A gégefunkció diagnosztizálása

A gége a rák olyan onkológiai betegség, amelyet torokráknak is neveznek. De ez nem teljesen igaz. A torokrák rosszindulatú daganatot jelent a gégen és a garatban. Következésképpen a gégefunkció - csak a torok egyik részének veresége.

Diagnózis: gégefunkció

A gégearák nagyon gyakori onkológiai betegség, amely a világ húsz leggyakoribb rákbetegsége között szerepel. Évente mintegy 10 ezer ember beteg ezzel a betegséggel.

A legmélyebb megbánásra, 4000 ember hal meg. De hajlamosak csökkenteni az előfordulási arányt, mivel az egészséges életmód divatossá válik, és sok ember elhagyja a rossz szokásokat, amelyeket a szakértők a betegség egyik okainak neveznek.

Ha a gégefunkció okairól beszélünk, mint más esetekben, a modern orvoslás pontos oka nem nevezhető meg. Azonban számos előfeltétel létezik, amelyek a betegség kialakulásához vezethetnek.

Az orvosok azonosítják az ilyen kockázati tényezőket: dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, humán papillomavírus, fertőző betegségek, káros környezeti feltételek.

Mint látjuk, a legtöbb gyökér oka bármely más szerv rákát okozhat. Arra lehet következtetni, hogy bizonyos esetekben az életmód is felkeltheti ennek a szörnyű betegségnek a megjelenését.

A modern tudósok a betegség okai között egyre gyakrabban kezdtek örökletes tényezőnek nevezni. A betegek genetikai hajlamát ezekre vagy más betegségekre ebben a stádiumban az orvostudomány nagyon komolyan veszi figyelembe. De ez a tény bizonyítékot és hipotézist igényel.

A gégefunkció diagnosztizálása

Laboratóriumi vizsgálatok és tesztek elvégzéséből áll. A páciens elsődleges vizsgálatát egy otolaryngológ végzi, akihez számos eljárás adható a diagnózis tisztázására:

  • vérvizsgálat;
  • a gégeből vett szövetminták biopszia;
  • laryngoszkópia (a száj és a gége műtétje laryngoszkóppal - hajlékony cső);
  • számítógépes tomográfia (CT);
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • Pozitron emissziós tomográfia (PET);
  • A mellkas röntgenvizsgálata (a tüdőmetasztázisok jelenlétének meghatározása céljából).

A rákos markerek használata a gégefunkcióban

Az egyik új módszer a diagnózis elengedhetetlen. Ezt a módszert viszonylag közelmúltban használják. Kevésbé tragikus, mint egy biopszia. Azonban nem ad 100% eredményt.

A tumor markerek (onomarkerek) különböző anyagok, amelyek az emberi testben lévő folyékony anyagokból állnak. Különböző koncentrációban jelenhet meg tumoros folyamatok jelenlétét, beleértve a rákot is.

A tumor növekedési markerek olyan komplex fehérjék, amelyek a kitörés közelében elhelyezkedő tumorsejteket vagy egészséges sejteket termelnek. Ez a jelenléte az emberi szervezetben emelkedett koncentrációkban és egy tumorbetegség jelenlétére utal.

A modern tudomány számos száz befutót ismernek, de a gyakorlatban csak 25-et használnak, mindegyikük szűk hangsúlyt fektet a betegség meghatározására. Azt is meg kell jegyezni, hogy a tumor növekedési markerek növekedhetnek gyulladásos folyamatokkal vagy jóindulatú tumorokkal a szervezetben.

A tumor növekedésének több olyan markere is van, amelyeket a gége tumor diagnózisában alkalmaznak.

Az Oncomarker SCC olyan fehérje, amely szintetizálja az érintett szervek epitéliumát. Számos onkológiai betegség diagnosztizálására szolgál. Az egészséges ember esetében a normál felső határ 1,5 ng / ml.

Ennek a rákos markernek a jelentősége olyan fizikai betegségek jelenlétében növekszik, mint: akut vagy krónikus bőrbetegségek, máj- vagy veseelégtelenség, tuberkulózis.

Ezért kinevezése segíthet a következő tényezők értékelésében:

  1. A laphámsejtes karcinóma által okozott betegségek kezelésének hatékonyságának értékelése.
  2. A laphámsejtes karcinóma megismétlődésének diagnosztizálása.
  • Oncomarker CYFRA 21-1:

A CYFRA 21-1, a hámfehérje kötődése a rákos megbetegedések közös markere. A normál felső határ 2,3 ng / ml. Rák diagnosztizálására és monitorozására használják, beleértve a rák rákos megbetegedését is.

Vegye figyelembe, hogy eddig egyetlen daganat növekedési marker nem létezik, amely 100% -os valószínűséggel csak az onkológiában szenvedő emberekben fordulhat elő. Következésképpen az onkomarkerek módszere nem ad teljes bizalmat abban, hogy a beteg rákos.

A gégemagáz meghatározásának legpontosabb módja a biopszia. Az elemzés kórházi környezetben történő elvégzéséhez az orvos egy tű segítségével kiválaszt egy kis daganatsejtszövetet. Ezután a kiválasztott mintákat klinikai vizsgálatoknak vetik alá. Csak az elemzés eredményei alapján azonosíthatók a rákos sejtek.

CT, MRI, PET segítségével pontosabban meghatározzák a tumor növekedésének helyét, méretét és mértékét a nyálkahártyában és a szövetekben.

Metasztázisok a gége rákban

A gégészet rákja veszélyes, mivel a metasztázisok az életfontosságú szervekben - az agyban, a szívben, a tüdőkben dominálnak. A fő veszély az, hogy egy adott típusú rákkal gyakran előfordulnak regionális áttétek.

Amikor a rosszindulatú daganat a felső gégét érinti, áttéteket figyeltek meg a felső nyaki nyirokcsomókban. Az alsó rész sérülése - peritraheális és alsó nyaki nyirokcsomókban.

A legtöbb műtétet metasztatizálják a felső gége (az esetek 35-45% -ában), az alsó hasi rák metasztázisai sokkal kevésbé gyakoriak (az esetek 25-20% -a).

A középső gége rákja rendkívül ritkán ad áttéteket, és csak a betegség késői szakaszában. Ennek a jelenségnek az oka, hogy a nyirokrendszer rosszul fejlett a gége középső részében.

A metszeták a nyirokcsomókban arra a tényre vezetnek, hogy az érintett sejteket a nyirok áramával hordozzák a szervezetben, és a betegség gócai távoli szervekben fordulnak elő. Ez a jelenség rendkívül ritka, de még mindig van helye. A tüdőrák kialakulásának köszönhetően a műtéti rákban jelentkező metasztázisok az esetek 4% -ában fordulnak elő. 1,2% áttétet jelent a rosszindulatú daganatok megjelenésével a gasztrointesztinális traktus (nyelőcső, máj) szerves részében, valamint a csontok esetében. A szervekben, például a szívben, a gyomorban és a belekben lévő metasztázisok az esetek kevesebb mint 0,3% -ában fordulnak elő.

Az áttétek előfordulására vonatkozó ilyen prognózis azt sugallja, hogy a gégerákban a recidív tumorok aránya meglehetősen nagy. Ezért a sebészeti beavatkozások megelőzése érdekében az érintett terület nyirokcsomóinak eltávolítását vagy csonkolását végezzük.

Mégis, a kezelés után a gége műtét utáni ismétlődés százalékos aránya az egyik legmagasabb a rákbetegségek között. És ez a helyi recidíva és a gégefájdalom metasztázisai okozzák a betegek halálát.

A gége műtéti megismétlődésének okainak részletes elemzése azt mutatta, hogy azok akkor jelentkeznek, amikor egy rosszindulatú folyamat két szervet és még többet érint.

Ez a megfigyelés ismételten azt bizonyítja, hogy egy jelentős sérülési területen a sebészeti beavatkozás módszere nem volt kvalitatív, mivel a daganatszövetek egészségesben való eltávolításának benyomásai hamisak voltak.

Sajnálatos módon, egy év alatt a betegek 60-70% -ában végzett radikális kezelés után visszatérő daganatok és regionális metasztázisok fordulnak elő a nyak nyirokcsomóiban.

Hányan élnek a gégészet rákja után?

Mekkora a túlélés százalékos aránya olyan betegséggel, mint a gégefunkció?

  • A gégészet daganatait viszonylag lassú növekedési arány jellemzi, kis százalékban a távoli szervek metasztázisában. Ezért a gége tumorának felismerése a korai stádiumban nagyon jó prognózist eredményez.
  • A rák kimutatása és kezelése az első szakaszban az esetek 80-90% -ában teljes gyógyulást garantál. Ötéves túlélés megismétlődés esetén 85-95%.
  • A második stádiumban diagnosztizált rák kezelése az esetek 55-78% -ában ötéves túlélést jelent.
  • A harmadik fokozatú rák diagnózisa és kezelése - ötéves túlélési arány az esetek 50-67% -ában.
  • A negyedik szakasz 35% -os előrejelzést ad.

