A méh rákja: hogyan ismerjük fel a betegséget korai szakaszban, a kezelés módszereit és hatékonyságát

Az oncogynecologiás megbetegedések előfordulásának első helyzete a méhszervi rák vagy az endometriális rák. Oroszországban évente 16 000 új esetet azonosítanak a betegségben, és az esetek száma folyamatosan növekszik.

A patológiák 60 év után elsősorban a nőket érintik, de fiatalabb korban is előfordulhatnak. A betegek 40% -a beteg lesz a menopauza kezdete előtt. Az elmúlt évtizedben a 29 év alatti nők előfordulási aránya a legmagasabb arányban növekszik.

A daganatot a tünetek hirtelen megjelenése kíséri, amelyek miatt egy nő orvoshoz fordulhat. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a méhrák esetek 90% -áig korai stádiumban diagnosztizálják, ami jelentősen javítja a prognózist.

Okok és kockázati tényezők

Számos onkológiai patológiában az előfordulás pontos oka ismeretlen. Ez vonatkozik a méhrákra is. A patológiát a "civilizációs betegségnek" tekintik, melyet a kedvezőtlen külső körülmények, az étkezési szokások és az életmód befolyásolják.

A méhrákra hajlamosító tényezők:

  • késői első havi;
  • menopauza csak 55 év után;
  • elhúzódó anovuláció;
  • endokrin meddőség;
  • policisztás petefészek és hormonaktivitású tumor (Brenner-rák);
  • elhízás;
  • diabetes mellitus;
  • az ösztrogén hormonok hosszú távú alkalmazása a gestagensekkel való kombináció nélkül;
  • antiösztrogén gyógyszerek (Tamoxifen);
  • szexuális élet vagy terhesség hiánya;
  • közeli hozzátartozóknál a betegség esetei.

A méh endometriumának rákja a hormonális egyensúlyhiány, a zsírok és szénhidrátok cseréjének hátterében áll.

A betegség fő patogenetikai típusai:

  • hormonfüggő (a betegek 70% -ában);
  • Autonóm.

Az első változatban az elhízással vagy cukorbetegséggel kombinált ovulációs rendellenességek az ösztrogének fokozott termeléséhez vezetnek. A belső méhrétegre - az endometriumra, az ösztrogének a sejtjeinek és hiperpláziájának fokozott szaporodását okozzák - a méret növekedése és a tulajdonságok változása. Fokozatosan, a hiperplázia rosszindulatú karaktert vesz fel, amely megelőző és méhrákká fejlődik.

A hormonfüggő méhrákot gyakran kombinálják a bél, a mell vagy a petefészek tumorával, valamint a petefészek-szklerózissal (Stein-Leventhal-szindróma). Egy ilyen daganat lassan növekszik. Érzékeny a progesztogénekre és viszonylag kedvező irányba mutat.

Jelek, amelyek növelik a hormonfüggő rák kockázatát:

  • meddőség, késői menopauza, anovulációs vérzés;
  • a petefészkek follikuláris cisztái és hiperplasztikus folyamataik (tecomatosis);
  • elhízás;
  • abnormális ösztrogénkezelés, mellékvese mellékvese vagy májcirrhosis hormonális változásokat okozva.

Az autonóm változat gyakran kialakul posztmenopauzális nőknél a petefészek és az endometriális atrófia hátterében. A hormonális függőség hiányzik. A tumort egy rosszindulatú betegség jellemzi, amely gyorsan terjed a szövetekbe és a nyirokereken át.

Van egy genetikai elmélet a rákról, amely szerint a sejtmutakat DNS-be programozzák.

A méh rosszindulatú daganatának kialakulásának főbb fázisai:

  • az ovuláció hiánya és az ösztrogének szintjének emelkedése provokáló tényezők hatására;
  • háttérfolyamatok - polipok és endometrium hyperplasia kialakulása;
  • prekancerózisos rendellenességek - a hámsejtek hiperpláziájával járó atipia;
  • preinvazív rák, amely nem lép be a nyálkahártyába;
  • minimális penetráció a myometriumba;
  • határozott formában.

besorolás

A méh testének rákja a daganat nagysága szerint, az izomrétegbe való behatolás, a környező szervek növekedése, a nyirokcsomó érintettsége és a távoli metasztázisok jelenléte szerint osztályozható. A TNM rendszer színkép definíciójaként, valamint a Szülészorvosok és Nőgyógyászok Nemzetközi Szövetségének (FIGO) besorolásával.

A tumor, amely nem haladja meg az endometriumot, eleve invazívnak nevezik. Úgynevezett karcinóma in situ, Tis, vagy 0-as stádium.

A méhrák 4 stádiumában vannak

1. A tumor csak a méh testét érinti:

  • endometrium (T1a vagy IA);
  • myometrium a mélység felénél (T1b vagy IB);
  • a myometrium (T1c vagy IC) mélységének több mint fele.

2. Malignus sejtek találhatók a nyakon:

  • csak a mirigyben (T2a vagy IIA);
  • a daganat behatol a nyak mély rétegeibe (T2b vagy IIB).

3. A daganat a hüvelybe, az appendensekbe vagy a nyirokcsomókba jut:

  • a méh és / vagy függelékek (T3a vagy IIIA) külső szeros rétegének károsodása;
  • a vaginába (T3b vagy IIIB) terjed;
  • vannak metasztázisok a kismedencei vagy közel aorta nyirokcsomókban (N1 vagy IIIC).

4. A méh rákja 4 fokkal metasztázisokkal:

  • a húgyhólyagban vagy a végbélben (T4 vagy IVA);
  • a tüdőben, a májban, a csontokban, a távoli nyirokcsomókban (M1 vagy IVB).

Ezenkívül a tumorsejtek különböző mértékű differenciálódását különbözteti meg: a G1-től (a sejtek magas érettségi fokától) 3-ig (alacsony fokú tumor). Minél hangsúlyosabb a differenciálódás, annál lassabban növekszik a neoplazma, annál kisebb a metasztázis valószínűsége. Alacsonyabb szintű rákkal a prognózis romlik.

A mikroszkópos szerkezettől függően a rák morfológiai típusai különböznek:

  • adenokarcinóma;
  • svetokletochny;
  • pikkelyes sejt;
  • glandular planus sejt;
  • savós;
  • muzinozny;
  • differenciálatlan.

A morfológiai típus nagymértékben meghatározza a malignitást. Tehát a nem differenciálódott rák lefolyása kedvezőtlen, és a laphámsejtes tumor esetében a helyreállítás valószínűsége igen magas.

A daganatok exofitálisan (a méh lumenében) nőhetnek, endofitok (az izom fal vastagságában) vagy vegyes jellegűek.

Lokális rák a méh alján és testében, alsó szegmensében a daganat kevésbé gyakori.

tünetek

Gyakran előfordul, hogy a beteg orvoshoz fordul, amikor a méhrák első jelei vannak a korai stádiumban. Először is, ezek szabálytalan véres kisülések fiatal nők, amelyek nem esnek egybe a menstruációs ciklus. A posztmenopauzás nőknél a méh vérzése bekövetkezik. Fiatal pácienseknél világos fehérek jelennek meg.

A vérzés nemcsak az endometriális rákban, hanem sok más betegségben is előfordul. Ezzel nehézségeket okoz a betegség korai felismerése, különösen a fiatal nők esetében. Hosszú távon megfigyelhetők a méhnyálkahártya-vérzéssel kapcsolatban.

