Bőrrák: a patológia típusai és tünetei, a kezelési módszerek és a túlélés prognózisa

A bőrrák az egyik leggyakoribb onkológiai betegség a világon. Oroszországban ez a kórtörténet az összes incidencia mintegy 11% -át teszi ki, és az elmúlt évtizedben folyamatosan növekszik az új diagnosztizált esetek számának növekedése minden régióban.

A bőrrák leginkább rosszindulatú és prognosztikusan kedvezőtlen formája a melanoma. Szerencsére más típusú onkodermatózusokat gyakrabban diagnosztizálnak, kevésbé komoly következményekkel járnak. A bőrrák kezelésére vonatkozó döntést az orvos a betegség színpadától és az elsődleges tumor szövettani típusától függően veszi át.

Miért fejlődik a kóros folyamat?

A bőrrákot, mint a legtöbb rákot, poly-fiziológiai állapotnak tekintik. És nem mindig lehet megbízhatóan meghatározni a rosszindulatú sejtek megjelenésének legfőbb trigger mechanizmusát. Ugyanakkor számos exogén és endogén faktor patogenetikai szerepét bizonyították, számos előtti betegséget azonosítottunk.

A bőrrák fő okai:

  • UV-sugárzásnak való kitettség, eredete lehet természetes vagy mesterséges (a szoláriumból);
  • az ionizáló (röntgensugaras és gamma) kibocsátások hatása, amely korai vagy késői sugárkezelési dermatitis kialakulásához vezet;
  • Infravörös sugarak, amelyek általában az üvegfúvók és a kohászati ​​ipar foglalkozási veszélyeihez kapcsolódnak;
  • bizonyos típusú humán papillomavírus (HPV) fertőzés;
  • rendszeres vagy hosszan tartó érintkezés bizonyos anyagok, rákkeltő hatás (olaj, szén, inszekticidek, gerbetsidy, ásványi olajok), gyakori használata hajfestékek;
  • krónikus arzénmérgezés;
  • a bőr mechanikai károsodása, kóros hegesedés vagy latens traumatikus karcinogenezis kiváltása;
  • termikus égési sérülések, különösen ismételten;
  • krónikus gyulladás a különböző eredetű, megfogó a bőr és az alatta lévő szövetek (fisztulák, lepra, mély gombásodás, trofikus fekélyek, a lupus, gumiszerű formában a szifilisz, a szisztémás lupus erythematosus és mások).

A legjelentősebb etiológiai tényező az UFO, amely elsősorban a napból származik. Ez megmagyarázza a bőrrák előfordulási arányának növekedését azokban az emberekben, akik állandó tartózkodási helyre költöznek az Egyenlítőnél, vagy gyakran pihennek a déli országokban.

Felkészülõ tényezõk

A bőrrák kifejlődésének kockázata olyan emberek, akik sok időt töltenek a szabadban vagy napozóágyakon. Ez növeli annak valószínűségét, dermatoonkológiai valamint gyógyszert egy fényérzékenyítő hatás: griseofulvin, szulfonamidok, tetraciklinek, fenotiazinok, tiazidok alapuló termékek kumarin. Nagy érzékenységet mutat az ultraibolya sugárzással szemben, az albinók, a fehér faj képviselői és a bőr 1-es és 2-es típusú fényérzékenységű arcai.

Jelentős szerepet játszik a genetikai tényező - néhány bőrrák esetén az esetek 28% -ában a család hajlamos. Ebben az esetben nem csak az onkodermatológiai patológia fontos, hanem az általános hajlam a karcinogenezisre minden lokalizációra az egy és két rokonsági család rokonaiban. A rákkeltő anyagok és különösen az UVD okozhat úgynevezett indukált genetikai instabilitást, ami jelentős számú kóros gén megjelenéséhez vezet.

Az elmúlt évtizedben a tudósok bebizonyították, hogy az esetek túlnyomó többségében a patológia megjelenéséért felelős mutációk a 9q22.3 kromoszómán lokalizálódnak. Itt is vannak az ABO rendszer vércsoportjainak kialakulásáért felelős gének. Valójában a 2008-ban végzett klinikai és epidemiológiai vizsgálatok a dermatocarcinogenezis fokozott kockázatát mutatták ki az 1 (0) és 3 (0B) csoportban.

Az általános hajlamos tényezők közé tartozik az 50 év feletti életkor, az ökológiailag kedvezőtlen régiókban élők, a káros iparágakban végzett munka, bármely etiológia krónikus dermatitisz jelenléte.

A patogenezis legfontosabb elemei

Az UFO-k és más ok-okozati tényezők hatása a legtöbb esetben a bőrsejtek károsodásához vezet. Ebben az esetben a patogenetikailag fontos nem a sejtfal megsemmisítése, hanem a DNS-re gyakorolt ​​hatás. A nukleinsavak részleges pusztulása a mutációk oka, ami a membrán lipidek és a kulcsfontosságú fehérjemolekulák másodlagos változásaihoz vezet. A bazális hámsejteket elsősorban befolyásolják.

A különböző típusú sugárzás és a HPV nem csak mutagén hatású. Hozzájárulnak a relatív immunhiány megjelenéséhez. Ennek oka a Langerhans dermális sejtek eltűnése és bizonyos membránantigének visszafordíthatatlan megsemmisítése, amelyek általában aktiválják a limfocitákat. Ennek eredményeképpen a sejtes immunrendszer működése megszakad, a védő antitumor mechanizmusok elnyomódnak.

Az immunhiányt egyes citokinek fokozott termelésével kombinálják, ami csak súlyosbítja a helyzetet. Végül is ezek az anyagok felelősek a sejtek apoptózisáért, szabályozzák a differenciálódás és a proliferáció folyamatát.

A melanoma patogenezisének saját tulajdonságai vannak. A melanociták rosszindulatú degenerálódását nem csak az ultraibolya sugárzás hatása, hanem a hormonális változások is elősegítik. A melanogenezis folyamatok zavarában klinikailag jelentősek az ösztrogének, az androgének és a melanostimuláló hormon szintjének változásai. Ezért a melanómák gyakoribbak a reproduktív korú nőknél. És mint provokatív tényező, hormonpótló terápiát is alkalmazhatnak, fogamzásgátló szereket és terhességet szednek.

A melanoma megjelenésének másik fontos tényezője a meglévő nevi mechanikai károsodása. Például a rosszindulatú szövetek gyakran a moly, a véletlen sérülések eltávolítása után kezdődnek, valamint a bőr dörzsölése a ruhák éleivel.

Prekancerikus körülmények

Jelenleg számos megelőző körülményt azonosítanak, amelyek kimutatása automatikusan hozzárendeli a betegnek a bőrrák kialakulásának kockázatát. Mindegyik kötelezõ és választható. E két csoport közötti fő különbség a kóros fókusz sejtjeinek rosszindulatú daganata. Ez határozza meg a betegek kezelésének taktikáját.

A kötelező precanceros feltételek közé tartozik:

  • pigment xeroderma;
  • Bowen-betegség (kopár és ekékszerű formák);
  • Paget-betegség.

Fakultatív rákmegelőző állapotok tekinthető involúció és napos hyperkeratosisát, kután kürt (vereségével az arc és a fejbőr), a krónikus dermatitis és dermatosis, késői sugárbetegség.

Abban az esetben, tumorok melanoblastomnyh megelőző állapottal közé tartoznak a különböző típusú anyajegyek és melanó Dubreuil, más néven lentigo vagy melanotikus folt Hutchinson. A már serdülőkorban kimutatott pigment xeroderma a leggyakoribb és kedvezőtlen, kötelező prekancerózis állapot.

besorolás

Leggyakrabban minden bőrrákot nem malignus rosszindulatú daganatoknak neveznek, amelyek a dermis különböző rétegeitől származnak. Osztályozásuk a hisztológiai szerkezeten alapul. A melanóma (melanoblastoma) gyakran szinte független formája a carcinodermatózisnak, amelyet eredete sajátossága és nagyon magas malignitás magyaráz.

A fő nem melanoma bőrrákok:

  • A bazálissejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) olyan daganat, amelynek sejtjei a bőr bazális rétegéből származnak. Különböző és differenciálatlan lehet.
  • Squamous cell carcinoma (epithelioma, spinalomy) - a felületi fekvésű epidermisz rétegeiben fordul elő. Keratinizáló és nem keratinizáló formákra oszlik.
  • Daganatok a bőr felől (adenocarcinoma verejtékmirigyek, faggyúmirigyek adenocarcinoma, karimák és szőrtüszők).
  • Szarkóma, amelynek sejtjei kötőszövet eredetűek.

A rákos megbetegedések diagnózisában a TNM klinikai osztályozását is alkalmazzák. Lehetővé teszi a tumor különböző jellemzőinek titkosítását digitális és ábécés megjelölések segítségével: a környező szövetek behatolásának nagyságára és mértékére, a regionális nyirokcsomók érintettségére és a távoli metasztázisok jelenlétére. Mindez meghatározza a bőrrák állapotát.

A rákos daganatok minden típusának saját növekedési sajátossága van, ami tovább tükröződik a végleges diagnózis kialakításában. Például a bazális sejt lehet tumoros (nagy és kicsi csomó), fekélyes (perforáló vagy maró hatású fekélyek formájában) és felületi-átmeneti. A squamoussejtes karcinóma is exophytically növekszik papillary outgrowths vagy endophytic kialakulásával, vagyis az ulceratív infiltratív tumor típusaként. És a melanoma lehet csomó és nem tápláló (felületesen elterjedt).