A gége műtét korai diagnózisa és kezelése garantálja, hogy a "rák" diagnózisa nem lesz ítélet.

Mennyire hasznos a cikk az Ön számára?

Ha hibát talál, csak jelölje ki és nyomja meg a gombot Shift + Enter vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük az üzenetet. A közeljövőben kijavítjuk a hibát

A gége rákja

A gége rákja - túlnyomórészt lapos karakterű gégészet rosszindulatú daganata. Attól függően, hogy a helyét és mértékét gégerák nyilvánulhat hangja rendellenesség légzési zavarok (légszomj, krónikus és akut gége stenosis), dysphagia, fájdalom, köhögés, a tünetek a rákos cachexia. A fő módszerek diagnosztizálni gégerák, a laringoszkópiával, röntgenfelvételek és CT gége endoszkópos gége- nyálkahártya biopsziát és biopszia regionális nyirokcsomók. Kezelése gégerák végzi radikális műtétet (eltávolítását a gége vagy laryngectomia), a sugárterápia és rehabilitációja hang funkció, kemoterápia néha alkalmazzák.

A gége rákja

A gégészet rákja meglehetősen gyakori onkológiai betegség. A rosszindulatú daganatok általános szerkezetében az esetek 2,6% -át teszi ki. A fej és a nyak rosszindulatú daganatos megbetegedései közül elsőként a gégefunkció előfordulási gyakorisága található. A gégecsőrrel rendelkező betegek a felső légúti rákos betegek mintegy 70% -át teszik ki. A gége műtétje elsősorban férfiakra hat, 1 beteg nő 9-10 hím. A műtét leggyakoribb rákja a 65-75 éves férfiaknál, a nőknél - 70-80 év alatt jelentkezik.

A gégészet rákos megbetegedésének okai

A gége rákja, hasonlóan a rosszindulatú daganatokhoz, az eredetileg normál sejtek rosszindulatú degenerációja következtében alakul ki. Tényezők közül a beindítására képes ezt a folyamatot izoláljuk dohányzás, az alkoholfogyasztás, a jelenléte a krónikus gyulladásos betegségek (krónikus gégegyulladás, laryngotracheitis, pharyngitis, szifilisz), foglalkozási ártalomnak (munka a termelés a azbeszt, nikkel, kénsav). A legveszélyesebb az együttes hatása a szövet gége alkohol és dohányfüst, amely szintén képes előidézni a növekedés jóindulatú daganatok a szájüreg, az esemény a rák a nyelv, az ajkak, az arc, és így tovább. N.

A gége rákja a gége jóindulatú daganata (pl. Hosszú ideig fennálló papillómák) és a gége leukoplakia rosszindulatú átalakulása következtében alakulhat ki. Bizonyos esetekben a gége a rákos daganatok terjedésének következménye.

A gége rák osztályozása

A fül-gége gyógyászati ​​gégerák besorolása szerint a szövettani típus, helyét, növekedési mintát, a színpad a tumor előfordulásának, valamint szerint a nemzetközi TNM rendszerben. Ha beszélünk a szövettani formában, 95% gégerák a laphámrák, 2% mirigyes rák, további 2% - bazálsejtes karcinóma, 1% egyéb, ritka fajta rák. A gége rákja lehet exofitikus, endofitikus (infiltratív) és vegyes növekedési mintázattal.

A topográfiai jelek különbséget tesznek a felső (70%), a középső (28%) és az alsó (2%) osztályon. A gége felső részében található rák lokalizálható az epiglottiszon, a gége, a cherpalodnagortán hajtások kamráiban. Általában az egyik oldalról érkezik, de gyorsan átterjed a másik oldalra. Amikor a daganat a gége közepén helyezkedik el, gyorsan gátolja a laryngealis lumenet, ami légzőszervi és fonációs rendellenességeket okoz. A műtét leggyakoribb rákja, amely a középső osztályát érinti. Rendszerint a tumor csak egy hangszalagon helyezkedik el. Még a kezdeti szakaszban is vezet a hangkép kialakulásának megszegéséhez, ami hozzájárul az e lokalizáció gégearcának korábbi diagnosztizálásához. A gége rákja, amely az alsó részeit érinti (béléstér), a legtöbb esetben intenzív infiltratív növekedés jellemzi, és rövid idő alatt rögzíti az ellenkező oldalt.

A tumoros folyamat prevalenciája szerint a klinikai gyakorlatban a hasi rák 4 szakaszra oszlik. Az I. stádium egy korlátozott hasmenésű ráknak felel meg, amely a gége anatómiai régiójának nyálkahártyáján vagy submucosa-jában helyezkedik el. A II. Stádiumot egy tumoros folyamat jellemzi, amely teljesen befolyásolja a gége egy részét, de nem lép túl és nem metasztatizál. A IIIa. Stádiumban lévő gége rákja a folyamatnak az alatta lévő szövetekbe való elterjedésével jár, ami a gége mozgásának korlátozásához vezet. A IIIb. Szakaszban a gége és / vagy a regionális nyirokcsomók szomszédos részei részt vesznek a rosszindulatú folyamatban. A IV. Stádiumban lévő gége rákja a gége többségére hat, átjut a szomszédos szervekbe és / vagy regionális és távoli metasztázisokat eredményez.

A gégefájdalom tünetei

A gégemű rák klinikája a folyamat lokalizációjától és prevalenciájától függ. Ennek megfelelően a gége a különböző tünetekkel, a megjelenés rendjével és a fő tünetek megnyilvánulásának fokával járhat.

A hangok megsértése felmerülhet a gégefájdalom kezdeti időszakában, ha helyileg a vokális ráncok területén fordul elő. Ha a gége műtétje más szervezeti egységekben található, akkor egy későbbi időszakban megfigyelhető a vokális funkció rendellenessége, és a malignus folyamat terjedésével jár. A gégearákban jelentkező hangos rendellenességeket általában a rekedtség vagy a rekedtség manifesztálja. Megkülönböztető jellemzője a tartós karakter, melynek nincs javulási ideje a hangban, amit a gége neuropátiás és funkcionális parézisében megfigyelnek. A gégefunkcióban szenvedő betegeknél fokozatosan előfordul a rekedtség, a hang egyre homályosodik és teljesen eltűnik.

Lenyelés zavarai előtérbe kerülnek a gége rákos megbetegedéseiben, és elfoglalják a felső részét. Ezeket a gége idegentestének és intenzív fájdalom-szindrómának szenzációjával kísérik.

Légzési rendellenességek a legkorábban a gége rákos megbetegedésével alakul ki az alsó részen. Ha a gégészet rákja csak a hangszalagra korlátozódik, akkor a légzési sérülések csak néhány hónapig, vagy akár egy évvel a tumor növekedésének megjelenése után is előfordulhatnak. A felső gége rákjaiban a légzési rendellenességek is megjelennek a későbbi közös stádiumban. Ezek jellemzik a fokozatosan növekvő nehézlégzés, amely először a testmozgással, majd nyugalomban van. A larynx lumen fokozatos szűkülése, ahogy nő, lehetővé teszi a szervezet számára, hogy alkalmazkodni tudjon a kialakuló hipoxia kialakulásához. Így a gégészet rákos megbetegedéseivel klinikai kép alakul ki a hasmenés krónikus szűkületében. Ebben az összefüggésben a kedvezőtlen tényezők (akut légzőszervi vírusfertőzés, allergia, másodlagos fertőzés) hatására előfordulhat a gége lassú szűkülete.

Fájdalom-szindróma A gégefájdalom a felső részen és a széles körű tumoros folyamatoknál megfigyelhető. Rákos daganatos megbetegedés és fekélyesedés társulhat. Gyakran a gége rákos megbetegedésével együtt jár a fájdalom besugárzása a fülben és fokozódása lenyeléskor. A kimondott fájdalom-szindróma a gégerákban szenvedő betegeket elutasítja.

köhögés a gége rákos betegsége reflex eredetű. Bizonyos esetekben a hamis pofonokra jellemző támadások kísérték. A köhögés kis mennyiségű nyálkahártyagyulladás esetén jelentkezik. A gégeharc lebontása vagy a köpet köhögése során vérvénák figyelhetők meg. A gégefunkció széles körben elterjedt jellege miatt a gége gátló funkciója szenved, és az élelmiszer belép a gégebe és a légcsőbe, ami ellenőrizhetetlen, fájdalmas köhögést okoz.

Általános tünetek a gége rákos méregtelenítés következtében, és a tumoros folyamat jelentős előfordulási gyakoriságával fordul elő. Ezek közé tartozik a gyengeség, fáradtság, általános gyengeség, fejfájás, alvászavarok, vérszegénység, súlyos fogyás.

