A hererák és a helyreállítási esélyek szakaszai

A testicularis rák várják a különböző korú férfiakat, a gyermekektől és a serdülőktől az idősekig, de a legtöbb betegség a 30-35 év közötti életkorra esik. A rák különböző típusainak és szakaszainak felosztása.

Ha a daganatot az első szakaszban észlelik, és az azonnali kezelést végezzük, a teljes gyógyulás valószínűsége 95-100%, a betegség előrehaladtával csökken a kedvező kimenetel esélye. Ezért, a fájdalmas érzéseket a herékben, és a pecsétek találni az orvoslátogatás, akkor habozzon.

A herékrák osztályozása és szakaszai

Ennek a ráknak több besorolása is lehetséges. A legáltalánosabb osztályozáson belül a hererák rákjának 3 fázisát különböztetjük meg, figyelembe véve a metasztázisok jelenlétét és terjedését.

A harmadik szakasz pedig három metszetre oszlik: A, B és C, a metasztázisok terjedése mellett, figyelembe veszi a rákos markerek szintjét.

A TNM nemzetközi besorolása a betegség 4 fázisát azonosítja, a daganat fókuszától függően:

  • az első szakaszban (T1) a hasi rétegben lokalizálódik, és a testcukor nyilvánvaló deformitása hiányzik;
  • T2 - Az érintett herék deformációja és nagyítása hozzáadódik;
  • T3 - az epididimát befolyásolja a daganat;
  • az utolsó (T4) szakaszban túlmegy a herékön.

Ez a besorolás szintén értékeli a nyirokcsomók állapotát, az áttétek jelenlététől és súlyosságától függően 3 szakaszból áll - N0, N1 és N2 (metasztázis hiányzik / kimutatható röntgensugaras (radioizotóp) vizsgálattal (tapintással kimutatva). Az értékelés másik paramétere a távolabbi metasztázisok jelenléte (M1) vagy hiánya (M0).

  • magzati rák;
  • tojássárgája;
  • teratoma;
  • choriokarcinóma.

1. szakasz

A tumor a herékben lokalizálódik, anélkül, hogy befolyásolná a nyirokcsomókat és más szerveket, nincs metasztázis. Ha a rákot diagnosztizálják ebben a stádiumban, akkor a komplett gyógyulás valószínűsége meghaladja a 95%.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú daganat van, eltávolítják a herékkel együtt. Bizonyos esetekben a kezelés korlátozott, de a páciens 10 éven keresztül orvosi felügyeletre van szüksége.

Bonyolultabb esetekben, a műtétet követően tumorellenes gyógyszerek vagy sugárterápia, kemoterápia írható fel. Ugyanezek a kezelések előzhetik meg a műtétet a daganat méretének csökkentése érdekében.

Ha a daganat nem szeminárium, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy a betegség előrehalad, számos esetben szükség van a hasüregben található nyirokcsomók sebészeti eltávolítására.

2 szakasz

A progresszív, herékrák elsősorban a retroperitoneális nyirokcsomókat, valamint a para-aorta nyirokcsomókat érinti. A betegség második szakaszát a metasztázisok jelenléte jellemzi.

A kezelés, mint az 1. stádium esetén, a herék mellett gyakran szükséges az érintett nyirokcsomók eltávolítása. A kemoterápia vagy besugárzás 3-4 szakasza kötelező.

3 szakasz

A 3. fázist a metasztázisok távoli nyirokcsomókba, szövetekbe és belső szervekbe való behatolása jellemzi. Attól függően, hogy mely szervek érintettek a metasztázisokban, és mi a markerek szintje, a 3A., 3B. És 3C.

  1. 3A - A tüdő és / vagy a tüdő között elhelyezkedő mediastinalis nyirokcsomók érintettek.
  2. 3B - metasztázisok behatolnak a tüdőbe és távoli nyirokcsomókba, miközben a markerek szintje mérsékelten magas.
  3. 3C - a markerek szintje sokkal magasabb, és a metasztázisok más belső szervekre terjednek, hatással lehetnek a májra, az agyra.

Akárcsak a korai szakaszokban, radikális orchiectomia szükséges - a daganat által érintett herék eltávolítása. A posztoperatív időszakban a tumorellenes szerek kombinációját kemoterápiával kombinálják, több tanfolyamot végeznek.

Ha a távoli szervek metasztázisai elegendően nagy méretben (3 cm-ről) érkeznek, műtéti eltávolításuk is javasolt. A betegnek rendszeres, alapos vizsgálatokat kell végezni a metasztázisok időben történő kimutatására.

Mi mást kell tudnia a hererákról?

A hererák legfontosabb tünetei:

  • tompa fájdalom az alsó hasban, a herezacskóban, hátul;
  • a herék méretének változása, a koponyatest megnövekedése, általában aszimmetrikus;
  • kerekítések megjelenése;
  • bármely rákbetegségre jellemző, subfebrile hőmérséklet, gyengeség és fáradtság, súlycsökkenés;
  • a késői szakaszban - köhögés, légszomj, fájdalom a májban.

diagnosztika

Az öndiagnosztika és az orvosi vizsgálat során észlelhető jelek mellett elvégzik a hardvervizsgálatokat és a laboratóriumi vizsgálatokat is.

A vérvizsgálat célja a rákos markerek azonosítása. A korai stádiumban a koponya ultrahangját végezzük el, és metasztázisok kimutatására számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást igényel a szervek, ahol azok eloszthatók.

kezelés

A radikális orchiectomia a hererák kezelésének fő módja a típus és a stádiumoktól függetlenül, rendszerint általános érzéstelenítéssel végzik. A műtétet követően a kivett testcista szövettani vizsgálata megtörténik, amely lehetővé teszi a daganat típusának megállapítását és az egyéb módszerek alkalmazhatóságának eldöntését.

Rendszerint a rákkezelést kombinálni kell, A különböző típusú és stádiumú műtétek mellett ezeket a módszereket alkalmazzák:

  • tumorellenes terápia;
  • kemoterápia;
  • besugárzás (radioterápia).

megelőzés

A testicularis megelőzésének leghatékonyabb módja a rendszeres öndiagnosia, a herék testének vizsgálata és tapintása a pecsétek azonosítására, alakváltozások, súly és méret változására. Havonta kell elvégezni higiéniai eljárások után.

A herezacskó fájdalmas érzékei és a tömörödése nem feltétlenül a rák jele A tünetek megjelenésekor szükség van egy urológus konzultálására a diagnózis tisztázása érdekében.

előrejelzések

A testzavar nem egy mondat, Még a betegség késői szakaszában is nagy a kilábalás esélye. De a legkedvezőbb prognózis, ha a betegséget az első szakaszban észlelték, amikor a metasztázisok még nem jelentek meg.

A rendszeres öndiagnosztika, az orvosi konzultációk és az ideges tünetek észlelésének vizsgálata növeli a sikeres kimenetel esélyeit. A betegek esetében fontos a korai diagnózis, a kombinált kezelés és a hosszú távú követés a posztoperatív időszakban.

Videó a témában: hogyan ismerjük fel a herék rákját a korai szakaszban?

A herék jelentős növekedése más betegségek tünete lehet, például a férfiaknál a herék esik.

Mi az epididymis rák és mi a tünete? Megtudja az összes részletet.

Tesztularis rák

Tesztularis rák - a herék rosszindulatú elváltozása - a nemi mirigy férfiakban. A hererák rákos tünetei: tapintásos kialakulása, a koponya, fájdalom megnagyobbodása és duzzanata. A hererák rák diagnózisa vizsga, diaphanoscopy, scrotal ultrahang, testicularis biopszia és tumor markerek kimutatásából áll. A hererák kezelésében egy-vagy kétirányú orhifanyctectomy végzése történik, amely sugárterápiát és kemoterápiát végez. A betegség prognózisa a klinikai stádiumától és szövettani típusától függ.

