Metasztázisok - mi a helyzet, milyen a rák megjelenése, a tünetek, a diagnózis és a kezelési módszerek

Az orvosi adatok szerint naponta több mint 30 000 rendellenes sejt alakul ki a szervezetben a szervezetben, ami rákká válik. Az emberi immunrendszer megtalálja és elpusztítja őket. Ha valamilyen oknál fogva a szervezet védelmi rendszere nem működik vagy "hiányolja" a rákos sejteket, akkor elkezdenek aktívan szaporodni és malignus tumorokká válni. Az elsődleges fókuszból származó patogén sejtek a nyirok- vagy véráram áramlásával átjutnak más szervekbe, szövetekbe, metasztázisokat képeznek (metasztázis).

Mi az áttétek?

A metasztázisok a másodlagos központok a legtöbb malignus tumor növekedésének. A patológiás folyamatok a szervezetben gócok kialakulását okozzák a távoli és a helyi nyirokcsomókban. Ezek a jelenségek a belső szervekre vonatkoznak:

  • könnyű;
  • máj
  • emlőmirigyek;
  • gerincoszlop;
  • az agy.

A metasztatikus kutatások arra a tényre épülnek, hogy a másodlagos gócok csaknem a malignus tumorképződés kialakulását követően alakulnak ki. A fragmentum sejtstruktúrái a hajó luminalis szűkületének területére hatolnak át. Ezt a fajta elterjedést nevezzük hematogéneknek, hatással lehet a nyirokrendszerekre is, és ez már érvényes a metasztázisok mennyiségének elvándorlásának lymphogén módjára.

A méh és a tüdőrák terjedésében jelentkező daganatos betegségek hatással vannak az agyra, és a nyirokrendszerrel és vérrel együtt hordozódnak. Aztán megállnak egy bizonyos területen, kilépnek a hajóból és metasztázisok középpontjába kerülnek. Ez a folyamat lassan fejlődik a kezdeti szakaszban, gyakran tünetmentes, ezért az orvosok azonnal nem észlelhetik.

A rák melyik szakaszában jelentkeznek

A megjelenés időzítéséről a metasztázisok eloszlása ​​a szervezetben nem egyértelmű. Például a nyirokrendszerben a rákos áttétek terjednek az 1. és 2. fokozat közötti átmenet során. Ha a daganatok távoli szervrendszerbe jutnak, akkor ez a rák 3. vagy 4. szakaszát jelzi. Ez azt jelenti, hogy a betegség kialakulásának különböző stádiumai a metasztázis folyamatok, és nem fordítva.

okok

A modern orvostudomány folyamatosan tanulmányozza az onkológiai patológiák kialakulását, de eddig nem tudott pontos választ adni, miért van metasztázisos rák. A fő probléma az abnormális sejtek kialakulásának mechanizmusában. Ha megoldani tudja, az orvosok képesek lesznek megakadályozni megjelenésüket, és a rák képesek lesznek legyőzni. Az áttétek esetében már beszélni kell egy elhanyagolt betegségről, amely nagyon nehéz gyógyítani. Csak az agresszív és komoly terápia segíthet, így az orvosok fő feladata az áttétek előfordulásának megakadályozása.

Az esetet a gyakorlatban jegyezzük meg, amikor a rák kialakulása nagyon lassú, 2-3 évig. Az abnormális formációk felgyorsult növekedését olyan mechanizmusok indítják el, amelyeket a modern orvostudomány nem tanulmányozott. Az orvosok csak a rák leggyakoribb okait azonosítják, amelyek metasztatizáló formává fejlődnek:

  • erősen gyengíti az immunitást az egyidejű patológiák vagy a megnövekedett gyógyszerek miatt;
  • a kapillárisok egy új elágazó hálózatának kialakulásában;
  • a rák 3 fázisában kialakulnak az első metasztázisok, amelyek a betegségnek a következő szakaszba való átmenetét jelzik;
  • a kórtörténet olyan helyeken helyezkedik el, amelyek elősegítik a tumor terjedését az emberi testben;
  • a beteg kora (rendszerint a metasztázis gyakoribb a fiataloknál a gyorsabb metabolizmus miatt);
  • A másodlagos gócok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő egy infiltratív típusú rákban.

Elosztási módok

A rosszindulatú nevelés és a jóindulat közötti különbség az, hogy nem korlátozódik a sérülés egy részére. A rák más szerveken keresztül terjed, és a szomszédos szövetekbe szóródik. A metasztázis a sejtek testén keresztül történő utazás, amely elvesztette az intercelluláris kapcsolatokat. A folyamat a következő módokon történik:

  1. Lymphogen. A ráksejt először belép a regionális nyirokcsomókba, amelyek a rosszindulatú folyamatot befolyásoló szerv mellett helyezkednek el. A tumor előrehaladtával több sejt koncentrálódik a nyirokbe, behatol a távoli nyirokcsomókba. Rendszerint a máj, a lép, a belek, a mellékvesék edényei mellett helyezkednek el.
  2. Hematogén. A metasztázisokat vérrel együtt szállítják. A sejtek a hajók mentén mozognak, más helyekre jutnak, néha nagyon messze az elsődleges rosszindulatú formációtól. Gyakran előfordul, hogy a célszervek olyanok, amelyek széles kapilláris hálózattal rendelkeznek, ezért a tüdőt és a májat gyakrabban érintik.
  3. Beültetés után. Ez az út felismeri a rákos sejtek elterjedését a súlyos membránokon (mesothelium) keresztül. A folyamat akkor alakul ki, ha a daganat a mesotheliumhoz közel helyezkedik el, a daganatcsomó nagy méretűre nyúlt, amely a pleura, a peritoneum, a pericardium eléri. A rákos sejtek kolonizálják az ozmózisfelületet, ami karcinómásodást idéz elő. Gyakran ez a folyamat jellemzi a folyadék felgyülemlése az üregekben (hidrothorax, ascites). Ez az út a patológia 3-4 stádiumát sugallja, gyakran fordul elő idős betegeknél, ami nagymértékben bonyolítja a betegség életét és kezelését.

tünetek

A metasztatikus rák különböző módon jelenik meg, ez a másodlagos gócok elhelyezkedésétől függ. A legfontosabb tünete bármilyen típusú rák fájdalom. A fejlődési patológusok fő tünetei a következő megnyilvánulások:

  1. Amikor a metasztázisok eljutnak az agyba, a személy észleli a téveszmét, a fejfájást, az émelygést, a szédülést, a beszéd és a látás problémáit, a gyaloglás nehézségeit.
  2. Ha a metasztázisok a csontban vannak, akkor a fájdalom nem lehet. Gyakran a kórtörténet fő tünete, hogy a csont károsodás nélkül vagy csekély károsodással szünetel.
  3. Amikor a rákos áttétek bejutnak a tüdőbe, a tünetek más problémákra utalnak. Ellenőrizze ezt a testet, ha valaki panaszkodik mellkasi fájdalomra, dyspnea, köhögés (vérrel, száraz, nedves).
  4. A májban az áttétes daganatot gyakran éles fogyás, émelygés, sárgaság, étvágytalanság kíséri.
  5. A bőrmetasztázisok első jele gyakran szilárd, fájdalmas, ovális vagy kör alakú csomók megjelenése. Gyakran van bőrszínük, vörös vagy melanoma, fekete vagy kék. Egyes esetekben rövid idő alatt több csomó alakul ki.

faj

Számos metasztázis létezik, ezért a kezelés előtt fontos lépés a patológia diagnózisa. Megkülönböztetik a következő típusú betegségeket:

