Tesztularis rák

Tesztularis rák - a herék rosszindulatú elváltozása - a nemi mirigy férfiakban. A hererák rákos tünetei: tapintásos kialakulása, a koponya, fájdalom megnagyobbodása és duzzanata. A hererák rák diagnózisa vizsga, diaphanoscopy, scrotal ultrahang, testicularis biopszia és tumor markerek kimutatásából áll. A hererák kezelésében egy-vagy kétirányú orhifanyctectomy végzése történik, amely sugárterápiát és kemoterápiát végez. A betegség prognózisa a klinikai stádiumától és szövettani típusától függ.

Tesztularis rák

A testicularis rák viszonylag ritka oncopatológia, amely a férfiakban észlelt rosszindulatú daganatok körülbelül 1,5-2% -át teszi ki. Az urológiában a hererák az összes neoplazma 5% -át teszi ki. Ezenkívül a betegség rendkívül agresszív, leginkább a fiatalabb 40 év alatti fiatalokat érinti, és közülük a leggyakoribb oka a korai rákos halálozásoknak. Gyakrabban egyoldalú duzzanat észlelhető, ritkábban (az esetek 1-2% -ában) - bilaterális hererák.

A testzavarok okai

Három olyan korban csúcsok előfordulása hererák: fiúk, legfeljebb 10 éves, fiatal férfiak között a 20 és 40 éves és az idősek több mint 60 éve. A gyermekeknél az esetek 90% -ában a hererák az rosszindulatú embrionális teratoma hátterében alakul ki. Idősebb korosztály tényezők provokáló fejlődését cancer testis válhat sérült herezacskó, endokrin rendellenességek (hipogonadizmus, gynecomastia, meddőség), sugárzás emisszió, és mások. A kockázat a hererák növekszik Klinefelter-szindróma.

Leggyakrabban testcilla rákot észlelnek a kriptorchidizmusban szenvedő betegekben - a mirigyek bejutása a herezacskóba. A kriptorchidizmus különböző formái 10-es faktorral növelik a rák kockázatát egy leeresztett testcella esetében. A heréknek egyoldalú károsodása esetén az ellenoldali mirigy daganatának valószínűsége is magas.

A hererák kialakulásának esélyei magasabbak azoknál a férfiaknál, akiknek az elsőfokú rokonai (testvér, apa) hasonló betegségben szenvednek. A petesejtes rák 5-szer gyakoribb az európaiaknál, különösen Németországban és Skandináviában; ritkábban ázsiai és afrikai országokban.

A hererák osztályozása

Szövettani elve izolált csíra (mag származó, a hám) negerminogennye (származó stroma tojás), és a vegyes daganatok. Here csírasejtes daganatok fordulnak elő 95% -ában és leírhatók seminoma, embrionális karcinóma, horionkartsinoma, malignus teratoma, stb Mintegy 40% a csírasejtes daganatok alkotják seminoma.; 60% nem szemölcsös daganatok. Ahhoz, hogy egy sex cord stroma tumorok (negerminogennym) közé sertolioma, leydigoma szarkóma.

A nemzetközi TNM kritériumok szerint a betegség kialakulása döntő fontosságú a hererák kezelésére.

  • T1 - daganat az epehólyag határain belül
  • T2 - megemlítik a herék növekedését és deformációját, azonban a daganat még mindig a hasi rétegre korlátozódik
  • T3 - az epehólyagrák daganatának infiltrációja és a csírázás az epididim epididimisében
  • T4 - a daganat elterjedése a herékön a spermatopuska vagy a koponyatest csírázásával
  • N1 - a regionális metasztázisok jelenlétét a nyirokcsomókban röntgensugaras vagy radioizotópos vizsgálattal kimutatják
  • N2 - tépett, nagyított regionális nyirokcsomók
  • M1 - a hasi rák metasztázisa távoli szervekben (tüdőben, májban, agyban, vesékben) észlelhető.

A testzsír tünetei

A herezacskórház helyi tüneteket és metasztázis-manifesztációkat tartalmaz. A hererák első jele általában a mirigy tömörödése és a tapintható, fájdalommentes csomók megjelenése. Az esetek egynegyedében fájdalmat észleltek az érintett herékben vagy a herezacskóban, az alvászavarban émelygés vagy unalmas fájdalom. A hererák kezdeti tünetei akut orchideás epididymitishez hasonlíthatók. A herékrák progressziójával a koponya aszimmetrikusan megnagyobbodik és duzzad. A klinikai tünetek további kifejlődése általában összefügg a hererák rákos metasztázisával.

Az ideg gyökereinek kompressziójával a megnagyobbított retroperitoneális nyirokcsomók fájdalmat okozhatnak a háton; amikor a belek összenyomódnak - a bélelzáródás. A nyirokcsatorna és az inferior vena cava blokádja esetén az alsó végtagok lymphostasisza és ödémája alakul ki. A húgyhólyagok összenyomódását a hidronephrosis és a veseelégtelenség alakulhat ki. A hererák metasztázisa a mediastinum nyirokcsomóiban köhögést és légszomjat okoz. A rákos intoxikáció kialakulásával hányinger, gyengeség, étvágytalanság, cachexia alakul ki.

A hererák nem germogén formái megindíthatják a kétkomponenses megnyilvánulást. Ezekben az esetekben, a fiúk gyakran alakulnak gynecomastia, koraszülés maszkulinizáció (fokozott szőrnövekedés, hang mutáció makrogenitosomiya, gyakori erekció). Felnőtteknél a hormonaktivitású hererákot a libidó, impotencia, feminizáció csökkenésével lehet kísérni.

A hererák diagnosztizálása

Lépésenkénti diagnózisa hererák magában fizikális vizsgálat, átvilágítás, ultrahang diagnosztika (ultrahang a herezacskó), a tanulmány a tumormarkerek, biopszia A here egy morfológiai vizsgálata szövetekben.

Első értékelést feltételezett rák hererák tapintással kezdődik herezacskó szervek (kimutatására a primer tumor), a has, ágyék és supraclavicularis terület (kimutatására tapintható nyirokcsomók), emlő (gynecomastia a kimutatáshoz).

A diaphanoscopy segítségével - a koponyatestek átvitelével - a fényforrás képes az epididimus, a hydrocele és a spermatocel cisztájának megkülönböztetésére a tumorból. A hasnyálmirigy-szervek ultrahangja a hererák elhelyezkedését, annak nagyságát és az invázió mértékét, valamint az ellenoldali mirigy lefutásának megszüntetését célozza. A magasfokú érzékenység és a specifikusság a hererák daganatos diagnózisában MRI-t tartalmaz, amely lehetővé teszi a szeminoma és a nem-seminoma típusú rák megkülönböztetését.

A szérum markerek meghatározása fontos tényező a hererák rák diagnózisának, stagingjának és prognózisának. A feltételezett hererák kell vizsgálni AFP (a-fetoprotein), hCG (humán korion gonadotropin), LDH (laktát-dehidrogenáz), PLAP (placentális alkalikus foszfatáz). A markerek szintjének emelkedését a hererákban szenvedő betegek 51% -ában rögzítik, de a negatív eredmény nem zárja ki a tumor jelenlétét sem.

A diagnózis végső morfológiai vizsgálata a herék nyílt biopsziáján keresztül történik a lágyékos behatoláson keresztül. Jellemzően során a diagnosztikai műveletek sürgős morfológiai vizsgálata biopszia és hererák, amikor megerősíti az eltávolítását a ivarmirigyek előállított együtt spermavezeték kábelt (orhifunikulektomiya).

A hererák kezelésére

A hererák rákos megbetegedését célzó szerv-megőrző művelet lehetőségét egy bilincs kétdimenziós tumorában vagy elváltozásában vizsgálják. A herék reszekciója után minden betegnek adjuváns radioterápiát kapnak.

A hererák rákos sebészi kezelésének standardja orchiectomia, ha szükséges retroperitoneális limfadenectomiával. A T1-T2 stádiumú seminoma tumorok eltávolítását radioterápia egészíti ki; a T3-T4 szeminoma szakaszában és a nem seminiferusos herékrákban is szükség van a szisztémás kemoterápia kijelölésére. Bilaterális orhifuniklektomii vagy alacsony tesztoszteronszint esetén a betegek hormonpótló terápiát írnak elő.

A herékrák komplex kezelése (orchiectomia, radioterápia, kemoterápia) ideiglenes vagy hosszan tartó meddőséghez és impotenciához vezethet. Ezért a betegek szülőképes korú, mielőtt a hererák kezelésére ajánlott megvizsgálta egy andrologist a szint értékelése hormonok (tesztoszteron, LH, FSH) és a sperma. Azzal a szándékkal, hogy a kezelést megelőzően gyermekeket folytasson, az ember a spermium krioprezervációjához folyamodhat.

