Mi a metasztázis?

Az orvosi adatok szerint az emberi szervezetben naponta mintegy 30 ezer abnormális sejt jelenik meg, amelyek potenciálisan rákká válhatnak. Azonban az immunrendszer megtalálja ezeket a sejteket és megsemmisíti őket. Ha a szervezet védelme bármely okból "kimaradt" a rákos sejtekből, elkezdenek kontrollálatlanul sokszorozni és fokozatosan rosszindulatú daganatokat váltani.

Az elsődleges daganat helyekből származó patogén sejtek vérrel és nyirokcsomókkal történő behatolással átjutnak más szövetekbe és szervekbe, és metasztázisokat képeznek. Így a rák metasztázisai másodlagos rosszindulatú gócoknak nevezhetők, amelyek valójában a betegség súlyos szövődményeinek változatai.

Nézzük részletesebben, hogy mi az - metasztázisok, hogyan néznek ki, milyen okokból, hogyan manifesztálódnak és hogyan küzdenek a modern orvoslás ellenük.

Videó: A rákról és a metasztázis folyamatáról

okok

Az orvos-onkológusok még nem ismerik a rák kialakulásához hozzájáruló okokat. Pontosabban, elveszítik azt, hogy miért hirtelen rosszindulatúvá válik egy normál sejt. Ismertesse a már kialakuló daganatok viselkedését, sokkal könnyebb, mint a rögzítés, sokkal kevésbé azért, hogy megakadályozza azt a pillanatot, amikor az egészséges sejtek nem megfelelően viselkednek és rákos gócokká válnak.

Ha metasztázisról beszélünk, ebben az esetben az orvosok egy már kialakult malignus betegséggel foglalkoznak. Megfelelő agresszív terápia nélkül szinte minden onkológiai patológia metasztázisokat termel. Az onkológusok feladata, hogy megakadályozzák a fejlődésüket azáltal, hogy megszünteti az elsődleges daganat helyét.

Bizonyos esetekben a tumorsejtek sokáig inaktívak vagy rendkívül lassan (néha több év alatt) nőnek. A nagyszámú metasztázis gyors növekedésének és fejlődésének pontos mechanizmusát és okait nem vizsgálták részletesen.

Csak olyan tényezőket nevezhetünk meg, amelyek jelentősen megnövelik a metasztázisok kialakulásának valószínűségét meglévő vagy már távoli primer tumor helyén:

  • az elsődleges rákos daganat körül elágazó kapilláris hálózat kialakulása;
  • elősegítve a rákos sejtek gyors elterjedését, a kezdeti daganatos fókusz lokalizációját;
  • a szervezet gyengülése (csökkent immunitás) a betegség vagy a helytelenül kiválasztott terápia következtében;
  • a rák előrehaladott stádiumának jelenléte (valójában a 3. stádiumban kezdődően a metasztázisok indikatív és elkerülhetetlen tünet);
  • a daganat szövettani szerkezete (az infiltratív típusú rákos fókuszok hajlamosabbak a metasztázisra, mint a rák felületes formái);
  • a beteg kora: a fiatal korban a rák kiújulásának és metasztázis malignus tumorok gyorsabban növekszik, és gyakran súlyosabb, mint az idősebb betegek esetében - az oka a fokozott anyagcsere (beleértve patogén) folyamatok egy fiatal testét.

A tumor metasztázisának három fő módja van:

  • lymphogen (a ráksejtek terjedése a nyirokrendszereken keresztül);
  • hematogén (a véráram mentén terjed);
  • beültetés (a rákos sejtek átterjedése a sertózó membránokon az érintett szerv falainak tumor növekedése után).

Lymphogén út A penetráció a leginkább az epitheliális szövetből származó daganatok esetében jellemző. Hajlamosak a nyirokcsomók és a kötőszövetek (pl. Szarkóma) által okozott daganatok penetrációjára.

Gyakran nyirokcsomó áttétek végtelenségig beszorult a nyirokcsomó: ha ebben az időben elvégezni a műtétet, és távolítsa el együtt az elsődleges hangsúly az érintett területeket, a további terjedésének rosszindulatú folyamatokat lehet állítani.

A hematogén út a metasztázisok előfordulása jellemző a közepes és magas fokú rosszindulatú daganatok esetében. Gyakran előfordulhat, hogy a hematogén úton kialakuló távoli metasztázisok korábban kimutathatók, mint az elsődleges rosszindulatú gócok. Az ilyen áttétek hajlamosak a gyors progresszióra és erős tünetekkel járnak.

Vannak úgynevezett "nyugvó" metasztázisok, amelyek nem jelentkezhetnek semmilyen módon a kezelés fő szakaszát követő hosszú évek során. Azonban a teljesen önkényes körülmények a rosszindulatú folyamat újraindulását okozhatják: lakóhelyváltozás, stressz, hormonális háttér megváltozása, egy másik klimatikus zónába való utazás.

Videó: Hogyan lép fel a metasztázis?

Az áttétek tünetei

A metasztázisok tünetei a helyüktől függenek. A fő másodlagos elváltozások súlyos szerves és funkcionális sérüléseket okoznak.

A legérzékenyebb célszervek a hematogén metasztázisok terjedésének módjára: máj, tüdő, csontvelő, agy, zsírszövet, csontszövet.

A metasztázisok penetrációja a májszövetben: sárgaság, bőrkiütés, májelégtelenség. A tüdőmetasztázisok a légzőszervi funkciók, a tüdő és a hörgők gyulladásos folyamatainak károsodásához vezettek. Az agyban a metasztázisok az encephalopathia gyors fejlődéséhez vezetnek. A legfájdalmasabbak a csontszövetben előforduló metasztázisok - fájdalmas fájdalmat okoznak a test egészében.

Ebben a fejezetben megtudhatja, hogyan kezelhető a népi gyógymódok metasztázisa a tüdőben.

diagnosztika

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy nem minden tumor járul hozzá az áttétek kialakulásához. A jóindulatú daganatok nem okoznak másodlagos elváltozásokat, és nem terjednek túl a saját membránjuk határain (ez az alapvető különbségük a rosszindulatú daganattól).

A metasztázisokban, ahogy a sejtek száma nő, kialakul egy saját vérellátó rendszer - így a másodlagos gócok oxigént és táplálékokat vesznek fel egészséges szövetekre. Ez a szervezet kimerüléséhez vezet: ezért a rák szinte mindig súlyvesztéssel jár.

A tapasztalt orvosok feltételezhetik a metasztázisok terjedését a testükre gyakorolt ​​közvetett hatásuk miatt. A másodlagos gócok, mint a mögöttes daganatok, minden rendszernek jelentős zavarához vezetnek, megsemmisítik az egészséges szöveteket és felszabadítják a toxinokat. A rákos megbetegedések következtében fellépő halálos kimenetelek pontosan a metasztázisok káros hatásai miatt keletkeznek.

A metasztázisok jelenlétének diagnosztizálása ugyanazokkal a módszerekkel történhet, amelyek kimutatják a primer malignus fókuszokat:

  • klasszikus radiográfia;
  • ultrahangvizsgálat;
  • szcintigráfia (csontszövet radioizotóp vizsgálata);
  • számítógépes tomográfia;
  • MRI;
  • pozitron emissziós tomográfia;
  • laboratóriumi vérvizsgálat (általános, biokémiai, rákos markerekre);
  • biopszia és szövettani vizsgálata.

A vizualizációs módszerek lehetővé teszik a helymeghatározást, meghatározzák a prevalencia méretét vagy mértékét, a dezintegrációt, a metasztázisok növekedésének jellegét.

A kezelés módszerei

Sőt, az ilyen módszereket a rákterápia, mint a kemoterápia és a sugárkezelés a legnagyobb részben a metasztázisok kialakulását megelőző intézkedések eltávolítása után a tumor kezdeti hangsúly. A sugárzás és a kemoterápia elsősorban a test aktívan elválasztó sejtjeit érinti - csak az ilyen sejtek rákosak. Sajnos ezek a módszerek negatívan befolyásolják a szervezet egészséges sejtjeit és szöveteit, különösen - elpusztítják az immunitást.

Ezért a metasztázisok és a mögöttes rák bármilyen agresszív kezelése kiterjedt mellékhatásokkal jár. Egyrészt a rosszindulatú sejtek megsemmisülnek, másrészt - a szervezet sebezhetővé válik még ártalmatlan fertőzések esetén is.

A metasztázisok kezelésének egyéb módszerei:

  • célterápia;
  • Immunológiai terápia;
  • egyes metasztázisok sebészeti eltávolítása;
  • Metasztázisokat tápláló artériák embolizálása;
  • sugársebészet;
  • tüneti (palliatív) terápia.

Célterápia (cél) - a speciális gyógyszereknek a célsejtekre gyakorolt ​​hatása (főként a rosszindulatú daganatok növekedésének és reprodukálásáért felelős receptorok). Ugyanakkor az egészséges sejtekre gyakorolt ​​hatás minimális.

immunterápia az onkológiában meglehetősen ígéretes kezelési módszer. Ezt a módszert alkalmazzák speciális, modern orvosi intézményekben, mint kísérleti, de nagyon hatékony, terápiás hatású további módszer. Az immunterápia a beteg saját immunitásának befolyásolása monoklonális antitestekkel, vakcinákkal és növekedési faktorokkal.

