A csontok metasztázisa: a várható élettartam

A csontszövet kétféle anyagot tartalmaz: szerves (kollagén, albuminok és fehérjék) és 65% szervetlen (hidroxi-apatit ásványok). Ez a testszerkezet képes regenerálni a kétféle sejt aktivitása miatt:

  1. Az osteoclastok a csont strukturális elemei, amelyek elpusztítják a szövetet.
  2. Az oszteoblasztok olyan sejteket fejlesztenek, amelyek megjavítják a sérült csontokat.

A csontszerkezet teljes cseréje átlagosan 10 évente egyszer megy végbe.

Az endokrin rendszer felelős ezeknek a folyamatoknak a szervezetben való szabályozásáért.

Metasztázisok a csontokban, várható élettartam ahol jelentősen csökken, meglehetősen gyakori és a legsúlyosabb szövődmény a rák.

Azok a tumorok, amelyek leggyakrabban metasztázisokat alkotnak a csontokban

Az onkológiai betegségek többsége későbbi szakaszokban metasztázisokat képez a csontszerkezetekben. De vannak olyan rákos megbetegedések, amelyeknél a specifikus megnyilvánulások másodlagos szerepet töltenek be a csontban. Ezek közé tartozik az olyan sérülések, mint a mell, a prosztata, a pajzsmirigy, a vese és a tüdőrák.

Metasztázisok a csontokban: fajok és jellemzők

Metasztázisok a csontokban - túlélés a betegek nagymértékben függenek a metasztatikus elváltozás típusától:

  1. Osteolitikus típus, melyet az oszteoklasztikus elemek túlsúlyos elváltozása jellemez, melyet csontritkulás kísér, és ennek következtében gyakori patológiás törések.
  2. Osteoblaszt típusú metasztázisok, amelyekben a proliferatív folyamatok előfordulása megfigyelhető. Ennek eredményeképpen túlzott mennyiségű hidroxiapatitot helyeznek el az érintett csontba, amelyet klinikailag a kóros szövetek proliferációja és a csontprobléma kialakulása okoz.

Csontáttétek megnyilvánulása

Metasztázisok a csontokban - az ilyen elváltozások fő tünetei:

  1. A legtöbb csontritkulásnál a tipikus tünet az intenzív fájdalom támadása. A fájdalom szindróma kialakulását magyarázza az idegvégződések kompressziója mutált szövetekkel, fokozott intraosseusz nyomás és a tumor toxikus hatásai.
  2. A felső és alsó végtagok krónikus törései, ami az osteolytikus típusú metasztázisokat jelzi.
  3. A hypercalcaemia az atipikus növekedés a kalciumionok tartalmában a keringési rendszerben. Az ilyen állapot az általános rossz közérzet, az izomgyengeség, a depressziós állapotok, a test mérgezésének, az artériás nyomás csökkentésének és a szív- és érrendszeri megbetegedéseknek a formájában jelentkezik.

A metasztatikus csontkárosodás diagnosztizálása

A csontszövet-rákokat szubjektív adatok (beteg panaszok) és objektív kutatási módszerek alapján diagnosztizálják.

A vizsgálat legáltalánosabb diagnosztikai módszere egy megfigyelő röntgen, amelyen meghatározzák a rosszindulatú daganat jelenlétét és lokalizációját.

A röntgenvizsgálat eredményeinek digitális feldolgozása lehetővé teszi nagy pontossággal a patológiák másodlagos fókuszának határait és prevalenciáját.

Az érintett terület radiológiai hullámokkal való besugárzásával az elektromágneses mező hatásmechanizmusában az orvos tisztázza a metasztatikus folyamat szerkezetét és hatalmas méretét.

  • Biokémiai vérvizsgálat:

A legfontosabb mutató a kalciumionok szintje.

A biopszia lehetővé teszi a végső diagnózis és a tumorhoz tartozó szövet létrehozását, mivel a csont metasztázis a fejlődés során megőrzi az elsődleges onkológiai folyamathoz való hisztológiai hasonlóságot. A kóros szövetek kis területének kerítését helyi érzéstelenítéssel végzik. Később a biológiai anyagot átviszik a laboratóriumba, ahol szövettani és citológiai vizsgálatot végeznek.

Metasztázisok a csontokban: kezelés

A csontokban lévő metasztázisok több kezelési lehetőséget tartalmaznak:

  1. A kemoterápia alkalmazása. Az ilyen tumorellenes terápia magában foglalja citosztatikus szerek alkalmazását, amelyek segítik a folyamatot stabilizálni, és néhány klinikai esetben az érintett szövetek mennyiségét is csökkentik.
  2. Sugárterápia. Az onkológiai növekedés zónájának sugárzása nagyon aktív röntgensugárzással a rákos sejtek halálát okozza. Így például a gerincvelőben egyetlen metasztatikus összpontosítással, sok beteg esetében stabil remisszió érhető el. A radiológiai kezelés analgetikus célt is jelent, amely jelentősen javítja a rákos beteg életminőségét, ha a daganat nagyon fájdalmas.
  3. A rákos folyamatok másodlagos gócai gyógykezelése, amely a biszfoszfonátok (BF) kezelésén alapul. Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalom szindróma intenzitását és hozzájárulnak a csontstruktúrák helyreállításához.

Metasztázisok a csontokban: prognózis és túlélés

A csontszövetek metasztatikus elváltozásainak prognózisa általában kedvezőtlen, mivel egy ilyen folyamat az elsődleges rák késői stádiumát jelzi. E tekintetben a kezelési tevékenységek általában palliatívak, ami tüneti terápiát is magában foglal. Az ilyen rákos betegek rákos túlélésének mutatója közvetlenül függ az elsődleges rákos daganatok prognózisától.

Az oszteolitikus metasztázisok kezelésének módszere

A rosszindulatú daganatok előfordulása folyamatosan növekszik. Tehát az utóbbi 10 évben, például Oroszországban, évente regisztrált rosszindulatú daganatos betegek száma 16% -kal nőtt.

A morbiditás fokozására hajlamos rosszindulatú daganatok közé tartoznak a mellrák, a vese, a prosztatarák stb.

A rosszindulatú daganatokat gyakran csontok károsítják. A leggyakrabban áttétet csontrák mell- és prosztatarák, vesék. Így, a frekvencia csontozat betegség emlőrák (BC) 47-85%, és a veserák (RP) - 33-40% a prosztatarák (PCA) oszteoartikuláris berendezés előnyös helye metasztázis. Így metasztázisok főleg a gerinc és a proximális része a femur és humerus csontok, kismedencei csontok, bordák, szegycsont.

A csontszövet nem halott, ahogy azt korábban már feltételezték, nagy vaszkularizációval rendelkezik, és állandó szerkezetátalakítással (megsemmisítéssel és képződéssel) jellemezhető. A csontszövet szerkezetének átalakulása folyamatosan zajlik, és átlagosan a felnőtt felnőtt 10 évente megújul a csontváz, és a csontreszorpció fázisa feltétlenül megelőzi a csontképződés fázisát. A csontot úgynevezett osteoblastok alkotják, amelyeket az osteoclastok elpusztítanak.

A csont metasztázisában a normális csontképződés zavarát figyeljük meg. Ugyanakkor a resorptív folyamatok aktiválásán alapul.

A csontmetasztázisok osteolitikusak, oszteoblasztosak és összekeverhetők.

Az osteoblastos metasztázisok kialakulásával új csontszövetet alakítanak ki az osteoblastok, a tumorsejtek által felszabaduló aktivált anyagok. Ennek eredményeképpen a csontképződés "rendellenes", és a keletkező csontszövet sűrűsége magasabb lehet, mint a szokásos. A sűrűség ilyen növekedése gyökeresen szimulálhatja a csontritkulásokat. Az osteoblastás metasztázisok jelentősen megnövelik az alkalikus foszfatáz szintet, és hipokalcémia is társulhat.

