Az alsó és felső állkapocs szarkoma

Ez a neoplazma egyik típusa, amely elsősorban az alsó állkapocsban fordul elő. A felső állkapocs területén rosszindulatú nevelési esetek rendkívül ritkák. A kötőszövetből nő. Ez a rosszindulatú daganat kétszer gyakrabban fordul elő, mint egy rákos daganat.

A legtöbb esetben az állkapocs szarkóma 20-40 év közötti férfiakban diagnosztizálható. Az orvosi gyakorlatban az eseteket még gyermekkorban is ismerik, ezért minden korosztály számára érinti ezt a betegséget.

A megjelenés okai

A rosszindulatú kialakulás okai az alsó vagy a felső állcsont területén nagyon jellemzőek.

Az alsó állkapocs szarkoma

Ezek nagyjából egybeesnek más tumorképződés kialakulásának okaival.

  1. örökletes hajlam;
  2. gyakori érintkezés a rákkeltő anyagokkal. Ezek olyan anyagok, amelyek közvetlenül hatnak az egyén genetikai kódjára. Ezek közé tartozik az azbeszt, kobalt, ólom és mások;
  3. sugárterhelés. Ha valaki valaha is gamma-sugaraknak volt kitéve, akkor az állkapocs sarcomája jelentősen megnő. E betegség valószínűsége szintén nő, ha a beteg hozzátartozói kapcsolatba kerültek az ilyen képzéssel;
  4. A modern körülmények között állandóan különböző vegyi anyagoknak vannak kitéve. A város levegője tele van toxinokkal, amelyek negatív hatást gyakorolnak az emberi szervek minden rendszerére. Ezek a szarkóma kialakulásához vezethetnek;
  5. átadott tumorbetegségek. Ha valaki valaha is más daganatképződésnek volt kitéve, akkor máris hajlamos a rosszindulatú daganatok előfordulására;
  6. rossz szokások (alkoholizmus, dohányzás, kábítószer-függőség). Mindezek a szokások a káros vegyi anyagoknak való kitettséghez kapcsolódnak. Ugyanakkor a legközelebbi kapcsolat a velük való kapcsolat. Ebben az esetben a dohányzás az állkapocs szarkóma megjelenésének fő oka.

A fenti okok többségét ellenőrzik. Ez azt jelenti, hogy egy személy önállóan csökkentheti a szarkóma kockázatát. A rossz szokások elutasítása segít ebben, valamint aktív életmódot tartani.

A betegség tünetei

Ezt a betegséget az egyéb rosszindulatú formációk esetén jellemző tünetek jellemzik. Ez a betegség összetéveszthető az íny, a fogínygyulladás, az ínygyulladás és az osteomyelitis fibromatosisával.

A tünetek általában egyedi jellegűek. A betegség tünetei mind a tumor kis méretével, mind pedig az oktatás jelentős elterjedésével járhatnak. Az állkapocs szarkóma fő tünetei:

  • fájdalom az arcon;
  • az arc deformációja;
  • az egyes területek zsibbadása.

A fájdalomérzetek az állkapocs szarkóma esetében nem rendelkeznek egyértelmű helyen. Ki tudják erősíteni a csontokat, amelyek közelebb állnak a rosszindulatú formációhoz. A fájdalom általában rosszindulatú daganat kialakulásának köszönhető. A betegség legkorábbi jele a fogak lazítása. Néhány beteg panaszkodik a viszketés és az íny elégetésében.

A malignus neoplazma kialakulása a csontszövet pusztulását és az atípusos sejtek növekedését eredményezi. A betegek az arcon duzzadnak. Ahogy a tumorképződés megnövekszik, az állkapocszáródás nehézzé válik, a fájdalomérzetek megnövekednek, a beteg arca deformálódik és a szájsebkendők megfertőződnek.

A betegség kialakulásának további szakasza az arc egyes részeinek érzékenységének csökkenése. Az állban és az arctestre erős zsibbadást és bizsergést figyeltek meg. Ez arra utal, hogy a sarcoma nyomást gyakorol az alsó állkapocs területén lévő idegvégződésekre.

Hosszú ideig a beteg állapota és munkaképessége kielégítő marad. Az aggodalom fő forrása a betegség helyi manifesztációja. Az utolsó szakaszban a daganat szétesik, a testhőmérséklet 39 ° -ra emelkedik. Fájdalmas érzések terjednek a fej alatt. A szájban kezdődik a nyálkahártya sérülése, amelyet a gyulladásos folyamat bonyolít.

diagnosztika

Az alsó vagy felső állcsont szarkóma felismerése és megkülönböztetése más tünetekhez hasonló betegségektől, szükséges diagnosztikai intézkedések készítése. Ez magában foglalja:

  1. a páciens anamnézisének elemzése;
  2. a daganat vizuális vizsgálata;
  3. általános vérvizsgálat;
  4. Röntgensugarak különböző vetületekben;
  5. radionuklid diagnosztika.

Az orvosi hiba fő oka a diagnózis eredményeinek elégtelensége és gondatlansága. Az állkapocs szarkóma esetében ez elfogadhatatlan, mivel könnyen összekeverhető más betegségekkel.

Kezelés és rehabilitáció

Annak ellenére, hogy a rákkezelés területén a modern orvoslás minden eredményét elérte, az alsó vagy felső állkapocs sarcomája kezelésének fő módja a műtét. E betegség esetében a konzervatív terápia, amely gamma-részecske besugárzást és kemoterápiát tartalmaz, hatástalan.

Ezeket a módszereket segédszerként használják, hogy megszilárdítsák az eredményt a művelet után. A kemoterápia és a besugárzás folyamata csak a műtét előtt végezhető, ha a beteg Ewing-szarkóma diagnosztizál.

Az operatív beavatkozás három típus.

  • reszekció az alsó állkapocs folytonosságának megsértésével;
  • szegmentális reszekció a fertőzött fragmens izolálásával;
  • széles lágyszövetet tartalmaz.

A módszer kiválasztását tapasztalt szakember végzi. Figyelembe kell vennie az oktatás típusát, elhelyezkedését, a daganat lefedettségét és a metasztázisok jelenlétét. Az operatív beavatkozás több okból is ellenjavallt, amely magában foglalja a páciens rossz általános állapotát, idős korát és más betegségek jelenlétét.

Az alsó vagy felső állcsont szarkóma eltávolítására irányuló művelet meglehetősen bonyolult és traumás. Ez vérátömlesztéses endotrachealis érzéstelenítéssel történik. A műtét előtt a sebésznek meg kell fontolnia, hogy az állkapcsokat hogyan lehet a maradék csontokhoz kötni a szarkóma elkülönítése után. A működés során az alsó állkapocs, mint a felső, teljesen eltávolítható.

A rehabilitációs időszak 2 év. Ekkor a beteg folyamatos monitorozása szükséges a másodlagos daganatok kialakulásának kizárásához. Ekkor tilos a plasztikai sebészet. 2 évig a test regeneráló funkciója helyreáll, és a páciensnek esélye van a sikeres műtétre.

A betegség kialakulásának prognózisa csalódást okoz. Sajnálatos módon még a modern orvoslás sem haladhatja meg a küszöbértéket a túlélési arány 20% -ában 5 éven belül.

Válaszok az államok kérdéseire / 6 Onkológia / 88 Az állkapcsok szarkóma

Az állkapocs szarkoma: osztályozás, klinikai kép, metasztázisok, diagnózis, differenciáldiagnózis, kezelési elvek.

