Nyelőcsőrák - tünetek, szakaszok, kezelés és prognózis

Nyelőcsőrák - rosszindulatú daganat, amely a nyelőcső falának expandált és degenerált hámjából képződik. Klinikailag a nyelőcsőrák kialakulását a progresszív lenyelés rendellenességei okozzák, és ennek eredményeképpen csökken a testtömeg az alultápláltság következtében. Kezdetben rendszerint a tumorképződést röntgen, endoszkópia, CT vagy ultrahang detektálják. A diagnózis - rák a nyelőcső - van beállítva után szövettani vizsgálata biopszia daganatok kimutatására rosszindulatú sejteket.

Nyelőcsőrák

Nyelőcsőrák - rosszindulatú daganat, amely a nyelőcső falának expandált és degenerált hámjából képződik. Klinikailag a nyelőcsőrák kialakulását a progresszív lenyelés rendellenességei okozzák, és ennek eredményeképpen csökken a testtömeg az alultápláltság következtében. Kezdetben rendszerint a tumorképződést röntgen, endoszkópia, CT vagy ultrahang detektálják. A diagnózis - rák a nyelőcső - van beállítva után szövettani vizsgálata biopszia daganatok kimutatására rosszindulatú sejteket.

Mint minden rosszindulatú daganat, a nyelőcsőrák kedvezőtlenebb prognózisa, mint a betegség későbbi diagnózisa. A rák korai felismerése hozzájárul a kimagasló hatáshoz, a 3-4 fokozatú daganatok általában nem teljes kúra hatálya alá tartoznak. Amikor a nyelőcső rákos fala nő, a mediastinum, a légcső, a hörgők, a nagy hajók, a nyirokcsomók szövetei érintettek. A tumor hajlamos a tüdőbe történő metasztázisra, a májra, az emésztőrendszeren keresztül a gyomorba és a belekben terjed.

A nyelőcsőrák kockázati tényezői

Jelenleg a nyelőcsőrák kialakulásának mechanizmusai nem teljesen ismertek. Hozzájáruló tényezők a malignus tumorok, a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás, a túlzott alkoholfogyasztás túl hideg és meleg ételek, ipari veszélyek (belélegezve mérgező gázok), a nehézfém-tartalmát az ivóvízben, kémiai égések nyelőcső lenyelve maró hatású anyagok.

Rendszeres inhalációs tartalmazó levegő porzagy káros anyagokat (dátum füstös területeken, a munkát szűk területeken magas koncentrációjú por termelés), szintén hozzájárulhat a rák fejlődését.

A nyelőcsőrák kialakulásához hozzájáruló betegségek a gastrooesophagealis betegség, az elhízás, a keratoderma. Sérv a nyelőcső, ahloziya (pihenés a nyelőcső alsó záróizma) hozzájárulnak a rendszeres reflux - szerezte a gyomortartalom a nyelőcsőbe, ami viszont a fejlődés egy adott állapot: Barrett-kór.

A Barrett-féle betegség (Barrett-oesophagus) a nyelőcső epiteliális bélésének regenerálódása a gyomor-epitélium típusa szerint. Ez az állapot precancerusnak tekinthető, mint a legtöbb epithelialis diszplázia (szöveti fejlődési rendellenességek). Meg kell jegyezni, hogy a nyelőcsőrák gyakran fordulnak elő 45 évnél idősebbeknél, a férfiak háromszor gyakrabban szenvednek nőknél.

A rák kialakulását táplálék elősegíti, amely nem tartalmaz elegendő mennyiségű zöldséget, gyógynövényt, fehérjetartalmat, ásványi anyagokat és vitaminokat. A rendellenes táplálkozás, a túlfogyasztás tendenciája negatív hatást gyakorol a nyelőcső falaira, ami hozzájárulhat a védő tulajdonságok csökkenéséhez. A prekancerus formációk rosszindulatúságának egyik tényezője az immunitás csökkenése.

A nyelőcsőrák osztályozása

A nyelőcsőrák a nemzetközi TNM nómenklatúra szerint vannak osztályozva malignus daganatok esetén:

  • lépésben (T0 - megelőző állapottal, a rák, nem-invazív epithelialis tumor T1 - rák érint nyálkahártya T2 - tumor ráterjed a nyálkahártya alatti réteg, T3 - ütött, amíg az izom rétegek, T4 - tumor penetráció összes rétegén keresztül a nyelőcső falának a környező szövetbe);
  • a metasztázisok terjedése a regionális nyirokcsomókban (N0 - nincs metasztázis, N1 - metasztázis van);
  • a távoli szervek metasztázisainak terjedéséről (M1 - van, M0 - nincs metasztázis).

Továbbá a rák az elsőtől a negyedikig szakaszokba sorolható, attól függően, hogy a fal daganatának előfordulási gyakorisága és metasztázis-e.

A nyelőcsőrák tünetei

A korai stádiumú nyelőcső rákja leggyakrabban nem klinikailag manifesztálódik, a tünetegyüttes nyilvánvalóvá válik egy meglehetősen nagy daganat jelenlétében, amely megakadályozza az élelmiszerek fejlődését. A nyelőcsőrák leggyakoribb tünete a nyelési betegség - dysphagia. A betegek általában folyékony táplálékot fogyasztanak, a nyelőcsőben nehezebben ragadják meg, és a "szegycsont" érzést keltik a szegycsont mögött.

A tumor előrehaladtával fájdalmas lehet a szegycsont mögött a garatban. A fájdalom a felső hátra adhat. A nyelőcső permeabilitásának csökkentése hozzájárul a hányás előfordulásához. Általában a táplálék hosszú távú hiánya (a nehéz táplálkozással járó) általános elváltozáshoz vezet: testsúlycsökkenés, szervek és rendszerek rendezetlensége.