áttétel. A felső részből származó gége rákja áttétet képez a felső nyaki nyirokcsomóknak, az alsó rész gégefájására - peritraheális és alsó nyaki nyirokcsomókra. A leggyakoribb regionális metasztázisok a felső rész (35-45%) gégefájdulata, az alsó gége területe rákos, a regionális metasztázisok az esetek 15-20% -ában vannak megfigyelhetők. A középső gégészet nyirokcsomók rosszul fejlett hálózatának köszönhetően a benne fekvő gége hasa késői és ritkán metasztázisokat ad a regionális nyirokcsomóknak. A ganglőrák távoli metasztázisa meglehetősen ritka. Az esetek 4% -ában a gégemaganat tüdőrák kialakulásával metasztázisba lép a tüdőbe, 1,2% a máj, a nyelőcső és a csontok metasztázisaira esik. Az agyban, a gyomorban és a belekben a gégefájás metasztázisai rendkívül ritkák.

A gégefunkció diagnosztizálása

A korai diagnózis elengedhetetlen a gége műtét előrejelzésében és sikeres kezelésében. Ezzel összefüggésben szükség van minden férfinak otolaryngológusra, akinek hallássérült hangja vagy ismeretlen eredetű köhögése van, ha több mint 2-3 hétig fennállnak. A gégerák rákos tüneteivel való riasztás egy idegen test érzése a torokban, amelyet nem kísérnek a fülfájás otoscopiás változásai, a nyak nyirokcsomóinak növekedése.

A gégefunkció előzetes diagnózisa gondos laryngoszkópiát tesz lehetővé. A larynx rákban mutatkozó endoszkópos változások a legkülönbözőbb jellegűek lehetnek. A hangszálak epithelioma esetében csak korlátozott formáció mutatkozik meg, amely csak egy szalagot érint, és megjelenik egy tuberkulózis. Más esetekben a gégemaganyt közös alakzatként definiálhatjuk, amelynek ropogós, vöröses színű felülete van. A gége infiltratív rákját a hangszálak megvastagodása és vérzésének jellemzi a próba során. Bizonyos esetekben a gégefunkció polipózisú. A laryngoszkópia során előállított biopszia segít pontos diagnózis kialakításában. Ha a szövettani vizsgálat nem mutat ráksejteket, és a klinikai kép támogatja a gégearánt, intraoperatív diagnózis lehetséges.

További módszerek a diagnózis gégerák a vokális funkciót felmérő tanulmányok a mobilitás a hangszálak, az alak a gégefedő, és így tovább. Ezek közé tartozik a stroboszkóp elektroglottografiya, fonetografiya. A gégefunkció előfordulási gyakoriságát radiográfiával és a gégészet MSCT-jével értékeljük. Az áttétek jelenlétét a nyaki szövetben ultrahanggal detektálják. A regionális metasztázis meghatározásához nyirokcsomó biopsziát végzünk.

A gégemű rák kezelése

A gégészet rákos megbetegedései a daganat teljes eltávolítása és a gége műtét és légzésfunkciójának helyreállítása. Kiválasztása a terápiás stratégiák elleni gégerák függ a helyét a rák, a szegélyei és prevalenciája jelenlétében kihajtás a szomszédos struktúrák és metasztázisok, a tumor-sejt sugárérzékenység.

Sugárterápia. A középső részen a gége rákja nagyfokú sugárérzékenységgel jellemezhető. Ezért ennek a lokalizációnak a gégét rákkal kezelik sugárkezeléssel kezdve. Ha eredményeként során sugárterhelés a tumor csökkent 2-szer, majd az arány a preoperatív besugárzást lehet ismételni. Ebben az esetben azonban fennáll a komplikáció veszélye a műtét után. Sugárterhelés, mint a kezdeti szakaszban a kezelés, is használják gégerák szakaszban I-II, található felső és alsó részén. A sugárterápia a rák a gége végezzük normál körülmények között és kombinációban hiperbar oxigénezés, hogy fokozza a káros hatásai a sugárzás a rákos sejtekre, és csökkenti kárt az egészséges szövetek.

kemoterápiás kezelés. A kemoterápiában a felső szakaszban található III-IV-es gerinc-rák kezelése megkezdődik. A középső és alsó részen elhelyezkedő gége rákos megbetegedéseiben a kemoterápia hatástalan.

Sebészeti kezelés a gége a rákos megbetegedést követően legkésőbb 2 héttel, 14 nappal a sugárterhelés befejezése után megkezdődik a daganatsejtek helyreállítása. A gége, a hemilaringectomia szerv-megőrző reszekciói hatásosak a gégefunkció I.-II. Stádiumában. A műtét utáni műtét utáni szűkület megelőzése érdekében a beültetett expozíciós endoprotézis, amelynek eltávolítását a műtét után 3-4 héttel végezzük. A III-IV. Stádium gége rákja a laryngectomiára utal. A III-IV. Fokozat alsó gége rákjában a sugárterápiát akut stenosis okozhatja. Ezért a kezelés azonnal laryngectomiával kezdődik, 5-6 felső tracheális gyűrűt távolít el a műtét során, és a műtét után sugárkezelést írnak elő. Ha a gégészet rákát regionális metasztázis kísérte, a mûtétet a méhszövet és a nyirokcsomók kivágásával egészítik ki. Szükség esetén resektálja a daganat folyamatában résztvevő nyakat (szternocleidomastoid izom, belső jugularis vénája).

A hangfunkció visszaállítása az elvégzett laryngectomia után fontos feladat, hogy segítse a gégeperészetet a beteg szakmai és társadalmi státuszának fenntartásában. Ezt a feladatot a vokális protézis és a későbbi foglalkozások telepítésével érik el orvos-pedagógusszal.

A gégefunkció prognózisa és megelőzése

Kezelés nélkül a gége rák 1-3 évig tart, néhány esetben még hosszabb ideig. Betegek kőzet gége halnak fulladás, rákos cachexia, arrosive vérzés tumorpropagációt nagy hajókra, a nyak, bronchopulmonáris komplikációk (pneumonia fertőző természete, aspirációs tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás), távoli metasztázisok. Az I-es stádiumú gége tumoros betegeknél a kezelés utáni ötéves túlélés 92%, a II. Stádiumú rák - 80%, III. Stádium - 67%.

A torokrák - a túlélési prognózis a terápia típusától és módjától függően

De érdemes megemlíteni, hogy a torokrák a leggyakoribb daganat a felső légúti daganatok között (50-70%), és gyakran a munkaképesség elvesztéséhez vezet, így továbbra is komoly probléma a klinikai orvostudományban.

A túlélés prognózisa és a torokrák típusai

A túlélés prognózisa a torokrákban közvetlenül függ a daganat típusától és állapotától, amit sok klinikai vizsgálat is igazol. Ezenkívül ez a daganat típusa, amely nagy szerepet játszik a kezelés módjának megválasztásában, amelyen a halálozás és a várható élettartam függ.

A torokrák a lokalizáció alapján osztályozható:

A felsõ gége (felcsapódó vagy vestibularis régió) veresége 50-70% -ban;

A középső rész (raktárterület) a hangsúly 30-40%;

Az alsó részek (bélésrégió) folyamata 3-5%.

Ez a felosztás a gégepecsét szerkezete anatómiai jellemzői, a vérellátás jellege és a nyirokszegénység következménye.

A torokrák altípusba sorolhatók a tumor növekedésének formája szerint:

Exophytic (a gégepece) növekedés - az esetek 53,5% -a;

Endophytic (mélyen a szövetekben) - 28,5%;

Ezek a tényezők gyakran meghatározzák a betegség, a tünetek és a metasztázis képessége jellegét. 1982-ben, egy kör alakú, a boncolás a betegek azt mutatta, hogy a rosszindulatú daganatok, a fej és a nyak 40,6% -ában adnak távoli metasztázisok, gégerák, ez az arány 29,4%. A regionális csomópontokban és a távoli szövetekben a metasztázisok a betegek 23,5% -ában voltak, csak 5,9% -ban távoliak.

A leginkább rosszindulatú a felső gége rákos megbetegedése, mivel hosszú tünetmentes, gyorsan növekvő és nagyfokú metasztázis (40-60%) jellemzi. Csak akkor, ha a daganat eléri a nagy méreteket, vannak klinikai tünetek (a legfontosabbak a kényelmetlenség és a fájdalom, amikor nyeltek), és a betegek segítséget kérnek. Ezért az esetek 60% -ában a patológia korai felismerése nem lehetséges, és a betegeket a széles körben elterjedt onkológiai folyamat jelenlétében nyilvántartásba veszik.

Az elsődleges elváltozásból származó metasztázisok lymphogén módon terjednek, a torok vestibularis részében a nyirokrendszer legfejlettebb hálózata található. A legtöbb esetben metasztázist észleltek a sérülés oldalán - 32-62%, de a kétoldalú folyamatok nincsenek kizárva - 15-18%.

Kedvezőbb előrejelzések az összecsukható és bélelőrüdő gége rákos megbetegedéseire. Az ilyen típusú betegségeknél a metasztázis előfordulási gyakorisága 5 és 12% között változik. Ezeken a területeken a nyirokrendszer vékony és keskeny, ezért az áttétek terjedése nehéz. Ezenkívül a torok ezen részeiben még a kis formációk negatív tünetek megjelenését is okozhatják: a hang rekedtségét, légzési nehézségeket, aphonia és mások, amelyek oka a szakember kapcsolatba hozatala.