Hogyan jelenik meg a bőrrák?

A betegség csak a legkorábbi szakaszokban látszik, amikor a malignus szövetek mennyisége még mindig kicsi. A változások ebben az esetben főleg a sejtszintűek. Későbbi fokozatos növekedése a tumorsejtek számát kíséri a megjelenése egy szilárd epikután vagy intradermális formáció, pigmentált foltok vagy sebek alapján beszivárgott. Hogy ez a daganat karcolt vagy sem, nem klinikailag fontos diagnosztikai jellemző. A fájdalom megjelenése azonban általában a daganat progresszióját jelzi.

  • sűrű csomók a bőr vastagságában gyöngyházfehér, vöröses vagy sötétek, a csírázáshoz hajlamosak a környező szövetekben;
  • helytelen szabálytalan alakzat szabálytalan perifériás növekedéssel;
  • pigmentált tömörülés a progresszív központi fekélyesedéssel szemben;
  • dombos, kissé kiugró a bőrfelszín felett sűrű képződés heterogén színezéssel, hámlás és erózió területei;
  • olyan kopoltyú (papilláris) képződmény, amely hajlamos egyenetlenül lágyulni, hogy bomlási helyeket képezzen a bőr felületén;
  • a rendelkezésre álló nevi színének és méretének változása, körülötte egy piros korona megjelenése;
  • fájdalmat okoz a bőrelváltozások és a hegek területén, ami a dermis és a mögöttes szövetek mély rétegeinek károsodását jelzi.

Patológiai képződmények általában a test arcán és nyílt területein, valamint a ruházati dörzsölés helyén vagy a bőr gyakori traumatizációjával járó más területeken jelennek meg. Leggyakrabban egyesek, bár számos tumor lehetséges.

  1. A bőrrák kezdeti szakaszában csak a helyi tünetek jelentkeznek. A daganat mérete általában nem haladja meg a 2 mm-t, nem lép túl az epidermiszre. A beteg egészségi állapota nem szenved.
  2. A második szakasz bőrrákáról, mondjuk, amikor a daganat eléri a 4 mm-es nagyságrendet és elnyeli a dermis mély rétegeit, amit általában a szubjektív tünetek megjelenése kísér, fájdalom vagy viszketés formájában. Nem zárható ki egy közeli nyirokcsomó bevonása vagy másodlagos figyelem megjelenése az elsődleges perifériáján.
  3. A harmadik szakasz a rosszindulatú sejtek limfogén terjedése regionális és távoli nyirokcsomók paksirozott elváltozásával.
  4. Az utolsó szakasz 4 betegség inherens több hematogén és lymphogen metasztázis a megjelenése új daganat formációk a bőrön, és a vastagsága szervek, növekvő teljes kiürülését (rákos cachexia).

Milyen a bőrrák?

A tumor minden típusának saját klinikai jellemzői vannak.

basaloma

A bőr basális sejtes karcinóma a betegség leggyakoribb és legkedvezőbb változata. A sűrű, fájdalmatlan, lassan növekvő csomók bőre vastagságának megjelenése jellemzi az áttetsző fehér gyöngyöket. Ebben az esetben elsősorban a kitett területek érintettek: az arc, a kéz és az alkar, a nyak és a dekoltázs zónája.

A bazálissejtes karcinóma nem jellemző a metasztázisra, és a bőrön kívüli csírázás csak a már meglévő kiterjedt daganatok esetében ismert. A progresszív tumor növekedés a lassan terjedő felületi bomlás zónáinak kialakulását eredményezi, melyet vékony, véres korom borít. Sűrű, egyenetlen henger alakul ki körülötte gyulladásos jelek nélkül, és a fekély alja is vérzik. A legtöbb esetben az ilyen tumoroknak szinte nincs hatásuk a betegek jólétére, ami gyakran a késői kezelés legfőbb oka.

A bőr bazális sejtes karcinóma

A bőr squamous cell carcinoma

Olyan sűrű csomók megjelenése jellemzi, amely hajlamos egy meglehetősen gyors növekedésre. Ebben az esetben kialakulhat az egyenetlen felszaporodás, amely széles infiltratív bázissal vagy beteg, inhomogén, homályosan határolt csomópontokkal rendelkezik. A bőr felszínén megjelenhetnek a hámlás foltjai. A daganat gyorsan szétesik, fájdalmas vérzéses fekélyekkel, szabálytalan peremekkel. Ploskokletochnomu rák inherens csírázás a mögöttes szövetet az elpusztult erek, izmok és csontok, korai metasztázis.

Bővebben a korábbi cikkünkben leírt betegségről.

A bőr squamous cell carcinoma

melanóma

Ez egy pigmentált, magas malignus daganat, amely túlnyomóan egy nevus helyén jelenik meg. Az első jelei rosszindulatú lehet egyenetlen sötétedő mól, egyenetlen foltok alkotnak egy fuzzy vagy csomópont, a megjelenése hiperpigmentáció vagy bőrpír perem kerületén, a tendencia, hogy a vérzés. A jövőben megjelenhetnek csomópontok, kiterjedt infiltrált pigmentált foltok, fekélyek, különböző méretű tumorok. A melanómát gyors kiterjedt metasztázis jellemzi, amit a legcsekélyebb trauma okozhat.

Hogyan ismerjük fel a bőrrákot: a diagnózis legfontosabb pontjait

Az onkopatológia diagnosztikája elsősorban a rosszindulatú területek gyanús területeinek szövettani és citológiai vizsgálatain alapul. Ez lehetővé teszi a rendelkezésre álló változások jellegének megbízható meghatározását és a kezelés kilátásait. Ezért a vizsgálat legfontosabb pontja a biopszia. Különböző módszerekkel végezhető el: kaparás, kimetszés, metszés vagy kivágás. A szövettani vizsgálat regionális nyirokcsomókat is tartalmazhat. Ha melanoma gyanúja merül fel, a biopsziát közvetlenül a kezelés előtt végezzük el, mivel biopszia ellenőrizetlen metasztázist okozhat.

A metasztázisokra vonatkozó megbízható diagnosztikai módszerek a radioizotóp-módszer, az oszteoszintegráfia. A belső szervek állapotának felmérése érdekében a csontváz és a mellkas szervek röntgensugárzását, a nyirokcsomók ultrahangját és a hasüreg szerveket, CT-t és MRI-t végzik el. Az általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, valamint a belső szervek működésének kiértékelésére szolgáló más vizsgálatok is láthatóak.

Melanoma Diagnózis is megerősítettük tanulmányok tumormarker TA 90 és SU 100. Ez a vérvizsgálat bőrrák végezhetjük a korai szakaszában a betegség, bár ez leginkább informatív jelenlétében áttétek. A melanóma további diagnosztikai módszerei a hőmérés és a Yaksh reakció.

A dermatoszkópia módszere a melanoma diagnózisában

Mi veszélyezteti a rákos daganat jelenlétét?

A bőrrák a létfontosságú belső szervek metasztatikus károsodásához vezethet, amely ismétlődően nehezen tudja megállítani a vérzést, a cachexia. Néha a betegek halálának oka másodlagos szeptikus szövődményekké válik, ha rendelkezésre állnak a rákos fekélyek bakteriális fertőzésként szolgáló bemeneti kapuként. De leggyakrabban a bőrrákos letálódást súlyos diszmetabolikus rendellenességek okozzák.

A betegség 3-4 szakaszában elhulló tünet lehet tartós fájdalom, amely a betegek számára számos különböző gyógyszert fogyaszt. Ez túladagolással teli, mérgező encephalopathia, cardiomyopathia és akut vese-májelégtelenség kialakulásával.

A kezelés alapelvei

A betegek és hozzátartozóik érdeklődésének fő kérdése a bőrrák kezelése vagy sem. A betegség korai stádiumában, amikor a daganatos csírázás nincs a környező szövetekben és metasztázisokban, a ráksejtek teljes eltávolításának valószínűsége magas.

A bőrrák kezelésének célja az elsődleges daganat eltávolítása és a sejtek növekedésének elnyomása metasztatikus gócokban. Különböző módszerek alkalmazhatók:

  • sebészeti módszer a tumor eltávolítása és a hozzáférhető metasztázisok, amely a mély kipróbálás kóros gócok elfog a szomszédos egészséges szövetek;
  • radioterápia (sugárterápia) - a nehezen elérhető elsődleges és metasztatikus daganatok eltávolítására irányul;
  • kemoterápia - antiepileptikus és terápiás célra alkalmazható;
  • neoplazma lézeres megsemmisítése;
  • cryosurgery (kis felületen elhelyezkedő képződmények);
  • diathermocoaguláció - a bőrrák klasszikus sebészeti módszerének alternatívájaként 1-2 lépcsőben;
  • helyi daganatellenes alkalmazási terápia (kisméretű basaliomák esetében), amelyek kóros fókuszában kolhamin vagy prospidin kenőcs alkalmazható.

