A 3. fokú gégészet rákja

A torokrák malignus betegség, amely a gége és a garat nyálkahártyáján jelenik meg. Az ilyen helyeken végzett oktatást hasonló tünetek jellemzik.

Ha időben nem találja a betegséget és nem kezdi meg a kezelést, akkor az onkológia elkezdődik. Mi a teendő, ha a rák elérte a harmadik fokot, hogyan jelenik meg a betegség, milyen kezelések hatásosak?

A rák harmadik fázisa

Amikor a 3. fokozatú torokrákot diagnosztizálják, a daganat a szerv mélységébe kezd, és minden nagy szövetet érint. Ennek eredményeképpen a gége érintett részeinek motális képességeinek diszfunkciója van. Ha nem időben kezeled a terápiát, a rákos sejtek fokozatosan elterjedtek más szervekre, áttéteket figyeltek meg.

Ha a tünetekről beszélünk, akkor először is a páciens változik a hangjában. Ahogy az onkológia fejlődik, a hang rekedten növekszik, végül teljesen eltűnik. Ennek fényében nem nőtt a már meglévő tünetek: idegentest-érzés a torokban, fokozott légszomj, gyakoribb a torokgyulladás (ha figyelembe fájdalomcsillapítók lehetetlen megállítani).

Ha erős fájdalmas érzések és nyelési problémák merülnek fel, a beteget nehéz enni, akkor teljesen megtagadja az étkezést.

Ha sújtotta a torok, a harmadik szakasz onkológiai köhögés lép fel, hogy kezd megjelenni fulladás támadások, amelyek során áll köpet kevert vér. A páciens nyakán a vizuális vizsgálat olyan duzzanatot mutat, amely a nyirokcsomók méretének növekedésével összefüggésben jelentkezik.

A fenti tünetek közé tartoznak a fülfájás és a szájüregben elszomorító, kellemetlen szag. A harmadik szakaszban az onkológia mellett a helyi tünetek figyelhetők meg számos esetben a rák, amelyek a következők: vérszegénység, gyengeség érzés, állandó fáradtság, a test hipertermia (hőemelkedés).

A betegség meghatározása

Az onkológia jelenlétének megállapítása ebben a szakaszban lehetséges ilyen diagnosztikai technikák alkalmazásával:

  • A laryngoszkópia a diagnózis műszeres változata, a folyamat során az orvos megvizsgálja a garatot, ellenőrizve a váladérok állapotát és a gége nyálkahártyájának állapotát. Ha tumort találtak, akkor vizuálisan lehet megtekinteni.
  • A biopszia - ha lehetett látni egy daganatot, akkor azonnal fel kell ismerni annak jellegét. A biopszia lehetővé teszi, hogy azonnal meghatározza, hogy milyen biopszia van - patológiás fókuszból, egy kis szövetdarabból, majd egy hisztológiai vizsgálatból.
  • Az MRI és a CT olyan diagnosztikai módszerek, amelyek részletezhetik az oktatás mértékét, a rákos sejtek terjedését a testben és határaikban.
  • Ultrahang - az ultrahang a nyakon keresztül lehetővé teszi a lehetséges metasztázisok azonosítását a nyaki nyirokcsomókban.

Onkológiai kezelés

Az onkológia jelenlétében ebben a szakaszban ajánlott bármilyen lehetséges terápiás módszert alkalmazni: kemoterápia, sugárzás és sebészeti beavatkozás.

Ha kiderült, hogy a betegség a test nagy területeit érintette, áttéteket figyeltek meg, akkor a kezelés többféle módon történhet.

A terápia végleges változatának meghatározása meghatározható az onkológia lokalizálásával, a rák típusával, a terjedés mértékével és a daganat méretével. Ha egy ilyen onkológia jellegzetességeiről beszélünk, akkor a ráknak a sugárzásra való nagy érzékenysége is van.

Az onkológus fő feladatai közé tartozik a rákos sejtek összes megnyilvánulásának megszabadulása, miközben helyreállítják a vokál összes lehetséges funkcióját. Egy tipikus gégefunkció kialakulásával nagy sugárterápiás érzékenység áll fenn.

Hosszú ideig sikerült bizonyítania a besugárzás és sebészeti beavatkozások nagyfokú hatékonyságát az ilyen onkológiával szembeni küzdelemben. E rendszer szerint kombinált kezelést írnak elő, beleértve, ha az onkológus harmadik vagy negyedik rákot diagnosztizál a betegben.

A kemoterápiát a torok onkológiájával járó műtéti beavatkozás utáni kiegészítő kezelés módjaként írhatják elő. Intézkedése az egyetlen metasztázis elpusztítására irányul a nyirokcsomókban. Erre azért van szükség, hogy csökkentsük a betegség esetleges visszaesésének valószínűségét, és meghosszabbítsuk a beteg életét.

A modern radiológia fejlődésének köszönhetően az orvosok lehetőséget kapnak arra, hogy a torok egyes szükséges területeire (egy milliméterig) sugárzást irányítsanak, miközben minden betegnél optimális adagot választanak. A modern gyógyszerek használatának köszönhetően minimális kockázatot jelent az egészséges sejtek károsodása. Ebben az esetben rendkívül magas előrejelzések vannak a teljes gyógyulásra, összehasonlítva más kezelési módokkal.

Operatív beavatkozás: ha az onkológiában érintett gégát nem lehet eltávolítani, rosszindulatú folyamat kialakulásának eredményeképpen ajánlott teljesen eltávolítani a szervet. Ebben az esetben figyelembe kell venni, hogy a műtéttel való teljes eltávolítást célzó operatív beavatkozás után már nem lehetséges a légzés későbbi visszaszerzése.

Annak érdekében, hogy a beteg normálisan lélegezzen, a nyak elején (tracheostomia) mesterséges lyukat kell készíteni. Az ilyen kezelést követően teljesen eltávolítva a torkot, a betegtől megfosztják a beszédkészségtől.

Táplálkozás az onkológiában

A gége műtéti diagnózisának diagnosztizálása során a páciensnek olyan komoly problémája van, mint egy éles fogyás, amely az étvágyhiány miatt keletkezik. Egy személy egyszerűen nem képes normális ételt fogyasztani, mert a daganat nem teszi lehetővé. A beteg étrendje hozzájárul az onkológiai terápia racionális tervéhez a szervezetben.

Onkológiai folyamatok jelenlétében a páciens szigorúan tilos meleg és hideg ételt fogyasztani (minden ételt melegnek kell lennie). Erre azért van szükség, hogy kizárják a nyálkahártya hőérzékenységét. Javasolt finom szemcsés termékek fogyasztása. Onkológiában ki kell zárni a menüből:

  • füstölt, forró, sózott;
  • savanyú;
  • szóda és alkoholtartalmú italok;
  • konzervek;
  • édes;
  • különböző fűszerek és fűszerek.

Az onkológiában szenvedő beteg étrendjének tartalmaznia kell:

  • nem savanyú gyümölcsök és zöldségek;
  • gabonafélék;
  • főtt és párolt hal;
  • erjesztett tejtermékek;
  • meleg tej zabkása, húsleves.

Az onkológia előrejelzései

Ebben az esetben a betegség prognózisáról és a beteg várható élettartamáról beszélve figyelembe kell venni az olyan tényezőket, mint: szakaszok, rákos sejtek típusa (nem szívkoszorú, orogén, lapos).

Az onkológia helyzete és mérete, a beteg általános állapota, valamint a krónikus formájú patológiák jelenléte. Nagyon fontos a metasztázisok jelenléte a szervezetben.

Az onkológia harmadik szakaszának jelenlétében a beteg a nyirokcsomók metasztázisára terjed, és a rák a közeli szövetekbe kerül. A betegség megnyilvánulásának hátterében nehéz meghatározni az élet időtartamát, megjósolni a betegséget, nagymértékben függ a betegtől.

Kijelölésekor onkológus hatásos kombinációs terápia, a túlélési arány elérheti a 60% -ot (más szóval, minden 10-ből 6 ember számíthat, hogy a várható élettartam hosszabb lesz, mint öt év).