A méhrák egyéb tünetei későbbi szakaszokban jelentkeznek. A vér akkumulációjában a testüregben fájdalom jelentkezik az alsó hasban. Hosszan tartó fájdalom szindróma akkor fordul elő, amikor a daganat növekedése a mellkason és a peritoneum terjedése esetén.

A méhrákban gazdag vizes vagy nyálkahártya-váladék az idősebb nőkre jellemző.

Amikor a húgyhólyag érintett, gyors fájdalmas vizeletet okozhat. Ha a végbél érintett, ott székrekedés, fájdalom van a székletürítés során, a székletben lévő vérkeverék.

Az onkopatológia gyakori jelei - gyengeség, a munkaképesség romlása, émelygés, étvágytalanság, fogyás.

Milyen gyorsan fejlődik a méh rákja?

Nagyfokú differenciálódással a tumor lassan növekszik, több éve. Az alacsony differenciálódású formák rosszindulatú sejtek magas reprodukcióját mutatják. Ebben az esetben néhány hónap alatt klinikailag kifejeződő daganat alakulhat ki.

áttétel

A rákos sejtek terjedése a nyirokcsatornákon, az erekön és a peritoneumon keresztül lehetséges.

A nyirokcsomó metasztatizációt a medence legközelebbi (regionális) nyirokcsomóiban végezzük. Korai stádiumban és nagy differenciálódásban (G1-G2) a nyirokcsomó érintettségének valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot. Ha a rákos sejtek átjutnak a myometriumba, a metasztázis kockázata 6% -ra emelkedik. Ha a daganat nagy területet érint, mélyen behatol a méhfalba, vagy átterjed a méhnyakra - a nyirokcsomókban a betegek 25% -ánál észlelhetőek metasztázisok.

A hematogén metasztázis később fordul elő. Az erekben a tumorsejtek belépnek a tüdőbe, a csontokba és a májba.

Implantációs metasztázisok fordulnak elő a peritoneumban és az omentumban, amikor a méh külső rétege nő, és a méhcsövek megsérülnek.

diagnosztika

Az oktatás korai felismerésére nem végeznek szűrési vizsgálatokat. Úgy gondolják, hogy az időben történő felismeréshez csak évente szükséges megfigyelni a nőgyógyászot.

A rákos markerek elemzését, amelyek közül a leggyakoribbnak tekinthető CA-125, rendszerint nem végeztek. További módszer a kezelés hatékonyságának és a relapszák korai kimutatásának felmérésére.

A diagnózis legegyszerűbb módja a méh tartalmának szívása a speciális fecskendővel és szövettani vizsgálattal (aspirációs biopszia). Korai stádiumban ennek a módszernek az informatív értéke nem haladja meg a 36% -ot, közös daganat esetén, a betegek 90% -ánál jelentkeznek. A vizsgálat pontosságának növelése érdekében többször is elvégezhető. Az aspirációs biopszia nem igényli a nyaki csatorna kiterjedését, és járóbeteg-alapon történik.

A méhrák instrumentális diagnózisa:

  • A kismedencei szervek ultrahangja: az endometrium vastagsága a posztmenopauzás nőknél nem haladhatja meg a 4 mm-t.
  • Hysteroscopy a gyanús endometrium biopsziájával és mikroszkópos vizsgálatával.

A kismedence MRI-jét használják a tumor előfordulási gyakoriságának és a nyirokcsomók vereségének meghatározására. Az ultrahangtól eltérően a módszer a nyirokcsomók állapotának tisztázását segíti elő a betegek 82% -ában.

A tüdő kötelező röntgensugárzása a metasztázisok kizárásához.

A méh rák látható ultrahangon?

A méh ultrahangjának óvatosnak kell lennie, ha az M-echos (az endometrium vastagsága) növekedését idősebb nőknél 4 mm-nél, vagy 10-16 mm-nél a menopauzás előtti betegekben észlelték.

A 12 mm-nél nagyobb M-echo értéknél a fiatal nőket aspirációs biopsziára írják fel. Ha ez az érték 5-12 mm - elvégzi a hiszterszkópos és látó biopsziát (gyanús területről származó anyagot).

Ha ultrahangos daganat észlelhető, meghatározhatja:

  • a méh méretei és kontúrjai;
  • a myometrium szerkezete;
  • a daganat helye;
  • a csírázás mélysége a myometriumban;
  • a belső garat, petefészkek és nyirokcsomók veresége.

További információkat nyújt a színes Doppler térképezés - az erek ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének és intenzitásának felmérését a méh és a tumor fókuszában.

A diagnózis legfontosabb módszere a hysteroszkópia, amely lehetővé teszi a tumor súlyosságának és előfordulási gyakoriságának felmérését, valamint az anyag szövettani elemzéséhez.

Ha a méh rákot gyanítasz, akkor külön kell diagnosztizálnia a nyaki csatorna és az endometrium falát.

Hogyan állapítható meg a méh rákja minimális károsodással?

Az endometriális rák korai stádiumainak kimutatására egy modern módszer a fluoreszcencia diagnosztika. A szervezetben speciális anyagokat adnak hozzá, amelyek szelektíven felhalmozódnak a rákos sejtekben. Amikor a méh belső felületét lézerrel besugározzuk, ezek az anyagok ragyogni kezdenek. Ez lehetővé teszi, hogy a daganat lábait 1 mm-re lássa, és célzott biopsziát készítsen. Korai stádiumban az ilyen diagnosztika érzékenysége eléri a 80% -ot.

Végül a diagnózist megerősítik a méh nyírása. Ha a daganat a szerv felső részén helyezkedik el, az esetek 78% -ban ismeretes, és széleskörű elváltozás esetén - az esetek 100% -ában.

A méh rákját meg kell különböztetni az ilyen betegségekkel:

kezelés

Ha egy nőnek a reproduktív rendszer rosszindulatú daganata diagnosztizálódott, a beteget az oncogynecológusnál kell megfigyelni.

A méhrák kezelése három módszer kombinációján alapul:

  1. Kezelés.
  2. Besugárzást.
  3. Terápia gyógyászati ​​anyagokkal.

A betegség bármely szakaszában elvégzett kezelés legfontosabb módja a méhek kitágulása. Ha alacsony fokú daganat van, vagy mélyen behatol a szerv izomrétegébe, a mellkasi nyirokcsomókat, amelyekben metasztázisok találhatók, szintén eltávolítják.

A műtétet a betegség korai szakaszában lévő nők 90% -ában végezték. Más esetekben a súlyos egyidejű betegségek miatt ellenjavallt. A sebészeti beavatkozás új módszereinek fejlesztése lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás lehetőségeinek bővítését.

Ha a daganat 3 mm-nél mélyebben nem hatol be, eltávolítható abláció ("cauterizálás") hiszteroszkópiával. Így mentheti a szervet. A fókusz hiányos eltávolításának valószínűsége azonban meglehetősen magas, ezért az ilyen kezelést követően az onkológus rendszeres ellenőrzése szükséges egy speciális intézményben.

A méhrák sugárterápiáját, mint a kezelés önálló módját ritkán alkalmazzák, csak akkor, ha lehetetlen eltávolítani a szervet. Leggyakrabban a besugárzást a műtét után (adjuváns radioterápia) végezzük el a fennmaradó ráksejtek elpusztítása érdekében.

Ez a kombináció a következő esetekben jelenik meg:

  • egy új képződés mély csírázása a myometriumban;
  • terjed a méhnyakra és a méhnyakra;
  • metasztázisok a nyirokcsomókban;
  • alacsony fokú vagy nem endometrioid tumor.