A rák 3-4 stádiumában és melanóma kimutatásakor kombinált kezelést végeznek, amikor a radikális sebészeti technikákat kemoterápiával és radioterápiával egészítik ki. Ez lehetővé teszi, hogy dolgozzon a nehezen elérhető metasztatikus gócokon és enyhén javítsa a betegség prognózisát. Az arcbőrrák 1-2 lépései jelzik a minimális invazív modern technikák használatát a megfelelő kozmetikai eredmény elérése érdekében. A tumor legáltalánosabban használt lézerpusztítása.

A bőrrák népi módszerekkel történő kezelése nem végezhető el.

kilátás

Hányan élnek a bőrrák? A prognózis a betegség stádiumától és a tumor szövettani típusától függ. Minél korábban diagnosztizálták a daganat, annál jobb a kezelés hosszú távú eredménye.

Az 1. stádiumú betegek 5 éves túlélése elérheti a 95-97% -ot. A bőrrák 2 fázisában ez a szám 85-90%. A regionális nyirokcsomó-metasztázisok jelenlétében a radikális kezelés után 5 év elteltével várható túlélés általában nem haladja meg a 60% -ot. A belső szervek metasztázisos elváltozásánál ez nem haladja meg a 15% -ot.

A bőrrák legjelentősebb formája a bazális sejt, és a leginkább potenciálisan halálos forma a melanoma.

megelőzés

A megelőzés magában foglalja a rákkeltő tényezők hatásának korlátozását. És az első helyen a fontosság a bőr ultraibolya sugárzás elleni védelme. A legfontosabb ajánlások közé tartozik a krémek SPF, még azok is, sötét, vagy már cserzett bőr, korlátozza a használatát a szolárium használata, kalapok, ellenzők és pelerin árnyékot az arc, a nyak és a dekoltázs.

Az ártalmas termelésben részt vevők körében ajánlatos a dermatológussal konzultálni rendszeresen a megelőző vizsgálatok keretében. A potenciálisan rákkeltő anyagokkal és sugárzásokkal végzett munka során szigorúan be kell tartani a biztonsági óvintézkedéseket, és mindig személyi védelmet kell alkalmazni. Égési sérülések és sérülések esetén ne öngyógyítás, tanácsos orvoshoz fordulni.

A veszélyeztetett csoportokból származó embereknek néhány hónapon belül önellenőrzést is kell végezniük, értékelve a teljes bőr állapotát. A bőrben bekövetkező bármilyen változás, a testben és a csomók, a fekélyek és a pigmentált területek megjelenése - alkalom a bőrgyógyászra való gyors konzultációra. Különös figyelmet kell fordítani a meglévő mol és anyajegyek, poszttraumatikus és utáni égési hegek, területek sorvadás, zazhivshim trofikus fekélyek és környékén a sinus traktusban.

A bőrrák egyedi megelőzésére tulajdonítható, és a bőr önkezelésének megtagadása megváltozik. Az irracionális felhasználású népi gyógymódok fokozhatják a karcinogenezist, hátrányosan befolyásolhatják a természetes védekező mechanizmusok állapotát a dermisben és aktiválhatják a metasztázisokat (különösen a melanoblasztómában). És néhány növényi készítménynek van egy fotoszenzitív hatása, növelve a bőr érzékenységét az UV-re. Ezen túlmenően az öngyógyítás iránti hajlandóság gyakran azt jelenti, hogy az orvosnak előzetesen meglátogatják a rák késő diagnózisát - a limfogén és a távoli metasztázisok szakaszában.

A bőrrák orvosi profilaxisa a precanceros dermatológiai betegségekben szenvedő betegek idő előtti kimutatása, profilaktikus orvosi vizsgálata, különböző kockázati csoportokból származó személyek megelőző vizsgálata. Az optimális a dermatológus konzultációja a veszélyes iparágakban dolgozó munkavállalók felmérési tervében. A rosszindulatú rosszindulatú jelek azonosítása megköveteli a páciensnek az onkodermatológushoz vagy onkológushoz való átirányítását a megváltozott helyek célzott vizsgálatához.

Az általános környezeti helyzet romlása, a déli országokban való pihenés preferenciái, a napozás és a védőfelszereléseknek az SPF által a lakosság körében történő használatának alacsony aránya mind hozzájárul a bőrrák előfordulásának folyamatos növekedéséhez. Az onkodermatózis jelenléte növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát a későbbi generációkban, ami súlyosbítja a nemzet általános egészségi állapotát. Az orvosokkal való időben történő érintkezés lehetővé teszi a bőrrák diagnosztizálását korai életkorban, és hozzájárul a halálos kimenetel valószínűségének jelentős csökkenéséhez.

Bőrrák: szakaszok, kezelés, túlélési prognózis

A bőrrák a hám sejtjeinek malignus degenerációja. Főként a test, az arc és a fej nyitott részein jelenik meg, mivel a napsugarak hosszú ideig tartanak. A karcinómát ritkán diagnosztizálják a végtagok. A betegségeket megelőzik olyan bőrváltozások, amelyek megfelelő kezelés nélkül rákos tumorokká alakulnak át.

A kórtan fajtái

A rosszindulatú folyamatot különböző kritériumok szerint osztályozzák. A tumorok több típusát különbözteti meg a sejtszerkezet:

  • pikkelysejtes karcinóma - keratinocitákból (lapos sejtekből) képződik. Az oktatás úgy néz ki, mint egy csomó, egy fekély vagy egy szemölcs. Gyakrabban fejlődik a test nyílt területein. A tumor agresszív, gyorsan növekszik és metasztatizáló. A squamous cell carcinoma nem reagál nagyon jól a kezelésre;
  • bazális sejt - az epidermisz bazális sejtjeiből fejlődik ki. Általában az arcon diagnosztizálják. A betegséget a tumornövekedési folyamat hosszú, majdnem tünetmentes folyamata jellemzi, egy személy él, anélkül, hogy felismerné, hogy a pusztító változások már megtörténtek. Az orvosi ellátás általában akkor kezelendő, amikor a bőr növekedése csekély vagy szaporodni kezd;
  • A melanoma a legveszélyesebb betegség. Ezt a bőrrákot keményen kezelik. A patológia gyorsan fejlődik és áttéteket ad. Melanocitákból áll. Gyakran degenerálódik a mólóból. Úgy néz ki, mint egy folt fekete vagy rózsaszín. Ha a melanóma tenyéren, lábon vagy a köröm közelében van kialakítva, a páciens életének veszélye nő;
  • adenocarcinoma - nagyon ritka. A szőrtüszőkből, izzadságból és faggyúmirigyekből fejlődik ki, ezért a lokalizáció fő helyszíne a mell, a hónalj üregei. Úgy néz ki, mint egy kicsi, fokozatosan növekvő csomó vagy tuberkulóz.

A bőrkarcinóma lehet egyforma vagy különböző formációkból állhat.

A nemzetközi baktériumok nemzetközi TNM-osztályozása szintén gyakori. A rövidítés jelentése:

  • T a tumor nagysága;
  • N - a nyirokcsomók állapota;
  • M - metasztázis jelenléte vagy hiánya.

A betegek diagnózisának finomítására használják.

Vannak olyan kórszövettani betegségek is, amelyek különválasztják a tumorokat az atípusos sejtek differenciálódási fokától. A daganat nagyon differenciált, alacsony minőségű, differenciálatlan lehet. A bőrrák a legkedvezőtlenebb prognózis a betegség differenciálatlan formájára. A legtöbb esetben igen differenciált típusú daganatot diagnosztizálnak.

tünetegyüttes

A szakemberek a rákos megbetegedések valamennyi típusának kezdeti szakaszában több közöset azonosítanak. A testfelület rendszeres önvizsgálatával észlelhetők:

  • aszimmetria - a kóros zóna alakjának, méretének és szerkezetének változása;
  • határok - észrevehető szabálytalanságok a bőrön, a molyok a perem szerez egy "dentate" megjelenés;
  • szín - az érintett terület megváltoztatja árnyékát (fekete, hús, piros, kék);
  • átmérője - meghaladja a 6 mm-t a gyanús bőrnövekedés kerületében.

A betegek kezdik elgondolni egy dermatológus látogatását. A betegség egyéb tüneteinek megjelenése csak a súlyos probléma jelenlétét mutatja be a szervezetben:

  • állandó fekélyképződés;
  • viszketés és égés;
  • a bőr felszínén felhalmozódnak a mérlegek vagy a szarufák;
  • emelkedett nyirokcsomók;
  • hosszú távú emelkedett testhőmérséklet (37-38 fok);
  • csökkent étvágy;
  • jelentős fogyás;
  • állandó fáradtság;
  • fájdalom a daganatképződés helyén.

A rosszindulatú elváltozások típusától függően a tünetek eltérőek lesznek, ezért meg kell osztani őket.

okok

Mivel a legtöbb esetben a bőr nyitott részein képződik a bőrtranszplantáció, a legfontosabb provokáló tényező napsugárzásnak számít. A szakértők továbbá azonosítják a tumor egyéb okait:

  • a káros vegyületeknek a bőr felső rétegeiben való expozíciója: arzén, kátrány, dohányfüst, nehézfémek;
  • a nem hatékony táplálkozás (a zsíros és sült ételek, valamint a konzervek és marinátok túlnyomó része);
  • Kery erythroplasia;
  • radioaktív sugárzás;
  • bőr trauma;
  • sugárzásos bőrgyulladás;
  • immunszuppresszorok vétele;
  • égések;
  • leishmaniasis;
  • öröklődés;
  • csökkent immunitás;
  • életkor (65 év felett);
  • Paget-betegség;
  • fertőzés (humán immunhiány vírus, herpesz vagy hepatitis);
  • bőrkürt;
  • alkohol-intoxikáció;
  • a keratoma régi;
  • Szállás meleg, napsütéses éghajlatú országokban;
  • Bowen-betegség.