A hererák előrehaladása és megelőzése

A prognózis többváltozós elemzése figyelembe veszi a herékrák klinikai stádiumát, a tumor histotípusát, a kezelés helyes és teljes komplexét. Így a T1-T2 hererák rákjaiban a betegek 90-95% -ában lehet helyreállítani. A legrosszabb prognózis várható a tumor angiolymphás inváziójával, metasztázis jelenlétével.

A hererákrák megelőzése a kriptorchidizmus időben történő megszüntetéséből, a súrlódás megelőzéséből, a genitális besugárzás kizárásából áll. A hererák rutinszerű kimutatását rendszeres önvizsgálat és korai kezelés segítheti az urológus-andrologóban, ha bármilyen változást találnak.

Tesztularis rák

A herék onkológiája meglehetősen ritka, körülbelül 3%, de a férfiak összes daganatos megbetegedése között leggyakrabban diagnosztizálják. Ez a herékrák a halál fő oka az emberiség erõs fele között, amely rosszindulatú daganatokat hordoz.

Mi a testcse, hererák?

Tojás vagy herék - a férfiak nemi szervek ellipszoid formájának oldaláról lapulnak, a hasüreg alján helyezkednek el. A herék termelnek tesztoszteront és spermatozoidot képeznek. A herék beszállítói spermatozoidot vezetnek a vas deferensekbe és elősegítik az érésüket.

Tesztularis rák - Mi ez? Ha az onkogén sejt a szexuális mirigyben fejlődik és különböző méretű daganatokká fejlődik, a hererákot férfiakban diagnosztizálják. Az emberek a csecsemőktől kezdve öregekké válhatnak, de gyakrabban - a férfiak 15-40 évig.

Hogyan van elrendezve a herék? A herék tartják a spermás zsinórt a súlyon, a bal oldali helyzetben valamivel jobbra. Mindegyik testcukor a hátsó szélen (epididimus) és hozzávetőleges dimenziókkal rendelkezik: egy hossza 4,5 cm, szélessége 3 cm és vastagsága 2 cm.

Férfi reproduktív rendszer

A herék parenchima a sűrű kötőszövet burkolata. Ettől a szeptum parenchyma felé halad. Az elülső szélen lévő válaszfalak sugárirányú elrendezésének és oldalirányú felületeinek hátsó irányának köszönhetően mindegyik testcse 100-250 lobulára oszlik.

A lópákat saját, sodrott szemcsés csövek adják. Spermatogén epitéliummal vannak bélelve. Sertoli sejtekből áll, amelyeken férfi szexuális sejtek - spermiumok alakulnak ki.

A hüvelyi membrán lefedi a herétet és a toldalékot. Ez zárt serozsat alakú. Herék, mint intraperitoneális szervek (helyezkedik el a peritoneum) borító zsigeri lemez elhaladó parietális posterior árrés.

Albuginea zsigeri lemez belső szélén összeillesztett határozottan, de az átmenet neki nyúlvány része szabadon marad, hogy belépjen a mirigy erek és az idegek. A tesztoszteront Leydig sejtek termelik, amelyek a herék parenchima tubulusai között találhatók.

A vetőmagot hordozó utak nagy részét az epididímium alkotja - egy keskeny hosszú pár alakzat, amely a mirigy hátsó szélén helyezkedik el.

A függelék részei:

  • felsőtestek;
  • a középső test;
  • alsó - farok.

A farok belép a függőcsatornába, belépve a csatornaba, amely közvetlenül és a magot hordozza.

A hererák okozta okok a férfiakban. Ki veszélyben van?

A hererák kialakulásának okai a gyermekeknél a jóindulatú embrió teratoma rosszindulatúságának 90% -ában fordulnak elő. Idősekben - endokrin betegségekkel (hypogonadismus vagy gynecomastia) és scrotalos sérülésekkel, valamint olyan tényezőkkel, amelyek ellen a férfiak rákosodhatnak.

A betegség kockázati tényezői kiterjedtek és változatosak. A betegség provokálható:

  • veleszületett állapot - kriptorchidizmus, azaz elkerülve az egyik vagy mindkét herétet a herezacskóban;
  • örökletes tényező - a nagyapa, az agyának vagy testvérének hererákos megbetegedése esetén;
  • meddőség és sérülések:
  • egy vagy mindkét herék fejlodése (kis méret, a szövet konzisztenciája túl lágy vagy sűrű) vagy a hegszövet veleszületett zárványainak jelenléte;
  • egy herék eltávolítása rákos daganattal;
  • a húgyhólyag, a húgycső és a pénisz más területei, a carcinoma in situ;
  • a Kleinfelter-szindróma jelenléte;
  • sugárterhelés;
  • hipotermia és gyulladásos folyamatok (bébi orchitis);
  • a heréknek a gyermek "mumpszjával" történő szövődményei;
  • fertőzések és vírusok, beleértve a HIV-t;
  • az európai versenyhez tartozik. A Negroid-fajtával ellentétben a könnyű bőrű emberek nem fokozzák a testcikorral szembeni immunitást;
  • káros életmód: alkoholizmus, megnövekedett nikotin adag, marihuána, drogfogyasztás;
  • a külső környezet káros hatása a nemi sejtek létfontosságú aktivitására;
  • a kémiai rákkeltéshez vezető komplex, többlépcsős daganatképződés gén károsodás és epigenetikus változások miatt.

A férfiaknál a hererák típusai, típusai

A testicularis ráknak változatos morfológiai szerkezete van: a sejtek típusa és alakja. A leggyakoribb rákbetegségek a következők:

      • seminoma: egyrészt úgy tűnik, mint a herék fájdalommentes bővítése, lassan növekszik, nem csírázik más szervekbe, és nem metasztatizál;
      • neseminomnyh: növekszik és metasztatizálja, másodlagos figyelmet teremtve a periférián és a környéken található szervekben;
      • rádiótelefonok: Sertoli-Leydig tumor - az esetek 1-3% -ában fordul elő;
      • lymphoma: az esetek 4% -ában ilyen hererák jelentkeznek.

Tájékoztató videó: férfiak és fiúk hererák

A betegség tünetei

A férfiaknál a hererák első tünetei a neoplazma megnyilvánulása: szűkület, csomópont a koponyatban. Az ember véletlenül vagy a koponyasérülés önvizsgálatával azonosítja.

Explicit megemlítik a testicularis rákot olyan férfiaknál, akiknek a tünetei jellemzőek a megjelenéshez:

        • az emlőmirigy - gynecomastia jelentős emelkedése;
        • a súlyos érzés és az alsó has alatti ostoba fájdalom, a herezacskó;
        • a hátsó fájdalom, amely lehet az egyetlen olyan tünet, amely metasztázisokat jelöl;
        • kerekített pecsétek és a herék méretének (ödéma) változása, a koponyatest aszimmetrikus nagyítása;
        • fáradtság, gyengeség, subfebrilhőmérséklet az émelygés, a cachexia és az étvágytalanság miatti súlycsökkenés ellen;
        • légszomj, köhögés és fájdalom a májban;
        • csökkent libidó, impotencia.

Amikor negerminogennyh rákfajta a fiúk dyshormonal nyilvánul tünetek kialakulása miatt a gynecomastia, koraszülés maszkulinizáció: hypertrichosis (túlzott szőrnövekedés), a hang mutáció makrogenitoksomii, gyakori erekció.

A herék növekedése vagy distrofiája, a betegség egyik jellegzetes tünete

Fontos! Ha fájdalommentes csomókat vagy egy kismedence vagy sűrű terület ödémáját találja, azonnal konzultáljon orvosával. A korai kezelés életeket takarít meg.

10% -ban a távoli áttétekhez társuló tünetek jelezhetik a testicularis rákot férfiakban. Így a peritoneum nyirokcsomóiban számos metasztázis jelenlétében ureterek összenyomódása következik be. Ennek következtében megszakad a vizelet normális kiáramlása, megkezdődik a pyelonephritis vagy a hydronephrosis akut formája.

Amikor a metasztázis a nyaki nyirokcsomókba csírázik, a felső légúti betegség megszorul, légszomj vagy köhögés jelentkezik. Ha megjelenik a tüdőben - a helyes légzésfunkció károsodott.
Az agyi metasztázisok nyilvánvaló változásokat eredményeznek a pszichében és bizonyos neurológiai rendellenességekben: parézis vagy bénulás.

Ha a csontrendszer metasztázisainak elváltozásai több törést és fájdalom szindrómát okozhatnak.

A hererák diagnosztizálása

Annak megállapítására, a diagnózis figyelembe veszi jeleit hererák férfiaknál, panaszok, az élet története (jelenlétében egy betegség, műtét, trauma), az örökletes tényező, és tapintása nyirokcsomók, a has és a herezacskó, az ágyék, kulcscsont feletti és a mell, hogy felfedje gynecomastia.

Hogyan diagnosztizálhatjuk a hererákot?

A hererák rákszerkezetének diagnosztikája, valamint a távoli metasztázisok kimutatására szolgáló összes létfontosságú szerv.

