A choroid melanoma kezelésének tünetei és módszerei

Melanoma, ami képződik az érhártya, - az egyik leggyakoribb formája a vaszkuláris traktus elváltozások a szemgolyó melanoma alakult az érhártya, - az egyik leggyakoribb formája a vaszkuláris traktus elváltozások a szemgolyó. A kagyló betegségén kívül iris vagy csillogó testkár is előfordulhat. A bemutatott típusú melanoma gyorsan fejlődik és metasztatizálódik.

A melanoma gyakorisága

A choroid tumorát a betegek 0,06% -ánál észlelték, amit az orvoson kívüli betegeknél észleltek. Általánosságban elmondható, hogy a betegség az 50-60 év közötti embereknél fordul elő. Diagnosztizálja a tumort az esetek 75% -ában férfiaknál, akiknek életkora 31-60 év.

A choroid tumorát a betegek 0,06% -ánál figyelték meg, akiket a járóbeteg-klinikán figyeltek meg

Jellegzetes tünetek

A kezdeti szakaszban a tünetek mint ilyenek hiányoznak. A daganat kimutatását szemész szakorvos vizsgálata segíti. A betegség megnyilvánulásaiból megállapítható:

  • a lencse homályossága;
  • fájdalom;
  • hemophthalmia - vérzés;
  • a szemhéj ödémája;
  • a pályák közelében lévő falak megsemmisítése;
  • a szemgolyó vörössége;
  • exophthalmus;
  • gyulladás.

A daganat felderítését egy szemész orvos vizsgálata segíti

A folyamat általánosítása során a következő tünetek jelentkezhetnek: különböző részek fájdalma, gyengeség, fogyás, fáradtság.

Mikor kell orvoshoz lenni?

Lásd az orvosnak a következőket:

  • exophthalmus;
  • fájdalom a szemében;
  • a szemhéjak duzzanata;
  • homályos látás;
  • a szem vörössége.

Az emberek 40 év után, még akkor is, ha nincsenek látásproblémái, évente legalább egyszer szemészetet kell látogatnia.

A kockázati tényezők a következők:

  • Nevus Ota;
  • a choroid nevusza;
  • diffúz melanózis.

Minél előbb elvégzik a diagnózist, annál nagyobb az esély a szerv megmentésére

A tumorfejlődés számos szakaszában van.

  • első: a szemgolyó alján a képződés, a szín szürke, előfordulhat, hogy a koróid felszíne felett kissé kiugrik.
  • A második (szövődmények fejlődése): a szem belsejében nagyobb a nyomás, a szemhéjak duzzanata, fájdalmas érzések.
  • harmadik: a daganat túlnyúlik a szemen, behatol az agyba és a szinuszokba, és a csontfalak összeomlottak. A szem belsejében a nyomás csökken.
  • negyedik: a folyamat általánossága, távoli metasztázisok jelennek meg.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnosztika alábbi típusai használatosak:

  • radioizotópdiagnosztika. Az elképzelés az, hogy az izotópok felhalmozódnak a tumorban, melyeket nagyobb sebesség jellemez. A metabolizmus sokkal gyorsabb, mint a melanoma által nem érintett szövetekben;
  • MRI és számítógépes tomográfia;
  • entoptoscopy (lehetővé teszi a neoplazmák kimutatását a korai stádiumokban);
  • az intraokuláris nyomás mérése - így másodlagos glaukóma észlelhető;
  • biomikrosokpiya (mikroszkóppal);
  • fluoreszcens angiográfia (érrendszeri vizsgálat folyamatban van);
  • röntgenográfia - biztosítja az orbitális csontok metasztázisainak és sérüléseinek kimutatását;
  • szövettani vizsgálat - a daganat eltávolítása után kerül végrehajtásra, mivel ha a sérülés sérül, áttétek léphetnek fel.

A páciens is előre megkérdőjelezhető, a látásélességet és a szemgolyó állapotát ellenőrzik. A szemészeti vizsgálat lehetővé teszi a részletes elemzést. Egy másik fontos lépés az ultrahang.

A szájsebészet lehetővé teszi a neoplazma kimutatását a korai stádiumban

Bizonyos esetekben a melanomát véletlenül észlelik a megelőző vizsgálat során. A fejlődés korai szakaszában nehéz meghatározni. Abban az esetben, ha a daganat a szemébe kerül, a színe megváltozhat. Így a szerven belüli nyomás nagyobb lesz, a pupilla kibontakozik, a szaruhártya kitágul.

