Méhnyakrák: okok, jelek, kezelés

Átlagosan a prekanceráktól a rákos daganatokig terjedő transzformáció 2-15 év. Az ezt követő átmenet a rák kezdeti stádiumától a végsőig tart 1-2 évig.

A méhnyakrák - rosszindulatú daganat, amely szerint az orvosi statisztikák között rák eredő valós szex, a negyedik helyet (miután gyomorrák, a bőr és a emlőmirigy).

A méhnyakrák forrása a normális sejtek, amelyek lefedik a méhnyakot. Ez a tumor évente több mint 600 ezer betegnél észlelhető. Bár általában a méhnyakrák 40-60 éves korban következik be, de sajnos nemrég nagyon fiatal lett.

okok

Mint más rákos megbetegedéseknél is, a méhnyakrák kockázati tényezői az öregség, a sugárzásnak és a kémiai rákkeltőknek való kitettség.

Ráadásul a tudósok bebizonyították, hogy közvetlen kapcsolat van a méhnyakrák és az emberi papillomavírus között. A humán papilloma vírus (HPV, humán papilloma vírus - HPV) a rákos betegek 100% -ában kimutatható. A méhnyakrák 70% -ában 16 és 18 törzsből származó humán papillomavírus felelős.

A betegséget kiváltó tényezők:

  • korai szexuális aktivitás (legfeljebb 16 év);
  • korai terhesség és korai elsőszülés (legfeljebb 16 év);
  • szeszélyes szexuális élet;
  • abortusz;
  • nemi szervek gyulladásos betegségei;
  • dohányzás;
  • a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata;
  • a mentelmi jog megsértése.

Mi folyik itt?

Jellemzően, a tumor felmerül elleni prekancerózus állapotokat, amelyek a következők: az erózió, dysplasia, lapos kondillomy méhnyak, hegesedés szülés után és az abortusz, valamint a változó a tulajdonságok a sejtek a méhnyak által okozott jelenlegi hosszú távú gyulladás. Átlagosan a prekanceráktól a rákos daganatokig terjedő transzformáció 2-15 év. Az ezt követő átmenet a rák kezdeti stádiumától a végsőig tart 1-2 évig. Először is, a daganat csak a méhnyakot károsítja, majd fokozatosan elkezdi csírázni a környező szerveket és szöveteket. Ennek során a betegség átvihető tumorsejtek a nyirok aktuális a közeli nyirokcsomók, és van egy új tumor helyek (metasztázisok).

Hogyan ismerjük fel?

A méhnyakrák kezdeti stádiumai tünetmentesek. Leggyakrabban a nőgyógyász észleli a betegséget a páciens rutinvizsgálatán.

Ugyanakkor a nők legyen óvatos, ha ő megjelent fehéres kis mennyiségű vér a hüvelyből. Minél nagyobb a tumor, és hosszabb ideig fennáll, annál nagyobb a valószínűsége, hogy nem lesz a vérzés a hüvely közösülés után, nehéz emelés, erőlködés, douching. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, ha már a méhnyakrákban fekélyek vannak, és az erek szakadnak meg.

A jövőben, amint a rák kifejlődik, a kis medence idegplexusa összezúzódik, amit a fájdalom megjelenése kíséri a sacrum, az alsó háta és az alsó has térében.

A progresszióját méhnyakrák, és terjedését a daganatok a kismedencei szervek, mint például fájdalom a hát, láb, láb ödéma, károsodott vizelés és székletürítés. Vannak olyan fistulák, amelyek összekötik a beleket és a hüvelyt.

diagnosztika

A méhnyakrák diagnózisa egy nőgyógyász irodájában kezdődik. A vizsgálat során: finger hüvelyi vizsgálatok, az ellenőrzés a méhnyak egy speculum és kolposzkópia (a tanulmány által egy speciális optikai eszköz kolposzkóppal) az orvos határozza meg az állapotát a méhnyak, a jelenléte az ő tumorok. A vizsgálat során biopszia végezhető - szövetmintát vesz a későbbi szövettani vizsgálathoz. Ha a gyanú beigazolódik nőgyógyász, a beteg konzultációra elküldtük az onkológus.

A méhnyakrák kimutatására a korai stádiumban speciális tesztet végeztünk. Javasoljuk, hogy rendszeresen (legalább kétévente) minden nőnek 40 év után kerüljön sor. A méhnyakból egy kis rúdhoz egy tampont veszünk, majd ezt a kenetet speciális festékkel festjük és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ezt az eljárást "a méhnyak felszínéről származó kenet citológiai vizsgálata" -nak nevezik, az angol nyelvű országokban - a papanikolaou-nak, az USA-ban - pap kenetnek.

Egyes esetekben az orvos ultrahangot írhat elő. Útján CT és MR a has és kismedencei szervek meg tudja határozni a méretét és helyét a rákos elváltozást, és annak megállapítására, hogy a helyi nyirokcsomók is érintettek.

kezelés

A méhnyakrák kezelése kombinálva magában foglalja a műtétet, a kemoterápiát és a sugárterápiát. Mindegyik esetben a kezelés egyénileg történik, ez a betegség stádiumától, az egyidejű betegségektől, a méhnyak állapotától és a gyulladásos betegségek jelenlététől függ.

Egy sebészeti beavatkozás során egy daganat eltávolítható a méhnyak egy részével, a daganat eltávolításával a méhnyakkal együtt, és néha a méhben is. Gyakran előfordul, hogy a műtétet kiegészíti a kis medence nyirokcsomóinak eltávolítása (ha rákos sejteket ültettek be). A petefészekeltávolítás problémáját általában egyedileg megoldják (fiatal nőknél a rák korai szakaszában, a petefészkek megőrzésére).

A műtétet követően szükség esetén a betegeket sugárkezelésre írják fel. Az ionizáló sugárzással végzett kezelés mind a sebészi kezelést kiegészítheti, mind külön írható fel. A méhnyakrák kezelésében kemoterápia alkalmazható a rákos sejtek növekedését és megosztását megakadályozó speciális gyógyszerek alkalmazásával. Sajnos a kemoterápia e betegségre vonatkozó lehetőségei súlyosan korlátozottak.

A méhnyakrák kezelésének sikere a beteg korától, a terápia megválasztásának helyességétől és legfőképpen a betegség korai felismerésétől függ. Amikor a méhnyakrákot korai stádiumban detektálják, a prognózis nagyon kedvező, és a betegség csak sebészeti módszerekkel gyógyítható.

Lehetőség van a méhnyakrák gyógyítására

A méhnyak rákja - gyógyítható vagy nem

A női onkológiai megbetegedések előfordulási aránya sokkal magasabb, mint a férfiaknál. Minden évben 12, 7 millió újonnan jelentett rákbetegségről számolnak be, 1 millióan a női nemi szervek betegségei. A termékenység csökkenése esetén a betegség korai felismerése és sikeres kezelése a közegészség egyik legfontosabb feladatává vált. 2010-ben, csak Oroszországban, 47,7 ezer nőt regisztráltak a női szexuális szféra onkológiai megbetegedésein.

A nõk összes rosszindulatú daganata közül a méhnyakrák a mellrák után második helyen áll. A statisztikák azt mutatják, hogy 100 000 nő esetében 20-40 nő vesz részt az ilyen típusú rákban. Például a méhszervi rák csaknem 15-ször kisebb valószínűséggel fordul elő, mint a méhnyakrák. A kockázati csoportba beletartoznak a húsz évnél idősebb nők is. Az utóbbi években a betegségben szenvedő nők átlagos életkora 6 évvel csökkent. A 30 évnél fiatalabb nőknél gyakrabban fordult elő ügyek. Az ok túl korai ahhoz, hogy rendszeres szexuális életet kezdjen.

A betegség okai

Bizonyított, hogy a humán papillomavírus (HPV) a méhnyakrák fő oka. A vírus számos altípusa mérsékelten veszélyes, de több mint tíz altípust neveznek onkogénnek és súlyos diszplázia-formát okoznak, amely a méhnyak precancerus állapotának és közvetlenül a ráknak minősül. Mivel a papilloma vírussal való fertőzése a daganat megjelenése előtt hosszú időbe telhet. A tumor hirtelen megjelenik, több lépcsőben fejlődik ki. Ebben az időben nagy esély van a tumor vagy a korábbi diszplázia kimutatására kolposzkópiával és a kenetek citológiai vizsgálatával.

Sok nő fertőződik meg a HPV-vel, de nem mindenki később rákosodik. Emiatt lehetséges azonosítani a betegséghez hozzájáruló kockázati tényezőket:

  • a szexuális partnerek gyakori változása;
  • egy férfi partner, aki gyakran megváltoztatja szexuális partnereit;
  • a szexuális aktivitás korai megjelenése;
  • szexuális úton terjedő betegségek;
  • nagyszámú születés vagy abortusz;
  • gyenge immunitás;
  • dohányzás.

A méhnyakrák típusai

Humán papillomavírus - a rák oka

A cervix kétféle sejtből áll - lapos és mirigy hámból. A tumor kialakulása általában a nyálkahártya-sejtek transzformációjával kezdődik. A sejtek fokozatosan degenerálódnak rosszindulatú sejtekké.

