A méhnyak pikkelysejtes karcinóma kezelése

A méhnyak lemezes karcinómája a női reproduktív rendszer egyik legveszélyesebb onkológiai megbetegedése, hiszen még a modern kezelési módok sem garantálják a stabil remissziót.

A méhnyak lemezes karcinómája az egyik leggyakoribb malignus daganat ezen a területen. A női reproduktív rendszer onkológiai megbetegedései, különösen a méhnyak károsodása gyakran a születési korú nők termékenységének csökkenéséhez vezetnek. Újabban a női reproduktív rendszer onkológiáját főként az idősebb nők esetében diagnosztizálták, de jelenleg 40 évesnél fiatalabb nőknél nem ritka a formáció.

A méhnyak pikkelysejtes karcinóma kialakulásának jellemzői

A méhnyakrák általában sík hámsejtekből alakul ki. A sejtek hisztológiai típusától függően számos ilyen változat létezik. A méhnyálkahártya-karcinóma az onkológiai esetek közel 90% -át teszi ki ezen a területen. Időszerű diagnózis hiányában és megfelelő kezelés kijelölésénél a túlélési prognózis általában kedvezőtlen. A pikkelyes sejtrák kialakulásának megakadályozására a külső és belső környezet kedvezőtlen tényezői lehetnek:

• korai szexuális élet;
• nagy számú szexuális partner;
• dohányzás;
• hormonális fogamzásgátlók;
• az emberi papillomavírussal való fertőzés.

A laphámsejtes karcinóma kialakulásának tünetei és jelei már a malignus tumorok kialakulásának korai szakaszában jelennek meg. Általános és specifikus jelek mutatják a tumor megjelenését, beleértve:

• anémia;
• általános gyengeség;
• gyors fogyás;
• fokozott ESR;
• fájdalom közösülés során;
• a kóros hüvelyi vérzés megjelenése;
• kismedencei fájdalom;
• a mechanikai hatások miatti vérezés ezen a területen.

Ezenkívül átlátható, véres vagy ürülékveszteség keletkezik a genitális traktusból. A későbbi szakaszokban más szervek és rendszerek károsodásának tünetei adódnak ezekhez a tüneti megnyilvánulásokhoz.

A pikkelysejtes karcinóma fő típusai

Annak ellenére, hogy a laphámsejtes karcinóma a terület hólyagjából származik, de eddig a betegség csak a hámot érinti. A prekancerózus állapotot diagnosztizálják, míg a tumor növekedésének jelei az izmokba már a tumor megjelenését jelzik. A méhnyak bélését végző epitéliumban 3 fő daganatos típus létezik:

1. Squamous cellulóz méhnyakrák.
2. Nem-neurogén méhnyakrák.
3. Nem differenciált méhnyakrák.

Stratum formájában laphámrák kapta a nevét az a tény, hogy a fejlesztés egy ilyen tumorok, változások figyelhetők meg a epiteliális struktúra. Ezt a keratinizáció gerincének megjelenésével kíséri, amely általában csak a bőrre jellemző. Ezeket a keratinizációs központokat rák gyöngynek nevezték. Hasonló hézagok a hám szerkezetében is jól láthatóak mikroroszkóp alatt. A szaruhártya formája időben történő diagnosztizálással kedvezőbb prognózissal rendelkezik a túlélésre.

A squamous nem keratinizált méhnyakrákot nem kísérik a hámréteg keratinizációjának nyilvánvaló jelei. A hámsejtek szövettani összetételének megőrzésének mértéke miatt a nem keratinizált méhnyakrák alacsony fokú, nagyon differenciálódott és mérsékelten differenciálódott. A nem keratinizált rák legkedvezőbb formája nagyon differenciált. Az alacsony fokozatú laphámsejtes karcinóma a betegség leggyakoribb formája. A pikkelysejtes karcinóma gyenge minőségű formája jellemző:

• rákos gyöngyök hiánya;
• kifejezett sejtpolimorfizmus;
• a nekrózis területének megjelenése;
• mitózis jelenléte;
• szinte megkülönböztethetetlen citoplazma;
• a daganatképző sejtek magjainak más mérete;
• ovális sejtek jelenlétében.

A differenciálatlan méhnyakrák a külső epithelium onkológiájának legkedvezőtlenebb és agresszívabb formája.

Nem differenciálódott rák esetén nem lehet meghatározni a kezdeti sejtek szövettani típusát, amely később a cervix régióban előforduló rosszindulatú daganat megjelenésének egyik tényezőjévé vált.

A laphámsejtes karcinóma fő szakaszai

Ploskotsletochnaya karcinóma és más, a méhnyakrákot érintő rák kialakulása 4 fázisban van. Meg kell jegyeznünk, hogy elkülönített 0 szakasz is létezhet, amelyben nyilvánvaló tünetek nem figyelhetők meg, de van olyan terület, ahol rosszindulatú képződés alakul ki. A méhnyakrák diagnózisának valószínűsége rendkívül kicsi, de kimutatása esetén a kezelés pozitív eredményének valószínűsége 100%. A méhnyakrákot ebben a szakaszban rendkívül ritkán diagnosztizálják, és a nõi genitourináris rendszer egyéb betegségeinek diagnosztizálására.

A rosszindulatú daganatok kialakulásának a 4 fő szakaszában a cervikális régióban olyan jelek és jellemzők vannak, amelyek a kóros folyamat prevalenciáját jelzik:

1. Ezt az időszakot a rosszindulatú daganat növekedésének fellépése jellemzi, nyilvánvaló jelei annak, hogy a folyamat a szövetek mély rétegeibe terjed. Ebben a szakaszban a daganat elérheti az 5 cm-től 4 cm-ig terjedő nagyságú területet, ennek kezelését sebészi úton végezzük, és rendszerint ennek a terápiának a hatékonysága meghaladja a 80% -ot.
2. Ebben a szakaszban megfigyelik az áttétképződés folyamatát, amely elsősorban a méhszövetre hat, és további tumorok növekedését okozza. Jelenleg a kezelés nemcsak a méh eltávolítását, hanem a kemoterápiás és radioterápiás kezelést is magában foglalja. Általában az 5 éves túlélési arány több mint 50%.
3. Ebben a szakaszban jelentős előrehaladást mutat az elsődleges daganat növekedési folyamata és a kismedencei szerveket érintő jelentős számú metasztázis megjelenése. Ezenkívül meg lehet figyelni a mögöttes tumor csíráztatását a kismedencei régióba, ami az ureter megzavarását okozhatja, és a hidronephrosis kialakulásához vezethet. Ebben a szakaszban az ureter helyreállítható csak sebészi beavatkozással, de a rosszindulatú daganatok kezelésére vonatkozó teljes prognózis már kedvezőtlen. Az 5 éves túlélés nem haladja meg a 25% -ot.
4. Ez a szakasz terminális, és egy létező daganat csírázása a bélbe és a zsákba. Ugyanakkor a tumor elkezd terjedni, metasztázisai befolyásolják a távoli nyirokcsomókat és szerveket, ami szisztémás rendellenességeket okoz. Ennek a stádiumnak a kezelésének hatékonysága rendkívül kicsi, még figyelembe véve a méh és a daganatképek távoli szervek radikális eltávolítását is.

A méhnyakrák diagnózisa és kezelése

Ha a szaporodási rendszer szervi rendellenességeinek bármely tünete van, azonnal lépjen kapcsolatba egy nőgyógyászattal. A diagnózis felállításához először a nőgyógyászati ​​vizsgálatot tükörrel végzik. Továbbá az alábbi kutatások is hozzárendelhetők:

• kenetek citológiai vizsgálata;
• kolposzkópia;
• biopszia;
• a biopsziából nyert minták szövettani vizsgálata;
• A kismedencei szervek ultrahangja;
• cystoscopia;
• bárium beöntés;
• a tüdő radiográfiája;
• MRI vagy CT vizsgálat.

A laphámsejtes karcinóma kezelése a patológiás folyamat és a páciens általános állapotának előfordulási gyakoriságától függ. Tipikusan a tumor sugárkezeléssel és kemoterápiával végzett műtéti eltávolításának kombinációját alkalmazzák. Figyelembe véve azt a tényt, hogy sok nő figyelmen kívül hagyja a tervezett nőgyógyászati ​​vizsgálatokat, gyakran a méhnyakrákot már a késői szakaszokban diagnosztizálják, amikor a kezelés jelentős komplikáció, és az általános túlélési előrejelzés már kedvezőtlen. Amikor a daganatot a fejlődés korai szakaszában észlelik, a méhnyakon lévő szerv-megőrző műveleteket végezzük, és szelíd kemó- és radioterápiát hajtunk végre, amely lehetővé teszi a szülés utáni funkciót.