A felsorolt ​​rákfajták közül bármelyik a fejlesztés több szakaszában megy keresztül:

0 szakaszban: a nyálkahártyán belül egy kis daganat található. A tumort nehéz diagnosztizálni, de ebben a szakaszban a kezelési intézkedések 100% -os ötéves túlélést biztosítanak;

1. szakasz: a daganat túlnyúlik a nyálkahártyán, de nem befolyásolja a nyirokcsomókat és a környező szöveteket, az 5 éves túlélési arány 80%;

2 szakasz: a rák a környező szövetekre hat, a légzés nehéz, a hangváltozások, a túlélési arány 5 év alatt 70%;

3 szakasz: metasztázisok a gége falában, megzavarják a hangszálak mobilitását és hangvesztést okoznak (aphonia), az ötéves túlélési arány - nem több, mint 50%;

4. szakasz: távoli metasztázisok, 5 éves túlélési arány - 25%.

A torokrák túlélésének prognózisa a fajtól és a stádiumtól függően

Az onkológiai folyamat színtere

A vestibularis régió torokrákja

Az összecsukható terület torokrákja

A bélés területének torokrákja

A külföldi források statisztikái szerint az ötéves túlélési arányok Európában és az Egyesült Államokban némileg eltérnek:

járványtan

A rosszindulatú fej- és nyaki daganatok a világon a 6. helyen szerepelnek az előfordulási gyakoriság szempontjából, az ötödik pedig Oroszországban, a gégecsőrökkel pedig a leggyakrabban előforduló patológiák között. Társadalmilag jelentős betegségekre utal, mivel erősen befolyásolja az életminőséget és a munkaképességet.

A tudósok megfigyelték a torokrák előfordulási arányának folyamatos növekedését. Abban az időszakban, 1985-1991, a nem kezelt betegek száma nőtt 15,5% és elérte sebességgel 3,9 100 000 lakosság, az arány tovább növekedett 2000-ben, és a frekvencia közel 4,7: 100,000, 65, A betegek 8% -a volt munkaképes korú.

A statisztikák szerint az Egyesült Államokban 2000-ben kiderült, több mint 12 000 új esetet betegség és Angliában gégerák előfordulása egyenlő 4 100 000 A legmagasabb előfordulási torok rákos figyelhető Lengyelország, Thaiföld, Ohio, Franciaország, Spanyolország és Olaszország. Norvégiában, Svédországban és Japánban alacsony gyakorisággal fordultak elő, ahol a betegség gyakorisága nem több mint 2: 100 000.

A világ előrejelzései szerint évente több mint 25 000 új torokrákot észlelnek. Ebben az esetben a leginkább érintett férfiak 50-65 éves. A statisztikák szerint mindössze 8 nő vesz részt 1000 betegen, akik megbetegedtek.

Az amerikai tudósok számos tanulmányt végeztek 2005-2006-ban, és megtalálták a korrák arányát a torokrák új eseteként:

Az etiológiától függően várható morbiditás

Természetesen a szakemberek nem tudják megnevezni a torokrák pontos okait, de azonosítják a kockázati tényezőket, amelyek növelik a fejlődési esélyeit. Közülük a legfontosabb a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Ezt a tumorképződés mechanizmusainak alapos vizsgálatával hozták létre. A tudósok azt találták, hogy a p53-gén jelentős szerepet játszik a gégerák kialakulásában, mivel mutációját a betegek közel 50% -ában észlelték. Az alkohollal és a dohányzókkal szemben mutatkozó személyekben a mutációt 58% -ban észlelték, csak a dohányzók körében - 33% -ban a rossz szokásokban élők esetében - az esetek 17% -ában.

Nagy jelentőségűek a kötelezõ prekurzorok (papillomatosis, pachydermia, dyskeratosis), amelyek rosszindulatúak lehetnek, és átválthatnak gõzrákba. Különösen veszélyesek a papillómák, ezek a benignus tumorok 40% -át alkotják, 7-20% -uk 1-20 év alatt rákká válhat.

A közelmúltban nőtt a humán papillomavírus (HPV) jelentősége a hasmenés kialakulásában. A betegek kb. 28% -a rendelkezik HPV-vel. A rák és a normál szövetek összehasonlításakor az elváltozások helyén a vírusok vizsgálata 5.4-szer gyakrabban fordult elő, mint a változatlan szövetekben.

Úgy gondolják, hogy ha kizárja a fent említett tényezőket (dohányzás, alkohol, HPV és rák előtti), akkor 90% -kal csökkentheti a rákos megbetegedések valószínűségét.

Túlélés és modern kezelési módszerek

A kezelés módjának megválasztása nagymértékben meghatározza a túlélés prognózisát a torokrákban. A terápiás eljárások kiválasztásának alapja a gégefészek nemzetközi osztályozása a TNM rendszerben. T - primer daganat. TO - a daganat nem detektálható, T1 - egy területen található, T2 - tumor a gége, TZ - a szomszédos területekre terjed, T4 - széles körben elterjedt neoplazma az összes közeli szövetben és osztályban. N - regionális nyirokcsomók, M - távoli metasztázisok.

A T1N0M0 túlnyúló terület gégejénál 95% -ban hatásos sugárkezelést kell végezni, és segít a gégészet valamennyi funkciójának megőrzésében. Ennek a lokalizációnak a T2N0M0 szervek megőrzésére van szükség, hiszen a sugárkezelés 80% visszaesést eredményez.

A T1N0M0 hajtogatási terület sugárkezeléssel kezdődik, hatékonysága 75-78%, ha a tumor 70% -nál kisebb mértékben csökken, akkor a művelet végrehajtásra kerül. Amikor a daganat terjed, a gége reszekciója jelzi. A T3N0M0-T4N0M0 sugárkezelés, sebészeti beavatkozás és kemoterápia sorozatos végrehajtását jelenti. A komplex kezelésben részesülő betegek öt éves túlélése 73%.

A rákos betegek kezelésének problémája az, hogy a tumort a 3. és 4. stádiumban detektálják az esetek 70% -ában. Ezek közül mintegy 60% radikális sugárterápiában részesül, kombinált kezelés - 25%, műtéti - 15%, kemoterápia - 8%. Ezért az onkológusok fő célja a diagnosztikai módszerek javítása a kezelés hatékonyságának és a túlélésnek a javítása érdekében.

A korai stádiumban jelentkező kórtörténeti visszaesések gyakorisága (12-15%) alacsony, a modern komplex terápiás módszerek miatt lehetséges. De a torokrák kezelése a többi rosszindulatú formációhoz képest a legdrágább, mivel magában foglalja a sebészeti manipulációt, a kemoradiációs terápiát és a rehabilitáció komplex stádiumát. A túlélési arányok magasabbak a kombinációs terápiában részesülő egyéneknél. Az együttes kezelés jelentősen javítja az életminőséget és a betegség kimenetelét.

A gége eltávolítása a torokrák esetén a fogyatékossághoz és a munkaképesség elvesztéséhez vezet. Ezért egyre inkább az egyéb terápiás módszerek felé fordulnak. A sugárzás legújabb módszerei nemcsak a szerv megőrzését teszik lehetővé, hanem az esetek 70% -ában egy 3 éves túlélési arány elérése is. Ezért az Egyesült Királyságban a gége tumoros betegek 97% -a kemoterápiás kezelésen esik át, és csak negatív dinamika esetén végezheti el a műtétet. Európában és az Egyesült Államokban ezt a technikát 81% -ban követik, és az első szakaszban a sugárkezelést csak a betegek 59% -ában végzik.

A sebészeti beavatkozás azonban a lehető legnagyobb hatást fejezte ki, ezért nem lehet teljesen elutasítani. Ezen túlmenően a modern szerv-megőrző műtétek lehetővé teszik a sebészeti eljárások indikációinak kiterjesztését, köszönhetően az összes funkció teljes helyreállításának nagy eséllyel. Bár nem zárják ki a gége tumor ismétlődésének kialakulását és szövődmények kialakulását, például tüdőgyulladást, táplálékkiegészítést a légcsőben, a gége lerakódása stb.

Halálozási arányok

A torokrákra vonatkozó halálozási prognózis meglehetősen kedvező, ezek időbeni diagnózis, kezelési módszerek, a relapszusok valószínűsége és egyéb tényezők függvényei. Az átlagos tumoros mortalitás 17%. A kanadai statisztikák szerint 2005-ben több mint 32 000 haláleset kapcsolódott a gégerákhoz, a nők gyakorisága 1,5: 100,000, a férfiak gyakorisága 2,6: 1000. Oroszországban a betegség halálozási aránya 2006-ban 3,4 : 100 000, a férfiak körében - 6,9: 100 000, a nők esetében 0,29: 100 000. A gége műtétje 11. a férfiak halálozási aránya és a nők esetében 19.