Tesztularis rák

A testicularis rák viszonylag ritka oncopatológia, amely a férfiakban észlelt rosszindulatú daganatok körülbelül 1,5-2% -át teszi ki. Az urológiában a hererák az összes neoplazma 5% -át teszi ki. Ezenkívül a betegség rendkívül agresszív, leginkább a fiatalabb 40 év alatti fiatalokat érinti, és közülük a leggyakoribb oka a korai rákos halálozásoknak. Gyakrabban egyoldalú duzzanat észlelhető, ritkábban (az esetek 1-2% -ában) - bilaterális hererák.

A testzavarok okai

Három olyan korban csúcsok előfordulása hererák: fiúk, legfeljebb 10 éves, fiatal férfiak között a 20 és 40 éves és az idősek több mint 60 éve. A gyermekeknél az esetek 90% -ában a hererák az rosszindulatú embrionális teratoma hátterében alakul ki. Idősebb korosztály tényezők provokáló fejlődését cancer testis válhat sérült herezacskó, endokrin rendellenességek (hipogonadizmus, gynecomastia, meddőség), sugárzás emisszió, és mások. A kockázat a hererák növekszik Klinefelter-szindróma.

Leggyakrabban testcilla rákot észlelnek a kriptorchidizmusban szenvedő betegekben - a mirigyek bejutása a herezacskóba. A kriptorchidizmus különböző formái 10-es faktorral növelik a rák kockázatát egy leeresztett testcella esetében. A heréknek egyoldalú károsodása esetén az ellenoldali mirigy daganatának valószínűsége is magas.

A hererák kialakulásának esélyei magasabbak azoknál a férfiaknál, akiknek az elsőfokú rokonai (testvér, apa) hasonló betegségben szenvednek. A petesejtes rák 5-szer gyakoribb az európaiaknál, különösen Németországban és Skandináviában; ritkábban ázsiai és afrikai országokban.

A hererák osztályozása

Szövettani elve izolált csíra (mag származó, a hám) negerminogennye (származó stroma tojás), és a vegyes daganatok. Here csírasejtes daganatok fordulnak elő 95% -ában és leírhatók seminoma, embrionális karcinóma, horionkartsinoma, malignus teratoma, stb Mintegy 40% a csírasejtes daganatok alkotják seminoma.; 60% nem szemölcsös daganatok. Ahhoz, hogy egy sex cord stroma tumorok (negerminogennym) közé sertolioma, leydigoma szarkóma.

A nemzetközi TNM kritériumok szerint a betegség kialakulása döntő fontosságú a hererák kezelésére.

  • T1 - daganat az epehólyag határain belül
  • T2 - megemlítik a herék növekedését és deformációját, azonban a daganat még mindig a hasi rétegre korlátozódik
  • T3 - az epehólyagrák daganatának infiltrációja és a csírázás az epididim epididimisében
  • T4 - a daganat elterjedése a herékön a spermatopuska vagy a koponyatest csírázásával
  • N1 - a regionális metasztázisok jelenlétét a nyirokcsomókban röntgensugaras vagy radioizotópos vizsgálattal kimutatják
  • N2 - tépett, nagyított regionális nyirokcsomók
  • M1 - a hasi rák metasztázisa távoli szervekben (tüdőben, májban, agyban, vesékben) észlelhető.

A testzsír tünetei

A herezacskórház helyi tüneteket és metasztázis-manifesztációkat tartalmaz. A hererák első jele általában a mirigy tömörödése és a tapintható, fájdalommentes csomók megjelenése. Az esetek egynegyedében fájdalmat észleltek az érintett herékben vagy a herezacskóban, az alvászavarban émelygés vagy unalmas fájdalom. A hererák kezdeti tünetei akut orchideás epididymitishez hasonlíthatók. A herékrák progressziójával a koponya aszimmetrikusan megnagyobbodik és duzzad. A klinikai tünetek további kifejlődése általában összefügg a hererák rákos metasztázisával.

Az ideg gyökereinek kompressziójával a megnagyobbított retroperitoneális nyirokcsomók fájdalmat okozhatnak a háton; amikor a belek összenyomódnak - a bélelzáródás. A nyirokcsatorna és az inferior vena cava blokádja esetén az alsó végtagok lymphostasisza és ödémája alakul ki. A húgyhólyagok összenyomódását a hidronephrosis és a veseelégtelenség alakulhat ki. A hererák metasztázisa a mediastinum nyirokcsomóiban köhögést és légszomjat okoz. A rákos intoxikáció kialakulásával hányinger, gyengeség, étvágytalanság, cachexia alakul ki.

A hererák nem germogén formái megindíthatják a kétkomponenses megnyilvánulást. Ezekben az esetekben, a fiúk gyakran alakulnak gynecomastia, koraszülés maszkulinizáció (fokozott szőrnövekedés, hang mutáció makrogenitosomiya, gyakori erekció). Felnőtteknél a hormonaktivitású hererákot a libidó, impotencia, feminizáció csökkenésével lehet kísérni.

A hererák diagnosztizálása

Lépésenkénti diagnózisa hererák magában fizikális vizsgálat, átvilágítás, ultrahang diagnosztika (ultrahang a herezacskó), a tanulmány a tumormarkerek, biopszia A here egy morfológiai vizsgálata szövetekben.

Első értékelést feltételezett rák hererák tapintással kezdődik herezacskó szervek (kimutatására a primer tumor), a has, ágyék és supraclavicularis terület (kimutatására tapintható nyirokcsomók), emlő (gynecomastia a kimutatáshoz).

A diaphanoscopy segítségével - a koponyatestek átvitelével - a fényforrás képes az epididimus, a hydrocele és a spermatocel cisztájának megkülönböztetésére a tumorból. A hasnyálmirigy-szervek ultrahangja a hererák elhelyezkedését, annak nagyságát és az invázió mértékét, valamint az ellenoldali mirigy lefutásának megszüntetését célozza. A magasfokú érzékenység és a specifikusság a hererák daganatos diagnózisában MRI-t tartalmaz, amely lehetővé teszi a szeminoma és a nem-seminoma típusú rák megkülönböztetését.

A szérum markerek meghatározása fontos tényező a hererák rák diagnózisának, stagingjának és prognózisának. A feltételezett hererák kell vizsgálni AFP (a-fetoprotein), hCG (humán korion gonadotropin), LDH (laktát-dehidrogenáz), PLAP (placentális alkalikus foszfatáz). A markerek szintjének emelkedését a hererákban szenvedő betegek 51% -ában rögzítik, de a negatív eredmény nem zárja ki a tumor jelenlétét sem.

A diagnózis végső morfológiai vizsgálata a herék nyílt biopsziáján keresztül történik a lágyékos behatoláson keresztül. Jellemzően során a diagnosztikai műveletek sürgős morfológiai vizsgálata biopszia és hererák, amikor megerősíti az eltávolítását a ivarmirigyek előállított együtt spermavezeték kábelt (orhifunikulektomiya).

A hererák kezelésére

A hererák rákos megbetegedését célzó szerv-megőrző művelet lehetőségét egy bilincs kétdimenziós tumorában vagy elváltozásában vizsgálják. A herék reszekciója után minden betegnek adjuváns radioterápiát kapnak.

A hererák rákos sebészi kezelésének standardja orchiectomia, ha szükséges retroperitoneális limfadenectomiával. A T1-T2 stádiumú seminoma tumorok eltávolítását radioterápia egészíti ki; a T3-T4 szeminoma szakaszában és a nem seminiferusos herékrákban is szükség van a szisztémás kemoterápia kijelölésére. Bilaterális orhifuniklektomii vagy alacsony tesztoszteronszint esetén a betegek hormonpótló terápiát írnak elő.

A herékrák komplex kezelése (orchiectomia, radioterápia, kemoterápia) ideiglenes vagy hosszan tartó meddőséghez és impotenciához vezethet. Ezért a betegek szülőképes korú, mielőtt a hererák kezelésére ajánlott megvizsgálta egy andrologist a szint értékelése hormonok (tesztoszteron, LH, FSH) és a sperma. Azzal a szándékkal, hogy a kezelést megelőzően gyermekeket folytasson, az ember a spermium krioprezervációjához folyamodhat.