Jelenlétében oszteolitikus csontleépülés elváltozások (osteolysis) fordul elő, főleg a megnövekedett oszteoklaszt aktivitás által stimulált tumor szövet, amely kíséri növekedése számuk, m. E. gyakorlatilag elpusztult csont a beteg saját normál sejtek. Oszteolítikus áttétek miatt megnövekedett csont lebomlását azok kísérhetik hypercalcaemia és hypercalciuria, ami objektív diagnosztikus jele őket. Ebben az esetben az alkalikus foszfatáz szérumszintje normális vagy enyhén emelkedett.

A csontok és más metasztázisok klinikai képében gyakori a fájdalom szindróma, deformitások és patológiás törések jelenléte. Kivételesen ritka metasztatikus csontkárosodás tünetmentes.

Hagyományos fájdaiomterápiákra csontáttét közé fájdalomcsillapítók, gyógyszerek, sugárkezelés és / vagy kemoterápia vagy hormonterápiát. Azonban a nem-narkotikus fájdalomcsillapítók csak járó enyhe fájdalom szindróma, gyógyszerek jól ismert mellékhatása. A sugárterápia bizonyos esetekben hatásos, de a képességek miatt korlátozott, hogy szükség van a gyakori ismételt expozíció, nagy dissimination elváltozások, valamint a vándorló fájdalom természete. Ezenkívül a legtöbb beteg nem tudja elviselni a távoli sugárterápiával járó mellékhatásokat. A kemoterápia, megszűnését vagy a metasztázisok által több mint 50% érhető el kétszer a betegek száma, mint a hormonterápia. Azonban, az eredmények elemzését a kezelés által sugárzás és / vagy kemoterápia, vagy hormon terápia nem teszi lehetővé, hogy következtetést levonni a lehetőségét, élettartamának meghosszabbítására betegek.

A betegség a klinikai terjesztés szakaszában gyógyíthatatlan. Például az emlőrák metasztázisainak észlelésének pillanatától számított átlagos várható élettartam 2-3,5 év, 25-35% 5 évnél hosszabb élettartam és 10 év alatt 10%. Körülbelül ugyanaz a statisztika mind a PCA, mind az RP számára.

Az ilyen betegek kezelése palliatív. Fő feladata nem gyógyítani a pácienst (amely ma sajnos ma lehetetlen), de a tünetek enyhülése és az élet meghosszabbítása.

Ugyanakkor a túlélési arány csontáttétek lényegesen nagyobb, és kedvező prognosztikai jel képest elváltozások zsigeri szerveket. Így a tanulmányban [Mason M. D. egyáltalán., Clin.Oncol.-1994-vol. 6-p. 77-78], elemzése alapján a 489 emlőrákos betegek, az átlagos túlélés csontmetasztázisokban 24 hónap volt, és az áttétek a májba - csak 3 hónap.

A viszonylag hosszú ilyen páciensek túlélési teszi vysokoaktualnym hatékony palliatív kezelés, amelynek célja, hogy javítsa a „életminőség” betegek.

A jelen találmány fájdalom-szindróma, deformitások és patológiás csonttörésekkel jellemzett oszteolitikus metasztázisok kezelésére vonatkozik.

Mivel az alap-oldás az aktiválás felszívódási folyamatok a csontszövet, az utóbbi években tanulmányozza az alkalmazási lehetőségét terápiás célból gyógyszerek, amelyek képesek befolyásolni nemcsak az anyagcsere, a tumor, hanem inkább a csont turnover, csökkent a tumor folyamatot. Az ilyen kezelés nem citotoxikus, és nem közvetlenül a rákos sejtek ellen irányul, de ez az egyik valódi módja a betegek életminőségének javítására.

A mitramicin, a gallium-nitrát, a prosztaglandinszintézis (aszpirin, indometacin), a kalcititon és a biszfoszfonátok inhibitorai hasonló hatásmechanizmussal rendelkeznek. Mivel a biszfoszfonátok hosszú ideig képesek a csontreszorpciót gátolni, az orvosi gyakorlatban ezt a célt a legszélesebb körben alkalmazzák.

Egy prototípus választottunk kezelésére szolgáló eljárás, oszteolitikus metasztázisok biszfoszfonátokkal, különösen klodronát (Bonefos) vagy pamidronát [Moyseenko VM (Areda) és mások: Helyileg előrehaladott és metasztatikus emlőrák korszerű gyógykezelése, Szentpétervár. Ed. "Griffin", 1997, p. 191-193].

Az eljárás magában foglalja az intravénás (I / V) beadása egy bifoszfonát (pamidronát 90 mg 200 ml sóoldatban, mint egy 4 órás infúzióban havonta vagy klodronát 300 mg 500 ml fiziológiás oldatot naponta 5-10 napig, majd orális beadása annak 1600 mg / nap - PCa-val 3200 mg / nap 1 hónapig, majd 1600 mg / nap - folyamatosan 4-6 hónapig.

A biszfoszfonátokat az oszteolitikus csontmetasztázisokkal rendelkező onkológiai betegeknél mutatják be palliatív célként az életminőség javítására:
- kezelés és a hypercalcaemia megelőzése,
- a fájdalom kezelése és megelőzése,
- deformitások megelőzésére és kóros csonttörésekre.

A biszfoszfonátok nem alternatívái a tumorellenes kezelésnek (sugárzás, kemoterápia és / vagy hormonkezelés), és ettől függetlenül használják.

A találmány technikai eredménye az egyidejű fájdalomcsillapító és daganatellenes hatás, amely az Sr-89-kloridnak a kezelési rendben való alkalmazásából adódik.

Ezt az eredményt úgy érjük el, hogy az ismert eljárás oly módon, oszteolitikus metasztázis / csepegtető klodronát mennyisége napi 300 mg 5-10 napig vagy pamidronát mennyiségben 90 mg naponta egyszer, majd a külső besugárzásos terápiát és / vagy a kemoterápia vagy hormon a forrástól függően primer tumor, a találmány szerinti klodronát vagy pamidronát adjuk nem több, mint 1 minden 6 hónapban, 4-5 héttel bevezetése után a / jet beadott 150 MBq (megabekerel) klorid, stroncium-89, és ismételje meg nektsii legkorábban 3 hónap.

Bevezetés klodronát vagy pamidronát, az egyedülálló képessége biszfoszfonátok gátolják az osteoclast aktivitást, ami a csontreszorpciót, megakadályozza a deformáció és patológiás csonttörések és csökkenti a fájdalmat, amely javítja az életminőséget a daganatos betegek. Mivel biszfoszfonátok lerakódnak az ásványi rész a csont mátrix, akkor jelentkezik elhúzódó hatás, amely fennáll hosszú ideig még megszűnése után a beadás [Moyseenko VM et al., 1997]. A fájdalomcsillapító hatás mechanizmusa nem elég világos.

Az Sr-89 klorid terápia bejuttatása a kezelési rendbe az érintett csonthely ásványi ásványi szerkezetébe való beillesztése következtében a helyi sugárterápia hatása, vagyis az tumorellenes hatást fejt ki. Mivel a fentebb említettek szerint a biszfoszfonátok hosszú ideig a csontmátrix ásványi részében helyezkednek el, ezek hozzájárulnak az Sr-89-klorid hosszú távú visszatartásához.

A bevezetése Sr-89-kloridot után 4-5 héttel biszfoszfonát magyarázható az a tény, hogy ebben az időben meg kell beágyazni biszfoszfonátok ásványi része a csont, mert a csont szerkezetátalakítás nem fordul elő egyszerre.

A biszfoszfonát 6 havonta történő beadása állandó marad a csontmátrix ásványi részében, mivel felezési ideje több hónap.

Az Sr-89 klorid injekciói legfeljebb 3 hónap alatt lehetővé teszik a páciens túlzott sugárterhelésének elkerülését, mivel 100 napig megtartják az áttéteket.

