A bőrrák osztályozása

A bőrrák különböző daganatok, amelyek rosszindulatúak, a bőrön keletkeznek.

A bőrrák szövettani besorolása

Mivel számos faj különböztethető meg, a bőrrák osztályozása a következő:

  • bazálissejtes karcinóma vagy bazálissejtes tumorok (a ráksejtek fejlődése a bőr bazális sejtjeiből származik):
  1. basalis sejtkarcinóma;
  2. multicentrikus bazálissejt karcinóma;
  3. bazálissejtes karcinóma, szklerodermszerű;
  4. basalis sejt karcinóma, fibroepithelialis
  5. metatípusos rák.
  • laphámsejtes karcinóma vagy laphámsejtes daganatok:
  1. squamous cell carcinoma in situ;
  2. a laphámsejtes karcinóma további tisztázás nélkül;
  3. squamous cell carcinoma, keratinizáló;
  4. pikkelysejtes karcinóma, nem szívkoszorú;
  5. glandularis squamous cell carcinoma;
  6. squamous cell carcinoma, orsósejt.
  • a bőrtünetek daganata:
  1. rák (karcinóma) bőr függelékei
  2. a verejtékmirigy adenokarcinóma
  3. zsírmirigy adenokarcinóma
  • egyéb tumorok:
  1. nem differenciált rák;
  2. Paget-kór, extramammary.

Szakemberek sok esetben a melanoma nem tekinthető adott betegségnek.

A bőrrák szakaszai és szakaszonkénti csoportosítás

  • 1. szakasz - 2 cm-nél kisebb képződéssel jellemezhető, nincs csírázás;
  • 2. szakasz - 2,1 cm-5 cm-es daganatot jellemeznek;
  • 3. lépés - az 5 cm-nél nagyobb átmérőjűek kialakulása;
  • 4. szakasz - a bőrrák az izmok, a porc és a csontok között helyezkedik el;
  • Tis Bowen-kór, a tumor nagysága nem játszik szerepet, a fő jellemzője a hisztológia megerősítése.

A bőrrák osztályozása szakaszok szerint

A TNM nemzetközi morfológiai osztályozása

Ez a besorolás kizárólag a bőrrákra vonatkozik, kivéve a szemhéjat, a vulvát, a péniszet, a bőr melanomáját:

T - primer tumor:

  • Tx - lehetetlen megbecsülni az elsődleges tumort;
  • T0 - a daganat nem észlelhető;
  • Tis - preinvazív karcinóma (in situ karcinóma).
  • T1 - legfeljebb 2 cm átmérőjű daganat;
  • T2 - legfeljebb 5 cm átmérőjű daganat;
  • T3 - 5 cm-es és annál nagyobb átmérőjű daganat;
  • Т4 - daganat, porc, izmok, csontok csíráznak a szövetben.

N - regionális nyirokcsomók:

  • NX - elégtelen információ a regionális nyirokcsomók állapotának felmérésére;
  • N0 - a metasztázisok nem befolyásolják a nyirokcsomókat;
  • N1 - regionális nyirokcsomó érintettség metasztázisokkal.

M - távoli metasztázisok:

  • MX - nem elegendő információ távoli metasztázisok felmérésére;
  • MO - nincs távoli metasztázis;
  • M1 - távoli metasztázisok vannak jelen.

Hisztopatológiai besorolás:

G - hisztopatológiai differenciálás:

  • GX - a differenciálás mértéke nincs megállapítva;
  • G1 egy nagyon differenciált rák;
  • G2 - mérsékelten differenciált rák;
  • A G3 alacsony szintű rák.
  • G4 - nem differenciált rák.

A bőrrákok okai

Ennek okai különbözőek.

De a legveszélyesebb orvosok megkülönböztetik:

  • hosszú az ultraibolya és az ionizáló sugárzás bőrének kitettsége;
  • állandó vegyi anyagoknak való kitettség, amelyeket különböző ipari folyamatokban használnak;
  • dohányzás;
  • olyan antibiotikumokat vagy különleges gyógyszereket szednek, amelyek negatív hatást gyakorolnak a mentességre;
  • Ez akkor fordulhat elő, ha a család legalább egy tagja beteg vagy adott betegségben szenved.

Milyen jelek és tünetek jelentkeznek a bőrrákban?

A kérdés megválaszolásához a szakértők hosszú ideig speciális kísérleteket végeztek, és számos, gyakran előforduló tünetet azonosították.

Ezek a következők:

  1. különös folt jelenik meg a bőrön, megjelenik egy csomó, színe kissé szürke vagy sárga lehet, esetenként fényes plakettet találhat;
  2. ha a személy a bőrrák legkorábbi stádiuma, akkor a problémák nem feltétlenül jelentkeznek;
  3. pruritus, égő érzés, kellemetlen érzés, néha bizsergés;
  4. Lehetséges egy olyan nedves fájdalom kialakulása, amely vérzik és rozsdásodik;
  5. a fájdalom közepén gyógyulhat, de a szélek tovább nőnek, nagyobb méreteket érnek el;
  6. amikor megérinti ezt a képződményt, a kondenzáció érzése belül, és nincs fájdalmas érzés.

Ha a legcsekélyebb jelet is megfigyelheti, egy személynek nem szabad elhalasztania egy szakember látogatását.

A bőrön előforduló neoplazmák típusai: tünetek

A bőrrák minden típusának saját tünetei vannak, a növekedés és a fejlődés üteme, valamint a kezelés utáni következmények:

  • A bőr bazálissejtes karcinó-máját a tumor viszonylag lassú növekedése jellemzi. A fehér bőrrák nem okoz másodlagos gócokat a betegségben, csak nagyon ritkák, amikor a rákos sejtek mélyen behatolnak a bőrrétegbe.
  • Metatípusos rák. Megjelenésként az metatípus bőrrák egy kis folt a bőrfelület felszínén, kissé duzzadt. Abban az esetben, ez a forma különböző véredényekbe burkolódik, de a méret növekedésével kis felületen megjelenhetnek a fekélyek.

Milyen fajta bőrrák jár együtt ezekkel a fajokkal?

  1. csomó neoplazmák (ez egy csomó alakja, amely körül nagyszámú hajó található);
  2. fekélyes (a bőrön nagyszámú sebek és viszkető sebek fordulhatnak elő);
  3. pigment (a képződés megváltoztathatja a sötétebb színt).
  • Squamous cell carcinoma. A rák típusától függően különbséget lehet tenni a pikkelyesnek is, melyet egy nagy csomópont jelenléte jellemez, széles gomolyával, amely hasonlít a gombafelépüléshez. Gyakran megfigyelhetjük fedelét egy kéreggel, és a formáció hasonló lesz a karfiolhoz. A betegség másik neve keratinizált bőrrák. Az ilyen jellegű alakzatok gyakran vérzik.

A squamoussejtes karcinóma gyakrabban fordul elő férfiakban, mint nőknél, kialakulási területe az alsó ajak, a külső genitáliák, a törzs alsó része és a végtagok.

Gyakran előfordulásának oka a sérülések vágása, hegek, hosszú gyógyító sebek.

Korai stádiumban ez a daganat egy cseresznye csontokkal van méretezve, amelyet keratinizált pontok borítanak. Nagyon gyorsan behatolnak a bőr rétegébe. A daganatok hajlamosak egy meglehetősen gyors növekedésre, ami fekélyt okoz, amelynek széle meglehetősen sűrű és konvex. Ennek a fekélynek az alja halványpiros, lehet rögös vagy szőrös. Ha megnyomja, akkor létrejön egy kis mag, amelyet rák gyöngynek neveznek. Keratinizált sejtekből áll. Nagyon gyakran érintettek a nyirokcsomók.

  • A melanoma nagyon agresszív daganat, amely szinte mindig a legközelebbi nyirokcsomókat érinti. Amikor ezt a tumort észlelik, másodlagos gócok képződnek.

Fejlődés a skin nevi-ből történik. Egy gyorsan terjedő pigmentált folt megjelenése. Fejlődésével vérzés, viszketés, viszketés és égetés kezd. Ugyanakkor nő a nyirokcsomók száma.

A melanoma könnyen felismerhető a kezdeti szakaszban. Az első megnyilvánulások a méhcsere-változásokban, a méretük növekedésében és a színváltozásokban fordulnak elő. Egy későbbi szakaszban vérzik és viszket. Ezért ha bármilyen változás történt, azonnal forduljon orvosához.