  1. A Virchow típus. A nyakra a supraclavicularis területen található, a gyomorrák szövődménye. Az onkamrás ezen pozíciója a hasüregből származó nyirok áramlás irányából adódik. A nyirokcsomókban jelentkező rosszindulatú daganatok a méhnyakcsomóhoz mennek, ahol nem mehetnek tovább, ezért ott telepednek és másodlagos daganatot képeznek. A Virchow-metasztázis a hasnyálmirigyrák, a sütés és más hasi struktúrák kialakulásának következménye.
  2. Krukenbergsky. A petefészekbe lokalizált limfogén eredetű is. Az ilyen másodlagos daganatokhoz tartozó petefészek metasztázisok körülbelül 35-40% -a fordul elő. Ez a típus az epevezetékek, a belek, az emlőmirigyek, a gyomor, a nyaki és a húgyhólyagrák rosszindulatú elváltozásaiban jelentkezik.
  3. Shnitslerovsky. Jellemző a rosszindulatú folyamat bejutása a közel rektális intimalális helyre, a pararektális nyirokcsomók cellulózába. Lehetséges ilyen daganatok vizsgálata végbél ujjával, fájdalmas tömítések. Gyakran előfordulnak a gyomorrák kialakulásával.
  4. Osteoblastos. Rákos metasztázisok alakultak ki a csontszövetekben. Hozzájáruljon az osteoblastok aktivitásához, ezért ezt a nevet. Ezeknek a folyamatoknak a hátterében kalcium aktiv bevonása történik a csontszövetekben, ami a kalcium gyorsabb növekedéséhez vezet. A pajzsmirigy, az emlőmirigy, a prosztata rák, a limfómák és a szarkóma hátterében fókusz található. Az ilyen betegségre vonatkozó előrejelzések gyakrabban kedvezőtlenek.
  5. Magányos. Ez a fajta durva noduláris magzati formációkban nyilvánul meg, amelyek a cerebrospinalis tüdőszövetekben lokalizálódnak.
  6. Osteolitikus. A másodlagos onkogének a csontstruktúrákban lokalizálódnak, de a csontokra gyakorolt ​​hatás eltér. Elpusztítják a csontszöveteket, aktiválják az oszteoklasztokat, ami destruktív változásokat okoz.

Szakaszai

Rendszerint az orvosok rákról beszélnek, de a metasztázisok bizonyos fokozattal is rendelkeznek, amit az M. betűvel jelöltek. Csak távoli alakzatokat vesznek figyelembe. A következő szakaszok megkülönböztethetők:

  • Mx - a vizsgálatot nem végeztek, ezért a metasztázisok jelenléte ismeretlen;
  • Mo - tumor távoli alakzatokat nem találtunk;
  • M1 - távoli formációk észlelése.

Metastasis veszélye

Az oncopatológiákban a halálos kimenetel a legtöbb esetben metasztázis után következik be, és nem az elsődleges tumor miatt. Ez a másodlagos gócok nagy kockázatát jelzi, amely a következő pontokból áll:

  1. Ezek befolyásolják a létfontosságú szervek és rendszerek működését.
  2. Amikor metasztázisok jelentkeznek, a szervezet már nem képes önállóan ellenállni az onkológiának.
  3. Anémia alakulhat ki.
  4. A metasztázis negatív hatással van az onkológiai folyamatra, a páciens állapotára, amely nagymértékben romlik.

A metasztázisok meghatározása

A másodlagos daganatok korai stádiumában lévő hatékony diagnózismódszert jelenleg nem fejlesztették ki. Mindig van lehetőség arra, hogy a ráksejtek vándoroljanak. Például az emlőmirigyből átterjedhetnek a csontra és az agyra, és a vastagbélrák költözik a májba, a tüdőbe. Az önállóan elválasztott sejtek csak akkor ismerhetők fel, amikor már növekedtek.

A megfelelő teszt kiválasztása az első daganat lokalizációjának köszönhető. Az onkológus képes metasztatikus daganatok diagnosztizálására képalkotó technikák (általában CT-vizsgálatok) segítségével. Ezt csak akkor lehet megtenni, ha elérik a látható masszát, a betegség gyakran nagyon nehéz kezelni ebben a szakaszban. A metasztatikus rák diagnosztizálására szolgáló módszerek korai stádiumban jelentősen növelik a páciens fennmaradásának valószínűségét. Használja a következő vizsgálati eseteket:

  • ultrahang;
  • X-sugarak;
  • osteoscintigraphy (a test csontjait vizsgálják);
  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
  • pozitron emissziós tomográfia;
  • számítógépes tomográfia.

A rutin vérvizsgálat segít meg azonosítani a különálló sejtek jelenlétét, ha a májenzimek emelkedése mutatkozik, ami metasztatikus májrákot jelent. Bizonyos esetekben, még ha betegség is van, a teszt a normát mutatja. Az összes vizsgálat adatai nem adnak végleges megerősítést, összehasonlítják a jelenlévő tünetekkel, a test általános vizsgálatával, és néha biopsziával végzik.

A metasztázisok láthatóak ultrahangon

Az ultrahangos vizsgálati módszer a fő módszer, ha szükséges, a malignus daganatok metasztatikus terjedésének feltárására. Az ultrahang magas informatizmussal végzett vizsgálatokra utal, ezért gyakran a modern diagnosztikai gyakorlatban írják elő. Rendszerint a betegnek számos vizsgálatra van szüksége a diagnózis megerősítéséhez.

kezelés

A rosszindulatú daganatok másodlagos gócai azt mutatják, hogy a betegség az utolsó szakaszra változik, a prognózis gyakran kedvezőtlen. A kezelést az elsődleges daganat helye, mérete és a metasztázisok száma figyelembevételével kell kiválasztani. A rákkezelésre számos alapvető módszert alkalmaznak:

  • gyógyszerterápia;
  • radiolechenie;
  • sebészeti eltávolítás.

orvostudomány

A gyógyszeres kezelés ilyen módszerek alkalmazását jelenti: immunterápia, kemoterápia, hormonális és célzott terápia. A kemoterápiás hatások segítenek megállítani a növekedést, a másodlagos gócok terjedését. Ez a módszer általában rádiófrekvenciás ablációval és besugárzással van kombinálva. A biszfoszfonátokat széles körben használják az onkológiában. Orálisan vagy intravénásan veszik őket. A csoport legnépszerűbb a következő gyógyszerek:

  1. A Zometa. Az egyik leghatékonyabb gyógyszer, amely a harmadik generáció gyógyszerei közé tartozik. Segít elérni a hiperkalcémia és a pozitív dinamó csontritkulásával. Az eszközök fő előnye a szelektív fellépés. A gyógyszer jól behatol a csontszövetbe, minimális mellékhatással rendelkezik, a betegek jól tolerálják.
  2. Bondronat. A rákos gócok elleni harcban használják. Ezt a gyógyszert gyakran orvosok használják, intravénásan vagy orálisan beadva. Segít a fájdalom megszüntetésében, rövidíti a sugárterápia időtartamát. A gyógyszer adagját az orvos egyénileg írja le.
  3. Bonefos. Egy jó gyógyszer, amely a csontreszorpció gátlására utal. Segít megállítani egy rosszindulatú folyamat fejlődését, lassítja a másodlagos gócok terjedését. A gyógyszer elnyomja az osteoclastok aktivitását, javítja a páciens általános jólétét, csökkenti az új gócok valószínűségét. A Bonefos a legjobb választás az emlőrák kezelésére.

Operatív kezelés

Az orvosok azonnal megpróbálják eltávolítani az elsődleges tumort, ami a jövőben metasztázisok megjelenését okozhatja. Ezután a másodlagos formációk kivágása a lokalizációs helyekről közvetlenül történik. Ehhez a nyirokcsomók kivágása, a szomszédos szál kivágása történik. A sebész a működés során, hogy levágja az egészséges szövet részeit, mert mikrometasztázisok is lehetnek.

kilátás

A metasztatikus formációk megjelenése az emberi szervezetben kedvezőtlen prognózisra utal a beteg számára. Ez jelzi a patológia átmenetét a fejlődés utolsó szakaszára. Előrejelzések különböző típusú metasztatikus rákra:

  1. Metasztázisok a hasüregben. Ebben a szakaszban az ilyen típusú patológiás halálos kimenetel valószínűsége 5%. A betegség időben történő kimutatásával, kemoterápiás adagolással és emberi rehabilitációval kapcsolatban a kedvező kimenetel esélye jelentősen megnő.
  2. A mellékvesék. Ebben az esetben gyakran más szervek veresége, így az eredmény nagymértékben függ az adott klinikai helyzettől.
  3. Mediastinumot. Az ilyen metasztázis a kimutatás korai stádiumában pozitív hatást fejthet ki, de későbbi szakaszokban az eredmény kedvezőtlen.
  4. Gut. Amikor az onkológus az első tünetek megjelenése után utal, a betegség sikeres prognózisára hajlamos. A betegek fele pozitív dinamikával rendelkezik, időben történő sebészeti beavatkozással, amely kombinálva van a kemoterápiával, a radioterápiával. A későbbi szakaszokban előrejelzések csalódást okoznak.
  5. Máj. A kezelés nélküli májkárosodás 4 hónap. Megfelelő és időben történő segítségnyújtáskor az ember életét 1,5 évig meghosszabbítja, a kemoterápia pedig további egy évig tart.
  6. A tüdő. E szerv egy vagy többszörös metasztázisában a mellékhatások megjelenése 12 hónap múlva válik láthatóvá az elsődleges rákos doboz eltávolítására. Túlélés 5 évig egyetlen másodlagos daganat után, a megfelelő kezelés kb. 40%.

videó

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Metasztázisok különböző rákbetegségekkel

Mi a metasztázis? Miatt keletkeznek? Milyen módszerek vannak a rákmetasztázisok diagnosztizálására? Melyek a legveszélyesebb metasztázisok? Hogyan lehet őket kezelni? Hol jobb a rák kezelése metasztázisokkal - Moszkvában, Izraelben vagy Németországban? - Ezekre és hasonló kérdésekre is választ a helyettes főorvosa az Európai Clinic, Ph.D., Andrew L. PYLEVA.

