A nyálmirigy rákja

A nyálmirigy-rákot az onkológia esetek 0,5-1% -ában diagnosztizálják. A ritka betegség veszélyes mind a 20-70 éves férfiak és nők számára.

Az orvosok úgy vélik, hogy az esetek 70% -ában az ilyen típusú rák beteg idős emberek.

Ő alázatossága a kezdeti szakaszok tünetmentes, rossz a tanulmányozása és a kezelés bonyolultsága. A tumorok jóindulatúak (gyakran megtalálhatók) és rosszindulatúak (az esetek 4% -a). 80% -os parotismirigyben, 4% - submandibularis, 1% - szublingvális.

A rosszindulatú daganatok típusai, a szövettől függően:

  1. Ploskokletochny - a hám sejtjeinek klasztere.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. differenciálatlan - heterogén rákos szerkezetek, hasonlóak az alveolákhoz.
  4. Monomorf.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenocarcinoma - sötét és fájdalmas formáció. Tünetek: étvágytalanság, túlzott nyálzás, orrfolyás, halláskárosodás, horkolás.
  7. Adenocarcinoma - rugalmas, lekerekített daganatos, rögzített határokkal.

Vannak más, kevésbé gyakori fajok is.

Rák lehet találni: fültőmirigy, állkapocs alatti, nyelv alatti, bukkális, labiális, lingvális, moláris nyálmirigy, prosztata kemény és lágy szájpadlás.

Parotisz nyálmirigy rák

A leggyakoribb típusú rák. Az infiltratív faj neoplazmája a parotid mirigyben van kialakítva, közel a felülethez. A tumor lehet kerek vagy ovális; A felület sima vagy tubusos, enyhén fájdalmas, ha tapintatos.

Fejlődés, a daganat az arc idegébe csapódik, a beteg érzi az arc zsibbadását. Az arc idegei a fül közelében helyezkednek el. Az arc érintett oldala teljes vagy részleges bénulást okozhat. A rák tünetei hasonlóak a neuritiszhez. De a neuritiszben alkalmazott fizioterápiás eljárások (főként a fűtés) szigorúan tilosak a rákban.

A nyálmirigy-rák szakaszai

1. szakasz. A daganat a nyálmirigyben van, a mérete legfeljebb 2 cm, anélkül, hogy befolyásolná a nyirokcsomókat.

2. szakasz. A daganat mérete legfeljebb 4 cm, a nyirokcsomók nem érintettek.

3. szakasz. 6 cm-es tumor, a nyirokcsomók metasztázisai 3 cm-ig.

A 4. szakasz a következőre oszlik:

A szakasz - 6 cm-nél nagyobb daganatok, amelyek túlnyúlnak a mirigy határán az alsó állkapocsra, a hallócsatornára.

B szakasz - a daganat a koponya és a carotis artéria alapjára terjed.

szakasz C - a daganat nem bővül, de a távoli szervek metasztázisai jelennek meg.

A nyálmirigy-rák okai

A nyálmirigy rákának okait nem a tudomány határozta meg. A betegség 67% -ában a génmutáció és a 17. kromoszómában található p53 gén követhető. Ennek a génnek a mutációja növeli a metasztázisok megjelenésének és növekedésének valószínűségét.

A kedvezőtlen tényezők közül az onkológusok a következőket nevezik: erős besugárzás, növekvő sugárzású zónákban, dohányzás, szájnyálkahártya gyulladásos betegségei.

Kockázati tényezők

  • káros anyagokhoz kapcsolódó szakmák: nehézfémek, cement, azbeszt és mások;
  • alultápláltság, káros étkezési szokások: koleszterin-termékek, szálak, zöldségek és gyümölcsök hiánya, vitaminok;
  • hormonális kudarcok.

A hajlam nem bizonyított. Egyes szakértők nem társulnak és dohányozzák azzal a veszéllyel, hogy megbetegednek az ilyen típusú rákkal. Az onkológusok között nincs egyetértés ezen a tényezőn.

A nyálmirigy-rák tünetei

Ha a nyálmirigy rákáról beszélünk, a tünetek kezdeti szakaszában, valamint más típusú rákkal szinte láthatatlanok. A betegek évekig nem mennek az orvoshoz, amíg a betegség nyilvánvaló tünetei nem jelennek meg.

Amikor megjelenik a daganat, a beteg az arc izmaiban zsibbadást érez, fájdalmat érez a fej különböző részeiben, a mirigyek duzzanata. A rák metasztázzása esetén előfordulhat, hogy az arc izomgörcsei, a tüdőben fellépő fájdalom, a légszomj, a köhögés, a romlás vagy a halláskárosodás.

A rákos áttétek befolyásolják a csontokat, a bőrt, a májat és az agyat. A betegség első tüneteitől a távoli szervek metasztázisaiig sokáig tarthat (több hónap, de akár évek is).

A mirigy rákának diagnosztizálása

Gyanúja daganatok orvos végez orofaringoskopiyu (vizsgálata a száj, torok), tapintásos mirigy, nyaki nyirokcsomók, a beteg rekordok panaszok. Vizsgálatot rendel, amely magában foglalja:

  • vérvizsgálat;
  • citológiai vizsgálat. Kerítés egy fecskendővel a vizes szövet helyi érzéstelenítésével a tumorból a mutáns sejtek elemzéséhez.
  • biopszia - szövetgyűjtés a rák típusának és stádiumának megállapításához;
  • Röntgensugár - az áttétek terjedését az állkapocs csontjaiban, a koponyában.
  • Röntgensugár a kontrasztoldattal a mirigy üregében, hogy megvizsgálja a tumor határait és szerkezetét
  • Ultrahang (ultrahang) vagy MRI a fej és a nyak (mágneses rezonancia képalkotás) - szkennelés vizuális vizsgálat a szövetek szervek és hajók;
  • Ortopantomográfia (OPTG) - pillanatfelvétel a lágyrészek és fogak állapotának tanulmányozására
  • PET-CT (számítógépes tomográfia). A testet radioaktív gyógyszerrel injektálják, amely felhalmozódik a daganatszövetben, ami lehetővé teszi annak vizsgálatát.

A jóindulatú daganat nem képes felhalmozni a radioizotópot. A vizsgálat célja a rák méretének, szerkezetének, lokalizációjának, a közeli szervek szöveteinek károsodásának a meghatározása. A diagnózist csak biopszia és citológiai vizsgálat eredményei alapján lehet elvégezni.

Nyálmirigy-rák kezelése

A kezelés taktikáját a rák típusától, méretétől és stádiumától, a beteg testének általános állapotától és korától függően határozzák meg. Ha a daganat mérete kicsi, a mirigy reszekcióját végezzük, nagyméretekben - a szervet teljesen eltávolítjuk a bőrszövetek, a csontok, az érintett cellulóz-nyak, az arcideg kivágásából.

A szövetek széles körű eltávolítása után további műtétet végzünk, melyeket a maxillofacial sebészek végeznek az eltávolított helyek pótlására.

A daganat eltávolítására irányuló művelet hatékony a betegség 1-2. A harmadik szakaszban végzett kezelést kombinálni kell.

A tumor eltávolítása, a nyirokcsomó-kezelés (metasztatikus nyirokcsomók kivágása), egyes esetekben kémiai és sugárkezelés. Szükség lehet a parotidektómia - a parotis nyálmirigyek eltávolítására. A műtétben lehetségesek a kockázatok: az arc idegségének, a vérzésnek, a nyálmirigyek fisztuláinak, parézisnek (csökkent izom- vagy idegfunkció). A fájdalom enyhítésére alkalmazzon elektroforézist, masszázzsal, akupunktúrával.

Amikor a daganat elhagyja az idegeket, a nyirokcsomókat, a rák visszaesését és a metasztázisok megjelenését, a radioterápiát kemoterápiával kombinálják.

A kemoterápiát mellékhatások kísérhetik: hajhullás, vérszegénység, gyengeség, hasmenés, hányás. Előírt vitaminok, immunitás növelő gyógyszerek.

