Myeloma betegség

Myeloma betegség - Érett differenciált rosszindulatú proliferációját plazmasejtek, kíséri intenzív generációs monoklonális immunglobulinok, a csontvelő-beszűrődést, csontoldást immunhiányos. A myeloma multiplex történik csontfájdalom, a spontán törések és a fejlesztés a amyloidosis, neuropathia, nephropathia és krónikus veseelégtelenség, vérzéses hajlam. A myeloma multiplexet megerősíti csontváz radiográfiai, bonyolult laboratóriumi vizsgálatok, csontvelő biopsziák és trepanobiopsy. A mielóma hajtjuk mono- vagy kemoterápia, radioterápia, csontvelő autotranszplantációs, eltávolítása plazmacitóma, tüneti és gyógyító kezelést.

Myeloma betegség

A myeloma multiplex (Rustitskogo Calera-kór, plazmacitóma, myeloma multiplex) - a betegség a csoport a krónikus myeloid leukémia károsodása számos limfoplazmacitikus vérképzés felhalmozásához vezető a vérben az azonos típusú abnormális immunglobulinok megsértése humorális immunitás és megsemmisítése csontszövet. A myeloma multiplex jellemző az alacsony proliferatív potenciállal a tumor sejtek, elsősorban a csontvelőt érintő és a csont, legalábbis - a nyirokcsomók és a bél-kapcsolódó nyirokszövet, a lép, a vese és más szervek.

A myeloma-betegség a hemoblastózis legfeljebb 10% -át teszi ki. A myeloma előfordulása átlagosan 2-4 eset 100 ezer lakosra esik, és az életkorral növekszik. A betegek általában több mint 40 évesek, a gyermekek - nagyon ritka esetekben. A myeloma-betegség érzékenyebb a Negroid faj és a férfi arcának képviselőire.

A myeloma osztályozása

A tumor infiltrátum típusának és előfordulási gyakoriságának függvényében izolálják a helyi csomóformát (magányos plazmacitóma) és az általánosított (multiplex myeloma). A plazmocitomának gyakran csontja van, ritkábban - extra extrameduláris (extra-medulláris) lokalizáció. A csontplazmacitóma a csontvelő plazma sejt infiltrációja nélkül a csontritkulás egyetlen fókuszában nyilvánul meg; lágy szövetek - nyirokszövet daganatos léziója.

A többszörös mielóma gyakoribb, hatással van a lapos csontok, a gerinc és a hosszú csöves csontok proximális szakaszainak vörös csontvelőjére. Többszörösen csomós, diffúz formájú és diffúz formákra oszlik. A mielomasejtek tulajdonságait figyelembe véve a plazma-citoplazmatikus, plazmablasztikus és az alacsony differenciálódású (polimorf-sejtes és kissejtes) myeloma izolálódik. A myeloma sejtek titkos, egy osztályú immunglobulinok, könnyű és nehéz láncuk (paraproteinek). Ebben a vonatkozásban a mielóma immunokémiai változatai különböznek: G-, A-, M-, D-, E-mielóma, Bence-Jones myeloma, nem szekretoros myeloma.

A klinikai és laboratóriumi jellemzőktől függően a myeloma 3 stádiumát definiálják: I - kis daganatos masszával, II - átlag tumor tömeggel, III - nagy tumor tömeggel.

A myeloma okai és patogenezise

A myeloma okai nem egyértelműek. Gyakran heterogén kromoszóma-rendellenességeket határoztak meg. A mielóma kialakulásának örökletes hajlama van. A morbiditás növekedése összefügg a radioaktív besugárzás hatásával, a kémiai és fizikai rákkeltő hatásokkal. A myeloma gyakran észlelhető olyan emberekben, akik érintkezésbe kerülnek az olajtermékekkel, valamint a cserzőüzemekkel, ácsokkal, gazdálkodókkal.

Degenerációja csírasejtek lymphoid myeloma során kezdődik differenciálódása érett B-limfociták szintjén proplazmotsitov és kíséri stimulálása egy specifikus klón. A myeloma sejtek növekedési faktora az interleukin-6. Amikor a myeloma multiplex plazma sejtek találhatók különböző érettségi fokú atípiás funkciók eltérő normál nagy méretű (> 40 mikron), a halvány színeződés magok (magok gyakran 3-5), és a jelenléte nucleolusok, szabályozatlan osztódását és a hosszú élettartam.

A csontvelőben a myeloma szövetek proliferációja a hematopoietikus szövet elpusztításához vezet, a lympho- és myelopoiesis normális csíráinak elnyomását. A vér csökkenti a vörösvérsejtek számát, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket. A myeloma sejtek nem képesek teljesen teljesíteni az immunfunkciót a normál antitestek szintézisének gyors csökkenése és gyors megsemmisítése miatt. A tumor faktorok deaktiválják a neutrofileket, csökkentik a lizozim szintjét, megzavarják a komplement funkcióját.

A helyi csontpusztulás összefügg a normális csontszövet pótlásával proliferáló myeloma sejtekkel és az oszteoklasztok citokinekkel történő stimulálásával. A csontszövet feloldódásának körülményei (oszteolízis) az osteogenezis zónák nélkül alakulnak ki. A csontok lágyulnak, törékennyé válnak, jelentős mennyiségű kalcium kerül a vérbe. A véráramba belépő paraproteineket részben szerves anyagokban (szív, tüdő, emésztőrendszer, dermis, az ízületek körül) részlegesen helyezik el amiloid formájában.

A myeloma tünetei

A preklinikai időszakban a myeloma panaszok nélkül, rossz egészségi állapotra utal, és csak a vér laboratóriumi vizsgálatában mutatható ki. A myeloma tüneteit a csontok plazmocitózisa, csontritkulás és osteolysis, immunopátia, csökkent vesefunkció, a vér minőségi és reológiai tulajdonságainak változása okozza.

Jellemzően, myeloma multiplex, a fájdalom kezd megjelenni a bordák, szegycsont, gerincoszlop, kulcscsont, a váll, a kismedence és combcsont csontok spontán során felmerülő mozgások és tapintása. Vannak spontán törések, kompressziós törések a mellkasi és ágyéki gerinc, így a rövidülés a növekedés, a gerincvelő-kompresszió, amely kíséri gyöki fájdalmak, érzékelési zavarok és a bélmozgást, a húgyhólyag, paraplegia.

Myeloma amyloidosis nyilvánvaló elváltozások a különböző szervek (szív, vese, nyelv, gyomor), szaruhártya, az ízületek és a dermis kíséretében tachycardia, szív- és veseelégtelenség, macroglossia, dyspepsia, szaruhártya disztrófia, deformációja az ízületek, a bőr beszivárog polineuropátia. A hypercalcaemia alakul ki súlyos végstádiumú vagy myeloma multiplex és kíséri polyuria, hányinger, hányás, kiszáradás, izomgyengeség, levertség, álmosság, pszichotikus zavarok, néha - kóma.

