Squamous cell carcinoma

A legtöbb onkológiai megbetegedés veszélyes, mert más diszfunkciók számára tökéletesen álcázott. A kezdeti stádiumban a laphámsejtes karcinóma szinte ugyanazokkal a jelekkel jár, mint más bőrbetegségek. Felismerik ezt a lépést, néha még egy szakember sem képes, és még inkább a beteg. Egy személy akkor jön orvoshoz, amikor már fájdalmai vannak.

A laphámsejtes karcinóma onkológiai betegség, amely gyors fejlődést és gyors áramlást eredményez a nyirokcsomókba való behatolással. Ez a fajta betegség különböző korosztályú embereknél fordul elő, de leggyakrabban ez az időseket érinti (65 év után), fejlettebb a férfiaknál. Ebből a betegségből a vékony és vörös hajú emberek szenvednek, ami nagyon jellemző, ők az ország déli régióinak lakói. Végezetül, megfelelő kezelés nélkül, a többszervi kudarc gyorsan fejlődik, ami halálhoz vezet.

A laphámsejtes karcinóma mikroflórája

A tumor kialakulásának okai

Eddig nem volt pontos oka a betegség kialakulásának. De a pikkelysejtes karcinóma állítólagos oka egészen más lehet. A betegség kockázati zónájában az emberek sokáig esik a napsugárzás vagy mesterséges ultraibolya sugarak (a szoláriumban).

Az ok sziklamássejtes carcinoma okozhat termikus vagy kémiai égési sérüléseket, és bizonyos esetekben sugárkezelést követően. Az ilyen betegségben szenvedők többsége azok, akik káros termeléssel foglalkoznak és gyakoriak a vegyi anyagokkal való érintkezésben. Így a bőrt gyantákkal és arzénnel szennyezik. Néha az onkológia oka az úgynevezett precancerus folyamatok.

Például:

  1. Pigmentált xeroderma.
  2. Bowen-betegség.
  3. Paget-betegség.

Ráadásul nagyon gyakran nem tudnak arról, hogy ez az elhullott betegség krónikus dermatitisben, fekélyekben szenved. Néha a rák bőrbetegségek, gyulladásos megbetegedések, például szénhidrátok, furuncles következtében fordul elő. Hogyan néz ki a laphámrák az alábbiakban?

A bőr squamous cell carcinoma

Squamous cell carcinoma: tünetek

A leggyakoribb daganatok a bőrön fordulnak elő, amely leggyakrabban ultraibolya sugárzásnak van kitéve. Ez általában a kéz és a fej arcának (orrának) területe.

Vannak ilyen típusú laphámsejtes karcinóma:

  • Plakk formája:

Ezt a fajot plakkok képződése jellemzi, amelyek intenzív piros színűek. Ez sűrű az érintés kialakulásához, a felszínén apró dudorok jelennek meg, amelyek vérzést mutatnak. A plakk formája nagyon aktív elterjedés, a bőr felületi rétegeinek károsodásával, valamint az epidermisz belső rétegen történő áttétellel.

A malignus betegség nyirokcsomóját a karfiolhoz hasonló csomók képződése jellemzi. Gyorsan fejlődnek. Az alapja egy ilyen csomó nagyon széles, és a felület gumó. Ennek a megnyilatkozásnak a megjelenése vörösesbarna színű, és tapintással sűrű szerkezetet tárnak fel. Különböző összetételű, a bőr epidermális felszínének gyors sérülése alakul ki.

  • Fekélyes forma:

Az epidermisz felszínén fekvő fekélyek megjelenésével jellemezhetőek, mint a kráterek. A daganat élei lapos formában vannak, és enyhén emelkednek a daganat teljes területére. A fekélyek különleges szaggal rendelkeznek, és fel kell szaggatniuk. Ez a rák kialakulásának fő jele. Ugyanakkor vérzik is. Szaporítási sebessége nagyon magas. Nemcsak a bőr felületét érinti, hanem a belsejébe is behatol.

Érdemes alaposan kezelni arra a tényre, hogy a laphámsejtes karcinóma nagyon nagy terjedési sebességgel jellemezhető.

A legtöbb esetben a daganat befolyásolja a hegeket. Ezen a ponton először kis repedések alakulnak ki, amelyek nagyon fájdalmasak, majd egyes mozgásuk és fájdalmatlanságukkal rendelkező csomópontok kialakulnak. Idővel a csomópontok elveszítik mobilitásukat, és fájdalmat tapasztalnak, ez a bőrrel való fúziójuk.

Ha a daganat méretének növekedése és átmérője meghaladja a 2 cm-t, akkor ebben az esetben az onkológiai folyamat aktív fejlődése. Ez együtt jár a metasztázisok kialakulásával.

A differenciálás mértéke és azok különbségei:

A diagnózis elvégzése érdekében az onkológus a beteg szövettani irányítását végzi, biopsziás elemzést végez, az érintett bőrről vagy fekélyekről kaparást. A szövettani vizsgálat eredményei alapján a bőr pikkelysejtes karcinóma típusát azonosítják.

  1. Nem differenciált pikkelysejtes karcinóma (nem keratinizáló). A leginkább malignus forma, amelyet a gyors növekedés jellemez. A mutáció a spinos réteg ketrecében fordul elő, majd kifejlődése megszűnik, és minden későbbi klón hasonló szerkezetű. A rákos sejtekben a keratin nem halmozódik fel, és a halál folyamata nem fordul elő.
  2. Differenciált squamous cell carcinoma (keratinizáló). Ebben az esetben a mutáció a laphámsejt szintjén is bekövetkezik, de több osztás után a keletkező klónok elkezdenek nagy mennyiségű keratin felhalmozódni. A rákos sejtek fokozatosan elveszítik a sejtelemeket, és kiszakadnak, amit külsőleg a tumor felszínén sárgás színű ciszták (keratin masszák) lerakódnak. A normál keratinizációtól eltérően keratinizáló rákkal ez a folyamat többször felgyorsult.

A betegség szakaszainak osztályozása

Az onkológiában a rák négy szakaszból áll:

  1. az első lépcsőben a bőr 2 cm-es kis károsodása kimutatható, az első szakaszban a rák még nem hatott nagy területre, és nem adott metasztázist. A daganat alapja mobil, de a beteg nem érez fájdalmat;
  2. a második szakaszban a betegség gyorsan fejlődik, a daganat mérete meghaladja a két centimétert és a terjedési terület kiterjedtebb lesz. Azonban ebben a szakaszban a rák nem jelentkezik ilyen aktív módon, de a szomszédos szövetekben egyetlen metasztázis is létezhet. Érdemes megfontolni, hogy a laphámsejtes karcinóma a nyirokcsomókon keresztül terjed, ezért a metasztázisok ebben a szakaszban pontosan ott jelennek meg;
  3. Amint a rák kialakul, nemcsak a szomszédos nyirokcsomókat, hanem a közeli szöveteket is megragadja. A rák ezen fázisa a 3. stádiumra jellemző;
  4. az utolsó szakaszban a negyedik, laphámsejtes karcinóma súlyos terjedést mutat, és nemcsak a szöveteket és a csontokat, hanem a porcokat is érinti. Még ha a daganat még mindig kicsi, akkor ebben a szakaszban távoli metasztázisok jellemzik, amelyek gyakran több számban találhatók. Ebben az esetben az ízületek elveszítik mobilitásukat.

Squamous cell carcinoma: kezelés

A legtöbb rákban a terápia módszerei hasonlóak. A rosszindulatú daganat típusától és az érintett területtől függően azonban saját sajátosságaik vannak. Fontos folyamat az érintett szövet időben történő eltávolítása. És minél előbb kezdődik a terápia, annál nagyobb a beteg fennmaradási esélye.

Hogyan kezeljük a laphámsejtes karcinóma megoldja az orvost. A tumorfolyamat terápiájában figyelembe vett fő kritériumok a beteg korosztálya és egészségi állapota.

A kis méretű malignus alakzatokat óvatosan, curettage, elektrokoagulációval, kriództergálással kezeljük. Ha a daganat a fejbőrön lokalizálódik, az utóbbi módszer nem alkalmazható.