Mi a metasztázis?

metasztázisok (metasztázisok - a görög meta államról - "egyébként állok") - ezek szinte minden malignus daganat másodlagos növekedési fókuszai. A legtöbb daganat helyi és regionális nyirokcsomókban, májban, tüdőben, gerincben megjelenő másodlagos gócok megjelenéséhez vezet.

Modern koncepciók metasztázis fejlesztés alapja az a tény, hogy áttétek alakulnak ki, szinte azonnal, amint a rosszindulatú daganat is. Az egyes sejtek elszakadt kezdetben behatol a lumen a vérben (haematogén útvonal disseminirovaniya) vagy nyirokér (lymphogen disseminirovaniya út), majd szállítani a véráram útján vagy nyirok megáll egy új helyre, majd menj ki a hajó és a nő alkotnak áttétek. Kezdetben ez a folyamat lassú és észrevehetetlen, mert a rákos sejtek az anyai tűzhely gátolják a másodlagos gócok.

Ettől a ponttól kezdve a rákot metasztatikusnak nevezik. A ráksejtek terjedésének folyamata metasztázisnak nevezik.

A metasztatizáló képesség a rosszindulatú daganatok egyik legfontosabb jele, ami megkülönbözteti őket a jóindulatú daganatoktól.

Mi okozza a metasztázisokat?

Megkülönböztetik-e az elválasztott sejteket az anyai tumortól és áttéteket képeznek? A tumorsejtek kijönnek, és mindig kijönnek. A szervezet immunrendszerének lokális tényezői hosszú időn keresztül megvédik a testet a tumorsejtek gyors növekedésétől. Az egyetlen kérdés a metasztázis valószínűsége, és ez függ a tumor típusától, a növekedés ütemétől, a sejtek differenciálódásának mértékétől (hogyan különböznek a normál sejtektől), a rákos megbetegedés állapotától és más tényezőktől.

Miután elterjedt, a tumorsejtek sokáig maradhatnak inaktívak (vagy nagyon lassan nőnek) több év alatt. Pontos mechanizmusokat nem végeztek a testben a gyors metasztázisok indítására.

Egy másik fontos tény az, hogy mivel a metasztázisban lévő sejtek száma nő, elkezdik elkülöníteni a növekedési faktorokat. Ezek a növekedési faktorok serkentik a kapilláris hálózat kialakulását a daganatos sejtek körül, amelyek rákos sejteket tartalmaznak minden tápanyaggal, a többi test szövetének kárára.

A rák terjedésének több lépcsője van a szervezet egészében:

  • A tumorsejtek bejutása a legközelebbi vére vagy nyirokcsomóba;
  • Szétterjedése vérrel vagy nyirokcsomóval a test különböző részein;
  • Ezután a ráksejt az egyik kis edényben megáll, és átjut a falán a szövetekbe;
  • Egy ideig inaktív vagy reprodukálódik, de nagyon lassan;
  • Gyors növekedés, a kapilláris hálózat növekedése.

Sok tumorsejt hal meg ezen szakaszok egyikében. Azok, akik túléltek, áttéteket okoznak.

Mi határozza meg a metasztázis terjedésének sebességét a szervezetben?

Az első metasztázisok klinikai megnyilvánulásához szükséges időt nagymértékben meghatározza a tumor típusa és a szövetek differenciálódásának mértéke.

  • A nagyon differenciált daganatok sokkal ritkábban metasztatizálnak, majd később, mint az alacsony fokú daganatok.
  • Az alacsony fokú daganatokban a sejtek gyakorlatilag elvesztik a normál szövetek jellemzőit. Az ilyen rák agresszívebb viselkedik.

Néha az áttétek nagyon gyorsan jelennek meg az elsődleges daganatos csomó megjelenése után. Számos betegnél 1-2 év után metasztázisokat észlelnek. Néha látens vagy "nyugtató áttéteket" találnak sok évvel a műtét után, hogy eltávolítsák a tumort.

A metasztázis valószínűsége csökkenthető a különböző kezelési módszerek segítségével:

  • Kemoterápia. Például az adjuváns kemoterápiát a műtét után hajtják végre, és segíti a rákos sejtek elpusztítását, amelyek a testben maradtak.
  • Sugárterápia.

Lehetnek-e áttétek, mert az orvos "sérült" a tumor műtét vagy biopszia alatt? Van egy olyan tévhit, hogy a metasztázisok az elvégzett eljárás miatt keletkeznek. Ugyanakkor a tumor egy része vagy biopszia eltávolítása (a daganatszövet tanulmányozására) nem növeli a metasztázis előfordulását.

Hogyan befolyásolja a metasztázis különböző típusú rák?

Leggyakrabban áttétel a nyirokcsomókban, metasztázisok a májban, tüdőben, ritkábban - a szívizomban, a vázizmokban, a bőrben, a lépben, a hasnyálmirigyben. A különböző típusú rákokkal szembeni metasztázisok kimutatásának gyakorisága közepes helyet foglal el a központi idegrendszer, a csontrendszer, a vesék, a mellékvese.

Egyes daganatok kedvelt helye a metasztázisnak. Az ilyen áttéteknek saját "nevük" van - speciális kifejezések:

  • Krukenberg metasztázisa a petefészkekben van;
  • Mária testvérének Metasztázisa - a köldökhöz;
  • Virchow metasztázisa - a nyirokcsomókban a bal oldali kagyló fölött.

Gyakran előforduló rákos megbetegedések és tipikus metasztázisok

  • Tüdőrák - Egyéb tüdő, máj, mellékvese
  • Mellrák - Tüdő, máj, csontok
  • Petefészekrák - Peritoneum, máj, tüdő
  • Gyomorrák - Máj, peritoneum, tüdő
  • Bélrák (vastagbél) - Máj, peritoneum, tüdő
  • A végbélrák - Máj, tüdő, mellékvese
  • Prosztatarák - csontok, tüdő, máj
  • A méh rákja - Máj, tüdő, peritoneum
  • Vese rák - Tüdő, máj, csont
  • Tüdőrák - mellékvesék, máj, második tüdő
  • Melanoma - Tüdő, bőr / izomszövet, máj
  • Hasnyálmirigyrák - Máj, tüdő, peritoneum
  • Pajzsmirigy rák - Tüdő, máj, csontok

A metasztázisokat mindig elsődleges daganatokként említik. Például, ha a tüdőrák a mellékvesékre terjed, akkor a mellékvese tumorát "metasztatikus tüdőráknak" nevezik. A molekuláris genetikai szinten azonban a metasztázisok eltérhetnek az anyai daganattól. Ezt a jelenséget heterogenitásnak nevezik.

Melyek a legveszélyesebb metasztázisok?

A tumorok többségének metasztázisa abban az esetben fordul elő, amikor a szervezet tartalma kimerült a tumor elleni küzdelemben. A metasztázisok jelentősen károsítják az összes létfontosságú szerv és rendszer működését. A rákos betegek halálának túlnyomó többségében éppen a fő rák metasztázisai következnek be.

Ezen túlmenően az áttétek jelentősen rontják az általános állapotot, gyakran elviselhetetlen fájdalom kíséretében, amely folyamatos fájdalomcsillapítást igényel.

Hogyan alakulnak ki az áttétek?