Sebészeti eltávolítás célszerű egyetlen metasztázis jelenlétében, amikor szükséges a beteg állapotának enyhítése vagy az életének meghosszabbítására irányuló kísérlet. A klasszikus műtétet, valamint a korszerűbb tumoreltávolítási módszert - a radioszürgiát - gyakran palliatív (tüneti) kezelésként alkalmazzák. A remisszió elérésének valószínűsége a palliatív terápia után minimális.

Az artériák embolizálása, A metasztázisok adagolása szintén viszonylag új kezelési módszer. Ha lehetetlen megszüntetni a rosszindulatú gócokat, akkor legalább korlátozni kell az oxigénhez és a tápanyagokhoz való hozzáférést a nagy vérerek embolizációjával (átfedés).

Itt olvasható, hogy a metasztázis hogyan kezeli a gerincet.

A csontok metasztázisainak tünetei mind specifikusak, mind nem specifikusak. További részletek ebben a fejezetben.

kilátás

A legtöbb orosz klinikánál a metasztázis terjedésének szakaszában lévő betegeket továbbra is reménytelen és elítélteként kezelik. Ezért jobb a terápia alkalmazása a rákos megbetegedések előrehaladott stádiumaiban a profilintézményekben vagy külföldön. Oroszországban a képzett intézmények sajnos csak néhány nagyvárosban léteznek.

Az áttétes betegek megfelelő terápiájában részt vevő kórházak közül az "Európai Klinika" ajánlott Moszkvában, "Az NN Onkológiai Központ. Blokhin "Moszkvában. Megalapozott klinikák Izraelben - "Top Ichilov", "Assuta", "Herzliya". A kezelés prognózisa és sikere nagyban függ a terápia szintjétől és az egészségügyi intézmény szintjétől.

Azonban az egyéb járulékos körülmények közvetlen hatást gyakorolnak az életszakaszra metasztázisok jelenlétében:

  • a beteg kora;
  • az immunrendszerének állapotát;
  • metasztázisok célszervek;
  • a rák és a különböző rák.

A várható élettartam a betegek májáttétek - 6 hónap, csontáttéteit teljes kezelés - néhány év, áttétekkel a vesét - egyik évről 3 évre, áttétekkel az agyban - néhány hét alatt.

Így lehetetlen pontosan megválaszolni a betegek várható élettartamára és túlélési arányára vonatkozó kérdéseket, anélkül, hogy számos további tényezőt figyelembe kellene venni.

Az emlőrákban rosszindulatú daganat alakul ki a szerv mirigyeiben. A tumor másodlagos gócai alakulnak ki. A rosszindulatú sejtek a vért, a nyiroket a májba, az izmokban, a tüdőbe és más szervekbe hatolják át. A másodlagos tumorsejtek megzavarják az összes szerv működését, rontják az egészet.

A rosszindulatú daganatok sejtjeit megnövekedett anyagcsere- és mitotikus aktivitás jellemzi, ami hozzájárul a rákos daganatok kezdeti fókuszában való gyors terjedésében. A ráksejtek bejutnak a közeli szervekbe és szövetekbe egy tumor növekedésén keresztül vagy más módon.

A tüdőrák kezelésében alkalmazott hivatalos módszerek mellett népi recepteket is alkalmazhatunk, de csak orvoshoz fordulva. Az onkológia egyik leggyakoribb diagnózisa a tüdőrák metasztázisokkal. Az alternatív gyógymód gazdag gyógyszerekkel, amelyek képesek a tumorok leküzdésére és terjedésére.

Bármelyik betegség is bekövetkezik, a kezelésben fontos szerepet játszik az emberi táplálkozás. A májbetegségek kezelésében léteznek bizonyos szabályok, amelyeket étkezés során be kell tartani. Amikor metasztázisokat kezel a májban, a beteg erősségre szorul, és a megfelelően kiválasztott táplálék erősíti az általános állapotot. Általános.

A nyirokcsomók metasztázisai a testben már létező rosszindulatú daganat másodlagos növekedési fókuszát képviselik. A metasztázisok kialakulása az emberi szervezetben jelzi a daganat progresszióját. Okok A metasztázisok megjelenésének fő oka egy rosszindulatú daganat kialakulása, amelynek sejtjei megindulnak.

A tüdőben a metasztázisok az elsődleges malignus neoplazmákból származó tumorsejtek terjedését okozzák, amelyek más szervekben lokalizálódnak. A rákos sejtek, elszakadva a tumoroktól, behatolnak a vénás vérbe, amely belép a tüdőbe. Okok A metasztázisok megjelenése szinte bármilyen daganatot okozhat.

A májsejtekben kialakuló metasztázisok vagy daganatok képesek gyorsan szaporodni és fejlődni. Ahhoz, hogy megállítsák ezt a pusztító folyamatot a szervezetben és gyógyítsák meg, a népi gyógynövények különböző módokon kínálnak. Használat előtt konzultálnia kell egy onkológussal. Ez a növény fehér.

Metasztázisok (görög metasztázisok - "mozgás") - a rosszindulatú daganatok az onkológiában érintett szerveken kívül. Rákos sejtek vérrel vagy nyirokcsomóval történő átvitelével alakulnak ki. A metasztázisok jelenléte a rákos fókuszponttól távol eső szervekben a betegség utolsó, negyedik szakaszának jele. Ő vele a szélsőséges gyógyulás valószínűsége.

Annak ellenére, hogy a patogenézisében daganatok az agyban nem vizsgálták végéig a tudósok, lehetséges megfogalmazni egy áttekintést a fő tényező okozza agyi áttétek. metasztázis kialakulása - egy megnyilvánulása a fejlődés egy rosszindulatú daganat, a képességét, hogy elterjedt a nyirok és a vér csatornák. Rushing együtt.

A csontáttétek gyakori okai a rákos sejtek csontstruktúrákba történő elterjedése vérrel vagy nyirokcsomóval. És ez az érintett szövetek növekedéséhez vezet, és a páciens állapotának romlásához vezet. A csontelváltozások áttétek: mellrák; a veserák progressziójával; a rákkal.

A gerinc metasztázisai másodlagos rosszindulatú daganat, amely életveszélyes a beteg számára. A diagnózisuk és a kezelésük csak az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel hatékony. Számos onkológiai betegség súlyos szövődménye a metasztázisok terjedése a gerincre. Ez a patológia pontos.

A méhrák metasztázisai

Ha a vérárammal vagy a mögöttes daganat nyirokcsomóján átesett rákos sejtek más szervekbe kerülnek, másodlagos daganatok-metasztázisok képződhetnek.

A méhnyakrákos metasztázisok a betegség késői szakaszában fordulnak elő. Néha előfordulhatnak a fő daganat előtt.

A rákmetasztázisok típusai

Az áttétek terjedése ebben az onkológiai formában kétféleképpen fordulhat elő:

  1. Lymphogén - a nyirokcsomó rákos sejtjei befolyásolják a nyirokcsomókat;
  2. Hematogén - atípusos sejtek vérmozgással mozognak és befolyásolják a távoli szerveket (máj, tüdő, csont).

Általában a daganat úgy van elhelyezve, hogy a nőgyógyásztól könnyedén észlelhető. Azonban a betegség (méhrák) diagnózisa az esetek 40% -ában előrehaladott állapotban fordul elő.

A rák későbbi szakaszaiban metasztatikus tumorok jelennek meg. A rosszindulatú daganatokban rejlő laza szerkezet miatt a rákos sejtek (megváltozott) elszakadnak a daganattól, és belépnek a vérbe vagy a nyirokbe.

Keringő vérsejtek, a patológiás sejtek belépnek az egészséges szövetekbe és szervekbe. Vannak olyan tumorok, amelyeket metasztázisnak neveznek. A metasztázisok elterjedésének folyamatát hematogenezisnek nevezzük.

A metasztázis a nyirokcsomókban fordul elő (először a következő, majd távoli). A rákos sejtek belépnek a nyaki és a okolotomatichnye nyirokcsomókba, majd a belső iliacos, majd a iliacos és közel aorta nyirokcsomókba. Ez a metasztázis lymphogén folyamata.

Az onkológiai betegségek kezelésében a legnehezebb feladat az áttétek elleni küzdelem.

A másodlagos rosszindulatú sejtek gyorsan növekednek, elkülönítve az elsődleges daganattól, befolyásolva és elfogva más szövetek szöveteit. Különösen veszélyeztetettek a tüdők, a máj, az agy, fejlett vaszkuláris rendszere. A metasztázisok gyors elterjedésének megállítása érdekében nagyon fontos diagnosztizálni a betegséget és kezelni a kezelést a lehető leghamarabb. A korai stádiumban lévő metasztázisok nyilvánvalóvá válhatnak:

  • Az ágyék vagy medence területének nyirokrendszerében;
  • A hólyag és a végbél falai.

Egyidejűleg több irányban is haladhatnak. Nagyon gyakran a méhnyakrák a hüvelyhez szorosan közelednek. A karcinómában a metasztázis a méhben még gyorsabban terjed. A nyirokcsomók megnagyobbodása gyakran jelzi a tumor megjelenését. Végezze el a CT és MRI vizsgálatot a nyirokcsomók állapotának ellenőrzésére. Néha növekedésük egy daganat megjelenését jelzi.

A kezelés után a daganat megismétlődik (újra megjelenik) ugyanazon a helyen, mint a távoli területeken. Ha ráksejteket találnak a hasüreg felső részének nyirokcsomóiban, vizsgálatokat kell végezni a más szervek metasztázisainak kimutatására.

