Májrák

A májrák, évente ez a szörnyű diagnózis kb. 250 ezer beteget helyez el a világon. Az elsődleges májrák (amelyben rosszindulatú daganat lokalizálódik a májban) 30-szor ritkábban fordul elő, mint a másodlagos (metasztatikus), melyben csak a tumor folyamata jelenik meg a májban.

Figyelemre méltó, hogy a májrák elsődleges formája leggyakrabban Dél-Afrikában, Szenegálban, Kínában és Indiában fordul elő, és a férfiak 4-szer gyakrabban kapják meg, mint a nők. Korhatár, amikor a májrák kialakulásának valószínűsége - 40 év.

Mi a májrák?

Mint említettük, kétféle májrák létezik: primer és másodlagos.

Az elsődleges típusban a rákos sejtek a májban alakulnak ki egy vagy több alakban, fehér sötét színű etiológiában, különös körvonalak nélkül. Ez a fajta daganat gyorsan eljut a szerv ereiben, és átterjed a májban, metasztázisokat alkotva. A májrák gyakran fordul elő krónikus vírusos hepatitis B-ben, a máj cirrhosisában, és nagyon rosszul kezelhető. A másodlagos májrákban a tumor metasztázisok bejutnak a májba más szervekből, ahol rosszindulatú daganat lokalizálódik. A májrák állapotától függően másodlagos formában a kezelés jó eredménnyel járhat, és a beteg életét 4-5 évre meghosszabbíthatja.

A rák által érintett sejtek típusától függően megkülönböztethetők az epitheliális, nem epitéliális és vegyes típusú rákok.

Epiteliális szövetekben fordul elő cholangiocelluláris rák, epevezeték feltűnő, hepatocelluláris - feltűnő májsejtek, hepato-cholangiocelluláris - vegyes típusú, és differenciálatlan típusú májrák.

A nem epitheliális szövetekből kialakul a hemangiendothelioma, és a karcinoszarkóma és a hepatoblastoma a májrák vegyes típusú malignus tumoraira utal.

Májtumor okai

Sajnos napjainkig a tudósok nem tudják pontosan azonosítani a rosszindulatú daganatok okait, és meghatározni a kórokozó esetleges hajlamát bármilyen etiológiára. Bizonyos fokú bizonyossággal örökletes hajlamról beszélhetünk, és a májrák valószínűsége bizonyos körülmények összefolyásával nő. Ilyen körülmények között szokásos a környezetszennyezés magas szintjét, egy személy egészségtelen életmódját, a táplálkozás minőségét és természetét, a krónikus májbetegség jelenlétét.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a májrák kialakulása hozzájárul a szervezetben a felesleges vashoz, a kolelithiasishoz, a hepatitisz B-hez, a szifiliszhez, a parazitafertőzéshez és az alkoholizmushoz.

A májban jelentkező magas rákkeltő hatásokat a káros iparágakban végzett munka okozhatja. Az ilyen kémiai termékek például a poliklórozott bifenilek, klórozott szerves peszticidek, klórozott szénhidrogén oldószerek, bocsát ki káros anyagok, amelyek ha lenyelik, okozza a rákos sejtek növekedését.

És még a természetellenes élelmiszerek, zöldségek és gyümölcsök használatát is, amelyek peszticidek és növekedésserkentő szerek előállításához használtak, jelentősen növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát. Egyes élelmiszerekben megtalálható szerves vegyületek, például földimogyoró, szintén rákot okozhatnak.

A májrák tünetei

májrák, valamint bármilyen rosszindulatú emberekben okoz általános gyengeség, a fizikai inaktivitás, étvágytalanság, vérszegénység, hányinger és hányás, és ennek eredményeként, fogyás. A májrák betegek kezdik „érzi” az érintett szerv, abban az esetben a máj - a súlyosság és fájdalom a jobb bordaív, méretének növekedése és a megkönnyebbülés testfelület. Meg kell jegyezni, hogy ezek a tünetek közvetlenül függ a színpadon a májrák, de tekintve, hogy az elsődleges daganat fejlődik, és halad gyorsan, 2-3 hét után alakul ki a betegség, tapintása egyértelműen érezhető változásokat a mérete és felülete a máj, és bizonyos esetekben még érezheti a daganatos csomópontot.

Amikor a rák fejlődését a háttérben májzsugor, és ez történik a 60-90% -ában, a beteg a fájdalom meredeken emelkedik, növekszik a sárgaság, megnövekedett testhőmérséklet, vannak orrvérzés és érrendszeri háló a bőrön. Szintén a tünetek a máj rák lehet izolálni vena saphena expanziós hasfal, gyomor-bélrendszeri vérzés, elzáródásos sárgaság, hasvízkór.

A májrák másodlagos típusában metasztázisok találhatók magában a májban, a máj kapui nyirokcsomóiban, valamint a test más szerveiben (tüdő, vesék, hasnyálmirigy stb.).

A májrák diagnózisa

A kezdeti szakaszban nehéz diagnosztizálni a májrákot, mivel nincsenek specifikus tünetek. És mivel a betegség előrehaladtával gyorsan, a beteg figyelmét arra az orvosok, ha van már egy csomó fájdalom a jobb bordaív, láz, fáradtság, hasi törzs miatt jelentősen növeli a test és a többi tünet a májrák.

A májrák kezdeti diagnózisa a test tünete, majd ultrahang (ultrahang), laboratóriumi vizsgálatok a bilirubin a vérben és urobilin a vizeletben. Vitatott esetekben a máj (MRI) és / vagy a számítógépes tomográfia (CT) mágneses rezonancia tomográfiáját végezzük. De az egyik legmegbízhatóbb vizsgálat a máj szúrtsága, amely lehetővé teszi pontos adatok megszerzését a betegség morfológiájával kapcsolatban, és megkülönbözteti a májrákot a hasonló betegségektől.

A veszélyeztetett betegeknél a májrák kezdeti stádiumának azonosítása céljából elvégezheti a vérben lévő fetoproteinek tartalmának elemzését. Ezeknek az anyagoknak az emelkedésével az esetek 70-90% -ában meg lehet ítélni egy rosszindulatú daganat jelenlétét.

Májrák kezelése

Sajnos ez a fajta rák nagyon nehéz kezelni, tekintettel a máj fontosságára, mint szervre, az emberi test létfontosságú tevékenységében. A daganat sebészeti eltávolítása csak korai stádiumban lehetséges, kis méretű, izolált csomópontok kialakulásának feltételei mellett. Annak megállapítására, képes eltávolítani a daganat csak nyitása során a hasüregben (laparotomia), de általában a legtöbb esetben, az ilyen betegek kell tekinteni, gyógyíthatatlan, és azt végzik csak tüneti kezelés az állapotot enyhíti.

Intravénás kemoterápia a májrák kezelésében is nem biztosítja a kívánt hatást, csak a gyógyszerek bejutása a máj artériába néhány pozitív eredményt elérhet.

Májmetasztázisok esetén a májrák kezelése a csomópontok lokalizációjától függ. A műtétet csak akkor hajtják végre, ha a máj egy része érintett, és nincs metasztázis jele más szervekben.

A májrák prognózisa

Amint már említettük, a májrák nagyon gyorsan fejlődik, ezáltal csökkentve a sikeres kezelés esélyeit. Azok a betegek, akiknél ez a diagnózis gyakran a gyógyíthatatlan csoportba tartozik. Szó szerint 3-4 hónappal a betegség megjelenése után a beteg meghalhat. A működő májrák miatt a prognózis szerint a várható élettartam 3-5 évvel a tumor sikeres eltávolítása után várható.