A metasztatikus rák klinikai képét a metasztázisok helye határozza meg:

  • A peritoneum gyengülése (a peritoneum karcinómasejtje) aszcites megjelenéséhez vezet, ami megköveteli a laparocentézist;
  • A mellkasi sérülés (pleurális karcinómásodás) az exudatív mellhártyagyulladás kialakulását okozza, amely a thoracocentesis végrehajtását igényli;
  • A csontok és a gerinc veresége fájdalmat okoz a test különböző részeiben, törések;
  • A tüdő veresége dyspnea formájában manifesztálódik;
  • Az agyi metasztázisok fejfájást, szédülést, görcsöket és tudatzavarokat okoznak;
  • A máj károsodása mechanikai sárgasághoz vezet.

Ezenkívül a tumorsejtek állandó halálakor felszabaduló toxinok a test rákkárosodását okozzák.

A rákfiatalítással összefüggésben számos beteg esetében a rák diagnózisa csak akkor alakul ki, ha metasztázisok okozta tüneteket okoz.

Hogyan diagnosztizálható a metasztázis?

Radiográfia, ultrahang, radioizotóp vizsgálat, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, pozitron emissziós tomográfia - mindezek a technikák nélkülözhetetlenek a metasztázisok felismerésében. Ezek a technikák lehetővé teszik, hogy tisztázzák a nagysága, elterjedtsége és természete a növekedés áttét, a pusztulás, tályog, kihajtás a szomszédos szervek és szövetek. Ráadásul ezek a technikák lehetővé teszik a diagnózist a kezelés hatékonyságának ellenőrzése fokú regresszió áttétek.

Feltételesen meg lehet különböztetni az áttétes diagnózis két stádiumát:

  • Elsődleges vizsgálat, amikor csak a fő daganatot diagnosztizálják;
  • Megfigyelés egy onkológustól a kezelés után. Ha eredetileg nem találták meg a metasztázisokat, és a kezelés sikeres volt, a jövőben rendszeres vizsgálatoknak kell alávetni - fennáll a visszaesés kockázata.

Lehetséges az áttétek gyógyítása, és mit jelent?

Az aktív kemoterápia és radioterápia fő célja az áttétes rák kialakulásának megelőzése a lehető legkorábbi szakaszban. A kezelés a tumorok kezelésének általános elvein alapul, beleértve a kemoterápiát, a sugárterápiát, a sebészeti beavatkozást (egyetlen metasztázis).

A rákos áttétek kezelése bizonyos nehézségeket okoz. Ezért számos esetben kezeljük a metasztázisokat a tünetek enyhítésére és az élet meghosszabbítására. Ennek érdekében szisztémás terápiát (kemoterápiát, hormonterápiát, célzott terápiát), helyi terápiát (műtét, radioterápia) alkalmazunk. A kezelés lelassítja a tumor növekedését, csökkenti méretét, lelassítja a metasztázis folyamatát. Ez segít abban, hogy a páciens több hónapot, esetenként éveket adjon.

Ismerje meg az európai klinikán dolgozó orvosok által használt májrák metasztázisainak modern módszereit, valamint a kezelés eredményeit - az Európai Klinika betegeinek történeteit.

Külföldön a leggyakrabban alkalmazott módszerek a metasztatikus gócok perkután transzepátiás rádiófrekvenciájának ablációja a májban. Ez a technika az európai kórházban lévő pácienseink rendelkezésére áll.

Mint említettük, a kezelés ilyen esetekben a beteg állapotának enyhítésére szolgál. Az elengedés valószínűsége nagyon kicsi.

Mi az Európai Klinikánál olyan technikát is alkalmazunk, mint a nagyméretű metasztázisok különböző szervekben történő táplálására szolgáló artériák embolizációja, annak érdekében, hogy csökkentsük a rákos metasztázisok negatív hatását a páciens testére.

Ezzel párhuzamosan támogató terápiát biztosítanak, amely segít a kemoterápia tüneteinek és mellékhatásainak kezelésében. Amikor a fájdalmat erős fájdalomcsillapítók határozzák meg.

Még akkor is, ha az elengedés valószínűsége kicsi, a kezelést folytatni kell. Az Európai Onkológiai Klinika orvosa tudja, hogyan enyhíti a beteg szenvedését, meghosszabbítja az életet. Ehhez a legkorszerűbb technikákat és előkészületeket használjuk. Ha egy másik klinikánál kezelünk, mindig kaphatunk egy második orvosi véleményt: néha különbözõ orvosok megközelítései vannak a metasztatikus rák kezelésében. Hívja, hogy találkozzon egy orvos onkológussal.

Feliratkozás a frissítésekre

Kommunikáció az adminisztrációval

Számos daganatok a bőrön nagyon biztonságosak az egészségre, és képesek károsítani a környező szöveteket, és veszélyeztethetik az emberi életet is

A régi ár 2 500 és 2 000 ₽ részvényből áll

Az úgynevezett lökéshullám-terápiát az izom-csontrendszeri betegségek és az izomrendszerre ható betegségek kezelésére alkalmazzák

A régi ár 2 000 ₽ 1 600 ₽ részvény

a sejtek vagy szövetek testről történő továbbvitelének folyamata további mikroszkópos vizsgálat céljából a rák jelenlétének ellenőrzésére

A régi ár 3 500 ₽ 3 000 ₽ részvény

Rák nélküli metasztázisok

A modern pestis az onkológiában sok fajta, amely évszázadok óta kényszeríti a bolygó legintelligensebb emberét, hogy dolgozzon a rákos daganatos beteg gyógyulásának problémáján. A metasztázis nélküli rák csak az agyra, majd bizonyos területekre hathat. Mindazonáltal az emberi test többi része a betegség előrehaladott állapotában szükségszerűen átengedi a metasztázizáló folyamatokat a szomszédos szövetekbe és struktúrákba. A rosszindulatú sejtek reprodukálása a szervezetben előfordulhat a legcsekélyebb külső provokációval, amellyel az immunrendszer nem képes egyedül megbirkózni. Az egészséges sejtek fokozatos cseréje a mutációval olyan daganatot képez, amely bizonyos ideig megöli az embert.

Onkológiai diagnosztikai kimutatás.

A test bármely szervének rosszindulatú daganata modern orvosi eszközök segítségével finomítható. Még a metasztázis nélküli elsődleges és primer rákokat is tisztázni kell ilyen felmérések segítségével:

• Ultrahangot végzünk a daganatok minden típusának azonosítására, és segítünk tisztázni a betegség klinikai képét a kóros elváltozások minőségi jellemzőivel és mértékével.

A kezelés alapelvei.

Az onkológia minden évben egyre jobban illeszkedik a terápiához, és a kezelés módszerei és módszerei a páciens egésze iránt egyre inkább megtakarítanak. A metasztázis nélküli rák minden bizonnyal könnyebben gyógyítható, és a visszaesés iránti hajlandósága jelentősen csökken. Sajnos a legtöbb rosszindulatú daganatot halálos fokú súlyossággal diagnosztizálják, így a gyógyulási folyamat késik, és nem mindig elég hatékony.

• A sebészeti eltávolítás a leghatékonyabb módszer.

Metasztázisok: minél veszélyesebbek és hogyan befolyásolják a rákos megbetegedéseket?

Naponta több ezer kóros sejtes struktúra jelenik meg az emberi szervezetben, amely később rosszindulatú státuszt szerezhet. A védettségnek köszönhetően ezek a sejtek időben elpusztulnak.

De ha bizonyos okokból az immunvédelmet elmulasztják ezek a sejtek, akkor korlátlanul sokszorozódnak, rákos jellegű tumorként alakulnak ki.

Mi a metasztázis a rákban?

Az elsődleges lokalizációnak a vérből és a nyirok áramlásából eredő rosszindulatú sejtjei más szerves struktúrákká alakulnak át, ami metasztatikus fókuszokat képez, amelyek valójában a rák másodlagos lokalizációi.

Amikor a rák a szomszédos szövetekbe burkol, a regionális metasztázisról beszélünk. Ha a rosszindulatú sejtszerkezet vér- vagy nyirokfolyadékkal behatol a perifériás szövetekbe, akkor távoli metasztázis fordul elő.

A terjedés okai

Általában az áttétet az onkológiai növekedés bizonyos tényezői okozzák, amelyek a kapilláris és a vaszkuláris hálózatok kialakulását serkentik a tumorképződés körül.

Ennek eredményeképpen kedvező környezetet teremt a rosszindulatú struktúrák számára, amely biztosítja számukra a szükséges táplálkozást. Ebben a forgatókönyvben metasztázis fordul elő a szervezet egészében.