A kezelés módszerei

A betegség minden egyes formájával a kezelés bizonyos módszereit írják elő.

Sugárterápia használható, ami a leghatékonyabb módszer.

Számos mutatója van magatartásának:

  • a betegség kezdeti szakaszai;
  • metasztatikus rák;
  • a műtét után a prophylaxisra költeni;
  • alkalmazzák, amikor visszaesések fordulnak elő.

Több besugárzási módszer létezik, de mindegyik lényege, hogy bizonyos mennyiségű sugárzást küldünk az érintett bőrterületre, amely a rákos sejtek elpusztításához szükséges.

Az előrejelzések szerint a rák kimutatása a kezdeti szakaszokban a betegek 80-100% -a túlél és teljesen gyógyítja.

Bőrrák: a patológia típusai és tünetei, a kezelési módszerek és a túlélés prognózisa

A bőrrák az egyik leggyakoribb onkológiai betegség a világon. Oroszországban ez a kórtörténet az összes incidencia mintegy 11% -át teszi ki, és az elmúlt évtizedben folyamatosan növekszik az új diagnosztizált esetek számának növekedése minden régióban.

A bőrrák leginkább rosszindulatú és prognosztikusan kedvezőtlen formája a melanoma. Szerencsére más típusú onkodermatózusokat gyakrabban diagnosztizálnak, kevésbé komoly következményekkel járnak. A bőrrák kezelésére vonatkozó döntést az orvos a betegség színpadától és az elsődleges tumor szövettani típusától függően veszi át.

Miért fejlődik a kóros folyamat?

A bőrrákot, mint a legtöbb rákot, poly-fiziológiai állapotnak tekintik. És nem mindig lehet megbízhatóan meghatározni a rosszindulatú sejtek megjelenésének legfőbb trigger mechanizmusát. Ugyanakkor számos exogén és endogén faktor patogenetikai szerepét bizonyították, számos előtti betegséget azonosítottunk.

A bőrrák fő okai:

  • UV-sugárzásnak való kitettség, eredete lehet természetes vagy mesterséges (a szoláriumból);
  • az ionizáló (röntgensugaras és gamma) kibocsátások hatása, amely korai vagy késői sugárkezelési dermatitis kialakulásához vezet;
  • Infravörös sugarak, amelyek általában az üvegfúvók és a kohászati ​​ipar foglalkozási veszélyeihez kapcsolódnak;
  • bizonyos típusú humán papillomavírus (HPV) fertőzés;
  • rendszeres vagy hosszan tartó érintkezés bizonyos anyagok, rákkeltő hatás (olaj, szén, inszekticidek, gerbetsidy, ásványi olajok), gyakori használata hajfestékek;
  • krónikus arzénmérgezés;
  • a bőr mechanikai károsodása, kóros hegesedés vagy latens traumatikus karcinogenezis kiváltása;
  • termikus égési sérülések, különösen ismételten;
  • krónikus gyulladás a különböző eredetű, megfogó a bőr és az alatta lévő szövetek (fisztulák, lepra, mély gombásodás, trofikus fekélyek, a lupus, gumiszerű formában a szifilisz, a szisztémás lupus erythematosus és mások).

A legjelentősebb etiológiai tényező az UFO, amely elsősorban a napból származik. Ez megmagyarázza a bőrrák előfordulási arányának növekedését azokban az emberekben, akik állandó tartózkodási helyre költöznek az Egyenlítőnél, vagy gyakran pihennek a déli országokban.

Felkészülõ tényezõk

A bőrrák kifejlődésének kockázata olyan emberek, akik sok időt töltenek a szabadban vagy napozóágyakon. Ez növeli annak valószínűségét, dermatoonkológiai valamint gyógyszert egy fényérzékenyítő hatás: griseofulvin, szulfonamidok, tetraciklinek, fenotiazinok, tiazidok alapuló termékek kumarin. Nagy érzékenységet mutat az ultraibolya sugárzással szemben, az albinók, a fehér faj képviselői és a bőr 1-es és 2-es típusú fényérzékenységű arcai.

Jelentős szerepet játszik a genetikai tényező - néhány bőrrák esetén az esetek 28% -ában a család hajlamos. Ebben az esetben nem csak az onkodermatológiai patológia fontos, hanem az általános hajlam a karcinogenezisre minden lokalizációra az egy és két rokonsági család rokonaiban. A rákkeltő anyagok és különösen az UVD okozhat úgynevezett indukált genetikai instabilitást, ami jelentős számú kóros gén megjelenéséhez vezet.

Az elmúlt évtizedben a tudósok bebizonyították, hogy az esetek túlnyomó többségében a patológia megjelenéséért felelős mutációk a 9q22.3 kromoszómán lokalizálódnak. Itt is vannak az ABO rendszer vércsoportjainak kialakulásáért felelős gének. Valójában a 2008-ban végzett klinikai és epidemiológiai vizsgálatok a dermatocarcinogenezis fokozott kockázatát mutatták ki az 1 (0) és 3 (0B) csoportban.

Az általános hajlamos tényezők közé tartozik az 50 év feletti életkor, az ökológiailag kedvezőtlen régiókban élők, a káros iparágakban végzett munka, bármely etiológia krónikus dermatitisz jelenléte.

A patogenezis legfontosabb elemei

Az UFO-k és más ok-okozati tényezők hatása a legtöbb esetben a bőrsejtek károsodásához vezet. Ebben az esetben a patogenetikailag fontos nem a sejtfal megsemmisítése, hanem a DNS-re gyakorolt ​​hatás. A nukleinsavak részleges pusztulása a mutációk oka, ami a membrán lipidek és a kulcsfontosságú fehérjemolekulák másodlagos változásaihoz vezet. A bazális hámsejteket elsősorban befolyásolják.

A különböző típusú sugárzás és a HPV nem csak mutagén hatású. Hozzájárulnak a relatív immunhiány megjelenéséhez. Ennek oka a Langerhans dermális sejtek eltűnése és bizonyos membránantigének visszafordíthatatlan megsemmisítése, amelyek általában aktiválják a limfocitákat. Ennek eredményeképpen a sejtes immunrendszer működése megszakad, a védő antitumor mechanizmusok elnyomódnak.

Az immunhiányt egyes citokinek fokozott termelésével kombinálják, ami csak súlyosbítja a helyzetet. Végül is ezek az anyagok felelősek a sejtek apoptózisáért, szabályozzák a differenciálódás és a proliferáció folyamatát.

A melanoma patogenezisének saját tulajdonságai vannak. A melanociták rosszindulatú degenerálódását nem csak az ultraibolya sugárzás hatása, hanem a hormonális változások is elősegítik. A melanogenezis folyamatok zavarában klinikailag jelentősek az ösztrogének, az androgének és a melanostimuláló hormon szintjének változásai. Ezért a melanómák gyakoribbak a reproduktív korú nőknél. És mint provokatív tényező, hormonpótló terápiát is alkalmazhatnak, fogamzásgátló szereket és terhességet szednek.

A melanoma megjelenésének másik fontos tényezője a meglévő nevi mechanikai károsodása. Például a rosszindulatú szövetek gyakran a moly, a véletlen sérülések eltávolítása után kezdődnek, valamint a bőr dörzsölése a ruhák éleivel.

Prekancerikus körülmények

Jelenleg számos megelőző körülményt azonosítanak, amelyek kimutatása automatikusan hozzárendeli a betegnek a bőrrák kialakulásának kockázatát. Mindegyik kötelezõ és választható. E két csoport közötti fő különbség a kóros fókusz sejtjeinek rosszindulatú daganata. Ez határozza meg a betegek kezelésének taktikáját.

A kötelező precanceros feltételek közé tartozik:

  • pigment xeroderma;
  • Bowen-betegség (kopár és ekékszerű formák);
  • Paget-betegség.

Fakultatív rákmegelőző állapotok tekinthető involúció és napos hyperkeratosisát, kután kürt (vereségével az arc és a fejbőr), a krónikus dermatitis és dermatosis, késői sugárbetegség.

