A méhnyak squamous cell carcinoma

Az onkológiai betegségek egyre inkább befolyásolják a különböző korú embereket. A női lakosság körében a rosszindulatú nevelés gyakori lokalizációja a méhnyakrák. A patológiának különböző formái és típusai vannak. A leggyakoribb laphámsejtes karcinóma, amely a lapos epitéliumból fejlődik ki, ahol kapta a nevét.

Squamous cell tumor és annak variánsai

A méhnyakrák formái közé tartozik a pikkelyes sejtképződés, az esetek több mint 90% -ában fordul elő. Előnyösen a laphámsejt formája exofitikus méhnyakrák, azaz olyan típusú fekély, amely lehetővé teszi a daganat egy korábbi szakaszban történő kimutatását, és ennek eredményeképpen kedvezőbb eredményt ér el a kezelésből.

Nyaki rák

A laphámsejt formájú méhnyakrák feltételes típusai a következőkre oszlanak:

Mikroinvazív forma melyet a hámveszteség legfeljebb három milliméter mélységig lehet legyőzni. A méhnyak nagymértékben differenciált laphámsejtes karcinóma jellemző erre a formára, melynek következtében a keratinizált réteg gömbjei megjelennek. Ezt a formát a gyors lymphoid metasztázis jellemzi.

Invazív méhnyakrák, mi az? Nem bőr alakú, ez a daganat lehet egy fekélyes faj vagy polipopiform. Ez a faj a leggyakoribb az 50 év feletti nők körében. Leggyakrabban nem bőr alakú, a diagnózisok százalékos aránya több mint 60%.

Szigorú méhnyakrák A lapos típus nagyon differenciált. A tumor sűrű konzisztenciát mutat, érett atipikus sejtmaggal. A differenciálódás mértéke a sejtek érési mértéke, annál magasabb, annál inkább érik az atipikus sejtek, annál nehezebb a kezelés. Az oktatás gyorsan növekszik, az esetek 20-30% -ában fordul elő.

A méhnyak alacsony differenciálódású laphámsejtes karcinóma amelyet a magok éretlen formája jellemez, a tumor lágysága. A sejtek főként ovális alakúak, a mitotikus ábrák ritkák, a magok közötti hidakat nehéz meghatározni. Rendszerint ilyen daganatot diagnosztizálnak a fejlődésének kezdetén, amikor a tumor csak kialakul, mivel a magok még nem érettek. A klinikai kép hiányzik. Ez a faj az esetek 10-15% -ában fordul elő.

Klinikai kép

A laphámsejtes rák esetében a tünetek a következők:

  • véres kisülés a genitális traktusból, különösen akkor, ha érintkezésbe kerül a tumorral. A későbbi szakaszokban gyakori a vérzés a menstruációs ciklus közötti időszakokban;
  • az alsó végtagok duzzanata. Ez akkor fordul elő, amikor a kismedencei nyirokcsomók érintettek;
  • fokozza a fájdalmat az ágyéki régióban, a szentségben és az alsó hasban;
  • általános gyengeség, láz.

Nyilvánvaló, hogy ezek a tünetek jellemzők a patológiás késői stádiumokra. Az 1-2. Stádiumban a betegség egyáltalán nem nyilvánulhat meg, és ebben az esetben csak a nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálattal és a speciális diagnózis után járó változások kimutatására lehetségessé válik.

A betegség foka

A tumor szövettani összetevője mellett a megfelelő terápia érdekében ismerni kell a betegség állapotát.

Ehhez a TNM osztályozást az egész világon használják, ahol:

  • T a szomszédos szövetek és szervek mentén a forma, az átmérő és a szaporítás mértékét jelöli;
  • N - metasztázis jelenlétét vagy hiányát mutatja a regionális nyirokcsomókban;
  • M - utal a távoli szervek és nyirokcsomók metasztázisainak jelenlétére vagy hiányára.

A TNM rendszerben összesen 4 szakasz van meghatározva, mindegyiknek saját fokozata van, amely részletesebben leírja a diagnózis után kapott képet.

A FIGO egy másik széles körben elterjedt besorolása, ennek megfelelően öt szakaszból áll, nullától kiindulva. Mind az első, mind a második változat általánosan elfogadott, és ezek jelentése átfedés.

A kórtani prognózis

A méhnyak lemezes karcinóma a legjobb prognózis a helyreállításhoz, ha a tumort korai stádiumban detektálják. Az első szakaszban a diagnosztizált daganat és a komplex kezelés, amelynek alapján a sebészi beavatkozás és a további sugárterhelés a betegek 90% -át a helyreállításhoz vezette. A második szakaszban az ötéves küszöböt túlélő nők száma körülbelül 75%.

A harmadik szakasz kedvezőtlenebb prognózisú, és körülbelül 42% az öt év alatt túlélő nők körében. A negyedik szakaszban ez a vonal legfeljebb 16% -os.

Amint az a fenti adatokból is kitűnik, a méhnyakrák típusától való függetlenség fennmaradásának fő kritériuma az észlelésének és a kezelés kezdetének. A mirigyes és a lapos fajok közötti összehasonlító jelleggel a második típusú tumor jobban megfelel a terápiának. Az adenokarcinóma agresszívabb, de ez a mutató annak a ténynek is attól függ, hogy a daganat gyakran túl későn jelentkezik. Ennek oka a betegség tüneteinek hiánya, valamint a tumor sajátos lokalizációja a cervicalis csatornában, ami a citológiai szűrés kolposzkópiájával bonyolítja a diagnózis folyamatát.

A betegség megelőzése

Sajnos az onkológiából való teljes védelem sajnos nem lehetséges, de a női nemi szervek onkológiájával kapcsolatban bizonyos megelőző intézkedések lehetségesek. Az átélt szexuális közösülés és a védett szexuális közösülés hiánya a humán papillomavírussal való fertőzés lehetőségének csökkenéséhez vezet, ami a malignus növekedés kialakulásának fő tényezője.

Szintén fontos, hogy szisztematikusan megelőző vizsgálatot végezzen egy nőgyógyász által a prekancerózus kórták időben történő kimutatására vagy az onkológiai folyamat kialakulására. Az ilyen manipulációk lehetővé teszik a betegség időben történő kezelését, vagy megakadályozzák annak fejlődését. Csak az ember egészségére való személyes figyelem segítheti a nőt az egészség megőrzésében.

Mennyire hasznos a cikk az Ön számára?

Ha hibát talál, csak jelölje ki és nyomja meg a gombot Shift + Enter vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük az üzenetet. A közeljövőben kijavítjuk a hibát

A méhnyak alacsony differenciálódású laphámsejtes karcinóma

A WHO szerint évente mintegy 500 000 nõi méhnyakrákot diagnosztizálnak. A női onkológia szerkezetében ez a tumor vezető szerepet tölt be. A betegség e betegségtől, a modern diagnózis és kezelés ellenére továbbra is az egyik legmagasabb. De az utóbbi évtizedben az idősebb nők előfordulási gyakorisága csökkent. Ezzel együtt a fiatalabb generáció körében megfigyelhető az esetek számának növekedése. A helyzetet bonyolítja, hogy a betegek egyharmadában rosszindulatú nevelést diagnosztizálnak leggyakrabban a betegség III. Szakaszában, amikor a kezelés hatékonysága jóval alacsonyabb.

A tumor szövettani típusai

A kezelés taktikájának megválasztásánál és a betegség prognózisánál a legfontosabb kritérium a malignus tumor szövettani szerkezete. A leggyakoribb laphámsejtes forma (85%), amely a differenciálódást figyelembe véve különbözik:

  • érett forma - keratinizáló megjelenés - 20-25%
  • átlagos érettségi szint - nem keratinizáló megjelenés - 60-65%
  • Éretlen formája - a méhnyak alacsony fokú laphámsejtes karcinóma - 10-15%.

A betegség patogenezisében fontos a humán papillomavírussal fertőzött, magas onkogén kockázatú fertőzés. Az ilyen típusú tumor különböző fokú atípiás sejtekből áll. A nőket érintheti 17-90 év. Különös figyelmet kell fordítani a méhnyak alacsony fokú laphámsejtes karcinómájára - a betegség tünetei hiányoznak és csak későn jelentkeznek. Ez azt eredményezi, hogy a kezelés hosszabb és kevésbé hatékony.

