Metasztázisok az agyban

Az orvostudományban nem vizsgálták a daganat eredetét, de ennek ellenére a szakértők azonosítják az agyi metasztázisának okait.

A metasztázisok olyan rosszindulatú daganatok jelei, amelyek a nyirokrendszer és a vércsatorna csomópontjaira terjedhetnek ki.

A rákos sejtek egész testen terjednek, és a daganat elérheti az agy szöveteit és sejtjeit, míg új formációk (metasztázisok) kezdődnek.

A metasztázisok okai az agyban

Az agy áttétek különböző rosszindulatú daganatok következményei lehetnek, de gyakrabban a következő eredmények eredményeként jelentkeznek:

  • külső vagy belső szervek glandular epitheliumának rosszindulatú daganata;
  • kissejtes tüdőrák;
  • tejsavas mirigy rák. Különösen veszélyes a csatornaforma;
  • Malignus neoplazma, amely melaninból termelődő pigmentsejtekből fejlődik ki;
  • rosszindulatú elváltozások a gyomor-bélrendszerben;
  • prosztata tumorok;
  • petefészekrák.

A petefészkek és a prosztata rosszindulatú daganata nagyon ritkán metasztatizálódik az agyban, eddig több ilyen eset is történt.

A tüdőrák leggyakrabban metasztatizálja az agyat. A pulmonáris rákos megbetegedések 65% -ában az utolsó stádiumú metasztázisokat diagnosztizálják az agyban. Ha az onkológiai betegség gyorsan fejlődik, a metasztázis 10 hónapon belül kezdődik. Rendszerint az agyi szerkezet parietális részében diagnosztizálják őket.

A fej metasztázisai láthatatlan formában alakulhatnak ki, de leginkább az idegrendszerre hatnak, ami viszont álmosság, apátia és fejfájás által manifesztálódik.

Ebben az esetben a beteg nem tudja elkerülni a teljes agyi besugárzást és a kemoterápiát.

Gyakran a betegek elutasítják ezt a terápiát, de ha nem valósulnak meg időben, a beteg csak néhány hónapig él.

A metasztázis tünetei az agyban

Számos sajátos tulajdonság gyorsan manifesztálódik, mivel az agy áttétjeinek károsodása nem függ az elsődleges céltól. Alapvetően minden rákkal először a koponyaűs nyomás emelkedik.

Amikor a rák metasztázisai már elmentek az agyba, a tünetek a következők:

  • Erős fájdalomérzés a fejrészben. Amikor az agyi metasztázisok csak éppen elkezdenek behatolni, a fájdalom bármely altatószerrel eltávolítható. Egy idő után a fájdalom erősebbé válik, és a fájdalomcsillapítók már nem segítenek. Gyakran előfordul, hogy a páciens kezd frusztráció a látás.
  • Gyakran előfordul, hogy a beteg émelygésérzést tapasztal, hányás lehetséges. Minél összetettebb a betegség mértéke, annál gyakrabban beteg a beteg. Hányinger, ez a szervezet mérgezésének első jele, de ha fejfájással jár együtt, valószínűleg metasztázisos onkológiai betegség jele.
  • Az idős betegek görcsös szindrómát tapasztalhatnak. A súlyos görcsök (az izmok önkéntelen összehúzódása) ritka, főleg enyhe görcsök. Néha a görcsös szindrómát összekeverik az enyhe epilepsziás formával;

Mindezen tünetek bármely szerv rákát jelezhetik. A tünetek megnyilvánulási ereje a metasztázisok terjeszkedésének mértékétől és az agyi aktivitás zavarától függ. Ha a metasztázisok a jobb félgömbön terjednek, a következmények neurológiai rendellenességek lehetnek. A beteg nem érezheti a bal karját és lábát, a hallás, a beszéd és a látás sérül.

A metasztázisok diagnosztizálása az agyban

A fej áttétek jelenlétének és lokalizációjának meghatározásához a szakemberek számos diagnosztikai technikát alkalmaznak.

Mindenekelőtt mágneses rezonancia képalkotást végzünk. Segítségével az orvos megvizsgálja a beteg belső szervének állapotát.

A vizsgálat során speciális elektromágneses hullámokkal történő besugárzást alkalmaznak. Ezután számítógépes eszközök és speciális programok segítségével a szakember feldolgozza a kapott információkat. Végül következtetésre jutottunk.

A metasztázisok diagnosztizálására az agyban az orvosok további CT-vizsgálatot kaphatnak. Ehhez használjon röntgenkészüléket. A mágneses rezonancia leképezéshez hasonlóan az orvosok megnézik a beteg belső szerveinek állapotát is. A röntgensugarak segítségével az orvosok meghatározzák az érintett hemisferát.

Metasztázisok kezelése az agyban

A kezelést mindenki egyedileg választja ki, és attól függ, hogy:

  • az elsődleges hangsúly lokalizálása;
  • a metasztázis mértéke;
  • a páciens testének jellemzőitől;
  • egyes gyógyszerek tolerálhatóságát.
  1. Sugárterápia. A kezelés időtartama 14 nap. Ez alatt az idő alatt a páciens agyát naponta besugározzuk. Két hét elteltével a képződés jelentősen csökken, a tünetek kevésbé hangsúlyosak. Vannak olyan esetek, amikor a radioterápia nem teljesen távolítja el a daganatot az agyszövetektől, és van esélye, hogy a metasztázisok növelhetik növekedésüket. A sugárterápia negatívan befolyásolja az agy funkcióit.
  2. Gyógyszeres kezelés. Ez a fajta kezelés olyan gyógyszerekkel történik, amelyek enyhítik a központi idegrendszer tüneteit, csökkentik a koponyaűri nyomást és lelassítják a gyulladásos folyamatot. Erős hatású gyógyszerek - ez az egyetlen lehetőség a betegnek az onkológiai betegség állapotának enyhítésére az utolsó szakaszban.
  3. Kemoterápia. A kemoterápia több áttétet elpusztíthat és megakadályozhatja a betegség progresszióját. Ez a fajta kezelés csak akkor használható, ha a gyulladásos fókuszt nem akadályozza a szövetek és a folyadék.

A metasztázisok prognózisa az agyban

A várható élettartam számos körülménytől függ.

Ha a páciens radioszürgiával kezelt, az élet 12-15 hónapig tart. ha az elsődleges hangsúly gyorsan halad, akkor a daganatot el kell távolítani az áttétek elterjedése előtt. Az orvosok általában nem adnak komplikáló előrejelzéseket a várható élettartamra, amikor a tumor metasztázisba kezd. Még akkor is, ha a kezelés sikeres volt, akkor nem fog teljesen gyógyulni.

Az agyi metasztázisokban a páciens legfeljebb öt hónapig képes élni. És ha időben kezeled a kezelést, akkor a helyzet gyökeresen megváltozik. Először is, a prognózis a beteg testének általános állapotától függ.

Fontos szerepet játszik az alkalmazott terápia, a daganat elhelyezkedése és az agyban lokalizált metasztázisok száma. A szakemberek gyakran kezelési technikát alkalmaznak, amely megkönnyíti a beteg állapotát, nem pedig a tumor teljes kezelését.

Még akkor is, ha a betegség hosszú ideig ellenőrizhető, a beteg rosszul érzi magát, mivel az áttétek nem teszik lehetővé az agy működését.