A nagy kockázatú övezetben a 40 évnél idősebb, világos bőrű és piros, nagyszámú születési és szeplős ember, valamint a szoláriumokkal való visszaélés vagy a nyílt napban sok időt tölt.

Szakaszai

A hatékony kezelési taktika kiválasztásához a kóros folyamat állapotának tisztázása szükséges. A bőrrák 5 stádiumában van:

  • 0 - kicsi, fájdalommentes kialakulás. Metasztázisok hiányoznak;
  • 1 - a daganat mozgékony, nem okoz kellemetlen érzést a tapintásra, legfeljebb 2 cm átmérőjű. Nincs metasztázis;
  • 2 - legfeljebb 5 cm kerületi kerület. Fájdalom, viszketés és égés történik, ha a megváltozott terület megérinti. Egy hely azonosítható;
  • 3 - tubusos, korlátozott mobilitású, 5 cm-nél nagyobb átmérőjű tumor. Széna mély bőrszerkezetekbe (izmok, csontok, porc, állkapocs vagy szemgödör) terjed. Megjelenik a fekély. A távoli metasztázisok rögzítettek;
  • A 4-patológia bármilyen méretű lehet. A rák erős testmérgezést okoz (fogyás, gyengeség, fejfájás). A többszörös áttétek befolyásolják a létfontosságú szerveket (tüdő, máj, csont).

A melanoma esetében ezt a besorolást nem alkalmazzák, mivel ez az űrlap a bőr és a szomszédos szövetek csírázásának mélységébe lép.

A bazálissejt karcinómák szintén nem oszlanak meg a színpadon.

diagnosztika

Ha gyanítja a rákos nevelést, egy személynek konzultálnia kell egy olyan szakemberrel, aki alapos, külső vizsgálatot végez, és megbetegszik az anamnézisből. Egy speciális dermatoszkóp eszköz segítségével az orvos többszörösen megnövekedett képet kap a daganatról, megvizsgálja a sejtek szerkezetét, a differenciálódás mértékét, az epidermális károsodás mélységét.

A bőrbetegségek vizsgálatának új módszere a siaskopia. Ebben az eljárásban, speciális szkenner használatával a képernyőn megjelenik egy háromdimenziós kép a tumorról, és gondosan tanulmányozta.

A rosszindulatú daganatok diagnózisának másik módja a bőr ultrahangja. Segít felismerni bármilyen epidermális változást, megtanulni az erek vérellátásának jellegét, duzzanatot tár fel.

A szakorvos rendelhető általános vér- és vizeletvizsgálatokhoz, egy tanulmány az onkomarkerek számára.

Végül csak a daganat biopsziája jön létre. A megvalósításnak négy lehetősége van:

  • metszés - a tumor egy kis töredékének kivágása. Nagy daganatok diagnosztizálására szolgál;
  • kivágás (teljes) - egy művelet során végzik el a sérülést a látható sérülésmentes szövetek zónájában lévő összes bőrréteg elkülönítésével. Ily módon lehet jóindulatú daganatok eltávolítása. Megfelelő kozmetikai hatás érhető el a bőrfejlődés méreteinél 1 cm-rel a végtagokon és 0,5 cm-en az arcon;
  • lyukasztás - egy speciális eszköz segítségével tumormintát veszünk;
  • Vágás - teljesen vegye le a pengét egy éles pengével.

Ha fennáll a gyanú, hogy metasztatizálnak a nyirokcsomókban, a vékony tűs aspiráció nyirokcsomó biopszia javasolt.

A 2-4 fokú karcinómák kimutatására szolgáló további diagnosztikai módszerek: CT, MRI, PET, urográfia, radiográfia, szcintigráfia.

kezelés

Hogyan kezeljük a bőrrákot? A terápiás taktika nagymértékben függ a tumor típusától, a betegség állapotától, a beteg korától és egészségi állapotától. A fő módok a következők:

  • operatív kezelés - együtt jár a daganat, a bőr alatti szövet és az érintett nyirokcsomók eltávolítása 3-4 fokos malignus nevelésben. Szükség esetén plasztikai műtétet végezzen, a test más részeiről származó bőrt használva. A rosszindulatú folyamatok kezdeti szakaszában a daganatot egy szikével vagy hurokkal távolítják el, amelyen keresztül elektromos áram folyik. Radikális beavatkozás után a betegeket sugárkezelésre vagy kemoterápiára írják fel;
  • sugárterápia - lehetővé teszi az atipikus sejtek kis patológiában történő elpusztítását vagy a kiterjedt oktatás növekedésének csökkentését a további műveletek eltávolítása céljából. A sugárkezelés megakadályozza a bőrrák metasztázisát;
  • kemoterápia - a rosszindulatú sejteket elpusztító gyógyszerek alkalmazása. Kenőcsök, injekciók, szisztémás szerek formájában írják elő;
  • cryodestruction - a többszörös vagy kis tumorok eltávolítása a megváltozott területek kezelésével folyékony nitrogén-applikátorral. A módszert a fájdalom, a sebesség és a könnyű kezelhetőség jellemzi. A kezelés időtartama 1 nap. A fagyasztott felépülést néhány hét után elutasítják;
  • lézeres párologtatás - kis formációkhoz használják (legfeljebb 2 cm-ig). Ez a kezelési lehetőség gyors és vérmentes. A képződött nyálkahártya idővel helyettesített egy vékony hegben;
  • fotodinamikus terápia (PDT) - hatékony a bőrrákban a szem és az orr, mivel nem károsítja a porcokat és az objektíveket. A módszer lényege, hogy a páciensnek fényérzékeny anyagot adnak, amely a fájó ponton hat. Egy idő után a tumor besugárzott. A daganat megsemmisül, és az egészséges sejtek nem sérültek meg. Ez a módszer használható a betegség relapszusaira.

Minden esetben a kezelés opciót külön-külön választják ki.

Sokan szívesen kezelik a rákot külföldön. Különösen népszerű Svájc. Ebben a kis országban vannak olyan ismert onkológiai klinikák, amelyek a legkorszerűbb felszereléssel rendelkeznek. A svájci szakemberek aktívan használják a gamma-késeket, a cyber-késeket, a műveletek elvégzése során valódi készséget mutatnak. A legfejlettebb technológiák segítik a betegeket még a legnehezebb esetekben is. A bőrrák kezelése Svájcban elsősorban az élet megóvására irányul.

Prognózis és megelőzés

Az előrejelzés, hogy hány ember fog élni a kezelés utáni öt év alatt, jelentősen attól függ, hogy a rosszindulatú folyamatot hogyan azonosítják.

A nulla, az első és a második szakaszban diagnosztizált bőrrák az esetek 90% -ában, a harmadik - 50%, a negyedik - körülbelül 10-15% -ban gyógyítható. A legjobb kezelés a basalis sejtterápia, ami rosszabb, mint más típusú rákos - melanoma.

Időnként súlyos szövődmények diagnosztizálhatók, amelyek képesek sok rendszer és halál működését megzavarni. A rosszindulatú folyamat leggyakoribb következményei:

  • fertőzés;
  • vérzés;
  • metasztázis a csontban és a porcokban, valamint a máj, a vesék, az agy és a gerincvelő.

Általában ez akkor fordul elő, ha a bőrrákos beteg nem kíván kezelni, vagy a betegség negyedik szakaszában.

Fontos megelőző tevékenység a napsütéses napokon (10 és 16 óra között) a szabad téren töltött idő maximális korlátozása. A szakértők azt is javasolják:

  • használjon tiszta időjárású hidratáló krémet SPF-vel legalább 40;
  • a bőrbetegségek időben történő kezelése;
  • Annak érdekében, hogy megvédje a helyet traumás hatással, hegekkel és égési nyomokkal;
  • biztonsági óvintézkedések betartása veszélyes körülmények között történő munkavégzés során;
  • az étrend egyensúlyozásához;
  • időt ad a mérsékelt fizikai erőfeszítésnek.

Szükséges a test rendszeres önvizsgálata, és a megváltozott területek meghatározásakor vegye fel a kapcsolatot szakemberrel, bemutatva azokat.

Lehetséges a bőrrák gyógyítása? A patológiát könnyebben diagnosztizálják, mint más betegségek. A bőrrák típusától és stádiumától függően eltérő módon reagál a kezelésre, és nem mindig rendelkezik kedvező prognózissal a túlélésre. Azonban, minél előbb azonosítható a folyamat, annál nagyobb a teljes kúra esélye.

Bőrrák kezelés

A bőrrák az onkológia egyik fajtája, amely kardinálisan különbözik a többi fajtól a lokalizáció miatt. A betegség az oktatási formákra utal. Határozza meg a betegség típusától korai szakaszában sokkal könnyebb, mint, például, a tumor a gyomorban vagy a vese, ami viszont, felveti annak a lehetőségét a korai diagnózis és kellő időben történő kezelés megkezdése, illetve, és a pozitív kilátások. Ezt a diagnózist hallva a betegeket és szeretteiket számos kérdés megkérdőjelezi: a bőrrák kezelésére, a bőrrák nem fertőző, mi a tünete és a kezelés módja? A cikkünkben részletesen meg fogjuk felelni ezeknek a kérdéseknek.

