Malignus lágyrész-daganatok

A lágy szövetek csaknem minden rosszindulatú daganata szarkóma tartozik. Ez a különböző genezisű neoplazmák nagy csoportja. A lágyszöveti szarkóma az összes rosszindulatú daganatos betegség 0,5-4% -át teszi fel a különböző szerzők szerint, és eddig a klinikai onkológia egyik legérzékenyebb része.

A szarkóma számos klinikai tünete van, amelyek összes hisztológiai fajtáját kombinálják:

1) lokalizáció a szubkután szövetekben, mélyen az izmokban vagy azok között;

2) tünetmentes növekedés több hónapig;

3) a daganat helye egy pseudokapszulában, gyakori csírázással a határain túl;

4) a tapintható daganaton kívüli infiltráció, például a rhabdomyosarcoma multicentrikus növekedést mutat;

5) gyakori visszaesés a helyi resectio után;

6) túlnyomó hematogén metasztázis a tüdőbe;

7) metasztázis a regionális nyirokcsomókban az esetek 5-20% -ában.

A relapsusok a megfigyelések 22,5 és 47% között mozognak. A metasztázisokat a betegek 35% -ánál észlelték, leggyakrabban a tüdőt, az agyat és a májat érintik.

A rosszindulatú fibrous histiocytoma a lágyrészek rosszindulatú daganatainak egyik leggyakoribb formája. Elsősorban a végtagok, törzs lágy szövetében lokalizálódik, gyorsan növekszik és ismétlődően visszatér. Morfológiailag a daganat a rosszindulatú fibrohystiocytás daganatok csoportjába tartozik, kétféle sejtje van: fibroblasztok és histiociták. Ez gyakoribb a férfiaknál, általában középkorú embereknél. Amikor a tapintást meghatározzák, a sűrűen rugalmas konzisztencia kialakulását, nem fájdalmas, nagy méretű, a nekrózisnak megfelelő lágyító helyeket tárnak fel.

Ultrahangos vizsgálatban határozatlan kontúrok nélküli daganatot állapítanak meg, nem egyenletesek, csökkentett intenzitású tükrökkel, tükröződés nélküli területekkel; szorosan a csonthoz fekszik, gyakran izzadsággá válik az izmok, az edények ínje. A szerkezet visszatérő daganata hasonló az elsődleges tumorhoz.

A fibrosarcoma a rostos kötőszövet rosszindulatú daganata. Leggyakrabban kimutatható a proximális comb, a váll, a lágy szövetek vastagsága, fejleszti a intermuszkuláris fascia struktúrák, elsősorban felnőtteknél, nőknél gyakoribb. Mikroszkopikusan a fibroblasztszerű sejtek és a kollagénszálak reprezentálják a differenciált és az alacsony fokú fibrosarcomákat; néha ezek a daganatok nyálkahártyának vannak kitéve, vannak myxomatosis gócai. Neoplazma lassan nő, a növekedési ütem növelheti sérülés után, vagy nem-gyökös eltávolítását a daganat, leírt esetekben a fibroszarkóma a heg, granulációs szövet, és a háttérben a változások sugárkezelés után. A tapintással meghatározott kerek vagy fusiform, sűrű kialakulását, fájdalommentes, dimbes-dombos, jól definiált kontúrok bevont ép bőrre, amely jellemző egy adott tumor. A metasztázisok változatlan bõrrel vannak bevonva, amely a tumorra jellemzõ. A regionális nyirokcsomók metasztázisai ritkák, főleg alacsony fokú formákban. Metasztázza elsősorban hematogén úton, általában a tüdőbe.

A liposarcoma a mesenchymális malignus tumor a zsírszövetből, amelyet számos változat és fajtája képvisel. A legtöbb megfigyelésben a struktúrájuk hasonlít a zsírszövet szerkezetére az embriogenezis különböző stádiumaiban, amelyekhez a polimorfizmus társul. Tüntesse fel a nagyon differenciált forma, a myxoid (embrionális) és az alacsony differenciálódású. Előfordulási gyakorisága között, rosszindulatú tumor, a lágy szövetek liposzarkóma második helyen, miután malignus fibrózus hisztiocitóma. A daganat bármely korban, gyakrabban idősebb korosztályokban és férfiakban fordul elő. Fejlesztése a mély fekvő szövetek a végtagok, különösen a comb, a térdhajlati fossa, a fenék, a retroperitoneális térben, valamint (ritkán) a mell, ondó-kábel, a méh, a gyomor. A liposarcomák többszörösek lehetnek, fejlődhetnek egy betegben egy időben vagy szakaszokban a törzs és / vagy a végtag különböző helyeiben. A daganatok lassan növekednek, és hatalmas méreteket érhetnek el. A tapintással meghatározott mennyiségű képződését lágy-elasztikus konzisztencia, kör alakú, karéjos, fájdalommentes bevonatos módosítatlan kerék; kapszula benyomását kelti. Azonban az elsődleges liposzarkóma nincs valódi kapszula, elosztott térben formájában intermusculáris tumor tömege több folyamatok, átható jelentős távolságok a fő egységet. A liposarcoma nem csírázik a bőrt és a csontokat. A daganatok hajlamosak visszaesni. A regionális nyirokcsomók alkalmanként áttétek; meghatározzák a hematogén metasztázisokat, gyakrabban a tüdőben, valamint a májban, a szívben, az agyban, a lépben.

Rabdomioszarkóma (szinonimák: miosarkoma, rabdomioblastoma) - rosszindulatú daganat, hogy fejleszti a sejtekből a harántcsíkolt izom. Az előfordulási gyakoriság szerint a lágyrészek rosszindulatú daganata között 3-4.

4 morfológiai típus létezik: 1) embrionális - gyermekeknél és serdülőknél fordul elő fej és nyak; 2) alveoláris - a szervezet bármely részén fiatalon fordulhat elő; 3) polimorf sejt - gyakrabban fordul elő, mint minden más forma, az idősek végtagjain fejlődik; 4) kevert.

A végtagok lágyrészeinek rabdomyoszkópja gyakoribb a férfiaknál; a daganat az izom vastagságában növekszik, egy lágy vagy sűrű csomó formájában, vérzés és nekrózis területei lehetnek. Ha a tapintást egy, esetenként több csomópont formájában megjelenő tumor határozza meg, akkor a határok nem egyértelműek; a tumor inaktív, fájdalommentes, szoros-rugalmas konzisztenciájú; gyorsan növekszik; a növekedéshez társulhat a daganat fekélyesedése és szétesése; a szubkután vénák hálózata bővült. Korai relapszusok keletkeznek. A regionális nyirokcsomók metasztázisa ritka; A tüdőben a hematogén metasztázisok gyakoriak és gyorsak.

Ultrahangos vizsgálatban nagyméretű, egyenetlen kontúrú daganatot határoznak meg, a szálak a környező szövetben; a daganat szerkezete inhomogén, közepes és alacsony intenzitású tükröződésekkel; A fokozott intenzitású tükörképek disztális megerősítéssel és oldalsó árnyékokkal ismeretesek.

Az angioszarkóma az érrendszeri eredetű malignus éretlen daganat. Számos szerző csatlakozik az angiosarcoma csoporthoz malignus érrendszeri tumorokkal, például hemangiendotheliomával. haemangiopericytoma. lymphangiosarcoma. A férfiak és a nők ugyanolyan gyakorisággal esnek betegségben, főleg 40-50 évesen. A daganat elsősorban a végtagokon, gyakran az alsóbb szakaszokon helyezkedik el. Az angioszarkóma szerkezetében kerek, orsó alakú és polimorf sejtek szarkómáinak felel meg. A daganat vascularis genezisét nagyszámú vénák határozzák meg, és velük szoros kapcsolatban állnak tumorsejtekkel. A daganat vastagságában gyakran véres tartalmú ciszták, nekrózis gócok, vérzés. Amikor a tapintást sűrű hummock képződés határozza meg, világos korlátok, elfogulatlan, beszivárgó, körülvevő izmok és vénás erek, fájdalmas. A tumor gyorsabban növekszik, mint a lágyszöveti szarkómák, amelyek hajlamosak a fekélyre. Az angioszarcomák gyakran metasztatizálnak a regionális nyirokcsomókban. Jellemző a hematogén metasztázisok a tüdőben, belső szervekben, csontokban.