A közös megnyilvánulása a betegség myeloma multiplex vesebaj tartós proteinuria cylindruria. Veseelégtelenség társulhat a fejlesztési nephrocalcinosis és AL-amyloidosis, hiperurikémia, a gyakori húgyúti fertőzések, túltermelés Bence-Jones-protein, ami károsodást vesetubulusok. A myeloma multiplex kialakulhat egy Fanconi-szindróma - renális acidózis károsodott koncentráció és a vizelet savanyítása, glükóz és az aminosavak.

A myelomát vérszegénység, az eritropoetin termelés csökkenése kísérte. A kifejezett paraproteinémiának köszönhetően az ESR (akár 60-80 mm / óra), a vér viszkozitásának növekedése, a mikrocirkuláció megsértése jelentősen emelkedik. A mielóma immunhiányos állapot alakul ki, és a bakteriális fertőzések iránti érzékenység nő. Már a kezdeti időszakban ez tüdőgyulladás, pyelonephritis kialakulásához vezet, melynek súlyos esete 75% -ban fordul elő. A fertőző szövődmények a myeloma halálozásának egyik vezető közvetlen okai.

gipokogulyatsii szindróma myeloma multiplex jellemzi vérzéses diathesis, mint egy kapilláris vérzés (lila) és zúzódás, vérzés a nyálkahártya íny, orr, gyomor-bél traktus és a méh. Magányos plasmacytomával előfordul fiatalabb korban lassú fejlődés, ritkán kíséri elváltozás a csontvelő, a csontváz, a vese, paraproteinemia, vérszegénység és hypercalcaemia.

A myeloma diagnózisa

Ha úgy gondolja, a myeloma, alapos fizikális vizsgálat, tapintása fájdalmas területek csont- és lágyrész, mellkas röntgen és a csont, a laboratóriumi vizsgálatok, a csontvelő biopszia a myelogram, trepanobiopsy. Továbbá, a meghatározó kreatininszint a vérben, elektrolitok, C-reaktív protein, B2-mikroglobulin, laktát-dehidrogenáz, az IL-6, a proliferációs index plasmocytes. Elvégzett citogenetikai vizsgálatban a plazma sejtek, immunfenotipizáló vér mononukleáris sejtek.

A myeloma multiplex Szembetűnő hypercalcaemiát, kreatinin növekedés, csökken Hb 1%.. Amikor plazmacitózis> 30% a tünetek hiányában, csontleépülés (vagy korlátozott jellegű) azt mutatják, indolens formája a betegség.

A mielóma legfontosabb diagnosztikai kritériumai a következők: atopiás csontvelő plazma plazmocizmusa> 10-30%; a trepanátum plazmacitoma szövettani jelei; plazmasejtek jelenléte a vérben, paraprotein a vizeletben és a szérumban; osteolysis jelei vagy általános osteoporosis. A mellkas, a koponya és a medence sugárzása megerősíti a csontszövet ritkulóképességének helyi helyeit a lapos csontokban.

Egy fontos lépés a differenciálódását myeloma a jóindulatú monoklonális gammopátia a meghatározatlan eredetű, Waldenström-féle makroglobulinémia, krónikus limfoleykemiey, non-Hodgkin-limfóma, a primer amiloidózis, csontáttét a vastagbélrák, tüdőrák, csontbetegség, és mások.

A myeloma kezelése és prognózisa

A mielóma kezelése közvetlenül a diagnózis ellenőrzése után kezdődik, ami lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását és minőségének javítását. Lassú formában lehetséges a várakozó taktika dinamikus megfigyeléssel a klinikai megnyilvánulások kialakulásához. A mielóma specifikus terápiáját a célszervek vereségével (ún. CRAB-hypercalcaemia, veseelégtelenség, anémia, csontpusztítás) végzik.

A multiplex myeloma kezelésének fő módja az elhúzódó mono- vagy polikémoterápia, az alkilező gyógyszerek glükokortikoidokkal kombinálva. A polikemoterápia gyakrabban fordul elő a betegség II., III. Stádiumában, a Bens-Jones proteinemia I. stádiumában, a klinikai tünetek progressziójában.

A myeloma kezelése után a relapszusok egy éven belül jelentkeznek, minden további remisszió kevésbé elérhető és rövidebb, mint az előző. Az elengedés meghosszabbítása érdekében általában az interferon készítmények támogató kurzusait írják elő. A teljes remisszió az esetek legfeljebb 10% -ában érhető el.

A myeloma kimutatásának első évében fiatal betegeken a nagy dózisú kemoterápia után a csontvelő vagy a vérsejtsejtek autotranszplantációját végezzük. Magányos plasmacitomával olyan sugárterápiát alkalmaznak, amely hosszú távú remissziót biztosít, a kemoterápia hatástalanítása, a tumor sebészeti eltávolítása.

A myeloma tüneti kezelését az elektrolit rendellenességek, a vér minőségi és reológiai paramétereinek javítására, hemostatikus és ortopéd kezelés vezetésére redukálják. A palliatív kezelés magában foglalhatja a fájdalomcsillapítókat, a glükokortikoidokkal történő impulzusterápiát, a sugárterápiát, a fertőző komplikációk megelőzését.

A mielóma prognózisát a betegség állapota, a beteg kora, a laboratóriumi mutatók, a veseelégtelenség és a csontelváltozások mértéke, valamint a kezelés megkezdésének időzítése határozza meg. A magzati plazmacitoma gyakran multiplex myelomába történő átalakulással fordul elő. A myeloma III B legkedvezőtlenebb prognózisa átlagos életkortól számítva 15 hónap. A III A stádiumban 30 hónap, II és I A, B stádiumban - 4,5-5 év. Az elsődleges rezisztencia a kemoterápiával szemben, a túlélés kevesebb, mint egy év.

A gerinc myeloma

Előző cikk: A vér myeloma

A myeloma a vérképző rendszer rosszindulatú betegsége, amelyet a vérplazma-sejtek tumor degenerációja jellemez. Vitathatatlan megerősítése a diagnózis „myeloma” jelenléte a biológiai anyagok (vér és vizelet) paraprotein koncentráció és plazma sejtek a csontvelőben a nagyobb, mint 15%. Ezek a mutatók a legfontosabbak a diagnózisban.

De amikor a beteg először látogat el az orvoshoz, a betegség külső tünetei nagy figyelmet érdemelnek, a legfontosabb a csontszövetek veresége, súlyos fájdalom szindróma kíséretében. Leggyakrabban a myeloma befolyásolja a gerincet.

tünetek

A spinalis fertőzés általában a mellkasi vagy ágyéki régióban fordul elő. Ritkábban a gerincoszlop sérült a nyakon és a zsákban. Azok a betegek, akik először fordultak az orvoshoz, jegyezzék meg a fájdalmat a gerinc különböző részeiben, fejfájás kíséretében.

  • Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM az intézkedés útmutatója.
  • Ki tudod tenni a PRECISE DIAGNOSIS-t csak a DOKTOR!
  • Kérjük, ne vegye be az öngyógyszert, de szakemberrel találkozzon!
  • Egészség Önnek és szeretteinek! Ne bántsák meg

Ez a klinikai kép gyakran rossz diagnózis diagnózisát (spondylosis, spondylarthrosis, osteochondrosis) okozza, és elhalasztja a patológiás és időszerű terápia kimutatását.