A hererák előrehaladása és megelőzése

A prognózis többváltozós elemzése figyelembe veszi a herékrák klinikai stádiumát, a tumor histotípusát, a kezelés helyes és teljes komplexét. Így a T1-T2 hererák rákjaiban a betegek 90-95% -ában lehet helyreállítani. A legrosszabb prognózis várható a tumor angiolymphás inváziójával, metasztázis jelenlétével.

A hererákrák megelőzése a kriptorchidizmus időben történő megszüntetéséből, a súrlódás megelőzéséből, a genitális besugárzás kizárásából áll. A hererák rutinszerű kimutatását rendszeres önvizsgálat és korai kezelés segítheti az urológus-andrologóban, ha bármilyen változást találnak.

Tesztularis rák

A testicularis rák a férfi gonádok (herék) rosszindulatú elváltozása, amelyet a rákos sejtek kiszámíthatatlan növekedése és fejlődése jellemez. Annak ellenére, hogy a rákos statisztikákban a herékrákot a betegek kevesebb mint 2% -ában diagnosztizálták, extrém agresszivitásának köszönhetően ez a betegség az onkológiai etiológia halálos kimenetelének fő oka a 35 év alatti férfiakban. A malignus tumor közvetlenül a herékben keletkezik, és hajlamos a nyirokrendszeri vagy vérképző utak mentén terjedni a tüdőbe, a májba, a csontokba és az agyba

A testzavarok okai

Az ilyen típusú rák kifejlődésének pontos okait nem definiálják, de vannak összefüggések azokkal a kockázati tényezőkkel, amelyek hozzájárulnak annak előfordulásához. Az alábbiakban felsorolt ​​egy vagy több tényező jelenléte ellenére a rákos daganat kialakulása nem elkerülhetetlen.

A hererák kialakulásának kockázati tényezői a következők:

- A HIV-vel fertőzött férfiakban megfigyelhető az onkológia kialakulásának fokozott kockázata

A test alkotmánya. A legmagasabb kockázat a magas vékony férfiaknál megfigyelhető

- Verseny. A fehér fajta emberei közül a testicularis kialakulásának kockázata 10-szer nagyobb, mint az afrikai-amerikai férfiaké. A legalacsonyabb kockázat az afrikai és ázsiai férfiaknál

- Az egyik herék rákjának jelenléte a múltban jelentősen növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát egy másikban

- A rák (láthatatlan formája) rákos megbetegedése gyakran rákká válik. Ez a feltétel nem társul a tünetek jelenléte vagy a tumor önmagában, és kimutatható a férfiaknál a meddőségvizsgálat során vagy a test cryptorchidismus mikroszkópos vizsgálatával

- Cryptorchidizmus (nem leereszkedő herék). A magzati fejlődés során a baba herék a hasüregben fejlődnek, és születésének idejéig a hasúlyukba esnek. A gyermekek körülbelül 3% -a nem rendelkezik ezzel, és az egyik vagy mindkét herék az ágyékban állnak, és nem esnek le a herezacskóba. A kriptorchidizmusban szenvedő férfiak 15% -ánál jelentkeznek a hererák

- Néhány méh (nevi), amely az arcon, a has-, a mellkas- vagy a háton van, összefüggésben áll a betegség fokozott kockázatával

- Szakmai tevékenység. A rosszindulatú daganat kialakulásának fokozott kockázata a tűzoltóknál, a bányászoknál, az olaj-, a gáz- és a cserzőiparban

- Családi történelem. Ha az ember testicularista van a családjában, a testvérei kockázatot jelentenek ennek a daganatnak a kialakulásában

- Kor. Ez a rosszindulatú daganat leggyakrabban 15 és 40 év közötti korosztályban alakul ki

Más valószínű, de nem megerősített okok közé tartozik: korai pubertás, ülő életmód, radioaktív besugárzás, peszticid mérgezés, láz a herezacskóban. Ezenkívül a hererák kialakulását genetikai betegségek, például a Down-szindróma és a Klinefelter-szindróma

Testicularis rákos tünetek

A herékrák fő tünete a kis daganatos daganat koponyájában jelentkezik, egyidejű szövetszűkület és a szerv növekedése. Ez a tumor fájdalommentes lehet, és kellemetlenséget okozhat. A beteg panaszkodik a herék duzzadásáról és fájdalomról a hasüregben vagy a gyomorban. A koponyatágulás megnagyobbodik és méretének növekedésével. A tumor előrehaladtával rövid légzés, gyengeség, dyspnoe, hátfájás, a nyirokcsomók súlyos nagyítása. A hererák rákos tünetei közé tartozik: a csökkent szexuális vágy, az emlőmirigyek emelkedése és fájtje, a hajszálak növekedése a törzsön és az arcon a pubertás kialakulása előtt

A hererák diagnosztizálása

Az első diagnosztikai szakasz a páciens mindkét herékének tapintása. Ezután a tapintást inguinális nyirokcsomóknak vetik alá, majd a gynecomastia kizárására mellkasi vizsgálatot végeznek.

A diagnózis következő lépése a diafanoskopia (a koponya cisztoszkópiája). Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a testicularis vagy jóindulatú daganat megkülönböztetését a folyadékkal töltött cisztából. Ezenkívül a vizelet és a vér biokémiai, immunokémiai és klinikai analízisét mutatjuk be.

A végső diagnózis az érintett herék szöveteinek biopsziájáról kapott eredmények után történik. A biopszia mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a rák kialakulásának előrejelzését és a daganat típusának meghatározását. A metasztázis, CT és MRI, valamint a hasüreg ultrahangjának felismerése

A hererákrák szakaszai

1. lépés: A daganat a szervezeten belül található, a metasztázisok hiányoznak

2. lépés: metasztatizált tumor retroperitoneális nyirokcsomókban

3., 4. szakasz. Vannak távoli metasztázisok (az agyban, a tüdőben, a csontokban, a májban), a mediastinum nyirokcsomói érintettek

A hererák kezelésére

Eddig a gyógyult herékrák száma elérte a 95% -ot. Ilyen nagy pozitív hatás érhető el a betegség korai felismerése miatt. Ezenkívül az onkológiának gyakran kevésbé hosszú kezelést és kevesebb mellékhatást okoz.

A sebészeti beavatkozás (radikális orrvérzés) az érintett hasi test eltávolítását jelenti az ágyék sebészi bemetszésével. A legtöbb férfi aggódik amiatt, hogy egy testcukor elvesztése meddőséget és a nemi közösülés elvesztését eredményezi. Félelme hiábavaló, hiszen egy olyan ember, akinek még egy egészséges testikája sem veszíti el a reproduktív funkcióját, és teljes szexuális életet élhet. Kívánt esetben az ember protetikát szenvedhet, amely a méhsejtek kialakulásában áll a herezacskóban.

A sebészeti beavatkozás során bizonyos jelzések szerint a hasüreg néhány nyirokcsomója eltávolítható. Ez a fajta működés nem befolyásolja a reprodukciós funkciót, és nem zavarja az ejakuláció folyamatát

A sugárterápia a hererák rák kezelésében magában foglalja a nagy energiájú sugárzás alkalmazását, amely csökkenti a tumort és elpusztítja a rákos sejteket. Ezt a terápiát helyileg alkalmazzák, és kizárólag az érintett területeken érinti a rákos sejteket. A sugárterápia azonban káros hatással van mind a rákos, mind a teljesen egészséges sejtekre. A sugárterápia fő mellékhatásai a besugárzás adagjától függenek. A leggyakoribb mellékhatások a hasmenés, émelygés, étvágytalanság, a bőr színének megváltozása a kitett területen. Ezenkívül a sugárterápia megsérti a spermium termelést (néha ez a folyamat egy-két év alatt visszaáll)

A kemoterápia olyan gyógyszeres rákellenes szerek alkalmazása, amelyek rákos sejteket öltenek. Leggyakrabban a herékrák kemoterápiáját segédterápiaként alkalmazzák sebészeti beavatkozás után, hogy elpusztítsák a testben maradt rákos sejteket. A kemoterápia egy szisztémás terápia, amelyben a gyógyszereket közvetlenül a véráramba injektálják, és mind a rákos, mind a tökéletesen normális sejtekre hatnak. A kemoterápia mellékhatásai nagymértékben függenek az egyes gyógyszerek adagolásától. Főbb mellékhatások: általános fáradtság, hajhullás, émelygés, dyspnoe, köhögés, láz, hasmenés, bőrkiütés, szájfekélyek, szédülés, halláskárosodás, zsibbadás. Egyes gyógyszerek negatívan befolyásolják a sperma termelését. Az ismétlődő herékrákos betegeket rendkívül nagy dózisú kemoterápiával kezelik, amelyek nem csak a rákos sejteket ölnek, hanem a csontvelőt is elpusztítják. Ezt a kezelést kizárólag olyan betegeknél alkalmazzák, akik csontvelő-átültetésen estek át.