Az ultrahangvizsgálat során a puha szövetek vastagságában egy homályos és egyenetlen kontúrból álló inhomogén struktúra térfogati kialakulását mutatják, csökkentett intenzitású tükrökkel; kis folyadékot tartalmazó területek kimutathatók.

. Synovialis szarkóma (szinonimája: malignus synovioma, rosszindulatú daganat származó szinoviális membrán az ízületek, ínhüvely, nyálkahártya táskák és fascia egyik leggyakoribb rosszindulatú tumorok a lágy szövetek, akkor fordul elő bármely életkorban, de főleg azok között, 50 év alatti, a férfiak és a nők beteg ugyanolyan gyakorisággal Kedvenc lokalizáció -.. alsó és felső végtagok, gyakran a térd, láb, comb, alsócomb tumorok a régióban a nagy ízületek az alakja lekerekített alakú csomópont, etko körülhatárolt a környező szövetekből származó, a lokalizációja a kezek, lábak, vagy alkar úgy definiáljuk, mint infiltráció, mentén a inak és kihajtás a szomszédos szövetben. Elég gyakran átterjed a csont és elpusztítja a csomópontok a tumorasszociált az ízületi tok, nyálkahártya táskák vagy ínhüvely, néha ez a kötés lehet egy korlátozott területen az ízületi üregben tumor ráterjed ritkán Fabric csomópont synovialis szarkóma - szürkés szál..; a konzisztencia ugyanolyan sűrű lehet (kalcium sók lerakódásával), és puha. Az oktatáson belül a cisztákat gyakran azonosítják; A helyszínen a területen a nagy ízületek gyakori és nagy ciszták. A mikrostruktúra rendkívül polimorf.

Kétféle morfológiailag különböztethető meg: a szinoviális szarkóma rostos és sejtes formája. Klinikailag a leírt daganatot megelőzheti fájdalom, amely megkülönbözteti a szinoviális szarkómát a legtöbb lágyrész-daganattól. A tapintás során a végtagok ízületei vagy csontjai közelében a sűrű vagy puha konzisztenciájú tumor található. A daganat nagyon rosszindulatú, a metasztázisokat röviddel a kezelés után észlelik; a daganat hematogén metasztázisokat ad a tüdőbe, és limfogén a regionális nyirokcsomókhoz.

Az ultrahangos kutatások során feltárták a szabálytalan, hosszúkás alakú térfogat-képződést, világos, egyenetlen kontúrral. A csírázást az interosseusz septumon keresztül lehet meghatározni, valamint a szomszédos csontok csírájához. A tumor szerkezete heterogén, csökkentett intenzitású tükrökkel, a folyadékot tartalmazó területekkel; A kialakulás mögött távoli visszhang határozható meg.

Rosszindulatú neurinoma (szinonimák :. rosszindulatú schwannóma, rosszindulatú nevoilemmoma neyoogennaya szarkóma - fejleszti a sejtek Schwann köpeny a perifériás idegek ritkák, sokkal gyakoribb a fiatal és középkorú férfiak alakulhat ki az embereket a betegség Recklinghausen (többszörös neurofibromatózis) A kedvenc helye a daganat... természetesen nagyon ritkán nyak, fej. a daganat képviselt zárt, gyakran krupnobugristym csomópont, néha több csomópont mentén ner. Wa Amikor vereség jelentős idegtörzs határozza meg a fusiform megvastagodása, és ez elválaszthatatlan a tumor mikroszkopikusan neoplazma jellemezve polimorf sejtösszetételének tapintással a kezdeti szakaszában a betegséget észlel lágy rugalmas, néha sűrű, világos határokkal, fájdalommentes kialakulását;.. alkalmanként belsejében tartalmaz meszet zárványok. fájdalom, paraesthesiák, és egyéb neurológiai rendellenességek ritkák. A felszíni tumor a bőr lehet jelölni a csírázást és / vagy lebontására csont. Megkülönböztetett formákkal határozzák meg az oktatás lassú növekedését; kifejezett anaplázia esetén a tumor gyorsan növekszik. Áttéteket (ritkán) hematogén tüdő; A regionális nyirokcsomók metasztázisai még kevésbé gyakoriak; a relapszusok kiderülnek.

Metasztázisok a különböző primer lokalizációjú lágyrész-daganatokban

A különböző elsődleges lokációk tumorai metasztatizálhatnak a törzs és végtagok lágy szöveteként. A tapintás és az ultrahang szerint az elsődleges tumor kimutatása nélkül nehéz megkülönböztetni a metasztázist a lágy szövetekben egy jóindulatú és elsődleges rosszindulatú daganattól. Ezért a törzs és a végtagok puha szövetében feltárt összes volumetrikus képződés morfológiai ellenőrzést igényel.

Lágy szövetek daganata

Lágy szövetek daganata a szövetek, az ínszalagok, az inak, az izmok, az erek, valamint a pusztító folyamatok károsodása vagy gyulladása okozza. Ezek alakulhat a kötőszövetekben, mint például a vázizomban, ín, zsír, rostos szövet, idegek és erek (neurovaszkuláris rekeszben). A viselkedéstől függően a daganatok a jóindulatú lézióktól a rosszindulatúakig terjednek.

A leggyakoribb lágyszöveti daganatok közül leggyakrabban az alsó és felső végtagok, a törzs és a has vastagbél.

Jóindulatú lágy szövetek

Gyakori jóindulatú tumorok lipómák, fibróma, angiolipoma, dermatofibroma, neurofibrómák, schwannoma, hemangiómák, tumorsejtek inak, myxoma.

A jóindulatú lágyrész sérülése ritkán metasztatizál, de gyakran nagy és mély. Egyes formációk azonban nagyon agresszív módon viselkednek. A közeli szövetekben történő diagnosztizált behatolás növeli a hiányos eltávolítás lehetőségét és azt a lehetőséget, hogy a daganat visszatér.

Felnőtteknél a lipoma a leggyakoribb jóindulatú lágyrész-daganat. Gyermekek - Baker's ciszta. Leggyakrabban a felnőttek és a gyermekek is lipoma és hemangioma.

A jóindulatú lágyrészdaganatok típusai

1. lipoma - zsírszövetből álló forma. A bőr alatt lágy és fájdalommentes duzzanat jellemzi, amely lassan növekszik (több hónapról több évre). A háton, a hasra, a vállakon, az alsó és felső végtagokon helyezkednek el.
2. angiolipoma magában foglalja az ereket. Általában gyermekkorban fordul elő. Az izmok mélyén található. Az MRI fényes, jól meghatározott tömeg. A kezelés magában foglalja az eltávolítást vagy megfigyelést, ha nem zavarja az embert.
3. hemangioma - jóindulatú vascularis lágyszöveti daganat. A leggyakoribb a gyermekeknél. Fejlődhet a bőr és az izmok felületi és belső rétegeiből. Jól definiált, nem invazív, az érintett kis hajóktól a kevésbé specifikus, invazív és nagyméretű hajókig terjed. Ha fájdalmat nem okoz, a kezelés nem szükséges.
4. fibroma és fibromatosis Szálas szövetből származó neoplazma. szálas lágyszöveti daganatok a felnőtteknél a dezmoid Palmer fibromatosis és a knobby szövet abdominális formációi vannak. A Fibromatosis ősz agresszív, és behatolhat a közeli izmokba. Ezért a kezelés előirányozza a májgyulladékok kötelező eltávolítását.
5. neurofibroma és neurofibromatózis - idegszövetből kialakuló daganat. A sejtek mind az ideghéjban, mind pedig körül lehetnek. Az egyszerű kis tömegektől kezdve a megnagyobbodott formációkig terjednek, amelyek a csont vagy a gerinc erózióját és deformációját okozzák. A neurofibromatózis a gerincvelőt csípheti, neurológiai tüneteket vált ki. A rendellenesség örökletes szindróma, és gyermekkori diagnózisa van. Ahhoz, hogy azonosítsuk, meg kell készítenünk egy MRI-t a neurofibromák méretének és mértékének felmérésére, mert a daganat rosszindulatú formává alakulhat ki.
6. Pigmentált vinsonodularis szinovitis - jóindulatú lágyrészdaganat, amely a szinoviális membránt (az ízületek bélését) magában foglalja. Leginkább a 40 évesnél idősebb felnőtteknél észleltek. A térd és csípőízületek helyén található. A folyamat gyakran meghaladja az ízületet és súlyos degeneratív betegségeket okoz. A kezelés magában foglalja a tumor eltávolítását és a szarkóma lehetőségének kizárását.