Klinikai kép

Az elsődleges tünet lehet a vizes kisülések megjelenése, amely később válik véresvé, az érrendszeri zavarok következtében. A felosztások különböző intenzitással, kapcsolattartással vagy függetlenek lehetnek. Idővel gúnyos szerepet kapnak. A tumor méhen kívüli terjedését a fájdalom megjelenése jelzi. A megnagyobbodott neoplazma tömöríti a húgyhólyagokat, ami a veseműködést, majd a veseelégtelenséget okozza. A nyirokcsomók összenyomódása az alsó végtagok duzzadásához vezet.

A betegség diagnosztizálása

A korai stádiumban lévő betegség véletlenül kimutatható a megelőző vizsgálat során.

  • Az elsődleges diagnózis vezető helyszíne a kolposzkópia és a morfológiai kutatás.
  • A végső diagnózis csak biopszia segítségével történik.
  • További kutatási módszerek: ultrahang, számítógépes tomográfia, laparoszkópia.

kezelés

A kezelési taktika kiválasztása az onkológiai folyamattól, a daganat típusától, az atipia foka, valamint a páciens korától és állapotától függ. A fiatal korú betegek esetében lehetőség nyílik organoszohranjajushchej műveletek végrehajtására. A kezeléshez a következő módszereket alkalmazzák:

  • Sebészet - korai szakaszában kevés elváltozás kimetszése az érintett területen esetleg daganat később - szabványos eljárás méheltávolítás - eltávolítása szerv mellé helyezett nyirokcsomók.
  • A besugárzás - az ellenjavallatok hiányában hatékony módszer.
  • Kemoterápia - ez a módszer metasztázis jelenlétében és relapszus esetén jelentkezik. Ma a kemoterápia alkalmazásának gyakorlata - gyógyszerterápia és sugárterápia kombinációja, hatásos, amikor a daganat a testen túl terjed, vagy nagyméretű malignus daganat esetén.

A kezelés prognózisa számos tényezőtől függ: a betegség stádiumától, a tumor szövettani típusától, a sebészeti beavatkozás típusától stb. De először is, az elismert patológia befolyásolja a betegség kimenetelét. A közelmúltban a szűrőprogramokra helyezték a hangsúlyt. A kóros sejtek korai felismerése, kis daganat eltávolítása a betegség súlyos formája előtt - csak ebben az esetben gyógyítható.

A méhnyak squamous cell carcinoma: a folyamat szakaszai és a terápia alapelvei

Az elmúlt évtizedekben végzett statisztikai vizsgálatok világos tendenciát mutattak a halálozás (kb. 30%) és a méhnyakrák előfordulási arányának csökkentésében.

Az oroszországi onkológiai patológia előfordulásának struktúráján a mell, a gasztrointesztinális traktus és a méh testének rosszindulatú daganatait követően a 6. helyen végzett. A méhnyakrák különböző típusai közül 90-96% a laphám, ami az invazív típusok között 70-80%. Mi ez és mi a különbség a méhnyak lemezes karcinómája között?

Okok és kockázati tényezők

A méhnyak squamous cell carcinoma rosszindulatú képződmény, amely a méh hüvelyi nyaki régióját lefedő többrétegű sík hám sejtjeiből fejlődik ki. Ez a patológia a 40-60 év közötti nők egyik leggyakoribb rosszindulatú daganata.

Az onkológiai megbetegedések szerkezetének általános csökkenése ellenére a patológia kezdeti szakaszában jelentősen nőtt a betegek száma, különösen a 30 és 40 év közötti nők körében. A betegség kiváltásában a fő szerepet olyan humán papillomavírusoknak adják, amelyek onkogén, főleg 16 és 18 altípust vesz figyelembe, és ritkábban 31 és 33 altípust.

A vizsgálatok ellentmondásos jellege ellenére a herpes simplex vírus, a citomegalovírus és a klamidia II. Típusának fontossága szintén nem kerül elutasításra. A rák kialakulása feltétlenül előzi meg a háttér patológiát, valódi eróziók és ektopiák, hormonális rendellenességek, polipózis, diszplázia stb. Formájában.

Tehát epidemiológiai vizsgálatok szerint a betegség kialakulásának legfőbb provokatív tényezői a következők:

  • a korai (18 éves korig) és a korai (18 év alatti) szexuális kapcsolatok korai megjelenése;
  • a szexuális partnerek nagy száma vagy gyakori műszakok;
  • alacsony szociális életszínvonal;
  • a genitális traktus gyulladásos betegségei, különösen az emberi papillomavírussal és herpeszvírussal való fertőzés;
  • méhen belüli eszköz jelenléte, valódi erózió, ectopia, a nyaki csatorna ectropionja, polipok;
  • a nemi szerv traumája ismétlődő szüléssel, gyakran a sebészi műtétek a nemi szerveken (abortusz, diagnosztikai curettage, ismételt konizálás vagy diatermocoagulatio);
  • a hormonális rendellenességek a szervezetben, az immunhiányállapot, a citosztatikumok és a glükokortikoszteroidok alkalmazása;
  • a nemi szervek nyálkahártyájának korral kapcsolatos változásai;
  • a szervezet ellenálló tulajdonságainak csökkentése és örökletes tényező.

A fejlődési mechanizmus és a laphámsejtes karcinóma formái

A nyálkahártya dendplasztikus folyamata a malignus neoplazma előfutára. Ezek a bél-parabáziás rétegben kezdődő, lapos epitélium sejtjeinek növekedését, differenciálódását, érését és elutasítását jelentő zavarokkal fordulnak elő.

Felhalmozódása mennyiségi változások jár minőségileg új fejlődését patológiás folyamat, amely abban nyilvánul meg, malignus transzformáció, mint egy teljes elvesztése sejtpolaritás, teljesség és legfontosabb jellemzői (anaplasia), a magas mitotikus aktivitás.

A differenciálódás mértékétől, azaz a sejtek érettségétől függően megkülönböztethetők az alábbi típusú patológiák:

  • a méhnyak mérsékelten differenciált pikkelysejtes karcinóma;
  • nagyon differenciált daganat;
  • a méhnyak alacsony fokú laphámsejtes karcinóma, amely kb. 10-15%; ő éretlen, a legagresszívebb és legkevésbé kedvező (a prognózis szempontjából) a betegség formája.

A sejtek differenciálódásának szövettani meghatározása lehetővé teszi a betegség bizonyos fokú előrejelzését.

Intraepitheliális vagy preinvazív rák

A fentebb leírt lapos epitélium összes változását a hámréteg megvastagodása és a megváltozott sejtek belélegzése a mirigyeibe kíséri. Egy ilyen rosszindulatú folyamat, amely eredetileg a hámrétegnek csak egy részére korlátozódott, anélkül, hogy behatol a sztrómába az alsó membránon keresztül, egy intraepitheliális vagy preinvazív rák. Ezt jellemzi az invázió és a metasztázis kapacitásának hiánya.

Mikroinvazív laphámsejtes karcinóma

Az atipikus sejtek csírázása a sztrómába a bazális membránon keresztül invázió kezdődik. Így a rák terjedését, hogy a mélysége 3 mm, minimális méretei és jelentése mikroinvazív pikkelyes méhnyak karcinóma, amelyek nizkoagressivnoy formában.

Nem csak a méret, hanem más jellemzők is jellemzik:

  • a gyakorlatban a metasztázis hiánya - gyakorisága kevesebb, mint 1,2%;
  • a szöveti immunválaszok megőrzése lymphoid-plazmocita infiltráció és fibroblasztikus proliferáció formájában;
  • a nyirokcsomók hiperplasztikus reakciója (98% -ban), amely védekező tumorellenes reakció;
  • a preinvazív ráktól a mikroinvazívumig terjedő átmeneti időtartam, ami 2-20 év lehet.

Ezek a tulajdonságok jelentősen befolyásolják a prognózis prognózisát, és lehetővé teszik számunkra, hogy az invazív vagy mikroinvazív típusú rákot "kompenzálva" kezeljük.