Külön figyelmet érdemel a melanoma metasztázisok az agyban. Az orvostudományban ez a fajta rák a legveszélyesebb és súlyosabbnak tekinthető. A bőrrák gyorsan fejlődik és a metasztázisok gyorsan befolyásolják a belső szerveket. Ha már megjelentek az agyban, a csontokban vagy a tüdőben, akkor az onkológiai betegség gyógyítása gyakorlatilag nem reális.

A melanomát gyakrabban diagnosztizálják olyan betegeknél, akiknek sok moly és szeplõje van, valamint azok, akik folyamatosan érintkeznek a napsugarakkal.

Minden rákban az élet prognózisa függ a pácienstől és a testétől.

Az agyrák metasztázisai

Mi rejtőzik a metasztázis alatt? A görög metasztázis. a metasztázis az onkológiai folyamat távoli másodlagos fókuszpontja, amely a betegségnek a test szövetein keresztül történő elsődleges célpontjából ered. A metasztázis a metasztázis képződése.

Metasztatikus rák manifesztációja

Az agyban lévő metasztázisok másodlagos rosszindulatú daganatot képeznek. Ez egy lehetséges onkológiai folyamatot jelez más szervekben. Az onkológia legsúlyosabb szövődménye jelentősen befolyásolja a rákos betegek túlélését.

Az új hatékony kemoterápiás szerek jelentősen növelik a betegek várható élettartamát. Azonban mivel a legtöbb vegyi anyag nem képes mélyen behatolni az agyszövetbe, a vér-agy gát megkerülésével, az agyi metasztázisok gyakorisága folyamatosan növekszik.

A rákos betegek 12-20% -ánál figyeltek meg rosszindulatú sejteket más szervekről való migráció eredményeként. A statisztikák azt mutatják, hogy a rákos áttétek miatt az agyrák teljes száma miatt a betegek 25% -a halt meg a fejében.

Az agydaganatok metasztázisai is behatolnak a gerinc agyába. A metasztatikus daganatok gyakrabban fordulnak elő 6-8-szor, mint az agyban és a gerincvelőben.

Milyen rákot adnak át leggyakrabban az agy áttétek?

Elsősorban tüdőrák, amely 80% -ban metasztázza az agyat. A kissejtes tüdőrák különösen agresszív. Leggyakrabban a férfiak szenvednek, a másodlagos rák minden negyedik pulmonalis onkológiát ért el, a halál utáni vizsgálatban metasztatikus rákos sejteket találtak 10 betegnél 10 betegnél.

A tüdő metasztázisa azonnal megkezdődik, amikor az elsődleges daganat kialakul. Ettől eljutnak a rákos sejtekből és megtalálják magukat a vérben vagy a nyirokcsomókban. A terjesztés hematogén vagy nyirokcsomó útján az agyban jelentkeznek, a hajóból kiszivárognak, és új csomópontokat képeznek. A fejlesztési folyamat lassú és nem feltűnő, mivel a másodlagos gócok aktivitását az anyafiák rákos sejtjei gátolják.

A második hely az emlőrák, amely az esetek 15% -ában metasztázisokat ad az agynak. Ahhoz, hogy nagy mértékben köszönhető a HER2 túlzott kifejezése / neu a primer emlőtumor és metasztázis nőtt a fej is észleltünk a betegeknél a gyenge prognózissal a túlélés 45-55% 5 éven belül. Egy időben történő immunhisztokémiai analízis meghatározza a fehérje túlzott expresszióját még a metasztázisok kimutatása előtt is, ami felgyorsítja a kezelés kezdetét.

A metasztázist kimutatják a mellrák kialakulásának korai stádiumaiban vagy annak ismételt megjelenése után. Jellemző jellemzője, hogy "alvó" állapotban van még 7-10 évvel az anyai oncogenezis kivágása után. A kedvezőtlen tényezők hatása elősegíti a limfogén metasztázisok megnyilvánulását. A regionális nyirokcsomókból behatolnak az agyi környezetbe. Ez klinikai tüneteket okoz: fejfájás, általános és gyengeség a végtagokban, látásromlás és pszichés, görcsök.

A melanoma a harmadik helyet foglalja el. Az esetek 9% -ában metasztázisokat ad az agynak. A bőr rosszindulatú melanoma a többi onkológiai formációnál gyorsabban terjeszti a metasztatikus sejteket más szervekre, beleértve az agyat is, ami gyógyíthatatlanná teszi, és rontja a szervezet válaszát a terápiára. Mivel az egyes jellemzői a beteg testének és alkalmazása monoklonális antitestek kezelésére áttétes növelheti az esélyét a ötéves túlélési legfeljebb 60%.

A negyedik lépést a vastagbélben lévő onkogének - 5%, valamint az agyi metasztázisokat adó vese rák - 4% -ban foglalják el. Spread oncocells az agyban és a gerincvelőben: a gyomor-bél traktus és a vese, a pajzsmirigy és a vastagbél karcinómái.

A szarkóma és a seminomák kevésbé metasztatizálnak.

A rákos sejtek eredetének és terjedésének okai

A metasztatikus sejtek számának növekedésével a daganat körül alakul ki a vaszkuláris és kapilláris hálózat. Az élelmiszereket és az oxigént az egészséges szövetek kárára szállítják, növekednek, és metasztatizálódni kezdenek - a rákos sejtek elvesztéséért, ha elegendőek.

Az agyban többszörös metasztázisok behatolnak a fejbe a szövetbe, a véráramba és a nyirokcsomókba való beszivárgás révén. A hematogén metasztázisok képesek angiogén anyagokat termelni és szekretálni. Ezekben az érrendszeri reakciók (az edények kialakulása) következnek be, ami megkönnyíti az oncocellák bejutását a GEB-be - a vér-agy gátba.

A daganat egy másik szervbe is behatolhat az implantátum útján - a szérum membránon keresztül. Ez nő a hashártya, mellhártya vagy mellüregben, a szívburkot, majd átterjed az agy artériás vérrel az üregbe alkotnak puha és pókhálószerű mater és a gerincvelő.

A koponya alatt a sejtek elnyúlhatnak, és a fehér és a szürke anyagok között keletkeznek. A diszlokáció helye lehet az agy artériák medencéinek összekapcsolódása: a középső és a hátsó. A mellkas metasztázisában a cerebellumban vagy a neurohypophysisben retrográd vénás véráramlás érkezik.

Leggyakrabban a hematogén metasztázisok okai: szarkóma, hypernephroma, chorionepithelioma. Az aszterek a kis "por" metasztatikus sejtek terjedését okozzák. A kismedencei hasi és onkológiai daganataikból származnak, lehetnek "érintkezésben" és szétterjednek a szérummembránokon.

A tumorfejlődés korai szakaszában a metasztázisok mikroszkopikusak lehetnek, csíráznak a nyirokcsomókban és tovább terjedhetnek a szervekbe és a fejükbe. Ezek a rák szövődményei, ami veszélyesebb egy személy életében, mint egy anya daganata.