A mozgás során a csontokban jelentkező fájdalom figyelhető meg. A megszakítás nélküli fájdalom szindróma a törések jele lehet. A csontok megsemmisülése, amelyet a tumorsejtek növekedése okoz, fokozott kalciumkibocsátáshoz vezet. A kalcium mobilizálásának folyamatairól hányingert, hányást, súlyos álmosságot jelezhet.

Neurológiai tünetek:

  • rossz közérzet;
  • fejfájás;
  • a vizuális funkció romlása retina léziókkal a megnövekedett vérviszkozitás miatt;
  • a betegek megjegyzik a bizsergő érzést, zsibbadást a kézben és lábban.

A vér változása hiányozhat a betegség korai szakaszában. A fertőző betegségek iránti fokozott hajlam arra utal, hogy myeloma is jelentkezik.

A myeloma klasszikus klinikai megnyilvánulása éles és tartós növekedést mutat az ESR (eritrocita sedimentáció sebessége) indexében - 80 mm / óra felett. Ugyanakkor a leukociták számának csökkenése és a leukocita-képlet ingadozása csökken.

Fotó: A gerinc myeloma

diagnosztika

A betegség korai szakaszában történő felismerése nagyon fontos, hogy időben felismerjük a gerincben bekövetkező változásokat.

A legfontosabb jelentőségük a sugárzási diagnózis módszereinek, nevezetesen:

  • X-sugarak;
  • osteotsintigrafii;
  • mágneses rezonancia;
  • számítógépes tomográfia.

röntgenográfia a myeloma diffúz-fókusz alakját tárja fel, azonban ez a módszer a pontos diagnózis szempontjából nem elég informatív.

Számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy részletesebben képet kapjon a gerinc megsemmisítéséről, adja meg a sérülések mennyiségét és méretét, és olyan roncsolásmentes képeket jelenítsen meg, amelyek nem észlelhetők röntgenfelvétellel. A módszer lehetővé teszi a csontelváltozások szerkezetének részletes vizsgálatát. A módszer hátránya a besugárzás magas fokának, ami korlátozza a kutatások mennyiségét.

Mágneses rezonancia képalkotás gyakorlatilag korlátlan lehetőségekkel rendelkezik a mielóma diagnózisában. Az MRI a számítógépes tomográfiához képest lehetővé teszi a daganatos betegségek terjedésének és a malignus neoplazmáknak a hajókkal és idegrostokkal való kölcsönhatását. A csontszövetnek a mágneses rezonancia képalkotásban való értékelése azonban nem olyan nagy, mint a számítógépes tomográfia.

csont-scan lehetővé teszi a teljes gerinc állapotának egy eljárásban történő értékelését. A betegséget a legkorábbi időpontokban detektálják, amikor a röntgensugárban bekövetkezett változásokat még nem észlelték.

A myeloma gyanúja esetén a kutatási sugárzási módszerek mellett speciális laboratóriumi vizelet- és vérvizsgálatokat is elvégeznek.

A gerinc myeloma kezelése

Az optimális kezelési taktika kiválasztása a páciens komplex vizsgálatának adatai alapján történik, figyelembe veszi a kóros folyamat állapotát és sebességét.

A gerinc és a gerincvelő sérüléseinek három módja van:

  1. sugárterápia;
  2. kemoterápia;
  3. sebészeti kezelés.

Sugárterápia

A sugárterápiát a betegség korai stádiumában mutatják ki a helyi csontos elváltozások kezelésére, különösen súlyos fájdalomszindróma esetén. A sugárterápia viselkedésének abszolút indikációja a gerincvelő összenyomódása. Ezzel párhuzamosan hormonkészítményeket írnak elő.

7-10 nap alatt 5-7 besugárzási kezelést végeznek, legfeljebb 24 Gy dózisban. A kezelés hatékonyságának első jele a csontok fájdalmának csökkentése.

A myeloma multiplex tünetei ebben a cikkben vannak leírva.

kemoterápiás kezelés

A malignus képződés és a vérszegénység kialakulásával a kemoterápia szükséges - a citosztatikumok alkalmazása.

A standard kezelés használatával jár „Meífalan”, „Cyclophosphamid”, „hlorbutin” kombinált hormonális drog - „prednizolon” ​​4-7 napig. A kurzust 1-1,5 hónap múlva ismételjük meg.

A hatóanyag hatékonysága megközelítőleg azonos: a csontfájdalom csökken, a hemoglobin emelkedése és a vér kalciumkoncentrációja csökken. Csökken a daganat tömege.

A gerinc myeloma kezelésének jó eredményei biszfoszfonátok alkalmazását mutatták. A gyógyszerek képesek megállítani a csontpusztulás folyamatát, elnyomják az osteoclast aktivitást, csökkentik a mielomasejtek szaporodását. Leggyakrabban a kábítószerek e sorozat használják "Bonefos" és "Aredia".

A szövődmények elkerülése érdekében egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a szövődmények kialakulását:

  • glükokortikoidok - a vér kalciumszintjének csökkentése;
  • D-vitamin - csontritkulás manifesztálódásának csökkentése;
  • allopurinol - a vesekárosodás megelőzésére.

Az expressz pozitív dinamikában a kezelés 12 hónapról 2 évre szól.

Sebészeti kezelés

A választás módja ritkán működik. Általában az orvosok a sugárzás és a kemoterápia után sebészeti beavatkozást választanak, ha nem hatékonyak. Ilyen helyzetekben a művelet képes stabilizálni az állapotot, megállítani a fájdalom szindrómáját és megelőzni a patológia súlyosbodását.

A sebészi beavatkozás nem megengedett, ha a lábak és / vagy karok bénulása naponta több mint egy napon fordul elő. Ilyen esetekben a kezelés fő módszerei a polikemoterápia és a sugárterápia.

Ebben a részben megtudhatja, hogyan kezelje a myeloma kezelését.

kilátás

A kezelési módszer hatékonyságát két paraméter határozza meg:

  • paraprotein a vizeletben és a vér hiányzik;
  • a csontvelőben a plazmociták mennyisége kevesebb mint 5% (a csontvelőpunkciót a vizsgálat során végezzük).

A kezelés prognózisa a páciens testérzékenységétől a citosztatikumokig függ. Így az elsődleges rezisztenciájú betegek átlagos túlélési aránya körülbelül 12 hónap.

A kezelés megjósolásának második meghatározó pillanata a betegség diagnosztizálása. Bizonyos esetekben a kezelés a beteg életét 3-4 évre növeli, míg más betegeknél ez az időtartam egy tucat év.

A gerinc myeloma

A myeloma a vérplazma-sejtek rosszindulatú degenerációja. A betegség elsősorban a csontvelő plazmasejtjein található, így a neve. A görög "μυελός" szó jelentése "csontvelő-sejtek". A gerinc myeloma - a szervben található hematopoietikus sejtek rákja.

