Mennyit élnek a torokrákkal (prognózis), a rákos fényképekkel

A torokrák esetében a legtöbb esetben ez a rosszindulatú daganat a gége egyikében, ritkábban a garatban fejlõdik ki (lásd a fotót).

A gége műtétje a rosszindulatú daganatok 3-8% -át teszi ki, és ez a leggyakoribb daganat az ENT gyakorlatában. Tekintsük a probléma főbb elemeit és kezelését.

A gége rákja, mi az?

A torokrák olyan rosszindulatú daganat, amely befolyásolhatja a laryngopharynx különböző részeit. Képes exofitikus (kifelé) és infiltratív (belső) növekedésre, fejlődésének folyamata pedig távoli és regionális metasztázisokat biztosít. A gége műtétje az egyik torok tumorának gátlása - a gége.

A rák kezeléséről Izraelben olvashatsz az oldalon assutacomplex.org.il címen

Általában ez az oktatás idős és szenilis betegeknél fordul elő, de gyermekben is megjelenhet. A férfiakban a torokrák többször gyakoribbak, mint a nőknél.

A dohányzó nők többszörösek a betegségre, mint nem dohányzó szomszédjaik. A városi lakosok körében gyakoribb a betegség, mint a vidéki területeken.

A patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők közül a dohányzás az első számú prioritás. Különös jelentőséget tulajdonítanak a munkahelyi veszélyeknek (por, gáz belélegzés stb.), Az alkoholfogyasztásnak, a hangnövekedésnek (énekesek, tanárok stb.).

Gyakran előfordul a rák kialakulása a laryngopharynx már meglévő kóros állapotaiban. Így a betegek körülbelül fele torokrákot okozott krónikus laryngitis (hiperplasztikus forma) hátterében.

Fontos! Más tényezők közé tartozik a kockázata a gastrooesophagealis reflux, mint a gyomorsav és a nyelőcső folyamatosan irritált területen hipofarinx, ami a rosszindulatú átalakulását sejtek, valamint a fiatalok papillomatosis.

A tumor torok képezhetők a típusú érett (elszarusodó differenciált) és éretlen (több rosszindulatú, differenciálatlan) formák.

Az érett daganat lassabban fejlődik, ritkán metasztázisokat ad és későbbi időszakokban. Az éretlen malodifferentsirovanny rák sokkal gyorsabban fejlődik és korán áttéteket ad át más szervek és szövetek számára.

Fontos! A metasztázisok a tumorsejtek növekedésének másodlagos fókusza. Ie egy primer daganatból a rákos sejteket más szervekbe és szövetekbe viszik, más tumorokhoz vezetve.

Attól függően, hogy milyen régiót érintenek a tumor, ez megkülönböztető:

1. torokrák. Ritka és főként férfiakban. Ezen a területen általában karcinómák és szarkóma alakul ki. A korai tünetek nagyon szűkösek, de ez a részleg könnyebben megvizsgálható, így sok esély van a daganat korai szakaszában történő azonosítására.

2. A felső gége rákja. Az egyik legkedvezőtlenebb tumor lokalizáció a betegek túlélése szempontjából. Az esetek 15-20% -ában fordul elő. Ez a régió jól véres, így amikor a daganat kialakul, kiterjedt és korai metasztázis fordul elő.

A gégeharc első jelei nagyon gyengén expresszálódnak, és gyakran a betegek összezavarják gyulladással és fertőzéssel. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy már a késői szakaszokban diagnosztizálják a patológiát.

3. A középső gége tumorja. A betegek több mint fele fordul elő, prognosztikusan "kedvező" rákbetegség.

A daganatosság általában a vokális hajtásokon jelenik meg - ez a területnek kevés nyirokcsomója van, így a metasztázisokat egyáltalán nem észlelik, vagy nagyon későn alakulnak ki. Klinikailag a betegek sokkal korábban észlelték őt, mert a hanggal kapcsolatos problémák megjelenése miatt.

4. Az alsó gége rákja. Ez ritka. Ez a részleg gazdag nyirokcsomókban van, és jól vérzik, ezért korán áttétet végez a daganattal.

A gégefunkció első tünetei

Az ilyen neoplazmák egyik kellemetlen jellemzője az ő korai szakaszában tapasztalható szűk tüneteik. A torokrák első jelei egyáltalán nem jelennek meg, vagy egyszerűen figyelmen kívül hagyják a páciens, aki hideg vagy más patológiát ír le.

Tekintsük a gége műtétét a korai stádiumban:

  1. Szárazság, kellemetlen érzés, égő a torokban.
  2. A kóma és az idegen test szenzációja.
  3. Nehéz lenyelni a nyál, szilárd étel.
  4. Hervadás a nyakon és a fülön.
  5. A hang öröme, a hangzásának megváltozása.

Ilyen csekély tünetek vezet az a tény, hogy a torok rákos észlel későbbi szakaszaiban, vagy egy random felmérést tervezett ENT orvos. A tünetek a torok rákos férfiak és a nők nem különböznek egymástól, kivéve, hogy a nők jobban odafigyelnek az egészségükre, és az eljárást az általuk feltárt korábban -, de ez attól függ, nem annyira a padlón, és a személyes tulajdonságok a beteg.

A gégefunkció jelei és tünetei

A gégemaganat tünetei a stádiumtól, a metasztázisok jelenlététől és a különböző rákoktól függenek. A beteg különböző szakaszaiban a következő tünetek jelentkezhetnek:

  1. Nemkívánatos érzés a torokban. A torokrák fájdalma a későbbi szakaszokban jelentkezik, amikor az oktatás összezúzza az idegvégződéseket. Az ilyen fájdalmak nagyon hangsúlyosak és nem állnak meg a hagyományos fájdalomcsillapítók használatával.
  2. Nehézség lenyelése. Először is, problémák merülnek fel a szilárd ételek fogyasztásával, majd a tumor nő, és a beteg alig nyalja meg a nyál és a víz.
  3. Fáradtság, a hang süketsége.
  4. Köhögés.
  5. Duzzanat a nyakon.
  6. Megnövekedett regionális nyirokcsomók.
  7. Az általános állapot megsértése: gyengeség, étvágycsökkenés, súlycsökkenés és mások.

A betegség nyilvánvalóvá válik és más tünetek jelentkeznek, különösen akkor, amikor a tumor más szervekre metasztázisba kerül, ezért a klinikai képet nagymértékben meghatározza a daganat típusa és stádiuma.

A torokrák fokozata

Gyakorlatilag minden daganat a nemzetközi TNM rendszer szerint osztályozható, ahol T a primer tumor mérete, N a regionális metasztázis, és M a távoli metasztázis. E besorolás szerint a gége műszakilag külön zónákra van osztva, így megbecsülhető a kóros folyamat prevalenciája.

A méret szempontjából az elsődleges daganatot így értékeljük:

  • T1 azt jelenti, hogy a daganat a gége anatómiai elemeire terjedt el, és nem lép túl rajta;
  • T2 - a tumor teljesen elfoglalta a gége egyik anatómiai elemét;
  • T3 - a patológiás folyamat túlmutatott a gége anatómiai elemén;
  • A T4 azt sugallja, hogy a tumor már elhaladt a gége fölött, és távoli metasztázisok vannak.

Így becsüljük a regionális (közeli) nyirokcsomó érintettségének mértékét:

  • N0 - a nyirokcsomók nem bővülnek és nincsenek megvizsgálták;
  • N1-egyoldali nyirokcsomókat próbálnak ki;
  • N2 - nagy nyirokcsomókat próbálnak ki, egymással hegesztve.

E kritériumok alapján a torokrák 4 szakaszra oszlik. Az első a T1N0M0, amelyet a gége anatómiai elemeinek egyikének tumoraként kell érteni, nincs metasztázis, a közeli nyirokcsomók nem érintettek. A 4. szakasz T2N3M0-ként írható. Ezekre az adatokra a szakember szükségessé teszi a gerinc-rák hatékony kezelését 4 lépésben.