A metasztázis tünetei az agyban

Az agyi metasztázisok tünetei a következő változásokon keresztül értékelhetők a páciens életében:

  • más módon a bőr érezhető;
  • a koordináció csökken, a beteg gyengévé válik, kínos és gyakran esik;
  • az érzelmek gyorsan megváltoznak, instabilak;
  • a páciens panaszkodik a rossz egészségi állapotról a láz és letargia támadása kapcsán; fejfájás;
  • a személy megváltozik: a memória elveszett, a beszéd és az érzékenység, az aritmetikai számítások képessége megszakad;
  • a szem pupilla mérete nem azonos;
  • a látás romlik, a kép megduplázódik;
  • féktelen hányinger és hányás.

A betegség tünetei megnövekednek, és vannak olyan újak, amelyeknél fokozódik a koponyaűri nyomás. Amikor a fentiek, és az új, nem-megalapozott állapotok, orvosi vizsgálatot kell végezni.

A metasztázisok diagnosztizálása az agyban

Fontos tudni! Az RKT és az MRI diagnózisának új módszerei segítenek a metasztázisok kifejlődésének észlelésében - 6-24 hónappal a primer daganat manifesztálódása után. Kissejtes tüdőrák jelenlétében a beteg áttétes a betegség első-második évében (50-80%). Emlőcarcinoma - 3-4 évig vagy annál hosszabb ideig, akár 15 évig.

Az agy CT-je vagy MRI-je megerősíti a metasztázisok jelenlétét és meghatározza a másodlagos elváltozás területét. Az MRI előnye, hogy a diagnózis multiplex metasztázisokat tár fel, ellentétben a CT-vel, amelyben csak egy fókusz látható.

Az agyi metasztázisok diagnózisát a fej angiográfiája is elvégzi, és az elsődleges daganat kimutatására:

  • Röntgen- és mellkas CT;
  • mammográfia;
  • A medence és a has;
  • tesztek.

A normától való eltérést elektroencefalográma detektálja. A másodlagos daganat pontos típusát a biopsziás módszerrel kivont sejtekben lévő sejtek vizsgálata igazolja. Az elsődleges tumor sejtjeit, amelyek áttéteket terjesztenek a fejre, biopsziával vizsgálják. Ha a gerincvelő metasztázisainak gyanúja, az osteodensitometria és a váz skintigráfia végbemegy.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) a metasztatikus daganatokat a fejében található specifikus helyre, a szövetanyag típusára, a primer onkogenezis kezdeti pozíciójára felismeri. Előfordul, hogy nem képesek észlelni, ezért az onkológiát másodlagos daganatosnak minősítik egy meghatározatlan elsődleges eredetűként.

Metasztázisok kezelése az agyban

Az agyi metasztázisok kezelése az elsődleges rák helyétől, a metasztázisok számától és helyétől függ.

Gyógyszerek és kemoterápia

Először is szteroidokkal, görcsökkel és pszichotróp gyógyszerekkel fenntartó terápiát végeznek. Az agyszövet jelenleg nemcsak a zsírban oldódó gyógyszerekbe hatolhat be, hanem a vízben is oldható. Ezért metotrexát, ciklofoszfamid és ciszplatin parenterális adagolása végezhető.

Az agyi metasztázisok kemoterápiája az AVP rendszer szerint 6 hetente, intravénás infúzióval végezhető el:

  • ACNU (Nidran) - 2-3 mg / kg az első napon;
  • Vepeside - 100 mg / m² - 4,5,6 napig;
  • Cisplatinum - 40 mg / m² - a 2. és 8. napon.

Ha a metasztázis növekedése megkezdődik - a kezelés folytatódik, de más rendszerek szerint besugárzással vagy kemoterápiával jár.

Továbbra is vizsgálja kombinációs ArDV (Aranozu beadott doxorubicinnel és vinkrisztinnel) egy ismételt kezelés alatt álló betegek a rendszer intravénás infúzió a ciklus 21 napos:

  • Aranose - 1000 mg - az első és a második napon;
  • Doxorubicin - 40 mg / m² - az első napon;
  • Vincristin - 2 mg - az első napon.

A tüdőrák és az áttétek esetében a séma szerint (a kezelés első sora) az intravénás infúziót a fejnek adják be:

  • Irinotecan (Kampto) - 60 mg / m² - az első és a nyolcadik napon;
  • Cisplatin - 80 mg / m² - minden harmadik hét első napján.

Nem kissejtes tüdőrák és metasztázisok esetén, intravénásan beadott kemoterápia háromhetente:

  • Gemcitabin (Gemzar) - 1000 mg / m2 - az 1. és 8. napon;
  • Cisplatin - 50 mg / m² - az 1. és 8. napon.

A II-III. Sorok kémiai képessége a séma szerint történik:

  • Temozolomide (Temodal) - 150 mg / m2 naponta 1-5 napig;
  • Irinotecan (Campo) - 250 mg / m2 a vénában a 6. napon.

Havi 6 tanfolyamot végez. A Temodal és a sugárterápia hatásos terápiája a rendszer szerint:

  • Temodal - 75 mg / m2 / nap belül 1-14 napon belül a teljes agyi expozíció (GHR = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
  • Helyi expozíció az egyes daganatcsomók sugaraival (GOD = 3 Gy, legfeljebb SOD = 45 Gy.).

Sugárterápia

A metasztázisokkal végzett sugárterápiát kis méretű (legfeljebb 20 mm-es) daganatokra alkalmazzák, és úgy helyezkednek el, hogy lineáris gázpedál csatlakoztatható legyen anélkül, hogy a normál szövetek által okozott károsodást károsíthatja.

Az IMRT rendszer sziromkollimátorának ionizáló sugarai rákos sejtek metasztázisát rontják, miközben biztosítják az egészséges sejtek maximális védelmét.

Az agy áttételes áttétje 5-35 félórás időtartamú. Állandó pácienspozíció és pontos rögzítés egyedi rögzítő eszközök (termoplasztikus maszkok és vákuum matracok) használatával.

Ha kombinált terápiát alkalmaznak, akkor a számítógépes kést metasztázisokra, a sugárzás IMRT terápiára használják az Electra Synergi lineáris gyorsítóval. A fókusz besugárzás teljes dózisa 35-30 Gy (14 frakciót hajtanak végre - 2,5 Gy egyenként, vagy 3,0 Gy frakciókat - 10 frakciót). A sugarak elérik a neurológiai deficit csökkenését, amely szintén függ a szteroidok hatásától.

Operatív kezelés

Csak a metasztázisok egyszeri eltávolítása a fejrészben az elsődleges fókusz vezérlésével működik. A metasztázisok biztonságos elhelyezése lehetővé teszi a műtétet az elülső és időleges lebenyeken, a kisagyban, a nem domináns féltekén. Néha a kraniotomia az életfontosságú jelekkel összefüggésben történik: a koponyaűri nyomás erőteljes növekedésével.

Reszekábilis tumor-metasztázis az egyik szerint a koponya eltávolítása után a kémia továbbra kezelésére és / vagy a gerendák. A radiokirurgia távoli helyeken történik. Eltávolítása metasztázisok, meningeomák, jóindulatú gliómák, akusztikus neuromák, nem nagyobb, mint 30 mm, használunk sztereotaxiás sugársebészeti, ha a neoplazma egy fej a kritikus struktúrák az agy a régióban a 1,5 mm vagy annál nagyobb.

Mennyi ideig kell a páciensnek az agyi metasztázisokkal élni?

A besugárzást követően a betegek életét több hónapra növelik. A kémia és a sugárkezelés kombinációja teljes vagy részleges regressziót eredményez a betegek 50-70% -ánál, és 8-10 hónapról 3-5 évre meghosszabbítja az életet.