Attól függően, hogy a sejtek melyeket a tumor képződött, kétféle méhnyakrák létezik. A méhnyak külső részének sík hámsejtjeiből kialakuló squamous cell carcinoma képződik. Egy másik típusú rák - az adenokarcinóma - a méhnyak méhnyakának belsejében lévő mirigyek epitéliumából fejlődik ki. A pikkelysejtes karcinóma részesedése az esetek 80-90% -áért felelős.

tünetek

A betegség kezdeti szakasza tünetmentes. A legkorábbi tünetek még akkor is megjelennek. amikor a tumor invazív állapotban van.

Itt vannak a legfontosabbak:

  • tiszta vagy véres hüvelyváladék;
  • érintkezés az elváltozás után;
  • fájdalmas érzések a nemi közösülés során.

A hüvelyi elváltozás későbbi szakaszaiban kellemetlen szag, fájdalom a kismedencei régióban, fájdalmas vizelés, székrekedés. A betegség utolsó szakaszában a fistulák megjelenhetnek a belekben vagy a húgyhólyagban, és jelentősen megemelkedhetnek a nyirokcsomókban az ágyékban és a kulcscsont felett, jelezve a metasztázisok jelenlétét.

diagnosztika

Az ilyen típusú daganatok diagnózisa nem különösebben nehéz, mert a rák e formája szabad szemmel látható. Néha a nőgyógyász egy tüdő segítségével vizsgálja meg a tumort egy közönséges vizsgálat során, mivel felületén a legkevésbé tapad. Van egy speciális teszt, amelyet minden nő rendszeresen látogat külföldön. Ez a méhnyak felszínéről származó kenet, amelyet citológia céljából küldünk. Húzza át a vizsgálatot minden második évben a nők 40 év után.

Határozza meg a méhnyak diszplázia vagy tumorát kolposzkóppal. Ezt a vizsgálatot orvos végzi mikroszkóp alatt. Kolposzkópia során az orvos egyidejűleg célzott biopsziát végez a leginkább érintett területről. A biopsziából vett szövetek mintáit szövettani vizsgálatra küldi. Vannak esetek, amikor a biopsziák más módokon is szükségesek.
Az ék biopszia során az orvos eltávolítja a kúpos szövetet a méhnyakról. A szerv konenizációját külön kezelési módként is lehet használni, mivel a leggyakrabban előforduló rák, vagy a szövetek precancerus változásait eltávolítják.

A daganatok méretének felmérése és az optimális kezelési módszer kiválasztása érdekében az orvosok az összes modern kutatási módszert alkalmazzák: ultrahang, CT, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és limfográfia. Ha a diagnózis megerősítést nyer, akkor kötelező a hólyagvizsgálat (citoszkópia) és a végbélnyálkahártya (sigmoidoszkópia) vizsgálata.

kezelés

Főleg a kezelés módjának megválasztása függ a rák színétől, a daganat nagyságától, a behatolás mélységétől, a tumor folyamat terjedésének sebességétől. Nem kevésbé fontos tényezők a beteg kora, egészségi állapota, jövőbeli gyermekvállalási szándéka. Ha egy nő teherbe esik, az orvos figyelembe veszi a kezelés hatását a magzatra és meghatározza, hogy lehetséges-e a kezelés elhalasztása a gyermek születése előtt.

Hagyományosan háromféle típusú kezelés létezik: műtét, sugárterápia és kemoterápia.

sebészet

A műtétet csak a betegség kezdeti szakaszában végezzük.

Az ilyen típusú daganat sebészeti beavatkozása többféle lehet:

  1. A méhnyak krónikus sebészete

Krónikus sebészet (cryodestruction). Az eljárás, amelynek során a méhnyakot folyékony nitrogénnel kezelik. A rosszindulatú sejtek a hideg hatása alatt halnak meg. Ez a műtéti beavatkozás csak precanceros állapotok kezelésében hatékony.

  • Lézeres sebészet. Az érintett terület a lézersugár irányított hatásának van kitéve. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik, és a precancerus állapotok kezelésére alkalmazzák.
  • Cone biopszia. A nyaki régió kivágása kúp formájában történik. A konizáció viszont kés, lézer és hurok. A késkonizáció egyre kevésbé, mert számos szövődményhez vezet. A legdrágább a lézer. Gyakran végeznek hurok elektro-konizálás használata vezetékes fűtött villamos energia. A Konizatsiya a korai szakaszban jelenik meg azokban az esetekben, amikor egy nő meg kívánja őrizni a szülést. A szövetek teljes helyreállítását nem kevesebb, mint 4 hónappal az eljárás után követik.
  • A hisztektómia a méh és a méhnyak sebészi eltávolítása a hasfal elülső részén levágva. Most robotikus laparoszkópia lehetséges. A műtétet sebész által vezérelt manipulátorral végzik. Egy ilyen műtét után a betegek gyorsan felépülnek.
  • Radikális méheltávolítás. A méhnyak eltávolítása, a méh és a hüvely felső harmada. Néha a kismedencei nyirokcsomókat eltávolítják. A műtétet ugyanúgy végezzük el, mint a hysterectomiát.
  • Trachelectomy. Gyengéd működés, amely során a méhnyak eltávolításra kerül, a hüvely és a kismedencei nyirokcsomók felső harmada. A méh, a farkascsövek és a petefészkek megmaradnak, ami lehetővé teszi egy nő genitális funkciójának megőrzését még az első szakaszban.
  • A kismedencei szervek eltávolítása. Egy komplex művelet, amelyben a női reproduktív szervekkel együtt a húgyhólyag és a bél bizonyos területei eltávolíthatók, a lézió mértékétől és a tumor helyétől függően. Az ilyen bonyolult sebészeti beavatkozás utáni helyreállítási folyamat egy évig tarthat.
  • Sugárterápia

    A sebészeti kezeléssel kombinált sugárkezelés jó hatással van a korai szakaszban. Mindkét módszer egyformán hatásos, és néha a betegek visszautasítják a műtétet, kiválasztva a sugárterápiát. A kombinált sugárterápiát jelenleg gyakorolják. Ez a külső sugárzás és az intracavitary (brachyterápia) szisztematikus váltakozása. A brachyterápiával a radioaktív forrásokat a méhnyakhoz a lehető legközelebb helyezik a hüvelybe és magába a méhbe.

    kemoterápiás kezelés

    A méhnyakrák kemoterápiája

    A kemoterápiát a rák legutóbbi szakaszaiban alkalmazzák sugárterápiával kombinálva vagy önállóan. Erős rákellenes szerek alkalmazásából áll, amelyeket intravénásan vagy belsőleg alkalmaznak.

    Bizonyosan meg lehet mondani, hogy a méhnyakrák kiküszöbölése a legtöbb nőre vonatkozik. A válasz pozitív, az ilyen típusú rák gyógyítható. Ha a daganatot korai stádiumban diagnosztizálták, a beteg 70% -ban gyógyítható. A sebészeti beavatkozásokat egyre inkább a laparoszkópia módszerével végzik, ami a rákos sejtek beavatkozásának kevésbé erőszakos reakcióját eredményezi, lehetővé teszi a nők gyorsabb helyreállítását és kevesebb következményeket. A lézeres műtét gyors fejlődése jó kilátásokkal jár. A lézeres műveletek kevésbé fájdalmasak és hatékonyabbak. A fent említett kezelési módok nemcsak a daganatot gyógyítják, hanem a nők, a gyermekvállalás fő funkcióját is megőrzik, ami fontos.

    Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a méhnyak rosszindulatú daganata egyike azoknak a kevés daganatoknak, amelyek idő előtti időben megakadályozhatók, ha a nőgyógyász nem egyszerû vizsgálatot végez évente egyszer.

    Nyaki Onkológia

    Ha 15 és 54 évesek vagyunk és nõ vagy - veszélyben vagy! Ez a betegség könyörtelen a gyönyörű, okos és sikeres számára, függetlenül attól, hogy ki vagy. Gyakran előfordul, hogy a méhnyakrák csak az első helyen található az endometriális rákban.

    Nem a semmiből jön, mindig megelőzi egy háttérben futó folyamat vagy rákmegelőző méhnyak (diszplázia, leukoplakiát és így tovább), és az esetek 90% - van egy kezdeti fertőzés humán papillomavírus (HPV)! Ezen patológiás állapotok a nyakán van majdnem minden nő, de ő nem tud róluk, mert nem rendszeresen látogatott egy nőgyógyász, majd a „rendes” kiindulási orvosi vizsgálat után 5 évig, vagy még korábban feltárt speciális formája a rák!

    Szükséges tudni - a méhnyakrákot a folyamat színpadától függetlenül nyerik meg! A tízből kilenc nőben pedig a korai stádiumban diagnosztizált rák diagnózisa, a gyógyulás sikeressége 100%. És most nem hír, hogy egyes nők teherbe esnek és szülés után gyógyult onkológiai betegségben szenvednek!

    Mi a méhnyakrák?

    Ez a malignus daganat a méhnyakon. A szövet szerkezetétől függően, amelyből a tumor folyamat fejlődik, az adenokarcinóma és a laphámsejtes karcinóma megkülönböztethető.

    Adenocarcinoma fordul elő 20% -a minden esetben a méhnyakrák egy rosszindulatú epiteiiális daganatot mirigyek bélelő sejtek a hám a méhnyak (a nyaki csatorna, amely fedi hengerhám).
    A tumor fajspecifikusságának diagnózisa szövettani vizsgálaton alapul. Ha a rákos folyamat a méhnyak külső részére kiterjedő, többrétegű lapos epitéliumra hat, akkor szövettanilag gyakoribbá válik a laphámsejtes karcinóma.