A méhnyak squamous cell carcinoma

A méhnyak squamous cell carcinoma - rosszindulatú neoplázia, új a pikkelyes sejtek, megszerzése különböző fokú atípia. A méhnyak lemezes karcinómája "csendes" pályát mutathat. A tünetekkel járó esetekben, ez nyilvánul pecsételő belyami más jellegű, ha fut onkoprotsessa - fájdalom a kismedencei, zavar a húgyhólyag és a végbél. Patológiai szerint diagnosztizált hüvelyi vizsgálat, Pap-teszt, kolposzkópia, biopszia, tumormarker SCS meghatározzuk a szintet a vérben. A kezelési módszerek a pikkelysejtes méhnyakrák - műtét (conization, trachelectomy, hysterectomia), radiokemoterápiával.

A méhnyak squamous cell carcinoma

Laphámsejtes méhnyakrák - szövettani különböző méhnyakrák, származó réteges laphám bélés a vaginális részét a méhnyak. A szerkezet az invazív méhnyakrák diagnosztizálnak aktív szövettani típusú 70-80% -ában, megtalálható a 10-20% a méhnyak adenokarcinómák, 10% - kiváló minőségű rák, és más rosszindulatú cervikális tumorok kevesebb, mint 1%. A maximális előfordulási laphámsejtes méhnyakrák nőkben korú 40-60 éves. Hosszan tartó időszak „néma” flow vezet az a tény, hogy több mint 35% -a laphám méhnyakrák diagnosztizáltak előrehaladott stádiumában már ami negatív hatással van a prognózis és a betegség kimenetelét. Stratégiák kialakítása megelőzésére és tömeges szűrővizsgálatra a méhnyakrák a női populációban a prioritások gyakorlati nőgyógyászat és onkológia.

A méhnyak pikkelysejtes karcinóma okozza

Egyértelmű okai laphámsejtes méhnyakrák nincs meghatározva, de a jelenlegi szakaszban viszonylag jól ismertek tényezőket, amelyek a folyamat a rosszindulatú átalakulását réteges laphám. Az első helyen, hogy az ilyen tényezők közé tartozik a humán papillóma vírus (HPV), elsősorban a 16 és 18, legalább - 31 és 33 típusok. A HPV-16 legtöbb esetben a méhnyak pikkelysejtes karcinóma alapján azonosítható. Többek között vírusellenes szerek, szexuális úton terjedő betegségek, a szerepe az onkogének játszhat herpes simplex vírus II típusú, citomegalovírus, stb háttér folyamatok, amelyek a továbbiakban is kialakulhat pikkelyes méhnyakrák, szolgálják az erózió, kifordulás, polip méhnyakon, leukoplakiát méhnyak és et al.

Ezen túlmenően, a sejtek regenerálódását és hozzájárulnak más tényezők: hormonális rendellenességek, dohányzás, immunszuppresszánsok (kortikoszteroidok, citosztatikumok), immunhiány. Egy bizonyos negatív szerepet játszott a nyaki trauma ikerszülés, IUD behelyezése, a műtét :. abortusz, dilatáció és curettage, diathermocoagulation és diatermokonizatsii stb előfordulásának kockázatát laphámsejtes méhnyakrák tartoznak a nők, korai szexuális aktivitás, gyakran változnak a szexuális partnerek, elhanyagolva az akadályozó fogamzásgátló módszereket, akik STD-t szenvedtek.

A méhnyak laphámsejtes karcinóma osztályozása

A vizsgált hisztológiai típuson belül a sarlósodás és a laphámsejtes karcinóma squamous sejtek a nyaki gerinc keratinizációja nélkül ürülnek ki. Ami a mikroszkopikus keratinizálódó pikkelyes méhnyakrák jelenléte jellemzi attribútumok keratinizációs sejtek - „rák gyöngy” és keratogialinovyh granulátumok. A hámsejtek abnormálisan nagyok, pleomorfok, egyenetlen kontúrok. A mitotikus számok gyengék. A méhnyak nem-kerámia laphámsejtes karcinóma készítményekben nincs keratin "gyöngy". A ráksejtek túlnyomórészt nagy méretűek, poligonálisak vagy ovális alakúak. Magas mitotikus aktivitást figyeltek meg. A méhnyakrák differenciálódásának mértéke magas, közepes vagy alacsony lehet.

A tumor növekedésének irányával kapcsolatban a méhnyak pikkelysejtes karcinóma exophytic, endophytic és mixed formáit különböztetjük meg. A fekélyes infiltratív forma a méhnyakrák előrehaladott stádiumaira jellemző; rendszerint egy endophyta növekvő tumor bomlása és nekrózisa során keletkezik.

A méhnyakrák kifejlődésének négy szakasza van. Szintén nullát vagy kezdeti stádiumot (intraepitheliális rák) izolálunk, amelyben csak az integument epitélium sejtjei érintettek az alaplemez inváziója nélkül. Az első szakasz két szakaszra oszlik: egy 3 mm-es behatolási mélységű sztrómában (1A szakasz) és 3 mm-nél (3B-nál nagyobb mértékű inváziójú) invazív rákkal szembeni mikroinvazív rák. A második szakasz jele a méh testének tumoros folyamatának terjedése. A méhnyakrák harmadik fázisában a kismedencei daganatos csírázás jellemzi; az ureter összenyomásával vagy obturációjával hidronephrosis alakul ki. A negyedik szakasz folyamán a végbél és a keresztgyűrű inváziója, a daganat szétesése, távoli metasztázisok megjelenése.

A méhnyak pikkelysejtes karcinóma tünetei

A zérus és az 1A szakaszban a méhnyakrák klinikai megnyilvánulása általában nincs jelen. Ebben az időszakban a méhnyak pikkelysejtes karcinóma diagnózisa egy nőgyógyásznál végzett rutinvizsgálat során lehetséges. A jövőben az invázió elmélyülésével és a tumor kiterjedt növekedésével egy jellegzetes kóros hármas jelenik meg: fehérítő, vérzés és fájdalom szindróma. A genitális traktustól való elválasztás más lehet: szerűen átlátszó vagy vér keverék ("húsrétegek formájában"). A daganatos csomó fertőzése vagy szétesése esetén a leucorrhoea felhős, puffadt és szaga lehet.

A méhnyak pikkelysejtes karcinómájából a genitális traktusból történő vérzés intenzitással tér el - a salakanyagok kiválasztásától az aciklikus vagy menopauzás vérzésig. Gyakrabban a vérzés érintkezési eredetű, és nőgyógyászati ​​vizsgálatot, szexuális kapcsolatot, fecskendezést, szűkületet okoz.

A méhnyak pikkelysejtes karcinómájával járó fájdalom-szindróma is különböző súlyossággal és lokalizációval bír (a derék, a véna, a perineum régiójában). Rendszerint az onkópos folyamat elhanyagolását, a parametrikus rostok csírázását és az ágyéki, szakrális vagy kollagén plexusok elváltozását jelzi. Amikor rákot szenvednek a szomszédos szervekbe, dysurikus rendellenességeket, székrekedést és urogenitális fisztulák képződését megfigyelhetjük. A terminális szakaszban kialakul a rákos méregtelenítés és a cachexia.

A méhnyak pikkelysejtes karcinóma diagnózisa

Klinikailag „csendes” formájában laphámsejtes méhnyakrák lehet kimutatni kolposzkópia vagy Pap Pap-kenet. Fontos szerepet játszik a diagnózis játszik óvatosan összegyűjtött nőgyógyászati ​​történetét (a szexuális partnerek száma, szülés, abortusz át STD-k), valamint a kimutatási a magas kockázatú HPV-törzsek vizsgált kaparás PCR.

Tükröknél tekintve a méhnyak pikkelysejtes karcinóma papillómás vagy polypoid növekedésnek vagy fekélynek számít. Az edofil daganatok deformálják a méhnyakot, és hordó alakját adják. Érintkezéskor a daganat vérzik. A rákos állapot meghatározásához és a metszeták kizárásához a kismedencei szervekben két hüvelyi és hüvely-végbélvizsgálatot végzünk. A patológiásan megváltozott méhnyak észlelésének minden esetben kötelezı a kiterjesztett colposcopy, az oncocytology kerítés, a cél biopszia és a cervicalis csatorna curettageja. A diagnózis morfológiai megerõsítéséhez biopsziát és surlókór szövettani vizsgálatra kerül.

Egy bizonyos szintű informativitást definiáljuk SCC (pikkelyes sejtes karcinóma, a marker) a vérszérumban. A módszer a jobb diagnózis laphámsejtes méhnyakrák, amelynek célja, hogy értékelje a gyakorisága neoplasia és segít kiválasztásában az optimális kezelési módszer a beteg, a hüvelyen át ultrahang, CT vagy MRI medence, kiválasztó urográfia, röntgenfelvételek, cystoscopia, sigmoidoscopy.

A méhnyak pikkelysejtes karcinóma kezelése

A méhnyak pikkelysejtes karcinóma, műtéti, sugárzás, kemoterápiás és kombinált kezelés alkalmazható. E módszer vagy ezek kombinációinak kiválasztását a tumor prevalenciája és morfológiai típusa, valamint a beteg kora és reprodukciós tervei határozzák meg.