A torokrák diagnózisa

A korai diagnózis olyan finom tüneteken alapul, amelyek lehetővé teszik egy daganat gyanúját. Tehát az állandó szárazság, izzadás és kellemetlen érzés a torokban a beteg és a szakember figyelmét fel kell hívnia a gégefunkcióra.

Fontos! A korai stádiumban lévő diagnosztikai hibák gyakori oka a laryngitis és a pharyngitis (gyulladásos folyamatok a laryngopharynxben) megnyilvánulásainak hasonlósága, ezért fontos, hogy továbbra is éber legyen.

A daganat korai szakaszában történő azonosítása segít a gége rendszeres rutinvizsgálatában speciális eszközök és endoszkóp segítségével.

A végleges diagnózis csak hisztológiai vizsgálat alapján történhet. Ehhez vegyen ki egy kis darab gyanús szöveget (biopszia), és vizsgálja meg mikroszkóp alatt.

CT, MRI. Az ultrahangot és a röntgensugarat a torokrák diagnózisának megerősítése után használják a folyamat prevalenciájának és a regionális vagy távoli metasztázisok jelenlétének tisztázására.

A gégemű rák kezelése

Számos megközelítés létezik a gégéregrák kezelésére, attól függően, hogy melyik a színpad, a sejtszerkezet és annak elhelyezkedési területe. A kezelés fő módszerei: sugárterápia, sebészeti beavatkozás és kemoterápia.

  1. Az első szakaszban általában a sugárkezelési módszert választják. Ezenkívül sebészeti beavatkozást is végezhetnek, eltávolítják a tumort, majd sugárterápiát folytatnak.
  2. A második szakaszban a sugárzás és a sebészeti módszerek kombinációját választják. Először távolítsuk el a rákos daganatot, majd besugározzuk a nyirokcsomókat és a csomópontokat.
  3. A harmadik szakaszban a kezelés megközelítőleg azonos: eltávolítja a daganatot és besugározza a nyirokelvezető csatornákat.
  4. A negyedik szakaszban kemoterápiát alkalmaznak, mivel a sebészeti és a sugárkezelés már nem hatékony. Emellett palliatív terápiában is részt vesznek: fájdalomcsillapítás és a beteg életminőségének fenntartása.

Hányan élnek torokrákkal (prognózis)

A torokrák túlélése a daganat típusától és attól a fázistól függ, amelyen észlelték és elkezdték a kezelést.

A legkedvezőbb prognózis a gége középső részének rákos megbetegedéseire, az 1. stádiumban. Itt a beteg ötéves túlélési aránya több mint 80%. Ami más lokalizációk és szakaszok daganatát illeti, a számok ennek megfelelően alacsonyabbak.

Abban a kérdésben, hogy hányan élnek a 4. fokú torokrákkal, nincs határozott válasz. A túlélés a daganat típusától, valamint a beteg által megengedhető kezeléstől függ.

A torok rákja (gége) nehéz diagnózis mind a betegnek, mind a szeretteinek, de ez nem egy ítélet. A betegség korai szakaszában történő meghatározása és a megfelelő kezelés képes megbirkózni ezzel a problémával. Ehhez ne hagyja figyelmen kívül a szakember tervezett vizsgálatát, és ha lehetséges, megszüntesse a betegség kockázati tényezőit.

A gégefunkció diagnosztizálása

A gége a rák olyan onkológiai betegség, amelyet torokráknak is neveznek. De ez nem teljesen igaz. A torokrák rosszindulatú daganatot jelent a gégen és a garatban. Következésképpen a gégefunkció - csak a torok egyik részének veresége.

Diagnózis: gégefunkció

A gégearák nagyon gyakori onkológiai betegség, amely a világ húsz leggyakoribb rákbetegsége között szerepel. Évente mintegy 10 ezer ember beteg ezzel a betegséggel.

A legmélyebb megbánásra, 4000 ember hal meg. De hajlamosak csökkenteni az előfordulási arányt, mivel az egészséges életmód divatossá válik, és sok ember elhagyja a rossz szokásokat, amelyeket a szakértők a betegség egyik okainak neveznek.

Ha a gégefunkció okairól beszélünk, mint más esetekben, a modern orvoslás pontos oka nem nevezhető meg. Azonban számos előfeltétel létezik, amelyek a betegség kialakulásához vezethetnek.

Az orvosok azonosítják az ilyen kockázati tényezőket: dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, humán papillomavírus, fertőző betegségek, káros környezeti feltételek.

Mint látjuk, a legtöbb gyökér oka bármely más szerv rákát okozhat. Arra lehet következtetni, hogy bizonyos esetekben az életmód is felkeltheti ennek a szörnyű betegségnek a megjelenését.

A modern tudósok a betegség okai között egyre gyakrabban kezdtek örökletes tényezőnek nevezni. A betegek genetikai hajlamát ezekre vagy más betegségekre ebben a stádiumban az orvostudomány nagyon komolyan veszi figyelembe. De ez a tény bizonyítékot és hipotézist igényel.

A gégefunkció diagnosztizálása

Laboratóriumi vizsgálatok és tesztek elvégzéséből áll. A páciens elsődleges vizsgálatát egy otolaryngológ végzi, akihez számos eljárás adható a diagnózis tisztázására:

  • vérvizsgálat;
  • a gégeből vett szövetminták biopszia;
  • laryngoszkópia (a száj és a gége műtétje laryngoszkóppal - hajlékony cső);
  • számítógépes tomográfia (CT);
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • Pozitron emissziós tomográfia (PET);
  • A mellkas röntgenvizsgálata (a tüdőmetasztázisok jelenlétének meghatározása céljából).

A rákos markerek használata a gégefunkcióban

Az egyik új módszer a diagnózis elengedhetetlen. Ezt a módszert viszonylag közelmúltban használják. Kevésbé tragikus, mint egy biopszia. Azonban nem ad 100% eredményt.

A tumor markerek (onomarkerek) különböző anyagok, amelyek az emberi testben lévő folyékony anyagokból állnak. Különböző koncentrációban jelenhet meg tumoros folyamatok jelenlétét, beleértve a rákot is.

A tumor növekedési markerek olyan komplex fehérjék, amelyek a kitörés közelében elhelyezkedő tumorsejteket vagy egészséges sejteket termelnek. Ez a jelenléte az emberi szervezetben emelkedett koncentrációkban és egy tumorbetegség jelenlétére utal.

A modern tudomány számos száz befutót ismernek, de a gyakorlatban csak 25-et használnak, mindegyikük szűk hangsúlyt fektet a betegség meghatározására. Azt is meg kell jegyezni, hogy a tumor növekedési markerek növekedhetnek gyulladásos folyamatokkal vagy jóindulatú tumorokkal a szervezetben.

A tumor növekedésének több olyan markere is van, amelyeket a gége tumor diagnózisában alkalmaznak.

Az Oncomarker SCC olyan fehérje, amely szintetizálja az érintett szervek epitéliumát. Számos onkológiai betegség diagnosztizálására szolgál. Az egészséges ember esetében a normál felső határ 1,5 ng / ml.

Ennek a rákos markernek a jelentősége olyan fizikai betegségek jelenlétében növekszik, mint: akut vagy krónikus bőrbetegségek, máj- vagy veseelégtelenség, tuberkulózis.

Ezért kinevezése segíthet a következő tényezők értékelésében:

  1. A laphámsejtes karcinóma által okozott betegségek kezelésének hatékonyságának értékelése.
  2. A laphámsejtes karcinóma megismétlődésének diagnosztizálása.
  • Oncomarker CYFRA 21-1:

A CYFRA 21-1, a hámfehérje kötődése a rákos megbetegedések közös markere. A normál felső határ 2,3 ng / ml. Rák diagnosztizálására és monitorozására használják, beleértve a rák rákos megbetegedését is.

Vegye figyelembe, hogy eddig egyetlen daganat növekedési marker nem létezik, amely 100% -os valószínűséggel csak az onkológiában szenvedő emberekben fordulhat elő. Következésképpen az onkomarkerek módszere nem ad teljes bizalmat abban, hogy a beteg rákos.