Abban az esetben, tumorok melanoblastomnyh megelőző állapottal közé tartoznak a különböző típusú anyajegyek és melanó Dubreuil, más néven lentigo vagy melanotikus folt Hutchinson. A már serdülőkorban kimutatott pigment xeroderma a leggyakoribb és kedvezőtlen, kötelező prekancerózis állapot.

besorolás

Leggyakrabban minden bőrrákot nem malignus rosszindulatú daganatoknak neveznek, amelyek a dermis különböző rétegeitől származnak. Osztályozásuk a hisztológiai szerkezeten alapul. A melanóma (melanoblastoma) gyakran szinte független formája a carcinodermatózisnak, amelyet eredete sajátossága és nagyon magas malignitás magyaráz.

A fő nem melanoma bőrrákok:

  • A bazálissejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) olyan daganat, amelynek sejtjei a bőr bazális rétegéből származnak. Különböző és differenciálatlan lehet.
  • Squamous cell carcinoma (epithelioma, spinalomy) - a felületi fekvésű epidermisz rétegeiben fordul elő. Keratinizáló és nem keratinizáló formákra oszlik.
  • Daganatok a bőr felől (adenocarcinoma verejtékmirigyek, faggyúmirigyek adenocarcinoma, karimák és szőrtüszők).
  • Szarkóma, amelynek sejtjei kötőszövet eredetűek.

A rákos megbetegedések diagnózisában a TNM klinikai osztályozását is alkalmazzák. Lehetővé teszi a tumor különböző jellemzőinek titkosítását digitális és ábécés megjelölések segítségével: a környező szövetek behatolásának nagyságára és mértékére, a regionális nyirokcsomók érintettségére és a távoli metasztázisok jelenlétére. Mindez meghatározza a bőrrák állapotát.

A rákos daganatok minden típusának saját növekedési sajátossága van, ami tovább tükröződik a végleges diagnózis kialakításában. Például a bazális sejt lehet tumoros (nagy és kicsi csomó), fekélyes (perforáló vagy maró hatású fekélyek formájában) és felületi-átmeneti. A squamoussejtes karcinóma is exophytically növekszik papillary outgrowths vagy endophytic kialakulásával, vagyis az ulceratív infiltratív tumor típusaként. És a melanoma lehet csomó és nem tápláló (felületesen elterjedt).

Hogyan jelenik meg a bőrrák?

A betegség csak a legkorábbi szakaszokban látszik, amikor a malignus szövetek mennyisége még mindig kicsi. A változások ebben az esetben főleg a sejtszintűek. Későbbi fokozatos növekedése a tumorsejtek számát kíséri a megjelenése egy szilárd epikután vagy intradermális formáció, pigmentált foltok vagy sebek alapján beszivárgott. Hogy ez a daganat karcolt vagy sem, nem klinikailag fontos diagnosztikai jellemző. A fájdalom megjelenése azonban általában a daganat progresszióját jelzi.

  • sűrű csomók a bőr vastagságában gyöngyházfehér, vöröses vagy sötétek, a csírázáshoz hajlamosak a környező szövetekben;
  • helytelen szabálytalan alakzat szabálytalan perifériás növekedéssel;
  • pigmentált tömörülés a progresszív központi fekélyesedéssel szemben;
  • dombos, kissé kiugró a bőrfelszín felett sűrű képződés heterogén színezéssel, hámlás és erózió területei;
  • olyan kopoltyú (papilláris) képződmény, amely hajlamos egyenetlenül lágyulni, hogy bomlási helyeket képezzen a bőr felületén;
  • a rendelkezésre álló nevi színének és méretének változása, körülötte egy piros korona megjelenése;
  • fájdalmat okoz a bőrelváltozások és a hegek területén, ami a dermis és a mögöttes szövetek mély rétegeinek károsodását jelzi.

Patológiai képződmények általában a test arcán és nyílt területein, valamint a ruházati dörzsölés helyén vagy a bőr gyakori traumatizációjával járó más területeken jelennek meg. Leggyakrabban egyesek, bár számos tumor lehetséges.

  1. A bőrrák kezdeti szakaszában csak a helyi tünetek jelentkeznek. A daganat mérete általában nem haladja meg a 2 mm-t, nem lép túl az epidermiszre. A beteg egészségi állapota nem szenved.
  2. A második szakasz bőrrákáról, mondjuk, amikor a daganat eléri a 4 mm-es nagyságrendet és elnyeli a dermis mély rétegeit, amit általában a szubjektív tünetek megjelenése kísér, fájdalom vagy viszketés formájában. Nem zárható ki egy közeli nyirokcsomó bevonása vagy másodlagos figyelem megjelenése az elsődleges perifériáján.
  3. A harmadik szakasz a rosszindulatú sejtek limfogén terjedése regionális és távoli nyirokcsomók paksirozott elváltozásával.
  4. Az utolsó szakasz 4 betegség inherens több hematogén és lymphogen metasztázis a megjelenése új daganat formációk a bőrön, és a vastagsága szervek, növekvő teljes kiürülését (rákos cachexia).

Milyen a bőrrák?

A tumor minden típusának saját klinikai jellemzői vannak.

basaloma

A bőr basális sejtes karcinóma a betegség leggyakoribb és legkedvezőbb változata. A sűrű, fájdalmatlan, lassan növekvő csomók bőre vastagságának megjelenése jellemzi az áttetsző fehér gyöngyöket. Ebben az esetben elsősorban a kitett területek érintettek: az arc, a kéz és az alkar, a nyak és a dekoltázs zónája.

A bazálissejtes karcinóma nem jellemző a metasztázisra, és a bőrön kívüli csírázás csak a már meglévő kiterjedt daganatok esetében ismert. A progresszív tumor növekedés a lassan terjedő felületi bomlás zónáinak kialakulását eredményezi, melyet vékony, véres korom borít. Sűrű, egyenetlen henger alakul ki körülötte gyulladásos jelek nélkül, és a fekély alja is vérzik. A legtöbb esetben az ilyen tumoroknak szinte nincs hatásuk a betegek jólétére, ami gyakran a késői kezelés legfőbb oka.

A bőr bazális sejtes karcinóma

A bőr squamous cell carcinoma

Olyan sűrű csomók megjelenése jellemzi, amely hajlamos egy meglehetősen gyors növekedésre. Ebben az esetben kialakulhat az egyenetlen felszaporodás, amely széles infiltratív bázissal vagy beteg, inhomogén, homályosan határolt csomópontokkal rendelkezik. A bőr felszínén megjelenhetnek a hámlás foltjai. A daganat gyorsan szétesik, fájdalmas vérzéses fekélyekkel, szabálytalan peremekkel. Ploskokletochnomu rák inherens csírázás a mögöttes szövetet az elpusztult erek, izmok és csontok, korai metasztázis.

Bővebben a korábbi cikkünkben leírt betegségről.

A bőr squamous cell carcinoma

melanóma

Ez egy pigmentált, magas malignus daganat, amely túlnyomóan egy nevus helyén jelenik meg. Az első jelei rosszindulatú lehet egyenetlen sötétedő mól, egyenetlen foltok alkotnak egy fuzzy vagy csomópont, a megjelenése hiperpigmentáció vagy bőrpír perem kerületén, a tendencia, hogy a vérzés. A jövőben megjelenhetnek csomópontok, kiterjedt infiltrált pigmentált foltok, fekélyek, különböző méretű tumorok. A melanómát gyors kiterjedt metasztázis jellemzi, amit a legcsekélyebb trauma okozhat.

Hogyan ismerjük fel a bőrrákot: a diagnózis legfontosabb pontjait

Az onkopatológia diagnosztikája elsősorban a rosszindulatú területek gyanús területeinek szövettani és citológiai vizsgálatain alapul. Ez lehetővé teszi a rendelkezésre álló változások jellegének megbízható meghatározását és a kezelés kilátásait. Ezért a vizsgálat legfontosabb pontja a biopszia. Különböző módszerekkel végezhető el: kaparás, kimetszés, metszés vagy kivágás. A szövettani vizsgálat regionális nyirokcsomókat is tartalmazhat. Ha melanoma gyanúja merül fel, a biopsziát közvetlenül a kezelés előtt végezzük el, mivel biopszia ellenőrizetlen metasztázist okozhat.

A metasztázisokra vonatkozó megbízható diagnosztikai módszerek a radioizotóp-módszer, az oszteoszintegráfia. A belső szervek állapotának felmérése érdekében a csontváz és a mellkas szervek röntgensugárzását, a nyirokcsomók ultrahangját és a hasüreg szerveket, CT-t és MRI-t végzik el. Az általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, valamint a belső szervek működésének kiértékelésére szolgáló más vizsgálatok is láthatóak.