A 0 - IA stádiumokban a veleszületett betegek a méhnyak kúpját vagy amputálását szenvedik. Az IB-II. Lépésekben a beavatkozás optimális mennyisége a hüvely felső harmadának hysterectomiája, néha neoadjuváns kemoterápia szükséges; A posztmenopauzás pangysterectomia - a méh eltávolítása adnexectomy-szal. A cervix laphámsejtes karcinóma III-IV. Stádiumában a standard kemoterápia (sugárkezelés + ciszplatin), de egyes szerzők lehetővé teszik a sebészeti beavatkozás lehetőségét. Ha a húgyutak érintettek, szükség lehet az ureter beültetésére.

Funkcionálisan inoperábilis esetekben, az egyidejű betegségek miatt intracavitary sugárterápiát írnak elő. A méhnyakrák relapszusaival kimutatták, hogy kismedencei exeszterációt végeznek, palliatív kremadio-terápiát és tüneti terápiát végeznek.

Prognózis és megelőzés

A kezelés végén a páciens dinamikus megfigyelése az első két évben negyedévente történik, majd hat hónaponként az ötéves időszakig. Ha a méhnyakrák pikkelysejtes karcinóma a nulla fokozatban található, az időben történő kezelés lehetőséget nyújt majdnem 100% -os helyreállításra. A betegségmentes ötéves túlélés százalékos aránya az első szakasz méhnyakrákjában 85%, II. - 75%, III - 40% -nál kevesebb. A betegség IV. Szakaszában csak az élet meghosszabbításáról beszélhetünk, de nem gyógyítható. A méhnyakrák rákja a betegek kevesebb mint 5% -ában fejlődik ki.

A méhnyak pikkelysejtes karcinóma megakadályozása a női populáció tömeges és szabályos citológiai szűrése, a méhnyak háttérben és precancerus betegségeiben szenvedő nők orvosi vizsgálata. Jelentős megelőző szerepet játszik a dohányzás, az STD megelőzésének megelőzése és a méhnyakrák elleni megelőző vakcinázás a serdülőkorban.

Mi veszélyes a méhnyak pikkelysejtes karcinómájára?

A modern világban, figyelembe véve a külső környezet különböző károsító tényezőinek fokozódó expozícióját, sok nőnek tudnia kell, hogy a méhnyak pikkelysejtes karcinóma.

A méhnyak lemezes karcinómája a női genitális szervek egyik leggyakoribb rákos megbetegedése. Az ilyen típusú rák előfordulási gyakorisága 100 esetben 100 esetre 15 eset. Ez a szám tovább emelkedik minden évben.

A méhnyakrák típusai

Squamous cell carcinoma a hámsejtek differenciálódásának mértéke szerint osztályozva on:

• A méhnyak squamous cell carcinoma;
• Squamous nem keratinizált méhnyakrák;
• Alacsony differenciált forma.

A nem szívkoszorúér-rák előfordulási arányának szerkezetében 60%, keratinizáló - 25% és a méhnyakrák alacsony fokú squamous cell carcinomája - az esetek 15% -a.

A méhnyakrák szakaszai

A rákos megbetegedések során a méhnyakrákot izolálják négy szakaszban:

1. A kezdeti vagy nulla fokozatot tünetmentes tanfolyam és "helyben rákos" kialakulás jellemzi. A legtöbb esetben tünetmentes. Időben történő kimutatásával a tumort 100 százalékos pozitív eredménnyel kezeljük;
2. Az első lépést a méhnyálkahártyán mélyen bejutó, de legfeljebb 5 mm-es (az 1A) és legfeljebb 4 cm-es (a B-es stádiumban) behatolást mutató tumor növekedés jellemzi. Lehetséges megnyilvánulások fájdalom, véres vagy súlyos áttetsző váladékok formájában a nemi szervtől. A kezelés ebben a szakaszban sebészi úton történik, de nagy hatékonyságú (akár 80%);
3. A második szakaszban a tumoros folyamat a méhre (metasztázis) terjed. Kezelés - a méh és a kemoterápia vagy sugárterápia megszüntetése;
4. A harmadik szakasz a progresszió és a metasztázis, amelyben a daganat egy kis medencébe nő, és az uréter elzáródását okozhatja, ami hydronephrosishoz vezet. A tünetek leküzdését az alapbetegség kezeléséhez adják. Sürgősségi beavatkozás az uréteres átjárhatóság helyreállításához. A kilátások kedvezőtlenek. Ötéves túlélési arány - legfeljebb 25%;
5. A negyedik szakasz terminál. Ebben az időszakban a tumor tovább bővül, amely a végbélbe és a zsákba nő. Ugyanakkor a daganat elbomlik és részecskéi behatolnak a távoli szervekbe, és ezáltal másodlagos tumoros folyamatok kialakulását okozzák. Ebben az esetben a palliatív, radikális kezelés a méh és a tumor (vagy annak egy része) által érintett összes szerv eltávolítása. A prognózis 3% -os ötéves túlélési arány.

kezelés

A kezdeti szakaszokban az intervenció mennyisége a méhnyak nagy mértékű amputációja. Amikor a legközelebbi nyirokcsomók érintettek, az operáció térfogata kiterjed az érintett nyirokcsomók eltávolítására a méhnyak amputálásán túl. Idős betegeknél a méh megszüntetése történik.

Ha a beteg egy invazív pikkelysejtes méhnyakrák belenő a méh és átterjedt a petevezeték és függelékei, a térfogata a javasolt művelet - hiszterektómia a függelékek.

A méhnyak pikkelysejtes karcinóma operatív kezelését sugárterápiás és kemoterápiás kezeléssel lehet támogatni. Attól függően, hogy hogyan kezelik a méhnyak pikkelymes nem koronária rákját, a gyógyulás valószínűsége függ.

Korai stádiumú sebészeti módszer alkalmazásával a hatékonyság 98-100% -ot ér el. A jövőben az áttétek kialakulásával ez a szám felére csökken, és 4 lépésben az operatív kezelés csak a betegek 10% -át segíti.

Abban az esetben, ha a sebészeti kezelés pikkelysejtes rák a méh végezzük sugárkezeléssel kombinálva, és himiolecheniem hatékonyság még későbbi szakaszában a betegség növekszik 2-3 alkalommal. A kémiai kezelés során a tumor távoli besugárzását alkalmazzák a platina alapján kemoterápiás gyógyszerek egyidejű alkalmazásával.

Három havonta sor kerül a nő szervezetének dinamikájának megfigyelésére. Ugyanakkor a CT-vizsgálatok az első 2 évben a tumor növekedésének hiányát értékelik, majd a megfigyelést az 5 éves időtartam előtti 6 havonta végzik.

Gyakran a betegek érdeklődnek attól, hogy a méhnyaklemezes karcinómát radio-hullám koagulációval kezelik.

Nem, ez a betegség kezelési módja nem alkalmazható. Számára a sugárzás hatása alatt a daganatos szétesés valószínűsége magas, ami a metasztázisok távoli szervekbe történő elterjedéséhez vezet.

kilátás

A laphámsejtes karcinóma diagnózisában szenvedő betegek esetében a prognózis csak 1-2 szakaszban marad kedvezőnek. Ebben a tekintetben haladéktalanul konzultálnia kell orvosával, ha kóros tünetek jelentkeznek.

Csak a megfelelő időben történő kezelés megőrzi a reproduktív funkciót, és megakadályozza a nők korai fogyatékosságát. A késői fázisokban kimutatott laphámsejtes karcinóma a prognózist 5 év alatt túlélte a betegeknél.

A pikkelyes méhnyakrák veszélyes

Az elmúlt évtizedek statisztikái egyértelmű összefüggést mutatnak az általános mortalitás csökkenése és a méhnyakrák (méhnyakrák) esetek számának csökkenése között. Az Orosz Föderációban ez a fajta onkológia a hatodik helyre költözött az emlőrák, az emésztőrendszer neoplazmái és a méh rák után.

A méhnyak leggyakoribb onkológiája a méhnyak pikkelysejtes karcinóma, amelyet 90-96% -ban diagnosztizálnak, ebből mintegy 80% invazív. Tekintsük meg a kórtörténet okait és a kezelés legfontosabb módszereit.

Okok és kockázati tényezők

A laphámsejt-méhnyak egy rosszindulatú folyamat eredménye, amely egy többrétegű sík hámszöveten átfolyik. Ez a membrán, amely lefedi a hüvelyi méhnyakot. Ez a leggyakoribb rosszindulatú patológia, ami 50 év után a nőknél gyakori.

Annak ellenére, hogy az elmúlt években az onkológiai megbetegedések száma csökkent, a kezdeti szakaszban, különösen legfeljebb 40 év alatt diagnosztizált betegek száma nagymértékben növekedett. A patológia kialakulásához hozzájáruló fő tényezők az onkogén humán papillomavírus (HPV).