        1. A koponya ultrahang (ultrahang), hogy képet nyerjen a benne lévő szervek változásairól. Meghatározták a rák lokalizációját, annak nagyságát és az invázió mértékét a herékben, és a tumor növekedése a kontralaterális mirigybe megszűnik (vagy megerősítést nyer).
        2. A diafanoskopia módszerével - a koponya fényforrás általi továbbításával az epididimus, a hydrocele és a spermatocell cisztái daganatának differenciálódására.
        3. A peritoneum CT-je, a mögötte lévő tér és a mellkas a metasztázisokkal rendelkező szervek réteges képalkotásához;
        4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a szeminoma és nem-seminoma fajok differenciálódásához.
        5. PET - pozitron emissziós tomográfia, amely korai stádiumban képes diagnosztizálni a rákot, hogy megkülönböztesse az életképes tumort a szklerizált szövetektől. A szervezetet ártalmatlan radioaktív glükózzal fecskendezik be, melyet az összes sejt folyamatba hoz. A rákos sejtekben fokozott metabolikus folyamatok jelenlétében több glükózt érzékelnek. A szkenner rögzíti és megjeleníti azokat a képeken. A PET-nek köszönhetően a legmegfelelőbb terápiás módszert választják, mert felismeri az áttéteket.
        6. Zabrjushinnoj a limfodenectomia olyan betegeknél, akiknél a főbb érdeket tartalmazó nagy maradék tumoros masszák jelen vannak. Angiográfiai vizsgálatok után végezték: aortográfia, alacsonyabb egy- és kétprojekciós kavográfia.

Hogyan diagnosztizálhatjuk a hasi rákot nehéz esetekben? Nyitott aspirációs biopsziát inguinalis hozzáféréssel és citologikusan (morfológiailag) vizsgálunk meg, bár ez a beültetési metasztázisok megjelenéséhez vezethet. Ha a rákot a biopszia sürgős vizsgálata során megerősítik, a szexuális mirigy és a spermiumkábel azonnal eltávolításra kerül az orhifuniculoctomia módszerével.

Azt is tesztelik, hogy megerősítsék a "hererák" diagnózisát: az általános vérvizsgálatot (a rákos markerek azonosítására) és a spermiumot a spermatogenezis hormonális szabályozásával. Szérum markereket alkalmaznak a staging meghatározására és a szexuális mirigy rák gyógyítására.

Az AFP, a béta-hCG és az LDH három fő mutatóját a hererák, a tünetek és a tünetek igazolják, mivel a tumor a következőket jelzi:

        • fokozott alfa-fetoprotein (AFP) tartalom;
        • a korionos gonadotropin (b-hCG) tumor szintézise;
        • A laktát dehidrogenáz (LDH) egy olyan enzim, amely elősegíti a glükóz oxidációját, valamint a tejsav képződését és felhalmozódását a szövetekben a daganatok növekedésével.

A PFS - placenta alkalikus foszfatáz szintjét is vizsgálják. A megnövekedett markerek szintje a rák jelenlétét mutatja 51% -ban, de negatív eredményt nem zár ki a daganat megjelenése.

Informatív videó: hogyan diagnosztizálhatjuk a hererákot?

A malignus folyamatok szakaszai - osztályozás

A leggyakoribb osztályozás a hasnyálmirigyrák három szakaszában áll. A harmadik szakasz alfejezetekre oszlik: A, B és C, amely figyelembe veszi a metasztázisok prevalenciáját és a rákos markerek szintjét.

A TNM nemzetközi osztályozása a herékrák 4 stádiumát azonosítja a daganatos célzásnak megfelelően:

        • T1 a hasüregben a herék deformitása nélkül;
        • T2 növeli az érintett herétet, a herék deformálódnak;
        • T3 tumor befolyásolta a függeléket;
        • A T4 tumor túlmutatott a herékön.

A metasztázisos nyirokcsomókat három szakaszban értékeljük:

        • Metasztázisok nem mutathatók ki;
        • Az N1 metasztázisokat röntgensugár (radioisotóp) vizsgálattal detektálták;
        • Az N2 metasztatizálható palpálással;
        • Nincs távoli metasztázis;
        • M1 távoli metasztázisok vannak meghatározva.

A kezelési rend kijelöléséhez és a túlélés előrejelzéséhez fontolja meg a rosszindulatú daganatot alkotó sejtek típusát:

        • szeminárium (sejtek, amelyek spermát termelnek);
        • nesimenomu (más sejtek formájában).

A Neseminomy tumorokra oszlik:

A tumor nem lép túl a herékön, nincs metasztázis, a nyirokcsomók és egyéb szervek károsodása. A testcukor megőrzése nélkül kerül eltávolításra. Szükség esetén a műtét előtti gyógyszerterápia, sugárkezelés és kemoterápia a daganat méretének csökkentése érdekében.

Nemszemnómás daganatok esetén a hasi üreg nyirokcsomói eltávolíthatók a betegség progressziójának magas kockázata miatt.

A 2. stádiumú rák kialakulásával retroperitoneális és para-aortás nyirokcsomók és metasztázis csírázás lép fel. A 2. szakaszban a sebészeti beavatkozást a testcukor eltávolításával és szükség esetén az érintett nyirokcsomókkal végezzük. Kemoterápia (3-4 tanfolyam) vagy besugárzás kötelező.

A harmadik szakaszban a távoli nyirokcsomók, szövetek és belső szervek metasztázisai érintettek. Az áttétekkel érintett szervek markereinek és állapotainak szintjén alapulnak az alfejezetek:

        • 3A - a tüdő és / vagy a tüdő között elhelyezkedő mediastinalis nyirokcsomók károsodása esetén;
        • 3B - metasztázisok kialakulása a tüdőben, eltávolított nyirokcsomók és mérsékelten magas markerek;
        • 3C - magas szintű markerek és a metasztázisok terjedése a belső szervekhez, például a májhoz és az agyhoz.
  • 4. lépés

A 4. lépcsőnél a 3C fokozat van hozzárendelve, a művelet végrehajtása: radikális orchiectomia (a herék eltávolítása). Ezután a tumorellenes gyógyszereket több kemoterápiás kezeléssel kombinálják. Ezután a túlélés prognózisa körülbelül 48%, a betegek 5 vagy több évig élnek.

Nagyméretű metasztázisokban (3 cm-nél) eltávolítják őket. Annak érdekében, hogy időben megtalálják őket, a betegek gyakori, alapos vizsgálatokat végeznek.

Statisztikus tumorok gyakori formáinak statisztikája

Semik a testisből. A betegségek 35% -a a germicogenis testicularis daganatok, klasszikus szeminomák - 85-50% a 30-40 éves korban. A gonadotropin-korionok szekrécióját 10-15% -ban mutatták ki. Az anaplasztikus seminoma az esetek 5-10% -ában rosszabb, mint a klasszikus, mivel kevesebbet differenciál. De az egy szakaszban, az anaplasztikus és a klasszikus szeminárium előrejelzése ugyanaz lesz. Az idősebb emberek (50 év után) az esetek 50% -ában kapnak spermatocytaszemenómet.

Embrionális rák. Az utolsó vizsgálati periódusban a germinogén testicularis daganatok az esetek 20% -át teszik ki. A megjelölt polimorfizmus és elmosódott cellahatárok közéjük, gyakori mitózis és azonosítása óriássejtek elrendezett réteg alakjában vagy acinus, papilláris vagy csőszerű szerkezetek, előfordulása nagy területek vérzés és nekrózis diagnosztizálni here embrionális karcinóma. A prognózis pozitív lehet 70-85% -ban.

Teratoma. A germinalis teratoma 5%, és emberben fordul elő, a csecsemőtől az öregségig. A daganat érett és éretlen lehet, és két vagy három embrionális szórólapból áll. A zselatinos vagy nyálkahártya-tartalom a különböző méretű daganatok üregét tölti ki. Ritkán érett teratomákat találhat dermoid ciszták formájában.

Choriokarcinóma. 1% vagy annál kevesebb esetben észlelhető. A daganat teste kicsi, vérzéses a központban és a herék vastagságában helyezkedik el. Még az elsődleges daganatot is jellemzi az agresszivitás és korai hematogén metasztázis.

A tojássárgája. Az endoderm sinusot vagy az éretlen típusú embrionális rákot gyakran nevezik egy sárgászsáknak. A germinogén daganat gyakrabban fordul elő gyermekekben. A felnőttek körében vegyes germinogén daganatok kísérik. Ők titkosítják az AFP-t - az albumin embrionális analógját, amely a sárgabarackban, a magzat vagy a máj GI-je.

Nonsymenome rák jelenlétében az AFP szintek eléri a 60% -ot, májrákot - 80%. A páciensek szintjén a páciensek monitorozásánál lehetőség van a kezelés hatékonyságának értékelésére. A tojássárgával egyoldalú oophorectomia és a hasüreg revíziója kerül végrehajtásra a morfológiai szakasz meghatározásához. A műtét során a tumort sürgősen szövettani vizsgáljuk. A műtét után kemoterápiát biztosítanak.