A kemoterápiás kezelés (Mohs módszer) jelentős előnye a laphámsejtes ráknak, 99% -os előrejelzéssel a hatékonyság felé. Ennek a technikának az az előnye, hogy a bőr egészséges területei megmaradhatnak. Az ilyen típusú terápia hatékonyan kezeli a rosszul meghatározott határokkal rendelkező daganatot.

A kezdeti szakaszban a radioterápia nagyon hatékony.

A pikkelysejtes karcinóma kemoterápiája olyan súlyos daganatokat képes kezelni, amelyek nem súlyosak. Ehhez használjon speciális eszközöket külső használatra. Így nem engedik meg a rákos sejtek terjeszkedését.

A terápia alkalmazott fotodinamikai módszere akkor alkalmazható, ha a szem és az orr érintett, mivel más módszerek vizuális károsodáshoz és az orr porcainak károsodásához vezethetnek.

Népi jogorvoslatok

A laphámsejtes karcinóma kezelésében hagyományos gyógyszeres receptek segítségével enyhítheti az állapotot. Nem szabad azonban lemondania az onkológus hagyományos kezeléséről.

A laphámsejtes karcinóma által érintett helyeket kezelni kell a nyírbimbók tinktúrájával. A jó megmutatta magát és a verbena krémeket, amelyek asztali ecetet adtak.

A fekélyek és a plakkok kezelésére kenőcsöt is használnak, amelyet gránátalma és mézes szárított magjából készítenek.

Nagyon hasznos külső használatra ilyen típusú rák, kenőcs, amely készül a növényi olaj por belső belsejéből diók. Az olajban lévő mennyiséget annyira hozzá kell adni, hogy kenőcsgé válik.

Hogyan ne kapjunk squamous cell carcinoma-t és mi a prognózis?

Ha bármilyen onkológiát kezel, rendkívül fontos a probléma korai azonosítása. Ha a rák kezelése korai, a gyógyulás valószínűsége nagyon magas. De mindenképpen az egykori beteg életében orvos felügyelete alatt kell lennie.

Rendszerint a kórházból való távozás után a vizsgálatot havonta végzik el, de fokozatosan egyre több a hézag.

A laphámsejtes karcinóma típusai és formái, kezelés, prognózis

A bőr squamussejtes karcinóma a rosszindulatú daganatok egy csoportja, amelyek az epidermisz pikkelyes rétegének keratinocitáiból alakulnak ki és képesek keratin termelésére.

Az élet prognózis pikkelyes bőrrák jellemzik a következő statisztikákat: az első 5 évben a túlélés 90% -a, akik az oktatás mérete kisebb, mint 1,5-2 cm, és több, a méret és a csírázási daganatok az alatta lévő szövetek - mindössze 50% -ánál.

A kórtani fejlődés okai

A bőr pikkelysejtes karcinóma kialakulásának fő oka a genetikai hajlam. Örök vagy megszerzett lehet, és kifejezve:

  1. A celluláris DNS károsítása bizonyos tényezők hatására, ami a "p53" fehérjét kódoló "TP53" gént mutat. Ez utóbbi a sejtciklus szabályozójaként megakadályozza a sejtek tumor transzformációját. A "TR53" az egyik fő gén, amely a malignus daganatok kialakulásának gátlásában vesz részt.
  2. A tumorképződés ellen irányuló immunrendszeri rendellenességek (tumorellenes immunitás). Számos sejtes mutació fordul elő folyamatosan az emberi szervezetben, amelyet az immunrendszer sejtjei - makrofágok, T- és B-limfociták, természetes gyilkosok - felismernek és megsemmisítenek. E sejtek kialakulása és működése szintén megfelel bizonyos géneknek, olyan mutációnak, amely csökkenti a tumorellenes immunitás hatékonyságát és örökölhető.
  3. Rákkeltő anyagcsere megsértése. Lényege olyan gének mutációjában rejlik, amelyek szabályozzák egyes rendszerek működésének intenzitását, amelyek célja a karcinogén anyagok szervezetből való semlegesítése, megsemmisítése és gyors megszüntetése.

A laphámsejtes karcinóma kialakulásának kedvező háttere:

  • Age. A gyermekek és a fiatalok körében a betegség rendkívül ritka. Az esetek aránya élesen növekszik a 40 évnél idősebbeknél, és 65 év után ez a kórtan gyakran előfordul.
  • A bőr típusa. A betegség nagyobb valószínűséggel fordul elő kék szemű, vörös és szőke hajú, könnyű bőrű emberekkel, akiket nehéz megcsípni.
  • Férfi nem. A férfiak körében a kéregsejtes karcinóma majdnem kétszer gyakrabban fejlődik ki, mint a nőknél.
  • Bőrhibák. Rák alakulhat ki klinikailag egészséges bőr, de gyakrabban - hátterében a szeplők, teleangíektázia és a genitális szemölcsök, precancerosis (Bowen-kór, Paget, xeroderma pigmentosum), a hegek, amelyek eredményeként kialakult az égési sérülések és a sugárterápia, majd a rák előfordulhat után is 30 év vagy több, poszt-traumatikus hegek, trofikus bőrelváltozások (a visszértágulat), sinus traktus lyukak, amikor egy csont osteomyelitis (gyakorisága metasztázis 20%), a pszoriázis, vörös lapos, L Shai, és tuberkolózisos elváltozások a szisztémás lupus erythematosus és így. D.
  • Az általános immunitás hosszú távú csökkenése.

A provokatív tényezők közül a legfontosabbak a következők:

  1. Az ultraibolya sugárzás nehéz, gyakori és hosszan tartó expozíció - napozás, PUVA terápia psoralen, végezni a psoriasis kezelésére, valamint deszenzitizáció allergiás a napfényre. Az UV sugarak a "TP53" gén mutációját okozzák, és gyengítik a szervezet tumorellenes immunitását.
  2. Ionizáló és elektromágneses sugárzási típusok.
  3. Hőmérséklet, égési sérülések, mechanikus hosszabb ideig tartó irritáció és bőrkárosodás, megelőző bőrgyógyászati ​​megbetegedések hosszú távú hatásai.
  4. A karcinogén anyagok - aromás szénhidrogének, korom, kőszénkátrány, paraffin, inszekticidek, ásványi olajok - hosszú időn át (a szakmai tevékenység sajátos jellemzőivel kapcsolatban) helyi hatásai.
  5. Glükokortikoid gyógyszerekkel és immunszuppresszánsokkal végzett általános terápia, helyi arzén kezelés, higany, klór-metil.
  6. HIV és papillomavírus-fertőzés 16, 18, 31, 33, 35, 45 típus.
  7. Irracionális és kiegyensúlyozatlan táplálkozás, krónikus nikotin és alkohol mérgezés.

A kezelés nélküli prognózis kedvezőtlen - a metasztázis előfordulási gyakorisága átlagosan 16%. Közülük 85% áttét jelentkezik a regionális nyirokcsomókban és a 15% - a vázrendszer és a belső szervek, leggyakrabban a tüdőben, amely mindig halállal végződik. A legnagyobb veszély képviseli a fej és az arc bőrdaganatok (fertőzöttség 70%), különösen a laphámsejtes a bőr az orr (orrnyereg) és a daganatokat lokalizáljuk, a homlokán, a arcon ráncok, periorbitális területeket a külső hallójárat, a vörös része az ajkak, különösen a felső, az aurikum és mögötte. Rendkívül agresszív szempontjából áttétek daganatok is felmerültek a zárt területeken a test, különösen a területén a külső nemi szervek, a nők és a férfiak.

Morfológiai kép

A növekedés irányától és természetétől függően a következő típusú laphámsejtes karcinóma különböztethető meg:

  1. Exophytic, növekszik a felszínen.
  2. Endofitikus, amely jellemző a beszivárgó növekedésre (mélyebb szövetekben történő kelés). Veszélyt jelent a gyors metasztázis, a csontszövet és az edények megsemmisítése és a vérzés szempontjából.
  3. Vegyes - a fekélyesedés kombinációja a tumor növekedésével mélyen a szövetekbe.