A nyelőcsőrákot gyakran állandó száraz köhögés kísérli (reflexív módon a légcső irritációjának következtében), a rekedtség (krónikus laryngitis). A tumorfejlődés terminális stádiumaiban a hányás és a köhögés vérrel kimutatható. A nyelőcsőrák minden klinikai tünete nem specifikus, de sürgősen szükség van az orvosra. A gasztroenterológusban rendszeres adagolást igényelnek olyan betegek, akik Barrett-féle betegségben szenvednek, mint a nyelőcsőrák nagy kockázatának vannak kitéve.

A nyelőcsőrák diagnosztizálása

Mint minden tumor, nyelőcsőrák nevezhetjük malignus csak biopszia és a rákos sejteket. Láthatóvá tételére duzzadt alkalmazott: X-ray a tüdőben (néha látható a kialakulását a rákos elváltozást a tüdőben és a mediastinumban), kontrasztos röntgenvizsgálata bárium képes érzékelni a tumorképződést a falakon a nyelőcső. Endoscopy (esophagoscopy) lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálják a belső fal, a nyálkahártya, hogy érzékeli a daganat, hogy vizsgálja meg a mérete, alakja, felszíni, jelenlétét vagy hiányát a fekélyképződés, nekrotikus, vérzés. Az endoszkópos, ultrahanggal meg tudja határozni a mélysége tumor csírázási fal a nyelőcső és a környező szöveteket és szerveket.

A hasüreg ultrahangja tájékoztatást nyújt a nyelőcsőrák metasztázisainak jelenlétéről. Az MSCT és a mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a belső szervek részletes ábrázolását, azonosítja a nyirokcsomókban, a mediastinalis szervekben, az erek állapotában és a szomszédos szövetekben bekövetkező változásokat. A pozitron emissziós tomográfia (PET) kiegészíti ezeket a vizsgálatokat, feltárva a rosszindulatú szöveteket. A laboratóriumi vérvizsgálat során meghatároztuk az on-megszakítók jelenlétét.

Nyelőcsőrák kezelése

Klinikai kezelését nyelőcsőrák függ annak helyét, méretét, peritumorális a nyelőcső fal és a környező szövetek tumor, jelenlétét vagy hiányát metasztázisok a nyirokcsomókban és más szervek, az általános állapota a szervezet. Általános szabály, hogy a választott terápia csak több szakember vett részt: gasztroenterológia, onkológia, sebészet, sugárterápia specialista (radiológus). A legtöbb esetben, mindhárom fő kezelési módszerek a rosszindulatú daganatok: sebészeti eltávolítása a daganat és az érintett szövetekben, rádió-kemoterápia és sugárterápia.

A nyelőcsőrák sebészeti kezelése a nyelőcső egy részének reszekcióját jelenti egy tumorral és szomszédos szövetekkel, a szomszédos nyirokcsomók eltávolításával. Ezután a nyelőcső többi része a gyomorhoz kapcsolódik. Ebben az esetben a nyelőcső plasztikájához mind a gyomorszövet, mind a bélcső alkalmazható. Ha a tumor nem teljes eltávolításnak van kitéve, akkor kimetszett, részben a nyelőcső lumenjének felszabadulását.

A posztoperatív időszakban a páciens parenterálisan eszik, amíg az étkezés lehetősége a szokásos módon visszaáll. A műtét utáni időszakban a fertőzés kialakulásának megakadályozására a betegeket antibiotikum terápiára szánják. A fennmaradó rosszindulatú sejtek elpusztítása érdekében sugárterápiás kezelést is folytathatunk.

A sugárterápiás rákkezelés abban áll, hogy a szervezet érintett részét magas intenzitású röntgen sugárzással besugározzák. Külső sugárkezelést alkalmaznak (sugárkezelést végzünk egy külső forrásból a besugárzott szerv kivetítés területére) és belső sugárterápiát (a szervezetbe bevezetett radioaktív implantátumok besugárzását). Gyakran előfordul, hogy a sugárterápia választási lehetőség, ha a tumor sebészeti eltávolítása nem lehetséges.

A nyelőcsőrák kemoterápiáját segédeszközként használják a rákos sejtek aktivitásának elnyomására. A kemoterápiát erős citotoxikus gyógyszerek segítségével végzik. Azok a betegek, akik nem képesek a nyelőcső lumenjének műtéti korrekcióját elvégezni, a lenyelés megkönnyítése érdekében fotodinámiás terápiát jeleznek. Ez a technika abban áll, hogy a daganatszövetben fényérzékeny anyagot vezetnek, majd a lézerrel rákosodnak, megsemmisítve azt. Azonban ennek a technikának az elérése érdekében a rosszindulatú formáció teljes megsemmisítése lehetetlen - ez palliatív terápia. A tumorellenes kezelés befejezése után minden beteg szükségszerűen onkológiára és rendszeresen átfogó vizsgálatra kerül.

Nyelőcsőrák szövetei és kezelése

A nyelőcsőrák fő összetettsége a progresszív dysphagia okozta fogyás. Az alultápláltság következtében különböző táplálkozási rendellenességek (táplálékdisztrófia, hypovitaminosis) is előfordulhatnak. A rosszindulatú daganatot bonyolítja a bakteriális fertőzés. Emellett a daganat fekélyezhet és vérzik.

A kemoterápiát gyakran kimondott mellékhatások kísérik: alopecia (alopecia), hányinger és hányás, hasmenés, általános gyengeség, fejfájás. A fotodinamikus terápiában részesülő betegeknek az elkövetkező hónapokban kerülniük kell a közvetlen napfényt, mivel bőrük különleges fényérzékenységet mutat.