Malignus lágyrész-daganatok

A daganat gyakran diagnosztizálható az állítólagos jóindulatú daganat eltávolítása után. A diagnózis magában foglalja a távoli metasztázisok hisztológiai vizsgálatát és kimutatását.

Lágy szövetek daganata A rosszindulatú formákat a lágyszövet típusai és a terjedési fok szerint osztályozzák. A leggyakoribb metasztázis a tüdőben észlelhető. A szinoviális, epithelioid szarkóma és a rhabdomyosarcoma kiterjed a nyirokcsomókra.

A rosszindulatú lágyrészdaganatok gyakori típusa

1. liposarcoma- a zsírszövetek vereségét, amely rosszindulatú vagy plasztikust tartalmaz. Ezeknek a daganatoknak négy típusa van:

• Myxoid (alacsony fokú agresszív szövet);
• kerek sejtek (nagyon differenciált, kevésbé agresszív szövetek);
• polimorf szövetek (nagy osztályú differenciálódású óriássejtek, lassú növekedés);
• alacsony fokú agresszív daganatok.

A kezelés a kemoterápia és a sugárterápia alkalmazásával végzett kiterjedt kivágásból áll, a daganat osztályától és méretétől függően.

1. Malignus fibrous histiocytoma - a magas fokú differenciálódás, gyakoribb a férfiaknál. Általában a felső és az alsó végtagokban, valamint a hasi régióban található. A kezelés kiterjedt kivágást és adjuváns terápiát, például sugárzást igényel.
2. fibrosarcoma- Malignus lágyrész sérülés. Ez a faj összes rákjának kevesebb mint 10% -át teszi ki. A daganat olyan daganatszövet, amelynek "a halszálkában" található sejt orsója van. Az alacsony fokú fibrosarcomát meg kell különböztetni a desmoid típusú tumoroktól.

A fibrosarcomi magas szintű terápiás kezelés kiterjedt kivételt tartalmaz sugárterápiával kombinálva. Az alacsony osztályú tumorok nem igényelnek kemoterápiát.

1. Synovial sarcoma - Malignus lágyszöveti daganat, amely a kötésben található. Az ilyen típusú elváltozások alacsonyabb osztályát gyakran összekeverik egy jóindulatú ganglionnal. Ezért a biopszia szükséges a diagnózis pontos megállapításához.
2. ieiomioszarkőma és rabdomioszarkómasejteket - lágyszöveti daganatok izmokat. Leiomyosarcoma tartalmaz simaizom a véredények vagy szervek falainak, és rhabdomyosarcoma felmerül a vázizomzatban. A leomiozarcoma a lágyrész szarkómák magas osztályát jelenti, amelyek a rekeszen túl hatolnak be. Általában a felnőtteknél találhatók meg, különösen a nőknél.
3. angioszarkóma - a lágy szövetek rosszindulatú daganatok magas csoportja, beleértve a véredények sejtjeit. Az angioszarkóma általában a férfiakban fordul elő, és megtalálható a bőrön, a felületen és a mély szöveteken, valamint a májban.

A lágy szövetek daganata gyermekekben

Gyermek lágyrészdaganatok heterogén csoportja, rosszindulatú daganatok, amelyek származó primitív mesenchymális szövetek és válik 7% az összes gyermekkori daganatok.

Gyermekeknél a rhabdomyosarcoma túlsúlyban van - a csontos izom daganata. 0-14 éves korban az összes rák 50% -a.

Ez a heterogén csoport daganatokat tartalmaz:

• kötőszövet (desmoid fibromatosis, liposarcoma);
• perifériás idegrendszer (perifériás idegek héjjainak rosszindulatú elváltozása);
• simaizmok (leiomyosarcoma);
• érrendszeri szövetek (vér és nyirokerek, például angioszarkóma).

A leggyakoribb lágyszöveti daganatok, a rhabdomyosarcoma kivételével, a gyermekeknél a perifériás idegek és más rostos formációk fibraszarkómái képviselik.

Lágy szövetek daganata

Az izomzat, az inak, az ínszalagok, a kötőszöveti szövetek, a hajók és az idegek által előidézett daganatok kifejezésére a szakirodalomban széles körben használják a "lágyrész-daganatok" kifejezést. Az úgynevezett puha szövetekben kialakuló neoplazmák mesterséges egysége csak klinikai-anatómiai értelemben megengedett.

A lágyrész-daganatok közé tartoznak:

1) Az összes tumorok fejlődő a mesenchyma szövetekben, kivéve a csont mezenchimális eredetű tumorok belső szervek (gyomor leiomyoma, méh-szarkóma, és így tovább. D.), és a tumorok a hematopoietikus és retikuloendoteliális szövetek.

2) a perifériás idegek tumorai.

A konszolidált publikált adatok szerint ezek a tumorok ritkák és az összes malignus tumor 0,3-0,4% -át teszik ki.

Nincs szexuális hajlam a lágyrészek daganatainak előfordulására. Minden korban, de leginkább a 25 évnél idősebbeknél jelentkeznek. A lágyrész-daganatok mintegy 2/3-a a végtagokon található a nagy izomtömegek (comb, medence és vállszíjak) területén.

A lágyrész-daganatok kialakulásának okait nem tisztázották. Csak ismert, hogy a legtöbb szarkóma nem keletkezik korábbi benignus tumorokból.

A lágyrészdaganatok osztályozása

1. rostos szövet: fibróma, desmoid (invazív fibroid), xanthoma, ksantofibroma (fibroksantoma. Histiocytoma), dermatofibrosarcoma protuberans, fibroszarkóma, alveoláris lágyrész szarkóma.

2. Slime-formáló szövet: myxoma.

3. Adipóza: lipoma, magzati lipoma (hibernoma), liposarcoma.

4. Az izomszövet: leiomyoma, rabdomióma, zernistokletochnaya mioblastoma (mioblastomioma), leiomioszarkóma, rabdomioszarkóma, malignus zernistokletochnaya mioblastoma (malignus mioblastomioma).

5. Érrendszeri szöveti: kapilláris haemangioma (jóindulatú hemangioendotelióma), barlangos hemangióma (kavernoma), artériás hemangióma (arteriovenosus Angioma, hemangiómák ratsemoznaya), lymphangioma (cisztás hygroma), glomus tumor (glomangioma), haemangiopericytoma, Kaposi haemorrhagiás szarkóma, a rosszindulatú hemangioendotelióma (hemangioszarkómasejtekkel ), malignus haemangiopericytoma.

6. ízületek, ínhüvely és ízületi tok: synovioma jóindulatú, óriássejtes az ínhüvely és az ízületek, synovialis szarkóma (rosszindulatú synovioma).

tünetek

A lágyszöveti tumorok tünetei általában rosszak. A fő helyi tünet a tumor meghatározása, gyakran maga a beteg. Rendszerint ezek a daganatok fájdalommentesek, nem zavarják a funkciót, és ezzel kapcsolatban a beteg számára ez a kis aggodalom. Gyakran az orvoshoz vezető ok az neuralgia, az iszkémia és mások, amelyek a daganat az ideg- vagy véredényben jelentkeznek, tünetek.

Ahogy a tumor nő, a helyi tünetek mellett általános tünetek jelentkezhetnek: fogyás, láz, általános rossz közérzet. Bizonyos szarkómákban előfordulhatnak hipoglikémia epizódok. Egyéb endogén rendellenességek is megfigyelhetők, beleértve a hyperthyreosis és az agyalapi mirigy működését. Az ilyen rendellenességeket adó szarkóma általában nagy méretű. Leggyakrabban fibrosarcomas, de lehetnek más tumorok is.

diagnosztika

A klinikai kép szűkösségével kapcsolatban a lágyrész-daganatok diagnózisa nagy nehézségeket okoz. Különösen nehéz megkülönböztetni egy jóindulatú daganatot egy rosszindulatú daganattól.