Alkalmazza a kezelési sémát:

        • BEP - bleomicin, etopozid és ciszplatin alkalmazásával;
        • ROMB-ACE - ciszplatin, vinkrisztin, metotrexát, bleomicin, dactinomicin, ciklofoszfamid, etopozid alkalmazásával.

Általában a rendszert használják a metasztázisok tüdőbe és májba való elterjedésére, valamint a tumor ébredésének nagy növekedésére.

Poliembrioma. Ritka, és embrió testekből áll, amelyek kéthetes embriókhoz hasonlítanak.

A csíraszedő daganatok között a vegyes számlák részesedése 40%. A teratoma 25% -ban embrionális rákkal (teratogén karcinóma) kombinálódik. A vegyes daganatok a szemináriumokkal 6% -ot tesznek ki. A kezelést a nem-seminoma daganatok esetében végezzük.

Tanulmányok kimutatták, hogy az egyoldalú kórokozó tumoros betegeknél az esetek 5% -ában intracanuláris csírasejt tumor (in situ rák) volt a második herékben. Ez kétszer nagyobb valószínűséggel történik, mint az elsődleges daganatok kétoldalú heréies elváltozásokkal. Mivel a klinikailag intracanuláris csírasejtek testicularis daganata a végéig fejlődik, még nem vizsgálták. Vannak invazív csírasejtes daganatok kialakulása.

A germogén daganatok fontosak, hogy szeminómákra és nem-seminomákra oszthatók annak érdekében, hogy megfelelően kezeljék a kezelésüket. Ebben az esetben a nem-seminoma nem osztható tovább, ez nem befolyásolja a kezelési rendet.

Kezelési módszerek és betegség prognózis

Radikális orrvérzéssel egy hisztopatológiai képet határozunk meg. Különösen világos a szövettani daganatok aránya és állapota, valamint a vaszkuláris vagy nyirok-invázió aránya.

Egyes betegeknél az orchiectomia mérsékelten (részben) megy végbe. A műtét során szükséges információk megszerzésénél tervet kell tenni további kezelésre, és a rejtett nyirokcsomók pontosan előre jelennek. Az orchiectomia segítségével olyan alacsony kockázatú betegeket azonosítanak, akik normális esetben radiológiai és szerológiai adatokkal rendelkeznek, és a nem-emelkedő jelenségeket azonosítják. Gyakran megfigyelhetők szerológiai markerekkel, mellkas röntgensugárzással és CT-vel foglalkozó szakemberek.

A kisméretű seminoma relapszusai (15%) besugárzást végeznek, nagyméretűek - a kemoterápiát alkalmazzák. A relapszusos nonseminnel kezelt betegek kemoterápiát kapnak, és néha késleltetik a retroperitoneális lymphadenectomiát.

Az orchiectomia után végzett seminoma standard kezelését 20-40 Gy alkalmazása esetén sugárkezelésnek kell tekinteni. Nagyobb dózist adnak az érintett nyirokcsomókban szenvedő betegeknél. A para-aorta területek zónáját besugározzák a membránhoz. Az ipsilateralis iliac-inguinális terület besugárzását nem végezzük. Néha a mediastinum és a bal supraclavicularis terület is szerepel, ami a klinikai stádiumtól függ.

A nonsemin standard kezelése a retroperitoneális lymphodissection, és a korai formációk gazdaságos disszekció az idegplexusok megőrzésével.

Nemszeminémák esetén retroperitoneális metasztázisok mikroszkópos méretű nyirokcsomókban az orchiectomiában az esetek 30% -ában fordulnak elő. Ezért retroperitoneális lymphadenectomia és bleomicin, etopozid, ciszplatin kemoterápia alkalmazásra kerül. Az optimális kezelést még nem állapították meg.

A laparoszkópos nyirokcsomók disszekcióját még tanulmányozzák, mivel az ejakuláció károsodik a használat során. Kis daganatokkal és gazdaságos disszekcióval az ejakuláció megmaradhat.

A testicularis férfiaknál történő kezelése magába foglalja a kozmetikai herék orchiectomiájának beültetését - a herék sérülését javító hernyót. Válassza ki az implantátumokat egyenként, így az alak, méret és konzisztencia nem különbözik a természetes szervtől. Az implantátum anyaga biopolimer, így erős, nem elutasítja a testet, és nem okoz fertőző szövődményeket.

Oncology herék férfiaknál nyirokcsomó, amelyek mérete 0,1 cm, és az áttétek a nyirokcsomókban található a rekeszizom felett kezeljük kezdeti kombinációs kemoterápia, amelyben a platina alapú gyógyszerek. A fennmaradó nyirokcsomók esetében egy műveletet alkalmaznak. Ugyanezt a kezelést alkalmazzák a zsigeri metasztázisok esetében.

Seminomous tumorok az I. stádiumban - kezelés

Az I. stádiumú metasztázisok a betegek 15-20% -ában fordulhatnak elő. A retroperitoneális tér érintett, a betegség 9,5% -os megismétlődése fejlődik.

Ezért a kezelést:

        • operatív beavatkozás. Az 1. stádiumban a retroperitoneális limfadenectomia nem végezhető el a relapszus magas kockázatának következtében.
        • sugárterápia:
        • A seminoma sejtek rádió-érzékenységének köszönhetően a paraortikus zónák adjuváns sugárkezelését (SOD 20 Gy) végezzük. Ugyanakkor a relapsusok gyakorisága 1-2% -ra csökken;
        • régión kívül relapszus supradiaphragmatic nyirokcsomók vagy tüdővel besugárzással szemben, oly alkalmazott segédanyaggal sugárterápia részt az 1. szakaszban testicularis seminoma, valamint a T1-T3 tumor nélkül nyirokcsomó bevonása. Ha relapszusok csípő nyirokcsomókban zónában fordulnak elő gyakorisággal - 2% besugározzuk paraaorticus zónák, akkor supradiaphragmatic nyirokcsomók az 1. szakaszban seminoma adjuváns sugárterápia nem kezelik;
        • 60% -ánál a gastrointestinalis szövődmények fordulhatnak elő mérsékelt, a beteg életben, és nincs kiújulás 5 éven belül 80%. A túlélést és a visszaesést több mint 4 cm-es neoplazmák befolyásolják, az invázió jelenléte a herékben. A relapszusok 15-20% gyakorisággal fordulnak elő. Leggyakrabban recidens subdiaphragmatic nyirokcsomók. Az esetek 70% -ában a betegek relapszus után csak radioterápiát kapnak. Ezután a betegek 80% -ában csökken a mennyiségük, a fennmaradó 20% a hererák rákkemoterápiája.

A seminoma első szakaszában a betegek 97-100% -a túlél, bár az orhifunikelectomy után a betegek 70% -ánál jelentkezik a 2 éven belüli visszaesés. 6 év után - a betegek 7% -ánál a kezelés kezdete után. A beteget 10 évig megfigyelik.

- A karboplatinnal és a sugárterápiával végzett kemoterápiában fellépő relapszus gyakorisága közel azonos. Három évig tart, mielőtt megfigyelhetők. Ezért a carboplatinnal végzett adjuváns kemoterápiát a besugárzás alternatívájaként alkalmazzák, mivel csökkenti a kiújulást.

A II. Stádiumú (IIA és IIB) szeminomi tumorok - kezelés

A seminoma (A és B) második szakaszában:

        • sugárkezelés besugárzás 30 Gy dózis (a lépés 2A) és 36 Gy (a 2B lépés). Tartalmazza az ipsilateralis iliac zónát. Lépésben 2B - metasztatikus nyirokcsomó, beleértve a biztonsági övezetben -. 1,0-1,5 cm A betegségmentes túlélést 6 év 95% (2a lépés) és a 89% (2B lépés). A hererákban a teljes túlélés prognózisa a 2. szakaszban elérheti a 100% -ot.
        • kemoterápia:
        • a BEP (3. tanfolyam) vagy az EB (4. év) programot a 2B fokú neoplazma kezelésére, a besugárzás alternatívájaként. A túlélési előrejelzés jó;
        • a platina-tartalmú rendszabályok alkalmazásával történő megmentéses kemoterápiát az esetek 50% -ában hajtják végre: relapszusokkal és az első kemoterápia kis hatásával;
        • a kemoterápia főbb rendszerei a következők:
        1. PEI VIP (4 tanfolyam) ciszplatin, ifosamid, etopozid;
        2. VelP (4 tanfolyam) vinblasztin, ciszplatin és ifosamid alkalmazásával.