A kismedencei metasztázisok befolyásolják a zsírszövetet, az erek kötegeit, a májat, a tüdőt. Ha egyetlen metastasis jelentkezik, eltávolíthatók, többszöri kemoterápiával.

A metasztatikus terjedés tünetei

Étvágytalanság és súlycsökkenés, gyengeség és izzadás, gyengeség, fejfájás, láz. Az alsó hasi fájdalmak előrehaladott állapotában, a vérből történő hüvelyi kibocsátás, majd a szövetek és szervek fertőzésének kellemetlen szaga következik. A későbbi stádiumokban a mellkasi nyirokcsomók vereségének következtében a végtagok és a külső nemi szervek edetei vannak.

A tünetek az érintett szervtől függenek:

tüdő. Légzési elégtelenség, Kevés idegvégződés van a tüdőben, ezért fájdalom nem merül fel. Amikor a tüdő érintett, a folyadék felhalmozódik, megnyomja a szívet, a légzőrendszert. A páciensnek légzési nehézsége van, mélyen érzett érzés, vér nyálban, köpet, kellemetlen szaggal.

A máj. A májműködés, az epehólyag működése megváltozik. A szemproteinek sárgulása, émelygés, hányás, tompa fájdalom a májban.

vese. Szegény vérvizsgálat, vizelet, puffadás, fájdalom. A vesék vereségével a vizelet kiáramlása zavart, nehézségeket okoz a vizelés, mérgezés a toxinokkal.

Ha a tumor áttétes, szinte lehetetlen szabályozni, hogy hányan és milyen szövetekben és szervekben terjednek a rosszindulatú sejtek. Ha a metasztázisok érintik a távoli szerveket, akkor ezt nem lehet észrevenni, a páciens rosszindulatú mutatóival és nagyon rossz mutatóival. Ezért rendszeres időközönként ultrahangot kell végezni, a hasi szervek fluorográfiáját, hogy ne hiányoljon az áttétek elsődleges megjelenése.

Metasztázisok kezelése méhrákban

Az elsődleges daganat eltávolítása (a betegség kezdeti fókuszpontja), lehetetlen meggyőződni a komplett gyógyulástól. Az onkológiai műtéten átesett betegeket az orvosnak két éven keresztül megfigyelés alatt kell tartania, amelyet három havonta újra meg kell vizsgálni.

Egy szerv-megőrző művelettel csak a tumort távolítják el, és a méhét úgy tartják, hogy ne foszthassák meg a nőstény fogamzóképességét. Nagyon magas a recidíva kockázata, a méhet máris befolyásolhatják a metasztázisok.

A relapszus akkor lehetséges, ha a méh hozzáadásokat eltávolítják, de a folyamat túlmutat a reproduktív szerveken és eltalálja a távoli szerveket

Az előrehaladott állapotban végzett műveletek során az eltávolított szervek rákos sejtjei az egészségesek darabjainak széleihez juthatnak. Ezért a mûtéti késõi stádiumokban nem végeznek (kezdve a 2B stádiumban).

Ha relapszus jelentkezik, a mellkasi exeszteráció végrehajtása (részleges vagy teljes). A méh, a hüvely, a végbél eltávolítása sztóma (calico) telepítésével. Pozitív hatás - az esetek 40% -ában. Ha egy ilyen radikális művelet nem segít, csak a kemoterápia marad a folyamat lelassulása és az élet meghosszabbítása érdekében.

kemoterápiás kezelés célja a rákos sejtek elpusztítása, növekedésük megszüntetése. Természetesen ez a módszer számos mellékhatással jár, negatív hatással az egészséges szervekre. De lehetetlen nélkülözni. A kemoterápia káros hatásainak csökkentésére a páciens testén gondosan válassza ki a hatóanyagokat, azok dózisát és használati időtartamát.

Sugárterápia. A külső belső használatra. Intravénásan befecskendezett, radioaktív elemekkel bejuttatott gyógyszerek, amelyek képesek rákos sejteket elpusztítani. Radioterápia segítségével az egyes metasztázisok teljes eltávolítása elérhető. Ezt a módszert használják a fájdalmas fájdalomcsillapításra.

A méhnyakrák kezelésére rendelkezésre álló gyógyszerek arzenálát a modern kutatásnak köszönhetően folyamatosan pótolják. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy meghosszabbítsák az onkológiai betegek életét, biztosítva ezzel a tisztességes minőségét. És a betegség időben történő felismerésével a teljes gyógymód elérése érdekében.

A betegek túlélése

A betegség stádiumától, a tumor behatolásától (a szomszédos szövetek behatolásának mértékétől) függ, a kezelés sikere.

1 cm-nél mélyebb fertőzés esetén a betegek 54% -ában fordulnak elő metasztázisok, amelyek leggyakrabban 40 és 60 év közötti betegeknél fordulnak elő.

5 éves túlélési arány:

  • az első szakaszban 86%;
  • a második - 48%;
  • a harmadik - 22%;
  • a negyedik 11% -on - egy kétéves túlélési arány.

Elhanyagolt esetekben palliatív kezelést mutatnak: súlyos betegségben szenvedő, végzetes betegek, a betegség súlyos megnyilvánulásai elleni védelem, fájdalomcsillapítás és egyéb tünetek.

metasztázisok

Az áttétek okai, szakaszai, jelei és tünetei

Az áttétek meghatározása

A rákos metasztázisokat másodlagos tumorcsomóknak nevezik, amelyek a közeli és távoli szervekre terjednek. Az emberi egészségre gyakorolt ​​hatás súlyosabb, mint az elsődleges daganat.

Az áttétek okai

A metasztázisban a sejtek számának növekedése elősegíti a növekedési faktorokat, amelyek stimulálják a vaszkuláris és kapilláris hálózatok kialakulását a tumorsejtek körül. Ilyen feltételek kedvezőek a ráksejt számára, és minden tápanyagot biztosítanak, miközben károsítják a többi szöveti szövetet. A metasztázis fő módjai:

  • Lymphogén - nyirokcsomókkal terjedő nyirokerek. Bár a nyirokcsomók a daganatsejtek gátját akadályozzák, és többségük makrofágok esetében késik és elpusztulnak, de ha sok megváltozott sejt van, akkor a harc sikertelen.
  • Hematogén út - vérrel az erekben, kapillárisokban és vénákon keresztül.
  • Az implantációs útvonal a szerózus membrán mentén helyezkedik el, melynek következtében a rosszindulatú daganat csíráthatja a szerv falát, és beléphet a hasi vagy mellkasi üregbe.

Minden daganatos csoport esetében bizonyos típusú metasztázisok kialakulása elengedhetetlen, amelyen a kezelés sikeressége nagymértékben függ. A rák metasztázisának növekedése sokkal gyorsabb, mint a tumor kialakulása. A metasztázisok megjelenése és elterjedése közvetlenül a fő csomópont megjelenése után lehetséges, egyes esetekben több évig is eltarthat, mivel még mindig látens (lecsendes) metasztázisok vannak.

A nyugvó metasztázisok jelenléte a metasztázisok vagy az elsődleges daganatok részleges kezelése után következik be. A nyirokcsomó-metasztázisok a mögöttes daganatból származó ráksejtek leválásából származnak. A nyirokrendszerbe behatolva, a nyirok áramával elérik a legközelebbi vagy távoli nyirokcsomókat. A limfogén metasztázisok kialakulása jellemző a gyomor, a vastagbél, a gége, a méhnyakrák és a melanoma, esetenként a szarkómák rákára.

A rákos daganatok többségének áttétjeinek nyirokcsomó módszereit napjainkig jól kutatják, klaszterük könnyen detektálható, és a betegek időben történő kezelése meggátolja a metasztázisok különböző testrészekbe való behatolását. A nyakon nagy átmérőjű metasztázisok vannak, mert a nyirokcsomók egyfajta edény, amely a nyirokcsomókat a fejből, a mellkasból és a felső végtagokból gyűjtik.

Hematogén áttétek fordulhat elő, ha a rák szarkóma, világos-sejt karcinóma, horionepitelioma amikor a rákos sejtek csapdába esett egy véredény az véráramlás irányított távoli szervekbe - máj, vesék, csontok, csontváz, stb finom.. "Dust" a hasi üreg és a kis medence üregében előforduló metasztázisok ascites kialakulásával fordulnak elő. A kontaktmetasztázis esetén a rákos sejtek a szomszédos savóhártyák mentén terjednek.

A rosszindulatú daganat metasztázisai a rák szövődményei későbbi szakaszokban. De korai stádiumban mikroszkopikus nagyságú metasztázisok alakulhatnak ki a legközelebbi vagy távoli nyirokcsomókban vagy szervekben. Csak a magas immunprotektív tulajdonságaik általános vagy helyi szöveti rezisztenciája leállíthatja a metasztázisok kialakulását. A rosszindulatú daganat metasztázisai veszélyesebbek az egyén életében, mint az elsődleges daganat.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a metasztázis gyakorisága a daganat fejlődési stádiumától függ a kezelés idején. A rákos megbetegedésben szenvedő rákos betegeknél nem lehet pontosan megjósolni, hogy továbbra is fennáll-e az áttétek terjedése, ezért a radikális kezelés után ajánlott az első két évben 3 havonta vizsgálni.

