Nem-Hodgkin limfóma előrejelzés életre

A nem-Hodgkin-limfómák közé tartoznak a limfoproliferatív jellegű rosszindulatú daganatok, amelyek különböző fejlődési forgatókönyvekkel és előre nem látható gyógyszeres reakcióval rendelkeznek.

A daganatképződés egy hasonló formáját egy bizonyos malignitás jellemzi, mivel a betegeknek csak egynegyede gyógyul meg. Az ilyen limfómák megkülönböztető jellemzője a Hodgkin-limfóma terápiás eljárásában hagyományosan alkalmazott terápiás intézkedések megfelelő reakciójának hiánya.

Mi a nem-Hodgkin limfóma?

Malignus nyirokrendszeri fajok kezdődik a lymphoid eredetű szövetekben, de a Hodgkin patológiájához viszonyítva az ilyen tumorok további viselkedését nem lehet megjósolni.

A képen látható a nem-Hodgkin limfóma a szem pályáján

Általában az előrejelzések a nem-Hodgkin-nevelés specifikus szövettani változatosságától, a terápia megfelelőségétől és a lymphoma stádiumától függenek.

Esettanulmány

A nem-Hodgkin-limfóma biológiai és morfológiai tulajdonságai vannak a többi rosszindulatú betegségtől, klinikától és prognózistól eltérően. A múlt század 70-es évei óta az orvosi körökben a daganatot hivatalosan nem-Hodgkin vagy rosszindulatúnak nevezték.

járványtan

Az oroszok közül 25 000 lymphomát észleltek és hivatalosan diagnosztizáltak évente, ami csak a rákos eredetű patológiák összes számának 4% -a.

A legtöbb beteg nem-Hodgkin limfóma, és mindössze 12% szenved Hodgkin limfóma.

okok

Az ilyen daganatok túlnyomó része B-sejtekből képződik, a fennmaradó nem-Hodgkin-limfómák forrása a T-sejtek, amelyeket szintén természetes gyilkosoknak neveznek.

Lehetetlen megnevezni a lymphosarcoma kialakulásának sajátos okát, csak olyan specifikus tényezőket azonosítunk, amelyek hozzájárulnak a kóros folyamat kialakulásához és fejlődéséhez. Ezek a következők:

  1. Vírus eredetű verések, például hepatitis vagy Epstein-Barr, az immunhiányos vírus és mások;
  2. Helicobacter pylori, amely gyakran a gyomorfekély kialakulásáért felelős, szintén nem-Hodgkin limfóma kialakulását okozhatja, amely a gyomorszövetekben lokalizálódik;
  3. Idősek és elhízottak, a különböző etiológiájú immunhiányosságok szintén hozzájárulnak a lymphosarcoma kialakulásához;
  4. Minden szerv átültetése, kemoterápia vagy sugárzáse az onkológiai patológiák kezelésében;
  5. A rákkeltő anyagok hatása mint a herbicidek, inszekticidek, benzolok;
  6. Autoimmun pajzsmirigygyulladás gyakran pajzsmirigy limfóma kialakulásához vezet.

tünetek

A fő tünetek a nem-Hodgkin limfóma egy tipikus lymphadenopathia méretben így fájdalmas. Hasonló megnyilvánulások elsősorban a lágyító, a hónalj vagy a nyaki nyirokcsomókban figyelhetők meg.

A lymphosarcoma egyéb jelei is vannak:

  • A súlycsökkenés, a kimerülésig;
  • Krónikus fáradtság;
  • Éjszakai hiperhámlás;
  • Viszketés az egész test felszínén;
  • Lázas állapot;
  • A vérszegénység tünetei.

A nyirokrendszer ellenáll a fertőző ágenseknek három különböző típusú limfocitikus sejtstruktúrával szemben: B-, T-sejtek és NK-sejtek (ezeket természetesen gyilkosoknak is nevezik).

B-sejt tumorok

A B-sejtes limfómát magas malignitás és gyors extranodális terjedés jellemzi. A kezelés hatékony, ha a patológia kezdeti szakaszában megkezdődik.

Általában a B-sejtes lymphosarcomák a következőkre oszthatók:

  • Nagy cella - a méhnyak vagy a hónalj nyirokcsomóinak jellegzetes növekedése esetén;
  • follikuláris - ha tartós hipertermia van, és a lágyék, a hónalj és a nyaki nyirokcsomó duzzanata van, ami intenzív fájdalmat okoz;
  • Diffúz nagysejtes B-sejtes lymphomák - a bőr felszínén specifikus fekélyek és plakkszerű bőrkiütések képződnek;
  • A peremzónák limfoszarkómái - tumor kíséretében egy különösen fájdalmas helyén lokalizáció is előfordulhat rejtett, ő inkább a has.

T és NK

A T / NK-sejtes lymphomákat a szakemberek agresszív lymphosarcomáknak tekintik, a klinikai esetek körülbelül 12% -át teszik ki a diagnosztizált nem-Hodgkin limfómák összes száma között.

Az érett T / NK-sejtes lymphosarcomák esetében az ötéves túlélés prognózisa a betegek teljes számának körülbelül egyharmada.