A fenti kezelési módok gyakran átmeneti vagy hosszan tartó impotencia kialakulásához vezetnek, és meddőséghez vezethetnek. Abban az esetben, ha a beteg a kezelést követően gyermekeket tervez, az orvossal meg kell beszélni arról, hogy a kezelés megkezdése előtt meg kell menteni a spermát krioprezervációval. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy az embernek legyen gyermeke, ha a kezelés meddőséget okoz.

Tesztularis rák

A herék onkológiája meglehetősen ritka, körülbelül 3%, de a férfiak összes daganatos megbetegedése között leggyakrabban diagnosztizálják. Ez a herékrák a halál fő oka az emberiség erõs fele között, amely rosszindulatú daganatokat hordoz.

Mi a testcse, hererák?

Tojás vagy herék - a férfiak nemi szervek ellipszoid formájának oldaláról lapulnak, a hasüreg alján helyezkednek el. A herék termelnek tesztoszteront és spermatozoidot képeznek. A herék beszállítói spermatozoidot vezetnek a vas deferensekbe és elősegítik az érésüket.

Tesztularis rák - Mi ez? Ha az onkogén sejt a szexuális mirigyben fejlődik és különböző méretű daganatokká fejlődik, a hererákot férfiakban diagnosztizálják. Az emberek a csecsemőktől kezdve öregekké válhatnak, de gyakrabban - a férfiak 15-40 évig.

Hogyan van elrendezve a herék? A herék tartják a spermás zsinórt a súlyon, a bal oldali helyzetben valamivel jobbra. Mindegyik testcukor a hátsó szélen (epididimus) és hozzávetőleges dimenziókkal rendelkezik: egy hossza 4,5 cm, szélessége 3 cm és vastagsága 2 cm.

Férfi reproduktív rendszer

A herék parenchima a sűrű kötőszövet burkolata. Ettől a szeptum parenchyma felé halad. Az elülső szélen lévő válaszfalak sugárirányú elrendezésének és oldalirányú felületeinek hátsó irányának köszönhetően mindegyik testcse 100-250 lobulára oszlik.

A lópákat saját, sodrott szemcsés csövek adják. Spermatogén epitéliummal vannak bélelve. Sertoli sejtekből áll, amelyeken férfi szexuális sejtek - spermiumok alakulnak ki.

A hüvelyi membrán lefedi a herétet és a toldalékot. Ez zárt serozsat alakú. Herék, mint intraperitoneális szervek (helyezkedik el a peritoneum) borító zsigeri lemez elhaladó parietális posterior árrés.

Albuginea zsigeri lemez belső szélén összeillesztett határozottan, de az átmenet neki nyúlvány része szabadon marad, hogy belépjen a mirigy erek és az idegek. A tesztoszteront Leydig sejtek termelik, amelyek a herék parenchima tubulusai között találhatók.

A vetőmagot hordozó utak nagy részét az epididímium alkotja - egy keskeny hosszú pár alakzat, amely a mirigy hátsó szélén helyezkedik el.

A függelék részei:

  • felsőtestek;
  • a középső test;
  • alsó - farok.

A farok belép a függőcsatornába, belépve a csatornaba, amely közvetlenül és a magot hordozza.

A hererák okozta okok a férfiakban. Ki veszélyben van?

A hererák kialakulásának okai a gyermekeknél a jóindulatú embrió teratoma rosszindulatúságának 90% -ában fordulnak elő. Idősekben - endokrin betegségekkel (hypogonadismus vagy gynecomastia) és scrotalos sérülésekkel, valamint olyan tényezőkkel, amelyek ellen a férfiak rákosodhatnak.

A betegség kockázati tényezői kiterjedtek és változatosak. A betegség provokálható:

  • veleszületett állapot - kriptorchidizmus, azaz elkerülve az egyik vagy mindkét herétet a herezacskóban;
  • örökletes tényező - a nagyapa, az agyának vagy testvérének hererákos megbetegedése esetén;
  • meddőség és sérülések:
  • egy vagy mindkét herék fejlodése (kis méret, a szövet konzisztenciája túl lágy vagy sűrű) vagy a hegszövet veleszületett zárványainak jelenléte;
  • egy herék eltávolítása rákos daganattal;
  • a húgyhólyag, a húgycső és a pénisz más területei, a carcinoma in situ;
  • a Kleinfelter-szindróma jelenléte;
  • sugárterhelés;
  • hipotermia és gyulladásos folyamatok (bébi orchitis);
  • a heréknek a gyermek "mumpszjával" történő szövődményei;
  • fertőzések és vírusok, beleértve a HIV-t;
  • az európai versenyhez tartozik. A Negroid-fajtával ellentétben a könnyű bőrű emberek nem fokozzák a testcikorral szembeni immunitást;
  • káros életmód: alkoholizmus, megnövekedett nikotin adag, marihuána, drogfogyasztás;
  • a külső környezet káros hatása a nemi sejtek létfontosságú aktivitására;
  • a kémiai rákkeltéshez vezető komplex, többlépcsős daganatképződés gén károsodás és epigenetikus változások miatt.

A férfiaknál a hererák típusai, típusai

A testicularis ráknak változatos morfológiai szerkezete van: a sejtek típusa és alakja. A leggyakoribb rákbetegségek a következők:

      • seminoma: egyrészt úgy tűnik, mint a herék fájdalommentes bővítése, lassan növekszik, nem csírázik más szervekbe, és nem metasztatizál;
      • neseminomnyh: növekszik és metasztatizálja, másodlagos figyelmet teremtve a periférián és a környéken található szervekben;
      • rádiótelefonok: Sertoli-Leydig tumor - az esetek 1-3% -ában fordul elő;
      • lymphoma: az esetek 4% -ában ilyen hererák jelentkeznek.

Tájékoztató videó: férfiak és fiúk hererák

A betegség tünetei

A férfiaknál a hererák első tünetei a neoplazma megnyilvánulása: szűkület, csomópont a koponyatban. Az ember véletlenül vagy a koponyasérülés önvizsgálatával azonosítja.

Explicit megemlítik a testicularis rákot olyan férfiaknál, akiknek a tünetei jellemzőek a megjelenéshez:

        • az emlőmirigy - gynecomastia jelentős emelkedése;
        • a súlyos érzés és az alsó has alatti ostoba fájdalom, a herezacskó;
        • a hátsó fájdalom, amely lehet az egyetlen olyan tünet, amely metasztázisokat jelöl;
        • kerekített pecsétek és a herék méretének (ödéma) változása, a koponyatest aszimmetrikus nagyítása;
        • fáradtság, gyengeség, subfebrilhőmérséklet az émelygés, a cachexia és az étvágytalanság miatti súlycsökkenés ellen;
        • légszomj, köhögés és fájdalom a májban;
        • csökkent libidó, impotencia.

Amikor negerminogennyh rákfajta a fiúk dyshormonal nyilvánul tünetek kialakulása miatt a gynecomastia, koraszülés maszkulinizáció: hypertrichosis (túlzott szőrnövekedés), a hang mutáció makrogenitoksomii, gyakori erekció.