A méhnyak invazív laphámsejtes karcinóma

Ez következtében alakul ki, amely a további terjedését a rákos sejtek a stroma oktatási szerkezet, ami a megfelelő minőség, az új daganat - eltűnése fibroblaszt proliferáció és limfoid plazmotsitarnoy védelmet, egy éles növekedése a hajlam, hogy áttétet és elterjedése tumorok túl a méhnyak.

Az egyrétegű lapos hámsejtek rosszindulatú sejtekké történő átalakulása keratinizációval vagy keratinizáció nélkül előfordulhat, ami az érettségi fokot, és attól függően, hogy mi különböztethető meg:

  1. Squamous cellulóz méhnyakrák. Ez körülbelül 25%, és érett formában differenciált celluláris készítmény. A tumorsejtek olyan komplexeket képeznek, amelyek szerkezete hasonló a többrétegű sík hám epiteliális rétegéhez. A komplexek perifériás részeiben kevésbé érett, kerek formájú sejtek vannak, hiperkróm maggal és keskeny citoplazmatikus peremmel. A központi része komplexek felhalmozódnak a nagy mennyiségű keratin képződmények formájában világos rózsaszín és a koncentrikus formák ( „cancer gyöngy”). A rák e formáját a lassú növekedés jellemzi.
  2. Squamous nem keratinizált méhnyakrák, átlagosan 63%. A hisztológiai vizsgálat során a képződés polimorf sejtekből áll, amelyek közepes fokú érettségű és nagyszámú mitózist tartalmaznak. A tumor viszonylag gyors növekedést mutat a korábbi formához képest, és egy kevésbé kedvező prognózis.

A kóros folyamat szakaszai

A rákos folyamat időtartamát és fejlődési stádiumai indirekt módon jelennek meg különböző életkor előfordulási arányaiban. Így a preinvazív forma a 30-39 éves nők körében gyakoribb, a mikroinvazív forma 40-48 éves, a klinikailag kimondott forma (IB szakasz) 49-57 éves.

A betegség színpadát a klinikai osztályozás hetedik kiadása szerint (2010-től) állapítják meg. Általános ötletek a szakaszokról:

  • A nullát vagy a kezdeti (preinvazív formát) - kizárólag a fedő epitélium befolyásolja, anélkül, hogy behatoltak a bazális rétegbe.
  • Én - a vereség terjed a méh testére.
  • IA - A diagnosztika csak szövettani vizsgálat eredménye.
  • IA1 - a lézió mélysége 3 mm vagy annál kisebb, vízszintes terjedéssel a maximális méret 7 mm vagy annál kisebb.
  • IA2 - a behatolási mélység legalább 5 mm, a maximális vízszintes terjedés pedig 7 mm.
  • IB - a beszivárgási mélység meghaladja az 5 mm-t.
  • IB1 - a tumor mérete nem haladja meg a 4 cm-t.
  • IB2 - több mint 4 cm.
  • II - a tumoros folyamat a méh testére terjed ki, de nem jár a kismedencei fal és az alsó 1/3-as hüvely.
  • IIA - paraméteres szál bevonása nélkül.
  • IIB - ez utóbbi bevonásával.
  • III - fertőzöttség alsó 1/3 a hüvely és / vagy a kismedencei fal fejlődési hidronefrózis (miatt összenyomása ureter) és károsodott vesefunkció.
  • IIIA - Hüvelyi elváltozás az alsó 1/3-ban.
  • IIIB - a daganat terjedése a medencefalhoz vagy a hidronephrosis nem-működő vese jelenléte.
  • IV - a rosszindulatú formáció terjedése a húgyhólyag, a végbél vagy a kismedencei üregen kívül.
  • IVA - a végbélbe vagy a hólyag falába csíráznak.
  • IVB - távoli metasztázisok jelenléte.

Klinika és a méhnyak pikkelysejtes karcinóma kezelése

A rák preinvazív (nulla) és mikroinvazív stádiumaiban, amelyek tünetmentesek, 49% -ban a szokásos tapintási vizsgálat és a tükrök vizuális vizsgálata nem tesz lehetővé semmilyen jellegzetes változást. Ugyanakkor a rosszindulatú természet morfofunkciós változásai kimutathatók a kolposzkópiás és citológiai vizsgálatok eredményeként.

A jövőben a legkorábbi klinikai tünetek a vizes fehér ürítés és vérzés bőséges természete. Bakteriális fertőzés esetén a kibocsátás zavarossá válik és kellemetlen szagot kap. A jelenség átlagosan 1/3 a betegek, de ez nem egyedi, mert kísérő gyulladás a hüvely, a petefészkek, és így tovább. D. Ugyanakkor, fokozatos növekedése számuk, kopott és / vagy karakter sukrovichny okozza az éberséget a rosszindulatú nevelés lehetősége.

Jellemző jelek a "kapcsolat" (nemi közösülés, testmozgás, műszeres nőgyógyászati ​​vizsgálat után) pecsételés. A szaporodási periódusban aciklikus, klimatikus - átmeneti és hosszantartó vérzés lehetséges. A vérzést gyakran (hibásan) tekintik a menstruációs ciklus megsértésének. A menopauza időszakában, az edények fokozott törékenységének köszönhetően, ez a tünet nagyon korán jelentkezik.

A progresszióját méhnyakrák későbbi szakaszaiban (IIB és több) fájdalmat okozhat az ágyéki régióban, keresztcsont, alsó végtagok és a has alsó, dizurichesie jelenség, a székrekedés és a gyakori vizelési ürít, és így jár. D.

Tudjon meg többet a betegségről a "Cervical Cancer" c.

A terápia általános alapelvei

A kezelés alapelvei egyéni megközelítésből és radikális terápia kombinációjából állnak, a szerv és funkcióinak lehető legmagasabb megőrzésével (menstruáció, reprodukció). E célból sebészeti, radioterápiás, kemoterápiás vagy kombinált módszereket alkalmaznak. A sebészeti beavatkozások módszereinek és térfogatainak megválasztása a tumor helyétől, méretétől, a kóros folyamat fejlődési stádiumától és a szervezet egyedi tulajdonságaitól függ.

A műtéti technikák használhatók conization curettage, hysterectomia vagy kiterjesztett módosított méheltávolítás, további eltávolítása nyirokcsomók, és így tovább. G., valamint ezek sugárkezeléssel kombinálva, és adjuváns kemoterápia.

A korai diagnózis legtöbb esetben a betegség kielégítően sikeres kezelést biztosít. Így a prognózisa pikkelyes méhnyakrák az 5 éves túlélési arány a fertőzés hiányát (nulla, preinvazív szakasz) 100% lépésben IA - 96,7%, az IB - átlagosan 92,8% a Stage II - 58 -63%, a III. Szakaszban - 33%, a IV. Szakaszban - kevesebb, mint 15%.

A legfontosabb előfeltétele a felismerés a rák patológia a korai szakaszában, és csökkenhet az rákszűrési programok alkalmazásával, mint vizsgálati módszerek, mint kolposzkópos, citológiai, szövettani, virológiai, különösen DNS-vizsgálat papillomatous és más vírusok.

A méhnyak squamous cell carcinoma

A méhnyak lemezes karcinóma: a fejlődés koncepciója és okai

A méhnyak lemezes karcinóma a méhnyak rosszindulatú daganata. Ez a betegség a nemi szervek rákának élvonalában áll. A méh rák a nőknél 35 év után következik be. Az oncó-méhnyak korai szakaszában könnyebb kezelni, mint a fejlett szakaszokban. A rákos daganatok előfutára olyan betegségek, mint az erózió, a dysplasia. Miután meggyógyította ezeket a betegségeket, meg tudja előzni a méhrákot.

Érdemes emlékeztetni arra, hogy a diagnosztizált "méhnyakrákos laphámrák" nem mentség arra, hogy csökkentsük a nők kezét. A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és ha a beteg időben az orvoshoz fordul, akkor a helyreállítási prognózis elég magas. A kezdeti szakaszban majdnem minden daganat a kezelésre alkalmas, és a páciens helyreáll. A modern módszereknek és eszközöknek köszönhetően a nők kezelésének következményei nem járnak, a méh és a petefészkek nincsenek eltávolítva, és problémamentesen teherbe eshet, és később a szexuális funkciót nem sértik.