T-sejt

A lymphosarcoma T-sejtjei a férfiaknál leginkább jellemzőek, gyakrabban érintik a nyirokcsomókat és a bőrsejtek szerkezetét. Vannak olyan típusú T-sejtes nem-Hodgkin-limfómák:

  • T-limfoblasztos limfóma;
  • Perifériás limfóma;
  • T-sejt angioimmunoblasztus limfóma;
  • Cutaneous lymphoma.

besorolás

A nem-Hodgkin-limfómák számos paraméter alapján vannak osztályozva:

  • A progresszió mértéke szerint a nem-Hodgkin-limfómák:
  1. tunyaság (lymphoplasmocytic lymphoma stb.) - lassú és kedvező fejlődés jellemzi;
  2. agresszív;
  3. Nagyon agresszív - a legkedvezőtlenebb prognózis és általában halálos kimenetelű;
  • A lokalizáció helyén a limfoszarkóma a következőképpen oszlik:
  1. csomóponti - amikor a daganat kialakul a nyirokcsomókban;
  2. extranodalis - amikor a limfoszarkóma más szervekben alakul ki;
  • A limfómák citológiai szerkezetétől függően:
  1. kissejtes;
  2. nagy-;
  • A szövettani típus szerint:
  1. limfoszarkomában;
  2. Immunoblastomy;
  3. T-sejt limfoblasztoma;
  4. Gomba mikózis;
  5. retikulosarkome;
  6. Nodular lymphosarcomas;
  7. Follicularis lymphomas;
  8. Primer idegrendszeri lymphomák;
  9. Nagysejtes diffúz lymphosarcoma;
  10. Cutaneous lymphoma;
  11. Burkitt lymphoma stb.

limfoblasztos

A limfoblasztos limfóma esetében a hasi régióban nagy daganatképződés jellemző.

Általában a patológia titokban, törölt vagy hiányzó tünetekkel fejlődik ki, mivel gyakrabban fordul elő viszonylag későbbi fejlődési szakaszokban.

Ezért a 10 betegből 9-ből álló hasonló diagnózisban szenvedő betegek eljutnak az orvoshoz, ha a gyógyszer már nem tud segíteni.

Ez a forma a nem-Hodgkin limfóma jellemzi aktív és kiterjedt metasztázis, ami vnutriorganicheskim elváltozások a máj szövetek, vese, lép, gerincvelő, petefészek, stb termikus szint limfoblasztos limfóma gyakran kíséri nervnosistemnym bénulás, amely mindig jár végzetes következményekkel jár.

limfocita

A limfocita lymphomákat a fájdalommentes tünetek jellemzik, amelyek a nyirokcsomók általános vagy helyi duzzadásával járnak. Az ilyen limfómák végül érett B-limfocita sejtekből állnak. A patológia jellemzője az idős betegek és a középkorú csoportok képviselői.

Általában, ilyen limfóma diagnosztizálásakor szinte minden betegnek csontvelő-sérülése van, és a tumor maga a fejlődés négy fázisában van.

A daganat jellemző jelei a lép és a máj emelkedése, a gasztrointesztinális elváltozások jelenléte. Már a tumorfolyamat kezdeti szakaszában pulmonalis, punctate léziók és más parenchymalis fókák is előfordulhatnak.

A bél lymphoma

Az extranodális jellegű limfómák között a nem-Hodgkin-féle GIT-rendszer daganatai a leggyakoribbak. Általában a tumoros folyamat lokalizációja másodlagos, amely a lépből és más belső struktúrákból származó lymphoma metasztázisából ered. A belek limfóma esetén a tünetek a következők:

  1. Dyspeptikus tünetek;
  2. Fájdalom a hasban;
  3. A lép léptékének növelése;
  4. felfúvódás;
  5. A bélelzáródás jelei;
  6. Hányinger sürget;
  7. A széklet tömegében vérszennyező anyagok találhatók;
  8. Étvágytalanság.

Az ilyen típusú limfóma jellemzője a citológiai eredetű. Tipikusan ilyen tumorok B-sejt struktúrákból vannak kialakítva. Ezek a daganatok főként a Crohn-betegség, a HIV, a vér fehérjehiányának hátterében alakulnak ki.

NHL Spleen

A nem-Hodgkin faj lépének limfóma főként az idősekben fordul elő. A tumoros folyamat általában a lép peremterületén kezdődik.

Először a patológia tünetmentesen fejlődik ki, de a tumorfolyam progressziójával a lép lymphoma ilyen tünetei vannak:

  • Testsúlycsökkenés;
  • A súlyos érzés a jobb hipokondrium zónájában;
  • Hiperaktivitás éjszaka;
  • anémia;
  • Gyors telítettség még az élelmiszer egy kis részének felszívódása után is, amely összefüggésben van a tumor gyomorra gyakorolt ​​kompressziós hatásával;
  • Gyakori hipertermia, különösen este és éjszaka.

Amikor a daganat elkezd csírázni a szomszédos szövetekbe, fájdalom tünetei jelennek meg. A betegség későbbi szakaszában a lép veszélyesen nagy méretűvé válik, ami a patológia leginkább jellemző jele.

Fokozatosan a rákos folyamat magában foglalja a csontvelőt és a magszerkezeteket, amelyeket a diagnosztikai vizsgálatok során határoznak meg.