Számos tanulmány alapján a tudósok bebizonyították, hogy a legtöbb betegben a halál a vérzés, a tumor progresszív növekedése, a relapsusok és a metasztázisok okozta. Minden betegnek mérgezés tünetei voltak.

A torok metasztázisa: hányan élnek?

A metasztatikus az onkológiai folyamat, amely az emberi szervezet egyes szervezeteiben elkezdődött és más területekre terjedt el. De még mindig az elsődleges rák típusának minősül. Ebben az esetben az onkológusok rögzítenek egy másodlagos elváltozást.

Metasztázisok a torokban általában olyan, elsődleges elváltozásokból alakulnak ki, amelyeknek szövettani szerkezete van:

  • lymphoid cisztás karcinóma vagy adenokarcinoma, amelyek általában a szájüreg térbe bomlanak;
  • pikkelyes sejtes neoplazmák, amelyek üreges szervek, erek, légúti traktus, emésztőrendszeri nyálkahártyák bélése lapos anomális sejtekből állnak;
  • neuroendokrin carcinoma (például Merkel sejtekből).

Ezek az onkológiai fajok főként ugyanazokat a szerveket érintik, amelyekből a rosszindulatú szövetek a nyirokrendszeren vagy véráramon át terjednek.

tünetek

A tünetek kialakulása közvetlenül kapcsolódik a metasztázis pontos lokalizációjához. A torkon vagy a teljes torokban egy részre hatnak, ami az orr mögötti térből kezdődik, és a nyelőcső kezdetével végződik.

Az érintett területtől függően a betegek a következő tüneteket mutatják:

  • gyulladás állandó érzete;
  • a szájnyálkahártya színváltozása;
  • vérzéssel hajlamos fekélyek és sebek jelenléte;
  • a szájüreg szövetének duzzanata;
  • a közeli nyirokcsomók fokozódása;
  • légzési problémák;
  • nehézségek a beszélgetésben;
  • indokolatlan fájdalom a nyakban, a fülben, valamint fájdalmas kényelmetlenségben lenyelése esetén;
  • cseng a fülbe.

Jelek a metasztázisok jelenlétéről a torokban

Az elsődleges tumorhoz hasonlóan az áttétes inváziót az egyik formában fejezzük ki:

  1. Papilláris: a forma kialakul a nyálkahártya alatt.
  2. Infiltratív: olyan tömegnek tűnik, amely kényelmetlenséget okoz. Különböző élei jellemzik, de belülről folyadék jelenik meg.
  3. Ulceratív: csomós vérzés élek, néha azonnal bekövetkezik a szöveti nekrózis.

diagnosztika

Az abnormális szövetek penetrációja ilyen módszerekkel diagnosztizálható:

  1. Az endoszkópia egy olyan eljárás, amelyet endoszkóppal végzünk. Ez egy vékony csőszerkezet, adaptálva az oncoforming mintáit.
  2. A biopszia a gyanított részecskék laboratóriumi vizsgálatát javasolja finom tűszívással vagy a teljes daganat kivágásos mintavételezésével, ha lehetséges.
  3. Az egyik képalkotó technika: CT, MRI vagy PET. Technikailag különböző módon kivitelezhető, de a fő cél az orrfolyadék részletes képeinek előállítása.
  4. Teszt a tumor markerek kimutatására: vérmintát vizsgálnak bizonyos bizonyos rákbetegségekhez társuló bizonyos anyagok emelkedett szintjével. Különösen a hangsúly az alfa-fetoprotein és a humán béta-korionsav gonadotropinra irányul.

Kezelés és eltávolítás

A szájüreg metasztatikus formáira gyakorolt ​​hagyományos hatás:

  1. Radiációs terápia, melyet korszerű, javított módszerek képviselnek:
  • Háromdimenziós konformális sugárkezelés, amely lehetővé teszi, hogy a sugárzás nagy dózisát közvetlenül a formációba juttassák, minimális kockázattal a normál sejtekre.
  • Tomoterapiya: különböző intenzitású sugárzást biztosít, forgó eszközök segítségével, levelek formájában modellezett formában. Minél nagyobb az irányok száma, annál nagyobb lesz a dózis közvetlenül a célhoz, anélkül, hogy más helyszíneket érintene.
  • Radioszenzitizátorok, amelyek hozzájárulnak a rákos sejtek sugárterhelés érzékenységéhez. Ezek a gyógyszerek úgy járnak el, hogy növelik az oxigén normálisan alacsony szintjét a rákos sejtekben.
  1. A torok metasztázisai - a kezelés egy kemoterápiát is alkalmaz, amely egyéni gyógyszereken vagy azok kombinációján alapul. Gyakran ajánljuk a "Platinum", "Paraplatinum", "Methotrexate", "Bleomycin" és "5-FU" készítményeket.
  2. Epidermális növekedési faktor receptorai - olyan kis fehérjék, amelyek a sejtek felszínén helyezkednek el, és kizárólag a növekedést elősegítő elemekhez kötődnek. Ezek gátolják a rosszindulatú folyamatok kialakulását az oncocellek halálának megkönnyítésével. Ezek a következők:
  • Az "Iressa" olyan gyógyszer, amely különösen hatékony az áttétes rákban. Lehetővé teszi a várható élettartam növelését 2-4 hónapon keresztül.
  • A tumorsejtek, különösen az IMC-22 (Erbitux) megsemmisítésére irányuló monoklonális antitestek.
  1. A metasztázisok eltávolítása a torokban fontos módja a betegség kezelésének. Az áttétek esetében azonban a hatékonyságot a kezelőorvos állapítja meg. Lehetséges lehetőségek kapcsolódnak a kiterjesztés pontos lokalizációjához, és a következőket reprezentálják:
  • Chordectomia: csak vokális zsinórok kivágása.
  • Az epiglottis laryngectomiája a műtétet a torok felső részében várja.
  • Gemilaringectomia: a gégefészek felét eltávolítják, de a hang továbbra is fennáll.
  • Részleges vagy teljes laryngectomia azzal jár, hogy csak a gége vagy az egész struktúra egy részét kell eltávolítani.

A torok metasztázisa - fénykép:

A torok metasztázisa: hogyan lehet meghosszabbítani az életet?

Az orvostudomány folyamatosan végez klinikai vizsgálatokat. Jelenleg új technikák állnak rendelkezésre a prognosztikai eredmények javítása érdekében, ha egy személy diagnosztizált áttétet a torokban:

  1. A génterápia magában foglalja a gének manipulálását a kóros elváltozások kijavítása érdekében a gén helyettesítésével. A figyelem a p53 génre összpontosul, amely részt vesz a rákos szövetek behatolásában.
  2. Fotodinámiás terápia: a koncepció azon a tényen alapul, hogy a fényérzékenyítő szereket elősegítő lézer fény képes rákos egységek megölésére, anélkül, hogy az egészséges szöveteket befolyásolná.
  3. Új kemoterápiás gyógyszerek:
  • "Doxil": elődjével ellentétben, a vizsgálat során növelte a túlélési arányt 8 hónapról 10 évre, miközben csökkenti a mellékhatásokat;
  • A "Paclitaxel" az "5-FU" -szel együtt jó hatással volt metasztatikus hatásra;
  • A "Taxotere" a "Platinum" -tal együtt egy megnyugtató rákellenes tevékenységet is mutatott.

Mennyi ideig van még ilyen beteg ember életében?

A torok rákos inváziója esetén az átlagos várható élettartam 8 hónap lesz. Az átlagos medián túlélés 5-9 hónap, és a terápiás intézkedések függvénye.

Egy hagyományos sérülést követően a hároméves túlélési arány 28%. A torok nyirokcsomóinak párhuzamos behatolásával a statisztikák romlottak, és körülbelül 20% -ot mutatnak.

A kombinált kezelés innovatív módszerekkel történő alkalmazása lehetővé teszi, hogy legalább 6 hónapig folytassa az életet, a hagyományos terápiához képest.

Metasztázisok a torokban, sajnos nem jó jel, de a modern orvosi kutatások folyamatosan javulnak, és lehetővé teszik egy onkológiai beteg állapotának és időtartamának ellenőrzését.

Torokrák

A torok rákja az epitheliális szövetből származó garat vagy gége malignus növekedése. Az ilyen tumoros folyamat elsősorban férfiakat érint, a betegség szerkezetének uralkodó kora 40-80 év (a betegek 80-95% -a).

A statisztikák szerint mindössze 8 nő / 1000 férfi torokrákkal.