A herék növekedése vagy distrofiája, a betegség egyik jellegzetes tünete

Fontos! Ha fájdalommentes csomókat vagy egy kismedence vagy sűrű terület ödémáját találja, azonnal konzultáljon orvosával. A korai kezelés életeket takarít meg.

10% -ban a távoli áttétekhez társuló tünetek jelezhetik a testicularis rákot férfiakban. Így a peritoneum nyirokcsomóiban számos metasztázis jelenlétében ureterek összenyomódása következik be. Ennek következtében megszakad a vizelet normális kiáramlása, megkezdődik a pyelonephritis vagy a hydronephrosis akut formája.

Amikor a metasztázis a nyaki nyirokcsomókba csírázik, a felső légúti betegség megszorul, légszomj vagy köhögés jelentkezik. Ha megjelenik a tüdőben - a helyes légzésfunkció károsodott.
Az agyi metasztázisok nyilvánvaló változásokat eredményeznek a pszichében és bizonyos neurológiai rendellenességekben: parézis vagy bénulás.

Ha a csontrendszer metasztázisainak elváltozásai több törést és fájdalom szindrómát okozhatnak.

A hererák diagnosztizálása

Annak megállapítására, a diagnózis figyelembe veszi jeleit hererák férfiaknál, panaszok, az élet története (jelenlétében egy betegség, műtét, trauma), az örökletes tényező, és tapintása nyirokcsomók, a has és a herezacskó, az ágyék, kulcscsont feletti és a mell, hogy felfedje gynecomastia.

Hogyan diagnosztizálhatjuk a hererákot?

A hererák rákszerkezetének diagnosztikája, valamint a távoli metasztázisok kimutatására szolgáló összes létfontosságú szerv.

        1. A koponya ultrahang (ultrahang), hogy képet nyerjen a benne lévő szervek változásairól. Meghatározták a rák lokalizációját, annak nagyságát és az invázió mértékét a herékben, és a tumor növekedése a kontralaterális mirigybe megszűnik (vagy megerősítést nyer).
        2. A diafanoskopia módszerével - a koponya fényforrás általi továbbításával az epididimus, a hydrocele és a spermatocell cisztái daganatának differenciálódására.
        3. A peritoneum CT-je, a mögötte lévő tér és a mellkas a metasztázisokkal rendelkező szervek réteges képalkotásához;
        4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a szeminoma és nem-seminoma fajok differenciálódásához.
        5. PET - pozitron emissziós tomográfia, amely korai stádiumban képes diagnosztizálni a rákot, hogy megkülönböztesse az életképes tumort a szklerizált szövetektől. A szervezetet ártalmatlan radioaktív glükózzal fecskendezik be, melyet az összes sejt folyamatba hoz. A rákos sejtekben fokozott metabolikus folyamatok jelenlétében több glükózt érzékelnek. A szkenner rögzíti és megjeleníti azokat a képeken. A PET-nek köszönhetően a legmegfelelőbb terápiás módszert választják, mert felismeri az áttéteket.
        6. Zabrjushinnoj a limfodenectomia olyan betegeknél, akiknél a főbb érdeket tartalmazó nagy maradék tumoros masszák jelen vannak. Angiográfiai vizsgálatok után végezték: aortográfia, alacsonyabb egy- és kétprojekciós kavográfia.

Hogyan diagnosztizálhatjuk a hasi rákot nehéz esetekben? Nyitott aspirációs biopsziát inguinalis hozzáféréssel és citologikusan (morfológiailag) vizsgálunk meg, bár ez a beültetési metasztázisok megjelenéséhez vezethet. Ha a rákot a biopszia sürgős vizsgálata során megerősítik, a szexuális mirigy és a spermiumkábel azonnal eltávolításra kerül az orhifuniculoctomia módszerével.

Azt is tesztelik, hogy megerősítsék a "hererák" diagnózisát: az általános vérvizsgálatot (a rákos markerek azonosítására) és a spermiumot a spermatogenezis hormonális szabályozásával. Szérum markereket alkalmaznak a staging meghatározására és a szexuális mirigy rák gyógyítására.

Az AFP, a béta-hCG és az LDH három fő mutatóját a hererák, a tünetek és a tünetek igazolják, mivel a tumor a következőket jelzi:

        • fokozott alfa-fetoprotein (AFP) tartalom;
        • a korionos gonadotropin (b-hCG) tumor szintézise;
        • A laktát dehidrogenáz (LDH) egy olyan enzim, amely elősegíti a glükóz oxidációját, valamint a tejsav képződését és felhalmozódását a szövetekben a daganatok növekedésével.

A PFS - placenta alkalikus foszfatáz szintjét is vizsgálják. A megnövekedett markerek szintje a rák jelenlétét mutatja 51% -ban, de negatív eredményt nem zár ki a daganat megjelenése.

Informatív videó: hogyan diagnosztizálhatjuk a hererákot?

A malignus folyamatok szakaszai - osztályozás

A leggyakoribb osztályozás a hasnyálmirigyrák három szakaszában áll. A harmadik szakasz alfejezetekre oszlik: A, B és C, amely figyelembe veszi a metasztázisok prevalenciáját és a rákos markerek szintjét.

A TNM nemzetközi osztályozása a herékrák 4 stádiumát azonosítja a daganatos célzásnak megfelelően:

        • T1 a hasüregben a herék deformitása nélkül;
        • T2 növeli az érintett herétet, a herék deformálódnak;
        • T3 tumor befolyásolta a függeléket;
        • A T4 tumor túlmutatott a herékön.

A metasztázisos nyirokcsomókat három szakaszban értékeljük:

        • Metasztázisok nem mutathatók ki;
        • Az N1 metasztázisokat röntgensugár (radioisotóp) vizsgálattal detektálták;
        • Az N2 metasztatizálható palpálással;
        • Nincs távoli metasztázis;
        • M1 távoli metasztázisok vannak meghatározva.

A kezelési rend kijelöléséhez és a túlélés előrejelzéséhez fontolja meg a rosszindulatú daganatot alkotó sejtek típusát:

        • szeminárium (sejtek, amelyek spermát termelnek);
        • nesimenomu (más sejtek formájában).

A Neseminomy tumorokra oszlik:

A tumor nem lép túl a herékön, nincs metasztázis, a nyirokcsomók és egyéb szervek károsodása. A testcukor megőrzése nélkül kerül eltávolításra. Szükség esetén a műtét előtti gyógyszerterápia, sugárkezelés és kemoterápia a daganat méretének csökkentése érdekében.

Nemszemnómás daganatok esetén a hasi üreg nyirokcsomói eltávolíthatók a betegség progressziójának magas kockázata miatt.

A 2. stádiumú rák kialakulásával retroperitoneális és para-aortás nyirokcsomók és metasztázis csírázás lép fel. A 2. szakaszban a sebészeti beavatkozást a testcukor eltávolításával és szükség esetén az érintett nyirokcsomókkal végezzük. Kemoterápia (3-4 tanfolyam) vagy besugárzás kötelező.

A harmadik szakaszban a távoli nyirokcsomók, szövetek és belső szervek metasztázisai érintettek. Az áttétekkel érintett szervek markereinek és állapotainak szintjén alapulnak az alfejezetek:

        • 3A - a tüdő és / vagy a tüdő között elhelyezkedő mediastinalis nyirokcsomók károsodása esetén;
        • 3B - metasztázisok kialakulása a tüdőben, eltávolított nyirokcsomók és mérsékelten magas markerek;
        • 3C - magas szintű markerek és a metasztázisok terjedése a belső szervekhez, például a májhoz és az agyhoz.
  • 4. lépés

A 4. lépcsőnél a 3C fokozat van hozzárendelve, a művelet végrehajtása: radikális orchiectomia (a herék eltávolítása). Ezután a tumorellenes gyógyszereket több kemoterápiás kezeléssel kombinálják. Ezután a túlélés prognózisa körülbelül 48%, a betegek 5 vagy több évig élnek.