A módszer lényegét példákkal magyarázzák

1. példa. B-es P., 87 éves, az I / N N 1417, 1998. június 4-én lépett be a Rákkutatás Központi Tudományos Kutatóintézetének klinikájába a prosztatarák, T2N0M1.

A történelemből: először vettem észre, a gyakori vizelési nehézség a 1997 őszén kezelték a közösséget prosztata adenoma - naponta 3 hónapig dalfaz 4 mg. 1998 tavaszán fájdalmai voltak az ágyéki gerincen. 1998 májusában, a rektális vizsgálat szerint a prosztata daganatát gyanították és elküldték a városi onkológiai gyógyszertárba. A biopsziás eredmények alapján kismértékű adenokarcinóma jött létre. A pácienst a Kortárs Orvostudományi Központnak nevezték el.

Belépéskor: súlyos hátfájás, gyengeség, vizelési nehézség.

A felmérés eredményei. Blood: 116 g Hb / l, 3,8 Er.- • december 10 / L, L-5,8 • 10 szeptember l Tr. 206 • 10 9 / l, ESR-45 mm / óra, 2,8 mmol Ca / l, az összes alkalikus foszfatáz 400 u / l.

A csontok röntgensugárzása (Rg) - osteoblastos metasztázisok LIII és oszteolitikus - ThVIII-X és IV, IX bordák. Ezeket az adatokat a váz és az MRT adatok szcintigráfiája igazolja (mágneses rezonancia képalkotás).

A beteget hormon terápiára szánják: az androkur depot / m 300 mg-ot 10 naponként egyszer. A beteg 1996. 06. 06-án iv. Csepegtető injekciót adott be 400 mg 0,9% -os nátrium-klorid-tartalmú 300 mg-os inzulinnal 10 napon keresztül. Éjjel fájdalmakkal 1,0 mM-ot adtunk be a m / m-ben.

20/7/98 - a / jet bevezetett metastron (klorid SR- 89) mennyiségben 150 MBq, amely után a beteget elbocsátották a klinikáról megfigyelés alatt onkológus tartózkodási ajánlás továbbra hormonterápia.

10/20/98 - a beteg ismételt kórházi kezelése. Belépéskor: Hb-105 g / l, Ayr. - 3,4 • 101 12 / L, L-5,6 • 10 9 / L, Tr.-195 • 10 9 / L, ESR-25 mm / óra, Ca-2,3 mmol / l, teljes kattanás. - 370 u / l.

A csontváz Rg-ja - a metasztatikus fókák mérete, az oszteolitikus metasztázisok szklerózisa. A páciens már 10 nappal a klinikáról való lemondást követően a gerincben jelentkező fájdalomcsillapításról számolt be, egy nap elteltével 1 tonna sávot vett az éjszakára.

22.10.98 - 150 MBq metasztron ismételt injekciója a járóbeteg-hormon terápia folytatásával ugyanazon dózisokban, egy hónapon belül a klinikán való részvétel mellett.

20.11.98 - Az utóvizsgálat eredményei alapján: látható változások nélküli vér, a csont csontjai csontvázának változása változatlan a 20.10.98-tól származó adatokhoz képest. A fájdalom szindróma leáll - a beteg elutasította az analgetikumokat. Az egészségi állapot jó.

29.01.99 - a beteg a klinikushoz fordult, panaszos a gerinc fájdalmainak megjelenéséről.

A felmérés eredménye: Blood: Hb 92 g / l, 3,8 • Er.- december 10 / L, L-4,5 • 10 9 / l, ESR 15 mm / óra, 2,2 mmol Ca / l, teljes schel.fosf.. 220 u / l.

01.02.99 - a páciens 400 mg fiziológiás oldat / csepegtetővel (2 órán belül) 300 mg klodronátot adagolt. Öt ilyen injekciót végeztünk. A távoli sugárterápia során a metasztázisok nagy koncentrációja (a Rokus készülékkel) napi 2 Gy dózisban 30 Gy teljes dózisig végeztük. A fájdalom szindróma leáll.

09.03.99 - 150 ml metasztont intravénásan adtam be, és a beteget egy regionális onkológus felügyelete mellett adták le.

07.06.99 - a beteg jól érzi magát. Egy másik 150 MBq metasztron injekciót végeztünk.

13.09.99 - a beteg kórházi felvétele egy utóvizsgálatra. vér; Hb - 90 g / l, 2,9 • Er.- december 10 / L, L-4,0 • 10 9 / l, ESR 18 mm / h, Rg-sKimásolja gyakorlatilag nem változott képest az adatokat a folyamat 20.10.98 stabilizálódik. A beteg egészségi állapota kielégítő.

Eddig a csontban többszörös áttétes PC-vel rendelkező betegek várható élettartama 1 év 4 hónap. mivel a diagnózist megfelelő életminőség jellemezte.

2. példa. B-es G., 43 éves, I / N No. 1753, 1998. január 10-én lépett be a TsNIRRI klinikába a diagnózis alapján: RP, T2NxM1.

Anamnézisből: 4 hónappal ezelőtt fájdalmak voltak az ágyéki régióban. Az ultrahang (ultrahang) lakóhelyén található poliklinikában a jobb vese tumora található. Hormonterápiát írnak fel - tamoxifen 30 mg naponta háromszor 3 hónapig, fájdalom - éjszaka, tabletta, és az elmúlt hónapban a megnövekedett fájdalom miatt - promedol 2% -1,0. A páciens állapotának súlyosbodásával összefüggésben TSNIRRI-nak küldték.

Felvételkor: az ágyéki gerinc intenzív fájdalmainak panaszai, a jobb alsó végtagra sugárzik. Gyengeség.

A felmérés eredménye: Blood: Hb - 110 g / l, Er.- 4,0 • 10 / L ESR 35 mm / óra, 3,0 mmol Ca / l, teljes schel.fosf. 95 U / l..

Az ultrahang és az Rg - kialakulás 8,0x4,0 cm a jobb vese és az osteolyticus metasztázisok LIV és a megfelelő izmium.

1998. július 13-án cseppenként (4 órán belül) csepegtetettünk a páciensnek pamidronát intravénás injekcióját 400 mg fiziológiás oldat esetén 90 mg mennyiségben.

1996. 07. 06. - A jobb vese kemoterábilizációja 60 mg doxirubicinnel.

1998. 08. 17-től távoli sugárterápia 2 Gy napi, egészen 24 Gy teljes dózisig. A fájdalom kissé csökkent.

16.08.98 - 150 MBq metasztron intravénás injekciója. A beteget a klinikától mentesítették, azzal a javaslattal, hogy folytassa a hormonkezelést. Idõszakos részvétel a klinikára 3 hónap múlva követõ látogatásra.

30.11.98 - ismételt kórházi kezelés. A fájdalom az ágyéki régióban sokkal kisebb, a vér normális, az Rg vese a tumorcsomó értékét 6,0x3,0 cm-re csökkentette, majd 150 MBq metasztronnal újra beadott.

Egy hónap elteltével a beteg általános állapota javult, megjegyezte, hogy a fájdalom enyhül a csontokban.

01.03.99 - 400 mg fiziológiás oldatból 60 mg pamidronátot csepegtetünk. A metasztázis területen a távoli sugárterápiát 2 Gy és 24 Gy között végeztük.

05.04.99 - másik 150 MBq metasztron injekció. A beteget egy regionális onkológus felügyelete mellett bocsátották ki.

Egy hónappal később - kielégítő állapotban, a beteg a csontok fájdalmának szinte teljes eltűnését észlelte. Az Rg-vizsgálatban megfigyelhető a metasztatikus gócok méretének és szklerotizációjának csökkenése.

12.07.99 - egy másik metasztron injekciót végeznek - a beteg továbbra is megfigyelhető a regionális onkológuson.

A beteg várható élettartama a diagnózis idejétől számítva 1 év és 3 hónap.