Patogenezis és klinikai kép

A plazmociták antitesteket generálnak, amelyek immunitást biztosítanak. A B-limfocitákból érlelődnek, de ha a növekedési folyamat során működési hiba lép fel, akkor a plazmasejt helyett egy rosszindulatú jellemzőkkel rendelkező mielóma sejt keletkezik. A mutált sejtet többször klónozzák, és egyetlen vagy többszörös tumorokat generál.

A mielóma sejtek jönnek létre a csontvelőben, és növekszik a csontszövet, osztódnak és nagy mennyiségben szekre paraprotein (kóros immunglobulin), amely nem védi a testet és beszorul a szövetekben. A vizsgálathoz beadott vérminták kimutathatók.

A degenerált sejtek csontszövetet és porcokat elpusztító oszteoklasztok aktiválódnak. Fehérje-anyagokat (citokinek) termelnek, amelyek stimulálják a patogén sejtek növekedését. Ezenkívül a fehérjemolekulák gátolják az immunitást, ami miatt a betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek bakteriális fertőzésekben. A citokinek növelik a vérplazma viszkozitását, és megzavarják a fehérje-anyagcserét, ami vesebetegséget okoz.

A betegség lassan fejlődik, az első myeloma sejtek megjelenésétől kezdve az expresszív klinikai kép megjelenéséig, évtizedekig.

A betegség először szinte tünetmentes, szűkebb jelzéssel növeli az ESR-t a vérvizsgálat során. Ezután a beteg jelentős testtömegvesztés, csökken a teljesítmény és a fájdalom a csontok a gerinc és a bordák, amely akkor következik be, amikor vezetés, és a növekedés a metasztázis kezd zavarja az a személy, éjszaka.

A csontokban lízis (feloldó) folyamatok a csigolyák magasságának csökkenéséhez vezetnek, ami a gerincvelő összenyomódását okozza. A csigolyák összenyomódása a betegek növekedésének csökkenéséhez vezet.

A betegség fő okai

Miért van B-limfocita átalakulása a mielóma sejtekbe, még ismeretlen. A tudósok egy patológiás genetikai hajlamra utalnak. Azt is megjegyezték, hogy a myeloma gyakrabban érintett a japánok radioaktív sugárzásnak kitéve, amikor a második világháború alatt nukleáris robbanás következett be. A patológiát gyakran kimutatták olyan személyeknél, akik vegyszerekkel érintkeznek.

A myeloma soha nem érinti a gyermekek.

Ki veszélyben van?

A spinális mielóma kialakulásának valószínűsége a legmagasabb a következő népességkategóriák között:

  • idős férfiaknál;
  • azoknál az emberekben, akiknek rokona betegszik myelomával;
  • elhízott egyénekben;
  • 40 évnél idősebbeknél, akik immunitása gyengébb, mint a rákos növekedés;
  • az atomerőmű baleseteinek felszámolói;
  • sugárterápiában részesülő személyeknél;
  • mérgező anyagokkal (nikotin, arzén stb.) érintkező személyeknél.

A gerinc myeloma korai jelei, és hogyan kell észrevenni őket időben?

Először is, a betegség észlelése csak laboratóriumi vizsgálatok, amelyeket meg kell tenni, ha nem volt indokolatlan gyengeség, nyilvánvaló ok csökkent testsúly, gyakran fáj a feje, vannak „megmagyarázhatatlan” zúzódások a testen, és ismételt orrvérzés és az íny.

Azok a jelek, hogy a B-limfociták megindultak a myeloma képződésére, jelentősen megnövekszik a vérben jelen lévő plazmasejtek száma és a paraprotein a vizeletben. A leukokoncentráció módszere nyomon követheti a mielóma sejteket a vérben. A röntgensugarak azt mutatják, hogy a csontszövet ritkán fordul elő a gerincben.

Egy idő után a betegség tünetei fájdalmas érzéseket fejtenek ki a gerincoszlop ezen vagy egy részében. Gyakrabban rögzülnek az alsó hátsó és a szegycsontban, ritkábban a zsák és a nyak területén. A mozgás alatt fájdalom lép fel, migrénnel együtt járhat. A gyakori fertőző betegségeknek való kitettség a mielóma kialakulását is jelzi.

Forduljon orvoshoz, és ha kezében és lábában bizsergő érzést kelt, izomgyengeséget, ha a kismedencei szervek munkája megszakad. Ezek a gerincvelő összenyomásának harbingerei, amelyek hamarosan radikuláris fájdalmakká válnak.

Érett tünetek

A betegség jelei a gerinc myeloma progressziójával erősebben és gyakrabban lenyomják a testet.

  1. A csontokban a fájdalom szindróma folyamatosan könnyet szenved egy személynél, ez egy litikus törést jelenthet.
  2. A látás romlása a retina károsodása miatt, ami a vér megnövekedett viszkozitásával magyarázható.
  3. A tumor növekedése provokálja a kalcium felszabadulását, ennek a folyamatnak a reflexiója a székben székrekedés, hányinger és hányás.
  4. A vesék sérülését a vizelet rossz kiáramlása fejezte ki.
  5. Fájdalmas érzések keletkeznek a szív, az inak, az ízületek területén.
  6. A rosszindulatú sejtek hatása alatt oszteoporózis alakul ki, a törések pedig kisebb sérülésekkel és stresszekkel is lehetségesek.
  7. A csökkent immunitás miatt a bakteriális fertőzések elhúzódó jellegűek és nehezen kezelhetők. Nagyon súlyos tüdőgyulladás, pyelonephritis és egyéb fertőző betegség miatt haldoklik.
  8. A csontvelő myeloma sejtek általi beszivárgása miatt vérszegénység alakul ki. Az oxigén éhínség fokozott szívfrekvenciával, légszomjjal, csökkent figyelmet, fáradtságot, elhomályosodást jelent.
  9. A gerincoszlop lumbosacrális és mellkasi részén a radikális fájdalom a betegség gyakori neurológiai szövődménye.
  10. Laboratóriumi vizsgálatoknál az ESR index 80 mm / h-ra ugrik.

diagnosztika

A gerinc myeloma a beteg fizikai vizsgálatából, laboratóriumi analízisből és hardverdiagnosztikából ered.

A vizsgálat magában foglalja a fájdalmas zónák tapintását. A lótikus változások olyan erősek, hogy a daganatot a gerincen és a szegycsonton meg lehet vizsgálni.

A laboratóriumi vizsgálatok általános és biokémiai vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatot és trepanobiopsziát (myelogram) tartalmaznak.