A betegség és a prognózis szakaszai

Ha a nem-Hodgkin limfómák rosszindulatúsága három - magas, alacsony és közepes - akkor a fejlődésük szakaszai négyek:

  1. A kezdeti szakaszban amelyet egyetlen nyirokcsomó vagy intra-parenchimális elváltozás jellemez, amely nem rendelkezik jellegzetes külső tünetekkel;
  2. 2 lépésben a betegeknél több nyirokcsomót érintenek egyidejűleg vagy több szerv extranodális léziója alakul ki, de csak a membránhoz képest egyik oldalán lokalizálódik. A tünetek részben hiányozhatnak;
  3. A harmadik a színpad feltételezi a nem-Hodgkin limfóma jelenlétét, amely a membrán mindkét oldalán helyezkedik el, a mellkasi régióban lokalizálódik, és a peritoneumba terjeszkedik;
  4. terminál (4) nem-Hodgkin limfóma szakaszban különbözik súlyos állapot és a prognózis, ahol az abszolút érték nem az eredeti helyét a tumor, mert a rákos sejtek beszivárgott nervnosistemnye szerkezete és a csontvelőben, és részt vesz az onkoprotsessa csontváz.

diagnosztika

A non-Hodgkin lymphoma diagnózisát oncohematologists kezelik, akik előírják a szükséges eljárásokat:

  • Nyirokcsomó szövet biopszia;
  • Thoracoscopic examination;
  • Csontvelőpunkció;
  • laparoszkópia;
  • ultrahang;
  • Radiográfia;
  • MRI vagy CT;
  • Lymphoscintigráfia stb.

kezelés

A nem-Hodgkin-limfóma kezelésére szolgáló terápiás módszerek sugárterápia, kemoterápia vagy sebészet alkalmazásán alapulnak.

A sebészeti beavatkozást akkor alkalmazzák, ha a rákos elváltozás izolált-lokalizált jellegű. A sugárkezelés hatékony, ha a nem Hodgkin-limfóma alacsony rosszindulatú daganat jellemzi és lokalizált jellegű.

Néha sugárkezelést alkalmaznak, ha a kemoterápiás kezelés alkalmazása lehetetlen vagy ellenjavallt.

Bár a lymphomák kezelésének leggyakoribb módja a polikemoterápia. Gyakran ezt a technikát a besugárzással együtt alkalmazzák, bár önálló kezelésként is hatásos. A különböző technikák ilyen kombinációja segít stabilabb és hosszabb távú remissziós időszak kialakításában. A kezelés során néha hormonkezelést is alkalmaznak.

Alternatívaként az interferon-készítményekkel, csontvelő-transzplantációval, monoklonális antitestterápiával és őssejtek alkalmazásával végzett immunterápiát gyakran alkalmazzák.

Ma, a hatékony kezelési módok kifejlesztése alapuló integrált drogok használata, a célzott terápiák, sugárzás és így tovább. Ennek eredményeként polihimioterapevticheskogo alapuló megközelítés alkalmazása több gyógyszerrel, sikeresen megbirkózni a rendellenes fejlődése limfociták.

Hányan élnek az NHL-vel?

Általánosságban elmondható, hogy a nem-Hodgkin-limfóma nyirok-képződésének prognózisa egy sajátos daganatskálával van meghatározva, ahol minden egyes kedvezőtlen attribútumra egy pontot adnak meg, majd minden pont össze van foglalva.

  • 0-2 pont becslésénél az előrejelzés kedvező;
  • 2-3 pont - nem definiált;
  • 3-5 pont - negatív előrejelzés.

Általában kedvező prognózis jellemzi a B-sejtes limfocitákat, ami nem igazolható az oktatás T-sejt eredetével. Jelentősen súlyosbítja a késői stádiumok előrejelzését, a rosszindulatú daganatok magas arányát, az idősebb korukat és egyes daganatképződést.

Videó a lymphoma okairól, típusairól és szakaszairól:

Nem-Hodgkin-limfómák

A nyirokrendszeri vagy lymphoma rosszindulatú betegségei: A Hodgkin és a nem-Hodgkin is megnyújtott nyirokcsomókkal.

Nem Hodgkin limfóma, mi az?

A nem-Hodgkin-limfómák kombinálják az onkológiai betegségek egy csoportját, amelyek különböznek a Hodgkin-lymphomától a sejtjeik szerkezetében. A nem-Hodgkin limfómák megkülönböztetése lehet az érintett limfoid szövetek mintáiból. A betegség a nyirokcsomókban és a nyirokrendszeri szervekben képződik. Például a tímusz mirigyben (thymus), lépben, mandulákban, a vékonybél nyirokcsomókban.

Lymphoma bármely korban, de gyakrabban az időseknél. Nem-Hodgkin limfóma gyermekeknél, leggyakrabban 5 év után fordul elő. Általában elhagyják az elsődleges fejlődés helyét és elfogják más szerveket és szöveteket, például a központi idegrendszert, a májat és a csontvelőt.

Gyermekeknél és serdülőknél a magas malignitású daganatokat "nagymértékben nagyított NHL" -nek nevezik, mivel új súlyos betegségeket okoznak a szervekben és halálhoz vezethetnek. A nem-Hodgkin lymphomája rosszindulatú daganatos megbetegedésekkel és lassú növekedéssel gyakoribb a felnőtteknél.