A nyelőcsőrák előrehaladása

A nyelőcsőrák gyógyulása korai stádiumban lehetséges, amikor a malignus folyamatot a nyelőcső falán keresztül korlátozzák. Ilyen esetekben a sugárterápiával kombinálva a tumor sebészi kivágása nagyon pozitív hatást fejt ki, minden lehetséges esély a teljes gyógyulásra. Amikor a rákot már a metasztázis szakaszában észlelik, és a daganat a mély rétegekbe kerül, a prognózis kedvezőtlen, a teljes gyógymód általában nem lehetséges.

Súlyos esetekben, a szenilis korban és amikor nem lehetséges teljesen eltávolítani a daganatot, palliatív kezelést használnak a normális táplálkozás helyreállításához. A nem működő oesophagus rákos betegek túlélése nem haladja meg az 5% -ot.

A nyelőcsőrák megelőzése

A nyelőcsőrák specifikus megelőzése nem létezik. Célszerű elkerülni a dohányzást és az alkoholfogyasztást, rendszeresen ellenőrizni az emésztőrendszert a megelőző betegségek megelőzésére, a test súlyának megfigyelésére.

A meglévő gastrooesophagealis betegség esetén rendszeres endoszkópos vizsgálatot kell végezni. A Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek éves biopsziát mutatnak.

Nyelőcsőrák:

Nyelőcsőrák videó

Nyelőcsőrák - A rák a nyelőcső olyan betegség kíséri progresszív betegség a nyelési funkció és csökken a testsúly 80 és 90% -a az összes betegségek a szervezetben.

A rák a szöveteket alkotó építőelemek sejtjeiben kezdődik. A szövetek alkotják a test szerveit.
A normális sejtek nőnek és osztódnak - új sejtek kialakulása, amikor a szervezetnek szüksége van rájuk. Amikor a hétköznapi sejtek öregszenek, vagy megsérülnek, meghalnak, és új sejtek vesznek helyet.
Néha ez a folyamat meghiúsul. Új sejtek keletkeznek, amikor a szervezetnek nincs szüksége rájuk, és az öreg vagy sérült sejtek nem halnak meg, ahogy kellene. A további sejtek felhalmozódása gyakran "neoplazmának" vagy "tumornak" nevezik. A nyelőcső falának daganata jóindulatú (nem rákos) és rosszindulatú (rákos) lehet. A sima belső falnak lehetnek rendellenes durva területei, olyan terület, ahol apró szabálytalanságok - tumor. A jóindulatú formációk nem olyan károsak, mint a rosszindulatúak.

- ritkán jelentenek veszélyt az életre;
- eltávolítható, és általában nem nő vissza;
- Ne kerüljön át a körülöttük lévő szövetekre;
- Ne alkalmazza a test más részeire.

- nagyobb veszélyt jelenthet az életre;
- gyakran el lehet távolítani, de néha visszanyerhetõ;
- képes behatolni a szomszédos szervekre és szövetekre, és károsíthatja őket;
- terjedhet a test más részeire.

A nyelőcsőrák a nyelőcső belső rétegében kezdődnek. Idővel a rák képes betörni a nyelőcső és a közeli szövetek mélyebb rétegeit.

A ráksejtek elterjedhetnek az eredeti daganat elszakadásával. Belépnek a vérbe vagy a nyirokcsomókba, amelyek a test minden szövetébe belekerülnek. A rákos sejtek megtalálhatók a nyelőcső nyirokcsomóiban. Ezek a sejtek átterjedhetnek más szövetekre és növekedhetnek, új daganatokat képezve, amelyek károsíthatják ezeket a szöveteket. A rák terjedését metasztázisnak nevezik.

Mi a nyelőcső?

A nyelőcső része az emésztőrendszernek. A felnőtteknél ez egy körülbelül 25 cm hosszú izomzat, amely segíti az ételt a gyomorba a szájüregben. A nyelőcső fala több rétegből áll:

- belső réteg vagy bélés (nyálkahártya) - a nyelőcső nyálkahártyája nedves, így az élelmiszer átjuthat a gyomrába;
- submucosal: ebben a rétegben a mirigyek nyálkát hoznak létre, a nyelőcsövet hidratálják;
- izomréteg: az izmok táplálják az ételt a gyomorba;
- külső réteg: a külső réteg lefedi a nyelőcsövet.

A nyelőcsőrák típusai


A nyelőcsőrák a sejtek típusa szerint osztályozottak. A nyelőcső-rákban lévő sejtek típusa segít meghatározni a beteg kezelési lehetőségeit. A nyelőcsőrák két fő típusa van:

- Adenokarcinóma. A nyelőcsőben a nyálkahártya nyálkahártyájában kezdődik, és leggyakrabban a nyelőcső alsó részénél fordul elő. Az adenokarcinóma a nyelőcsőrák leggyakoribb formája, és elsősorban fehér férfiaknál;

- Squamous cell carcinoma. A nyelőcső felületét borító lapos és vékony sejtek alkotják. A squamous cell carcinoma leggyakrabban a nyelőcső közepén fordul elő. Ez a fajta rák a leggyakoribb rák a nyelőcső világszerte.
Mindkét típusú diagnózis és kezelés ugyanaz.

- Egyéb ritka fajok. A nyelőcsőrák ritka formái közé tartoznak a következők: choriocarcinoma, lymphoma, melanoma, sarcoma és egy kis sejt.