A szarkóma rosszindulatú mesenchymális daganatok. Az állkapocs-szarkóma alábbi formái vannak:

4. oszteogén szarkóma; '

6. Ewing-szarkóma;

8. angio-szarkóma. Klinikai kép

A kötőszövetből fejlődik ki. Az állkapocs fibrosarkomája központi és perifériás lehet. Perifériák a periosteumból származnak. Ezek a csonton kívül helyezkednek el, és elsősorban az állkapcsot körülvevő lágy szövetek felé, vagy a szájüregbe terjednek. Középre a csont vastagsága, láthatóan a csontvelő kötőszöveti sztrómájából következik.

A periosteális fibroma első jele a lassan növekvő daganat megjelenése. A későbbi szakaszokban fájdalmas, húzódó, lövési fájdalom léphet fel. De vannak olyan esetek, amikor éppen ellenkezőleg, a fájdalom az első tünet.

A fejlesztés a fibroszarkóma csonthártya a kezdeti szakaszában van egy kis pirosodást a nyálkahártya, a kellemetlen elmosódást érzékenység a módosított rész. A duzzanat viszonylag lassú, de folyamatosan növekszik, néha elég nagy. A daganat feletti bőrön bekövetkező változás méretétől függ. Kis méretben a felett lévő bőr nem változik, nagyjából - kicsit hígítva - halvány kékes színt kap. Tumor fixen forrasztva a csont, van egy szűk elasztikus következetesség, kicsit fájdalmas, sima, kevésbé - nagy göröngyös felületes nyálkahártya kiterjedő tumor elvékonyodott, halványan-kékes, vagy lilás. Nagy daganatméreteknél a fekélyhelyeket detektálják, és a daganat könnyedén vérzik. Az átmeneti hajtás a daganat méretétől és prevalenciájától függően szabad vagy simított. A periostalis fibrosarcomák leggyakoribb lokalizációja a felső állcsont.

Az állkapocs központi fibrosarkómája a fejlődés kezdetén általában tünetmentes. A csont észlelhető észlelhető külső daganatának megjelenésekor jelentős változások történtek. Egyes esetekben ezek a fajta tarka fokális kiigazítás csontok, másokban - egységes, jól körülhatárolt litikus elváltozások. Bizonyos esetekben a megsemmisítési zóna meglehetősen tiszta határt szabhat a csontszövetre, és hasonlít az oszteoblasztoklasztómia lítikus alakjára. Ahogy a tumor nő, többé-kevésbé gyorsan terjed a csont fölött. A csontok kortikális rétege elhígul, majd kitört, és egy lágy, fokozatosan növekvő daganatot határoznak meg kívülről. A tumor fejlődésének későbbi szakaszaiban mind a periosztális, mind a középső, néha vérző fekélyek könnyen előfordulnak, amelyek először a sérült tumoros helyeken fordulnak elő. A periostealis fibrosarcoma tapadásának helyén egy sugárirányú ív alakú, sima szélekkel rendelkező hiba kerül meghatározásra. Néha vannak szubtilis periosteális rétegződések.

Ez a leggyakoribb típusú kötőszövet rosszindulatú daganata.

A klinikai megnyilvánulások hasonlóak a fibrosarcomákhoz. A fejlesztés a pofák a kép teljesen hasonlít az alakja a központi fibroszarkóma, ezért a pontos diagnózis csak akkor lehetséges alapján szövettani vizsgálat a daganat.

Rengenológiailag, mellette a nagysejtes változások az állkapocs legszebb osztáihoz, néha periostális reakció vékony tűk formájában. 3. Chondrosarcoma

Klinikailag feltételesen két formát különböztetünk meg: perifériás; • központi.

A perifériás alak gyakran kialakul a felső állcsont elülső részén. Az állkapocs korai deformációja a gyorsan növekvő tumor miatt. A tapintást egy sűrű, általában fájdalommentes, daganatos daganat határozza meg, amelynek nincs egyértelmű határa az állkapocs csontja.

A központi forma először tünetmentesen lép fel, néha eltérő természetű és alacsony intenzitású fájdalom figyelhető meg. Később az állkapocscsont nagysága nő, nincsenek egyértelmű határok. A felület sűrű, egyenetlen, helyeken egy kis lágyító hely (chondromixosarcoma) lehet azonosítani. A további képzés nem különbözik az oszteogén szarkóma lefolyásától.

A röntgenfelvételeken a központi chondrosarcomas viszonylag világos kontúrokkal tiszta klónokat eredményez. Ezeknek a daganatoknak a röntgenfelvételen megkülönböztető jellemzője a mész impregnálásából származó fókuszos árnyékok jelenléte. A perifériás kondrosarkómák a röntgenfelvételeken egy határozottan körvonalazott csomós árnyék, intenzív méregtelenítéssel. Az állkapocs szomszédos felülete eróziós, és néha szklerózisos. A periosteum oldaláról spekulóz rétegek formájában reaktív változások figyelhetők meg.

4. Osteogén szarkóma, lásd a 39. kérdést:

5. Ewing-szarkóma

Az Ewing tumor csak 4-25 éves korban, leggyakrabban 10-15 éves korban található meg.

A betegség az érintett terület fájdalmas, tompa fájdalma, égő érzés és hő hatására kezdődik, hogy amely a fogak lazaságához, a lágy szövetek duzzadásához, a körülvevő állkapocshoz kapcsolódik, a hőmérsékletet 39-40 ° -ra emeli. E betegeknél időnként, általános rossz közérzet és növekvő gyengeség mellett, láz is észlelhető. A vér meghatározza a leukocitózist, a gyorsított ESR-t, és néha a másodlagos anémiát.

A daganatot borító bőr és nyálkahártya mérsékelten hiperimmun, feszült, néha valami hasonló a fluktuációhoz. Néhány idő elteltével a fájdalom eltűnik vagy teljesen eltűnik, a duzzanat kevésbé hangsúlyos, a fogak mobilitása kissé csökken. De a betegség megújult erővel megromlik. A daganat nagysága emelkedik, majd csökken. Így a betegség kezdetén a klinikai tünet hasonlít az akut vagy szubakut odontogén osteomyelitis képére.

Ewing-féle szarkóma roentgenogramján olyan jellegzetlen romboló változások alakulnak ki, amelyek más tumorokban megfigyelhetők

6. Retikuláris szarkóma

A retikuláris sarcoma a csontvelő retikuláris kötőszövetéből fejlődik ki, és egy sejtcsoportból áll. Ewing-féle sarcomából nagyobb cellaméret jellemzi a retikulin rostok kényes hálózatát. A betegek általános állapota, még akkor is, ha a daganatok nagyot érnek el és jelentős mértékben megváltoztatják a csontok méretét, kielégítő marad. Ez a különbség a beteg állapota és a nagy daganat jelenléte között változik a csontszövet> a retikuláris szarkóma szempontjából.

A röntgenfotók sokszínűek. Leggyakrabban a pusztítás több fókuszpontja van, amely hasonlít egy elárasztott szövetmolyára.

Hemangiendothelioma és angiosarcoma.Hemangioendotelióma. -

A vérben töltött, viszonylag nagyszámú különböző méretű vaszkuláris üregek jelenlétében a daganat jelenléte jellemzi vonalazott proliferáló endotélium. Tipikus az a gyors növekedés, lila-kékes színű, spontán fájdalom gyakran megfigyelhető hullámosság tumorok, hangsúlyos tünete a tömörítés és a tölteléket. De lehetnek olyan sűrű dudorok, amelyekben az utolsó tünetek hiányoznak.