A bőrrák okai

Az olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a bőrrák kialakulását, nem sok, és ha egyszerű szabályokat követel, akkor óvakodhatsz ettől a betegségtől.

  1. Ultraibolya sugárzás. A túlzott napozás és a szolárium rendszeres látogatása nagyon negatív hatással van a bőr állapotára. Az esetek közel 90% -ában képződés alakul ki a test nyitott részén, a legtöbb esetben az arcon, nyakon és háton, ezek az ultraibolya sugárzást leginkább érzékeny helyek. Ráadásul a fehér bőrszínnel rendelkezők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki betegségekkel szemben, mint a fekete bőr, és a legtöbb ilyen típusú onkológiai eset fordul elő trópusi, forró országokban, a vezetők Ausztrália és Új-Zéland. Ezért a szerelmesek meggazdagodnak a napsütésben ajánlott egy bizonyos rendszert követni. Maradjon ki a nap között 11-16 óráig, mert ebben az időben a nap legaktívabb és szép tan helyett adhat egy csúnya meglepetés formájában rosszindulatú bőrdaganatok.
  2. A vegyi anyagoknak való kitettség, egy másik tényező, amellyel óvatosnak kell lenned. A vegyi anyagok rákkeltő hatásúak, és szisztémás bőrkiütésük daganat megjelenését okozhatja. Ezek az anyagok közé tartoznak az arzén, a kátrány, az éghető kenőanyagok és még sok más. Különös figyelmet kell fordítani a vegyi üzemekben dolgozókra és a különböző reagensekkel való találkozásra.
  3. Mechanikus sérülés a hámhoz és égési sérülések. Azok a helyek, amelyek korábban hő- vagy kémiai égési sérüléseket szenvedtek, valamint a később kialakult hegek is, érzékenyebbek a neoplazmákra. Ezenkívül gyakorlatilag minden testen lévő embernek nevus (mol) vagy pigmentált foltok vannak, amelyek károsodása rendkívül kedvezőtlen hatást gyakorol az állapotára, és elősegíti a rosszindulatú csomók degenerálódását.

A bőrrák kezelése

Prekanceros bőrbetegségek, amelyek a jövőben bőrrák kialakulásához vezethetnek:

  • kötelező preancer - olyan betegség, amely szinte mindig rosszindulatú daganatsejtekké degenerálódik, ezért fokozott figyelmet és azonnali kezelést igényel. Ezek közé tartozik a Bowen-kór, a Keira-kór, a Paget-kór és a pigmentáris xeroderma.
  • fakultatív pre-narancsbőr - rosszindulatú bőrdaganatokban regenerálódhat bizonyos környezeti tényezők vagy az emberi test belső kedvezőtlen állapotának hatására.

Az ilyen kórképek közé tartoznak:

  1. keratoactanthoma;
  2. trofikus fekélyek;
  3. hegek;
  4. bőrkürt;
  5. bőrfiúk, szifilisz vagy tuberkulózis;
  6. seborrheás keratóma, stb.

Fontos! E betegségek bármelyikének rákká való degenerációja, talán csak elhanyagolt formában, a szükséges kezelés nélkül, nem teszi lehetővé ezt a feltételt!

Mit kereshetek?

A bőrrák, a tünetek és a betegség kezelése a növekedés típusától függ, általában három:

Basális sejtkarcinóma (basioma) a leggyakoribb formája az oktatásnak, az esetek 75% -ában fordul elő, melyet lassú növekedés és késői metasztázis jellemez.

Négy formája van:

A basaliómák rendkívül szűk tünetek. Attól függően, hogy az alakját csomóponton kialakulása hasonlít egy félgömb előfordulhat a bőrön, a seb úgy néz ki, mint egy fekély egy mélyedés a közepén, szürke-rózsaszín kis heg alakja a heg és a tömítés tiszta és sima élek. A rosszindulatú daganat egyik jellegzetes különbsége más betegségek között egy olyan neoplazma progresszív növekedése, amelyet nem lehet kezelni, viszketést, vérzést és fájdalmat figyelhetünk meg az érintett területen. Fontos megjegyezni, hogy a betegség folyamata sokáig tünetmentes lehet.

A melanóma, ellentétben a bazális sejtekkel, agresszív folyamattal rendelkezik, melanocitákból, a melanin fehérjét titráló sejtekből.

Három formája van:

  1. a felületi elterjedés - a melanoma leggyakoribb formája. A legtöbb esetben egy nevus vagy egy születési névből áll, egyenetlen szélekkel és szabálytalan alakú. A szín sötétbarna, lehetséges kék foltokkal. Lehetnek vérzések és megnyilvánulások.
  2. a csomók alakja ép bőrön fordul elő, gyakrabban idős korban és nyilvánvaló ok nélkül. Általában ez egy sötétkék csomópont, de lehet kupola alakja vagy növekszik polip formájában.
  3. A lentigo-melanomát legfeljebb három milliméter átmérőjű kicsi csomók megjelenése jellemzi, amelyek színe világos, sötétbarna és kék. Lassan növekszik elsősorban az arcon, a prognózis kedvező.

A melanoma minden típusára jellemző a viszketés, enyhe égési érzés a lézióban, a szifilisz és vérzés gyakori elosztása. Ha egy daganat egy mólából jön létre, akkor a színváltozás, a lassú növekedés és a duzzanat megnyilvánulása jelentkezik.

Squamous cell carcinoma a súlyos neoplazmák jellemzik, emelkedett, sűrű pereműek és fekély közepén. Megjelenésében karfiolra vagy gombára hasonlít egy széles alapon. Középen megfigyelhető az élénkvörös vagy barna színű erózió és fekélyek. A klinikai kép nyálkahártya véres folyadék formájában jelenik meg, gyakran kellemetlen szaggal, kiszáradással, kéreg képződéssel, a daganat gyorsan terjed a felszín felett.

Fontos! A bőrt érintő minden gyanús alakot szükségszerűen bőrgyógyásznak kell megvizsgálnia!

A bőrrák kezelése

A bőrrák kezelésének módszerei sokak, mindegyiknek hatékonysága a daganat típusától, az előfordulási gyakoriságától és a differenciálódástól függ.

nevezetesen:

  • A bőrrák sebészeti kezelése. A betegség elsősorban a regionális metasztázisok jelenlétében alkalmazzák, és a sugárterápia után a bőrrák relapszusát alkalmazzák. Használható önálló módszerként vagy más módszerekkel kombinálva. A daganat elsősorban az egészséges szövet befogadásával távolítható el. A bazalioma esetében az érintett területet egy centiméterre rögzítik, három négyzetcentiméteres laphámsejtes karcinóma miatt.

A hegek és hegek kialakulásának módjától eltekintve ez a tény különösen fontos, ha a daganat az arcon van. Ezekből a megfontolásokból az arcon a bőrrák műtétét plasztikai sebészeti elemekkel végezzük annak érdekében, hogy elkerüljük a bruttó hegek kialakulását. A metszés a bőrvonalakon történik. Ha az arc hibája kicsi, akkor a helyi szövetek borítják, ha a nyom nagy, akkor a beültetés bőrét a test egy másik részéből kell venni. A meglévő esztétikai probléma ellenére a műtétnek számos előnye van. Ez az egyetlen olyan módszer, amely képes teljesen megszüntetni a kialakulást, és ugyanakkor lehetőséget ad a kapott bioméret tanulmányozására.

A műveletnek több fajtája van:

  1. kivágás - ebben az esetben a sebész a műtét előtt határozza meg a eltávolítandó tumor mélységét;
  2. A rétegbeli kimetszés egy sokkal fáradságos módszer, amely több időt igényel, de lehetővé teszi, hogy annyi egészséges szövetet takarítson meg, amennyire csak lehetséges. Ebben az esetben a daganatot fokozatosan távolítják el, minden egyes réteget kivágnak a sebésztől, és megvizsgálják a rosszindulatú sejtek jelenlétét. A rétegeket eltávolítják egészen egészséges, rákos sejtek nélküli szövetekig;
  3. Lymphadenectomiát alkalmaznak olyan esetekben, amikor a nyirokcsomók érintettek.

Fontos! Nincsenek gyógyíthatatlan betegségek! Előreláthatatlan szakasza van az idő előtti diagnózis és késői kezelés miatt!

  • Lézeres koaguláció. A lézeres bőrrák kezelését a műtéthez képest enyhébb módszernek tekintik, nem olyan durva hegeket képez, hanem rugalmasabbá és vékonyabbá teszi őket. A módszer lényege a folyadék bejutása a sérült szövetekből, 43 ° C-os lézersugárzás hatására. Krónikus hipoxia és károsodott vér áramlását, hogy jelentősen növelje a érzékenységét daganat rosszindulatú lézeres hőhatás, ami irreverzibilis folyamatok rákos sejteket, és azok teljes megsemmisítése. Fontos megjegyezni, hogy az egészséges szövetek toleránsak ennek a hőmérsékletnek a hatására.