A betegek nyomon követése

További megfigyelések során (legalább 6 alkalommal az első évben, a második évben 4 alkalommal, 3-szor 3-1 évben, 2-szer 4-5 éves életkorban és legalább egy alkalommal a 6- 10 év élet) a kémia és a szeminoma I., IIA-IIB szakaszában végzett besugárzás után:

        • klinikai vizsgálat;
        • mellkas röntgen;
        • vérvizsgálatok markerek szintjén;
        • Peritoneum, medence és mellkas CT üregének CT;
        • A hasüregek ultrahangja.

Neseminomnye tumorok I. stádiumú kezelése

Amikor seminoma gonád 1. szakaszban okozhat szubklinikai metasztázis és kiújulás utáni orhifunikulektomii vaszkuláris invázió a primer daganat saját tumorsejteket. Ha jelen van, a szint a vaszkuláris invázióját és proliferációját, több, mint 70%, és a celluláris összetételét a kialakulását több mint 50% -ban azonos a magzati karcinóma, metasztázisos elváltozások 64%, amely kapcsolódik a magas kockázatú csoportba.

Ha nincs a tumor inváziója és csírázása a herék hüvelyhüvelyébe, akkor ezek a betegek kisebb kockázatú csoportban vannak.

Az első szakaszban a nem-seminomát végezzük:

        • kemoterápia:
        • ha lehetetlen megfigyelni a beteg alacsony kockázatú, azt elvégzik nervosberegayuschey retroperitoneális nyirokcsomó vagy 2 fogás kémiai sémával BEP (használatával tsiplastina, bleomicin és az etopozid). Amikor kimutatására metasztázisos károsodások a nyirokcsomókban a műtét során, a páciens van rendelve adjuváns kemoterápia, természetesen 2 reakcióvázlat HI segítségével tsiplastina, bleomicin, és etopozid;
        • rossz prognózis mellett a betegeket aktívan neoadjuváns kémiai onkológiával kezelik - a BEP-séma szerint 2 kurzust a ciplasztin, az etopozid és a bleomicin alkalmazásával.
        • sebészet - Idegmegtakarító lymphadenectomia (ha kemoterápia nem lehetséges), vagy figyelemmel kísérheti a beteget, és műtéti kezelést végezhet visszaesések esetén.

A megfigyelés első évében a visszaesések az esetek 80% -ában, a második évben - 12% -kal, a harmadik évben - 6% -kal, 4-5 évig - 1% -kal, később ritkán észlelhetők. A betegek egyharmada normálszintű szerológiai markerek, a retroperitoneális tér visszaesések 60% -ban fordulnak elő.

Neseminomnye tumorok a II. Stádiumú kezelésben

Kemoterápiát írnak elő - a BEP program szerint 3 cseppet ciszplasztin, etopozid és bleomicin alkalmazásával.

A jelenlétében a daganatok neseminomnyh állapotok a 2A és 2B, valamint emelt szintű szerológiai markerek kezelésére onkológiai miatt a predikciós csoportok.

Ha a beteg mérsékelt és jó prognózisú, a betegek a BEP-rendszernek megfelelően egy harmadik vagy negyedik neoadjuváns kemoterápiában részesülnek, és eltávolítják a maradék daganatot. A kémia után az oktatás teljes regressziója nem éri el a betegek 30% -át. Ezért retroperitoneális lymphadenectomia alá esnek.

Ha beteg a kémia az első szakaszban, a számukra kijelölt ideg-megtakarító retroperitonealis nyirokcsomó és 2 fogás adjuváns vegyszerek rendszer BEP, ha kimutatható nyirokcsomó áttétek.

Fontos tudni. Az első szakaszban, a kemoterápia szerinti csoportok predikciós és összhangban IGCCCG besorolás a 3. vagy a 4. sebesség rendszer BEP, hogy hatékonyan képest PVB (használatával tsiplastina, vinblasztin és bleomicin), a betegek kezelésére a közös formája a betegség. A készítmény az háromnapos rendszer sokkal mérgezőbb.

Ha a prognózis gyenge, akkor a BEP-rendszer szerint 4 kemoterápiás eljárást kell előírni. A PEI-kezelés 4. ciklusában a kezelést ciszplatinnal, etopoziddel és ifosamidmal végezzük, ugyanolyan hatással, de nagyobb toxicitással. A prognózis a túlélési arány 45-50%, 5 év. Az eredmények javítására nagy dózisú gyógyszerek nem befolyásolják. A Neseminomy gyógyulását - 70% -kal diagnosztizálják, például choriocarcinoma vagy embrionális rák esetén. A teratoma és a tojássárgája könnyebben meggyógyítható.

Tesztularis rák III és IV szakaszai - kezelés

Kombinált kemoterápiát alkalmaznak a III. És IV. Ha egyetlen masszív metasztázisokat azonosítanak, akkor radioterápiát alkalmaznak. Többszörös metasztázis esetén a kemoterápiát végezzük. Azt is előírják, hogy az anuria vagy az oliguria kezelésének szükséges gyors hatása van, mivel a retroperitoneális metasztázisok összenyomják a húgyvezetékeket. Ilyen esetekben sokkdózis (100-120 ml) a Sarcolysin gyógyszeres kezelésére van szükség.

A szeminoma kezelés a rosszindulatú folyamat 3. és 4. szakaszában

Ha tipikus szeminoma kimutatható, retroperitoneális lymphadenectomia nem végezhető ezeken a fázisokban, mivel elegendő hatás érhető el sugárterápiából és tumorellenes szerek alkalmazásából.

Ha az elsődleges tumor nem működik, vagy a beteg megtagadja a műtétet, akkor a sugárterápiát is előírják, feltéve, hogy nincs:

        • a beteg súlyos általános állapota a tumor kiterjedt terjesztése miatt;
        • cachexia - súlyos fogyás;
        • súlyos vérszegénység (anaemia);
        • Leukopenia - a leukociták szintjének csökkenése a vérben.

A nagy térfogatú szövetek besugárzására ionizáló sugárzású megavolt sugárforrások távoli sugárkezelését alkalmazzák. A teljes fókuszadagot 4-5 héten keresztül hozzárendeljük - 3000-4000 rad (30-40 Gy). A palliatív (tüneti) kezeléshez, amely ideiglenes enyhítést biztosít, teljes fókusz dózist írnak elő - 2000-3000 rad (20-30 Gy).

A hererák rákkezelése radioterápiával

A besugárzás utáni szövődmények manifesztálódnak:

        • leukopenia;
        • a gyomor és a belek funkciójának megsértése;
        • hrongastroenterokolitom;
        • (ha a vese besugárzott).

Daganatellenes szerekből a késői szakaszok szeminomáinak kezelését Sarcolysin és Cyclophosphamide végzi. A kemoterápiát két évente 3-4 hónapon át folytatják.

A azonosítása Spermatocytic és anaplasztikus seminoma kezelést hajtjuk végre, mint az a jelenlétében hererák - diszgerminómák (embrionális karcinóma), mint az ilyen típusú seminoma rezisztens (ellenálló) a gyógyszerek és a sugárzás.

Az 5 évig tartó, tipikus seminoma 3-4 évfolyamon végzett túlélése 58%, anaplasztikus szemenoma 1-2 lépcsőben - 96-87% 5-10 évig. Ha 3-4 fokozatban a korion gonadotropin csökken a besugárzás vagy a kémia után - a prognózis megnyugtató, növekedésével - a prognózis kedvezőtlen lesz.

A vezető klinikák jelenlétében metasztázisok a retroperitoneális nyirokcsomók a 3-4 szakaszban seminoma végezzen progresszív indukciós kemoterápiás kezeléssel kombináljuk EP és BEP 4 tanfolyamok minden 3 hétben. Az orchidectomia eltávolítja a herétet, valamint a metszeteket a nyirokcsomókban vagy a tüdőben.
Ha a rák visszatér eltávolítása után a tojások végzett intravénás adjuváns kemoterápia ambuláns három hetes ciklusokban, amely hozzá van rendelve a válaszreakciótól függően a beteg, hogy a hatóanyag és a mértéke a rák terjedését, és a metasztázist. Töltse le a BEP 3-4 ciklusát. Magas szinten, tumormarker - a ciklusok száma bleomicin kábítószer, a ciszplatin és etopozidpa növekedését.

Ha az injekciózott bleomicinből eredő légzési problémák merülnek fel, akkor az etopoziddal és ciszplatinnal vagy BEP-vel végzett 4 ciklusú EP-kemoterápiát hajtanak végre. Ha a BEP hatástalan, és a daganat visszatért, akkor kemoterápiás gyógyszerek alábbi kombinációit lehet előírni:

        • PEI (ciszplatinnal, etopoziddal, ifoszfamiddal);
        • VIP, TIP (paklitaxel (taxol), ifoszfamid, ciszplatinum);
        • VeIP (vinblasztin, ifoszfamid, ciszplatinum).

A magas dózisú kábítószerek külföldi klinikákon a betegek vérsejteket kapnak a kémia előtt és befagyasztják, mivel a csontvelő sejtek meghalnak. Kemoterápiás tanfolyamok után a sejteket visszaadják a betegnek, azaz E. a csontvelő őssejtek autológ transzplantációját végezzük. Bár a rák intenzív kezelése még mindig nem teljesen ismert.