A betegség megelőzése

Mint kiderült, a májrák kialakulását nagymértékben elősegíti a krónikus vírusos hepatitis B, a parazita májbetegségek, a kémiai mérgezés, az életmód és a rossz szokások, nevezetesen az alkoholizmus. Ezért a májrák megelőzése az, hogy gondoskodjon az egészségéről, a környezetről és az egészséges életmód fenntartásáról. És a legkisebb "meghibásodás" a test munkájában, bármilyen ijesztő tünetek megjelenése esetén orvoshoz kell fordulni, mert az időben előforduló betegség sokkal könnyebb kezelni és helyreállítani a lehetőséget.

YouTube-videó a cikk témájában:

Az információ általános, és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleit illetően forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Májrák kezelése

Ha májrákot diagnosztizálnak, a kezelés csak a betegség korai stádiumában és a terápia egyes elveinek betartásával járhat. Az eme szörnyű betegségben szenvedő betegek általános orvosi iránya a sebészeti beavatkozás.

A májrák kezelésének általános elvei

Az egyik jellemzője a különböző kóros folyamat az, hogy a kóros sejt szerkezetek alakulhatnak ki mindkét epitheliális és az izom rétegek. Attól a ponttól, ahonnan pontosan a sejtmuta- tás következett be, a terápiás taktika kiválasztása függ. Ha a páciens májsarcomával diagnosztizálódik, a kezelésnek agresszívabbnak kell lennie. Terápiás rendek kezelésére nem epithelialis daganatokban kiválasztott típusa alapján sarkomoidalnogo neoplazmák, például a Kaposi-féle, a beteg életkorától és jelenléte társbetegségek.

A májadenokarcinóma kialakulása szintén súlyos kezelést igényel. A legfontosabb terápiás intézkedéseknek ahhoz, hogy a rákos betegeket ki lehessen venni e veszélyes betegségből, időszerűnek és átfogónak kell lenniük. A mai napig az onkológiai gyakorlatban rendelkezésre álló valamennyi módszer rosszindulatú daganatos megbetegedése esetén sebészeti beavatkozást, immun- és kemoterápiát alkalmaznak. A kóros fókusz besugárzását kivételes esetekben alkalmazzák, mivel egy adott klinikai helyzetben nem hatékony, és komoly károkat okoz a máj szöveteiben.

Hogyan és mi a májrák kezelésében?

Gyakran elég ahhoz, hogy a hepatológusok megkérdezzék, hogyan kell kezelni a májrákot.

A terápiás komplex megválasztása egy szakember által ebben az esetben közvetlen függést mutat több tényezőtől:

  • a májrák lefolyásának és stádiumának jellemzői;
  • szövettani szerkezete és a tumor mérete;
  • a belső szerv funkcionális állapota • a beteg egyéni jellemzői;
  • a daganat lokalizációjának helye;
  • a metasztázis folyamatának jelenléte;
  • a rosszindulatú sérülések száma.

Az onkológusok figyelembe veszik a májrák sajátos tüneteit is, és a megkönnyebbülés lehetősége, a fellendülés esélyei és a várható életprevalencia. Csak a terápiás intézkedések kiválasztásának helyes megközelítése és időben történő kinevezése teszi lehetővé az ember életének meghosszabbítását a lehető leghosszabb ideig.

Májrák műtéti kezelése

A májrákkal való kezelés a terápia fő módja. Kétféleképpen végezhető el: a szekréciós szerv onkológiájának vagy átültetésének (teljes eltávolítása) reszekciója. A sebészeti beavatkozások bármelyikének vannak bizonyos előnyei és hátrányai, valamint az ellenjavallatok listája. A májrák reszekcióval történő kezelése a malignus fókusz közvetlen eltávolítása. Ennek hatását számos tényező befolyásolja - a helyszín elhelyezkedése és a daganat mértéke, valamint a májrák terjedése a fő vérerekbe. A legkönnyebben eltávolítható a szekréciós szerv bal oldali lebenyében található daganatos daganat, amelynek átmérője nem haladja meg az 1 cm-t.

A transzplantáció csak a tumorszerkezet kialakulásának korai szakaszában lehet hatékony. Ez a művelet a májrákot bonyolítja a kiválasztási egy donor - gyakran a megfelelő, minden tekintetben biológiai anyagot kell sokáig várni a májrák és az időközben halad operálható stádiumban nem ad formájában radikális kezelést. Ebben az esetben a vérmintából részleges máj transzplantációt alkalmaznak. Az ilyen műveletnek jelentős hátránya van - végrehajtása után immuno-gátló szereket kell alkalmazni, amelyek egy második mutáció katalizátorává válhatnak.

Általános műtéti ellenjavallatok

A titkosszolgálat minden sebészeti beavatkozása nem mindig megengedett.

Még a daganatos fejlődés korai szakaszában is számos ellenjavallat van a magatartásában:

  1. Egy onkológiai daganat lokalizálása a portál vénának közvetlen közelében vagy csírázása a vénás falakba, ami kiterjedt belső vérzést okozhat.
  2. A máj karcinóma több metasztázist eredményezett a közeli vagy távoli szervek és csontszerkezetek számára.
  3. Egyidejű cirrózis. Ez a betegség, bár nem tekinthető súlyos ellenjavallatnak a sebészeti beavatkozásnak, rontja a helyreállítási esélyeket.
  4. Kiterjedt kóros elváltozások a máj parenchymában. A mûvelet ebben az esetben nem veszteséges, mivel a titkos szerv funkciói teljesen megsértõdnek, és nem állíthatók vissza nagy regeneráló képességének ellenére.

Fontos! A májrák műtéti beavatkozása nem garantálja a beteg teljes gyógyulását, mivel a kóros állapot megismétlődésének magas kockázata után is fennáll.

Májrák sugárterápia

A modern onkológiai gyakorlatban a májrák besugárzását szinte soha nem használják, mivel hatástalan. Hepatológusokból felírni sugárkezelés főleg a műtét után a kiválasztó szerv, és próbálja meg használni az innovatív TrueBeam rendszer, amely nem is olyan régen kezdték használni a világ vezető rák központ.

Az ezzel a technológiával végzett májrák sugárterápia számos előnnyel jár a hagyományos sugárterápiával szemben:

  • a tumorra gyakorolt ​​hatás pontossága anélkül, hogy az egészséges májszöveteket befolyásolná;
  • a besugárzási folyamat valós időben történő nyomon követési képessége;
  • az eljárás minimális ideje.

Néhány vezető klinikán a protonterápia májrák sugárkezelésére szolgál. Ez rákos sejtek halálát okozza, megsemmisítve DNS-jét. Ezzel az expozíciós módszerrel, amely leggyakrabban kombinálva a műtét vagy a kemoterápia, az egészséges szövetek nem kerülnek kitéve a sugárzás káros hatásainak.

Májrák kemoterápiája

Az eljárás a páciens testének a szintetikus gyógyszerkészítmények időbeli beadását jelenti.

Annak ellenére, hogy nagyszámú mellékhatása van, sok pozitív eredmény származik abból:

  • a májrák metasztázisainak kezelése;
  • a mutáns struktúrák növekedésének ellenőrzése és a csírázás megakadályozása;
  • az anyai daganatos abnormális sejtek teljes vagy részleges elhelyezésére;
  • a daganat méretének csökkenése, a növekedés megszüntetése és ennek következtében a belső szervek összenyomódása;
  • a májrák kemoterápiája blokkolja az onkológiai fájdalmas manifesztációkat, mint a gyomor, a hasnyálmirigy, a tüdő funkcionális aktivitásának károsodását és az akut fájdalom szindrómát;
  • az erős gyógyszerek lehetőséget nyújtanak a belső szervek normális működésének megőrzésére és a vérkészítmény normájának megőrzésére.