    A méhnyak epitéliumának laphámsejtes karcinómáját gyakran az emberi papillomavírus rákkeltő hatása idézi elő, és az esetek 80% -ában fordul elő.

    A betegség diagnosztizálása

    Amint korábban említettük, a méhnyakrák nem okoz fájdalmat, ezért gyakran csak citológiai vizsgálatokban jelenik meg. A rák diagnózisának fő módszerei a következők:

    • Kolposzkópia, amelyben mikroszkóposan láthatók a méhnyak kezdeti jelei vagy a méhnyak előtti betegségei (dysplasia). Annak érdekében, hogy a dysplasia átjusson a rákba, 2-10 évig tart. Vagyis a méhnyak precancerus állapotai olyan patológiás állapotok, amelyekben hiperplázia, differenciálódás és érés fordul elő a hámsejtek sejtjeiben, de a sejtmagok még mindig nincsenek atípusosak. A diszplázia mellett az ilyen folyamatok közé tartoznak a következők: leukoplakia, pollipoz, condylomatosis, erythroplasty és cervical adenomatosis.
    • Citológiai vizsgálat.
    • PAP teszt - segít meg azonosítani a sejtváltozásokat a méhnyakrák kifejlődését megelőzően. A tesztet először három évvel a szexuális aktivitás megkezdése után, vagy 21 évesen végzik, és ha három egymást követő évben a teszt negatív, akkor azt kétévente, 65 évig kell elvégezni. Ajánlott a PAP teszt lefolytatása a menstruációs ciklus 10. és 14. napjáról, és nem alkalmazható hüvelyi gyógyszerek, a helyi fogamzásgátlók 2 nappal azelőtt.
    • Capsid teszt. Ennek a technikának köszönhetően a PAP teszt segítségével felfedhető a dysplasiás folyamatok progressziójának kockázatát.
    • Biopszia. Ez alatt az érintett szövetdarabot a változatlan epitéliumon lévő csomóponttal megcsípjük, majd egy hisztológiai vizsgálatot követünk, amellyel már látjuk a tumor invázió károsodásának mélységét.
    • A nyaki csatorna kaparása. Ugyanazt az anyagot tesszük szövettani vizsgálatra, ahol megkülönböztetés történik.
    • Számítógépes tomográfia. Lehetővé teszi a tumorsejtek inváziójának mértékét.
    • PCR az emberi papillomavírus számára. Hivatalosan tudományosan bizonyított, hogy a fő szerepet a méhnyakrák kialakulásában tartozik a humán papillomavírus, nevezetesen onkogén törzsek (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82 ). Miután a szervezetben a nők gyakran szexuálisan vírus fertőzi a nyaki hám, és beépül a genetikai rendszer, ami megváltoztatja a sejt szerkezetét, vezető diszplázia. Jó immunitással a vírus maga is elhagyhatja a testet, egyébként - a méhnyak precancerus állapota fejlődik ki. Az egyetlen módja, hogy megakadályozzák a diszplázia HPV - hordozói - elleni védőoltást, és a legjobb a tevékenysége -, hogy elérje a vírus a szervezetben.

    Milyenek a méhnyakrák jelei?

    Már tudjuk, hogy a korai szakaszban egy nő még csak nem is ismerheti az elhalt betegséget. Az első látható jelei méhnyakrák - véres vagy nyálkát a genitális traktus, gyakran kapcsolatba közösülés után okoznak, mivel roncsolják a vérerek a tumor közelébe lókusz.

    Ha a nyirokcsomók rákja is érintett, akkor lerakódás léphet fel (tiszta, bőséges kibocsátás). Az allokációk magzatba keveredhetnek (a daganat romlásával). A nyirokcsomók daganatának szorításakor a testi nyirokcsomók merevsége az alsó végtagokban megjelenik, ami a lábaknál jelentősebb ödéma kialakulásához vezet. Amikor a folyamat máris befolyásolja az idegplexusokat a szakrális térségben, akkor a rák már "fáj", de ez már elhanyagolt szakasz, mint általában.

    Amikor a daganat a húgyhólyagba nő, a vizelet kiáramlása, a stagnálás és a vizelési problémák merülnek fel. A végbél vereségét klinikailag a székletben fellépő rendellenesség jellemzi.

    Fő okok és kockázatok

    Az Országos Onkológiai Betegségek Intézete (USA) szerint a betegség fő okai:

    • humán papillomavírus;
    • korábban a szexuális tevékenység kezdete;
    • átkozott szexuális együttlét;
    • elégtelen vagy szakképzetlen kezelés;
    • dohányzás;
    • az immunrendszer megsértése;
    • elhízás;
    • örökletes tényezők;

    A világon több mint 100 HPV bélyeg van. Több mint 40 szexuális úton terjed. 15 közülük különösen veszélyesnek és rákot okozhatnak.


    A modern vakcinák sikeresen megbirkóztak a HPV-16 és a HPV-18-mal, amelyek a méhnyakrák több mint 70% -át fedik le.

    Méhnyakrák kezelése

    A méhnyakrák kezelése a folyamat prevalenciájának mértékétől függ.

    1. A méhnyak összehúzódása. Amikor a méhnyak epitéliuma csírázás nélkül károsodik a szövetben. Az eljárás az, hogy egy speciális kúppal körkörösen a cervikális csatorna területén eltávolítják az érintett szövetet.
    2. A kemoterápia előtt egy nő választhatja meg a tojásait a cryobankban, a jövő IVF programjaihoz, hogy ne sérüljön a petefészek szövete a tumorellenes terápia során.
    3. Kemoterápia. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a tumorsejtek felosztását.
    4. Sugárterápia. Sugárzással a sejtek daganatos szövetekben való elosztása és a metasztázisok terjedése szintén leáll.
    5. A kemoterápia és a radioterápia kombinációja, amely csökkenti a tumor progresszió előfordulását.
    6. Brachyterápia. A méhnyak helyi besugárzása.
    7. A méhnyak műtéti eltávolítása külön-külön vagy a méhekkel együtt.
    8. Tüneti kezelés. A méhnyakrák fejlett formáival történik. Fájdalom tüneteivel fájdalomcsillapítót (általában narkotikumot) használnak. Vérzés - tamponálás és vérrel helyreállító kezelés. Amikor vérszegénység - vas készítmények, vérátömlesztés. Amikor a vizelet kifolyása megszűnik, a húgyhólyagok stentálása.

    A rák megelőzése

    A méhnyakrák leghatékonyabb profilaxisa rendszeres látogatás a nőgyógyász számára, a méhnyakvizsgálat és a PAP-kenet felvétele. És a humán papillomavírus elleni védőoltás bizonyított alkalmasságát is, különösen a lányok esetében.

    Csakúgy, mint a méhnyakrák, attól függően, hogy a tumor elterjedése a mögöttes szövetre szakaszokra oszlik. A klinikai kép különbözik - a tünetmentes áramlástól a peritonitis és ascites tüneteiig. A petefészekrák kezelése a folyamat szakaszától is függ, és gyakorlatilag megegyezik a méhnyakrák kezelésével, de a vezető módszer még mindig műtéti beavatkozás.

    Gyakorlatilag minden orvos tud a méhnyakrákról! Az ügy a kicsi - gondoskodik az egészségügyi, látogasson el a rendszeres nőgyógyász. És ugyanúgy kövesse az összes ajánlást, ha hirtelen megváltozik a méhnyak! Valójában emlékszünk rá, hogy a rák először "nem fáj", és művészi előrehaladás nélkül, megfelelő vagy találkozó kezelés nélkül halad előre! És nyerni a küzdelemben a mi időnkben valóságos! A lényeg az, hogy az ellenséget időben felismerjük! Győzelem a te erőfeszítéseidben! És ami a legfontosabb - az egészség!

    Nyaki rák. Tünetek és jelek, okok, szakaszok, betegségmegelőzés.

    A méh anatómiája

    A méh három réteggel rendelkezik:

    • paraméterek vagy peritoneális szövet. Ez egy savós membrán, amely a szervet kívülről fedezi.
    • méhizomzat vagy egy átlagos izomréteg, amely összefonódott simaizomcsomókból áll. Három rétege van: külső és belső - hosszanti és középső - kör alakú, véredényeket tartalmaz. A myometrium tervezett alkalmazása: a magzat védelme terhesség alatt és a méh csökkentése a munka során.
    • endometrium vagy nyálkahártyát. Ez egy belső nyálkahártya, amely sűrűen átterjedt a vérkeringéssel. Fő funkciója az embrió kötődésének biztosítása. A gerincvelő és mirigy hámból, valamint a csillogó hengeres sejtek csoportjából áll. A réteg felületén nyissa ki az egyszerű csöves mirigyek csöveit. Az endometrium két rétegből áll: a felszíni funkcionális hámlás az időszak alatt, a mély bazális réteg felelős a felületi réteg helyreállításáért.

    A méh részei

    • A méh alja - felső konvex rész.
    • A méh teste - A középső rész kúp alakú.
    • A méhnyak méhnyája - alacsonyabb, keskenyebb rész.