Külföldön végezzen radioterápiás seminomát a rák terjedésében a retroperitoneális nyirokcsomókban. A hasi középvonal mentén rövid napokon, 5 napig, 2-3 héten át végezzük.

Nonseminoma kezelése a betegség előrehaladott állapotában

3-4 szakaszban a nem szinonimák eltávolítják a herétet és előírják a kémiai állapotot. Kombinálni kell a bleomicint, az etopozidot és a platinát (a BEP rendszer szerint) vagy az etopozid és a platina (az EP-rendszer szerint). Ezután elvégzik a rákos sejtek maradványainak eltávolítását a tüdőben vagy a hasüreg nyirokcsomóiban. Emellett a metasztázisokat eltávolítják a tüdőben.
Nememinomnye germinális tumorstádium 3-4 retroperitoneális metasztatikus, mint 5 cm kezelik indukciós kemoterápia során HT 3 (PEB áramkör) vagy 4 tanfolyamokat EP rendszer.

Az ismételt kemoterápiás kezeléssel:

        • etopozid és ifoszfamid (10-20% hatás), mint monokémia;
        • az EP-rendszer szerinti kombinációk (42%);
        • PEI (ifoszfamid, ciszplatinum, etopozid) esetén a teljes regresszió 33%;
        • VeIP (ciszplatinnal, vinblasztinnal, ifoszfamiddal), teljes regresszióval - 52%.

Ha a primer kémia a ciszplasztrezisztenciában és a második relapszusban van, a nagy dózisú kemoterápiát és az azt követő csontvelő autotranszplantációt alkalmazzák.

Ha a kémia magányos és egyetlen tumorsejtek megőrzése után a műveletet alkalmazzák. Gyakran elvégezte a tüdő reszekcióját a maradék tüdőmetasztázisok eltávolítására és a mediastinalis lymphadenectomiára. Ha több metasztázisos zónát észlelünk, akkor egyidejű műveleteket végeznek két vagy több szerv egyidejű kijavítására különböző betegségek jelenlétével. Pozitív prognózis az összes tumorsejt és metasztázis eltávolítása után 39%.

Alkalmazása után minden kezelési módszerek, a betegek szövődmények, mint a szív- és érrendszeri betegségek, perifériás neuropátia, hematológiai komplikációk, termékenység csökkenése és a megjelenése más típusú tumorok.
Információkat. A standard indukciós kemoterápia nem mentheti meg a betegek 6-13% -át, a nagy dózisú kemoterápiát - 40%. A ciszplatin bekapcsolt állapotában a rák nem teljesen gyógyítható 15-30% -on. Ezért az orvostudomány új mintákat és optimális kezelési programokat keres a hererák kezelésére.

Következtetés! Annak megakadályozása érdekében hererák azonnal ki kell megszüntetni cryptorchidism, herezacskó sérülés elkerülése érdekében, hogy kizárja expozíció nemi szervek, önálló megtapogat a herezacskó és a kapcsolattartó felderítése tömítések, duzzanat vagy kinövések, hogy az orvos a találkozó korai kezelés.

Testicularis rák: okok, megnyilvánulások, szakaszok, prognózis, hogyan kell kezelni

A testüreg-rák ritkán fordul elő, így az információ arról, ahogyan azt mondják, nem hallható, és maguk a férfiak nem elég éberek, és nem feltételezik e betegség kialakulásának lehetőségét. Egyéb tumorok között ez nem több, mint másfél százalék, de 20-40 éves fiatal férfiaknál, akik képesek dolgozni, családokat építeni és gyermeket akarnak, a hererák rákot szinte az első helyet foglalja el a reproduktív rendszer más neoplazmái között. A férfiaknál az idősebb "vezető" prosztatarák, amelynek gyakorisága gyakoribb, ezért sokkal nagyobb a tudatossága.

A herékrák legtöbb formája rendkívül agresszív, és néha növelheti súlyát két-három hét alatt. Vannak is gyakori esetek késői áttétes betegség diagnosztizálásában szakaszában, amikor a tünetek által okozott terjedésének rákos sejtek túl az eredeti helyére. A kapott hátfájás, jeleként a rák nem mindig aggasztó, mivel ez a tünet igen gyakori a fiatal férfiak, különösen foglalkozó nehéz fizikai munkát, vagy ülő. „Leple alatt” derékfájás vagy porckorongsérv, a daganat növekszik, és rövid idő múlva ad más jelek, nem kétséges a természet rosszindulatú változásokat.

Tekintettel a herékdaganatok magas növekedési ütemére, nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb eljusson az orvoshoz, de gyakran ez több okból nem következik be. Először is, nem minden férfi, még a fiatalok is figyelik az egészségüket, és figyelnek bizonyos tünetekre. Másodszor (ami meglehetősen tipikus), az erősebb szex képviselői egyszerűen attól tartanak, hogy szakemberhez mennek. Valaki azon a tényen alapul, hogy maga a betegség kerül sor, hogy valaki nem akar azonosítani egy esetleges „rossz” nemi betegség, különösen abban az esetben, felesége hűtlenségét, és más késlelteti a látogatás az orvos, mert attól tartanak, hogy a kezelés hatással lesz a szexuális életet. Ott a betegek és azok, akik csak szégyenlős, hogy megvitassák ezt a kényes kérdést, még az urológus, és ha az utóbbi - egy nő, és a vizsgálat válhat akadálya, mert a félénkség és vonakodás, hogy támogassák a korai diagnózis.

Jó, ha a félénk és bizonytalan férfiak figyelmes és figyelmes feleséggel rendelkeznek, aki gyakran zaklatott változásokat talál a férje heréiben, és ragaszkodik az urológus látogatásához. Ebben az esetben a korai felismerés és a hatékony kezelés esélye jelentősen megnő.

Különös figyelmet kell fordítani a gyulladásos folyamatokban szenvedő betegekre, akiket kéthetes vagy annál hosszabb ideig nem gyógyíthatnak antibiotikumokkal, valamint csepp (hydrocele) kezeléssel. By the way, minden daganatszerű formáció mindig testcukor ráknak tekintendő, addig diagnosztikus eljárások segítségével nem bizonyítható másképp. És mivel a gyakran idõtelen diagnózis a páciens saját hibájából következik be, fontos, hogy azonnal meggyõzzön róla, hogy orvoshoz forduljon.

Ha támaszkodik a tudat sok ember nem rendelkezik, és a családtagok nem mindig nyújtanak megfelelő kitartás, majd egy részét megszerző a különböző oktatási programok és ez fokozza a közvélemény figyelmét a kérdés a rák patológiája férfi nemi szervek. Fontos, hogy közvetíteni sokféle kockázat ezt a problémát, hogy bevezesse a technikák önálló, mert, ahogy a nők gyakran találják magukat a daganat a mellben, a férfiak is birtokolhatják gyanítható a betegség, és azonnal látni a szakember, miközben növeli a százalékos korai diagnózis. Szükséges tudni, hogy a hererák régóta gyógyítható betegség, és vannak példák erre. Tehát, az egyik győztes a „Tour de France” híres futam, szenvedett a rák korábban, majd sikeresen vett részt a versenyben, és vezetővé váljon. Ez nem egy elszigetelt eset, de valaki pozitív iránymutatássá válhat a kezelés folyamatában.

A hererák okozta okok

A hererák rákos okai nem különböznek egymástól, és A csúcs előfordulása három korhatárra esik: legfeljebb 10 évig, 20-40 évig és 60 év után. Bár a betegség ritka, biztonságosan az egyik "legfiatalabb" daganatnak nevezhető, mivel hajlamosító tényezők a korai gyermekkorban vagy akár a méhben is.

A hererák okozója:

  1. Cryptorchidism.
  2. Örökösség és kedvezőtlen családi anamnézis.
  3. A herék és egyes kromoszómák szindróma (Kleinfelter) együttes hypoplasia.

Van olyan vélemény is, hogy az ok a hererák lehet sérülés, és ez a kérdés továbbra is vitatott, de a gyakorlatban herekárosodás gyakran csak ürügyül megy az orvoshoz, és akkor, és diagnosztizált rosszindulatú daganat.

kriptorchidizmus és szakaszai

cryptorchism Ez egy olyan állapot, amikor a testcse a születés előtt nem esik a hasúskodába. A természet azt írja elő, hogy a hím csíranövények érése alacsonyabb hőmérsékleten történik, mint a hasüregben, így a herék és a "peremre" eltávolítva. Amikor a leeresztésük valamilyen okból megsérül, akkor a szövetben a magas hőmérséklet hatása alatt mutációk, és így kialakulhat egy rákos daganat. A legveszélyesebb lehetőség az, amikor a herék a hasüregben maradnak, és ha a folyamat egyoldalú, akkor a rák kockázata ilyen esetekben egyharmadával nő. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekkori műtét nem mindig ment a ráktól, és a malignus transzformáció valószínűsége a kezelés után is fennáll.