De hiányzik az onkológiában széles körben alkalmazott szisztémás gyógyszerterápia. Amikor májrákot kezel, a kémia számára nincs idő a kívánt hatás elérésére, mivel a legnagyobb szekréciós szerv egyik fő funkciója a toxikus anyagok aktív pusztítása. A hatóanyagok a kemoterápia, a bevitt orálisan vagy intravénásan, egyszerűen nincs idő, hogy elérje a kóros struktúrák és tegyük őket egy gyilkos expozíció, mint a rom májsejtek (májsejtekben). Ezért a rendszer kémiában májrák alkalmazzák korlátozott, főleg hepatológusokból infúzió (intraarteriális) kémia, azaz a gyógyszert beadó közvetlenül a máj artéria. Tehát csak az érintett szövetet érinti, nem hordozza a véráramlást a testen keresztül, és minimális mellékhatásokat okoz, ami lehetővé teszi az adag növelését és a kívánt eredmény elérését.

Lehetőségek májrák kezelésére szakaszonként

A májrákra vonatkozó összes terápiás intézkedést az onkológus csak egyéni alapon írja le. A májrák kezelésére szolgáló eljárás kiválasztását egy adott betegben több tényező is befolyásolja: a májszövetek megőrzésének mértéke, az egyidejű betegségek jelenléte, a patológiás állapot fejlődési stádiuma.

Ez utóbbi tényező a legfontosabbnak tekinthető, és az onkológusok a kezelési protokoll előírása során támaszkodnak rá:

  1. Az első szakasz májrákjának kezelése, ha a májszövetek onkológiája minimális dimenziókban van, és nem kezdi el csírázni más szervekben, a legkedvezőbbnek tekinthető. A betegség ezen szakaszában a terápiás intézkedések a kiválasztó szerv és kísérő kémia részleges (szegmentális) eltávolításából állnak, és ha lehetséges, a besugárzás. A terápiás intézkedések kiválasztása ebben az időben közvetlenül függ a rosszindulatú fókusz helyétől és méretétől, valamint a páciens általános állapotától.
  2. Kezelés 2 lépésben. A betegség ezen állapotában elsősorban a kemoembolizációt végezzük, amely lehetővé teszi a májszövet érintett területének vérellátását. Az ilyen műtéti beavatkozás a daganat csökkenéséhez vezet, és minimális léziómérettel lehetővé teszi a teljes gyógyulást vagy a lehető leghosszabb távú remissziót.
  3. A 3-as szakaszban végzett kezelés több technika közös alkalmazásából áll. A legfontosabb az operatív beavatkozás, amely a szekréciós szerv részleges reszekciójába vagy transzplantációjába tartozik. Emellett célzott és immunterápiát, valamint intra-artériás kémiát írnak elő.
  4. A májrák kezelése a 4. szakaszban szinte teljesen haszontalan. A helyreállítás ebben a szakaszban nem valósul meg, ezért a szakemberek a beteg életének támogatására és a fájdalmas tünetek csökkentésére irányuló terápiás intézkedéseket próbálnak alkalmazni.

Érdemes tudni! Az onkológiai folyamat kialakulása a májszövetekben lehetővé teszi a páciens helyreállítását és a tartós ötéves remisszió kialakulását csak kezdeti szakaszában. Ha későn észlelhető egy onkotumum, akkor egy személy váratlan korai halálra vár.

Májrák palliatív kezelése

A betegség utolsó szakaszában, amikor a teljes helyreállítás irreálissá válik, a szakemberek tüneti terápiát alkalmaznak, amely nemcsak enyhíti a beteg állapotát, hanem egyúttal meghosszabbítja életének időszakát. Ez a májrák palliatív kezelése helyettesíti a legfontosabb tumorellenes terápiát, vagy együtt jár együtt. Fő célja az életminőség javítása egy bizonyos ideig.

A májrák tüneti gyógyszeres terápiája a következő intézkedésekből áll:

  • irányított besugárzás, amely segít a tumor növekedésének sebességének csökkentésében és a metasztatikus gócok csökkentésében;
  • A tüneti kemoterápia hatékonyan elpusztítja az abnormális sejteket és hozzájárul a fájdalmas tünetek enyhítéséhez;
  • Anesztezioterápiát kezd alkalmazni, amikor a kemoterápia és a sugárterápia hatástalanná válik. Annak érdekében, hogy elegendő fájdalomcsillapító hatást fejtsen ki, az onkológusok olyan kábítószereket írnak elő, amelyek lehetővé teszik a legrövidebb idő alatt a legérzékenyebb fájdalom leállítását.

Érdemes tudni! Az inoperábilis májrák palliatív kezelése a beteg szenvedésének enyhítésére és a szorongásos tünetek megszüntetésére irányul. Általában ilyen terápiás intézkedések során az onkológiai betegségekkel kapcsolatos szövődmények kiküszöbölhetők. A palliatív terápia segítségével lehetséges a májrák metasztázisainak kezelésére is, amelyek súlyos negatív változásokat okoznak a beteg életében. A terápiás intézkedések kiválasztása attól függ, hogy melyik szerv a csíráztatta a második malignus elváltozást.

Májrák kezelése izraeli, német és moszkvai rákos központokban

Az a kérdés, hogy melyik ország a legjobb a rákos daganatok eltávolítására, minden rákos betegre aggódik. Számos onkológus szerint a májrákos betegek, akik kedvelik a külföldi klinikákat, nagyobb esélyeket kapnak az élethosszabbításra. Ezt a mutatót befolyásolja az onkológusok és hepatológusok tapasztalata és szakszerűsége.

Szintén nem kis jelentőségű:

  • a májtumor operatív diagnosztikája, amely lehetővé teszi a betegség időben történő és megfelelő kezelését;
  • modern berendezések és innovatív terápiás technikák alkalmazása;
  • a hatékony tumorellenes szerek külföldi klinikáiban való jelenléte.

Oroszországban a májrák megsemmisítésére irányuló terápiás intézkedésekkel szembesülhet szomorú. Az orosz onkológia legfőbb problémái a betegség időben történő felismerésének lehetetlenek, a magasan képzett szakemberek, a hátrányos műszaki létesítmények és a szükséges gyógyszerek hiánya jelentős hiány. De a közelmúltban ez a sajnálatos helyzet megváltozott a jobb és több klinikán jelent meg a fővárosban, sikeresen elvégezve számos orvosi intézkedést, hogy kiküszöböljék az onkológiai gócokat a máj parenchymában.

Az izraeli klinikák terápiás módszerei és előnyei

Ebben az országban a máj parenchyma rosszindulatú daganatának megszabadítása érdekében a legfrissebb takarékos módszereket alkalmazzák. Gyakran a legjobb alternatívát jelentik a májdaganatot előidéző ​​sebészeti beavatkozásnak. A májtumorral foglalkozó legjobb rákközpontok Izraelben: MC Assuta, Hadassah, Top Ihilov, Tel Aviv CLINIC.

Bennük, hogy megszabaduljon egy veszélyes betegségtől, a következő módszereket alkalmazzák, hatékonyan gyógyítja a májrákot:

  1. Radiációs sebészet az innovatív IMRT módszerrel. Ez a lineáris gyorsítók használatára épül, amelyek az utolsó generációhoz kapcsolódnak. A májrák eltávolítása ezzel a technikával történik, anélkül, hogy az egészséges szöveteket befolyásolná.
  2. A SIRT radioembolizálása. A legfrissebb technika, amely lehetővé teszi a rosszindulatú elváltozások belső érintkezésben való besugárzását, ami befolyásolja a máj parenchymát.
  3. Embolizáció. Az eljárás a mikroorganizmusok vérének a vérellátást biztosító véredénybe történő bevezetését jelenti.
  4. Arteriális kemoterápia. A májrákban csak a hatásos gyógyszerek beadásának ilyen módja elég hatékony lehet. Ezért az izraeli kórházak megpróbálják felírni az infúziós kemoterápiát a betegség kezdeti szakaszában, miután a májrák első negatív megnyilvánulását azonosították.