A mikroszkóp alatt vizsgált mikropreparátumot a betegség minden formájához közös kép jellemzi. Olyan sejtek jelenlétében áll, amelyek hasonlítanak a dermális rétegekbe mélyedő tüskeszerű sejtekhez. A jellemző tulajdonságok - a növekedés a sejtmagok és azok polimorfizmus és a túlzott színeződés, hiánya kötvények (hidak) sejtek közötti, megnövekedett számú mitózisok (osztás), a súlyossága keratinizációs folyamatok egyedi sejtek, rák jelenlétének zsinórok járó spinális rétege a felhám és a kialakulását sejtek, az úgynevezett, "Horny gyöngy". Az utóbbi vannak kerekítve túlzott keratosis elváltozások egyidejű jelenléte jelei hiányos keratinizációs gócok a szívben.

A hisztológiai kép szerint megkülönböztetik:

  • a bőr pikkelysejtje bőrrákja (nagyon differenciált);
  • nem differenciált forma vagy nem kerti rák.

Mindkét formában közös az atipikus sík hámsejtek csoportjainak rendezetlen elrendezése, amelyek a dermis és a szubkután szövetek mélyebb rétegeibe történő növekedésüket eredményezik. Az atipia súlyossága különböző sejtekben eltérő lehet. A magok és a sejtek alakjának és méretének, a citoplazma és a magvolumenek arányának, a kóros elváltozásnak, a kromoszómák kettős halmazának, a magok halmazának megváltoztatásával nyilvánul meg.

Nagymértékben differenciált pikkelysejtes karcinóma a bőrön

Jellemzője a leginkább jóindulatú, lassú növekedés és fokozatos terjedés a mélyebb szövetek. A keratinizáció jeleit mind a felületen, mind a vastagon határozzák meg.

A korpázó daganatok többféle formáció megjelenésével járhatnak, de általában csak egyetlen, testes, sárgás vagy piros. A formája kerek, sokszög vagy ovális, néha közepes mélyedéssel. A vizeletvizsgálat során a daganat plakknak, csomónak vagy papulaként néz ki, amelynek felülete a kancsós hám eltávolításának sűrű mérlegével van lefedve. A központi részen a fekélyeket vagy az eróziót gyakran sűrű, méltóságteljes élek azonosítják, amelyek a bőr felszínén emelkednek. Az eróziós vagy fekélyes felületet egy kéreg borítja. Ha a daganatot a középső vagy oldalsó részekből nyomva tartja, a kancsók tömegét néha elkülönítik.

Squamous nem keratinizált bőrrák

Az áramlás rosszabb természetű, mint a korábbi alak, amely a mély dermális rétegek gyors infiltráló növekedésével, a regionális nyirokcsomók gyorsabb és gyakoribb metasztázisával nyilvánul meg.

Ebben a formában a sejtes atypizmust és a kóros természet sok mitózisát élesen kifejezték a sztróma szerkezeti elemeinek jelentéktelen reakciójával. Nincs keratinizáció egyáltalán. A sejtekben vagy bomló vagy hiperkróm (redundánsan színezett) magokat határozunk meg. Ezenkívül a rák nem differenciált formájával a fészkeknek tűnő hámsejtrétegek elválnak az epidermális rétegtől, nincs keratinizáció vagy kicsi.

A tumor legfontosabb elemeit granulálási "húsos" puha formációk képviselik a papulák vagy csomók típusával, növekedési elemekkel (növényzet). A leggyakoribb lokalizáció a külső nemi szervek, sokkal ritkábban az arc vagy a törzs különböző része.

A daganat egyszeri vagy többszörös, szabálytalan alakú, és alkalmanként hasonlít a karfiolhoz. Gyorsan átalakul erózióvá vagy fekélyekké, amely könnyedén vérzik kisebb kontaktusokkal, nekrotikus aljával vörösesbarna héj borítja. A fekély szélei puhaak, a bőr felszínén emelkednek.

A bőr pikkelysejtes karcinóma tünetei

A klinikai megnyilvánulásoktól függően a következő fő betegségtípusokat szokásosan megkülönböztetni, amelyek a fejlődés különböző szakaszaiban kombinálhatók vagy módosíthatók:

  • csomós vagy daganat típusú;
  • eróziós vagy fekélyes infiltratív;
  • plakk
  • Papilláris.

Nodularis vagy daganat típusú

A bőr pattanásossejtes karcinóma felületes vagy göbös formája a tumorfejlődés leggyakoribb változata. A kezdeti szakasz egy vagy több, koherens fájdalommentes csomó, amelynek sűrű konzisztenciája van, amelynek átmérője kb. 2-3 mm. A bőrfelszín felett kissé felemelkednek, és matt-fehér vagy sárgás színűek, nagyon ritkán - barna vagy sötétvörösek, a bőrszerű mintázatuk nem változik.

A csomók (csomók) nagysága elég gyorsan nő, aminek következtében a tumor hasonlóvá válik a fájdalom nélküli sárgás vagy fehéres, szürke színű zománc plakával, amelynek felülete kissé durva vagy sima lehet. A plakk a bőr fölött is kissé kiugrik. Sűrű szélei gördülékenyek, egyenetlen, pelyhes kontúrokkal. Az idő múlásával a plakk központi részén kialakul a depresszió, melyet héj vagy héjak vesznek körül. Amikor eltávolítják őket, egy csepp vér jelenik meg.

Továbbá a patológia méretének gyors növekedése, a központi depresszió erózióvá alakul, amelyet meredek, egyenetlen és sűrű szélű henger veszi körül. A nagyon eróziós felületet egy kéreg borítja.

Ulceratív infiltratív típus

A kezdeti szakaszban az infiltrativ típusú fekélyes pikkelysejtes karcinóma jellemző megjelenésű papulák, mint elsődleges elem, amely rendelkezik endofita növekedés. Több hónapon át papula alakítjuk sűrű konzisztenciát csomópont forrasztva szubkután zsír, amelynek a közepén után jelenik 4-6 hónap fekély, amelynek szabálytalan alakú. A széleit emelnek formájában egy kráter, amelynek az alja sűrű és durva, borított fehéres film. A fekély gyakran szörnyű szagot kap. Ahogy a helyszín megnő, a vérzés még akkor is előfordul, ha enyhe tapintású.

A fő csomópont perifériás részeiben "lány" csomók alakulhatnak ki, amelyek bomlása során is kialakulnak olyan fekélyek, amelyek összeolvadnak az alapul fekvő fekélygel és növelik a területét.

A rák ezen formáját az erek gyors előrehaladása és pusztulása jellemzi, az izomzat csíráztatása, a porc és a csontszövet. A metasztázisok nyirokcsomóként diffundálódnak a regionális csomópontokhoz, ami néha sűrű infiltrációt eredményez, hematogén módon csontokba és tüdőkbe.

Plasztikus formája a laphámsejtes karcinóma a bőr

A bőr felületének élesen kiemelkedő, sűrű vörös részének megjelenése, amelyhez néha kissé elszíneződött, látszólag kis dudorok keletkeznek. Az elem gyors perifériás és endofitikus növekedést mutat a szomszédos szövetekben, gyakran súlyos fájdalom és vérzés kíséretében.

A papilláris pikkelysejtes karcinóma a bőrön

Viszonylag ritkán fordul elő és az egyik exofitikus forma. Kezdetben az elsődlegesnek tűnik, amely a bőrfelszín felett magasodik és gyorsan növekszik, csomópontként. Nagyszámú szaruhártyát képez, aminek következtében a csomópont felszíne tubusos lesz, középső depresszióval és nagy számú kisméretű, dilatált erekkel. Ez adja a tumort, amely általában egy széles és enyhén elmozdult bázisra, egyfajta sötétvörös vagy barna "karfiolra" helyezkedik el. Fejlődésének késői szakaszában a papilláris rák ulceratív infiltratívvá alakul.

A papilláris forma egyik változata a páfrány, amely öregkorban a dermális kürt nyilvánulhat meg. A verruxed formában a nagyon lassú fejlődés és rendkívül ritka metasztázis jellemzi. Sárgás vagy vörösesbarnás színű, gumós felületű, kopaszos elemekkel és hiperkeratogén kéreggel borított.

A bőr pikkelysejtes karcinóma kezelése

A kezelés megválasztását befolyásolja:

  1. A tumor szövettani szerkezete.
  2. Helymeghatározása.
  3. A rákos folyamat stádiuma, figyelembe véve a metasztázisok jelenlétét és azok prevalenciáját.