Nem-Hodgkin limfómák okai

A lymphomák okait az orvosok a mai napig tanulmányozták. Ismeretes, hogy a Nehodjinskaya lymphoma a limfociták mutációjának (rosszindulatú változás) pillanatától kezdődik. Ugyanakkor a sejt genetikája megváltozik, de a változás oka nem tisztázott. Ismeretes, hogy nem minden ilyen betegségben szenvedő gyermek megbetegszik.

Javasolt, hogy a nem-Hodgkin limfóma gyermekeknél kialakuló oka több kockázati tényező kombinációja:

  • az immunrendszer veleszületett betegsége (Wiskott-Aldrich-szindróma vagy Louis-Barre-szindróma);
  • szerzett immunhiány (pl. HIV-fertőzés);
  • saját immunitásuk elnyomása a szervátültetésben;
  • vírusos betegség;
  • sugárzás;
  • bizonyos vegyi anyagok és gyógyszerek.

A nem-Hodgkin limfóma tünetei és jelei

A nem-Hodgkin limfóma tünetei az agresszív folyamat és a növekedési sebesség miatt magas rosszindulatú daganat jelenik meg észrevehető daganattal vagy nagyított nyirokcsomókkal. Nem ártanak, de a fejükön, nyakukon, nyakukban, a hónaljban vagy az ágyékban duzzadnak. Lehetséges, hogy a betegség a peritoneumban vagy a mellkasban kezdődik, ahol a csomópontok nem láthatók és nem vizsgálhatók. Ezért kiterjed a nem nyirokcsomó szervekre is: az agy membránjaira, csontvelőjére, lépjére vagy májára.

Nem-Hodgkin limfóma:

  • magas hőmérséklet;
  • fogyás;
  • fokozott izzadás éjszaka;
  • gyengeség és gyors kimerültség;
  • magas hőmérséklet;
  • étvágytalanság;
  • morbid állapot.

A nem-Hodgkin-limfóma egy adott faj tüneteit mutatja.

A beteg szenved:

  • Fájdalom a hasban, emésztési zavar (hasmenés vagy székrekedés), hányás és étvágytalanság. Tünetek fordulnak elő, ha az LU vagy a hasi szervek (lép vagy máj) érintettek.
  • Krónikus köhögés, légszomj, nyirokcsomók esetén a szegycsont, a mirigy és / vagy a tüdő, a légzőrendszer.
  • Csontritkulás fájdalma.
  • Fejfájás, látáskárosodás, vékony gyomor hánytatása, központi idegrendszeri megbetegedések központi idegrendszeri megbetegedései.
  • Gyakori fertőzések az egészséges fehérvérsejtek szintjének csökkenésével (anémia).
  • Foltos bőrelvonás (petechia) a vérlemezkék alacsony szintje miatt.

Figyelem! A nem-Hodgkin-lymphomák tüneteinek növekedése két-három vagy több héten belül következik be. Minden betegben különböző módon manifesztálódnak. Ha egy vagy két vagy három tünet észlelhető, akkor fertőzőképes lehet és olyan betegségeket okozhat, amelyek nem kapcsolódnak a lymphomához. A diagnózis tisztázása érdekében szakemberekkel kell kapcsolatba lépni.

Informatív videó

Lymphoma szakaszai

A limfoblasztos limfóma esetében osztályozást javasoltak (St.Jude Classification).

A következő kategóriákat tartalmazza:

  1. Én szakaszban - egyetlen sérüléssel: extranodális vagy csomó egy anatómiai régió. Nem tartalmazza a mediastinumot és a hasüregeket.
  2. II. Szakasz - egyetlen extranodális elváltozással és regionális LU-val, a gasztrointesztinális traktus elsődleges elváltozásával (ileocic region ± mesenteric LU).
  3. Stage III - elváltozások vagy limfoid nodális szerkezetek mindkét oldalán a membrán és az elsődleges mediasztinális (beleértve thymus), vagy mellhártya gócok (III-1). A III-2. Fázis, függetlenül más gócoktól, bármilyen kiterjedt elsődleges intraabdominális nem észlelhető elváltozásra utal, minden primer parazitális vagy epidurális tumorra.
  4. IV. Stádium - a központi idegrendszer és a csontvelő összes elsődleges elváltozásával.

A gombaszerű mycosis esetében külön osztályozást javasoltak.

Ez előírja:

  1. Én csak a bõrön mutatkozó változások jelennek meg;
  2. II - A bőrelváltozások jelzésével és a reaktiváltan nagyított LU-val;
  3. III fokozat az LU-val, megnövekedett térfogattal és igazolt sérülésekkel;
  4. IV stádiumú vizelet elváltozásokkal.

Nem-Hodgkin limfómák formái

Az NHL formája a mikroszkóp alatt lévő rákos sejtek típusától és a molekuláris-genetikai jellemzőtől függ.

A WHO nemzetközi osztályozása az NHL három nagy csoportját azonosítja:

  1. Limfobiasztos limfóma B-sejt és T-sejt (T-LBL, pB-LBL), a növekvő éretlen prekurzor sejtek a B-limfociták és a T-limfociták (limfoblasztok). A csoport 30-35%.
  2. Érett B-sejtes NHL és B-form-ALL (B-ALL) érett sejtek érett B limfocitákból. Ezek az NHL-k az onkológia leggyakoribb formája - közel 50%.
  3. Lymphoma large-cell anaplastic (ALCL), ami az összes NHL 10-15% -át teszi ki.