A nyelőcsőrák okai


A nyelőcsőrák okai nem egyértelműek. A nyelőcsőrák akkor jelentkeznek, amikor a nyelőcsőben lévő sejtek tévesen alakulnak ki a DNS-mutáció miatt. A sejtek kontrollálhatatlanok és feloszlanak. Az abnormális sejtek felhalmozódása a nyelőcsőben daganatokat képez, amelyek növekedhetnek, elterelik a közeli szöveteket és elterjednek a test más részein.

A nyelőcsőrák kockázati tényezői


Amikor a páciens rákos megbetegedéssel diagnosztizálódik, természetesen azt kérdezi magától, hogy mi lehet a betegség oka. Az orvosok ritkán magyarázzák meg, hogy miért fejti ki a nyelőcsőrák egyikét, de a másik nem. Mindazonáltal tudjuk, hogy bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel vannak esophageális rákban. A kockázati tényező valami, ami növelheti a betegség megszerzésének valószínűségét. Itt vannak:

- 65 éves és idősebb. Az életkor a nyelőcsőrák egyik legfontosabb kockázati tényezője. Ennek a betegségnek a megszerzésének esélye növekszik, amikor egy személy idősödik;

- Férfi nem. A férfiaknál a nyelőcső rákja háromszor gyakrabban fordul elő, mint nőknél;

- A dohányzás. Azok, akik füstölnek a nyelőcsőrák rákát, gyakrabban fejlődnek ki, mint azok, akik nem dohányzik. A rágási dohány szintén az egyik kockázati tényező;

- Részegség. Azok a személyek, akik naponta több mint 3 alkoholt fogyasztanak, a nyelőcső laphámsejtes karcinóma gyakrabban fordul elő, mint azok, akik nem isznak. Azok a nehéz italok, akik szintén füstölnek, sokkal nagyobb kockázattal járnak, mint az alkoholisták, akik nem dohányoznak. Vagyis ez a két tényező együttesen tovább növeli a kockázatot;

- Teljesítmény. Tanulmányok azt mutatják, hogy a gyümölcsök és zöldségek alacsony étrenden való ételei növelhetik a nyelőcsőrák kockázatát. Az étrendi elemzés eredményei azonban nem mindig azonosak, és több kutatásra van szükség ahhoz, hogy jobban megértsük, hogyan befolyásolja a táplálkozás a nyelőcsőrák kockázatát;

- Elhízás. A felesleges súly növeli a nyelőcső adenocarcinoma kockázatát;

- Gyomorégés. A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) és a gyomorégés a gyomorsav rendellenes visszafolyása a nyelőcsőbe. A reflux nagyon gyakori. A reflux egyik tünete a gyomorégés, de néhány embernek nincs tünete. A gyomorsav károsíthatja a nyelőcsövet. Több évig tartó reflux után ez a szövetkárosodás egyeseknél a nyelőcső adenokarcinóma kialakulásához vezethet;

- Barrett nyelőcsője. A gyomorégés károkat okozhat a nyelőcsőben, és idővel - a Barrett-nyelőcsőhöz hasonló állapotban. A legtöbb ember, akinek Barrett nyelőcsője nem tud róla. A Barrett-nyelőcső jelenléte nagymértékben növeli a nyelőcső adenokarcinóma kockázatát. Itt a kockázati tényező jelentősen magasabb, mint egy gyomorégés esetén;

- Problémák a lenyeléssel. Nehéz nyelés a nyelőcső záróizomzatának köszönhetően, amely megakadályozza az izmok pihentetését (achalasia);

- Forró étel. Nagyon forró italok fogyasztása stb.

A kutatók továbbra is tanulmányozzák ezeket a kockázati tényezőket.
Azonban a kockázati tényező jelenléte nem jelenti azt, hogy egy személy szükségszerűen nyelőcsőrák kialakulását eredményezi. A legtöbb ember, akiknek vannak ilyen kockázati tényezők, soha nem alakul ki nyelőcsőrák.
Azok, akiknél a nyelőcső (Barrett-oesophagus) sejtjeiben előfordulnak a prekancerózus változások, a mellkas vagy a felső hasba sugárterápiában részesülnek.

tünetek nyelőcsőrák


A nyelőcső korai rákja nem okozhat tüneteket. A rák kialakulásával a leggyakoribb tünetek a következők:

- nyelési nehézség (dysphagia), amikor az élelmiszer a nyelőcsőbe szorul;
- nyelési fájdalom;
- fájdalom a mellkasban vagy a háton;
- fogyás;
- gyomorégés;
- egy rekedt hang vagy köhögés, amely nem megy el 2 héten belül.

Ezeket a tüneteket nyelőcsőrák vagy más egészségügyi problémák okozhatják.

diagnosztika nyelőcsőrák


Ha a betegnek legalább egy tünete van a nyelőcsőráknak, akkor az orvosnak tudnia kell, hogy valóban a rák vagy valamilyen más ok miatt van-e. Az orvos orvosi vizsgálatot végez, és megkérdezi a beteg egészségének személyes és családtörténetét. A betegnek vérvizsgálatot kell végeznie. Emellett felajánlható, hogy ilyen eljárást végez:

- Röntgensugár báriummal. Miután a páciens egy bárium oldatot vett be, a nyelőcső és a gyomor röntgensugarát kapja. A nyelőcsőben lévő bárium segít abban, hogy a röntgensugarakból világosabb képet kapjon;

- Endoszkópia (vagy esophagoscopy, vagy FGDS). Az orvos egy vékony csövet - endoszkópot használ a nyelőcső vizsgálatára. Ezután az orvos egy érzéstelenítő spray-vel fagyasztja a torkot, és a beteg olyan gyógyszert kaphat, amely segít a pihenésben. A csövet a szájon vagy orrán át a nyelőcsőbe továbbítják;