A betegség okai

A torokrák fő okai a következők:

  • dohányzás;
  • Túlzott alkoholfogyasztás;
  • Munka veszélyes munkahelyi körülmények között (nagyobb por, magas hőmérséklet, állandó és rendszeres érintkezés kőolajtermékekkel, benzol, korom, fenolgyanták);
  • Különösen a papillóma, a már létező;
  • pachydermia;
  • dyskeratosis;
  • A nyaki kamrák cisztája;
  • Krónikus gyulladásos folyamatok;
  • Fibroóma széles alapon;
  • Szexuális kiegészítő (férfiakban, torokrákban gyakoribb, mint nőknél);
  • Az életkori tényező (a probléma sürgőssége nő azokon a személyeken, akiknek életkora már 40 éves kor fölött van);
  • A szájüreg higiéniájának hiánya vagy nem tartása;
  • Kiegyensúlyozatlan étel (a túlfőzött, fűszeres és sós ételek helyett);
  • Az immunhiányos állapot;
  • Gyógyszerek (különösen az immunrendszer elnyomása);
  • A más lokalizációjú rák jelenléte.

A torokrák szakaszai

A kóros folyamat prevalenciája alapján gyakori a torokrák 4 stádiumának megkülönböztetése.

Az első

Az első szakaszban a képződés csak a submucosa és a nyálkahártya területére korlátozódik, és a szerv ugyanazon szervezeti egységén belül helyezkedik el, nincsenek regionális és távoli metasztázisok.

A második

A második szakaszban a daganat az egész szervet elfoglalja, de nem lép túl a gégen, és nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókban és más szervekben.

A harmadik

A betegség harmadik szakaszában a daganatosság a szomszédos szervekbe nő, ami funkciójuk zavarát okozza, a regionális nyirokcsomókban lévő egyetlen metasztázisban.

negyedik

A negyedik szakaszban a tumorfolyam a távoli szervekre terjed, azaz távoli metasztázisok találhatók más szervekben. Meg kell jegyezni, hogy ebben a szakaszban a megfelelő kezeléssel 25% -kal lehet elérni az ötéves túlélési arány növekedését.

A torokrák jelei

A torokrák klinikai képe a következő tüneteket tartalmazza:

  • A hangalap megváltoztatása;
  • Fájdalom során fellépő fájdalom;
  • A fájdalom szindróma nem reagál a szokásos kezelési módokra;
  • A rekedtség megjelenése, egészen a hangvesztésig;
  • Fokozatosan fokozódik a dyspnoe;
  • Külföldi test torokérzete;
  • A köpet hasadása gyakran vérvénákkal;
  • Nehéz lenyelni az ételt;
  • Fájdalom érzése a fülekben;
  • Hallásvesztés;
  • Állandó vagy paroxizmális köhögés;
  • Fetid, kellemetlen szag a szájból (számos esetben a beteg nem érzi);
  • Súlyos súlycsökkenés (a rák mérgezésének, a súlyos fájdalom miatt elutasításnak köszönhetően);
  • A nyirokcsomók méretének növekedése (nyaki, sub- és supraclavicularis).

Onkológia a nőknél

A torokrák előfordulásának általános szerkezetében a nők csak az esetek 10% -át teszik ki, ami a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás elutasításával magyarázható, a nem veszélyes munkakörülmények között végzett munka során.

Jogos megjegyezni, hogy az utóbbi években a nők előfordulási aránya folyamatosan nőtt, ami a modern lányok ritmusának és életkörülményeinek változásaival függ össze.

A nõkben kialakuló torokrák klinikai képe ritkán különbözik a klasszikusoktól, csak néhány esetben az orvosoknak szembe kell nézniük a rák kialakulásának eróziójával (gyakran a vérzést a felsõ légúti traktusokkal).

Eközben az orvosok a korai stádiumban diagnosztizálják a kóros folyamatokat, a férfiakkal ellentétben, ami a lányok korai felkészültségével magyarázható a képzett ellátáshoz.

metasztázisok

A kezdeti stádiumban a torokrák metasztázisokat biztosít számos nyirokcsomó számára, amelyek a nyak nyirokcsomói közé tartoznak. Az ilyen áttéteket regionálisnak nevezik.

A betegség előrehaladtával az orvos képes kimutatni a torokrák metasztázisát a nyelv gyökerében, a pajzsmirigyben, a tüdőkben, a gégeben és a garatban, a májban és a csontokban.

diagnosztika

A torokrák diagnózisa a következőkön alapul:

  • Orvos-otorhinoláris orvos vizsgálata;
  • A felső légutak vizsgálata (fibroendoszkópia);
  • A nyirokcsomók ultrahangvizsgálata;
  • A nyak CT és / vagy MRI;
  • A nyak röntgenvizsgálata;
  • Biopszia.

A torokrák szövettani diagnózis. Emiatt a diagnózis csak a szövettan pozitív reakciója után hajtható végre. Ebben az esetben a pozitív válasz döntőnek tekinthető, míg a negatív válasz megkérdőjelezhető.

Az orvosi gyakorlatban néha előfordul, hogy laryngoszkóposan meghatározzák a neoplazmát, bár a hisztolozi negatív eredményt ad. Ilyen esetben a negatív válasz lehet, hogy a nyálkahártya felülete anyagot vesz fel, amely szintén részt vesz egy tuberkulózis vagy szifilisz által okozott krónikus folyamat során. Ilyen helyzetekben ismét be kell vinni a biopsziát, amíg a tumoros folyamat diagnózisát meg nem erősítik.

A torokrák kezelése

Ma a torokrákot általában kombinált módszerekkel kezelik: a radioterápia és a sebészeti beavatkozás következetes alkalmazása.

Az orvosi gyakorlatban a standard kezelés három fő típusa van:

  • Sugárterápia;
  • Sebészeti módszer;
  • Kemoterápia.

A sugárterápia sugárterhelésnek kitett rákos sejtek expozícióját jelenti, és a terápia lehet külső vagy érintkezés.

Ha a külső sugárterápia gerendák az egységet, közel a beteg, irányítani a tumor, míg a kapcsolatot terápiás radioaktív anyagok szállítják a tumor található, vagy a szomszédos szövetben keresztül speciális eszközök - csövek, katéterek vagy tűk.

Az ilyen terápia hatékonysága nő a beteg besugárzásának megtagadása nélkül.

A művelet elvégezhető a betegség minden szakaszában.

A mai műtéti gyakorlatban a következő módszereket alkalmazzák:

  • Chorectomy (vokális hajtások eltávolítása);
  • Gemilaringectomia (a gégefal érintett felének eltávolítása);
  • Epiglottis laryngectomia (epiglottis eltávolítása);
  • Teljes laryngectomia (a gége eltávolítása, a nyak elülső felületén kívül egy légzési lyuk van a beteg számára, amit tracheostomiának neveznek);
  • Részleges laryngectomia (a gége műtétének eltávolítása, amely esetben a beszédet a páciensnek lehet menteni);
  • Lézeres műtét (lézeres eltávolítás, melyet valamilyen késnek használnak, sérült szöveteket, miközben nincs vérzés);
  • Thyroidectomia (a patológiás folyamatban részt vevő pajzsmirigy egy része vagy egésze eltávolítása).

A kemoterápia citosztatikus gyógyszerekkel történő rákos sejtek általi expozícióval jár. Miután belépett a véráramba, a gyógyszer megöli atipikus sejteket. A kemoterápiát radioterápia vagy sebészet előtt végezzük a daganat méretének csökkentése érdekében.

Az elmúlt években az úgynevezett rádiós stabilizátorokat kezdték alkalmazni a klinikai gyakorlatban. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek növelik a tumor érzékenységét a sugárzásnak.

kilátás

Az előrejelzés az alábbiaktól függ:

  • A daganat méretétől;
  • A beteg testének jellemzői;
  • A beteg kora.

Kombinált kezelés esetén az I-II. Stádiumú torokrákos betegek ötéves túlélési aránya 75-90%, míg a III. Szakaszban az index 60-70% -ra csökken. Ráadásul radikális mûtétek után a rehabilitációs tevékenységek beszédkészítést biztosítanak.

A torok rákja alatt a gége és / vagy a garat rosszindulatú daganata. A statisztikák szerint évente mintegy 10 000 új torokrákot regisztrálnak, évente mintegy 4000 ember hal meg a betegségből.

Ezért a torokrák a húsz leggyakoribb onkológiai betegség egyike. Tüdőrák tünetei?

Gerincrák: tünetek, a kezdeti szakasz jelei, azonosítása és kezelése

A torokrák olyan rosszindulatú daganat, amely elsősorban pikkelyes sejtszerkezetét fejti ki és a nyálkahártya epitéliumából fejlődik ki. A betegség elsősorban a városban élő 40-75 éves férfiaknál fordul elő. A vidéki területeken ez a patológia sokkal ritkábban fordul elő, ami a nagyváros légkörének legnagyobb szennyezettségével jár együtt a közlekedés, az ipari létesítmények és az erőművek kibocsátásával.

A neoplazma a gége három részében található - a felső, középső és alsó:

A gége bélésének tumora - a leginkább rosszindulatú, gyorsan növekvő és korai metasztatikus. Ez a tumor legagresszívebb formája, amely kedvezőtlen prognózissal jár és szinte mindig a smetrihez vezet. A tumort gyakran diagnosztizálják, és a légzés és a fonáció megsértését okozzák.