Az utat az a nőivarú szerv, amelyben gyermeket hordoz. Attól függően, hogy a méhnyak epiteliális sejtjei degenerálódnak-e rosszindulatú sejtekké, ezek osztódnak:

Adenocarcinoma - ritkán fordul elő. Érinti a méhszövet belső rétegeit. A squamous cell carcinoma a leggyakoribb. A daganat egy lapos epitéliumból fejlődik ki, amely a méhnyak méhnyáját fedezi. A betegség a 17 éves és idősebb lányoknál fordul elő.

A méhnyak squamous cell carcinoma

A fejlesztés okai:

  • humán papillomavírus;
  • a szexuális aktivitás korai megjelenése;
  • gyakori partnerváltás a nemek számára;
  • dohányzás.

De a fő hely az emberi papillomavírus. Fertálja az emberi papilloma vírust, szexuális úton terjedhet, még az óvszer használata sem védi a fertőzés száz százalékát.

A betegség szakaszai

A méh onkológiájának négy szakasza van:

  • Először is - a rák csak a méhben van.
  • A második - a rák nemcsak a méhre terjedt ki, hanem a méhnyakra is.
  • A harmadik - a daganat a kismedence és a hüvelyrész alsó részéből érte a falakat.
  • A negyedik a legveszélyesebb és elhanyagolt színpad. A rák már eltalálta a közelükben lévő szerveket. A metasztázisok bejutottak a végbélbe vagy a húgyhólyagba. A rák befolyásolhatja a csontvelőt, a tüdőt.

A laphámsejtes karcinóma esetén a DNS szintjén változás következik be a lapos epitélium sejtjeiben. Elősegíti a humán papillomavírussejtek regenerálódását, a méh gyulladását, az eróziót, a fogamzásgátló spirálok jelenlétét. Az epitheliumra gyakorolt ​​ilyen hatás traumatizálódásához vezet. Ennek következtében megsértik a DNS szerkezetét, és születnek éretlen rákos sejteket, amelyek nem végeznek a funkció a laphám, és egyszerűen szorozza stayut kanos, és nem látja el funkcióját a jövőben minden, a méhnyak és ezt a folyamatot nevezzük - carcinoma.

Karcinóma alakul ki a méh hámrétegében. Mint minden betegség, a laphámsejtes karcinóma saját szakaszai vannak:

  • alacsony fokozatú;
  • differenciál;
  • Differenciálatlan.

A squamous, pikkelyes méhnyakrák számos keratin és rák gyöngyöt termel a daganat közepén, ezt mikroszkóp alatt látják. Az ilyen típusú rákban nagy magok és eozinofil sejtpopuláció található. A tumor sztróma során gyulladásos infiltrációt és multinukleáz sejteket látunk.

A leggyakoribb daganat a réteges, nem korrodált méhnyakrák (alacsony fokozatú). A sejtek ovális magja, rosszul észlelhető citoplazma, nagyszámú mitózis, fuzzy határok, a daganatos szövetek szétesésének látható területei, különböző méretű magok és nem rákos gyöngyök.

A betegség tünetei

Nyaki rák

A tünetek korai stádiumban gyakorlatilag nem léteznek. A nő érezni kezd, amikor már a daganatsejtek a szövetek mélyébe csíráznak. Fontos, hogy foglalkozzunk a kezdeti szakaszokkal, mivel a kezelés és a kiszámítás prognózisa a betegség fokozatának elhanyagolásával csökken. A beteg fájdalmat érezhet a nemi közösülés, a vérzés, a menstruációs időszakok tartama és a számváltozás során, fájdalmat okoz a kismedencei régióban. A vérzés a nőgyógyász vizsgálata során megy.

Gyakori, hosszan tartó vérzés, vérszegénység, gyengeség, súlyvesztés alakul ki. A hőmérséklet emelkedik, a vér analízisében nőtt az ESR (a vörösvérsejt-üledék aránya). Mivel a kismedencei nyirokcsomók érintettek, a lábakon és külső nemi szervekben duzzanat keletkezik. A nyirokcsomók a rákos megbetegedések következményeiben fokozódnak, és megnyomhatják a húgyvezetékeket, késleltetheti a vizeletet, fájdalmat okozhat az alsó hasban. A fertőzés kezdődik a vesékben. Mivel a betegség korai szakaszában nincsenek tünetek, nincsenek speciális tünetek, ez bonyolítja a diagnózis döntését.

diagnosztika

A betegségek diagnosztizálása:

  • Ellenőrzések a nőgyógyásznál. Az orvos a méh nyálkahártyáját tükrözi, és rákos daganatot sejthet.
  • Kolposzkópia. A kolposzkó segítségével az orvos megvizsgálja a nyálkahártyát. Ez egy nagyon hatékony módszer a diagnózisra, mert észlelheti az előtti állapotot, és időben felírhatja a kezelést.
  • Citológiai vizsgálat. Végezzen el keneteket a nyaki csatornából és a méhnyakból. Az asszony évente odaadja a kenetet, így nem hagyhatja ki a rák megjelenését.
  • A kismedencei szervek ultrahangja. Ez a vizsgálat megadja a tumor pontos méretét, és meghatározza a sérülés színpadát. Ajánlatos ultrahang diagnózis elvégzése a sebészeti beavatkozás előtt.
  • A kismedence CT-je lehetővé teszi annak megállapítását, hogy mely szervek és mennyi a tumor növekedett.

A laphámsejtes karcinóma kezelése

Méhnyakrák kezelése

A laphámsejtes rák kezelését komplexben végezzük és kombináljuk (ha metasztázisok vannak). Sugárzás, kemoterápia és sebészeti beavatkozás történik.

A kezelés kezdeti szakaszában végzett kezelés meglehetősen hatékony, a helyreállítási prognózis száz százalék. A rák negyedik szakaszában a műtét segít csak néhány betegnek és kis százalékban.

De ha a kémiai és a sugárterápiát a sebészi kezeléssel együtt alkalmazzák, akkor a színpad ellenére a prognózis megnő, és a kezelés hatékonysága megnő. A kremoradioterápia azt jelenti, hogy a besugárzás távolról történik, és ugyanakkor platinán alapuló kémiai preparátumokat alkalmaznak.

Amikor a rosszindulatú daganat szervekké nő, akkor kombinált kezelést végeznek, eltávolítják a daganatot appendá-mokkal és méhtel. A jövőben egy nő nem szülhet. De ennek ellenére az orvosok úgy döntenek, hogy így mennek, mert elsősorban a nők megmentése. Az utolsó szakaszokban, amikor a beteg általános állapota súlyos, tünetek enyhítő intézkedéseket tesznek. Távolítsa el a fájdalomcsillapítót, néha még a narkotikumot is (omnopon, morfin), ha a beteg erősen vérzik, állítsa le a vérzést. A betegség előrehaladott állapotban nem mindig lehetséges. Mivel a metasztázisok eljutottak a létfontosságú szervekbe, sőt megsértették a funkciójukat, ami alapvetően a páciens halálához vezet.

A kezelés után a beteget megfigyelik. Háromhónapon ultrahangot és CT-t vizsgálnak, megvizsgálják, hogy vannak-e új növekedések, akár a ráksejtek nőnek. A prognózis kedvező a betegség kezdeti és első szakaszában. Ezért a megelőző intézkedéseknek tartalmazniuk kell egy éves nőgyógyász látogatást, az eróziós nemi betegségek kezelését, a korai szexuális életből való tartózkodást. Könnyebb megakadályozni a betegség kialakulását, mint később.

A méhnyálkahártya-rák jellemzői

A méhszövetekben fejlődő rosszindulatú formációk nagyon összetettek, és életveszélyt, betegségeket okoznak.

Ezt az anomáliát csökkenti az élettartam a betegek közel negyedszázados, köszönhetően a viszonylag késői diagnózis a betegség, amikor már előrehaladott stádiumban, és nem tartozik a kezelésre.