3. példa. A B. K. 1943-ban született a Rákkutató Intézet klinikáján, 1998. december 18-án, emlőrák diagnózisával, többszörös metasztázisokkal.

Egy anamnézisből: 1976 februárjában műtéten ment keresztül - az emlőrákon maradt radikális mastectomia. 1995 augusztusa óta - metasztázisok a tüdőbe - 5 ciklusú polikemoterápia (PCT) a rendszer szerint: ciklofoszfamid, metotrexát, 5-fluorouracil. 1997 februárja óta - metasztázisok a csontban: ThV-VIII, csípőízület, a 3. borda jobboldali patológiás törése. A moszkvai onkológiai központban 11 különböző PCT-sémát vezettek be.

A felvételkor TSNIRRI: Rg-gramm a koponyán, a bordák, a medence, a nyaki, mellkasi és ágyéki-keresztcsonti gerinc kiderült többszörös áttét, túlnyomórészt osteolitikus jellegű. RG-gramm a mellkas - a tüdőben nélkül fokális és infiltratív változások a bordák többszörös áttétek.

Klinikai vérvizsgálat: 26.12.97: Hb - 107 g / l, Ayr. - 3,8 h10 9 / l, L-4,55 • 10,9 / l, Tr-197 • 10,9 / l, ESR-14 mm / óra.

A 05.01.98 a beteg-ot adagoltunk 10 napon / csepp 5 ml (300 mg) klodronátot 200 ml fiziológiás sóoldatban, majd a teleterápia 3 Gy naponta akár egy teljes dózis 24 Gy.

20.02.98 - vér és Rg gyakorlatilag változatlan. 1998. február 24-én 150 MBq metasztont mérsékelt bőrreakcióval injektáltunk vörösség formájában, amely önálló volt. A beteget az onkológus a lakóhelyén további megfigyelte.

25.05.98 - ismételt 150 MBq metasztron injekció.

09.07.98 - a Kórház Központi Kutatóintézetének második kórházi ápolására. Az oszteoszkintigráfia adatai szerint a metasztázisok ThVI-VIII, VIII szélén, LIII-IV csigolyák.

13,07 - től 300 mg-ig a klodronátot naponta intravénásán csepegtető N10-gyel adtuk be, amit L-es sugárkezelés követettIII-IV 3 Gy és 30 Gy között. A mellkasi, az ágyéki gerinc és a medence mellkas röntgenfelvételein nem észleltek friss pusztító elváltozásokat. A régi tüzekben, mérsékelt javítás. Vérvizsgálat: Hb-116 g / l, Ayr. - 3,7 • 10 12 / L, L-3,3 • 10 9 / L, Tr-133 • 10 9 / L, ESR-6 mm / óra.

31.08.98 - IV injekció 150 MBq metasztron. A beteget a klinikán a lakóhelye szerinti onkológus felügyelete mellett bocsátották ki.

01.12.98 - egy másik 150 MBq metasztron injekció. Idõszakos részvétel a klinikára 2 hónap elteltével.

15.02.99 - a harmadik kórházban. A bordák, a mellkas, a nyaki gerinc, a medence és a vállkötés röntgensugárán nem észlelték a csontok destruktív elváltozásait. A mellkasi és az ágyéki gerinc röntgenfelvételénél a röntgenkép teljesen megfelel a 27.07.98-as adatoknak. Az ágyéki részlegben az L osteolytic típusú test elpusztításaIV hajlamos arra, hogy összenyomja és osteoscleroticus foci L-benIII.

Vérvizsgálat 24.02.99 - Hb-116 g / l, Rer-3,86 • 10 12 / L, L-4,1 • 10 9 / L, ESR-8 mm / óra.

26.02.99 - 300 mg N10 klodronát beadása, majd távoli sugárterápia LIII-IV 3 Gy és 30 Gy között.

29.03.99 - 150 MBq metasztronban és 3 hónapon át egy onkológus felügyelete alatt a lakóhelyén.

28.06.99 - a negyedik kórházi kezelés. A csontváz oszteoszkintigráfiájának 99 Tc-pirofoszfát-kimutatható hiper-fixáció eredménye a ThIV mellkasi csigolyák, ThVI és LV. A medence Rg-grammjairól nem derül ki a pusztító elváltozások koponyája. A mellkasi és ágyéki területeken is látható változások nélkül. A folyamat stabilizálódik.

05.07.99 és 15.10.99 - IV bevezetése 150 MBq metasztronból. A beteg állapota és egészségi állapota kielégítő.

Az áttétek észlelésének pillanatától várható élettartama 2,5 év, kielégítő életminőség. A beteget folyamatosan figyelik.

Napjainkig körülbelül 100 emlő-, RP- és PC-ben szenvedő osteolytikus vagy vegyes metasztázisos betegeket kezeltek a javasolt módszerrel.

A módszer számos előnnyel rendelkezik az ismertnél.

1. A rendszeri sugárterápia Sr-89 alkalmazásával történő alkalmazása miatt mind az érzéstelenítő, mind a tumorellenes hatás érhető el, ami növeli az életminőségüket kielégítő életminőséggel rendelkező betegek várható élettartamát.

2. Az eljárás hatékony palliatív kezelést biztosít gyakorlatilag fájdalomcsillapítók nélkül, elsősorban narkotikumokkal. A vizcerális szervek metasztázisai hiányában a betegek várható élettartama 2-3 év.

3. A módszer minimálisra csökkenti a betegek kórházi tartózkodását - a metasztron injekció beadása után a betegek az onkológus felügyelete alatt laknak.

A kidolgozott módszert a TSNIRRI és klinikailag tesztelték körülbelül 100 betegek mell- és prosztatarák és a vese rák oszteolitikus csontmetasztázisok vagy vegyes típusú.

A találmány oltalmi köre

Eljárás oszteolitikus metasztázisok intravénás cseppek mennyiségben klodronát 300 mg naponta, 5 - 10 nap, vagy pamidronát mennyiségben 90 mg naponta egyszer, majd a külső besugárzásos terápiát és / vagy kemoterápia vagy hormonterápiát, attól függően, hogy a forrás a primer tumor, ahol hogy klodronát vagy pamidronát adjuk nem több, mint 1 minden 6 hónapban, miután 4 -. 5 héttel bevezetése után járulékosan intravénásan beadott 150 MBC Sr-klorid - 89, és ez ismétlődik injekció nem korábbi, mint 3 hónap.

Osteoblasztikus és osteolitikus metasztázisok

A rák a század egyik legsúlyosabb és legsúlyosabb betegsége. Ez egy rosszindulatú daganat, amely egyenként elnyeli az emberi test szerveit, ami nagyon negatív hatással van az egészségi állapotra, és halálhoz vezethet.

Ma egy olyan jelenségről beszélünk, mint a csontok metasztázisai, nevezzük meg a megjelenésüket, a diagnózist, az előrejelzést és így tovább.

A metasztázisok okai a csontokban

Annak érdekében, hogy a lehető legjobban megértsük, miért alakulnak át az emberi szervezetben a metasztázisok, meg kell határozni a betegség kialakulásának mechanizmusát és a megjelenés okait.

Az emberi testben rosszindulatú daganatok jelennek meg a szövetek atipikus sejtjeinek kialakulásával. Az orvos tudja, hogy naponta 30 000 új atipikus sejt jelenik meg a szervezetben. Mentelmi jogunk minden nap sikeresen megsemmisíti őket.

Sajnos vannak olyan helyzetek, amikor az immunrendszer valamilyen oknál fogva hiányolja az egyiket. Ezt az okot nem igazolták a modern orvosok. Ez a sejt megoszlani kezelhetetlenül, daganatgá alakulva.