A negyedik stádiumú onkológiával az előrejelzések rosszabbak, a várható élettartam jóval alacsonyabb, az ötéves túlélési arány 25%.

következtetés

Még a gégészet onkológiájának harmadik szakaszának kimutatásakor sem szabad kétségbe vonni, mert mindig vannak esélyei a teljes gyógyításra. Vigyázzon az egészségére, ne öngyógyítson, ha az első tünetek megjelennek. A rákkal való megbirkózás csak orvoshoz fordulhat, ha műtéten, kemoterápián vagy sugárkezelésen megy keresztül.

A 3. fokú gégészet rákja

Írta: admin 09/15/2016

A gégefájdalom egy onkológiai betegség, amely a szerv epiteliális szövetéből származó malignus tumor formájában jelentkezik. A rák kialakulása abból ered, hogy az egészséges sejtek mutálódnak, és megkezdik az ellenőrizetlen megosztottságot, aminek következtében a daganat fejlődik.

A légúti tractus minden rosszindulatú formációjában mintegy 60-70% pontosan esik a betegségre. 95% -uk a gége laphámsejtes karcinómájába esik. Ez a típusú daganat két különálló csoportba sorolható:

  1. A non-keratinizáló sejtekből származó koronária nélküli laphámsejt-karcinóma gyakran diagnosztizálható, és a gyors fejlődési sebesség és a nagyfokú metasztázis jellemzi;
  2. A pikkelyes elszarusodó rák - előfordul Bole hosszú idő, és csak ritkán ad áttétet;

A statisztikák azt mutatják, hogy a gégefájdalomban diagnosztizált betegek többsége férfiak, és gyakrabban vannak betegek az olyan városok lakosai, ahol az ipar fejlődik.

okok

Az incidenciát befolyásoló fő tényezők a rossz szokások - a dohányzás, az alkoholfogyasztás, valamint a szájüregi fertőzések és gyulladásos folyamatok. A szennyezett környezet negatív hatással is jár.

A gégefunkció harmadik fázisa

Amikor az onkológiai folyamat eléri a harmadik fejlődési stádiumot, a daganat mélyebben terjed a mögöttes szövetek szervére, ami a gége érintett része motor kapacitásának diszfunkciójához vezet. Ezután a tumor elkezdi befolyásolni a szomszédos szervek részeit, és több mozgó áttétet képez vagy egy korlátozottan mozgékony.

Tüneti betegség manifesztálódik formájában hang megváltozik. Mivel a proliferáció a tumor, a hang válik rekedt, amíg annak teljes elvesztését. Továbbá, ha a beteg fokozott, a már kialakult panaszok: légszomj növekszik, a jelenléte idegentest-érzés a torokban, kitartó torokfájás (nem tudják letartóztatni után is figyelembe fájdalomcsillapítót). Annak a ténynek köszönhetően, hogy vannak nyelési éles fájdalmat, és mivel a növekvő tumor akadályozta a táplálék áthaladását a nyelőcső, a beteg teljesen lemondani eszik.

A harmadik szakaszból kiindulva köhögés jelenhet meg, vagy csak fokozódhat, ami megzavarja a támadást, majd nagy mennyiségű köpet jelenik meg vérnyomokkal. Vizuálisan, a beteg nyakán észlelhető duzzanat, ami a nagy nyirokcsomók miatt jelentkezik.

A fenti tünetekhez fülfájást és kellemetlen szaga lehet a szájüregből.

Amellett, hogy a helyi tünetek, a harmadik szakaszban a gégerák van rendelve egy szám a gyakori tünetek aktív: állandó test hipertermia (low-grade), állandó fáradtság, általános gyengeség, vérszegénység.

diagnosztika

A harmadik stádiumú gégerák diagnózisát a következő módszerek végzik:

  • A laryngoszkópia egy instrumentális vizsgálati módszer, amelynek során az orvos megvizsgálja a garat állapotát, ellenőrzi a gége és a váladéki nyálkahártyák állapotát. Daganat jelenlétében megvan a lehetősége vizuálisan megtekinteni.
  • Biopszia - amikor daganatot észlelnek, az orvosnak meg kell határoznia a természetét. A daganat rosszindulatúságának meghatározásához egy biopsziát végzünk - egy kisméretű szövettenyésztést veszünk a kóros fókuszból, további szövettani vizsgálatra;
  • A CT és az MRI diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy megfontoljuk a daganat méretét, világos határait és terjedését a testben;
  • Ultrahang - a nyak ultrahangvizsgálatával meghatározhatja a metasztázisok jelenlétét a nyaki nyirokcsomókban.

kezelés

A harmadik szakasz műtéti rákjának minőségi kezelésére minden lehetséges technikát alkalmaznak: sugárterápia, műtét és kemoterápia. Ha a folyamat a szervezet nagy kiterjedésű területére terjedt el, és felszabadult a metasztázisok - az orvosok kombinált kezelésre támaszkodnak.

A kezelési terv végső megfogalmazása a rák típusától, a kialakulás lokalizációjától, a daganat méretétől és mértékétől függ. A gerincrák egyik jellemzője, hogy nagyfokú érzékenysége van a sugárterápia hatásának.

Az onkológus fő feladata a páciens teljes daganatos gyógyítása és a hangszalagok maximális helyreállítása.

Sugárterápia - a gerinc tipikus rákja nagy érzékenységgel bír a besugárzás hatása alatt. A radioterápia hatékonyságát a műtéti műtét után a hasi rák kezelésére már régóta bizonyították. Amikor egy betegnek diagnosztizálják a 3. vagy 4. stádiumú rákos megbetegedést, a legtöbb onkológus pontosan ilyen kombinációs kezelést ír elő.

Kemoterápia: a harmadik szakasz műtét utáni sebészi műtét után további kezelésként is alkalmazható. A nyirokcsomókban maradt egyetlen metasztázisok megsemmisítésére irányul annak érdekében, hogy kizárják a relapszus lehetőségét és meghosszabbítják a beteg életét.

A radiológia modern fejlettségi szintje lehetővé teszi az orvosok számára, hogy pontosan célozzák meg a sugárzást a torok egy adott területére (milliméterig) és hogy a szükséges adagot elérjék. A modern eszközök használatával az egészséges szövetek károsodásának kockázata minimális, és a gyógyításra vonatkozó előrejelzések jóval magasabbak, mint korábban.

Működés: ha a gége tumor sebészi kezelése a fejlődés 3. szintjéig részleges laryngectomia (csak a szerv érintett része eltávolítása), akkor a harmadik, az orvos teljesen eltávolítja a szervet. A gége eltávolítása (laryngectomia) után a normál légzés lehetetlenné válik. Ahhoz, hogy egy személy képes lélegezni, a nyak előtt, a sebészek mesterséges lyukat készítenek (tracheostomia). Továbbá a szerv teljes eltávolításával történő kezelés megfosztja a pácienst a beszédkészségtől.

Tápellátás

A torok neoplazmájában szenvedő betegeket zavaró egyik fő probléma a fogyás, melyet az étvágyhiány okoz a normális étkezési képtelenségnek köszönhetően. A kezelésre vonatkozó racionális terv elkészítése érdekében gondoskodni kell a páciens táplálékáról.

Szorosan ellenjavallt hideg vagy forró élelmiszer felvétele (minden meleg legyen), ami kizárná a nyálkahártya hőérzékenységét. Az étrendnek finoman elkülönített termékekből kell állnia.

  • savanyú;
  • Sós, meleg, füstölt;
  • Alkoholos italok és szódák;
  • Fűszerek és különböző fűszerek;
  • édes;
  • Konzervek;

Amit az összetételnek tartalmaznia kell:

  • Meleg levesek, tejkazetta;
  • Savanyú tejtermékek;
  • Párolt vagy főtt hal;
  • gabonafélék;
  • Nem savas zöldségek és gyümölcsök.

előrejelzések

Prediction hosszú élettartam és a lehetséges gyógymód a rák a gége, függ számos tényezőtől: a típusú rákos sejtek (pikkelyes elszarusodó vagy neorogovevayuschy stb), méretét és elhelyezését a tumor, általános a beteg állapotától és jelenléte a krónikus patológiák, és végül hogy vannak-e metasztázisok a szervezetben.