Általánosságban elmondható, hogy a rosszindulatú sejtek elterjedése különböző utakon fordulhat elő:

  • A vérárammal - rosszindulatú sejtek hematogének a vénákon keresztül, a kapilláris szerkezetek és a hajók egész testében terjednek;
  • A nyirok áramával. A lymphonodusok a rosszindulatú szerkezetek védőhatárai, és részleges pusztulás következik be. De ha túl sok megváltozott sejt van, a makrofágok nem tudnak megbirkózni velük;
  • Beültetés vagy a súlyos szövetek borítéka.

A limfogén eredetű metasztázisok legjellemzőbbek a méh nyakának és a gyomor, a gége és a vastagbél, a szarkóma és a melanómák rákának.

Hematogén metasztázis módon általában látható fejlett horionepiteliom és szarkómák malotazovyh és hasi tumorok, világos-sejt karcinóma és mások.

Milyen színpadon jelenik meg és milyen gyorsan terjed?

Ha az onkológus nem kapja meg a szükséges kezelést, az áttétek végül bármilyen rákos folyamattal jelentkeznek, de a megjelenés ideje nem mindig egyértelmű.

Néhány onkopatológiában a metasztázis csak néhány hónappal az elsődleges daganatos fókusz kialakulását követően következik be, míg másokban csak néhány év elteltével. Ezért feltételezhetően a metasztázis időzítésének megállapítása is lehetetlen.

Figyelembe véve a metasztázisokat a nyirokrendszerben, elmondható, hogy a metasztázisok a rák átmenetének jelei a fejlődés második szakaszának.

Ha a rosszindulatú sejtek hematogén terjedését tapasztaljuk, akkor az onkopológiának a 4. szakaszra való átmenetéről van szó. Átlagosan a rák 3-4 szakaszában metasztázisok képződnek. Vagyis az metasztatikus folyamatok megjelenése meghatározza a rákos daganatok állapotát.

Egy videó a rák metasztázisának módjáról:

Hogyan befolyásolja a metasztázis különböző típusú rák?

Általában metasztázisokat észlelnek a tüdőstruktúrákban, a májban és a nyirokcsomókban. Sokkal ritkábban metasztatikus gócok találhatók a csontváz, a lép és a hasnyálmirigy szívében és izmokban.

A szakértők meghatározzák a különböző lokalizációjú rákmetasztázisok bizonyos mintázatát:

  • A melanoma általában tüdőbe, májba, izomba vagy bőrbe metasztázz;
  • Tüdőrák - egészséges tüdőben, májban és mellékvese szövetekben;
  • Rosszindulatú daganat a petefészek és a méh, a gyomor és a belek, a hasnyálmirigy jellemzően áttétet a tüdőben, a májban és a peritoneális üregbe;
  • Az emlő-, vese- és prosztata-onkológia elsősorban a csont-, máj- és tüdőszövetre terjed ki.

Mi veszélyes?

Az onkopatológiák halálos kimenetele gyakran az aktív metasztázis miatt fordul elő, és nem primer tumor jelenléte miatt. Ezért az áttétek nagyon veszélyesek.

  1. Sértik a létfontosságú rendszerek és szervek tevékenységét;
  2. Ha vannak metasztázisok, akkor a test többé már nem képes ellenállni a onkológiának;
  3. A metasztázis hátrányosan befolyásolja az onkológiai folyamatot és a beteg állapotát, súlyosbítva azt.

faj

A metasztázisban számos változat és változat van, amelyek jelentősen különböznek egymástól.

Virhovsky

A Virchowa metasztázisa a nyak supraclavicularis részén helyezkedik el, és a gyomorrák hátterében áll. A másodlagos rokon helyét a hasüregből származó nyirok áramlás iránya okozza.

A nyirokcsomó nyirokcsomó nyirokcsomóján a malignus sejtszerkezet emelkedik, nem tudnak továbbmenni, ezért másodlagos daganatokká alakulnak. Virchow metasztázis fordulhat elő a máj, a hasnyálmirigy és más hasi struktúrák miatt.

Krukenbergsky

A hasonló áttéteket limfogenezis jellemzi, és a petefészkekben lokalizálódik. Ezek a másodlagos tumorok a petefészek-metasztázisok összes számának 35-40% -át teszik ki.

Megfigyelt krukenbergskie metasztázisok malignus gyomor, molochnozhelezistyh, vagy bél sérülései zhelchnoprotokovyh, hólyag vagy méhnyakrák.

Shnitslerovsky

A Schnitzler metasztázisai a malignus folyamat terjedése a közel rektális colitis és a pararektális nyirokcsomó cellulózába.

Az ilyen metasztatikus alakzatokat végbél ujjvizsgálat segítségével vizsgálják és fájdalommentes tömítések.

Leggyakrabban a gyomorrák hátterében fordul elő.

osteoblastos

A csontszövetekben kialakuló metasztatikus daganatok és az osteoblast aktivitás elősegítése osteoblasztnak nevezik. A megnövekedett oszteoblasztikus aktivitás hátterében a csontszövetek kalcium-lerakódása nő, ami hozzájárul a gyors növekedéshez.

Vannak olyan metasztatikus gerincek a tej-, pajzsmirigy- vagy prosztatarák, a szarkóma és a limfómák hátterében. Az előrejelzések többnyire kedvezőtlenek.

magányos

A magzati típusú metasztázisok tüdő-, cerebrospinalis és egyéb szövetekben lokalizálódó, nagy csomópontú magányos formációk.

ossifluent

Az osteolitikus másodlagos formációk a csontstruktúrákban is lokalizálódnak, de a csontokra gyakorolt ​​hatásuk kicsit más. Elpusztítják a csontszöveteket és aktiválják az oszteoklasztokat, ami a csontok destruktív változásához vezet.

Tünetek és jelek

A metasztázis klinikai képe a helyétől és az elsődleges tumor típusától függ. Általában az áttétek súlyos diszfunkcionális változásokat eredményeznek a test struktúráiban.

  • Májmetasztázisban a betegeket viszkető bőrben, sárgaságban és májelégtelenségben;
  • Emésztőrendszeri metasztatikus folyamatok gyors enkefalopátia kialakulásához vezet;
  • Tüdőmetasztázis bronchopulmonalis gyulladást, légzési rendellenességeket stb. okoz;
  • csont A metasztázisok súlyos fájdalomban különböznek a szervezetben.

A bőrön

A bőrmetasztázis elsősorban a petefészkek, a tüdő és a vesék rosszindulatú elváltozásainak hátterében fordul elő. A metasztatikus folyamatok a bőrön nyirok- vagy hematogén eredetűek. A férfiaknál az ilyen áttétek a hasra és a nyakra, a mellre és a fejre, valamint a mellkasra és a gyomorra eső nőkön találhatók.

A bőrmetasztázisok jelei:

  1. A mólokhoz hasonló alakzatok megjelenése;
  2. A bőrszín megváltozása a metasztázisok helyett;
  3. Gyors növekedés a bőrképződésben;
  4. gyengeség;
  5. kimerült;
  6. Álmosság és gyengeség;
  7. A hatékonyság hiánya;
  8. Fájdalmas érzés a tumorban;
  9. Karcsúsítás és hipertermia.

A képen látható, hogy a 4. színpad rákja a metasztázisokkal hasonlít a bőrön

Ha a metasztázis kialakul a fejbőrön, akkor általában faggyúcisztikus formában jelenik meg.

A bordákon

A rib metasztázisok első jelei intenzív fájdalmas érzések, ami a mobilitás korlátozásához vezet. A későbbi stádiumokban a másodlagos tumor elváltozások a bordák töréséhez vezethetnek, ami még a jelentéktelen törzseknél is előfordulhat.

A bordák gyakran metasztázist pajzsmirigyrák, mell-, prosztata- és cervicovaginalis, máj és a tüdő, a nyelőcső, és így tovább. Annak érdekében, hogy észlelni, szükséges, hogy végezzen szcintigráfia csontváz.

szív

Szívbetegségek másodlagos daganatok általában akkor természete miatt a pleurális mesothelioma, karcinóma, melanoma vagy pikkelysejtes nyelőcsőrák, a vese és a pajzsmirigyrák vagy leukémia.

A szívátültetések jelei:

  • Perikardiális effúzió;
  • A vénák elzáródása a szívizomban;
  • A szívműködés gátlása;
  • Arrhythmia, myocardialis elégtelenség.

peritonaeum

A ráksejtek behatolhatnak a test bármelyik részébe, különösen a hasüregbe. A belső szervek felületén és a peritoneum falain rosszindulatú szerkezetek helyezkednek el. Régóta felhalmozódnak, fokozatosan másodlagos daganatot képeznek.