Az örökletes tényező szerepe Ez továbbra is vizsgálták, de a gén vagy jellemző mutációt még nem állapították meg, de azt tudjuk, hogy a családok, ahol az apa, nagyapa vagy testvér szenvedett rák, a rák kockázatát a férfiaknál magasabb, mint a többi.

Anomáliák a férfi reproduktív mirigyek kialakulásában szintén onkológiai éberséget okoz. Így a méret, az atrófizált, túlságosan sűrű vagy fordítva lágy herék jelzik az embrionális periódusban való kialakulásuk megsértését, így a malignus növekedés valószínűsége az ilyen szövetekben megnövekszik. néhány örökletes kromoszomális szindrómák, például a Kleinfelter-et a nemi szervek hypoplasia (elmaradottsága) kísérik, és gyakrabban diagnosztizálják ezeket a betegeket.

Az okok nem jelenti azt, hogy a rák biztosan ott van, de meg kell, hogy egy okot, különös tekintettel a nemi mirigyek mind a férfiak, és az urológus, így a kockázati tényezők jelenlétét ajánlott felkeresni egy szakembert legalább évente egyszer.

Tüdőrák típusai és folyamata

Annak érdekében, hogy megértsük, mire számíthatunk egy daganatról, és mely terápiás kezelések a leghatékonyabbak, a herékdaganatok különböző osztályozását fejlesztettük ki. Hosszú ideig nem volt egységes megközelítés erre a kérdésre, de a modern kezelési protokollok megjelenésével szükségessé vált olyan osztályozás kifejlesztése, amely meghatározza nemcsak a prognózist, hanem egy bizonyos terápiás taktikát is.

A legfontosabb mutatókat figyelembe kell venni a tumoros folyamat előfordulási gyakorisága, a metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban, a távoli metasztatikus fókák lokalizációja és térfogata. A tumor aktivitását, növekedési sebességét és a malignitás mértékét (és így a kezelésre adott választ) a szérum fehérje-markerei segítségével határoztuk meg: humán korion gonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP) és laktát-dehidrogenáz (LDH).

A terápia eredményeinek számos tanulmányát és elemzését követően a herékrák osztályozását 10 országból származó urológia-onkológusok erőfeszítései fejlesztették ki, amely 1997-ben szerepelt a TNM rendszerben, és jelenleg a legfontosabb a betegek kezelésének tervezése során. Lehetővé teszi a kiválasztást a hererákrák négy szakaszában:

  • 0 szakasz - a tumor a tubulus belsejében található, anélkül, hogy meghaladná határait, és nincs metasztázis. A tumor markerek általában normálisak.
  • 1. lépés (A, B, S) - a nyirokcsomó érintettsége és a távoli metasztázisok hiányoznak, de a daganat csíráztatja a herétet, a mellkasát és elérheti a hasat. Az IS szakaszban emellett a szérum daganat markerek növekedése is megfigyelhető.
  • II. Fázis (A, B, C) - a daganat lehet akár vnutrikanaltsevoy és csíráznak a tunica albuginea, de kimutatható elváltozás a hashártya mögötti nyirokcsomókból amelyben metasztázis elérheti az 5 cm-es és még a második lépésben a vérben a betegek lehet azonosítani megemelt koncentrációjú tumor markerek..
  • III. Fázis (A, B, C) - bármilyen méretű daganat, és a metasztázis tovább folytatódik a membrán felett található nyirokcsomókban, esetleg a tüdőben is. A Stage IIIC hatással van a tüdőre, a csontokra és az agyra.

A szövettani besorolás meglehetősen bonyolult, és sokféle hererák jelentkezését jelenti a klinikai pozícióból a legfontosabb a tumor eredete. Így két neopláziás csoport különböztethető meg: csírasejt, a maghámból származtatva, és - negerminogennye, amelynek forrása a stroma és elemei. Az előbbieket is hívják csírahámdaganatok, ezek a lokalizáció új formációinak mintegy 95% -át teszik ki. Amellett, hogy a seminoma, ez a csoport magában foglalja az embrionális hererák, horionepitelioma, teratoma és mások. Előfordul, hogy az azonos tumormetszetek feltárta különböző szövettani struktúrát, majd jelzi a egyes komponensek százalékos arányának.

Mint más típusú, hererák hajlamos áttétet, amely nem csak a nyirokcsomók, hanem olyan szervek, mint a máj, agy, tüdő. Bekerülni a nyirokrendszerben, rákos sejtek a nyirokcsomókban lépett be a hasüregbe és a hashártya mögötti térben, érintő azok, amelyek körül található az aorta, a vese hajók, membrános lábak és a betegség progressziója képes észlelni metasztázisok mediasztinális nyirokcsomók és még supraclavicularis.

A rákos sejtek vérárammal történő elterjedése sokkal inkább jellemző a nem szérum, a szerv sztero-májában és sztrómájában, és meglehetősen komoly prognózisú. A hematogén metasztázisok gyakran megtalálhatók a tüdőben, csontokban (gerinc), bőrben, agyban, májban.

A bal testcse rákának különbségei vannak a jobb oldali lokalizációval. A betegség okai, növekedési mintái és folyamata hasonló lesz, de a metasztázis kissé más. Ha a jobb tumor áttétet a nyirokcsomó után található az aorta és a között az aorta és a vena cava inferior, a bal here rák inkább elérje elhelyezkedő csomópontok körül, és előtte a aorta. Ezen túlmenően, a jobb herét rák metasztázisok lehet számítani a hashártya mögötti nyirokcsomókból a bal oldalon, ami nem a bal oldali a tumor elhelyezkedésétől. Ha neopláziát találunk egy mirigyben, akkor a jövőben figyelembe kell venni a kudarc valószínűségét.

Az epididymis rákja - a jelenség rendkívül ritka, ellentétben a nem tumoros elváltozásokkal és a gyulladásos folyamatokkal, valamint a melléktáblában talált összes daganatos betegséggel szemben, csupán egynegyede rosszindulatú. Az ilyen neopláziák kimutatása nehéz a kórtan ritkasága miatt, és a kezelés tiszteletben tartja a rákellenes alapelveket (műtét, sugárzás és kemoterápia).

A hererák rákos megbetegedései

A hererák minden tünete két csoportra osztható:

  1. A leginkább érintett szerv oldalán lévő daganat megnyilvánulása.
  2. A rákos áttétek tünetei.

Leggyakrabban a tumor által érintett herének változása jelenik meg az előtérben, és az esetek 5% -ában a betegség a metasztázis jeleként jelenik meg. Talán mindkettő és más tünetek kombinációja.

A beteg panasza a testcukor változásaira korlátozódik, ami a teljes jólét hátterében jelentkezik, és néhány beteg jelezheti a közelmúltban bekövetkezett traumát. A daganat önmagában észlelt jelei egy férfi orvoshoz vezetnek, ami további kutatások révén megerősíti a beteg félelmeit.

A herékrák legelemibb jelei:

  • A formáció megjelenése, amikor a szövet szövetét érezni látszik, megváltozik a méret, a konfiguráció, a testcista denzitása, az ödéma.
  • Fájdalom-szindróma.
  • A hasizom érzete az alsó hasban.
  • Jelek metasztázis - súlyos hátfájás, zavarok a gyomor-bél traktus (székrekedés), légszomj, légzési nehézség, görcsrohamok és fokális neurológiai tünetek léziók a központi idegrendszer.

A vérzés, a daganatszöveti nekrózis kialakulásával a fájdalom nagyon intenzív és még elviselhetetlen is lehet, így minden tizedik betegnél panaszkodhat.

Amikor a herék érez, ott van helyi daganatcsomópont, kondenzáció, vagy éppen ellenkezőleg, finomabb következetesség a mirigyejtő atrófiájának kialakulása miatt. A tapintást gyakran fokozott fájdalom és kellemetlenség kísérte.

A retroperitoneális nyirokcsomók metasztázisainak jelenlétében súlyos fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, Abban az esetben, ha a daganat a csont csontjában terjed, fájdalom szindróma keletkezik. A daganatos masszáknak a testén túlmenő ingadozása a páciens általános állapotának megváltozásához vezet, ami gyengeség, csökkent hatékonyság, csökkentett súly, étvágycsökkenés és megnövekedett testhőmérséklet esetén nyilvánul meg.

Előfordul, hogy még találni valamilyen változás következik be valamely, a herék, a férfi nem adja meg kellő jelentőséget, hátfájás írják le a deréktáji fájdalom, gyengeség vagy fáradtság - a túlterhelés a munka. Ahhoz, hogy az orvos a beteg jön meglévő áttételek és jelentős tumor térfogata, így a kérdés a kemoterápia megkezdése lehet szállítani, még mielőtt a neoplasia kell műtéti úton eltávolították.

