Csont-mielóma

A tumor, amelynek fejlődése a csontvelő által termelt vér plazmasejtjeiből következik be, mielóma. A myeloma kialakulása hozzájárul a plazma sejtek ellenőrizetlen növekedéséhez.

Ez a kórtan különböző malignus betegségre utal, amely a csontok agyában (szivacsos szövet) keletkezett a vérplazma-sejtek degenerálódása miatt. Gyakrabban a férfiak idős korban betegek. A limfociták az immunrendszer részét képezik, és védik a szervezetet idegen vírusoktól és tumoroktól. A baktériumok elleni küzdelem érdekében a limfociták plazmasejtekké válnak. A patológiás baktériumokat elpusztító speciális antitestek kifejlesztése.

A plazmasejtek szabályozatlan növekedésével a csontvelőt károsító tumorok képződnek. A normál sejteket a myeloma sejtek váltják fel. Ők képesek antitestek előállítására is, de nem védhetik meg a szervezetet a fertőzésekkel szemben. A növekedésnek nincs áttétjei és nincs igazi blasztomusz növekedés.

  • Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM az intézkedés útmutatója.
  • Ki tudod tenni a PRECISE DIAGNOSIS-t csak a DOKTOR!
  • Kérjük, ne vegye be az öngyógyszert, de szakemberrel találkozzon!
  • Egészség Önnek és szeretteinek! Ne bántsák meg

Ha a vérsejtek termelése megszakad, a vörösvértestek száma csökken. Anémia és anaemia betegek. A vérlemezkék számának csökkenésével a vérzés azért következik be, mert a vér rosszul kezd felborulni. A leukopenia kialakulása a fehérvérsejtek csökkenésével kezdődik.

A csontok myeloma lép fel:

  • fokális;
  • diffúz (többszörös);
  • diffúz fókusz.

A myeloma multiplexben a csontvelőben a tumor beszivárgása egész testen terjed.

A sejtösszetételtől függően ez történik:

  • plazmotsitarnaya;
  • plazmoblastnaya;
  • a polimorf magvú sejtek;
  • kis cella.

okok

Ok mutációja plazmasejtek és győzd le a szivacsos csont a koponya, a medence, a bordák, szegycsont, gerincoszlop, a hosszú csontok a karok és a lábak, a kis csontokat a kezek és a lábak még mindig nem jött létre. A betegség szinte az összes csont vagy csak a bordák vagy koponyák csontjaira lehet hatással.

Feltételezik, hogy a bűnösök agresszív szerek, gamma-sugarak vagy öröklődés.

tünetek

A csont-mielóma tünetmentesen alakul ki, és csak az ESR vérben történő növekedésével jár együtt, de később a betegség nyilvánul meg:

  • az érintett csontok fájdalmai;
  • a csontok elpusztítása és törése, a csigolyák lehullása, ami a gerincvelő összenyomásához vezet, közös csontritkulás;
  • gyakori, együttes fertőző betegségek, csökkent immunitással;
  • fogyás, gyengeség, sápadt bőr;
  • a vérek megvastagodása, ami vérrögképződést és véredények eltömődését okozza, ami: stroke vagy szívroham;
  • nagy mennyiségű fehérje megjelenése, ami megnehezíti a folyadék eltávolítását a testből, ezért nagy a teher a veséknél;
  • emelkedett vér viszkozitását - neurológiai tünetek: fáradtság, fejfájás, látászavar, elváltozások a retina, zsibbadás, „libabőrös”, bizsergés a láb és a kéz;
  • a kalcium csontjaiból történő kivonás, hányinger, hányás, álmosság és kóma kialakulása.

A bőr alatt a daganat lekerekített vagy fuzionális duzzanat formájában jelenhet meg. Általános osteoporosisban a csontszövet is puha lesz, de nem lesz csomópont.

A csontos myelomában lévő csontszövet fokozatosan megszűnik. Fokozatosan a kortikális kompakt réteg eltűnik a keresztléc szivacsos csontjának testében, és vékonyabbá válik. Általában összeomlik, és a daganat a periosteumba nő, felemeli, és puha csomót alakít ki a csonton. A myeloma nem terjed ki a periosteumon túl. A csontot körülvevő infiltráló lágy szövetek nem csíráznak.

diagnosztika

A tanulmány a vágások és részei mutatják kerek csomópontok agyszövet különböző méretű, sűrű struktúra szürke színű jelenléte sötétvörös gócok vagy sárgásfehér színű, hasonlóan a szarkómákba daganat.

A myeloma színe néha hasonló a vörös csontvelőhöz. A myeloma világos vagy homályos kontúrja lehet, kiterjesztheti és rögzítheti az egész agyat, és megnehezíti a diagnózist.

Megerősítik, hogy a diagnózis mikroszkópos vizsgálat lehet, ha a csontvelő, a húgyúti M-komponens vagy a szérum és az oszteolitikus elváltozások 10% -át vagy annál nagyobb mértékű kimutatást észlel.

Szintén alkalmazni kell:

  1. macerált (anatómiai) gyógyszerek a csontvesztések meghatározására a myelomatous csomópontokban. A csontok helyén a csontok macerált sapkája (lapos csont) segítségével érzékeljük a csontok maradványait a csontok maradványain keresztül;
  2. Röntgensugarak. A csontok és a tumor lokalizációja a roentgenogramon látható;
  3. számítógépes tomográfia. Segítségével a biopszia megkezdése előtt megállapítják a tumor helyét, majd az anyagot az azonosított zónákból vizsgálják;
  4. vér- és vizeletvizsgálat, ahol a myeloma sejtek által termelt antitestek tartalmazhatnak.

Mikroszkópos vizsgálat eredményeképpen a csomópontok sejttömegét diffúz növekedés esetén tárják fel. A hálózatban széles hurokkal és kis hajók csoportja található. A hálózatot stroma-struktúra alkotja, ahol a nyirok és az erek áthaladnak, és a szöveteket összekötő rostok vékony kötegei. Súlyos sztróma párhuzamosan helyezkedik el, majd a myeloma sejtek egyedi sorozatot alkotnak. A szöveti növekedés összefolyhat a nekrózis és a vérzés következtében.

Hogyan kezelik a gerinc myeloma kezelését, itt írva.

kezelés

Általános kezelési módok hiányában minden beteget külön kezeljük. Válassza ki a kezelést attól függően, hogy a betegség milyen szakaszában és hogyan terjed. Ha a betegség lassan fejlődik, vagyis a multicelluláris csontvelő sejtek nem nőnek aktívan, ritkán írnak elő tumorellenes terápiát. Úgy gondolják, hogy a megfigyelés hasznosabb lesz, mint az agresszív kezelés.

Helyi kezelésre van szükség, ha a betegség formája korlátozott. Ha multiplex myeloma diagnosztizálódik, akkor állapítsa meg a stádiumot. A betegség folyamata tünetmentes, nem agresszív.