A megfelelő kezelési mód kiválasztásához minden esetben ismerni kell a tumor szövettani szerkezetét. A morfológiai adatok a klinikai adatokkal együtt meghatározzák a kezelés jellegét és nagymértékben a betegség prognózisát. Kisebb és felületes daganatok esetén a biopszia gyógyító jellegű is: a lézió elváltozását az egészséges szövetekben széles körben végzi. Más esetekben zárt vagy nyitott biopsziát végeznek. A daganat helyének hagyományos röntgenvizsgálata általában nem segít a differenciáldiagnózisban. By honosítása daganat a végtagok és a retroperitoneum nagy jelentősége van az artériás angiográfia amelyek jellemzően érzékeli rendezetlen hálózata újonnan képződött erek, „vér pool” és a „tasak”. Az angiográfia is lehetővé teszi a differenciált szarkóma, jóindulatú daganatok és gyulladásos folyamatok, és nagy jelentősége van, tekintettel a választás a módszer műtét (a jelenléte vagy hiánya belenő a fő erek).

kezelés

A lágyrész-daganatok kezelésére sebészeti, radiális és gyógyászati ​​módszereket és ezek kombinációit alkalmazzák. A kezelés fő módszere - a lágyrészek jóindulatú daganata és a rosszindulatú szerek többsége műtéti.

A kezelés sebészeti beavatkozási módját kétféleképpen alkalmazzák: a daganat széles kivágása és a végtag csonkítása (exartikuláció).

A kezelésre vagy kezelésre utaló jelek és ellenjavallatok meglehetősen nehézkesek. Széles kimetszés szarkómák látható nem túl nagy méretű tumorok található viszonylag sekély és visszatartott hiányában a csírázás elmozdíthatóság vázukban hajók, ideg fatörzsek és a csont.

A végtagamputációt a következő esetekben jelezzük:

1) a daganat nem távolítható el széles kimetszéssel;

2) a tumor széles kivágása megőrzi a végtagot, amely nem használható (a vérkeringés és a beidegzés megszegése);

3) többszörös biztonságos üzemeltetés meghiúsulása;

4) vérzés, elviselhetetlen fájdalom, szag (szétesés, vérzéses daganatok) következtében fellépő palliatív amputáció.

Kiterjedt kivágás esetén a daganatot expozíció nélkül kell eltávolítani, holisztikus izom-fasciális dobozban az érintett izom anatómiai csatolási zónájában. A szarkóma széles kivágása után fellépő relapszusok nem kevesebbek, mint 30%. Ugyanakkor a relapszis megjelenése megduplázza a páciensnek a szarkóma elhalálozásának esélyét.

A végtag amputációját a daganat által érintett izomcsoport szintje fölé kell gyakorolni.

A lágyrészek szarkómáinak kimutatható képessége van, hogy metasztatizálják hematogén módon a tüdőbe.

A lágyszöveti szarkóma bizonyos formái metasztatizálódnak limfo-nikusan a regionális nyirokcsomókban is; ilyenek az angioszarcomák, rhabdomyoblasztómák, rosszindulatú szinoviómák és fibrosarkómák. Ebben a tekintetben, amikor ezek a szarkóma a regionális nyirokcsomók közelében található, célszerű a tumorral együtt egyetlen blokkot eltávolítani.

A sugárkezelés önálló módszerrel általában nem vezet a lágyszöveti szarkóma gyógyításához. Jelenleg a következő esetekben használják a sugárkezelést:

1) a preoperatív periódusban a tumor méretének csökkentése és az átvihető nem működő tumorok működőképes tumorokká. A lágyrész szöveti daganatok mintegy 70% -a nyilvánvaló terápiás hatással bír;

2) műtét utáni sugárkezelés a műtéti beavatkozás radikális természetében való bizalom hiányában;

3) palliatív célú sugárkezelés, ha bizonyos körülmények miatt egy műveletet nem lehet elvégezni.

Tumor lágy szövet

A lágy szövetek izmok, inak, szalagok, kötőszövetek, hajók és idegek. A fenti lágyrészekben kialakuló daganatok lágyrész-daganatoknak nevezhetők.

szarkóma

A szarkóma - olyan csoportot jelent, amely mezonchymális jellegű rosszindulatú daganatokat tartalmaz. Ha az embereknél előforduló összes rosszindulatú daganat száz százalékig, akkor a szarkóma körülbelül egy százalék. Ez a betegség azonos veszélyt jelent mind a férfiak, mind a nők számára. A leggyakoribb kor, amikor észlelik a szarkóma, húsz és ötven év közötti időszakban van.

Számos típusú szarkóma befolyásolja az emberi test csontjai lágyrészeit és szöveteit, az úgynevezett:

• angioszarkóma;
• alveoláris lágyszöveti sarcoma;
• ieiomioszarkőma;
• fibroszarkóma;
• rosszindulatú fibrous histiocytoma;
• liposarcoma;
• malignus hemangiopericotoma;
• rosszindulatú schwannoma;
• rosszindulatú mesenchymoma;
• szinoviális szarkóma;
• rhabdomyosarcoma.

A lágyrészek és csontok szarkóma magas és alacsony fokozatokra oszlik, amelyek meghatározzák a rosszindulatú daganatok fejlődésének szintjét. Magas fokú, alacsony differenciálódású sejtek jellemzőek, amelyek gyorsan és aktívan osztódnak. A sarcomában sok hajó van ellátva. A nekrózis és a tumorsejtek nagy számban. Kis mennyiségű strom. Alacsony fokú, kis mértékű aktivitással és a sejtek nagy differenciálódásával kapcsolatban számos strom és viszonylag kis számú rosszindulatú sejt figyelhető meg. A nekrózisok kis mennyisége. A vérellátás funkciója elhanyagolható.

A lágy szövetek daganatait fel lehet osztani:

Az olyan szövetekben, mint a mesenchymális, hematopoietikus és retikuloendoteliális, de a csontdaganatokban kialakuló tumorok nem tartoznak ide. A belső szervek, amelyek mesenchimális eredetűek, a gyomor leiomioma, a méhszarkóma és hasonlók. A tumorok második csoportja a perifériás idegekben fejlődik ki.

A legtöbb esetben ez a fajta betegség befolyásolja a lágy szöveteket, amelyek lefedik a végtagokat, nevezetesen a nagy izomtömeget. Például: a csípő, a medence és a vállkötél.

A lágyrész-daganatok kifejlődését kifejezetten nem tisztázották, de az a tény, hogy nem minden szarkóma keletkezik egy korábbi jóindulatú daganat miatt, megbízhatóan ismeretes. Ismertek továbbá olyan tényezők, amelyek növelik a lágyszöveti tumor lehetőségét. Ezek közé tartoznak a különböző kémiai rákkeltők, öröklődés, a jelenléte a szervezetben az ilyen vírusok, mint a herpesz és a HIV, a sugárzás és a sugárzás, a legyengült immunrendszert, a jelenléte káros tényezők a környezetben, egy csomó sérülések. A lágyrészek köhögése a Recklinghausen-kór következménye. Ez a betegség szarkómát vált ki, amelyet neurofibroszkópnak neveznek. Vagy Paget-kór, amely az osteosarcoma nevű daganatot fejti ki.

tünetek

A lágy szövetek daganatait igen ritka tünetek jellemzik. A fő jelentőség a helyi felismerés a betegség. Ez a fajta daganat nem okoz fájdalmas érzéseket és nem befolyásolja a test funkcióit, ezért nem különösebben figyelmet szentelnek maguknak. Gyakran fordul elő az orvos neuralgiával, ischaemiával és más tünetekkel, amelyek összefüggésben állnak azzal a ténnyel, hogy a daganat az egyik idegre vagy az erek egyikére nyomja. A tumor, amelynél a mobilitás hiánya jellemző, feltételezi a csontok csírázását a szövetben. Az ilyen tumor fő tünete a súlyos fájdalom érzése.