A nyálmirigy-rák prognózisa

A daganat lokalizációjától függ az élet és a kúra prognózisa. Tíz év múlva a nyálmirigy rákos megbetegedése: a nők esetében - 75%, a férfiaknál - 60%.

A kutatók azt mondják, 5 év diagnózis élő: az 1. szakasz - 80% stádiumú 2-70%, a harmadik - 60% és 30% - a negyedik szakaszban.

15 évig élnek:

  • nagyon differenciált tumorokban - 54%;
  • mérsékelten differenciált - 32%;
  • alacsony minőségű - 3%.

A kezelési módszerek hatékonysága továbbra is gyengén érthető. A rák fő okai genetikai tényezőkhöz kötődnek.

Az orvosok ajánlásai a betegség kockázatának csökkentése érdekében:

  1. Nem engedélyezett a dohányzás és a dohányzás.
  2. Csökkentse a káros hatások negatív hatását a munkahelyen, alkalmazzon védelmet a mérgező, irritáló, karcinogén anyagoktól
    (szellőztetés, légtisztítás, légkondicionálás, légzőkészülékek, gázmaszk, védőmaszkok).
  3. Rendezzen ki egy kiegyensúlyozott, vitaminozott étrendet, hogy fokozza az egész szervezet immunitását.
  4. A kisebb tünetekkel orvoshoz kell fordulni, hogy ne hagyja ki a betegség kialakulását.

A nyálmirigy rákja

A nyálmirigy rákja - ritka rosszindulatú daganat, amely a nyálmirigy sejtjeiből származik. Ez hatással lehet mind a nagy, mind a kis nyálmirigyekre. Leggyakrabban a parotis mirigyben található. A fájdalom, a duzzanat, a feltörődés, a nyelési nehézség és a széles szájnyitás kinyilvánítása jelentkezik. Lehetséges zsibbadás és izomgyengeség az elváltozás oldalán. Viszonylag lassú és túlnyomórészt hematogén metasztázis jellemző. A diagnózis megerősítéséhez használja a vizsgálati adatokat, a CT, az MRI, a PET-CT és a biopszia eredményeit. Kezelés - reszketés vagy a nyálmirigy eltávolítása, kemoterápia, radioterápia.

A nyálmirigy rákja

A rák a nyálmirigyek - egy ritka onkológiai érintő betegség nagy (fültőmirigy, állkapocs alatti, nyelv alatti), vagy kicsi (Palatine, lingvális, moláris, labiális, bukkális) nyálmirigyek. A különböző életkorú betegek körében előforduló adatok gyakorisága kétértelmű. Egyes kutatók azt állítják, hogy a nyálmirigy-rákot általában 50 évnél idősebb embereknél észlelik. Más szakemberek azt állítják, hogy a betegséget hasonlóan 20-70 évesen diagnosztizálják. A nyálmirigy-rák a 20 évnél fiatalabb betegeknél az esetek összes számának 4% -a. A nőbetegek enyhe dominanciája van. Az esetek 80% -ában az 1-7% -ában - a kis nyálmirigyek egyikében, 4% -ban - az almaxilláris mirigyben és 1% -ban - a hyoid mirigyben érintettek a parotis mirigy. A kezelést az onkológia és a maxillofacialis sebészet szakemberei végzik.

A nyálmirigy-rák okai

A nyálmirigy rákának okait nem tisztázották pontosan. A tudósok szerint a fő kockázati tényezők a külső környezet káros hatásai, a nyálmirigyek gyulladásos betegségei, a dohányzás és néhány étkezési szokás. A környezet káros hatásai közé tartoznak a sugárterhelés: sugárterápia és többszörös radiográfiai vizsgálatok, amelyek magas besugárzású területeken élnek. Sok kutató úgy véli, hogy a betegséget a túlzott insoláció okozhatja.

A foglalkozási veszélyekkel való kapcsolat nyomon követése. Meg kell jegyezni, hogy a nyálmirigy-rákot gyakrabban észlelik a famegmunkáló, gépjárműipari és kohászati ​​vállalatok, a fodrászatok és az azbesztbányák alkalmazottai. A lehetséges rákkeltő anyagok a cementport, az azbesztet, a krómvegyületeket, a szilíciumot, az ólmot és a nikkelt jelentik. A kutatók beszámoltak arról, hogy a nyálmirigy-rák kockázata bizonyos vírusokkal való fertőzés esetén nő. Például korrelációt állapítottak meg a nyálmirigy-neoplasia előfordulási gyakorisága és az Epstein-Barr vírus által okozott fertőzés előfordulása között. Nyilvánvaló, hogy a múltban járványos parotitisben szenvedő betegek fokozzák a nyálmirigy-karcinóma kialakulását.

A dohányzás hatása még mindig nyitott. A nyugati tudósok által végzett vizsgálatok eredményei szerint a dohányzók gyakoribbak a nyálmirigy-rák egyes típusaiban. Mindazonáltal a legtöbb szakember még nem tartalmazza a dohányzást a nyálmirigy-rák kialakulásának kockázati tényezőjeként. A táplálék jellemzői közé tartozik a magas koleszterin fogyasztása, növényi rostok hiánya, sárga zöldségek és gyümölcsök. Az örökletes hajlam nem látható.

A nyálmirigy rák osztályozása

Tekintettel a nyálmirigyek következő típusainak lokalizálására:

  • A parotis mirigyek tumorai.
  • A submandibularis mirigyek daganata.
  • A szublingvális mirigyek neoplazmái.
  • Kis (bukkális, labiális, moláris, palatine, lingual) elváltozások.

Tekintettel a természet a szövettani szerkezet megkülönbözteti a következő típusú rák a nyálmirigyek: acinus sejtes adenokarcinóma, tsilindroma (adenokistozny rák), mukoepidermoidny sejt karcinóma, adenokarcinóma, bazális sejt adenokarcinóma, papilláris adenokarcinóma, pikkelyes sejt karcinóma, onkotsitarny rák, nyálmirigy légcsatorna carcinoma pleoformnoy adenoma, egyéb a rák típusai.

A TNM besorolása szerint a nyálmirigy karcinóma következő fázisai vannak megkülönböztetve:

  • T1 - a 2 cm-nél kisebb tumor nem terjed túl a mirigyen.
  • T2 - egy csomó, amelynek átmérője 2-4 cm, és nem terjed túl a mirigy.
  • T3 - a daganat mérete meghaladja a 4 cm-t, vagy a daganatosság túlmutat a mirigyen.
  • T4a - a nyálmirigy rákja az arc idegét, a külső hallócsontot, az alsó állcsontot vagy az arc és a fej bőrét idézi elő.
  • T4b - a méhnyálkahártya terjed a spinoid csontra és a koponya alapja csontjára, vagy a nyaki artériák összenyomódását okozza.

Az N betű a nyálmirigy-rák lymphoid metasztázisát jelöli, miközben:

  • N0 - nincs metasztázis.
  • N1 - a nyálmirigy-rák helyének oldalán 3 cm-nél kisebb metasztázis észlelhető.
  • N2 - 3-6 cm vastagságú metasztázis / több elváltozás található a sérülés oldalán / bilaterális / metasztázisok az ellenkező oldalon.
  • N3 - 6 cm-nél nagyobb metasztázisok detektáltak.

Az M betű a nyálmirigy-karcinóma távoli metasztázisaira utal, M0 - nincs metasztázis, M1 - távoli metasztázis jelei vannak.

A nyálmirigy-rák tünetei

A nyálmirigyek rákjának korai szakaszában tünetmentes lehet. A neopláziás, nem specifikus és enyhe tüneti tünetek lassú növekedése miatt a betegek gyakran (akár több hónapig, akár évekig) orvoshoz mennek. A nyálmirigy-rák vezető klinikai megnyilvánulása általában a fájdalom, az arcizomzat bénulása és a daganatszerű formáció jelenléte a sérülésben. E tünetek intenzitása változhat.