A patológia kialakulása a herpes simplex, a chlamydia és a cytomegalovírus vírusát okozhatja. Ezenkívül, mielőtt a páciens rákja megtalálható valódi erózió, hormonális egyensúlyhiány, polipok, méh dysplasia és sok más nőgyógyászati ​​betegség. Általában a patológia következő okait különböztetik meg:

• a szexuális élet korai megjelenése és a gyermekek születése a felnőttkort kora előtt;
• nagy számú szexuális partner;
• rossz életszínvonal;
• Szexuális úton terjedő betegségek, különösen azok, amelyek gyulladásos folyamatokkal és a herpesz vírussal vagy HPV-vel való fertőzéssel járnak;
• méhen belüli eszköz, valódi erózió, polipózis;
• születési trauma, gyakori abortuszok és diagnosztikus curettage, diathermocoagulatio, ismételt konizálás;
• a hormonális egyensúlyhiány, az immunitás drasztikus csökkenése;
• a korral járó női genitális nyálkahártya szerkezetének változása;
• öröklődés.

A fejlődés mechanizmusa

A laphámsejtes karcinóma megjelenését megelőzni kell a dysplasiás folyamatok a nyálkahártyában. Ugyanakkor jelentősen megsértette a hámsejtek növekedését, érését és elutasítását. A változások bekövetkezése a bazális parabáziás rétegben történik.

Miután az epitélium mennyiségi képződését zavarták, az új sejtek minőségének csökkenése következett be. A kóros folyamat a sejtek teljességének és polaritásának elvesztésével, a mitózisok aktívabbá válásával valósul meg. Így új, már átalakult ráksejtek fejlődnek.

A rák formái

Számos elv létezik a betegség osztályozására. A legegyszerűbb részleg a preinvazív, mikroinvazív és invazív rák.

Az invazív laphámsejtes karcinóma gyakrabban diagnosztizálódott nőknél 50 után, polipként alakul ki, vagy különbözik a infiltratív növekedésben. Abban az esetben, diagnosztizálására rák preinvazív laphámsejtek sűrűsödik, és nőni kezdenek a rák, így még az úgynevezett mirigyes pikkelysejtes karcinóma, ami nem jellemző az invázió és metasztázis, nem hatol be a stroma és intraepiteliális. Amikor a rákos sejtek elkezdenek nőni a stroma a membrán, hogy a mélysége 3 mm, azt mondják, hogy ott mikroinvazív oktatás jellemzik a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• szinte semmilyen metasztázis, az esetek 1,2% -ában jelentkeznek;
• a szöveti immunválaszok továbbra is fennállnak;
• a nyirokcsomók hiperplasztikus reakciói vannak;
• A rák preinvazív formájáról a mikroinvazívumra való átmenet két-húsz évig tarthat.

A laphámsejtes daganat további kifejlődésével a méhnyakon túl terjed, a metasztázisra hajlamos, majd egy invazív faj rákos patológiát diagnosztizál.

Az alakja laphám neoplazma is hasonlítanak a kis kerek gyöngy, néha lehet formájában tumor gomba vagy szemölcsök, és formájában is a bevont fekélyek külső felülete a méh.

A rákos sejtek érettsége különbözteti meg a következő patológiás formákat:

• pikkelyes nem keratinizált méhnyakrák;
• squamous squamous cell carcinoma.

Az első esetben a neoplazma sejtjei lehetnek polyhedrális vagy ovális, és citoplazmájuk granuláris jellegű. Ploskokletochny rák nem keratinizáció oszlik ilyen fajta:

• egy új, mérsékelt differenciálódási folyamat kialakulása;
• nagymértékben differenciált pikkelysejtes karcinóma - a leginkább reagál a kezelésre;
• az alacsony fokozatú laphámsejtes karcinóma a legveszélyesebb és agresszívabb fajta, a legkevésbé kedvező előrejelzésekkel, az esetek 10-15% -ában diagnosztizálva.

A keratinizációval járó squamous cell carcinoma meglehetősen ritka, és az esetek legfeljebb 5% -át rögzítik. A rákos gyöngyök keratinizációjával jellemezhető, így a patológia neve. Az ilyen típusú daganatok időben történő diagnózisa és megfelelő kezelése kedvező előrejelzésekkel jár. A rákos sejtek differenciálódásának mértékét szövettani vizsgálatok elvégzésével lehet elvégezni, csak utána lehetséges a kezelésre vonatkozó előrejelzések készítése.

A fejlődés szakaszai

Ha beszélünk a korcsoportban betegek leggyakrabban preinvazív rák diagnosztizált nők 30 és 40 év, minimálisan invazív - 40-50 éves, és a méhnyak invazív rák a leggyakoribb 50 év feletti nők.

A legfontosabb klinikai osztályozás szerint a következő szintek vagy fokú laphámsejtes karcinóma különböztethető meg:

1. Zéró vagy úgynevezett preinvazív forma, amely csak a hámot érinti, és nem lép be a bazális rétegbe.
2. 1 - a vereség eléri a méh testét:

• 1A - csak a szövettanilag diagnosztizálható;
• 1A1 - 3 mm-ig terjedő szövetszűrés, a vízszintes túlnövekedés maximális értéke nem haladja meg a 7 mm-t;
• 1A2 - 5 mm-es szövetbe történő beszivárgás, és a vízszintes túlnövekedés maximális értéke nem haladja meg a 7 mm-t;
• 1B - a behatolási mélység több mint 5 mm;
• 1B1 - a tumor mérete legfeljebb 4 cm;
• 1B2 - a lézió mérete több mint 4 cm.

1. 2 - a második szakaszban a rák a méh testére hat, de nem terjed ki a kagylófalra és a hüvely alsó harmadára:

• 2A - a parametrikus rost nincs bekapcsolva;
• 2B - paraméteres szál van bevonva.

1. 3 - a hüvely alsó harmadát és a medencefalat érinti. Hydronephrosis és veseelégtelenség léphet fel:

• 3A - a hüvely alsó harmadát érinti;
• 3B - a medencefal érintett és veseelégtelenség lép fel.

1. 4 - a rosszindulatú daganat más szerveket (urea, végbél) érint, és túlmutat a kismedencei üregen:

• 4A - csirái az ureter vagy a végbél falába;
• 4B - távoli metasztázisok vannak.

diagnosztika

A méh nyálkahártya karcinóma kezdeti szakaszában tünetmentes, ezért a nő nem siet, hogy felkeresse a nőgyógyászt. Bár az esetek 49% -ában még a tükrök és a tapintás nőgyógyászati ​​vizsgálata sem fogja tudni érzékelni a betegség jelenlétét. A rosszindulatú folyamatok által okozott morfofunkciós változások észlelésére korai tünetmentes szakaszokban a colposzkópiás és citológiai vizsgálatok alkalmasak. A fent felsorolt ​​módszerek mellett a következő típusú vizsgálatok is alkalmazhatók a diagnózis megállapítására és megerősítésére:

• Pap teszt;
• a méhnyakkendő cellájának lekérdezése a későbbi szövettani vizsgálattal;
• A kismedencei szervek ultrahangja;
• CT vagy MRI.

Az orvos minden esetben meghatározza a szükséges diagnosztikai intézkedések listáját.

Klinikai manifesztációk

A méhnyakképződés kezdeti stádiumában lévő squamous cell carcinoma nem feltétlenül manifesztálódik, de fejlődésével a beteg ilyen tüneteket és jeleket mutathat:

• bőséges leucorrhoea és foltosodás. Ha gyulladásos folyamat zajlik le, és bakteriális fertőzés csatlakozik, a kiömlés éles szagúvá válik. Ez nem egy konkrét tünet, de a betegek egyharmadában ez a diagnózis. A rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége nő a váladékok számának növekedésével és piszkos-szukrikus jellegével;
• kontaktus vérzés, amely a szex után, súlyos fizikai erőfeszítés vagy nőgyógyász vizsgálat után történik;
• véres menstruáció a menstruáció között, klimatikus kaotikus vérzés;
• megdagadhatja a lábakat és a külső genitivitást, ez összefüggésbe hozható a metasztázisok megjelenésével, különösen a nyirokrendszerben;
• krónikus fáradtság, álmosság, higgadtság, gyengeség, vérszegénység és más aszténikus tünetek;
• elhanyagolt szakaszokban fájdalmas érzések jelentkeznek a hát alsó részén, a coccyxben, a has alsó részében és a lábakban, és a székrekedés és gyakori ösztönzés is előfordulhat a bél kiürítésére.

Hogyan történik a kezelés?

A pikkelysejtes karcinóma kezelését minden egyes esetben kiválasztják, és magában foglalja a radikális terápia alkalmazását a reproduktív és menstruációs funkciók és a reproduktív rendszer egészének megmaradásának hátterében. A következő kezelési módszerek alkalmazhatók:

• műtét;
• kemoterápia;
• sugárterápia;
• kombinációs terápia.