Az állkapocs állkapocs endotheluma kis szerkezeti változást eredményez a csontokban, amelyek röntgenfelvételt mutatnak. A hiba szélei általában egyenetlenek, mintha korrodáltak volna. A fogak gyökerei, a csontalaptól mentesen, a hiba hátterében állnak. Angioszarkóma.

Gyakrabban a klinikai kép a gemangaoendoteliomu-ot emlékezteti az expresszált angiomatosisra, amely egy tumor jellegzetes színezést ad. Angio-szarkóma hajlamosak a fekélyek, különösen a sérülés után, gyakran jellemzi a vérzés a fekély terület, amely azonban ritkán bőséges. A hemangiomák kezelésének ideális sebészeti megközelítése az összes tumorelem teljes eltávolítása.

A konzervatív kezelési módszerek közé tartoznak a cryodestruction, electrocoagulation, sclerosing therapy, radiotherapy. Az elektrokoaguláció általában csak lapos hemangiómák kis méretű kezelésében hatékony.

A szklerotizáló kezelés olyan anyagok bevezetése, amelyek hozzájárulnak a hegesedéshez. Ez aszeptikus gyulladást és hegesedést okoz. Ennek arányát 96% alkoholt, keveréket, bikarbonát-kinint és uretánt használják. A rosszindulatú érrendszeri tumorok sugárkezelést igényelnek, amit radikális műtét követ.

A klinikai radiológiai adatok lehetővé teszik az előzetes diagnózis felállítását. A fő adatok a biopsziák.

A chondromát oszteogén sarcomával, chondromával, fibromával kell differenciálni; Ewing-féle sarcoma - akut odontogén osteomyelitis, osteogén szarkóma; retikuláris szarkóma - a Ewing-szarkóma, osteoblastoklastomoy, osteomyelitis az állkapocs

Az állkapocs-szarkóma fejlődése és a betegek kilátogatási esélyei

A szarcomatous neoplazmák nemcsak a végtagok és a gerinc csontszövetét érinthetik, hanem az állkapcsokat is.

A pofa szarkóma nem tekinthető különösen gyakori kóros jelenségnek, azonban sokkal gyakrabban észlelhető, mint a rákos megbetegedések, és főként a maxillofaciális zóna porcszövetéből és kötőszöveti elemeiből nő. Hasonló formációk gyakrabban fordulnak elő 20-45 éves betegeknél, főként férfiakban.

A patológiák típusai és okai

Az állkapocs szarkómák formája lehet:

Az állkapocs-daganatok okai gyakorlatilag nem különböznek más lokalizáció hasonló formációitól. Ezek a következők:

  • Sugárzás hatása;
  • Kedvezőtlen öröklés;
  • Érintkezés a rákkeltő anyagokkal, például ólommal, kobalttal stb.;
  • Kedvezőtlen környezet, például rossz környezeti helyzet, toxinokkal szennyezett városi levegő stb.
  • Az egészségtelen szenvedélyek, mint például a kábítószer-függőség, az alkoholfogyasztás vagy a dohányzás, közvetlen kapcsolatba kerülnek a rákkeltő anyagokkal. Különösen onkotoxikus a nikotin;
  • A tumor patológiák történetének jelenléte. Ez a tényező rosszindulatú folyamatokra való hajlamot jelez.

Az alsó és a felső állkapocs szarkóma tünetei

Sarkomatoznye alakzatok lehetnek a felső vagy alsó állkapcsokon.

Rendkívül titokzatosnak tekintik őket, mivel egy jellegzetes klinikán és gyors fejlődésen nyugszanak.

A pontos diagnózis meghatározásának folyamata során a sarcom összetéveszthető a különböző betegségekkel, mint például a parodontitis, a gingivális fibromatosis, az ínygyulladás vagy az osteomyelitis.

Az ilyen tumorok klinikai képe különbözik az egyéniségükben és egyértelműen nemcsak nagyléptékű formációkban, hanem kis szarkómákban is nyilvánvalóvá válik.

A maxillofacialis lokalizáció sarcomatóus tumorainak fő manifesztációi a következők:

  1. Fájdalom-szindróma. A páciens számára nehéz meghatározni a fájdalom lokalizációját, amely hajlamos a fogak területének megerősítésére, a daganat relatív közelségében. A hányinger lehet lőfegyveres karakter, amely az időbeli régióba nyúlik vissza, vagy megnyilvánul a kényelmetlenségnek;
  2. Mandibuláris lokalizációval van egy remegés és a fogak elvesztése, égő érzés és érzés az íny vagy az íny.
  3. Arc deformáció. Továbbfejlesztve a csontszövetek deformációs zavarai keletkeznek, megsemmisülnek (ha a tumor központi helye van). Az arc területén az összezúzódás duzzadása, az arc megduzzad;
  4. Ha a daganat a felső állkapocsban van, akkor a szimptomatológiát kiegészíti a szukronikus orrváladék, az orr-légzés problémája, az exophthalmos, amely a daganatos csírázáshoz kapcsolódik a pályára és az orrüregbe;
  5. Az oktatás növekedésével vannak nehézségek rágásakor, közös állkapocs, a fájdalom szindróma jelentősen emelkedett;
  6. Numbaság az arc egyes területein. Az mandibuláris lokalizációval megfigyelhető az alsó ajak és az állzat zsibbadása, ami azt jelzi, hogy a daganat mechanikus összenyomódása idegvégződésekkel jár;
  7. A daganatellenes és orális szövetek karcinogén infiltráción esnek át. Gyakran előfordul, hogy a tumor a nyaki zónába nyúlik.

A fejlődés szakaszai

A sarcomatous képződmények kialakulását az elsődleges tumor helyének méretével, a szervet és a környező szöveteket meghaladó prevalenciát, a nyirokcsomó és a távoli metasztázisok jelenlétét határozzák meg.

  • 1 szakasz. A daganat kicsi, nem több, mint egy centiméter, az eredeti fókuszon túlmenően nem megy. Ha a tumor jelenik meg ebben a stádiumban, akkor a kezelés sikeres lesz, a betegnek minden esélye megvan, hogy végre megszabaduljon a betegségtől.
  • 2 szakasz. Az oktatás növekszik, minden állkapocs rétegbe nő, megzavarja az állkapocs funkcionalitását. Az ilyen alakzatok valójában nem túlmutatnak az állkapocson, azonban eltávolításuk esetén kiterjedtebb műveletre lesz szükség. A helyreállítás lehetséges, de a relapszus valószínűsége magas.
  • 3 szakasz. A szarcomatous formáció a szomszédos szövetekbe kerül, és a regionális jelentőségű nyirokcsomókba metasztatizálódhat. A kezelés eredményei általában kiábrándítóak, szinte minden esetben relapszus van.
  • A 4. szakaszt terminálnak tekintjük. A daganat általában hatalmas mérethez jut, szétesik és vérzést okoz. Vannak metasztázisok bármely nyirokcsomóban, jellemzően a metasztázisok jelenléte a távoli szervekben, például tüdőben, agyban stb. A prognózis negatív.

A betegség diagnosztizálása

A maxillofacialis lokalizáció sarcomatous kialakulása komplex diagnosztikai megközelítést igényel, mivel először a többi patológiához hasonló tünetekkel rendelkezik.