Modern kezelési módszerek: radioterápia - IMRT és brachyterápia. Az IMRT-módszer magában foglalja a tumor célzott besugárzását, minimális károsodással a környező szövetek számára. Brachiterápia - új radioaktív anyagok bevezetése a tumor középpontjában, közvetlenül a rákos sejtekre hatva.

A fiatal nőknél az endometrium előrehaladtával a progesztin hormonterápia lehetséges. Ezek a hormonok blokkolják az aktiváló hatást az ösztrogén daganatán, megakadályozva annak további növekedését. A hormonokat terjesztett (terjesztett) rákra, valamint visszaesésére használják. Hatékonyságuk nem haladja meg a 25% -ot.

Korai stádiumban, a hormonok szedése egy bizonyos módszer szerint körülbelül egy évig tart. A terápia hatékonyságát biopszia vezérli. Kedvező eredménnyel a következő 6 hónapban visszaáll a normál menstruációs ciklus. A jövőben normális terhesség is lehetséges.

A kemoterápiát alacsony fokú méhrákra és nem-endometrioid tumorokra, terjesztett és visszatérő rákra írják fel, ha a daganat nem reagál a progesztogének hatására. Ez palliatív, vagyis célja a daganat által okozott súlyos tünetek csökkentése, de nem gyógyítja meg a betegséget. Alkalmazott kábítószerek antraciklinek, taxánok, platina származékok csoportjaiból. A postoperatív (adjuváns) kemoterápiát nem írják elő.

Otthon egy nőnek több pihenésre van szüksége. A környezetnek meg kell védenie az érzelmi stressztől. A méhrák táplálása tele van, változatos, kizárva a finomított szénhidrátokat (cukrot), az állati zsírok, a sült és konzervek, a fűszerek, a csokoládé és más irritáló élelmiszerek korlátozását. A tejtermékek és a növényi élelmiszerek nagyon hasznosak.

Úgy gondolják, hogy egyes növények segítenek megbirkózni a tumorral vagy javítani a beteg jólétét:

A kezelés taktikája, a színpadtól függően

A méh rák gyógyításának kérdését az orvos határozza meg a kapott összes diagnosztikai információ alapos elemzése után. Sok szempontból a daganat színpadától függ.

Az 1. fokozatú (rákos) rákkal a méh és a mellkas teljes eltávolítása (teljes hisztektektómia és adnexectomia) történik.

Ezt a műveletet akkor hajtja végre, ha az összes alábbi feltétel teljesül:

  • a daganat mérsékelt és nagy differenciálódása;
  • a testrész kevesebb, mint a test üregének felét foglalja el;
  • a csírázás mélysége kevesebb, mint 50%;
  • a peritoneumon át nem terjedő daganatok jelei vannak (a rákos sejteket nem észlelték peritoneális mosási körülmények között).

Ha az izomrétegbe való penetráció mélysége a vastagságának több mint fele, műtét után intravaginális sugárterápiát írnak elő.

Minden más esetben a nemi szervek eltávolítását kiegészíti a kismedence, és egyes esetekben a paraortális nyirokcsomók kiválása. Az aorta közelében elhelyezkedő csomópontok a műtét során átszúródnak és sürgős szövettani vizsgálatot végeznek. Eredményei alapján döntést hoznak ezeknek a formációknak az eltávolítására.

A műtét után a besugárzást alkalmazzák. Ha a műtéti beavatkozás nem lehetséges, csak sugárterápiát alkalmaznak, de az ilyen kezelés hatékonysága alacsonyabb.

A hormonterápiát az első szakaszban nem alkalmazzák.

A 2. fokozatú rák esetében a páciens kimutatja, hogy eltávolítja a méht, az epididimist, a kismedencei (néha para-aorta) nyirokcsomókat és a posztoperatív radioterápiát. A besugárzást kombinált rendszerrel végezzük: intravaginálisan és távolról.

A 3. fokozatú rákkal kombinált sebészeti és radioterápiát végeznek. Ha a daganat a medence falához nőtt, teljes eltávolítása lehetetlen. Ebben az esetben a sugárterápiát a hüvelyen keresztül és távolról kell előírni.

Ha a radioterápia és a műtét ellenjavallt, a kezelés a dagan hormonális érzékenységétől függ: vagy progeszint vagy kemoterápiát írnak elő.

A 4. fokú daganat esetén a palliatív kemoterápiát hormonokkal kombinálva alkalmazzák. Ezek az anyagok segítik a rák távoli metasztázisainak elpusztítását más szervekben.

A neoplazma ismétlődését hormonok és kemoterápia alkalmazásával is kezelik. A kis medencében található ismételt központban palliatív radioterápiát hajtanak végre. A relapsusok gyakran előfordulnak a kezelést követő első 3 évben. Ezek elsősorban a hüvelyben, a nyirokcsomókban és a távoli szervekben lokalizálódnak.

A méh és a terhesség rákja

A terhesség alatt a patológiás változásokat szinte lehetetlen felismerni. A tumor növekedése a terhesség alatt leggyakrabban nem figyelhető meg. Azonban a méh rák a terhesség alatt jár együtt vetélés, placenta abruption, magzati halál és súlyos vérzés. Ezekben az esetekben vészhelyzetben történő szállítás történik, amelyet a méh megszüntetése követ.

Abban az esetben, ha egy fiatal nő jó hatású teljes kezelést kapott, később terhes. A termékenység helyreállítása érdekében az orvosok hormonterápiai kurzusokat írnak elő, amelyek visszaállítják a normál reprodukciós funkciót.

Hányan élnek a méhrákkal?

A betegség felismerése és a hormonokra való érzékenység fokától függ. A hormonfüggő változatban 5 vagy több évig a betegek 85-90% -a él. Az idősebb nők önálló formájával ez a szám 60-70%. Mindazonáltal a forma harmadik szakaszában a betegek harmadában a várható élettartam meghaladja az 5 évet, a negyedik esetben csak az esetek 5% -ában.

A méh testének rákja

A méh testének rákja - az endometrium rosszindulatú elváltozása a méh üregében. méhrák nyilvánul pecsételő vízszerű belyami a genitális traktus, fájdalom, aciklusos vagy atipikus méhvérzés. Klinikai elismerése endometrium rák végezzük alapján nőgyógyászati ​​kutatási adatok, citológia Leszívott, ultrahang hysteroscopia külön diagnosztikai kürett, szövettani eredményeket. Kezelése méhtest rák - egy kombináció, amely a sebészeti (pangisterektomiyu), sugárzás, hormonális, kemoterápiás komponenseket.

A méh testének rákja

méhrák első helyet rosszindulatú daganatok, a női nemi szervek és a szerkezet összes nőstény rák patológia - egy köztes helyzetben a mell és a méhnyakrák rák. A tendencia, hogy a rák növekedése endometrium nőgyógyászati ​​részben növekedése miatt a teljes nők várható élettartama és az idő a szállást posztmenopauzás nők, valamint gyors növekedése a frekvencia az ilyen betegségek például a krónikus hyperestrogenia, anovuláció, meddőség, uterin fibroidok, endometriózis és mások. A legtöbb méh test rák fejlődik perimenopauzás és posztmenopauzális nők (átlagéletkor - 60-63 éves kor között).