Az alkalmazott további diagnosztikai módszerek közül:

  • a csontvelő és a cerebrospinalis folyadék vizsgálata;
  • finom tűs biopszia;
  • pozitron emissziós tomográfia;
  • nukleáris mágneses rezonancia.

Lehet, hogy érdekel egy cikk, amelyben beszélünk a melanoma kezelésének jellemzőiről Izraelben.

Melanoma diagnózis (videó)

A kezelés módszerei

Mentése a szem akkor lehetséges, ha az átmérő melanoma preekvatorialnogo hely nem több, mint 10 milliméter, és a magassága nem haladja meg az 5 mm, és azon a helyen, postekvatorialnom magasság - 3,5 mm, és az átmérője - nem több, mint 12 mm.

A következő kezelési módszereket alkalmazzák:

  • helyi kivágás;
  • lézeres koaguláció (lézeres tumor eltávolítása);
  • diathermocoaguláció (moxibustion);
  • transzklórikus kriódiszorítás (alacsony hőmérséklet hatás).

Mentése a szem akkor lehetséges, ha az átmérő melanoma preekvatorialnogo hely nem több, mint 10 milliméter, és a magassága nem haladja meg az 5 mm-

Ha az alábbi tünetek valamelyike ​​jelen van, a szervet nem lehet menteni:

  • szemöldök-kivágás;
  • a daganat tuberos volta;
  • a szemgolyó enukémiája;
  • a retina fókuszos homályosodása;
  • nincsenek világos határok;
  • a daganat felszínén vérzések vannak.

Minél előbb elvégzik a diagnózist, annál nagyobb az esélye a szerv megmentésére. Mindez a daganat méretétől függ, ha kicsi, lézeres eltávolítás vagy radioaktív anyagok is elvégezhetők. Amikor a daganat az orbitra és az egyéb szervekre áttétekre terjed, a halálos kimenetel kockázata nő.

A túlélés és a helyreállítás prognózisa

Az esetek felében, ha ilyen típusú melanoma van, halálos kimenetelt figyelhetünk meg. A lebontás után az átlagos várható élettartam körülbelül 4 év. A távoli metasztázisok jelenlétében halálos kimenetelt észlel hat hónap után. A krónikus melanómában szenvedő betegek 10 év elteltével a halálozási arány 66%, 5 év után - körülbelül 48%.

Az esetek felében, ha ilyen típusú melanoma van, halálos kimenetelű

A krónikus daganat az egyik leggyakoribb érrendszeri betegség. Az 50-60 év közötti felnőttek a betegségnek vannak kitéve. A betegség korai szakaszában történő felismerése nagyon nehéz, főként szemészgyógyász recepciójánál. A kockázati tényezők közül megállapítható a nevi jelenléte. Ophthalmoscopy, MRI, az intraocularis nyomás mérését aktívan használják a diagnosztikában. A kezelést lézerrel végezzük, az alacsony hőmérsékletnek való kitettséget, a cauterizációt. Korai diagnózis esetén a szerv a későbbi szakaszokban a legtöbb esetben a szem eltávolítását végzi.

A szem melanoma

A szem melanoma - melanocytákból származó, rosszindulatú daganatok, amelyek a szem szemhéj, conjunctiva vagy choroid hatását befolyásolják. Vizuális hibákkal, az objektumok látás romlásával, a perifériás látás fokozatos elvesztésével, pupillák alakulásában, exofthtalmoszban és más tünetekben nyilvánulhatnak meg. Bizonyos esetekben a szemhéjban, az íriszben vagy a kötőhártyában látható pigmentképződést tárnak fel. A diagnózis a panaszok, a vizsgálati adatok és a további vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével történik. Kezelés - sebészet, radioterápia, krioterápia, lézerterápia.

A szem melanoma

A szem melanoma a szem környékén található melanin termelő sejtek rosszindulatú daganata. A melanoma teljes mennyiségének 5-7% -a. Ezt rendkívül kedvezőtlen tanfolyam jellemzi, amely a környező szövetek gyors csírázására és a korai metasztázisra utal. A malignitás mértéke a daganat lokalizációjától függően eltérő. A szem rosszindulatúbb melanóma a század régiójában található. A krónikus fedezet tumorai kedvezőbben járnak, azonban a betegség e formájával is a letálisság 50-60%. Általában a középső és az idősebb embereknél észleltek. Az emberek gyakrabban szenvednek, mint a nők. A kezelést az onkológia és a szemészet szakemberei végzik.