Néhány beteg esetében a nyálmirigy-rák első jelentős jele az arcizomzat zsibbadása és gyengesége. A betegek a neurológushoz fordulnak, és kezelést kapnak az arcideg ideggyulladása miatt. A melegítés és a fizioterápia stimulálja a tumor növekedését, egy idő után a csomó észrevehetővé válik, majd a beteg az onkológusra utal. Más esetekben a nyálmirigy-rák első megnyilvánulása helyi fájdalom az arc- vagy a fülbe történő besugárzással. Egy ezt követő növekvő daganat átterjedhet a szomszédos anatómiai struktúrák, összehangolni görcsös fájdalom szindróma rágóizmok, valamint a gyulladás a hallójárat mezőeltömődés és, csökkenése kíséri vagy halláskárosodás.

Ha egy parotis mirigy van érintett, akkor a manduláris fossa tompasztható puha vagy sűrűn elasztikus daganatos, látható tapintással, amely a nyakra vagy a fül mögé terjedhet. Valószínűleg a mastoid folyamat csírázása és megsemmisítése. A nyálmirigy rákos megbetegedéseknél a hematogén metasztázis jellemző. Leggyakrabban a tüdő szenved. A távoli metasztázisok megjelenését a légszomj, a vér köhögése és a testhőmérséklet emelkedésének jelzése jelenti. A perifériás tüdőben a másodlagos gócok elhelyezkedése esetén tünetmentes vagy alacsony tüneteket mutató tere van.

A nyálmirigy-rák metasztázisai csontokban, bőrben, májban és agyban is kimutathatók. Amikor a csont metasztázisok fordulnak elő fájdalma, a bőrelváltozások a törzs és a végtagok detektáljuk többszörös tumor kialakulását, míg a másodlagos gócok az agyban vannak fejfájás, hányinger, hányás, és a neurológiai rendellenességek. Mivel az első tünetek megjelenése a távoli metasztázis megjelenése előtt több hónapról több évre terjed ki. A nyálmirigy rákos megbetegedései általában a metasztázisok megjelenését követő hat hónapon belül jelentkeznek. A metasztázis gyakrabban fordul elő recidív nyálmirigy-rákkal, radikális sebészeti beavatkozás hiányában.

A nyálmirigy-rák diagnózisa

A diagnózis az anamnézis, panaszok, külső vizsgálati adatok, az érintett terület tapintása, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével történik. A nyálmirigy-rák diagnózisában jelentős szerepet játszik a különböző képalkotási módszerek, köztük CT, MRI és PET-CT. Ezek a módszerek lehetővé teszik a nyálmirigyek rákának lokalizációját, szerkezetét és méretét, valamint a közeli anatómiai struktúrák bekapcsolódásának mértékét.

A végleges diagnózis az aspirációs biopszia adatai alapján és a kapott anyag citológiai vizsgálatán alapul. A betegek 90% -a megbízhatóan meghatározza a nyálmirigy rák típusát. Azonosításához nyirokcsomóban és a távoli metasztázisok felírni mellkasi röntgen, CT a mellkas, csak szcintigráfia csontváz, a máj ultrahang, ultrahang a nyirokcsomók a nyak, a CT és az MRI az agy és más diagnosztikai eljárások. A differenciáldiagnózist a nyálmirigy jóindulatú daganataival végezzük.

A nyálmirigy rák kezelésére és prognózisa

A terápiás taktikákat a beteg daganata típusának, átmérőjének és stádiumának, életkorának és általános állapotának figyelembevételével határozzák meg. A nyálmirigy-rák kiválasztási módja kombinált terápia, amely magában foglalja a műtétet és a radioterápiát. Kis lokális daganatos megbetegedések esetén a mirigy reszekciója lehetséges. Nagyméretű nyálmirigy-rákkal komplett szerv eltávolítása szükséges, néha kombinálva a környező szövetek (bőr, csontok, arc idegek, bőr alatti szövetek kivágásával). Ha a nyálmirigy-rák nyirokcsomó-metasztázisa gyanítható, az elsődleges célpont eltávolítását lymphadenectomia egészíti ki.

Átesett betegek kiterjesztett beavatkozásra lehet szükség a későbbi rekonstrukciós műtét, beleértve a bőrátültetés, csontpótló távoli telephelyek homo- vagy autograft, és t. D. radioterápiát beadása előtt, a radikális műtétre, vagy során alkalmazott palliatív közönséges rákos betegségek kezelése folyamatok. A kemoterápiát általában a nyálmirigy rossz működése esetén alkalmazzák. Használjon citosztatikumokat az antraciklinek csoportjából. Ennek a módszernek a hatékonysága még mindig nem alaposan tanulmányozott.

A prognózis a daganat helyétől, típusától és állapotától függ. A nőknél az átlagos tízéves túlélési arány a nyálmirigyek valamennyi fázisában és minden típusában 75%, a férfiaknál - 60%. A legjobb túlélési arányokat az acinosis-sejt adenokarcinómák és a nagymértékben differenciált mucoepidermoid neopláziák, a legrosszabb a laphámsejtes daganatok esetében figyelték meg. A kis nyálmirigy-elváltozások ritkasága miatt a neoplasiák ezen csoportjának statisztikái kevésbé megbízhatóak. A kutatók szerint akár 5 évvel a diagnózis után lehet élni betegek 80% -a az első lépés, a 70% - a második szakaszban, 60% - a harmadik szakaszban, és 30% - a negyedik szakaszban a rák a nyálmirigyek.

Nyálmirigy-rák kezelés - prognózis, profilaxis

Nyálmirigy-rák (CL) - rosszindulatú daganatok, amelyek a nyálmirigy szövetéből származnak.

A nyálmirigy-rák meglehetősen ritka patológia, és a malignus daganatok minden formájának mintegy 0,5-1% -át teszi ki. Az 50-60 évesnél idősebb embereket gyakrabban érintik, bár az esetek újszülötteknél is megfigyelhetők. A férfiak és a nők egyformán érzékenyek erre a betegségre. Az esetek 80% -ában malignus tumorok alakulnak ki a parotis nyálmirigyekben. A szublingvális mirigyekben a neoplazmák rendkívül ritkák. A kis nyálmirigyek rákában a daganat általában egy szilárd égbolton helyezkedik el.

okok

A nyálmirigy rák kialakulásának okai nem teljesen egyértelműek. Nincsenek adatok az örökletes mutációkhoz tartozó tumoros asszociációra, a betegség nem fordul elő közeli rokonságban. Vannak azonban nonhereditary törés a p53-gén található, amely a 17. kromoszómán, a mutáció gyakran meghatározott jóindulatú és rosszindulatú daganatok a nyálmirigyek (adenokarcinómák, nyál duktális karcinóma, pikkelyes sejt karcinóma és mukoepidermalny). Ennek a mutációnak a jelenléte növeli a tumor metasztázisának valószínűségét.

A sejtek egészségkárosodását okozó környezeti tényezők közé tartoznak az ionizáló sugárzás. A nagy dózisú sugárzás hatását Hiroshima és Nagasaki érintett lakosaira tanulmányozták. Megemlítették a nyálmirigy daganatok előfordulási gyakoriságának növekedését (mucoepidermoid carcinoma) 13-25 évvel a robbanás után. Emellett a lymphoepithelioma incidenciája is emelkedett azoknál a betegeknél, akik korábban sugárterápiát kaptak a fejükön. Az onkogén vírusok közül az Epstein-Barr vírus szerepe bizonyult. Ennek hatására lymphoepithelialis proliferáció és gyulladásos változások fordulnak elő.