A méhrák kialakulásának okai és fejlődési stádijai

A oncogynecology etiológiája endometriális rák tekinthető a szempontból több hipotézis. Egyikük - a hormon kötődik a méhnyálkahártya-endometrium rák tüneteinek hyperestrogenia, endokrin és metabolikus rendellenességek, amint azt a betegek 70% -ában. Hyperestrogenia jellemzi anovulációs ciklusok és a vérzés, a meddőség, késői menopauza, a tumor és a hiperplasztikus folyamatok a petefészkek és a méh. Hormonfüggő endometrium rák gyakoribb betegeknél elhízás, magas vérnyomás, cukorbetegség, feminizáló petefészek tumorok, ismételt megszakítások terhességi részesülő ösztrogén hormonpótló terápia, amelynek családi anamnézisben petefészekrák, endometriumrák, mell, vastagbél.

A méh test rákos megbetegedései közé tartozik az endometrium hiperplázia, a méhpuffi. A hyperestrogenizmus hátterében általában a méhszervezet nagymértékben differenciált rákja alakul ki, amely lassú progresszió és metasztázis, ami általában viszonylag kedvező. Az endometriális rák ezen változata rendkívül érzékeny a gestagensekre.

Egy másik hipotézis az endokrin és a metabolikus rendellenességek és az ovulációs rendellenesség hiányára utal, a méhrákban szenvedő betegek 30% -ánál. Ezekben az esetekben az onkopatológia egy endometriális atrophiás folyamat és az immunitás általános depressziójának hátterében alakul ki; a daganat túlnyomórészt alacsony fokú, nagy áttét-képességgel és nem érzékeny a gestagén sorozatokra. Klinikailag a méhszervezet rákának ez a változata kevésbé kedvező.

A harmadik hipotézis az endometrium neoplazia genetikai faktorok kialakulására utal.

A méh-testrák kifejlődésében olyan stádiumok vannak, mint:

  • funkcionális rendellenességek (hyperestrogenia, anovuláció)
  • morfológiai háttérváltozások (az endometrium ferruterózus cisztás hyperplasia, polipok)
  • morfológiai prekancerózus változások (atípusos hiperplázia és diszplázia)
  • rosszindulatú daganatos betegség

A méh testének metasztázisa a limfogén, a hematogén és az implantációs módszereken keresztül történik. A limfogén változatban inguinális, ilio, paraortális nyirokcsomók érintettek. Hematogén metasztázis esetén tumorszűrés található a tüdőben, a csontokban és a májban. A méh testének rákos beültetése a daganat germinációjával lehetséges, miometriummal és perimetriával, a viscerális peritoneum, egy nagy omentum bevonásával.

Méhtestrák osztályozása

A hisztopatológiai osztályozás szerint, a test rákos formái között, a méh kiválasztódik adenokarcinóma, meso-nephritic (light-cell) adenocarcinoma; pikkelyes, savó, ferruginous sejt, mucinos és differenciálódott rák.

A növekedés típusa megkülönbözteti az endometriális rákot exophytic, endophytic és mixed (endoexophytic) növekedéssel. Szerint a mértéke a sejtdifferenciálódás méhtest rák lehet erősen differenciált (G1), közepesen differenciált (G2) és gyengén differenciálódott (G3). Leggyakrabban a méh testének rákja az alsó régióban lokalizálódik, ritkábban az alsó szegmensben.

A klinikai onkológiában használt osztályozási szakaszaiban (FIGO) és a TNM rendszer, hogy értékelje a gyakorisága a primer tumor (T), a nyirokcsomók lézió (N) és a távoli metasztázisok (M).

0 szakaszban (Tis) - a méhszervezet preinvazív rákja (in situ)

I. szakasz (T1) - a daganat nem terjedt el a méh testén kívül

  • IA (T1a) - a méh test rákja kevesebb, mint 1/2 az endometrium vastagsága
  • IB (T1b) - a méh test rákja infiltrálja az endometrium vastagságát
  • IC (T1c) - a méh test rákja infiltrálja az endometrium vastagságának több mint 1/2 részét

II (T2) - a tumor átjut a méhnyakra, de nem terjed határain túl

  • IIA (T2a) - az endocervix bevonása meg van jegyezve
  • IIB (T2b) - rák támadja meg a nyaki sztrómát

III szakaszban (T3) - a tumor helyi vagy regionális terjedése jellemzi

  • IIIA (T3a) - a tumor terjedése vagy metasztatizációja a petefészekbe vagy a szerosába; az atípusos sejtek jelenléte aszcitikus efflorescence-ben vagy mosókban
  • IIIB (T3b) - a daganat terjedése vagy áttétele a hüvelyben
  • IIIC (N1) - a méh testrák metasztázisa a kismedencei vagy parátiális nyirokcsomókba

IVA lépés (T4) - a tumor terjedése a vastagbél vagy a húgyhólyag nyálkahártyájába

IVB lépés (M1) - tumor metasztázis a távoli nyirokcsomók és szervek számára.

A méh testének rákos tünetei

Amikor intakt menstruációs méhrák nyilvánulhat hosszú, nehéz menses, aciklikus vérzés szabálytalanságok, amellyel kapcsolatban a nők lehet kezelni a hosszú ideig téves a zavar a petefészkek és a meddőség. A posztmenopauzás nők véres hiányos vagy bőséges karakter.

A méh rákos vérzésén kívül gyakran megfigyelhető a leukorrhoea - bőséges, vizes folyadék leukorrhoea; elhanyagolt esetekben a kisüléseknek lehetnek húsdarabok vagy gőzsölő jellegűek, és a fulladás (pusztító hatású) szag. A méhtest rákjának késői tünete az alsó has alatti fájdalom, az alsó hátsó és a tartós vagy görcsös karakterek sacrumja. A fájdalom szindrómát a méhszérum membránjának onkóprocessziójával, az idegplexusok parametrikus infiltrátumjának kompressziójával veszik észre.

A méhrák rákos megbetegedése a méhnyakon keresztül képes a cervicalis csatorna és a piométerek szűkületének kialakulására. Abban az esetben, ha az uretert daganat-infiltrálással préselik, hidronephrosis lép fel, melyet fájdalom kísér az ágyéki régióban, az uremia; amikor a tumor a húgyhólyagba nő, hematuria figyelhető meg. Amikor a tumor behatol a végbélbe vagy a szigmális vastagbélbe, székrekedés következik be, nyálka és vér alakul ki a székletben. A kismedencei szervek vereségét gyakran ascites kísérte. Amikor elkezdődik a méhszervezet rákja, a tüdő és máj metasztatikus (másodlagos) rákja alakul ki.

A méhrák rák diagnózisa

A diagnosztikai szakasz feladata a lokalizáció megteremtése, a folyamat színvonala, a morfológiai szerkezet és a tumor differenciálódásának mértéke. Nőgyógyászati ​​vizsgálat, hogy meghatározza a méretének növekedése a méh, a rák jelenlétét parametrium infiltráció és rectovaginalis szöveti, kibővített mellékhere.

Kötelező endometrium rák citológia a nyaki csatorna és a tartalmát biopszia a méh üregében. A szövettani vizsgálathoz szükséges anyagokat mikroterápia segítségével endometriális biopszia segítségével, vagy külön diagnosztikus kaparással kapják meg. A kismedence ultrahangja fontos méhrákos diagnosztikai szűrővizsgálat. Beolvasásakor ultrahangos meghatározott méret a méh, a kontúrok, myometriális szerkezete, a természet a tumornövekedés, tumor invázió mélysége, a lokalizáció a metasztatikus folyamatok petefészek és kismedencei nyirokcsomók.