Az emlő onkológiájával

A metasztatikus gócok az emlőmirigyben megnyilvánulnak a mellkasi tömítések megjelenésében, amelyek könnyen tapintottak.

Az emlőmirigyekben a rosszindulatú sejtek vérárammal vagy limfogén úton behatolnak. A páciens intenzív érzékenységet érez a mellkasban és más kellemetlen érzést.

Távoli áttétek

Minél több paraméter az alapfokú oktatásban, annál hamarabb kezdődik a metasztatizáló folyamatok. Általában a metasztázis valós veszélye akkor fordul elő, ha a daganat meghaladja a 3 cm-es átmérőt.

A vérárammal párhuzamosan a rosszindulatú sejtek eljutnak a távoli szövetekbe és szervekbe, ami a tumor folyamat késői stádiumait jelzi.

  • Ha metasztázisok keletkeztek a csontrendszerben, akkor a betegek fájdalmat éreznek a csontokban, ami komolyan csökkenti az életminőségét.
  • Ha a tejcukor áttételt kapott a tüdőbe, a beteg aggódik a légszomj, a köhögés és a mellkasi fájdalmak miatt.
  • Neuro-szisztémás áttétellel szédülés és fejfájás, görcsök és hallucinációk, hallás- és látáskárosodás, koordinációs zavarok stb.

regionális

Az onkológia korai szakaszában az emlőmirigy regionális metszeteket alakíthat ki a regionális nyirokcsomókban. Ezek általában axilláris nyirokcsomók.

De ha az elsődleges tumor közelebb kerül a mellkas közepéhez, a metasztatikus nyirokcsomók metasztatizálódnak.

A jövőben a rákos folyamat a távolabbi nyirokcsomókra terjed.

A bélben

A metasztázis a bélben gyakori hasmenés vagy székrekedés, vérszérum a székletben, hasi fájdalom és duzzanat.

Ezenkívül az oncogenezis létfontosságú aktivitásának termékei a test általános mérgezését okozzák, amit diszpeptikus rendellenességek jelentenek.

A vese

A vese- és mellékvese szerkezetek metasztázisának fő jele a hematuria, amelyet a vér vizében való jelenléte jellemez.

A vesék metasztázisának további jele az ágyéki régió fájdalmai, állandó hőmérséklet és gyengeség, fokozott vérnyomás és progresszív vérszegénység.

lép

A lépbe történő metasztázisok rendkívül ritkák, mivel maga a test képes olyan anyagok előállítására, amelyek rosszindulatú sejteket roncsolnak.

A metasztázis nyilvánvaló jelei közé tartozik a láz, a thrombopenia, a szervezet méretének növekedése, súlyossága és fájdalmai. Ahogy a másodlagos tumor nő, az állapot rosszabbodik, és a test kimerült.

mellhártyagyulladás

A mellkas mellkasát és a tüdejét bélelt mellény. Olyan speciális kenőanyagot állít elő, amely megkönnyíti a tüdőmunkát a légzés folyamán. A mellkasi szövetek metasztázisához köhögés, subfebrilhőmérséklet és fájdalom jelentkezik a szegycsontban.

gyomor

A gyomorban fellépő metasztázis ritka, a méhtől, nyelőcsőtől, melltől vagy tüdőbői terjedő tumorok. A metasztázist hipertermia és étvágytalanság, vérszegénység és ízváltozások, gyomorpanaszok stb. Kíséri.

petefészek

A kezdeti szakaszban a petefészek metasztázisai nem jelennek meg. Egyes rákos betegeknél az étvágy és az általános gyengeség, a menstruációs zavarok és a hipertermia hiánya figyelhető meg. Amikor a metasztázis növekszik, fájdalmas érzéseket és fojtó érzést tapasztalnak az alsó hasban.

Mellékvese

A mellékvesék nagyon sok tumort metasztatizálnak, például a tüdőből, vesékből, emlőmirigyekből stb.

A tumor ilyen terjedése mellékvese elégtelenséget okoz.

A nagy másodlagos alakzatokat szinte mindig nekrotikus folyamatok kísérik.

A méh onkológiájával

A méhrák metasztázisa az onkoprocesszus 3 fázisában kezdődik. A rosszindulatú sejtek terjedése lymphogén módon történik, és hematogén terjedés lehetséges a rák utolsó szakaszában.

A betegek panaszkodnak a menstruáció, az ágyéki fájdalmak és a rezi közötti foltokról a has alsó felében, különösen terhelés alatt.

A húgyhólyag

A rosszindulatú sejtek metasztatikus terjedése a húgyhólyagokba lymphogén módon történik, elsősorban a medencéből vagy ureterekből.

Először is vannak olyan tünetek, amelyek a leginkább a cystitisre jellemzőek, a gyakori vágyak, az ágyéki fájdalom, a fájdalmas vizelés miatt aggódnak.

A metasztázis kialakulásával az állapot rosszabbodik, állandó hipertermia, menedékház van a vizeletben stb.

hasnyálmirigy

Podzheludochnozhelezistoe metasztázis jellemzi az ilyen tünetek például a drámai fogyás és étvágytalanság, toshnotnorvotny szindróma, gyomortáji fájdalom és a gyakori hasmenés.

Néha a hasnyálmirigy-áttétek okozzák a bőr sápadtságát és a hasfájás fájdalmát.

torok

A torok metasztatikus alakulása általában a száj, a légzőszervek és az emésztés daganatait tünteti fel. Leggyakrabban az áttétek lokalizálása ilyen jeleket okoz:

  • Fájdalmak és sebek a torokban;
  • Orális szövetek ödémája;
  • Problémák beszélgetéssel, légzéssel, lenyeléssel;
  • Nyirokcsomók, stb.

Hogyan lehet meghatározni a szervezetben?

A metasztázisok kimutatása alapos diagnózist igényel, beleértve:

Az ilyen eljárások lehetővé teszik a metasztázis mértékének meghatározását, a másodlagos daganatok méretét, a többi szövetben a csírázást és a gázslási folyamatok vagy szétesés jelenlétét, a növekedés természetét stb.

Az ultrahangon láthatóak?

Az ultrahang diagnózis a rosszindulatú folyamatok metasztatikus terjedésének kimutatásának egyik fő módszere.

Egy ilyen tanulmány meglehetősen informatívnak tekinthető, és széles körben használják a modern diagnosztikai gyakorlatban.

Hogyan gyógyítható?

Az onkológiai metasztázis kezelését a másodlagos gócok elhelyezkedése, mérete és száma okozza. Számos különböző technikát alkalmaznak: sebészeti eltávolítás, radioterápia és gyógyszerterápia.

Operatív kezelés

Kezdetben az orvosok megpróbálják eltávolítani az alapfokú oktatást, amely a jövőben metasztázisforrásként működhet.

Ezután közvetlenül a metasztázisok eltávolítására lépjenek. Ehhez távolítsa el a nyirokcsomókat és a szomszédos szálakat.

A másodlagos képződmények eltávolításakor a sebész leállítja az egészséges szövetek közül néhányat, amelyek mikrometastázt is tartalmazhatnak.

Rádiófrekvenciás abláció

A rádiófrekvenciás abláció ma már sikeresen alkalmazható a tumorfolyamatok metasztatikus terjedésének kezelésében.

Ez a módszer magában foglalja a daganat pusztulását magas hőmérsékleteken, amelyeket különleges elektródák hoznak létre. Az elektromágneses áramok felmelegítik a rosszindulatú szöveteket, és elpusztítják őket. Ezután a halott sejtek összezsugorodnak, és helyükön hegesedés alakul ki.

orvostudomány

Az áttétes daganatok orvosi kezelése magában foglalja az olyan módszerek alkalmazását, mint a kemoterápia, az immunterápia, a célzott és a hormonterápia.

Az antitumor gyógyszerek kemoterápiás hatása leállítja a metasztázisok növekedését és terjedését. Gyakran ez a technika kombinálva van besugárzással vagy rádiófrekvenciás ablációval.

Hány metasztázisban él: prognózis

Általában a nyirokcsomókban és egyéb szerves szerkezetekben előforduló metasztázisok az onkopatológia kedvezőtlen előrejelzéseit sugallják.