- Biopszia. Általában a rák a nyelőcső belső rétegében kezdődik. Az orvos endoszkóppal távolítja el a szövetet a nyelőcsőből, majd mikroszkóp alatt ellenőrzi a szöveteket rákos sejtek jelenlétére. A biopszia az egyetlen megbízható módszer annak megállapítására, hogy a rákos sejtek jelen vannak-e. Ha egy biopszia azt mutatja, hogy a páciens rákos, akkor az orvosnak meg kell határoznia a betegség terjedelmét, hogy segítsen a betegnek kiválasztani a legjobb kezelést. A diagnózis felállítása és a rák kialakulásának meghatározása alapos kísérlet a következőkre:

- Mennyire mélyen behatol a rák a nyelőcső falain?
- hogy a rák behatol a szomszédos szövetekbe;
- hogy a rák elterjedt-e, és ha igen, melyik testrészei vannak.

A nyelőcső rák gyakran terjed a közeli nyirokcsomókban. Ha a rák elérte ezeket a helyeket, átterjedhet más nyirokcsomókra, csontokra vagy más szervekre is, beleértve a májat és a tüdőt.

A nyelőcsőrák kialakulásának pontosabb meghatározásához az orvos előírhatja az alábbi tesztek és eljárások közül egyet vagy többet:

- Ultrahangos endoszkópia. Az orvos az endoszkópot a torkába vezeti, az érzéstelenítőtől zsibbad. A cső végén található szonda olyan hanghullámokat küld, amelyekről nem hallható. A hullámok tükröződnek a páciens nyelőcső szövetéből és a közeli szervekből. A számítógép olyan képet hoz létre, amelynek visszhangja megmutatja, hogy a rák milyen mélyen behatolt a nyelőcső falaira. Az orvos egy tűt is használhat a szövetmintákból a nyirokcsomókból;

- Számítógépes tomográfia (CT). A röntgenkészülék számítógéphez van csatlakoztatva, amely a mellkasról és a hasról részletes képet készít. Az orvosok számítástechnikai tomográfiát keresnek a nyirokcsomók és a nyirokcsomók terjedésére. A páciens kontrasztanyagot kaphat injekció formájában vagy injekció formájában a véredénybe - segítségével, a rendellenes területek könnyebben láthatók;

- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Erős mágnes csatlakozik a számítógéphez, hogy részletes képet készítsen a páciens testén. Az MRI megmutatja, hogy a rák terjed a nyirokcsomókra vagy a test más területeire. Néha kontrasztanyagot injekció formájában fecskendeznek be a beteg véredényébe. A kontrasztanyag az ábrázolt anomálias területeket kiemeli a képen;

- Pozitron emissziós tomográfia (PET). A páciens kis mennyiségű radioaktív cukrot kap, amely jeleket bocsát ki. Ezek jelzik, hogy a PET-szkenner elkapja és képet ad a beteg testének helyéről - ahol jelenleg cukor van. A képen lévő ráksejtek fényesebbek, mert sokkal gyorsabban vesznek a cukorra, mint a normál sejtek. A PET azt mutatja, hogy a nyelőcsőrák elterjedt-e;

- Csont-scan. A páciens kis mennyiségű radioaktív anyagot kap injekció formájában. Átjut a véren és felhalmozódik a csontokban. A gépi szkenner észleli és megméri a sugárzást, képeket készít a csontokról. A képek rákot mutatnak, amely a csontra terjedt;

- Laparoszkópia. Miután a beteg általános érzéstelenítést kapott, a sebész kis hasítást (vagy bemetszést) eredményez a hasban. A sebész egy vékony csövet - laparoszkópot - helyez el a hasüregbe. A nyirokcsomók vagy más szövetminták eltávolíthatók.
Néha a diagnózis nem teljes - a rákos daganatok és közeli nyirokcsomók eltávolítására irányuló műtét előtt.

Amikor a rák az eredeti helyéről a test más részeire terjed, az új tumor ugyanazokkal az abnormális sejtekkel azonos, mint az elsődleges tumor. Például ha a nyelőcsőrák terjed a májra, a májban lévő rákos sejtek valójában nyelőcsőrák. A betegség metasztatikus nyelőcsőrák, és nem májrák. És ez tekinthető a nyelőcső rákának. Az orvosok az új tumort "távoli" vagy metasztatikus betegségnek nevezik.

A nyelőcsőrák szakaszai

Öt lépése van (szakaszaiban fok) nyelőcsőrák - 0 és IV, ahol 0 - a legkevésbé invazív (bevezetés a szervezetben) és IV - a legtöbb agresszív szakaszban, amikor a nyelőcsőrák átterjedt a távoli szervekben.

- 0. stádium - rendellenes sejtek csak a nyelőcső belső rétegében találhatók. Ezt a "rák helyén" is nevezik.

- I. szakasz - a rák a submucosa belső rétegében nőtt.

- A II. Stádiumot a tumoros folyamat terjedésében fejezzük ki az alábbiak szerint:

- a rák a submucosa belső rétegére terjeszkedett, és a ráksejtek behatoltak a nyirokcsomókba;
- a tumor elárasztotta az izomréteget. A rákos sejtek megtalálhatók a nyirokcsomókban;
- a rák a nyelőcső külső rétegére nőtt.

- A III. Fázist az alábbi kritériumok valamelyike ​​jellemzi:

- a rák a külső rétegben nőtt, és a rákos sejtek terjedtek a nyirokcsomókban;
- rák betört számos struktúrát - például a légutakat. A ráksejtek terjedhetnek a nyirokcsomókra.