A rák előfordulásának vizuális felmérése céljából a méh test diagnózisos laparoszkópiát végez. Kizárásához távoli áttétes endometriumrák mutatja a felvétel szűrés ultrahang a has, mellkas röntgen, kolonoszkópia, hólyagtükrözés, intravénás urográfia, CT húgyúti és a has. A diagnózis a méhrák meg kell különböztetni a endometrium polipok, az endometriális hiperplázia, adenoma, nyálkahártya alá méhmióma.

Méh testrák kezelése

A méhszervi rák kezelésének lehetőségét az onkológiai állapot, a kísérő háttér, a tumor patogenetikai változata határozza meg. A méh testének rákjában a nőgyógyászat sebészeti, radiális, hormonális, kemoterápiás kezelésre alkalmas módszereket alkalmaz.

A méh kezdeti rákos megbetegedései közé tartozhat a bázisréteg endometrium - elpusztítása és az alap mimetrium egy része. A többi működőképes esetekben a pangysterectomia, vagy a megnagyobbodott méh eltávolítása bilaterális adnexectomia és lymphadenectomy szerepel. A piometria kialakulása során a nyaki csatornát Gegar-dilatátorokkal és a gumi evakuálásával gurítják.

Amikor az invázió a myometrium és a gyakorisága az endometrium rák a posztoperatív sugárterápia van hozzárendelve, hogy a terület a hüvely, kismedencei, regionális metasztázis zónák. A méhrák komplex terápiájában a javallatok közé tartozik a ciszplatinummal, doxorubicinnel és ciklofoszfamiddal végzett kemoterápia. Figyelembe véve a daganat érzékenységét a hormonterápiára, az anti-ösztrogén, a gestagens, az ösztrogén-élesztőgátló szerek kezelésére szolgáló eljárásokat írnak elő. A szerv-endometriumkarcinóma kezelésére (endometrium abláció) tovább folytatjuk a ovulációs menstruációs indukciós kombinált hormonális gyógyszerek.

Prognózis a méhrákra

A helyzet továbbfejlődése a méhszervezet rákjának, a beteg korának, a patogenetikai változatnak, a tumor differenciálódásának, a metasztázis jelenlétének és a terjesztésnek a stádiumától függ. Kedvezőbb prognózis figyelhető meg az 50 év alatti betegeknél a méh test hormonfüggő rákos megbetegedése és az áttétek hiánya miatt: ebben a csoportban az ötéves túlélési arány eléri a 90% -ot. A legrosszabb prognózist a 70 év feletti nőknél a méhrák autonóm változata figyelheti meg - ötéves túlélési küszöbértékük kevesebb, mint 60%. A metasztatikus nyirokcsomó érintettségének kimutatása növeli az endometriális rák progressziójának valószínűségét 6-os faktorral.

A méh testének rákos megbetegedései az oncogynecológus és a nőgyógyász-endokrinológus dinamikus irányítása alatt állnak. Olyan nőknél, akik szervi megőrző kezelésben részesültek a méhrákban, a hormonális rehabilitáció és az ovulációs ciklusok helyreállítása után terhesség léphet fel. A terhesség kezelése ebben az egyénben megköveteli a meglévő nőgyógyászati ​​helyzet megfontolását. A méhrák radikális kezelésével a hysterectomia után post-hysterectomia-szindróma alakulhat ki reproduktív korú páciensekben.

Méhszervi rák megelőzése

Komplex megelőző intézkedésként ki kell zárni hyperestrogenia: a testtömeg és a diabetes mellitus, normalizálása menstruációs funkció illetékes kiválasztási fogamzásgátlás nőies időben műtéti eltávolítása daganatok, stb...

A másodlagos prevenció csökken az időben történő azonosítását és prolechivaniyu endometrium rák és a rákot megelőző háttér daganatos betegség, a rendszeres onkoskrininga Női monitorozása veszélyeztetett betegek méhnyálkahártya rák.

A méh testének rákja

A méh test rosszindulatú daganata keletkezik az endometriumban, a nyálkahártyán belülről a méh üregébe burkolva. Leggyakrabban 45 évesnél idősebb nőknél diagnosztizáltak.

A méh-test rákja egy rosszindulatú daganat, amelyet a méhbe tartozó endometrium sejtek szabályozatlan növekedése okoz. Ezt a betegséget méhen kívüli ráknak vagy endometriális ráknak is nevezik, mivel a tumor növekedése a méhen belül bélelt szövetben kezdődik, pl. az endometriumban. Ezt a rákot tekintik a leggyakoribbnak a női reproduktív rendszer tumoros betegségei között.

A méhrák egy másik típusa a méh szarkóma. Ez akkor fordul elő, amikor a daganat az izomra vagy a kötőszövetre hat. A szarkóma ritka, a méh daganatok 8% -a.

A méh rákja a nőknél

Az endometriális rákot leginkább a posztmenopauzás nők okozzák, azaz 45-74 év. Akár 45 évig, ez a betegség nagyon ritka, a nők kevesebb, mint 1% -a. A méh rák a nők körében a rákos megbetegedések közül a 4. helyen van. Szerencsére gyakran felismerhető a korai szakaszban, amikor gyógyulni lehet.

A méh rákja az ICD-10-ben

A betegségek nemzetközi osztályozásának megfelelően a patológiát a C54. Szakasz - Malignus méhszervezetek kialakulása említi. Különböztesse a méh rákos földszoros - S54.0, az endometrium - S54.1, myometrium - S54.2, méh - S54.3, a vereség overrun egy helyen - S54.8, S54.9 és nem meghatározott.

Méhbetegség okai

Eddig a méhrák okait még nem értették meg teljes mértékben. Ugyanakkor kockázati tényezőket azonosítanak.

A hormonok egyensúlyhiánya. A hormontermelés megsértése fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. A menopauza előtt az ösztrogén és a progeszteron szintjei kiegyensúlyozott állapotban vannak. A menopauza után a nő abbahagyja a progeszteron termelődését, és kis mennyiségű ösztrogén keletkezik. Az ösztrogén serkenti az endometrium sejtek proliferációját, eltűn a progeszteron elrettentő hatása, ami növeli a rák kialakulásának kockázatát.

A hormonális rendellenességek másik oka akkor fordul elő, ha egy nő hormonpótló terápiát kap ösztrogénnel önmagában, progeszteron komponens nélkül.

Túlsúlyos. A méhrák kockázata a túlzott testsúly növekedésével jár, mivel maga a zsírszövet képes estrogént termelni. A megnövekedett súlyú nők háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki az endometriális rákban, mint normál testsúlyuk. Súlyos elhízásban szenvedő nőknél a betegség kockázatának növekedése 6 alkalommal nő.

A szaporodási időszak története. A nulliparous nők nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a méhszervezet rákával. A terhesség alatt fokozódik a progeszteron szintje és csökken az ösztrogén szintje. Ez a hormonális egyensúly védőhatást fejt ki az endometriumra.

A kockázati zónában is előfordultak azok a nők, akik 12 éves koruk előtt és / vagy a menopauza idején menstruációkat követtek el, 55 évnél később.

Tamoxifen befogadása. Egy betegség fenyegetése merül fel, ha egy nő a tamoxifen-t szed. Ezt a gyógyszert emlőrák kezelésére használják.

Diabetes mellitus. A betegség megduplázza a méhszervezet rákának lehetőségét. Ennek oka az inzulin szintjének emelkedése a szervezetben, ami viszont növeli az ösztrogén szintjét. A cukorbetegség gyakran társul az elhízással, ami súlyosbítja a helyzetet.