Az izraeli onkológiai központokban alkalmazott módszerek nagyon magas eredményeket mutatnak, amelyek a vezető onkológusok szakszerűségével együtt vezető szerepet töltenek be az embernek a máj onkológiában való elhelyezésében.

Németországban a májrák kezelésére szakosodott klinikák

Terápiás beavatkozások, amelyek lehetővé teszik elég gyors, és nem a speciális effektusok és a szövődmények májszövet eltávolított onkoopuhol, valamint kialakulásának megelőzésére másodlagos rosszindulatú elváltozások tartják számos rákos központok az országban. A legnépszerűbb a Charité MC, az Asklepios (a hamburgi egyetem akadémiai klinikái), a Bremen Mitte Onkológiai Központ.

Ezekben az egészségügyi létesítményekben a betegek valódi esélyt kapnak a tumor növekedésének megállítására és a májrák visszavonulására.

A német kórházakban kialakult kórkép elleni küzdelem kiváló diagnosztikai eszközöket és innovatív terápiás technikákat kínál, amelyek lehetővé teszik a globális névvel ellátott onkológusok számára, hogy akár véglegesen betegeket is segítsenek.

A májrák kezelése Németországban a következő jellemzőkkel bír:

  1. Ha egy onkológusban diagnosztizálják az elsődleges hepatocelluláris májrákot, a német onkológusok által nyújtott művelet teljes egészében organoszporózis. Ez egy májszegmens eltávolításából áll, amely e szerv nagy regeneráló képességével és a szakemberek magas szakmai színvonalával lehetővé teszi az üzemeltetett személy számára, hogy nagyon gyorsan visszaszerezze.
  2. A német klinikák utolsó, inoperábilis stádiumait érintő sugárterápiában és az intraartériás kémiában végezték el, amelyek régóta bizonyítottan nagyon hatásosak.

Kezelésére egy rákos központ Németországban veszik nemcsak a felnőtt betegek, hanem a gyerekek, a kisgyermek diagnosztizáltak májrákot, minden feltétel adott, hogy segítsen a betegség elleni küzdelemben - örökletes tanács középpontjában a gyerekek kreativitását és szétválasztása pszichológiai segítséget.

A legjobb onkológiai központok Moszkvában

Az orosz onkológiai központok egyesülnek - katasztrofális hiányuk. A fővárosban, már csak 25. A legígéretesebb ilyen betegségben szenvedő betegek tartják LRTS (kezelési és rehabilitációs központ az RF Egészségügyi Minisztérium) Clinic K + 31, klinikai kórház Yauza és MNIOI őket. P. A. Herzen. a legfontosabb terápiás technika a májrák sebészeti kezelése. A legtöbb műveletet reszekcióval végezzük. Az oroszországi szekréciós szerv átültetése még mindig nagyon ritkán zajlik. A májdaganatot elpusztító alternatív módszerek közül a cryoabláció, a rádiófrekvenciás abláció és a protonterápia alkalmazható. A májrák Moszkvában, valamint Izraelben vagy Németországban történő kezelésének árai közvetlenül függenek a választott módszertől.

Milyen diagnosztikai vizsgálatokat végeznek a terápiás tanfolyamok vége után?

A májrák kezelésének befejezése után a hematológus továbbra is gondosan figyelemmel fogja kísérni a pácienst néhány éven át. A betegnek minden tervezett látogatás során a betegnek egy bizonyos komplex diagnosztikai tesztje van - laboratóriumi vérvizsgálatok, MRI, CT, ultrahang, tüdőröntgen és csontvizsgálat. Ilyen dinamikus megfigyelés szükséges ahhoz, hogy ne hagyja figyelmen kívül a veszélyes betegség visszaesését.

A májrák előrehaladása

Mint minden onkológia, a májrák nagyon veszélyes, mert az élet előrejelzései csalódást okoznak. A túlélés a betegség fejlődési stádiumától, a beteg általános állapotától és korától függ. A kimutatott metasztázisok a májrákban jelentősen rontják az élet prognózisát. Kiterjesztése csak megfelelően kiválasztott és megfelelő módon végeztek terápiás kurzust. Hány hónap vagy év múlva hagyta el a máj parenchyma diagnosztizált onkológiáját, nagyon nehéz meghatározni. De ne ess kétségbe, és ne adjon fel, mert az onkológiai gyakorlatban folyamatosan jelentkeznek a legújabb terápiás technikák, amelyek lehetővé teszik az élet meghosszabbítását májrákkal, és még teljesen megszabadulnak a betegségtől.

Májtumor: a tünetek, a kezelés, mennyit élnek?

A májrák súlyos betegség, amelyben a páciens halála a rosszindulatú daganat megjelenését követő néhány hónapon belül előfordulhat. A korai diagnózis és időtartamát a beteg életét meg lehet hosszabbítani a megfelelő gyógyszert, és egyes esetekben akár teljesen enyhíti a beteg rákos (ez is elvégezhető a módszerek a modern sebészet és transzplantáció). Minél előbb észlelték a májbetegséget, annál nagyobb a beteg gyógyításának esélye.

A betegség besorolása

Kétféle májrák létezik, amelyek különböző eredetű elvekkel rendelkeznek.

Elsődleges rák. A patológiás sejtek saját májszövetükben növekedni kezdenek. A legtöbb esetben, a rosszindulatú sejtek származnak teljesen normális sejtekkel (gepatotsitotsillyulyarny rákos) sejtek éretlen (hepatoblasztóma), véredények, hogy táplálják a májszövet (hemangioszarkómasejtekkel), szöveti biliaris (kolangiokarcinóma). Az elsődleges májrák aránya a betegség általános statisztikájában 3%.

Másodlagos rák (matasztatikus). A más szervekben és rendszerekben előforduló rosszindulatú daganatokban előforduló metasztázisok csírázásának köszönhető. Az oroszlánrész a diagnosztizált májrákban az ilyen típusú rákra esik.

A különböző emberi szervek onkológiájának legyőzésének több mint egyharmada azt eredményezi, hogy metasztázisok jelentkeznek a májban.

A betegség okai

A májrák osztályozása alapján a májrák kialakulásához hozzájáruló tényezők két csoportra oszthatók:

belső és külső hatások, amelyek kóros változást eredményeznek a máj sejtjeiben;

Olyan metasztázisok, amelyek rosszindulatú folyamatokban szenvedő más szervek méreganyagára terjedtek ki.

A belső és külső hatások tényezői

A májrákok okai között az orvosok hívják:

A máj betegségei

Leggyakrabban az oka a májrák a hepatitis, különösen a hosszú hordozója ez a betegség, amelyet az jellemez, tünetmentes, nehéz diagnosztizálni, és a legtöbb esetben nem gyógyítható. Gyakrabban ez a kórtörténet a fiatalok szenved, akik aktívan használnak kábítószereket és szokatlan szexuális életet folytatnak. Get hepatitis kockázatok minden ember, aki nem tesz eleget a biztonsági előírásoknak, antiszeptikus és az aszeptikus technikát, amikor a vér kapcsolatok (gyakran az orvosi eljárások alatt).

A betegség fokozatosan elkezdődik, majd később a máj cirrhózisa alakul ki. Ez a betegség egy komolyabb kórtörténet kialakulásához vezet - a tumor a máj szöveteiben. Ilyen betegségek az áramlás során befolyásolhatják a sejtek genetikai anyagának, szünet folyamatok a transzkripció és transzláció a DNS, és a módosított sejtek kezdenek hibás működését és hatása alatt a mutációk malignus transzformált.

A cholelithiasis (különösen akkor, ha aktív a homok és kövek mozgása) az epeutak súlyosan megsérülnek. Elkezdenek gyulladásos folyamatot kialakítani, ami a sejtek mutációjához és rosszindulatúságához vezet.