A tumor kialakulása után a keringési rendszer megváltozik. Most a tápanyagok közvetlenül a daganatba kerülnek. A harmadik vagy negyedik szakasz elérése után metasztázisok képződnek. Az előfordulásuk mechanizmusa meglehetősen egyszerű. Az atipikus sejtek elszakadnak a betegség középpontjától, és átjutnak a testen a vérben, a nyirokcsomóban, vagy átjutnak a szervből a szervbe, ami másodlagos rosszindulatú daganatok megjelenéséhez vezet. Vizsgáljuk részletesebben a metasztázisok kialakulásának módjait:

  1. hemolítikus (a véren keresztül). Az atipikus sejtek még távoli szervekhez is mozgatnak, és hatással vannak rájuk;
  2. nyirok. A rosszindulatú daganat elemei mozognak a nyirokcsomó mentén és befolyásolják a nyirokcsomókat;
  3. pin. A rosszindulatú daganatok a szomszédos szerveknél vannak.

De miért vannak metasztázisok a csontokban? A rosszindulatú elemek a vérben vagy a nyirokcsomóban a csontok felé mozognak.

A csontszövet metasztázisainak jellemzői

A csontszövet nyilvánvaló egyszerűsége ellenére meglehetősen bonyolult. Két fő cellatípusból áll:

Az első ezek a csontok megsemmisítéséhez szükségesek. Ez a folyamat a csontok állandó szerkezetátalakításához szükséges. Az oszteoblasztok részt vesznek a fellendülésben. Így elmondható, hogy egy ember csontjai az egész életen át nőnek.

Ezenkívül fontos megfontolni, hogy a szívből származó vér kb. 10% -a a csontszövethez jut, ami megmagyarázza az áttétek ilyen jellegű lokalizációjának jellegét. Ezért a csontok károsodása olyan gyakori. Rendszerint a metasztázis befolyásolja a tubuláris csontokat. Csak kétféle csontszövet károsodik a rosszindulatú daganatban: oszteoblasztikus és osteolitikus.

Az osteoblasztikus áttétek hatással vannak a növekedési sejtekre oly módon, hogy növekedni kezdenek, és számuk gyorsan növekszik. Ez a csont túlburjánzásához és megvastagodásához vezet. Az osteolitikus metasztázisok ezzel szemben aktiválják azokat a sejteket, amelyek felelősek a csontpusztításért, ami csontpusztuláshoz vezet.

Az ilyen áttétek másik jellemzője azoknak a csontoknak a megjelenése, amelyek a legjobban a vérrel vannak ellátva. Ezek közé tartozik: a gerinc, a koponya, a bordák, a medence. A diagnózisban szenvedő fájdalom rendszerint tartós, zavaró mozgásban és nyugalomban.

A rákos megbetegedések metasztázisai

A modern orvostudomány különbözõ típusú rákot különböztet meg, amelyek a metasztázist a csontszövetekbe idõzhetik. A páciensek közül leggyakrabban ilyen másodlagos malignus daganatok vannak a következő kóros állapotokban:

  1. prosztatarák;
  2. az emlőmirigy rosszindulatú elváltozása;
  3. a pajzsmirigy daganata;
  4. kissé ritkábban metasztázisok vannak a csontokban a tüdőrákban, a vesében;
  5. szarkóma;
  6. lymphoma.

A bordák, a medencecsont és a végtagok érintettek. Nagyon gyakran a csontvelő részt vesz a rosszindulatú folyamatban. Fontos tudni, hogy az oszteolitikus áttétek gyakrabban fordulnak elő, mint az osteoblastos metasztázisok.

Leggyakrabban a csontszövet elpusztul, de nem nő, amikor csontáttéteket észlelnek. A csontnövekedés általában jellemző a prosztata rákára.

Mi a veszély?

A másodlagos rákok a csontokban rendkívül veszélyesek. A csontok fokozatos elpusztítása több törést, súlyos fájdalmat okoz. Jelentősen csökkentik a várható élettartamot és minőségüket romlik. Azok a betegek, akiknél ez a diagnózis gyakran fogyatékossá válik, és egyáltalán nem élnek túl.

Meg kell érteni, hogy metasztázisok esetén az orvosok egy harmadik vagy negyedik rákos megbetegedéssel foglalkoznak. Ilyen szakaszokban a betegség rendkívül nehéz kezelhető. Sajnos az orosz szakosodott egészségügyi intézmények túlnyomó többségében a rák negyedik szakaszában lévő betegeket reménytelen betegekként kezelik. Ezért az orvosok gyakran ilyen esetekben eltörlik a radikális kezelést, és megpróbálják javítani a beteg életminőségét és megnövelik annak időtartamát.

Egy másik veszély az, hogy amikor a csontszövet elpusztul, nagy mennyiségű kalciumot bocsátanak ki a vérbe. Ez súlyos szívbetegséghez és veseelégtelenséghez vezet. A mérgezés tünetei vannak.

diagnosztika

Mielőtt kijelölné a kezelést, meg kell adnia a helyes diagnózist. A mai napig meglehetősen sok olyan diagnosztikai tevékenység van, amelyek segítenek ehhez. Fontos, hogy ne csak az instrumentális kutatás során kapott információkat, hanem a klinikai képet is figyelembe vesszük. Ezek olyan tünetek, amelyeket a beteg maga is érzi:

  • erős fájdalmas érzéseket, amelyek állandó jellegűek;
  • az idegrendszer romlása;
  • duzzanat a másodlagos malignus daganatok lokalizációjának helyén;
  • depresszió;
  • gyakori törések;
  • az étvágy romlása;
  • hányinger;
  • a bőr száraz lesz;
  • jelentős és gyors testsúlycsökkenés;
  • a hőmérséklet növekedése;
  • a munkaképesség romlása;
  • alvászavarok.

Meg kell érteni, hogy ezek a tünetek ritkán fordulnak elő együtt. A beteg csak egy részét érezheti, vagy egyáltalán nem érzi. Minden a betegség fejlődési stádiumától, az elsődleges hangsúly méretétől, a metasztázisok számától, valamint az egyes betegek egyéni jellemzőitől függ.

A rák első szakaszaiban általában gyakorlatilag nem feltárul. Ez a fő veszély. Ha az orvosok az esetek 100% -ában megtanulják felismerni a rosszindulatú daganatokat a fejlődés első szakaszában, akkor ez győzelmet fog jelenteni a szörnyű betegség felett.

Az osteolitikus áttétek ítélet?

A rák komoly teszt a modern ember számára. Ez a szörnyű diagnózis az elhanyagoltság és a tudás hiánya miatt az életet "előtte" és "utána" választja el. A súlyos és fájdalmas betegség elleni küzdelem gyakran súlyosbítja a metasztázisok - rákos sejtek kezelését, amelyeket a véráramba keringő más szervek - a betegség elsődleges fontosságától távol - keringtek.

A metasztázisok az egészséges szervekhez kapcsolódnak, és egy ideig a test immunrendszerét visszatartják. Azonban egy adott pillanatban, intenzívebb metabolizmussal, ezek a sejtek aktívan megoszlanak, többszörös másodlagos tumorsejteket hoznak létre, amelyeket hatalmas számuk miatt nem lehet eltávolítani.

A metasztázisok befolyásolják a gerincet, a medencecsontokat és más csontokhoz is csatlakoztatható. Feltételesen a csontszövetben lévő metasztázisok két csoportra oszthatók.

A csontok metasztázisainak típusai

A csontban lévő másodlagos tumorsejteket alkotó metasztázisok differenciálódnak attól függően, hogy mennyi kárt okoznak a szövetben. Két típus létezik:

  • Az oszteolítikus metasztázisokat, amelyeket osteoklasztikusnak is neveznek, osteoklaszt sejteknek nevezik, amelyek feloldják a régi csontszöveteket, ezáltal hozzájárulva a csontok megújulásához egy egészséges testben. Ettől eltérően az ilyen típusú, degenerált sejtek deformálják a csontszövet szerkezetét és elpusztítják őket.
  • Az osteoblasztikus metasztázisok - a csontképző sejtek, az oszteoblasztok nevei - a csonthoz kötődnek, formálják a növekedést és hozzájárulnak a csontszövet szabálytalan proliferációjához. Ezt a típusú megváltozott sejteket oszteoszklerotikus áttéteknek is nevezik, mivel a csontsűrűség növekedésével jellemzett állapotot osteosclerosisnak nevezik.