№3 előadás a Fogászati ​​Kar negyedik évfolyamának hallgatóira

A felső állkapocs szarkóma 9-szer ritkábban fordul elő, mint a rák. A periosteum kötőszöveti elemeitől, a csontvelőből fejlődik ki. Ellentétben a rák felső állkapocs szarkóma jellemzi gyors növekedés, intenzív csírázás a környező szövetekben, később fekély, gyorsabb és korábbi megjelenését arc aszimmetria (szemgolyó, miközben drasztikusan tolódik előre és felfelé, duzzanat terjed a mindenkori orrlyukak és az orr élesen keverve egészséges oldalon) (124, 125. ábra). Egyes esetekben, a korai tumor metasztázisok megjelennek a submandibularis, nyaki, hónalji és több távoli nyirokcsomókba (ábra 126).

Az okok az elhanyagolása a felső állkapocs szarkóma általában: legújabb első látogatás egy orvos (átlagosan egy év), a tökéletlenség klinikai és szövettani diagnózis malosimptomno titok és a betegség lefolyását. A differenciáldiagnózis, ellentétben a rákos daganattal, a sarcomatous enyhébb, polioid, "lédús" megjelenésű, élénkvöröstől rózsaszínig. Gyakran a betegeket "kezelik" az orr vagy epulus polipjaira. Az ilyen "polipok" eltávolítása után az abból származó vérzés és visszaesés rosszindulatú daganatot sugall. Ha a szarkóma fekélyes, nehéz megkülönböztetni a ráktól.

Kombinált kezelés: az első kemoterápia, sugárkezelés, sebészi eltávolítás majd állkapocs posztoperatív besugárzás regionális áttétek és távolítsa el. Különösen a rosszindulatú daganatok kezelését és különösen a felső állkapcsot kell nagy figyelmet szentelni. Például, a klinikán a kijevi tudományos issledovatelskogo rentgenoradioloricheskoro és onkolorncheskoro Institute fejlesztett (VS Protsyk, LI Trushkevich, N. R. CoL08eva, 1979), amikor változik a módszer kombinált kitettség egy rák vagy tumor capkomnuyu felső állkapocs, amely a következőket. Kezdetben végzett regionális preoperatív kemoterápia és frakcionált vnytpiarterialnuyu krupnofraktsionnuyu távoli gammaterapiyu intenzív vagy intensivnopreryvistoy metodike, majd elektrosebészeti eltávolítását a felső állkapocs vnytpipolostnoy gammaterapiey. Rerionalnuyu vnytpiarterialnuyu kemoterápiával végzett pytem katéterezés külső nyaki artériát, vagy közvetlenül maxilláris artériás katéter átmérője 0.81.5 mm. A katéter egy speciális kapszulához van csatlakoztatva egy szeleppel. Annak meghatározására, hogy egy katéterezés lép a katéter 2-3 ml 1% -os oldat metilenovoro sinero amely megfesti zóna elágazási artériát. Mert vnytpiarterialnoy infúzió együttes alkalmazása gyógyszerek különböző hatásmechanizmusú (metotrexát + benzotef, sarcolysine + benzotef tiofosfamid benzotef +). A hatóanyagokat adagolhatjuk azonos időben promezhutki 5 mg 4-szer egy nap a (az arány 50 és 120 mg az egyes gyógyszerek, attól függően, hogy a tolerabilitás a beteg, tumorválasz és szöveti azzal szomszédos). Alkalmazás intraarteriális infúziót a kemoterápia nyújt jelentős regpessiyu tumorok 56,5% -ánál, a leggyakrabban (61,9% y) kombinációjával metotrexát és benzotefa. Ha a betegek ezt megelőzően elhaladtak a sugárterápia során, akkor a tumor regresszió sem jött, sem az élet nem volt jelentékeny.

Miután kombinált kezelést intenzív besugárzási technikák rák kiújulásának történt a sinus maxillaris 32 :: 1 :: 9,5% -ánál, és a három éves túlélési arány 58,4 :: 1 :: 14,8%. Relapszusok fordultak elő olyan betegeknél is, akiknél az oszteogén és abnormális hólyagok szarkómái voltak. Miután kombinált kezelés intensivno ppepyvictoy metodiki besugárzása kiújulás a rák az arcüreg észleltek 30.3: F: 8,1% -ánál, és a három éves túlélési arány 69,7. A betegek 7,9% -a.


AZ ALSÓ SÁRGA SARMÓJA.

Igaz elsődleges, nem epitheliális rosszindulatú daganat az állkapcsokon

a szarkómák a teljes csontdaganatok 9% -át teszik ki. Mint a felső állkapocs-szarkóma, a rákosnál fiatalabb embereket is érinti

21 és 40 év között, sőt a gyerekek is. Megkülönböztetése központi és periostealis szarkóma (perifériás) nőnek a központi mélysége a csont és a csonthártya a periostealis felületen rétegek E és A. csont. PABSEC (1971) osztja szarkóma mandibula on oszteogén (oszteogén szarkóma, a rosszindulatú osteoblastoklastoma, xondposarkoma) és neosteogennye (fibrosarcoma. Miksosarkoma, remanriosarkoma. Ewing szarkóma, remangioendotelioma. Retikuloszarkóma, magányos mielóma). szarkómák, csont belenő az alsó állkapocs és ez egy másodlagos elváltozások közé rabdomiosarkamu, anrioleyomiosarkomu, szinoviális dpygie és fibroszarkóma daganatokból származó okpyzhayushih lágy szövete maxillofacialis régióban.

Az alsó állkapocs szarkóma gyorsabb (mint rákos) növekedéssel jellemezhető. ami a nyelv elmozdulásához, a száj alsó részéhez, a gégefalhoz, a garathoz, valamint az arcszimmetriához vezet. Ugyanakkor támadható a fekély, amely nem jellemző a rák. Ugyanakkor ez megnyilvánulhat tünet pergamentnoro összeroppant xarakterny számára ciszták, amely jelentős megsemmisítése a medulláris anyagot és fenntartása egy vékony réteg a kortikális csont. Amikor szarkóma fordul elő

gyorsan fájdalmas II érzéseket és fogínyt fejlesztenek ki, majd az idegek összepréselésével eltűnnek, és az álla és az alsó ajak paresztézise váltja fel őket. A fogak keveredése és lazasága gyorsan jön, különösen a központi szarkómák esetében. A fekélyek megjelenését a későbbi tumorfejlődési időszakban észlelték. A cachexia és az általános, a gyengeség hosszú ideig hiányoznak. Az osteogén szarkóma bizonyos típusai épp ellenkezőleg, nagyon lassan fejlődnek évek óta; míg a távoli szervek metasztázisai gyakrabban alakulnak ki, mint a gyorsan növekvő szarkómákkal.

Az alsó állkapocs sarcomája ugyanaz, mint az alsó állkapocs

kombinálva, azaz sebészi és sugárirányú. A kezelés első szakasza a szájüreg gyógyításával kezdődik. A sugárterápia befejezése után. 3 után

5 hét alatt, amikor a sugárkezelés és a dermatitis csökkent, a sebészi beavatkozás szakaszát az alsó állkapocs reszekciójára vagy exartikulációjára végezzük. Jelzések jelenlétében az osteoplasztika egyszeri előállítása. Az állkapocs újrahasznosítása kívánatos elektrosebészeti eljárás elvégzésére.