A kezelés megválasztása a karcinóma helyétől, annak nagyságától, a folyamat elhanyagolásának mértékétől és a beteg általános állapotától függ.

A korai stádiumban lévő sebészi technikák közül a leggyakrabban a karmolás a kaparással kombinálva, bonyolultabb helyzetben van, a méh kialszik, a nyirokcsomókat kivághatják stb. Ha a méhnyak a hüvelyre terjed, akkor a méh, a méhnyak, részben a hüvely és az összes függelék eltávolításával radikális histerektómia történik. A sebészeti technikák kombinálhatók a radioterápiával és a kemoterápiával a műtét előtt vagy után. Fontos megjegyezni, hogy lehetetlen gyógyítani a rákos daganatot gyógyszerek és népi módszerek segítségével.

Mit várhat

A méhnyak pikkelysejtes karcinóma korai kimutatásával a prognózis meglehetősen optimista. A statisztikák szerint, a 0 szakaszban megfelelő kezeléssel az 5 éves túlélési arány 100%. Ha a beteg kezdett kezelés egyik szakaszában a betegség, a túlélési arány öt évig akár 90%, 2 lépésben - 75%, 3 - 40% 4 - kevesebb, mint 16%. Megfelelő kezelés nélkül, a rákos nevelés legfeljebb öt évig közelítő halálhoz fog vezetni. Pozitívabb előrejelzést végeznek a méhnyakrákkal, keratinizációval. A nem koszorúér-karcinóma kevésbé kezelhető.

A rosszindulatú nevelés időben történő felderítéséhez a szűrőprogramokat rendszeresen, kolposzkópiával, citológiai, virológiai és szövettani vizsgálatokkal kell végrehajtani.

A méhnyak squamous cell carcinoma

A reproduktív szervek onkológiai betegségeit gyakran nőknél diagnosztizálják. Ha ez a kórtörténet egy késői fázisban észlelhető, akkor a kezelést megelőzően konzervatív és operatív is, nem garantálhatja a helyreállítást és kizárhatja a halálos kimenetel kialakulását. Az egyik fajta a méhnyak pikkelysejtes karcinóma.

Ez a patológia a reproduktív korú nőknél, valamint a menopauza kezdetét követően alakulhat ki. A betegséget az jellemzi, hogy csak a lapos típusú hámsejtek vesznek részt az onkológiai folyamatban. Ebben a rétegben rosszindulatú képződés jön létre, de mind a méh üregébe, mind más rétegekbe csírázhat. Tekintsük meg, miért fejlődik ki a laphámsejtes karcinóma, hogyan azonosítjuk és kezeljük.

okok

Jelenleg az orvosok nem tudnak egyértelműen egyetlen okot kijelölni, amelynek hatása alatt a laphámos méhnyakrák és egyéb patológiák fejlődnek ki. Az egyetlen dolog, amit megállapítanak, az atipikus sejtek képessége, hogy egészséges testben is kifejlődjenek.

Hogyan hasonlítanak az atipikus lapos sejtek a méhnyakrákkal? Forrás: ginekola.ru

Ha az immunrendszer normálisan működik, akkor önállóan elnyomja létfontosságú funkcióit. Azonban a védő képesség csökkenésével kezdődik a tumor fokozatos kialakulása. Az orvosok megjegyzik továbbá, hogy a méhnyak pikkelysejtes karcinóma alakulhat ki bizonyos HPV törzsek jelenlétében.

Amikor az onkológiai folyamat megszületik, a szövetek, amelyekben elkezdődik, bizonyos változásokon mennek keresztül. Attól függően, hogy az epitélium átalakul, a szakemberek képesek voltak megkülönböztetni a patológia két fő típusát. A betegség típusától függ, a későbbiekben a legmegfelelőbb kezelési taktikában.

A méhnyak nemceratinos pikkelysejtes karcinóma. Fő jellemzője egy ovális vagy sokoldalú struktúra. A citoplazmatikus kutatások során a sejtek granularitását kiderült. A méhnyak nagyon differenciált laphámsejtes karcinóma jól kezelhető. A méhnyak alacsony és mérsékelten differenciált pikkelysejtes karcinóma, a fellendülés prognózisa alábecsült.

Squamous cellulóz méhnyakrák. Ritkán diagnosztizálják. Ha úgy gondolja, hogy az orvosi statisztikák adatai, a betegek legfeljebb 5% -ánál észlelték, akik a reproduktív szervek onkológiájának fejlődésében szenvedtek. A fő jellemző az, hogy keratinizált területek keletkeznek a fókuszövezetben.

Eltekintve attól a ténytől, hogy a kibocsátás laphámrák a méhnyak nélkül keratinization és vele együtt a szakértők is megkülönböztetni a betegség és a természet növekedés. Mivel ez a paraméter jól látható, nagyon egyszerű meghatározni, még az első vizsgálat után is, ha fennáll az onkológiai fejlődés gyanúja. Fontolja meg, hogy a méhnyak pikkelysejtes karcinóma nőhet keratinizációval és anélkül.

A növekedés exofitikus formája. Ebben az esetben a daganatképződés mindig határozott és tiszta formában van, így könnyen meghatározható a mérete. A reproduktív szerv lumenében nő, de ha a méhben van, akkor az üregébe nő. A kismedencei szervek ultrahangvizsgálatával kimutatható.

Az onkológia a test különböző rétegeibe nő. Forrás: pro-rak.ru

Endofitikus forma. Ebben a helyzetben az atipikus sejtek mélyen terjednek a szövetekbe, vagyis belülről nőnek. Emiatt több réteg érintett egyszerre. A tumornak nincsenek meghatározott határai, ezért hosszabb ideig nem ismerhető fel, mivel nem sérül a szerv formája.

Vegyes formában. Ez a fajta növekedés köztesnek, endofitikus és exofitikus formának tekinthető. Ebben az esetben a daganat csíráznak mind a szomszédos rétegekben, mind a szaporítószerv lumenjében. A sérülés határai homályosak, de a megjelenítés valószínűsége továbbra is fennáll.

különbségtétel

Az onkológiában a tumorok speciális besorolása a differenciálódás mértékének megfelelően történik. Ez a szükségesség annak a ténynek tulajdonítható, hogy amikor a tumor atipikus sejtekben jelenik meg, bizonyos változások is előfordulhatnak. A normál sejtekből viszont formában, méretben, mennyiségben, szerkezetben különböznek.

Az alacsony fokú méhnyakrákot akkor diagnosztizálják, ha az atipikus és a kezdeti sejtek között szignifikáns különbség van. A lapos sejtek mérsékelten differenciált méhnyakrákja az átmeneti szakasz az első és az utolsó szakasz között. A méhnyak erősen differenciált pikkelysejtes karcinóma - mi az, az orvos meg fogja mondani. A sejtek közötti különbségek alacsony fokú expressziójával jellemezhető.

Ennek alapján azt mondhatjuk, hogy a rosszul differenciált laphámrák a méhnyak meglehetősen agresszív és rosszindulatú daganatok.

Szakaszai

Amellett, hogy megértjük, hogy a méhnyakréteg pikkelysejtes karcinóma, meg kell tudnunk azt is, hogy a patológiának több lépése van a fejlődésnek. Ez a lehetőség is tulajdonítható, hogy számos osztályozási, mert ez alapján az orvos meg tudja határozni a legmegfelelőbb kezelési stratégia, valamint a pre-mond a prognózis hasznosításra.

A betegségnek 4 fejlődési foka van. Forrás: en.bookimed.com

Nézzük részletesebben, milyen szakaszok a méhnyak kissejtes karcinóma:

1. Ebben a szakaszban a méhnyak (1A) mikroinvazív lemezes karcinóma kifejlődéséről beszélnek. Ez magában foglalja az invazív pikkelyes nem keratinizált méhnyakrákot (1B). Ebben a szakaszban a szövetek károsodása 4-5 mm, néha vannak jelei a patológia formájában véres kisütés a cikluson kívül és a fájdalom.
2. A jövőben a folyamat nagyobb aktivitással kezdődik. Ha ultrahangot végez, előfordulhat, hogy a daganat látható lesz, de nem érinti a szomszédos szerveket, a metasztázisok hiányoznak. Ez egy átmeneti szakasz, amelyben a g2 méhnyakrák laphámsejtes karcinóma diagnosztizálható.
3. A későbbi fejlesztés még erőteljesebbé válik. A harmadik szakaszban folyamatosan jelen van az aciklikus vérzés, atipikus hüvelyváladék, valamint a súlyos fájdalom. Nem kizárt, hogy a daganatot szomszédos szervek préselik.
4. A pikkelyes nem keratinizált méhnyakrák végső szakaszában a fellendülés prognózisa kedvezőtlen, mivel a test már metasztázisokkal rendelkezik. Ebben az esetben még a szaporodási rendszertől távol eső szervek is részt vehetnek a kóros folyamatban. A tünetek súlyossága magas.