Melanoma Diagnózis is megerősítettük tanulmányok tumormarker TA 90 és SU 100. Ez a vérvizsgálat bőrrák végezhetjük a korai szakaszában a betegség, bár ez leginkább informatív jelenlétében áttétek. A melanóma további diagnosztikai módszerei a hőmérés és a Yaksh reakció.

A dermatoszkópia módszere a melanoma diagnózisában

Mi veszélyezteti a rákos daganat jelenlétét?

A bőrrák a létfontosságú belső szervek metasztatikus károsodásához vezethet, amely ismétlődően nehezen tudja megállítani a vérzést, a cachexia. Néha a betegek halálának oka másodlagos szeptikus szövődményekké válik, ha rendelkezésre állnak a rákos fekélyek bakteriális fertőzésként szolgáló bemeneti kapuként. De leggyakrabban a bőrrákos letálódást súlyos diszmetabolikus rendellenességek okozzák.

A betegség 3-4 szakaszában elhulló tünet lehet tartós fájdalom, amely a betegek számára számos különböző gyógyszert fogyaszt. Ez túladagolással teli, mérgező encephalopathia, cardiomyopathia és akut vese-májelégtelenség kialakulásával.

A kezelés alapelvei

A betegek és hozzátartozóik érdeklődésének fő kérdése a bőrrák kezelése vagy sem. A betegség korai stádiumában, amikor a daganatos csírázás nincs a környező szövetekben és metasztázisokban, a ráksejtek teljes eltávolításának valószínűsége magas.

A bőrrák kezelésének célja az elsődleges daganat eltávolítása és a sejtek növekedésének elnyomása metasztatikus gócokban. Különböző módszerek alkalmazhatók:

  • sebészeti módszer a tumor eltávolítása és a hozzáférhető metasztázisok, amely a mély kipróbálás kóros gócok elfog a szomszédos egészséges szövetek;
  • radioterápia (sugárterápia) - a nehezen elérhető elsődleges és metasztatikus daganatok eltávolítására irányul;
  • kemoterápia - antiepileptikus és terápiás célra alkalmazható;
  • neoplazma lézeres megsemmisítése;
  • cryosurgery (kis felületen elhelyezkedő képződmények);
  • diathermocoaguláció - a bőrrák klasszikus sebészeti módszerének alternatívájaként 1-2 lépcsőben;
  • helyi daganatellenes alkalmazási terápia (kisméretű basaliomák esetében), amelyek kóros fókuszában kolhamin vagy prospidin kenőcs alkalmazható.

A rák 3-4 stádiumában és melanóma kimutatásakor kombinált kezelést végeznek, amikor a radikális sebészeti technikákat kemoterápiával és radioterápiával egészítik ki. Ez lehetővé teszi, hogy dolgozzon a nehezen elérhető metasztatikus gócokon és enyhén javítsa a betegség prognózisát. Az arcbőrrák 1-2 lépései jelzik a minimális invazív modern technikák használatát a megfelelő kozmetikai eredmény elérése érdekében. A tumor legáltalánosabban használt lézerpusztítása.

A bőrrák népi módszerekkel történő kezelése nem végezhető el.

kilátás

Hányan élnek a bőrrák? A prognózis a betegség stádiumától és a tumor szövettani típusától függ. Minél korábban diagnosztizálták a daganat, annál jobb a kezelés hosszú távú eredménye.

Az 1. stádiumú betegek 5 éves túlélése elérheti a 95-97% -ot. A bőrrák 2 fázisában ez a szám 85-90%. A regionális nyirokcsomó-metasztázisok jelenlétében a radikális kezelés után 5 év elteltével várható túlélés általában nem haladja meg a 60% -ot. A belső szervek metasztázisos elváltozásánál ez nem haladja meg a 15% -ot.

A bőrrák legjelentősebb formája a bazális sejt, és a leginkább potenciálisan halálos forma a melanoma.

megelőzés

A megelőzés magában foglalja a rákkeltő tényezők hatásának korlátozását. És az első helyen a fontosság a bőr ultraibolya sugárzás elleni védelme. A legfontosabb ajánlások közé tartozik a krémek SPF, még azok is, sötét, vagy már cserzett bőr, korlátozza a használatát a szolárium használata, kalapok, ellenzők és pelerin árnyékot az arc, a nyak és a dekoltázs.

Az ártalmas termelésben részt vevők körében ajánlatos a dermatológussal konzultálni rendszeresen a megelőző vizsgálatok keretében. A potenciálisan rákkeltő anyagokkal és sugárzásokkal végzett munka során szigorúan be kell tartani a biztonsági óvintézkedéseket, és mindig személyi védelmet kell alkalmazni. Égési sérülések és sérülések esetén ne öngyógyítás, tanácsos orvoshoz fordulni.

A veszélyeztetett csoportokból származó embereknek néhány hónapon belül önellenőrzést is kell végezniük, értékelve a teljes bőr állapotát. A bőrben bekövetkező bármilyen változás, a testben és a csomók, a fekélyek és a pigmentált területek megjelenése - alkalom a bőrgyógyászra való gyors konzultációra. Különös figyelmet kell fordítani a meglévő mol és anyajegyek, poszttraumatikus és utáni égési hegek, területek sorvadás, zazhivshim trofikus fekélyek és környékén a sinus traktusban.

A bőrrák egyedi megelőzésére tulajdonítható, és a bőr önkezelésének megtagadása megváltozik. Az irracionális felhasználású népi gyógymódok fokozhatják a karcinogenezist, hátrányosan befolyásolhatják a természetes védekező mechanizmusok állapotát a dermisben és aktiválhatják a metasztázisokat (különösen a melanoblasztómában). És néhány növényi készítménynek van egy fotoszenzitív hatása, növelve a bőr érzékenységét az UV-re. Ezen túlmenően az öngyógyítás iránti hajlandóság gyakran azt jelenti, hogy az orvosnak előzetesen meglátogatják a rák késő diagnózisát - a limfogén és a távoli metasztázisok szakaszában.

A bőrrák orvosi profilaxisa a precanceros dermatológiai betegségekben szenvedő betegek idő előtti kimutatása, profilaktikus orvosi vizsgálata, különböző kockázati csoportokból származó személyek megelőző vizsgálata. Az optimális a dermatológus konzultációja a veszélyes iparágakban dolgozó munkavállalók felmérési tervében. A rosszindulatú rosszindulatú jelek azonosítása megköveteli a páciensnek az onkodermatológushoz vagy onkológushoz való átirányítását a megváltozott helyek célzott vizsgálatához.

Az általános környezeti helyzet romlása, a déli országokban való pihenés preferenciái, a napozás és a védőfelszereléseknek az SPF által a lakosság körében történő használatának alacsony aránya mind hozzájárul a bőrrák előfordulásának folyamatos növekedéséhez. Az onkodermatózis jelenléte növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát a későbbi generációkban, ami súlyosbítja a nemzet általános egészségi állapotát. Az orvosokkal való időben történő érintkezés lehetővé teszi a bőrrák diagnosztizálását korai életkorban, és hozzájárul a halálos kimenetel valószínűségének jelentős csökkenéséhez.

Bőrrák - bázissejtes karcinóma, melanoma: jelek és tünetek, hogyan néz ki, hányan élnek

A bőrrák számos egyedi daganatos típust tartalmaz, amelyek gyakorlatilag nem igénylik invazív diagnosztikai módszereket

Az emberek és az állatok bőrborítói egy sejtréteggel vannak bevonva, amit nevezek

tsya hám. Az ezekből származó rosszindulatú daganatot bőrráknak nevezik. Ez magában foglalja az egyedülálló típusú daganatokat, amelyek gyakorlatilag nem igénylik invazív diagnosztikai módszereket, mindent "fekszik" a felszínen. Pontosabban, nő.

Mi a bőrrák?