A szem melanomájának okai

Az előfordulás okát nem pontosan határozzák meg, azonban számos olyan tényezőt lehet meghatározni, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Ismeretes, hogy a kék és zöld szemű emberek gyakrabban szenvednek rosszindulatú daganattól, mint barna szeműek. Fehér betegeknél a szem melanomai gyakrabban észlelhetők, mint a negroid és a mongoloid fajok képviselői. A világos bőr és a szőke vagy vörös hajú emberek különösen érzékenyek a melanómákra (beleértve a szem környékén találhatóakat).

Együtt a természetes színét a bőr és a szemek, jelentős, néhány örökletes betegségek, pigmentációs rendellenességek szem (okuláris melanotsitoz), jelenléte nevus a szem és a bőr melanoma történelem. A betegség kialakulásának kockázata az életkorral növekszik és 50-60 évig eléri a csúcsot. A szem melanoma a gyakoribb a napfénynek kitett betegeknél (akik a déli régiókban élnek, a szabadban dolgoznak).

A szem melanoma osztályozása

Figyelembe véve a következő típusú melanoma a szem:

  • A szemhéj bőrének melanoma nagyon ritka és nagyon rosszindulatú daganat.
  • A kötőhártya melanoma ritka új formája a magas fokú malignitásnak.
  • A krónikus daganatok. Az ilyen szem melanóma a megfelelő érrendszeri membrán (85%), a ciliáris test (9%) és az irisz daganatok (6%) daganataiba van osztva. A szemhéj és a kötőhártya melanómaihoz viszonyítva kedvezőbb helyzetben különböznek egymástól.

A melanóma szakaszai miatt a szemhéjak a bőr pigmentált elváltozásokkal azonos módon vannak osztályozva. A fennmaradó melanómák diagnózisának folyamata során a szemek a TNM osztályozását használják.

A kötőhártya sérüléseivel:

T0 - a daganat nem határozható meg; T1 - a daganat a szemgolyó conjunctiva egy negyedében van; T2 - a szemgolyó conjunctiva több mint egy negyedének elváltozását észleljük; T3 - a neoplazma a század ívjéhez vagy kötőhártyájához tart; T4 - a szaruhártya, szemhéj vagy pályán részt vesz a folyamat.

A choroid elváltozásai:

T0 - a szem melanoma nem észlelhető; T1a - legfeljebb 7x3 mm-es méretű daganat; T1b - 10x3 mm-es tumorméret; T2 - melanoma legfeljebb 15x5 mm-re; T3 - 15x5 mm-es méretű daganatok; A T4 olyan elváltozás, amely túlnyúlik a szemen.

A csilló test melanóma:

T0 - neoplazma nem észlelhető; A T1 - térfogatképződés nem lépi túl a csilló test határait; T2 - a szem melanoma befolyásolja az írisz vagy az elülső kamrát; T3 - a megfelelő vaszkuláris fal behatolása; T4 - vereség túlnyúlik a szemen.

Az írisz melanóma:

T0 - a daganat nem észlelhető; T1 - a szem melanoma a irisban van; T2 - meghatározza az egyik kvadráns vereségét és az elülső kamra szögét; T3 - több negyedek veresége, az elülső kamra szöge, a megfelelő vasculature vagy a ciliary body; T4 - a daganat túlnyúlik a szemen.

A melanóma morfológiai jellemzői miatt a szemeket orsósejtre, epithelioidra, fecsegésre és összekeverésre osztják. A legkedvezőbb tanfolyam jellemző az orsósejtes melanóma szemekre, a leginkább rosszindulatú az epithelioid esetében. A krónikus daganatok csomópontok lehetnek (csomós formák), vagy növekedhetnek a "sík mentén" (diffúz forma).