Az ötéves túlélés prognosztizálása agyi metasztázisokkal 9,8% -kal magasabb a komplex kezelés után, mint a csak a sugárterápiában a léziók kivágása után.

Miután ArDV mód (ok Aranozoy + Doxorubicin + vinkrisztin) során a II vonal kémiában szenvedő betegek, például kissejtes tüdőrák agyi áttétek, komplett válasz elérte a 30% -ánál, részleges - 10%, a stabilizációs volt megfigyelhető 40%, a fejlődés, a betegség - A betegek 20% -a.

Mennyire hasznos a cikk az Ön számára?

Ha hibát talál, csak jelölje ki és nyomja meg a gombot Shift + Enter vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük az üzenetet. A közeljövőben kijavítjuk a hibát

Az agyban a metasztázisok fő tünetei a következők: a kezelés típusa és a betegek várható élettartama

Az "áttétes tumor" vagy "agyi metasztázisok" kifejezés a rák olyan másodlagos formája, amely a szervezet bármely részében kezdődik és fokozatosan terjed az agyra. A metasztázisok egyetlen vagy többszörös tumorként manifesztálódhatnak.

Az áttétek kezelése nemcsak a tünetek megszüntetésére irányul, hanem az időtartam növelésére és az életminőség javítására, a beteg neurokognitív funkcióinak stabilizálására. Az elmúlt évtizedben számos sikert sikerült azonosítani különböző rákos megbetegedések kezelésében, beleértve az áttéteket is.

A rák különféle formái metasztatizálhatnak. Ez a betegség azonban leggyakrabban rákos betegeknél észlelhető:

  • tüdő;
  • máj
  • mellrák;
  • a vastagbél;
  • bőr (melanoma).

morbiditás

  • A metasztatikus daganatok a felnőttek leggyakoribb agydaganatai.
  • A betegség pontos incidenciája ismeretlen, de évente 200 000 és 300 000 között van.
  • A vizsgálatok azt mutatják, hogy az áttétes daganatok mintegy 10-20% -a egyetlen daganatos betegségként és 80% -ban többszörös daganatok formájában fordul elő.
  • A metasztatikus gócok 85% -a az agyban van és 15% a kisagyban helyezkedik el.
  • A betegség előfordulási gyakorisága leginkább a 45-64 éves betegek körében jelentkezik, és a legmagasabb a 65 évesnél idősebbek körében.
  • Bár a melanoma a férfiaknál gyakrabban terjed az agyhoz, mint a nőknél, a szexnek nagyrészt nem játszik szerepet a betegség előfordulásában.
  • A központi idegrendszer metasztázisai nagyon ritkák a gyermekeknél, csak a központi idegrendszer összes daganata 6% -ában.

tünetegyüttes

Az agyban lévő metasztatikus daganatok tünetei pontosan ugyanazok, mint az elsődleges rákban.

Az agy minden része a test egyes funkcióit ellenőrzi. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor bármely agyterület már nem működik megfelelően. A két leggyakoribb tünet a fejfájás és a görcsök.

  • A fejfájás oka önmagában is tumor, mivel a membránok torzulásához, az ödéma és az agy összenyomódásához vezet. Szintén fájdalom társulhat a vérzéssel, ami sebészeti beavatkozást igényelhet. Továbbá, a cisztás változások (az üreg vízzel való kitöltése), vagy a gerincfolyadék cirkulációjának megszakítása, ami a hydrocephalus nevű állapotot okozza, súlyos fejfájást okozhat.
  • Az agyban fellépő abnormális elektromos aktivitás, amelyet tumor vagy vérzés okoz, elpusztítja az elektromos kapcsolatokat a neuronok között. Normális elektromos aktivitással az idegsejtek gondosan vezérelt elektromos jelekkel kommunikálnak egymással. A támadás során ez a tevékenység megváltozik, ami egy kis terület elhalását okozhatja, vagy a fej más részeire is kiterjedhet.

A gondolati folyamatok megsértése vagy a beszédfelismerés egy másik metasztatikus daganat gyakori tünete. Kognitív problémák lehetnek memóriaromlás (különösen rövid), a változás a viselkedésben, problémák a mozgásszervi készülék (például egy gyenge a test vagy szokatlan járás). A metasztatikus gócok hátfájást, gyengeséget vagy változást okozhatnak a karban vagy a lábakban fellépő érzésekben, a húgyhólyag, a belek elvesztésének elvesztésében. Bármely mozgás hányingert vagy hányást okozhat, élesen csökkentheti látását vagy hallását. Ha időben nem jár el orvoshoz, a beteg teljesen elveszítheti a testét.

kezelés

Miután a vizsgálat azt mutatta, hogy egy daganatos gyanú merül fel, a következő lépés az idegsebész, az onkológus, a radiológus vagy a neurológus. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a vizsgálatot, hogy megállapíthassa, lehetséges-e a daganat sebészi eltávolítása vagy más kezelés, ami ebben az esetben jobban megfelel.

Hogyan kezeli az agyi metasztázisokat? Háromféle eljárás létezik: műtét, sugárzás és gyógyszerterápia. Alkalmazhatja őket egyszerre és összetett módon.

A kezelés megtervezésekor az orvos számos tényezőt figyelembe vesz:

  • a rák története és stádiuma;
  • általános egészség;
  • a metasztatikus daganatok száma és mérete;
  • helyüket.

A korai kezelés a tünetek, például a duzzanat és / vagy görcsök eltávolításán alapul.

  • A szteroidok (leggyakrabban a dexametazon vagy decadron) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az ödémát. A daganat csökkentésével az agyban fellépő nyomás is csökkenhet, ami viszont megszünteti a legtöbb tünet megnyilvánulását.
  • Az epilepszia elleni (antikonvulzív) gyógyszereket, például a levetiracetámot vagy a lakozamidot általában görcsrohamok kezelésére használják.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a metasztázisok száma nem az egyetlen mutatója a kezelés kezelésének. A neurológiai funkciók, az elsődleges daganatok színtere és típusai, a test más részein található metasztázisok jelenléte és a rákos sejtekben a genetikai változások is hatással vannak a túlélésre.

  1. Egy vagy korlátozott számú metasztatikus tumor
    Ha a daganatok száma korlátozott (jellemzően, 1-3), vagy kis számú formációk közel egymáshoz, és ha az elsődleges rák ellenőrzés alatt, a kezelési terv tartalmaz egy műveletet, hogy erősítse meg a diagnózist, és hogy eltávolítsuk a tumort, amely után Sugárkezelést végzünk.
  2. Számos metasztázis van az agyban
    Ha több közülük - négy vagy több - és a rák története ismert, ilyen esetekben radioterápiát alkalmaznak. A későbbi szakaszokban azonban radioszirurgia vagy gyógyszeres kezelés (kemoterápia, célzott vagy immunológiai terápia) alkalmazható.
    Általában a sugárterápia a többszörös daganatok kezelésének fő módja. Ennek a terápiának a célja nemcsak a látható gócok elpusztítása, hanem azok is, amelyek túl kicsi ahhoz, hogy megvizsgálják őket. Ennek eredményeként az agyi sugárzás megelőző és terápiás lehet.

sebészet

Az első kezelés egyik módja a formációk vagy reszekció törlése.