Csak 10% -a az összes daganatos megbetegedések képezik bőrrákos kinövések, de ne felejtsük el, hogy az egyik fajta közülük - melanoma, egy ritka, de veszélyes típusú daganat - ad 80% -os mortalitást az összes haláleset bőrrák. Vannak fajták e betegség, őket megkülönböztetni a típusú sejtek részt vesz a folyamat:

  • laphámsejtes karcinóma A sejtekből kialakuló daganat egy típusa
  • a bőr felső rétegei keratinociták. Gyakran előforduló dermatosis ellen fordul elő, áttéteket képez. De általában közel helyezkednek el, nagyon ritkán távoliak. A daganat gyakran a bőr átmeneti helyén helyezkedik el: a szemek, a száj, a nemi szervek sarkai.
  • bazális sejt - széles körben elterjedt, a bőr főbb, legmélyebb rétegéből származik. Lassan növekszik, ritkán metasztatizálódik, általában az arcon, a fejbőrön lokalizálódik. Az infiltratív növekedés jellemzi, ez azt jelenti, hogy a képződés csíráztatja és elpusztítja a közeli szöveteket.
  • adenokarcinóma. A mirigyekből (faggyúmirigyek és verejtékmirigyek) fejlődik ki, lassan növekszik és ritkán kelt a környező szövetekben. Nagyon kevés eset van ennek a kórtanának.
  • melanóma. Ez egy meglehetősen ritka faj, de a leginkább rosszindulatú, mivel hajlamos a távoli metasztázisra, terjed a szervezetben mind vérrel, mind nyirokcsomó úton. A tumor kezdetét a bőr pigmentrétegének sejtjei adják - melanociták. Ez a normális bőrön vagy a csomók lokalizációjában jelenik meg, rendszeresen traumatizálva.

A legtöbb szenvednek a bőrrák, az emberek a szép bőr, meg kell jegyezni, hogy a déli országok és régiók az esetek száma több, mint a teljes lakosság, számos ilyen betegségben szenvedő betegeknél észlelt emberek között, akiknek munkája hosszan tartó, szabadban.

Mi okozza ezt a rosszindulatú patológiát? A gyógyszer nem tudta pontosan, hogy a normális szövetsejtek miért válnak tumorosá, de azt feltételezzük, hogy a befolyásot számos tényező gyakorolja:

  1. A sugárzás (sugárzás, ultraibolya sugárzás - mesterséges sugárforrások (pl. A szoláriumok lámpái) és a természetes (nap)) hatása,
  2. Hosszan tartó vegyi anyagok, magas vagy alacsony hőmérséklet,
  3. Genetikai tendencia,
  4. Prekancerózisokkal kapcsolatos betegségek: dermatitis, krónikus fekélyek, Paget-kór, xeroderma,
  5. Nevi vagy jóindulatú bőrdaganatok traumáiása,
  6. A szervezet immunvédelmének csökkentése, szisztémás kortikoszteroidok alkalmazása,
  7. 50 éven felüliek.

Hogy néz ki a bőrrák

Külsőleg, a bőrnek ez a patológiája úgy néz ki, mint egy másik szín és forma, a típusától függően.

  • A bazális sejt először egyfajta hús vagy rózsaszín színű folt, amely végül oldalra és fekélyekre kerül.
  • A pikkelyes sejt egy szürkés vagy sárgás színárnyalat, amely mind a bőr felszínén, mind pedig mélyen nő. Hajlamos a szétesésre és a fekélyek kialakulására.
  • Az adenokarcinómát egy sűrű csomó vagy papula képviseli, amely a bőr fölé emelkedik, az izületi mélyedésekben kialakult, a hónalj üregében, az emlőmirigyek alatt.
  • A melanoma megjelenése fekete vagy sötétbarna csomó, ha normális bőrön alakul ki. Ha egy meglévő moly (nevus) hátterében tumor fordul elő, akkor úgy néz ki, mint módosított formában, méretben és színben. A nevus határai egyenetlenek.
Fotó bőrrák

A bőrrák jelei és tünetei

Amellett, tumorképződés úgy lehet kimutatni, az alábbi jellemzőkkel:

  • égő érzés, viszketés ezen a területen,
  • fájdalmas érzések (a rák csírázása a bőr alatti szövetekben, a fertőző gyulladás megkötése),
  • vérzés,
  • növeli a folt vagy csomó méretét,
  • körülöttük a határon a vöröses gyulladásos párnák változatlan bőrével,
  • a megjelenése eróziók, fekélyek mol,
  • megváltoztatva a meglévő nevus színét.

A betegség bonyolult lehet a fókusz mellett elhelyezkedő szervek funkcióinak, a nyirokcsomók metasztázisának a lymphadenitis kialakulásával történő megsértésével, más szervekkel szemben, amelyek szerkezetüket és funkcióikat sértik.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

Az anamnézis (kórelőzmény) és a beteg panaszok adatai mellett a diagnózis megállapításához más módszerek is szükségesek. Tehát a betegség jelenlétének igazolásához mikrobiológiai vizsgálattal egy biopszia szükséges (egy darab szövet). Tisztázni kell, hogy a folyamat az érintett összes réteg a bőr, szövetek és szervek, amelyek közel vannak a lézió területét, más szervek és szövetek, a test, valamint a nyirokcsomók, hogy szükség van, hogy meghatározzuk a betegség stádiumától. Ez meghatározza a gyógyító stratégiát és a beteg prognózisát. Ha a regionális nyirokcsomók érintettek, a szövettani vizsgálatra is szükség van egy anyagból.

A kórtan (színpad) prevalenciájának megállapításához a következőket kell elvégezni:

  • mellkasröntgen, urográfia,
  • A hasüregi szervek ultrahangja,
  • MRI vagy CT a vesék, az agy nehéz esetekben.

A bőrrák szakaszai

A rákos megbetegedések nemzetközi osztályozása, az úgynevezett TNM. Figyelembe veszi a daganat méretét és a legközelebbi szövetekhez (T) való viszonyát, a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát a nyirokcsomókban (N), metasztázist a távoli szervekbe (M).

Az orvostudomány a melanoma 4 fázisát vizsgálja

0 ° - a képződés az epidermisz felszíni rétegében, nem csírázik a bőr mély rétegeibe, nincs metasztázis.

1-es - a legfeljebb 2 mm-es daganat, rögzíti a bőr minden rétegét, nincs metasztázis.

Második - a rák mérete legfeljebb 4 mm, nincs metasztázis.

3. - metasztázis van a nyirokcsomókban, de nem a belső szervekben.

4. - a tumor áttevődik más szervekbe (tüdő, agy, máj).

A bőrrák kezelésének módjai

A betegség kezelésének alapelvei vannak. Mint minden tumor esetében, a kezelés célja a rákos sejtek elpusztítása. Ezt három fő módszerrel lehet elérni:

  • működőképes,
  • sugárterápia,
  • vegyi anyagok használata.

Ebben az esetben a sebészi beavatkozás a tumor reszekció különböző módszereit vizsgálja: vágószerszámok, lézer kés, hidegtechnika (kriódeszterjedés), elektrokoaguláció. Ha vannak metasztázisok a nyirokcsomókban, azokat szintén el kell távolítani. A rákos daganatok átvitelét 1-2 cm-es vizuálisan változatlan szövetek befogásával végezzük, A nagy daganatok eltávolítása után további formázási műveletre lehet szükség a kialakult kozmetikai defektus megszüntetésében.

A bőrrák megjelenése a lábakon

A sugárterápiát helyi szinten önálló módszerként alkalmazzák csak kis daganatok esetén. Általános besugárzást alkalmaznak, ha fennáll a távoli metasztázisok terjedésének kockázata. A helyi röntgen-terápiát egy újonnan kialakult rákos daganatra vagy egy elhanyagolt eljárás kimutatására írják fel, amikor a műtétet az orvosi tanácsadás miatt már nem írják elő.

Ennek a módszernek a negatív aspektusa az ionizáló sugárzás káros hatása nemcsak a rákos sejtekre, hanem az egészséges sejtekre is.

A speciális kemoterápiás szerekkel történő kezelést csak kiegészítő segédkezelő vagy posztoperatív technikaként lehet alkalmazni.

Hány élő bőrrákos beteg

Ebben a kérdésben nagyon fontos:

  • egyfajta betegség,
  • a színpad,
  • korai felismerés és radikális kezelés.
A bőrrák jelei (fotó)

Amint már említettük, a melanoma a leginkább rosszindulatú daganat, gyorsan és nagymértékben áttétes. Ez jelentősen befolyásolja a várható élettartamot. Amikor egy daganat kimutatható, és a megfelelő kezelés a nulla és az első szakaszban, az ötéves túlélési arány 90-100%. A 2. stádiumú betegek közül csak a fele él öt éven át, és a harmadik - csak 30%. Végül, a 4-es tumoros stádiumban szenvedő betegeknél 5 évig élhetünk csak 10-20%.