A betegség stabil lefolyásával figyelemmel kíséri a helyzetet, 3-6 hónapon belül töltse a vizsgálatot és kísérő terápiát alkalmazzon:

  • írja elő a kalciumot, erősíti a csontszöveteket és növeli az immunitást;
  • szükség esetén bőséges italt (legalább 2 liter / nap) és diuretikumokat adjon;
  • Vese kezelést a "Kanefronom" gyógynövénykészítménnyel, Brusnivera infúzióval (gyógynövény gyűjtemény);
  • Javasoljuk, hogy görögdinnye, áfonya, spárgaszín fogyasztás jótékony hatást fejtsen ki a vesékre.

A vér és trombózis megvastagodásával a vérzés és a súlyos vérszegénység is terápiát nyújt. A hemoglobinszint vérszintjének emeléséhez "Sorbifer" -et kell végezni. A vérzés elkerülése és a véredények falainak megerősítése érdekében ajánlott rózsabogó-kivágással és más C-vitamint tartalmazó termékekkel kezelni, pl. Friss barack, sárgarépa.

Ha sűrű vér trombózissal jelenségek, kijelölnie csipkebogyó és tabletta „warfarin”, ahelyett, hogy „aszpirin”, mert a gyógyszer káros a gyomor és felvehet egy új probléma, hogy egy meglévő betegség. A mielóma esetén bármely mellékhatással járó gyógyszer súlyosbíthatja az állapotot, ami súlyosbítja a betegséget.

Az egyedülálló sovány plazmacitóma és extramedulláris mielóma radiális helyi terápiával kezelendő. Célja továbbá a súlyos fájdalom csökkentése a csontokban. Ha a tumor tömege felépül, fájdalom szindrómát, vérszegénységet, akkor citotoxikus gyógyszereket ír elő.

A kezelés során a következő készítmények használatosak:

  • „Melfalan”;
  • „Ciklofoszfamid”;
  • "Chlorbutin" egyidejűleg a "prednizolon" egy 7 nap alatt, egy szünet - 4-6 hét.

A csontok többszörös mielómája

A hematopoietikus és nyirokcsomók (vagy hemoblasztózisok) malignus képződései továbbra is az onkológia egyik fontos sürgető problémája. Ennek oka a kezelés nehézségei, valamint a gyermekek és serdülők közötti magas megbetegedések aránya, amelyek csak az utóbbi években növekedtek. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a hemoblastosis - csont myeloma egyik típusát.

Mi a mielóma: a betegség jellemzői

A myeloma multiplex csont (más néven - myeloma multiplex vagy plazmacitóma) - hiperplasztikus, neopláziás betegség, amely közel van a leukémia, amely lokalizált a csontvelőben, érintő plazmasejtek. A gerinc, a medence, a bordák, a mellkas és a koponyacsontok csontjai leggyakoribb myeloma. Néha hosszú csöves csontokban találhatók. A neoplazma 10-12 cm átmérőjű puha csomó. A csontok egyidejűleg kaotikusan helyezkednek el, a csont mielóma által diagnosztizált betegek 80-90% -a 50 évnél idősebb ember. Ezek közül a férfiak képviselői túlsúlyban vannak.

A plazmociták olyan sejtek, amelyek immunglobulinokat termelnek. Ezek az antitestek, a vérplazmából származó fehérjék, amelyek az emberi humorális immunitás fő tényezői. Plazma sejtek, rákos (úgynevezett plazmomielomnye sejtek) kezdenek osztódni és szintetizálni kontrollálatlan abnormális immunglobulinok: IgG, A, E, M, D. Ezek parafehérjék nem tudja megfelelően védik a szervezetet a vírusos fertőzés, és csak halmozódik a különböző szervekben, ami a megszakadása (különösen a vesék). Egyes esetekben a vér myeloma, a plazmociták nem szintetizálnak egész immunglobulinokat, hanem csak láncuk egy részét. Leggyakrabban ezek könnyű L-láncok, amelyeket Bens-Johnson fehérjéknek neveznek. Vizsgálja meg őket a vizelet elemzésekor.

A plazmacitoma képződése:

  • a kórokozó plazmociták számának növekedése és az eritrociták, leukociták és vérlemezkék szintjének csökkenése;
  • az immundeficiencia növekedése, ami az embert sebezhetővé teszi a különböző betegségek számára;
  • a hematopoézis, a fehérje és az ásványi anyagcsere funkciójának megsértése;
  • a vér viszkozitásának növekedése;
  • kóros változások a csontban. A tumor növekedését a csontszövet elvékonyodása és megsemmisítése kísérte. A corticalis rétegen keresztül történő csírázás után a lágyszövetre terjed ki.

Ezt a betegséget szisztémásnak tekintik, hiszen a hematopoietikus rendszer veresége mellett a plasmacitóma bejut más szervekbe. Az ilyen infiltrációk gyakran nem jelentkeznek semmilyen módon, de csak a boncolás után ismerhetők fel.

Tudja meg, mi a leukémia, hogyan észleli és kezeli azt, és megtudja a következő cikkből.

A csont myeloma: a származás okai

A csont myeloma okának feltárása érdekében a tudósok azt találták, hogy a legtöbb betegnek vírusai vannak, például a T vagy B-limfatikus vírus. A B-limfocitákból plazmociták alakulnak ki. Ennek a komplex folyamatnak a megsértése kóros plazmociták kialakulásához vezet, ami rákos daganathoz vezethet.

A vírus faktor mellett a radioaktív sugárzás fontos szerepet játszik a limfómák kialakulásában. A kutatások szerint a hatása a sugárzás a robbanás után a csernobili AU, Hiroshima és Nagaszaki, azt találták, hogy az emberek, akik nagy dózisú sugárzás, nagy a kockázata a fejlődő hemoblastosis. Különösen a tinédzserekre és a gyerekekre vonatkozik.

A myeloma előfordulása egy másik negatív tényező a dohányzás. A vérrák kialakulásának kockázata a dohányzás időtartamától és a füstölt cigaretták számától függ.

A csont myeloma lehetséges okai genetikai hajlam, immunhiány és a vegyszerek hatása.

Csont-mielóma: tünetek

A csontok mielóma tünetei eltérhetnek a daganatos betegség helyétől és annak prevalenciájától függően. A magányos magányos csont-daganat hosszú ideig észrevehető. Nincsenek rákos megbetegedések, vér- és vizeletváltozások. A beteg állapota kielégítő. A tünetek, mint a fájdalom, a patológiás csonttörések csak akkor jelennek meg, ha a kortikális réteg lebomlik, és a plazmacitoma elkezd terjedni a környező szövetekre.

A generalizált formájú csontok mielóma tünetei hangsúlyosabbak. Kezdetben egy személy fájdalmat panaszkodik a hát alsó részén, mellkasán, lábain, kezében vagy más helyen, a daganat helye alapján. A vérszegénység kialakulásának jellemzője, amely a hemopoízis megsértésével jár, különösen - az eritropoietin nem megfelelő előállításához. Egyes esetekben a proteinuria (a vizeletben fokozott fehérje) az első tünet.