- IV. Stádium - A rákos sejtek a távoli szomszédos szervekre - például a májra, a hasnyálmirigyre stb.

kezelés nyelőcsőrák


A nyelőcsőrák számára többféle kezelési lehetőség van: műtét, sugárkezelés, kemoterápia vagy ezek kombinációi. Például a sugárterápia és a kemoterápia beadható sebészeti beavatkozás előtt vagy után.
Az egyes páciensek számára megfelelő kezelés elsősorban az alábbi tényezők függvénye:

- hol pontosan a rák a nyelőcsőben van;
- Függetlenül attól, hogy a rák behatolt a közeli szervekbe és szövetekbe;
- hogy a rák terjed a nyirokcsomókra vagy a test más szervére;
- tünetek;
- a beteg általános egészségi állapota.

A nyelőcsőrákot nehéz ellenőrizni jelenlegi, általánosan elfogadott eljárások szerint. Emiatt sok orvos ösztönzi az ilyen betegségben szenvedőket, hogy fontolják meg a klinikai vizsgálatokban való részvétel lehetőségét, új terápiák kutatását. A klinikai vizsgálatok fontos lehetőségeket jelentenek a nyelőcsőrák minden szakaszában.
A páciensnek lehet egy különféle orvosi szakembere, aki tervezi a kezelést. Mivel a rákos sejtek gyakran károsítják az egészséges sejteket és szöveteket, a mellékhatások gyakoriak.

Rádiófrekvenciás abláció

Barrett-nyelőcső minősül rákmegelőző állapotban van jár fokozott a rák kifejlődésének kockázata cardioesophageal frekvenciasáv és adenocarcinoma alsó harmadának a nyelőcső (nyelőcsőrák).
A modern technológia hatékonyan gyógyítja a Barrett-szindrómát.

Minimálisan invazív kezelés az úgynevezett „rádiófrekvenciás abláció” (XPA - műtétet speciális katéterek - elektródák, szondák, szúrt be az üregbe égő kóros oldalak segítségével elektromos nagyfrekvenciás oszcillátor - rádiófrekvenciák). Az abláció különböző típusainak egyikének lehet alternatívája, amikor bizonyos típusú rák műtéte nem elfogadható.

Az abláció magában foglalja a szövetek pusztulását a magas hőmérsékletnek való kitettséggel - vagyis a sejtek bizonyos hőmérsékleten melegednek (moxibustion).

A vizualizációs módszerek irányításával az orvos egy vékony tűt vezet be a bőrön át a tumorba. A tűn keresztül nagyfrekvenciás elektromos energiát szolgáltat, felmelegíti és elpusztítja a daganatokat. Hónapok az eljárás után az elhalt sejtek ártalmatlan hegekké válnak.

A rádiófrekvenciás abláció során a Barrett-nyelőcső kezelésére az orvos egy endoszkópot vagy katétert helyez be a nyelőcsőbe. A katéter végén egy ballon van elektródával a külső felületen. A ballon felfújódik úgy, hogy az elektródák megérintik a nyelőcső nyálkahártyáján a kóros szöveteket. Az elektródák elegendő energiát szolgáltatnak a beteg vagy kóros szövetek vékony rétegeinek elpusztítására.

A nyelőcsőrák sebészeti kezelése


A nyelőcsőrák számos sebészeti beavatkozási módja létezik. A típus főként attól függ, hogy hol található a rák. A sebész eltávolíthatja az egész nyelőcsövet vagy annak egy részét, amelyben rákos sejtek vannak. Ezt a műveletet a nyelőcső reszekciójának nevezik. Tipikusan a sebész eltávolítja a nyelőcső egy részét rák, nyirokcsomók és lágyrészek közelében. A gyomor egy része (amint az a nyelőcső közelében található) vagy az egész gyomor eltávolítható. A sebész beszélhet arról, hogy milyen műveleteket tervezhet a beteg számára.


A sebész a mellkasban és a hasban metszi a rákos daganatot. A legtöbb esetben a sebész húzza a gyomrot, és rákötik a többi nyelőcsőre. Vagy a belek egy részét használják a gyomor összekapcsolására a nyelőcső többi részével. A sebész egy vékony vagy vastag vékonybél-darabot használhat. Ha a gyomrot eltávolítják, a belek egy részét arra használják, hogy összekapcsolják a nyelőcső maradék részét a vékonybélben.
A műtét során a sebész behelyezheti a táplálócsövet a vékonybélbe. Ez a cső segít a betegnek, hogy elegendő táplálékot kapjon a gyógyulás alatt.

A páciens a műtét után első néhány napban fájdalmat érezhet. Azonban az orvoslás segít a fájdalom szabályozásában. A műtét előtt a betegnek meg kell vitatnia a tervet, hogy megkönnyítse a fájdalmat egészségügyi csapatával. A művelet után a csapat módosíthatja a tervet.

A művelet után szükséges idő mindenkinek más, az a működés típusától függ. A beteg legalább egy hétig a kórházban maradhat.

Sugárterápia


A sugárterápia (más néven radioterápia) nagy energiájú sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására. A rákos sejtekre gyakorolt ​​hatás csak a kezelt területen fordul elő. A sugárkezelést műtét előtt vagy után lehet alkalmazni. Vagy használható művelet helyett. A nyelőcsőrák kezelésére a sugárterápiát rendszerint kemoterápiával együtt adják.