Sebészeti kivágás

Egy metasztázis nélküli kis daganat műtéttel kivágásra kerül a nem fertőzött szövetekben, 1-2 cm távolságra a széleitől. Ha a műveletet helyesen végezzük, akkor az öt évig tartó gyógymód átlagosan 98%. Különösen jó eredményeket figyeltünk meg, amikor a daganatot egy blokk kivágja a szubkután szövet és a fóliával.

Sugárterápia

A T1 és T2 szakaszokban kis tumorméretek mellett a közeli fókuszú röntgen sugárzás önálló módszerként is használható. A T3-T4 szakaszban a radiális módszert alkalmazzák a preoperatív preparátumra és a posztoperatív terápiára. Különösen hatásos a mélyen beültetett bőrdaganatok kezelésében. Továbbá, a sugárterhelés elnyomására használatos lehetséges metasztázisok következő sebészeti eltávolítása a primer tumor és a palliatív módszer inoperábilis rákos (lassítására forgalmazási).

A nagy mérete a rák hiányában metasztázisok egy javallata távoli gamma-terápia, és ha rendelkezésre áll, a kombinációs terápia segítségével végezzük röntgen és a gamma-sugárzás, radikális eltávolítása a daganat a regionális nyirokcsomók.

Cryodestruction és electrocoagulation

A kis felületes, nagymértékben differenciált laphámsejtes karcinóma lokalizációval történő kezelését kriództergálással lehet végezni, de előzetes előzetes biopszia segítségével a tumor jellegzetes előzetes megerősítésével. Az azonos jellegű rosszindulatú bőrképződés eltávolítása az arc, az ajkak és a nyak területének 10 mm-nél kisebb átmérőjével az elektrokoagulációs technika alkalmazásával végezhető, amelynek előnye, hogy kevésbé traumatikus.

kemoterápiás kezelés

A pikkelysejtes karcinóma kemoterápiáját elsősorban műtét előtt írják fel a lézió méretének csökkentése érdekében, valamint a nem működőképes rák sugárkezelésének módszerével kombinálva. Ehhez olyan gyógyszereket használnak, mint a fluorouracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferon-alfa, 13-cisz-retinsav.

A rákos megbetegedések népi gyógymódok általi kezelése elfogadhatatlan. Ez csak időveszteséghez és metasztázisok kialakulásához vezethet. A népi gyógyszerkészítmények segédanyagként való felhasználása csak orvos ajánlására vonatkozik sugárkezelés kezelésére.

Alternatív gyógymódok

A modern fizikai kezelést az onkológia is magában foglal eljárásokat fotodinamikus terápia egy előre kiválasztott speciális érzékenyítő festékkel (PDT), valamint a lazeroindutsirovannoy svetokislorodnoy terápia (LISKT). Ezek a módszerek elsősorban kezelésére idős betegek, olyan esetekben, amikor súlyos kísérő betegségek, a lokalizáció a tumorok a porc, és az arcon, különösen a periorbitális területre, mivel azok nem befolyásolják hátrányosan a szem, egészséges lágyszöveti és a porc.

Időben okának és a háttérből, amelyre a rosszindulatú folyamat alakul ki, a eltávolítása (ha lehetséges), vagy hatásainak csökkentése provokáló tényezők fontos elemei a megelőzés a metasztázis és a visszaesés megelőzésére laphámrák felmerülő átlagosan 30% után gyógyító kezelést.

Squamous cell carcinoma - hogyan ismerjük fel az összes betegséget?

Ismeretlen okokból a bőr és a nyálkahártyák hámsejtjei néha rosszindulatú daganatokba degenerálódnak. Az ilyen daganatok gyakoribbak a 60-65 éves korú kaukázusi faj korában. Ha van genetikai hajlam, akkor gyermekeknél diagnosztizálják őket.

Squamous cell carcinoma - diagnózis

A leírt patológia nagyon gyorsan fejlődik és metasztatizálja még a fejlődés korai szakaszában is, ezért fontos a daganat időben történő kimutatása és a kezelés azonnali megkezdése. A diagnózist a páciens és az anamnézis vizsgálata alapján végezzük, a rendelkezésre álló tünetek részletes leírásával. A leggyakoribb típusú rák a laphámsejtes karcinóma, ami nagy szemölcsnek tűnik. Nehéz megkülönböztetni egy jóindulatú növekedéstől, ami miatt sikerül felszabadulnia a metasztázisokat a közeli nyirokcsomók és szervek számára.

A karcinóma és egyéb rákos megbetegedések felderítése érdekében számos vizsgálatot végeznek:

  • Biológiai folyadékok (vizelet, vér) elemzése;
  • biopszia;
  • onkológiai panel;
  • mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;
  • X-sugarak;
  • ultrahang diagnosztika.

Nagymértékben differenciált laphámsejtes karcinóma

A struktúrában és struktúrában lévő bizonyos daganatok majdnem megegyeznek az egészséges szövetekkel, amelyek alapján nőttek. Az ilyen típusú onkológiai neoplazmákat nagyon differenciáltnak nevezik. Ezt a laphámsejtet nehéz feltárni, ezért különleges vérvizsgálatot kitaláltunk olyan anyagok azonosítására, amelyek csak a diagnosztizált daganatokat észlelik. A vizsgálat során egy laphámsejtes karcinóma antigént keresnek a biológiai folyadékban. Az orvosi laboratóriumok ezt a jelölőt SCC vagy SCCA rövidítésnek nevezik.

Mérsékelten differenciált pikkelysejtes karcinóma

A neoplazmák bemutatott formája olyan sejtekből áll, amelyek átesettek. Az ilyen daganatokat könnyebb diagnosztizálni a sajátos szerkezetük és az ellenőrizetlen megosztottságuk miatt. A mérsékelten differenciálódott rák kiválasztja a squamous cell carcinoma antigén SCCA-t is, de megnövelt mennyiségben. A markerek magas koncentrációja biztosítja a patológia korai felismerését és a terápia időben történő megkezdését.

Alacsony differenciálódású laphámsejtes karcinóma

Ez a diagnózis legegyszerűbb daganata. Ez egy szövet nagyon különbözik az egészségesektől. Az alacsony differenciálódású laphámsejtes karcinóma olyan mutáns, egyenetlen, szabálytalan alakú magokból áll. Szervezetében a normális szövetek teljesen hiányoznak, ezért a meghatározott daganatot azonnal biopsziával vagy más vizsgálati módszerekkel fedjük fel.

Squamous pikkelyes keratinizáló rák

Ha egy kóros sejt átesik, akkor véletlenszerűen eloszlik, és nem funkcionális klónokat képez. Ha a nyálkahártya karcinóma kifejlődik, egyes daganatos szövetek elkezdenek meghalni. A mutált klónok elvesztik a keratin képességek megosztását és felhalmozódását. Ez megjelenik a vastag sárgás színű krémek neoplazmáján.

Squamous nem keratinizált rák

A leírt helyzetben a sejtek szabálytalan osztódása is előfordul a tüskés rétegben, de a klónok nem halnak meg. A rögtönzött, nem erősítő karcinóma az ilyen rák leginkább rosszindulatú típusának tekinthető, mivel gyors növekedése folyamatosan folytatódik. A patológiásan megváltozott sejtek nem keratinosak, de mindig klónozzák és elkezdik áttéteket a nyirokcsomókba és a szomszédos szervekbe.

A bőr squamous cell carcinoma

A szóban forgó diagnózis esetében a többség (kb. 90%) szerepel a korrekciós daganatok csoportjában. A daganatok túlnyomórészt az ultraibolya sugárzásnak kitett (az arc, a nyak és a kéz) felületének kitett részein jelentkeznek. Squamous cell carcinoma - tünetek:

  • növekedés vagy alakváltozás, születéskori szín, szemölcsök;
  • fájdalom a daganat tapintásában;
  • viszketés;
  • időszakos égési érzés;
  • pirosság az érintett terület körül;
  • a környező bőr duzzanata;
  • az érzékenység megsértése a kár területén.