A gégemagáz meghatározásának legpontosabb módja a biopszia. Az elemzés kórházi környezetben történő elvégzéséhez az orvos egy tű segítségével kiválaszt egy kis daganatsejtszövetet. Ezután a kiválasztott mintákat klinikai vizsgálatoknak vetik alá. Csak az elemzés eredményei alapján azonosíthatók a rákos sejtek.

CT, MRI, PET segítségével pontosabban meghatározzák a tumor növekedésének helyét, méretét és mértékét a nyálkahártyában és a szövetekben.

Metasztázisok a gége rákban

A gégészet rákja veszélyes, mivel a metasztázisok az életfontosságú szervekben - az agyban, a szívben, a tüdőkben dominálnak. A fő veszély az, hogy egy adott típusú rákkal gyakran előfordulnak regionális áttétek.

Amikor a rosszindulatú daganat a felső gégét érinti, áttéteket figyeltek meg a felső nyaki nyirokcsomókban. Az alsó rész sérülése - peritraheális és alsó nyaki nyirokcsomókban.

A legtöbb műtétet metasztatizálják a felső gége (az esetek 35-45% -ában), az alsó hasi rák metasztázisai sokkal kevésbé gyakoriak (az esetek 25-20% -a).

A középső gége rákja rendkívül ritkán ad áttéteket, és csak a betegség késői szakaszában. Ennek a jelenségnek az oka, hogy a nyirokrendszer rosszul fejlett a gége középső részében.

A metszeták a nyirokcsomókban arra a tényre vezetnek, hogy az érintett sejteket a nyirok áramával hordozzák a szervezetben, és a betegség gócai távoli szervekben fordulnak elő. Ez a jelenség rendkívül ritka, de még mindig van helye. A tüdőrák kialakulásának köszönhetően a műtéti rákban jelentkező metasztázisok az esetek 4% -ában fordulnak elő. 1,2% áttétet jelent a rosszindulatú daganatok megjelenésével a gasztrointesztinális traktus (nyelőcső, máj) szerves részében, valamint a csontok esetében. A szervekben, például a szívben, a gyomorban és a belekben lévő metasztázisok az esetek kevesebb mint 0,3% -ában fordulnak elő.

Az áttétek előfordulására vonatkozó ilyen prognózis azt sugallja, hogy a gégerákban a recidív tumorok aránya meglehetősen nagy. Ezért a sebészeti beavatkozások megelőzése érdekében az érintett terület nyirokcsomóinak eltávolítását vagy csonkolását végezzük.

Mégis, a kezelés után a gége műtét utáni ismétlődés százalékos aránya az egyik legmagasabb a rákbetegségek között. És ez a helyi recidíva és a gégefájdalom metasztázisai okozzák a betegek halálát.

A gége műtéti megismétlődésének okainak részletes elemzése azt mutatta, hogy azok akkor jelentkeznek, amikor egy rosszindulatú folyamat két szervet és még többet érint.

Ez a megfigyelés ismételten azt bizonyítja, hogy egy jelentős sérülési területen a sebészeti beavatkozás módszere nem volt kvalitatív, mivel a daganatszövetek egészségesben való eltávolításának benyomásai hamisak voltak.

Sajnálatos módon, egy év alatt a betegek 60-70% -ában végzett radikális kezelés után visszatérő daganatok és regionális metasztázisok fordulnak elő a nyak nyirokcsomóiban.

Hányan élnek a gégészet rákja után?

Mekkora a túlélés százalékos aránya olyan betegséggel, mint a gégefunkció?

  • A gégészet daganatait viszonylag lassú növekedési arány jellemzi, kis százalékban a távoli szervek metasztázisában. Ezért a gége tumorának felismerése a korai stádiumban nagyon jó prognózist eredményez.
  • A rák kimutatása és kezelése az első szakaszban az esetek 80-90% -ában teljes gyógyulást garantál. Ötéves túlélés megismétlődés esetén 85-95%.
  • A második stádiumban diagnosztizált rák kezelése az esetek 55-78% -ában ötéves túlélést jelent.
  • A harmadik fokozatú rák diagnózisa és kezelése - ötéves túlélési arány az esetek 50-67% -ában.
  • A negyedik szakasz 35% -os előrejelzést ad.

A gége műtét korai diagnózisa és kezelése garantálja, hogy a "rák" diagnózisa nem lesz ítélet.

Mennyire hasznos a cikk az Ön számára?

Ha hibát talál, csak jelölje ki és nyomja meg a gombot Shift + Enter vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük az üzenetet. A közeljövőben kijavítjuk a hibát

A torok metasztázisa: hányan élnek?

A metasztatikus az onkológiai folyamat, amely az emberi szervezet egyes szervezeteiben elkezdődött és más területekre terjedt el. De még mindig az elsődleges rák típusának minősül. Ebben az esetben az onkológusok rögzítenek egy másodlagos elváltozást.

Metasztázisok a torokban általában olyan, elsődleges elváltozásokból alakulnak ki, amelyeknek szövettani szerkezete van:

  • lymphoid cisztás karcinóma vagy adenokarcinoma, amelyek általában a szájüreg térbe bomlanak;
  • pikkelyes sejtes neoplazmák, amelyek üreges szervek, erek, légúti traktus, emésztőrendszeri nyálkahártyák bélése lapos anomális sejtekből állnak;
  • neuroendokrin carcinoma (például Merkel sejtekből).

Ezek az onkológiai fajok főként ugyanazokat a szerveket érintik, amelyekből a rosszindulatú szövetek a nyirokrendszeren vagy véráramon át terjednek.

tünetek

A tünetek kialakulása közvetlenül kapcsolódik a metasztázis pontos lokalizációjához. A torkon vagy a teljes torokban egy részre hatnak, ami az orr mögötti térből kezdődik, és a nyelőcső kezdetével végződik.

Az érintett területtől függően a betegek a következő tüneteket mutatják:

  • gyulladás állandó érzete;
  • a szájnyálkahártya színváltozása;
  • vérzéssel hajlamos fekélyek és sebek jelenléte;
  • a szájüreg szövetének duzzanata;
  • a közeli nyirokcsomók fokozódása;
  • légzési problémák;
  • nehézségek a beszélgetésben;
  • indokolatlan fájdalom a nyakban, a fülben, valamint fájdalmas kényelmetlenségben lenyelése esetén;
  • cseng a fülbe.

Jelek a metasztázisok jelenlétéről a torokban

Az elsődleges tumorhoz hasonlóan az áttétes inváziót az egyik formában fejezzük ki:

  1. Papilláris: a forma kialakul a nyálkahártya alatt.
  2. Infiltratív: olyan tömegnek tűnik, amely kényelmetlenséget okoz. Különböző élei jellemzik, de belülről folyadék jelenik meg.
  3. Ulceratív: csomós vérzés élek, néha azonnal bekövetkezik a szöveti nekrózis.

diagnosztika

Az abnormális szövetek penetrációja ilyen módszerekkel diagnosztizálható:

  1. Az endoszkópia egy olyan eljárás, amelyet endoszkóppal végzünk. Ez egy vékony csőszerkezet, adaptálva az oncoforming mintáit.
  2. A biopszia a gyanított részecskék laboratóriumi vizsgálatát javasolja finom tűszívással vagy a teljes daganat kivágásos mintavételezésével, ha lehetséges.
  3. Az egyik képalkotó technika: CT, MRI vagy PET. Technikailag különböző módon kivitelezhető, de a fő cél az orrfolyadék részletes képeinek előállítása.
  4. Teszt a tumor markerek kimutatására: vérmintát vizsgálnak bizonyos bizonyos rákbetegségekhez társuló bizonyos anyagok emelkedett szintjével. Különösen a hangsúly az alfa-fetoprotein és a humán béta-korionsav gonadotropinra irányul.