A lágyrész-daganat méretétől függően más tünetek is előfordulhatnak. Például: a súly, a láz, az általános fáradtság és a rossz közérzet érzése élesen csökken. Bizonyos típusú szarkómák epizodikus rohamok a betegség, például hipoglikémiát és endrogennymi rendellenességek érintő megnyilvánulásai hyperthyreosis és gepofiza diszfunkció. Ezek a tünetek jellemzőek a nagy méretű daganatokra. Például: fibrosarcoma és mások.

diagnosztika

Mivel a klinikai kép meglehetősen ritka, a megfelelő diagnosztika vezetése nagyon nehéz. A legfontosabb probléma a jóindulatú és rosszindulatú daganatok differenciálódásának lehetőségében. A megfelelő kezelés módjának kiválasztásához ismerni kell a daganat szövettani szerkezetének jellemzőit. A morfológiai és klinikai adatok egy csoportja segítségével meg lehet határozni a legmegfelelőbb kezelési módszert és megismerni a betegség további fejlődését. Abban az esetben, ha a lágyszöveti daganat nem érte el nagy méretét, és felületes, akkor biopsziát gyógyító intézkedésként lehet bemutatni. Ehhez az érintett terület fókuszát kivágják, ami túlmutat az egészséges szövet határán. Minden más esetben nyílt vagy zárt biopsziát hoznak. Az érintett terület röntgenvizsgálatának használata nem elegendő a differenciáldiagnózis elvégzéséhez, ezért további arteriális angiográfiát végeznek. De ezt a diagnózismódszert használják a végtagok és a retroperitoneális tér lágyrészeit érintő neoplazmák lokalizálására. Az artériás angiográfia kimutatására tervezett rendezetlen hálózata újonnan képződött erek, vér-pool és tasakok, de a fő előnye az, hogy megkülönbözteti szarkóma, jóindulatú tumorok és gyulladás, és azt is eredményezi, artériás angiográfia segítségével meghatározásakor a leghatékonyabb módszer, amelynek során a sebészeti beavatkozás. Vagyis világossá teszi, hogy a daganat elérte-e azt az állapotot, ahol a fő hajókban az ingerlés történik.

kezelés

A lágyszövetek és csontok daganatainak kezelésére számos módszer létezik, amelyeket úgynevezett:

1. műtét;
2. gyógyszerek;
3. kombinált (sebészeti + gyógyászati).

A sebészeti beavatkozás módszere a legegyszerűbb és leghatékonyabb. Mind malignus tumorok kezelésére, mind jóindulatú daganatok kezelésére alkalmazzák.

A sebészeti módszer alatt kétféle kezelést értünk:

• kivág egy daganatot;
• amputált végtag. Végezze el a csontszövet exartikulációját.

Abban az esetben, ha egy kis tumor mérete, sekély helyét tárolt eltolhatóság és hiánya fokozatot, amelyben növekszik a nagy erek és szövetek ideges fatörzsek hozzárendelt alkalmazása csont szarkómák széles kimetszés.

Az amputációt akkor kell elvégezni, ha:

• nincs kiterjedt kivágás lehetősége;
• széles kivágás esetén a végtag megmarad, de nem fog működni, ami megakadályozza a beidegzést és zavarja a vérkeringést.
• sok korábban elvégzett művelet, amely megőrzi a végességet, és amely nem ad pozitív eredményt.
• abban az esetben, amputáció palliatív, ami a vérzést, elviselhetetlen fájdalom, megjelenése a jellegzetes szagú, ami annak a következménye, a vérzés és szétesést neopláziák.

A kiterjedt kimetszést úgy végzik el, hogy a daganat ne legyen kitéve. Vagyis távolítsuk el az izomtömeget az anatómiai övezetbe belépő területre, amely az izomtömeget rögzíti. Az ilyen típusú kezeléshez a sarcoma recidíveinek megnyilvánulása jellemző. A statisztikák az esetek harminc százalékát teszik ki, amikor a kiterjedt kivágás után a betegség újrakezdődött. Sajnos, a betegség visszaesésével a halálos kimenetelű esetek megduplázódnak.

A lágyrészek és csontok amputációjának végrehajtása nem csak az érintett végtag izomcsoportját távolítja el, hanem bizonyos mennyiségű egészséges szövetet, kizárva a negatív következmények lehetőségét.

Ezt a betegséget a szarkóma kifejezett képességének jellemzi, hogy szelektíven áttételt tesz a jobb vagy bal tüdőbe. Ez annak köszönhető, hogy a szarkóma hematogén és lymphogén tulajdonsága átjut más szervekre. Így felszabadíthatja az áttéteket és megjelenhet a regionális nyirokcsomókban. Például szarkómák lehetnek, amelyeket angioszarcomáknak, rhabdomyoblasztómáknak, rosszindulatú szinoviómáknak és fibrosarkómáknak neveznek. Ezért helyénvalónak tűnik eltávolítani a regionális nyirokcsomók közelében elhelyezkedő sarcomát, együtt ezekkel, egyetlen blokk formájában.

A Sarcomu lágyrészei és csontjai nem gyógyítják a sugárterápia módját saját formájukban, ezért ezt a kezelést alkalmazzák:

• közvetlenül a műtét előtt, annak érdekében, hogy csökkentse a daganat méretét vagy egy működőképes daganatot működőképes tumorba helyezze át. Az esetek hetven százaléka pozitív terápiás hatást gyakorol e kezelésre.
• közvetlenül a műtét után. Ha megengedik a relapszus vagy a műtéti beavatkozás lehetőségét, akkor nem minősíthető radikálisnak.

A kezelés bármely módja egy vagy másik hatékonyságot jelent, a kombinált módszer alkalmazása a leghatékonyabbnak tekinthető. Nagyon fontos a diagnózis időszerű és helyes döntése, amely reményt ad a helyreállításhoz.

Lágy szövetek daganata

A lágyszövetek tumorai mind nem epitheliális daganatok, kivéve a retikuloendotheliális rendszer daganatait. A személy lágyszövetét minden olyan anatómiai formációnak nevezik, amely a csont csontjai és a bőrimpulzusok között helyezkedik el. Ezek közé tartoznak a simaizmok, a szinoviális szövetek, a zsíros intermugularis réteg, a szubkután zsírszövetek, a csíkos izmok.

A statisztikák szerint a rosszindulatú lágyrész-daganatok az általános emberi onkológia rendszerében körülbelül 1% -ot foglalnak el. Például az Orosz Föderáció 100 000 lakosánál az incidencia átlagosan 2,3% (2007-es adat). A lágyrész rosszindulatú daganataival rendelkező férfiak és nők száma ugyanaz. A betegség életkori statisztikáit általában nem, de leggyakrabban lágyszöveti daganatokat diagnosztizálják az emberek 25 év után. Leginkább a végtagokon vagy a combon helyezkednek el.

A lágyrészdaganatok osztályozása

A rosszindulatú természetű lágyszövetek tumorainak osztályozása a következő:

A liposarcoma olyan daganat, amely a zsírszövetet érinti. Alacsony és nagyon differenciált daganatokra oszlik, és külön-külön különböztetik meg a vegyes típusú daganatokat.

A rabdomioszarcoma olyan daganat, amely az izomszövetet befolyásolja. Ez a neoplazma lehet orsósejt, óriássejt és vegyes.

A leomiozarcoma olyan daganat, amely az izomszövetet érinti. A daganatok körkörös vagy orsócellák lehetnek.

A hemangiosarcoma olyan daganat, amely hatással van az erekre. A daganat Kaposi-féle szarkóma, hemangiopereticoma és hemangiendothelioma oszlik.

A limfangiosarcoma olyan daganat, amely a nyirokcsomókat érinti.

A fibrosarcoma olyan daganat, amely a kötőszövetre hat. A daganatok orsósejtes és kerek sejtes daganatokra vannak osztva.

A szinoviális sarcoma tumor, amely a szinoviális membránokat érinti. A daganatok körkörös és orsósejtek.

Az idegszövet szarkoma. Megkülönböztetni a neurogén szarkóma, neuronák, schwannómák, ganglionuroblasztómák, szimpatoblasztómák között.

A fibrosarcomák hatással vannak a bőrre, és magukban foglalják, mint a neuronák, az ectodermia etiológiájának tumorai.

A lágyrész-daganatok okai

A lágyszöveti daganat oka az alábbi:

A lágyrész-daganatok okai több mint 50% -ban a korábbi trauma következményei.

Gyakran előfordul a daganat rosszindulatú folyamata, amelyben a jóindulatú daganat rosszindulatúvá alakul.

Lehetséges daganat kialakulása a hegszövetből. Így gyakran kialakul fibrosarcoma.

A Recklinghausen-betegség számos esetben idegi kialakuláshoz vezet.

A kockázati tényező a szervezet radioaktív sugárzása.

Lehetséges lágyrész-daganatok kialakulása a csontok korábbi kórtörténeteinek hátterében.