A nyálmirigy rák osztályozása és szakaszai

A nyálmirigy daganatok szövettani besorolása meglehetősen kiterjedt. Három fő formára összpontosítunk:

  • Squamous cell carcinoma. Jellemzője a lapos hámsejtek és a kancsós gyöngyök (hornyos rák) felhalmozódása.
  • Hengerhurokrák. Valójában ez egy adenokarcinóma, melyet abnormális mirigyei jellemeznek, amelyek keskeny lumeneket tartalmaznak, amelyekben papilláris kitágulást lehet bevezetni.
  • Nem differenciálódott rák - az alveolushoz, gerendákhoz, szálakhoz hasonló struktúrák kialakulásával jellemezhető.

A TNM besorolása szakaszonként

Az 1. szakasz - a maximális méret 2 cm-ig terjedő daganata a nyálmirigyben található. Nincsenek nyirokcsomók léziói, amelyeket T1 N0 M0-nak neveznek.

2. szakasz - a daganat a legnagyobb méretben eléri a 4 cm-es méretet, és nincs metasztázis a nyirokcsomókban. A színpadot T2 N0 M0-nak nevezik.

3. lépés - a daganat nagysága 4-6 cm, vagy csirke a mirigy parenchyma felett, anélkül, hogy befolyásolná a VII idegét. Előfordulhat, hogy metasztázisok vannak egy 3 cm-es méretű LU-ban. A színtani leírás képletei: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 szakasz - 3 alfejezetre oszlik.

  1. 4A - a tumor nagyobb, mint 6 cm, és túlnyúlik a mirigy az alsó állkapocs csont, a külső hallójárat, hatással lehet ideg VII. Talált metasztázisok LU nyak mindkét oldalról, vagy egy vagy több, a nyirokcsomó-metasztázisok oldalán a károsodás méretét és 6 cm lépésben megnevezései :. N2 M0 T1-3, N0-2 T4a M0.
  2. 4B - tumor ráterjed a talpba a koponya, a pterigopalatális tér, a belső nyaki verőér, vagy áttétes nyirokcsomók nagyobb, mint 6 cm lépésben címkézés: T4B bármilyen N M0 Bármilyen T N3 M0..
  3. 4C - távoli metasztázisok vannak. Minden T bármely N M1.

A nyálmirigy-rák tünetei

A nyálmirigy daganatának kezdeti stádiumai tünetmentesek. Néha száraz száj lehet, vagy fordítva, nyáladzás. De ezek a tünetek általában nem kapcsolódnak az onkopatológiához. A folyamat előrehaladtával duzzanat jelenik meg a mirigyben, amely belülről érzi magát, megvizsgálja a nyelvet a hátsó fogak felett, vagy "kifelé növekszik". Következik az arc megjelenése az érintett oldalon, fájdalom, fül vagy nyak.

diagnosztika

A szájüreg és a garat vizsgálata - oropharyngoscopy. A nagy nyálmirigyek és a nyak nyirokcsomóinak kétoldalú kötelező feltárása. Ha klinikailag nem kimutatható metasztázisok gyanúja merül fel, a nyak ultrahangját végezzük. A diagnózis morfológiai vizsgálatához finom tűs aspirációs biopsziát végzünk. A tumoros folyamat prevalenciájának tisztázása érdekében ortopantomográfiát (speciális fogászati ​​röntgenfelvételt) végzünk, az MRI-t a koponya bázisa és a csontkőzetek között is bemutatjuk.

Nyálmirigy-rák kezelése

A nyálmirigy-rák legfontosabb kezelési módja a malignus neoplazma sebészeti eltávolítása. Az 1-2. Stádiumú tumorok esetében a radikális működés önálló kezelésként működhet. Más esetekben a kezelést kombinálják. Az LU metasztázisok jelenlétében a nyaki lymphadenectomiát végezzük. A sugárterápiát kivételként kell végrehajtani az eljárás inaktiválhatósága vagy a betegnek az operatív beavatkozás megtagadása esetén.

Kemoterápia a rák a nyálmirigyek használják különböző betegcsoportot rezekálható primer tumorok, a jelenléte a kiújulás, távoli kiújulás, kedvezőtlen tényezők (közbenső és alacsony minőségű, metasztázis, hogy nyirokcsomó invázió a arcideg, ereket).

Sebészeti kezelés

A nyálmirigy rákos sebészeti beavatkozásait általános érzéstelenítéssel végzik. A műtét fő típusa parotidectomia az arc ideg megőrzésével vagy anélkül. Az 1-2. Stádiumú alacsony fokú daganatok esetén a radikális kontrollal szubtotal resectio megengedett. A bemetszéseket különböző módon végzik, melyek fő célja a daganatokhoz való optimális hozzáférés, az arc idegének és ágainak vizuális ellenőrzése, a parotis mirigy manipulációjának szabadsága. Ha a mûtét során feltételezik az arc idegének metszéspontját, ez a tény depressziós hatással van a betegekre, ezért pszichológiai segítséget kell nyújtani számukra, könnyû nyugtatók kijelölését.

Az orvosnak hozzáférhető formában meg kell magyaráznia a betegnek az ilyen beavatkozás szükségességét, valamint tájékoztatnia kell őt a jövőben felmerülő jogsértések felszámolásának lehetőségéről. A műtéti kezelés komplikációi előfordulhatnak mind a beavatkozás, mind az utána. Az intraoperatív szövődmények az elsődleges vérzés az erek károsodása és az arc ideg sérülése miatt (ha korábban nem tervezték annak metszéspontját).

A műtét utáni komplikációk közé tartozik a másodlagos vérzés, az izomizom parézise, ​​a nyálmirigyek fisztulái. Másodlagos vérzés az elégtelen hemosztázis, a koagulopátiák, a ligatúra (menet) következtében következik be. A klinikai képet a beavatkozási zónában fellépő duzzanat gyors növekedése jellemzi, a vért elválasztják a vérből. Ebben az esetben a sebet felül kell vizsgálni és meg kell állítani a vérzést.

Az arcizmus parézise idegkárosodás vagy ischaemia következtében alakul ki, melynek következtében az erek felbomlanak az idegek felszabadulása során. A parézis súlyosságának mértéke függ az előző kezeléstől, a műtéti mennyiségtől és a beteg korától. A parézis időtartama néhány héttől 1 évig terjed (ritka esetekben). Nyálmirigyek sipolyok során fordulhat elő szerv-műveletek, kívül vannak, amikor a nyál folyik keresztül egy lyuk található, a bőr és a belső - benyúló a szájüregben. A belső fistula nem okoz kényelmetlenséget és nem igényel korrekciót. A külső fistulákkal a nyál folyamatosan érinti a bőrt, ami a bakteriális fertőzés macerációjához és kötődéséhez vezet. A kezeléshez sebészeti módszereket használnak - a fistulák bezáródását és a konzervatív - hőhólyagos koagulációt, a szkleroterápiát.

Sugárterápia

A nyálmirigy-rák sugárkezelését a sebészeti beavatkozás után végezzük 60-70 Gy gyulladásgátlással (SOD). Indikációk a tervezett célra magas tumor grade, a maradék daganat, csírázásra idegek vagy a nyirokerek, jelenlétében nyirokcsomó-metasztázisok, kiújult. A posztoperatív sugárterápia egy ágy-sósav eltávolított daganat mellékelt SOD 60-70 Gy a regionális nyirokcsomók - 50 Gy. A kezelés kiváló minőségű tumor radioterápia gyógyító elvégezni: a primer tumor és az áttétek a nyirokcsomókban 70 Gy van adva a módosítatlan regionális nyirokcsomók 50 Gy. Az egyfókuszú dózisok (ROD) függenek a tumor rosszindulatúságától. Lassan növekvő daganatok esetén egyetlen gyulladásos dózis 1,8 Gy, magas rosszindulatú, gyorsan növekvő - rh genotípus 2 Gy. A nyálmirigy daganatos sugárkezelésének szövődményei a következő megnyilvánulások: bőrpír, bőrhólyag megjelenése, szájszárazság, étkezési problémák.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiának nincs független értéke, és csak 3-4 lépésben végezhető sugárkezeléssel összefüggésben. A következő rendszereket használják:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 az első napon, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / nap. 1-4 nap alatt. A kurzusok közötti intervallum 3-4 hét.
  • Egy nap alatt a doxorubicin 60 mg / m2 dózisban és a ciszplatin 40 mg / m2 dózisban volt. A kurzusok közötti intervallumok - 3-4 hét.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravénásan 3 órás infúziót az 1. napon premedikációval, majd carboplatint intravénásan 15-30 percig az 1. napon. A kurzusok közötti intervallum 3-4 hét.