A szifilikus szövetkárosodás ugyanazt a hatást eredményezheti.

Hosszan tartó toxinok, toxinok

Az ilyen struktúrák gyakran alkoholt, rákkeltő anyagokat és káros anyagokat tartalmaznak, amelyek gyakran professzionálisan kötődnek.

Továbbá a májrák oka lehet a munkahelyi biztonsági szabályok banális elhanyagolása (légzésvédők és gázmaszkok használatának megtagadása). Bármilyen toxin hatással lehet a májra, mert a szervezetben olyan szűrő, amely méregteleníti a káros anyagokat. A bomlástermékek és a méreganyagok maguk a májszövetekbe telepednek és fokozatosan elpusztítják.

Gyakran előfordul, hogy a májrák kialakulásához vezető tényező a szokásos táplálék. A legtöbb esetben, a technológia, hogy gyártásuk növekszik vagy súlyos megsértése (visszaélés műtrágyák, növényvédő szerek) vagy genetikailag módosított termékek (hatásmechanizmus a testen az ilyen termékek nem teljesen tisztázott). Ebben az esetben az ember még csak gyanakodni sem fog rá veszélyt fenyegető veszélyről.

Bizonyított, hogy egyes penészgombák képesek felszabadítani az aflatoxinokat, amelyek a legerősebb mérgező anyagok. Az ember nem használ penészes termékeket, és ez érthető, de az ilyen penész is megtalálható az állatállományban. Ezt követően nagyszámú ilyen gombát találnak a húsban.

Fertőzés bélférgekkel

A májsejtekben patológiás változások fordulhatnak elő a trematodák parazitizmusa miatt (paraziták, amelyek a síkférgek osztályába tartoznak). A fertőzés forrása ebben az esetben nem kellően feldolgozott haltermékek. A férgek parazitálási helye gyakran az epevezetékek, ahol vérrel és epével táplálkoznak. A trematodák (opisthorchus, schistoszómák) létfontosságú tevékenységének termékei a gyulladás kialakulását idézték elő, amelynek hosszú távú folyamata során sejtmutációk alakulnak ki, és rosszindulatú daganatokat képeznek.

Felesleges vas, vagy hemochromatosis

Egy személy személyesen kezdeményezheti a májrák kialakulását az ásványi anyagok és vitaminok önfelvétel esetén. Első pillantásra ártalmatlan, vasban gazdag, ellenőrizetlen befogadású gyógyszerek rákot okozhatnak.

Orális fogamzásgátlók

A fogamzásgátló tabletták nagy mennyiségű ösztrogént tartalmaznak, ami jóindulatú daganatok kialakulásához vezethet. Gyakran előfordul, hogy ezek a formák a májban helyezkednek el, ahol később malignus alakzatokká alakulnak át.

gyógyszerek

Bármely gyógyszer, beleértve a gyógynövényeket is, jelentősen megterheli a májat, és antibiotikumokat és néhány növényt (amelyek kis mennyiségű toxikus anyagot tartalmaznak), és hepatotoxikus hatást fejtenek ki. Ezért az alkalmazott gyógyszerek száma közvetlenül befolyásolja a máj egészségét. Az egészséges máj alacsony a betegségek kialakulásának kockázata, beleértve az onkológiai folyamatokat is.

Örökletes hajlam

A kutatók megjegyzik, hogy a májrák kialakulásának kockázata nő azoknak az embereknek, akiknek a rokonai szenvedtek. Az öröklési mechanizmusokat azonban nem teljesen értik.

A kockázati csoport minden embert magában foglal, mivel megjegyzendő, hogy ez a betegség sokkal gyakrabban fordul elő az erősebb nemben. Gyakran ez a férfiak túlzott mértékű bevonása a szteroidokba (a test izomtömegének növelésére szolgáló eszköz).

Az orvosok azt is sugallják, hogy a cukorbetegségben szenvedő embereknél fokozott a májrák kialakulásának kockázata.

Érdemes megjegyezni, hogy azok, akik naponta több pohár kávét fogyasztanak, kevésbé valószínűek a májrák. A fő feltétel az, hogy a kávénak természetesnek kell lennie.

Az elsődleges rák tünetei és szakaszai

A májrák négy fázisában állnak, az egyes szakaszok tünetei az egyidejű megbetegedéstől függően (cholelithiasis, hepatitis, cirrhosis).

Az első szakasz

A daganat kialakulása a közelmúltban történt, és a mérete nem haladja meg a máj térfogatának egynegyedét, és a környező szövetek és edények nem okoznak elváltozásokat. Gyakran előfordul, hogy a betegség első jelei más patológiákhoz kötődnek (amikor a tünetek nem rendelkeznek sajátos karakterrel), vagy egyáltalán nem észlelnek semmilyen változást az állapotban. A szervezet hatékonysága nem csökken. Az első szakasz tünetei:

gyors fizikai és mentális fáradtság;

A betegség korai stádiumban történő diagnosztizálása nagyon nehéz, és a legtöbb esetben rákot észlelnek a májhoz nem kapcsolódó vizsgálatokban. Ezért minden embernek, aki veszélyben van (kábítószer- és alkoholfüggőség, cukorbetegség, májgyulladás, cirrhosis, munkahelyi egészség), legalább évente teljes körű vizsgálatot kell végezni.

A második szakasz

Megfelelő kezelés hiányában és a provokáló tényezők hatására a tumor gyorsan kibontakozik és behatol az erekben. A kóros kialakulás mértéke ebben a szakaszban nem haladja meg az 5 cm-t.

A páciens az első fokozathoz jellemző tünetek súlyosbodását és fokozódását tapasztalja, melyeket a súlyos fájdalom és fájdalom (fájdalmas vagy fájdalmas) érzés társul. A fájdalom a helyes hipoondriumban található, ezen kívül gyakran kellemetlen érzés van az ágyéki régióban. A fájdalom szindróma csak fizikai stressz mellett jelenik meg, és szórványosan jelenik meg a kezdeti szakaszban. Az oktatás növekedésével a fájdalom szinte folyamatosan jelen van és mérsékelten intenzív.

A májrák emésztési zavarként manifesztálódhat:

fokozott gázkibocsátás (puffadás, flatulencia);

gyakori laza széklet (hasmenés);

hányás, émelygés.

A dyspeptikus jelenségek néhány hétig súlyos fogyást okoznak. A betegek fele reakcióba lép a méreganyagokkal, amelyeket a daganat termel, ami a testhőmérséklet emelkedését eredményezi a szubfebrillális számjegyeknél.

A harmadik szakasz

A daganat folyamatosan növekszik, és dimenziója meghaladja az 5 centimétert, gyakran kóros sejtek felhalmozódását okozzák. Ez a szakasz a leggyakrabban a májrák kimutatásához vezet, mivel tünetei és tünetei nyilvánvalóak. Elfogadható, hogy megkülönböztessünk három olyan stádiumot, amelyek különböznek a tumor terjedésének jellegében:

3A - patológiai sejtek befolyásolják az ereket (portál vagy máj);

3B - a rákos sejtek a májat körülvevő szervekkel összeolvadnak (csak a hólyag nem vesz részt a folyamatban), vagy fúzió van a máj külső membránjával;

3C - a tumor eléri a nyirokcsomókat, amelyek a májhoz legközelebb esnek. A máj körüli szervek rosszindulatú képződést mutatnak.

A májrák harmadik stádiumában lévő tünetek a páciens számára is nyilvánvalóak:

A bőr telangiektasiái - a kis hajók kibővítésében fejeződnek ki, amelyekben nincs gyulladás (vascularis csíkok, vaszkuláris hálózat).

Endokrin rendellenességek - a kórokozó daganat olyan hormonszerű anyagokat termel, amelyek megváltoztatják a hormonok arányát. Ezek a változások az endokrin rendszer néhány szervének megállását idéznek elő.