A tanfolyam végét követően fekélyek alakulnak ki a daganat helyén, sima élek, ödéma és elszíneződés. A polipok rétege alatt a seb gyorsan ráncolódik egy epitheliumréteggel, amely megkülönböztethetetlen hegben, gyengéden rózsaszínű. A módszer egyetlen jelentős hátránya az érintett szövetek mintáinak vizsgálata lehetetlensége, ami a betegség visszaesését okozhatja.

  • A Cryodestructionot sikeresen alkalmazzák az itra különböző országainak klinikáin is. Az eljárás a neoplazmának a folyékony nitrogénre gyakorolt ​​hatását jelenti, amelynek hőmérséklete -180-190 ° C. A sejtmembránokat az alacsony hőmérsékletek, és ennek megfelelően a tumor rovására elpusztítják. A módszer meglehetősen egyszerű, fájdalommentes és gyors. Az eljárást egy vagy két lépésben alkalmazzák. A módszer hátránya bizonyos malignus sejtek megőrzésének veszélye, ami azt jelenti, hogy a visszaesés lehetősége nem kizárt.
  • A bőrrák sugárkezelését az elsődleges daganatban és a regionális metasztázisok jelenlétében alkalmazzák. Mivel egy különálló módszer az első fokú elváltozás kis daganata esetén hatékony. Ha a daganatnak 2,3 vagy 4 fázisú bőrrákja van, és metasztázisok esetén a bőrrákkal végzett besugárzás más módszerekkei, különösen sebészeti és gyógyszeres kezeléssel történik. A besugárzást három-négy hétig végezzük, amíg a rákos sejtek teljesen eltűnnek. A radioaktív terápia palliatív kezelési módként szolgálhat abban az esetben, ha a páciens nem képes a beteg általános állapotának enyhítésére.
  • A bőrrák vagy gyógyszeres kezelés kemoterápiáját ritkán alkalmazzák, bár vannak olyan példák, amelyek pozitív eredményeket mutatnak a módszer alkalmazására a betegség korai szakaszában. Gyakrabban palliatív célokra használják, közös sugárterápiával és sugárterápiával kombinálva. A citosztatikus kenőcsöket külső használatra, metasztázisok jelenlétében használják, a kémiai készítményeket intravénásan adják be.
  • Fotodinámiás kezelés bőrrák új, progresszív módszerrel fotokémiai drogok, amelyek alkalmazzák a formáció, és aztán rajta egy speciális sugárnyaláb lézer. Ez a fajta kezelés hatékony lehet, ha csak a bőr felső rétege, vagyis a betegség első szakaszában károsodik.
  • Curettage fulgurációval. A sérült szövetet egy speciális eszközzel - curex - takarja le, ezért hívták ezt a módszert. Ezt követően a fennmaradó kóros sejtek elpusztítása a szűrés módszerével - egy elektromos áramütés hatása az érintett szövetre.

Hol kezeljük a bőrrákot? A kérdés tisztán egyedi, és csak a betegnek kell döntenie a klinika kiválasztásánál. A mai napig számos specializált, onkológiai klinikán van, mind hazánkban, mind külföldön.

A bőrrák kezelésére, a prognózisra?

A bőrrák prognózisa a betegség típusától és a tumor időben történő diagnózisától függ. Biztonságos azt mondani, hogy ez a fajta onkológia a legalacsonyabb halálozási küszöböt és a betegek ötéves túlélésének legmagasabb szintjét jelenti.

A megfelelően kiválasztott terápiás bázisos sejt és a laphámsejtes karcinóma az ötéves túlélés 95% -át teszi ki.

A legrosszabb mutató a melanoma, körülbelül 50%.

Nem szabad a bőrrákot halálos betegségként érzékelni, de természetesen nem hagyhatja el az áramot. Meg kell érteni, hogy a bőrrák kezeljük, és szükségessé teszi az összes súlyossága a beteg a kezelésre, ezért bármilyen változás a kialakítására, és a tested kell értékelni a bőrgyógyász, és ha szükséges, egy onkológus.

A bőrrákot kezelik

A bőrrák megerősíti azt a tényt, hogy az onkológiai betegségek kialakulásának meghatározó tényezője a külső tényezők agresszív hatása.

Mint egyfajta "külső öltözék", a bőrünk elsőként reagál a környezet kellemetlen hatására és a gyulladásos és szklerotikus folyamatokon keresztül a szervezetre gyakorolt ​​esetleges negatív hatások enyhítésére. Amikor kompenzációs mechanizmusok kimerülnek az egyik védelmi helyszínen, a daganat ellenőrizetlen és ellenőrizetlen növekedése megkezdődik a korábban normál szövetből származó éretlen sejtek, amelyek hajlamosak a környező szervek kiterjedésére és megsemmisítésére.

A bőr és mellékszereplői onkológiai megbetegedések, leggyakrabban az átlagos személy veszélyeztetheti a más szervekben lokalizálódó daganatok megbetegedését. A bizonyítékot úgy lehet tekinteni, hogy a hetvenéves korosztályban élők több mint fele legalább egy szövettani változata volt a bőrráknak.

És azok a források, amelyekből a rosszindulatú daganatok alakulhatnak ki a bőrben, elég.

A bőr az epidermiszből és annak függelékeiből áll.

Az epidermisz képviseli rétegződött pikkelyes elszarusodó hám feküdt a bazális membránon, hogy korlátoznánk a alatta lévő szöveteket.

A laza bőr alatti zsír, amely az epidermisz alatt található, nem utal a bőrre, egyfajta "puffer-lengéscsillapító" a külső fátyol és a belső szervek között.

Mikroszkópos vizsgálattal a következő rétegeket lehet megkülönböztetni a hámban:

  • basális (alacsonyabb);
  • tüskés (malpighian);
  • granulált;
  • kanos (külső).

Az epidermisz bazális rétegében pigment melanin, amely meghatározza a bőr színét, különböző mennyiségben található. A pincében lévő membrán közelében mindkét oldalán melanocyták helyezkedtek el, amelyek melanint termelnek. Itt a membrán közelében találhatók a bőr és a bőrfelületek, amelyek magukban foglalják a verejték- és faggyúmirigyeket, a szőrtüszőket.

A bőrdaganatok szöveti kiegészítője a következő:

  1. Bazálsejtes karcinóma. A többrétegű sík hámréteg bazális rétegének sejtjeiből fejlődik ki.
  2. Squamous cell carcinoma (egyébként: laphámsejtes karcinóma). Forrása az epidermis egyéb rétegei.
  3. Melanoma. Melanocytákból származó tumor, amely napsugárzás hatására termel, pigment melanin. Ez a melanocyták túlzott stresszje, amely az ilyen típusú bőrrák kialakulásához vezet.
  4. Adenokarcinóma. A verejték és a faggyúmirigyek szekréciós epitheliumában található mirigyes daganatok.
  5. A szőrtüsző elemei (általában lapos formák).
  6. Vegyes daganatok. Számos szövetforrásuk van.
  7. Metasztatikus tumorok. A metasztázisok rákok belső szervek a bőr által előfordulási gyakoriság: a tüdő, gége, gyomor, hasnyálmirigy, vastagbél, vese, húgyhólyag, méh, petefészek, prosztata, here.

Korábban, néhány osztályozási tartoznak bizonyos lágyrészdaganatok bőrrákok a saját helyét és a felszíni megnyilvánulásai (dermatosarkoma bőr, a bőr leiomioszarkóma, angioszarkóma, Kaposi-szarkóma, többszörös haemorrhagiás és mtsai.). Kétségtelen, hogy a differenciáldiagnosztika során nem szabad elfelejteni őket.

Okok és hajlamosító tényezők

  1. Az ultraibolya sugárzásnak és a napsugárzásnak való túlzott kitettség. Ez magában foglalja a szoláriumok gyakori látogatását. Különösen ez a tényező fontos a könnyű bőr és haj (skandináv típusú) emberek számára.
  2. Foglalkozás hosszú marad a szabadban, ahol a veszélyeztetett területeken vannak kitéve az agresszív környezeti hatás jelenség polifaktoriális közeg (napsugárzás, szélsőséges hőmérséklet, a tenger (sós) szél, ionizáló sugárzás).
  3. Kémiai rákkeltő anyagok, leginkább bioüzemanyagokkal (korom, fűtőolaj, olaj, benzin, arzén, kőszénkátrány stb.) Kapcsolatosak.
  4. Hosszabb ideig tartó hőkibocsátás a bőr bizonyos területein. Példaként említhető az úgynevezett "rákkangri", amely India és Nepál hegyvidékeinek lakossága között gyakori. Úgy tűnik a gyomor bőrén, hogy megérintette azokat a területeket, ahol forró szénnel vannak ellátva, amit melegítés céljából viselnek.
  5. Prekancerózus bőrbetegségek:

- kötelező (minden esetben rákká válik);

- fakultatív (kellően nagy kockázatú, a rákra való áttérés nem szükséges).

A kötelező Paget, Bowen, erythroplasia Keira és pigment xeroderma.

A Paget, a Bowen és az erythroplasztika Keira körülbelül azonosnak tűnik: pikkelyes, vörösesbarna, egyenetlen ovális alakú fókusz, platós magassággal. Ezek a bőr bármely részén előfordulnak, de a Paget-kór gyakrabban lokalizálódik az orr-régióban és a nemi szervek bőrén. A fő differenciálódás a biopsziát követõ szövettani vizsgálat során következik be.