Sok beteg esetében a daganatot borító bőr és nyálkahártya mérsékelten hiperémikus, forró az érintésre, feszültségre, sőt valamilyen ingadozásra is érzékelhető.

Néhány idő elteltével a buli eltűnik, vagy eltűnik, a duzzanat kevésbé hangsúlyos, és a fogak mozgékonysága kissé csökken, de a fájdalom megújul. A daganat méretei:

A klinikai vizsgálatok néha növekednek vagy csökkennek. Így a klinikai kép a betegség kezdetén gyakorlatilag nem különbözik az akut vagy szubakut osteomyelitis képétől. Ez a hullámzó tanfolyam jellemző Ewing-szarkóma és NN Petrov úgy véli, hogy az osteomyelitis téves diagnózisa Ewing-féle daganatra jellemző.

A betegség első tüneteinek megjelenésétől kezdve, az orvoshoz való eljutás előtt általában 2 hónapról egy évig terjed. Ettől kezdve már érezhető egy sűrű, diffúz, fájdalmas daganat.

Az Ewing-féle szarkóma egyik fontos jellemzője, hogy képes áttéteket adni a regionális és távolabbi nyirokcsomóknak, a koraiakat más csontoknak, elsősorban a gerincnek, majd a koponyának és a bordáknak. Ezáltal a Yuingga sarcoma eltér az osteogénektől.

A géngenológia nem jellemző erre a daganatra, és más daganatokhoz hasonló destruktív változások formájában manifesztálódik, egy kezdeti reakció hiányzik.

A szövettanilag egy sejtben gazdag, differenciálatlan szövet alkotja.

A retikuláris sarcomával ellentétben Ewing-féle tumorban nincs argentofil szál. Egyes szerzők azt állítják, hogy Ewing-szarkóma a Havers-csatornák hajói körüli retikuláris szövetből származik, és nem a csontvelő retikuláris szövetéből.

De egy sugárterápia nem elegendő, és sok szerző úgy véli, hogy szükség van radikális működésre.

A microsarcoma és a reticularis sarcoma rendkívül ritka daganatok.

A chondrosarcoma ritka daganat, perifériás és központi formák is megfigyelhetők. A világirodalom egy kicsit több mint 20-at ír le. Ennek a daganatnak az a jellemzője, hogy hosszú ideig jóindulatú.


AZ ONKOLÓGIAI BETEGEK REHABILITÁCIÓJA A KOMBINÁLT KEZELÉS TÖRTÉNETE.

A radikálisan megnagyobbodott mûtétek a maxillofacialis régió közös daganataiban általában eltérõ deformációkat, és néha az arc-disfigurációt eredményeznek. Ebben az esetben megfigyelhető a rágás, a beszéd kialakulása, a lenyelés és a lélegzés funkciójának megsértése (Kostur, B. K. és munkatársai, 1974). Mindez együttesen okozhatja a páciens meglévő társadalmi kapcsolatainak megsértését. Még fizikailag is erősen tartózkodik, a funkcionális és kozmetikai hibák miatt sok beteg nem térhet vissza szakmájához, gyakran összetett kapcsolatban állnak a családban.

Ebben a helyzetben különböző rekonstrukciós műveletek megnyugtatják a pácienst, segítenek leküzdeni minden nehézséget. Az ilyen rekonstrukciós műtétet rendszerint olyan fogorvos végzi, aki a rekonstruktív sebészet módszere.

A másodlagos műanyagokat egy évvel radikális beavatkozás után kell végrehajtani. Ekkorra, normalizálja a immunológiai állapotát a páciens testébe, megsértése kapcsán a betegségnek és befolyásolt sugárzásnak, kemoterápia és a radikális műtét. Kiterjedt hibák az arc és az állkapocs műtét kompenzálni protézisek, fojtószerkezetek és endoprotéziseket csökkentése kozmetikai rendellenesség, például a protézisek egyszerre javítja a funkciója a beszéd, rágás és nyelés. (Ballon LR és munkatársai, 1976, Kostur BK és munkatársai, 1981, Minyaeva VA 1981)


CÉLOK fogorvos segíti a betegeket nagyon előrehaladott tumorok maxillofacialis régióban.

A régóta elmaradt tumoros betegek legtöbbje otthonában töltheti életének utolsó napjait. Az ilyen betegeket egy kerületi onkológus és egy fogorvos figyelemmel kíséri.

A fájdalom, a gyengeség és a depresszió miatt a betegek gyakran abbahagyják a szájüreg gondozását, amelyet fertőzés kísér. A szájából egy rohadt illat jön, ami fájdalmas mások számára. Ha lehetséges, a fogorvosnak enyhítenie kell a beteg szenvedését. Először is tanítania kell a pácienst és azoknak, akik közel állnak a szájhigiénia fenntartásához. Ha a lenyeléssel járó fájdalom 1-2% -os dinaine-oldatot ír elő.

Fontos szerepet tölt be a fogorvos a kedvező pszichológiai hangulat megteremtésében és fenntartásában azoknál a betegeknél, akiknek messzemenő tumoros folyamata van. Összefoglalva a fentieket, ismét hangsúlyozni kell, hogy a gyógyszerünkben jelenleg a maxillofacial régió rosszindulatú daganatainak sikeres megelőzésére és korai diagnózisára alapoznak.

1. Robustova TG et al. "Sebészeti szájsebészet", M., 2003.

2. Paches A.I. - "Fej és nyak daganata", Moszkva, 1985.

3. Ionnidis G.P. - "Alsó állkapocs malignus daganata" Tashkent, 1968.

4. Kolesov A.A. "Az arcmaszk neoplazmái", M., 1969.

5. Kolesov A.A. - "CHLO tumorok jellemzői" Stomat. 1976. N1, 61-63.

6.Bernadsky Yu.I. - "A sebészi fogászat alapja" Kijev Higher School 1984.

7. Vorobiev Yu.I., Popov N.V. - "A nyelv rákának regionális metasztázisai" Stomat. 1989 N1 52. oldal.

8. Ermolaev II, Kabakov B.D. és mások - "CHL malignus tumorok kezelése", M., Medicine 1978.

9. Katsmaniuk ZD, Chayzonov E.L. - "A különböző kezelési módok hatékonyságának becslése szájüregi rákos betegek esetében" Stomat. N4, p.44.

10. Lyubaev V.L. - "Helyi előrehaladott orális és oropharyngealis nyálkahártya rákos megbetegedések regionális stádiumában történő sebészi beavatkozás" stomatitis. 1988. N2, 43. oldal.

11. Matyakin BG et al. - "A rákban a nyirokelvezetés útján gyakorolt ​​hatás": VKNTSAMN, MMSI Stomat. 1987. N4 37-40. Oldal.

12. Soloviev M.M. - "Fogászat onkológiai vonatkozásai" M., Medicine 1983.

13. Chaklin A.V. és mások - "Onkológiai Szolgálat szervezete a Szovjetunióban", Moszkva, Orvostudomány 1976.

Melyek az állkapocsszarkóma tünetei?

FIGYELEM! A portál cikkei tájékoztatás céljából íródnak, és semmiképpen sem lehetnek a kezelés saját forrásai. A kezelést csak orvosa írhatja fel!

Az állkapocs szarkóma diagnosztizálásakor a tünetek fontosak a betegség kezdeti szakaszában történő észlelésekor. Az állkapocs szarkóma diagnosztizálásakor a tünetek fontosak a betegség kezdeti szakaszában észlelni. Ez a rosszindulatú daganatok csoportja meglehetősen gyakori és nagyon veszélyes.