  1. A vérvizsgálat reggel az üres gyomorra kerül. Amikor a betegség a szérumban megváltozik immunglobulinok. A myeloma csontvelő hematopoietikus funkciójának megsértése miatt a vérsejtek számának csökkenése megtalálható a bioméretben: leukociták, eritrociták, vérlemezkék. Ellenkezőleg, a paraproteinek okozta fehérjemolekulák száma növekszik. A kalcium, a húgysav és a keratin szintje fokozódik a károsodott vesefunkció miatt.
  2. A myelogram lehetővé teszi a gerinc patológiás változásait. A kontraszt összetételű tűt, amelyben a jód jelen van, beinjektálódik a gerincvelőbe. Ezután a színezett csontszövetet eltávolítják tanulmányozásra. Szakemberek vizsgálják a gerincvelő sejtek minőségét és mennyiségét, az érésük mértékét. Az eljárás segít megkülönböztetni azokat a limfocitákat, amelyek rosszindulatú alakzatokká válnak. Az eljárás előtt alkohol és koffein nem fogyasztható, előestéjén nem kívánatos, hogy szilárd ételt fogyasztson. Az orvossal meg kell állapodni a gyógyszerek listájáról, ha elfogadja őket: bizonyos elemek befogadása az elemzés előtt torzíthatja a betegség képét.
  3. A vizelet tanulmányozásához egy átlagos adagot kell összegyűjtenie a nemi szervek mosása után reggel órákban. A gerinc myeloma, eritrociták és nagy fehérjetartalmú anyagok találhatók a vizelet üledékében.

A radiográfia és a mágneses rezonancia számításos tomográfia lehetővé teszi a myeloma elváltozásokat a gerincben időben.

  1. A csontok radiográfiáját az oldalsó és az elülső vetületekből végezzük. A betegség jelenlétét csontritkulás jelei (csontsűrűség csökkenése) és a "csigolyák" hatása jelzik, amikor lecsapolnak és összenyomódnak.
  2. A mágneses rezonancia-komputer tomográfia (MRI) lehetővé teszi a betegség nyomainak részletesebb és komplex módon történő vizsgálatát. Lehetséges a csontokban és a csigolyákban kialakuló deformációk és törések, valamint a gerincvelő okozta megszegése.

kezelés

A gerinc myeloma elváltozásával végzett kezelés orvosi és sebészeti beavatkozással végezhető.

Az orvosi módszerek olyan kémiai gyógyszerek alkalmazását feltételezik, amelyek csökkentik a tumor fejlődését. A kezelés monokémoterápiás és komplex. Monoterápiában alkalmazott gyógyszerek:

  • "Melfan" kötődik a myeloma sejtek DNS-hez;
  • "Lenalidomid" aktiválja a szervezet immunválasztását és megakadályozza a rákos sejteket tápláló kapillárisok képződését;
  • A "Cyclophosphan" megakadályozza a rosszindulatú sejtek felosztását.

A polikemoterápiát három rendszerben végezzük:

  1. VAD rendszer: "Vincristine" - "Adriamycin" - "Dexamethasone" leállítja a rosszindulatú sejtek reprodukcióját és megelőzi a mellékhatásokat.
  2. Vezetési VBMCP: „Vinkrisztin” - „karmusztin” - „Cyclophosphamid” - „Melfan” - „A prednizolon” ​​blokkok osztódó mielóma sejtek, ily módon ezek mérgező hatása, ez elpusztítja a DNS-molekulák csökkenti a káros mellékhatásokat.

A citosztatikumok csak orvos-kemoterapeuta neveznek ki.

A magányos (egyszeri) plazmacitomát sebészeti módszerekkel kezelik. A sebészeti beavatkozás célja a tumor helyének eltávolítása, csontvelő-transzplantáció.

Az ionizáló besugárzást egyetlen plazmacitóma kezelésére alkalmazzák.

A myeloma spinális metasztázisok?

A myeloma terjedését a gerincben általában a periosteum korlátozza, és az orvosi gyakorlatban úgy ítélik meg, hogy a myeloma metasztázisai nem. Az akut (terminális) fázisban azonban a gerinc myeloma bizonyos esetekben "kitörni", és extrakostinális metasztázisokká csíráznak a lágy szövetekbe.

Előrejelzés és hány ilyen beteg él?

Jelentősége a beteg kora, a betegség színvonala, a test egyéni jellemzői és természetesen a kezelés kezdete. A tudósok becslése szerint a myeloma multiplexben szenvedő emberek körülbelül 35% -a átlagosan öt évig él. A legkedvezőtlenebb előrejelzés szerint az átlagos várható élettartam körülbelül egy év lesz. Legjobb esetben azok a betegek, akik aktívan ellenállnak a betegségnek, körülbelül 10 évig élhetnek.

Hogyan növelhető a túlélési esély?

A gerinc myeloma még mindig nem gyógyítható teljesen, de az életévek meghosszabbításának esélye az új generációs gyógyszerek, az immunomoduláló szerek és az apoptózis gátlók kialakulása révén nő.

Meg kell jegyezni, hogy a myeloma betegek túlélési aránya a sejtek transzplantációja után elég magas a "lenalidomid" támogató kezelésével.

A patológiát elképesztően elrejtették számos betegség maszkja mögött, ezért fontos, hogy időben figyeljenek a tünetekre és konzultáljanak a hematológussal. Ha a diagnózis "a gerinc myeloma"Megerősítve, azonnal szakképzett segítségre van szüksége.

Myeloma betegség

A myeloma egy limfoproliferatív jellegű betegség, amelynek morfológiai szubsztrátuma a plazmasejt, amely monoklonális immunglobulint termel. A myeloma vagy a többszörös betegség a nyirokrendszernek olyan daganata, amely alacsony fokú rosszindulatú daganatot jelent. Először hazánkban ezt a betegséget 1949-ben GA Alekseev írta le.

A myeloma kb. 1% az összes rosszindulatú onkopatológiában és hemoblasztózisok között - 10%. És a fekete fajhoz tartozó emberek sokkal gyakrabban vannak betegek, mint mások, bár a betegség az összes faj között megtalálható. A myeloma főleg az embereket negyven év után érinti.

Ma ezt a betegséget gyakran plasmacitoma vagy myeloma multiplexnek nevezik. Ez a fogalom magában foglalja a degenerált plazmasejtekből álló B-limfocita rendszer disszeminált tumorfolyamatát. A myeloma multiplex alapul a fejlesztés a legfontosabb jellemzői, mint például a laboratóriumi és klinikai, valamint a komplikációk, amelyek magukban foglalják a mielóma sejt beszűrődés a csontvelőben és a kialakulását a rákos sejtek jelentős mennyiségű paraprotein, amelyek gyengébb immunglobulinok. Ezenkívül csökken a hagyományos immunglobulinok szintézise.

Myeloma-betegség okoz

Jelen pillanatban a myeloma etiológiája még nem tisztázott. Azonban bebizonyosodott, hogy a myeloma az ionizáló sugárzás következtében alakul ki, ami állítólagos tényezőnek számít a kórokozó etiológiás beavatkozásakor. Az Ig a globulinok többségéhez tartozik, amelyeket malignus plazmociták termelnek antigén stimulálás után. Bármely ilyen sejt egyetlen epitópot szintetizálhat egy lambda vagy kappa könnyű lánccal.

A monoklonális M-fehérjék szintetizálásának szabályozatlan folyamata az egyes prekurzor sejtek tumor transzformációihoz vezet. Úgy gondolják, hogy a mielóma termeli ezeket a sejteket, amelyek pluripotens őssejtek lehetnek. Ezt a betegséget az jellemzi, több kromoszomális rendellenességek, mint például a monosomiát tizenharmadik kromoszóma, triszómia harmadik, ötödik, hetedik, kilencedik, tizenegyedik, tizenötödik és tizenkilencedik kromoszóma. Nagyon gyakran megsértik az első kromoszóma szerkezetét, amely nem rendelkezik specifikus hibával.