    A méhnyak méhnyája

    Nyaki rák

    Nyaki rák - a méh alsó részének daganatos léziója, melyet a poszter epitélium (ecto- vagy endocervix) rosszindulatú transzformációjával jellemez. A méhnyakrák egyedi megnyilvánulásait tünetmentes tanfolyam előzi meg; további érintkezés és intermenstruális vérzés, fájdalom a hasban és a szentségben, az alsó végtagok duzzanata, a vizelés és a kiszáradás zavara. A méhnyakrák diagnózisa magában foglalja a tükörben végzett vizsgálatot, a megnövekedett kolposzkópiát, a citológiai kaparóvizsgálatot, a biopsziát szövettani következtetéssel, endocervical curettage-t. A méhnyakrák kezelésére a szövettani formát és a prevalenciát sebészeti beavatkozás, sugárkezelés, kemoterápia vagy ezek kombinációja alapján végezzük.

    Nyaki rák

    Nyaki rák (méhnyakrák) a női reproduktív rendszer valamennyi rosszindulatú elváltozásának mintegy 15% -át teszi ki, ami az emlőrák és az endometrium rák következtében harmadik. Annak ellenére, hogy a méhnyakrák a "vizuális lokalizáció" betegségeire utal, a nők 40% -ában ezt a kórtörténetet késői (III-IV.) Állapotban diagnosztizálják. Oroszországban évente mintegy 12 000 méhnyakrákot észlelnek. A fő kategória a 40-50 év közötti beteg, bár az utóbbi években a méhnyakrák előfordulási gyakorisága a 40 évnél fiatalabb nők körében nőtt.

    A mögöttes betegségek hajlamosító a méhnyakrák kialakulása, nőgyógyászat utal leukoplakia (intraepiteliális neoplázia, CIN), eritroplákia, szemölcsök, polipok, igaz az erózió és a nyaki pszeudo-erózió, cervicitis.

    A méhnyakrák osztályozása

    Szerint szövettani típusú, összhangban a kétféle hám bélés a méhnyak, megkülönböztetni pikkelyes méhnyakrák lokalizálódik a ectocervix (85-95%) és az adenocarcinoma fejlődő a méhnyaki (5-15%). A pikkelyes méhnyakrák, attól függően, hogy milyen mértékben differenciálás lehet elszarusodó, neorogovevayuschy és rosszul differenciált. A méhnyakrák ritka hisztitípusai közé tartozik a könnycseppős, kissejtes, mucoepidermoid és egyéb formák. Ami a típusú növekedés különböztetünk exophytic formái méhnyakrák és endofita előforduló ritkábban és rosszabb prognózist.

    Annak megállapítására, a prevalenciája méhnyakrák besorolás használják a klinikai nőgyógyászat a két rendszer: FIGO, által elfogadott Nemzetközi Szövetsége Szülészeti és Nőgyógyászati ​​és TNM (ahol a T - a daganatok előfordulási gyakorisága; N - bevonása a regionális nyirokcsomók; M - távoli metasztázisok).

    0 szakasz (FIGO) vagy Tis (TNM) a méhnyak (in situ) preinvazív vagy intraepitheliális daganata.

    I. lépés (FIGO) vagy T1 (TNM) - a tumor invázió a méhnyakra korlátozódik, a testére való átmenet nélkül.

    • I A1 (T1 A1) - mikroszkóposan detektálható méhnyakrák, 3 mm-es mélységig terjedő fertőzöttséggel, vízszintes terjedés 7 mm-re;
    • I A2 (T1 A2) - tumorcsírázás a méhnyakon 3-5 mm-es mélységig, vízszintes kiterjesztés legfeljebb 7 mm-rel.
    • I B1 (T1 B1) - makroszkóposan meghatározott méhnyakrák, méhnyak korlátozott, vagy mikroszkóposán észlelhető elváltozások meghaladó IA2 (T1A), amely nem haladja meg a maximális mérete 4 cm;
    • I B2 (T1 B2) - makroszkóposan meghatározott lézió, meghaladva a maximális mérést 4 cm.

    II (FIGO) vagy T2-t (TNM) a méhnyakon túl terjedő rák terjedése jellemzi; A hüvely alsó harmada és a medencefal épek.

    • II A (T2 A) - a daganat a hüvely vagy a méh test felső és középső harmadában infiltrálódik a paraméter csírázása nélkül;
    • II B (T2 B) - a tumor behatol a paraméterbe, de nem ér el a medencefalat.

    III. Szakasz (FIGO) vagy T3 (TNM) jellemzi a rák terjedését túl a méhnyakon invázió beállításokat vissza a kismedencei fal vagy bevonásával alsó harmadának a hüvely, illetve a fejlesztési hydronephrosis.

    • III A (T3 A) - a daganat veszi a hüvely alsó harmadát, de nem növekszik a medence falain;
    • III B (T3 B) - a daganat a medencefalhoz vezet, vagy hidronephrosist okoz vagy másodlagos károsodást okoz a vesében.

    IV A (FIGO) vagy T4 (TNM) a méhnyakrák terjedését a szomszédos szervekre vagy a medence túlterjedésére jellemzi. A IV B fázis (T4 M1) távoli metasztázisok jelenlétét jelzi.

    A méhnyakrák okai

    A karcinogenezisben kulcsfontosságú szerepet kap a papillomavírusfertőzés, amely hajlamos a méhnyak epitheliumára. Szerotípusok onkogén HPV (16, 18) is detektáltuk 95% méhnyakrák: laphámsejtes méhnyakrák leggyakrabban észlelt HPV 16; adenokarcinómával és egy alacsony fokú formában - 18-as típusú HPV-vel. HPV-szerotípusok „alacsony” onkogén kockázata (6, 11, 44) és a közepes kockázatú (31, 33, 35) képződését okozhatja túlnyomórészt lapos és genitális szemölcsök és dysplasia a ritka - méhnyakrák.

    A méhnyakrák kockázatát növelő egyéb STI-k közül a genitális herpesz, a citomegalovírus fertőzés, a klamidia és a HIV is elkülönül. A fentiekből következik, hogy a méhnyakrák kialakulásának valószínűsége nagyobb azoknál a nőknél, akik gyakran megváltoztatják szexuális partnereiket, és elhanyagolják a fogamzásgátló akadályokat. Ezenkívül a szexuális élet korai megjelenésével (14-18 éves kor) a méhnyak éretlen epitéliuma különös érzékenységgel bír a károsító hatásaival szemben.

    Kockázati tényezők a méhnyakrák tartalmazza a legyengült immunrendszer működésében, a dohányzás, az életkor 40 év felett, a diéta kevés gyümölcsöt és zöldséget, elhízás, A- és C azt is bebizonyította, hogy az esélye a méhnyakrák kialakulásának növekszik elhúzódó ( több mint 5 év) orális fogamzásgátlók, többszülöttek, gyakori abortuszok. Az egyik tényező, késői méhnyakrák alacsony orvosi kultúra, szabálytalan áthaladását nők preventív vizsgálata cervikális kenetek csatorna onkotsitologiyu.

    A méhnyakrák tünetei

    Klinikai manifesztációk a carcinoma in situ és a mikroinvazív méhnyakrák hiányában. A panaszok és tünetek megjelenése a tumor invázió progresszióját jelzi. A legjellemzőbb megnyilvánulása méhnyakrák pecsételő vérzés és vérzés: menstruáció közötti, posztmenopauzális, érintkező (közösülés utáni ellenőrzés nőgyógyász, douches, stb...), menorrhagia. A betegek fehérebb megjelenést - folyékony, vizes, sárgás, áttetsző színe vagy vaginális bevezetéseket chylorrhea. A bomlási rák kiosztási fogadja puruloid természet, néha színes „hús moslék” és a büdös szag.

    Amikor a daganat a medencefalakba vagy az idegplexusba nő, fájdalmak vannak a hasban, a mell alatt, a pihenőben vagy az együttérzés során. A méhnyakrák metasztázisában a kismedencei nyirokcsomókban és a vénás erek sűrítésénél megfigyelhető a lábak ödémája és a külső genitáliák.

    Ha a tumor beszivárgása a bélrendszerbe vagy a húgyhólyagba hat, akkor a kiszáradás és a vizelés megszegi; hematuria vagy vérszérum van a székletben; néha vannak hüvely-intesztinális és hüvely-vesikális fisztulák. A húgycső metasztatikus nyirokcsomói mechanikai kompressziója késlelteti a vizeletet, a hydronephrosis kialakulását, majd az anuria és uremia kialakulását. A méhnyakrák gyakori tünetei közé tartozik az általános gyengeség, fáradtság, láz, fogyás.

    diagnosztika

    A mikroinvazív méhnyakrák korai kimutatásának alapja rendszeres onkológiai profilaktikus vizsgálat a méhnyakrák citológiai vizsgálatával. A Pap-teszt (Pap-kenet) lehetővé teszi a prekancerus folyamatok, a rákos sejtek preinvazív tumor-növekedését. A vizuális nõgyógyászati ​​vizsgálat korai stádiumban észlelheti vagy gyaníthathatja, hogy a méhnyakrák külsõ tünetekkel jár: fekélyesedés, méhnyak elszínezõdése.