Az intra-hasi vérzések - az edények fokozott törékenysége miatt jelentkeznek, ami egy későbbi sokkot eredményez.

Ascitiszmentes folyadék jelenik meg a hasüregben.

Az orrvérzés - májelégtelenség jele lehet.

Sárgaság - epizodikus jellege és mechanikai eredete - a daganat az epevezetékeket összenyomja, csökkentve az áteresztőképességet.

Az ödéma - a folyadék kiáramlásának megsértése miatt jelentkezik, mivel az erek kitágulnak.

A feltörés érzése - a rosszindulatú formáció növekedésének hátterében jelenik meg.

A máj megnagyobbodása akkor is észrevehető, amikor a szerv tünetei, és gyakran az orvos érzékeli a tömítéseket (néha fájdalmasan), a máj megszerzi a fa sűrűségét és rothad. A beteg önállóan határozza meg a hasi térfogat növekedését a jobb felső részén.

Említette továbbá az általános állapot romlását, dyspeptikus szindrómát, megnövekedett fájdalmat.

Negyedik szakasz

A későbbi szakaszokban a metasztázisok szaporodnak az emberi test szinte valamennyi szervében és rendszerében (a terjedés a véráramlás következménye). A beteg ebben a szakaszban lehetetlen gyógyítani. Az orvosok csak a szervek munkáját támogatják és enyhítik a beteg állapotát. A legtöbb esetben a májrák negyedik szakaszában szenvedő betegek várható élettartama több hónap vagy év.

A metasztázis negyedik szakaszában a májrák a korábbi szakaszok tüneteinek fokozódása formájában jelentkezik. Ugyanakkor növekszik a rákos sejtek által érintett egyéb szervek károsodásának tünete is.

A másodlagos májrák lefolyásának jellemzői

A legtöbb esetben a metasztázisok behatolnak a májba a közeli szervekből, melyeket rákos sejtek érintettek. A legtöbb esetben ez a hasnyálmirigy. Lehetőség van metasztázisok elterjesztésére az emlőmirigyekből, az emésztőrendszerből, a colorectalis zónákból. A májrák tünetei általában a súlyos tünetek következtében jelentkeznek az elsődleges lézió szerveiben, a negyedik szakaszban. A betegség lefolyása és fejlődése során a jelek hangsúlyosabbá válnak (például az elsődleges májrák).

diagnosztika

Szerszám nélküli ellenőrzés

Jelenlétében beteg panaszok orvos alkalmazza tapintással (tapintási) és ütőhangszerek (megérinti) részét a beteg során ilyen vizsgálatok beállíthatja a mérete és szerkezete a májban.

A vizelet és a vér vizsgálata

A vérben emelkedett bilirubinszint van, a vizeletvizsgálat pedig az urobilin jelenlétét mutatja. Az ilyen változások azt jelzik, hogy van egy patológia a szervezetben, ami megsérti munkaképességét. Egy specifikus vizsgálat az alfa-fetoprotein (AFP) szintjének a vérben történő számítása. A növekedés oka az éretlen sejtek számának növekedése a májban.

ultrahang

A vizsgálat során jelentős változások lehetnek a szervméretben, a szerkezetben és a sűrűségben a monitoron. Gyakran maga a kóros képződés látható.

Számítógépes tomográfia

A diagnózis egyértelművé tételére szolgál. Az eljárás során különleges kontrasztanyagot lehet alkalmazni, amelyet intravénásan adnak be. Lehetővé teszi a szerv, az érrendszeri hálózat és struktúra világosabb megjelenítését. A CT is végrehajtható kontrasztanyagok alkalmazása nélkül.

Mágneses rezonancia képalkotás

Napjainkban a páciens májrák diagnózisának leghatékonyabb módszere pontosan egy MRI. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy különböző szögekből vizsgálja meg a szervet.

szövettani vizsgálat

Ezt a rosszindulatú folyamat gyanús szövetekben való jelenlétének meghatározására végzik. A kutatás elvégzéséhez át kell venni az anyagot a webhelyről, amely kétségeket okozott. Ebből a célból a hasüreg lyukát egy speciális tű segítségével végzik az ultrahangos gépen.

laparoszkópia

Egy kis bemetszést a bőr a hashártya bevezetett speciális eszközök, amelyek lehetővé teszik, hogy megtekintsük a test belülről és ugyanakkor biopsziát példányok gyanús területeket szövet további szövettani vizsgálat.

Egyéb technikák

A máj patológiája a radioizotóp szkennelés vagy röntgensugarak segítségével látható.

kezelés

A betegség korai szakaszában olyan speciális gyógyszereket használhat, amelyek a rákos sejtek halálához vezetnek (táplálkozásuk megzavarása miatt), vagy lelassítják és megállítják a fejlődésüket. Az érintett máj részleges vagy teljes eltávolítását is alkalmazzák, majd a szervet egy donorral helyettesíti.

A tudósok áttörést értek el a malignus daganatok diagnózisában a májban. Az MRI eszköz korábbi kontrasztvizsgálata csak 1 cm-t meghaladó daganatokat tudott felderíteni. Ezt a tendenciát azért figyelték meg, mert a máj gyorsan képes semlegesíteni a kontrasztanyagot.

Ma van egy új anyag, amely lehetővé teszi a májképződés diagnosztizálását, amelynek mérete 0,25 mm átmérőjű. Ez a felfedezés egy igazi áttörés, amely lehetővé teszi a beteg szelíd kezelését, és néha megnöveli a májrák teljes gyógyulásának valószínűségét.

Májrák kezelése

A kezelés megválasztását a primer tumor méretének és lokalizációjának, a metasztázisok jelenlétének meghatározása a májban és más szervekben, a májszövet állapotában és a betegben. Ezért a terápia két sorra oszlik: a májcirrózis és cirrhosis hiányában.

Sajnos sajnos nem létezik olyan preventív terápia, amely csökkentheti a májsejtrák ismétlődésének kockázatát és meghosszabbítja az életét.

Májrák műtéti kezelése

Még a sebészeti beavatkozás nélküli orvoslás jelenlegi fejlődése miatt sem lehet rosszindulatú daganatot gyógyítani, és a májrák sem kivétel.

A művelet lehetetlenné vált:

  • metasztázisok a májba;
  • metasztázisok más szervekben és szövetekben;
  • a máj és a vesék alacsony funkcionális kapacitása;
  • a portal vein trombózisa.

Az intervenció mennyisége a májkárosodás terjedésétől függ. A korai rákos betegek egyidejű cirrhosisának hiánya esetén - egy kis daganat akár 5 cm-re - a választás módja máj reszekciónak tekinthető.

A részvétel tumormetszetek mindkét lebeny a máj oldalán maximális sérülési hemihepatectomiák végzett arányban előnyösen kevesebb kárt a helyi hatások: gazdaságos reszekció, rádiófrekvenciás abláció vagy cryoablation.

A nagy mennyiségű tumor mennyisége a cirrózis ellen fog felkelteni a májátültetés kérdését. A transzplantációra várva lokális hatást fejthetnek ki a tumorra, beleértve az ablációt, az embolizációt és a máj részleges reszekcióját.

Klinikai eset

A helyi hatások modern módszerei a májrákra

Ha csak egyetlen daganat vagy tumor nem több, mint 3 cm, nem tartozik a sebészeti kezelés, végre a helyi pusztulás rádiófrekvenciás vagy mikrohullámú abláció krioterápia.

A máj rádiófrekvenciás ablációja (RFA)

Az előnyös és leggyakrabban alkalmazott módszer a rádiófrekvenciás abláció. A hőpusztulás e változatát akkor alkalmazzák, ha:

  • korai májsejtes rák 3 cm-ig;
  • a tumor visszaesése;
  • palliatív célból 5 cm-es csomópontig;
  • egyetlen daganatcsomópont, a szám nem több, mint 5.