  • Vokális kábelek rák - ritka és kevésbé rosszindulatú. A kórtani formát kedvezőbb és lassúbb folyamat jellemzi, ritka metasztázisok terjedése.
  • Duzzanat a bélés a gége nagyon ritkán alakul ki, különbözik a infiltratív növekedés, az erek és a nyirokcsomók elváltozásai, későn észlelhető, latens irányú és kedvezőtlen prognózissal rendelkezik.
  • Exophytic gégerák növekszik a szerv lumenében, dombos felülettel és tiszta határral rendelkezik. Kevésbé agresszív, lassan növekszik és gyakorlatilag nem metasztatizálja. Az endofitikus daganat mélyen a szövetekbe nő, gyakran fekélyes, és nincs határozott határa. Vegyes típusú tumor lokalizálódik a run-ig a gége, különböző aktív terjesztése metasztázisok a nyirokcsomókban, a gyors fejlődés és a gyakori visszaesések.

    A gégecsőrű betegeknél a legtöbb betegnek lapos sejtszerkezete van. Egyes betegeknél glandularis rák, bazálissejtes karcinóma és szarkóma detektálódik. A squamous cell carcinoma kétféle - keratinizáló és nem keratinizáló. Az első forma egy tubusos formáció, amely exophytikus növekedést mutat, és a második - fekélyesedés és erózió a hasmenés nyálkahártyáján.

    A tüneti betegség a tumor helyétől függ. A betegeknél légzőszervi rendellenességeket, hangos rendellenességeket, fájdalmat, dysphagia, köhögés, cachexia alakul ki. A gégészet rákos tüneteit meglehetősen homályosnak tartják, és bizonyos nehézségeket okoznak a diagnózisnak.

    A gerincrákos betegek várható élettartama függ az onkológustól és a helyes terápiától való megfelelő időről. Idősekben a betegség lassabban fejlődik ki és halad tovább, mint a fiataloké. A beteg szervezet reaktivitásának jellemzői fontos szerepet játszanak az élet időtartamának meghatározásában. Minél több a kórokozó ellenáll a szervezetnek, annál hosszabb ideig él a beteg. A rosszindulatú daganatok lokalizálása nagymértékben befolyásolja a várható élettartamot. A vokális kábelek rákja hosszabb és kedvezőbb, mint a gége többi részének daganata. Ha a rák a nyelv gyökereire és a laryngopharynxre terjed, ráadásul a páciens nyirokcsomókkal rendelkezik, a prognózis az esetek 100% -ában kedvezőtlen lesz.

    kórokozó kutatás

    E kórtörténet etiológiai tényezőit nem teljesen értik és tudományosan bizonyítják. A gégeharc oka az eredetileg normális sejtek rosszindulatú degenerációja. Adjunk olyan tényezőket, amelyek provokálják ezt a folyamatot, és növelik a betegség kockázatát.

    Ezek a következők:

    1. Aktív és passzív dohányzás. A nikotin, a kátrány és más égéstermékek rákkeltő hatásúak. A torok nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatást a hőmérséklet tényezője gyakorolja.
    2. Az alkoholizmus. Erős italok irritálják a hámot, és a nyálkahártya égését okozhatják.
    3. Hosszan tartó por, gázszennyezés és hipertermia.
    4. A személyi higiénia be nem tartása.
    5. Idős kor.
    6. Férfi nem.
    7. Örökletes hajlam.
    8. A gége traumás károsodása és a nyálkahártya égési sérülése.
    9. Krónikus gyulladás a gégen.
    10. Reflux oesophagitis.
    11. Papillomatosis - humán papillomavírussal való fertőzés.
    12. Kedvezőtlen ökológiai helyzet.
    13. A hangszalagok rendszeres feszültsége hangszóró foglalkozású személyeknél.

    kockázati csoportba olyan emberek, akiknek a kórtörténetében rákmegelőző betegség: hiperplázia, keratosis, leukoplakia, granulomák, pachydermia, kapcsolati fekélyek, polipok, mióma, poszt-égési hegek postsifiliticheskie vagy a gége.

    tünetegyüttes

    A betegség kezdeti stádiumai nem jelennek meg, vagy nem hasonlítanak a közönséges hideghez. Ez magában foglalja a gégefunkció diagnosztizálásának összetettségét.

    A betegek rendszeres fájdalmakat, nyelési problémákat, nyaki duzzanatot, hangváltozásokat tapasztalnak. Az ilyen klinikai tüneteket a betegek érzékelik virális fertőzés vagy allergia formájában. Intoxikáció szindróma mindig jelen onkológiai betegségek megnyilvánuló sápadtság a bőr, rossz közérzet, émelygés, aluszékonyság vagy álmatlanság, cachexia.

    Egy ideig a nyálkahártyán fehér foltok és kis fekélyek jelennek meg, A lenyelés fájdalma nő, éles lesz és nagyon intenzív. Emiatt a betegek kevesebb ételt fogyasztanak, testük kimerült. A hosszan tartó száraz vagy nedves köhögés a betegeket tompítja és nem alkalmas a terápiára. Az onkológusok panaszkodnak a levegő hiányára és a torok kómájára, a paroxizális fülfájásra, a testhőmérsékletre ugrásokra. A daganat szétesésének jelei a hemoptysis és a szájából visszaverődő szagok.

    A hang hangzása megváltozik, a rekedtség és a rekedtség jelentkezik - lehetetlen beszélni hangosan. Ezek a tünetek azt jelzik, hogy a vokális zsinór egy daganattal jár. A hangfunkció megsértését dysphonia-nak nevezik, funkcionális vagy szerves eredetű.

    A rendellenességek jellegét és mértékét a malignus daganat növekedésének nagysága, fázisai és típusa határozza meg. A torokrák tünetei a daganat helyétől is függenek:

    1. Az epiglottis rák fő megnyilvánulása fájdalom-szindróma, melyet az idegvégződések irritációja és deformációja okoz. Betegek perephivayutsya étkezés közben, mivel a deformált epiglottis nem teljesen blokkolja a bejáratot a géget.
    2. A felső rész rákja a hang durvasága, fulladás, kellemetlen érzés a torkon. A lokalizáció rákos tünetei meglehetősen későn jelennek meg, ami későn jár az orvoshoz, és rontja a kórtani prognózist.
    3. A középső rák rákja a hangkábelek károsodása okozza. A betegeknél a hang megszakad vagy teljesen eltűnik. Gyorsan elfáradnak a beszélgetés közben és abbahagyják a beszélgetést. Fokozatosan a rekedtség és a rekedtség nő, a hang hangzása eltűnik. Ha a tumor ezkofitnom növekedése nehézlégződik.
    4. Az alsó gége rákja amelyet a tünetek hiánya jellemez a betegség kezdeti szakaszában. A betegek száraz köhögést fejlesztenek ki. Fájdalmasan és paroxizmossá válik, elhúzódó tanfolyamot nyer. A köhögés oka a gégeminális nyálkahártya irritációja. Ha a tumor intenzíven nő és jelentős méreteket ér el, akkor a betegnek légszomj és fulladás támadása van.

    A gégefájdalom klinikai megnyilvánulásainak különbségei a nőkben és a férfiakban hiányoznak.

    A gerincrák 4 stádiumában van:

    • Zéró vagy preanceros szakasz az alapvető klinikai tünetek hiánya. Az atipikus sejtek vannak jelen a szervezetben, de még nem alakultak ki tumor. A patológiás diagnózis rendkívül ritka.
    • 1. szakasz - daganat fekély vagy tuberkulózis formájában, amely a gége egy részében helyezkedik el, és nem terjed ki a többi részre. A betegeknél a hang és az általános vagy általános egészségi állapot nem változik.
    • 2 szakasz - a neoplazma foglalja el az egész osztályt, és nem érinti a szomszédos struktúrákat. A hang rekedtségére nincs metasztázis.

    torokrák 3 szakaszban

    • 3 szakasz - a daganat a gége összes falát kilyukasztja, 2 vagy 3 osztályra terjed, és megzavarja a gége mozgását. A betegeknél a hang erőteljesen megváltozik vagy teljesen eltűnik. A nyaki és a regionális nyirokcsomók megnövekednek, köztük metasztázisok jelentkeznek.
    • 4. szakasz - a daganat hatalmas lesz, és megakadályozhatja a gége teljes lumenét. Ebben az esetben minden szomszédos szövet érintett: pajzsmirigy, légcső, nyelőcső. A metasztázisok szinte az összes nyirokcsomóban és más szervekben jelen vannak. A negyedik fokú gégemű rák kezelése nem engedhető meg. A betegek csak szupportív és fájdalomcsillapító terhességet költenek. A patológia negyedik szakasza az utolsó. Ebben az időszakban a szervezetben visszafordíthatatlan folyamatok alakulnak ki, amelyek a beteg halálához vezetnek.

    diagnosztika

    A gégészet első rákos jeleit a páciensek észlelik, és riasztásként szolgálnak. Ha a nyirokcsomók 3 vagy több hétig megnagyobbodnak, a lenyelés nehézzé válik, az ember folyamatosan duzzad, a hang hirtelen durva lesz, vagy teljesen eltűnik, orvoshoz kell fordulni.