A nemi szervek betegségei. A PCOS (policisztás petefészek szindróma) szintén hajlamos a betegségre, mert az ösztrogénszint ebben a kórtanában megnő. Prekancerózis állapot az endometrium hiperplázia, azaz a méh nyálkahártyájának megvastagodása.

Családi történelem. A kockázati zóna magában foglalja azokat a nőket is, akiknek a rokonai (anya, nővére, lánya) a méhrákban szenvednek. Emellett a családi megbetegedéseknek az örökletes típusú vastagbélrákban (Lynch-szindróma) kialakuló esélyei egyre nagyobbak.

Méh testrák és terhesség

A nulliparous nők nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a méhszervezet rákával. A terhesség alatt fokozódik a progeszteron szintje és csökken az ösztrogén szintje. Ez a hormonális egyensúly védőhatást fejt ki az endometriumra.

A kockázati zónában is előfordultak azok a nők, akik 12 éves koruk előtt és / vagy a menopauza idején menstruációkat követtek el, 55 évnél később.

Mi történik a méhrákban?

A folyamat az endometrium sejtek DNS-szerkezetében mutációval kezdődik. Ennek eredményeként a sejtek szaporodni kezdenek és kontrollálhatatlanul növekedni kezdenek, ami maga a tumor megjelenését okozza. Kezelés nélkül a daganat túlmutat a méh belső héjján, és kihajtja az izomréteget, majd tovább a kismedencei szervekbe. Ráadásul a rákos sejtek vérrel vagy nyirokcsomóval terjedhetnek a szervezetben. Ezt metasztázisnak nevezik.

A méhrák rákos tünetei és jelei

Az endometriális rák leggyakoribb megnyilvánulása a hüvelyből fakad. A felosztások csekélyek, vénák formájában, és bőséges méh vérzés formájában.

Vannak kevésbé specifikus jelek is:

  • kényelmetlenség vizeléssel
  • fájdalom vagy kellemetlen érzés a szex alatt
  • fájdalom az alsó hasban.

Ha a betegség a méh mellett a szervek károsodását okozta, akkor a fájdalom a lábakban és a háton, általános gyengeséggel, zavaró lehet.

A menopauza előtti jelei

A menopauza megjelenése előtt a betegség gyanúja merülhet fel, ha a menstruációs időszakok a szokásosnál nagyobb mennyiségűek lesznek, vagy az intermenstruációs időszakban véralvadást mutatnak.

A posztmenopauzás nők manifesztációja

A menopauza megjelenése után a genitális traktus bármely vérzése patológiának számít. Függetlenül attól, hogy mekkora a véres kibocsátás, ha van ilyen, meg kell látogatnia egy nőgyógyászt.

Szakaszai

A méhrák több stádiumában vannak. Zéró fázisban az atipikus sejtek csak a méh belső burkolatának felületén találhatók. Ez a szakasz nagyon ritkán van meghatározva.

1 szakasz. A rákos sejtek az endometrium vastagságában csíráznak.

2 szakasz. A méhnyak befogásával a tumor növekedése nő.

3 szakasz. A rák a közeli szervekbe, például a hüvelybe vagy a nyirokcsomókba kerül.

4. szakasz. A daganat a húgyhólyagra és / vagy a bélre hat. Vagy a metasztázisokat alkotó rákos sejtek befolyásolják a kis medence (máj, tüdő vagy csont) közelében elhelyezkedő szerveket.

A méhrák rák diagnózisa

Rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során meghatározhatja az alakváltozást, a sűrűséget, a méhméretet, és gyanítja a betegséget.

Pontosabb érzi ultrahang (US) a medencei szervek, végezzük el a hüvelyi hozzáférési: orvos beszúr egy szondát a hüvelybe, és részletesen vizsgálja az endometriumban. Ha van egy változás a vastagsága, következő diagnózis szakasz egy biopszia - egy kis darab a nyálkahártya a méh laboratóriumban vizsgálták. A biopszia két módszere létezik:

· Aspirációs biopszia, ha vékony, rugalmas szondát használ a hüvelybe, vegyen egy darab nyálkahártyát.

· Hysteroszkópia, amelyben egy rugalmas optikai rendszert (hysteroszkóp) viszünk be a méh üregébe, amely lehetővé teszi a méh teljes felületének belső felmérését. Ezután az orvos elvégezheti a diagnosztikus kaparást, amely után az endometrium egy töredékét is megvizsgálják. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük.

Ha rákos sejteket észleltek a biopsziában, akkor további vizsgálatot végeznek annak megértése érdekében, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Ehhez használja:

  • Tüdőröntgen
  • mágneses rezonancia képalkotó (MRI), amely lehetővé teszi a részletes képet a kismedencei szervekről
  • Számítógépes tomográfia (CT), amely képes a méhen kívüli metasztázisok kimutatására is.

elemzések

A szérumban lévő behatásoknak nem tekinthető a méhrák diagnosztizálásának megbízható módszere, bár a CA-125 marker szintje betegség esetén megnőhet.

A méhnyakrák diagnosztizálására szolgáló teszt (pap-teszt vagy citológiai kenet) nem segít az endometriális rák azonosításában a korai stádiumban. Azonban, ha a rák terjed a méh üregétől a méhnyakig, a vizsgálat pozitív lehet.

Méh testrák kezelése

Egy nőgyógyász-onkológus, egy kemoterapeuta, egy radiológus is részt vehet a beteg gondozásában. A hatékony kezelés érdekében az orvosok figyelembe veszik:

  • a betegség fázisában
  • általános egészségi állapot
  • a terhesség lehetősége viszonylag ritka, mivel az ilyen típusú rák az idősebb nők esetében jellemző.

A kezelési terv magában foglalhatja többféle módszer egyidejű alkalmazását.

Méhszervi rák műtéti kezelése

Az eljárás 1 lépcsőjében hysterectomiát végzünk, azaz a méh eltávolítása a petefészkekkel és a petevezetékekkel együtt. Szükség esetén távolítsa el a közeli nyirokcsomókat. A műtétet széles hasítással végzik a has- vagy laparoszkóposan. 2-3 stádiumban radikális hernektériát végzünk, amely eltávolítja a méhnyakot és a hüvely felső részét. A 4. stádiumban a lehető legnagyobb mértékben eltávolítjuk az érintett szövetet. Néha, más szervekben előforduló rákos megbetegedésekkel szemben, lehetetlen teljesen eltávolítani a tumort. Ebben az esetben a művelet a tünetek csökkentésére szolgál.

Radioterápia a méhrákban

Ezt a módszert használják a betegség visszaesésének megakadályozására. Kétféle módon valósul meg: belső (brachyterápia) és külső. A méh belső részével egy speciális radioaktív anyagú műanyag cső kerül bevezetésre. Külsőleg a sugárzás radioterápiás eszközök segítségével történik. Ritka esetekben mindkét változatot használják: egyszerre mind a belső, mind a külső besugárzást.

A méhnyakrák kemoterápiája

Ez kiegészítheti a sebészeti beavatkozást a betegség 3-4 szakaszában, és önmagában is alkalmazható. A gyógyszereket általában intravénásan adják be.

Kábítószerek és gyógyszerek

Leggyakrabban használt

  • carboplatin
  • ciszplatin
  • doxirubicin
  • paclitaxel.