A lágyszöveti tumorok számos olyan öröklési eredetű betegség megnyilvánulása, mint például a tuberózisos szklerózis.

A lágyrész-daganatok kialakulásáért felelős genetikai mechanizmusokat nem zárja ki.

Az orvosi szakirodalomban vannak olyan javaslatok, amelyek szerint a lágyszövet-szarkóma vírusfertőzés után is előfordulhat, de ennek az elméletnek még nincs egyértelmű bizonyítéka.

Általában keveset tudunk a lágyrész-daganatok kialakulásának okairól. Az általánosan elfogadott tézis az, hogy a leggyakoribb malignus daganatot a lágyrészek traumája előzi meg.

A lágyszöveti tumor tünetei

A lágyrész-daganatok tünetei leggyakrabban elkenődnek, és nem adnak élénk klinikai képet. A betegek gyakrabban fordulnak orvoshoz az önspecifikus szubkután daganatos betegeknél.

A lágyrész-daganatok egyéb tünetei lehetnek:

A tumor hosszú ideig fájdalommentes, nem zavarja meg a végtagok és a belső szervek munkáját, semmilyen módon nem zavarja a személyt. E tekintetben az orvosi segítségnyújtás iránti kérelem nem fordul elő.

A beteg kapcsolatba léphet az orvossal a neuralgiával, az iszkémia vagy más olyan rendellenességekkel kapcsolatos panaszokkal kapcsolatban, amelyek az idegre vagy az edényre gyakorolt ​​tumornyomás következtében keletkeznek. Közvetlenül a helyétől függ.

A betegség előrehaladtával testtömegcsökkenés következik be, és láz alakulhat ki. Egy személy elkezd szenvedni egy erős gyengeségtől, amelyet nem tud megmagyarázni.

A bőrborítók általában szabálytalanok, nagyméretű daganatokkal. Leggyakrabban ez a bőr fekélye.

Maguk a daganatok következetesen sűrűek, rugalmasak, bár néha lágy területeket érzékelnek. Ha vannak, akkor leggyakrabban ez a neoplazma szétesésének folyamatát jelzi.

A különféle lágyrészek daganatának legélénkebb tüneteit külön kell vizsgálni:

A szinoviális szarkóma tünetei. A leggyakrabban diagnosztizált lágyszöveti tumor szinoviális szarkóma, amely a különböző korú embereket érinti. Leggyakrabban a kezek és a lábak ízületei vagy csontjai mellett található, és fájdalmas érzésekkel fejezik ki. Konzisztenciája változatos lehet - rugalmas (a tumorban lévő cisztás üregek kialakulása) és szilárd (a kalcium sók lerakódásával a daganatban).

A liposarcoma tünetei. A liposarcoma a test bármely részén előfordulhat, ahol zsírszövet van. Kedvenc elhelyezési helye a comb. A tumor határai homályosak, de érzékelhető. Ez a tumor vezető tünete. A daganat növekedése lassú, ritkán metasztázisokat ad.

A rhabdomyosarcoma tünetei. A tumor gyakrabban érinti a 40 év feletti férfiakat. A daganatok jól tapadnak az izmok vastagságában, és sűrű, mozgatható csomópontot jelentenek. Az ilyen típusú daganatos fájdalom nem jellemző. A lokalizáció kedvenc helye a nyak, a végtagok, a medence és a fej.

A fibrosarkó tünetei. Ez a fajta daganat a végtagok és a törzs izomzatát részesíti előnyben. Ez a tuberózus növekedés relatív mobilitással. A csomó ovális vagy kerek alakú lehet. A daganat gyakoribb a nőknél, nagy méreteket ér el, és a bőr csak ritkán fekszik.

A leiomyoszarkóma tünetei. Ezt a tumort igen ritkán diagnosztizálják, leggyakrabban a méhre hat. A fejlődés késői szakaszában nyilvánul meg, és az úgynevezett "csendes tumorokra" utal. Tüntesse fel a tumort, amikor segíti a méhvérzést, ami gyakran bonyolult a töméssel.

Az angiosarcoma tünetei. Ez egy kollektív kifejezés az erek malignus tumoraira. A daganatok gyakran puha konzisztenciájúak, ne bántsák a nyomást rájuk. Ezek a daganatok a lágyrészek mély rétegeiben helyezkednek el.

A tünetek a neurinoma. Mivel a neuronok az idegrostokat befolyásolják, az esetek 50% -ában képződésük és fejlődésük folyamatát fájdalom és más idegrendszeri rendellenességek kísérik. Ezek a daganatok lassan, leggyakrabban a csípőn és az alsó lábakon helyezkednek el.

A fennmaradó rosszindulatú daganatok nagyon ritkán fordulnak elő, és a fő tünet egy tapintható szubkután neoplazma megjelenése.

Lágyrészdaganatok diagnosztizálása

A lágyszöveti daganatok diagnózisa a formáció tapintásával és vizsgálatával kezdődik. Kötelező rendben a beteget a sérülés helye röntgenére és a tumor szövettani vizsgálatára utalják.

A röntgensugarak sűrű daganat jelenlétében adnak információt. Ebben az esetben az orvos tájékoztatást kap a daganat kölcsönös függőségéről a csontok csontjaival kapcsolatban.

Az angiográfia elvégzése lehetővé teszi a daganatos vérellátó rendszer meghatározását, pontos információt ad a helyéről.

Az MRI és a CT egyértelműen meghatározza az onkológiai folyamatok mértékét. Ez a kétfajta instrumentális diagnosztika tájékoztató jellegű a törzsön elhelyezkedő neoplazmákról és más szervek mélységében történő növekedésről.

Aspiációs biopsziát végeznek a tumorszövet gyűjtésére további citológiai vizsgálat céljából. Ez a módszer lehetővé teszi számunkra az onkológiai folyamat természetének megítélését.

Lágyrészdaganatok kezelése

A lágyszöveti tumor kezelésének három módja van: sebészeti beavatkozás, sugárkezelés és kemoterápia. Gyakran ezek a módszerek kombinálódnak, hogy jobb hatást érjenek el. A rosszindulatú daganatos betegek elsődleges kezelése továbbra is aktív.

Mivel a lágy szövetek majdnem minden daganata hajlamos a visszaesésre, a műveletet leggyakrabban radikálisan végezzük a környező szövet maximális teljes kivágásával. Az amputációkat és exartikulációkat akkor hajtják végre, ha a csírázás és metasztázis következtében a daganat nem távolítható el a lágy szövetekből.

A kemoterápiát és a sugárkezelést akkor alkalmazzák, ha a diagnosztizált daganatos típus érzékeny ezen kezelési módokra. Így a rhabdomyosarcoma, az angioszarkóma jól reagál a sugárterhelésre. A neuronák, a fibrosarcomák és a liposarcomák a kémiai és sugárterápiával szemben alacsony érzékenységű tumorok.

Előrejelzés ötéves túlélési függ a tumor típusa, a beteg életkora, a betegség stádiumától és így tovább. A legkedvezőtlenebb prognózisa synovialis szarkóma (5 éves túlélési aránya kisebb, mint 40%). A fennmaradó tumorok, amelyeknek sikeres működésük van, magasabb túlélési küszöbértékkel rendelkeznek.

Lágyrész-szarkóma: mi a veszélye a daganatnak és gyógyítható?

Különböző malignus tumorok vannak. Az egyik ilyen a szarkóma - rosszindulatú formációk csoportja, amely éretlen kötőszöveti struktúrákból áll.

A rosszindulatú folyamatok alapját képező sejtek az emberi test bármely részén megtalálhatók. Az ilyen tumorok egyik ritka fajtája a lágy szövetek szarkóma.

Fogalom és fajták

A lágyszöveti sarcoma a daganatok teljes számának mintegy 1% -át teszi ki. Az ilyen rosszindulatú formációk azonos gyakorisággal fordulnak elő a 20-50 éves korcsoport mindkét nemében.

Átlagosan lágyszöveti szarkómákat találnak egy emberben egy millióban. A lágy szövetek szerkezete zsíros szöveteket és inak, kötőszöveti és fasoros rétegek, szinoviális és csíkozott izomszövetek stb. Tartalmaznak. Ezekben a szövetekben szarkóma képződik.