A következő szakaszokban a fájdalom szindróma magas szintet ér el, a beteg keményvé válik, mozog, lefekszik. A tumor növekedését csont deformáció és spontán törések kísérik.

A gerinc csontvelőjének rákja a gerincvelő összenyomódásához vezet, melynek következtében a gyökér fájdalom gyötrődik. Bénulhatja a dereka alatt, mások érzékszervi rendellenességeket, paraplegiját, rendellenességeket mutatnak ki a kismedencei szervek munkájában.

A csontok onkológiája az esetek 40% -ában hiperkalcémia szindrómája - a vérplazma emelkedett kalciumtartalma. Szintén megtalálható a vizeletben. Hányinger és hányás, álmosság, vestibularis és mentális rendellenességek formájában jelentkezik. Ez a feltétel sürgős kezelést igényel. A kiváltott hypercalcaemia életveszélyes. Fenyeget a veseelégtelenség, a kóma és a halál.

A csontvelő myeloma egyik fontos jelensége a fehérje patológiájának szindróma (a fehérje-anyagcsere megsértése), amelynek eredményeképpen kóros immunglobulin képződik, a fehérjék tartalma a vérben és a vizeletben nő. Az emberek 10-15% -ában megtalálható a Bens-Johnson proteinuria. Bizonyos esetekben paraproteinózist nem figyeltek meg, de a normális immunglobulin szintje csökken.

A hypercalcaemia, a proteinuria és az amyloidosis nephropathiához és akut veseelégtelenséghez vezet, ami gyakran halált okoz. A vesék problémái a betegek több mint 50% -ánál fordulnak elő. A veseelégtelenséget nephrosclerosis és akut necronemphrosis kíséri. A betegek 15% -ában paralízozoidózist észleltek, vagyis más szervekben a fehérjék felhalmozódását, ami a munkájuk megzavarásához vezet. Ezek lehetnek erek, dermisek, izmok, ízületek.

A hemopoízis zavarait ilyen jelenségek kísérik:

  • nyálkahártyák vérzése;
  • a szemgolyó retinájának hemorrhagiás retinopátiája;
  • paresztézia;
  • a bőrön jelentkező zúzódások megjelenése;
  • Raynaud-szindróma, vagyis az ujjaifalanges-artériák görcsössége;
  • a végtagok fekélye;
  • hypervolaemia;
  • hemorrhagiás diatezis (ritka).

Ha van sérti a mikrokeringést a hajók az agy - ez veszélyezteti komoy.Nedostatochnaya antitestek termelését és immunglobulinok okoz emberi immunhiány, ezzel csatlakozott a különböző bakteriális fertőzések. Különösen gyakran megtalálhatók a vizeletben. A pneumococcus és tüdőgyulladás fertőzése nem ritka. Ha nem kezeli időben a fertőzést - életveszélyes szövődményekkel fenyeget.

Az utolsó szakaszban a csont-mielóma tünetei folyamatosan fejlődnek. A csont továbbra is lebomlik, és a daganat - a környező szövetbe nő, távoli metasztázisokat képez. A páciens állapota jelentősen romlik: súlyosan elveszíti súlyát, a testhőmérséklet emelkedik.

A parafehérjék paraméterei a vérben még inkább megváltoznak, van erythrocaryocytosis, myeloma, thrombocytopenia. Az anémia erős és ellenálló lesz. A mielóma sejtjei ebben az időszakban megváltoztathatják a leukémia jellemzőit.

A plazmacitóma szakaszai

A myeloma fokozatait a daganat tömegétől, a vérplazma állapotától, a hemoglobin és a paraproteinektől függően számítják ki.

  • Az 1. stádiumban a tumor tömege alacsony - körülbelül 6 kg. A hemoglobin nagyobb, mint 100 g / l. A szérum kalciumszint normális. Nincsenek osteolysis és magányos daganatok jelei. Az immunglobulin G (IgG) kevesebb mint 50 g / l, az immunglobulin A (IgA) értéke 30 g / l, a vizeletben (BG) a Bens-Johnson fehérje kevesebb, mint 4 g / nap. Ez a szakasz tünetmentes.
  • A 2. fokozatú myeloma átlagos értéke az 1. és a 2. fokozat között. Tumortömeg - 0,6-1,2 kg. Ebben a szakaszban a klinikai tünetek növekedése fájdalom, vérszegénység, veseelégtelenség és hyperkalcaemia formájában jelentkezik. Ha a kezelést ebben az időszakban kezdi meg, akkor lelassíthatja a betegség progresszióját és a következő lépésre való áttérést.
  • A 3. fokozatú myeloma a magas daganattömeg (több mint 1,2 kg) és a csontszövet kimondott megsemmisülése jellemzi. A vérben a hemoglobin szintje alacsony (85 g / l-ig), kalcium - 12 mg / 100 ml. IgA - több mint 50 g / l, IgG - több mint 70 g / l. BG - több mint 12 g / nap. A 3. szakaszra való áttérés előtt átlagosan 4-5 év. Végzetes kimenetel végződik. Gyakran a halál oka akut veseelégtelenség vagy szívroham.

A myeloma osztályozása

A szokásos plazmacitóma mellett, amely a fent leírt 3 lépésben halad át, a betegség lüktető és lassú formája van. Nem mutatják magukat sok évig, sőt évtizedekig.

Lassan égő formában az előfehérjék szintje: IgA - kevesebb mint 50 g / l, IgG - kevesebb, mint 70 g / l. A csontvelő plazma sejtjei több mint 30% -ot képviselnek. Nincs olyan tünet, mint az anémia és a hypercalcaemia. Továbbá nincsenek kiterjedt csonttörések törésekkel. A beteg általános állapota kielégítő, nincs fertőzés.

Az izzó formának szinte azonos mutatói vannak, csak a csontelváltozások hiánya ≤ 30%, és a plazma sejtek száma - több mint 10%.

Vannak olyan klinikai-anatómiai típusú multiplex csont myeloma:

  • többszörös diffúz noduláris (60%);
  • szoliter myeloma. A magányos daganatok csak korlátozottan fejlődnek, egy csontot érnek el;
  • diffúz mielóma (20-25%);
  • leukémiás.

A magányos forma ritka. Kezdetnek tekinthető a generalizált vagy többszörös myeloma előtt.

A szövettani szerkezet különbözteti meg:

  • plazmacitikus mielóma;
  • a plazmasejt;
  • kissejtes;
  • a polimorf magvú sejtek.

Határozza meg a daganat típusát a röntgen-adatok alapján és a punctate csont laboratóriumi vizsgálatával. Attól függ, hogy milyen betegség, a kezelés módja és a prognózis természete.