Az NHL minden nagyobb formája alfaj, de ritkábban van más NHL formája is.

Nem-Hodgkin limfómák osztályozása (WHO, 2008)

A nem-Hodgkin limfóma besorolása magában foglalja:

B-sejtes limfómák:

  • Limfóma a B-sejtek prekurzoraiból;
  • B-limfoblasztos limfóma / leukémia;
  • Érett B-sejtek limfómái;
  • Krónikus limfocitás leukémia / kissejtes limfocitikus limfóma;
  • B-sejt prolymphocyticus leukémia;
  • Limfóma a lép marginális zónájából;
  • Hairy sejt leukémia;
  • Waldenstrom lymphoplasmocytic lymphoma / macroglobulinemia;
  • Nehéz láncok betegségei;
  • Plazma-sejt-mielóma;
  • Magzati csontsav-plazma;
  • Extraoblasztán plazmacitoma;
  • A nyirokcsomókkal kapcsolatos limfoid szövetek marginális zónájából származó extranodális limfóma (MALT-lymphoma);
  • Nyirokcsomó limfóma a marginális zónában lévő sejtekből;
  • Follicularis non-Hodgkin-limfóma;
  • Elsődleges bőr centrifális lymphoma;
  • Limfóma a köpenytartomány sejtjeiből;
  • Diffúz nem-Hodgkin nagysejtes lymphoma, nem specifikus;
  • B-nagysejtes non-Hodgkin-limfóma nagyszámú T-sejt / hisztiocitával;
  • Lymphomatoid granulomatosis;
  • A nem-Hodgkin-limfóma diffúz nagy krónikus gyulladással járó B-sejtes limfóma;
  • Primer bőr B-nagysejtes limfóma;
  • Intravaszkuláris nagy B-sejtes limfóma
  • ALK-pozitív B-nagysejtes limfóma;
  • Plasmoblastoma lymphoma
  • B-nagysejtes limfóma a HHV8-as társult multicentrikus Castleman-betegségből származik
  • EBV pozitív B-nagysejtes limfóma az időseknél
  • Elsődleges mediastinalis lymphoma (thymus) B-nagy sejt;
  • Primer exudatív lymphoma
  • Burkitt-limfóma;
  • B-sejtes limfóma morfológiai intermedierrel a diffúz B-nagysejtes limfóma és a klasszikus lymphoma között;
  • Hodgkin B-sejtes limfóma, amely a Burkitt-limfóma és a diffúz B-nagysejtes limfóma közötti morfológiai közbenső termék.

T-sejt és NK-sejtes lymphomák:

  • Lymphoma a T-sejtek prekurzoraiból;
  • T-limfoblasztos limfóma / leukémia;
  • Érett T és NK sejtek limfómái;
  • Ospospodbnaya lymphoma;
  • Lymphoma Non-Hodgkin T-sejtes felnőttje;
  • Extranodális NK / T-sejtes limfóma, nazális típusú;
  • Az enteropátiával társuló T-sejtes Hodgkin-limfóma;
  • Hepatosplenikus T-sejtes limfóma;
  • Subcutan panniculoidszerű T-sejtes limfóma;
  • Gomba mycosis / Cesari szindróma;
  • Elsődleges bőr anaplasztikus nagysejtes limfóma;
  • Primer bőr gamma-delta T-sejtes lymphoma;
  • Primer bőr CD4 pozitív kis és közepes sejtes T-sejtes lymphoma;
  • Primer bőr-agresszív epidermotróp CD8 pozitív citotoxikus T-sejtes lymphoma;
  • Perifériás T-sejtes limfóma, nem specifikus;
  • Angioimmunoblaszt T-sejtes limfóma;
  • Lymphoma anaplastic large cell ALK-pozitív;
  • Az anaplasztikus nagysejtes limfóma ALK-negatív.

A betegség diagnosztizálása és kezelése

A limfóma diagnózisát onkológiai betegségekkel és vérbetegségekkel foglalkozó klinikákon végzik. A nem-Hodgkin-limfóma megfelelő típusának meghatározásához sok vizsgálatot kell végezni, beleértve a legkorábbi nyirokcsomó-vérvizsgálatokat, ultrahangot, röntgen- és kimetszis biopsziát. Teljesen eltávolítva. Eltávolításakor nem károsíthatja mechanikusan. A hisztológiai vizsgálathoz nem ajánlott eltávolítani az LU-t az ágyékban, ha vannak más LU csoportok is részt vesznek a folyamatban.

A daganatszövet vizsgálata

Ha a nem-Hodgkin-limfóma előzetes elemzése alapján gyanítható, akkor a diagnózis és a kezelés a jövőben a komplex kiegészítő diagnosztika eredményeitől függ:

  • Operatív módon vegye be a szerv érintett szövetét vagy távolítsa el az LU-t.
  • Ha a folyadékot üregekben, például a hasüregben felhalmozzák, vizsgálja meg a folyadékot. Ez egy lyukasztással készül.
  • Csontvelőpunkciót végzünk a csontvelő vizsgálatához.