A szem melanoma tünetei

Az első jel lehet a pigmentált oktatás megjelenése a szem területén. Néhány beteg vizuális hibát észlel - legyek, villog vagy foltok. A látás fokozatos romlása és a perifériás látás elvesztése figyelhető meg. Ezt követően a szem melanoma mérete megnő, növekszik közeli szervek és szövetek, befolyásolja a regionális nyirokcsomók (nyaki, állkapocs alatti, periaurikulyarnye) áttétet a tüdőt, a csontokat, vese, máj, és így tovább. D. A metasztázisok kialakulása kíséri diszfunkció az érintett szervek.

A szemhéj melanoma egy térfogatos pigmentált formáció, néha - egyértelműen kifejeződő lábával. A szem melanomájának felülete papilláris növekedéssel vagy repedéssel borítható. A daganatok gyorsan fejlődnek, és korán távoli metasztázisokat adnak.

A kötőhártya melanoma bármely korban előfordulhat. A könnycseppben található, a félkörös hajtás vagy végtag területén. Ez emlékeztet egy pigmentált csomót, lehet egy vagy többszörös. Exophytally növekszik, terjed a sclera, a szaruhártya és az orbit. Mint a korábbi melanóma változat, a gyors progresszió és a korai metasztázis is hajlamos.

A krónikus melanoma önmagában lépéseket tesz. Az első szakaszban nincs klinikai tünet a vizsgálat során, szürkés fókuszú, homályos határokkal, amelyek átmérője legfeljebb 10 mm. A második szakaszban a szem melanoma a méretében megnövekszik, új szövetek megjelenik a szövetekben. Lehetséges vérrögök a neoplazmában, az üvegtestben és a retinában. Vizsgálat során kiderült a kötőhártya vörössége, a szemhéjödéma, az iridociklitisz és a helyi gyulladás egyéb jelei. A betegek fájdalmat panaszkodnak a szemkörnyékben.

A harmadik szakaszban a szem melanoma a testen túl nő. Exophthalmos és az orbitális deformáció figyelhető meg. A szemnyomás csökken. Neoplazma nő az agyba és a szinuszok, miközben terjed az agyban megfigyelhető különböző neurológiai rendellenességek. A negyedik szakaszban a folyamat általános. Melanoma betegeknél az onkológiai betegségek általános tünetei: gyengeség, fáradtság, súlyvesztés és étvágy. A tüdőben, mellhártyában, májban, csontokban, egyéb szervekben és szövetekben metasztázisok találhatók.

A ciliáris test melanóma főként 40-60 éves korú betegekben diagnosztizálható, ritkábban fiatal korban. A szem melanóma szempontjából a körkörös növekedés jellemző az elülső kamra szögének, a ciliáris test és az írisz gyökérének egyidejű elváltozásával. A betegség korai szakaszában a szemnyomás emelkedik. A szem melanoma gyorsan terjed a sclera felett és korai metasztázisokba.

Az írisz melanoma egy csomópont a felszínen vagy az írisz vastagságában. Gyakrabban az iris alsó részén lokalizálódik. A szem melanoma elterjedésének sebessége nagymértékben változhat. A megkülönböztető képesség ritka metasztázis. Kedvezőbb a kurva test melanóma és a megfelelő érfal között.

A szem melanoma diagnózisa

A szem melanoma diagnózisát panaszok, anamnézis, vizsgálati adatok és további vizsgálatok eredményei alapján állapították meg. A kezdeti szakaszban közvetlen és visszirányú szemészeti vizsgálatokat végeznek. A térfogatképződés detektálása során a szem biomikroszkópos és diaphanoscopy-ját végzik el. A melanoma táplálására szolgáló érrendszer azonosítása céljából a retinális hajók angiográfiáját alkalmazzák. Az orbitális csontok állapotának felmérése céljából egy orbitális röntgenképet két vetületben vizsgálunk.

Történő kizárásához áttételes melanómában szenvedő beteg a szem küldenek a mellkas röntgen, ultrahang a has, MRI máj-, vese- ultrahang, CT, vese, agy CT, MRI agyi, csontváz radiográfia a csontok és más tanulmányok. A malignus sejtek terjesztésének veszélye miatt nem jeleznek biopsziát, mely melanoma gyanúja miatt fennáll. A szövettani vizsgálatot a daganat sebészeti eltávolítása után végezzük.