Nagyméretű metasztázisokban (3 cm-nél) eltávolítják őket. Annak érdekében, hogy időben megtalálják őket, a betegek gyakori, alapos vizsgálatokat végeznek.

Statisztikus tumorok gyakori formáinak statisztikája

Semik a testisből. A betegségek 35% -a a germicogenis testicularis daganatok, klasszikus szeminomák - 85-50% a 30-40 éves korban. A gonadotropin-korionok szekrécióját 10-15% -ban mutatták ki. Az anaplasztikus seminoma az esetek 5-10% -ában rosszabb, mint a klasszikus, mivel kevesebbet differenciál. De az egy szakaszban, az anaplasztikus és a klasszikus szeminárium előrejelzése ugyanaz lesz. Az idősebb emberek (50 év után) az esetek 50% -ában kapnak spermatocytaszemenómet.

Embrionális rák. Az utolsó vizsgálati periódusban a germinogén testicularis daganatok az esetek 20% -át teszik ki. A megjelölt polimorfizmus és elmosódott cellahatárok közéjük, gyakori mitózis és azonosítása óriássejtek elrendezett réteg alakjában vagy acinus, papilláris vagy csőszerű szerkezetek, előfordulása nagy területek vérzés és nekrózis diagnosztizálni here embrionális karcinóma. A prognózis pozitív lehet 70-85% -ban.

Teratoma. A germinalis teratoma 5%, és emberben fordul elő, a csecsemőtől az öregségig. A daganat érett és éretlen lehet, és két vagy három embrionális szórólapból áll. A zselatinos vagy nyálkahártya-tartalom a különböző méretű daganatok üregét tölti ki. Ritkán érett teratomákat találhat dermoid ciszták formájában.

Choriokarcinóma. 1% vagy annál kevesebb esetben észlelhető. A daganat teste kicsi, vérzéses a központban és a herék vastagságában helyezkedik el. Még az elsődleges daganatot is jellemzi az agresszivitás és korai hematogén metasztázis.

A tojássárgája. Az endoderm sinusot vagy az éretlen típusú embrionális rákot gyakran nevezik egy sárgászsáknak. A germinogén daganat gyakrabban fordul elő gyermekekben. A felnőttek körében vegyes germinogén daganatok kísérik. Ők titkosítják az AFP-t - az albumin embrionális analógját, amely a sárgabarackban, a magzat vagy a máj GI-je.

Nonsymenome rák jelenlétében az AFP szintek eléri a 60% -ot, májrákot - 80%. A páciensek szintjén a páciensek monitorozásánál lehetőség van a kezelés hatékonyságának értékelésére. A tojássárgával egyoldalú oophorectomia és a hasüreg revíziója kerül végrehajtásra a morfológiai szakasz meghatározásához. A műtét során a tumort sürgősen szövettani vizsgáljuk. A műtét után kemoterápiát biztosítanak.

Alkalmazza a kezelési sémát:

        • BEP - bleomicin, etopozid és ciszplatin alkalmazásával;
        • ROMB-ACE - ciszplatin, vinkrisztin, metotrexát, bleomicin, dactinomicin, ciklofoszfamid, etopozid alkalmazásával.

Általában a rendszert használják a metasztázisok tüdőbe és májba való elterjedésére, valamint a tumor ébredésének nagy növekedésére.

Poliembrioma. Ritka, és embrió testekből áll, amelyek kéthetes embriókhoz hasonlítanak.

A csíraszedő daganatok között a vegyes számlák részesedése 40%. A teratoma 25% -ban embrionális rákkal (teratogén karcinóma) kombinálódik. A vegyes daganatok a szemináriumokkal 6% -ot tesznek ki. A kezelést a nem-seminoma daganatok esetében végezzük.

Tanulmányok kimutatták, hogy az egyoldalú kórokozó tumoros betegeknél az esetek 5% -ában intracanuláris csírasejt tumor (in situ rák) volt a második herékben. Ez kétszer nagyobb valószínűséggel történik, mint az elsődleges daganatok kétoldalú heréies elváltozásokkal. Mivel a klinikailag intracanuláris csírasejtek testicularis daganata a végéig fejlődik, még nem vizsgálták. Vannak invazív csírasejtes daganatok kialakulása.

A germogén daganatok fontosak, hogy szeminómákra és nem-seminomákra oszthatók annak érdekében, hogy megfelelően kezeljék a kezelésüket. Ebben az esetben a nem-seminoma nem osztható tovább, ez nem befolyásolja a kezelési rendet.

Kezelési módszerek és betegség prognózis

Radikális orrvérzéssel egy hisztopatológiai képet határozunk meg. Különösen világos a szövettani daganatok aránya és állapota, valamint a vaszkuláris vagy nyirok-invázió aránya.

Egyes betegeknél az orchiectomia mérsékelten (részben) megy végbe. A műtét során szükséges információk megszerzésénél tervet kell tenni további kezelésre, és a rejtett nyirokcsomók pontosan előre jelennek. Az orchiectomia segítségével olyan alacsony kockázatú betegeket azonosítanak, akik normális esetben radiológiai és szerológiai adatokkal rendelkeznek, és a nem-emelkedő jelenségeket azonosítják. Gyakran megfigyelhetők szerológiai markerekkel, mellkas röntgensugárzással és CT-vel foglalkozó szakemberek.

A kisméretű seminoma relapszusai (15%) besugárzást végeznek, nagyméretűek - a kemoterápiát alkalmazzák. A relapszusos nonseminnel kezelt betegek kemoterápiát kapnak, és néha késleltetik a retroperitoneális lymphadenectomiát.

Az orchiectomia után végzett seminoma standard kezelését 20-40 Gy alkalmazása esetén sugárkezelésnek kell tekinteni. Nagyobb dózist adnak az érintett nyirokcsomókban szenvedő betegeknél. A para-aorta területek zónáját besugározzák a membránhoz. Az ipsilateralis iliac-inguinális terület besugárzását nem végezzük. Néha a mediastinum és a bal supraclavicularis terület is szerepel, ami a klinikai stádiumtól függ.

A nonsemin standard kezelése a retroperitoneális lymphodissection, és a korai formációk gazdaságos disszekció az idegplexusok megőrzésével.

Nemszeminémák esetén retroperitoneális metasztázisok mikroszkópos méretű nyirokcsomókban az orchiectomiában az esetek 30% -ában fordulnak elő. Ezért retroperitoneális lymphadenectomia és bleomicin, etopozid, ciszplatin kemoterápia alkalmazásra kerül. Az optimális kezelést még nem állapították meg.

A laparoszkópos nyirokcsomók disszekcióját még tanulmányozzák, mivel az ejakuláció károsodik a használat során. Kis daganatokkal és gazdaságos disszekcióval az ejakuláció megmaradhat.

A testicularis férfiaknál történő kezelése magába foglalja a kozmetikai herék orchiectomiájának beültetését - a herék sérülését javító hernyót. Válassza ki az implantátumokat egyenként, így az alak, méret és konzisztencia nem különbözik a természetes szervtől. Az implantátum anyaga biopolimer, így erős, nem elutasítja a testet, és nem okoz fertőző szövődményeket.

Oncology herék férfiaknál nyirokcsomó, amelyek mérete 0,1 cm, és az áttétek a nyirokcsomókban található a rekeszizom felett kezeljük kezdeti kombinációs kemoterápia, amelyben a platina alapú gyógyszerek. A fennmaradó nyirokcsomók esetében egy műveletet alkalmaznak. Ugyanezt a kezelést alkalmazzák a zsigeri metasztázisok esetében.

Seminomous tumorok az I. stádiumban - kezelés

Az I. stádiumú metasztázisok a betegek 15-20% -ában fordulhatnak elő. A retroperitoneális tér érintett, a betegség 9,5% -os megismétlődése fejlődik.