  • A műveletet úgy hajtjuk végre, ha vannak tumorok nagyobb, mint 3 cm (mérete kicsi gyöngy), amelyek korlátozott, és kívül található a régiók az agy, amelyek felelősek a beszéd egység és a motoros funkciók. Ebben az esetben a test másik részében lévő ráknak stabil állapotban kell lennie.
  • A műtétet nem hajtják végre, ha olyan daganatok vannak, amelyek hatékonyabban reagálnak a sugárzásra vagy a távolabbról távol eső tumorokra.

Ha a műtétet ellenjavallták, vagy egy primer daganatot nem észleltek, akkor biopsziát kell végrehajtani a rák jellegének igazolására. Miután a diagnózis megerősítést nyert, a sugárzás vagy a kemoterápia (a típustól függően) gyógyulást ír elő.

Sugárterápia (sugárzás)

A sugárterápia egy vagy több metasztázis kezelésére alkalmazható. Ezt fel lehet használni terápiás (a betegség kezelésére is) és profilaktikus (hogy megelőzzék a metasztázisok az emberek agyában, akik valósult rák), vagy mint a palliatív (tünetek enyhítésére okozta betegség).

Egyes ráksejtek érzékenyebbek a sugárzásra, mint mások. Kissejtes tüdőrák és a csíra sejtek nagyon érzékenyek a sugárzásra, míg más típusú tüdő- és emlőrák mérsékelten érzékeny, és a melanoma és a vesesejtes karcinóma legkevésbé érzékeny ilyen befolyás. Ezért a különböző típusú metasztatikus tumorok különböző típusú sugárzást alkalmaznak.

kemoterápiás kezelés

Így történt, hogy a kemoterápiát nem gyakran használják az agydaganatok kezelésére a vér-agy gát és a gyógyszerekkel szembeni ellenállás miatt. Egy új tanulmány azonban azt jelzi, hogy hatásos lehet egyes betegek kezelésére. A kemoterápia alkalmazásának döntése a betegség állapotától, a legfontosabb daganatos megbetegedéstől, a daganatok méretétől és számától, a gyógyszerek rendelkezésre állásától és a kemoterápia korábbi kórtörténetétől függ.

A kemoterápiát más típusú terápiával, például sugárterápiával kombinálva lehet alkalmazni. Néhány rákos sejt, amely érzékeny a kemoterápiára a test más részein, ellenállhat az agyban. Ennek az ellenállásnak az okai ismeretlenek.

várható élettartam

A diagnózisban szenvedő betegek várható élettartama általában nem nagy. A modern kezelési módszereknek köszönhetően teljesen megszabadulhat az áttétektől és meghosszabbíthatja az életet több mint egy évig. De még akkor is nagy a kockázata a betegség újbóli megjelenésének. És mégis, leggyakrabban a halálos kimenetelv nem metasztázis az agyban, hanem olyan elsődleges rák, amelyet nehéz kezelni. Ezért az első tünetekkel azonnal konzultáljon orvosával, és minél előbb kezdje meg a kezelési tervet.

Mivel ha a rák elkezdett metasztázisba kerülni, a gyógyulás esélyei, és még inkább a halálos kimenetel elkerülése, jelentősen csökkentek. Az életminőség romlik, a beteg elveszíti a társadalmi adaptáció képességét. Az állapot javítható, ha antikonvulzív terápiát és glükokortikoidokat tartalmazó készítményeket használ.

Metasztázisok az agyban: CT, MRI és PET-CT diagnosztika

A METASTÁZIS DIAGNOSZTIKÁJA A BRAINBAN

Az agyban lévő metasztázisok (a BV Gaidar, a TE Rameshvili stb. Szerint) az összes daganat 40% -át teszik ki, amely a koponyaüreg belsejében keletkezik.

A METAASÁTOK FORRÁSA A CSÚTA FEHÉRBAN

Az agyban általában a vesék, a tüdő, az emlőmirigy, a pajzsmirigy rosszindulatú daganata terjed, ritkán - a húgyhólyag, petefészkek és a prosztata neoplazmái. A leggyakoribb helyzet az agyi metasztázisban jelentkező tüdőrák. A koponya üregébe való elterjedési hajlam is melanoma, szinte sohasem metasztatizálja a szarkómet. Az esetek 7,8% -ában az elsődleges daganat meghatározása nem lehetséges.

A különböző daganatok metasztázisának gyakorisága az agyban (BV Gaidar, TE Rameshvili)

A FÉMASSZÁZSOK HELYESZTÉSE AZ ALACSONY FEJÉBEN

A koponyaüregben a másodlagos daganatok helyének különböző típusa van. Ezek a típusok attól függnek, hogy mely struktúrák érintettek. A tumorok áttétek:

1) A koponyacsontokban

2) A dura mater. A másodlagos daganatok ilyen típusú eloszlása ​​leginkább a prosztata mirigy adenokarcinóma, a könnycsejtes vesekárosodás, a melanoma esetében.

3) Az agy puha héjában (szinonimák: karcinómás meningitis, az agy puha héja karcinómásodása). Tumorok, amelyek leggyakrabban metasztázzálódnak a puha érékben: a hörgő, emlő, gyomor adenokarcinóma

4) Az agynak megfelelő metasztázisok, az agy parenchymája.

  • A másodlagos daganatok 80% -a az agyféltekékben található
  • 15% a kisagyban
  • 5% az agytörzsben

A TUMORSZERELÉS MECHANIZMUSA A BRAINBAN

A rákos sejtek egész testen át terjedhetnek. Leggyakrabban előfordul a daganat terjedése hematogén útvonal (az artériás erekben). Általában a másodlagos daganatok az intrapulmonalis csomópontokból származnak (ráadásul lehet mind az elsődleges rák, mind a tüdő metasztázisa). Kevésbé gyakori a gerinc daganatos terjedése a csigolyák vénás rendszerén keresztül.

A daganatos elváltozások terjedésének nagy értéke cerebrospinalis folyadék (agyi úton). Így a gerincvelő és az agy primer tumorai (metulloblastoma, glybolastoma, pineoblastoma) metasztatizáltak. Ez is lehetséges érintkezés az áttétes tumor terjedése az agyi membránokon. Bizonyos esetekben ott is van lymphogén út forgalmazás.

A METAASÁZAT KLINIKAI FOKADATAI A CÉL FEJBEN

Tünetei áttétek az agyban lehet hasonló a primer tumorok, a tünetek súlyosságától függ a méret, helye és száma metasztázisok, valamint növekedésük típusától, tömörítés a környező agyi struktúrák, súlyossága agyszövet ödéma és t. D.