Kezelés és eltávolítás

A szájüreg metasztatikus formáira gyakorolt ​​hagyományos hatás:

  1. Radiációs terápia, melyet korszerű, javított módszerek képviselnek:
  • Háromdimenziós konformális sugárkezelés, amely lehetővé teszi, hogy a sugárzás nagy dózisát közvetlenül a formációba juttassák, minimális kockázattal a normál sejtekre.
  • Tomoterapiya: különböző intenzitású sugárzást biztosít, forgó eszközök segítségével, levelek formájában modellezett formában. Minél nagyobb az irányok száma, annál nagyobb lesz a dózis közvetlenül a célhoz, anélkül, hogy más helyszíneket érintene.
  • Radioszenzitizátorok, amelyek hozzájárulnak a rákos sejtek sugárterhelés érzékenységéhez. Ezek a gyógyszerek úgy járnak el, hogy növelik az oxigén normálisan alacsony szintjét a rákos sejtekben.
  1. A torok metasztázisai - a kezelés egy kemoterápiát is alkalmaz, amely egyéni gyógyszereken vagy azok kombinációján alapul. Gyakran ajánljuk a "Platinum", "Paraplatinum", "Methotrexate", "Bleomycin" és "5-FU" készítményeket.
  2. Epidermális növekedési faktor receptorai - olyan kis fehérjék, amelyek a sejtek felszínén helyezkednek el, és kizárólag a növekedést elősegítő elemekhez kötődnek. Ezek gátolják a rosszindulatú folyamatok kialakulását az oncocellek halálának megkönnyítésével. Ezek a következők:
  • Az "Iressa" olyan gyógyszer, amely különösen hatékony az áttétes rákban. Lehetővé teszi a várható élettartam növelését 2-4 hónapon keresztül.
  • A tumorsejtek, különösen az IMC-22 (Erbitux) megsemmisítésére irányuló monoklonális antitestek.
  1. A metasztázisok eltávolítása a torokban fontos módja a betegség kezelésének. Az áttétek esetében azonban a hatékonyságot a kezelőorvos állapítja meg. Lehetséges lehetőségek kapcsolódnak a kiterjesztés pontos lokalizációjához, és a következőket reprezentálják:
  • Chordectomia: csak vokális zsinórok kivágása.
  • Az epiglottis laryngectomiája a műtétet a torok felső részében várja.
  • Gemilaringectomia: a gégefészek felét eltávolítják, de a hang továbbra is fennáll.
  • Részleges vagy teljes laryngectomia azzal jár, hogy csak a gége vagy az egész struktúra egy részét kell eltávolítani.

A torok metasztázisa - fénykép:

A torok metasztázisa: hogyan lehet meghosszabbítani az életet?

Az orvostudomány folyamatosan végez klinikai vizsgálatokat. Jelenleg új technikák állnak rendelkezésre a prognosztikai eredmények javítása érdekében, ha egy személy diagnosztizált áttétet a torokban:

  1. A génterápia magában foglalja a gének manipulálását a kóros elváltozások kijavítása érdekében a gén helyettesítésével. A figyelem a p53 génre összpontosul, amely részt vesz a rákos szövetek behatolásában.
  2. Fotodinámiás terápia: a koncepció azon a tényen alapul, hogy a fényérzékenyítő szereket elősegítő lézer fény képes rákos egységek megölésére, anélkül, hogy az egészséges szöveteket befolyásolná.
  3. Új kemoterápiás gyógyszerek:
  • "Doxil": elődjével ellentétben, a vizsgálat során növelte a túlélési arányt 8 hónapról 10 évre, miközben csökkenti a mellékhatásokat;
  • A "Paclitaxel" az "5-FU" -szel együtt jó hatással volt metasztatikus hatásra;
  • A "Taxotere" a "Platinum" -tal együtt egy megnyugtató rákellenes tevékenységet is mutatott.

Mennyi ideig van még ilyen beteg ember életében?

A torok rákos inváziója esetén az átlagos várható élettartam 8 hónap lesz. Az átlagos medián túlélés 5-9 hónap, és a terápiás intézkedések függvénye.

Egy hagyományos sérülést követően a hároméves túlélési arány 28%. A torok nyirokcsomóinak párhuzamos behatolásával a statisztikák romlottak, és körülbelül 20% -ot mutatnak.

A kombinált kezelés innovatív módszerekkel történő alkalmazása lehetővé teszi, hogy legalább 6 hónapig folytassa az életet, a hagyományos terápiához képest.

Metasztázisok a torokban, sajnos nem jó jel, de a modern orvosi kutatások folyamatosan javulnak, és lehetővé teszik egy onkológiai beteg állapotának és időtartamának ellenőrzését.

Metasztázák a torokrákban

Görcsrohamokban szenvedő betegek kezelése a nyaki nyirokcsomók metasztázisai tisztán sebészeti, sugárirányú és kombinálhatók.

Az eltávolítás kérdése nyirokcsomók a gégefunkcióban még nem teljesen megoldott. Opinion szerzők különböznek-e vagy sem, hogy eltávolítása a nyirokcsomók csak akkor, ha a klinikai megnyilvánulásai a léziók (terápiás eltávolítás), illetve használni a gége rák és metasztázis klinikai tünetek nélkül, úgynevezett „profilaktikus” vagy „alapvető” törlés. Martin egy sor műben beszél a "terápiás kivágásról". A Bessero minden esetben javasolja, hogy - a vokálzsinórok tumorának lokalizálásán kívül - a Kraplia-típus megelőzés céljából végezzenek műveletet. Ha a tumor átmegy az egyik oldalról a másikra, vagy a gége foglal középső pozícióban azt ajánlja, hogy a kétoldalú „profilaktikus eltávolítása”, és ezt a műveletet nem kell elvégezni eltávolításával egyidejűleg a gége és vagy előtte vagy utána körülbelül 3 hét különbséggel.

Sugárterápia a laryngealis rákos nyirokcsomók metasztázisaiban hatástalan (Alonzo, Ormerod, Orton, Pietrantoni, Fior stb.).

Utoljára használt kombinációs kezelés. Az első lépés abból áll, hogy a preoperatív besugárzás, gyakran formájában egy mély röntgen besugárzás területe metasztázis, hogy gátolják a tumor növekedését és a hajlama a tumorsejtek terjedését a műtét alatt. A második szakasz a Krajl műtéte szerint széles operatív beavatkozás a nyirokcsomókra és a cellulóz nyakra. Készítsen két bőrmetszést oldalán a tumoriézió: az első szakasz kezdődik, közel a mastoid és a kulcscsont beállítjuk keresztezési sternoclavicular-teatcup izom az alsó harmadában; A második, az elsőre merőleges bemetszést két ujjal hajtják végre az alsó állcsont szélénél. A bőr-graftok elválasztása általában nem gyengül. Eltávolítása szövetek kezdenek aljára, vágás sternoclavicular-tőgybimbó izom csatlakozó részének a kulcscsont és kiteszik a vágóél a trapezius és a mély fekvő izmok, a nyak károsítása nélkül rekeszizom, XI agyidegek.

1-1,5 cm-rel a sternoclepeal felett a belső jugularis vena artikulációja kötődjön két selyem ligatúrához, és keresztezzen közöttük, elkerülve a vagus ideg, a bal és a mellkasi csatorna károsodását. Izolálása nyaki tartály, amely sternoclavicular-teatcup izom és a belső nyaki vénába együtt rost és a környező nyirokcsomók végezzük, miközben figyeli a elvét abláció. Az eltávolított blokkban a parotis nyálmirigy alsó pólusa van a környező szálakkal anélkül, hogy károsítaná a szublingvális ideget. A beavatkozás terjedése a submandibularis régióban csak akkor történik, ha a daganat a nyelv hasadéka és gyökere felé vezet. A művelet befejeződik úgy, hogy tamponokat helyeznek be a seb leengedése és a varratok varrása a bőrre.