A citológiai, immunológiai és genetikai vizsgálatok eredményei szerint az immunfenotipizálás igazolt, vagy nem bizonyított patológiát mutat, formáját meghatározzák. Az immunfenotipizálást áramlási citometriával vagy immunhisztokémiai módszerekkel végezzük.

Ha a lymphoma átfogó diagnózisa megerősíti az NHL-t, akkor a szakértők határozzák meg a szervezet prevalenciáját a kezelésre. E célból ultrahang- és röntgenfelvételeket, MRI-t és CT-vizsgálatokat vizsgálnak meg. További információ a PET-pozitron emissziós tomográfiából származik. A daganatos sejtek jelenlétét a központi idegrendszerben a cerebrospinalis folyadék (CSF) mintája lumbálpunkcióval ismeri fel. Ugyanebből a célból a gyermekek csontvelőpunkciót kapnak.

Előkezelési vizsgálatok

A gyermekek és a felnőttek szívműködését EKG - elektrokardiogram és echokardiográfia - echocardiogram segítségével tesztelik. Tudja meg, hogy az NHL befolyásolta-e a szervezet működését, az anyagcserét, akár fertőzöttek is.

Az első vizsgálati eredmények nagyon fontosak az NHL kezelésének bármely változásakor. A limfóma kezelése nem végezhet vérátömlesztés nélkül. Ezért azonnal állítsa be a vércsoportot a betegben.

Kezelési módok készítése

A diagnózis megerõsítése után az orvosok egyéni kezelési rendet készítenek minden beteg számára, figyelembe véve a prognosztikai tényezõket és a beteg túlélési prognózisát befolyásoló kockázati tényezõket.

Fontos prognosztikai tényezők és kritériumok a kezelés során:

  • az NHL specifikus formája, attól függően, hogy milyen formában van a kezelés protokollja;
  • a betegség terjedésének mértéke egész testen, színpadon. Ez határozza meg a kezelés intenzitását és az időtartamot.

Nem-Hodgkin limfóma kezelési kezelése

Az NHL-vel végzett műtéteket gyakran nem végezik, csak a daganat egy részének eltávolítása és a szövetminták eltávolítása céljából, hogy tisztázzák a diagnózist. Ha a szerv elszigetelt sérülése van, például a gyomor vagy a máj, akkor műtétet kell alkalmazni. De leginkább a besugárzást preferálják.

Nem-Hodgkin-limfóma kockázat csoportok kezelése

A nem-Hodgkin-lymphomák esetében a kezelés összetett.

A nem-Hodgkin-limfómák kezelésének alapelveinek kidolgozása során ismételten értékelik az egyes klinikai helyzeteket, és hozzáadják a higgadt és agresszív NHL kezelésének felhalmozott tapasztalatait. Ez lett a terápia megközelítésének alapja. A limfóma kezelésének figyelembe kell vennie a test (A vagy B) extinodális elváltozásait (E) és a lép (S) léziókat, a tumoros léziók mennyiségét. Az agresszív kemoterápia és radioterápia (RT) eredményeinek prognózisa a III. És IV. Stádiumban fontos a Hodgkin limfóma megfigyelt eredményeivel összehasonlítva.

A kezelés elrendeléséhez a tumor harmadik szakaszát a következőkre osztották:

  • III - 1 - figyelembe véve a membrán mindkét oldalán fellépő elváltozásokat, amelyeket a lép, a hilar, a celiákia és a LU portális részvétele korlátozott;
  • III - 2 - figyelembe véve a paraortális, iliacos vagy mesenterikus LU-t.

A lymphoma kezelésére? Ismeretes, hogy az első szakaszban 60 évnél idősebb betegeknél a proliferatív betegség viszonylag biztonságos, míg a negyedikben magas a laktát-dehidrogenáz (LDH) a vérben és rossz túlélési prognózis. Kiválasztásához elvét, és növeli a agresszivitás a kezelés, úgy tekintettek, mint a legnagyobb mennyiségű tumortömeg: perifériás, nodális léziók - 10 cm-es vagy annál nagyobb átmérőjű, és az arány az átmérő kibővített mediastalnyh LU a keresztirányú méretei a mellkas több mint 0,33. Különleges esetekben a legnagyobb daganatméret 5 cm átmérőjű a csomó léziók esetében, kedvezőtlen prognosztikai jel, amely befolyásolja a terápia megválasztását.

A terápia megválasztásának elvét még 5 kedvezőtlenebb kockázati tényező befolyásolja, amelyek a Nemzetközi Prognosztikai Indexet (IPI) kombinálják:

  • 60 éves vagy idősebb;
  • emelkedett LDH-szint a vérben (a norma több mint kétszerese);
  • általános állapot> 1 (2-4) az ECOG skálán;
  • a III. és IV.
  • extranodális elváltozások száma> 1.

A kockázati kategóriák alapján négy csoportot hoztak létre, amelyek szerint figyelembe veszik a nyirokcsomó-rák kezelésének irányát is, annak érdekében, hogy befolyásolják a válaszadási arányt és a relapszus nélküli összesített 5 éves túlélést:

  1. 1 csoport - alacsony szint (0-1 karakterisztika);
  2. 2 csoport - alacsony köztes szint (2 jelzés jelenléte);
  3. 3 csoport - magas köztes szint (3 jelzés jelenléte);
  4. 4 csoport - magas szint (4-5 jel).