Nagyon függ a tumor helyétől. Például a végbél rákos daganata metasztázisok megjelenését idézheti elő a lymphoma nyirokcsomóiban és a prosztata rákban a medence csontjaiban, a sacrumban és a gerincben. A tumor növekedésének formája és a tumor szövettani szerkezete befolyásolja a metasztázis gyakoriságát. A metasztázisok gyors metasztázisa és intenzív növekedése figyelhető meg a melanoma, amely kevésbé aktív a gyomor-bél traktus exophytic tumoraiban.

A betegek életkora befolyásolja a relapszusok megismétlődését, fiatalabbaknál a metasztázisok gyorsabban fejlődnek, a betegség súlyosabb betegsége megfigyelhető, mint az időseknél. Az onkológus minden vizsgálata a nyirokcsomók állapotának alapos vizsgálatával kezdődik. A mell és a bőrdaganatok rosszindulatú daganatos betegségeiben metasztázisok képződnek a hónalj régió nyirokcsomóiban.

A lymphoma nyirokcsomóiban metasztázisok fordulnak elő az alsó végtagok rákos daganatos betegségeiben, a sacro-glute zónában, a külső nemi szervekben. A gyomor rosszindulatú daganata, a vese, a végbél, a tüdő, a limfogén és a hematogén áttétek fedik le a májat. Sok metasztázisot létrehozó rákos sejt elpusztul az immunrendszer által. De ezek közül néhány a kapillárisokban elszaporodott, szövetszálakkal borított.

A metasztázisok csak akkor jelentkeznek, ha a szövetekben elegendő számú rosszindulatú sejt keletkezik. Terjesztése metasztázisok miatt penetrációja tumorsejtek a mellhártya, hashártya vagy szívburok, közötti üregbe a lágy és arachnoidea agyban a gerincvelő és az agy membránok is megfigyelhető a férfiak vesico-rectalis tér és a nők rectouterine térben és a petefészkek. A férfiaknál az elsődleges figyelem nélküli metasztázisok gyakoribbak, mint a nőknél.

Ilyen rosszindulatú daganatok megtalálhatók az emberi test különböző területein. A mikroszkópos vizsgálat általában kiderül adenokarcinóma (idősek több áttét a májban, tüdőben vagy a csont), pikkelyes, gyengén differenciált daganat (fejlődő távoli áttétek, nyirokcsomó befolyásolja a nyak), vagy differenciálatlan carcinoma.

Leginkább rejtett onkológiai folyamatok vannak jelen a tüdőben, a májban és a hasnyálmirigyben. A biopszia, a metasztázisok elhelyezkedése és növekedése pontosan megállapíthatja a diagnózist. Néha meg lehet ismerni az elsődleges daganatot, a lokalizáció fő helyét, amely lehet hasnyálmirigy, tüdő, vastagbél.

Metastasis szakaszai

A metasztázis szakaszai aktív és lépésről-lépésre. Ez az, hogy mozog a tumor sejtek vagy sejtcsoportok a tumor helyén, hogy az érfal, behatoljanak a lumen, a sejten belül történik embólia (dobás), és csatolja az érfal egy szomszédos szerv, majd invázió a perivaszkuláris szövetben. Így alakul ki az áttétes csomópont.

A különböző anatómiai területeken a metasztázisok fejlődésének szakaszai különbözőek a testükre gyakorolt ​​hatásuk és a páciens életének veszélyével. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a késői diagnózis rosszabb prognózist eredményez, mivel meg kell birkózni a közös metasztázisok kezelésének szükségességével.

A metasztázis tünetei és tünetei

Nincsenek általános tünetek és a rák jelei, mindez attól függ, hogy melyik szervet érinti ez a súlyos betegség. Például a peritoneum elváltozása asciteseket, mellhártyákat okoz - az exudatív pleurisy kialakulásához. A váz csontjaiban és a gerincben a metasztázisok elviselhetetlen fájdalmat okoznak az egész testben, gyakori törések fordulnak elő, és a mobilitás korlátozása.

Ezenkívül előfordulhat, hogy a gerincvelő összenyomódása, vizeletürítési problémák, a végtagok és a hasi terület zsibbadása, valamint a fáradtság, az étvágytalanság, a szomjúság, az émelygés hiánya lehet. Az agyi metasztázis tünetei közé tartozik az érzelmi állapot megváltozása, fejfájás, görcsök, megváltozott tudatosság.

A tumorsejtek halálozási folyamatában a szekretált toxinok a szervezet mérgezését okozzák. A metasztázisok jelenléte a tüdőben nem mutat tüneteket és nem befolyásolja az egészségét. Csak akkor, ha köhögés következik be, a köpetben észrevehető, a testhőmérséklet enyhe emelkedése, a testsúlycsökkenés és a légszomj nyilvánvalóvá válik, hogy a folyamat már fut.

Az áttétek diagnosztizálása

Az áttétek kezelésének megkezdése előtt minden testrészről fel kell mérni a daganatok elhelyezkedését, ezért citológiai vizsgálatra van szükség. Elsődleges figyelmet fordítanak a tumor vizsgálatára, annak elhelyezkedésére. A lokalizáció helye a kapilláris hálózathoz képest, amely a vérből fertőző rákos megbetegedésekből áll.

Az alapvető metasztázisok mindig a nyirokcsomók, a máj és a tüdő. Kevésbé metasztázisok közé tartoznak a vázizmok, a szívizomok, a bőr, a lép, a hasnyálmirigy. A központi idegrendszer, a csontrendszer, a vesék, a mellékvesék lokalizációjának átlagos indexei. A csontokban, a tüdőkben és a mellékvesékben a metasztázisok kimutathatók a prosztata, a tejsav és a pajzsmirigy, a tüdő és a vesék diagnózisában.

Felület alakja a rosszindulatú daganatok, amelyek nőnek, által megnyitva a felület (exophytic növekedés) például bőrrák, ritkán áttéteket, mint daganatok csírázó a vastag fal testszövet Exophytic rosszindulatú daganat infiltrativ gyomor daganatok kedvező formák, amelyek növelik a vastagsága a gyomorfal.

A rák diagnózisára és a metasztázisok felismerésére röntgendiagráfiát, hagyományos ultrahangot használnak. Több modern technikák, mint például radioizotóp, komputertomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, pozitron emissziós tomográfia onkológusok képesek pontosan meghatározni a mennyiségét és természetét a gyakorisága a metasztázis növekedést. Határozza meg a folyamat a bomlás, suppuration és kihajtás a szomszédos szervek és szövetek, fenntartja az irányítást a kezelés hatékonyságát a szinten regressziós áttétek.

Az áttétek kezelése

A rákos áttétek kezelésének sikere attól függ, hogy mennyit foglalnak el, és mennyire ügyesen diagnosztizálják, mivel gyakran a mikrometasztázisokat és a keringő tumorsejteket nehéz megtalálni a rendelkezésre álló módszerekkel. Úgy gondolják, hogy a detektált tumor sebészi eltávolítása nem eredményez különleges eredményt és a betegség pozitív eredményét. Néha az elsődleges daganat eltávolítása az ismert gátló hatás következtében a metasztázis gyorsabb növekedéséhez vezet.

A rákközpontokban, a modern diagnosztikai berendezéseknek, az új sebészeti eszközöknek és eszközöknek köszönhetően, a rákos áttéteket nagyon hatékonyan kezelik. A Cyber ​​knife módszerrel, proton-sugárterápiával, a 4. stádiumú rákos megbetegedésben szenvedő betegek számára klinikai vizsgálatokra szolgáló programokat hoztak létre. A rákos megbetegedések várható élettartama elleni küzdelemben a korai felismerés és a metasztázisok esetleges megjelenése, illetve a tumor visszaesése folyamatának ellenőrzése a legfontosabb feladat.

Általános szabályként a kombinált terápiák alkalmazásakor a legjobb túlélési arány figyelhető meg. Aktív kemoterápia és sugárterápia, egyes metasztázisok sebészeti beavatkozása lehetővé teszi a további növekedés megakadályozását a betegség lehető legkorábbi időpontjában. A rákmetasztázisok kezelése összetett folyamat, ellenállóbbak a kemoterápiával szemben az anyai tumor sejtjeihez képest.

Ezért egyes esetekben alkalmazott szisztémás terápia, beleértve a kemoterápiát, hormonterápia, célzott terápia, műtét, radioterápia, azzal a céllal tüneteinek enyhítésére, és előrehaladott az élet meghosszabbítására.

metasztázisok

metasztázisok - különböző szervek és szövetek másodlagos rosszindulatú daganata, amelyek a primer daganat malignus sejtjeinek hematogén, limfogén vagy implantációjával keletkeztek. Bármelyik szervben megtalálható. A korai szakaszban tünetmentes. A jövőben a klinikai tünetek a metasztázis lokalizációjától függenek. A diagnózist az anamnézis, a panaszok, az objektív vizsgálat adatai, az elemzések eredményei és az instrumentális kutatások figyelembevételével állapítják meg. Kezelés - kemoterápia, radioterápia, sebészeti beavatkozások.

metasztázisok

A metasztázisok az onkológiai folyamat távoli fókuszai, amelyek a rosszindulatú sejtek szervezeten keresztüli mozgásának eredményeként merülnek fel. Minden korosztályban azonosították, de a legsúlyosabb elváltozások az 50 évnél idősebb betegeknél fordulnak elő. A legtöbb rosszindulatú daganatban jelentkezhetnek, és hatással lehetnek a szervekre. Gyakran előfordul, hogy a rosszindulatú daganatok metasztatizálódnak a nyirokcsomókba, a tüdőbe és a májba. A csontban, a mellékvesékben, a vesékben és a központi idegrendszerben előforduló metasztázisok ritkábban fordulnak elő. A hasnyálmirigy, a lép, a bőr, a vázizmok és a szívizom ritkán diagnosztizált metasztázisos sérülései.