A betegség diagnosztizálása

A kezdeti stádiumban a csont-myeloma diagnosztizálása nehéz lehet, mivel az ízületi fájdalom általában az orvosokat érinti a radiculitis vagy neuralgia kialakulásában. Gyakran kezelik vérszegénység vagy veseelégtelenség kezelését, nem gyanítják az okaikat. Ezért a betegség 1 fázisát csak az esetek 15% -ában diagnosztizálják. És 60% -ban késõ - 3 szakaszban történik.

Milyen módszereket alkalmaznak a betegség kimutatására?

  1. A csont mielóma diagnózisának első szakasza a radiográfia, amely segít a csont állapotának felmérésében. A diffúz fókusz formában sok fókusz látható a radiográfiai képen, különféle körvonalakkal, 1-3 cm átmérővel. A csontszövet elvékonyodása és a medulláris csatorna kiterjesztése mellett ilyen rákos megbetegedéseknél csontritkulásos fókák is jelen lehetnek. A koponya csontjainak myeloma esetében jellegzetes a "szivárgó koponya" kép. A gerinc rák manifesztálódik gerincoszlopok lerakódása és a gerincoszlop görbülete formájában. A csont anyag ritka, a gerinc gerince erősen hangsúlyozta. A diffúz sérüléseknél nehezebb észlelni a csontokban a röntgensugárban bekövetkező változásokat, mint egy magányos vagy nyirokcsomó elváltozás esetén. Ezért több kutatásra van szükség. Mivel plazmacitóma hasonló a tünetek és radiológiai kép metastatichsekimi csontbetegség, fontos, hogy végezze el a differenciál diagnózis alapján a tanulmány a csontvelő punkciós, biokémiai vér-és vizeletvizsgálat.
  2. Aspirációs csontvelő biopszia. Az érintett csontok csontvelőjétől a helyi érzéstelenítéssel ellátott speciális tűvel szedjük fel a punctátot. A jelzések szerint trepanobiopsziát végezzük, amely csontszövetet tartalmaz. A "myeloma" diagnosztizálására a kapott mintában 10% plazmocitákból kell jelen lenni. A szövettani vizsgálat a hiperplázia és a normális myeloma elemek elmozdulását mutatja. A citológiai képet a mielóma sejtek proliferációja jellemzi. Az esetek 13% -ában hepatomegalia jelentkezik, 15% -ban - paraamyloidosisban és fehérje patológiában.
  3. OAK és OAM, egy biokémiai vérvizsgálat az immunglobulinok számának számításával. Vér teszt azt mutatja, a myeloma csont alacsony hemoglobin (105 mg / l), kreatinin növekedése, egyes esetekben - eritrokariotsitoz, mielóma, vagy trombocitopénia. Az ESR száma elérheti a 60-80 mm / óra értéket. Elemzésekor a szérumban protein elektroforézis és a fehérje frakció általában kimutatható IgG parafehérjék magas tartalma (> 35 g / l) és IgA (> 20 g / l), vagy alacsony normál immunglobulinok. Egy másik fontos diagnosztikai kritérium a vizelet analízisében a Bens-Johnson proteinuria (több mint 1 g / nap). A multiplex myeloma egyik jellemző markere az alkalikus foszfatáz és a foszfor szintjének emelkedése.

Főbb jellemzői plasmacytoma - kombinációja magas a plazma sejtek a csontvelőben (> 10%), a proteinuria Bence Johnson és nagy változásokat a vérben (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Még ha paraproteinoz nem olyan hangsúlyos, de van csökken a koncentrációja normál immunglobulinok, a szint a plazma sejtek több, mint 30%, és vannak zsebek a csont osteolysist az X-sugarak, ez is jelzi a myeloma multiplex. A diagnózist akkor kell elvégezni, ha legalább az egyik nagyobb kritérium jelen van, és az egyik másodlagos. Ez utóbbiak közé tartoznak a hypercalcemia, az anémia és a megnövekedett kreatinin, amelyek a myeloma jellegzetes diszfunkcióját jelzik.

A kezelés megkezdése előtt további vizsgálatokra van szükség:

  • A csontváz minden csontjának röntgensugárzása;
  • napi fehérje veszteség kiszámítása a vizeletben;
  • Zimnitskiy veseműködésének vizsgálata;
  • a kreatinin, a kalcium, a karbamid, a bilirubin, a koleszterin, a maradék nitrogén, a teljes fehérje stb. szérumának vizsgálata.

Bizonyos esetekben az orvos MRI-t vagy PET-t ír elő. Ezek a vizsgálatok segítik az egész test beolvasását és a csont mielóma legkisebb metasztázisainak kimutatását.

Csont-mielóma: kezelés

A multiplex myeloma kezelése:

  • kemoterápia;
  • őssejt-transzplantáció;
  • sugárterápia;
  • Helyreállító ortopédiai műveletek (törésekkel);
  • metabolikus rendellenességek (hiperkalcémia, veseelégtelenség stb.) megszüntetése;
  • az immunológiai státusz növekedése;
  • antibiotikum kezelés;
  • fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítók adagolásával.

Lassú vagy lángoló formában a kezelés késhet. A beteget folyamatosan figyelemmel kísérik. A terápia megkezdésére utaló jelek a hemopoízis, a patológiás törések, a fertőző szövődmények, a gerincvelő összepréselése, az anémia, valamint az előfehérjék számának növekedése tüneteinek megjelenése.

A csont mielóma kezelésének megkezdése előtt meg kell erősíteni azokat a végtagokat, amelyekben nagy a valószínűsége a töréseknek. A gerincvelő összenyomásakor műtétet végzünk a gerinckarok vagy a csigolyák műanyagának eltávolítására.

kemoterápiás kezelés

A myeloma kemoterápia elsődleges szerepet játszik. Alkiláló szerek különböző formáit alkalmazzuk: Ciklofoszfán, Vinkrisztin, Prednizolon, Adriamycin.

Az 1. és 2. lépésekben a következő sémák láthatók:

Myeloma: okok, jelek, szakaszok, várható élettartam, terápia

A myeloma a paraproteinémiás hemoblasztózisok csoportjára utal, amelyben A plazmasejtek malignus transzformációját kóros immunglobulin fehérjék hipertermelése kísérte. A betegség viszonylag ritka, átlagosan 4 fő / 100 ezer ember. Úgy gondolják, hogy a férfiak és a nők egyaránt hajlamosak a daganatra, de bizonyos jelentések szerint a nők gyakrabban megbetegednek. Ezenkívül vannak utalások a myeloma nagyobb kockázatára Afrikában és az Egyesült Államokban.

Az átlagos életkor a betegek között volt 50 és 70 év közötti, vagyis a nagy részét a páciens idősebb emberek, akik amellett, hogy myeloma, vannak más betegségek a belső szervek, amelyek jelentősen rontja a prognózist, és korlátozza az agresszív terápia.