Ellenjavallatok majdnem ugyanaz, mint a műtét, de kevésbé szigorú: a távoli áttétek, dekompenzált májcirrózis, akik nem reagálnak ascites, encephalopathia, pacemaker kifejezve vérzési rendellenesség és aktív gyomorvérzés, és persze, a szorgalom tumor más szervekre és a nagy epevezetékek.

A legjobb eredményt kis daganatokkal érik el, különösen a környező szövetek hővel való érintkezésének lehetőségével, és jó hozzáférést biztosítanak a csomóponthoz a RFA során. A kezelés hatékony, ha lehetséges a 100% -os tumor nekrózis elérése. A kompenzált májzsugorodás és a 5 cm-nél kisebb átmérőjű HCC-ek ötéves túlélése eléri a 60% -ot.

A szövődmények valószínűsége, de kevesebb, mint 10%, ami a legfontosabb - nem halálos a beteg számára, és eltávolítható. Gyakran előfordul, hogy az RFA-t kombinálják más lokális expozíciós módszerekkel, különösen a transzarteriális kemoembolizációval.

Mikrohullámú abláció is elvégezhető - a manipuláció hasonló a RFA-hoz, de eltérő hullám frekvenciával. A javallatok és ellenjavallatok hasonlóak.

A daganat felszívódása

A Cryodestruction folyékony nitrogén közvetlen hatása, a hûtõszövet mínusz 180 ° C-ra. Közvetlen hűtés a tumor egy speciális eszköz sejtpusztulást okoz, és a tumor körül mikrovaszkuláris trombusz képződik, amelyek súlyosbítják a károsodás miatt további megsértése ellátási.

A manipuláció során, amely a bőrön keresztül vagy a műtét során végezhető el, speciális dózist alkalmaznak a tumorba, melyet 180 ° C-ra hűtünk. A Cryodestruction lehetővé teszi a nagy daganatok kezelését.

Transzarteriális kemoembolizáció (TACHE)

Kemoembolizáció - lokoregionális vezető terápiás eljárást HCC, használt az első vonalbeli terápiában nem palliatív műtét a tumor ereiben jelei nélkül bevonása extrahepatikus manifesztációk és a betegség - metasztázisok.

Az érvényes angiográfia során katéter ellátó artériába a tumor adjuk röntgen kontrasztanyag kemoterápiával, zsír emulzió vagy mikrogömbök. A kemoterápiás szerek a leggyakrabban használt doxorubicin és mitomicin, gyakran kombinálva, mindig egy kövér emulziót Lipiodol. Ezt "olajos" kemoembolizációnak nevezik. Ha hozzá ehhez a keverékhez PVA mikrogyöngy TACE vált „kombinált”.

A legmodernebb kemoterápiás adagolást biokompatibilis, nem felszívódó polimer mikrogömbök végzik, eltávolítva a citosztatikumokat vagy a könnyebb DEB-t. Ezek a mikrogömbök poli (vinil-alkohol) -ból állnak, amely nemcsak a doxorubicint képes megkötni, hanem "kezelni" daganatokká is. Az akrilamidból szuperabszorbens polimer mikrogömbök jönnek létre, amelyek szintén jól együttműködnek a doxorubicinnel.

A TACH leghatékonyabb hatását a nem expresszált cirrhosis és a megőrzött májfunkcióval érik el, de portal-vénás trombózissal és kimondott cirrhosisszal, az embolizációt nem végezzük.

A mikrogömbök megakadályozzák a véráramlást a tumorellenes táptalajokban, anélkül, hogy a máj artériák nagy ágait bevonnák, és így a maximális terápiás hatásuk van, miközben minimalizálja az embólia nemkívánatos hatásait.

Transzarteriális radioembolizáció (Tare)

A TACHE manipulációhoz hasonlóan, de a mikrogömbök felületén az ittrium-90 radioaktív izotópja. A TATE-ban a mikrogömbök embolizáló hatását kombinálják a májdaganat helyi besugárzásával.

A májrák sugárterápiája a klinikai gyakorlatban, a tudományos kutatáson kívül szinte nem alkalmazható

Májrák kemoterápiája

A májtumor-terápia jelenlegi lehetőségei korlátozottak, mivel a tumor ellenáll a citotoxikus gyógyszereknek. A máj kemoterápiát általában a helyi expozíciós módszerek ellenjavalltatására, az extrahepatikus lokalizáció metasztázisaira és a helyi expozíció utáni progresszióra alkalmazzák.

A kezelés fő célja a várható élettartam növelése, és csak a sorafenib növeli megbízhatóan. Az egyéb kemoterápiás szerek és ezek kombinációi az esetek 20% -ában hatékonynak bizonyulnak, de nem befolyásolják a betegek élettartamát.

Májcirrózis esetén a kemoterápia tűrhetősége romlik, ami korlátozza az aktív kezelés lehetőségeit. A krónikus hepatitis B-vel vagy a vírus hordozójával vírusellenes szereket adnak kemoterápiához. De a krónikus hepatitis C nincs szükség az antivirális terápia, de a valószínűsége, hogy a fejlődés a krónikus májgyulladás és a kábítószer okozta hepatitis nagyon magas, így töltik megelőzés. Az ajánlások megemlítik az alapvető foszfolipidek - a széles körben elterjedt Essential® - hatékonyságát Oroszországban.

A szakirodalomban nem bizonyított, hogy a szomatosztatin analógok használata növeli a várható élettartamot, de a daganat csökkenését fel lehet jegyezni. Az interferon-2a standard dózisokban haszontalan, de a kemoterápiával kombinálva kevés hatással bír.

A májrák kemoterápiájára vonatkozó ellenjavallatok jelenlétében olyan tüneti terápiát végzünk, melynek célja az életminőség javítása és a beteg jólétének javítása.

Májrák

Májrák - malignus májdaganatok származó epiteliális és nem epithelialis struktúrák a test. Jellemző tünetek a májrák nehéznek és fájdalom a jobb bordaív, hányinger, hányás, sárgaság; a későbbiekben is - ascites, láz, vérzéses szindróma, cachexia. Diagnózis májrák végezzük hasi ultrahang, a CT, MRI, szcintigráfia, májbiopszia, diagnosztikus laparoszkópia, meghatározása tumormarkerek és biokémiai minták. Májrák kezelésében sebészeti módszereket (máj reszekció), sugárkezelést, kemoterápiát alkalmaznak.

Májrák

Eredet szerint a májrák lehet primer, kezdetben a májstruktúrából fejlődik ki, és másodlagos (metasztatikus). Elsődleges rosszindulatú daganatok a májban 20-30-szor kisebb, mint a másodlagos, és nem több, mint 0,2-3% az összes rák. A legmagasabb előfordulási primer májrák ünneplik Dél-Afrikában, Szenegál, India, Kína, a Fülöp-szigeteken, amely együtt jár a gyakori krónikus hepatitis B ezekben az országokban. A májrák 4-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki a férfiak körében; a megbetegedettek elsődleges életkora 50-65 év.

A májrák osztályozása

Primer májrák leggyakrabban növekszik májsejtek - májsejtek (hepatocelluláris karcinóma vagy hepatocelluláris karcinóma), vagy a hámsejtek az epevezeték (cholangiocelluláris carcinoma vagy kolangiokarcinóma). Kevésbé gyakori májrák vegyes szerkezet (hepato-cholangiocelluláris karcinóma), a nem-epiteliáiis neopláziák (hemangioendotelióma), karcinoszarkóma, hepatoblastoma et al. Primer májrák alakul ki egyszeri vagy többszöri képződmények fehéres színű, sűrű a konzisztenciájuk. A májrák növeli diffúz gyorsan beszűrődik hajók, ezáltal elterjedt máj.