    A invazív tárgyasztal exophytic típusú rákok növekedését felületén a méhnyak meghatározott fibrines betétek, a tumor-szerű kinövések vöröses, fehéres, rózsaszínes-szürke színű, amely könnyen vérzik, amikor megérintette. Abban az esetben, endofita növekedés méhnyakrák a méhnyak megnagyobbodik, ez lesz hordó formájú, és szabálytalan göröngyös felülete egyenetlen rózsaszín márvány színe. Az elülső-hüvelyi vizsgálat során infiltrátumokat lehet meghatározni a paraméterben és a kis medencében.

    A kolposzkópia kép nagyítású 40 alkalommal 7,5- lehetséges, hogy tanulmányozza részletesen a méhnyak kimutatására háttér folyamatok (diszplázia, leukoplakia) és a kezdeti megnyilvánulásai méhnyakrák. A hámsejt-transzformációs zóna tanulmányozásához ecetsavval és Schiller-próbával (jód teszt) kell eljárni. Atípia, méhnyakrák érzékeli jellegzetes vaszkuláris tekervényességének kevésbé intenzív festődés yodnegativnyh patológiás elváltozások. Gyanúja esetén méhnyakrák vizsgálat igazolta tumor-asszociált antigén pikkelyes karcinóma - tumormarker SCC (általában nem több, mint 1,5 ng / ml).

    A kibővített kolposzkóppal lehetővé válik az átalakulás helyének azonosítása és a méhnyak célzott biopsziájának elvégzése a betakarított szövetek szövettani vizsgálatához. A méhnyakrák leküzdésére a méhnyak kései biopsziája kötelező a méhnyakrák gyanúja esetén. A rák inváziójának mértékének meghatározásához a méh kúpja kúpos - egy szövetdarab kúp alakú kivágása. A méhnyakrák diagnózisának döntő és végső módszere a biopszia eredményeinek morfológiai értelmezése.

    Ezenkívül méhnyakrákkal végzik a kis medence ultrahangját, amely lehetővé teszi a tumorfolyamat kialakulását és a beavatkozás mértékének megtervezését. Hogy megszüntesse kihajtás a szomszédos szervek tumor és a távoli metasztázisok igénybe elvégzésére ultrahang a húgyhólyag és a vesék, hólyagtükrözés, intravénás urográfia, hasi ultrahang, X-ray fény, bárium beöntés, végbéltükrözés. Szükség esetén egy azonosított méhnyakrákos beteget egy urológus, pulmonológus, proctológus konzultál.

    Méhnyakrák kezelése

    A preinvazív rákban a gyermekvállalást tervezõ fiatal nõknek megtakarító beavatkozások vannak a méhnyak kezdetben megváltozott területeinek eltávolításával az egészséges szövetekben. A szerveket megmentő műveletekhez a méhnyak kónuszos amputációja (konizálás), az elektrosebészeti hurok kivágása, a méhnyak magas amputációja következik. A méhnyakrák gazdaságos reszekciói lehetővé teszik az onkológiai radikalizmus megfigyelését és a reproduktív funkció fenntartását.

    Még kifejezettebb változásokat és előfordulási gyakorisága a tumor látható hysterectomia petefészek átültetés (tenyésztés őket túl a medence), vagy a petefészek eltávolítása. A méhnyakrák az I. szakaszban B1 standard sebészi térfogat pangisterektomiya - hysterectomia kismedencei nyirokcsomók és adnexectomy. Amikor elhaladnak a tumor hüvely látható gazdaság radikális méheltávolítás eltávolításával a hüvely, a petefészkek, a petevezető, a nyirokcsomók módosított, paracervical rost.

    A méhnyakrák kezelésének sebészeti stádiumát kombinálhatjuk sugárzással vagy kemoterápiával vagy azok kombinációjával. Kemo- és sugárterápia végezhetjük a preoperatív szakaszban, hogy csökkentse a méretét a tumor (neoadjuváns terápia), illetve a műtét után, hogy elpusztítsa még visszamaradó tumorszövet (adjuváns terápiát). Ha fejlettebb formáit méhnyakrák végzik palliatív műtétek - eltávolítása cystostomia colostomia, a formáció a bypass bél anasztomózis.

    A méhnyakrák prognózisa

    A méhnyakrák kezelése, amely az első szakaszban kezdődött, 5 éves túlélési arányt biztosít a betegek 80-90% -ánál; a II. a túlélés öt év alatt 60-75%; a III. században. - 30-40%; a IV. században. - kevesebb, mint 10%. A méhnyakrákkal kapcsolatos szerves mentőműveletek végrehajtásakor továbbra is fennáll a születés esélye. Radikális beavatkozások, neoadjuváns vagy adjuváns terápia esetében a termékenység teljesen elvész.

    A méhnyakrák felismerése során a taktika a terhesség időzítésétől és a tumor előfordulási gyakoriságától függ. Ha a terhességi időszak megfelel a II-III. Trimeszternek, a terhesség megmenthető. A méhnyakrák terhességének kezelését fokozott orvosi felügyelet mellett végzik. A szállítási mód ebben az esetben általában császármetszés, a méh egyidejű eltávolításával. Ha a vemhességi időszak 3 hónapnál rövidebb, akkor a terhesség mesterséges befejezése a méhnyakrák azonnali elkezdésével történik.

    megelőzés

    A rák legfontosabb megelőző mérlege nagymértékű onkológiai szűrés a méhnyak és a nyaki csatorna burkolatának citológiai vizsgálatával. A vizsgálatot a szexuális aktivitás megkezdése után, de legkésőbb 21 éves korban kell javasolni. Az első két év során évente kenetet adnak; majd negatív eredménnyel - 2-3 alkalommal 2-3 alkalommal.

    A méhnyakrák megelőzése a háttérbetegségek és a szexuális fertőzések korai kimutatását és kezelését, a szexuális partnerek számának korlátozását, a fogamzásgátlás alkalmazását a véletlen szexuális kapcsolat esetén. A veszélyeztetett betegeknél a nőgyógyásznak legalább hat hónaponként meg kell vizsgálnia a fejlett kolposzkópiás és citológiai keneteket. A 9 és 26 év közötti lányok és fiatal nők HPV és méhnyakrák elleni megelőző vakcinázást végeznek Cervarix vagy Gardasil alkalmazásával.

    Méhnyakrák: Hogyan alakul ki a patológia, a megelőzés és a kezelés módszerei, a túlélés prognózisa

    A második leggyakoribb rosszindulatú daganat a nőknél emlős daganatok után a méhnyakrák. A patológia 8-11 nőből áll 100 ezerről. A világon évente legfeljebb 600 ezer újonnan diagnosztizált eset kerül regisztrálásra.

    A méhnyakrák tünetei leggyakrabban 40 év feletti betegeknél jelentkeznek. A betegbetegség kockázata 20-szor magasabb, mint a 25 éves lányoké. Az esetek mintegy 65% ​​-a 40-60 év alatt, 25% - a 60-69 éves csoportban. A patológia korai stádiumai gyakrabban fordulnak elő 25-40 éves korosztályban. Ebben az esetben a betegség jól gyógyítható, ezért nagyon fontos, hogy egy nőgyógyász rendszeresen vizsgálja meg.

    Oroszországban, a korai szakaszában a betegség jegyeztek fel 15% -ánál előrehaladott esetekben - 40% az első alkalommal a betegek.

    A fejlődés okai és mechanizmusa

    Nyaki karcinóma: mi ez? Az Egészségügyi Világszervezet definíciója szerint ez egy rosszindulatú daganat, amely a külső felszínt bélelő réteg sejtjeiből, azaz a hámból származik.

    A modern orvoslásnak még mindig nincs elég adatuk, ami lehetővé teszi, hogy bizalommal beszéljen a betegség etiológiai tényezőiről. A tumorfejlődés mechanizmusa szintén gyengén érthető. Ezzel sok tekintetben a nehézség megelőzése és a nyak neoplasma korai felismerése.

    Ismeretes, hogy a méhnyakrák okai összefüggenek a 16-os és 18-as típusú humán papillomavírus vírussal. A vírusos fertőzést a betegek 57% -ánál észlelték.

    A fontos társadalmi alkalmatlanság és a szeszélyes szexuális kapcsolatok fontosak. A dohányzás káros hatása bizonyított.

    A méhnyak a többrétegű epitéliumot béleli. A sejtjei laposak és rétegekben vannak elhelyezve. A vírus hatása alatt a hám fokozatosan megváltoztatja szerkezetét, míg malignitás lép fel - a szövetek rosszindulatúsága.

    • A sérülésekre reagáló hámsejtek intenzívebben eloszlanak a sérült szövetek javítására.
    • Vannak olyan megelőző változások, amelyek az epitheliális réteg szerkezetének megsértése, - dysplasia.
    • Fokozatosan rosszindulatú változások jelennek meg a sejtek vastagságában: a hám kezd szabálytalanul felosztani. Van egy preinvazív rák a méhnyakon (in situ vagy "helyben").
    • Ezután a rosszindulatú formáció terjed a hám fölé, és behatol a sztrómába - a nyak alsó szövetébe. Ha ez a csírázás kevesebb, mint 3 mm, mikroinvazív karcinómáról beszél. Ez az invazív rák korai stádiuma.
    • Ha a sztrómában több mint 3 mm-es csírázás történik, invazív méhnyakrák keletkezik. A legtöbb betegben a betegség külső tünetei és klinikai tünetei csak ebben a fázisban jelentkeznek.