A betegségről

Laphámsejtes a méh, és a beszéd pontosabban, a nyakát - rosszindulatú daganat, amely képződik a külső szövetek a hám, szőnyeggel borított külső réteg test, a fő funkciója -, hogy megvédje a méh elleni káros külső hatásokkal és agresszív tényezők.

okok

A patológia fejlődésének kiváltó okait nem lehet meghatározni, de a tudósok arra a következtetésre jutottak a betegség provokálja:

  • egy egyszerű papillomavírus, amely egy személy vérében jelen van, és ha egyszer bejön, akkor a testben örökre marad;
  • herpeszvírus, a világ népességének több mint 70% -át érinti;
  • citomegalovírus;
  • az erózió elhanyagolt szakaszában;
  • polipok;
  • hormonális kudarcok a nőkben;
  • nikotinfüggőség;
  • HIV-fertőzés és AIDS;
  • a citotoxikus gyógyszerek túl hosszú és ellenőrizetlen befogadása;
  • abortusz és curettage;
  • az intrauterin spirálok használata.

Az onkológiai gyakorlatban a pikkelyessejtes karcinóma számos fő típusát különböztetjük meg, amelyek mindegyikének megvan a maga sajátossága és megkülönböztető tulajdonsága. Célszerű részletesebben megvizsgálni őket:

  • mirigyes - a méhrák speciális fajtája, melyet dimorf szerkezettel jellemeznek, mind a pikkelysömeges, mind a mirigémiás összetevők tartalmával. Ezt a tényt terheli, hogy a mirigélösszetevők, mint általában, rendkívül alacsony differenciálódással bírnak, és gyakorlatilag nem helytállóak;
  • réteg - megváltoztatja a hámsejtek szerkezeti felületi töltését, keratinizált fragmenteket képezve, amelyek csak mikroszkóp alatt láthatók. Korai diagnózis esetén a leginkább ígéretes prognózis a teljes gyógymódra másfajta laphámsejt-szerv daganatok között;
  • neorogovevayuschy - a malignus képződés formáját az ovális forma granuláris citoplazmatikus szerkezete jellemzi. A sejtszerkezet bármilyen méretű lehet - kicsi, finom, hatalmas a több sejtmaggal;
  • rossz minőségű - ez a formáció sokkal veszélyesebb, mint az előző, különbözik a differenciálódás magas koncentrációjától, gyorsan fejlődik és rosszul kezelik;
  • nagyon differenciált - különbséget tesz a differenciálódás több megkülönböztető mutatójával, és jó prognózisa van a kezelést követő várható élettartammal kapcsolatban;
  • mérsékelten differenciált - változások a test sejtjeinek a szövettani szinten még nem visszafordíthatatlan, epiteliális sejtek részlegesen megőrizte az eredeti szerkezetet, hogy történt volna ezek a változások még reverzibilis;
  • differenciálatlan - nem lehet tisztázni a kóros sejtek eredetét. A betegséget rendkívül agresszívnek tartják, gyorsan befolyásolja a testet és a test szomszédos részeit, és gyakran halálhoz vezet.

A tumor növekedésével

E tulajdonság alapján osztályozom a következő patológiákat:

  • exophytic - világos, független csomóformációkkal rendelkezik, amelyek fejlődnek, nagyobb méretűek. Ennek eredményeként úgy tűnik, az oktatás úgy néz ki, mint a káposzta, sötétlila. A különbség a lábak jelenléte, amelynek alapja végül infiltratív formává változik;
  • endofita - elsődleges nyirokcsomó megnyilvánulásokkal rendelkezik, amelyek helyén nagymértékű fekély jelentkezik. Szabálytalan alakja, fuzzy határok, sűrűbb élek és durva felület jellemzi;
  • vegyes - felszívta mind az exofitikus, mind az endofitikus formák klinikai tüneteit, amelyek ritkán nem tiszta formában diagnosztizáltak.

Ebben a cikkben a méhrák jeleit a korai szakaszban gyűjtik össze.

Szakaszai

A kórtörténet négy szakaszában különböznek egymástól a klinikai képen, a szimptomatológiában és a nő testének sérülésének mértékében:

  • 1. szakasz - a daganat már kialakult és sikerült részlegesen behatolni a szerv szövetébe. A formáció méretei jól kontrolláltak, az anomália szinte latens. Ezt az állapotot méhnyakként kezelik. Nincsenek tünetek, nehéz diagnosztizálni. A formáció mérete 4-5 mm-es;
  • 2szakasz - a patológia mélyen behatol a méh testébe. Gyakran elhagyja korlátait ebben a szakaszban. Ne váltson át a hüvelyi szövetekre és a kismedencei területre. A daganat nagysága megnő, a vizsgálat során már látható. A nyirokcsomók tisztaak, a metasztázis nincs jelen;
  • 3szakasz - A rák hatással van a kis medencére, a hüvelyi területre, a tünetmentesség kimondható. Metasztatikus folyamatok indulnak. A kezelés nehéz, az anomáliát már nem ellenőrzik. Az oktatás akadályozza az uretert, megelőzve a vizelet visszatartását. Kardiovaszkuláris beavatkozást igényel;
  • 4szakasz - a betegség utolsó szakasza. A daganat szinte az egész szervet érintette, határait hagyta, és aktívan terjedt a testen. A metasztázisok érintik a szomszédos osztályokat, a vért és a nyirokrendszereket. A kezelés nem hatékony. A tünetek súlyosak és fájdalmasak.

tünetek

A méh onkológiájának fő jelei:

  • hüvelyi vérzés, amelyek spontán jelennek meg a menstruációk között, nőgyógyászati ​​vizsgálaton, menopauza jelenlétében, intimitásuk után és a douching időpontjában;
  • a hüvelyi kibocsátás szerkezeti tartalmának változása - azok konzisztenciája, árnyéka, illata változhat;
  • a tervezett vérzés időtartamának meghosszabbítása;
  • a nagyfokú leucorrhoea hüvelyi nyálkahártyájának megjelenése, éles, kellemetlen szaggal kíséri - így a rothadt hús is szaga van;
  • súlyos diszkomfort vagy fájdalom a szex alatt;
  • Állandó fájdalom az alsó és a hát alsó részén;
  • drámai fogyás - a rák közös jele, ha a beteg a kezdeti súly több mint 10% -át veszti rövid idő alatt;
  • a végtagok duzzanata - az ureter részleges elzáródása okozta folyadék kiáramlása miatt fordul elő;
  • általános gyengeség, fáradtság még enyhe fizikai törzs esetén is.

A cikkhez fűzött megjegyzésekben azokat a személyeket vizsgálja meg, akik a mióta gyógynövényes kezelést követően hagytak el.

Komplikációk és metasztázisok

A méhrák patológiájának előrehaladott stádiumaiban valószínűleg kialakulnak a következő szövődmények:

  • genito-húgyúti rendszer - Az uréteren kialakuló nyomás következtében a rendszer nem működik teljes mértékben, a vizelet stagnál, stagnáló jelenség alakul ki a szervben, amely gümős fertőzéssel fenyeget;
  • máj - a szervezet nem képes túl sok toxinkoncentrációt feldolgozni, ami részleges diszfunkciójához vezet;
  • vese - a szervek aktívan előforduló metasztázisának hátterében lévő belső csatornák fistuláinak kíséretében;
  • nyirokrendszeri károsodás az első közeli csomópontok, majd az egész test.

diagnosztika

A halálos betegség kimutatására a következő módszerek állnak rendelkezésre:

  • egy nőgyógyász elsődleges vizsgálata - Elképzelhető, hogy jelen van a szerv tükörvizsgálatában, valamint az anomália kialakulásának kísérő folyamatában, a kontakt vérzésben;
  • szövettani vizsgálat - az érintett szövetek egy töredékét szövettani laboratóriumból vizsgálják, és felfedik a rákos sejtek jelenlétét vagy hiányát a méhben. Vigye az anyagot a nyakból;
  • citológia - meghatározza a sejtek szerkezeti tartalmát, meghatározza a visszafordíthatatlanság mértékét és a mutáció hajlamát;
  • vérvizsgálatok - általános klinikai jellegű, lehetővé teszik, hogy értékelje az egészségi állapotot, a nő, hogy megértsék, hogy a szervezet képes ellenállni a betegség, valamint a mértéke a sérülés által méreganyagok és bomlástermékek a rákos sejtek, amelyek jellemzőek a 3-4 stádiumában;
  • kolposzkópia - lehetőséget ad arra, hogy ismételten növeljék a szervezet képét az oktatás részletesebb vizsgálatához. Tehát az onkológiát már a kezdeti szakaszokban lehet diagnosztizálni. Ebben az esetben a méhtartályok jól láthatóak, amelyek rákos állapotban kanyargósak.

kezelés

A terápiás intézkedések stratégiáját a patológia és a stádium súlyossága határozza meg. A női nemi szervek kezelésének onkológiai gyakorlatában a rosszindulatú formáció kiküszöbölésére a következő módszereket alkalmazzák:

  • a daganat eltávolítása;
  • kemoterápia;
  • Sugárterápia.