Egyéni szerzők (NA Karpov), ha a metasztatikus nyirokcsomók konglomerátumát eltávolítják a közös karotid artéria egy részének reszekvéséért, miután öltöztették vagy műtéti úton helyreállították azt transzplantációval v. saphena vagy anastomosis kivetése a külső és a belső carotis artériák között.

Szerint otolaryngológiai osztályok tapasztalatai A PA Herzen és a MONIKI nevű onkológiai intézet, a nyaki nyirokcsomó gégecső metasztázisával, a kombinált kezelési módszer a legjobb eredményt nyújtja. Először meg kell végezzen telegamma- vagy sugárkezelés, majd kiterjedt műtét a nyirokcsomók és a szöveti a nyak egyik vagy mindkét oldalán a (ritka), míg a teljes mértékben eltávolítja a gége. Ugyanakkor a sebészeti beavatkozás mennyisége a metasztázisok terjedésétől függ. A metasztatikus nyirokcsomók szöveti konglomerátumaihoz csak korlátozottan mozgatható és forrasztható, ha eltávolítható egy blokkból, eltávolítani kell őket. A rögzített metasztázisok eltávolítása, amelyek egymáshoz és közeli szervekhez vannak hegesztve, és a csontképződés ellenjavallt. Metasztázisok a nyirokcsomókban, a nyak, amely megjelent a posztoperatív időszakban is el kell távolítani egy széles műtéti beavatkozás, a megfelelő osztály a nyirokrendszer típusú Crile műtét.

A gége műtéti kezelésének eredménye.

A laryngectomia eredménye az utóbbi években sokkal kedvezőbbek, mint az antibiotikumok alkalmazása előtti időszakban. Minden olyan szovjet klinikán, amely széles körben alkalmazza a gégefunkciót, a posztoperatív mortalitás minimálisra csökken. A kezelés hosszú távú eredményei minden évben javulnak. Szerint a Leroux-Robert, megjelent 1948-ban, teljes eltávolítása után a gége élő több mint 5 éves 42,5% a működtetett, és aszerint, hogy (Ennuyer, 1956), Robert Leroux és Annyuye, miután a kombinált, valamint a műtét után egyedül Az ötéves megfigyelés alatt álló 200 beteg egészséges 119 beteg volt, azaz 59,2%. Az eredmények a X-ray egy, szerint ugyanazt a szerzők, hangszalag mostanában is jelentősen javult, előrehaladott tumorok: míg 1919-1940 145 beteg visszanyert 37, 1940 és 1946 49 beteg visszanyert 22 betegnél. Jackson és Norris szerint a gége műtétje 5 év múlva következett be a 206 beteg 67% -ában. A csak sugárkezelésen átesett 179 beteg közül 40% -ban észlelték a tumor recidíva és metasztázis hiányát 5 év után.

Szerint I.Ya Sendulsky, kombinált kezelés után (sugárirányú és műtéti) 72 betegnek, akiknek a gége 5 évesnél régebben volt. Az elemzés ezen megfigyelések, úgy találta, hogy egyes betegeknél az oka a gyenge eredmény után kombinált kezelés széles körben elterjedt volt a rák, a gége, valamint azon kívül (nyaki torok osztály, gyökere a nyelv, nyelvi-nadgortannikovye gödrök, regionális nyirokcsomók). A kezelés eredményeit is függ az elsődleges helyét a daganat a gége: vereség a valódi hangszalagok, jobbak voltak, mint a vereség a subglotticus gége és különösen az előszoba a gége. Szerint MI Svetlakova, a kombinált kezelés a 333 daganatos betegek az előtér a gége szakaszban III túlélési arány 76,1% egy időtartama 3 év, az 5 éves, 65,5% a 10 éves, 56,2%. A gége küszöbének rákos sugárkezelése kevésbé tartós eredményt ad, mint a gége más részeinek daganataival. Ennek megfelelően, a Cancer Institute, a PA Hertzen (SI Alekseeva, 1961), többek között a rákos betegek valódi hangszalagok I. és II szakaszban elérte a 71 és 61% ötéves kúra, és a rák Az előcsarnok a gége segítségével sugárkezelés egyszerű aprítás az ötéves gyógymódban részesülő betegek 34% -ánál.

A torokrák - a túlélési prognózis a terápia típusától és módjától függően

De érdemes megemlíteni, hogy a torokrák a leggyakoribb daganat a felső légúti daganatok között (50-70%), és gyakran a munkaképesség elvesztéséhez vezet, így továbbra is komoly probléma a klinikai orvostudományban.

A túlélés prognózisa és a torokrák típusai

A túlélés prognózisa a torokrákban közvetlenül függ a daganat típusától és állapotától, amit sok klinikai vizsgálat is igazol. Ezenkívül ez a daganat típusa, amely nagy szerepet játszik a kezelés módjának megválasztásában, amelyen a halálozás és a várható élettartam függ.

A torokrák a lokalizáció alapján osztályozható:

A felsõ gége (felcsapódó vagy vestibularis régió) veresége 50-70% -ban;

A középső rész (raktárterület) a hangsúly 30-40%;

Az alsó részek (bélésrégió) folyamata 3-5%.

Ez a felosztás a gégepecsét szerkezete anatómiai jellemzői, a vérellátás jellege és a nyirokszegénység következménye.

A torokrák altípusba sorolhatók a tumor növekedésének formája szerint:

Exophytic (a gégepece) növekedés - az esetek 53,5% -a;

Endophytic (mélyen a szövetekben) - 28,5%;

Ezek a tényezők gyakran meghatározzák a betegség, a tünetek és a metasztázis képessége jellegét. 1982-ben, egy kör alakú, a boncolás a betegek azt mutatta, hogy a rosszindulatú daganatok, a fej és a nyak 40,6% -ában adnak távoli metasztázisok, gégerák, ez az arány 29,4%. A regionális csomópontokban és a távoli szövetekben a metasztázisok a betegek 23,5% -ában voltak, csak 5,9% -ban távoliak.

A leginkább rosszindulatú a felső gége rákos megbetegedése, mivel hosszú tünetmentes, gyorsan növekvő és nagyfokú metasztázis (40-60%) jellemzi. Csak akkor, ha a daganat eléri a nagy méreteket, vannak klinikai tünetek (a legfontosabbak a kényelmetlenség és a fájdalom, amikor nyeltek), és a betegek segítséget kérnek. Ezért az esetek 60% -ában a patológia korai felismerése nem lehetséges, és a betegeket a széles körben elterjedt onkológiai folyamat jelenlétében nyilvántartásba veszik.

Az elsődleges elváltozásból származó metasztázisok lymphogén módon terjednek, a torok vestibularis részében a nyirokrendszer legfejlettebb hálózata található. A legtöbb esetben metasztázist észleltek a sérülés oldalán - 32-62%, de a kétoldalú folyamatok nincsenek kizárva - 15-18%.

Kedvezőbb előrejelzések az összecsukható és bélelőrüdő gége rákos megbetegedéseire. Az ilyen típusú betegségeknél a metasztázis előfordulási gyakorisága 5 és 12% között változik. Ezeken a területeken a nyirokrendszer vékony és keskeny, ezért az áttétek terjedése nehéz. Ezenkívül a torok ezen részeiben még a kis formációk negatív tünetek megjelenését is okozhatják: a hang rekedtségét, légzési nehézségeket, aphonia és mások, amelyek oka a szakember kapcsolatba hozatala.

A felsorolt ​​rákfajták közül bármelyik a fejlesztés több szakaszában megy keresztül:

0 szakaszban: a nyálkahártyán belül egy kis daganat található. A tumort nehéz diagnosztizálni, de ebben a szakaszban a kezelési intézkedések 100% -os ötéves túlélést biztosítanak;

1. szakasz: a daganat túlnyúlik a nyálkahártyán, de nem befolyásolja a nyirokcsomókat és a környező szöveteket, az 5 éves túlélési arány 80%;

2 szakasz: a rák a környező szövetekre hat, a légzés nehéz, a hangváltozások, a túlélési arány 5 év alatt 70%;

3 szakasz: metasztázisok a gége falában, megzavarják a hangszálak mobilitását és hangvesztést okoznak (aphonia), az ötéves túlélési arány - nem több, mint 50%;

4. szakasz: távoli metasztázisok, 5 éves túlélési arány - 25%.