    A gégefájdalom diagnosztizálására panaszok, anamnézis, általános orvosi vizsgálat és a nyak tapintása kezdődik. A torok fájdalma és a hang hallatusa számos betegségre jellemző tünet: laryngitis, pharyngitis, mandulagyulladás. Ezért a betegeket gyakran rosszul kezelik, és a rákot később észlelik.

    A tapintás lehetővé teszi a daganat konfigurációjának és térfogatának, valamint a szomszédos szövetekhez viszonyított elhelyezkedését. A beteg előrehajol, és az orvos tapogatja a nyaki nyirokcsomókat és az izmokat, és következtetéseket von le a metasztázisok jelenlétéről.

    A diagnózis orvosi módszerei - laryngoszkópia, radiográfia, ultrahang, CT és MRI, biopszia.

    1. laringoszkópiával - a gége belső felületének vizsgálata a szájüregbe illesztett speciális eszköz segítségével. A közvetett laryngoszkópos vizsgálatot a tükör és a fényforrás segítségével végzik el. Az eljárás közvetlenül az ENT teremben történik. A helyi érzéstelenítés után a beteg kioldja a nyelvét, és az orvos belép a tükörbe és egy lámpába a szájába. A vizsgálat során a betegnek "ah-ah-ah" -nak kell mondania a glottis felfedésére. Ez az eljárás 5 percig tart, és elavultnak tekinthető, nem teszi lehetővé az orvos számára, hogy teljes körűen értékelje a gége állapotát. Közvetlen laryngoszkópos vizsgálatot végzünk gyermekek és súlyos betegek számára egy lámpával felszerelt rugalmas laringeszkóp orrába való bevezetésével. Ezt a kutatási módszert informatívabbnak tekintjük, amely lehetővé teszi a gégészet mindhárom osztályának vizsgálatát. A helyi érzéstelenítés után a szakorvos a nazális járatokon keresztül belép a gégebe a laryngoszkópba, és megvizsgálja. Ez egy kellemetlen eljárás, amelynek során gyakran vannak hányinger és kényelmetlenség érzése. A közvetlen laryngoszkópia lehetővé teszi patkány anyag kiválasztását mikroszkópos vizsgálat céljából. A laryngoszkópia segítségével meg lehet állapítani a gége és az epiglottis bizonyos szakaszainak állapotát.

    a gége műtéti tomográfiája (CT)

    CT, MRI - instrumentális módszerek, amelyek meghatározzák a rák kialakulásának mértékét és a daganat csírázását a mögöttes szövetekben.

  • A nyak és a nyirokrendszer ultrahangja lehetővé teszi a nyirokcsomók állapotának felmérését és a csomópontok metasztázisokkal történő azonosítását, amelyeket tapintással nem észleltek. A feltételezett rákos daganat a monitornak nem egységes felépítésűnek tűnik, és a daganat különböző részeiben eltérő intenzitású disztális árnyékot képez.
  • Laboratóriumi diagnosztika: a vér analízise onkomarkery - a malignus daganatok életképességének terméke.
  • A hangképzés funkciójának vizsgálata.
  • kezelés

    Jelenleg a gégefunkció komplex kezelését végzik. Alkalmazza a diétoterápiát, a sugárterápiát, a daganat sebészeti eltávolítását és a kemoterápiát.

    diétás terápia

    A betegeknek ajánlott főleg növényi ételeket fogyasztani, amelyek zöldséget, gyümölcsöt, fűszernövényeket, bogyókat, babot tartalmaznak. Húst tartalmazhat az étkezési fajták és a növényi eredetű zsírok étrendjében. Előnyben kell részesíteni a csirke-, pulyka-, nyúlhús-, olíva-, napraforgó finomított olajat. A minimális eltarthatósági időtartamú tejsavtermékek hasznosak az onkopológiában szenvedő betegek számára.

    A diétából ki kell zárni az erős teát és kávét, szénsavas italokat, füstölt termékeket, pácokat, savanyúságokat, konzerveket. A cukrot leginkább a mézzel helyettesítik. A részeknek kicsinek kell lenniük, és az ételek osztva kell lennie. Szükséges alaposan rágni az ételt.

    Sugárterápia

    A pikkelysejtes gégerák kezelése általában sugárzással kezdődik, mivel ez a tumor a legérzékenyebb a radioterápiára. A sugárterápia a hasadási folyamatot elnyomásos nagyfrekvenciás sugárterápiás ráksejtek genetikai szerkezetére gyakorolt ​​hatás. Ez a kezelés módja lelassítja a tumor növekedését vagy teljesen elpusztítja. A gégerák 3 fok besugározzuk a teljes nyak, hogy csökkentse a méretét a tumor, és két héttel később eltávolítottuk, és része a gége, vagy az egész testet a regionális áttétek.

    A sugárterápia kétféle:

    • Külső - az eszköz a páciens mellett található, sugara közvetlenül a daganathoz irányul.
    • Belső - közvetlenül a daganathoz radioaktív tűvel vagy vezetékkel jár.

    Jelenleg a radioszenzitizátorokat bizonyos sugárzási dózist kapók számára írják fel. Ezek azok a gyógyszerek, amelyek növelik a rákos sejtek ionizáló sugárzással szembeni érzékenységét. Lehetővé teszik, hogy helyesen számítsák ki a minimális adagot, amely nem károsítja az egészséges testszöveteket. A sugárterápiát a hyperbaric oxigenizációval párhuzamosan végezzük.

    A sugárterápia szövődményei és mellékhatásai: szájszárazság, torokfájás, fogszuvasodás, hangváltozások, érzéketlen illat és érintés, bőrkárosodás a besugárzás helyén.

    A sugárterápia után a betegek hosszú ideig rehabilitálnak. A gyengített testnek nyugalomra, békére, friss levegőre van szüksége. Az immunitást erősítő orvosok vitaminokat és immunmodulátorokat írnak elő.

    Sebészeti kezelés

    A műtét fő típusai:

    1. A gége műtétjének megőrzése a betegség 1. és 2. szakaszában hatékony.
    2. Teljes laryngectomia - a teljes gégészet eltávolítása a környező szövetekből és a későbbi tracheostomia bevezetése.
    3. A részleges laryngectomia vagy hemilaringectomia a daganat által érintett gége részének eltávolítása. Ez a művelet jobban megóvja a páciens testét.
    4. Chorectomy - egy vagy mindkét vokális zsinór eltávolítása.

    Jelenleg a tumor lézeres eltávolítását gyakran végzik. Ez egy új és rendkívül hatékony módszer a rosszindulatú daganatok eltávolítására. A lézerműveletnek számos előnye van. A betegek könnyen tolerálják, nem okoznak fájdalmat és kényelmetlenséget, rövid rehabilitációs időszak és a posztoperatív szövődmények hiánya jellemzi. A lézer minimálisan befolyásolja a környező szöveteket, és koagulálja az ereket.

    kemoterápiás kezelés

    A kemoterápia kiegészíti a radioterápiát és a sebészeti beavatkozást. A betegek citosztatikumokat írnak le - olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják a tumor növekedését és csökkennek a rákos sejtek.

    A citotoxikus gyógyszereket orálisan, intramuszkulárisan, intravénásán vagy közvetlenül az érintett szervben adják be. Különösen népszerű az artériás polikémoterápia, amely magában foglalja a külső carotis artéria katéterezését. A kemoterápia csak a felső gége rákában hat. Sok mellékhatása van, és további helyreállító kezelést igényel.

    A kemoterápia mellékhatásai a következők: hajhullás, immunitás gyengülése, a gyomor-bél traktus megzavarása.

    Hagyományos gyógyszer

    A gégefunkció hagyományos kezelése csak egy segéd módszer és csak szakemberrel való konzultációt követően kerül végrehajtásra. Hatékony népi jogorvoslatok: a babérlevél tinktúrája, a japán arizema tüköke, a foltos lábfű kivirágása vagy tinktúrája, a cocklebur koktéllé.

    megelőzés

    A gégefunkció kialakulásának megakadályozására irányuló intézkedések:

    • Az immunitás erősítése,
    • A felső légúti betegségek kezelése,
    • A polipok és más jóindulatú tumorok időben történő eltávolítása,
    • A megfelelő táplálkozás, amely túlsúlyban van a zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek,
    • A rossz szokások elleni küzdelem,
    • Aktív életmód,
    • A potenciális rákkeltő anyagok hatása elleni védelem,
    • A szájhigiénia betartása,
    • A rendszeres orvosi vizsgálatok átvétele.

    Rólunk

    A rákos megbetegedéseknél csak véradás céljából lehet véreket kiszűrni a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. Mert a tumorfejlődés első szakaszaiban a vérben látható az eltérés a normától elfogadott értékektől.