Ez a kép azt mutatja, hogy egy lágyszövet-szarkóma néz ki

A lágyszöveti szarkóma számos fajtába sorolható:

A lágyrész szarkóma osztályozását és a rosszindulatú daganat mértékét sorolja be. A rosszindulatú daganatos betegségeket nagy differenciális indexrel és jelentéktelen vérellátással különböztetik meg, kevés oncocells és nekrotikus foci, de sok stroma.

A kiváló minőségű sarcomák alacsony differenciálódásúak, aktív sejtosztódással. A vérellátás aktívan fejlõdik, rengeteg nekrotikus gócot és oncocellet tartalmaz, de kevés stroma van.

Az ilyen jellegű alakzatok érzékenyek, lágy vagy sűrűek, többnyire egyetlen karakterrel, bár a többszörös tumorok kialakulását nem zárják ki.

A kockázati tényezők és a fejlődés szakaszai

Nincsenek megbízható okok a sarcoma megjelenésére, bár az orvosok meghatározzák az ilyen tumorfolyamatokat kiváltó tényezők listáját:

1. Genetikai rendellenességek és rendellenességek, mint a Gardner vagy Werner-szindróma, a bél polipózis, tuberkulózis-szklerózis, basalis sejt-nevus-szindróma stb.;
2. Vírusos etiológia, például herpesz vagy HIV;
3. A vegyi anyagok rákkeltő hatásai;
4. Veleszületett vagy szerzett személy immunhiányos állapotai;
5. Agresszív környezeti hatás (kedvezőtlen ökológia, sugárzás, káros termelés stb.);
6. Gyakori sérülés;
7. Szteroid anabolikumok és egyéb gyógyszerek visszaélése;
8. Prekancerikus állapotok, mint a neurofibromatosis, deformáló osteitis stb.

A lágyszöveti rák több lépcsőben alakul ki:

• Az első szakaszban a tumor alacsony szintű rosszindulatú, és nem metasztatizál;
• A fejlődés második fázisában a daganat 5 cm-re nő;
• A harmadik szakaszban a daganat 5 cm-nél nagyobb mértékben növekszik, metasztázist figyeltek meg a regionális nyirokcsomókban;
• A fejlődés 4. szakaszában a daganatot a távoli szövetek aktív metasztázisa jellemzi.

A lágyrészek szarkóma tünetei

A lágyszöveti sarcoma számos különböző daganatot jelent, de közös tüneteik is vannak:

1. Fáradtság, gyengeség, túlzott fáradtság állandó érzése;
2. Éles és intenzív súlycsökkenés;
3. A tumoros folyamat kialakulásával a rák megjelenik, és észlelhető diagnosztikai eszközök használata nélkül;
4. Fájdalom-szindróma. Ezt a jelet ritka tünetnek tekintik, és akkor fordul elő, amikor a tumorfolyamat az idegvégződéseket befolyásolja;
5. A bőr dermális bőrén gyakran megváltozik a színe és fekélyes.

Általában a fent leírt tünetek a patológia késői stádiumaiban jelennek meg, amikor a gyógyulás és a betegek életének esélyei már nem állnak fenn.

A lágyszöveti rák mintegy fele a lábakon található, gyakrabban a csípőben. Az esetek egynegyedében talált különféle szarkómák kezében, míg a fennmaradó 25% a törzsben, a nyakban vagy a fejben található.

Kívülről a lágyrészek szarkóma halk vagy sima csomó, kapszula nélkül, változó konzisztenciájú. Például sűrű - fibrosarcoma, puffer liposarcoma vagy angiosarcoma és zselé myxoma.

A femoralis lokalizáció jelei

A femorális szarkóma kialakulhat bármely területen jelen lévő szövetből - az erekből, a kötőszöveti elemekből, az izmokból és a szalagokból stb.

Ha a tumor jelentős mértékben nő, akkor az onkológus általános jellegű tüneteket tapasztal, mint a rossz közérzet és a gyengeség, a kimerültség, a fáradtság és a subfebrile hőmérséklet.

Lágy szövetek daganata

A lágy szövetek daganata jóindulatú, helyi és rosszindulatú. A helyi felépítésű (félig malignus vagy potenciálisan rosszindulatú) tumorok infiltratív növekedést mutatnak, hajlamosak visszaesésre és gyakorlatilag nem metasztázzanak.

Az úgynevezett lágyrész tisztán konvencionális koncepció. Amikor a lágyrészekről beszélünk, a kötő- és zsírszöveteket, a vért és a nyirokrendszereket, a sima és csíkos izmokat és a szinoviális struktúrákat értjük. Mindezek a szövetek primitív mesenchimból származnak. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a perifériás idegek átjutnak a fenti szöveteken, a lágyrészek fogalma is beletartozik, bár a neuroektoderm származik.

Különböző szerzők szerint a lágyrész-daganatok az összes malignus daganatok 0,5-2% -át teszik ki. Körülbelül 2/3 rosszindulatú lágyrész daganat található a végtagokon, és legalább egyharmada megtalálható a combon.

Etiológia és hajlamos pillanatok. A lágyrész-daganatok okairól keveset tudunk. Általánosan elfogadott, hogy a lágyrészek rosszindulatú daganata ritkán származik benignus tumorokból. A fibrosarkom gyakran kialakul a hegek szöveteiben (beleértve a heves heves heves sugárkezelést is). A perifériás idegek rosszindulatú daganatai gyakran kialakulnak az általános neurofibromatózis hátterében, Recklinghausen-kórként.

A lágyrész-daganatok tünetei

Ezeknek a tumoroknak a klinikai jellemzői a helyi növekedés és a metasztázisok.

Az esetek többségében lágyrésztumorok fokozatosan alakulnak ki, anélkül, hogy a beteg szubjektív baj és észlelte a beteg, amikor elérik a jelentős méretű, kezd befolyásolja a működését az érintett végtag, vagy ha vannak fájdalmai.

A leggyakoribb tünet a váratlanul kitapintható daganat a második helyen vannak különböző típusú fájdalmak megjelenése előtt a tumorok, és a harmadik - a megjelenése fájdalmas daganat. Meg kell jegyezni, hogy a szinoviális szarkóma és rosszindulatú idegi fájdalomérzészavarok előfordulása sokkal gyakoribb, mint a lágyrészek egyéb rosszindulatú daganataival szemben. Character fájdalom általában enyhék és szakaszos, nem rendelkeznek ilyen intevsivnosti például primer tumorok csont, és gyakrabban jelennek meg a funkcionális terhelés vagy tapintásos egy tumor. Amikor a daganat a csontba nő, a fájdalom állandóvá válik, és amikor a nagy idegrendszeri területeken lokalizálódik, kialakulhat a neuritisz vagy a plexitisz képe.

A konzisztencia lágyrésztumorok, meghatározva tapintása a beteg különböző lehet: testovatoy, sűrű, rugalmas vagy fás. Ezek a klinikai jele egy relatív érték, hiszen lehet torz konzisztenciája lágy szövet, amely a daganat. A kategóriák a szilárd tumorok közé tartoznak synovialis szarkóma, fibroszarkóma és desmoid, rabdomioblastomy és leiomyosarcoma és rosszindulatú neurinóma. Rugalmas vagy lágy testovatoy konzisztenciája sokkal gyakoribb angioszarkóma, liposarcomas és osztályozatlan daganatok.

Tipikusan a lágyszövet-daganatokat változatlan bőr borítja. Azonban a felszíni fajok gyors növekedése vagy a mélységből való növekedés révén a bőr bevonható a folyamatba, és számos klinikai tünetet adhat, amelyek diagnosztikus értelemben valamilyen értékkel bírnak.

A bőr tünetei a betegek 25% -ánál fordulnak elő, és mind az elsődleges, mind a relapszusos daganatok esetében egyaránt jellemzőek. A bőrkárosodás mértéke eltérő lehet. Bizonyos esetekben a bőr feszes, fényes, de megtartja színét és mozgékonyságát, más esetekben az elterjedt vénás hálózat meghatározása a bőr felszínén történik. Jelentősebb bőrkárosodás esetén az utóbbi a tumor felszínéhez rögzül, beszivárgóvá válik, jellegzetes lila-cianotikus színt kap. Mivel az utolsó szakasz a bőr fekélyesedése, a bőrfelszín felett megjelenik, lédús daganatok képződnek, jellegzetes rozetta alakulnak ki és gombaalakot kapnak. A leggyakrabban a csírázás vagy a bőr fekélyesedés figyelhető meg tumorok, a klinikai lefolyás jellemzi különösen agresszivitás (angioszarkóma, szinoviális szarkóma és rabdomioblastomy).