Áttétes májrák akár 90% -a malignus szervi elváltozások. Eredet szerint, ez metasztatikus, azaz képviseli a helyi terjedését a primer tumorok egyéb helyeken:.. Cancer vastagbélrák, hasnyálmirigyrák, gyomorrák, tüdőrák, mellrák, prosztatarák, méhben, vagy petefészekrák, veserák, stb... gyakori metasztázis különböző tumorok a máj kapcsolatos jellemzői a vérellátás a máj és beáramlása teljes vér bele a hasüregből.

A nemzetközi TNM-osztályozásban az elsődleges májrák következő fázisai különböznek:

  • T0 - az elsődleges májrákot nem észlelték
  • T1 - magágyképződés legfeljebb 2 cm átmérőjű; vaszkuláris csírázás
  • T2 - magassága legfeljebb 2 cm átmérőjű, csírázó májat vagy 2 cm-nél nagyobb daganatot érrendszeri beavatkozás nélkül
  • A T3 egyetlen tumor 2 cm-nél nagyobb vagy többszörös kis daganatok, csírázó edények, és csak egy lebeny
  • T4 - többszörös foci a májban vagy a májban vagy a májban vagy a vénás peritoneumban csírázott egyetlen májban.
  • Nem - nincs károsodás a hepatoduodenális szalag nyirokcsomóiban és a máj lobulusában
  • Az N1 - metasztázisokat a hepatoduodenális szalag nyirokcsomóiban vagy a máj lobulusában határozzák meg
  • M0 - a májrák távoli metasztázisai nem mutathatók ki
  • M1 - a májrák metasztázisai távoli szervekben észlelhetők.

Májtumor okai

A legtöbb esetben, a májrák közvetlenül kapcsolódó jelenlétében krónikus vírusos hepatitis B és C betegek - a hepatocelluláris karcinóma fejlődik ki 80% -ánál a vírusos májbetegség 20 éven belül. Kialakulásának mechanizmusa a májrák van társítva a káros hatást vírusok hepatocitákban, ami krónikus májgyulladás és epevezeték sejtek szétroncsolása munkájukat.

Tényezők májrák kockázata tárgya cirrhosis bármilyen etiológiájú, haemochromatosis, alkoholos májbetegség, gyógyszer által kiváltott hepatitisz, szívelégtelenség, parazitás fertőzések (opistorhoz, amoebiasis, schistosomiasis), epekövesség, szifilisz, és mások. A potenciális rákkeltő anyagok aflatoxin B1 által termelt penészgombák Aspergillus ipari vegyi anyagok (nitrozaminok, szén-tetraklorid, klórozott kártevőirtó szerek, arzén, vinil-klorid, stb), farmakológiai szerek (Thorotrast, anabolikus Ste roidy).

A májrák tünetei

A klinikai megnyilvánulások a májrák nyilvánvaló a specifikus tünetek, és így a betegség gyakran elfogadott in Gastroenterology számára cholelithiasist, epehólyag-gyulladás, cholangitis, a hepatitis súlyosbodásának és mások.

Korai stádiumban a májrákra jellemző az ok-okozati gyengeség, fáradtság, csökkent étvágy és fogyás, súly a pszichoondriumban és epigastriumban. Dyspeptikus jelenségek alakulnak ki: hányinger, hányás, székrekedés hajlamos vagy hasmenés. A fájdalom megjelenése a májban a tumor növekedésével, a máj kapszulák proliferációjával, másodlagos gyulladásos reakcióval van összefüggésben. A máj hamarosan növekedni fog, megszerzi a tuberosity és woody density; Néha a hasfalon keresztül tapintatos tumorcsomó látható. A kolerézis megsértése a májrákban obstruktív sárgaság, bőrviszketés, széklet kiválása világos színben és vizelet - a sötétben.

A jövőben is növekszik, és a vérszegénység, ascites, teleangíektázia akkor jelentkeznek a bőrön, a vérzéses szindrómát (ismételten visszatérő gyomor-bélrendszeri és orrvérzés). A májrák késői stádiumában állandó, ellenáll a terápiának, a láz és a hidegrázás. A daganat spontán vagy traumatikus felszakadásakor vérzés lép fel a hasüregben vagy a peritonitisben. A májrák metasztázisai lehetnek szervetlenek (a máj más részeire); regionális (nyirokcsomók a májban kapun, coeliakia, paraortalnye nyirokcsomók) vagy távoli (más szervekben - a tüdő, mellhártya, hashártya, a hasnyálmirigy, a vesék, a csontok).

A májrák diagnózisa

Kezdeti diagnózis májrák lehet gyanúja az elemzés objektív adatok (jelenlétében sárgaság, fájdalom és tapintható hypochondrium, májnagyobbodás, hasi törzs kifejezett szubkután érrendszerben és mtsai.).

A májrák instrumentális diagnózisának elsődleges módszere a legtöbb esetben a hasüreg ultrahangja (máj). Az ultrahangos beolvasás érzékeli a máj fokális elváltozásait, sugallja természetüket (primer, metasztatikus), meghatározza a méretét. Egyes esetekben az ultrahangot célzott perkután májbiopszia elvégzésére és morfológiai diagnózis létrehozására használják. Az echográfiával nyert információk finomítása CT vagy NMRT segítségével történik.

A májfunkció mérésére a máj enzimek, a bilirubin, a fehérjék, az alkalikus foszfatáz, a koagulogram, a vérlemezkék és más paraméterek szintjét vizsgáljuk. Nagy valószínűséggel beszélhetünk májrákról az alfa-fetoprotein (AFP) szintjének növekedésével, egy specifikus tumor markerrel.

Májrák kezelése

A primer operálható májrák mutatja a kombinált kezelés, beleértve a máj reszekció (lobectomy, atipikus májreszekció vagy hemihepatectomiák) kombinálva egy folyamán kemoterápia metotrexát és 5-fluor-uracil. Azonban májrezekció nem lehet végezni minden betegnél. A kritériumok működőképessége a tumor átmérője nem több, mint 3 cm, csírázó vérerekbe; cirrózis hiánya. Posztoperatív mortalitás máj- reszekció rák 10%, főleg a fejlett májelégtelenség. Egyes esetekben a szakosított központok májátültetés lehet kísérelni.

Sebészeti metasztatikus májrák csak akkor lehetséges, ha a működőképességét alapján a tumor metasztázisok egyik lebeny a máj és extrahepatikus hiányában egyéb elváltozások. A citotoxikus gyógyszerek kemoterápiája, független kezelésként, nem működik májrákra. Ebben az esetben a legjobb hatást a citosztatikumok közvetlenül a máj artériába történő bevezetésével érik el. A májrák sugárkezelését ritkán alkalmazzák alacsony hatékonyságuk miatt.

A májrák alternatív kezelési módjai a kemoembolizáció, a rádiófrekvenciás hőabláció, az etanol perkután bevezetése a tumorba, protonterápia.

A májrák prognózisa és megelőzése

A máj primer daganatos resekciója után az 5 éves túlélés alacsony - csak 9-20%. Az inoperábilis májrák a diagnózis idejéről a páciens haláláig általában nem haladja meg a 4 hónapot. Metasztatikus májrák esetén a prognózis is rendkívül kedvezőtlen.

A májrák megelőzése magában foglalja az általános populáció immunizálását a vírusos hepatitis B ellen, az alkoholfogyasztás elkerülése, a veszélyes vegyi anyagokkal való munkavégzés során a biztonsági szabályok betartása. Krónikus hepatitis jelenlétében be kell tartani egy gasztroenterológus (hepatológus) és fertőző betegség szakember ajánlásait, hogy fenntartsák a megmentő rendszert és a táplálékot, hogy orvosi ellátásban részesüljenek.