A sebészeti beavatkozást a következő módszerekkel végezzük:

  • nyaki amputáció - a test el van választva ék alakú üreges metszés módszerével, a varratok fel vannak vágva, hogy kivágják a vérzés kockázatát;
  • A méh extirpációja a hüvely felső harmadával - a preinvazív rákos megbetegedésben szenvedő nők esetében és azokban az esetekben fordul elő, amikor a sebészeti kötés késése nem lehetséges;
  • pangisterektomiya - csak a betegek szüléséhez vezetett. Ellenjavallt a hasüreg bármely patológiájában;
  • az ureter beültetése - helyreállítja a húgyvezetékek átjárhatóságát, a műtét idején egy speciális csövet helyeznek be a szervbe.

kemoterápiás kezelés - korai stádiumban nem alkalmazható, a szervszövetek ömlesztett elváltozásaira utal.

Sugárterápia - a tumor belső sugárzásával mikrokapszulák segítségével végzik el, ami a legpontosabb hatással van a malignus képződésre.

Bővebben a sugárkezelésről a női reproduktív rendszer laphámsejtes karcinóma kezelésében:

kilátás

Időben történő kezelés esetén a betegség tökéletesen illeszkedik a korrekcióhoz, a túlélési prognózis optimista. A tumor állapotától függően az ötéves túlélési arány dinamikája a következő:

  • 1. szakasz - 90-92%;
  • 2 szakasz - 73-75%;
  • 3 szakasz - 35-37%;
  • 4. szakasz - 6-7%.

Vélemények

A méhsejtes karcinóma súlyos betegség, nem szabad viccelnie vele. Továbbá, ha a kezelés időszerű, a nőnek minden esélye visszatér a teljes életre.

Ha érdekel az ebben a cikkben tárgyalt téma, akkor megoszthatja véleményét a "Megjegyzések" részben.

Prognózis a pikkelyes nem keratinizált méhnyakrákra

A squamous nem keratinizált rák a nők egyik leggyakoribb rosszindulatú daganata. A betegséget gyakrabban észlelik a nők harmincról ötven évre, azonban a patológiát nem lehet kizárni fiatalon és felnőttkorban. A várható élettartam prognózisa a pikkelysejtes rákos megbetegedés ezen formájával függ attól a fázistól, amelyen az onkológiai folyamatot kimutatták, a rosszindulatú sejtek terjedésének természetét.

Ismeretes, hogy a rákot - beleértve a méhnyakot is - gyakran előrehaladott állapotban észlelik. A pikkelyes nem keratinizált rák előrehaladása a klinikai kép hiányához járul hozzá az utolsó szakaszokhoz, a szakorvoshoz és a vizsgához való korai hozzáféréshez.

Mindazonáltal a korszerű kutatási módszerek, különösen a műszeres és laboratóriumi feltárja neorogovevayuschy pikkelysejtes rák korai szakaszában, és nagyban javítja a prognózist. A squamous nem keratinizált méhnyakrák egy korai stádiumban teljesen gyógyítható.

struktúra

A cervix a nőgyógyászok figyelmének középpontjában áll. A méhnyak állapota számos nőgyógyászati ​​kórtörténet jelenlétét jelzi, beleértve a gyulladásos, előtti és rosszindulatú szerek jelenlétét.

Mivel a méh legalacsonyabb része, a méhnyak egyfajta akadályt képez. A méhnyaknak összetett szerkezete van. Szerkezete két részből áll:

A méhnyak felszínét lefedi a hám, két típus is:

  • egyrétegű hengeres;
  • laminált lapos.

A cervix néhány centiméternyi izmos csőhöz hasonlít, és jelentős része láthatatlan és nem hozzáférhető a nőgyógyász vizsgálatához. Ez az úgynevezett supravaginalis rész.

A cervix nőgyógyászok hüvelyi részét a nőgyógyászati ​​vizsgálat során vizsgálják. A tükrökben egy halvány rózsaszín sima, egyenletes felület látható.

A méhnyak hüvelyi részének jellegzetes megjelenése a hólyagot létrehozó többrétegű lapos sejtek jelenlétének köszönhető. A hüvelyi rész hámjának egyik jellemzője a struktúrában több réteg jelenléte.

Így a méhnyak vaginális részét a következő rétegek által alkotott hám képzi:

  • Bazális, kerek, éretlen cellás elemeket tartalmazó, egy nagy maggal;
  • Közbenső, ideértve a csökkentett maggal rendelkező lapított érlelődő sejteket;
  • Felület, amely egy kis magból álló lapos régi sejtekből áll.

Minden réteg szoros kölcsönhatásban van, ami a patológiás folyamatot a hámréteg vastagságának terjedését okozza, pikkelyes nemkeratinizált rák jelenlétében. A bazális réteg a legmélyebb. A szomszédos sztrómára határol:

A fent emelkedve a cellás elemek változásokon mennek keresztül. Így a legfelső rétegben érett működőképes sejtek vannak, amelyek megújítják az epitéliumot.

A méhnyak fontos eleme a méhnyakon belül elhelyezkedő nyaki csatorna. Ez a csatorna összeköti a hüvelyt és a méh üregét.

A nyaki csatorna egyrétegű hengeres hámmal van bélelve, amely a felület bársonyos és vöröses színét adja. Ezenkívül a nyaki csatorna mechanizmust biztosít a méh üregének védelmére a hüvelybe való fertőzéstől a méh üregébe. Ez a mechanizmus magában foglalja a csatorna anatómiai szűkületét és a szekréciós mirigyek jelenlétét.

A cervikális csatorna alsó széle a külső ásítást alkotja, amely a hüvelyben nyitott. A mélységében a lapos és a hengeres hám kapcsolódik. Ezt a területet az átalakítási zónak nevezik. Érdemes megjegyezni, hogy az átmeneti zóna gyakran az előtti és később rosszindulatú változások megjelenéséig hajlamos.

Fejlesztési mechanizmusok

A méhnyak vagy diszplázia terhes húsevő pikkelysejtes rákos diszplasztikus folyamata. Ezekkel a precancerus folyamatokkal a sík többrétegű hám sejtjeinek növekedését, differenciálódását, érését és azt követő elutasítását megszakítják. A diszplázia a legmélyebb bazális rétegben kezdődik, majd a felső rétegekre terjed.

A dysplasia folyamata több fokú súlyossággal jár, amelyek eltérő prognózisúak.

  1. CIN I. Az enyhe fokozat kedvező prognózist mutat, mivel a nem keratinos méhnyakrák kialakulása nem valószínű. Gyakran az immunrendszer megbirkózik a felmerülő változásokkal, ami az atipikus sejtek megjelenését jelenti a bazális rétegben. Egyébként, provokatív tényezőként, a nem-keratinos laphámsejtes karcinóma 5 év után diagnosztizálható.
  2. CIN II. A kurzus mérsékelt súlyossága miatt két epitheliális réteg vett részt a preanceros folyamatban. A prognózis ebben a szakaszban kevésbé kedvező, mivel a nem koszorúér-méhnyakrák 3 év alatt alakulhatnak ki.
  3. CIN III. A súlyos fokozatot a teljes hámréteg veresége jellemzi. A hámrétegek felosztása eltűnik. Az előrejelzés szerint a nem keratinizált rák egy év után diagnosztizálható.

Az atipikus sejteket az alakzavar, a több mag jelenléte jellemzi. A precancerus jellegű mennyiségi változások felhalmozódásával minőségi új fejlődés alakul ki. Idővel a sejtek elveszítik polaritásukat, teljességüket, és nagy aktivitást kapnak a mitózisok.

Formák és szakaszok

Ismert, hogy a laphámsejtes karcinóma vezető szerepet játszik a méhnyak rákos daganatai között. A rákos sejtek típusát különbözõ típusok és formák jelenléte különbözteti meg.