Az agyi metasztázisok leggyakoribb tünetei a következők:

  • Parezy és Pallas
  • A beszéd megsértése
  • A tudat romlása (elhomályosítás vagy távollét)
  • Konvulziók (generalizált vagy lokalizált)
  • A mentális funkciók megsértése

A CT-jelek a metasztázisban az agyban

Hogyan néz ki a metasztázisok az agyban a számítógépes tomográfiát (CT)? Gyakorlatilag minden esetben azonos (kevésbé gyakran) vagy többszörös (gyakrabban) terjedelmes alakzatokat azonosítunk, amelyek megfelelnek az alábbi paramétereknek:

  • alak szabálytalan vagy gömbölyű
  • struktúra egy kis sűrűségű régió észlelhető a fókusz közepén a tumor középső részének nekrózisa és bomlása miatt. A periférián - sűrűbb "perem", amely tükrözi a tumor aktív részét, melynek véredényei vannak, és képes növekedni. Ez a "perem" körül egy kis sűrűségű zóna veszi körül, ami tükrözi az agyszövet duzzadását. A zóna szélessége - néhány mm-től néhány tíz cm-ig - eltérő lehet, viszonylag homogén szerkezete a közepes, alacsony perifocalis ödéma nélküli kis sűrűségű régió jelenléte nélkül. Ez a metasztázis szerkezete azt mutatja, hogy viszonylag "jó minőségű"
  • Attitűd a szomszédos agystruktúrákhoz. Foci nyújthat volumetrikus hatásait különböző súlyosságú a szomszédos részei az agy, ami az elmozdulás. Például, térfogat kialakulását a temporális lebeny gyakran vezet domború a hippocampus alatt Gallop cerebellumban (temporomandibularis tentorial ficam), térfogat kialakulását kisagy hatással lehet az agytörzs, emiatt összenyomása, és a t. D. Halál áttétek az agyba előfordulhat a sajtolás eredményeként az agytörzs és a légzési rendellenességek és szívműködés. Attól függően, hogy a helyét, szekunder léziók vezethet tömörítési agyi likőr rendszer, kifejlesztéséhez vezet hydrocephalus (drámai bővülése a központi liquor terek a háttérben a növekvő agyi okklúzió nyomás a kiáramlási CSF a koponyaüregbe)
  • A növekedés típusa. A metasztázisok infiltratív növekedést (növekedést, a környező szövetek elpusztítását) és kiterjedt típusú (növekedhetnek, szétszedhetik a környező szöveteket). Az első esetben gyakran szövődményeket jelentenek vérzés formájában, míg a második esetben általában a diszlokációk előfordulását okozzák.
  • A kontrasztjavítás paraméterei. Tipikus másodlagos daganatok az agyban növelik sűrűségüket a perifériás területeken, intravénás kontraszttal, "gyűrű", "félgyűrű", "spirál" formájában. Sokkal ritkábban van a kontraszt kontrasztnövelése. Általában a tumor központi zónája nem növekszik, csakúgy, mint a perifocalis ödéma területe.

metasztázisok agy, fotó. CT kontrasztfokozó idős betegekben (a felső sorban, balról) a panaszok a fejfájás kiderült több Térfoglaló bemetszéseket végeznek a bal agyfélteke, gyorsan felhalmozódó kontrasztanyagként. Az alakzatoknak jellegzetes alakjuk van egy "gyűrű" formájában. Az alsó sorban és a jobb felső részen lévő képek több agyat határoztak meg az agyban: jól láthatóak a kerekített alakzatok, amelyek sűrűbb "peremén" vannak a periférián, a bal parietális lebenyben.

MRI a metasztázisok jelei az agyban

Az MRI érzékenyebb és specifikusabb módszer a CNS metasztázisok kimutatására a számítógépes tomográfiához képest. A másodlagos daganatoknak számos közös jellemzője van az MP-vizsgálatban.

T1 VI (kontrasztjavítás nélkül)

  • Isointenzív vagy mérsékelten hipotenzív jel az agy fehér faktorához képest a tumor aktív részéből
  • Hypo-intenzív jel a központi zónából (nekrózis és bomlás)

T2 VI

  • Hiperintenzív jel a metasztázis központi helyéről
  • A másodlagos daganatot körülvevő edemató agyi szövetekből származó jel intenzitásának növekedése, aminek következtében a metasztázisok világosabbá válnak a képeken

MRI kontrasztnöveléssel

  • Jelentősen nő a jelerősség
  • A jel erősítése a kerület mentén "gyűrű" vagy "korona" formájában
  • Segít a hemorrágiás stroke kivédésének megkülönböztetésében a metastazisban (kimutatható T1 VI jelerősítés)

Az agy metasztázisa MRI-ben. Photo. Meghatározott többszörös agyi metasztázisok tüdőrák: bal mód T1-VI hypointense struktúrák, jobb - T2 EV üzemmódban, mint több területen a megnövekedett jelet terület veszi körül, perifocal ödéma. A beteg megerősítette az elsődleges tüdőrákot.

Ezenkívül külön figyelmet kell fordítani az agyban lévő melanoma metasztázisok MR-jeleire, amelyeknek a jelzői jellemzői különböznek más tumoroktól, mivel a melanin jelenléte a szerkezetben van. A bezamiloid melanoma metamazái az MRI-ra hasonlítanak, mint a fent leírt egyéb daganatok metasztázisai. A T1-VI-on élesen hiperintenzív (magas, fényes) jelzés van, és onT2-VI egy iso-vagy hipointenzív (depressziós) jel.

Pozitron emissziós tomográfia (PET) a központi idegrendszer másodlagos tumorainak diagnózisában

Egy tipikus mintázata szekunder léziók, hogy az agyban, amikor a PET - jelenlétében zónák nagy megfogó radiofarmakon (FDG - fluor-dezoxiglükóz vagy kábítószer jelzett aminosavak, mint például metionin) a jelenléte nekrózis, ödéma kiterjesztett zónák csökkentette a rohamok FDG.

Mik a metasztázisok a PET-CT-ben? Van látható tumor gócok a jobb nyakszirti lebeny, jelentősen felhalmozódó radiofarmakonok (radioaktív fluor-jelzett metionin). PET-CT - módszer által elismert „gold standard” nem csak azonosítani áttétek az agyban, hanem lehetővé teszi, hogy megbízhatóan megkülönbözteti őket a többi formáció (ciszták, tályogok, vérömlenyek, cavernomas stb.) A PET alapos elemzésétől függ a diagnózis eredménye.

A METASZASZOK DIFFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKÁI A CÉL VEZÉRÉBEN

Szoliter metasztázisok meg kell különböztetni a tályog, parazitás ciszták, primer agytumorok, lacunaris ischaemiás stroke, vérzéses stroke, sclerosis multiplex súlyosbodását a folyamat során. Ebből a célból figyelembe kell venni a betegség történetét, egy másik szerv primer daganatának jelenlétét, valamint a sugárdiagnosztikai módszerek adatait. Nem csak a berendezés minősége áll előtérbe, hanem a képeket értékelő radiológus professzionalitása. Néha nehéz megkülönböztetni az agyi áttéteket más formációktól, ezért a második véleményre kell támaszkodnia.

AZ ELŐREJELZÉS ÉS AZ ÉLET HOSSZA A METASZÁSBAN BETEGSÉGES BETEGEKBEN

Általában az agyi metasztázisok kimutatására vonatkozó prognózis kedvezőtlen. Az a tény, hogy hány beteg metasztázisban él az agyban, nagymértékben függ az akut tünetek jelenlététől, melyeket a következő pontok okoznak:

  • Depresszió, diszlokációk és az agyi struktúrák ékessége
  • Másodlagos ischaemiás stroke vagy vérzés
  • A folyadék kiáramlása és a koponyaűri magas vérnyomás kialakulása
  • Csírázás az agy és a csont membránjaiban
  • A daganat csírázása az agy vénáiban

A fent felsorolt ​​feltételek legalább egyikének jelenlétében jelentős a beteg életét veszélyeztető kockázat. Ezzel szemben komplikációk hiányában a várható élettartam még az agyi metasztázisok jelenlétében is meglehetősen hosszú lehet, és több évig is eltarthat.