  • A hasüreg metasztázisainak prognózisa. A halálos kimenetel a mai metasztázis esetében 5%. A hasi metasztázis és a kötelező kemoterápia megfelelő rehabilitációjának időben történő felismerése nagyban növeli a betegnek az onkológiai kezelés kedvező kimenetelét.
  • A mellékvesékben. A mellékvese metasztázisok általában más szervek károsodásával kombinálódnak, így a prognózis a konkrét klinikai helyzettől függ.
  • Mediastinumot. Az ilyen metasztázis a korai felismeréshez pozitív hatást fejthet ki, azonban késői észleléssel, az előrejelzések kedvezőtlenek.
  • Gut. Az onkológusnak az időben történő fellebbezésével a betegség sikeres kimenetelére hajlamosak. A betegek felében átlagosan a radioterápiával és kemoterápiával kombinálva időben végzett műtét történik. A későbbi szakaszokban az előrejelzések csalódást okoznak.
  • Máj. Az áttétes májkárosodások kezelése nélkül a túlélés 4 hónap. Amikor megkapja a szükséges segítséget, a beteg életét másfél évre meghosszabbítják, további kemoterápiát adhatnak az onkológusnak egy év további életévére.
  • A tüdő. A pulmonalis metasztázisban előforduló mellékhatások az elsődleges daganateltávolítás után 12 hónappal megelőző megjelenése, valamint a metasztatikus daganatok gyors növekedése. Túlélés 5 év alatt egyetlen áttétellel és megfelelő kezelés után kb. 40%.

Ha a páciensnek van terminája (negyedik) az onkológiában és metasztázis van, a várható élettartamot több héten belül, és néha még napokban is számolják, a daganat típusától függően.

Az elsődleges figyelem nélküli metasztázisok: prognózis, tünetek, szakaszok, kezelés

A nem diagnosztizált elsődleges célpontból származó metasztázisok.

A diagnózis megerősítése

A nem diagnosztizált primer metasztázisok az onkológiai intézményekben kórházban kórházban lévő betegek mintegy 15% -ánál fordulnak elő. Az ilyen betegeket vizsgáló orvos feladata a következő:

  • zárja ki a potenciálisan gyógyítható a rák, mint például a csírasejt limfóma, vagy a pajzsmirigy rákos;
  • azonosítani speciális klinikai szindrómák, amely lehetővé teszi megjósolni a terápiás hatást, mint például a pikkelysejtes rák, metasztázisos nyirokcsomók a nyak, amely kezelni közös lépése tumorok a fej vagy a nyak;
  • végezzen olyan vizsgálatokat, amelyek befolyásolhatják a kezelés megválasztását; mint például kolonoszkópia nélküli betegekben tünetei bélelzáródás, de metasztatikus adenokarcinóma, látszólag lokalizált az alsó gyomor-bél traktus, nem befolyásolhatja a választott terápia.

Mielőtt diagnosztizálná az áttéteket egy nem diagnosztizált primer fókuszból, fontos az alábbi műveletek végrehajtása:

  • óvatosan gyűjtsön vérzést, beleértve a családot is;
  • végezze el a teljes fizikális vizsgálatot, beleértve a hüvelyi és végbéli, valamint a mellvizsgálatot minden beteg esetében;
  • Adjon szükséges kiegészítő vizsgálatokat, beleértve legalább a klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat, az ultrahangot és a hasi CT-t;
  • a többi vizsgálat, például a tumor markerek tesztelése, a tumor klinikai folyamatának jellemzőitől függ; ezeknek a markereknek, különösen a CA-125, a CA-15-3, a rák-embrionális antigénnek, a CA-19-9-nek a fontossága korlátozott a prognózis diagnózisában és finomításában;
  • a páciens adatait, beleértve a szövettani vizsgálat eredményeit is, a különböző profilú szakemberek konzultációjáról.

Immunhisztokémiai vizsgálat

Ez abban az esetben jelenik meg, amikor lehetetlen kizárni egy csírázó daganatot vagy im poemot.

A tesztkészlet kezdettől fogva tartalmaznia kell a rák-morionikus antigén, a PSA, a citokeratin, a vimentin, a teljes leukocita és más antigének elleni antitesteket. Például a közös leukocita antigének festése lehetővé teszi a rák megkülönböztetését a lymphomából.

Az ösztrogén és a progesztin receptorokra vonatkozó vizsgálat abban az esetben jelentkezik, amikor fennáll a mellrák metasztázisának gyanúja.

Immunhisztokémiai vizsgálat nem mindig adja a természet a primer tumor, mivel csak néhány tumormarkerek van szigorú specifitással, mint például, a neuroendokrin markerek és a hCG lehet jelen nemcsak a szövet kissejtes tüdőrák és a csírasejt daganatok, hanem más daganatok.

Elektronmikroszkópia

Lehetővé teszi a limfómától a ráktól való megkülönböztetést.

Néha lehetséges a neuroendokrin tumorok, a melanoma és az alacsony fokú szarkómák azonosítása.

Genetikai elemzés

Használata korlátozott.

Jelenleg csak korlátozott számú daganat azonosítható genetikai analízissel, például Ewing-féle szarkóma, rhabdomyosarcoma non-Hodgkin-limfóma.

A metasztázisok diagnosztizálása a nyirokcsomókban és a peritoneumban

A nyirokcsomók metasztázisa gyakrabban fordul elő, mint a belső szervekben és csontokban.

Metasztázisok a nõk axilláris nyirokcsomóiban

Az axilláris nyirokcsomókban tapasztalt adenokarcinóma kimutatása a mell látens leukémiájára utal, még akkor is, ha nincs mammográfiás daganat jele. Ilyen esetekben normál mammográfiás vizsgálattal az emlőmirigy MRI-je látható.

A biopszia során vett nyirokcsomót meg kell vizsgálni az ER és a PR számára

Távoli metasztázisok hiányában a daganat sebészi kivágása vagy a mell eltávolítása, amit sugárkezelés követ, kemoterápiával vagy anélkül.

A betegek e csoportját potenciálisan gyógyíthatónak tekintik.

Metasztázisok a nyaki nyirokcsomókban

A azonosítására vagy differenciálatlan laphámrák a nyirokcsomókban a beteg meg kell vizsgálni, hogy elvégezzük Otolaryngology biopsziával orrnyálkahártya, szájüreg és a garat alsó része.

Szükség esetén a PET is felvehető a vizsgálatba.

A radikális lokális regionális radioterápia több évig növelheti a betegek medián túlélését, különösen akkor, ha a metasztázis a nyaki nyirokcsomók felső csoportjára korlátozódik.

Szükség van a pajzsmirigy rák kizárására a tiroglobulin nyirokcsomó-készítmények immunhisztokémiai vizsgálatával.

A metasztázisok kimutatása a supraclavicularis nyirokcsomókban általában egy széles körben elterjedt tumoros folyamatot és egy kedvezőtlen prognózist jelez.

Metasztázisok a lymphoma nyirokcsomóiban

Az alapos vizsgálat általában az elsődleges daganatot tárja fel az anorectalis területen vagy a nemi szerveken.

Ilyen esetekben a digitális rektális vizsgálatot, a proktoszkópiát és a pénisz férfiaknál vagy a vulva, a hüvely és a méhnyakrák nőknél történő vizsgálatát mutatják be.

A kezelés általában a lágyék nyirokcsomók kivágását és a kombinált kemoradioterápiát jelenti.

Az elsődleges bőrrákot szintén ki kell zárni.

Metasztázisok a retroperitoneális és mediastinalis nyirokcsomókban férfiakban

A CG és az α-FP megnövekedett tartalma a csírázó daganat lehetőségét jelzi.

A rosszul differenciált adenocarcinoma jeleivel csírasejtes tumor helyének ekstragonadnoy kezelés ugyanaz, mint a neseminomnyh ekstragonadnyh csírasejt daganatok. Kúra lehetséges.

Kemoterápia végeztük bleomicin, etopozid és ciszplatin, amely gyakran ad jó eredményt hiányában is a szövettani megerősítés a remisszió és megemelkedett szintje tumormarkerek a szérumban.

Peritoneális karcinómás nőkben

A peritoneum és az adenocarcinoma diffúz léziói esetén az elsődleges tumor az esetek 55% -ában a nemi szervekben található (a legtöbb páciensben - petefészekben).

A fennmaradó betegeknél jön a primer peritoneális karcinomatózis (nőknél gyakoribb, egy mutáció a BRCA1 gén), a rák az emésztőrendszer (különösen a nyálkahártya-adenokarcinóma) és mellrák.