A harmadik fokú gégészet rákában a metasztázisok nagy számban vannak jelen a nyirokcsomókban, és maga a daganat kezd szaporodni a szomszédos szövetekbe. A betegség ilyen jellegű lefolyása miatt nehéz orvosnak előrejelezni a hosszú életet érintő nagy esélyeket, hiszen sok a betegtől függ.

Ha az onkológus hatékony kezelést írt elő, akkor a betegek túlélési előrejelzései körülbelül 60% -ot tesznek ki (vagyis 10-ből 6-on várható a várható élettartam 5 év vagy annál idősebb). A helyzet sokkal rosszabb a negyedik stádiumú rák esetében, mivel a végsõ betegségben szenvedõ betegek a legalacsonyabb várható élettartamot (mintegy 25-30% -ot) mutatják.

A oropharynx malignus tumorai

A oropharynx daganata gyakran a mandulák, a nyelv gyökere és a hátsó garatfal között fordul elő (244. ábra). Az alábbiakban külön kerül leírásra. Emellett olyan daganatokra kell összpontosítanunk, mint a lymphoepithelioma és a lymphosarcoma, amely elsősorban a garatgyűrűt érinti. Korábbi publikációk, azt figyeltük meg, hogy ki a 229 malignus daganatok a szájgarat 146 jöttek a mandulák (63,7%), 50 - a nyelv (20,8%), a 21 található a hátsó fal (9,1%), 12 - a lágy szájpad (5,2%). Jelenleg az orofaringus rosszindulatú daganatos betegségeinek azonos arányát állapították meg.

A mandulák rákja - az oropharynx leggyakoribb duzzanata. A fejlődés korai szakaszában ritkán ismerik fel, mivel nem okoz semmilyen érzést. Ez meglehetősen furcsa, tekintettel arra, hogy a palatina mandulák területe nagyon érzékeny, amikor megérinti, és amikor a gyulladás súlyos fájdalmat okoz. A betegek rendszerint panaszkodnak a kellemetlen lenyelésről és fájdalomról, melyet eredetileg az angina megnyilvánulásának tekintettek, amelyről sikertelen kezelés történt. A kezdeti periódusban a palatin-mandulák rákja gyakran exofitikusan növekszik (245. ábra). A páciens kezelőorvosának időtartama alatt gyakrabban figyelik a palatin-mandulák rákosodásának infiltratív-fekélyes formáját; sűrű, gumós daganat, 3 cm-nél nagyobb átmérőjű átlátszó határok nélkül, belekeveredik a környező szövetekbe és szervekbe (lágy szájpad, nyelv gyökere stb.). Az ingerlékenység érzése a lenyelés során erősödik és megnyilvánul, amikor beszél és köhög. Ahogy a tumor nő, a palatális mandulakoncentrációban fokozódik a fájdalom, a hang tónusa megváltozik a lágy ízlés miatt. Fokozatosan rákos infiltráció kiterjed a környező szervek, vannak olyan sugárzó fájdalom a fül vagy az oldalán a fej, bűzös lehelet, nehéz nyelés, fejleszti rágóizomgörcs.

hyperplasia

A mandulák rákjaira jellemző a korai metasztázis. R. Lindberg (1972) elemezték a történelem a betegség 2044 malignus tumorok különböző szervek, a fej és a nyak az előfordulási metasztázis és megállapította, hogy a leggyakrabban áttétet a rák a nyelv és a mandulákat (rendre 78 és 76%). A hátsó garatfal rákja 59% metasztázist, 44% -ot a puha daganatos rákban. A diagnózis idején a nyak metasztázisainak több mint 50% -át észlelik. A további rák előrehaladásával a regionális metasztázisokat az esetek 80% -ában diagnosztizálják. Gyakran sűrű csomók a nyakán a páciens első panasza, e tekintetben az orvoshoz fordul. A metasztázisok általában a submandibuláris és maxillaris területeken helyezkednek el. Gyakran sokkal nagyobbak, mint az elsődleges daganat, és sokkal gyorsabban fejlődnek, gyakran súlyos fejfájást, Horner-szindrómát okozva. A távoli metasztázisok a különböző szerzők szerint 13-30% (a tüdőben, csontokban és egyéb szervekben) figyelhetők meg.

A szájüregi rák előfordulási gyakoriságának meghatározásához ennek a szervnek anatómiai és klinikai jellemzőit kell alkalmazni.

Az oropharynx klinikai és anatómiai határai:

  • felső - vízszintes sík, amely a kemény palát szintjén halad;
  • alsó - vízszintes sík, amely az epiglottis szabad szélének legmagasabb pontján helyezkedik el;
  • elöl - az elülső sík, amely az elülső palatínív hátsó felületén halad;
  • posterior - oropharynx hátsó fala.

Anatómiai osztályok és oropharynx részei:

Négy anatómiai osztály és a megfelelő részek vannak.

  • 1. Az oropharynx elülső fala (nyelvi-epiglottis):
    • a) a nyelv gyökere jobb és bal fele;
    • b) völgyek;
    • c) az epiglottis elülső (nyelvi) felülete;
  • 2. Az oropharynx oldalsó falai:
    • a) palatinus mandulák és nyelvi-amygdala fossa;
    • b) az elülső és hátulsó palatinívek;
    • c) a garat oldalfalait.
  • 3. Az oropharynx hátsó fala:
    • a) jobb oldal;
    • b) bal oldalon.
  • 4. A oropharynx felső fala:
    • a) a puha szájpad elülső felülete;
    • b) a puha nyálka nyelvét.

A szájüregi rák jellemzői szakaszok szerint:

  • I. szakasz: a tumor egy anatómiai részen belül, amelyet a nyálkahártya és a submucosalis réteg határol. A regionális és távoli metasztázisokat nem határozzák meg.
  • Stage II: a) duzzadási vesz legalább két anatómiai részek garat- nyálkahártya korlátozott, és a nyálkahártya alatti réteg, nem terjed túl az anatómiai egy kártya; b) az I. vagy a Pa állapotnak megfelelő daganat, de a lézió oldalán egyetlen elmozdítható metasztázis jelenlétével távoli metasztázisokat nem mutatnak ki.
  • III. Szakasz: a) az anatómiai osztály határain túlmutató daganatok, amelyek behatolnak az alatta lévő szövetekbe; a regionális és a távoli metasztázisok nincsenek meghatározva; b) az I., IIa. vagy IIIa. stádiumnak megfelelő daganat, de egyoldalú korlátozottan kiszorított vagy többszörös elmozdítható metasztázisok jelenlétével, beleértve a kontralaterált; távoli metasztázisokat nem észleltek.
  • IV. Stádium: a) az oropharynxen túli daganat a környező struktúrák és szövetek számára; a regionális és a távoli metasztázisok nincsenek meghatározva; b) bármely méretű oropharynx duzzanata objektív regionális vagy távoli metasztázisok jelenlétében.