Gyakran előfordul, hogy a méhnyakrák prognózisa a sejtek differenciálódásának mértékétől függ.

  1. Közepesen differenciált laphámsejtes karcinóma fordul elő előforduló esetekben. A tumort az átlagos progresszió és a metasztázisok kialakulása jellemzi a harmadik és negyedik szakaszban. A prognózis attól függ, hogy milyen állapotban diagnosztizálják a patológiát.
  2. A nagyon differenciálódott laphámsejtes karcinómát a nem agresszivitás, ritka metasztázisos esetek és lassú növekedés miatt kedvező prognózis jellemzi.
  3. Az alacsony fokozatú laphámsejtes karcinómát kisszámú esetben diagnosztizálják, és kedvezőtlen prognózis jellemzi. Ez a neoplazma agresszív, amelyet a gyors fejlődés és a metasztázis korai előfordulása jellemez.

A sejtdifferenciálódás mértékének kimutatása a prognózis meghatározásához szövettani vizsgálat segítségével lehetséges.

A nőgyógyászok osztályozzák a laphámsejtes karcinómát a rosszindulatú sejtek inváziójának mértékétől függően.

  1. Az invázív vagy úgynevezett intraepitheliális típusú invázió a nulla pozícióra jellemző. Érdemes megjegyezni, hogy az osztályozás során ez a patológia egybeesik a harmadik szakasz dysplasia-val. A pre-invazív laphámsejtes karcinóma időben történő kimutatására és kezelésére vonatkozó prognózis a stromális invázió és a metasztázis kockázatának hiánya miatt jó.
  2. Mikroinvazív laphámrák jellemzi, amelynek jelei a csírázás a stroma a rosszindulatú sejtek, hogy a mélysége nem haladja meg a 0,3 cm-es. Ez a forma a nem-agresszív rák, amelyet az jellemez, jó prognózist. Ebben a szakaszban, a kockázat a metasztázis gyakorlatilag hiányzik, szöveti immunválasz és a tumorellenes aktivitást a nyirokcsomók vannak tárolva. Az invazív rákra való áttérés két évig tart.
  3. Az invazív laphámsejtes karcinóma a tumor progressziójának következtében alakul ki, melynek inváziója 3 mm. Így eltűnik a fibroblasztikus proliferáció, a limfoid és a plazmaciták védelme. Az invazív formát a metasztázis fokozott kockázata és a méhnyak határain túl terjedő daganat terjedése jellemzi.

A rosszindulatú daganat kialakulása keratinizációval és anélkül is előfordulhat. Ez a jelenség a sejt érettségi szintjét jelzi. A fent említett tényező alapján a nőgyógyászok különbséget tesznek a következő típusú laphámsejtes karcinómák között.

  1. A szaruhártya formája az esetek 25% -ában fordul elő. Érett faj egy differenciált sejtösszetétel. A cellularis elemek összetettek. A szerkezete hasonlít egy laphámsejt hámra. A periférián kerekített sejtelemek jellemzik a kevésbé érett, hiperkróm magot, a citoplazmatikus keskeny peremet. A központ nagy mennyiségben felhalmozza a keratint, formálva az úgynevezett rák gyöngyöket. A hornyos daganatok lassan nőnek.
  2. Nem kanos formát diagnosztizáltak az esetek több mint 60% -ában. A hisztológiai vizsgálat során meghatározható a polimorf sejtek elemei, amelyek érettségük átlagos szintjével és jelentős mennyiségű mitózissal megkülönböztethetők. A nem keratinos pikkelysejtes daganatok gyorsan fejlődnek, és prognózisuk kedvezőtlenebb.

Az osztályozás során az onkológiai folyamat négy szakaszát jelöljük.

  1. A méhnyak sérülése van. A1 - legfeljebb 3 mm-es invázió. A2 - csírázás legfeljebb 5 mm. B1 - a rosszindulatú sejtek terjedése 4 cm-re B2 - a hám bevonása több mint 4 cm.
  2. A méh szervezet onkológiai folyamatának lefedettségének diagnosztizálása. A - nincsenek jelek a paraméter bevonására. B - súlyos méh membrán veresége.
  3. Meghatározza a szomszédos szövetek bevonását. A - a daganat csírázása a hüvely alsó harmadában. B - a rák terjedése a medencefalra.
  4. A squamous cell carcinoma csíráztatása a kismedencei szervekben és távoli metasztázisok megjelenése. A - a hólyag, a belek veresége. C - távoli jellegű metasztázis előfordulása.

A prognózis nagymértékben függ a metasztázis jelenlététől. A metasztázisok a tumor növekedésének eredménye. Ahogy az onkológia fejlődik, egyes rákos sejtek elveszítik táplálkozási állapotukat. Így a sejtek elszakadnak a tumoroktól, és hematogén, limfogén vagy implantációs módszerek terjednek a test egészében.

Az első áttétek a regionális nyirokcsomókban jelentkeznek a "szűrő" funkcióval kapcsolatban. Amikor a rosszindulatú sejtek száma növekszik, leülepednek és csíráznak, új daganatokat képeznek. Fokozatosan az onkoprotein más nyirokcsomókra is terjedt.

Okok, hajlamosító tényezők

A nem koronária laphámsejtes karcinóma pontos okait nem határozták meg. Az onkológia és bizonyos provokatív tényezők között határozott kapcsolat áll fenn, különösen:

  • a méhnyak háttér kórtörténetei, például pszeudo-erózió és ectropion;
  • korai szexuális tevékenység;
  • az intim kapcsolatok rendetlen jellege;
  • a nyaki hám traumatizációja;
  • a csempészetnek való kitettség rákkeltő;
  • kedvezőtlen öröklődés;
  • dohányzás;
  • szexuális fertőzések, különösen a kombinációjukban.

Ezeket a tényezőket azonban csak a méhnyak nem-keratinos laphámsejtes karcinóma kialakulásának további kockázataként tekintik. Az onkológia egyetlen bizonyított oka a HPV fertőzés.

Miután a papilloma vírus szexuális úton terjedő fertőzése a sejtbe került, bizonyos törzsek okozhatják a mutációt. Ez a kockázat általában akkor figyelhető meg, amikor a HPV-típusok magas fokú onkogén hatással fertőzöttek. Például a méhnyak nem-keratinos laphámsejtes karcinóma 16 és 18 típusú vírust okozhat.

A nőgyógyászok hangsúlyozzák, hogy a nem-keratinos pikkelysejtes karcinóma kivételes esetekben alakul ki, amikor egy nő immunrendszeri betegségei vannak. Az egészséges immunitás eltávolítja a vírust a szervezetből néhány hónap múlva. A HPV hosszú távú jelenléte a szervezetben különféle patológiákkal, különösen immunmodellekkel foglalkozik. Az ilyen nők veszélyben vannak.

Klinikai manifesztációk

A diagnózis és a kezelés időszerűsége befolyásolja a nem keratinizált pikkelysejtes daganatok prognózisát. Általános szabály, hogy az időben történő felismerés és terápia nehéz, ha a nő rendszeresen nem végez rendszeres vizsgálatot. Ennek oka a betegség korai manifesztációinak hiánya.

A pikkelyes, nem keratinizált méhnyakrák jelei általában a harmadik vagy negyedik szakaszban jelennek meg, amikor a patológiának elhanyagolt jellege és kedvezőtlen prognózisa van.

A nőgyógyászok a méhnyak nem koronária laphámsejtes karcinóma következő tüneteit nevezik meg.

  1. Allocációk, amelyek más jellegűek. A nők észlelik az elkenődés, az aciklikus és a kontaktus elváltozásainak kialakulását, valamint a vérzést. Ha a fertőzés be van kötve, a kibocsátás gőzsölő konzisztenciát eredményezhet. A bőséges leucorrhoea bizonyítja a nyirokcsomók és a váladék veszteségét a húsdarabok típusától függően - a daganat romlása miatt.
  2. Fájdalom-szindróma. A fájdalom fájdalmas lehet a természetben, és változatos intenzitású lehet. A nők fájdalmat éreznek az alsó hasban, az alsó háton és a végbélen. Hányinger kísérheti a nemi közösülés.
  3. A belső szervek tömörítésének jelei. A méh közvetlen közelében a hólyag és a belek. Ezért általában a méhnyakrák és a méh teste miatt megsérti ezeket a szervek működését, például székrekedés, gyors vizelés, vér vizeletben és székletben. Gyakran fáj a fájdalom a kiszökés és a vizelés alatt.
  4. Duzzanat. Ez a jel utal a metasztázisok megjelenésére a nyirokcsomókban. Az ödéma a végtagok egyik vagy mindkét oldalán megfigyelhető.
  5. Általános jogsértések. Amikor neorogovevayuschy pikkelyes méhnyakrák kezdett formában vannak közös jelei a rák, különösen az energia hiánya, fogyás és étvágytalanság, láz és tartós gyengesége.