A kemoterápia mellékhatásai az általános gyengeség, hányinger, hányás, hasmenés, hajhullás, vérszegénység, leukémia és thrombocytopenia.

Prognózis és megelőzés

A prognózist a nyálmirigy daganatának szakaszának, lokalizációjának és differenciálódásának mértéke határozza meg. Tizenöt éves túlélés nagyon differenciált tumorokkal 54%, mérsékelten differenciálódott - 32%, és csak enyhén differenciált 3%.

Nincs konkrét megelőzés. A nyálmirigyek rosszindulatú daganatos megbetegedésének korai felismerése érdekében időben orvoshoz kell fordulni. Ne hagyja figyelmen kívül még a kicsi és fájdalommentes daganatképzéseket is, mert ez lehet a rák első jele.

A nyálmirigy rákja

Nyálmirigy-rák kezelés

Jóindulatú és rosszindulatú kezelés a nyálmirigyek tumorai általában sebészi beavatkozással. A parotid mirigy jóindulatú daganatait (leggyakrabban felületes részében lokalizálva) részleges parotidektómia végzi az arc ideg megőrzésével. A tumor teljes eltávolításával a működés kiváló eredményt ad.

Ha nincs bizalom a tumor radikális eltávolítása. Ügyeljen arra, hogy a sugárterápiát jelölje ki, ami csökkenti a megismétlődés valószínűségét. Bár a hiányos daganatmentesítés gyanúja miatt egyes sebészek inkább a várakozás utáni taktikát választják, ez a megközelítés szükségessé teheti az újbóli kezelést, és ezzel párhuzamosan az arc idegének károsodása is lehet.

Ezért ilyen esetekben biztonságosabb hozzárendelni a sugárterápiával rendelkező beteg. A submaxilláris és a hyoid mirigyek tumorai esetében megengedhető egy radikális reszekció, mivel ebben az esetben nincs veszély az arcidegzésre.

Legyen óvatos

A rákos daganatok valódi oka az emberek belsejében élő paraziták!

Mint kiderült, az emberi testben élő számos paraziták szinte minden emberi halálos betegségért felelősek, beleértve a rákos daganatok kialakulását.

A paraziták a tüdőben, a szívben, a májban, a gyomorban, az agyban és még az emberi vérben is élhetnek, éppen ezért elkezdik a testszövetek aktív elpusztítását és idegen sejtek kialakulását.

Csak figyelmeztetni, hogy nem kell a gyógyszertárba futnia, és meg kell vásárolnia a drága gyógyszereket, amelyek a gyógyszerészek szerint minden parazitákat kivessenek. A legtöbb gyógyszer rendkívül hatástalan, ráadásul óriási kárt okoz a szervezetben.

Gyógynövényférgek, először mérgetek magatoknak!

Hogyan lehet meghódítani a fertőzést és nem bántani magad? Az ország legfontosabb onkóparazitológusa egy közelmúltbeli interjúban elmondta egy hatékony otthoni módszert a paraziták eltávolítására. Olvassa el az interjút >>>

A jelzések számához Sugárkezelés a következők: elégtelen betartása az ablaktás műtét és a magas fokú daganatok (különösen a lapos, anaplasztikus és kevert daganatok) esetében. Sugárterápia ajánlott, ha a sebészeti beavatkozást tumor-visszatérés esetén már alkalmazták, valamint a malignus parotis lymphoma eltávolítására.

Szintén szükséges használjon besugárzást ha ellenjavallt a hasi műtét. A nyálmirigyek bármilyen rosszindulatú daganata esetén műtét utáni radioterápia szükséges. A legtöbb radioszenzitív tumor közé tartozik a limfómák és az adenokarcinómák. Bizonyos esetekben ellenjavallt a műtét, például az életkor vagy a páciens rossz általános állapota.

Nem is érdemes Végezzen egy műveletet, ha a daganat kis nyálmirigyekben helyezkedik el, a nasopharynxben vagy az égbolton. Ezekben az esetekben a radioterápia során néha hosszú távon is képes ellenőrizni növekedését.

Sugárterápia elvégzése technikailag nehéz lehet, mivel nagy mennyiségű szövetet egyenletesen kell besugározni, és meg kell akadályozni az érzékeny területek, például az agytörzs, a szem és a nyálkahártya túlexponálódását. Általában két mezõben ék alakú szűrõvel besugározzák. Különös figyelmet kell fordítani a kontralaterális szem sugárzási sugárnak való kitettségének elkerülésére. Jóindulatú daganatok esetén általában 50-55 Gy dózist adunk, amelyet 5-5,5 héten belül adunk.

Sok éven át a rákbetegségek parazitáinak hatása alatt állok. Bizonyos, hogy az onkológia a parazita fertőzés következménye. A paraziták szó szerint felemésztenek benneteket, mérgezik a testet. Sokszorozzák és kiszabadítják az emberi testben, miközben emberi testet eszik.

A fő hiba szigorúbb! Minél előbb eltávolítja a parazitákat, annál jobb. Ha drogról beszélünk, akkor minden probléma. Napjainkig csak egy igazán hatékony parazitaellenes komplexum van, ez a Helmilein. Elpusztítja és kiszakítja a szervezetből az összes ismert parazitát - az agyból és a szívből a májba és a belekben. Ez ma már nem lehetséges a meglévő gyógyszerek számára.

A Szövetségi Program keretében, a pályázat során legfeljebb (befogadó), az Orosz Föderáció minden lakosa és a FÁK Helmileint rendelhet kedvezményes áron - 1 rubel.

Parotis mirigy rosszindulatú daganata nagyobb adagban besugározzanak. Ha a műtét után a daganat hiányos eltávolításának gyanúját javasoljuk, akkor a teljes adag 60-70 Gy legyen 6-8 héten át. Mivel nagy mennyiségű daganat van besugárzva először, a terület tovább szűkíthető. Parotis besugárzandó a járomív és az alsó oldalon a hypoglossus szinten annak érdekében, hogy megragadják a juguláris-kéthasú és a felső nyaki nyirokcsomók. Azokban az esetekben, a tumorok szublingvális és alsó állkapocs alatti mirigyek is szükséges sugárzunk nagy mennyiségű a szövet, mivel ez a besugárzást a vas teljesen.

Cisztadenoid tumorok radikális dózisban kell besugározni, mivel hajlamosak terjedni a perineurális térbe. Hengerrel mindig szükséges az időleges csont mastoid folyamatának besugárzása.

Meg kell besugározni a nyirokcsomók egész láncolatát a nyálmirigy rosszindulatú daganatában szenvedő betegeknél. A mértéke a nyirokcsomó duzzanat függ a hisztológiai jellemzőit, ezért érdemes ezeket besugárzott csak daganatos betegeknél vagy anaplasztikus pikkelyes típusú. A nyirokcsomók besugárzása szintén szükséges adenokarcinóma vagy mucoepidermoid daganat esetén, valamint vegyes típusú magas fokú daganatok esetén. Számos amerikai klinikán az ilyen betegeket eltávolítják a nyirokcsomók.

A nyálmirigyek prognózisa

A kezelés eredménye a szövettani típustól függ tumor és működőképességétől. Kijelölése posztoperatív sugárterápia javítja az irányítást a növekedés minden főbb tumorok, a pikkelyes azonban, anaplasztikus karcinóma és a magas minőségű mukoepidermoidnaya jellemzi a rendkívül rossz prognózist, mert gyakran adják kiújulásának és hajlamosak áttétet. Egy hatékonyabb eredményt kapunk az alacsony-grade tumorok, és a tumorok mukoepidermoidnyh acinus sejtekből, és tsistadenoidnyh karcinómák és rosszindulatú daganatok vegyes típusú, amelyeket az jellemez, egy közbenső prognózist.