BRAIN METASTAZAS - KEZELÉS

Hogyan kezeljük a metasztázisokat az agyban?

1) Sebészeti kezelés - az agyszövetből történő oktatás eltávolítása egyetlen daganat esetén. A döntést arról, hogy igénybe vesszük-e az ilyen kezelést vagy sem, csak egy idegsebész.

2) Kemoterápia. A megfelelően kiválasztott kemoterápia jelentősen növelheti a várható élettartamot még radikális tumor eltávolítás nélkül is. A kiválasztott gyógyszer típusa az elsődleges daganat szövettani típusától függ és a kemoterapeuta választja ki.

3) Az agy besugárzása metasztázisokkal jó eredménnyel jár, jó eszközökkel és ellenjavallatok nélkül. A sugárterápia változatai a cyberknife és gamma kések. Valójában itt a sugárkezelésről beszélünk: egy sugárzott sugár sugárzás elpusztítja a kóros szöveteket. Ennek a módszernek a jelzéseit egy radioterapeuta és egy idegsebész közösen határozza meg.

MÁSODIK VÉLEMÉNY

A CT- vagy MRT-eredmények metasztázisokkal történő ismételt értelmezése a diagnózis esetén, ha szükséges, szakértői értékelés esetén kétségessé válik a speciális kezelés kiválasztásakor. A komplex vagy onkológiai esetekben szakosodott radiológusok képeinek felvétele a külföldi költséges kezelés részévé vált. Oroszországban a Nemzeti Teleradiológiai Hálózat működik - a vezető diagnosztikusok számára egy távoli konzultációs szolgáltatás, amelyen keresztül alternatív kutatási eredmények (CT, MRI vagy PET) szerezhetők be.

Metasztázisok az agyban

A metasztatikus agydaganat (más néven másodlagos agydaganat) egy olyan daganat, amely akkor következik be, amikor a rákos sejtek a test egy másik részén elhelyezkedő rosszindulatú daganatból az agyba kerülnek. Néhány tény és szám:

  • A másodlagos idők 10-szer gyakrabban fordulhatnak elő, mint az elsődleges, vagyis az agyban, amely eredetileg az agyban fejlődik;
  • Az agyban a metasztázisok a rákos betegek 20-40% -ában fordulnak elő (átlagosan minden negyedik);
  • Évente 50 000 - 70 000 oroszban diagnosztizálják az agy áttétes idejét;

A pár évtizeddel ezelőtt több áttétek az agyban a beteg tudunk cross - idegsebészeti intézmények, a fejlődéshez kezelés elsődleges agydaganatok, ezek a betegek nem vette, mert a műtét ebben az esetben már szinte lehetetlen. Még a fővárosban sem több, mint három szakember állt készen a sugárterápia megpróbálására, miközben számos disszertációt védelmeztek e témában, ami nagyon jó eredményt mutatott. A gyakorlati tevékenységek azonban olyan klinikai nehézségekkel szembesültek, amelyek a betegek megmentését nagyon időigényessé tették.

A rosszindulatú daganatok metasztázisai az agyban minden negyedik beteget megértenek, és a posztmortem vizsgálat során tízből hatot találnak. A metasztázisok gyakoribbak, mint a központi idegrendszer elsődleges daganatai, amelyeket idegsebészek hajlandóak kezelni. Az orosz onkológiai statisztikák általában csak az elsődleges agydaganatokat és az elsődleges daganatokat veszi figyelembe, de nem tudja, hogy hány páciens metasztázik bárhol, és nem csak az agyban.

Bármilyen daganat áttétet a agyban, de a legtöbb tüdőrák, különösen kissejtes rendkívül agresszív - akár 80% -ánál, valamint az emlő-, vastagbél-, vese- és melanoma, de ezek sokkal kevésbé valószínű, hogy áttétet a tüdőrák. Ma, agyi áttétek gyakrabban, mint a végén a múlt század, melyet kedvelt képalkotó eljárások - CT és MRI, és növeli a rákos betegek életét eredményeként sikerek onkológiai tudományok. Jelentősen nőtt, és a tevékenység az onkológusok, nem csak, hogy megoldja a legnagyobb kihívást a betegek kezelésére, hanem, hogy képes szoptatni ezeknél a betegeknél.

Általános szabály, hogy a betegek többsége idején észlelése intracranialis áttétek más, gyakran gyógyíthatatlan és elterjedt daganatgócokból, állapotuk rossz, és a helyi kezelés intracranialis áttétek tele van korai kiújulás. A high-tech kezelés bevezetése, mind a sebészeti, mind a radioterápia, segített megszabadulni a szakmai pesszimizmustól, és megnövelte a páciensek ötéves túlélését, életüket elég elfogadhatóvá téve.

Miért vannak metasztázisok az agyban?

A metasztázis egy meglehetősen bonyolult folyamat. Több szakaszból áll. A daganatnak csíráznia kell a szomszédos szövetekbe, majd sejtjei jönnek be, és bejutnak a vérbe vagy a nyirokerekbe. A véráramlással való migráció során a rákos sejtek különböző szervekben ülepednek. Egy darabig "felszívódnak", akkor a gyors növekedés kezdődik.

Leggyakrabban - az esetek 48% -ában - az agyi metasztázisok társulnak a tüdőrákhoz. A legagresszívabb nem kissejtes tüdőrák - az esetek 80% -ában metasztatizálja az agyat. Kevésbé gyakori a metasztázis emlőrákban (15%), húgyúti rendszer (11%), oszteogén szarkóma (10%), melanoma (9%), fej és nyak rák (6%).

A metasztázisok klinikai manifesztációi

A tünetek a koponyaűs tumorok méretétől, számától és helyétől függenek. A klinikai tünetek elvben két csoportra oszthatók:

  • helyi, amelyet a tumor az agy bizonyos részében okoz, és amely egy bizonyos szerv bizonyos funkcióiért felelős;
  • az agyi tünetek, amelyek a további daganatos szövetek méretéhez kötődnek, ami zavarja az agy működését.

Például egy olyan daganat, amely a szem beidegzését lehetővé tevő struktúrák mellett jelenik meg, megjelenik a látóterek elhagyása, amikor a szem nem érzékeli a látómező egyes szektorait. Sok kis csomó képet ad az agyi ödémaról, mivel a zárt karánblokkban a tumor felesleges grammjai zavarják a folyadék normális keringését és a normális szövetek összenyomódását.

A fele a betegek a másodlagos agyi tumorok reagálnak fejfájás, igen gyakran a fájdalom intenzitása az változik a helyzetben a fej, amikor a megdöntött egy bizonyos szögben részleges helyreállítása a forgalomban a cerebrospinális folyadék átmenetileg csökkenti a fájdalmat. Sajnos idővel a metasztázisok növekedése a fájdalom állandóvá válik, és a zárt tér elviselhetetlen intenzitáshoz vezet. A szédülés és a szédülés nem ritka, ha mindkét szemre néz.