Továbbá, nem zárja ki, hogy lesz egy hüvelyi parametrium változata a kóros folyamat, amelyben az abnormális sejtek mozog a kismedencei fal. Mivel a helyreállítás kedvező hatása közvetlenül attól függ, hogy az onkológia milyen állapotban van, nagyon fontos, hogy rendszeresen végezzenek nőgyógyászati ​​vizsgálatokat.

tünetegyüttes

Sok nő megkérdezheti, hogyan jelenik meg ez a rákos folyamat. Ez nem meglepő, mert időszerűbb a szorongásos tünetek felismerése, és figyelni kell rájuk, hogy egy daganatot észlelnek egy elhanyagolt szakaszban, amikor a kezelésnek csak egy támogató opciója lesz, és nem garantálja a nem végzetes kimenetelt.

Ha a méhnyak pikkelysejtes karcinóma alakul ki, akkor a tünetek a következők:

• A beteg fokozatosan fogyni fog;
• Egy nő állandó fáradtságot érez, a munkaképesség csökkenése, apátia fog megjelenni;
• A menstruációs cikluson kívül vérzés jelentkezik, ami különösen aggasztja azokat a betegeket, akik már menopauza óta;
• Mivel a vérzés rendszeresen bekövetkezik, egyértelműen kialakul a vérszegénység, amely a vörös testek szintjének csökkenésével jár a biológiai folyadék összetételében;
• A kezdeti szakaszokban a fájdalmas szindrómát nagyon gyengén fejezik ki;
• A daganat méretének növekedésével a szaporodó szervekben megjelenik egy idegen test jelenléte, amely fokozott belső nyomást fejt ki;
• A vizelési kísérletek gyakoribbá válnak, székrekedés alakulhat ki.

Amint látható, az onkológiai folyamat tünetei nagyon hasonlítanak más nőgyógyászati ​​megbetegedésekhez. Éppen ezért, amikor riasztó tünetek vannak, különbséget kell tenni a diagnózison. Fontos, hogy a lehető legkorábban azonosítsák a rákot, mivel a túlélési prognózis a lehető legkedvezőbb.

kezelés

A méhnyak pikkelysejtes karcinóma utáni életmódja közvetlenül függ a különböző tényezőktől: milyen kezelési taktikát határoztak meg, mennyi terápia befejeződött, a beteg kora, az elhanyagolás színtere és még sok más. Ezért az onkológiában számos alapvető módszer létezik a rosszindulatú daganatok leküzdésére.

Sebészeti beavatkozás. Ez a megközelítés a leginkább helyes, de a kezdeti szakaszokban nem mindig lehetséges az érintett területek eltávolítása, vagyis az orvosok tisztítják a méhnyakot. Ilyen körülmények között a recidíva valószínűsége rendkívül alacsony. Az előrehaladott állapotokban a méh teljes eltávolítását végezzük.

A tumor sugárterhelésének elve. Forrás: helpiks.org

Sugárzás. Ez a fajta testtel való érintkezés és a kóros folyamat maga csak akkor alapul, ha a harmadik és negyedik szakaszban lévő betegekhez rendelt terápiás összetevő része. Korábban nem ajánlatos elvégezni, csakúgy, mint az önmegvalósítást, mivel a szervezet nagyon rosszul tolerálja.

Kemoterápiás kezelés. Soha nem írnak elő olyan betegeket, akiknél a kezdeti stádiumban diagnosztizálták a rákot, de kivételként akkor is elvégezhető, ha az onkológia elérte a második fokozatot, csak operatív beavatkozással kombinálva. A kemoterápia utolsó szakaszaiban mind a komplex kezelés, mind önállóan lehet. Nehéz átvinni, mivel hatóanyagként Cisplatint használtak.

Kombinált módszer. Ebben az esetben beszélhetünk a terápiáról, amely ötvözi a fent ismertetett technikákat. Az első szakaszban szinte soha nem használják, de gyakran használják a patológiákat.

kilátás

Attól függően, hogy a méhnyaklemezes laphámsejtes karcinóma milyen szakaszban volt kimutatható, a helyreállításra vonatkozó prognózist kell meghatározni. Ha ez egy kezdeti fok, akkor az események sikeres kimenetelének valószínűsége 80% (a gyógyulás utáni ötéves túlélés). A visszaesés szinte soha nem jelentkezik, költőnek számít. Hogy a prognózis pozitív.

A harmadik szakaszban a kedvező kimenetel valószínűsége gyorsan csökken, és a betegek ötéves túlélésének 50% -a. A második patológiás hullám előfordulási szintje nagyon magas. Ezért a nőknek nyomon kell követniük az egészségüket, és nem szabad figyelmen kívül hagyniuk a nőgyógyász látogatását, aki időben képes lesz a súlyos betegség felismerésére.

Prognózis a pikkelyes nem keratinizált méhnyakrákra

A squamous nem keratinizált rák a nők egyik leggyakoribb rosszindulatú daganata. A betegséget gyakrabban észlelik a nők harmincról ötven évre, azonban a patológiát nem lehet kizárni fiatalon és felnőttkorban. A várható élettartam prognózisa a pikkelysejtes rákos megbetegedés ezen formájával függ attól a fázistól, amelyen az onkológiai folyamatot kimutatták, a rosszindulatú sejtek terjedésének természetét.

Ismeretes, hogy a rákot - beleértve a méhnyakot is - gyakran előrehaladott állapotban észlelik. A pikkelyes nem keratinizált rák előrehaladása a klinikai kép hiányához járul hozzá az utolsó szakaszokhoz, a szakorvoshoz és a vizsgához való korai hozzáféréshez.

Mindazonáltal a korszerű kutatási módszerek, különösen a műszeres és laboratóriumi feltárja neorogovevayuschy pikkelysejtes rák korai szakaszában, és nagyban javítja a prognózist. A squamous nem keratinizált méhnyakrák egy korai stádiumban teljesen gyógyítható.

struktúra

A cervix a nőgyógyászok figyelmének középpontjában áll. A méhnyak állapota számos nőgyógyászati ​​kórtörténet jelenlétét jelzi, beleértve a gyulladásos, előtti és rosszindulatú szerek jelenlétét.

Mivel a méh legalacsonyabb része, a méhnyak egyfajta akadályt képez. A méhnyaknak összetett szerkezete van. Szerkezete két részből áll:

A méhnyak felszínét lefedi a hám, két típus is:

• egyrétegű hengeres;
• laminált lapos.

A cervix néhány centiméternyi izmos csőhöz hasonlít, és jelentős része láthatatlan és nem hozzáférhető a nőgyógyász vizsgálatához. Ez az úgynevezett supravaginalis rész.

A cervix nőgyógyászok hüvelyi részét a nőgyógyászati ​​vizsgálat során vizsgálják. A tükrökben egy halvány rózsaszín sima, egyenletes felület látható.

A méhnyak hüvelyi részének jellegzetes megjelenése a hólyagot létrehozó többrétegű lapos sejtek jelenlétének köszönhető. A hüvelyi rész hámjának egyik jellemzője a struktúrában több réteg jelenléte.

Így a méhnyak vaginális részét a következő rétegek által alkotott hám képzi:

• Bazális, kerek, éretlen cellás elemeket tartalmazó, egy nagy maggal;
• Közbenső, ideértve a csökkentett maggal rendelkező lapított érlelődő sejteket;
• Felület, amely egy kis magból álló lapos régi sejtekből áll.

Minden réteg szoros kölcsönhatásban van, ami a patológiás folyamatot a hámréteg vastagságának terjedését okozza, pikkelyes nemkeratinizált rák jelenlétében. A bazális réteg a legmélyebb. A szomszédos sztrómára határol:

A fent emelkedve a cellás elemek változásokon mennek keresztül. Így a legfelső rétegben érett működőképes sejtek vannak, amelyek megújítják az epitéliumot.

A méhnyak fontos eleme a méhnyakon belül elhelyezkedő nyaki csatorna. Ez a csatorna összeköti a hüvelyt és a méh üregét.

A nyaki csatorna egyrétegű hengeres hámmal van bélelve, amely a felület bársonyos és vöröses színét adja. Ezenkívül a nyaki csatorna mechanizmust biztosít a méh üregének védelmére a hüvelybe való fertőzéstől a méh üregébe. Ez a mechanizmus magában foglalja a csatorna anatómiai szűkületét és a szekréciós mirigyek jelenlétét.

A cervikális csatorna alsó széle a külső ásítást alkotja, amely a hüvelyben nyitott. A mélységében a lapos és a hengeres hám kapcsolódik. Ezt a területet az átalakítási zónak nevezik. Érdemes megjegyezni, hogy az átmeneti zóna gyakran az előtti és később rosszindulatú változások megjelenéséig hajlamos.