Az egyik legelterjedtebb tünet a mobilitás korlátozása, amely az esetek 80% -ában figyelhető meg.

A legtöbb esetben a rosszindulatú lágyrészdaganatok olyan mozgó formációkra korlátozódnak, amelyek a környező szövetek infiltrációja és csírázása következtében elveszítik mobilitásukat.

A lágyrész-daganatok egyik jellemző tulajdonsága, hogy hajlamosak a keresztirányban elmozdulni, és hosszirányban inaktívak maradnak.

A klinikai tünetek, mint a végtagfunkció rendellenessége, a tumor vérzése, az érrendszeri változások (cianózis vagy végtagi duzzanat, perifériás impulzus-gyengeség) ritkák és főként a betegség késői szakaszában.

Lágyrészdaganatok diagnosztizálása

Röntgen diagnosztika. A malignus lágyszöveti tumorban szenvedő beteg átfogó vizsgálatának egyik kötelező eleme a rákrák vizsgálata a tumor helyén.

Röntgenvizsgálat, tomográfia. A vizsgálatot alacsony feszültségű (40-50 kV) és 50 mA / s áramerősség mellett végzik.

Körülbelül 90% -ánál a „lágy” X-sugarak is lehet észlelni az árnyék egy neoplazma. A leggyakoribb rákos árnyék a röntgenfelvételen határozza meg synovialis szarkóma, fibroszarkóma, izom blasztóma, liposzarkóma, és ritkábban a hemangioszarkómasejtekkel, és rosszindulatú daganatok osztályozatlan neuromák, bár az általános tömege egyaránt jellemző összes szövettani típusú lágyszöveti szarkómák.

A "lágyszöveti" röntgenfelvételeken az intermuzuláris lipomák egyértelműen megjelölt fehérítő formák.

A differenciált fibrosarcomák, dezmoidok, rosszindulatú neuronák gyakran meglehetősen világos, nem intenzív homogén árnyékok formájában vannak. A lágyrészek szarkóma egyéb típusai általában nem rendelkeznek egyértelmű határokkal.

Általánosságban az árnyék jelenlétének tünete nem patognomonikus jellegű, és közvetett tükrözi a normál és tumorsejtek röntgensugár-abszorpciós koefficiensét.

A daganatos meszesedés jelenlétét a betegek mintegy 15% -ánál észlelték. Különösen gyakran kalcifikációk fordulnak elő szinoviális szarkómákban, angioszarcomákban és nem osztályozható blasztomákban. Így a röntgenfelvételben szenvedő betegek 25% -ában szinoviális szarkóma esetén jelen van mész a daganatszövetben. Mindazonáltal a jelenléte a meszesedés a tumor lehet megfigyelni szinte minden lágy szöveti szarkóma, izomcsontosodás, posttravmatncheskih változások és, következésképpen, nem mutatja patognomikus ezt a funkciót.

Másodlagos csontelváltozások meghatározni röntgenfelvétel nagy gyakorlati jelentősége nem csupán a különbségek rosszindulatú lágyrész daganat másodlagos csontelváltozások primer csont szarkóma, hanem nagy mértékben meghatározzák a taktika és térfogata műtéti beavatkozás. Röntgentünetek másodlagos csontsérülések (különböző típusú csonthártyagyulladás, uzuratsiya, megsemmisítés) nem kórjelzô karakter bármelyik típusú lágyrésztumorok, és késői jelek visszaverő invazív tumor növekedését, különösen a lokalizáció és szignifikáns prevalenciája elváltozások, de nem tartoznak a tumor bármely hisztogenetikus csoportba.

A röntgensugaras pneumográfia (fasciográfia) - a széndioxidnak az érintett terület lágyrészeibe történő bevezetése - fényes kontrasztos hátteret teremt, amelyen a sérülés határai, a csonthoz való viszonyuk tükröződik. A röntgen-pneumográfia alkalmazása nem csak a neoplazma pontosabb körvonalainak megszerzését teszi lehetővé, hanem számos esetben is meghatározza a helyi primer multiplicitást.

Az angiográfia. Folyamatos angiográfia végtagi erek lágyrészdaganatok azt mutatja, hogy a primer tumor és kiújulásának angiográfiás képet főleg jellemzi a túlzott kóros vaszkularizáció, diffúz impregnáló tumor kontrasztanyag, a jelenléte az arterio-vénás söntök és hiányosságok.

Angiográfiás jelei lágyszövetszarkómákban a nem kifejezetten egy vagy több ilyen daganatok, és nem helyettesítheti a morfológiai vizsgálatok azonban meg lehet különböztetni a jóindulatú daganatos, és néhány tipikus esetek, hogy tisztázza a Gistogeneticheskaja hovatartozás (angioszarkóma).

Különösen értékesek az angiográfiás adatok a daganatok lokalizációjára a végtagok fő hajói területén, mivel lehetővé teszik számunkra, hogy előre meghatározzuk a művelet mennyiségét és felkészüljünk a végrehajtás folyamatában esetleges szövődményekre.

Limfográfiás - ellentétben tanulmány végtag nyirokrendszer, lágyéki, csípő, retroperitonealis, hónalji nyirokcsomók nagy gyakorlati jelentősége jelenlétének meghatározására metasztázisok nyirokcsomók mellett negatív klinikai adatok.

A lágyrészek tumorainak radioizotópos diagnosztizálása a P32 segítségével nem jár gyakorlati jelentőséggel, mivel a lágyszöveti szarkómák túlnyomó többségét mély elrendezés jellemzi (a test felszínétől több mint 0,5 cm-re).

A rengeteg a nem malignus tumorok, nem neoplasztikus és psevdoopuholevyh folyamatok előforduló a lágy szövetekben, hiányában patognomikus tünetei egyes betegségek diktálja típusától abszolút szükséges kapjunk morfológiai visszaigazolást a diagnózis lágyszöveti rák minden esetben előzetes külön kezelést. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mivel a széles körű bevezetését az onkológiai gyakorlatban a kombinált kezelés a rosszindulatú daganatok, a megjelenése új, erőteljes forrásai a sugárterápia, a fejlesztési módszerek obscherezorbtivnoy és regionális kemoterápia kezdete felülvizsgált stratégiát kezelésére lágyszövetszarkómákban.

Különböző sugárérzékenység (vagy érzékenység, és a rákellenes gyógyszerek), a sok közül típusú rosszindulatú lágyrészdaganatok igényel differenciált megközelítést a választás egy adott kezelés, és ezért a pontos szövettani diagnózis a kezelés előtt.

Morfológiai diagnosztika. Citológiai vizsgálata a tumor (daganat finom tűvel szúrt) lehetővé teszi a mintegy 80% az esetek alapján a vizsgálat citogramon kapott diagnosztizálni rosszindulatú daganat a lágy szövetek, a teljes összeg a pozitív válaszok 30% lehet meghatározni histogenetic tartozó tumor. A citológiai kutatások nagy értéke, hogy lehetővé teszi a lágyrészek nem tumoros betegségeinek (tályog, tuberkulózis, hematoma) kizárását.

Tű biopszia (szúrás a vastagbél tumor tűt biopsziát Burr) a diagnosztikai értéke közötti közbülső citológiai és incisiós biopsziája a tumor. Mivel az első hozza viszonylag nagy számú fizetésképtelen vagy sikertelen biopsziák (20-30%), és körülbelül azonos felbontású (70-80%) az érvényes válaszok, megállapítja jelenléte egy rosszindulatú tumor, és az eljárás incisiós biopszia - lehetőségét, hogy egy elegendő mennyiségű tumorszövet 60 -65% a tumor hisztogenetikai jellegének megállapításához.

Az injekciós biopsziát, mint a lágyrész-daganatok diagnózisának utolsó szakaszát csak akkor szabad alkalmazni, ha az első két módszer kimerítette képességeit. Az incisziós biopszia elengedhetetlen feltétele az onkológiai ablasztika minden alapelve és a biopszia maximális megközelítése a speciális kezelés kezdetén (műtét, sugárzás vagy kemoterápia).