Minden ötödik beteg motoros rendellenességeket alakít ki a féltest parézisig. Minden hatodik szenvednek mentális képességeket, ugyanaz szenved viselkedésbeli változások, mozgászavarok és a járás, egy kicsit kevésbé kifejezett görcsök, hanem teljesen tünetmentes, ha áttétes észlelt csak ellenőrzés, nem ritkák. Mindazonáltal, a tumor méretének növekedésével, még ebben a viszonylag kedvező helyzetben is gyorsan megsértik a test funkcióit.

Ödéma körül a tumorszövet - perifocal ödéma, párosulva növekedése koponyán belüli nyomás (ICP) okozhat agyi tünetek a fejfájás, szédülés, kettős látás, hányás a legkisebb mozgás, vagy akkor is, ha a szem nyitva van, állandó csuklás, gátlásához vezethet a tudat, amíg az agyi kóma. A szívfrekvencia és a légzés gyakoriságának csökkentése egy nagyon magas "felső" szisztolés nyomásnál rendkívül magas és leromlott koponyaűri nyomást jelez.

A gyakorlatban a központi idegrendszerben a daganatos metasztázisokban az elsődleges tünetek kialakulásának változatai vannak a klinikai tünetek uralkodó komplexének megfelelően.

  • A stroke-szerű apoplexikus változat élesen fejlődik ki, és fokális zavarok manifesztálódnak - az agy bizonyos területeinek elváltozásai. Ez a lehetőség általában a hajó eltömődéséhez vagy a daganat feltöréséhez kapcsolódik, amelyet agyvérzés követ.
  • A remitáló változatot hullámos úton jellemzik, amikor a tünetek enyhülnek, majd az edények ateroszklerotikus elváltozásaira hasonlítanak.

Néhány beteg esetében az agymetasztázisok tünetmentesek. Csak a vizsgálat során észlelhetők.

Hogyan diagnosztizálható a metasztázis az agyban?

"Arany Standard" a metasztatikus agyrák diagnózisában - mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A vizsgálat során a test belső struktúráinak képét egy erős mágneses mező felhasználásával kapják meg. A képek szerint az orvos megítélheti a metasztatikus fókák számát, méretét és elhelyezkedését.

A biopszia egy olyan vizsgálat, amely során szövetfragmenst kapunk és vizsgálunk ráksejtekre. Ha egy személy már diagnosztizálta a rákot egy másik szervben és az agyban találta a gócokat, rendszerint nincs szükség erre a diagnózisra. Biopsziára van szükség, ha az agyban gócok vannak, de primer tumor nem található.

Az áttétek kezelése

Kezelés nélkül a páciens várható élettartama az agy metasztatikus elváltozásának észlelésének pillanatától alig haladja meg a hónapot, de ez átlagosan. Csak a magas dózisú hormonok adagolása képes megduplázni a várható élettartamot és enyhén javítani a minőséget, de csak egy ideig, míg a kemoradioterápia akár hat hónapig is élhet.

A kezelés taktikája számos tényezőtől függ:

  • A metasztázisok száma, mérete és elhelyezkedése;
  • A gócok műtéttel való eltávolítása;
  • Az elsődleges tumor érzékenysége a kemoterápiához és a radioterápiához;
  • A beteg általános állapota;
  • Más metasztázisok jelenléte, képességük a harcra.

A tumor prognosztikusan kedvezőtlen lokalizációja a hátsó agykoponya fossa manipulálásához, a CSF keringésének megzavarása és a daganat természetes kúp alakú nyílásokba való bekötésének valószínűsége miatt.
Kétségtelen, hogy csak egy műtéti kézikönyv, kiegészítve a gyógyászati ​​és sugárterápiával, nagy reményeket ad. De az idegsebészeti beavatkozás egy vagy egyetlen daganatcsomóponttal lehetséges, és természetesen technikailag hozzáférhető. A palliatív sebészeti beavatkozást a nyomás és a vérzés riasztó mértékű emelkedésével végezzük, ha a sok csomó egyikének eltávolítása radikálisan javítja a klinikai képet annak érdekében, hogy további konzervatív kezelést biztosítson. A daganatcsomópontok eltávolítására különböző lehetőségek állnak rendelkezésre.

Amikor technikailag nem eltávolítható, és érzékeny a rákellenes gyógyszerek típusú rák, például mellrák, kissejtes tüdőrák és hererák csírasejt daganatok, az első szakaszban igénybe kemoterápiát, amelyhez kapcsolódnak ezt követően besugározzuk az egész agy tömb. A sugárérzékeny daganatok esetében a kezelés teljes agyi expozícióval kezdődhet. A legfeljebb 3,5 cm-es és 4 csomónál kisebb daganatok esetén a sztereotaktikus sugársebészet az egyetlen módszer hatékony. A tumorhoz különböző rádióhullámok sugárzása különböző oldalakból származik, egy helyen találkoznak - ahol metasztázis van. Ennek eredményeképpen a rákos sejtek megsemmisülnek, és az egészséges szöveteket körülvevő minimális biztonságos adagot kapnak. Agyi besugárzással és kemoterápiával kombinálva az eredmény jobb.

A sugárkezelést mindig az agyszövet duzzanatának növekedése kísérte, így a besugárzást mindig a dehidratáció hátterében végezzük - tüneti kezelés, a felesleges folyadéktól történő kiürítés. Ezért a radiológus elutasíthatja a kezelést a diuretikumokkal szemben rezisztens betegeknél, valamint egy már elmozdult agynál, mivel a további elmozdulás halálos lehet a beteg számára. Ne szedje súlyos klinikai tünetekkel járó súlyos beteg besugárzását, különösen görcsök vagy felhős tudat esetén. Egy vagy két besugárzást követően a szövet radiális oedema csatlakozik a meglévő magas intracranialis nyomáshoz, és a páciens már nagyon lényegtelen állapota romlik.

A szekvenciák és módszerek kombinációi lehetségesek mind az újonnan diagnosztizált agyi metasztázisokban, mind a kezelés utáni relapsusban. Különben is, ha nem aktív a taktika és a progresszió a klinikai irányítási folyamat ajánlott igénybe kemoterápia elleni legjobb szupportív terápia (szteroidok, fájdalomcsillapítók, görcsoldók, stb.) A rendszert az elsődleges tumor, azaz a tüdőrák határozzák meg, néhány gyógyszer segít, vese rákban - mások. A kemoterápiát addig végezzük, amíg a tumor progressziójának jelei kimutatnak.

Terápia áttétek rosszindulatú daganatok az agyban nem ez a helyzet a magányos rajongó, ez a munka a csapat az onkológusok, idegsebész, radiológus, chemotherapeutists és eszméletlen állapotból felélesztő, fegyveres tudással és kiváló létesítményekkel a diagnózis és a kezelés az európai klinikákon.

Mik a metasztázisok előrejelzései az agyban?

A prognózis az elsődleges tumor típusától, a metasztázisok számától, a beteg korától és állapotától függ. A betegek átlagosan 2-3 hónapig élnek. De ha az áttétek egyetlenek, akkor a páciens 65 évnél fiatalabb, és nincs más metasztázis a testben, az átlagos várható élettartam 13,5 hónap lehet.

Rólunk

Vese-sejtes karcinóma - a hólyag rosszindulatú átalakulása a vese tubulusokban. Clinic vesesejtes karcinóma tartalmazza az általános tünetek (rossz közérzet, fogyás, hőemelkedés), a helyi megnyilvánulásai (bruttó vérvizelés, fájdalom, tapintható) és a jelek a metasztázis.