A különböző szervek működészavarai, amelyek a metasztázisok növekedését okozzák, a halálok vezető okai a rákbetegségekben. A másodlagos gócok megjelenése ronthatja a prognózist, és lehetetlenné teszi a rosszindulatú daganat radikális kezelését, vagy jelentős korlátokat okoz a terápiás módszerek kiválasztásakor. A metasztázisok diagnosztizálását és kezelését az onkológia és egyéb specialitások szakemberei végzik (a másodlagos célzás lokalizációjától függően).

A metasztázisok etiológiája és patológiai anatómiája

Megfelelő kezelés nélkül a metasztázis szinte minden rosszindulatú daganattal történik, de megjelenésük időzítése jelentősen változhat. Néha áttétek találhatók, néhány év múlva a fejlesztés az elsődleges folyamat, és néha - néhány hónapon belül, és néha még lesz az első megnyilvánulása a rák, így az idő intervallum a primer tumor és a metasztázisok kialakulása nem is telepíthető néhány.

A szakértők úgy vélik, hogy egyes esetekben a rosszindulatú sejtek különböző szervekre migrálhatnak, ezáltal "alvó foci" alakulnak ki, amelyek később aktívak és gyorsan növekedni kezdenek. Azonban még nem bizonyították az okokat, amelyek miatt ugyanazon betegség metasztázisai fordulnak elő és fejlődnek különböző arányokban. A szekunder alakzatok gyors előfordulásának és fejlődésének számos tényezőt lehet felsorolni.

Ezek közül a tényezők - a nagyszámú kis vérerek körül a primer tumorok, különösen a helyét és szövettani szerkezete a primer tumor, immunológiai rendellenességek, és a betegek életkora (fiatal metasztázisok fordulnak elő és a haladás gyorsabb, mint az idősek). Nagyon fontos a tumorellenes terápia - az ilyen kezelést követően nehéz megjósolni a metasztázisok valószínűségét és lehetséges időtartamát. Néha a másodlagos gócok néhány évvel a kezelés folyamán fordulnak elő, bizonyos életkörülmények megváltozása vagy nyilvánvaló ok nélkül.

Az elsődleges daganatok sejtjei a szervezeten keresztül háromféle módon terjedhetnek: lymphogén (nyirokerek), hematogén (véredények) és implantáció. Az implantációs metasztázis a szerv kapszulájának megsemmisülése és a rosszindulatú sejtek ebbe a vagy a természetes üregbe való felszabadulása után válik lehetségessé. Például a hasüregből származó petefészekrák sejtjei a máj felszínére migrálódhatnak, és az elsődleges tüdőrák sejtjei a pleurális üregen át - a mellhártya felületére.

A metasztázis domináns módját a daganat rosszindulatúságának eredője és mértéke határozza meg. A kötőszövet és az epithelialis neoplazmák sejtjei gyakrabban vándorolnak a nyirokcsomóban. A magas malignitású daganatokban hematogén prevalencia érvényesül. A legtöbb esetben limfóma áttétek jelentkeznek a hematogének előtt. Először is regionális nyirokcsomókat szenvednek. Ezután a rosszindulatú sejtek tovább terjedhetnek a nyirokrendszeren.

Ismerete nyirok áramlását egy adott anatómiai terület lehetővé teszi, hogy meghatározza a lehetséges módja, hogy érzékeli metasztázis és másodlagos klaszterek rosszindulatú sejtek (hacsak mikrometastazirovaniya). Hematogén áttét fordul elő jelentős távolságra a szervezet az érintett elsődleges folyamat, így észlelni őket kell végezzen átfogó felmérést alapul legvalószínűbb területeken az áttétek.

Különböző típusú rákok különböző frekvenciájú metasztázisokkal ezekre vagy más szervekre. Így a mellrák, a veserák, a prosztatarák és a pajzsmirigyrák leggyakrabban metasztázisokat adnak a tüdőbe, a csontokba és a májba. A gyomorrák, a petefészekrák, a vastagbélrák, a méhrák és a hasnyálmirigyrák, a máj, a peritoneum és a tüdők érintettek. A végbél és a tüdőrák rákja terjed a májra, a mellékvesékre és a tüdőre (a tüdőrák egy második tüdőben szenved). A melanoma áttéteket biztosít a máj, a tüdő, a bőr és az izmok számára.

A másodlagos szilárd tumorok domináló csomópont formák ritkábbak fekélyes felületet (például a bőr elváltozások), meg a nyálka mennyiség (Krukenberg metasztázisok) és más tumor típusok. A metasztázisok mérete néhány millimétertől 20 cm-ig terjedő vagy annál nagyobb lehet. Talán egyetlen szerv egyetlen sérülése, egy adott szerv több elváltozása, valamint több vagy több másodlagos góc több szervben. Meg kell említeni az úgynevezett „por” metasztázisok - több kisebb gócok a hasüregben, provokáló fejlesztése ascites.

A szövettani szerkezete szerint a másodlagos daganatok általában az elsődleges tumornak felelnek meg. Bizonyos esetekben azonban az áttétek szövettani szerkezete lehet, amely különbözik az elsődleges rák szerkezetétől. Általában az ilyen különbségeket akkor derítik ki, amikor az üreges szerv tumora metasztázisba kerül a parenchimális szervbe (például metasztatikus májrákban, amely primer vastagbélrák következtében jelentkezik). Néha az elsődleges és a másodlagos gócok szerkezetének különbségei miatt nehézségek merülnek fel a metasztázisok és a többszörös rákos megbetegedések differenciálódásában.

Az áttétek tünetei

A metasztázisok kezdeti szakaszában általában tünetmentesen fordulnak elő. A jövőben a klinikai megnyilvánulások a másodlagos daganat lokalizációjától függenek. A helyi tüneteket a rák közös tüneteivel kombinálják: hipertermia, étvágytalanság, fogyás a rákos cachexiaig, általános gyengeség és vérszegénység. A nyirokcsomók metasztázisaiban a méretük megnövekszik, amelyet tapintással vagy szemrevételezéssel határoztak meg.

A csomópontok általában fájdalommentesek, lágy-elasztikus konzisztenciájúak. Leggyakrabban az áttétek lokalizálódnak a nyaki, lágy, hónalj és supraclavicularis nyirokcsomókban. Megfelelően nagy méretű, ilyen fókák már rutinvizsgálat szakaszában is kimutathatók. Azonosítása egyes metasztázisok a nyirokcsomókban (retroperitonealis, az aorta, hasi csomópontok mediasztinális csomópontok) csak akkor lehetséges során a műszeres vizsgálatok, mert ezek anatómiai struktúrák számára hozzáférhetetlen fizikális vizsgálat. Az ilyen metasztázisok jelenlétének gyanúja jelentkezhet jelentős növekedéssel, ami a közeli anatómiai képződmények kompresszióját okozza.

A hematogén metasztázisok megnyilvánulásait lokalizációjuk határozza meg. A másodlagos gócok az agyban szédülést, fejfájást, émelygést, hányást és fokális neurológiai zavarokat okoznak. A metasztázis a gerincvelő, a fájdalom, a fáradtság terhelésre, zavarok a kismedencei szervek, progresszív mozgalmak és érzékenység rendellenességek. Amikor a tüdő metasztázisok voltak gyakori kiújulás a gyulladásos betegségek (hörghurut, tüdőgyulladás, influenza, SARS), ezt követően csatlakozott légszomj és köhögés véres köpet.

A máj metasztázisai a súlyos és fájdalmas megnyilvánulásokban nyilvánulnak meg a megfelelő hipoondriumban, a májfunkciók megsértésével, a máj növekedésével és tuberositásával. A későbbi szakaszokban sárgaság, ascites és progresszív májelégtelenség észlelhető. A másodlagos daganatok a csontokban fájdalmas fájdalmat, hypercalcaemiát és patológiás töréseket okoznak. Talán a gerincvelő, az idegrendszeri és a vascularis törzsek összenyomódása. A peritoneum metasztázisaiban ascites lép fel, mivel a kiválasztás folyamatának szabályozása és a peritoneum szövetek általi felszívódása megszűnik.

A bőr metasztázisai sűrű, gyorsan növekvő testi, kékes vagy rózsaszín színű egy vagy több csomópont. A jövőben a bomlást és a fekélyt megfigyelik. Egyes primer tumorok (például emlő-karcinóma, a vastagbél rák, petefészekrák és húgyhólyagrák) másodlagos tünetek, bőrdaganatok lehet utánozni a klinikai képe orbánc. Ritkán (általában - emlőmirigy daganatokkal) szklerodermszerű áttéteket tárnak fel.

Az áttétek diagnosztizálása

A diagnózis a klinikai adatokon és a további vizsgálatok eredményén alapul. Mivel a nagy fejlődési tendenciát áttétek esetleges rosszindulatú jelzi a kiterjesztett vizsgálat (akkor is, ha tünetei más szervek nem állnak rendelkezésre). A feltételezett metasztázisban szenvedő betegeket általános vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat és vérvizsgálat szükséges a rákos markerekre. A betegeket küldtek mellkas röntgen, ultrahang a has, kismedencei ultrahang, a CT és MRI agyi, CT és MRI a gerincvelő, a csontokat a csontváz szcintigráfia, radiográfiai csontváz csontjai és egyéb vizsgálatok.