A méhnyak squamous cell carcinoma

Ennek a daganatnak a növekedésének egyik jellemző helye a többrétegű epitélium hengeres hámba történő sima átmenetének a területe. A nőgyógyászok azt sugallják, hogy a méhnyak laphámsejtes karcinóma progresszív humán papillómavírus hátterében alakul ki. Ezt a fertőzést krónikus formában a patológiás betegek 75% -ánál találták meg. A squamous nem keratinizált méhnyakrák gyakoribb, mert a többrétegű hám szerkezetének struktúrája a sejteket szabályozatlan klónozással helyezi. A tipikus jelek nem specifikusak:

  • közvetlenül az intimitás után vérzik;
  • rendszeres émelygő fájdalom a közönséges régióban;
  • a kiszabadulás megszegése;
  • a menstruációs perióduson kívüli vérzés;
  • fájdalom közösülés során;
  • vizelési problémák.

A tüdő squamous cell carcinoma

Ez a típusú daganatosság lassabban fejlődik ki, mint a betegség más formái, és hosszú ideig nem jár semmiféle tünet. A tüdő squamous cell carcinoma gömb alakú, gyakran növekszik a szerv gyökerében (az esetek mintegy 70% -a), néha a daganatot a bronchiális falon diagnosztizálják. A méret növekedésével a rákos szövetek a légutak obstrukcióját idéznek elő. Ezzel párhuzamosan necrosis üregeket képez, és többszörös áttéteket tesz lehetővé.

A pulmonáris laphámsejtes karcinóma ilyen klinikai képet mutat:

  • hosszan tartó száraz köhögés;
  • vér kiáradása;
  • tüdőgyulladás és más gyulladásos megbetegedések gyakori bevonása;
  • a levegő hiánya;
  • légszomj.

A gégemű sejtes karcinóma

A rosszindulatú daganat leírt típusa kétféle lehet:

  1. A gége infiltratív-fekélyes vagy endofitikus laphámsejtes karcinóma - Először az epitéliumon van egy kis sűrű csomó, amely végül fekélyez. Egy idő után újra kialakul a hasonló következményekkel rendelkező beépített él. A fekélyek elmélyülnek és összeolvadnak, ami hatalmas károkat okoz.
  2. Tumor laphámsejtes karcinóma (exophytic carcinoma). A daganatosság egy nagy félkör alakú, lassan mozog. Gyorsan megemelkedik a magasságban, sárga, kancsós sejtekkel, mérlegekkel és szivárványos struktúrákkal borítja.
  • a hang rekedtségével;
  • hangvesztés;
  • légszomj;
  • száraz köhögés;
  • idegen tárgy jelenlétének érzékelése a torokban (csomó);
  • hemoptysis.

A nyelőcső nyálkahártya-karcinóma

Az ilyen típusú rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata fokozódik a progresszív gastrooesophagealis reflux betegséggel szemben. A nyelőcsőnek a nyelőcsőbe történő öntésével összefüggésben egy kis daganat alakul ki a falán, amely fokozatosan eléri a lenyűgöző méretét. Nemspecifikus tünetek miatt a laphámsejtes karcinóma kezelése gyakran már a későbbi szakaszokban kezdődik. Gyakori tünetek:

  • nyomasztó jellegű fájdalom a mellkasi régióban;
  • dysphagia (nyelési nehézség);
  • véres hányás;
  • kellemetlen szag a kilélegzésnél, különösen akkor, ha a daganat nekrotikus vagy bakteriális fertőzés csatlakozott;
  • szeletek ételével;
  • gyomorégés;
  • vér csíkok a székletben.

A végbélrák sejtes karcinóma

A leírt lokalizáció daganatai klinikai tünetekkel nagyon hasonlítanak az aranyérrel, ezért a betegek már a patológiai progresszió késői stádiumában fordulnak az onkológushoz. A végbél karcinóma gyakran más szervkárosodással kombinálódik - a vénák anusban, gyulladásban és thrombosisban rejlik. Különleges tünetek:

  • a végbélben lévő idegen test érzése;
  • viszketés az anuson belül vagy annak közelében;
  • fájdalom az anusban;
  • a kiszáradás problémái, főként a székrekedés vagy a hasmenéssel való váltakozásuk;
  • "Juh széklet" - szék kis kemény golyók formájában;
  • Stitching fájdalom a bal alsó hasban;
  • a vér ürülése a bél kiürülése után, a biológiai folyadék vörösen vörös, lefedi a székletet;
  • fájdalom ülő és gyalogos.

A nyelv squamous cell carcinoma

Három anatómiai típusú ilyen daganat létezik:

  1. Infiltratív. A növekedés úgy néz ki, mint egy pecsét, azonos az egészséges szövetekhez képest. A squamous cell infiltratív rák egy tubusos daganat, homályos határok és súlyos fájdalomszindrómát vált ki a nyelv mozgása és tapintása során.
  2. Gyomorfekély. A szerven először egy kis erózió alakul ki, amely fokozatosan elmélyül és kibővül.
  3. Papilláris. A squamous cell carcinoma vizuálisan jól látható, a daganat golyó alakja, amely jól láthatóan a normális hám felszínén helyezkedik el. Ez a típusú daganat lassabban növekszik, mint a fenti faj.

A nyelv rákja - tünetek:

  • fájdalom a szájüregben;
  • nem gyógyuló fekélyek a felszínen;
  • égve a szájban;
  • viszketés;
  • rothadó légzés;
  • vérzés;
  • a száj felnyitásának és étkezésének nehézsége;
  • bőséges saliváció;
  • fogyás;
  • az arc, a nyak duzzanata vagy duzzanata;
  • lazítás és fogak elvesztése;
  • vérzésgumik;
  • a tömítések vagy csomók jelenléte a szájban.

Nagymértékben differenciált pikkelysejtes karcinóma keratinizációval

Exophytic tumor növekvő része van formájában fehéres plakkok vagy polip, stenoticus lumen a légcső. Ritka esetekben, a rák a légcső egy jelölt exophytic tumornövekedés elérni egy nagy méretű, egy jelölt nyújtás és elvékonyodása a fal a hörgők, megszerző fehéres, homogén megjelenésű, néha a maradványai a porcos lemezek.

A proximális szaporítását a tumor bizonyos esetekben, a makroszkóposan tracheális fal lehet változatlanul jelennek meg, és annak belső felülete az érintett területeken a tompa, durva. Az ilyen zónák kimutatása fontos a tumoros folyamat prevalenciájának meghatározásához klinikai-radiológiai adatok korrekciójában a TNM rendszerrel összhangban.

A sérülések hosszát a vegyes típusú növekedési lényegesen nagyobb, mint intratracheális (5-7 cm). Viszonylag korlátozott lézió (2-4 cm) fordul elő egyetlen megfigyelés során. Így domború fal és nyálkahártya elváltozás nem tükrözi a valódi daganatok előfordulását. Amikor a tumor endzhoskopicheskoy határa hossza 2 cm peritrahealnoe terjedése rosszindulatú sejt is elérheti 5-6 cm. A hátsó fal elváltozások korai tumor összenyomja a nyelőcső, akkor nő a faiban-trachealis nyelőcső sipolyok. Ha az elváltozás található, a front-oldalfalak, a nyaki gerinc csírázás schzitovidnoy mirigy.

Néhány funkció van bifurkációs rák légcső. Exophytic növekedés esetén a bifurkáció anatómiája nem zavart. Általában lehetséges meghatározni a kezdeti növekedés zónáját. Tumor infiltráció egyaránt vonatkozik rámpa száj vagy kezdeti részei a fő hörgőket saját mediális és a hátsó falak, valamint a membrános falrész nadbifurkatsionnogo 3 cm hosszúságú.

A vegyes növekedésnél a bifurkáció anatómiai szerkezete nem különböztet meg. A nyálkahártyát minden részlegben durva-hóbortos növények foglalják el. Az infiltrációt a fő hörgőkhöz cirkulálják, lumenük szűkülésével. A nyálkahártya durva hosszirányú összecsukása van, amely a hátsó tracheális fal lumenjébe duzzad a szupra-bifurkációs szegmensben. Néha deformáció fordul elő egy vagy mindkét tracheobronchiális szög duzzanata miatt. Ennek oka lehet, hogy az elsődleges daganatok vagy a nyirokcsomók elváltozásai egyetlen konglomerátumot képeznek, amely az egész bifurkációt muffikálja.