Általában a nőknél kilátás kedvezőbb, mint a férfiaknál (10 éves túlélési arány 75%, illetve 60%).

Az esetekben helyi relapszusok néha lehetséges egy ismétlődő művelet végrehajtása, bár távoli áttétek jelenlétében a palliatív sugárterápia kijelölése hasznosabb a beteg számára. Ez különösen igaz a kevésbé agresszív, lassan növekvő daganatok esetében. Gyakran előfordul távoli metasztázisok a tüdőben és más szervekben, különösen a cisztadenoid karcinómában. Még nem tisztázott, mennyire hatékony a kemoterápia ebben az esetben.

A nyálmirigy daganatok szövettani jellemzői és a betegek túlélése

Nyálmirigy-rák kezelés - prognózis, profilaxis

Nyálmirigy-rák (CL) - rosszindulatú daganatok, amelyek a nyálmirigy szövetéből származnak.

A nyálmirigy-rák meglehetősen ritka patológia, és a malignus daganatok minden formájának mintegy 0,5-1% -át teszi ki. Az 50-60 évesnél idősebb embereket gyakrabban érintik, bár az esetek újszülötteknél is megfigyelhetők. A férfiak és a nők egyformán érzékenyek erre a betegségre. Az esetek 80% -ában malignus tumorok alakulnak ki a parotis nyálmirigyekben. A szublingvális mirigyekben a neoplazmák rendkívül ritkák. A kis nyálmirigyek rákában a daganat általában egy szilárd égbolton helyezkedik el.

A nyálmirigy rák kialakulásának okai nem teljesen egyértelműek. Nincsenek adatok az örökletes mutációkhoz tartozó tumoros asszociációra, a betegség nem fordul elő közeli rokonságban. Vannak azonban nonhereditary törés a p53-gén található, amely a 17. kromoszómán, a mutáció gyakran meghatározott jóindulatú és rosszindulatú daganatok a nyálmirigyek (adenokarcinómák, nyál duktális karcinóma, pikkelyes sejt karcinóma és mukoepidermalny). Ennek a mutációnak a jelenléte növeli a tumor metasztázisának valószínűségét.

A sejtek egészségkárosodását okozó környezeti tényezők közé tartoznak az ionizáló sugárzás. A nagy dózisú sugárzás hatását Hiroshima és Nagasaki érintett lakosaira tanulmányozták. Megemlítették a nyálmirigy daganatok előfordulási gyakoriságának növekedését (mucoepidermoid carcinoma) 13-25 évvel a robbanás után. Emellett a lymphoepithelioma incidenciája is emelkedett azoknál a betegeknél, akik korábban sugárterápiát kaptak a fejükön. Az onkogén vírusok közül az Epstein-Barr vírus szerepe bizonyult. Ennek hatására lymphoepithelialis proliferáció és gyulladásos változások fordulnak elő.

A nyálmirigy rák osztályozása és szakaszai

A nyálmirigy daganatok szövettani besorolása meglehetősen kiterjedt. Három fő formára összpontosítunk:

  • Squamous cell carcinoma. Jellemzője a lapos hámsejtek és a kancsós gyöngyök (hornyos rák) felhalmozódása.
  • Hengerhurokrák. Valójában ez egy adenokarcinóma, melyet abnormális mirigyei jellemeznek, amelyek keskeny lumeneket tartalmaznak, amelyekben papilláris kitágulást lehet bevezetni.
  • Nem differenciálódott rák - az alveolushoz, gerendákhoz, szálakhoz hasonló struktúrák kialakulásával jellemezhető.

A TNM besorolása szakaszonként

Az 1. szakasz - a maximális méret 2 cm-ig terjedő daganata a nyálmirigyben található. Nincsenek nyirokcsomók léziói, amelyeket T1 N0 M0-nak neveznek.

2. szakasz - a daganat a legnagyobb méretben eléri a 4 cm-es méretet, és nincs metasztázis a nyirokcsomókban. A színpadot T2 N0 M0-nak nevezik.

3. lépés - a daganat nagysága 4-6 cm, vagy csirke a mirigy parenchyma felett, anélkül, hogy befolyásolná a VII idegét. Előfordulhat, hogy metasztázisok vannak egy 3 cm-es méretű LU-ban. A színtani leírás képletei: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 szakasz - 3 alfejezetre oszlik.

  1. 4A - a tumor nagyobb, mint 6 cm, és túlnyúlik a mirigy az alsó állkapocs csont, a külső hallójárat, hatással lehet ideg VII. Talált metasztázisok LU nyak mindkét oldalról, vagy egy vagy több, a nyirokcsomó-metasztázisok oldalán a károsodás méretét és 6 cm lépésben megnevezései :. N2 M0 T1-3, N0-2 T4a M0.
  2. 4B - tumor ráterjed a talpba a koponya, a pterigopalatális tér, a belső nyaki verőér, vagy áttétes nyirokcsomók nagyobb, mint 6 cm lépésben címkézés: T4B bármilyen N M0 Bármilyen T N3 M0..
  3. 4C - távoli metasztázisok vannak. Minden T bármely N M1.

A nyálmirigy-rák tünetei

A nyálmirigy daganatának kezdeti stádiumai tünetmentesek. Néha száraz száj lehet, vagy fordítva, nyáladzás. De ezek a tünetek általában nem kapcsolódnak az onkopatológiához. A folyamat előrehaladtával duzzanat jelenik meg a mirigyben, amely belülről érzi magát, megvizsgálja a nyelvet a hátsó fogak felett, vagy "kifelé növekszik". Következik az arc megjelenése az érintett oldalon, fájdalom, fül vagy nyak.

diagnosztika

A szájüreg és a garat vizsgálata - oropharyngoscopy. A nagy nyálmirigyek és a nyak nyirokcsomóinak kétoldalú kötelező feltárása. Ha klinikailag nem kimutatható metasztázisok gyanúja merül fel, a nyak ultrahangját végezzük. A diagnózis morfológiai vizsgálatához finom tűs aspirációs biopsziát végzünk. A tumoros folyamat prevalenciájának tisztázása érdekében ortopantomográfiát (speciális fogászati ​​röntgenfelvételt) végzünk, az MRI-t a koponya bázisa és a csontkőzetek között is bemutatjuk.

Nyálmirigy-rák kezelése

A nyálmirigy-rák legfontosabb kezelési módja a malignus neoplazma sebészeti eltávolítása. Az 1-2. Stádiumú tumorok esetében a radikális működés önálló kezelésként működhet. Más esetekben a kezelést kombinálják. Az LU metasztázisok jelenlétében a nyaki lymphadenectomiát végezzük. A sugárterápiát kivételként kell végrehajtani az eljárás inaktiválhatósága vagy a betegnek az operatív beavatkozás megtagadása esetén.

Kemoterápia a rák a nyálmirigyek használják különböző betegcsoportot rezekálható primer tumorok, a jelenléte a kiújulás, távoli kiújulás, kedvezőtlen tényezők (közbenső és alacsony minőségű, metasztázis, hogy nyirokcsomó invázió a arcideg, ereket).

Sebészeti kezelés

A nyálmirigy rákos sebészeti beavatkozásait általános érzéstelenítéssel végzik. A műtét fő típusa parotidectomia az arc ideg megőrzésével vagy anélkül. Az 1-2. Stádiumú alacsony fokú daganatok esetén a radikális kontrollal szubtotal resectio megengedett. A bemetszéseket különböző módon végzik, melyek fő célja a daganatokhoz való optimális hozzáférés, az arc idegének és ágainak vizuális ellenőrzése, a parotis mirigy manipulációjának szabadsága. Ha a mûtét során feltételezik az arc idegének metszéspontját, ez a tény depressziós hatással van a betegekre, ezért pszichológiai segítséget kell nyújtani számukra, könnyû nyugtatók kijelölését.