A myeloma malignus tumor, de rossz, hogy ezt a "rák" kifejezésnek nevezik, mert nem a hámból származik, hanem a hemopoetikus szövetből. A csontvelőben tumor nő, és a bázis plazmocitákból áll. Normális esetben ezek a sejtek felelősek a különböző fertőző ágensek elleni védekezéshez szükséges immunglobulinok immunitásától és kialakulásáért. A plazmociták B-limfocitákból származnak. Ha a sejtek érése megszakad, akkor megjelenik a tumor klón, ami a mielóma kialakulásához vezet.

A csontvelőben a kedvezőtlen tényezők hatására megnövekszik a plazmablasztok és plazmociták fokozódása, amelyek abnormális fehérjék - paraproteinek szintetizálására képesek. Az ilyen fehérjéket immunglobulinoknak tekintik, de nem képesek azonnali védőfunkcióik ellátására, és megnövekedett mennyisége vérsűrűséghez és belső szervek károsodásához vezet.

Különböző biológiailag aktív anyagok szerepe, interleukin-6, ami a betegeknél nőtt. Csontvelő stromasejtek hordozó és az alátámasztó táplálkozási funkcióval (fibroblasztok, makrofágok), az interleukin-6, izoláljuk egy nagy mennyiségű, ahol van aktív szaporodását tumorsejtek gátolta a természetes halál (apoptózis), és a tumor aktívan növekszik.

Más interleukinok képesek az osteoclastok aktiválására - a csontszövetet elpusztító sejtek, így a csontos léziók annyira gyakoriak a myelomában. Az interleukinek hatása alatt a mielóma sejtek az egészségesek fölé helyezkednek el, helyettesítik őket és más hemopoezis csírákat, ami vérszegénységhez, immunitás zavarokhoz és vérzéshez vezet.

A betegség folyamán a krónikus és az akut stádium szokásos módon izolálódik.

  • A krónikus állapotban a mielóma sejtek nem hajlamosak gyorsan szaporodni, és a daganat nem hagyja el a csontot, a betegek kielégítőek, és néha még azt sem sejtik, hogy a tumor növekedése megkezdődött.
  • Ahogy a mielóma fejlődik, a tumorsejtek további mutációi jelentkeznek, ami a plazmasejtek új csoportjainak megjelenését eredményezi, amelyek képesek gyors és aktív megosztottságra; A daganat a csonton túlnyúlik, és az egész testben aktív diszpergálódik. Visceralis vérképzés és elnyomása baktériumok súlyos mérgezés tünetei, anémia, immunhiány, amelyek akut szakaszában terminál betegség, amely halálhoz vezethet a beteg.

A myeloma főbb rendellenességei a csont patológia, az immunhiány és a nagyszámú abnormális immunglobulin szintézisével kapcsolatos változások. A daganat a kismedencei csontot, a bordákat, a gerincet érinti, amelyben a szöveti pusztulás folyamata történik. A vesek bevonása krónikus elégtelenséghez vezethet, ami a mielóma szenvedő betegeknél jellemző.

A myeloma okai

A mielóma pontos okai továbbra is tanulmányozottak, és ennek jelentős szerepe van a genetikai vizsgálatoknak, amelyek olyan géneket keresnek, amelyek mutációi tumorhoz vezethetnek. Tehát egyes betegeknél bizonyos onkogének aktiválódását, valamint a szuppresszor gének szuppresszióját figyelték meg, ami megakadályozza a normális tumor növekedést.

Van bizonyíték a tumor növekedési lehetőségeket a hosszú távú kapcsolatot a olajat, benzint, azbeszt, és szerepe az ionizáló sugárzás mondja a megnövekedett előfordulását myeloma multiplex emberek között Japánban szenvedett atomi bombázása.

A kockázati tényezők közül a tudósok megjegyzik:

  1. Idősek - a betegek abszolút többsége átlépte a 70 éves vonalat, és csak 1% -a 40 év alattiak;
  2. Faji egyház - Afrika fekete népessége szinte kétszer olyan gyakran szenved a myelomától, mint fehér, de ennek a jelenségnek az oka nem bizonyult;
  3. Családi hajlam.

A fajok és a tumorok szakaszainak izolálása nemcsak a növekedés és a prognózis jellemzőit tükrözi, hanem meghatározza az orvos által választott kezelési sémát is. A myeloma lehet magányos, ha egy daganat növekedési hely található a csontban, és lehetnek extracellularis proliferáció a neopláziában, és többszörös, ahol a vereség általános.

A multiplex myeloma különböző csontokban és belső szervekben képes tumoros fókusz kialakítására, és az előfordulás jellegétől függően csomó, diffúz és többszörös csomópont.

A tumorsejtek morfológiai és biokémiai jellemzői meghatározzák a myeloma - plazmocita, plasmoblaszt, kis sejt, polimorf sejtek előnyös celluláris összetételét. A daganatklónok érettségi szintje befolyásolja a neopláziás növekedés ütemét és a betegség lefolyásának agresszivitását.

Klinikai tünetek, a csontpatológia sajátosságai és a vér fehérje spektrumának megsértése határozza meg a mielóma klinikai stádiumainak felosztása:

  1. A myeloma első szakasza viszonylag kedvező, a leghosszabb várható élettartama a betegek számára, akiknek jó választ kell adni a kezelésre. Ebben a szakaszban a hemoglobin szintje több mint 100 g / l, csontelváltozások hiánya, és ennek következtében a normál kalciumszint a vérben. A tumor tömege alacsony, és a felszabadult paraproteinek mennyisége elhanyagolható.
  2. A második szakasz nincsenek szigorúan meghatározott kritériumok és kimutatható, ha a betegség nem tulajdonítható a másik kettőnek.
  3. A harmadik szakasz a tumor progresszióját tükrözi és a csontpusztulás következtében a kalcium szintjének jelentős emelkedése folytatódik, a hemoglobin 85 g / l-re csökken és alacsonyabb, és a növekvő tumor tömeg jelentős mennyiségű tumor paraproteineket termel.

Az ilyen mutató szintje, mint a kreatinin, Ez tükrözi a mértéke a metabolikus rendellenességek és a renális diszfunkció, amely befolyásolja a prognózist, azonban, összhangban annak koncentrációját minden egyes szakaszában van osztva substages és B, ha a kreatinin szintje kevesebb, mint 177 mmol / l (A) vagy magasabb - IB szakasz, IIB, IIIB.

A myeloma megnyilvánulása

A myeloma klinikai tünetei változatosak és illeszkednek különböző szindrómák - csontpatológia, immunrendellenességek, véralvadási patológia, fokozott vér viszkozitás és így tovább.

alap-szindrómák multiplex myeloma

A betegség részletes ábrázolását mindig megelőzi egy tünetmentes időszak, amely akár 15 évig is eltarthat, míg a betegek jól érzik magukat, menjenek dolgozni és rutinszerűen foglalkoznak. A tumor növekedésére utalhat magas ESR, megmagyarázhatatlan megjelenése fehérje a vizeletben és az úgynevezett M-gradiens elektroforézissel szérum proteinek, jelezve a jelenlétét kóros immunglobulinok.