Az oropharyngeal tumor előfordulási gyakoriságát a TNM rendszerrel a Nemzetközi Rákegyüttes 1978-ban

A TNM doleológiai osztályozása

  • T - primer tumor
  • Tis Preinvazív karcinóma (in situ karcinóma)
  • T0 primer tumort nem észleltünk
  • T1 tumor 2 cm vagy annál kisebb a legnagyobb mérésnél
  • T2 Tumor több mint 2 cm, de legfeljebb 4 cm a legnagyobb mérésnél
  • TK tumor több mint 4 cm a legnagyobb dimenzióban
  • T4 Tumor terjed a csontra, az izmokra, a bőrre, az antrumra, a nyakra stb.
  • A primer daganat teljes mértékének meghatározása lehetetlen
  • N - regionális nyirokcsomók
  • A regionális nyirokcsomók nem tapinthatóak
  • N1 Érzékeny mozgó nyirokcsomók az érintett oldalon
  • N2 Elterjedt mozgó nyirokcsomók az ellenkező oldalon vagy mindkét oldalon
  • N3 Tapintható rögzített nyirokcsomók
  • NX Nem lehet értékelni a nyirokcsomók állapotát
  • M - távoli metasztázisok
  • M0 távoli metasztázisok nem észlelhetők
  • M1 A távoli metasztázisok meghatározása
  • MX A távoli metasztázisok nem ismerhetők fel

A pTNM műtét utáni histopatológiai osztályozása

  • pT - Primer tumor
  • pT A kategóriák hasonlóak a T kategóriákhoz
  • pN - Regionális nyirokcsomók
  • A pN kategóriák hasonlóak az N kategóriákhoz
  • pM - távoli áttételek
  • A pM kategóriák hasonlóak az M kategóriákhoz

következtetés

  • T1 2-4 cm
  • T3> 4 cm
  • A T4 kiterjed a csontra / izmokra, stb.
  • N1 Az érintett oldalon mozgó nyirokcsomók
  • N2 A nyirokcsomók a másik oldalon vagy mindkét oldalán mozgathatók
  • N3 A nyirokcsomók eltávolíthatatlanok

A nyelv gyökérének rákja azt is érzékeli, hogy a nyelés során kellemetlen érzés mutatkozik, amelyet a növekedés infiltratív-fekélyes formája jellemez. Azonban a nyelv gyökereiből származó hengerek és adenokarcinómák, amelyek a kis nyálmirigyekből származnak, a növekedés exofitikus formájánál különböznek, és gyakran kapszulázott tumorhoz hasonlítanak. Ezzel a lokalizációval a nyelv mozgása gyakran károsodott, fájdalmat észlelnek a lenyelés és a fulladás során. Ezek a tünetek különösen hangsúlyosak a nyelvi gödrök és az epiglotisz beszivárgása során.

Szájszurok

A oropharynx és a lágy ízület hátsó falának rákja viszonylag ritka. A klinikai megnyilvánulások megközelítőleg azonosak és hasonlóak a oropharynx egyéb daganatokhoz. Az oropharynx hátsó falától a rák meglehetősen gyorsan terjed a garat mentén. A puhasadag rákja leggyakrabban a szabad szakaszon és közelebb áll a mandulákhoz. A nyelv duzzanata nagyon ritka. Külsőleg ezek a daganatok ugyanazok, mint a szájüreg és oropharynx egyéb daganatai, gyorsan fekélyesek és lenyelnek fájdalmat. Ahogy a lágy nyálkás izmok infiltrációja nő, a dysphagia és a dysphonia kezdenek fejlődni. A modern statisztikai tanulmányok szerint a lágy tenyészarák regionális metasztázisai 50% -ban, a szilárd égbolt - 2-szer kevesebb.

Limfoepitelioma (szinonimák: Schminke-tumor, szinciális karcinóma, átmeneti sejtes karcinóma) - a garat egyfajta laphámsejtes karcinóma. Az első lymphoepitheliomát 1921-ben írta le A. Schminke. Egyes szerzők szerint a lymphoepithelioma utal a hematopoietikus szövetek tumoraira, számos szerző szerint anaplasztikusnak, másoknak pedig átmeneti sejtes karcinóma. Így a "lymphoepithelioma" kifejezés nem tükrözi a kóros folyamat lényegét és történelmi jelentőséggel bír. A lymphoepithelioma gyakoribb a 30-40 éves korban, de gyermekkorban fordul elő. Rendszerint a garat orális és nazális részeiben fordul elő, gazdag limfoid szövetekben.

Mikroszkopikusan limfoepitelioma van egy csomópont vagy alakra krupnobugristogo képződését plotnoelasticheskoy bevont kezdetben módosítatlan nyálkahártya. A vágásnál a daganat halványszürke. Mikroszkópikusan a lymphoepithelióma nagyméretű lamellás sejtekből van kialakítva, amelyek diszjunktívak vagy tömör fészkeket és laza kötőszálakat képeznek. A daganatsejtek különböző formájúak, kontúrok homályosak; a citoplazma halvány, néha folyamat; a magok nagyok, könnyűek, általában kerekek vagy oválisak, a fuchsinophil nukleolokkal. A lymphoepithelioma szöveteiben néha a pikkelysejtek differenciálódása fokozódik az egyes sejtek keratinizációjáig és az úgynevezett rák gyöngyök kialakulásáig. A tumor stroma nem fibrotikus kötőszövetből, infiltrált nyiroksejtekből áll, és számos kapillárisokkal átterjed. Schminke izolált tumor típus jellemzi epiteliális retikuláris helyét és abundanciája limfoid sejtek és a tumor típusát Rego kompakt elhelyezése a hámsejtek és egy kisszámú limfocita az formájában az egyes gócok. A nyirokcsomók és a távoli szervek lymphoepithelioma metasztázisai általában megismétlik az elsődleges daganatos csomó struktúráját.

A lymphoepithelioma klinikai folyamata a daganat infiltratív növekedésének, a nyak mély nyirokcsomóinak korai metasztázisának tendenciájának és a folyamat gyors generalizációjának tulajdonítható. Jellemzői a klinikai tünetek függ a helyét és mértékét limfoepiteliomy, például, amikor a tumor a oropharynxban (főleg a mandulák) vannak az első tünetek a idegentest érzést és enyhe fájdalom nyeléskor. A palatina mandulát megnövelték, tömörték, a nyálkahártyát feszítették és hiperémikusak, a lacuna szájában szinte láthatatlan. A lymphoepithelioma csírázása a garatszövetben és a nyelv gyökereiben fekélyes. Ez növeli a fájdalmat, a nyálat, a szájából származó rothadó szagot, akadályozza a légzést és a kimerültséget.

A nasopharynx lymphoepithelioma esetén a kezdeti tünet az orr-légzés nehézsége; amikor a tubális amygdala érintett - a halláskárosodás; a puha palat hátsó felszínének lymphoepithelioma - a nyelési nehézség és a hang hangerejének megváltoztatása. Hátsó rhino- vagy fibroscopok gyakran oldalfalán az orrgarat, vagy megállapításra krupnobugristoe plotnoelasticheskoy Arch kialakulását (ellentétben a lágy adenoid kinövések). Ahogy a daganat nő, a puha nyálkahártya kitüremkedik az orrüregbe, a paraszteres sinusokba és a pályára. Néha a lymphoepithelioma a koponya bázisának csontjait kilyukasztja, és beszivárog a középső agykoponya fossa, ugyanakkor sok agyi idegeket érint.

Limfoepiteliomy metasztázisok regionális nyirokcsomók (gyakran a felső szakaszok a nyak) figyelhető meg 80-95% -ában, 20- 25% -kal nőtt a nyaki nyirokcsomók az első tünete limfoepiteliomy növekedési metasztázisok jelentősen felülmúlják a későbbi fejlődését egy primer tumor. A limfoepiteliomy nazofaringeális jellemző kétoldalas lokalizációja metasztázisok felső harmadában sternocleidomastoid izom; metasztatikus nyirokcsomók helyét mögött és alatt az alsó állkapocs szög jellemző limfoepiteliomy oropharynxban. Távoli áttétek fejlődnek elején találhatók a nyirokcsomókban a különböző területeken a tüdő, máj, gyomor-bél traktus.

limfoszarkomában, elsősorban a garatgyűrűt érinti, a hematosarcoma független klinikai és morfológiai formának tekinthető. Lymphosarcoma és reticulosarcoma A francia tudósok úgynevezett hematosarcoma, amerikai és angol - nem-Hodgkin limfómák. A szakirodalomban mindkét kifejezés. Újabban gematosarkomy kezelésére szisztémás betegségek, de a Nemzetközi szövettani tumorok osztályozásánál WHO vérképző és limfoid szövetek № 14 osztottak a valódi daganatok, metasztatikus szétterjedését okozó eszközként. Ezen osztályozás szerint vannak felosztva nodális sejtes limfóma, és diffúz (limfocita, limfoplazmatikus, prolimfocitás, limfoblaszt, Burkitt-limfóma, és immunoblasztikus tumor).