A metasztázisok jelenlétét végül megerősítik a megváltozott szövet szövettani vagy citológiai vizsgálata. A szövettani anyag kiválasztását lágy szövetekből metszés, mag vagy csippentés biopszia végzi. A metasztázisok felületes elhelyezkedésénél egy koptató biopsziát használnak, csontkárosodással - trepan-biopszia. A citológiai vizsgálat anyagát normál nyomatok vagy kenetek nyomtatásával nyerik. Folyadék felvételéhez aspirációs biopsziát végzünk.

A metasztázisok differenciáldiagnózisát elsődleges daganatos megbetegedésekkel és több rákos megbetegedéssel végzik (egy vagy több szervnél több góc egyidejű vagy szinte egyidejű kimutatása). Bizonyos esetekben a degeneratív-dystrophiás és gyulladásos folyamatokhoz differenciálódásra van szükség. Így a tüdőben áttétes tünetekkel járó tüdőgyulladást meg kell különböztetni a hagyományos tüdőgyulladástól, a gerince apró áttételeitől a korábbi osteoporosis hátterétől - a gerinci korral összefüggő változásokkal stb.

Az áttétek kezelése

A kezelés taktikáját egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a rák típusát, az elsődleges daganat állapotát, a beteg általános állapotát, a sejtek érzékenységét a terápiás hatás e vagy ilyen típusára, a metasztázisok számát, helyét és méretét. Lehetséges radioterápia, kemoterápia, immunchimoterápia, hormonterápia, klasszikus sebészeti beavatkozások, radioszurgia, kriokirurgia és a tápláló artériák embolizációja. Rendszerint a metasztázisok többféle kezelésének kombinációját (például kemoterápiát és radioterápiát, kemoterápiát és immunterápiát, sugárterápiát és sebészeti beavatkozást stb.) Használják. A sebészeti beavatkozások és a beavatkozás mértéke a metasztázisok számától és helyétől függ.

Metasztázisokban a regionális nyirokcsomók általában lymphadenectomiát kapnak az elsődleges daganat eltávolításával kombinálva. Kontrollált elsődleges daganatokkal és egyetlen metasztázisokkal a távoli szervekhez, egyes esetekben másodlagos gócok radikális kiválása lehetséges. Többszörös áttétek esetén a műtéti beavatkozás általában nem látható. Kivételek olyan esetek, amikor a palliatív műtét késleltetheti a halálos kimeneteleket vagy javítja az ember életminőségét (pl. A kraniotomia a metasztatikus agydaganatok által okozott veszélyes koponyaűri nyomás csökkentése érdekében).

A metasztázis prognózisa

Egészen a közelmúltig a metasztázisok jelenléte bizonyult a beteg gyors halálának. Most a helyzet fokozatosan változik, bár a másodlagos daganatok jelenléte továbbra is rendkívül kedvezőtlen prognosztikai jelnek számít. Az új diagnosztikai és kezelési módszerek alkalmazása számos esetben növelheti a betegek átlagos várható élettartamát. Bizonyos körülmények között bizonyos lokalizációkat, például metasztatikus májrákot vagy metasztatikus agyrákot tartalmazó metasztázisok radikális kezelésére lehetségessé vált.

Általánosságban, a prognózis a metasztatikus mértéke határozza meg elhanyagolása onkológiai eljárás, jellemzői egy adott egészségügyi intézmény (bizonyos terápiás és diagnosztikai módszerek csak a nagyobb központokban), nézet, elhelyezkedésétől és stádiumától a primer tumor, a a beteg korát, állapotát az immunrendszerét, a mértéke a kimerültség szintű diszfunkciók különböző szervek stb. A metasztatikus májrák átlagos várható élettartama körülbelül hat hónap, az agykárosodás több hét, m tastazah kocka - néhány év, hogy a másodlagos tumorok a vesék - 1-3 év.

Metasztázisok: kezelés, tünetek, diagnózis

A rosszindulatú daganatfejlődés egyik szakasza a daganat terjedése az emberi test más részein. Milyen metasztázisokról van szó, hogyan lépnek fel a metasztázisok, hogyan kell kezelni az áttéteket és azt, hogy lehetséges-e az előfordulás megakadályozása - az alábbi megjegyzésben.

"Benignus": jóindulatú daganat, a sejtek hasonlóak egymáshoz és a normál szövethez. Malignus: rosszindulatú, duzzanat, sejtek csúnya és változatos

MI A METASZASY?

Metasztázisok (a görög metasztázis, elmozdulás) - a daganatsejtek terjedése a származási helytől (primer tumor) a páciens más részeihez és szerveihez. A metasztázisok elterjedésének fő módszerei ketten: a nyirokrendszeri betegségek mentén (lymphogen metasztázis) és a keringési rendszer hajói (hematogén metasztázis).

A metasztázisok nem más, mint a rákos sejtek, amelyek elváltak az elsődleges daganattól és elindították az "utazásukat" az edényeken keresztül. Általában a tumorok metasztázisokat adnak a késői stádiumokban, így rendkívül fontos annak meghatározása, hogy a detektált tumor elsődleges, vagy alaposan meg kell vizsgálni a testet, hogy metasztázisforrást keressenek.

MALÁNOS NÖVEKEDÉS MECHANIZMUSI

A rák kialakulásának kezdete attól az időponttól kezdődik, amikor a sérült génekkel rendelkező sejtet reprodukálják. Ezután a rákos sejtek ellenőrizetlen szétválasztást hajtanak végre (abnormális mitózis), ami a sejtek felhalmozódásának gyors növekedéséhez vezet, ami kimutatható a páciens profilaxiás vizsgálata során onkoskrininga. A rákos sejtek összessége a tumoros folyamat kezdetén primer tumor. A tumor további növekedése a környező szövetekben és szervekben való növekedéséhez vezethet. Az ilyen csírázást gyakran nevezik lokális metasztázisok.

A tumorfolyamat folytatásával az egyes sejteket elválasztják és tovább terjedik a véráramon és a nyirok áramon keresztül, ezért bizonyos körülmények között (csökkent általános vagy helyi immunitás) metasztatikus tumorok alakulnak ki. A test jó ellenálló képességű betegeknél a tumorsejtek más szervekbe történő bevezetése nem vezet metasztatikus elváltozások kialakulásához.

A biokémiai és citogenetikai vizsgálatok módszerei segítenek azonosítani a differenciálatlan sejteket a feltételezett tumor esetén.

A METASZASZOK MOZGÁSA

Őszi tumorsejtekben A nyirokerek és / vagy a keringési rendszer után vaszkuláris integritását azok érintkezési pont a tumor zavart.

A tumor metasztázisának mechanizmusa

Ha a daganat sejtek a vérben keringő vagy nyirok, lehetőség van, hogy csatolja az érfal vagy szerv, amelyen keresztül a hajó, ez lesz ki a „folyosó”, és továbbra is ellenőrizetlen tenyésztés.

Így létrejön egy másik daganat (másodlagos, vagy metasztatikus), amely a klinikai diagnózis során kimutatható. Részletesen megvizsgálva az új tumor sejtjeinek típusát (áttétel) egybeesik a sejtek típusával primer tumor. Tehát a szerkezet és az anyagcsere metasztázisos sejtjei a legtöbb esetben megegyeznek az elsődleges tumor sejtjeivel. Bizonyos esetekben ez segít abban, hogy a rák kezelés hatékonyabb - lehet azonosítani a nem-specifikus lokalizációja ilyen típusú daganatos egy jelet a további keresést a primer tumor hangsúly.

A rosszindulatú daganat csírázása a környező szövetekben. A piros nyilak a daganatsejtek konglomerátumait jelzik, amelyek korlátozzák a nyirok áramlását

Például, mellrákot leggyakrabban metasztázisba kerül a tüdőbe. Ezért, ha a tüdőben kóros emlőtestekből álló tumort észlelnek, az onkológusnak meg kell tennie az elsődleges tumor kimutatását.

A metasztázis a tumor malignitásának fő (de nem az egyetlen) jele. Azonban a különböző rákos megbetegedések metasztatizációja különböző. Például két bőrdaganat melanóma - metasztázisok és metasztázisok rendkívül metasztázisai bazális sejt (bazális sejtbőrrák) - rendkívül ritka.

A rosszindulatú daganatok relapszái és metasztázisai komoly szövődményt jelentenek, ami veszélyesebb a beteg életében, mint az elsődleges tumor. Ezeknek a szövődményeknek és speciális kezelésnek a korai felismerése a rákos betegek várható élettartama elleni küzdelem fő iránya.

A daganatok kiújulásának és metasztázisának sajátosságai

A különböző klinikai megfigyelések és az eredmények statisztikai vizsgálatok kimutatták, hogy a gyakorisága és jellemzői a kiújulás és metasztázis, amelyek meghatározzák a prognózis a betegség, a következő tényezők:

  • A daganat stádiuma a speciális kezelés megkezdésekor

Elméletileg, kapó betegeknél kuratív kezelés (műtét vagy sugársebészet) az első szakaszban a betegség, tumorsejtek nem hatolnak túl a tumor vagy nyirokerek a keringési rendszerben. Tehát nincs ok arra, hogy metasztázisokat vagy a tumor visszaesését várják.