A pigment xeroderma egy genetikailag meghatározott betegség, amely gyermekkora óta megnyilvánul a napsugárzás fokozott reakciója formájában. Ennek hatására a betegek súlyos égési sérüléseket és bőrgyulladást váltanak ki, amelyet a hyperkeratosis fokozata követ, majd a bőr atrófiáját és a rák kialakulását követi.

Az opcionális arcbőrbetegségek közé tartoznak a krónikus, nem kezelhető, különböző etiológiájú dermatitis (kémiai, allergiás, autoimmun stb.); keratoacanthoma és szenilis dyskeratosis; hosszú távú nem-gyógyító trofikus fekélyek; gyomorfájlati változások az ilyen betegségek égési sérüléseinek és bőrének megnyilvánulásainak, mint a szifilisz, a szisztémás lupus erythematosus; Doucherayle melanosis; melanomooptikus pigment nevi (komplex pigment nevus, kék nevű, óriás nevus, nevus Ota); jóindulatú bőrbetegségek (papillómák, szemölcsök, aterómák, métak), amelyek tartósan traumatizáltak; bőr szarv.

  1. A dohányzás és a dohányzási szokások jellemzői (a cigaretta dohányzók alsó ajka rákja szűrő nélkül).
  2. Kapcsolat más, lokálisan fennálló onkológiai megbetegedések agresszív kezelési módjaival (kontakt sugárzás és kemoterápia).
  3. A különböző tényezők hatására csökkent az általános immunitás. Például - az AIDS történetében. Ez magában foglalja immunszuppresszorok és glükokortikoidok alkalmazását az autoimmun betegségek terápiájában és szervátültetés után is. Ugyanez a hatás szisztémás kemoterápiával rendelkezik más lokalizációk onkológiai betegségeinek kezelésében.
  4. 50 éven felüliek.
  5. A bőrrák jelenléte szoros rokonaikban.
  6. A kutatás egy része felidézi a kétmellenséges rendellenességek és a humán hormonális státusz sajátosságait a bőrrák kialakulására. Így a terhes nőknél gyakori rosszindulatú daganatos megbetegedések (átjutás a rákra) valóban megfigyelhető.
  7. Szexuális jellemzők: a melanómák gyakoribbak a nőknél.

A bőrrák: tünetek

A klinika egyik fontos jellemzője a bőr rosszindulatú daganatának tekinthető elméleti lehetőség a betegség korai szakaszában történő kimutatására. Figyelmeztető jelek, először figyelni, hogy maguk itt vannak a megjelenése a bőrön korábban nem figyeltek elemei nagy kiütés és változást megjelenését, míg a viszketés vagy fájdalmas érzés, korábban elérhető a heg a bőr, szemölcsök, anyajegyek (anyajegyek), vénás fekélyek.

A bőrkiütés új elemeinek megjelenése, ellentétben a fertőző, allergiás és szisztémás betegségek bőrmegjelenéseivel, nem jár együtt a páciens általános állapotának változásával.

Gyakori jelek, amelyekre figyelni kell!

  1. Sötétedés a szokásos bőrfelület előtt, növekvő tendenciával.
  2. Hosszú távú gyógyulási fekélyek zsugorodó levehető vagy egyszerűen nedves felületen.
  3. A bőr felületének lezárása az általános felület fölé emelésével, a szín, a fény fényének megváltoztatásával.
  4. Ezeket a tüneteket szédülés, viszketés, vörösség és szorítás kísérte a terület körül.

A rák különféle szövettani formái sajátos sajátosságai vannak klinikai megnyilvánulásokkal.

A bőr squamous cell carcinoma

  1. Azonosítsa az esetek 10% -ában.
  2. Nagyon differenciált formája az első megnyilvánulások pillanatától a szélsőséges szakaszokig, nagyon lassan fejlődik - ami prognosztikusan kedvező a diagnózis és a kezelés szempontjából. Azonban léteznek olyan formák is, amelyek nagyon alacsony hisztológiai differenciálódással járnak, amelynek során meglehetősen agresszív lehet.
  3. Megjelenését előzetesen előzetesen megelőző elődök (dermatitis, különböző eredetű trópikus fekélyek, hegek) megelőzik.
  4. Gyakrabban úgy tűnik, hogy egy piros, pikkelyes folt, világos határral a környező szövetekből. Könnyen megsebesült, aztán nem gyógyul meg, de sérült, nedves felületű, fedett vagy nem skálázott. A bőrön jelentkező kóros elváltozások állandó éles, kellemetlen szagúak.
  5. A squamous cell carcinoma nem rendelkezik specifikus lokalizációval. Gyakran kialakul a végtagok, az arc.
  6. A bőr pikkelysejtes karcinóma lokalizációja a keratinizáció jelei (a mérlegek kialakulása) a pénisz fején - Keira betegségének nevezték.
  7. A folyamatosan ellenőrizhetetlen fájdalom megjelenése a bőrrák bőrének megnyilvánulásai területén - a csírázás jele a mély szövetekben, a szekunder fertőzés szétesése és a kötődés.
  8. A hematogén metasztázisok a távoli szervekhez nem jellemzőek, csak izolált, súlyosan elhanyagolt esetekben mutathatók ki.
  9. A metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban, amikor a daganat az arcon található, gyakrabban fordul elő, mint amikor a daganat a végtagokon, törzsön és fejbőrön lokalizálódik. A regionális nyirokcsomók először megnövekednek a méretben, maradnak mozgó és fájdalommentesek. Később, a bőrre történő rögzítésük élesen fájdalmas lesz, a bõrbõl származó bomlással következik be vetületeikben.
  10. A tumor jól reagál a sugárkezelés kezdetére.

Bázikus sejt karcinóma (bazális sejtes karcinóma)

  1. 60 éves korban jelenik meg.
  2. Néha más belső szervek daganataival kombinálódik.
  3. Ez a bőr összes rákos megbetegedésének 70-76% -ában fordul elő.
  4. A jellegzetes lokalizáció a test nyitott része. Leggyakrabban az arcon (az orr, a felületi terület, az orr külső széle, a templom, az orr szárnya, a felső ajak és a nasolabialis terület) egyik oldalán. A basalomokat gyakran megtalálják a nyakon és a szárnyakon is.
  5. Kezdetben sík egyént jelent (átlagban 2 cm átmérőjűek), vagy több kicsi, akár 2-3 mm-es csomózású elemekből (képződés), gazdag, sötét rózsaszín színű és gyöngyszemű ragyogással. A tumor nagyon lassan növekszik. Az alapsejtek elterjedése a test más részeire, az elsődleges célon kívül, igen ritka esetekben észlelhető. A bőrrák egyéb formáitól eltérően a bazális sejt felülete hosszú ideig, egészen néhány hónapig egész marad.
  6. Idővel a plakk fekszik és fekély alakul ki, amely a bõr felszínén terjed, és jellemzõen emelkedõ élei sûrített tengely formájában. A fekély alját részben egy száraz kéreg fedezi. A nem árnyékolt területek megtartják fehéres fényüket.
  7. A fekélybetegség alsó része fokozatosan elmélyül és kiterjed, mély szöveteire nő, és elpusztítja az izmokat és a csontokat. Az időben fellépő kudarcok nagy kiterjedésűek lehetnek a bőr szélén. A metasztázisokat nem figyelték meg basaliomával.
  8. Amikor az arcra vagy az auricikumokra lokalizálódik, a daganat veszélyes az orrüregbe való csírázás valószínűségével, a szemgolyó, a belső fül csontszerkezete egészen az agyig.

A következő sejtfajták vannak:

  • adenoid;
  • hyalinized;
  • bőrön át;
  • cisztás;
  • pagetoid;
  • multicentrikus;
  • stratum;
  • pigmentosa (a későbbi szakaszokban fekete-barna vagy akár fekete-kék színű, melanomához hasonló színű, a vér pigmentje miatt hemosiderin, a fekélyes sérülés alján);
  • háló;
  • szivacsos;
  • noduláris-fekélyes;
  • Stratum.