A WSCA AMN-nél végzett M.V. Robu (1979) disszertációjában megállapítottam, hogy a hasi gyűrű lymphosarcoma leggyakrabban a limfoblasztikus és a prolymphocytic variánsra utal. Ennek a frekvencia lokalizációnak a limfoszarkómái a második helyen a nyirokcsomók veresége után foglalnak helyet.

Lymphosarcoma garat gyűrű 50-70% fejleszteni a mandulák, sokkal kevésbé - a nazofaringeális mandulából (körülbelül 25%), ritka - más mandulákat NIPirogov-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz limfoadenoid garat gyűrűt. Rák vonatkozásában Palatine mandulák és nasopharynx alkotó 59,7-98,8%, limfoszarkóma ezek a régiók megfigyelt különböző életkortól 0,8% -ról 13,3%. A tumor általában exophytic növekszik, és gyorsan beszivárog a környező szövetekbe. A limfo-szájpadmandulában jellegzetes eloszlása ​​a garat gyűrűt.

Krónikus gyulladásos betegségek a szájban

A palatina mandulából és a nazofarynxből származó elsődleges elváltozással járó limfoszarkómákat gyakori és sajátos metasztázis jellemzi. Ez csaknem 70% -ban figyelhető meg, és mindig regionális nyaki nyirokcsomókkal kezdődik. Ezután a csontvelőben (50% -ban) metasztázisok alakulnak ki, amelyek hozzájárulnak a leukémia kialakulásához (átlagosan 40%). A gyomorban lévő metasztázisokat több mint 30% -ban diagnosztizálják, más szervekben ritkák. Nagyon gyakran, széles körben elterjedt lymphosarcomák esetén mérgezés tünetei (38 ° C feletti láz, láz, éjszakai izzadás stb.). Gyakrabban észlelik, ha a daganat a lymphosarcoma palatinális mandulában és lymphoblast változatban található (legfeljebb 40%). A tumoros folyamat előrehaladtával, különösen a csontvelő metasztázisában gyakoribbá válik a leukémia és a máj és a lép léziója.

Staging limfoszarkóma metasztázis kialakult a szövet nyirokcsomók (t. E. a primer lézió garat gyűrű) a hematológiai klinikán VONTS AMS előállított besorolás szerint által javasolt M. V. Peters és mtsai. (1975):

  • Én csak - a daganat csak a nyirokcsomóján kívüli szervben.
  • II. Stádium - tumor a testben + metasztázisok a regionális nyirokcsomókban.
  • III. Szakasz - az elsődleges daganat és a regionális metasztázisok mellett metasztázisokat észlelnek távoli nyirokcsomókban.
  • IV fokozatú generalizált formák metasztatikus lézióval, kivéve a nyirokrendszereket, a belső szerveket, a lágyrészeket, a bőrt, a csontvelőt stb.

diagnosztika. Az oropharynx rosszindulatú daganatos betegségeiben a diagnózisnak nem szabad nehézséget okoznia, mert a spatulával és jó fényforrással ellenőrizhető és tappálható. A betegség első szakaszában azonban a betegeket nagyon ritkán kezelik. Általában a fülben történő besugárzás során nyelt fájdalmat kénytelen eljutni az orvoshoz. Gyakran előtte a gyulladásgátló kezelés nem volt hatással. Néha a oropharynx primer daganatának látens áramlása van, és a betegség a nyakán tapintható metasztázis jelenik meg. Ezekben az esetekben a oropharynx kialakulása gondos és céltudatos vizsgálattal és tapintással kimutatható. A palatine mandulának és a nyelv gyökereinek rákja néha nagy méretű lehet, anélkül, hogy a daganat felszínének bomlása vagy fekélye fellépne. Az ilyen daganatokat differenciálni kell a kis nyálmirigyekből kialakuló daganatokkal, a parotis nyálmirigy mélyén, nagy parapharyngealis neurogén daganatokkal. A felsorolt ​​formációk fájdalommentesek, nem jellemzik a helyi beszivárgást. Minden ilyen esetben a diagnosztikai célokra kell tenni citológia pettyes tumorok, amelyek szerint mi citológia laboratórium, közel 90% lehetővé teszi, hogy a morfológia a tumor. Amikor a infiltratív és festering tumorok biopsziát termelnek.

A száj daganata

kezelés. Alkalmazzon radiális, gyógyászati ​​és kombinált módszereket.

A mandulák rákjában a oropharynx hátsó falát és a lágy ízületet, amelyek nagyon érzékenyek a besugárzásra, általában a sugárkezelést alkalmazzák. A központi onkológiai intézetekben a távoli gamma-terápia két ellentétes mellékágból áll, amelyek mérete nagymértékben változik: 6x7 cm, 8x10 cm és több. Ezeknek a területeknek a használata lehetővé teszi mind a primer fókusz és a regionális metasztázis zónáinak sugárzását. A független sugárkezelés tekintetében egyetlen dózis a területen 150-200 rad, a teljes dózis 6000-7000 rad (60-70 Gy). Kombinált kezeléssel a méretek és a sugárzási dózisok csökkentek [Kozlova, AV és munkatársai, 1979]. Ha a daganat nem ment át teljes felszívódást mutatjuk bevezetése tű radioaktív után 4-6 héttel stihanija reaktív jelenségek (tűk aktivitás 1 és 1,5 meq rádium nem hosszabb, mint 1,5 cm; a dózis a 0.4- 0.5 Gy / h és 3500-4000 rad, vagy 35-40 Gy összfókusz dózis).

Sebészeti beavatkozás ajánlott kisebb maradt daganatok és sebészeti egyoldalú metasztázisok a nyakon. Elektroissechenie daganata tonsilla előállítására jellemzően keresztül bőrmetszést és az arc a Bergman, mandibula kimetszett ága és hozzáférést kaphat egy mező szájpadmandulában (ábra. 246).

A lágy puha nyálkahártya elektro-reszekciója gyakran a lenyelési aktus megsértéséhez vezet, míg a folyékony táplálék gyakran átmegy az orrán. A puha nyálkahártya protézisére irányuló kísérletek nagyon gyakran sikertelenek, és a restaurálás sebészi módszerei szinte nem fejlettek. Két esetben T. Klopp és M. Schurter (1956) javaslatait használtuk fel, a puha lustát a mobilizált nyelv felére helyezve. Mindkét esetben kicsi volt a puha palat kiválása, ezért a sebgyógyulás komplikációk nélkül történt, és a funkcionális eredmények jónak bizonyultak. A legjobb eredményeket a krioexpozíció alkalmazása után figyelték meg (247. ábra).

A oropharynx oropharynx posterior falának sugárkezelése után néha a tumor nem teljes regresszióban vagy röviddel a besugárzás és reszorpció után ismét növekszik. Ezekben az esetekben az ismételt sugárterápia vagy a kemoterápia sikertelen volt. Az ilyen esetekben a sebészeti beavatkozás módszereit nem fejlesztették ki. Hisszük, hogy lehet használni ugyanazt a hozzáférést a hátsó orofarinx, valamint a rák szájpadmandulában, J. F. Barbosa (1974) lehetőség van egy másik módszer a műtét, az egyik szakaszban ábrán látható. 248.

Amikor a nyelv a rák szempontjából kombinált kezelés besugárzás végezzük naponta két ellentétes zachelyustno-állkapocs alatti mezők mérete 6x8 cm. Egy adag akár 200 rad (2 Gy), a tumor adagot két mező tipikusan 4500-5000 rad-dal vagy 45-50 Gy (független sugárkezelés - 7000-7500 rad, vagy 70-75 Gy). Ha a regionális metasztázisok nem szerepelnek az elsődleges sugárzás zónájában, ezeket további mezőkből kell besugározni. A távoli gamma-terápia hatására a nyelv gyökereinek rákos daganatait gyakran teljesen regresszálják. A legtöbb beteg esetében azonban a csúnya és ismétlődő sugárterápia hatása hiábavaló. Úgy véljük, hogy a preoperatív besugárzás után 3-4 hét szükséges végrehajtani elektrosebészeti kimetszés fele a nyelv a gégefedő, emeletén szájrészének oldalsó garat fal és az eltávolítását a cervikális szövetben (gyakran reszekció a mandibula). Hasonló műveleteket végeztünk 100 betegnél.