    A precancerus változások kimutatása alapja a betegség korai felismerésének és sikeres kezelésének. A dysplasia a megváltozott (atipikus) sejtek multiplikációjával jár együtt a hámrétegben, a felső réteg nem változik, és hétköznapi sejtekből áll, amelyeknek keratinizációs jelei vannak.

    Az in situ karcinóma (preinvazív vagy nem invazív méhnyakrák) a hám laminálásában és a rosszindulatú sejtek vastagságának megszakadásával jár együtt. Azonban a mögöttes szövet nem csírázik, ezért jól kezelik.

    A betegség formái

    A tumor morfológiai szerkezete külső változás a sejtek alakjában és szerkezetében. A daganat növekedésének mértéke és rosszindulatúsága e jellemzőktől függ. A morfológiai osztályozás magában foglalja az ilyen formákat:

    • pikkelyes pikkelyes keratinizáló;
    • keramikus sejtek nélküli laphámsejt;
    • alacsony fokú rák;
    • mirigye (adenocarcinoma).

    Lapos sejtváltozatokat találtak az esetek 85% -ában, az adenokarcinóma 15% -ban. A méhnyak hornyos rákja magas fokú sejt érettséggel és kedvezőbb folyamattal rendelkezik. A nők 20-25% -ánál megfigyelhető. A nem-szívkoszorú formát, átlagos mértékű differenciálódással, a betegek 60-65% -ában diagnosztizálják.

    Az adenocarcinoma túlnyomórészt a nyaki csatornában fejlődik ki. Ritkán diagnosztizálják az alacsony differenciálódású daganatokat, amelyek magas fokú rosszindulatú daganatokkal rendelkeznek, ezért az időben történő diagnózis lehetővé teszi a legtöbb rákváltozat sikeres gyógyítását. A betegek 1-1,5% -ában tiszta, sejtes, kissejtes, mucoepidermoid és egyéb tumorváltozatok vannak.

    A tumor növekedési irányától függően a következő formákat különböztetjük meg:

    • a endofita növekedés (felé befelé a mögöttes szövetet, egy közvetlen kapcsolat a test a méh, függelékek, a hüvely fala);
    • exophyticus növekedéssel (a hüvely lumenében);
    • összekeverjük.

    Klinikai manifesztációk

    Az esetek mintegy 10% -ában egy "csendes" tanfolyam van, vagyis nincsenek külső megnyilvánulások. A méhnyakrák tüneteit korai stádiumban csak vizsgálattal és citológiai vizsgálattal lehet kimutatni.

    Milyen gyorsan alakul ki a daganat?

    A prekancerák transzformációja a rákban 2-10 évig tart. Ha ebben az időben egy nő rendszeresen vizsgálja a nőgyógyász, a valószínűsége felismerni a betegséget a korai szakaszban nagyon magas. A rák átmenete az 1. fázisból a második és az azt követő átlagosan 2 évig tart.

    A későbbi szakaszokban a méhnyakrák tünetei jelennek meg:

    • véres kibocsátás;
    • fehérek;
    • fájdalom.

    A véres kisülés intenzitása különböző lehet. Két változatban is megfigyelhető:

    • kontaktus: szexuális érintkezés, hüvelyi nőgyógyászati ​​vizsgálat, és gyakran a kiszabadulás során jelentkezik;
    • aciklikus: a menstruációs vérzés előtti és utáni kenetet, és a betegek 60% -ában fordul elő.

    A betegek egynegyedének fénykibocsátása - leucorrhoea. Lehetnek vizes karakterük vagy nyálkásodnak. Gyakran szeszélyes szagot kapnak. A Beli a rosszindulatú daganatos nekrotikus területek elpusztítása során a nyirokcsomók károsodása miatt jelentkezik. Ha egyszerre mindkét véredény szenved, akkor a kimerült vér keverékét mutatja.

    Hogyan jelenik meg a méhnyakrák a következő szakaszban?

    Sok beteg panaszkodik a fájdalom alsó hátsó, sacrum, az elterjedés az anális régió és a lábak. A fájdalom az idegtestek összenyomásával társul egy olyan daganattal, amely a medencefenékre terjed. A fájdalom szindróma a kismedencei nyirokcsomók és csontok vereségében is előfordul.

    A daganat csírázása a bél vagy a húgyhólyag falába, a székrekedés, a székletben lévő vérkeverék, gyakori fájdalmas vizelés lehetséges.

    Nagyméretű nyirokgyűjtők összenyomásakor megjelenik a lábak ödéma. Hosszan tartó enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges. A rosszindulatú daganatok nem specifikus megnyilvánulásai közé tartozik a gyengeség, a hatékonyság csökkenése.

    A legfontosabb szövődmények, amelyek azonnali kórházi kezelést és kezelést igényelnek:

    • intenzív hüvelyi vérzés;
    • bélelzáródás;
    • akut veseelégtelenség;
    • súlyos fájdalom szindróma.

    diagnosztika

    A méhnyakrák felismerése érdekében az orvosok elemzik a beteg életének és betegségének történetét, laboratóriumi és instrumentális tanulmányokat folytatnak. A méhnyakrák komplex diagnózisa szükséges a szakasz tisztázásához és az egyéni kezelési terv meghatározásához.

    Az élet történetének jellemzői, amelyek növelik a tumor valószínűségét:

    • korai szexuális élet;
    • több szexuális partner;
    • a nemi közösülés során továbbított fertőző betegségek;
    • abortusz;
    • a méhnyak trauma a szülés alatt;
    • átvitt biopszia, diathermocoagulatio vagy diatermoconáció;
    • külső herpesz herpesz.

    A korai diagnózis alapja a nőstények éves megelőző orvosi vizsgálata, melynek során a méhnyak és a citológiai vizsgálat felületi reszketése kötelező. A citológiai analízis lehetővé teszi a hámsejtek mikroszkóppal történő jó vizsgálatát és a prekancerózis vagy malignus változások kimutatását.

    Citológiai szűrést kell végezni minden 18-20 éves korú nőknél. Elegendő 3 évig egyszer elvégezni, de egy éves felmérés során a rosszindulatú daganat felismerésének gyakorisága korai szakaszban nő. A kenetelemzés az esetek 90-98% -ában megbízható eredményt ad, és a téves következtetések gyakran hamis pozitívak. Olyan esetek, amikor egy létező daganat nem ismerhető fel citológiai vizsgálatban, rendkívül ritka.

    Mi a méhnyakrákra vonatkozó elemzés neve?

    Sok országban paptesztelés citológiai szűrését alkalmazzák, Oroszországban ennek a módszernek a módosítását alkalmazzák. Három évvel a szexuális élet kezdete után, vagy 21 éves korában tölt el. A szûrõvizsgálatot meg lehet állítani a 70 év feletti nõknél változatlan méhnyakkal és legalább három negatív kenetelõ eredményt az elmúlt 10 évben.

    Amikor egy precancerous változást (diszplázia) észlelnek, mélyen megvizsgáljuk a nőt.

    Hogyan lehet azonosítani a méhnyakrákot a második diagnosztikai szakaszban?

    Ehhez a következő módszereket alkalmazzuk:

    • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
    • Colposcopy a Schiller teszttel (a nyak speciális mikroszkóppal történő vizsgálata a felületének Lugol-féle oldattal történő festésével); a patológikusan megváltozott epithelium helyszínei a Schiller-teszt során nem festenek, ami segít az orvosnak egy biopsziát venni a sérüléstől;
    • ismételt citológiai és szövettani vizsgálatok.

    A teljes vizsgálat lehetővé teszi a betegek 97% -os diagnózisát.

    További diagnosztikai módszerek

    A betegek vérében vizsgálják a méhnyakrák rákos megbetegedését - egy specifikus SCC antigént. Normális esetben koncentrációja nem haladja meg az 1,5 ng-ot 1 ml-ben. A laphámsejtes karcinóma betegeinek 60% -ánál fokozódik az anyag szintje. A relapszus valószínűsége 3-szor magasabb, mint a normál SCC-pontszámú betegek esetében. Ha az antigén tartalom több mint 4,0 ng / ml, ez a kismedencei nyirokcsomók metasztatikus elváltozását jelzi.

    A kolposzkópia az egyik legfontosabb módszer a daganat felismerésére. A nyak vizsgálata egy optikai eszközzel, ami 15 vagy több alkalommal emelkedik. A vizsgálat lehetővé teszi a tapaszterületek azonosítását az esetek 88% -ában, és célzott biopsziát készít. A vizsgálat fájdalommentes és biztonságos.

    A biopszia nélküli kenet egyetlen citológiai diagnózisának informatív értéke 64%. A módszer értéke ismételt elemzésekkel növekszik. A vizsgálat nem nyújt lehetőséget arra, hogy megkülönböztesse a tumor preinvazív és invazív típusait, ezért ezt kiegészíti a biopszia.

    A szövettani és citológiai kutatások, valamint a kolposzkópia segítségével végzett változások feltárásakor a méhnyakkónusz kiterjesztett biopsziáját írják elő. Anesztézia alatt végzik el, és a nyakszövet kúp alakú kiválása. A konenizáció szükséges a tumor behatolásának mélységét az alatta lévő szövetekbe. A biopszia eredményei szerint az orvosok meghatározzák a betegség állapotát, amelyen a terápiás taktika függ.