A tünetmentes kezdet bonyolítja a diagnózist és a későbbi terápiát. Ezért szükséges tudni, hogy mely jelek jelzik a betegség kialakulásának kezdetét.

A daganat eredete

Ez a veszélyes betegségnek számos fajtája van: chondrosarcomas, osteosarcomas, fibrosarcomas, synovial sarcomas, stb.

Az állkapocs szarkoma a nem epitélium eredetű (éretlen) képződése a kötő- vagy porcszövetből. Ez a rosszindulatú daganatok 15% -os gyakoriságával fordul elő.

Ez a rosszindulatú természetű daganatok nagyon gyakoriak és nagyon veszélyesek

Destruktív változások kezdődhetnek a periosteum, a cortical réteg, csontvelő sejt szivacsok, ondogén szerkezetek, érrendszeri komponensek, neurogenikus sejtek. A csontok daganata többféle formában jön létre:

  • fibroszarkóma;
  • osteosarcoma;
  • chondroszarkóma;
  • sejt fordulóban.

A daganatos növekedés során mind a csontösszetevő pusztulását, mind az új csontpótlások kialakulását figyelik. Ahogy a helyzet romlik, a csontok megnagyobbodnak, összeomlanak, a daganat más szervekre nő. Az állkapocs osteogén szarkóma leggyakrabban fejlődik ki. Különös szövettani szerkezete van, nehézséget okoz a diagnózisban.

Mi a különbség a rákban?

A sarcomatous tumorok megkülönböztető jellemzője, hogy fiatalabb betegekben gyakran előfordulnak. A rák gyakoribb a 40 éven felülieknél, a szarkóma akár 40 évig is. A szarkóma különbözik a rákos megbetegedéstől, mivel a kötőszövetekben és a rákban az epitéliumban fejlődik. A tumoros folyamatok terjedése az erekben és a rákon keresztül történik, a nyirokrendszeren keresztül. A fejlődés gyorsabb, mint a rák.

Hasonlóságok. A rákhoz hasonlóan a szarkóma áttéteket biztosít nemcsak a közeli nyirokcsomók számára, hanem más szervekhez is. Az eltávolítás után valószínűbb, hogy ismét megjelenik. A kötőszövetek megsemmisíthetők a tumor növekedésének beszűrődésével. A rákkal analóg módon a primer szarkóma - önállóan fejlődik, és másodlagos - áttéteken át terjed.

Ez a veszélyes betegségnek számos fajtája van: chondrosarcomas, osteosarcomas, fibrosarcomas, synovial sarcomas, stb.

A megjelenés okai, a fejlődés fázisai

Miért van rosszindulatú folyamat, amíg a vég nem ismeretes. A tumor növekedésének kockázatát befolyásoló egyik környezeti tényező az ionizáló sugárzás. A különböző alakzatok jelenléte megnöveli annak előfordulási eshetőségét. A negatív folyamatok kialakulásának valószínűségét az öröklés által közvetített genetikai anomáliák jelzik. Sérülések, károk okozhatják a betegség megjelenését.

A sérülések méretétől, a metasztázisok terjedésétől és a kitörésen kívüli daganat kialakulásától függően diagnosztizálják a betegség kialakulásának 4 szakaszát:

  1. A méretek kicsiek, kb. 1 cm. A helyes diagnózis ebben a szakaszban növeli a betegség kedvező kimenetelének valószínűségét, a beteg helyreállítását.
  2. A daganat az állkapocs minden részére terjed, de nem lép túl. Megsértette az állkapocs funkcióit. A betegség kimutatása ebben a szakaszban lehetőséget nyújt a helyreállításra, de a relapszus valószínűsége nő. Ezenkívül a műtét nagy beavatkozási területet foglal magában.
  3. A neoplazma a közeli szövetekbe nő, a metasztázisok a nyirokcsomókra terjednek. A teljes fellendülés prognózisa kedvezőtlen. Ebben a szakaszban a daganat valószínűleg megismétlődik a kezelés után.
  4. A szinoviális szindróma hatással van az egész szervre, nagyon nagy méretűre nő, szétesés, vérzés következik be. A metasztázisok kiterjedtek, sok szervbe behatoltak, beleértve a proliferáció központjától távol eső területeket is. A gyógyítás valószínűtlen.

A betegség tünetei

Sarcomatous daganatok kialakulhatnak az alsó vagy a felső állcsonton. Attól függően, hogy honnan ered a daganat, a tünetek változhatnak. A különböző páciensek tünetei jelentősen eltérhetnek, egyedi jellegűek. A növekedési folyamat felgyorsítása, a zavaros klinikai kép gyakran helytelen diagnózishoz vezet.

Az állkapocs szarkoma a nem epitélium eredetű (éretlen) képződése a kötő- vagy porcszövetből

A betegség kialakulásának fő tünetei: fájdalom, az arc deformációja, zónái zsibbadása. A gyakori tünetek a következők: gyengeség, csökkent immunitás, csökkent teljesítmény, ingerlékenység.

A központi szarkóma tünetei:

  • Időszakosan zavarja a páciens fájdalmát, az idő múlásával állandóvá válik;
  • az állkapocs alakváltozása és a fogak remegése;
  • a fogak érzékenységének csökkentése a daganatok középpontjában;
  • Érzékenységi rendellenesség, amelyet az ajkak és az álla területének zsibbadása jellemez (az alsó állkapocs sarcomája);
  • az orrjáratokból vérrel, légzőszervi rendellenességekkel (a felső állkapocsban szarkómával) történő kisütés.

A perifériás szarkóma tünetei:

  • az állkapocs egyes részeinek megvastagodása, deformációja;
  • az oktatás gyors növekedése miatt a beszéd zavarja, az orr légzése nehéz;
  • az állkapocs elveszíti a mobilitást;
  • a sebek megjelenése a sérült területet lefedő nyálkahártyán;
  • kóros fogászati ​​mobilitás a csontszövet és a fogágybetegség károsodása miatt.

Az oszteogén szarkóma jelei

Az alsó állkapocs osteoidikus szarkóma súlyos fájdalmat okoz. A felső állkapocs sérüléseivel ellentétben az alsó rész neoplazma már a kezdeti szakaszban rosszabb fájdalmat okoz éjszakánként. A betegnek nehézséget okoz a fájdalom lokalizációja. A fogak általában a sérülés központjához legközelebb fekszenek. Lázas fogakat, kellemetlenségeket, viszketést tapasztalnak a gingivális margin területein.

A sérült szövetek növekedésével az arc deformálódik, megduzzad, elveszíti arányosságát. Az alsó ajak, az áll, az arc alsó részének bizsergése zsibbad. A betegség egész ideje alatt a páciens állapota gyakorlatilag változatlan marad. Korai stádiumban az osteosarcoma 38 ° C-os alacsony lázzal jár, amely néhány nap múlva normálisra csökken. Az oszteogén struktúra bomlásának szakaszában a hőmérséklet 39 ° C vagy 40 ° C-ra emelkedik.

Miért van rosszindulatú folyamat, amíg a vég nem ismeretes

A felső állkapocs szarkóma kezdeti szakaszában nincsenek megnyilvánulások, nem zavarja a betegeket. Néhány idő múlva az arc bőre megbetegedése, a fejfájás, az orrjáratok vérzömlője, az alsó és a felső állkapocs nemkívánatos érzete. Ilyen sarcomatos tumor esetén a fájdalom tünetei a betegség kialakulásának késői jelei.