A metasztázisok jelenlétében lévő squamous cell carcinoma 5 év alatt csak 34% -os túlélést biztosít. Az alapsejtes karcinóma azonban mindig gyógyul, amikor eltávolítják. Azonban senki sem mentes az új oktatás megjelenésétől.

Annak biztosítása érdekében, hogy minden beteg esetében a prognózis a lehető legjobb legyen, az embernek saját egészségére kell figyelnie. A bőrrák észlelése a belső szervek rosszindulatú daganataitól eltérően nem nehéz, elég csak arra, hogy fordítsanak figyelmet az önvizsgálatra.

Semmilyen esetben ne késleltesse az orvoshoz való bejutást, ha a fenti tünetek észlelhetők. Végül is, minél előbb diagnosztizálják a tumort, annál sikeresebb és radikálisabb lesz a kezelés, és az előrejelzés kedvezőbb.

Bőrrákot neveznek

A bőrrák megerősíti azt a tényt, hogy az onkológiai betegségek kialakulásának meghatározó tényezője a külső tényezők agresszív hatása.

Mint egyfajta "külső öltözék", a bőrünk elsőként reagál a környezet kellemetlen hatására és a gyulladásos és szklerotikus folyamatokon keresztül a szervezetre gyakorolt ​​esetleges negatív hatások enyhítésére. Amikor kompenzációs mechanizmusok kimerülnek az egyik védelmi helyszínen, a daganat ellenőrizetlen és ellenőrizetlen növekedése megkezdődik a korábban normál szövetből származó éretlen sejtek, amelyek hajlamosak a környező szervek kiterjedésére és megsemmisítésére.

A bőr és mellékszereplői onkológiai megbetegedések, leggyakrabban az átlagos személy veszélyeztetheti a más szervekben lokalizálódó daganatok megbetegedését. A bizonyítékot úgy lehet tekinteni, hogy a hetvenéves korosztályban élők több mint fele legalább egy szövettani változata volt a bőrráknak.

És azok a források, amelyekből a rosszindulatú daganatok alakulhatnak ki a bőrben, elég.

A bőr az epidermiszből és annak függelékeiből áll.

Az epidermisz képviseli rétegződött pikkelyes elszarusodó hám feküdt a bazális membránon, hogy korlátoznánk a alatta lévő szöveteket.

A laza bőr alatti zsír, amely az epidermisz alatt található, nem utal a bőrre, egyfajta "puffer-lengéscsillapító" a külső fátyol és a belső szervek között.

Mikroszkópos vizsgálattal a következő rétegeket lehet megkülönböztetni a hámban:

  • basális (alacsonyabb);
  • tüskés (malpighian);
  • granulált;
  • kanos (külső).

Az epidermisz bazális rétegében pigment melanin, amely meghatározza a bőr színét, különböző mennyiségben található. A pincében lévő membrán közelében mindkét oldalán melanocyták helyezkedtek el, amelyek melanint termelnek. Itt a membrán közelében találhatók a bőr és a bőrfelületek, amelyek magukban foglalják a verejték- és faggyúmirigyeket, a szőrtüszőket.

A bőrdaganatok szöveti kiegészítője a következő:

  1. Bazálsejtes karcinóma. A többrétegű sík hámréteg bazális rétegének sejtjeiből fejlődik ki.
  2. Squamous cell carcinoma (egyébként: laphámsejtes karcinóma). Forrása az epidermis egyéb rétegei.
  3. Melanoma. Melanocytákból származó tumor, amely napsugárzás hatására termel, pigment melanin. Ez a melanocyták túlzott stresszje, amely az ilyen típusú bőrrák kialakulásához vezet.
  4. Adenokarcinóma. A verejték és a faggyúmirigyek szekréciós epitheliumában található mirigyes daganatok.
  5. A szőrtüsző elemei (általában lapos formák).
  6. Vegyes daganatok. Számos szövetforrásuk van.
  7. Metasztatikus tumorok. A metasztázisok rákok belső szervek a bőr által előfordulási gyakoriság: a tüdő, gége, gyomor, hasnyálmirigy, vastagbél, vese, húgyhólyag, méh, petefészek, prosztata, here.

Korábban, néhány osztályozási tartoznak bizonyos lágyrészdaganatok bőrrákok a saját helyét és a felszíni megnyilvánulásai (dermatosarkoma bőr, a bőr leiomioszarkóma, angioszarkóma, Kaposi-szarkóma, többszörös haemorrhagiás és mtsai.). Kétségtelen, hogy a differenciáldiagnosztika során nem szabad elfelejteni őket.

Okok és hajlamosító tényezők

  1. Az ultraibolya sugárzásnak és a napsugárzásnak való túlzott kitettség. Ez magában foglalja a szoláriumok gyakori látogatását. Különösen ez a tényező fontos a könnyű bőr és haj (skandináv típusú) emberek számára.
  2. Foglalkozás hosszú marad a szabadban, ahol a veszélyeztetett területeken vannak kitéve az agresszív környezeti hatás jelenség polifaktoriális közeg (napsugárzás, szélsőséges hőmérséklet, a tenger (sós) szél, ionizáló sugárzás).
  3. Kémiai rákkeltő anyagok, leginkább bioüzemanyagokkal (korom, fűtőolaj, olaj, benzin, arzén, kőszénkátrány stb.) Kapcsolatosak.
  4. Hosszabb ideig tartó hőkibocsátás a bőr bizonyos területein. Példaként említhető az úgynevezett "rákkangri", amely India és Nepál hegyvidékeinek lakossága között gyakori. Úgy tűnik a gyomor bőrén, hogy megérintette azokat a területeket, ahol forró szénnel vannak ellátva, amit melegítés céljából viselnek.
  5. Prekancerózus bőrbetegségek:

- kötelező (minden esetben rákká válik);

- fakultatív (kellően nagy kockázatú, a rákra való áttérés nem szükséges).

A kötelező Paget, Bowen, erythroplasia Keira és pigment xeroderma.

A Paget, a Bowen és az erythroplasztika Keira körülbelül azonosnak tűnik: pikkelyes, vörösesbarna, egyenetlen ovális alakú fókusz, platós magassággal. Ezek a bőr bármely részén előfordulnak, de a Paget-kór gyakrabban lokalizálódik az orr-régióban és a nemi szervek bőrén. A fő differenciálódás a biopsziát követõ szövettani vizsgálat során következik be.

A pigment xeroderma egy genetikailag meghatározott betegség, amely gyermekkora óta megnyilvánul a napsugárzás fokozott reakciója formájában. Ennek hatására a betegek súlyos égési sérüléseket és bőrgyulladást váltanak ki, amelyet a hyperkeratosis fokozata követ, majd a bőr atrófiáját és a rák kialakulását követi.

Az opcionális arcbőrbetegségek közé tartoznak a krónikus, nem kezelhető, különböző etiológiájú dermatitis (kémiai, allergiás, autoimmun stb.); keratoacanthoma és szenilis dyskeratosis; hosszú távú nem-gyógyító trofikus fekélyek; gyomorfájlati változások az ilyen betegségek égési sérüléseinek és bőrének megnyilvánulásainak, mint a szifilisz, a szisztémás lupus erythematosus; Doucherayle melanosis; melanomooptikus pigment nevi (komplex pigment nevus, kék nevű, óriás nevus, nevus Ota); jóindulatú bőrbetegségek (papillómák, szemölcsök, aterómák, métak), amelyek tartósan traumatizáltak; bőr szarv.

  1. A dohányzás és a dohányzási szokások jellemzői (a cigaretta dohányzók alsó ajka rákja szűrő nélkül).
  2. Kapcsolat más, lokálisan fennálló onkológiai megbetegedések agresszív kezelési módjaival (kontakt sugárzás és kemoterápia).
  3. A különböző tényezők hatására csökkent az általános immunitás. Például - az AIDS történetében. Ez magában foglalja immunszuppresszorok és glükokortikoidok alkalmazását az autoimmun betegségek terápiájában és szervátültetés után is. Ugyanez a hatás szisztémás kemoterápiával rendelkezik más lokalizációk onkológiai betegségeinek kezelésében.
  4. 50 éven felüliek.
  5. A bőrrák jelenléte szoros rokonaikban.
  6. A kutatás egy része felidézi a kétmellenséges rendellenességek és a humán hormonális státusz sajátosságait a bőrrák kialakulására. Így a terhes nőknél gyakori rosszindulatú daganatos megbetegedések (átjutás a rákra) valóban megfigyelhető.
  7. Szexuális jellemzők: a melanómák gyakoribbak a nőknél.