A gyökérdaganat sebészeti beavatkozása fáradságos és traumatikus. Először is a külső carotis artériát kötik össze. A bőrt és az arcot vágják Bergman szerint (lásd 129. ábra). A derékszárnyakat félre kell húzni és az alsó állkapocs külső felületéhez kell nyújtani (249. Ábra). Helyezzük be a rotor-expanderet, nyissuk ki maximálisan a száját, öltjük meg és húzzuk ki a nyelvet. A nyelv gyökérrákának a szájüreg aljára és az alsó állkapocsra való elterjedése esetén az ábrán látható, ahogyan a 2. ábrán látható. 250.

Az alsó állkapocs végei széles körben elterjedtek. Csak ezután lehet vágni a nyelv felét és annak gyökérét, garatját, a szájüreg alját, a palatina ívet és a mandzsettát egyetlen blokkban egy elektronsávval. Ezután a varratokat a nyelv csonkjára alkalmazzák. A garat sérülései megszűnnek a mobilizált környező szövetek varrásával, vagy a lábszáron levő, a nyakra vagy a homlokra vágott bőrcsappantyúval borítják. Gyakran varrni a garat és a nyelv széleit a száj alján levő szövetekkel (251. ábra).

A levágott alsó állkapocs végét kerekítik és lágy szövetekkel varrják. Állítsa vissza az arcát. A műtétet tracheostomia végzi a posztoperatív szövődmények megelőzésére (aspirációs tüdőgyulladás, a gége szűkületének stb.). A jó parenterális táplálás nagyon fontos a jó sebgyógyuláshoz. Ugyanez a cél az alsó állkapocs reszekciója esetén meg kell határoznia a fogkefét.

A nyaki szövetet egyidejűleg kivágják az elsődleges célpont eltávolításával, ha regionális metasztázisokat határoznak meg. Nem kimutatható metasztázisok esetén a méhnyakréteg fascial-frontális kivágása átlagosan 4 hét elteltével keletkezik.

A szájüregi rák kemoterápiás kezelése még vizsgálatban van. Ritkán a regionális kemoterápia hatására számos tumorellenes szer (pl. Vinblasztin, sarcolizin, bleomicin) a tumor teljes regressziójához vezetett. A kezelés hatása általában nem tartós, ezért a kemoterápiás kezelést sugárzással és sebészeti beavatkozással kombinálják.

Száj és nyelv

A garatgyűrű lymphosarcoma kezelése túlnyomórészt sugárzás és kemoterápiás. A VNC munkája szerint a limfoszarkómák nagyobb érzékenységet mutatnak a besugárzásra és a polikémoterápiára (a tumor szerkezet különböző morfológiai változataival). Csak az első szakasz neoplazmái lehetnek sugárkezelésnek kitéve, mivel az elsődleges célpont érzékenyebb a besugárzásra. Ráadásul a besugárzás után gyógyszeres terápiát hajtanak végre. A lymphosarcoma II. Stádiumában a polikemoterápiát a radioterápia előtt 2-3 ciklusban alkalmazzák, és befejezése után 2-3 ciklusban. A GV Kruglov és az MV Robu az OCP-ciklofoszfamid, a vinkrisztin, a prednizolon polikémoterápiájára számos rendszert dolgozott ki; VAMP - vinkrisztin, metotrexát, 6-merkaptopurin, prednizolon; CAMP-ciklofoszfamidot adtak vinkrisztin helyett. Ezek a rendszerek nagyon hatékonyak a garatgyűrű lymphosarcomákban. A lymphosarcomas III-IV stádium gyakrabban kemoterápiának van kitéve; A sugárkezelést kiegészítő módszerként alkalmazzák az elsődleges fókusz és metasztázis területek esetében, amikor teljesen vagy elégtelenül csökken. A gyomor, a leukémia fokozatok és a folyamat általánossága miatt a gyógykezelés kimutatható, a sugárterápia nem kedvező. Néha izolált lymphosarcoma metasztázisok a gyomorban eltávolíthatók műtéttel, ezek a betegek évek óta megfigyelhetők.

A oropharynx különböző helyszíneinek rákos megbetegedéseinek hosszú távú eredményei nem kielégítőek; Az 5 éves kúra átlagosan nem haladja meg a 25% -ot. Az alacsony fokú rákkal azonban a prognózis sokkal rosszabb. A sebészeti és kombinált kezelési módszerek megfelelőségének problémáját megvitatták. A sebészi kezelés támogatói 5 éves túlélési arányt értek el 9-15% -kal. A kezelés legjobb eredményei a sugárzás és az együttes kezelés után jelentkeznek. Például N. Th. Barkley, G. N. Fletcher (1977), 366 oropharyngealis rákos beteg besugárzásával 39,3% -os gyógyulást ért el 5 éven belül. Érdekes adatokat közöl N. Sancho et al. (1977): hiányában a regionális metasztázisok tartós gyógyulást figyeltünk meg 39%, metasztázisok nélküli csírázási Kapszula nyirokcsomó - 19%, a csírázást kapszula - 4%.

A hasnyálmirigy-gyulladás lymphosarcomával való kezelését követő prognózis nagyon súlyos. A VNTS szerint a radioterápia és a kemoterápia kombinációját követően a következő két évben a betegek 76,4% -ában remissziót figyeltek meg a tumor teljes felszívódásával. Azonban a következő években sok betegnek visszaesése van, amely során ismételt kezelést folytatnak, beleértve a megelőzőeket is. Például a sugárkezelés után a betegek 24% -ánál több mint 2 éve remissziót figyeltek meg.

A harmadik fokú gége rákja: a betegség tünetei, diagnosztikai módszerei és kezelése

Onkológiai folyamatok torok alattomos, hogy az első fejlődési szakaszban a klinikai tünetekkel jelentkezik gyakorlatilag hiányzik, vagy olyan enyhe, hogy a beteg nem ad nekik értéket. Gégerák 3. fokozatú jellemzi súlyos tüneteket, de lehet könnyen összetéveszthető gyulladásos betegségek, a garat alsó része, ezért rendkívül fontos, hogy azonnal orvoshoz vizsgálat és diagnózis.

A gége tumor klinikai tünetei 3 szakaszban

Gégerák elem 3 jellemezhető méretének növekedése a tumorképződés, és csírázó, hogy a falak a torok, ahol a torok válik helyhez.

Ezzel összefüggésben a gerincrák 3 fokát a következő klinikai tünetek jellemzik:

  • panaszok a tartósan torokfájás lenyelése és idegen tárgy érzése miatt;
  • a hangváltozás - rekedt és rekedt;
  • köhögés - többnyire száraz, ugatás, amelyet nem gyógyít meg semmilyen gyógyszer;
  • hangvesztés - részleges vagy teljes aphonia;
  • az élelmiszer lenyelésének nehézségei;
  • a köhögés során a köldökzsinórok jelenlétében;
  • légszomj, légtelenség.

Az onkológiai folyamat progressziójának egyidejű jelei a torokban:

  • kellemetlen rothadó szag a szájról a fogak és az íny egészségének hátterében;
  • fájdalom a fülben;
  • növekvő gyengeség;
  • az ízérzés megsértése;
  • a nyaki nyirokcsomók fokozódása és fájdalmai (lásd a megnagyobbodott nyirokcsomókat a torokban - a jeltől a diagnózisig);
  • az étvágytalanság és a gyors fogyás.

Fontos! A torokrák legfontosabb megkülönböztető jellemzője a vírusfertőzésektől és a megfázástól, hogy a beteg normális testhőmérsékletet tart fenn.

A torokrák diagnózisa 3 lépésben

Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne a torok fájdalmára, a betegnek konzultálnia kell egy terapeutaval. Az orvos megvizsgálja a pácienst, utasításokat ad a vizsgálatokhoz, tamponokat vesz a torokból, és a vizsgálatok eredményei alapján megfelelő terápiát ír elő.