Egészséges emberi testben mindkét típusú sejt jelen van a szükséges arányban, hozzájárulva a szövet időben történő növekedéséhez és az idősebb rétegek kihasználásához.

A betegség diagnosztizálása

A metasztázisok csaknem az elsődleges daganatok kifejlődésének időpontjától jelentkezhetnek, és csak a betegség késői szakaszában fordulhatnak elő. Néha az onkológusok diagnosztizálják az áttéteket egyidejűleg az elsődleges tumor fókuszával. Ez attól is függ, hogy a beteg milyen állapotban volt, amikor a beteg a szakemberhez történő bejutáskor volt. A metasztázisok megjelenésének meghatározása a kialakulásuk kezdeti szakaszában nagyon nehéz feladat, mivel a vérvizsgálatok és a röntgensugarak nem adnak eredményt. Az alábbi diagnosztikai módszerek tekinthetők a leginkább informatívnak:

  • Számítógép vagy mágneses rezonancia képalkotás.
  • Osteoszkintigráfia, amelyben a páciens intravénásan injekciózható egy radioaktív izotóppal, amely az érintett sejtek gyorsított anyagcseréjének köszönhetően lokalizálódik ezeknek a sejteknek a fókuszában. Az izotópos lokalizációt speciális eszközök diagnosztizálják. Azonban, mivel az anyagcsere nő és az ízületek és csontok bizonyos gyulladásos megbetegedései miatt ez az elemzés pontosabb laboratóriumi vizsgálatokat igényel.

Mindenesetre egy rosszindulatú daganattal diagnosztizált beteget rendszeresen meg kell figyelni a kezelés megismétlésének és a lehetséges metasztázisok időben történő diagnosztizálásának megelőzése érdekében. Nagyon felelősségteljesnek kell lennie az egészségének megfigyelésénél, hogy metasztázis esetén ne aggódjon a riasztó tünetek közül.

A metasztázis tünetei

Pontos tünetek, amelyek megfelelnek a metasztázisok előfordulásának, nem állapítható meg. Más áldozatokként álcázhatnak. Ezért fontos a különleges éberség, hogy ne veszítse el a kezdeti stádiumot. A tünetek jellemzői a rákos daganattól függenek. A metasztázisok megjelenésének gyakori jelei a csontokban a következők:

  • Hányinger, szomjúság, fogyás.
  • Enyhe hőmérséklet-emelkedés.
  • Fáradtság.
  • A peritoneum végtagjainak zsibbadása.
  • Problémák a vizelettel.
  • A csontok törékenysége, törések.
  • A gerinc és a medence csontjainak fájdalma, amelynek intenzitása fokozódik.

A betegség kezelése

A másodlagos daganatos elváltozások kezelése a betegség tüneteinek és a betegség sajátosságainak, beleértve az elsődleges daganatos betegség jellegét is. A kezelés lehet irányítani a teljes helyreállítási a beteg, de bizonyos esetekben, különösen a betegség olyan, hogy várni a teljes helyreállítás lehetetlen, és az orvosok hajlamosak legalább meghosszabbítja az életet a beteg és az esetleges megszüntetésére fájdalom. Az osteoblastos metasztázisok, valamint az oszteolitikus degeneratív sejtek kezelésének főbb módszerei a következők:

  • Hormonális eszközök.
  • Fájdalomcsillapítót.
  • Sugárterápia.

A rákos daganatok metasztázisa a csontokban: van esély és mi a prognózis?

A csontokban a metasztázisok a rák legsúlyosabb szövődményei. A kórtan fejlődése általában a rák utolsó negyedik szakaszára utal.

Azokban az esetekben, amikor a betegség elindult, és a metasztázisok már mélyen a csontokba telepedtek, a várható élettartam elhanyagolható, és csak néhány hónap.

A metasztázist a ráksejtek csontszövetének veresége jellemzi. A patológiás sejtek a vérben vagy a nyirok áramlásán keresztül jutnak be a csontokba.

Mivel a szerepe a csontszövet a szervezetben magas (mozgásszervi funkció felhalmozódása ásványi anyagok, és így tovább), a veszteség negatív hatással van az életminőségre a rákos betegek.

A csontokban a metasztázisok leggyakoribb előfordulása a következő rákok elsődleges fejlődése során jelentkezik:

  • mellrák;
  • prosztata;
  • tüdő;
  • pajzsmirigy;
  • vese.

Bár csontáttétek jelentkezhetnek és más szervek által rákot is érinthetnek. A legtöbb patológia a bordák, a gerinc, a koponya, valamint a combcsont, a hónalj és a medence csontjaiban alakul ki.

A csontáttétek kialakulása és növekedése

A csontáttétek megjelenése összefügg az emberi test sajátosságával - állandó csontképződéssel. Ez a folyamat két típusú cellának köszönhető:

  • oszteoklasztok (felelősek a csontsejtek megsemmisítéséért és felszívódásáért);
  • osteoblastok (felelősek az új csontszövet kialakulásáért).

Ha egy személy egészséges, kb. 10 évenként, teljes csontszövet-megújul.

Amikor a csontok rákos sejtekkel vannak károsodva, az osteoclastok és osteoblastok hatásmechanizmusa megszakad.

A csontsejtek elváltozásától függően kétféle metasztázis létezik:

  1. a osteolitikus típus A ráksejtek befolyásolják az osteoclastokat, így a csontszövet ritkasága van, amelyet gyakori törések kísérnek a legkisebb terhelés mellett.
  2. Osteoblaszt típusú az oszteoblaszt károsodása jellemzi. Ebben a tekintetben a csontszövetek természetellenes növekedését, a növekedési formák megjelenését és egyéb daganatokat figyelték meg. Leggyakrabban a betegek vegyes típusúak, ha a csontritkulás és a csontdaganatok megjelenése egyidejűleg jelentkezik.

Tüneti és jellegzetes jelek

Néha a csont metasztázisainak megjelenése tünetmentes, de a legtöbb esetben a patológiát súlyos fájdalom kísérte, amely folyamatosan növekszik.

A fájdalom megjelenését azzal indokolja, hogy a mutáns szövet mennyisége folyamatosan növekszik, ezért az idegvégződések megszorongódnak.

Az intraosseous nyomás is növekszik. Szinte mindig a patológiát a szervezet motorfüggvényének megsértése kísérte.

A csontáttétek fő tünetei a következők:

  1. Gyakori patológiás törések. A csontok a legcsekélyebb terhelés miatt törnek, mivel súlyosan kimerültek.
  2. Helyi változások, amelyek duzzanattal jelennek meg vagy egy vagy több sűrű tapasz kialakulása a sérülés helyén.
  3. hypercalcaemia - túlzott mennyiségű kalcium a vérben. Az életveszélyes jelenség, mivel befolyásolja a szívritmust, veseelégtelenséget vagy más halálos kimenetelű betegséget okozhat.
  4. Kompressziós szindróma a gerincvelő vagy az ideg gyökereinek szorításával, valamint az idegrendszer károsodásával nyilvánul meg. Károsodott motorfunkcióhoz vezet, néha - bénuláshoz.
  5. Egy szervezet mérgezésének megnyilvánulása. Jelölje intoxikáció szindróma apátia, depresszió, letargia, a krónikus fáradtság, gyengeség, hányinger, étvágytalanság, és így tovább.