Kis laphámsejtes karcinóma légcső (a T1-ben - lásd a 2.3. szakaszt) bizonyos makroszkopikus jellemzőkkel rendelkezik. A malignus növekedés számos jellegzetes jele lehet. 3 beteg esetében a rosszindulatú daganatok átmérője nem haladta meg az 1 cm-t membránfal vagy a brachiocephalic, aorta és supra-bifurcation szegmensekben. A fertőzés mélysége a nyálkahártya és a méhnyakrétegre korlátozódott. Feszes fix exophytic tumor krupnobugristoy sima felületre, vagy beszűrődés, enyhén kidomborodó felülete felett, lokalizált vagy meghosszabbították a légcső dlinniku viszonylag sima felületű, rózsaszín, világos határokat, és semmi jelét nem beszivárgás. A tumor felszínén erózió vagy nekrózis hiányzik.

További daganatos növekedés esetén a csomó megjelenése a rák szövettani típusától függően néhány jellemző jellemzővel rendelkezik.

A laphámsejtes karcinóma elsődleges célpontja fehéres vagy szürkés, általában meglehetősen sűrű az egyidejű dezmoplasztikus reakció miatt. A vágás során a daganatos szövetben infiltrált, elpusztult porcokat egyértelműen meghatározzák. Egyes esetekben, a jelenléte a tumor csomópont kifejezte peritrahealnoe folyamat terjedését, a légcső fala megvastagodott, fehéres, élesen szűkült lumen. Ritka esetekben a csomópontot nem makroszkóposan detektálják, és csak peritracheális és perivaszkuláris elágazó növekedést figyeltek meg.

Ezzel szemben, a pikkelyes sejt, kissejtes karcinóma szerelvény tipikusan nagy, fehéres, húsos fajok kiterjedt nekrózist és vérzések, bár néha súlyos degeneratív változások kísérő mucilaginized. A tumor általában körülveszi a szomszédos struktúrákat, és terjed a trachea és a submucosa mentén. Nagy daganatok gyakran szorítják a légcső lumenjét. Az exofitikus komponens, mint általában, gyengén expresszálódik.

A differenciális makroszkópos diagnosztika példájaként leírjuk a kissejtes daganatok növekedését a peritracheális növekedéssel. A légcső bifurkációja kioldódott, mozgatható. Carina, az elülső és hátsó háromszögek nem különböznek egymástól. A bifurkáció szerkezete nagyon sűrű, nincs mobilitás. Lokális oedema, fényes hiperémia, rozsdabarna, törmelék formájában. A fő hörgő elülső fala kiterjed, a lumenet az átmérő 1/3-át szűkítve. Ugyanezeket a változásokat a jobb fő hörgő elsődleges osztályának hátsó falán észlelték.

A laphámsejtes karcinóma elsődleges célpontjának lokalizációját a táblázat tartalmazza. 13. A leggyakrabban megfigyelt kompressziós csírázását vagy a nyelőcső (27,1% -ánál), kár, hogy a szomszédos szervek (17,6%) mennyiségben a vagus ideg (15,3%), podskladochnogo gége (14,1%). Egyszeri betegeknél a pajzsmirigyben, üreges vénában, csomós izomban, mellkasfalban tumorcsírázás volt megfigyelhető.

13. táblázat. Elsődleges daganat lokalizálása squamous cell carcinoma-ban

Az érintett osztály a légcső

a gégen átmenni

a felső mellkasra való áttéréssel

Az állandó tracheostomia területe

Keizer et al. (1987) rekonstruálásával volumetrikus alakja tumorcsomót találtuk, hogy a sérülések hibás fantáziadús formák több gyűrű alakú kiemelkedés (döntően laphámsejtes rák), ellipszoid (gyakran kissejtes rák), vegyes: ellipszoid vagy szferoid több szomszédos a fő szerelvény leányvállalata dropout (általában kissejtes és nagysejtes és differenciálódott rák esetén). A gyakorlatban a rekonstrukciós módszerek alkalmazása nélkül a daganat valós térfogatának meghatározása rendkívül nehéz. Ezért, amikor a morfológiai korrekciós rentgenoendoskopicheskih adatok különös jelentősége van gistotopograficheskim kapcsolat tumor csomópontot a környező szövetekbe, mivel részvétele a folyamatban néhány szomszédos anatómiai struktúrák, akkor is, ha kisebb egység mérete, súlyosbítja a folyamatot, és kedvezőtlen prognosztikai faktor, amely arra szolgál, ennek alapján változó kezelésére taktikák. Ebből a célból, alaposan tanulmányozza a proximális határa vereség és elterjedtségének gyulladásos változások a trachea falán.

Regionális metasztázis. A légcső rák metasztázisának zónái a nyak és a mediastinum nyirokcsomói. A nyirokcsomó metasztázisok világos mintáit, a tracheális sérülés mértékétől függően, nem vettük észre anyagunkon. Általában 54 eset (63,5%) 78 esetben észleltek limfoid metasztázist. A méhnyakrák gyakran metasztázisokat mutatott a mediastinumban, elsősorban a mellkasi régióban - a nyak regionális zónáiban (14. táblázat).

14. táblázat A nyirokcsomó érintettsége a légcső pikkelysejtes carcinomájában (az összes megfigyeléshez viszonyított arány).

A limfoid metasztázis zónái

A trachea laphámsejtes karcinóma szervtropikus metasztázisai nem expresszálódnak; távoli metasztázisok mutathatók ki a leginkább váratlan helyeken. A tüdőben, az agyban, a csontokban és a májban jellemzően metasztázisos. A tüdődaganat minden harmadik betegnél megtalálható a tumor generalizációjával (Grillo H.C.1986?).

Laphámsejtes (epidermoid) karcinóma - rosszindulatú daganatok a tüdő, legalább az egyik a három megnyilvánulások speciális differenciálódási: az egyes jellemzőket keratinizációs Horn képződését gyöngy, egy jól észrevehető intercelluláris hidak. Ezeknek a jelzéseknek a súlyossága alapja a tumor differenciálódásának mértékének meghatározásához.

Citológiai jellemzők. A laphámsejtes karcinóma citológiai megnyilvánulása nagymértékben függ attól, hogy a daganat szerkezeti és sejtes tünetei lapos epiteliális differenciálódást mutatnak-e.

A köpet citológiai vizsgálatakor a daganatot néha korai stádiumban lehet felismerni

Sürgős citológiai diagnózis esetén a nedves készítményekre vonatkozó következtetés levonható, ami némileg megváltoztatja a mikroszkópos képet. A citoplazma kevésbé intenzív színű és kissé basophilikusnak tűnik, gyakran összefonódik a kenet háttérével. A magok hiperkrómja kevésbé hangsúlyos. Ahogy az előkészítés megszárad, a citoplazma élesen megrajzolódik, intenzíven basofil hangzást feltételez, és ha csípése van, üvegtesttel rendelkezik.

A keratinizáció diagnózisánál figyelembe veszik a polimorf disparát sejtek jelenlétét, amelyek intenzív basophil színnel színezett, élesen vázolt üveges citoplazmával rendelkeznek. A sejt egy kisebb részét a hyperchromic, polymorphic, pycnotic nucleus foglalja el. A kenet háttere piszkos, a magok fragmentumai és rosszindulatú elemek citoplazmája (12. Ábra)

Keratinizáció hiányában nagy, kerek, sokszögű sejtek dominálnak a nagy, központilag elhelyezkedő magban és a citoplazma keskeny peremében. A sejtek általában összetettek. A magok kromatinja szigorú jellegű. A nukleolok nem láthatók.

K nagyon differenciált A laphámsejtes karcinóma olyan neoplazmákat is tartalmaz, amelyek citológiai anyaga olyan polimorf daganatsejteket tartalmaz, amelyek kimutatták a keratin termelés jeleit. A köpetben túlsúlyban vannak a daganat felületi részeitől származó elemek. Ezek nagy, diszjunktív tumorsejtek, amelyek gyakran a nyálkahártya szálak mentén helyezkednek el a bőséges sejtes és (vagy) amorf detritus mentén. Maguk nagyok, hyperchromikusak, a nukleáris kromatin szerkezetek, a karyopicnosis, a megvilágosodás fókuszai, a karyolízis jelentős változásai vannak.