Fontos! Amikor a fájdalom a torokban, ami továbbra is hosszú ideig, és kíséri tartós köhögés, rekedtség, lehetetlen anélkül, hogy előzetes vizsgálat és szakmai tanácsadás, hogy felszívódó, antibiotikum tablettát vagy indítsa (utasításait a gyógyszerek nem helyettesíti a konzultációt az orvos). Ezek az intézkedések kenjük az onkológiai klinikai kép, ami a diagnózis késői, és eltökélt szándéka, hogy egy kiábrándító előrejelzést.

A gége műtét korai diagnózisa jelentősen megnöveli a betegek hosszú életű esélyeit. A 3. fokú rákos betegek ötéves várható élettartama a gége tumor felismerésével és az illetékes kezeléssel az esetek mintegy 60% -a.

A torokrák diagnózisának módszerei 3 szakaszban:

A torokrák kezelése 3 lépésben

A 3. stádiumú gerinc-rák kezelését egy komplexben végezzük, számos hatékony módszer segítségével:

  • sugárterápia;
  • kemoterápia;
  • operatív beavatkozás.

A harmadik fokozatú gerincrák komplex kezelését minden olyan betegnél írják elő, akik metasztázisban szenvednek, és a daganat a gégen át terjedt. A páciens által előírt terápia fő feladata a tumor növekedésének megállítása, megszüntetése, az áttétek megszüntetése és a hangszálak működésének helyreállítása.

Sugárterápia

A gégészet squamous cell carcinoma jól reagál a radioterápiára. A beteg egyénileg beállított adag mértéke és időtartama, méretétől függően a rák, kár, hogy a környező szövetek és a jelenléte a metasztázisok.

A lézersugarakkal végzett kezelés megöli a tumorsejteket, megakadályozza annak növekedését és progresszióját. Rendszerint a sugárterápiát mindig kemoterápiával kombinálják.

kemoterápiás kezelés

A 3. stádiumú torokrák kemoterápiáját a javasolt sebészeti beavatkozást megelőzően végezzük annak érdekében, hogy a betegséget krónikus formában továbbítsuk, és csökkentjük a tumor fókuszát. Kemoterápiás kezelést írnak fel azoknak a betegeknek is, akik már műtéten estek át, de távoli metasztázisuk van.

Fontos! A kemopreparátumok rendkívül mérgezőek a májra nézve, így a gyógyszer adagját az egyes betegek onkológusa gondosan kiszámítja.

A kemoterápiát a betegnek több, kis szünettel ellátott tanfolyamra írják fel, amelynek során a beteg teljes körű vizsgálatát végzik a terápia hatékonyságának értékelésére.

Operatív beavatkozás

A gége műtét korai szakaszában történő diagnosztizálásakor az orvosok megpróbálják korlátozni magukat a konzervatív kezelési módszerekhez - a sugárterápiát és a kemoterápiát. A műveleteket csak akkor alkalmazzák, amikor a tumor gyorsan növekszik, és a közeli nyirokcsomókban jelentkeznek metasztázisok. A malignus daganat méretétől függően részleges vagy teljes laryngectomiát végeznek.

A torokrák 3 lépésben a páciens teljesen eltávolodik a gégéből. Annak érdekében, hogy helyreállítsa a légzés funkcióját a nyak elülső részén, a beteg olyan lyukkal van ellátva, amelyen keresztül levegő (tracheostomia) lép be a légzőrendszerbe. A beszéd folytatásához a páciens műtétet végez a gége protetikáján, majd hosszú időn keresztül foglalkozik a fonetikus szakemberekkel és a beszédterapeutákkal.

A műtétet a harmadik szakaszban operatív módon kezelik Izraellben egy cyber-kés vagy gamma kés innovatív technikájával.

A tumor eltávolításának ez a módszere számos előnnyel jár a hagyományos műtétnél:

  • lehetővé teszi a kóros szövetek kifejlesztését, miközben nem befolyásolja az egészségeseket;
  • a lehető legpontosabban és pontosan befolyásolja a daganatos fókuszt, ami növeli a páciens várható élettartama és helyreállításának esélyeit;
  • nincs posztoperatív vérzés veszélye, mivel minden tevékenységet lézersugárral végzünk;
  • ezért nincs szükség érzéstelenítésre, ezért a szív- és érrendszerből, valamint a légzőrendszerből nem következik be az orrüreg utáni komplikációk veszélye.

A videóban láthatja, hogyan távolítható el a gégefájl a cyber-kés technikával.

Diéta a torokrákkal

A 3. fokozatú gégészet rákos megbetegedései fontos szerepet játszanak a beteg jólétében. Mivel a daganat okozta élelmiszerek lenyelése nehézkes, fontos, hogy az edényeket reszelt és apróra vágott formában szolgálják a páciensnek.

A legjobb, ha a beteg félig folyékony táplálékkal táplálkozik. Az onkológiai beteg étrendjének a lehető legegyszerűbbnek és vitaminozhatónak kell lennie.

A diéta kivételével:

  • gyors szénhidrátok: gazdag friss pékáru, csokoládé, édességek, sütemények, friss fehér kenyér;
  • kávé és erős tea, kakaó;
  • kolbásztermékek;
  • fűszerek, savanyúságok;
  • konzervek;
  • szénsavas italok.

Az élelmiszernek gazdagnak kell lennie a fehérjében, amely az új sejtek és szövetek fő építőanyagaként működik.

Fontos! Az onkológiai betegek táplálkozási táborait egy dietetikus és egy onkológus végzi. A táplálékot kizárólag az egyes betegek számára festették, a test szükségleteinek megfelelően.

Prognózis a 3. fokozatú gége-rákos beteg esetében

Hányan élnek a 3. fokozat gégéjével? A kérdésre adott válasz természetesen aggodalommal tölti el minden olyan beteget, akinek ilyen diagnózis készült.

A rák ezen szakaszának várható élettartama számos tényezőtől függ:

  • a diagnózis időszerűsége;
  • a beteg felelőssége az előírt eljárások elvégzésére;
  • metasztázisok jelenléte;
  • különleges étrendhez való ragaszkodás;
  • a rossz szokások elutasítása.

Azok a betegek több mint fele, akiknél a 3. fokozatú gégecsőrrel diagnosztizálták a fentiekben leírt összes körülményt, legfeljebb 5 évig élnek.

Ne felejtsük el, hogy a torokban jelentkező bármilyen kellemetlen érzés, amely nem fordul elő rekedt hangon, a hidegtől független köhögés azonnali orvosi beavatkozást és átfogó vizsgálatot igényel. Az ilyen állapot figyelmen kívül hagyásának ára gyakran túl magas, ezért legyen felelős és egészséges!

Orthopharyngealis rák

Orthopharyngealis rák Komoly malignus betegség. Ha nem kezelik, a túlélési prognózis kedvezőtlennek tekinthető - a betegség gyorsan fejlődik és halálos kimenetelhez vezet.

Oroszországban a rák lokalizációja ritkán fordul elő, de a probléma sürgőssége nem csökken. Az epidemiológia azt mutatja, hogy az oroszok között a patológiás mortalitás igen magas.

A szájüregi rák típusai

Oropharyngealis Cancer tipiruyut nemzetközi osztályozása TNM, amely figyelembe veszi a méret a daganat, a jelenléte nyirokcsomó-metasztázisok és elterjedése rosszindulatú folyamat a környező anatómiai struktúrák.

A citológiai kép szerint a oropharynxben lokalizált rák különböző típusú lehet, de a gyakorlatban gyakrabban két:

  • Squamous pikkelyes keratinizáló;
  • • Squamous non-keratinos.

A szövettani adatok lehetővé teszik a tumor osztályozását a differenciálódás mértékének megfelelően. Az alacsony differenciálódású karcinómák halálosak - gyorsan fejlődnek, és kevés esélyük van arra, hogy túlélhessék az embereket. A daganatok nagyon differenciált típusa fejlődik és sikeresen gyógyul.