A méhszervi rák hormonális terápiája

A méh daganatos megbetegedései hormonfüggőek, pl. a daganat a hormonszinttől függ. Ez a fajta nevelés a méhben ösztrogénre, progeszteronra vagy mindkét hormonra vonatkozik. Ebben az esetben a hormonok vagy a hormonát gátló anyagok alkalmazása elnyomja a tumor növekedését. Rendszerint:

  • gestagén (medroxiprogeszteron-acetát, megestrol-acetát)
  • tamoxifen
  • gonadotropin felszabadító hormon analógjai (goserelin, leuprolid)
  • aromatáz inhibitorok (letrozol, anasztrozol, exemesztán).

szövődmények

A radioterápia során a besugárzás helyén fekélyek, bőrpír és fájdalom jelentkezhet. A hasmenés és a vastagbél károsodása is okozhat vérzést.

Ha a kemoterápiát nem zárja ki hajhullás, hányinger, hányás, gyengeség.

A hormonokkal történő kezelés hányingert, izomgörcsöt és súlygyarapodást okozhat.

A nők 5% -ánál a fáradékonyság és a rossz közérzet megmentése és a kezelés befejezése után.

Visszatérő méhrák

A betegség visszatérése (visszaesése) esetén a taktika az elvégzett egészségügyi állapottól és kezeléstől függ. Általában a műtét, a sugárzás és a kemoterápia kombinációját, valamint a célzott és az immunterápiát különböző kombinációkban alkalmazzák.

Miután a kezelést először végezték, a beteget megfigyelték.

Sürgős orvosi konzultációra van szükség, ha:

  • a vérzés a méhből vagy a végbélből következik be
  • élesen növelte a hasüreg méretét vagy a lábak duzzanata volt
  • fájdalmat észleltek a hasrész bármely részében
  • aggódik köhögés vagy légszomj
  • ok nélkül, az étvágy eltűnt és súlyvesztés következett be.

Rehabilitáció a kezelés után

A méh rákja, a diagnózis stádiuma és a kezelés fázisában megzavarja a szokásos életmódot. A hatékonyabb a betegség elleni védekezésre van szükség, hogy próbálja kommunikálni nők ugyanazzal a betegséggel kapcsolatban, kérdezze rokonok támogatására, próbálja tanulni, amennyit csak lehet az Ön állapotát, és ha szükséges, kap egy második véleményt kezelési módszer.

Az étrendnek elegendő kalóriát és fehérjét kell biztosítania a fogyás elkerülése érdekében. A kemoterápia émelygést, hányást, gyengeséget okozhat, ebben az esetben a táplálkozási szakember segíthet.

Sikeres gyógyítás után szükség van egy orvoshoz történő átvizsgálásra és egy ellenőrző vizsgálatra, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegség nem tért vissza.

A betegek túlélésének prognózisa

Az 1. fázisban a nők 95% -a gyógyul meg, és öt évig vagy tovább él.

A 2. szakaszban az ötéves túlélési arány 75%.

A 3. stádiumban 100 nő közül 40 él több mint 5 évet.

A 4. szakaszban az 5 éves túlélési arány 15%. Az eredmény attól függ, hogy milyen gyorsan terjed a tumor más szervekre.

Méhszervi rák megelőzése

Mivel nincs pontos oka, lehetetlen teljes mértékben megelõzni a méhrákot. A kockázat csökkentése érdekében azonban:

  • tartsa a súlyt a normában. Fontos tudni a testtömegindexet (BMI). A 25 és 30 közötti érték azt jelzi, hogy túlsúlyosak, és 30-nál magasabbak az elhízásnál. Ajánlott a BMI 25% -nál alacsonyabb szinten tartása.
  • Ne alkalmazzon olyan hormonpótló terápiát, amely csak az ösztrogén komponenst tartalmazta. Ez a fajta HRT csak olyan nőknél biztonságos, akiknél már végeztek hysterectomiát, pl. eltávolította a méht.
  • Orális fogamzásgátlók használatára vonatkozó ajánlása alapján.
  • Azonnal keresse fel orvosát, ha a menopauza után vagy a mellrák hormonkezelésére utalnak.

A méh rosszindulatú daganatának tünetei - az első megnyilvánulások, tünetek, diagnózis, szakaszok és kezelés

45 év elteltével a nők hormonális változások következtében méhrákot kapnak, ezért ismernie kell a betegség első jeleit és tüneteit annak megelőzése érdekében. A betegség kezdeti stádiumai tünetmentesek, de az onkológia fejlődése gyanítható a nőgyógyász rendszeres vizsgálatával. Minél hamarabb felfedezhető a patológia, annál gyorsabban kezelhetők a súlyos következmények elkerülése érdekében.

Mi a méhrák?

Az orvosi terminológiában a méh karcinóma rosszindulatú daganat kialakulása a női nemi szervekben. Ő a legfontosabb a gyermek viselésére és felelős a nő reproduktív képességéért. Megjelenésében a méh hasonlít egy üreges, lapos zsákra, amelynek teste és nyaka van. Belül egy endometriummal van bélelve, amelyet minden hónapban elutasítanak és felszabadítják. A szerv onkológiája rendkívül veszélyes, halálhoz vezethet.

okok

Az orvosok több okból megállapítottak olyan okokat, amelyek befolyásolják a rák előfordulását a méh üregében és a rákos sejtek gyors növekedését okozzák:

  • születés hiánya;
  • elhízás;
  • diabetes mellitus;
  • a hormonális hormonális hátrány miatt hormonális gyógyszerek szedése, de nem a fogamzásgátló tabletták;
  • meddőség, menstruációs ciklus zavara;
  • korai menstruáció és késői menopauza;
  • policisztás petefészek, ezek tumorai;
  • mellrák a szoptatás miatt;
  • örökletes vastagbélrák, polipok nélkül:
  • az endometrium diszfunkciója a múltban;
  • 45 évesnél idősebb;
  • súlyos terhesség, vetélés, abortuszok.

besorolás

Az onkológiai adatok alapján különbözõ malignus rosszindulatú daganatokat különböztetünk meg:

  1. Morfológiai formában - adenokarcinóma, szarkóma, világos sejtes (mezonefroidnaya) adenokarcinóma, pikkelyes karcinóma, pikkelyes mirigyes onkológia, savós, nyákos, differenciálatlan karcinóma.
  2. A növekedés formájában - túlnyomóan exo- vagy endofitikus, kevert autonóm növekedéssel.
  3. Helymeghatározással - az alsó, a test, az alsó szegmens területén.
  4. A differenciálódás mértéke (alacsonyabb, rosszabb) - nagyon differenciált, mérsékelten differenciált, alacsony fokú rák.
  5. Az ICD kódja szerint a FIGO-típusok numerikus és betűs kóddal történő osztályozása szerint.

kilátás

A méhnyak és a petefészkek onkológiájának 90% -ában a sebészeti beavatkozás és a későbbi radioterápia következtében gyógyulnak. Ha a rákot időben észlelik, akkor lehetőség nyílik az áttétek kialakulásának megakadályozására és a túlélési prognózis javítására. A színpadtól függően az előrejelzés a következő lesz:

  • az első - a betegek 78% -a túlél az első öt évben;
  • a második - 57%;
  • a harmadik - 31%;
  • a negyedik - 7,8%.

A méh rák szakaszai

Az onkológia fokozatosan fejlődik, kezdve a nulla fokozattól, amikor csak a ráksejtek első rudenseit lehet kimutatni. A fejlesztés főbb fázisai a következők:

  • az első - a tumor befolyásolja az endometriumot vagy a kagylókat az izomrétegbe (myometrium);
  • a nyak második daganatának kialakulása (collus uterus);
  • a harmadik - a méhen kívüli rákoktatás kimenete, a hüvelybe, a medencébe vagy az ágyéki nyirokcsomókba terjeszkedik;
  • a negyedik - csírázás a hólyagba, a végbél;
  • metasztázisok - metasztázisok megjelenése a májban, tüdőben, inguinális nyirokcsomókban.