Metasztázisok a bőrön, primer tumor - adenocarcinoma a gyomorban

Azonban, a pontos információ arról, hogy az egyes sejtek egyedi behatolt a véráramba / nyirok áramlását, hogy teljes térfogata már kivágtuk a daganat, hogy a teljes összeg a tumoriézió szállítási sugársebészeti dózisú ionizáló sugárzás végezte CyberKnife® vagy Gamma Knife, no.

Ezért azok a betegek, akik a rák első szakaszában kezeltek, kötelező vizsgálatokat végeznek.

  • Tumor lokalizáció

A modern kezelési módok lehetővé teszik a kezelés hatékonyságát (például a melanoma kivételével) 70-80% -ban. A nem-melanoma bőrrákok első szakaszában a betegek ugyanakkora aránya elérte a 100% -ot. Ebben az esetben az elsődleges tumor helye (lokalizációja) csak a metasztázisok gyakoriságát érinti, hanem azokat a "célpontokat" is, amelyekben "áttéteket" küld.

  • a végbél anális szakaszának rákja a inguinális nyirokcsomókba;
  • a medence középső és felső ampulláris részei, a medence és a kismedencei nyirokcsomók daganata;
  • prosztatarák - a csontrendszerben (medence, vértér, gerinc).

Jellege miatt az anatómiai szerkezete minden egyes szervek még hol van a tumor egy meghatározott részét egy befolyásoló tényező a terjedése az előrejelzést. Például, a belső kvadráns prognózisa rosszabb lehet, ha a fejlődő melltumor, mint a lokalizáció a külső negyedében, és így tovább. D.

  • A tumor növekedésének formája és a tumor szövettani szerkezete

A bőrrák felületes formái lassan növekszenek, és nem metasztatizálóak évek óta. A infiltratív típusú tumorok gyorsan és korán gyorsabban metasztázisokat adnak. A tüdőrákos betegek kezelésének kedvezőtlen eredményei alacsony fokú rákos megbetegedéseknél jelentkeznek. Rendkívül aktív metasztázis a melanoma. A gyomor-bél traktus (polypoid, gomba alakú) exofitikus daganata kevésbé rosszindulatú, mint az ugyanazon szerv rákos infiltratív formái.

  • A radikális kezelés természete és mértéke

A közvetlen hatással van a valószínűségét és jellegét metasztázis befolyásolja a módot, ahogyan a beteg kezelést kapott a primer tumor. A modern onkológia ismételten kimutatták, hogy a legnagyobb hatást (beleértve gyakoriságának csökkentésére kiújulás és metasztázis) érhető el történő együttes kezelés során, amely egy kombinációját módszerek: A műtétet, sugársebészet (CyberKnife®, gamma-kés), kemoterápia, a kezelés a célzott és mtsai.

  • A betegek életkora

A fiataloknál a tumor növekedése és áttétele az idősebb betegekkel összehasonlítva hasonlóan más biológiai folyamatokhoz - gyorsabban és intenzívebb módon jár el.

A METASZASIZÁCIÓS MÓDSZEREK:

A metasztázisok fő módjai (a daganatos sejtek elsődleges tumorról a test más részeire történő terjesztésének módjai) kettő.

A tumor metasztázisának tipikus módjai

Lymphogén út - A nyirokcsomókon keresztül nőtt daganatsejtek átadása a nyirokcsomóban regionális (közeli) nyirokcsomókkal vagy távoli nyirokcsomókkal.

A leggyakrabban metasztatizált limfogén módon olyan tumorok, mint:

A hematogén út metasztázis - a tumorsejtek átvitele az elsődleges daganatból véráramlással. Az ilyen áttétek célpontja a tüdő, a máj és a csont. A leggyakrabban hematogén úton metasztatizálják a következő típusú daganatokat:

  • a nyirokrendszeri és vérképzőszervi szövet rosszindulatú daganata
  • szarkóma
  • clear-sejtes carcinoma
  • chorionepithelioma

A leggyakrabban jelentett tumorok (a tüdő és a hörgők, emlőrák, pajzsmirigyrák, petefészekrák) ugyanolyan intenzitással, mint a hematogén metasztázis terjed vagy lymphogen módon.

Emellett a hasüreg (gyomorrák) és a medenceüreg (petefészekrák) daganatainak metasztázisának egyik megnyilvánulása terjesztés a peritoneumon a kicsi formában "Por" metasztázisok fejlesztésével ascites - vérzéses folyadékgyülem.

Peritoneális rák - a peritoneumban szétszórt rákos sejtek jelenléte. A képen látható egy apró vékonybélű, csillogó hasüreggel borított, rákos sejtek kis rózsaszín beültetése (kék nyíllal jelezve)

A legmegbízhatóbb a limfogén metasztázis, amely szintén a leginkább vizsgált, a nyirokcsomók regionális metasztázisai az egyes esetek egyik legfőbb tárgya a diagnózisnak. Ez lehetővé teszi a metasztázisok kimutatását a nyirokcsomókban és hatékonyabb kezelés.

METASTAISZTIKAI KÁRTYA: LYMPHOGÉNES METASZASOK

A metasztázis fő "célpontja" nyak területét, vagy inkább, a nyak nyirokcsomói, amelyen keresztül a nyirok mind a tetején a test (fej, szervek a mellüregben, a felső végtag), és a struktúrák és a szervek alsó felének az emberi test (hasi, törzs, alsó végtagok).

Tipikus metasztatikus utak

A nyirokrendszer topográfiájának sajátosságai miatt a limfoid metasztázis leggyakoribb "útvonalai" a következők:

  • az alsó ajak, az elülső szelvények és a szájüreg, a felső állkapocs metasztázza, elsősorban az álla és a submandibularis nyirokcsomók;
  • a nyelv hátsó részének tumorai, a száj, a garat, a gége, a pajzsmirigy alsó része - a nyirokcsomókban a nyak neurovaszkuláris kötegén;
  • a tüdõrák és az emlõrák a supraclavicularis területre metasztatizálódnak, a nyirokcsomókba a szternocleidomastoid izom fölött helyezkednek el.

A tüdőrák gomba metasztázisa a váll bőrében

  • a hasüreg rákja metasztázisba kerül a supraclavicularis területre, a szternocleidomastoid izomba bejutó nyirokcsomókba, lábai között és mögé
  • metasztázis gyomorrák terjedése olyan jelentős, hogy az áttétek az egyes célok saját besorolás, attól függően, hogy a „cél”: a nyirokcsomó metasztázisok bal kulcscsont feletti régióban (metasztázisok Virchow virhovskie csomópontok) a nyirokcsomókban medencei régió (metasztázisok Schnitzler, shnitslerovskie csomópontok), a nyirokcsomók hónaljban (ír metasztázisok), petefészek metasztázisok (áttétek Krukenberg), gyomor (metasztázis Mary Joseph nővér)

A jobb petefészek rákja (1) a hasüreg metasztázisaiban: metasztázisok a bélben (2), a membrán (3) és omentum (4) metasztázisai

A nyirokcsomók gyakoriságának második helye, amelyben a metasztázisok irányulnak, a hónalj régió. Kutatásukra akkor van szükség, ha a páciens mellrák, a törzs és a felső végtagok (beleértve a melanómákat) bőrrákja is.

A metszeták a lymphoma régió nyirokcsomóiban rosszindulatú daganatokat okoznak a külső nemi szervek, alsó végtagok és a sacro-gluteális régióban.

METASTASIZÁCIÓS TÉR: HEMATOGENIKUS METASZASOK

A limfogén hatásútól eltérően a hematogén metasztázisok gyakoribbak és az elsődleges tumortól jelentős távolságra helyezkednek el. A leggyakoribb forrásai hematogén áttétek a tüdőben - rosszindulatú daganatok a petefészek, mellrák, veserák, oszteoszarkóma és lágyszöveti szarkóma. A máj gyakran metasztatizálja a gyomor- és hasnyálmirigy-rákot, a végbélrákot, a tüdőrákot, a veserákot.

A METASZASOK TÜNETE (TÜNET):

A különböző "célpontok" metasztázisaihoz jellemző jelek utalnak arra, hogy az orvos vagy a beteg maga határozza meg metasztatikus folyamat jelenlétét:

  • lymphonodusok: lymphadenopathia.
  • tüdő: köhögés, hemoptysis és légszomj.
  • máj: hepatomegalia (májnagyobbodás), émelygés és sárgaság.
  • csontok: csonttörések, az érintett csonttörések.
  • agy: neurológiai tünetek, olyan tünetek, mint a fejfájás, görcsök és szédülés.

Ezzel szemben a különálló "célszervekben" lévő metasztázisokat olyan lokalizációs csoportok jellemzik, amelyekben a nagy valószínűségű primer tumor:

  • a hasi idegek összenyomódása (rekedt beszéd, suttogás, hangváltozás) a nyelőcső, pajzsmirigy, tüdő primer daganatát jelezheti;
  • fájdalom a gerincben, kismedencei csontok és csontos csontok - a mell, a pajzsmirigy, a prosztata, a tüdőrák metasztázisai lehetnek;

METASTAZA A CUKOR FEJBEN

Az agyban lévő metasztázisok másodlagos (metasztatikus) agydaganatok, amelyek egy másik szerv tumorsejtjeiből állnak. Gyakran előfordul, hogy az agyban előforduló metasztázisok, nem pedig a mögöttes tumorok okozzák a betegek halálát. Metasztázzanak minden rosszindulatú daganatot az agyban, de bizonyos típusú rákok metasztatizálódnak gyakrabban, mint mások.