A torokrák túlélésének prognózisa a fajtól és a stádiumtól függően

Az onkológiai folyamat színtere

A vestibularis régió torokrákja

Az összecsukható terület torokrákja

A bélés területének torokrákja

A külföldi források statisztikái szerint az ötéves túlélési arányok Európában és az Egyesült Államokban némileg eltérnek:

járványtan

A rosszindulatú fej- és nyaki daganatok a világon a 6. helyen szerepelnek az előfordulási gyakoriság szempontjából, az ötödik pedig Oroszországban, a gégecsőrökkel pedig a leggyakrabban előforduló patológiák között. Társadalmilag jelentős betegségekre utal, mivel erősen befolyásolja az életminőséget és a munkaképességet.

A tudósok megfigyelték a torokrák előfordulási arányának folyamatos növekedését. Abban az időszakban, 1985-1991, a nem kezelt betegek száma nőtt 15,5% és elérte sebességgel 3,9 100 000 lakosság, az arány tovább növekedett 2000-ben, és a frekvencia közel 4,7: 100,000, 65, A betegek 8% -a volt munkaképes korú.

A statisztikák szerint az Egyesült Államokban 2000-ben kiderült, több mint 12 000 új esetet betegség és Angliában gégerák előfordulása egyenlő 4 100 000 A legmagasabb előfordulási torok rákos figyelhető Lengyelország, Thaiföld, Ohio, Franciaország, Spanyolország és Olaszország. Norvégiában, Svédországban és Japánban alacsony gyakorisággal fordultak elő, ahol a betegség gyakorisága nem több mint 2: 100 000.

A világ előrejelzései szerint évente több mint 25 000 új torokrákot észlelnek. Ebben az esetben a leginkább érintett férfiak 50-65 éves. A statisztikák szerint mindössze 8 nő vesz részt 1000 betegen, akik megbetegedtek.

Az amerikai tudósok számos tanulmányt végeztek 2005-2006-ban, és megtalálták a korrák arányát a torokrák új eseteként:

Az etiológiától függően várható morbiditás

Természetesen a szakemberek nem tudják megnevezni a torokrák pontos okait, de azonosítják a kockázati tényezőket, amelyek növelik a fejlődési esélyeit. Közülük a legfontosabb a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Ezt a tumorképződés mechanizmusainak alapos vizsgálatával hozták létre. A tudósok azt találták, hogy a p53-gén jelentős szerepet játszik a gégerák kialakulásában, mivel mutációját a betegek közel 50% -ában észlelték. Az alkohollal és a dohányzókkal szemben mutatkozó személyekben a mutációt 58% -ban észlelték, csak a dohányzók körében - 33% -ban a rossz szokásokban élők esetében - az esetek 17% -ában.

Nagy jelentőségűek a kötelezõ prekurzorok (papillomatosis, pachydermia, dyskeratosis), amelyek rosszindulatúak lehetnek, és átválthatnak gõzrákba. Különösen veszélyesek a papillómák, ezek a benignus tumorok 40% -át alkotják, 7-20% -uk 1-20 év alatt rákká válhat.

A közelmúltban nőtt a humán papillomavírus (HPV) jelentősége a hasmenés kialakulásában. A betegek kb. 28% -a rendelkezik HPV-vel. A rák és a normál szövetek összehasonlításakor az elváltozások helyén a vírusok vizsgálata 5.4-szer gyakrabban fordult elő, mint a változatlan szövetekben.

Úgy gondolják, hogy ha kizárja a fent említett tényezőket (dohányzás, alkohol, HPV és rák előtti), akkor 90% -kal csökkentheti a rákos megbetegedések valószínűségét.

Túlélés és modern kezelési módszerek

A kezelés módjának megválasztása nagymértékben meghatározza a túlélés prognózisát a torokrákban. A terápiás eljárások kiválasztásának alapja a gégefészek nemzetközi osztályozása a TNM rendszerben. T - primer daganat. TO - a daganat nem detektálható, T1 - egy területen található, T2 - tumor a gége, TZ - a szomszédos területekre terjed, T4 - széles körben elterjedt neoplazma az összes közeli szövetben és osztályban. N - regionális nyirokcsomók, M - távoli metasztázisok.

A T1N0M0 túlnyúló terület gégejénál 95% -ban hatásos sugárkezelést kell végezni, és segít a gégészet valamennyi funkciójának megőrzésében. Ennek a lokalizációnak a T2N0M0 szervek megőrzésére van szükség, hiszen a sugárkezelés 80% visszaesést eredményez.

A T1N0M0 hajtogatási terület sugárkezeléssel kezdődik, hatékonysága 75-78%, ha a tumor 70% -nál kisebb mértékben csökken, akkor a művelet végrehajtásra kerül. Amikor a daganat terjed, a gége reszekciója jelzi. A T3N0M0-T4N0M0 sugárkezelés, sebészeti beavatkozás és kemoterápia sorozatos végrehajtását jelenti. A komplex kezelésben részesülő betegek öt éves túlélése 73%.

A rákos betegek kezelésének problémája az, hogy a tumort a 3. és 4. stádiumban detektálják az esetek 70% -ában. Ezek közül mintegy 60% radikális sugárterápiában részesül, kombinált kezelés - 25%, műtéti - 15%, kemoterápia - 8%. Ezért az onkológusok fő célja a diagnosztikai módszerek javítása a kezelés hatékonyságának és a túlélésnek a javítása érdekében.

A korai stádiumban jelentkező kórtörténeti visszaesések gyakorisága (12-15%) alacsony, a modern komplex terápiás módszerek miatt lehetséges. De a torokrák kezelése a többi rosszindulatú formációhoz képest a legdrágább, mivel magában foglalja a sebészeti manipulációt, a kemoradiációs terápiát és a rehabilitáció komplex stádiumát. A túlélési arányok magasabbak a kombinációs terápiában részesülő egyéneknél. Az együttes kezelés jelentősen javítja az életminőséget és a betegség kimenetelét.

A gége eltávolítása a torokrák esetén a fogyatékossághoz és a munkaképesség elvesztéséhez vezet. Ezért egyre inkább az egyéb terápiás módszerek felé fordulnak. A sugárzás legújabb módszerei nemcsak a szerv megőrzését teszik lehetővé, hanem az esetek 70% -ában egy 3 éves túlélési arány elérése is. Ezért az Egyesült Királyságban a gége tumoros betegek 97% -a kemoterápiás kezelésen esik át, és csak negatív dinamika esetén végezheti el a műtétet. Európában és az Egyesült Államokban ezt a technikát 81% -ban követik, és az első szakaszban a sugárkezelést csak a betegek 59% -ában végzik.

A sebészeti beavatkozás azonban a lehető legnagyobb hatást fejezte ki, ezért nem lehet teljesen elutasítani. Ezen túlmenően a modern szerv-megőrző műtétek lehetővé teszik a sebészeti eljárások indikációinak kiterjesztését, köszönhetően az összes funkció teljes helyreállításának nagy eséllyel. Bár nem zárják ki a gége tumor ismétlődésének kialakulását és szövődmények kialakulását, például tüdőgyulladást, táplálékkiegészítést a légcsőben, a gége lerakódása stb.

Halálozási arányok

A torokrákra vonatkozó halálozási prognózis meglehetősen kedvező, ezek időbeni diagnózis, kezelési módszerek, a relapszusok valószínűsége és egyéb tényezők függvényei. Az átlagos tumoros mortalitás 17%. A kanadai statisztikák szerint 2005-ben több mint 32 000 haláleset kapcsolódott a gégerákhoz, a nők gyakorisága 1,5: 100,000, a férfiak gyakorisága 2,6: 1000. Oroszországban a betegség halálozási aránya 2006-ban 3,4 : 100 000, a férfiak körében - 6,9: 100 000, a nők esetében 0,29: 100 000. A gége műtétje 11. a férfiak halálozási aránya és a nők esetében 19.