Amint a daganat növekedése nő, további riasztó tünetek jelennek meg. Az arc területén duzzanat, paresztézia vagy fájdalom jelentkezhet a fogakban, lazítás. A csontok hajlítása miatt az arc deformálódott. A fájdalmak intenzívebb, hangsúlyosabb karaktert kapnak. A szemgolyó előremozdul (exophthalmos), és megkülönböztető megjelenést kölcsönöz az arcnak.

A felső állkapcsok tumorváltozása befolyásolhatja a pályát, és a következő tüneteket okozhatja:

  • a nazolakrális csatorna összenyomásából származó könnycsepp;
  • fejfájás, amely a templomokat vagy a homlokot adja;
  • neuralgikus fájdalom;
  • az orrvérzés ismételt okai;
  • fülfájás, amikor a változások a trigeminus idegre terjednek;
  • lehetetlenné teszi a fogak bezárását vagy nyitását;
  • a kis fekélyek megjelenése a szájban.

A betegség szinoviális típusát általában a synoviális membrán atípusos és mutált sejtjeiből alakítják ki.

Osteoszarkóma (videó)

Az orsó alakú, körkörös, polimorf sejtek szarkóma tünetei

A felső állkapocs orsósejtes sarcomájával a fókusz a kötegekben elrendezett vékony, keskeny sejtekből áll. Az oktatást az átlagos rosszindulatúság jellemzi. A metasztázisok időnként adnak.

A körkörös sejtes sarcomát nagy malignitás, fokozott növekedési sebesség, korai metasztázisok jellemzik a tüdőben. Az ilyen betegség könnyedsége hozzájárul a betegség kialakulásához 7-8 héten keresztül. Az állkapocs alsó részének kör alakú alakja alakul ki. A csontszövet gyors, progresszív megsemmisítési folyamata abnormális lazításhoz és fogvesztéshez vezet. Az ilyen típusú rossz közérzet megjelenésének korai jelei közepes intenzitású fájdalmak, amelyek gyakran összekeverik a fogakkal. Az állítólagosan egészségtelen fog eltávolítása nem mentesíti a fájdalmat.

A felső állkapocs polimorf sejtek szarkómája rendkívül kedvezőtlen prognózissal rendelkezik, két fajta létezik:

  • rosszindulatú daganat kialakulása, fokozatosan fejlődő, esetenként metasztázis, sebészeti beavatkozás pozitív eredményeket hoz;
  • a szomszédos területeket érintő, gyorsan növekvő oktatás számos metasztázisot biztosít nemcsak a közeli csomópontok, hanem a távoli szervek számára is.

A chondro- és fibrosarcoma tünetei

A chondrosarcomát vagy a chondromixosarcomát gyorsított klinikai folyamat jellemzi, széles kiterjedésű az érintett terület szomszédos területeire. Az állkapocscsontok deformációs változásait a kezdeti szakaszokban észlelik a tumorsejtek gyors növekedése miatt. A tapintás során fájdalommentes tömörítést találnak, amely nincs egyértelműen az állkapocscsontra.

A chondrosarcoma központi formájával a beteg általában nem észlel semmilyen változást. Alkalmanként különféle kis fájdalmakat észlelnek. A károsodás területének növekedésével az állkapcsok megnövekszik, majd a betegség a betegség osteogén formájához hasonlóan megy végbe.

A fibrosarkómát ritkán diagnosztizálják, a kötőszövetből nő. Az ilyen típusú betegségnek két formája van: központi és perifériás (periosteális), de elhanyagolt esetekben a megkülönböztetés nehéz. A szimptomatológia a lokalizáció helyétől, az érintett szövetek mennyiségétől függ.

Figyelembe véve a rossz közérzet súlyosságát és veszélyét, a magas halálozási arány aktuális, a betegség korai szakaszában történő azonosításának kérdése

A perifériás helyet az egyik oldalán fellépő betegek gyakori panasza jellemzi az arcon. Fokozatosan vannak mérsékelt fájdalmak. A kezdeti szakaszokban az érintett terület feletti terület enyhén pirosodott, gyengéd tapintással. A felső részlegek fibrosarkójának elváltozásakor a beteg szűkíti a szemhézagot, a nasolabialis összehúzódást, a száj szabad megnyitását pedig lehetetlenné teszi. Rövid időn belül (akár több hónapig) a képződés gyorsan növekszik, ami jelentős deformációs változásokhoz vezet.

A mandibuláris elváltozások fibrosarkójának elváltozásakor az érintett oldalról levő arc tekintélyesen megemelkedik. A központi fibrosarkó folyamatát súlyosabbnak tekintik, mint a perifériás.

A felső állcsont osteotómiája (videó)

Az időszerű orvosi beadvány fontossága

Figyelembe véve a súlyosságot és a rossz közérzet kockázatát, a halálozási arány magas a korai szakaszban a betegség kimutatásában. Ha a fenti jelek valamelyikével találja magát, ne számítsd el, hogy minden magától megoldódik.

Annak ellenére, hogy ez a betegség elég ritka, ne habozzon. A tumorváltozások bármilyen gyanúja esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni a pontos diagnózis érdekében. A korszerű kezelés megkezdése, a fejlett technológiák és módszerek használata lehetőséget ad a páciensnek a helyreállításra.

Az állkapocs szarkoma

Mi az állcsont oszteoszarkóma?

osteosarcoma - egyfajta agresszív malignus csonttörzsi. Többszörös myeloma után ez a típusú daganat a második leggyakoribb az elsődleges csontdaganatok között.

Az állkapocscsontok szarkóma az osteosarcoma medulláris típusa. A betegség általában a felső állkapcsot és az orrüreg körüli területet érinti.

Az alsó állkapocs szarkómáját diagnosztizáló beteg fényképét

Az állkapocscsontok többféle osteosarcoma léteznek, de mindegyikük általában kétféleképpen oszlik meg: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges típus etiológiája ismeretlen; Másodlagos kraniofaciális osteogén szarkómákat találnak a Paget-betegségben szenvedő idősebb betegekben, a Fibrózis csont diszpláziában és radioaktív expozíciónak is kitéve a CHO-nak.

Az állkapocs szarkoma más néven is előfordulhat, például:

  • Jaw osteogén szarkóma
  • Az állkapocs osteosarcoma
  • Az állkapocs csontok szarkóma

okok

Az állkapocs szarkóma eredetének pontos oka, valamint a kialakulásának mechanizmusa ismeretlen, és most már lehetetlen megakadályozni a betegség kialakulását.

Előfordulhat, hogy létező állapotok és anomáliák miatt előfordulhat a daganat. Ilyen feltételek közé tartozhatnak a sugárzásnak való kitettség, a genetikai rendellenességek, több kondróma jelenléte és bármilyen fizikai károsodás vagy trauma.

Ki a hajlamosabb a betegségre?

A statisztikák szerint a leggyakoribb állkapocskóma a 20 és 40 év közötti személyeknél fordul elő. A betegségnek nincsenek etnikai, faji és földrajzi preferenciái.