Ezért a kezelést:

        • operatív beavatkozás. Az 1. stádiumban a retroperitoneális limfadenectomia nem végezhető el a relapszus magas kockázatának következtében.
        • sugárterápia:
        • A seminoma sejtek rádió-érzékenységének köszönhetően a paraortikus zónák adjuváns sugárkezelését (SOD 20 Gy) végezzük. Ugyanakkor a relapsusok gyakorisága 1-2% -ra csökken;
        • régión kívül relapszus supradiaphragmatic nyirokcsomók vagy tüdővel besugárzással szemben, oly alkalmazott segédanyaggal sugárterápia részt az 1. szakaszban testicularis seminoma, valamint a T1-T3 tumor nélkül nyirokcsomó bevonása. Ha relapszusok csípő nyirokcsomókban zónában fordulnak elő gyakorisággal - 2% besugározzuk paraaorticus zónák, akkor supradiaphragmatic nyirokcsomók az 1. szakaszban seminoma adjuváns sugárterápia nem kezelik;
        • 60% -ánál a gastrointestinalis szövődmények fordulhatnak elő mérsékelt, a beteg életben, és nincs kiújulás 5 éven belül 80%. A túlélést és a visszaesést több mint 4 cm-es neoplazmák befolyásolják, az invázió jelenléte a herékben. A relapszusok 15-20% gyakorisággal fordulnak elő. Leggyakrabban recidens subdiaphragmatic nyirokcsomók. Az esetek 70% -ában a betegek relapszus után csak radioterápiát kapnak. Ezután a betegek 80% -ában csökken a mennyiségük, a fennmaradó 20% a hererák rákkemoterápiája.

A seminoma első szakaszában a betegek 97-100% -a túlél, bár az orhifunikelectomy után a betegek 70% -ánál jelentkezik a 2 éven belüli visszaesés. 6 év után - a betegek 7% -ánál a kezelés kezdete után. A beteget 10 évig megfigyelik.

- A karboplatinnal és a sugárterápiával végzett kemoterápiában fellépő relapszus gyakorisága közel azonos. Három évig tart, mielőtt megfigyelhetők. Ezért a carboplatinnal végzett adjuváns kemoterápiát a besugárzás alternatívájaként alkalmazzák, mivel csökkenti a kiújulást.

A II. Stádiumú (IIA és IIB) szeminomi tumorok - kezelés

A seminoma (A és B) második szakaszában:

        • sugárkezelés besugárzás 30 Gy dózis (a lépés 2A) és 36 Gy (a 2B lépés). Tartalmazza az ipsilateralis iliac zónát. Lépésben 2B - metasztatikus nyirokcsomó, beleértve a biztonsági övezetben -. 1,0-1,5 cm A betegségmentes túlélést 6 év 95% (2a lépés) és a 89% (2B lépés). A hererákban a teljes túlélés prognózisa a 2. szakaszban elérheti a 100% -ot.
        • kemoterápia:
        • a BEP (3. tanfolyam) vagy az EB (4. év) programot a 2B fokú neoplazma kezelésére, a besugárzás alternatívájaként. A túlélési előrejelzés jó;
        • a platina-tartalmú rendszabályok alkalmazásával történő megmentéses kemoterápiát az esetek 50% -ában hajtják végre: relapszusokkal és az első kemoterápia kis hatásával;
        • a kemoterápia főbb rendszerei a következők:
        1. PEI VIP (4 tanfolyam) ciszplatin, ifosamid, etopozid;
        2. VelP (4 tanfolyam) vinblasztin, ciszplatin és ifosamid alkalmazásával.

A betegek nyomon követése

További megfigyelések során (legalább 6 alkalommal az első évben, a második évben 4 alkalommal, 3-szor 3-1 évben, 2-szer 4-5 éves életkorban és legalább egy alkalommal a 6- 10 év élet) a kémia és a szeminoma I., IIA-IIB szakaszában végzett besugárzás után:

        • klinikai vizsgálat;
        • mellkas röntgen;
        • vérvizsgálatok markerek szintjén;
        • Peritoneum, medence és mellkas CT üregének CT;
        • A hasüregek ultrahangja.

Neseminomnye tumorok I. stádiumú kezelése

Amikor seminoma gonád 1. szakaszban okozhat szubklinikai metasztázis és kiújulás utáni orhifunikulektomii vaszkuláris invázió a primer daganat saját tumorsejteket. Ha jelen van, a szint a vaszkuláris invázióját és proliferációját, több, mint 70%, és a celluláris összetételét a kialakulását több mint 50% -ban azonos a magzati karcinóma, metasztázisos elváltozások 64%, amely kapcsolódik a magas kockázatú csoportba.

Ha nincs a tumor inváziója és csírázása a herék hüvelyhüvelyébe, akkor ezek a betegek kisebb kockázatú csoportban vannak.

Az első szakaszban a nem-seminomát végezzük:

        • kemoterápia:
        • ha lehetetlen megfigyelni a beteg alacsony kockázatú, azt elvégzik nervosberegayuschey retroperitoneális nyirokcsomó vagy 2 fogás kémiai sémával BEP (használatával tsiplastina, bleomicin és az etopozid). Amikor kimutatására metasztázisos károsodások a nyirokcsomókban a műtét során, a páciens van rendelve adjuváns kemoterápia, természetesen 2 reakcióvázlat HI segítségével tsiplastina, bleomicin, és etopozid;
        • rossz prognózis mellett a betegeket aktívan neoadjuváns kémiai onkológiával kezelik - a BEP-séma szerint 2 kurzust a ciplasztin, az etopozid és a bleomicin alkalmazásával.
        • sebészet - Idegmegtakarító lymphadenectomia (ha kemoterápia nem lehetséges), vagy figyelemmel kísérheti a beteget, és műtéti kezelést végezhet visszaesések esetén.

A megfigyelés első évében a visszaesések az esetek 80% -ában, a második évben - 12% -kal, a harmadik évben - 6% -kal, 4-5 évig - 1% -kal, később ritkán észlelhetők. A betegek egyharmada normálszintű szerológiai markerek, a retroperitoneális tér visszaesések 60% -ban fordulnak elő.

Neseminomnye tumorok a II. Stádiumú kezelésben

Kemoterápiát írnak elő - a BEP program szerint 3 cseppet ciszplasztin, etopozid és bleomicin alkalmazásával.

A jelenlétében a daganatok neseminomnyh állapotok a 2A és 2B, valamint emelt szintű szerológiai markerek kezelésére onkológiai miatt a predikciós csoportok.

Ha a beteg mérsékelt és jó prognózisú, a betegek a BEP-rendszernek megfelelően egy harmadik vagy negyedik neoadjuváns kemoterápiában részesülnek, és eltávolítják a maradék daganatot. A kémia után az oktatás teljes regressziója nem éri el a betegek 30% -át. Ezért retroperitoneális lymphadenectomia alá esnek.

Ha beteg a kémia az első szakaszban, a számukra kijelölt ideg-megtakarító retroperitonealis nyirokcsomó és 2 fogás adjuváns vegyszerek rendszer BEP, ha kimutatható nyirokcsomó áttétek.

Fontos tudni. Az első szakaszban, a kemoterápia szerinti csoportok predikciós és összhangban IGCCCG besorolás a 3. vagy a 4. sebesség rendszer BEP, hogy hatékonyan képest PVB (használatával tsiplastina, vinblasztin és bleomicin), a betegek kezelésére a közös formája a betegség. A készítmény az háromnapos rendszer sokkal mérgezőbb.

Ha a prognózis gyenge, akkor a BEP-rendszer szerint 4 kemoterápiás eljárást kell előírni. A PEI-kezelés 4. ciklusában a kezelést ciszplatinnal, etopoziddel és ifosamidmal végezzük, ugyanolyan hatással, de nagyobb toxicitással. A prognózis a túlélési arány 45-50%, 5 év. Az eredmények javítására nagy dózisú gyógyszerek nem befolyásolják. A Neseminomy gyógyulását - 70% -kal diagnosztizálják, például choriocarcinoma vagy embrionális rák esetén. A teratoma és a tojássárgája könnyebben meggyógyítható.