Ahogy nő a daganatszövet, a betegség előrehaladt, és a kellemetlenség első tünetei: gyengeség, fáradtság, szédülés, fogyás és gyakori légúti fertőzések, csontfájdalom. Ezek a tünetek nehezen illeszkednek a korral összefüggő változásokhoz, így a beteget olyan szakemberre utalják, aki laboratóriumi vizsgálatok alapján pontos diagnózist tud tenni.

Csontvesztés

A csontkárosodás szindróma központi szerepet tölt be a myeloma klinikában, mivel a neoplazia növekszik bennük és pusztulást eredményez. Először is, a bordák, a csigolyák, a szegycsont, a medencei csontok érintettek. Hasonló változások minden beteg számára jellemzőek. A myeloma klasszikus megnyilvánulása fájdalom, duzzanat és csonttörések jelenléte.

A fájdalmas szindrómát a betegek 90% -ánál tapasztalták. A fájdalom, mivel a daganat igen intenzív, az ágyfekvés már nem hoz megkönnyebbülést, és a betegek nehézségekkel járnak a járás, a végtagmozgások, a kanyarokban. A súlyos akut fájdalom a törés jele lehet, amelynek megjelenése elegendő még egy kis mozgáshoz is, vagy egyszerűen megnyomva. A tumor növekedési prioritási terület csont lebomlik, és lesz nagyon törékeny, a csigolyákat lapított, és előzetes kompressziós törések és a beteg tapasztalhatja a növekedésben és tumorcsomók látható a koponya, bordák és más csontok.

csontpusztulás a myelomában

A csontos elváltozások hátterében a mielóma csontritkulás (csontszövet ritkítása) következik be, ami szintén hozzájárul a patológiás törésekhez.

A hematopoietikus rendellenességek

Már a mielóma kezdetén a hematopoiesis zavarai vannak összefüggésben a tumor növekedésével a csontvelőben. Kezdetben a klinikai tünetek törölhetők, de idővel anémia válik nyilvánvalóvá, amelynek tünetei halvány bőr, gyengeség, dyspnoe. A többi hematopoietikus kórokozó eltolódása a vérlemezkék és a neutrofilek hiányához vezet, így a hemorrhagiás szindróma és a fertőző szövődmények nem ritkák a myelomában. A myeloma egyik klasszikus jele az ESR felgyorsulása, ami még a betegség tünetmentes időszakára jellemző.

A fehérje patológiájának szindróma

Protein patológia tartják a legfontosabb jellemzője a tumor, mert a mielóma képes előállítani jelentős mennyiségű rendellenes fehérje - parafehérjék vagy Bence Jones fehérje (Immunglobulin könnyű lánc). A patológiás fehérje koncentrációjának jelentős növekedése a vérszérumban a normál fehérjefrakciók csökken. E szindróma klinikai tünetei:

  • Tartós fehérje a vizeletben;
  • Fejlesztési amiloidózissal amiloid lerakódás (egy fehérje, amely megjelenik a szervezetben csak a patológia) a belső szerveket és azok funkcióit megsértése;
  • Hiperviszkózussá szindróma - megnövekedett vér viszkozitását növekedése miatt a fehérjetartalom belőle, ami abban nyilvánul meg, fejfájás, zsibbadás a végtagokban, csökkent látás, trofikus változtatásokat, amíg üszkösödés, a tendencia, hogy a vérzés.

Veseelégtelenség

A myeloma vesekárosodása a betegek 80% -ánál jelentkezik. A bevonása e szervek annak köszönhető, hogy a népesség tumorsejtek, lerakódását kóros fehérjék a tubulusokban, valamint a meszesedés kialakulásából a megsemmisítése a csont. Ezek a változások vezetnek a zavar a szűrés vizelet, tömítőtest és a krónikus veseelégtelenség (CRF), amely gyakran válik a halál oka a betegek ( „myeloma vese”). CRF folytatja erős mérgezés, hányinger és hányás, az elutasítás a táplálékfelvételt, súlyosbodó vérszegénység és annak eredménye lesz urémiás kóma, ha a szervezet mérgezett nitrogéntartalmú salak.

Emellett ezek a szindrómák, a betegnél súlyos károkat az idegrendszer az agyban és infiltrációja a tumorsejt membránok, és gyakran a perifériás idegeket érinti, akkor van egy gyengeség, csökkent a bőr érzékenységét, fájdalom, és a tömörítés gerincvelői ideg gyökerek akár bénulás.

Destruction a csont és a kalcium kioldódását tőlük hozzájárulnak nemcsak törések, de hypercalcaemia, amikor a kalcium emelkedése a vérben vezet romlásához hányinger, hánytatni, álmosság, változások a tudat.

A tumor növekedése a csontvelőben az immunhiány oka, ezért a betegek hajlamosak a visszaeső bronchitisre, tüdőgyulladásra, proneunephritisre és vírusfertőzésekre.

A myeloma terminális stádiuma a mérgezés tüneteinek gyors növekedésével, az anémiás, vérzéses tünetek és az immunhiányos állapot súlyosbodásával fordul elő. A betegek súlycsökkenést, lázat, súlyos fertőző szövődményeket szenvednek. Ebben a szakaszban lehetséges a myeloma átmenete az akut leukémia kialakulásához.

A myeloma diagnózisa

A mielóma diagnózisa számos laboratóriumi vizsgálatot tartalmaz, amelyek lehetővé teszik, hogy pontos diagnózist hozzon létre a betegség első szakaszaiban. A betegeket kezelik:

  1. Általános és biokémiai vérvizsgálatok (hemoglobin, kreatinin, kalcium, összes fehérje és frakciók mennyisége stb.);
  2. A fehérjefrakciók szintjének meghatározása a vérben;
  3. Vizeletvizsgálat, amelyben a fehérjetartalom megnövekedett, könnyen detektálható az immunglobulinok könnyű lánca (Bence-Jones fehérje);
  4. A csontvelő trepanobiopszia a mielóma sejtek kimutatására és a vérképzés kórokozóinak károsodásának felmérésére;
  5. Radiográfia, CT, MRI csontok.

A vizsgálatok eredményeinek megfelelő értékeléséhez fontos, hogy összehasonlítsák őket a betegség klinikai tüneteivel, és bármely elemzés elvégzése nem elegendő a mielóma diagnosztizálására.

csontvelő-szövettan: normális (balra) és myeloma (jobbra)

kezelés

A myeloma kezelését hematológus végzi a hematológiai profil kórházában, és magában foglalja:

  • Citosztatikus terápia.
  • Sugárterápia.
  • Az alfa2-interferon célja.
  • A szövődmények kezelése és megelőzése.
  • Csontvelő-átültetés.