Az orvosnak hozzáférhető formában meg kell magyaráznia a betegnek az ilyen beavatkozás szükségességét, valamint tájékoztatnia kell őt a jövőben felmerülő jogsértések felszámolásának lehetőségéről. A műtéti kezelés komplikációi előfordulhatnak mind a beavatkozás, mind az utána. Az intraoperatív szövődmények az elsődleges vérzés az erek károsodása és az arc ideg sérülése miatt (ha korábban nem tervezték annak metszéspontját).

A műtét utáni komplikációk közé tartozik a másodlagos vérzés, az izomizom parézise, ​​a nyálmirigyek fisztulái. Másodlagos vérzés az elégtelen hemosztázis, a koagulopátiák, a ligatúra (menet) következtében következik be. A klinikai képet a beavatkozási zónában fellépő duzzanat gyors növekedése jellemzi, a vért elválasztják a vérből. Ebben az esetben a sebet felül kell vizsgálni és meg kell állítani a vérzést.

Az arcizmus parézise idegkárosodás vagy ischaemia következtében alakul ki, melynek következtében az erek felbomlanak az idegek felszabadulása során. A parézis súlyosságának mértéke függ az előző kezeléstől, a műtéti mennyiségtől és a beteg korától. A parézis időtartama néhány héttől 1 évig terjed (ritka esetekben). Nyálmirigyek sipolyok során fordulhat elő szerv-műveletek, kívül vannak, amikor a nyál folyik keresztül egy lyuk található, a bőr és a belső - benyúló a szájüregben. A belső fistula nem okoz kényelmetlenséget és nem igényel korrekciót. A külső fistulákkal a nyál folyamatosan érinti a bőrt, ami a bakteriális fertőzés macerációjához és kötődéséhez vezet. A kezeléshez sebészeti módszereket használnak - a fistulák bezáródását és a konzervatív - hőhólyagos koagulációt, a szkleroterápiát.

Sugárterápia

A nyálmirigy-rák sugárkezelését a sebészeti beavatkozás után végezzük 60-70 Gy gyulladásgátlással (SOD). Indikációk a tervezett célra magas tumor grade, a maradék daganat, csírázásra idegek vagy a nyirokerek, jelenlétében nyirokcsomó-metasztázisok, kiújult. A posztoperatív sugárterápia egy ágy-sósav eltávolított daganat mellékelt SOD 60-70 Gy a regionális nyirokcsomók - 50 Gy. A kezelés kiváló minőségű tumor radioterápia gyógyító elvégezni: a primer tumor és az áttétek a nyirokcsomókban 70 Gy van adva a módosítatlan regionális nyirokcsomók 50 Gy. Az egyfókuszú dózisok (ROD) függenek a tumor rosszindulatúságától. Lassan növekvő daganatok esetén egyetlen gyulladásos dózis 1,8 Gy, magas rosszindulatú, gyorsan növekvő - rh genotípus 2 Gy. A nyálmirigy daganatos sugárkezelésének szövődményei a következő megnyilvánulások: bőrpír, bőrhólyag megjelenése, szájszárazság, étkezési problémák.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiának nincs független értéke, és csak 3-4 lépésben végezhető sugárkezeléssel összefüggésben. A következő rendszereket használják:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 az első napon, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / nap. 1-4 nap alatt. A kurzusok közötti intervallum 3-4 hét.
  • Egy nap alatt a doxorubicin 60 mg / m2 dózisban és a ciszplatin 40 mg / m2 dózisban volt. A kurzusok közötti intervallumok - 3-4 hét.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravénásan 3 órás infúziót az 1. napon premedikációval, majd carboplatint intravénásan 15-30 percig az 1. napon. A kurzusok közötti intervallum 3-4 hét.

A kemoterápia mellékhatásai az általános gyengeség, hányinger, hányás, hasmenés, hajhullás, vérszegénység, leukémia és thrombocytopenia.

Prognózis és megelőzés

A prognózist a nyálmirigy daganatának szakaszának, lokalizációjának és differenciálódásának mértéke határozza meg. Tizenöt éves túlélés nagyon differenciált tumorokkal 54%, mérsékelten differenciálódott - 32%, és csak enyhén differenciált 3%.

Nincs konkrét megelőzés. A nyálmirigyek rosszindulatú daganatos megbetegedésének korai felismerése érdekében időben orvoshoz kell fordulni. Ne hagyja figyelmen kívül még a kicsi és fájdalommentes daganatképzéseket is, mert ez lehet a rák első jele.

A nyálmirigy rákja

A nyálmirigy-rákot az onkológia esetek 0,5-1% -ában diagnosztizálják. A ritka betegség veszélyes mind a 20-70 éves férfiak és nők számára.

Az orvosok úgy vélik, hogy az esetek 70% -ában az ilyen típusú rák beteg idős emberek.

Ő alázatossága a kezdeti szakaszok tünetmentes, rossz a tanulmányozása és a kezelés bonyolultsága. A tumorok jóindulatúak (gyakran megtalálhatók) és rosszindulatúak (az esetek 4% -a). 80% -os parotismirigyben, 4% - submandibularis, 1% - szublingvális.

A rosszindulatú daganatok típusai, a szövettől függően:

  1. Ploskokletochny - a hám sejtjeinek klasztere.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. differenciálatlan - heterogén rákos szerkezetek, hasonlóak az alveolákhoz.
  4. Monomorf.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenocarcinoma - sötét és fájdalmas formáció. Tünetek: étvágytalanság, túlzott nyálzás, orrfolyás, halláskárosodás, horkolás.
  7. Adenocarcinoma - rugalmas, lekerekített daganatos, rögzített határokkal.

Vannak más, kevésbé gyakori fajok is.

Rák lehet találni: fültőmirigy, állkapocs alatti, nyelv alatti, bukkális, labiális, lingvális, moláris nyálmirigy, prosztata kemény és lágy szájpadlás.

Parotisz nyálmirigy rák

A leggyakoribb típusú rák. Az infiltratív faj neoplazmája a parotid mirigyben van kialakítva, közel a felülethez. A tumor lehet kerek vagy ovális; A felület sima vagy tubusos, enyhén fájdalmas, ha tapintatos.

Fejlődés, a daganat az arc idegébe csapódik, a beteg érzi az arc zsibbadását. Az arc idegei a fül közelében helyezkednek el. Az arc érintett oldala teljes vagy részleges bénulást okozhat. A rák tünetei hasonlóak a neuritiszhez. De a neuritiszben alkalmazott fizioterápiás eljárások (főként a fűtés) szigorúan tilosak a rákban.

A nyálmirigy-rák szakaszai

1. szakasz. A daganat a nyálmirigyben van, a mérete legfeljebb 2 cm, anélkül, hogy befolyásolná a nyirokcsomókat.

2. szakasz. A daganat mérete legfeljebb 4 cm, a nyirokcsomók nem érintettek.

3. szakasz. 6 cm-es tumor, a nyirokcsomók metasztázisai 3 cm-ig.

A 4. szakasz a következőre oszlik:

A szakasz - 6 cm-nél nagyobb daganatok, amelyek túlnyúlnak a mirigy határán az alsó állkapocsra, a hallócsatornára.

B szakasz - a daganat a koponya és a carotis artéria alapjára terjed.

szakasz C - a daganat nem bővül, de a távoli szervek metasztázisai jelennek meg.

A nyálmirigy-rák okai

A nyálmirigy rákának okait nem a tudomány határozta meg. A betegség 67% -ában a génmutáció és a 17. kromoszómában található p53 gén követhető. Ennek a génnek a mutációja növeli a metasztázisok megjelenésének és növekedésének valószínűségét.

A kedvezőtlen tényezők közül az onkológusok a következőket nevezik: erős besugárzás, növekvő sugárzású zónákban, dohányzás, szájnyálkahártya gyulladásos betegségei.