Kockázati tényezők

Az állkapocsszarkóma pontos rizikófaktora ismeretlen. Az osteosarcoma kockázata azonban a következő tényezőkhöz kapcsolódik:

Néhány genetikai mutáció. Beleértve az Rb és P53 gén mutációit

A bilaterális retinoblasztómában szenvedő betegeknek nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának

Számos genetikai betegség, például Rothmund-Thompson-szindróma, Bloom szindróma, Lee-Fraumeni szindróma, örökletes többszörös exostózis és Werner-szindróma

Paget csontbetegsége, rostos dysplasia, osteoblastoma, Ollier-kór és kemoterápia

Korábbi sugárterápia más rákos megbetegedéseknél. A rádiókibocsátás a várt mellékhatást jelenti a genetikai anyag károsodásához a normál sejtekben. Ez a "másodlagos" rák kialakulásához vezethet

Bármely fizikai sérülés vagy sérülés az állkapocsra vagy a CHO-ra

Fontos megjegyezni, hogy a kockázati tényező jelenléte nem jelenti azt, hogy egy személy valószínűleg beteg vagy beteg lesz osteosarcomával. A kockázati tényező növeli annak valószínűségét, hogy ez a feltétel összehasonlítható egy olyan személyrel, aki nincs kockázati tényezővel.

Ezenkívül a kockázati tényező hiánya nem jelenti azt, hogy egy személy nem kaphatja az osteosarcomát.

Jelek és tünetek

A tumor növekedésének kezdeti szakaszában a betegség tünetmentes. A lágy szövetek daganata mérsékelt ütemben növekszik, majd hirtelen gyorsan elkezdődnek.

Az állkapocs helyétől függően a betegek panaszkodhatnak a fájdalomtól, a gyulladástól, a fogak elmozdulásától vagy kiugrásától, a bizsergéstől vagy a zsibbadástól.

Ahogy a tumor nő, elkezdi szorítani a szomszédos szerveket, idegeket és izmokat. Az embernek problémái lehetnek az étkezés, a lenyelés vagy a légzés problémájával. Egyes emberek szervi zavarokat és belső vérzést okozhatnak.

diagnosztika

Sok más betegség hasonló jelekkel és tünetekkel járhat. Az orvosoknak tanulmányokat kell készíteniük, hogy kizárják őket.

Az állkapocscsontok osteosarcoma diagnózisát az alábbi eszközökkel végezzük el:

Fizikai vizsgálat, a beteg kórelőzményének értékelése

A biopsziás mintán végzett kórszövettani vizsgálatok

A tumor röntgenvizsgálatai

Az érintett terület MRI-je vagy CT-je

szövődmények

Az állkapocs osteosarcoma szövődményei a tumor lokalizációjától és súlyosságától függenek. Ezek a következők:

Az orrüreg vagy a száj eltömődésének következtében az embernek sok problémája lehet az etetés és a légzés során

A daganat befolyásolhatja egy személy megjelenését, önbizalmát és önbecsülését

Komplex és költséges sebészeti beavatkozásokra lehet szükség az arc profiljának helyreállításához

Egyéb szervek károsodása metasztázisok miatt - máj, csontok és tüdő

Általában, amikor a CHO osteosarcomát kimutatják, valószínű, hogy az egész szervezetben elterjedtek

Ismeretes, hogy a tumorokat a megismétlődés magas aránya jellemzi, még sebészeti eltávolítás esetén is

A mély daganatok károsíthatják a szomszédos szöveteket és szerveket

Az állkapocs osteosarcoma eltávolítására irányuló művelet során a létfontosságú idegek, erek és más környező struktúrák károsodhatnak.

kezelés

Az állkapocscsont szarkóma kezelése lehet műtét, kemoterápia és sugárterápia. Az állkapocs osteosarcoma prognózisa a rák állapotától függ; A magasabb rangú tumorok rossz prognózissal rendelkeznek.

Érintett állkapocs az eltávolítás után

Az állkapocs osteosarcoma kezelése magában foglalhatja az alábbi terápiákat:

A kemoterápia, a radioterápia és az invazív eljárások bármely kombinációja.

Az állkapocs osteosarcoma kiterjedt sebészeti eltávolítása és a teljes elváltozás fókuszának eltávolítása a szokásos kezelés. Ha a tumor nem teljesen eltávolodik, megismétlődik.

A tumor embolizációt a tünetek ideiglenes enyhítésére és a vérveszteség csökkentésére használják a sebészeti beavatkozás során.

A daganat sebészi eltávolítása után helyreállító sebészeti beavatkozások tervezhetők az arci defektusok korrigálására és az arc helyreállítására.

megelőzés

Jelenleg az orvosi kutatás nem mutatott módot az állkapocs osteosarcoma megjelenésének megakadályozására.

Mindazonáltal az arc területének bármely daganata vagy sérülése jelenléte lehet azonnali orvosi ellátás.

Rendszeres orvosi vizsgálat a vérvizsgálatok és a hegek vizsgálatával kötelező azok számára, akik már rendelkeztek tumorral. Ez annak köszönhető, hogy nagy metasztatikus potenciálja és a megismétlődés lehetősége. Gyakran több éve aktív éberséget igényel annak biztosítása érdekében, hogy nincs betegség.

kilátás

Az állkapocs csontok prognózisa jobb, mint a hagyományos osteosarcoma esetében.

Azonban több olyan prognosztikai markert azonosítottak olyan vizsgálatokkal, amelyek segítenek meghatározni az állkapocs osteosarcoma (vagy az alsó állcsont oszteoszarkóma) prognózisát. Ezen prognosztikai markerek közül sok a hibás géneken vagy a tumorban talált hibás fehérjéken alapul. Néhány ilyen genetikai hiba, amely megváltoztatja a prognózist, az alábbiakban ismertetjük.

Az alábbi feltételek vezetnek vagy rossz prognózist mutatnak:

  • A mutáció jelenléte az Rb génben
  • Az MDR-1 génmutáció jelenléte, amely több hatóanyagnak ellenálló gyógyszer, arra a tényre vezet, hogy a tumor nem reagál bizonyos kemoterápiás szerekre
  • A c-FAS mutációk jelenléte a betegeknél a prognózis rosszabbodásához vezet, ami a kemoterápia állapotának rossz reakciója és a visszatérő és metasztatikus osteosarcoma
  • Az M-TAP gén elvesztése

Az osteosarcoma prognózisával kapcsolatos egyéb tényezők a következők:

  • Kimutatták, hogy a Paget csontbetegségben szenvedő betegeknél a 18q heterozigotiás veszteség fokozza az osteosarcoma kialakulását ilyen betegeknél.
  • Tanulmányok kimutatták, hogy az állkapocs osteosarcomas a gyermekeknél rosszabb prognózissal rendelkezik, mint a középkorú betegeknél.
  • Egyes tanulmányok szerint a hasonló tumorú férfiaknál valamivel rosszabb a prognózis, mint a nőknél; De ezt még nem erősítették meg.
  • A daganat mérete meghatározza prognózisát is. A nagyobb daganatok általában rosszabb prognózisúak, mint a kisebb daganatok.
  • Fontos tényezők a tünetek időtartama is, a spontán nekrózis jelenléte rosszabb prognózissal jár. A spontán nekrózis a tumor növekedésének következtében megjelenő nekrózis típusát jelenti, nem pedig a kemoterápia

Rólunk

Az onkológiával szembesülő embereket felvetődik a nyilvánvaló kérdés, a 4. stádiumú rák - mennyit élhet ilyen betegséggel, mennyire veszélyesek lehetnek a következmények?