Számos tanulmány alapján a tudósok bebizonyították, hogy a legtöbb betegben a halál a vérzés, a tumor progresszív növekedése, a relapsusok és a metasztázisok okozta. Minden betegnek mérgezés tünetei voltak.

Metasztázák a torokrákban

A nyak első fele, a közönséges emberek "torka", valójában egy összetett szervek és szövetek koncentrációja, amelyek biztosítják egy személy normális életaktivitását.

Itt van az általános út a levegő és a táplálékbevitel a garatban, két különböző "felüljárók": a gége és a felső szakaszok a nyelőcső.

Itt van, hogy a hajók elhaladnak, és az agy friss oxigént biztosítanak.

Itt van, hogy felületesen feküdjenek az idegek plexusán, amelynek túlzott irritációja zavart okozhat a szív munkájában.

Csak ezen a helyen lehet vizuálisan értékelni és feltárni a belső szekréció egyetlen mirigyét, amely felületesen helyezkedik el, csak a bőr alatt - a pajzsmirigyben.

De a garat és a gége ezen határfüggvénye okozta a nyaki szervek rosszindulatú daganatainak leggyakoribb előfordulását a formálóik szöveteiből, a "torokrák" koncepciójában.

A torokban három anatómiai régiót különböztetünk meg a felülről:

A torok ezen összetevőjének rosszindulatú daganatai többnyire a nasopharynxben (boltozat és oldalsó felületek) jelentkeznek, és súlyos prognózisuk van a légcsavarok koponyacsontjai csírázásának köszönhetően.

A garat más területein ritka a tumor.

A gége anatómiai területeinek felosztása a hangszálakhoz viszonyítva történik:

  1. Suprapubic (az epiglotikummal együtt, amely a lenyelés során a légutakat bejárja)
  2. Ligature osztály
  3. Podvyazochny Tanszék

Minden lokalizációnak prognosztikai jellemzői vannak, amikor rosszindulatú daganatok fordulnak elő.

A gégészet nadvyazochny osztályát leggyakrabban a rák (65%) érintik, a folyamat gyorsan fejlődik és a rák korai áttéteket metasztatizál.

A vokáldózis rákának lefolyása hosszabb, ami lehetővé teszi a korábbi szakaszokban történő azonosítását és időben történő kezelését. Ez a gége rosszindulatú elváltozásainak 32% -ában fordul elő.

A rák tudatalatti lokalizációját 3% -ban diagnosztizálták. Azonban ennek diffúz fejlődése és eloszlása ​​a gége műtét alsó részében - komolyabb prognózist határoz meg.

Általában a rosszindulatú daganatok előfordulásának szerkezetében a torokrák körülbelül tizedik helyen fordul elő az előfordulás gyakoriságában (1-4%). És 50-60% -uk közvetlenül a gégéből a rák. A lokalizáció összes daganatának 98% -aa szövettani szempontból a laphámsejtváltozat vagy változatai (Tumor Schminke - lymphoepithelioma).

Okok és hajlamosító tényezők

  1. A dohányzás aktív és passzív.
  2. Alkoholfogyasztás. Ha ezt a tényezőt kombinálják a dohányzással, akkor megduplázódik a torok duzzadásának valószínűsége.
  3. 60 éven felüliek.
  4. Genetikai hajlam. A betegség megszerzésének kockázata háromszorosa, ha a családon belüli lokalizáció rosszindulatú daganata van.
  5. Termelési veszélyek (szén és azbesztpor, benzol, olajtermékek, fenolgyanták).
  6. Azok a személyek, akik korábban létező rosszindulatú daganat kezelésére kaptak helyet a fej-nyak régiójában. A kemoterápia és a radioterápia lehetséges lokális hatásai mellett az agresszív kezeléshez is nagy jelentőséggel bír, ami a teljes immunállapot csökkenésében rejlik.
  7. Hosszú szakmai munka.
  8. Az epstein-barr vírus által okozott speciális légúti károsodás, amely ezen túlmenően fertőző mononukleózist okoz.
  9. Humán papillomavírus (HPV). A vizsgálatok azt mutatják, hogy a torokrák előfordulási gyakorisága ötszörösére nőtt, amikor a nyálkahártyán a fertőzés nyálkahártya-jeleit észlelték.
  10. Krónikus gégegyulladás produktív jelenléte rákmegelőző elváltozások és változások ebben a régióban (papillomatosis, leukoplakia, dyskeratosis, pachydermia, fibróma egy széles bázis, cisztás kialakulása vokális redők).
  11. Krónikus gyulladásos megbetegedések a felső légúti rendszerben (sinusitis, pharyngitis, tonsillitis, tonsillitis, stb.).
  12. A szájhigiénia és a kezeletlen fogak be nem tartása.
  13. Kulináris preferenciák élelmiszer sós és túl sózott termékek formájában.
  14. A nyálkahártyában a trauma, égési sérülések, az előző szifilisz vagy a tuberkulózis utáni gerincvelői változások.

A statisztikák szerint a női torokrák sokkal ritkábban diagnosztizálható, mint a férfiaknál. A betegek 80-90% -a 45 éves férfi.

Tüdőrák tünetei

Mint minden rosszindulatú daganathoz, a torok lokalizációjával jellemzett rákot számos gyakori tünet jellemzi. Ezek a tünetek egy ideig megjelennek az első egyértelmű klinikai tünetek előtt, lehetővé téve a tumor helyének egyértelmű meghatározását. Gyakran előfordul, hogy ennek a tünetnek a megjelenése a folyamatos dohányzás mellékhatásaként jelenik meg, amely a krónikus dohányosok normális állapotában van, és nem vonzódik azonnal az otolaryngológusokhoz. A "csendes" időszak hossza a rákos sejtek rosszindulatúságától függ.

  1. Az étvágytalanság.
  2. Fogyás, gyengeség, fogyás, alvászavarok.
  3. Alharmad hőmérséklet.
  4. Vérszegénység.

A fő tünetek a torok rákos megbetegedésére utalnak.

  1. Az orrüregben és a torokban lévő hólyagos irritáció érzetei.
  2. Az így létrejövő érzés, hogy "állt a torokban", vagy a halcsontot.
  3. Zavarok nyelési és átjárhatóságát sűrű élelmiszer, majd a folyadékok, időszakos poperyhivaniya folyékony élelmiszer, nyál.
  4. Szokatlan, kellemetlen íz a szájban.
  5. Paroxizmális száraz köhögés, amely idővel változik állandó köhögéssé.
  6. A vér nyálban való adalékanyagának megjelenése, köpet, az orrtól elválasztva.
  7. A nyaki nyirokcsomók csoportjának és a lágyrészek általános ödémájának növekedése, amelyet a "vastagszárnyúság" meghatároz, amelyet a páciens korábban nem észlelt.
  8. A légzés megváltozása, amelyet a nem megfelelő inspiráció és a kimerültség érzése okoz.
  9. Különböző időtartamú és intenzitású fájdalom a gégen.
  10. A súlycsökkenés, amely viszonylag megőrzött étvágytal járó kellemetlen érzéssel jár a torokban.
  11. Kellemetlen, rohadt illata a szájból.
  12. Egy megmagyarázhatatlan, hosszan tartó változás a hang szokásos hangjában, rekedtség javulás időszakai nélkül, ezt követi a veszteség.
  13. Fájdalom a hallásban jelentősen csökkent a hallás.
  14. Az arc alsó részének zsibbadása és aszimmetriája.
  15. A nyak bőrének mobilitásában és deformációjában bekövetkezett változások, ok-okozati intradermális vérzésekkel.

A fent leírt, két hétnél hosszabb változások miatt a páciens azonnali kezelést igényel szakemberrel (fogorvos, otolaryngológus)!

A helyi tünetek a tumor helyétől és típusától függnek (exophytic, endophytic, mixed).