    A klinikai adatok és a kiegészítő diagnózis eredményeinek elemzése után az orvosnak választ kell adnia az alábbi kérdésekre:

    • hogy a beteg malignus tumorral rendelkezik-e;
    • mi a morfológiai szerkezete a rák és a prevalencia a stroma;
    • ha nincsenek megbízható tumoros jelek, függetlenül attól, hogy az észlelt változások precancerusak-e;
    • hogy elégséges adat áll-e rendelkezésre a betegség kizárásához.

    A daganatok más szervekre gyakorolt ​​előfordulási gyakoriságának meghatározásához a betegség felismerésének sugárterápiás módszereit alkalmazzák: ultrahang és tomográfia.

    A méhnyakrák láthatóvá válik ultrahangon?

    A vastagságra vagy a környező szervek falára terjedő daganat észlelhető. Az oktatás korai szakaszában történő diagnosztizálására ez a vizsgálat nem végezhető el. Az ultrahangon, a szervben bekövetkező változások mellett, a medence nyirokcsomóinak veresége is megfigyelhető. Ez fontos a betegség állapotának meghatározásához.

    A CT vagy MRI segítségével megbecsülhető a környező szövetekben és a nyirokcsomók állapotában lévő daganatos csírázás mértéke. Ezek a módszerek nagyobb diagnosztikai értékkel rendelkeznek, mint az ultrahang.

    Ezenkívül tanulmányok folynak a távoli metasztázisok azonosítására:

    • a tüdő radiográfiája;
    • excretory urography;
    • cystoscopia;
    • végbéltükrözés;
    • limfográfiás;
    • a csontok szcintigráfiája.

    A járulékos jelzettől függően a beteget egy vagy több szakemberhez kell konzultálni:

    • kardiológus;
    • gasztroenterológia;
    • idegsebész;
    • Mellkasi sebész;
    • endokrinológus.

    E specialitások orvosai érzékelik a távoli szervek metasztázisait, és meghatározzák a sebészeti beavatkozás biztonságát is.

    besorolás

    A legsikeresebb kezelés érdekében az orvosnak meg kell határoznia a daganat prevalenciáját, a nyirokcsomók és a távoli szervek részvételének mértékét. Erre a célra használja a két osztályozás, sok tekintetben megismételni egymás szerinti TNM rendszer ( „tumor - nyirokcsomók - áttétek”), és a FIGO (International Federation of Szülészeti és Nőgyógyászati).

    A TNM rendszer kategóriái a következők:

    • T-tumor leírása;
    • N0 - regionális nyirokcsomók nem érintettek, N1 - metasztázisok a kismedencei nyirokcsomókban;
    • M0 - más szervekben nincs áttétek, M1 - távoli szervekben daganatos gócok vannak.

    Azok a esetek, ahol a diagnosztikai adatok még mindig elégtelenek, a Tx; ha a daganat nem detektálódik - T0. A karcinóma in situ vagy nem invazív rákot Tis-nek nevezik, ami megfelel a FIGO-ban levő 0 lépcsőnek.

    A méhnyakrák 4 stádiumában van

    1. szakasz A FIGO által okozott rák kíséri a kóros folyamat csak a nyakon belül. A vereség ilyen változatai lehetnek:

    • invazív rák meghatározott csak mikroszkóppal (T1a vagy IA): behatolási mélysége 3 mm (vagy T1a1 Ia1), vagy 5,3 mm-es (vagy T1a2 Ia2); ha a fertőzés mélysége meghaladja az 5 mm-t, a daganat T1b vagy IB;
    • tumor, látható külső vizsgálat (T1b vagy IB): legfeljebb 4 cm-es (T1b1 vagy IB1), vagy több, mint 4 cm-es (T1b2 vagy IV2).

    2 szakasz amit a méh daganatos terjedése kísér.

    • a periartikuláris szövet csírája nélkül vagy egy paraméter (T2a vagy IIA);
    • a paraméter csírázásával (T2b vagy IIB).

    3 szakasz a rákot a rosszindulatú sejtek növekedése kísérte a hüvely alsó harmadában, a medence vagy a vesekárosodás falaiban:

    • csak a hüvely alsó részével (T3a vagy IIIA) lépett;
    • a medencefalak és / vagy veseelégtelenség bekövetkeztekor hidronephrosis vagy diszfunkcionális vese kialakulásához (T3b vagy IIIB).

    4. szakasz más szervek vereségével együtt:

    • a húgyutak elváltozásai, a belek vagy a daganat kilépése a kismedence fölött (T4A vagy IVA);
    • más szervek metasztázisai (M1 vagy IVB).

    A nyirokcsomók részvételének meghatározásához a medence tíz vagy több nyirokcsomójának vizsgálatára van szükség.

    A betegség szakaszait klinikailag meghatározzák, figyelembe véve a kolposzkópia, a biopszia, a távoli szervek vizsgálatát. A CT, MRI, PET vagy limfográfia módszerei csak a színpad meghatározásához fontosak. Ha kétség merül fel a bejáratnál, akkor a daganatot egyszerűbb szakaszra utalják.

    A kezelés módszerei

    Korai daganatos betegeknél a méhnyakrákot sugárkezeléssel vagy műtéttel kezelik. Mindkét módszer hatékonysága ugyanaz. Fiatal páciensekben jobb a műtét használata, amely után a petefészkek és a méh funkciója nem romlik, a nyálkahártya atrófia nem fejlődik ki, a terhesség és a szülés lehetséges.

    A méhnyakrák kezelésére számos lehetőség van:

    • csak működés;
    • besugárzás és sebészeti módszer kombinációja;
    • radikális radioterápia.

    Sebészeti beavatkozás

    A méh és a mellkas eltávolítása laparoszkópia segítségével végezhető el. A módszer elkerüli a kiterjedt bemetszéseket, a belső szervek traumatizációját és az adhéziók kialakulását. A laparoszkópos beavatkozás kórházi kezelésének időtartama lényegesen kisebb, mint a hagyományos műtét esetében, és 3-5 nap. Emellett hüvelyi műanyag is végezhető.

    sugárkezelés

    A méhnyakrák sugárterápiája a műtét előtt elvégezhető gyorsított eljárás alkalmazásával a lézió méretének csökkentése és az eltávolítás megkönnyítése érdekében. Sok esetben először végezzen sebészeti beavatkozást, majd besugározza a szövetet, hogy elpusztítsa a fennmaradó rosszindulatú sejteket.

    Ha a kezelés ellenjavallt, a távoli és intrakavitális sugárterápia kombinációját használják.

    A sugárterápia következményei:

    • a vaginális nyálkahártya atrophia (elvékonyodása és szárazsága);
    • meddőség az egyidejű petefészek károsodása miatt;
    • a menopauza kialakulása után néhány hónappal a besugárzás után a szexuális mirigy hormonális aktivitásának gátlása miatt;
    • Súlyos esetekben lehetséges a hüvely és a szomszédos szervek közötti üzenetek kialakulása. A fistulán keresztül a vizelettel vagy az ürülékkel kiválasztódhat. Ebben az esetben a hüvelyfal helyreállításához egy műveletet hajtanak végre.

    A gyógyító programot egyedileg kifejlesztik, figyelembe véve a daganat színpadát és méretét, a nõ általános állapotát, a medence nyirokcsomók vereségét és más tényezõket.

    kemoterápiás kezelés

    Gyakran adjuváns (posztoperatív) kemoterápiát alkalmaznak fluorouracil és / vagy ciszplatinnal. A kemoterápiás szerek műtét előtt írhatók fel a daganat méretének csökkentésére. Egyes esetekben a kemoterápiát a kezelés önálló módjaként alkalmazzák.

    A modern kezelési módszerek:

    • célterápiát a biológiai eredetű eszközök használatával; az ilyen gyógyszerek felhalmozódnak a tumorsejtekbe, és megsemmisítik őket egészséges szövetek károsítása nélkül;
    • intravaginális antivirális terápia;
    • fotodinamikus kezelés: fényérzékeny hatóanyagot adnak be a daganatba, későbbi lézeres expozícióval, a tumor sejtjei szétesnek;
    • IMRT-terápia - sugárterhelés modulált intenzitással, amely lehetővé teszi a tumor pontos befolyásolását az egészséges sejtek befolyásolása nélkül;
    • brachyterápia - sugárforrás bevezetése a daganatos fókusz közvetlen közelében.

    Tápellátás

    Otthon, a betegnek követnie kell egy bizonyos étrendet. Az ételnek teljesnek és változatosnak kell lennie. Természetesen az étrend nem tudja legyőzni a rákot. Azonban a következő termékek előnyös hatásai nem kizárt:

    • Sárgarépa, növényi antioxidánsokban és karotinoidokban gazdag;
    • cékla;
    • zöld tea;
    • kurkuma.

    Különféle zöldségek és gyümölcsök hasznosak, valamint a tengeri halak. Nem ajánlott az ilyen termékek használata:

    • Finomított szénhidrátok, cukor, csokoládé, szénsavas italok;
    • konzervek;
    • fűszerek;
    • zsíros és sült ételek;
    • alkohol.

    Ugyanakkor érdemes megérteni, hogy a rák 3-4 fázisában a betegek élettartama gyakran korlátozott, és a táplálék sokfélesége segít nekik javítani pszichológiai állapotukat.