60 év alatti betegeknél agresszív NHL jelenlétében az MPI egy másik modelljét alkalmazzák, és további 4 kockázati kategóriát azonosítanak 3 kedvezőtlen tényező esetén:

  • a III. és IV.
  • az LDH fokozott koncentrációja a szérumban;
  • általános állapot az ECOG skálán> 1 (2-4).
  1. 1 kategória - alacsony kockázat (0) tényezők hiányában;
  2. 2 kategória - alacsony kockázati tényezőjű közepes kockázat;
  3. 3 kategória - magas köztes kockázat két tényezővel;
  4. 4 kategória - magas kockázat három tényezővel.

Túlélés 5 évig a kategóriák szerint - 83%, 69%, 46% és 32%.

A tudósok onkológusok megmagyarázni, mi lymphoma és hogyan kezelik, úgy véljük, hogy a kockázati tényezők MPI befolyásolják a választott terápia nem csak az agresszív NHL egészére, hanem bármely formája NHL és minden klinikai állapotot.

Az indolens NHL kezelésére szolgáló eredeti algoritmus az, hogy B-sejtes lymphomákra szánja. Közönséges az I. és II fokú follikuláris daganatok esetében. De az esetek 20-30% -ában diffúz nagy B-sejtekké alakulnak át. Ez eltérő kezelést igényel, amely megfelel az agresszív formák alapvető kezelésének, beleértve a follikuláris NHL III fokozatot is.

A nem-Hodgkin limfómák kezelésének fő módszere a citosztatikus gyógyszerek kombinációinak kemoterápiája. A kezelést gyakran rövid kurzusokon, időközönként - 2-3 héten belül végzik el. A daganat érzékenységének meghatározása az egyes kemoterápiás típusokra pontosan két ciklusban történik, nem kevesebb. Ha a hatás hiányzik, akkor a limfóma kezelését egy másik kemoterápiás kezelés végzi.

A kemoterápia rendszerének megváltoztatása, ha a LU méretének jelentős csökkenése után nő a ciklusok közötti intervallum. Ez tumorrezisztenciát jelez a használt citosztatikumok kombinációjával szemben.

Ha a standard kemoterápiás rezsim hosszútávú hatása nem következik be, a lymphomával végzett kemoterápiát nagy dózisú és a szárat hemopoetikus sejteket átültetik. A nagy dózisú kémiával nagy adag citosztatikumokat írnak fel, és meggyilkolják még a leginkább rezisztens és tartós limfómasejteket is. Ebben az esetben ez a kezelés elpusztíthatja a vérképződést a csontvelőben. Ezért az őssejteket átviszik a vérképző rendszerbe, hogy visszaállítsák az elpusztult csontvelőt, azaz E. Allogén őssejt-transzplantációt végzünk.

Fontos tudni! Ha allogén transzplantációt, az őssejteket vagy a csontvelőt egy másik személytől (egy kompatibilis donortól) veszik. Kevésbé mérgező és gyakoribb. Az autológ transzplantáció során a magas dózisú kémia elvégzése előtt az őssejteket a páciens magából veszi.

A citotoxikus gyógyszereket transzfúziós módszerrel (infúzió) vagy intravénásan adják be. A szisztémás kemoterápia következtében a hatóanyag a vérben keresztül kerül a szervezetbe, és a lymphoma sejtjeivel küzd. Ha a központi idegrendszeri elváltozások gyanúját vagy ezt az elemzések eredményei jelzik, akkor a szisztémás kémia mellett a gyógyszert közvetlenül az agy folyadékába injektálják, azaz intratekális kémiát végzünk.

Az agyi folyadék a gerincvelő és az agy körül helyezkedik el. A vér-agy gátja, amely megvédi az agyat, nem engedi, hogy a citosztatikumok áthaladjanak az erekben az agyi szövetekbe. Ezért az intratekális kémia megvalósítása fontos a betegek számára.

A kezelés hatékonyságának javítása érdekében a radioterápiát is fel kell használni. Az NHL - a szisztémás betegség, hatással lehet az egész testre. Ezért egyetlen műtéti beavatkozással lehetetlen gyógyítani. A műveletet csak diagnosztikai célokra használják. Kis daganat kimutatása esetén azonnal eltávolítják, és kevesebb intenzív kemoterápiát írnak elő. A citotoxikus gyógyszereknek csak a tumorsejtek jelenlétében kell teljesen elhagyniuk a bőrt.

Biológiai kezelés

Biológiai készítmények: szérumok, vakcinák, fehérjék helyettesítik a szervezet által termelt természetes anyagokat. Olyan fehérjekészítmények esetében, amelyek stimulálják a vér őssejtek termelését és növekedését, például a Filgrastream-ot. A kémia után használják fel a vérképzés helyreállítását és a fertőzés kockázatának csökkentését.