A progenitor sejtek tumoros változásaitól a klinikai tünetekig jellemző, hogy húsz, néha harminc évig tart. A rosszindulatú betegségben szenvedő plazma sejtek bejuthatnak a vesékbe és a csontszövetbe, és a myeloma tüneteit széles körben elterjedt multifokális tumoros folyamatként alakíthatják ki. Néhány esetben a rosszindulatú sejtek lokálisan oszlanak meg és szaporodnak, ami a magányos plazmociták kialakulásához vezet. Ezek a tumorok az M-fehérje szekréciójának eredményeképpen jönnek létre, amely ezután a myeloma nyilvánvaló klinikai képének megjelenésével jár.

A myeloma képződésének etiológiai tényezője a plazma sejtek patológiás jellegének proliferációjával függ össze. Ez a folyamat elsősorban a csontvelőben fordul elő, és néha extramedulláris elváltozások kitörésekor. Állatkísérletek igazolják, hogy a média és a genetikai tényezők részt vesznek a tumor plazmasejtek kialakulásában. De e tényezők szerepe az emberekben még nem bizonyított. A családi myeloma esetekről is van információ, de nincs pontos bizonyítéka annak, hogy genetikai szinten hajlamosak egy személyre.

Így a mielóma etiológiájában két tényező szerepet játszik. Rendszerint ionizáló sugárzás és mutációk a progenitor sejtekben.

Myeloma betegség tünetei

A klinikum számára a myeloma számos megnyilvánulása meglehetősen összetett problémát jelent. A betegség tünetei általában a manifesztációkra oszthatók, amelyek általában összefüggésben vannak a tumor helyi lokalizációjával, valamint a rosszindulatú sejttermékek hatásával. Ezek a monoklonális tulajdonságok metabolitjai és immunglobulinjai.

70% -ban a myeloma első tünete a csontfájdalom volt, amelyet helyi és akut megjelenés jellemez, amelyet kisebb trauma okoz, de törések nélkül. Általában a fájdalom a testen keresztül migrálódik, néha zavarhatja a beteget éjszaka, és a testhelyzet megváltozása után keletkezik. Nagyon gyakran fájdalom jelentkezhet a mellkas területén, azonban a sérülések befolyásolhatják a medence és csontos hosszú csontokat.

Az ízületi fájdalom kialakulása az amiloidózisra utal. A betegség bizonyos szakaszában a vérszegénység kötelező előfordulása jellemzi, aminek következtében jellemző gyengeség és gyors fáradtság jelentkezik.

A myelomát nagyon ritkán olyan tünetek jellemzik, mint a fogyás és a láz. Mindazonáltal ezek a tünetek sokkal nagyobb súlyosságúnak tűnnek, és fertőzés után is. A betegek 7% -ánál a vérzés a myeloma szövődménye. A betegség debütálásakor kiderül a hypercalcaemia, amelyet hányás, székrekedés, szomjúság, zavarodottság, és néha kómák okoznak. A myeloma veseelégtelenséggel kezdődik, amely nagyon gyorsan oliguria lesz és azonnali hemodialízist igényel.

A fizikai természetben bekövetkező változások minimálisak lehetnek a betegség kezdetén. A betegeket a bőr csillogása és csekély csontvelő elégtelensége okozza. Az ostiolízis területén a tapintás során meghatározzák a rögös és fájdalmas csontfelszínt. Tömörítés után a gerincvelő vagy az idegek miatt törések vagy gerincvelő sérülés, valamint a különböző betétek csont jelenik isiász, paraplegiához, csökkent motoros készségek, és elvesztette az irányítást a záróizom. Nagyon ritkán a hepatosplenomegália a máj mérsékelt emelkedése esetén 26% -os.

Gyakran előfordul, hogy a klinikai kép kialakulásának időpontjában csontelváltozásokat észlelnek. 80% -ban a radiográfián alapuló myeloma befolyásolja a csontszövetet. csont deformáció csontritkuláshoz generalizált osteolysist egyszeres vagy többszörös gócok, hogy az a fajta törések, valamint a kárt, amely képes rögzíteni és a környező lágy szövetek. A legsúlyosabb sérülések különböző töréseket okoznak. Nagyon gyakran a sérülések is kitéve a medence és a koponya csontok, csigolyák és a bordák. Abban az esetben, ha az alsó állkapocs myelomával vereséget szenved, az étkezés folyamán törés lép fel.

A betegség egyik veszélyes szövődménye a vesék megsértése. Ezt a diszfunkciót a betegek felében a mielóma diagnózisa idején észlelték, és ez a betegek halálos kimenetelének oka. A vesék funkciója az egyik legfontosabb tényező, amely meghatározza a myeloma előrejelzését. A veseműködés ezen rendellenességei különböző mechanizmusokon alapulhatnak, amelyek akut formában vagy krónikus, nephrotikus szindrómában vagy Fanconi-szindróma kialakulásához vezethetnek. Ezen túlmenően tünetek jelentkeznek hyperuricémia, hypercalcaemia és fokozott vérviszkozitás formájában. A szérum növeli a kalciumszintet, és a poliuria és a hányás vízveszteséghez vezet.

A myeloma az idegrendszeri elváltozásokkal jellemezhető, mivel a kóros folyamat az ideg folyamatokba vagy a gerincvelőbe jut, valamint a hypercalcaemia vagy a vér viszkozitása következtében. Néha lehetséges az amiloidózis következtében megfigyelni a polyneuropathia tüneteit. Gyakorlatilag 30% -ban van egy gerincvelő tömörítési állapota és egy lófarok veresége. A radikulopathia a kóros folyamat elterjedése után fejlődik ki a csigolyákból a extradurális térbe. Nagyon gyakran vannak jellemző fájdalmak a háton, amelyek megelőzik a paraplegalát. A kompresszió következtében gyengeség van az izmokban, az érzékenység elvész, a vizeletet zavarják, ami parézhez vezet.

A leggyakoribb myeloma a mellkasban található, melyet röntgen- és tomográfiai vizsgálat segítségével lehet megállapítani.

A perifériás lokalizáció neuropathia nagyon ritka. És ha az amyloidosis csatlakozik hozzá, a carpal tunnel-szindróma kialakul. A perifériás szenzomotoros tulajdonság neuropátiája szintén megtalálható egy állománykesztyű formájában. Ez az amiloid típusú lerakódások hiányában is megnyilvánulhat; felmerülnek a magzati elváltozás vagy a myeloma többszörös gerincének hátterében. Van határozott kapcsolat a neuropathia és az osteoscleroticus változások között, valamint a polycythemia, a bőr pigmentációja és az ujjak falángeinek megvastagodása. Ezekben az időkben a fehérje a cerebrospinalis folyadékban emelkedik. Ennek eredményeként a vereség a myeloma multiplex koponya fejleszteni bénulás az idegek koponya- osztályok, és a vereség a csontok a pályára megsértette funkciója a szemmozgató idegek és az optikai majd oftalmoplegaliey.