Az orvosok kétféle sugárterápiát alkalmaznak a nyelőcsőrák kezelésére. Vannak, akik mindkettőt kapják:

- külső sugárterápia. A sugárzás a testen kívül egy nagy autóból származik. A gép közvetlenül a rákra irányul. A páciens kórházba vagy klinikába kezelheti. A kezelés általában hetente 5 napig tart néhány héten keresztül;
- belső sugárterápia (brachyterápia). Az orvos egy érzéstelenítő spray-vel lefagyasztja a torkot, és a betegnek olyan gyógyszert ad, amely segít neki pihenni. Az orvos belép a csőbe a nyelőcsőbe. A sugárzás a csőből származik. A cső eltávolítása után a radioaktivitás nem marad a beteg testében. A káros hatások főként a sugárzás dózisától és típusától függenek. Külső sugárkezelés a mellkas és a has okozhat: torokfájás, fájdalom, hasonló a gyomorégés, fájdalom a gyomorban vagy a belekben, és esetleg a hányinger és a hasmenés. Lehetnek más mellékhatások is.

kemoterápiás kezelés


A legtöbb nyálkahártya-rákban kemoterápiában részesülnek. A kemoterápia kábítószereket használ fel a rákos sejtek elpusztítására. A nyelőcső rákos megbetegedéseit rendszerint vénán keresztül (intravénásan) adják be. Lehetséges kezelés a klinikán, az orvosi rendelőben vagy otthon. Néhány embernek kórházi kezelésre van szüksége.

A kemoterápiát általában ciklusokban adják. Minden egyes ciklusban a kezelési periódus van, ezt követi a pihenőidő.
A mellékhatások főleg attól függnek, hogy milyen gyógyászati ​​készítményeket kapnak és mennyit. A kemoterápia gyorsan növekszik a rákos sejtekben, de a gyógyszerek is károsíthatják a gyorsan megosztódó normál sejteket.

- vérsejtek. Ha a kemoterápia csökkenti az egészséges vérsejtek szintjét, az ember hajlamosabb fertőzésekre, zúzódásokra vagy vérzésekre, és nagyon gyenge és fáradt. Az orvosok ellenőrzik az alacsony vérsejtszámot. Ha a szint alacsony, az orvosok átmenetileg leállíthatják a kemoterápiát vagy csökkenthetik a gyógyszer adagját, felvehetik azokat a gyógyszereket, amelyek segíthetnek a betegnek új vérsejtek előállításában;
- a haj gyökereinek sejtjei. A kemoterápia hajhulláshoz vezethet. Ha a beteg elveszíti a hajat, újra növekedni fog, de színük és textúrájuk megváltozhat;
- sejteket, amelyek a gyomor-bél traktusokat bélelik. A kemoterápia csökkentheti az étvágyat, hányingert és hányást, hasmenést, fekélyeket a szájban vagy az ajkakon. Az orvosok átadhatják a betegnek a gyógyszereket, és más módokat javasolhatnak a segítségére.

Egyéb lehetséges mellékhatások: bőrkiütés, ízületi fájdalom, bizsergés vagy zsibbadás a kézben és a lábakban, duzzadt kéz vagy láb. Az orvos képes kínálni a fenti problémák kezelésére.

Kapcsolódó cikkek:

A második vélemény


A nyelőcsőrák kezelésének megkezdése előtt más orvos véleményére lehet szükség a beteg diagnózisára és kezelésére vonatkozóan. Vannak, akik félnek attól, hogy orvosukat megsértik, ha megismerik egy másik szakember véleményét ebben a kérdésben. Azonban a legtöbb orvos üdvözli a második véleményt. A második orvos egyetért az első orvos diagnózisa és kezelési tervével - vagy más, hatékonyabb megközelítést javasolhat. Mindenesetre a páciensnek több lehetősége lesz, több információra és talán nagyobb kontrollérzetre. Továbbá a beteg biztonságban érezheti magát abban, hogy döntést hoz, tudva, hogy gondosan tanulmányozta az összes lehetőséget.

Támogató terápia és a szövődmények kezelése


A nyelőcsőrák és kezelése más egészségügyi problémákhoz vezethet. A betegnek fenntartó terápiája lehet a rákkezelés előtt, alatt és után. A támogató kezelés a fájdalom és más tünetek kezelésére szolgáló kezelés a terápia mellékhatásainak csökkentése és a beteg számára a rákos megbetegedésekhez vezető negatív érzelmek kezelésére. A beteg fenntartó terápiát kaphat ezeknek a problémáknak a megelőzésére vagy ellenőrzésére és a kezelés során az életminőség javítására.

- Problémák a lenyeléssel. A páciensnek problémái lehetnek a nyelés (és ennélfogva az étkezés során), mivel a rák blokkolja a nyelőcsövet. Ez megnöveli az étellel való érintkezés kockázatát is a légzőrendszerben, ami tüdőgyulladáshoz vezethet (pl. Tüdőgyulladás). Ezenkívül a folyadék lenyelése nagyon nehéz lehet.
Az orvos az alábbi lehetőségek közül egyet vagy többet kínálhat:

- Szent A nyelőcső lumenében egy stent (fém vagy műanyag hálós cső) van felszerelve. Étel és folyadék átjuthatnak a cső közepén. A szilárd ételeket azonban jóval a lenyelés előtt kell rágni. A stentben egy nagy korty étel kaphat;

- Lézerterápia: A lézer olyan koncentrált fénysugár, amely magas hőmérsékleten megöli a szöveteket. Az orvos lézert használ a ráksejtek elpusztítására, amelyek blokkolják a nyelőcsövet. A lézerterápia egy időben megkönnyíti a lenyelést. De valószínűleg néhány héten belül meg kell ismételni a kezelést;

- Fotodinamikus terápia. A páciens injekciót kap. A gyógyszer felhalmozódik a nyelőcső rákos sejtjeiben. Két nappal az injekciók után az orvos speciális lámpával (például lézerrel) ellátott endoszkópot használ a rákos sejtek kezelésére. A hatóanyag fény hatásának kitéve aktívvá válik. Két-három nap múlva az orvos megvizsgálhatja, hogy a rákos sejtek megöltek-e. Azok, akik ezt a gyógyszert kapják, kerülniük kell a napfényt egy vagy több hónapig. Ezenkívül a betegeknek néhány héten belül meg kell ismételniük a kezelést;

- Sugárterápia. A sugárterápia segít a daganat csökkentésében. Ha a daganat blokkolja a nyelőcsőmet, a belső és néha külső sugárterápiát használhatjuk a nyelés megkönnyítésére;

- Léggömb dilatáció. Az orvos belép a csőbe a nyelőcső zárt részében. A labda segít kiszélesíteni a lyukat. Ez a módszer néhány nap alatt javítja a nyelést. Az étkezés kevésbé nehéz.