A myeloma a hematopoietikus szövetek gyógyíthatatlan daganataként szerepel, de az időben történő terápia lehetővé teszi a tumor szabályozását. Úgy gondolják, hogy csak sikeres csontvelő-átültetéssel lehet helyreállítani.

A mai napig a kemoterápia továbbra is a myeloma kezelésének fő módja, lehetővé téve a betegek életét 3,5-4 évre. Kemoterápia fejlődés kialakulásával összefüggő csoportjának alkiláló kemoterápiás szer (Alkeran, ciklofoszfamid), amelyeket kombinációban alkalmazható prednizonnal, mint a múlt század közepén. A polikemoterápia célja hatékonyabb, de a betegek túlélése nem nő jelentősen. A fejlesztés a tumor kemorezisztencia hogy ezek a gyógyszerek vezet rosszindulatú betegségek áramlás, és e jelenség leküzdésére szintetizáltunk alapvetően új gyógyszerek - induktorok apoptózis, proteaszóma inhibitorok (bortezomib) és immunmodulátorok.

Éber várakozás megengedett stádiumú IA és IIA betegség fájdalom nélkül és a kockázat a csonttörések, feltéve, folyamatos ellenőrzése a vér, de abban az esetben, a tumor progresszióját tünetek által kijelölt szükségszerűen citosztatikumok.

A kemoterápiára utaló jelek a következők:

  1. Hypercalcaemia (a vér kalciumszintjének emelkedése a vérszérumban);
  2. anémia;
  3. A vesekárosodás tünetei;
  4. A csontok bevonása;
  5. Hiperviszkozitás és hemorrhagiás szindrómák kialakulása;
  6. amyloidosis;
  7. Fertőző szövődmények.

A myeloma kezelésének fő rendszere alkén (melfalán) és prednizolon (M + P) kombinációja, amelyek gátolják a tumorsejtek szaporodását, és csökkentik az paraproteinek termelését. Abban az esetben, a gyógyszer-rezisztens tumorok, valamint a malignus kezdetben súlyos a betegség lefolyása lehet polikemoterápiában ha további kijelölt vinkrisztin, Adriablastin, doxorubicin hagyományos eljárásokkal polikemoterápia. Az M + P programot négyhetente adják be, és ha veseelégtelenség jelei vannak, akkor az alkén ciklofoszfamiddal helyettesíthető.

Specifikus citosztatikus kezelési program választja ki az orvos jellemzői alapján a betegség, a feltétel és a beteg korát, érzékenysége a tumor bizonyos gyógyszerek.

A kezelés hatékonyságát jelzi:

  • Stabil vagy növekvő hemoglobinszint (nem kevesebb, mint 90 g / l);
  • 30 g / l feletti szérumalbumin;
  • Normál kalciumszint a vérben;
  • A csontpusztítás progressziójának hiánya.

Az olyan gyógyszer alkalmazása, mint például talidomid, jó eredményeket mutat a myelomával, különösen a rezisztens formákban. A thalidomid gátolja az angiogenezist (a tumorsejtek kialakulása), fokozza a tumorsejtekkel szembeni immunválaszt, a malignus plazmocyták halálát idézi elő. A thalidomid kombináció standard citotoxikus rendek ad egy jó hatással, és bizonyos esetekben elkerülhető hosszabb kemoterápia tele trombózis helyén telepítés egy vénás katéter. A thalidomid mellett a cisztás porcból (neovalast) származó gyógyszer, amely szintén a myelomára vonatkozik, megakadályozhatja az angiogenezist a tumorban.

Az 55-60 évnél fiatalabb betegeket optimális polikémoterápiának tekintik, és ezt követően saját perifériás őssejtjeiket átültetik. Ez a megközelítés öt évre növeli az átlagos várható élettartamot, és a teljes remisszió a betegek 20% -ában lehetséges.

Az alfa-interferon nagy dózisban történő kinevezését akkor hajtják végre, amikor a páciens elhagyja az elengedés állapotát, és több évig fenntartja a fenntartó terápiát.

Videó: előadás a multiplex myeloma kezeléséről

A sugárkezelésnek nincs külön jelentősége ebben a patológiában, de használják a csontok elvesztését nagy csomókkal csontszövet elpusztításával, súlyos fájdalom szindrómával, magzati myelomával. A teljes sugárdózis általában nem több, mint 2500-4000 Gy.

A szövődmények kezelése és megelőzése magában foglalja:

  1. Antibiotikum-terápia széles spektrumú szerekkel fertőzéses szövődmények esetén;
  2. A veseműködés korrekciója elégtelensége esetén (étrend, diuretikumok, plazmapherézis és hemoszorpció, súlyos esetekben - hemodialízis a mesterséges vese készülékén);
  3. A kalciumszint normalizálódása (diurézis, diuretikumok, glükokortikoidok, kalcitrin);
  4. Eritropoietin alkalmazása, vérkomponensek transzfúziója súlyos vérszegénységben és hemorrhagiás szindrómában;
  5. Dezoxikációs terápia gyógyászati ​​oldatok intravénás adagolásával és megfelelő fájdalomcsillapítással;
  6. Amikor használt calcitrine csontpatológiában, anabolikus szteroidok, gyógyszerek csoportjából biszfoszfonátok (klodronát, Zometa), amelyek csökkentik a destruktív folyamatokat a csontokban és megakadályozza azok törés. A törések megjelenése, az osteosynthesis, a vontatás, esetleg sebészeti beavatkozás, az LFK kötelező, és a megelőző intézkedés lehet a helyi besugárzás a törés javasolt helyére;
  7. Amikor kifejezve hiperviszkózussá szindróma és a vese által okozott betegség forgalomban jelentős számú tumor paraprotein betegek végzett hemosorbtion és plazmaferézis, a vér áramlását, hogy segítsen eltávolítani a nagy fehérje-molekula.

A csontvelő-transzplantáció még nem találta meg tömeges alkalmazást a myelomában, mivel a komplikációk kockázata még mindig nagy, különösen a 40-50 évnél idősebb betegeknél. A páciensből vagy donorból vett õssejtek átültetése gyakoribb. Bemutatjuk donor őssejt is vezethet a teljes gyógyulást a myeloma, de ez a jelenség ritkán fordul elő, mivel a magas toxicitása kemoterápiában, ahol a hozzárendelhető a lehető legnagyobb adagot.

A myeloma sebészeti kezelését ritkán alkalmazzák, elsősorban a betegség lokalizált formáival, amikor a tumor tömege lenyomja a létfontosságú szerveket, az ideg gyökereit, az edényeket. Lehetséges sebészeti beavatkozás a gerinc elváltozásakor, melynek célja a gerincvelő összenyomásának kiküszöbölése a csigolyák kompressziós törései során.