Szem melanoma kezelése

A terápiás taktikákat egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a tumor lokalizációját, a folyamat prevalenciáját és a beteg testének általános állapotát. Az évszázados melanómákkal a sebészeti beavatkozásokat a pre- és a posztoperatív sugárterápia hátterében végezzük. A melanóma szemét az egészséges szövetek helyén kivágják, hogy eltávolítsák a hibás bőrbetétet. A közeli építmények károsodása esetén a művelet hatókörének növelése lehetséges. A többi melanómasejt esetében a szemek előreterző és posztoperatív sugárterápiával kombinálva kilépési pályát vagy szem lebontását végzik.

A kis tumorok írisz iridectomy végezzük, lézeres koaguláció vagy diathermocoagulation, korlátozott malignitás kötőhártya - kimetszése. A szemészeti onkológusok új módszereket kutatnak a kórtörténet kezelésére, fotokoaguláció, kriódeszkóp és egyéb technikák alkalmazásával. A szem melanómairól szóló szerv-megtartó műtétet a folyamat korlátozott természetét igazoló részletes vizsgálat után végezzük. A III. Szakaszban a szerv-megőrző technikák használata kétséges, a IV - ellenjavallt.

A szem melanoma prognózisa

A prognózist a szem melanomájának lokalizációja és terjedése határozza meg. A század területen a neoplazmát az onkológusok rendkívül rosszindulatúnak tartják. A rossz jel a depigmentáció vagy a fokozott pigmentáció. Amikor metasztázisok jelennek meg, halálos kimenetel gyorsan bekövetkezik. Melanoma kötőhártya is tekinthető kedvezőtlen prognosztikai betegség, mert a nagy hajlandóságot hematogén és lymphogen áttét, de a túlélési arány, mint a melanomák szeme nagyobb, mint a sérülések században.

A ciliáris test melanóma és a tényleges choroid esetében a prognózis komoly. Nagyon nagy a valószínűsége a metasztázisoknak a tumor műtéti eltávolítását követő első 3-5 évben. A legkedvezőbb tanfolyam az írisz neoplazmáira jellemző, kivéve a szem melanoma okozta iridociliáris gyűrű alakját, távoli metasztázisra hajlamosak. A betegek 27% -ánál megfigyelték a szervi megőrzést követő műtéteket. A szem melanoma lehetséges növekedése, távoli metasztázisok, szürkehályog, glaukóma, keratitis és a szemgolyó ráncosodása.

A szem melanoma: faj és besorolás

Győzd Rák szemek - egy ritka betegség, a tumor közvetlenül érinti a szemgolyó szövet vagy függelékei. Az orvostudományban, alapján a lokalizáció tumorok, izolált tumor a retina, a függelékek (században könnymirigyek, stb), szemgödör (pályára), érhártya, kötőhártya.

A hivatalos orvosi statisztikák azt állítják, hogy napjainkig a melanoma betegségek száma nőtt, különösen a nők körében. A melanoma a rák egy formája, és tumorként manifesztálódik a pigmentsejtek (melanociták) helyett. Mivel csak egyfajta rák, a melanoma az emberi egészség és az élet egyik legveszélyesebb módja. Szükséges tehát komolyan venni mind az előfordulás megelőzését, mind a kezelést a szervezeten való megjelenés esetén.

A szem melanomájának típusai

A szem melanomájának osztályozása a lokalizációjától függ, különbséget tesz:

  1. a szemhéj melanoma bőrét;
  2. melanoma conjunctiva;
  3. A szem koruoiájának melanoma;
  4. a ciliáris test melanoma;
  5. a szem irisszáma (iris).

A tumorok a belső struktúrától függően is megkülönböztethetők:

  • orsócellák - a mutatószámok számára legkedvezőbbek, a fellendülés prognózisa elég magas;
  • fascicularis;
  • epithelioid - a legagresszívabb, sajnos csalódzó előrejelzés;
  • összekeverjük.

A század melanoma

Ritka típusú melanoma. A szubkután és a bőrtípusra utal, ugyanakkor meglehetősen veszélyes patológiát jelent. Fejlesztése gyakran pigmentált foltokból származik.

Az évszázad rákja: tünetek

Ez egy olyan színes neoplazma századjáról indul ki, amely hasonlít egy gomba a bőrön. A felület göndör repedésekkel, valamint a kis gumós papillákkal. A későbbi szakaszokban képes olyan metasztázisokat előállítani, amelyek behatolnak az emberi test legkülönbözőbb szerveibe. A metasztázis mutatói regionális nyirokcsomók.