A bőrrák: tünetek

A klinika egyik fontos jellemzője a bőr rosszindulatú daganatának tekinthető elméleti lehetőség a betegség korai szakaszában történő kimutatására. Figyelmeztető jelek, először figyelni, hogy maguk itt vannak a megjelenése a bőrön korábban nem figyeltek elemei nagy kiütés és változást megjelenését, míg a viszketés vagy fájdalmas érzés, korábban elérhető a heg a bőr, szemölcsök, anyajegyek (anyajegyek), vénás fekélyek.

A bőrkiütés új elemeinek megjelenése, ellentétben a fertőző, allergiás és szisztémás betegségek bőrmegjelenéseivel, nem jár együtt a páciens általános állapotának változásával.

Gyakori jelek, amelyekre figyelni kell!

  1. Sötétedés a szokásos bőrfelület előtt, növekvő tendenciával.
  2. Hosszú távú gyógyulási fekélyek zsugorodó levehető vagy egyszerűen nedves felületen.
  3. A bőr felületének lezárása az általános felület fölé emelésével, a szín, a fény fényének megváltoztatásával.
  4. Ezeket a tüneteket szédülés, viszketés, vörösség és szorítás kísérte a terület körül.

A rák különféle szövettani formái sajátos sajátosságai vannak klinikai megnyilvánulásokkal.

A bőr squamous cell carcinoma

  1. Azonosítsa az esetek 10% -ában.
  2. Nagyon differenciált formája az első megnyilvánulások pillanatától a szélsőséges szakaszokig, nagyon lassan fejlődik - ami prognosztikusan kedvező a diagnózis és a kezelés szempontjából. Azonban léteznek olyan formák is, amelyek nagyon alacsony hisztológiai differenciálódással járnak, amelynek során meglehetősen agresszív lehet.
  3. Megjelenését előzetesen előzetesen megelőző elődök (dermatitis, különböző eredetű trópikus fekélyek, hegek) megelőzik.
  4. Gyakrabban úgy tűnik, hogy egy piros, pikkelyes folt, világos határral a környező szövetekből. Könnyen megsebesült, aztán nem gyógyul meg, de sérült, nedves felületű, fedett vagy nem skálázott. A bőrön jelentkező kóros elváltozások állandó éles, kellemetlen szagúak.
  5. A squamous cell carcinoma nem rendelkezik specifikus lokalizációval. Gyakran kialakul a végtagok, az arc.
  6. A bőr pikkelysejtes karcinóma lokalizációja a keratinizáció jelei (a mérlegek kialakulása) a pénisz fején - Keira betegségének nevezték.
  7. A folyamatosan ellenőrizhetetlen fájdalom megjelenése a bőrrák bőrének megnyilvánulásai területén - a csírázás jele a mély szövetekben, a szekunder fertőzés szétesése és a kötődés.
  8. A hematogén metasztázisok a távoli szervekhez nem jellemzőek, csak izolált, súlyosan elhanyagolt esetekben mutathatók ki.
  9. A metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban, amikor a daganat az arcon található, gyakrabban fordul elő, mint amikor a daganat a végtagokon, törzsön és fejbőrön lokalizálódik. A regionális nyirokcsomók először megnövekednek a méretben, maradnak mozgó és fájdalommentesek. Később, a bőrre történő rögzítésük élesen fájdalmas lesz, a bõrbõl származó bomlással következik be vetületeikben.
  10. A tumor jól reagál a sugárkezelés kezdetére.

Bázikus sejt karcinóma (bazális sejtes karcinóma)

  1. 60 éves korban jelenik meg.
  2. Néha más belső szervek daganataival kombinálódik.
  3. Ez a bőr összes rákos megbetegedésének 70-76% -ában fordul elő.
  4. A jellegzetes lokalizáció a test nyitott része. Leggyakrabban az arcon (az orr, a felületi terület, az orr külső széle, a templom, az orr szárnya, a felső ajak és a nasolabialis terület) egyik oldalán. A basalomokat gyakran megtalálják a nyakon és a szárnyakon is.
  5. Kezdetben sík egyént jelent (átlagban 2 cm átmérőjűek), vagy több kicsi, akár 2-3 mm-es csomózású elemekből (képződés), gazdag, sötét rózsaszín színű és gyöngyszemű ragyogással. A tumor nagyon lassan növekszik. Az alapsejtek elterjedése a test más részeire, az elsődleges célon kívül, igen ritka esetekben észlelhető. A bőrrák egyéb formáitól eltérően a bazális sejt felülete hosszú ideig, egészen néhány hónapig egész marad.
  6. Idővel a plakk fekszik és fekély alakul ki, amely a bõr felszínén terjed, és jellemzõen emelkedõ élei sûrített tengely formájában. A fekély alját részben egy száraz kéreg fedezi. A nem árnyékolt területek megtartják fehéres fényüket.
  7. A fekélybetegség alsó része fokozatosan elmélyül és kiterjed, mély szöveteire nő, és elpusztítja az izmokat és a csontokat. Az időben fellépő kudarcok nagy kiterjedésűek lehetnek a bőr szélén. A metasztázisokat nem figyelték meg basaliomával.
  8. Amikor az arcra vagy az auricikumokra lokalizálódik, a daganat veszélyes az orrüregbe való csírázás valószínűségével, a szemgolyó, a belső fül csontszerkezete egészen az agyig.

A következő sejtfajták vannak:

  • adenoid;
  • hyalinized;
  • bőrön át;
  • cisztás;
  • pagetoid;
  • multicentrikus;
  • stratum;
  • pigmentosa (a későbbi szakaszokban fekete-barna vagy akár fekete-kék színű, melanomához hasonló színű, a vér pigmentje miatt hemosiderin, a fekélyes sérülés alján);
  • háló;
  • szivacsos;
  • noduláris-fekélyes;
  • Stratum.

A bőr adenokarcinoma

  1. A rák nagyon ritka formája a faggyúmirigyekben és a verejtékmirigyekben gazdag helyeken fordul elő: az emlőmirigyek alatt, az ágyékban, a hónaljban.
  2. Ezekben a területeken egyetlen egység jelenik meg, amely a felszín felett helyezkedik el, egy kicsi-ibolyaszínű, néhány milliméteres kis fürt. A csomópont nagyon lassú. Ritka esetekben a daganat nagyméretű (legfeljebb 8-10 cm). Az is nagyon ritka, hogy mély izomba és interakkuláris terekbe kerül, és metasztázisokba kerül.
  3. A fő panaszok a daganat fájdalmához kötődnek fekélyesedéssel és másodlagos fertőzéssel.
  4. A műtéti eltávolítás után ugyanazon a helyen ismét visszatérhet.

melanóma

  1. A bőrrákos megbetegedések 15% -ában, az egyéb szervek és rendszerek rosszindulatú daganatainak 2-3% -ában diagnosztizálják, ami ritkaságát jelzi.
  2. Az esetek többsége (kb. 90%) nők.
  3. A preferált lokalizáció csökkenő sorrendben az arca, a mellkas elülső felülete és a végtagok. A férfiakban láb, lábujjak gyakran előfordulnak a növényi felületen. Ritka lokalizációk, amelyek azonban mégis előfordulnak: tenyér; körömágy; a szem kötőhártya; a szájnyálkahártyák, az anális terület, a végbél, a hüvely.
  4. A létező moly (nevus) elszíneződése élénkpiros színű, vagy fordítva, elszíneződés különböző szürke árnyalatokkal.
  5. A születési él szélei egyenetlenek, aszimmetrikusak, homályosak vagy fordítva, fogazottak.
  6. Röviden megváltoztassa a létező mólus konzisztenciáját (ödéma, tömörítés) és megjelenését (fényes fényesség).
  7. A fájdalmas érzések és viszketés megjelenése a születési mérgezések területén.
  8. A születési mérettartam növekedése vizes kisülés megjelenésével.
  9. A szőrzet eltűnése egy mólóból.
  10. Megjelenés a kúp mellett, szín és méret megváltozott, a közeli bőrterületeken, többszörös pigmentált foltok, az "anyai" fekélyesedéssel, vérzéssel és viszketéssel. Ez a megjelenés a későbbi szakaszokban a melanoma jellegzetessége.
  11. Megjelenés, vörösesbarna színű festékkel, egy, a születésnapjára emlékeztető, egyenetlen folt, a tiszta, korai szakaszokon.
  12. Feltörekvő foltok lehetnek fekete, fehér vagy kékes színűek.
  13. Néha a formáció megjelenése a csomó nyúlványának fekete színében alakulhat ki.
  14. A tumor mérete átlagosan körülbelül 6 mm.
  15. A tumor közvetlenül a megjelenés után aktívan növekszik, és gyakorlatilag azonnal a szubkután szövetek mély szakaszaiba jut.
  16. A metasztázis többszörös, egyszeri, limfogén és véráramlást jelent. A metasztázisok megtalálhatók a csontokban, a meningésben, a májban, a tüdőben, az agyban. A szűrés központjában, szinte azonnal és nagy sebességgel, a daganatszövet elkezd fejlődni, erodálja a "védett" szerv szövetét, és tovább terjed a nyirok- és erek mentén. A metasztázisok és a távoli metasztázisok által érintett szervek számának előrejelzése lehetetlen.