A várható élettartam a kemoterápia elvégzésére az érzékeny betegeknél 4 évig tart, de a tumor rezisztens formái akár egy évig is csökkenthetik. A leghosszabb élettartam az IA szakaszban - 61 hónap, a IIIB pedig legfeljebb 15 hónap. Az elhúzódó kemoterápia mellett nemcsak a gyógyszerek toxikus hatásával járó szövődmények, hanem a másodlagos tumor rezisztencia kialakulása és az akut leukémia átalakulása is lehetséges.

Általánosságban, a prognózis határozza meg a forma myeloma multiplex és a kezelésre adott válasz, valamint a beteg életkora és a jelenléte társbetegségek, de ő mindig komoly és továbbra sem kielégítő, a legtöbb esetben. A gyógyulás ritka, de súlyos szövődmények, mint a szepszis, vérzés, veseelégtelenség, amyloidosis, toxikus károsodás a belső szervek kezelés során a citosztatikum legtöbb esetben vezetnek halálos kimenetelű volt.

A csontok vagy a plasmacitoma myeloma: milyen betegség?

A rák előfordulása évről évre nőhet. Van egy patológia, amely a vörös csontvelősejtek - a plazmacitoma onkológiai degenerációja következtében alakul ki. Ez a daganat is egy másik név - a csontok mielóma.

Nagyon agresszív, és általában a magas mortalitással kapcsolatos statisztikai adatokhoz kapcsolódik, mivel a klinikai tünetek vagy panaszok hiánya miatt a korai stádiumban lévő diagnózis lehetősége eléggé problematikus. A patognomonális tünetek meghatározása után gyakran túl késő.

meghatározás

A csontok mieloma, vagy csak a myeloma egy általános betegség, amely a vörös csontvelő sejtjeiből kóros degeneráció után alakul ki. Ez a patológia a normális őssejtek kóros tumorral való helyettesítéséhez vezet, ami a vérképzés minden csírájának, az aplasztikus anémiának és a kóros fehérje felhalmozódásának a kialakulásához vezet a test szöveteiben.

Leggyakrabban a csont myeloma a férfiakban negyven éven át jelentkezik. A fiatalok sokkal kevésbé betegek. Ami a fiatal nőket illeti, ebben az esetben a patológiát nagyon ritkán rögzítik a még nem vizsgált okokból.

A bemutatott hemoblasztózisok sokfélesége rosszindulatú a plazmocitákhoz tartozó vérsejtek korlátlan növekedése miatt. Funkciójuk megsértésével összefüggésben elveszik a normál fehérje előállítási képessége, helyettük a paraprotein szabadul fel, amely más szervekben helyezkedik el és toxikus károsodásához vezet.

A mielóma tumorsejtjeinek állandó és változatlan növekedése a szervezetben az oka, hogy ezt a betegséget ráknak nevezik. A különbség a többi típustól az, hogy a kóros elemek megtalálhatók a test számos részén.

Hisztológiai összetevő

A plazmocita sejtek a B-limfociták származékai. Az utóbbiak komplex kaszkádreakció eredményeként alakulnak ki, amelyek a külvilági anyagnak a szervezetbe való bevétele következtében alakulnak ki. A B-limfocitát baktériummal vagy más antigénnel érintkeztetjük, antigén-megjelenítési reakció következik be, majd a sejt aktiválódik, és be kell vinni egy közeli nyirokcsomóba.

Itt átalakul, ami egy specifikus antitestek - immunglobulinok izolálására szolgáló funkció megjelenését vonja maga után. Ezek a fehérjék aktívan azonosítják és elpusztítják az idegen részecskéket az emberi szervezetben.

A normális csontvelő szövettani mintája

Az ilyen rendszer egyedisége abban rejlik, hogy ezek az immunglobulinok nagyfokú specificitással rendelkeznek, és képesek csak egy bizonyos típusú baktériumot befolyásolni. Még ha más külföldi ügynökrel is kapcsolatba kerülnek, egyszerűen nem fogják figyelni a jelenlétét, és továbbra is keresni fogja ezt a nagyon különleges darabot.

A B-limfocita, amely már érett, és képes fehérje kiválasztására, Plasmocyte nevű sejtvé válik. Belép a véráramba, és aktívan megoszlik, hogy növelje a kiválasztódott antitestek mennyiségét. A külföldi baktérium megsemmisülése után a plazmociták inaktiválódnak és ugyanabban a nyirokcsomóban halnak meg, de több száz sejt lesz, amely memóriacellákká válik, és információkat tárol a baktériumokról és a küzdelem módjáról.

kórélettan

A csontok mielóma a B-limfocita viselkedési algoritmusának egyik elemének megsértése következtében alakul ki. A moconlonális plazmociták szabálytalan megoszlása ​​miatt fejlődnek ki, amelyek nem képesek fordulni a fejlődéshez, de csak a vérben keringenek, a csontvelőbe telepednek.

Mivel a myeloma sejtek száma folyamatosan növekszik, fokozatosan felváltják a csontvelő normál őssejtjeit, és a pancytopénia kialakulásához vezetnek - valamennyi típusú vérsejt indexének csökkenésével.

A normális hematopoézis rendszere

Sőt, annak a ténynek köszönhetően, hogy a plazmocyták képesek fehérjét termelni, nem veszítenek el, hanem degenerálódnak egy patológiás paraprotein termelésében. Ez a fajta fehérje nem káros hatással van a külföldi baktériumokra, hanem csak olyan szervekben és szövetekben helyezkedik el, ahol véráramba lép. Lerakódásukkal összefüggésben számos klinikai tünet létezik.

A plazmacitóma által felszabaduló biológiailag aktív anyagok hatásai:

Az osteoclastok aktiválása, ami a csontok aktív líziséhez vezet, ami miatt ezek ereje megromlott és osteoporosis fókák jelennek meg.

A plazma sejtek növekedésének gyorsítása a stimuláló anyagok felszabadulása miatt.

Csökkent immunitás az immunkompetens sejtek számának csökkenése miatt.

Növelje a vér viszkozitását, csökkentse az edények rugalmasságát, ami gyakori törésekhez, véraláfutásokhoz és véraláfutásokhoz vezet.

A hepatocita növekedésének aktiválása, ami a koagulációs faktorok termelésének csökkenéséhez vezet, ami növeli a súlyos vérzés valószínűségét.

A vesék veresége a nagy mennyiségű paraprotein lerakódása következtében.

Megállapítható, hogy a csont-myeloma rosszindulatú folyamata, amelyet a tumorsejtek növekedésének ellenőrizetlen jellege határoz meg, a kóros fehérjék termelését és felhalmozódását természetes szövetségeikben szenvedő szövetekben. Amellett, hogy károsítja a csontsűrűséget és az összes csontvelő csírázást, ideértve az immunsejteket is.

Rólunk

A végbélrák egy rosszindulatú daganat, amely a végbélfal epiteliális rétegének sejtjeiből fejlődik ki. Az utóbbi években a rektális rák előfordulása jelentősen nőtt, különösen a fejlett gazdaságokban.