    Rehabilitációs időszak

    A kezelés utáni helyreállítás magában foglalja a motoros aktivitás fokozatos kiterjesztését. A lábak elasztikus kötése a vénás trombózis megelőzésére szolgál. A műtétet követően lélegző gyakorlatok jelennek meg.

    A közeli emberek támogatása fontos. Sok nőnek szüksége van egy orvosi pszichológus segítségére. Miután az orvossal való konzultáció lehet alkalmazni néhány fitoterápiás díjak, de sok szakértő olvassa el ezt a kezelési módszer óvatos, mert a biztonsági gyógynövények rák alig vizsgálták.

    A nők egészsége általában egy éven belül visszaáll. Ebben az időszakban nagyon fontos a fertőzések, a fizikai és érzelmi stressz elkerülése.

    A méhnyakrák kezelésének jellemzői a színpadtól függően

    Nem invazív rák

    A nem invazív rák a méhnyak összehúzódásának jele. Lehet végezni egy szikével, valamint elektromos, lézeres vagy rádióhullámokkal. A beavatkozás során a megváltozott méhnyakú szöveteket kúp alakjában távolítják el a méh belső torkáira. A kapott anyagot alaposan megvizsgáljuk, hogy biztosítsuk a kis malignus fókusz teljes eltávolítását.

    Egy másik lehetőség a trachelectomia. Ez a eltávolítása a méhnyak, a szomszédos része a hüvely és a zsír, medence nyirokcsomók. Az ilyen beavatkozás segít fenntartani a szaporodási képességet.

    Ha a tumor a cervicalis csatornán keresztül a belső garatba és / vagy idős betegekbe terjed, akkor célszerű eltávolítani a méht és az appendulumokat. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen javítsa az élet prognózisát.

    Ritka esetekben, súlyos betegség miatt, minden műtéti beavatkozás ellenjavallt. Ezután az in situ karcinóma kezeléshez intrakavitális sugárterápiát, azaz besugárzást alkalmaznak a hüvelybe beiktatott forrással.

    IA színpad

    A rákos megbetegedésben az IA szakaszban, amikor csírázási mélység a szövetben, hogy kevesebb, mint 3 mm, a beteg állandó vágy, hogy megőrizze a termékenységet is végzett nyaki conization. Más esetekben a menopauza előtti betegeket eltávolítják a méhekből anélkül, hogy a természetes hormonszintet fenntartanák. Az idős nők esetében kimutatták, hogy a méh és a melléktáblák kiürülnek.

    A beavatkozás során a kismedencei nyirokcsomókat megvizsgáljuk. A legtöbb esetben nem törlődnek. A betegek 10% -ánál észleltek metasztázisokat a medence nyirokcsomóiban, majd eltávolítják őket.

    A tumor penetrációjának mélysége 3-5 mm, a nyirokcsomókban való elterjedés veszélye élesen nő. Ebben az esetben a méh, a függelékek és a nyirokcsomók (lymphadenectomia) eltávolítása javasolt. Ugyanezt a műveletet végezzük a ráksejtek behatolásának nem egyértelmű mélységével, valamint akkor is, ha a daganat a kúposodás után visszatér.

    A sebészeti beavatkozást intracavitary sugárkezelés egészíti ki. Ha a csírázás mélysége meghaladja a 3 mm-t, intracavitary és távoli besugárzás kombinációját használják. Intenzív sugárterápiát akkor is végre kell hajtani, amikor a műveletet lehetetlen végrehajtani.

    Az IB-IIA és IIB-IVA tumorok szakaszai

    Az IB-IIA tumorok esetében a legfeljebb 6 cm-es szakaszokat a méh, a mellkas és a nyirokcsomók extirpációja vagy intenzív sugárterápiával végzik. Mindegyik módszer alkalmazásával a méhnyakrák 5 éves túlélési előrejelzése 90% -ot ér el. Adenocarcinóma vagy a 6 cm-nél nagyobb daganat kombinálja a sebészeti és radioterápiát.

    A rákos IIB-IVA szakaszokat általában nem kezelik műtéttel. Sok esetben azonban a tumor állapota csak a mûtét során lehetséges. Ebben az esetben távolítsa el a méht, az epididimist, a medence nyirokcsomóját és írja le a posztoperatív radioterápiát.

    Egy másik kezelési lehetőség: először távoli besugárzást, brachyterápiát (sugárforrás bejutását a méhszövetbe) és kemoterápiát ír elő. Ha jó hatás érhető el, akkor a Wertheim méhnyakrákos műtétet (a méh, a mellkas és a nyirokcsomók eltávolítását) végezzük. A sugárkezelést ezután folytatják. A páciens állapotának javítása érdekében lehetséges a petefészkek előzetes átültetése (átültetése). Ezután nincsenek kitéve a besugárzás káros hatásainak, és megtartják a nemi hormonok termelő képességét.

    A betegség relapszái általában a műtétet követő 2 éven belül jelentkeznek.

    IVB lépés

    Ha a betegnek távoli metasztázisai vannak, egyik művelet sem jár az életminőség és a prognózis jelentős javulásában. Sugárterápiát írnak elő a daganat méretének csökkentésére és a húgyvezetékek kompressziójának megszüntetésére. Ha a rák megjelenik, különösen akkor, ha az újonnan megjelenő fókusz kicsi, intenzív besugárzás segít életének megmentésében öt éven belül, 40-50% tartományban.

    IIB-IVB szakasz

    Ezekben az esetekben a kemoterápiát besugárzás után lehet előírni. A negyedik szakaszban, annak hatékonyságát keveset tanulmányozták. A kemoterápiás gyógyszerek kísérleti kezelési módszerként használatosak. Hány élő beteg távoli metasztázisokkal? A diagnózis után a várható élettartam átlagosan 7 hónap.

    Kezelés terhesség alatt

    Ha egy nőnél a méhnyakrákot terhesség alatt diagnosztizálják, a kezelést a daganatos betegség állapítja meg.

    Az első trimeszterben a 0-as stádiumban a terhesség megszakad, a méhnyak összehúzódását végezzük. Ha a tumort a II. Vagy III. Trimeszterben találja meg, a nő rendszeresen ellenőrzött, és a születéstől számított 3 hónapon belül megtörténik a konizálás. Ebben az esetben gyakran használt Surgitron vagy Visalius radiokirurgia készülékek. Ez egy gyengéd kezelési módszer.

    Ha a terhességet diagnosztizálták az 1. stádiumú rákban, 2 lehetőség van: abortusz, méh és mellkas eltávolítása, vagy csapágyazás, majd műtét és sugárzás normál rendszerben. Az I. és a II. Trimeszterben 2 és súlyosabb fokozatban a terhesség megszakad, a III - ban egy császármetszés történik. Ezután indítsa el a szokásos kezelési rendet.

    Ha a beteg szerv-megtartó kezelésen ment keresztül, terhességet kaphat 2 évvel a kezelés befejezése után. A munkát csak császármetszéssel végzik. A betegség után a gyermekeknél a vetélés, az idő előtti születés és a perinatális halálozás előfordulása nő.

    Prognózis és megelőzés

    A méhnyak rosszindulatú daganata súlyos betegség, de korai diagnózisával sikeresen gyógyítható. Az első szakaszban a túlélési ráta öt évre 78%, a második -57% -ra, a harmadik 31% -ra, a 4.-7,8% -ra. A teljes túlélési arány öt évre 55%.

    A kezelés megkezdése után rendszeresen figyelni kell a betegeket a nőgyógyászra. Az első két évben az SCC, az ultrahang, és szükség esetén a CT egy negyedévente, a következő 3 évben - félévente egyszer. A tüdő radiográfiáját évente kétszer végzik el.

    Tekintettel a betegség nagy társadalmi jelentőségére és a kedvezőtlen prognózisra a fejlett esetekben, a méhnyakrák megelőzése nagyon fontos. Ne hagyja figyelmen kívül a nőgyógyász éves látogatását, mert megőrzi egy nő egészségét és életét.

    1. Rendszeres megfigyelés a nőgyógyászon, 18-20 éves koruktól, kötelező citológiai szűréssel.
    2. A méhnyakrák korai felismerése és kezelése.

    A betegség előfordulási gyakorisága fokozatosan csökken. A 29 év alatti nők esetében azonban előfordulási arány jelentősen megnőtt. Ez nagymértékben annak köszönhető, hogy a nők korlátozottan ismerik a betegség kockázati tényezőit. A prekancerózus patológia valószínűségének csökkentése érdekében kerülni kell a szexuális élet korai megjelenését és a nemi közösülés által közvetített fertőzéseket. Jelentősen csökkenti a papillomavírussal való fertőzés lehetőségének kizárását, a barrier fogamzásgátlás (óvszer) pedig segít.

    A vírus immunitásának megerõsítése érdekében a HPV elleni vakcinázást, a méhnyakrák és a méhnyakrák, valamint a nemi szervek szemölcsök figyelmeztetõ figyelmeztetését mutatja be.

    Rólunk

    Amikor az egészségügyi problémák elkezdődnek: a gyulladásos folyamat nem jár, vagy a betegség hagyományos kezelésének folyamata nem működik, az orvos útmutatást ad a vizsgálatokhoz.