Diagnosztikai technikák

A diagnózis során különböző kutatási módszereket alkalmaznak:

  1. röntgenográfia. A legegyszerűbb és legegyszerűbb diagnosztikai módszerre utal. A röntgensugarak használatának legfőbb hátránya, hogy segítsége nélkül a patológiát korai szakaszban lehetetlen felismerni.
  2. Számítógépes tomográfia. A röntgenadatok digitális feldolgozásának köszönhetően az orvos tájékoztatást kap a csontok károsodásának mértékéről és határértékeiről.
  3. Mágneses rezonancia képalkotás. A radiológiai hullámok sugárzása segít meghatározni a csontszövet elváltozásainak metasztázisainak mértékét. Lehetővé teszi, hogy teljes képet kapj a betegségről.
  4. szcintigráfia. Az eljárás a radioaktív izotóp rákos sejtek felhalmozódásának meghatározásán alapul. A technika alkalmazása lehetővé teszi az áttétek pontos elhelyezkedését.
  5. Biokémiai vérvizsgálat. A vizsgálat meghatározza a vér túlzott kalciumtartalmát.
  6. szövettani vizsgálat. A módszer lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizáljon, ami a vizsgálat eredményeképpen meghatározza a csontszövetek bizonyos típusokhoz való tartozását. A biopszia anyagát helyi érzéstelenítésnek vetik alá, majd azonnal citológiai és szövettani vizsgálatra kerülnek.

A diagnózis módszerének megválasztása függhet a betegség (beteg panaszok) jellegétől és a klinika orvosi felszerelésétől.

A célok és a terápiás módszerek

Annak ellenére, hogy a csontokban lévő metasztázisok prognózisa a legtöbb esetben kedvezőtlen, nem tudod megakadályozni a fejét és elutasítani a kezelést.

A korai stádiumú kezelés nagyban megkönnyíti a páciens életét, és növeli az esélyét az életre. Ha metasztázisok behatolnak a csontba, a kezelést azonnal el kell kezdeni.

A célokról

A metasztázisok terápiájának fő feladata:

  • csökkent fájdalom;
  • a rákos sejtek elpusztítása és a reprodukciót akadályozó tényezők;
  • megszabadulni az intoxikációtól;
  • társbetegségek kezelése (pl. törések).

Az elsődleges rákos daganat kezelésére, helyétől függetlenül szükséges.

Terápiás módszerek

A csontok metasztázisainak gyógyítására az alábbi technikákat kell alkalmazni:

  1. kemoterápiás kezelés. A citosztatikus gyógyszerek alkalmazása a legtöbb esetben megakadályozza a patológia kialakulását. A daganatos szövet csökkentése kevésbé gyakori. A kemoterápia fő hátránya a számos mellékhatás jelenléte.
  2. Sugárterápia. A technika a rákos sejtek röntgensugárzás általi megsemmisítésére irányul. Egyedülálló patológiás képződés esetén a sugárterápiás kezelésnek nagy eredménye van. Többszörös elváltozások esetén hosszan elhúzódhat.
  3. Gyógyszerterápia. A rák metasztázisai, a csontba helyezve, bioszfoszfonátokat használnak. Ezek a gyógyszerek segítik a csontszövet helyreállítását.

Gyakran az orvos javasolja, hogy a leghatékonyabban kombinálják a gyógyszerek kemoterápiával vagy sugárkezeléssel történő használatát. Ezenkívül a pácienst olyan gyógyszerekre szánják, amelyeknek a fájdalomcsillapításra és immunstimulánsokra van szükségük a szervezet védekezésének növelése érdekében.

A prognózis és a várható élettartam

A metasztázisok diagnosztizálásakor a legtöbb esetben kedvezőtlenek a prognózisok. A patológia jelenléte a negyedik stádiumú rákot jelöli.

Az ilyen betegek várható élettartama három hónap és egy év között mozog, ritka esetekben a beteg két évig él.

A csontszövetek metasztázisainak élettartamát befolyásolja:

  • elsődleges onkológia kezelése;
  • a fejlesztés színvonala;
  • a perkoláció sajátosságai.

Minél előbb felfedezik a patológiát, annál nagyobb esélye van az életnek, így a korai diagnózis és a megfelelően előkészített kezelés kulcsfontosságú szerepet tölt be ebben a kérdésben.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák

A csontokban a metasztázisok megjelenésének megakadályozásának fő pontja az elsődleges tumor diagnózisa a korai stádiumokban. Ez lehetővé teszi az időben történő kezelést, és megállítja a rákos sejtek reprodukciójának folyamatát és más szervek vereségét.

Fontos szerepe van a kóros sejtek elpusztítására és a szervezet betegségekkel szembeni ellenálló képességének növelésére irányuló megfelelő kezelésnek is.

A patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében követnie kell az orvos által az étrendre, testmozgásra, gyógyszeres kezelésre stb. Vonatkozó ajánlásait.

A csontokban lévő metasztázisok súlyos szövődményei az onkológiának, melyet kellemetlen tünetek kísérnek. A kórtan fejlődése miatt az élet-előrejelzések kicsiek.

De ha időben diagnosztizálják a szövődményt és elkezdik a kezelést, növelni fogják a páciens életminőségét és életminőségét.

Hogyan lehet megnyilvánulni és hogyan kell kezelni a metasztázisokat a csontokban?

A rák egyik szövődménye a metasztázis, amely lágy szövetekre és távoli szervekre terjedhet ki.

A metasztázis a csontokban fordul elő. Valójában a csontáttétek a csontszövet másodlagos rákos megbetegedései, amelyek az atípusos sejtek vér és nyirokrendszerből történő átviteléből származnak.

A csontáttétek általában az onkopatológia utolsó szakaszaiban merülnek fel. Ráadásul a csontáttét esetek mintegy 80% -aa mell- és prosztatarák hátterében fordul elő. Ilyen formációk súlyos fájdalom, gyakori törések és hypercalcaemia esetén nyilvánulnak meg.

okai

A legtöbb esetben, metasztázis a csontszerkezet fordul elő pulmonális és a vese, valamint molochnozhelezistom prosztatarák, petefészek rosszindulatú daganatok, valamint a gyomor-bél traktus struktúrák, chlamydia, szarkómák és limfómák.

Csontszövetben és egyéb rosszindulatú daganatokban metasztatizálták, csak ritkábban.

Amikor egy személy egészséges, akkor a csontszövet folyamatosan frissül. Általában a csontstruktúrákat a reszorpció, a remodelling és a csontképződés jellemzi. Ezeket a folyamatokat az osteoblastok és osteoclastok celluláris aktivitása miatt végezzük. Ezek a sejtszerkezetek felelősek a csontszövet kialakulásáért, felszívódásáért és megsemmisítéséért.

Ha az atipikus sejtek bejutnak a csontstruktúrába, akkor a csontok működése megtörténik. Az egészséges sejteket kiszorítják, az oszteoblasztok és osteoclastok kölcsönhatásának folyamatait megsértik, ami tevékenységük disszociációját eredményezi.

Mellrák esetén

Az emlőrákban lévő csontstruktúrák metasztázisa lymphogén és hematogén. A mellrák metasztázisainak lokalizálása eléggé gyakori.

Az ilyen áttétek által okozott rákot súlyos fájdalom és túlzott hajlam a patológiás törésekre, különösen a mellkas és a medence csontjaiban.

A sejtaktiváció típusától függően az onkológusok különböző csontmetasztázisokat különböztetnek meg:

  1. csontpótló - a csontokon lévő pecsétek kialakulása;
  2. oszteolítikus - ha a csontstruktúrák domináns pusztulása van.

A tiszta típusok az orvosi gyakorlatban viszonylag ritkák, vegyes formáik gyakoribbak.

A csontok metasztázisainak tünetei

Először a csontszekunder daganatok tünetmentesen fejlődnek, de a tumoros folyamat kialakulásával határozott klinikai kép alakul ki:

  • A hypercalcaemia jelenléte;
  • Hajlamos a patológiás törésekre;
  • A cerebrospinalis kompresszió jelenléte.

A hypercalcaemia életveszélyes szövődmény, amely a csontáttétes rákos betegek mintegy 30-40% -ánál fordul elő.