Diagnózis segíthet meghatározni a tartalmát CA125 antigén szérum és az ultrahang a has, bár a specificitása ezek a tanulmányok nem elég magas.

A platina gyógyszerekkel való palliatív terápia megkönnyíti a betegeket.

A tumorszövetek jelentős tömegével néha indokolt a cytoreduktív hatás.

A nőknél a tumor aszcitesz, még akkor is, ha az elsődleges hangsúlyt nem állapították meg, közös petefészekrákként kezelik. Az ilyen betegek gyakran jelentősen meghosszabbíthatják az életüket.

Más területek metasztázisainak diagnosztizálása

Metasztázisok a tüdőben

Diagnosztizálja a radiográfiát és a CT mellkasát. A tumor központi helyén egy biopsziás (hagyományos és ecset) bronchoszkópia látható. Ha a bronchoszkópiás daganat nem látható, vizsgálja meg a hörgőkből történő kipirulást. Lehetőség van továbbá a nyirokcsomók transzbronchiális aspirációs biopsziájának elvégzésére ultrahang kontroll alatt (előnyösen egy citopatológus jelenlétében).

A daganat perifériás helyén percutan biopsziát végzünk CT vagy ultrahang kontroll alatt.

A köpet elemzésének diagnosztikai értéke alacsony. Olyan esetekben fordul elő, amikor a bronchoszkópia nem megvalósítható.

Az immunhisztokémiai kutatások elősegíthetik az elsődleges daganat kialakulását. SC-7 antigén jellemző áttétes tüdőrák és mellrák, TTF-1 (felületaktív apoprotein) - az áttétek a tüdőrák, például a pozitív festődést felkészülés SC-7 és TTF-1 94% specifikus primer tüdőrák.

A tumoros folyamat szakaszának meghatározásához lehetőség van PET alkalmazására, különösen akkor, ha az elsődleges daganat feltételezhetően lokalizálódik a tüdőben vagy abban az esetben, ha CT-vel nem lehet kimutatni.

A tüdőben leggyakrabban a fej- vagy nyaki régióban, az emlő-, a vese- és a vastagbélrákban lokalizált, laphámsejtes karcinóma metasztatizálódik.

A tüdő áttevődése, egyedülálló metasztázisokkal szenved, néha jelentősen meghosszabbítja a beteg életét. Ez különösen akkor fordul elő, amikor a vastagbél vagy vese tüdőrákát metasztázzuk.

Metasztázisok a májban

Általában ultrahanggal vagy CT-vel észleltek.

Teljes körű vizsgálatra van szükség a tumorfolyamat állapotának tisztázására és az elsődleges daganat azonosítására.

A kezelés megkezdése előtt módosítani kell a véralvadási mutatókat, majd végezzünk biopsziát ultrahang vagy CT felügyelet mellett. Lehetővé teszi az előrejelzés elkészítését és az optimális kezelési taktika kiválasztását.

Májreakció (gyakran a preoperatív kemoterápia után) néha kimutatható vastagbélrákban szenvedő betegek egyedülálló metasztázisára utal, más szervek metasztázisai hiányában. Az ilyen betegek kezelését nagy daganatos centrumokban kell elvégezni egy különféle profilú orvosok csoportjával.

Ha a páciens általános állapota jobb, mint amit a tumoros folyamat adott térfogatával várnánk, akkor ki kell zárni egy neuroendokrin daganat, például egy karcinoid.

Leggyakrabban a máj metasztázza a gyomor-bélrendszer és az emlő rákát.

Metasztázisok a csontban

A túlsúlyban lévő csontok metasztatikus elváltozásai esetén a szérum PSA szintjét meg kell határozni. A prosztatarák IV. Stádiumában a csontokban fellépő tumor léziókból nyert biopszia PSA-val is megfesthető.

Ha a csontot az adenocarcinoma egy biopsziában detektálja, akkor az elsődleges daganat a tüdőben, a prosztatában, az emlőmirigyben, ritkábban a vesében és a pajzsmirigyben helyezkedik el.

Az agy

A metasztatikus tumorok aránya a legtöbb agydaganatot jelenti.

A prognózis gyakran az extracranialis tumor előfordulási gyakoriságától függ.

Leggyakrabban az agy metasztázza a tüdő-, mell- és melanoma rákot.

A pleurális effúzió vizsgálata

A CT lehetővé teszi a mellrák nyirokcsomókban való részvétel mértékének tisztázását, valamint az elsődleges vagy metasztatikus tüdődaganatok vagy mellhártyák prevalenciájának felmérését.

A pleura effúzió citológiai vizsgálata szükséges.

Percutan pleural biopszia CT vagy ultrahang kontroll alatt vagy anélkül, helyi érzéstelenítés alatt. A módszer érzékenysége a pleurális mesothelioma esetében alacsony.

A thoracoszkópia érzékenyebb módszer a kutatásra, különösen a rákos mellhártyagyulladásra.

Néha nyílt pleurális biopsziát végzünk.

Bronchoszkópia ritkán segít a diagnózis, a esetek kivételével, amikor az X-sugarak vagy a képalkotó vizsgálatok a mellkas jeleit mutatta tüdőbetegség, vagy a beteg klinikai megnyilvánulásai a lézió (pl, hemoptysis).

A malignus tumor valószínűsége a következő esetekben növekszik:

  • idős beteg:
  • a dohányzás története, az azbeszt porának és más kockázati tényezőknek való kitettsége;
  • A pleurális üregben lévő folyadék váladék.

Az onkológiai okok miatt a pleurális effúzió magában foglalja a következőket:

  • metasztatikus rák, például mell- vagy tüdőrák;
  • lymphoma;
  • mzote
  • leukémia;
  • chylothorax;
  • Meigs-szindróma (petefészek-fibroid, ascites, hydrothorax);
  • paraproteinémia, például myeloma.

A pleurális effúzió nem azonosított okának differenciáldiagnózisa magában foglalja a következő betegségeket:

  • fertőzés, például bakteriális tüdőgyulladás, tuberkulózis;
  • pulmonalis artériás thromboembolia;
  • gyulladásos megbetegedések, például szarkoidózis, hasnyálmirigy-gyulladás.
  • metabolikus rendellenességek, például hipotireózis.

Ha a váladék a mellüregből tum, hogy más betegségek, különösen a pangásos szívelégtelenség, összehúzó pericarditis, hypalbuminaemia, nephrosis szindróma és mások.

A metasztázisok okai elsődleges hangsúly nélkül

Az azonosítatlan primer fókuszt leginkább egy olyan tumor képviseli, amely rendkívül nagy metasztázis-kapacitással rendelkezik. Néha az elsődleges daganat (különösen a melanoma) regressziót szenved. Az elsődleges daganat diagnosztizálatlanul marad, és disszekció után az esetek mintegy 25% -ában.

A nem diagnosztizált primerfókusz metasztázisának jellege gyakran különbözik a diagnosztizált elsődleges daganattól. Például tüdőrák, ha kimutatják, 10-szer gyakrabban metasztázzanak a csonthoz, mint amikor rejtettek.

A nem diagnosztizált elsődleges szempontból a metasztázisokkal diagnosztizált személyek átlagéletkora 60 év. 70 évnél idősebb személyeknél az ilyen metasztázisok a harmadik leggyakoribb daganatot alkotják. 40 évesen ritkán diagnosztizálják őket.

A legtöbb tanulmány szerint az átlagos túlélési ráta 1 erdő. Néhány esetben azonban a betegek hosszabb ideig élnek, és az orvosok feladata az ilyen esetek nyilvántartása.

A nem diagnosztizált primer fókusz metasztázisainak diagnosztizálása sok különböző elsődleges daganatot foglal magában, különböző biológiai tulajdonságokkal.

A fénymikroszkópos adatok alapján öt nagy csoportot különböztetünk meg, amelyek meghatározzák a további keresés irányát:

  • adenokarcinóma (60-70%);
  • alacsonyabb fokú rák (20-30%), amely a szeminárium, az amelanotikus melanoma és a laphámsejtes karcinóma kezelésére alkalmas;
  • nem differenciált rák (
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

Rólunk

A kemoterápia a rákkezelés egyik szakasza. A rák és a rákellenes szerek használata hozzájárul az ízlés és az étvágycsökkenés megsértéséhez.Az a tény, hogy a tápláló étkezések függenek és a terápia eredményei, a megfelelő kemoterápiás táplálás segít a mellékhatások csökkentésében és javítja az általános jólétet.