Endometriális rák

A nyálkahártya rosszindulatú daganata, az injekció belső felülete, a méh endometriumának kezdeti daganata. Ez a menopauza után jelentkezik, az észlelés 72% -a az első szakaszban fordul elő. A fejlődés oka az ösztrogénezés - a női nemi hormon feleslegének következtében kezdődik az endometrium hyperplasia. Az endometriális onkológia típusai:

  • egyszerű hyperplasia atipia nélkül;
  • komplex adenomatikus atipia nélkül;
  • a malignus neoplazma (ZNO) egyszerű atipikus - prekancerózis állapota;
  • komplex atipikus - 80% -os valószínűséggel degenerálódik a rákba.

A méh testének rákja

A következő szakasz az endometrium veresége után a méh testének daganata. A méh onkológiája nyálkahártya-szövetek (adenocarcinoma) vagy izom (leiomyosarcoma) membránokból alakul ki. A rosszindulatú daganat növekedése az alsó, az isthmusra és a méh üregére esik. A sejtek a szomszédos szövetekhez, a méhnyakhoz, a petevezetékekbe, a petefészkekbe, a nyirokcsomókba, az edényekbe metasztázzanak.

Nyaki rák

A méhnyak onkológiája a gyakran észlelt malignus tumor. Az esetek 85% -a a hámsejt lapos sejtjeiből kialakuló neoplazma kialakulásakor fordul elő, a fennmaradó 15% a mucusokat termelő sejtekből származó adenokarcinóma. Izoláljuk az exo-endophytic formát, amely befolyásolja a hüvelyt vagy a méh testét. A papilláris fajtát a kis papillák (úgy néz ki, mint a karfiol), és a kráterszerű típus növekedése jellemzi - a daganat fekélyekkel és szürke virágzással történő bevonásával. A tumor növekedésének oka gyakran az emberi papillomavírus (HPV).

A méh és petefészkek rákja

A méhnyak elvesztése és a kezelés hiányában az onkológia a hormonok termelésére szolgáló petefészkeket kapja. A betegség tünetmentes, de manifesztálódhat fájdalomban, székrekedésben, a húgyhólyagtömörítésben. A petefészek-onkológia típusai:

  • mucinosus;
  • savós;
  • endometriális;
  • Brenner daganata;
  • fényes sejt;
  • vegyes epitélium;
  • karcinóma;
  • a nemi szerv sztróma;
  • lipoid sejt;
  • lágyrészek károsodása;
  • csírasejt;
  • másodlagos;
  • gonadoblastoma;
  • ciszták.

A petefészkek daganata egy szervben fejlődik ki, gyorsan átmegy a másodikba, teljesen befolyásolja az egyiket. Az oktatás hatást gyakorol a petevezetékekre, a testre, a hasüregre. A harmadik szakasz manifesztálódik a nyirokcsomók fertőzésével, a lágyékkal, a metasztázisokkal végződik a májban, a tüdőben. Az első szakaszban lévő betegek 80% -a sikeresen gyógyítható az onkológiából, a későbbi szakaszokban ez a mutató csak 10%.

áttétel

Az áttétek alatt a rosszindulatú daganatok növekedésének másodlagos gócát jelentenek. Az endometrium daganat háromféle metasztázisban nyilvánul meg:

  • implantáció - a zsigeri peritoneumot érintő bomlás útja;
  • lymphogén - a medence nyirokcsomóinak veresége;
  • hematogén - nyirokcsomók veresége és csontok, máj, tüdő fertőzése.

A méh rák tünetei

A méh onkológiájának első szakaszai tünetmentesen lépnek fel, csak a posztmenopauzában lehet felismerni az aciklikus méhvérzést vagy az elfogyott menstruációt. A méhrák jelei korai stádiumban a vénás vénás vizeletből történő eltávolítása a hüvelyből. Egy kevésbé gyakori tünet a fájdalom a kis medencében, a hasban, rövid időtartam kíséretében. Idősek a stenosis (fertőzés) és a méh üregében a gén felhalmozódása.

Az első jelek

Az orvosok megkülönböztetik a rákos megbetegedés méhrák következő első jeleit, amelyek jelenlétében azonnal lépjen kapcsolatba orvosával:

  • a nemi szervek vérzése a menstruációhoz hasonlít, de hirtelen folytatódik;
  • fájdalom.

kiválasztás

A daganat fejlődési stádiumától függően a váladékok típusa, formája és mennyisége különbözik mind a havi, mind a kóros állapotban:

  • a méh test onkológiájával - súlyos leukorrhoea, fájdalom, vérzés a ciklusra való utalás nélkül;
  • az első szakaszban - könnyen eldobható méhvérzés, vizes kisülés, szagtalan nyálkahártya;
  • az utolsó szakaszokban - magzatkisülés, vérrel, génnel, lázzal festve.

A méhrák diagnózisa és kezelése

Ha az onkológia tünetei észlelhetők, sürgősen mennie kell a nőgyógyászatra a vizsgálat és a diagnózis érdekében. Az orvos végzi a vizsgálatot, a méh tapintását, a nyakból nyírva. A kenetet rákos sejtek jelenlétére tanulmányozzák, pozitív eredménnyel, a méh belső rétegét általános érzéstelenítéssel tisztítják, és nyálkahártya-próbát végzünk. A méhnyak daganatának megerõsítéséhez CT-eljárást kell végezni annak meghatározásához, hogy pontosan hol a képzõdés. Biopszia, hysteroszkópia, immunhisztokémiai vizsgálat, citológiai módszer, MRI segíti az etiológiát.

Az onkológia kezelése többféleképpen valósul meg, a fejlődés szakaszától és a kurzus súlyosságától függően:

  1. A műtét a méh és petefészkek teljes eltávolítása, ha a daganat érintette őket. A farkascsöveket eltávolítják. A sebészeti módszer egy korai menopauza kialakulásához vezet, amely egy nő pszichéjére fúj.
  2. A sugárterápiát - a méh eltávolítása után - a betegség jeleire írják fel. Az eljárás csökkenti a méhnyak sérülésének kockázatát, metasztázisokat. A sugárterápia távolról is elvégezhető (különböző medencék szerveinek besugárzása több sorozatban) vagy belsőleg (radioaktív radiátorok bevezetése a kórtörténetben).
  3. Hormonterápia - kizárni az onkológia visszaesését. Ez az előírt progeszteron, hormonális gyógyszerek, amelyek csökkentik az ösztrogén termelését.
  4. Kemoterápia - a tumor térfogatának csökkentése és súlyos elhanyagolt esetekben.

Méhrák megelőzése

Az onkológiai kockázat csökkentése érdekében a hyperestrogenia és a hormonterápia megszüntetésére kerül sor. Ezenkívül a megelőzés magában foglalja:

  • rendszeres vizsgálat a nőgyógyászon, kenetek szállítása;
  • ultrahangos vezetés;
  • kombinált fogamzásgátlók fogadására;
  • a túlsúly csökkentése;
  • injekciót a HPV ellen kontraindikációk hiányában.

videó

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Rólunk

Az elmúlt 5 év statisztikái azt mutatták, hogy a rák metasztázisokkal történő kezelése a májban javította a teljesítményét. A relapszusok száma 25% -kal csökkent, az élettartam néhány esetben ugyanakkora 25% -kal, míg másokban 50% -kal.