- Pain. A rák és annak kezelése fájdalmat okozhat. A beteg fájdalmas lehet lenyelni, vagy mellkasi fájdalmat okozhat a rák vagy a stent. Az orvosok felajánlhatják a fájdalom mérséklését vagy csökkentését.

- Teljesítmény. Fontos, hogy megfeleljen a táplálkozási igényeknek a rákkezelés előtt, alatt és után. Az embernek szüksége van a megfelelő mennyiségű kalóriára, fehérjére, vitaminokra és ásványi anyagokra. A teljes étkezés megszerzése segíthet abban, hogy a beteg jobban érzi magát és több energiát kapjon. Mindazonáltal, ha egy beteg nyelőcsőrákban szenved, sok okból nehéz lehet enni. Érezheti a fizikai kényelmetlenséget, fáradtságot stb. Ráadásul a rák súlyosbíthatja az étellel való lenyelés nehézségét. Ha egy beteg kap kemoterápiát, akkor azt találhatja, hogy az ételek nem ízletesek, nem azok, amelyekhez hozzászokott. A betegnek a kezelés mellékhatásai is lehetnek: rossz étvágy, émelygés, hányás vagy hasmenés. A táplálkozási szakember segítheti a pácienst abban, hogy elegendő kalóriát, fehérjét, vitamint és ásványi anyagot szerezzen. Segít az étrend megtervezésében - kínálhat változásokat az élelmiszerek típusaiban, amelyeket a páciens eszik. Néha a textúra, a rost és a zsír megváltoztatásával az élelmiszer-tartalom csökkentheti a kényelmetlenséget. A táplálkozási szakember is változtathat a táplálékbevitel részarányában és idejében.

Táplálkozás a nyelőcsőrák számára


Egy terv, amely leírja a műtét utáni étrend típusát és mennyiségét, elősegítheti a páciensnek a fogyás és a kényelmetlen étkezés közben történő megelőzését.

Ha a gyomor eltávolításra kerül a műtét során, a beteg kialakulhat a "dömping szindróma" néven ismert probléma. Ez a probléma akkor fordul elő, ha az élelmiszer vagy a folyadék túl gyorsan belép a vékonybélbe. Görcsöket, émelygést, puffadást, hasmenést és szédülést okozhatnak. A beteg bizonyos lépéseket tehet a dömpingszindróma szabályozásában:

- vannak kis részek és gyakrabban. Élvezd az ételeket néhány kisebb ételben a nap folyamán, két vagy három nagy fogadtatás helyett;
- inni folyadékokat szilárd élelmiszerek előtt vagy után;
- a nagyon édes ételek és italok korlátozása - kekszek, édességek, szódavíz, gyümölcslevek;
- válasszon egy egyszerű módszert az étel elnyelésére. Ha nyelési problémák merülnek fel, jobb választani a könnyű lenyelhető termékek közül - levesek, joghurtok, tejfogyasztás;
- könnyű és tápláló ételeket tartani könnyen elérhető helyen, hogy gyorsabban fogyaszthasson, ha szüksége van rájuk;
- beszéljen orvosával a vitamin- és ásványianyag-kiegészítőkről a táplálkozási hiányosságok kiküszöbölése érdekében. A műtét után szükség lehet vitaminok és ásványi anyagok napi bevitelére - például kalciumra vagy B12-vitamin injekcióra.

Nyelőcsőrák szövődményei


A nyelőcsőrák szövődményeket okozhatnak - például:

- A nyelőcső elzáródása. A rák megnehezítheti vagy lehetetlenné teheti az ételt és folyadékokat a nyelőcsőn keresztül;
- Fájdalom a rákkal. A fejlett nyelőcsőrák fájdalmat okozhatnak;
- Hemorrhagia a nyelőcsőben. A nyelőcsőrák vérzést okozhatnak. Bár a vérzés általában nem jelenik meg azonnal, de fokozatosan váratlan és mélyreható lehet;
- Nehéz súlycsökkenés. A nyelőcsőrákkal nagyon nehéz és fájdalmas lehet enni és inni, ami súlycsökkenéshez vezet - cachexia;
- Köhögés. A nyelőcsőrák alááshatják a nyelőcsövet, és lyukakat hozhatnak létre a légcsőben. Ez a lyuk, amely a tracheoesophagealis fisztula néven ismert, komoly és hirtelen köhögéshez vezethet, minden élelmiszer és folyadék lenyelésével.

Amikor a daganat a nyelőcső felett terjed, a kezelés nem lehetséges. Ebben az esetben a kezelés célja a tünetek javítása és az ember életminőségének fenntartása.

Rólunk

A metasztázis folyamata a legfontosabb különbség a tumor jóindulatú és rosszindulatú növekedése között. A rákos növekedés növekedését a legkisebb részecskék terjedése kísérte a vér és a nyirokrendszer mentén.