Tesztularis rák III és IV szakaszai - kezelés

Kombinált kemoterápiát alkalmaznak a III. És IV. Ha egyetlen masszív metasztázisokat azonosítanak, akkor radioterápiát alkalmaznak. Többszörös metasztázis esetén a kemoterápiát végezzük. Azt is előírják, hogy az anuria vagy az oliguria kezelésének szükséges gyors hatása van, mivel a retroperitoneális metasztázisok összenyomják a húgyvezetékeket. Ilyen esetekben sokkdózis (100-120 ml) a Sarcolysin gyógyszeres kezelésére van szükség.

A szeminoma kezelés a rosszindulatú folyamat 3. és 4. szakaszában

Ha tipikus szeminoma kimutatható, retroperitoneális lymphadenectomia nem végezhető ezeken a fázisokban, mivel elegendő hatás érhető el sugárterápiából és tumorellenes szerek alkalmazásából.

Ha az elsődleges tumor nem működik, vagy a beteg megtagadja a műtétet, akkor a sugárterápiát is előírják, feltéve, hogy nincs:

        • a beteg súlyos általános állapota a tumor kiterjedt terjesztése miatt;
        • cachexia - súlyos fogyás;
        • súlyos vérszegénység (anaemia);
        • Leukopenia - a leukociták szintjének csökkenése a vérben.

A nagy térfogatú szövetek besugárzására ionizáló sugárzású megavolt sugárforrások távoli sugárkezelését alkalmazzák. A teljes fókuszadagot 4-5 héten keresztül hozzárendeljük - 3000-4000 rad (30-40 Gy). A palliatív (tüneti) kezeléshez, amely ideiglenes enyhítést biztosít, teljes fókusz dózist írnak elő - 2000-3000 rad (20-30 Gy).

A hererák rákkezelése radioterápiával

A besugárzás utáni szövődmények manifesztálódnak:

        • leukopenia;
        • a gyomor és a belek funkciójának megsértése;
        • hrongastroenterokolitom;
        • (ha a vese besugárzott).

Daganatellenes szerekből a késői szakaszok szeminomáinak kezelését Sarcolysin és Cyclophosphamide végzi. A kemoterápiát két évente 3-4 hónapon át folytatják.

A azonosítása Spermatocytic és anaplasztikus seminoma kezelést hajtjuk végre, mint az a jelenlétében hererák - diszgerminómák (embrionális karcinóma), mint az ilyen típusú seminoma rezisztens (ellenálló) a gyógyszerek és a sugárzás.

Az 5 évig tartó, tipikus seminoma 3-4 évfolyamon végzett túlélése 58%, anaplasztikus szemenoma 1-2 lépcsőben - 96-87% 5-10 évig. Ha 3-4 fokozatban a korion gonadotropin csökken a besugárzás vagy a kémia után - a prognózis megnyugtató, növekedésével - a prognózis kedvezőtlen lesz.

A vezető klinikák jelenlétében metasztázisok a retroperitoneális nyirokcsomók a 3-4 szakaszban seminoma végezzen progresszív indukciós kemoterápiás kezeléssel kombináljuk EP és BEP 4 tanfolyamok minden 3 hétben. Az orchidectomia eltávolítja a herétet, valamint a metszeteket a nyirokcsomókban vagy a tüdőben.
Ha a rák visszatér eltávolítása után a tojások végzett intravénás adjuváns kemoterápia ambuláns három hetes ciklusokban, amely hozzá van rendelve a válaszreakciótól függően a beteg, hogy a hatóanyag és a mértéke a rák terjedését, és a metasztázist. Töltse le a BEP 3-4 ciklusát. Magas szinten, tumormarker - a ciklusok száma bleomicin kábítószer, a ciszplatin és etopozidpa növekedését.

Ha az injekciózott bleomicinből eredő légzési problémák merülnek fel, akkor az etopoziddal és ciszplatinnal vagy BEP-vel végzett 4 ciklusú EP-kemoterápiát hajtanak végre. Ha a BEP hatástalan, és a daganat visszatért, akkor kemoterápiás gyógyszerek alábbi kombinációit lehet előírni:

        • PEI (ciszplatinnal, etopoziddal, ifoszfamiddal);
        • VIP, TIP (paklitaxel (taxol), ifoszfamid, ciszplatinum);
        • VeIP (vinblasztin, ifoszfamid, ciszplatinum).

A magas dózisú kábítószerek külföldi klinikákon a betegek vérsejteket kapnak a kémia előtt és befagyasztják, mivel a csontvelő sejtek meghalnak. Kemoterápiás tanfolyamok után a sejteket visszaadják a betegnek, azaz E. a csontvelő őssejtek autológ transzplantációját végezzük. Bár a rák intenzív kezelése még mindig nem teljesen ismert.

Külföldön végezzen radioterápiás seminomát a rák terjedésében a retroperitoneális nyirokcsomókban. A hasi középvonal mentén rövid napokon, 5 napig, 2-3 héten át végezzük.

Nonseminoma kezelése a betegség előrehaladott állapotában

3-4 szakaszban a nem szinonimák eltávolítják a herétet és előírják a kémiai állapotot. Kombinálni kell a bleomicint, az etopozidot és a platinát (a BEP rendszer szerint) vagy az etopozid és a platina (az EP-rendszer szerint). Ezután elvégzik a rákos sejtek maradványainak eltávolítását a tüdőben vagy a hasüreg nyirokcsomóiban. Emellett a metasztázisokat eltávolítják a tüdőben.
Nememinomnye germinális tumorstádium 3-4 retroperitoneális metasztatikus, mint 5 cm kezelik indukciós kemoterápia során HT 3 (PEB áramkör) vagy 4 tanfolyamokat EP rendszer.

Az ismételt kemoterápiás kezeléssel:

        • etopozid és ifoszfamid (10-20% hatás), mint monokémia;
        • az EP-rendszer szerinti kombinációk (42%);
        • PEI (ifoszfamid, ciszplatinum, etopozid) esetén a teljes regresszió 33%;
        • VeIP (ciszplatinnal, vinblasztinnal, ifoszfamiddal), teljes regresszióval - 52%.

Ha a primer kémia a ciszplasztrezisztenciában és a második relapszusban van, a nagy dózisú kemoterápiát és az azt követő csontvelő autotranszplantációt alkalmazzák.

Ha a kémia magányos és egyetlen tumorsejtek megőrzése után a műveletet alkalmazzák. Gyakran elvégezte a tüdő reszekcióját a maradék tüdőmetasztázisok eltávolítására és a mediastinalis lymphadenectomiára. Ha több metasztázisos zónát észlelünk, akkor egyidejű műveleteket végeznek két vagy több szerv egyidejű kijavítására különböző betegségek jelenlétével. Pozitív prognózis az összes tumorsejt és metasztázis eltávolítása után 39%.

Alkalmazása után minden kezelési módszerek, a betegek szövődmények, mint a szív- és érrendszeri betegségek, perifériás neuropátia, hematológiai komplikációk, termékenység csökkenése és a megjelenése más típusú tumorok.
Információkat. A standard indukciós kemoterápia nem mentheti meg a betegek 6-13% -át, a nagy dózisú kemoterápiát - 40%. A ciszplatin bekapcsolt állapotában a rák nem teljesen gyógyítható 15-30% -on. Ezért az orvostudomány új mintákat és optimális kezelési programokat keres a hererák kezelésére.

Következtetés! Annak megakadályozása érdekében hererák azonnal ki kell megszüntetni cryptorchidism, herezacskó sérülés elkerülése érdekében, hogy kizárja expozíció nemi szervek, önálló megtapogat a herezacskó és a kapcsolattartó felderítése tömítések, duzzanat vagy kinövések, hogy az orvos a találkozó korai kezelés.

Rólunk

A sugárterápia (radioterápia) általánosan elfogadott biztonságos és hatékony módszer a rosszindulatú daganatok kezelésére. E módszer előnyei a betegek számára tagadhatatlanok.

Népszerű Bejegyzések