Ezeknek a folyamatoknak az a következménye, hogy a sejtben a keratin tömegek felhalmozódásával párhuzamosan megjelenik a nem nukleáris sejtek (hornyos mérlegek) előállítása. A tumorsejtek citoplazmája határozott basofíliával különbözik, és bizonyos elemekben nagyon sűrű, üveges, tónusos és színtelítettségű, néha egyesül a maggal.

Az endoszkópos anyagban a sejtelemek konzerválódnak, míg a laphámsejtes karcinóma érett elemei a legnagyobb diagnosztikai jelentőséggel bírnak. Gyakran párhuzamos rétegekben (rétegződés) helyezkednek el, míg a tumorsejtek laposak, hosszúkásak. Formájuk nagyon változó. Vannak cellák, ovális, sokszögű, szalag alakú, klavát. A magokban és citoplazmában kimondottan dystrophiás változások jelentek meg, amelyek a basophil finomszemcsés detritus megjelenéséhez vezetnek, gyakran kiterjedt területeken.

Az egyidejű sejtreakció a pikkelysejtes karcinóma nagymértékben differenciált formáinak egyik jellemzője. Leggyakrabban neutrofil reakció és vegyes neutrofil makrofág, ritkábban limfocita, plasmacitikus, hisztiocitikus, eozinofil sejtreakciók.

A laphámsejtes karcinóma esetében mérsékelt differenciálás hogy nagy kiterjedt rétegek kialakulására hajlamosak (13a ábra). Ezt a tendenciát tükrözi a sputum vizsgálata is, amelyben a mérsékelt differenciálódású laphámsejt-karcinóma komplex formájában található (13b. Ábra). A tumorsejtek kevésbé polimorfok, mint a nagyon differenciált rákokban. Ezek szinte azonos típusúak, kerek vagy sokszögűek, nagy központi fekvésű maggal, gyakran hipertrófiás nukleolikumokkal. A citoplazma bazofil. Ezt jellemzi a kis csoportosítású vacuolák jelenléte, amelyek leggyakrabban a paranukleáris területeken találhatók.

A daganatos sejtek rétegeiben lévő szomszédos elemek közötti endoszkópos anyagban néha meg lehet nézni az intercelluláris hidakat. Bizonyos esetekben a sejtek és sejtmagjaik polimorfizmusa sokkal kevésbé hangsúlyos, mint a squamoussejtes karcinóma nagymértékben differenciált formái. A sejtek és sejtmaguk kerekített alakúak, a keratinizáció jelei elhanyagolhatók, és csak különálló elemekben mutathatók ki. A mérsékelten differenciált pikkelysejtes karcinóma ilyen formái, különösen a perifériás helyén, rendkívül nehéz megkülönböztetni egy mérsékelten differenciált adenokarcinómától. Ezt a hasonlóságot a hipertrófiás nukleolák jelenléte hangsúlyozza.

Amikor a differenciál diagnózis szükséges figyelembe venni a szabálytalan alakú nukleoluszaiban rákos sejtek, világosan meghatározott cellaszegélyek, megkétszerezése cellahatárok az egyes elemeket, ami szokatlan vastartalmú rák. A pikkelysejtes karcinóma csíráztatását gyakran a sajátos citológiai változások kísérik. Neoplazma ezekben az esetekben lehet utánozni mesothelioma, és jellemzi a nagy, gyakran sokmagvú tumorsejtek, a megjelenése a citoplazmában a számos nagy vacuolumok (hydropicus vakuolizációja) proliferációját mesothelialis sejtek. A mellhártyagyulladás kialakulásával a folyadékban lévő laphámsejtes sejtek gyakran olyan jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek nem jellemzők rájuk. Az advent a multi-core cell hipertrófia nukleolusszal mennyiségének növekedése a citoplazma és vacuolumok lehetetlenné teszik, hogy azonosítsa a szövettani típusú rák.

Az alacsony differenciálódású squamous cell carcinoma olyan daganat, amely hajlamos a destruktív változásokra. A köpet ezen formája lapos sejtes karcinóma kíséri bőséges mennyiségű sejttörmeléket, amelyek között képes észlelni kis sejtcsomóként, alig azonosítható, mint a tumor, és gyakorlatilag megkülönböztethetetlen a differenciálatlan rák. A bronchoszkópos anyaga alig differenciált pikkelyes karcinóma bemutatott lekerekített vagy kissé hosszúkás inkább monomorf tumorsejteket, amelyek mérete nagyobb, mint a nem-differenciálódott sejtek rák.

A sejtmagok nagyok, központilag helyezkednek el, a nukleáris kromatin durva szemcsézett, a citoplazma perme keskeny. A nukleáris kromatin rendkívül érzékeny a mechanikai hatásokra, és gyakran megjegyezzük, hogy különálló "holonukleáris" sejtekben van feszítve. Ezekben az esetekben csepp alakú alakot kap, vagy szálak és filamentumok formájában fordul elő. Néha a tumorsejtek elemeit kifejezett anaplasia jellemzi, külön-külön kerülnek elhelyezésre, a sejtmagokat kromatin szegényíti. Az ilyen neoplazmákat nehéz megkülönböztetni az anaplasztikus ráktól.

Az alacsony fokozatú pikkelyes és differenciálódott rákos megbetegedések citológiai differenciáldiagnózisa rendszerint jelentős nehézségeket okoz. A laphámsejtes rák sejtjei nagyobb méretűek és monomorfabbak. A magok szinte az egész sejtet foglalják el, a citoplazma keskeny peremével körülvéve. Gyakran léteznek egyetlen rosszindulatú sejt komplexei a periférián elnyújtott hosszúkás elemek jelenlétével. Az atipikus karcinoid kis sejtjei általában nem alkotnak komplexet, elkülönülnek, a kenet háttérképe tiszta.

Hisztológiai jellemzők. A légcső pikkelysejtes karcinóma differenciált formáit általában a tumorsejtek sejtjei és rétegei képviselik, amelyek különböző mértékben fokozatosan osztódnak a sztrómához. A nagymértékben differenciált laphámsejtes karcinóma középpontjában a parenchimális komponens főként a nagy epigermikus rétegek elemeit idéző ​​nagy, fény poligonális sejtekből áll. A sejtek kerekített magjai világosan kontúrozott nukleolikumokkal, a citoplazmával sokféle acidophiliával rendelkeznek. Az atípusos mitózis ritka.

A sejteket jól megkülönböztethető intercelluláris hidak kapcsolják össze, amelyek jelenléte jobban kimutatható, ha zöld szűrőt használnak. Az intercelluláris hidak érintkezési zónájában a citoplazma megszilárdul, az intercelluláris terek kibővülnek. A rákos sejtekben sejtek réteges elrendezését (rétegződés) figyeljük meg, míg a bazális szakaszokat kisebb sötét sejtek képviselik, amelyek különálló poláris orientációjúak (anizomorfizmus). Ebben az esetben a rétegek váltakozásának megváltozása jelei vannak az alapanyag és a parabáziás rétegek (dyskeratosis) sejtjei között az egyes keratinizáló elemek megjelenésével.

A keratinizáció kifejezett jeleivel rendelkező celluláris elemeket egy kis pycnomorphus maggal és bőséges acidophil citoplazmával jellemezhetjük. Jellemző, hogy koncentrikus rétegeket alakít ki a szúrássejtekből, a közép felé, a keratinizáció egyre növekvő jeleivel - hornyos gyöngyökkel. Vannak még gyöngy hiányos keratinizációs és a keratin felhalmozódása homogén tömeg, és egyes területeken - csoport, elszarusodott sejtekből, amelyek nem képeznek komplexeket, izoláljuk.

A mérsékelten differenciált pikkelyessejtes karcinóma nagyméretű polimorf sejtek, például nagyméretű, lekerekített magvú sejtek jelenlétével jellemezhető (14a. Ábra). Vannak mitózisok. A varratok rétegződésének jelei megmaradnak, és a perifériás részeket kisebb bazális sejtek képviselik, anizomorf módon. Bizonyos formációkban a bazális típus sejtes elemei túlnyomórészt a szivárványosak fölött a beszivárgó növekedés zónájában. A keratinizáció folyamata kevésbé hangsúlyos, de a dyskeratosis jelei továbbra is fennállnak. Gyöngyök keletkeznek, de nincs benne teljes keratinizáció. Ilyen daganatokban, mint általában, vannak olyan differenciálódott területek, amelyek kifejezetten a keratinizáció jelei vannak. A daganatot mérsékelten differenciált pikkelysejtes hasított testként értékeljük abban az esetben, ha a differenciált helyek a teljes térfogat kevesebb mint 50% -át foglalják el.