A myelomában szenvedő betegek 10% -ánál a makroglobulinémia szindrómát figyeltek meg. A megnövekedett viszkozitás szindrómája az orr és az íny vérzését okozza. Továbbá a betegek gyakran elveszítik a látásukat, és a betegség legelterjedtebb tünete a retinopátia. Lángoló jellegű vérzés, húzódó és megkínzott vénák, retinális vénás trombózis, optikai idegi puffadás jellemzi. A neurológiai tünetek nagyon gazdagok. Kezdhet álmosság, fejfájás vagy szédülés formájában, majd olyan állapotokba kezdhet, mint a tudatvesztés és a kóma.

20% -ban hiperkalcémia lép fel, amely csontreszorpciót okoz az osteoclastok által. Ezt az étvágy hiánya, gyomorfájás émelygés, hányás és székrekedés formájában jelentkezik. Sokkal később, álomszerű állapotban van zavaros tudatosság, kómába fordulva. Polydipszia és poliuria alakul ki, majd a kalcium a vesékben helyezkedik el, a test kiszáradása megtörténik, ami veseelégtelenséget okoz.

A melomi betegség 15% -ában szövődmény van vérzés formájában.

Nagyon gyakran myeloma csökkenti a fertőzések ellenállóképességét. A betegség különböző fázisaiban a betegek felében gyakorlatilag a fertőző komplikáció súlyos formája okozza a halálos kimenetel gyakori eseteit. A leggyakoribb a húgyúti fertőzéseket és légúti rendszer, amelyre a kórokozók a H. influenzae, pneumococcus, meningococcus, bélbaktériumok, valamint a herpesz vírus.

Myeloma betegség a színpadon

Jelenleg az S. S. Salmon és a B.Durie staging rendszer általánosan felismert, amely a rosszindulatú sejtek laboratóriumi és klinikai teljesítményén, valamint a mieloma prognózisán alapul.

Jelenleg van egy másik rendszer, amely a paraméterek meghatározásán alapul, mint például a β2-mikroglobulin és az albumin a szérumban. Az első, ebben az esetben egy alacsony molekulájú fehérje, amelyet nukleáris sejtek segítségével termelnek és kiválasztódik a vizeletbe. A szérumalbumint az osteoclastiváló és növekedési faktor közvetett IL-6-tartalma jellemzi. A myeloma ugyanazon rendszerét mutatja az IMWG, amely nemzetközi csoport a betegség tanulmányozásában.

Amikor a címkézési mielóma immunkémiai tulajdonságok öt formája a betegség: Bence-Jones, A, E, G és D közül ritka formáit izolálhatjuk és M-szekretáló myeloma. A G-mielómát 50% -ban találtam, 25% -ban A-myeloma, 1% -ban D-mielóma, a többi jelentéktelen és meglehetősen ritka.

A myeloma állapota a tumor tömegétől függ. Ezért ezt a kóros betegséget a betegség három szakaszának jellemzi. A tumorsejtek súlya 0,7 mg / m 2 -ig (alacsony) a myeloma első szakaszára jellemző, 0,7-3,3 mg / m2 (közepes) - a második szakaszban, több mint 1,3 mg / m 2 (magas) - A harmadik szakasz.

Myeloma-kórdiagnózis

A diagnózis három fő kritériumot alkalmaz. Jellemzően, először is azonosítani kell klonális plazma sejtek alkalmazásával myelograms és plazma sejt tumor biopsziás anyagot az érintett kamrából. Másodszor, határozzuk meg a monoklonális Ig szérumban és vizeletben. Harmadszor, a jelek felismerésére kárt szöveteket és szerveket, amelyek kapcsán a myeloma multiplex: hypercalcaemia, veseelégtelenség, vérszegénység, csontritkulás, vagy lízis elváltozások a csontok.

A mielóma diagnosztizálásakor a plazma sejtes tumor elváltozás egy speciális szerepe van. Ez lehetővé teszi a betegek azonosítását aktív vagy tüneti formában.

A myeloma multiplex diagnózisához használunk röntgen vizsgálat a koponyacsontok, kulcscsont, a szegycsont, lapocka, a bordák, mind a részek a gerinc, a medence, csípő és a váll csontok, valamint más részein a csontváz az klinikailag indokolt. Biokémiai vér elemzés meghatározza összfehérje, albumin, kalcium, kreatinin, húgysav, alkalikus foszfatáz, LDH, bilirubin és transzamináz. Általánosságban, az elemzés a vér leukocita számlálást és a vérlemezkeszám képlet. A radiális immundiffúzió lehetővé teszi a vérben lévő immunglobulinok szintjének meghatározását. Az elektroforézist a denzitometria kimutatására használják.

A vizelet az általános analízisre is gyűjtött és Zimnitsky szerint a napi vizelet fehérje elvesztésének meghatározására szolgál. Azt is feltárják a paraprotein szintjét a fehérjék immunofixációjával és elektroforézissel.

Még további diagnosztikai módszereket is alkalmaznak, mint a teljes gerinc MRI, citogenetikai vizsgálatok, ráksejtek immunfenotipizálása.

Myeloma betegség kezelés

Az első lépésben (A) formájában nyújtott indolens myeloma kezelés nem igényel azonnali kezelést. Csak a megjelenése megnövekedett paraprotein, vérzéses és hiperviszkózussá szindrómák, a progresszió oszteolitikus jellege a sérülések, mint például csontfájdalom, gerincvelő kompresszió és a gerincvelő, patológiás törések, hypercalcaemia, károsodott vesefunkció, amyloidosis, anémia-szindróma, és a komplikációk, mint például fertőzések, Start specifikus kezelés.

Amikor tömörítés az agy a gerinc-csatorna és a kyphoplasztika laminektómia végzett kezelés Dexamethasone, a helyi besugárzás, és patológiás törések alkalmazni ortopéd fixálás.

A mielóma sugárkezelésének módszere lokálisan lokalizált elváltozások palliatív kezelése, különösen ha a fájdalom szindróma expresszálódik. A besugárzás adagja 20-24 Gy, két hétig 5-7 alkalommal. A plasmacitumos egyéni terápiához 35-50 Gy teljes dózist írnak elő. Alapvetően a sugárterhelés a sérült koponyacsontok kezelésére szolgál az arc és a bázis területén.

A fő kezelési módszert diagnosztizált betegek myeloma multiplex tárgya tsiklonespetsificheskih kemoterápia által használt gyógyszerek, különösen az alkilező szerek, például ciklofoszfamid, melfalán támogatott kortikoszteroid. Azt is fontos figyelembe venni, hogy az összes alkilező gyógyszerek vezethet a jövőben, mielodispaticheskogo szindróma vagy akut formái mieloleykemii. Emellett a csontvelőben felhalmozódott toxikus hatások, amelyek megzavarják az őssejtek termelését, zavarhatják az autológ transzplantációt.