Fejlesztési mechanizmusok

A méhnyak vagy diszplázia terhes húsevő pikkelysejtes rákos diszplasztikus folyamata. Ezekkel a precancerus folyamatokkal a sík többrétegű hám sejtjeinek növekedését, differenciálódását, érését és azt követő elutasítását megszakítják. A diszplázia a legmélyebb bazális rétegben kezdődik, majd a felső rétegekre terjed.

A dysplasia folyamata több fokú súlyossággal jár, amelyek eltérő prognózisúak.

1. CIN I. Az enyhe fokozat kedvező prognózist mutat, mivel a nem keratinos méhnyakrák kialakulása nem valószínű. Gyakran az immunrendszer megbirkózik a felmerülő változásokkal, ami az atipikus sejtek megjelenését jelenti a bazális rétegben. Egyébként, provokatív tényezőként, a nem-keratinos laphámsejtes karcinóma 5 év után diagnosztizálható.
2. CIN II. A kurzus mérsékelt súlyossága miatt két epitheliális réteg vett részt a preanceros folyamatban. A prognózis ebben a szakaszban kevésbé kedvező, mivel a nem koszorúér-méhnyakrák 3 év alatt alakulhatnak ki.
3. CIN III. A súlyos fokozatot a teljes hámréteg veresége jellemzi. A hámrétegek felosztása eltűnik. Az előrejelzés szerint a nem keratinizált rák egy év után diagnosztizálható.

Az atipikus sejteket az alakzavar, a több mag jelenléte jellemzi. A precancerus jellegű mennyiségi változások felhalmozódásával minőségi új fejlődés alakul ki. Idővel a sejtek elveszítik polaritásukat, teljességüket, és nagy aktivitást kapnak a mitózisok.

Formák és szakaszok

Ismert, hogy a laphámsejtes karcinóma vezető szerepet játszik a méhnyak rákos daganatai között. A rákos sejtek típusát különbözõ típusok és formák jelenléte különbözteti meg.

Gyakran előfordul, hogy a méhnyakrák prognózisa a sejtek differenciálódásának mértékétől függ.

1. Közepesen differenciált laphámsejtes karcinóma fordul elő előforduló esetekben. A tumort az átlagos progresszió és a metasztázisok kialakulása jellemzi a harmadik és negyedik szakaszban. A prognózis attól függ, hogy milyen állapotban diagnosztizálják a patológiát.
2. A nagyon differenciálódott laphámsejtes karcinómát a nem agresszivitás, ritka metasztázisos esetek és lassú növekedés miatt kedvező prognózis jellemzi.
3. Az alacsony fokozatú laphámsejtes karcinómát kisszámú esetben diagnosztizálják, és kedvezőtlen prognózis jellemzi. Ez a neoplazma agresszív, amelyet a gyors fejlődés és a metasztázis korai előfordulása jellemez.

A sejtdifferenciálódás mértékének kimutatása a prognózis meghatározásához szövettani vizsgálat segítségével lehetséges.

A nőgyógyászok osztályozzák a laphámsejtes karcinómát a rosszindulatú sejtek inváziójának mértékétől függően.

1. Az invázív vagy úgynevezett intraepitheliális típusú invázió a nulla pozícióra jellemző. Érdemes megjegyezni, hogy az osztályozás során ez a patológia egybeesik a harmadik szakasz dysplasia-val. A pre-invazív laphámsejtes karcinóma időben történő kimutatására és kezelésére vonatkozó prognózis a stromális invázió és a metasztázis kockázatának hiánya miatt jó.
2. Mikroinvazív laphámrák jellemzi, amelynek jelei a csírázás a stroma a rosszindulatú sejtek, hogy a mélysége nem haladja meg a 0,3 cm-es. Ez a forma a nem-agresszív rák, amelyet az jellemez, jó prognózist. Ebben a szakaszban, a kockázat a metasztázis gyakorlatilag hiányzik, szöveti immunválasz és a tumorellenes aktivitást a nyirokcsomók vannak tárolva. Az invazív rákra való áttérés két évig tart.
3. Az invazív laphámsejtes karcinóma a tumor progressziójának következtében alakul ki, melynek inváziója 3 mm. Így eltűnik a fibroblasztikus proliferáció, a limfoid és a plazmaciták védelme. Az invazív formát a metasztázis fokozott kockázata és a méhnyak határain túl terjedő daganat terjedése jellemzi.

A rosszindulatú daganat kialakulása keratinizációval és anélkül is előfordulhat. Ez a jelenség a sejt érettségi szintjét jelzi. A fent említett tényező alapján a nőgyógyászok különbséget tesznek a következő típusú laphámsejtes karcinómák között.

1. A szaruhártya formája az esetek 25% -ában fordul elő. Érett faj egy differenciált sejtösszetétel. A cellularis elemek összetettek. A szerkezete hasonlít egy laphámsejt hámra. A periférián kerekített sejtelemek jellemzik a kevésbé érett, hiperkróm magot, a citoplazmatikus keskeny peremet. A központ nagy mennyiségben felhalmozza a keratint, formálva az úgynevezett rák gyöngyöket. A hornyos daganatok lassan nőnek.
2. Nem kanos formát diagnosztizáltak az esetek több mint 60% -ában. A hisztológiai vizsgálat során meghatározható a polimorf sejtek elemei, amelyek érettségük átlagos szintjével és jelentős mennyiségű mitózissal megkülönböztethetők. A nem keratinos pikkelysejtes daganatok gyorsan fejlődnek, és prognózisuk kedvezőtlenebb.

Az osztályozás során az onkológiai folyamat négy szakaszát jelöljük.

1. A méhnyak sérülése van. A1 - legfeljebb 3 mm-es invázió. A2 - csírázás legfeljebb 5 mm. B1 - a rosszindulatú sejtek terjedése 4 cm-re B2 - a hám bevonása több mint 4 cm.
2. A méh szervezet onkológiai folyamatának lefedettségének diagnosztizálása. A - nincsenek jelek a paraméter bevonására. B - súlyos méh membrán veresége.
3. Meghatározza a szomszédos szövetek bevonását. A - a daganat csírázása a hüvely alsó harmadában. B - a rák terjedése a medencefalra.
4. A squamous cell carcinoma csíráztatása a kismedencei szervekben és távoli metasztázisok megjelenése. A - a hólyag, a belek veresége. C - távoli jellegű metasztázis előfordulása.

A prognózis nagymértékben függ a metasztázis jelenlététől. A metasztázisok a tumor növekedésének eredménye. Ahogy az onkológia fejlődik, egyes rákos sejtek elveszítik táplálkozási állapotukat. Így a sejtek elszakadnak a tumoroktól, és hematogén, limfogén vagy implantációs módszerek terjednek a test egészében.

Az első áttétek a regionális nyirokcsomókban jelentkeznek a "szűrő" funkcióval kapcsolatban. Amikor a rosszindulatú sejtek száma növekszik, leülepednek és csíráznak, új daganatokat képeznek. Fokozatosan az onkoprotein más nyirokcsomókra is terjedt.

Okok, hajlamosító tényezők

A nem koronária laphámsejtes karcinóma pontos okait nem határozták meg. Az onkológia és bizonyos provokatív tényezők között határozott kapcsolat áll fenn, különösen:

• a méhnyak háttér kórtörténetei, például pszeudo-erózió és ectropion;
• korai szexuális tevékenység;
• az intim kapcsolatok rendetlen jellege;
• a nyaki hám traumatizációja;
• a csempészetnek való kitettség rákkeltő;
• kedvezőtlen öröklődés;
• dohányzás;
• szexuális fertőzések, különösen a kombinációjukban.

Ezeket a tényezőket azonban csak a méhnyak nem-keratinos laphámsejtes karcinóma kialakulásának további kockázataként tekintik. Az onkológia egyetlen bizonyított oka a HPV fertőzés.

Miután a papilloma vírus szexuális úton terjedő fertőzése a sejtbe került, bizonyos törzsek okozhatják a mutációt. Ez a kockázat általában akkor figyelhető meg, amikor a HPV-típusok magas fokú onkogén hatással fertőzöttek. Például a méhnyak nem-keratinos laphámsejtes karcinóma 16 és 18 típusú vírust okozhat.

A nőgyógyászok hangsúlyozzák, hogy a nem-keratinos pikkelysejtes karcinóma kivételes esetekben alakul ki, amikor egy nő immunrendszeri betegségei vannak. Az egészséges immunitás eltávolítja a vírust a szervezetből néhány hónap múlva. A HPV hosszú távú jelenléte a szervezetben különféle patológiákkal, különösen immunmodellekkel foglalkozik. Az ilyen nők veszélyben vannak.

Klinikai manifesztációk

A diagnózis és a kezelés időszerűsége befolyásolja a nem keratinizált pikkelysejtes daganatok prognózisát. Általános szabály, hogy az időben történő felismerés és terápia nehéz, ha a nő rendszeresen nem végez rendszeres vizsgálatot. Ennek oka a betegség korai manifesztációinak hiánya.