A szemhéj melanoma kezelésére:

  • a közeli fókuszú röntgenterápia módszere;
  • operatív beavatkozás.

A legtöbb esetben a kilátások kedvezőtlenek.

A kötőhártya melanoma

Ez a fajta melanoma nevi, birthmarks vagy melanosis alapján merül fel. A nevusból eredő melanoma szerkezete sűrű, csomó csomóhoz hasonlít. A melanózis hátterében kialakult tumor esetében a felszíni növekedés jellemző. Ezek a formációk egyszerre és többszörös csomóként lokalizálhatók.

A fejlesztés az ilyen típusú melanoma rendkívül lassú, de nem zárja ki a leggyorsabb növekedési ütem, mivel a hajlam, hogy áttétet elég magas. A tumor, amely eredetileg az ínhártya prorostaet a szemgolyó és melanóma lokalizált területen a könnycsatorna caruncle törekszik a pályára.

A kötőhártya melanoma kezelése:

  • a szemrák legradikálisabb terápiás módszere sebészeti, majd moxibúció;
  • ha a melanoma nem olyan nagy, akkor alkalmazható a béta-terápia alkalmazására;
  • röntgensugárzásnak való kitettség;
  • amikor a pályára kelnek, egy műveletet végeznek exeszterációval, eltávolítva a szemgolyót és az orbit teljes tartalmát.

A prognózis gyakran kedvezőtlen a hematogén és a limfogén metasztázis miatt, de ennek ellenére a szemhéjak melanomájához képest kissé jobb.

Choroidal melanóma (a szem choroidja)

A choroid (choroid) melanoma, amely a szem minden rosszindulatú daganatának 84% -ában fordul elő.

Érdemes megemlíteni, hogy a choroid melanóma gyakoribb, mint más szemdaganatok:

  1. choroida (choroid) (84%);
  2. ciliáris test (ciliáris) (9%);
  3. írisz (7%).

Ez a fajta daganat a legfejlettebb korban élők körében alakul ki, ezek 50 évnél idősebbek. A gyerekek ügye egyedülálló, a fiatalok rendkívül ritkák. Leggyakrabban a daganat egy szemre hat. Mindkét szem daganatának veresége rendkívül ritka.

A choroid vagy a szem choroid melanóma előfordul:

  • csomópont. Ez a forma a korrózió felső rétegeibe alakul, amelyek kerek vagy gomba alakú fekete pigmentfoltok. A foltok színe fekete vagy barna, nagyon ritkán rózsaszín. Ez a choroid legveszélyesebb daganata;
  • sík. A daganat a korúd mélyén nő. Emlékezteti a melanoma ezen formáját, a tálat.

A betegség tüneteit a lokalizáció helye határozza meg:

  • a makula területen kialakuló daganat gyors látáscsökkenéshez vezet, képes mind külső terjedésre, mind belsőre, és a szemgolyón túl terjed.
  • a makulából távol eső daganat, gyakran a lokalizáció első évében, tünetmentesül. Hosszú idő elteltével fekete pattanás jelenik meg a beteg látóterében;
  • a retinális leválás a fejlődés első szakaszának vége felé fordul elő, és így mondjuk melanomát maszkol;
  • intraokuláris nyomás és súlyos fájdalom;
  • amikor a tumor a 3. fokozatba kerül, az intraokuláris nyomás és a fájdalom elhalad, ez azt jelzi, hogy az eljárás túlmutatott a szemgolyón. Ugyanakkor a szem mozgása jelentősen romlik;
  • A klinikai kép utolsó szakaszában a rák metasztázisa az emberi szervezet más szerveiben.

Fontos! A sík alakot a lassabb növekedés és a látás hosszadalmas megőrzése jellemzi. A későbbi szakaszokban a retinák leválik, de ennek ellenére a gyulladásos folyamat nagyon gyorsan terjed a szemgolyón kívül.

A choroid melanoma: kezelés:

  • a szem koroidájának melanóma terápiájának legfontosabb módszerei a sebészeti beavatkozás;
  • exenteráció - az ilyen típusú műtétet akkor hajtják végre, amikor a melanoma a szem pályájába kerül, miközben eltávolítja az orbit teljes tartalmát;
  • A sugárterápia szerves része bármely onkopatológia kezelésében. A műtét után történik;
  • A fotocoaguláció és a lézerterápia kis daganatokkal történik;
  • A planáris formájú melanómákat besugárzással béta-applikátorokkal besugározzuk.