A metasztatikus agykárosodás fő forrása

  • tüdőrák (30-60%);
  • mellrák (20-30%);
  • vese rák;
  • a vastagbél;
  • melanoma (malignus bőrdaganat);
  • egyéb rákos megbetegedések (hólyag, prosztata, gyomor-bél traktus, petefészkek, placenta daganatok)

Az agy legérzékenyebb metasztázisai az 50-70 év közötti betegek.

Az agyi metasztázisok tünetei

Az elsődleges daganatos tünetek mellett a betegek az áttétes agykárosodás tüneteit is tapasztalhatják:

  • fejfájás: az egyik első tünet;
  • hányinger és hányás: rendszerint, fejfájással kombinálva, leggyakrabban gyerekkori betegeknél jelentkeznek;
  • a tudat zavarai: különböző szintek, a gondolatok enyhe zavartságától a kómáig;
  • epileptiform görcsök, leggyakrabban 45 évnél idősebb betegeknél;
  • fokális neurológiai tünetek: érzékelési zavarok (csökkentése, hypaesthesia vagy hiányát - érzéstelenítés), mozgási rendellenességek (bénulás és bénulás a karok és lábak, vagy ez vagy az oldalon az arc), károsodott beszéd, látást, hallást, és mások.

Attól függően, hogy a metasztatikus daganat melyik osztályon alakul ki, a tünetek is eltérőek. A tünetek általában "tükör" -ek, vagyis tünetek. ha a jobb félgömb hatással van, megsértik a test bal oldalát és fordítva.

A daganatok metasztázisainak diagnosztizálása az agyban

Az áttételek diagnózisának megközelítései nem különböznek más daganatok diagnózisától. Ami a legpontosabb képet áttét a diagnózis, és előkészíti a lokalizált az agy jövőbeni kezelésére (beleértve a CyberKnife®) kombinációját biztosítja CT és MRI.

A spirális számítógépes tomográfia röntgen-típusú kutatás, amely lehetővé teszi a szervek és szövetek réteges képének megszerzését. Az ilyen képek megszerzésének elve az, hogy egy bizonyos vizsgálati területet röntgen sugárzásnak vetnek alá különböző szögekből és különböző mélységekből. Ezenkívül a számítógépes program egy röntgenképi képet alkot egy bizonyos szövetrétegről.

CT vizsgálat: Adenocarcinoma metasztázis a bal parietális lebenyhez

Mágneses rezonancia képalkotás, rögzítése a különbség a viselkedését különböző biológiai szövetek egy erős mágneses mező (szükséges diagnosztikai pontosság agyi áttétek nyújt MRI térerősség 1,5 Tesla eszközök) lehetővé teszi, hogy megkapja a réteges képek a belső szervek igen nagy pontossággal.

Metasztázisok kezelése az agyban

Az agyi áttételek kezelésének taktikája az adott betegség jellemzőitől függ. Azonban az orvostudományban alkalmazott technológiák fejlesztésével egyre gyakrabban előnyben részesítik az idegsebészeti beavatkozást, hanem a nem sebészeti technológiákat, amelyek közül az érintésmentes távirányító sztereotaktikus radiokirurgia, amely egyetlen ablációs dózist tesz lehetővé, ami megakadályozza a tumorsejtekben a biológiai folyamatokban bekövetkező halálesést (metasztázis). Mindazonáltal az onkológiai központok modern gyakorlatában továbbra is alkalmaznak más kezelési módszereket.

  • radiosürgi CyberKnife;
  • radioterápia (elsősorban IMRT);
  • gyógyszerterápia (kemoterápia);
  • sebészeti kezelés.

Az agy áttétes elváltozásainak kezelésére szolgáló módszerek körét meghatározó fő kritériumok a metasztázis méretét és típusát, más metasztázisok jelenlétét és lokalizációját, az elsődleges tumor elhelyezkedését és a beteg általános állapotát.

Sugárterápia metasztázisok az agyban: az ionizáló sugárzás használatán alapuló módszer, amely katasztrofális dózisú, több ülésen felhalmozódó daganatok esetében. IMRT Sugárkezelés egy modern fajta sugárkezelés, amely lehetővé teszi, hogy koncentrálni nagy dózisú ionizáló sugárzás a terület minden szabálytalan alakú által alkotott metszéspontja többszörös sugárzási mezők. A kezelés tervezési folyamat maga van kialakítva egy számítógépes tervezési rendszer, amely mellett az alakja, mérete és elhelyezkedése a tumor (áttétek vagy metasztázisok csoport) lehetővé teszi, hogy meghatározott „védett” való kitettség a besugárzási zónába.

A kezelés agyi áttétek sugárkezelés a leggyakrabban használt a besugárzás jelentős mennyiségű az agy több áttétek, tumor ágyának történt eltávolítása után a, valamint a kezelésére egységes metasztázisok nagyobb, mint a hatékony felhasználását CyberKnife®.

Gyógyszerterápia magában foglalja a páciens testtömegét a daganat fő tüneteinek, valamint a kemoterápia kezelésére.

Az első beágyazott készítmények olyan, hogy elősegítik a fejfájás (fájdalomcsillapítók), megszüntesse görcsök (antikonvulzánsok, például a fenitoin), és csökkentik az agyi ödéma (például szteroidok - prednizon, és mások). A kemopreparációkat tumoros és metasztatikus sejtek elpusztítására tervezték.

Sebészeti kezelés - a metasztázis sebészeti eltávolítása. Ez a módszer lehetséges bizonyos típusú daganatok esetében, ahol a sebész eltávolíthatja a tumort jelentős mellékhatások nélkül (elsősorban neurológiai hiányosságok).

MRI, szemben a bal frontális lebeny áttétes vese rákával

Prognózis az agyi metasztázisokban

Hagyományosan kedvezőtlen a különböző rákbetegségek metasztázisainak prognózisa az agyban. Rendszerint az elsődleges daganat nem csak az agyat metasztázza, így a szükséges mennyiségű kezelés gyakran meghaladja a páciens testének képességeit. A túlélés ezeknél a betegeknél ritkán meghaladja a két évet. A prognózist befolyásolja az elsődleges tumor típusa, a metasztázisok mérete és prevalenciája, a beteg általános állapota stb.

TUMOR VÉTEL

Ha nyomon kezelésben részesülő betegek a rák, meg kell figyelni, hogy ne csak a fejlesztési lehetséges áttétek, hanem a visszaesés - az újbóli tumorsejtek növekedését követően fennmaradó műtét vagy sugárkezelés után. A relapszus egyetlen tumorsejtből indulhat. Jellemzően, kiújulás utáni radikális kezelést, amelyben az alkalmazott elavult technológiákat a sugárterápia (például sugárterápia nélkül tumorok leképezésére és területek különböző foglaltatik dózisok helyen), a sebészeti beavatkozások végzett a csökkentett térfogatú sajátosságai miatt a helyét a tumor vagy a beteg állapota. Azonban olyan esetek is előfordulnak, amikor tumor recidíva előfordul több elsődleges fióktól, amelyek egy szerv különböző részein találhatók (primer multiplicitás).

A kezelés utáni monitoring egyik feladata az esetleges visszaesés azonosítása. Ezért javasoljuk a betegek figyelmét arra, hogy ne hagyják figyelmen kívül a Klinika kinevezését. A valószínű relapszus meghatározásának módszerei hasonlóak a kezdeti diagnózishoz alkalmazott módszerekkel.

A daganat-recidíva időben történő felismerésének feladatát azonban nemcsak a kezelőorvosnak kell kezelnie. A páciens általában először az előzetesen átadott tüneteket veszi észre. Sajnálatos módon a páciensnek a páciensek nem elfogadása a betegség megismétlődésének valószínűségére és az ehhez kapcsolódó kezelésre az onkológus időszerű fellebbezéséhez vezet.

A tumorbetegség esetleges visszaesésének korai felismerésében fontos szerepet játszik a radikális kezelésben részesülő beteg családtagjai, barátai és rokonai. Olyan tünetek, mint gyengeség, duzzadt nyirokcsomók, helyi bántalmak, mentális zavarok, depresszió stb. jelzik egy nem tervezett onkológus látogatásának és egy megfelelő vizsgálatnak. Különösen azért, mert számos tumor és áttétek számos jellemző tünetek, mint duzzanat a felső végtagok a beteg a kezelés után a mellrák lehet jár nem csak a hegesedés szöveti hónalj területén a műtét után, hanem a metasztázis növekedést tünetek hónalji nyirokcsomók, lymphostasis a az alsó végtagok a méhnyakrák radikális kezelését követően a betegségben vagy a metasztázisok jelenlétében is jelentkezhetnek.

A BETEGEK REHABILITÁCIÓJA A METASTÁZOK ÉS A MEGÚJÍTÁSOK KEZELÉSÉVEL

A páciens rosszindulatú daganatok kezelését követő rehabilitációja fontos összetevője a komplex rákellátásnak. A fiziológiai és pszichológiai rehabilitáció tervének megfelelő kidolgozása és végrehajtása - ezt a feladatot a kezelési fázis végén és a megfigyelés kezdetével kell kezelni a lehetséges relapszusok vagy metasztázisok azonosítása céljából.

Rólunk

A metasztázisok a tumor növekedésének központjai, amelyek az onkológiai folyamat során a károsodás fő övezetén kívül merülnek fel. Metasztázisok a májban - a rák egyik leggyakoribb szövődménye, különösen a gyomor-bél traktusban.