Leggyakrabban a kemoterápiás rendellenességeket kezelik betegek, például M2 protokoll, váltakozva - VMCP / VBAP és AB / CM. Mindazonáltal a hagyományos myeloma multiplex kezelésében Alkeran és a prednizon, valamint a rendszerek a kemoterápia nem haladja meg az öt százalék eléréséhez abszolút remisszió és eltűnése paraprotein vizeletben és vérben.

A myeloma multiplex kezelésében pervichnorezistentnoy alakú tűzálló természete és kiújulás, valamint a veseelégtelenség, vagy gyorsan a hatás eléréséhez a kezelés, már széles körben alkalmazzák a négy nap vinkrisztin, doxorubicin és dexametazon segítségével az óra a hatóanyag adagolása. Ugyanez a séma használatos az 3-4 tanfolyamok előtti cytoreductiv terápia beadása előtt nagy dózisú kemoterápia (melfalán 150-200 mg / m 2). Aztán az őssejteket átültetik.

Napjainkig nagyon hatékony, pulzáló monoterápia nagy dózisú kortikoszteroidok alkalmazásával, például a Dexamethasone alkalmazásával. Ez különösen hatásos a hemocitopénia, a csontvelő kimerülése és a veseelégtelenség jelensége szempontjából.

A fertőzött típusú mielóma kezelésére polikemoterápiás adagokat alkalmaznak Cisplastinnal: DT-PACE, EDAP és DCEP.

Az utóbbi évtizedekben egyre több elismerést kapott a Thalidomide, az üdvösség előkészülete. A cselekvési mechanizmus központi eleme a kóros angiogenezis elnyomása. A Thalidomide polikemoterápiás kezelések, a Melfalan és a Dexamethasone sikeres kombinációjáról is bizonyítható. Ezért ez a kombináció nagy dózisokban sikeresen helyettesítheti a VAD-t az autológ transzplantáció előtt. Emellett nincs szükség hosszú távú kezelésre napi infúzióval a trombózis elkerülése érdekében. A Thalidomide-t rendszerint a beteg biztonságosan elviseli. Leggyakrabban a székrekedés, az álmosság és a perifériás neuropátia figyelhető meg. De ennek a gyógyszernek a származékai nem rendelkeznek ilyen mellékhatásokkal, kivéve a mieloszuppressziót.

A myeloma antiangiogén hatóanyagai közül a gyógyszer elszigetelt, amely porcukán alapul. Tisztított formában alkalmazzák és gátolja a rákos angiogenezist.

Ezen súlyos és komplex betegség kezelésénél a bortezomib proteaszóm inhibitort is alkalmazzuk. Ez a gyógyszer közvetlenül gátolja a proliferációt és apoptózist indukál rosszindulatú sejtekben. Ezenkívül nem teszi lehetővé a mieloma sejtek és a mikrokörnyezet közötti interakciós folyamatokat, gátolja a sejtfelszín molekuláris tapadását.

A myeloma kezelésére hatásos gyógyszer arzén-trioxid. A tumorsejtek elpusztításán túlmenően stimulálja a myeloma sejtjein található molekulákat, amelyek segítenek felismerni őket az immunrendszerben.

A nagy dózisú terápiát a későbbi őssejt-transzplantációval főként a 65 évnél fiatalabb betegek kezelésére alkalmazzák, mind a betegség elsődleges, mind visszaeső formájával.

A nagy dózisú terápia megtervezésekor előnyben részesítik a Dexamethasone-t, a polikemoterápiás kezeléseket és a CAD-VAD-rendszert Cisplastinnal. Mindezek a manipulációk kombinálhatók talidomiddal vagy származékaikkal.

Egyes kutatók orvosi 41% elért abszolút remisszió és 42% - részleges remisszió alkalmazása után a teljes kezelési eljárással, amely kiváló indukciós rendszerek polikemoterápiában (EDAP és VAD), tandem nagy dózisú kezelés transzfer és a fenntartó terápia interferon a relapszus.

A myeloma olyan tumorbetegség, amelyben a növekvő sejtek kis frakcióval rendelkeznek. jelentéktelen mennyiségük a sejtciklusban van. Ez az oka annak, hogy az Interferon, amely a remisszió elérése után támogatja a szervezetet, hosszú ideig (több évig) használatos.

Profilaktikus kezelésére myeloma szisztémás csontritkulás és oszteolitikus léziók Clodronate alkalmazott intravénás vagy szájon, és pamidronát zolendronsav, amely gátolja a malignus osteoclast hiperaktivitás és ezek öregedés. Hosszabb használat után a ezeket a gyógyszereket több mint egy éve, a csontok megállítani alávetni reszorpció, csökkent csontfájdalom, törések, és csökkentett hiperkalcémia.

A biszfoszfonátokat minden beteg esetében, különösen azoknál, akiknél a csontritkulás és csontfájdalom jelei vannak, a myeloma kezelésére utalnak. De az ilyen kezelés időtartamát még nem állapították meg. Bizonyíték van arra is, hogy a biszfoszfonátok nem csak gátolják az osteoclastokat, hanem tumorellenes hatásokat is közvetlenül kifejtenek malignus betegség sejtjein. Emellett mindig emlékezni kell arra, hogy a biszfoszfonátok nefrotikus hatást fejthetnek ki.

A kezelés sok myeloma multiplexben szenvedő betegek széles körben használt hemosorbtion és plazmaferézis, különösen hiperviszkózussá szindróma, veseelégtelenség, egy meglehetősen magas szintű paraprotein a vérben. A kezelés hiperkalcémia eltérő kortikoszteroid gyógyszerek használt hidratáció, majd kijelöli diuretikumok és azonnali intravénás beadása biszfoszfonátok.

A myelomában szenvedő betegeknél az erythrocyta-tömeg és az eritropoetin-készítmények transzmissziója van a vérszegénységre.

Myeloma betegség előrejelzése

A modern kezelési módok a mielóma páciensek életét legfeljebb négy évig, az egy vagy két év helyett a megfelelő kezelés nélkül meghosszabbítják.

A betegek várható élettartama általában a citosztatikus gyógyszerek polikemoterápiás kezelésére való érzékenységétől függ. Az elsődleges relapszus után a betegek átlagosan legalább egy évig élnek. De citosztatikus kezeléssel hosszan tartó terápiában az akut formák leukémia kialakulásának esetei gyakrabban fordulnak elő 5% -kal, amikor ez a betegség gyakorlatilag nem fordul elő olyan betegeknél, akik nem részesültek kezelésben.

Természetesen sok beteg várható élettartama függ a betegség állapotától, amelyen a mielóma diagnosztizálódott. Ezenkívül a várható élettartamot három kritikus tényező befolyásolja, mint például a vér karbamid- és hemoglobinszintje, valamint a beteg klinikai tünetei.

A halál oka lehet progresszív myeloma betegség, vérfertőzés (szepszis), veseelégtelenség, néha szívizominfarktus és stroke.

Rólunk

A tapasztalt homeopátiák a celandin gyógynövényt tekintik, amely sok súlyos betegséget, köztük onkológiai megbetegedéseket legyőzhet.