A rákos tünetek megjelenése az elhanyagolt szakaszokra jellemző. Az onkológia számos jelének azonban hasonlóak a különböző betegségek tüneteihez. A patológia meghatározásához felmérést kell végezni.

Diagnosztikai vizsgálatok módszerei

A gondos diagnózis lehetővé teszi, hogy meghatározza az onkop folyamatok jellemzőit és megfelelő kezelést írjon fel az onkológiára. A diagnózis során különböző diagnosztikai módszerek alkalmazhatók. A méhnyak nem koszorúér laphámsejtes karcinóma esetében a legfontosabb vizsgálati módszerek a diagnózis alábbi típusai.

  1. Kifogás az oncocytology-on. A vizsgálat olyan szűrési módszer, amely lehetővé teszi az atípusos változások és a gyulladásos folyamatok azonosítását. Az anyagot a nyak különböző területeiről származó citotektómia segítségével veszik fel. Az anyagot az üveg szakembere kutatja, amelyet a laboratóriumban mikroszkóp alatt színeznek és tanulmányoznak.
  2. Nőgyógyászati ​​vizsgálat. A méhnyak vizuális vizsgálata nőgyógyászati ​​tükör segítségével segíthet a rosszindulatú változások észlelésében későn.
  3. Kolposzkópia. A módszer kiegészíti a nőgyógyászati ​​vizsgálatot és kolposzkóppal történik. Az eszköz világító és nagyító rendszerrel van felszerelve. Ha az orvos az egyszerű diagnózis folyamatában meghatározza a hámban bekövetkező változásokat, kiterjedt vizsgálatot végeznek. Ecetsavas oldatot alkalmaznak a nyak területére. A fehér foltok megjelenése a HPV fertőzését jelzi. Ezután a hámot Lugol feldolgozza. Az egyes területek barnás színének hiánya az atipikusságot jelzi.
  4. Biopszia. A vizsgálat szükséges az atipia tüneteinek azonosításakor a colposcopy során. A mintából kis mintát vettünk, amelyet a laboratóriumban mikroszkóp alatt vizsgálunk a hisztológiai diagnózis keretében.
  5. A nyaki csatorna kaparása. A VKI ajánlott a cervicalis kanna vagy az adenocarcinoma gyanúja esetén.
  6. USA-ban. A vizsgálatot hüvelyérzékelővel végezzük. Ily módon azonosítja a méhnyak megvastagodását és neoplazmáját. Az ultrahang használatával értékelik a kismedencei szervek állapotát és a malignus folyamatok előfordulását.

Az onkológia diagnosztizálására az alábbi módszereket is alkalmazzák:

  • a kapcsolódó szakterületek orvosainak konzultációi;
  • urográfia;
  • végbéltükrözés;
  • MRI;
  • a tüdő roentgenje;
  • CT;
  • cystoscopia;
  • a csontok szcintigráfiája;
  • limfográfiás.

Terápiás taktika

A kezelési taktika kiválasztását elsősorban az onkológiai szakasz határozza meg. Gyakran előfordul, hogy a szakértők különböző technikák kombinációját alkalmazzák a terápiás prognózis javítása érdekében.

Sebészeti beavatkozás

A technika hatékony a pikkelyes nem keratinizált méhnyakrák korai szakaszában. Néha az intervenciót radioterápia egészíti ki. Azonban kívánatos, hogy a fiatal nők besugárzás nélküli műveletet végezzenek, hogy ne zavarják a petefészkek működését.

A rák nem invazív és mikroinvazív formájával a méhnyak összehúzását a szikével, a rádióhullámokkal, a lézerrel vagy a villamossal végzett kivágás módszerével jelezzük. A kivágást kúp formájában végezzük, hogy eltávolítsuk az érintett szövetet. Lehetőség van trachelectomia elvégzésére is. Ebben az esetben a méhnyak, a szomszédos hüvelyi szövetek és a regionális nyirokcsomók amputálódnak. Ez a beavatkozás azonban nem fosztja meg a reproduktív funkciót betöltött nőt.

Minden más esetben a méh, a méhnyak, a nyirokcsomók, a csövek, a petefészkek és a környező szövetek eltávolítását mutatja be beavatkozások. A sebészeti beavatkozás mennyisége a malignus folyamat mértékétől függ.

A beavatkozás után visszatérhet a méhnyak nem-keratinizáit laphámsejtes karcinóma. A várható élettartam várható prognózisának megelőzésére és javítására, besugárzásra és kemoterápiára van szükség.

Sugárterápia

A besugárzás vagy radioterápia a pikkely nélküli, nem keratinizált méhnyakrák kezelésének egyik fő módja. A sugárterápia lehetővé teszi a rákos sejtek elpusztítását, ezáltal csökkentve a daganat méretét. A besugárzás következtében az onkológiai folyamat felfüggesztésre kerül és progressziója lelassul. Kedvezőbb a sugárkezeléssel történő gyógymód prognózisa.

Sugárterápiát végzünk:

  • intrakavitary módszer;
  • távolról.

Gyakran kombinálják ezeket a taktikákat az előrejelzés javítására. Az intrakavitív módszerrel a hatás a méhnyakba épített csőnek köszönhető, amelyen a sugárzás végbemegy. Ez a módszer gyakorlatilag nincs hatással az egészséges szövetekre. A távoli technikával a hatás kiterjesztett. Az egészséges sejtek kis része megsérülhet.

Ezenkívül a radioterápia alkalmazható:

  • műtét előtt;
  • a beavatkozás után.

Ha műtét előtt besugárzást alkalmaz, csökkentheti a sérülés méretét. A beavatkozást követően a radioterápia elpusztítja a fennmaradó tumorsejteket.

kemoterápiás kezelés

A daganatot befolyásoló gyógyszerek alkalmazása inkább segédeszköz, mint elsődleges. A kemoterápia alkalmazható mind a beavatkozás előtt, mind a beavatkozás után a daganat csökkentése és a rákos sejtek felszámolása érdekében.

A kemoterápia végrehajtása bizonyos mennyiségű készítményt igényel, mivel gyógyszeres kezelés során mellékhatások jelentkeznek. Általában az orvosok előírják a fitoszetteket, hogy megakadályozzák a nem kívánt hatásokat és javítsák a kezelés hatékonyságát.

A kemoterápia elvégezhető:

  • egy vagy több gyógyszer;
  • több hét vagy hónapos intervallum;
  • járóbeteg- és fekvőbetegségekben;
  • különböző kezeléssel.

A kemoterápia csökkentheti a pikkely nélküli, nem keratinizált méhnyakrák manifesztálódását és javítja a várható élettartam várható prognózisát. A negyedik szakaszban a kemoterápiát kísérleti terápiaként alkalmazzák, és palliatív. A prognózis általában kedvezőtlen.

Általában a kedvező prognózist a sejtek differenciálódásának stádiuma és mértéke határozza meg. Általában a méhnyakrák zéró és a nem keratinos laphámsejtes karcinóma első szakaszában a helyreállítás jó. A második szakaszban előrejelzés az esetek 50% -ában ötéves túlélési arányt jelent. A harmadik szakaszt kevésbé kedvező előrejelzés jellemzi. Ötéves túlélés észlelhető a pikkelyes, nem keratinizált méhnyakrák 30% -ában.

Rólunk

A vér plazmaszintjének és vérsejtek rétegződését mutató elemzésnek nevezzük az ESR-et - a vörösvérsejt-üledékképződés vagy csapadék sebességét.Az ESR mutatóját az általános vérvizsgálat határozza meg, de önálló elemzésként külön-külön is elvégezhető.