Tumor a nasopharynxben és oropharynxben

  1. Anginopodobnye fájdalom nyugalomban és lenyeléssel.
  2. A mandulák fokozott csoportjai, aszimmetriájuk, vérzéseik, rajtuk való megjelenésük.
  3. Változás a nyelv formájában, mobilitásában, ízérzésében, valamint az egyes hangok kiejtésében felmerülő nehézségekkel.
  4. A nem gyógyuló hosszú távú fekélyes hiányosságok megjelenése az orrüreg és a száj vizsgálatakor.
  5. Orrdugulás, orrdugulás nehézsége.
  6. Orrvérzés.
  7. Fogfájás, hirtelen fogvesztés.
  8. Fogászati ​​vérzés.
  9. Az orr-hang.
  10. Hearing changes.
  11. Nem nyugdíjas fejfájás.
  12. Az arc aszimmetriája, zsibbadása (a koponya idegeinek kompressziója a daganat csíráztatása során a koponya alján).
  13. A submandibularis nyirokcsomók korai növekedése.

Túlcsatlakozási lokalizáció.

  1. Idegentest testének érzékelése a torokban, csiklandozás és izzadás.
  2. Fájdalom lenyelése esetén, amely a sérüléstől a fülig terjed.
  3. A hangváltozások és a folyamatos torokfájdalom a későbbi szakaszokban csatlakoznak.

A hangszalagok lokalizálása.

  1. A hangváltozások, a rekedtség.
  2. Torokfájás, ami rosszabb, amikor beszél.
  3. A hang elvesztése teljesen.

Ez a tünet már a betegség legkorábbi szakaszában jelentkezik.

Al-kötődéses lokalizáció.

  1. Fájdalom, kellemetlen érzés a gégen, ahogy az élelmiszer-csomó átmegy.
  2. Állandó, növekedési jelenségekkel, légszomjjal és szédült légzéssel, "guttural" hangokkal együtt.
  3. A hangváltozások és a torokfájdalom a későbbi szakaszokban a rák helyi lokalizációjához kapcsolódik.

Tudni kell, hogy minél fiatalabb a torok rákja, annál agresszívebb a betegség, és mielőtt metasztázisba kerül a nyirokcsomókban.

Elhanyagolt esetekben a halál fő okai a következők:

  • masszív vérzés az érrendszeri vérerekből;
  • a másodlagos fertőzés a daganatos megbetegedések során a szepszis kialakulásával;
  • Aspiráció vérrel vagy étellel.

A torokrák diagnózisa

  1. A beteg kérdései a panaszok tisztázásával.
  2. A nyak alakjának vizsgálata, a nyirokcsomók tapintása.
  3. A szájüreg, a garat és a gége vizsgálata tükrök segítségével.
  4. A száj, a nyelv, a mandulák alját vizsgálva.
  5. Lemosva a nyálkahártya vizuálisan és a módosított részét aspirációs tű és a megnövelt felület nyirokcsomó elhelyezkedik citológia kimutatására celluláris atípia, lehetővé téve feltételezett tumor.
  6. Laringeszkóppal és fibrolaringoszkóppal végzett vizsgálat. Szemrevételezze meghatározható relief felület képezi egy úgynevezett „szövet-plus”, a változás a színe nyálkahártya vetítési fekélyesedés, fedőbevonatot. Ilyen esetekben a szövettani vizsgálatra (biopszia) kötelező a gyanús szövet minta vétele. A szövettani vizsgálatok, és csak ez - lehetővé teszi a megkülönböztetést a gyulladásos, jóindulatú és rosszindulatú folyamatok a garat és a gége, egymással. A vizsgálat eredménye meghatározza a kezelés fő irányait.
  7. A felső trachea tracheoszkóppal történő vizsgálata a tumor terjedésének mértéke és a daganat deformációjának tisztázása érdekében, amikor kívülről kifeszítettük.
  8. Ultrahangos kutatás. Ez a legérzékenyebb a sugárzási diagnózis jelenlegi módszerének jelenlegi szakaszában. Segítségével vizsgálják a mély nyirokcsomók csoportjait. A normál méretű felesleg, a kontrasztváltozás, a homályos határok jelzik a tumor esetleges vereségét. Ezenkívül értékeljük a daganatot körülvevő szövet állapotát és a fő hajók esetleges összenyomódását és annak mértékét.
  9. Intracerebrális szinuszok, pofák (ortopantomográfia) és mellüreg röntgenvizsgálata (metasztázisok jelenlétében).
  10. Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás kontraszttal. E tanulmányok alapján meg lehet ítélni a daganat tényleges méretét, esetleges csírázását a környező szövetekbe és áttéteket a nyirokcsomókba.
  11. Ezenkívül megvizsgálják a gégészet hangzásbeli tulajdonságait, hogy tisztázzák a hangszálak mozgékonyságát, és megváltoztassák a glottis alakját. Ehhez használjon stroboszkópiát, elektrolitográfiát, fonetográfiát.

A torokrák kezelése

A tüdőrák kezelésére szolgáló módszerek standard módszerei nem különböznek az eredetiségtől, és tartalmaznak a rákos megbetegedésekhez használt standard készletet: sebészeti kezelés, kemoterápia és radioterápia.

Eltérően rákok egyéb helyeken, daganatok a torok, a korai (I-II) szakaszok jól reagál a kemoterápia és sugárzás kezelés (például korlátozott, csak hangszálak). A kezelés volumenének kiválasztása szigorúan egyedi, a betegség szövettani formájától és a tumor lokalizációjától függően. Bizonyos esetekben meghibásodás nélkül végezhet.

A harmadik és a negyedik klinikai szakasz a kemoterápiával és a sugárzással kombinációban történő műtétet igényli. Egyes esetekben, a kemoterápia, és a besugárzást úgy hajtjuk végre a műtét előtt, hogy csökkentsék a hangerőt a szövetet eltávolítjuk, és pontos meghatározására a tumor határok néha vérzik hatása alatt a külső része a halál a rákos sejtek.

Feature tumorok a gége podskladochnyh osztályok - gyenge, és néha a teljes hiánya érzékenység sugárkezelés, kevés kivételtől eltekintve, a daganatok nagy Grady. Ezért ennek a lokalizációnak a tumorai bármely szakaszban sebészeti beavatkozást igényelnek.

A daganat eltávolításával együtt a nyirokcsomók lehető legnagyobb reszekciója a sajátosságaik alapján történik. A rák minimális csírázása a szomszédos szervekben és szövetekben - minimálisan leromlódó működési előnyökkel jár. Sajnálatos módon, a megbetegedés, a mûtétek letiltása, a késõi szakaszokban a páciens életciklusának teljes megóvása és meghosszabbítása, nem nélkülözhetõ.

A leromlási műveletek közé tartozik a gége teljes eltávolítása a nyelvvel együtt. Ilyen esetekben a normális légzés és az étkezés megzavarodik, nem beszélve arról, hogy az élelem megszerzésének lehetősége elveszett, és folyamatosan részt vesz a beszélgetésben. A légzés egy formált boka segítségével történik, a bőr a nyak alsó harmadának első felületén.

Helyreállítási műveletek teljes eltávolítása után a daganat, a közelmúltban kapott egy új fejlesztés a fejlesztési transzplantációs műtétet, és a használata donor szervek, mesterséges részei a gége. Korszerű fejlesztések állnak rendelkezésre a légcső tenyésztéséről a páciens őssejtjeiből.

kilátás

A teljes kezelési csomag esetében a torokrák ötéves túlélési aránya átlagosan különböző források szerint a következő adatoknak felel meg:

Rólunk

A rák komoly teszt a modern ember számára. Ez a szörnyű diagnózis az elhanyagoltság és a tudás hiánya miatt az életet "előtte" és "utána" választja el. A súlyos és fájdalmas betegség elleni küzdelem gyakran súlyosbítja a metasztázisok - rákos sejtek kezelését, amelyeket a véráramba keringő más szervek - a betegség elsődleges fontosságától távol - keringtek.