A citokinek, például az Interferon-alfa, a bőr T-sejtes limfómái és a szőrös sejt leukémia kezelésére alkalmasak. Speciális fehér sejtek - a monoklonális antitestek kötődnek a tumorsejt felszínén elhelyezkedő antigénekhez. Ennek következtében a sejt meghal. A terápiás ellenanyagok a vérben oldott antigénekhez és a sejtekhez nem kapcsolódnak.

Ezek az antigének hozzájárulnak a tumor növekedéséhez. Ezután a rituksimab - egy monoklonális antitest kezelésére használják. A biológiai kezelés növeli a standard kémia hatását és meghosszabbítja a remissziót. A monoklonális terápiát immunterápiának nevezik. Különböző fajai aktiválják a mentális rendszert, és elkezdi elpusztítani a rákos sejteket.

A tumor vakcinák aktív immunválaszt eredményezhetnek tumorsejtekre specifikus fehérjékkel szemben. A CCT-sejtek újfajta immunterápiáját aktívan vizsgálják olyan kiméra antigén receptorok terhelésével, amelyek egy adott célpont ellen hatnak.

A radioimmunoterápia radioaktív anyaggal (radioizotóppal) összekapcsolt monoklonális terápiás antitestekkel működik. Amikor a tumorsejtek monoklonális antitestjeit kötik, egy radioizotóp hatására halnak meg.

Informatív videó

Táplálkozás a nem-Hodgkin limfómák számára

A nem-Hodgkin limfóma táplálkozása a következő:

  • a tömeggyűjtés kizárásához szükséges energiaköltségek megfelelőek;
  • amennyire lehetséges: zöldségekkel és gyümölcsökkel, állatok, madarak, halak és az abból származó termékek húsával, tenger gyümölcseivel és zöldségeivel.
  • a savanyúságok és savanyú káposzta termékek minimális fogyasztásával, a kantin (tengeri vagy só) sóval, füstölt termékekkel.

Az ételeknek ízletesek, gyakoriak és kis adagok kellenek. Minden beteget egyedileg kell megközelíteni, hogy ne zárják ki a hypernatremiát (a felesleges nátriumsók). Ez késlelteti a folyadékot a szervezetben, és duzzanatot képez. Ebben az esetben a só és füstölt ételeket kell hagyni, hogy ne növelje a K-só a vér, ha a beteg nem tud enni friss élelmiszerek, elrontja az étvágyat, akkor adjunk hozzá egy menü minimális számú tojás, olajbogyó és más savanyúságok, de olyan hatóanyagokkal, amelyek megjelenítik nátrium. Figyelembe kell venni, hogy a hasmenés és a hányás kemoterápiája után a nátriumsók éppen ellenkezőleg, nagyon fontosak a szervezet számára.

Népi kezelés

A nem-Hodgkin limfómák kezelése népi gyógyszerekkel: tinktúrák, infúziók és gombás gombák és gyógynövények. Hatásos infúziók az ürge keserű, cocklebur, hemlock, akonita Dzungarian, fehérített fekete.

A gyógyszerellenes onkológiai tulajdonságok gombák: nyírfa chaga, reishi, cordyceps, meitake és shiitake, brazil agaric. Megakadályozzák az áttéteket, normalizálják a hormonális hátteret, csökkentik a kemoterápia mellékhatásait: hajhullás, fájdalom és émelygés.

Méregtelenítő tumor porított Chaga (nyír gomba) összekeverünk vágott gyökere Polygonum kígyó (3 evőkanál..), és öntött vodka (erős főzetet) - 0,5 l. A sötétben 3 hétig sütni tudnak, és 30-40 cseppet naponta 3-6 alkalommal.

Aktív anyag A Leytinan, a Reishi gomba aminosavai és poliszacharidjai a Shiitake gomba hatóanyagaival kombinálva aktiválják a specifikus immunitást és helyreállítják a vérkészítményt.

A nyerskátrányt (100 g) 9-szer vízben meg kell mosni, majd 10 g ammóniaporral és liszttel őröltük, sütőben sütve. A tésztából formáljon 0,5 cm átmérőjű golyókat. Egy karton dobozban tárolható, és lisztet öntve elő. Az első három nap 1 gömböt 4 alkalommal 60 perccel az étkezés előtt. Mossuk le a növényi kivágással - 100 ml.

Izzítás: keverje össze a gyógyszeres torta zúzott füvet psylliummal (levelekkel), kalendulával (virágokkal) - mind a 50 grammot. Cook (10 perc) 600 ml vízben 3 evőkanál. l. gyűjtemény. Hűtsük le egy kicsit, majd itassunk citrommal és mézzel.

A túlélés prognosztizálása nem-Hodgkin limfómával

Számos beteg és rokonai érdekelnek abban a kérdésben, hogy hány beteg él ezzel a nem-Hodgkin-limfómával? A prognózis a betegség alfajaitól, az egész test terjedésének színétől és mértékétől függ. Ennek a betegségnek a besorolása magában foglalja a limfómák 50 nevét.

A kutatás szerint a táblázat a nem-Hodgkin-lymphomák várható élettartamát mutatja 5 évig tartó kezelés után.

Rólunk

Az onkológiai kemoterápia egyik módja a rákos daganatok kezelésére. A kezelés a gyógyszerek szedését jelenti.Miért olyan ijesztő ember a kemoterápia célja? A probléma az, hogy a gyógyszerek különböző mellékhatásokat okoznak.