Egy ilyen feltétel miatt előfordul, hogy a túlzott oszteoklaszt aktivitás, ami növekedéséhez vezet a kalcium szintje a vérben, ami viszont abnormális növekedését a vese kiválasztó kapacitását.

Ennek eredményeként, a rákos betegek áttétes károsodások a csontokban, amellett, hogy a fejlődő hiperkalcémia hypercalciuria, megzavarta inverz abszorpciós folyadék és nátrium-vezető polyuria.

Az ilyen változások következtében számos rendszer és szerv tevékenysége megszakadt a rákos betegekben:

  1. A neuro-szisztémás aktivitásban jelek figyelhetők meg, például gátlást és mentális zavarokat, zavart az elmében és affektív rendellenességek;
  2. A cardiovascularis aktivitásban olyan rendellenességek állnak fenn, mint az aritmiák és az alacsony vérnyomás, a pulzusszám csökkenése, míg a szívmegállás kockázata magas.
  3. A veséket a nephrocalcinosis és a polyuria befolyásolja;
  4. A gyomor-bél területén megfigyelt toshnotno-emetikus szindróma, a gyakori székrekedés, étvágytalanság alakulhat bélelzáródás vagy hasnyálmirigy-gyulladás.

Ha a csontmetasztázis a kortikális réteg több mint felét zavarja, akkor kóros törések jelentkeznek. Ezek általában megtalálható a csontban a gerinc (lumbális vagy háti gerinc) és a csípő. A törés történhet még kisebb traumás helyzetekben is, például kellemetlen fordulattal vagy gyenge csapással.

Gyakran előfordul, hogy ezek a törések látható külső ok nélkül jelentkeznek. A patológiás csonttörés fragmentumok eltolás is előfordulhat, ami funkcionális károsodást végtag (ha a repedés lokalizálódik a hosszú csöves csontok) és neurológiai rendellenességek (ha a törés lokalizálva gerinces struktúrák), amely jelentősen rontja az életminőséget a daganatos betegek.

Egy növekvő daganat és csontfragmentumok szűkíti a szomszédos szöveteket.

Amikor tömörítés a tumor rákos betegek vannak növekvő fájdalmak, aggódnak a gyengeség a izomszövet, jeleit mutató károsodott érzékenységet, és a végstádiumú szervi diszfunkció fordul elő kismedencei lokalizációs és bénulás.

Ha áttéteket figyeltek meg a csigolyák szöveteiben, akkor az onkológiai betegek néha gerincsűrűséget tapasztalnak. Általában hasonló jelenség fordul elő, amikor metasztatizálja a mellkasi csigolyákat. A kompresszió által okozott rendellenességek fokozatosan fejlődhetnek (ha a metasztázis összenyomódott) vagy akut (amikor a csontot összenyomják vagy annak töredéke).

Tüneti kompresszió fordul elő hirtelen. Ha egy ilyen jelet feltárnak a kezdeti szakaszában, akkor reverzibilitása (legalábbis részleges) teljesen lehetséges. Ha a tömörítés inaktív, akkor a bénulás visszafordíthatatlanná válik.

Hogyan határozható meg a csontok metasztázisai?

A csontáttétek kimutatására a leginkább informatív diagnosztikai módszer a váz skintigráfiája, amely lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a metasztázis prevalenciáját és mértékét.

Az ilyen eljárás képes metasztázisokat találni az emberi csontváz bármely részén. Továbbá a tumorsejtek terjedésének felderítése a legkorábbi szakaszokban lehetséges, amikor a csontstruktúrák nyilvánvaló megsértése éppen kezdődik.

A röntgenvizsgálat segítségével a csont metasztázis csak a másodlagos képződés megfelelő érettségi szakaszában mutatható ki, amikor a csonttömeg körülbelül fele már elpusztult.

Fotó metasztázisok a csípőcsontok a röntgen

De egy ilyen diagnózis lehetővé teszi a metasztatikus formáció egy bizonyos típusának megkülönböztetését. A világos-fehér foltok blasztikus metasztázisokról beszélnek, és a foltok szürkésfehér színét lytic típusú metasztázis jelzi.

A radioizotópos diagnosztizálásra vagy a csont-scan végezzük a radiofarmakon Rezoskan amely bevezette a rák körülbelül két órán át szkennelés előtt.

Szintén diagnosztika tartalmazhat CT vagy MRI, felfedve felszívódást markerek a vizeletben, vérvizsgálat, és így tovább. Ha áttétek kimutatni a koponyacsontok, a onkológusok javaslom, hogy alaposan vizsgálja meg a szervek, hogy megszünteti a lehetőségét a vereség.

Kezelik őket?

A koponyás csontrendszer metasztázisát főként vese- vagy pajzsmirigy karcinómában figyeljük meg, és kezelésük különféle módokon történhet:

  • A sebészeti beavatkozásokat palliatív terápiával végzik, és mindenféle szövődményhez (tömörítés, törés, stb.) Szükségesek. A műtét után a fájdalom szindróma megszűnik, a csontvelő vagy végtag funkciók visszaállnak stb.
  • A csontmetasztázisokkal végzett sugárkezelést és kemoterápiát komplex konzervatív kezelésben, valamint preoperatív vagy posztoperatív időszakban alkalmazzák. Ezek a technikák elpusztíthatják a rákos sejteket, és megakadályozhatják azok proliferációját.
  • Biszfoszfonát kezelés. Ezek a gyógyszerek lassítják a csontrendszeri rendellenességek folyamatát.
  • A radiofarmakonok, amikor beadják őket, az aktív onkocellák megsemmisítéséhez vezetnek.
  • Immunterápia során a különleges növelésére szolgáló eszköz a szervezet ellenálló képességét, az immunrendszer ellenállni terjedésének daganatok az egész szervezetben.

A csontokban lévő metasztázisok kezelésére szolgáló készítményekről szóló videó:

Biszfoszfonátkészítmények kezelése

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a csontszövet elvesztését. Úgy tervezték, hogy elnyomják az osteoclast aktivitást és megakadályozzák a csontok elpusztítását.

A másodlagos daganat növekedésének helyén a biszfoszfonátokat az osteoclast sejtek abszorbeálják, aminek következtében lassítják vagy abbahagyják aktivitásukat. Ezenkívül a biszfoszfonátok alkalmazása meggátolja az osteoclastok szintézisét, amelyek korai haldoklásra vagy önpusztítóvá válnak.

A biszfoszfonátok két csoportra oszthatók. A kábítószerek egy csoportja nitrogénvegyületeket tartalmaz, és hatékonyabb a metasztatikus daganatok ellen. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek, mint a ibandronát, alendronát, pamidronát, és így tovább. A másik csoport nincs nitrogénatom a készítményben, például klodronát, Tidronat és így tovább. Ezek a készítmények egy kisebb terápiás hatást.

A prognózis és a várható élettartam

A végső előrejelzések az elsődleges daganatok lokalizációjától függenek.

  1. Ha csontáttéteket alakítottak ki a tüdőrákból, a beteg körülbelül hat hónapig él.
  2. Ha az elsődleges hangsúly a prosztatában található, akkor a várható élettartam 1-3 év.
  3. Ha a forrás metasztázis csontszerkezet vált rákos emlődaganat, a várható élettartam mintegy 1,5-2 év.
  4. A csontáttétes vese rák az onkológust az élet egy évig hagyja el.
  5. A csont metastasisban szenvedő melanoma esetén a várható élettartam nem haladhatja meg a hat hónapot.
  6. A pajzsmirigyráknak a csontszövetbe való elterjedése esetén a várható élettartam 4 év.

A csont metasztázis rendkívül veszélyes. Ha időben azonosítható, valószínű, hogy az élet mentésre kerül az onkológiai beteg számára.

Rólunk

tartalom

Kemoterápia - olyan anyagok bejuttatása a szervezetbe, amelyek mérgező hatást fejtenek ki a fertőző betegség kórokozóira vagy a gyorsan felosztódó ráksejtekre.