Az alacsony differenciálódású laphámsejtes karcinóma kis méretű rosszindulatú sejtekből áll, amelyeket kifejezett polimorfizmus jellemez (14. A sejtek poligonális, ovális vagy hosszúkás alakúak, maguk kerek vagy hosszúkásak. Számos kóros mitózis van. A malignus sejtek rétegek formájában nőnek, és perifériájukon a tumorelemek poláris orientációját lehet megfigyelni. Az intercelluláris hidakat általában nem észlelik, azonban külön sejtek találhatók, amelyeken a keratinizáció jelei találhatók, amelyek a Crayberg-színezés segítségével jobban azonosíthatók. Néhány rétegben rétegződés jelei vannak. E csoport tumoraiban gyakran vannak destruktív változások: vérzések, kiterjedt nekrózis mezők.

A laphámsejtes karcinóma szerkezetének változatai között meg kell jegyezni a tiszta sejttípusú orsósejtes laphámsejtes karcinóma és laphámsejtes karcinóma.

Orsósejtes (epidermoid) karcinóma jelentkezik komponenseként laphámrák, de általában tumorok orsósejtes szerkezetű, növekedjen a polip (I.G.Olhovskaya, 1982). Ahol részei laphámrák jellemzően nem lehet kimutatni, és a tumorsejt-expresszált miatt polimorfizmusok és a nagyszámú patológiás mitózis utánozhatja szarkóma. Ilyen esetekben figyelembe kell venni a makroszkópos daganat típusát, és további kutatási módszereket (elektronmikroszkópos vizsgálatokat) kell alkalmazni a daganat epitheliális jellegének megerősítésére.

A világos-optikai vizsgálat során a tiszta sejttípus squamous cell carcinoma hasonlít a hypernephroma metasztázisára. A sejtek rétegek formájában nőnek, viszonylag kis, központilag elhelyezkedő magokat és bőséges, optikailag üres citoplazmát termelnek. A tumorok differenciáldiagnózisának jelentősége az elektronmikroszkópia, amely a pikkelyes sejtek differenciálódásának jeleit mutatja (tonofilamentumok).

A laphámsejtek infiltráló növekedésének súlyossága a tumor időtartamától és a differenciálódás mértékétől függ. Ez a fajta rák nőhet a nyirokcsomókba, a nagy hajókba, és metasztatikus csomókkal egyesül, egyetlen konglomerátumot alkotva. A daganat terjedése egyszerre csírázódik a szomszédos szövetekben és a peribronchialis nyirokcsomó hajói mentén. Perifériális részein laphámrák jellemezve dropout közelében található, vagy bizonyos távolságra a tumor, amely egy bizarr alakú csomópont és azonosítja az X-ray formájában tüskék különböző szélességű és hosszúságú.

A squamoussejtes karcinóma nagyon differenciált altípusát jól fejlett sztróma jellemzi, gyakran kifejezett kollagenizáció jelei és sejtmentes helyek kialakulása (desmoplasztikus reakció). Néha a hatalmas mezők között vannak olyan apró rákos alveolák, amelyek sejtes elemei dystrofikus változásokat mutatnak.

A trachea laphámsejtes karcinóma egyik jellemző jele egyidejű gyulladásos reakció, amely túlnyomórészt leukocita és (vagy) a sztróma lymphocyta infiltrációja. A dystrofikus vagy destruktív változások zónájában gyakran megtalálhatók óriási többcitúzsejtek, például idegen testek. A daganat elsődleges célpontja közelében a másodlagos változások általában endotracheitis formájában fordulnak elő, a pikkelyes metaplasia területein, néha a rákos gócok kialakulásával ezen a területen.

ultrastruktúráját. A tumor olyan szerkezete hasonló a laphámrák, egyéb helyeken, vagyis tartalmazza mindazokat a funkciókat a laphám: szálak epitheliofibril, dezmoszómák, fragmenseket az alapmembrán (15. ábra).

A nagymértékben differenciált pikkelysejtes karcinómákban nagy differenciált sejtek dominálnak, amelyek tonofilament durva kötegeket és jól fejlett dezmoszómákat tartalmaznak. Sokszögű, nagy ovális vagy lekerekített maggal rendelkező sejtek. A citoplazma bőséges, riboszómákat és poliszomokat, mitokondriumokat, durva és sima endoplazmatikus retikulumokat tartalmaz.

Mérsékelten differenciált rák esetén túlnyomórészt túlsúlyosak a nagymértékben poligonális sejtek, amelyek sima cytolemma, amelyek szorosan egymáshoz tapadnak, és amelyek jól fejlett dezmoszómákkal vesznek részt. A sejtek citoplazma jól fejlett, a szálak és tonofibrillák száma különböző sejtekben változik, de általában kevésbé különböznek a nagyon differenciált rák középpontjában. Együtt pikkelyes differenciálódás, egy mérsékelten differenciált pikkelysejtes rák is előfordulhat jeleivel gianduiáris differenciálódás: sejtek keletkeznek a szomszédos lumen fordított ott mikrovillusok előforduló egyedi sejtek savós szekréciós granulumok.

Az alacsony fokozatú laphámsejtes karcinómát a kis sejtek túlsúlya jellemzi. A magok oválisak, invaginációkkal, a kromatin nagy mosollyal. A citoplazmát riboszómák és poliszomok dominálják, míg más organellák gyengén fejlettek. A tonofilamenteket kis szétszórt kötegek képviselik. Csak a különálló desmosomális kontaktusok maradnak meg.

A mi anyag jól differenciált pikkelyes sejtes karcinóma, a légcsövet megerősítette 24 (30,8%) 78 beteg, közepesen differenciált - 35 (44,9%), nizkodiffeentsirovanny - 15 (19,2%). A fennmaradó 4 esetben csak citológiai vizsgálatot végeztek, amelyben a pikkelyessejtes karcinóma altípusát nem állapították meg.

A laphámsejtes karcinóma prognózisa nagymértékben függ az elsődleges hangsúly és a metasztázisok előfordulási gyakoriságától. Az adenokistoznogo rákkal ellentétben a tumor hajlamos a korai progresszióra. H. Grillo és mtsai. (1986?) 49 radikálisan kezelt beteg 3 éve él 22,7%, 5 év - 9,1%. Csak radioterápia alkalmazásával az átlagos várható élettartam 10 hónap volt. A tumor progresszió nélküli 22 beteg közül a regionális metasztázisok 2% -ában kerültek megállapításra. Másrészről, a halálozás 13 halálából 6-ban (46,!%) Történt. A műtéti megfigyelések metasztázisokat tártak fel a nyirokcsomókban. Kedvezőtlen prognózis volt megfigyelhető a legtöbb esetben, akiknél a tracheális fal összes rétegét csírázták.

A kezelés módja jelentősen befolyásolja a betegek túlélését. Tapasztalataink szerint a legradikálisabb kezelési módszer a légcső érintett szegmense körkörös reszekciója. A prognózis nagymértékben függ a műtét radikális jellegétől (a daganat elemei a falak kereszteződésének határán). A posztoperatív radioterápia 40-50 Gy dózisban lehetővé teszi a helyi és regionális ismétlődés kockázatának jelentős csökkentését. A műtét nélküli sugárterápia a legtöbb esetben a daganat részleges, néha teljes regressziójához vezet, de a betegek a laphámsejtes karcinóma ismétlődéséből és progressziójából szenvednek. Az endoprotetikumok a tüneti kezeléssel kombinálva jelentősen meghosszabbíthatják a betegek életét és javíthatják az életminőségüket. A kezelés eredményeit az eljárástól függően az 1. ábrán mutatjuk be. 16.

16. ábra A trachea laphámsejtes karcinóma betegeinek túlélése

Rólunk

Az Amanita-t óvatosan kell alkalmazni, különösen az emésztőrendszeri betegségekben szenvedőket.Olyan rendszer, amelyben a daganatba való bejutás azonnal több irányban megy.