Néhány nem-eminális daganatok nagyon agresszív módon manifesztálódnak, és rövid időn át terjednek az egész testben. A bőr, a tüdő, az agy, a máj és a nyirokcsomók legyengítése a test különböző területein a fiatal férfiakban riasztónak kell lennie a hererákra. A tumor differenciálódásának alacsony szintje mellett még a biopszia sem mindig ad pontos választ a neoplazia jellegéről és forrásairól, és következésképpen csak "ismeretlen eredetű adenokarcinómát" jelez. Figyelembe véve a férfiak reproduktív rendszerének egyik "legfiatalabb" rákát, az orvosnak haladéktalanul meg kell küldenie egy ilyen beteget az urológus-onkológusnak és az összes szükséges vizsgálatnak.

Kezeletlen kriptorchidizmus jelenlétében, amikor a herék a lágyítócsatorna területén helyezkedik el, a méretének és testsúlyának növekedése a szervnek a herezacskóban történő leeresztéséhez vezethet. Azonban nincs szükség arra, hogy megnyugodjon, amikor a herék normális helyzetbe kerül a baj egyértelmű jele.

A férfi nemi mirigyek bizonyos daganatai képesek olyan hormonok termelődésére, amelyek a szervezetben okozhatnak és megfelelő változásokat hoznak. Ha ilyen daganatok gyermekkorban jelentkeznek, a következmény lehet koraszülött pubertás, míg felnőtt férfiaknál a hormontermelő daganat tünete lesz gynecomastia (emlőmirigyek nagyítása).

A betegség első megnyilvánulása az epididim gyulladása lehet (epididymitis), de ez ritkán fordul elő, az esetek 10% -ában. Körülbelül ugyanannyi beteget, panaszokat és tüneteket okoz a metasztázis, míg a metasztázisok önmagukban a rák első jelei a betegek felében mutathatók ki.

A férfi nemi szervekben bekövetkezett változások, a megmagyarázhatatlan fájdalom és más tünetek megjelenése, A rákot ki kell zárni. Maga az ember képes felfedezni a herék különbözőnek tűnik - sűrű vagy puha, gumós, méretű, méretűre változott. Csak az erősebb szex képviselőinek tudatossága és ébersége járul hozzá a szakemberhez való gyorsabb bejutáshoz és az elhalt betegség diagnosztizálásához, amely azonban először teljesen gyógyítható.

A hererák diagnosztizálása

A herék rákos megbetegedéseinek meghatározása érdekében az orvos először elvégzi a vizsgálatot és a koponyatér azon érzését, amely az egyszerűség és a hozzáférhetőség ellenére meglehetősen nagy mennyiségű információt ad. Az ellenőrzés lehetővé teszi, hogy meghatározza a sérülés oldalát és további tapintást - a herék koherenciáját és méretét, valamint a tumor növekedési helyének elhelyezkedését. Kezdje el a tapintást egészséges oldalról. A malignus tumor leggyakoribb sűrű és fájdalommentes, Ugyanakkor egyidejű gyulladás esetén az érzést fájdalmas érzések kísérhetik. Kötelező a nyirokcsomók (lágyék, elülső hasfal, supraclavicularis) vizsgálata, amelyekben a kezelés ideje alatt a betegnek egy szakemberhez már metasztázisai is lehetnek. A has szenzációja lehetővé teszi a daganatszerű proliferációt és az emlőmirigyek vizsgálatát - a gynecomastia lehetséges jeleit.

A vizsgálat befejezése után a páciens más megerősítő rákdiagnosztikai vizsgálatokra utal:

  1. USA-ban.
  2. A tumor markerek laboratóriumi diagnózisa.
  3. CT, MRI a mellkasi szervek, osteoscintigraphy tisztázni jelenlétét metasztatikus folyamat.
  4. A tumor fragmentumok morfológiai vizsgálata.

Ultrahangvizsgálat, az elérhetőséggel és a viszonylagos egyszerűséggel együtt lehetővé teszi a csaknem 100% -os bizonyossággal rendelkező daganat meghatározását. Az ultrahang segítségével az orvos meghatározza a rákos fókusz helyét, és meg tudja különböztetni a tumort a herék más patológiás folyamataitól. Ez a módszer csak tájékoztató jellegű lehet, kivéve az MRT-t, de az eljárás költsége sokkal magasabb, és a lehetőségek nagy kórházakra korlátozódnak.

Laboratóriumi diagnosztika Hererák kötelező lépése vizsgálata a beteg, mivel a növekedés a vérben bizonyos paraméterek nem csak azt jelzi, a tevékenység a tumor, a valószínűsége annak kiújulás vagy progresszió, hanem szerepel az osztályozási rák, mint az egyik alapvető kritériumok a betegség prognózisa. Így a here rosszindulatú jellemzője a növekedés a szérumban koncentrációjú humán chorion gonadotropin, alfa-fötoprotein és LDH. Ezeket a mutatókat a sebészeti beavatkozás előtt és után határozták meg.

A legtöbb nő, aki anyavállalá válik, vagy már sikeresen hajtotta végre ezt a vágyat, tud arról a korion gonadotropinról, mert fokozódó koncentrációja azt jelzi, hogy terhesség jön. Ezt a tényt nagyon egyszerűen meghatározták a szokásos teszt segítségével, amelyet az egyes gyógyszertárakban értékesítenek. Ugyanazt az egyszerű megközelítés alkalmazható a korai szakaszában a hererák diagnózisa a férfiak, amikor a nő a szintje hCG a vizeletben lehet regisztrálni egy terhességi tesztet, így ne lepődj meg, ha az orvos azt sugallják, hogy végezzen az elemzés az ember.

Ha metasztatikus folyamat gyanúja merül fel, amely a betegek majdnem felében fordul elő, akik először tumoros testű orvoshoz fordulnak, a mellkas CT vagy MRI-jét, a csontok vizsgálatát, a máj ultrahangját stb.

A diagnózis végső fázisát mérlegelni lehet morfológiai vizsgálat a daganat töredékei, amelyeket a heréknek a spermás zsinór eltávolítása után kaptunk. A helyi lokalizációktól eltérően, amikor a műtét előtti biopszia megszerzésére kerül sor, ez a megközelítés nem alkalmazható a herékdaganatokkal, mivel ha a szervhéjak károsodnak, a rosszindulatú sejtek helyi elterjedésének veszélye keletkezik.

Kezelés és prognózis

A hererák rákkezelése magában foglalja a hagyományos megközelítést műtéttel, radioterápiával és kemoterápiával, és egy adott módszer jellemzőit minden esetben a daganat jellemzői határozzák meg.

A műtéti beavatkozás fő típusa - orhifunkullektomiya, vagyis a testicularis eltávolítása (mindegyik membránnal és hozzáerősítéssel), valamint a spermiumcsövet a inguinaláncig. A további terápia a rák típusától függ.

A szeminoma tumorok esetében radikális kezelés után besugárzást végzünk, amelynek dózisát a rák stádiuma határozza meg, valamint a kemoterápiát, amelynek számai megfelelnek a tumor aktivitásának.

A nem szemölcsös neopláziában, melyet agresszív tanfolyam jellemez és hajlamos gyorsan terjedni a szervezeten keresztül, a radikális kezelés nem korlátozódik az orhifuniklektomiey-re. A retroperitoneális nyirokcsomók kötelezõ eltávolítása az elsõ szakaszban és a következõkben a kemoradiáció kötelezőnek tekintendõ.

A hererákra vonatkozó prognózis meglehetősen kedvező, de ez a daganatokra időszerűen kimutatható, amelyben az ötéves túlélési arány eléri a 90% -ot vagy annál többet. A rák és az aktív metasztázisok második és harmadik szakasza nem hagy semmiféle reményt a komplett gyógyításra, de a betegek felének még van esélye arra, hogy öt vagy több évet éljen.

A betegség következményei lehetnek összefüggésben a tumor növekedésének és a meddőség relapszusával, ami különösen igaz azoknak a fiatal férfiaknak, akik képesek azonosítani a rák kezdeti stádiumát és elérni a kezelés eredményességét. Ilyen esetekben a kezelés megkezdése előtt gondoskodni kell a vetőmag megőrzéséről, a modern reprodukciós technológia előnye ennek megfelelően elvégezheti.

Mivel a hererák a leggyakrabban fordul elő a megállapított okok méhen belüli fejlődését a fiú, majd teljesen megszűnik annak a kockázata tumor nem működik, de a főbb intézkedéseket annak megelőzésére lesz időben történő megszüntetésének a meglévő jogsértések (cryptorchidism, hydrocele), valamint a figyelmet a férfiak az egészségüket és rendszeres látogatás az urológusban.

Rólunk

Általános vérvizsgálat onkológiára a diagnózis kezdeti szakasza. A leukocita formula összeállításakor meg lehet határozni a szervezet különböző kóros állapotait.