A bőr adenokarcinoma

  1. A rák nagyon ritka formája a faggyúmirigyekben és a verejtékmirigyekben gazdag helyeken fordul elő: az emlőmirigyek alatt, az ágyékban, a hónaljban.
  2. Ezekben a területeken egyetlen egység jelenik meg, amely a felszín felett helyezkedik el, egy kicsi-ibolyaszínű, néhány milliméteres kis fürt. A csomópont nagyon lassú. Ritka esetekben a daganat nagyméretű (legfeljebb 8-10 cm). Az is nagyon ritka, hogy mély izomba és interakkuláris terekbe kerül, és metasztázisokba kerül.
  3. A fő panaszok a daganat fájdalmához kötődnek fekélyesedéssel és másodlagos fertőzéssel.
  4. A műtéti eltávolítás után ugyanazon a helyen ismét visszatérhet.

melanóma

  1. A bőrrákos megbetegedések 15% -ában, az egyéb szervek és rendszerek rosszindulatú daganatainak 2-3% -ában diagnosztizálják, ami ritkaságát jelzi.
  2. Az esetek többsége (kb. 90%) nők.
  3. A preferált lokalizáció csökkenő sorrendben az arca, a mellkas elülső felülete és a végtagok. A férfiakban láb, lábujjak gyakran előfordulnak a növényi felületen. Ritka lokalizációk, amelyek azonban mégis előfordulnak: tenyér; körömágy; a szem kötőhártya; a szájnyálkahártyák, az anális terület, a végbél, a hüvely.
  4. A létező moly (nevus) elszíneződése élénkpiros színű, vagy fordítva, elszíneződés különböző szürke árnyalatokkal.
  5. A születési él szélei egyenetlenek, aszimmetrikusak, homályosak vagy fordítva, fogazottak.
  6. Röviden megváltoztassa a létező mólus konzisztenciáját (ödéma, tömörítés) és megjelenését (fényes fényesség).
  7. A fájdalmas érzések és viszketés megjelenése a születési mérgezések területén.
  8. A születési mérettartam növekedése vizes kisülés megjelenésével.
  9. A szőrzet eltűnése egy mólóból.
  10. Megjelenés a kúp mellett, szín és méret megváltozott, a közeli bőrterületeken, többszörös pigmentált foltok, az "anyai" fekélyesedéssel, vérzéssel és viszketéssel. Ez a megjelenés a későbbi szakaszokban a melanoma jellegzetessége.
  11. Megjelenés, vörösesbarna színű festékkel, egy, a születésnapjára emlékeztető, egyenetlen folt, a tiszta, korai szakaszokon.
  12. Feltörekvő foltok lehetnek fekete, fehér vagy kékes színűek.
  13. Néha a formáció megjelenése a csomó nyúlványának fekete színében alakulhat ki.
  14. A tumor mérete átlagosan körülbelül 6 mm.
  15. A tumor közvetlenül a megjelenés után aktívan növekszik, és gyakorlatilag azonnal a szubkután szövetek mély szakaszaiba jut.
  16. A metasztázis többszörös, egyszeri, limfogén és véráramlást jelent. A metasztázisok megtalálhatók a csontokban, a meningésben, a májban, a tüdőben, az agyban. A szűrés központjában, szinte azonnal és nagy sebességgel, a daganatszövet elkezd fejlődni, erodálja a "védett" szerv szövetét, és tovább terjed a nyirok- és erek mentén. A metasztázisok és a távoli metasztázisok által érintett szervek számának előrejelzése lehetetlen.

A melanoma későbbi szakaszaiban a domináns jelentőség az általános mérgezés és a metasztázis megnyilvánulásainak jele:

  • megnagyobbodott nyirokcsomók, különösen a hónaljban vagy az ágyékban;
  • pecsétek a bőr alatt túlzott pigmentációval vagy elszíneződéssel szemben;
  • megmagyarázhatatlan fogyás;
  • a teljes bőr sötét szürke árnyalata (melanózis);
  • köhögés, paroxysmal, nem párnázott;
  • fejfájás;
  • eszméletvesztés a görcsök kialakulásával.

Tudni kell, hogy a jóindulatú nevi megjelenése, vagy ahogyan az emberek hívják őket, a születéskor, a mécsesek - megszűnik a pubertás után. Minden új, hasonló jellegű oktatás, amely felnőttkorban megjelenik a bőrön, nagy figyelmet igényel!

A bőrrák diagnózisa

  1. A korábban nem észlelt neoplazmák bőrének kimutatása vagy a korábban rendelkezésre álló megjelenés, konzisztencia és méret változása. Ebből a célból a bőr teljes felületét megvizsgálják és megvizsgálják, beleértve a természetes mélyedések és hajtások helyét, a külső nemi szervek területét, a perianalis zónát és a fejbőrt.
  2. A megváltozott bőrfelület epilumineszcens mikroszkópos vizsgálata optikai dermatoszkóppal és merülő közeggel.
  3. Az összes felületileg elhelyezkedő nyirokcsomó hozzáférhető vizsgálatának és vizsgálatának állapotának meghatározása.
  4. A daganatszerű formációk fekélyes felületeinek jelenlétében kenetfestésekkel végzett citológiai vizsgálat.
  5. A melanoma diagnózisához további felhasználásra kerülnek a foszfor (P32) felhasználásával radioizotópos módszerek, amelyek 2-7-szer intenzívebben felhalmozódnak benne, mint egy hasonló testrész a test másik oldalán.
  6. A melanoma jelenléte termográfiát is mondhat, amely szerint a tumorban a hőmérséklet 2-4 ° C-kal meghaladja a környező szöveteket.
  7. A melanoma diagnosztizálásának alternatív módjaként a korai stádiumokban számos országban már speciálisan képzett kutyákat használnak, amelyek rosszindulatúságot észlelnek, mielőtt vizuális változásokat észlelnek a bőrön.
  8. A nagyított nyirokcsomók aspiraciós tűs tűs biopszia, szövettani vizsgálattal vagy lyukasztásvizsgálattal.
  9. A mellkasi szervek röntgenvizsgálata metasztázisok jelenlétére.
  10. A regionális nyirokcsomók és hasi szervek ultrahang diagnosztikája.
  11. A kismedencei szervek CT-je vagy MRI-ja, a lágyéktalan csípőcsont nyirokcsomóinak növekedésével.
  12. A távoli metasztázisok meghatározására, a belső szervek megváltozásával, osteoscintigráfiával (a csontokban lévő metasztázisok jelenlétére), az agy CT vagy MRI-jét is elvégzik.
  13. Emellett számos laboratóriumi vizsgálatot is végeztünk: szerológiai választ a szifiliszre; általános vér- és vizeletvizsgálatok; biokémiai vérvizsgálat (a vesék és a máj funkcionális stresszének meghatározására).
  14. A belső szervek adenocarcinoma metasztázisa kizárt.

A bőrrák kezelése

A legtöbb tumor és a daganatos bőrformáció jóindulatú folyamatok. Kezelésük a mechanikai eltávolításra korlátozódik, és kötelezően utólagosan szövettani vizsgálatra küldi. Az ilyen műveleteket a poliklinikai szakaszban végzik.

Sajnálatos módon új sebészeti technikák (pl. Elektron kés), amelyek a formáció előzetes citológiai vizsgálat nélkül történő eltávolítására szolgálnak, nem mindig teszik lehetővé az eltávolított anyag meglehetősen pontos tanulmányozását. Ez nagy kockázatot jelent a páciens "elvesztéséért" a fajból, amíg nem tér vissza, vagy a korábban nem diagnosztizált bőrbetegség széles körű metasztázisának jelei jelentkeznek.

Ha a melanoma jelenlétének kérdését nem teszik meg, akkor bármelyik diagnosztizált bőrrák kezelése a standard eltávolítás.

  1. A lézió mérete kisebb, mint 2 cm, a daganatot oldaláról és befelé 2 cm-re vágják el a széleitől, a szubkután szövet és az izomréteg egy részével, amikor egymás mellett helyezkednek el.
  2. Ha a daganat meghaladja a 2 cm-t, de ezen túlmenően a műtét utáni heg és a környező szövet besugárzása 3-5 cm szövetre a legközelebbi regionális nyirokcsomókkal együtt történik.
  3. Ha metasztázisokat észlelnek a regionális nyirokcsomókban, akkor a leírt sebészeti beavatkozásokhoz lymphadenectomiát adnak. Természetesen a posztoperatív időszakban a kezelés programja magában foglalja a besugárzást a zóna kiterjedésével és bizonyos dózisfolyamatokkal.
  4. Ha a távoli vizsgálatok távoli áttéteket tárnak fel, a kezelés összetett lesz: a kemoterápiát a leírt módszerekhez adják. Ebben az esetben a módszerek sorrendjét, a működési beavatkozás mennyiségét, a besugárzási csatornák számát és a citotoxikus gyógyszerek bevitelét egyenként határozzák meg.

A bőrrákos betegek ötéves túlélésének prognózisa a következő:

  • a kezelés kezdetén az I-II. szakaszban a túlélési arány 80-100%;
  • ha a regionális nyirokcsomók metasztázisainak diagnosztizálása során a tumorcsírázás során észlelik, az alapul szolgáló szövetek és szervek körülbelül 25% -ot túlélnek.

Melanoma kezelés

A kezelés fő módja a tumor sebészeti eltávolítása a sugárzás és a kemoterápia kombinációjával, szűrések jelenlétében.

Kezdetben az eltávolítása pigmentált elváltozások jelei nélkül rosszindulatú helyi érzéstelenítésben lehet előfeltétele „távoli” érzéstelenítés (tű és a betáplált anostetik nem érinti a felületes és mély részein a bőr a vetítés az objektum törlődik).

A melanoma diagnosztizált esetekben a műtét egy onkológiai kórházban általános érzéstelenítés alatt áll. A tumor eltávolításának kötelező feltétele az intraoperatív szövettani vizsgálat lehetősége a csírázás mértékének és a további sebészeti előnyök térfogatának meghatározása céljából.

A láthatóan változatlan szövetek határai, amelyeken belül a melanoma eltávolítása nem kisebb, mint:

Rólunk

A méh rákjaA méh rákja - ez egy rosszindulatú daganat, amely a méhszövetekből fejlődik ki, és terjedhet az egész testben. A méh rák nagyon gyakori, jelenleg a negyedik helyet foglalja el a nők mell, bőr és emésztőrendszeri rák után.