A pikkelyes, nem keratinizált méhnyakrák jelei általában a harmadik vagy negyedik szakaszban jelennek meg, amikor a patológiának elhanyagolt jellege és kedvezőtlen prognózisa van.

A nőgyógyászok a méhnyak nem koronária laphámsejtes karcinóma következő tüneteit nevezik meg.

1. Allocációk, amelyek más jellegűek. A nők észlelik az elkenődés, az aciklikus és a kontaktus elváltozásainak kialakulását, valamint a vérzést. Ha a fertőzés be van kötve, a kibocsátás gőzsölő konzisztenciát eredményezhet. A bőséges leucorrhoea bizonyítja a nyirokcsomók és a váladék veszteségét a húsdarabok típusától függően - a daganat romlása miatt.
2. Fájdalom-szindróma. A fájdalom fájdalmas lehet a természetben, és változatos intenzitású lehet. A nők fájdalmat éreznek az alsó hasban, az alsó háton és a végbélen. Hányinger kísérheti a nemi közösülés.
3. A belső szervek tömörítésének jelei. A méh közvetlen közelében a hólyag és a belek. Ezért általában a méhnyakrák és a méh teste miatt megsérti ezeket a szervek működését, például székrekedés, gyors vizelés, vér vizeletben és székletben. Gyakran fáj a fájdalom a kiszökés és a vizelés alatt.
4. Duzzanat. Ez a jel utal a metasztázisok megjelenésére a nyirokcsomókban. Az ödéma a végtagok egyik vagy mindkét oldalán megfigyelhető.
5. Általános jogsértések. Amikor neorogovevayuschy pikkelyes méhnyakrák kezdett formában vannak közös jelei a rák, különösen az energia hiánya, fogyás és étvágytalanság, láz és tartós gyengesége.

A rákos tünetek megjelenése az elhanyagolt szakaszokra jellemző. Az onkológia számos jelének azonban hasonlóak a különböző betegségek tüneteihez. A patológia meghatározásához felmérést kell végezni.

Diagnosztikai vizsgálatok módszerei

A gondos diagnózis lehetővé teszi, hogy meghatározza az onkop folyamatok jellemzőit és megfelelő kezelést írjon fel az onkológiára. A diagnózis során különböző diagnosztikai módszerek alkalmazhatók. A méhnyak nem koszorúér laphámsejtes karcinóma esetében a legfontosabb vizsgálati módszerek a diagnózis alábbi típusai.

1. Kifogás az oncocytology-on. A vizsgálat olyan szűrési módszer, amely lehetővé teszi az atípusos változások és a gyulladásos folyamatok azonosítását. Az anyagot a nyak különböző területeiről származó citotektómia segítségével veszik fel. Az anyagot az üveg szakembere kutatja, amelyet a laboratóriumban mikroszkóp alatt színeznek és tanulmányoznak.
2. Nőgyógyászati ​​vizsgálat. A méhnyak vizuális vizsgálata nőgyógyászati ​​tükör segítségével segíthet a rosszindulatú változások észlelésében későn.
3. Kolposzkópia. A módszer kiegészíti a nőgyógyászati ​​vizsgálatot és kolposzkóppal történik. Az eszköz világító és nagyító rendszerrel van felszerelve. Ha az orvos az egyszerű diagnózis folyamatában meghatározza a hámban bekövetkező változásokat, kiterjedt vizsgálatot végeznek. Ecetsavas oldatot alkalmaznak a nyak területére. A fehér foltok megjelenése a HPV fertőzését jelzi. Ezután a hámot Lugol feldolgozza. Az egyes területek barnás színének hiánya az atipikusságot jelzi.
4. Biopszia. A vizsgálat szükséges az atipia tüneteinek azonosításakor a colposcopy során. A mintából kis mintát vettünk, amelyet a laboratóriumban mikroszkóp alatt vizsgálunk a hisztológiai diagnózis keretében.
5. A nyaki csatorna kaparása. A VKI ajánlott a cervicalis kanna vagy az adenocarcinoma gyanúja esetén.
6. USA-ban. A vizsgálatot hüvelyérzékelővel végezzük. Ily módon azonosítja a méhnyak megvastagodását és neoplazmáját. Az ultrahang használatával értékelik a kismedencei szervek állapotát és a malignus folyamatok előfordulását.

Az onkológia diagnosztizálására az alábbi módszereket is alkalmazzák:

• a kapcsolódó szakterületek orvosainak konzultációi;
• urográfia;
• végbéltükrözés;
• MRI;
• a tüdő roentgenje;
• CT;
• cystoscopia;
• a csontok szcintigráfiája;
• limfográfiás.

Terápiás taktika

A kezelési taktika kiválasztását elsősorban az onkológiai szakasz határozza meg. Gyakran előfordul, hogy a szakértők különböző technikák kombinációját alkalmazzák a terápiás prognózis javítása érdekében.

Sebészeti beavatkozás

A technika hatékony a pikkelyes nem keratinizált méhnyakrák korai szakaszában. Néha az intervenciót radioterápia egészíti ki. Azonban kívánatos, hogy a fiatal nők besugárzás nélküli műveletet végezzenek, hogy ne zavarják a petefészkek működését.

A rák nem invazív és mikroinvazív formájával a méhnyak összehúzását a szikével, a rádióhullámokkal, a lézerrel vagy a villamossal végzett kivágás módszerével jelezzük. A kivágást kúp formájában végezzük, hogy eltávolítsuk az érintett szövetet. Lehetőség van trachelectomia elvégzésére is. Ebben az esetben a méhnyak, a szomszédos hüvelyi szövetek és a regionális nyirokcsomók amputálódnak. Ez a beavatkozás azonban nem fosztja meg a reproduktív funkciót betöltött nőt.

Minden más esetben a méh, a méhnyak, a nyirokcsomók, a csövek, a petefészkek és a környező szövetek eltávolítását mutatja be beavatkozások. A sebészeti beavatkozás mennyisége a malignus folyamat mértékétől függ.

A beavatkozás után visszatérhet a méhnyak nem-keratinizáit laphámsejtes karcinóma. A várható élettartam várható prognózisának megelőzésére és javítására, besugárzásra és kemoterápiára van szükség.

Sugárterápia

A besugárzás vagy radioterápia a pikkely nélküli, nem keratinizált méhnyakrák kezelésének egyik fő módja. A sugárterápia lehetővé teszi a rákos sejtek elpusztítását, ezáltal csökkentve a daganat méretét. A besugárzás következtében az onkológiai folyamat felfüggesztésre kerül és progressziója lelassul. Kedvezőbb a sugárkezeléssel történő gyógymód prognózisa.

Sugárterápiát végzünk:

• intrakavitary módszer;
• távolról.

Gyakran kombinálják ezeket a taktikákat az előrejelzés javítására. Az intrakavitív módszerrel a hatás a méhnyakba épített csőnek köszönhető, amelyen a sugárzás végbemegy. Ez a módszer gyakorlatilag nincs hatással az egészséges szövetekre. A távoli technikával a hatás kiterjesztett. Az egészséges sejtek kis része megsérülhet.

Ezenkívül a radioterápia alkalmazható:

• műtét előtt;
• a beavatkozás után.

Ha műtét előtt besugárzást alkalmaz, csökkentheti a sérülés méretét. A beavatkozást követően a radioterápia elpusztítja a fennmaradó tumorsejteket.

kemoterápiás kezelés

A daganatot befolyásoló gyógyszerek alkalmazása inkább segédeszköz, mint elsődleges. A kemoterápia alkalmazható mind a beavatkozás előtt, mind a beavatkozás után a daganat csökkentése és a rákos sejtek felszámolása érdekében.

A kemoterápia végrehajtása bizonyos mennyiségű készítményt igényel, mivel gyógyszeres kezelés során mellékhatások jelentkeznek. Általában az orvosok előírják a fitoszetteket, hogy megakadályozzák a nem kívánt hatásokat és javítsák a kezelés hatékonyságát.

A kemoterápia elvégezhető:

• egy vagy több gyógyszer;
• több hét vagy hónapos intervallum;
• járóbeteg- és fekvőbetegségekben;
• különböző kezeléssel.

A kemoterápia csökkentheti a pikkely nélküli, nem keratinizált méhnyakrák manifesztálódását és javítja a várható élettartam várható prognózisát. A negyedik szakaszban a kemoterápiát kísérleti terápiaként alkalmazzák, és palliatív. A prognózis általában kedvezőtlen.

Általában a kedvező prognózist a sejtek differenciálódásának stádiuma és mértéke határozza meg. Általában a méhnyakrák zéró és a nem keratinos laphámsejtes karcinóma első szakaszában a helyreállítás jó. A második szakaszban előrejelzés az esetek 50% -ában ötéves túlélési arányt jelent. A harmadik szakaszt kevésbé kedvező előrejelzés jellemzi. Ötéves túlélés észlelhető a pikkelyes, nem keratinizált méhnyakrák 30% -ában.