Kockázati tényezők

  • káros anyagokhoz kapcsolódó szakmák: nehézfémek, cement, azbeszt és mások;
  • alultápláltság, káros étkezési szokások: koleszterin-termékek, szálak, zöldségek és gyümölcsök hiánya, vitaminok;
  • hormonális kudarcok.

A hajlam nem bizonyított. Egyes szakértők nem társulnak és dohányozzák azzal a veszéllyel, hogy megbetegednek az ilyen típusú rákkal. Az onkológusok között nincs egyetértés ezen a tényezőn.

A nyálmirigy-rák tünetei

Ha a nyálmirigy rákáról beszélünk, a tünetek kezdeti szakaszában, valamint más típusú rákkal szinte láthatatlanok. A betegek évekig nem mennek az orvoshoz, amíg a betegség nyilvánvaló tünetei nem jelennek meg.

Amikor megjelenik a daganat, a beteg az arc izmaiban zsibbadást érez, fájdalmat érez a fej különböző részeiben, a mirigyek duzzanata. A rák metasztázzása esetén előfordulhat, hogy az arc izomgörcsei, a tüdőben fellépő fájdalom, a légszomj, a köhögés, a romlás vagy a halláskárosodás.

A rákos áttétek befolyásolják a csontokat, a bőrt, a májat és az agyat. A betegség első tüneteitől a távoli szervek metasztázisaiig sokáig tarthat (több hónap, de akár évek is).

A mirigy rákának diagnosztizálása

Gyanúja daganatok orvos végez orofaringoskopiyu (vizsgálata a száj, torok), tapintásos mirigy, nyaki nyirokcsomók, a beteg rekordok panaszok. Vizsgálatot rendel, amely magában foglalja:

  • vérvizsgálat;
  • citológiai vizsgálat. Kerítés egy fecskendővel a vizes szövet helyi érzéstelenítésével a tumorból a mutáns sejtek elemzéséhez.
  • biopszia - szövetgyűjtés a rák típusának és stádiumának megállapításához;
  • Röntgensugár - az áttétek terjedését az állkapocs csontjaiban, a koponyában.
  • Röntgensugár a kontrasztoldattal a mirigy üregében, hogy megvizsgálja a tumor határait és szerkezetét
  • Ultrahang (ultrahang) vagy MRI a fej és a nyak (mágneses rezonancia képalkotás) - szkennelés vizuális vizsgálat a szövetek szervek és hajók;
  • Ortopantomográfia (OPTG) - pillanatfelvétel a lágyrészek és fogak állapotának tanulmányozására
  • PET-CT (számítógépes tomográfia). A testet radioaktív gyógyszerrel injektálják, amely felhalmozódik a daganatszövetben, ami lehetővé teszi annak vizsgálatát.

A jóindulatú daganat nem képes felhalmozni a radioizotópot. A vizsgálat célja a rák méretének, szerkezetének, lokalizációjának, a közeli szervek szöveteinek károsodásának a meghatározása. A diagnózist csak biopszia és citológiai vizsgálat eredményei alapján lehet elvégezni.

Nyálmirigy-rák kezelése

A kezelés taktikáját a rák típusától, méretétől és stádiumától, a beteg testének általános állapotától és korától függően határozzák meg. Ha a daganat mérete kicsi, a mirigy reszekcióját végezzük, nagyméretekben - a szervet teljesen eltávolítjuk a bőrszövetek, a csontok, az érintett cellulóz-nyak, az arcideg kivágásából.

A szövetek széles körű eltávolítása után további műtétet végzünk, melyeket a maxillofacial sebészek végeznek az eltávolított helyek pótlására.

A daganat eltávolítására irányuló művelet hatékony a betegség 1-2. A harmadik szakaszban végzett kezelést kombinálni kell.

A tumor eltávolítása, a nyirokcsomó-kezelés (metasztatikus nyirokcsomók kivágása), egyes esetekben kémiai és sugárkezelés. Szükség lehet a parotidektómia - a parotis nyálmirigyek eltávolítására. A műtétben lehetségesek a kockázatok: az arc idegségének, a vérzésnek, a nyálmirigyek fisztuláinak, parézisnek (csökkent izom- vagy idegfunkció). A fájdalom enyhítésére alkalmazzon elektroforézist, masszázzsal, akupunktúrával.

Amikor a daganat elhagyja az idegeket, a nyirokcsomókat, a rák visszaesését és a metasztázisok megjelenését, a radioterápiát kemoterápiával kombinálják.

A kemoterápiát mellékhatások kísérhetik: hajhullás, vérszegénység, gyengeség, hasmenés, hányás. Előírt vitaminok, immunitás növelő gyógyszerek.

A nyálmirigy-rák prognózisa

A daganat lokalizációjától függ az élet és a kúra prognózisa. Tíz év múlva a nyálmirigy rákos megbetegedése: a nők esetében - 75%, a férfiaknál - 60%.

A kutatók azt mondják, 5 év diagnózis élő: az 1. szakasz - 80% stádiumú 2-70%, a harmadik - 60% és 30% - a negyedik szakaszban.

15 évig élnek:

  • nagyon differenciált tumorokban - 54%;
  • mérsékelten differenciált - 32%;
  • alacsony minőségű - 3%.

A kezelési módszerek hatékonysága továbbra is gyengén érthető. A rák fő okai genetikai tényezőkhöz kötődnek.

Az orvosok ajánlásai a betegség kockázatának csökkentése érdekében:

  1. Nem engedélyezett a dohányzás és a dohányzás.
  2. Csökkentse a káros hatások negatív hatását a munkahelyen, alkalmazzon védelmet a mérgező, irritáló, karcinogén anyagoktól
    (szellőztetés, légtisztítás, légkondicionálás, légzőkészülékek, gázmaszk, védőmaszkok).
  3. Rendezzen ki egy kiegyensúlyozott, vitaminozott étrendet, hogy fokozza az egész szervezet immunitását.
  4. A kisebb tünetekkel orvoshoz kell fordulni, hogy ne hagyja ki a betegség kialakulását.

Kapcsolódó hozzászólások

Mi a beavatkozó? Fajták

Mi a metasztázis a rákban?

A gerincvelő rákja: hogyan kell gyógyítani?

Forrás: http://meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html, http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika, http: // wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Fogadjon következtetéseket

Végezetül azt szeretnénk hozzátenni: nagyon kevesen tudják, hogy a nemzetközi orvosi struktúrák hivatalos adatai szerint a rák legfőbb oka az emberi testben élő paraziták.

Vizsgálatot végeztünk, tanulmányoztam egy csomó anyagot, és a gyakorlatban ellenőriztük a parazitáknak a rákra gyakorolt ​​hatását.

Mint kiderült, az onkológiában szenvedő betegek 98% -a parazitákkal fertőzött.

És ez nem a híres zenekar gelmity és a mikroorganizmusok és baktériumok vezet daganatok terjedését a véráramban az egész szervezetben.

Csak azt szeretném figyelmeztetni, hogy nem kell a gyógyszertárhoz mennie és drága gyógyszereket vásárolni, amelyek a gyógyszerészek szerint törlik az összes parazitát. A legtöbb gyógyszer rendkívül hatástalan, ráadásul óriási kárt okoz a szervezetben.

Mit tegyek? Először is javasoljuk, hogy olvassa el a cikket az ország fő onco-parasitológusával. Ez a cikk egy olyan eljárást ismertet, amellyel tisztíthatja a paraziták testét csak 1 rubelre, anélkül, hogy ártana a testnek. Olvassa el a cikket >>>

Rólunk

A prosztatarák a férfi szexuális gömb súlyos betegsége, amelyet a prosztata szövetéből származó malignus daganat kifejlődése jellemez. A betegség kialakulásának fő kockázati tényezői: a 65 év feletti életkor, a genetika (a vérben lévő betegség jelenléte a vérben), a tesztoszteront - a férfi nemi hormont.