Klinikai szempontból az oropharyngealis rák két formára oszlik:

Orthopharyngealis rák: tünetek és jelek egy fényképen

A fejlődés korai szakaszában a szájüregi rák a legtöbb esetben tünetmentes. Ez nem mindig a kezdeti kóros elváltozásait mint a normál ENT vizsgálat, így az emberek, az előfutárai a betegség (leukoplakiát eritroplákia nyilvánul foltok a nyálkahártya papillomatosis) kell alávetni a rendszeres endoszkópos és szövettani vizsgálata a felső légutakat.

A rákképzés növekedésével az első tünetei jelennek meg:

  • • a torok bénulása és érzése;
  • • zsibbadás;
  • • kellemetlen érzés nyeléskor;
  • • megnövekedett testhőmérséklet nincs látható oknál fogva;
  • • gyengeség, fáradtság, gyorsított impulzus.

A legújabb funkciók közé tartozik:

  • • súlyos fájdalom-szindróma;
  • • elviselhetetlen égési érzés a torokban;
  • Rossz lehelet;
  • • hangváltozás;
  • • rágási nehézség;
  • • a nyelv mozgásának korlátozása;
  • • Progresszív fogyás.

A nagy méretű rákkal a szájszárazság deformálódik, az onkológiai külső megnyilvánulások észrevehetővé válnak. A daganatszerű kialakulást a nyakán fejezik ki, amely az ujjaival érezhető, és a megnagyobbodott nyirokcsomók kónuszszerűnek tűnnek. A betegek bonyolult légzéssel és kellemetlen érzéssel panaszkodnak a lenyeléskor. Az alsó állkapocs, a nyelv.

Általánosságban elmondható, hogy a rák tünetei nem mindig jellemzőek és nyilvánvaló elsődleges jelek a szájüreget. A betegség kialakulása észrevétlen marad, de lehetetlen megérteni a következményeit.

Az oropharyngealis rák okai

Az ortopédiai ráknak számos lehetséges oka és oka van. Ezek közül több fő:

  • • dohányfüggőség (dohányzás, rágás);
  • • alkoholfogyasztás;
  • • kezdetben jóindulatú változások, amelyek malignitást eredményezhetnek;
  • • a nyálkahártya állandó traumatizálása nem megfelelő fogsorokkal;
  • • terhelt öröklékenység (feltételezhető, hogy vannak olyan gének, amelyek rákkeltő folyamatot indíthatnak el).

Külön figyelmet kell fordítanunk a papillomavírus szerepére az oropharyngealis rák etiológiájában. Ez a fertőzés nagyon fertőző, főleg érintkezési és szexuális úton terjed, lehetetlen levegőben lenni. Az orális szexuális szájüregbe bejutó kórokozó gátolhatja a papillómák megjelenését a torokban. A háztartási és hagyományos intim kapcsolatokkal papillómákat alakítanak ki a nemi szervek bőrén és a testen.

A szájüregi rák valószínűsége a személy korától és nemétől függ. Az időskorúak között nagyobb a morbiditás. A serdülőknél és a gyermekeknél az ilyen lokalizáció karcinogenezisét szinte nem találják meg, ami jellemző a nők számára - a nők és a lányok ritkán betegednek meg. A férfiaknál hajlamosak erre a betegségre, amely valószínűleg rossz szokásokhoz kötődik.

A szájüregi rák szakaszai

Az ortopédiai rák öt lépcsős áramlást tartalmaz:

  • • nincs korai karcinóma, csak a rákos sejtek találhatók a hámban;
  • • az első tumor 0-1 cm;
  • • a második rákkeltő, legfeljebb 2 cm-es képződés és metasztázisok egy vagy két nyirokcsomóban;
  • • a harmadik karcinóma eléri a 3-4 cm-t, és metasztatizálja a többszörös nyirokcsomókat;
  • • a negyedik (utolsó fokú) rák meghaladja a oropharynxet, távoli metasztázisokat ad, a bomlás lehetséges.

E szakaszok és a betegség tüneteinek megnyilvánulásának dinamikája az egyén - valaki évekig él, mások pedig néhány hónapig égnek.

Oropharyngealis rák diagnózisa

Ellenőrizni, megerősíteni a diagnózis "oropharyngea rák", és meghatározza a színpadon, vizuális felderítése a daganat nem elég. A citológiai adatok, a röntgenfelvételek és a számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás során kapott fényképek leírása szükséges. Ezek a műszeres diagnózismechanizmusok lehetővé teszik annak értékelését, hogy agresszíven hogyan mutatkozik meg a daganat, és arra a következtetésre jut, hogy a beteg gyógyítható vagy gyógyíthatatlan.

Az oropharynx vizsgálata gyaníthatóan rákos megbetegedések esetén hagyományos (egy speciális otolaryngológ lámpával végzett vizsgálat) és endoszkópos módszerekkel végezhető el. Az endoszkópia során az orvos célzott szövettani biopsziát végezhet szövettani vizsgálat céljából, és rövid idő alatt információt kaphat a megváltozott helyek morfológiájáról. A metasztázisok meghatározása a fej, a nyak és a távoli szervek nyirokszerkezeteiben ultrahangvizsgálattal is elvégezhető.

Ezenkívül a rák előtti kimutatását az oropharynxben a specifikus behatásokkal végzett vérvizsgálatnak megfelelően lehet elvégezni. Ez a tanulmány kimutatták, hogy a betegek hosszú története a dohányzás, a kompromittált örökletes történelem és a hosszú történelem harci preancerous garni körülmények között. Ezekben az esetekben rendszeres időközönként ajánlott a vért adományozni az onkomarkereknek.

Oropharyngealis rák kezelése

Az ortopédiai rákot három standard módszerrel kezelik: műtét, sugárzás és kemoterápia. A terápiás taktika kiválasztása a patológia súlyosságától és sajátosságaitól, az ellenjavallatok jelenlététől függ. Ha az eset gyógyíthatatlan, palliatív kezelést és érzéstelenítést jelez.

A kötet a műtéti beavatkozás határozza meg helyét, méretét és mélységét oropharyngeális rák csírázás szövetben, valamint az állam a regionális nyirokcsomók. A sebészek megszabadulhatnak a daganattól, minimális következményekkel járhatnak a beteg számára, és gyökeresen eltávolíthatják a szervezet egy részét az érintett környező szövetekkel.

A rosszindulatú sejtek oropharyngealis rák ellen irányuló sugárterápiát önmagában vagy más technikákkal kombinálva alkalmazzák. A betegség relapszusaira is utal.

A kemoterápia célja a karcinogenezis leállítása. A citotoxikus gyógyszerek csoportjába való bevétel hosszú időtartamú. Csak így lassítják le a sebességet vagy teljesen megakadályozzák a tumorsejtek terjedését a testen keresztül.

A remisszió elérése után a beteg monitorozása nem áll le, mivel a betegség visszatérhet, és minden orvosi intézkedést meg kell ismételni.

Ha a karcinóma időben észlelhető, teljes gyógyulást lehet végezni. Azonban még elhanyagolt esetekben is szükség van a halál elleni küzdelemre az utolsóig. A modern orvoslás hatékony eszközökkel segíti a beteg állapotának enyhítését. Ezek közé tartoznak a narkotikus fájdalomcsillapítók, amelyeknek köszönhetően rendkívül erős fájdalmat tudunk leküzdeni.

Oropharyngealis rák megelőzése

A szájüregi rák megelőzése érdekében egészséges életmódot kell vezetnie. Ajánlott a dohányzás és az ivás abbahagyása, más tényezők káros hatásainak kizárására. Fontos a jó alvást és pihenést, a helyes módja a munka, a kedvező érzelmi állapot (bár a szerepe a pszichoszomatikus orvoslás még nem bizonyítottak a rák kialakulása).

Preanceros körülmények között az oropharynxet a legbiztonságosabban védik a rendszeres megelőző vizsgálatok és az otolaryngológus ajánlásai. A rosszindulatú daganatok elkerülése érdekében célszerű az orrnyálkahártya, a torok és a száj gyulladását kiküszöbölni, amely hosszú ideig fennáll.

Rólunk

A kemoterápia után a leukociták növelése számos beteg számára aktuális kérdés a kemoterápia során. Vizsgáljuk meg a leukociták, a gyógyszerek és a hagyományos orvoslás módszereit.