A melanoma későbbi szakaszaiban a domináns jelentőség az általános mérgezés és a metasztázis megnyilvánulásainak jele:

  • megnagyobbodott nyirokcsomók, különösen a hónaljban vagy az ágyékban;
  • pecsétek a bőr alatt túlzott pigmentációval vagy elszíneződéssel szemben;
  • megmagyarázhatatlan fogyás;
  • a teljes bőr sötét szürke árnyalata (melanózis);
  • köhögés, paroxysmal, nem párnázott;
  • fejfájás;
  • eszméletvesztés a görcsök kialakulásával.

Tudni kell, hogy a jóindulatú nevi megjelenése, vagy ahogyan az emberek hívják őket, a születéskor, a mécsesek - megszűnik a pubertás után. Minden új, hasonló jellegű oktatás, amely felnőttkorban megjelenik a bőrön, nagy figyelmet igényel!

A bőrrák diagnózisa

  1. A korábban nem észlelt neoplazmák bőrének kimutatása vagy a korábban rendelkezésre álló megjelenés, konzisztencia és méret változása. Ebből a célból a bőr teljes felületét megvizsgálják és megvizsgálják, beleértve a természetes mélyedések és hajtások helyét, a külső nemi szervek területét, a perianalis zónát és a fejbőrt.
  2. A megváltozott bőrfelület epilumineszcens mikroszkópos vizsgálata optikai dermatoszkóppal és merülő közeggel.
  3. Az összes felületileg elhelyezkedő nyirokcsomó hozzáférhető vizsgálatának és vizsgálatának állapotának meghatározása.
  4. A daganatszerű formációk fekélyes felületeinek jelenlétében kenetfestésekkel végzett citológiai vizsgálat.
  5. A melanoma diagnózisához további felhasználásra kerülnek a foszfor (P32) felhasználásával radioizotópos módszerek, amelyek 2-7-szer intenzívebben felhalmozódnak benne, mint egy hasonló testrész a test másik oldalán.
  6. A melanoma jelenléte termográfiát is mondhat, amely szerint a tumorban a hőmérséklet 2-4 ° C-kal meghaladja a környező szöveteket.
  7. A melanoma diagnosztizálásának alternatív módjaként a korai stádiumokban számos országban már speciálisan képzett kutyákat használnak, amelyek rosszindulatúságot észlelnek, mielőtt vizuális változásokat észlelnek a bőrön.
  8. A nagyított nyirokcsomók aspiraciós tűs tűs biopszia, szövettani vizsgálattal vagy lyukasztásvizsgálattal.
  9. A mellkasi szervek röntgenvizsgálata metasztázisok jelenlétére.
  10. A regionális nyirokcsomók és hasi szervek ultrahang diagnosztikája.
  11. A kismedencei szervek CT-je vagy MRI-ja, a lágyéktalan csípőcsont nyirokcsomóinak növekedésével.
  12. A távoli metasztázisok meghatározására, a belső szervek megváltozásával, osteoscintigráfiával (a csontokban lévő metasztázisok jelenlétére), az agy CT vagy MRI-jét is elvégzik.
  13. Emellett számos laboratóriumi vizsgálatot is végeztünk: szerológiai választ a szifiliszre; általános vér- és vizeletvizsgálatok; biokémiai vérvizsgálat (a vesék és a máj funkcionális stresszének meghatározására).
  14. A belső szervek adenocarcinoma metasztázisa kizárt.

A bőrrák kezelése

A legtöbb tumor és a daganatos bőrformáció jóindulatú folyamatok. Kezelésük a mechanikai eltávolításra korlátozódik, és kötelezően utólagosan szövettani vizsgálatra küldi. Az ilyen műveleteket a poliklinikai szakaszban végzik.

Sajnálatos módon új sebészeti technikák (pl. Elektron kés), amelyek a formáció előzetes citológiai vizsgálat nélkül történő eltávolítására szolgálnak, nem mindig teszik lehetővé az eltávolított anyag meglehetősen pontos tanulmányozását. Ez nagy kockázatot jelent a páciens "elvesztéséért" a fajból, amíg nem tér vissza, vagy a korábban nem diagnosztizált bőrbetegség széles körű metasztázisának jelei jelentkeznek.

Ha a melanoma jelenlétének kérdését nem teszik meg, akkor bármelyik diagnosztizált bőrrák kezelése a standard eltávolítás.

  1. A lézió mérete kisebb, mint 2 cm, a daganatot oldaláról és befelé 2 cm-re vágják el a széleitől, a szubkután szövet és az izomréteg egy részével, amikor egymás mellett helyezkednek el.
  2. Ha a daganat meghaladja a 2 cm-t, de ezen túlmenően a műtét utáni heg és a környező szövet besugárzása 3-5 cm szövetre a legközelebbi regionális nyirokcsomókkal együtt történik.
  3. Ha metasztázisokat észlelnek a regionális nyirokcsomókban, akkor a leírt sebészeti beavatkozásokhoz lymphadenectomiát adnak. Természetesen a posztoperatív időszakban a kezelés programja magában foglalja a besugárzást a zóna kiterjedésével és bizonyos dózisfolyamatokkal.
  4. Ha a távoli vizsgálatok távoli áttéteket tárnak fel, a kezelés összetett lesz: a kemoterápiát a leírt módszerekhez adják. Ebben az esetben a módszerek sorrendjét, a működési beavatkozás mennyiségét, a besugárzási csatornák számát és a citotoxikus gyógyszerek bevitelét egyenként határozzák meg.

A bőrrákos betegek ötéves túlélésének prognózisa a következő:

  • a kezelés kezdetén az I-II. szakaszban a túlélési arány 80-100%;
  • ha a regionális nyirokcsomók metasztázisainak diagnosztizálása során a tumorcsírázás során észlelik, az alapul szolgáló szövetek és szervek körülbelül 25% -ot túlélnek.

Melanoma kezelés

A kezelés fő módja a tumor sebészeti eltávolítása a sugárzás és a kemoterápia kombinációjával, szűrések jelenlétében.

Kezdetben az eltávolítása pigmentált elváltozások jelei nélkül rosszindulatú helyi érzéstelenítésben lehet előfeltétele „távoli” érzéstelenítés (tű és a betáplált anostetik nem érinti a felületes és mély részein a bőr a vetítés az objektum törlődik).

A melanoma diagnosztizált esetekben a műtét egy onkológiai kórházban általános érzéstelenítés alatt áll. A tumor eltávolításának kötelező feltétele az intraoperatív szövettani vizsgálat lehetősége a csírázás mértékének és a további sebészeti előnyök térfogatának meghatározása céljából.

A láthatóan változatlan szövetek határai, amelyeken belül a melanoma eltávolítása nem kisebb, mint:

Rólunk

Rák a vérképző rendszer, az úgynevezett leukémia, leukémia vagy a vér daganatos - tünetei, a tünetek a felnőttek és gyermekek, a kezelés és a prognózis - ez a fő kérdések skálája tudniuk kell. A rák a vérképző rendszer egy olyan típusú rák, nehezen kezelhető, ezért a korai diagnózis fontos a pozitív prognózis, és maximalizálja az élet a beteg.