 3 mm, a beteg állandó vágy, hogy megőrizze a termékenységet is végzett nyaki conization. Más esetekben a menopauza előtti betegeket eltávolítják a méhekből anélkül, hogy a természetes hormonszintet fenntartanák. Az idős nők esetében kimutatták, hogy a méh és a melléktáblák kiürülnek.

A beavatkozás során a kismedencei nyirokcsomókat megvizsgáljuk. A legtöbb esetben nem törlődnek. A betegek 10% -ánál észleltek metasztázisokat a medence nyirokcsomóiban, majd eltávolítják őket.

A tumor penetrációjának mélysége 3-5 mm, a nyirokcsomókban való elterjedés veszélye élesen nő. Ebben az esetben a méh, a függelékek és a nyirokcsomók (lymphadenectomia) eltávolítása javasolt. Ugyanezt a műveletet végezzük a ráksejtek behatolásának nem egyértelmű mélységével, valamint akkor is, ha a daganat a kúposodás után visszatér.

A sebészeti beavatkozást intracavitary sugárkezelés egészíti ki. Ha a csírázás mélysége meghaladja a 3 mm-t, intracavitary és távoli besugárzás kombinációját használják. Intenzív sugárterápiát akkor is végre kell hajtani, amikor a műveletet lehetetlen végrehajtani.

Az IB-IIA és IIB-IVA tumorok szakaszai

Az IB-IIA tumorok esetében a legfeljebb 6 cm-es szakaszokat a méh, a mellkas és a nyirokcsomók extirpációja vagy intenzív sugárterápiával végzik. Mindegyik módszer alkalmazásával a méhnyakrák 5 éves túlélési előrejelzése 90% -ot ér el. Adenocarcinóma vagy a 6 cm-nél nagyobb daganat kombinálja a sebészeti és radioterápiát.

A rákos IIB-IVA szakaszokat általában nem kezelik műtéttel. Sok esetben azonban a tumor állapota csak a mûtét során lehetséges. Ebben az esetben távolítsa el a méht, az epididimist, a medence nyirokcsomóját és írja le a posztoperatív radioterápiát.

Egy másik kezelési lehetőség: először távoli besugárzást, brachyterápiát (sugárforrás bejutását a méhszövetbe) és kemoterápiát ír elő. Ha jó hatás érhető el, akkor a Wertheim méhnyakrákos műtétet (a méh, a mellkas és a nyirokcsomók eltávolítását) végezzük. A sugárkezelést ezután folytatják. A páciens állapotának javítása érdekében lehetséges a petefészkek előzetes átültetése (átültetése). Ezután nincsenek kitéve a besugárzás káros hatásainak, és megtartják a nemi hormonok termelő képességét.

A betegség relapszái általában a műtétet követő 2 éven belül jelentkeznek.

IVB lépés

Ha a betegnek távoli metasztázisai vannak, egyik művelet sem jár az életminőség és a prognózis jelentős javulásában. Sugárterápiát írnak elő a daganat méretének csökkentésére és a húgyvezetékek kompressziójának megszüntetésére. Ha a rák megjelenik, különösen akkor, ha az újonnan megjelenő fókusz kicsi, intenzív besugárzás segít életének megmentésében öt éven belül, 40-50% tartományban.

IIB-IVB szakasz

Ezekben az esetekben a kemoterápiát besugárzás után lehet előírni. A negyedik szakaszban, annak hatékonyságát keveset tanulmányozták. A kemoterápiás gyógyszerek kísérleti kezelési módszerként használatosak. Hány élő beteg távoli metasztázisokkal? A diagnózis után a várható élettartam átlagosan 7 hónap.

Kezelés terhesség alatt

Ha egy nőnél a méhnyakrákot terhesség alatt diagnosztizálják, a kezelést a daganatos betegség állapítja meg.

Az első trimeszterben a 0-as stádiumban a terhesség megszakad, a méhnyak összehúzódását végezzük. Ha a tumort a II. Vagy III. Trimeszterben találja meg, a nő rendszeresen ellenőrzött, és a születéstől számított 3 hónapon belül megtörténik a konizálás. Ebben az esetben gyakran használt Surgitron vagy Visalius radiokirurgia készülékek. Ez egy gyengéd kezelési módszer.

Ha a terhességet diagnosztizálták az 1. stádiumú rákban, 2 lehetőség van: abortusz, méh és mellkas eltávolítása, vagy csapágyazás, majd műtét és sugárzás normál rendszerben. Az I. és a II. Trimeszterben 2 és súlyosabb fokozatban a terhesség megszakad, a III - ban egy császármetszés történik. Ezután indítsa el a szokásos kezelési rendet.

Ha a beteg szerv-megtartó kezelésen ment keresztül, terhességet kaphat 2 évvel a kezelés befejezése után. A munkát csak császármetszéssel végzik. A betegség után a gyermekeknél a vetélés, az idő előtti születés és a perinatális halálozás előfordulása nő.

Prognózis és megelőzés

A méhnyak rosszindulatú daganata súlyos betegség, de korai diagnózisával sikeresen gyógyítható. Az első szakaszban a túlélési ráta öt évre 78%, a második -57% -ra, a harmadik 31% -ra, a 4.-7,8% -ra. A teljes túlélési arány öt évre 55%.

A kezelés megkezdése után rendszeresen figyelni kell a betegeket a nőgyógyászra. Az első két évben az SCC, az ultrahang, és szükség esetén a CT egy negyedévente, a következő 3 évben - félévente egyszer. A tüdő radiográfiáját évente kétszer végzik el.

Tekintettel a betegség nagy társadalmi jelentőségére és a kedvezőtlen prognózisra a fejlett esetekben, a méhnyakrák megelőzése nagyon fontos. Ne hagyja figyelmen kívül a nőgyógyász éves látogatását, mert megőrzi egy nő egészségét és életét.

  1. Rendszeres megfigyelés a nőgyógyászon, 18-20 éves koruktól, kötelező citológiai szűréssel.
  2. A méhnyakrák korai felismerése és kezelése.

A betegség előfordulási gyakorisága fokozatosan csökken. A 29 év alatti nők esetében azonban előfordulási arány jelentősen megnőtt. Ez nagymértékben annak köszönhető, hogy a nők korlátozottan ismerik a betegség kockázati tényezőit. A prekancerózus patológia valószínűségének csökkentése érdekében kerülni kell a szexuális élet korai megjelenését és a nemi közösülés által közvetített fertőzéseket. Jelentősen csökkenti a papillomavírussal való fertőzés lehetőségének kizárását, a barrier fogamzásgátlás (óvszer) pedig segít.

A vírus immunitásának megerõsítése érdekében a HPV elleni vakcinázást, a méhnyakrák és a méhnyakrák, valamint a nemi szervek szemölcsök figyelmeztetõ figyelmeztetését mutatja be.

Rólunk

Mi a vér leukémia, ki érintett és hogyan lehet megakadályozni? Blood rák, leukémia vagy más néven betegség - leukémia, úgy hangzik, mint egy halálos ítélettel.