A choroid melanoma: prognózisa

Amint már említettük, a rák prognózisa a betegség diagnosztizálásának szakaszától, a betegség kezelésétől és a beteg egészségi állapotától függ. Pozitív, előrejelzés, általában, ha a betegséget a betegség kezdeti szakaszában diagnosztizálják. A tumortérfogat 0,75 mm, az ötéves túlélési ráta prognózisa meghaladja a 95% -ot. Nem kevéssé fontos, hogy mennyire terjed az onkológia az egész szervezetben. A metasztázisban a prognózis több mint kedvezőtlen.

A csillogó test melanoma

A sugártest (sugártest), ellentétben az N írisz közvetlen klinikai vizsgálat a szabad szemmel: biztonságosan fedi a külső felületét átlátszatlan ínhártya, anterior - körgyűrű alakú zóna limbus és írisz

A csillogó test egy zárt gyűrű, amely a teljes kerület mentén a szemet lefedi, átlagos szélessége körülbelül 6 mm. Az orrrésze kissé már időszerű (az orrrész szélessége 5,9 mm, időbeli - 6,6 mm Wolf szerint).

A csilló test melanóma klinikai képe:

  1. Ami pedig a ciliáris test onkológiáját illeti, akkor a betegség kezdeti szakaszában tünetmentes. Ahhoz, hogy megnyilvánuljon, vagy akár a növekvő melanoma mechanikai nyomásával kezdődik;
  2. a korai manifesztáció a szemedények vörössége;
  3. fejti ki a szemhéj irisát és a lencse homályosodását;
  4. bekövetkezik kiemelkedés alakja az írisz pupilla változik nyúlványát a lencse függ a növekedés a melanoma, amely képes növekedni az irányba, mint az első kamra irányában, hátsó kamra;
  5. az üvegtestbe irányított növekedés esetén a melanóma melanomával kimutatható a pupilla erős dilatációjával;
  6. esetleg a retinális elváltozás, a glaukóma kialakulása és a gyulladásos folyamat kiterjedése;
  7. a betegség utolsó szakaszában a daganat sötét csomópontok formájában jelenik meg a limbus belsejében vagy a sclera fokális sötétszürke színében.

A ciliáris melanoma kezelése

  • a legpontosabb és leghatékonyabb kezelés módja sebészeti beavatkozás;
  • ha a melanoma elég nagy, és a daganat a ciliáris testen kívül nőtt, az érintett szemgolyóval együtt eltávolítják.

A csirke test rákának prognózisa

Ha azonban a csillogó test melanómája az egész szemgolyóra terjedt el, akkor is, a prognózis ebben az esetben kedvezőtlen. A melanoma a műtét utáni első 5 évben metasztázis.

Az írisz melanoma

Az iris melanoma egy rosszindulatú daganat, amely az írisz sztrómájából indul ki. Az írisz alsó részében leggyakrabban fordul elő, annak ellenére, hogy ez a fejlemény megtörtént, bármely más osztályban előfordulhat.

A szem irisformái:

  1. gömb alakú - leggyakoribb;
  2. anulyarnaya.

Az írisz melanoma tünetei:

A legtöbb esetben a daganat pigmentált, jellemzően egyenetlen, változatos színű, túlnyomóan barna színű. A hajók rendkívül ritkák. Amint korábban említettük, a leggyakoribb forma csomópont. Tiszta, gomolygó tömeget emlékeztet a gumós felületre. A különbség rendkívül lassú. Az egész iris rákos daganatos megbetegedésének gyors fejlődésével. Nagyon ritkán metasztatizálja ezt a formát.

A malignus irisképződés anuláris formája különbözik a betegség specifikus folyamán. Az iris és a ciliáris test határán fejlődik ki. Ez a típusú daganat körkörös növekedéssel jellemezhető, amely egyidejűleg befolyásolhatja az iris és a szem elülső kamrájának teljes szögét, valamint a ciliáris testet.

A szemrevételezéses vizsgálat során az íriszhéj rajzolása lépcsőzött, és így gyorsan változik a szín. Ami a daganatot illeti, közvetlenül kilép a szemgolyóból.

Az iris melanoma diagnózisa

Kezdetben szeretném tudomásul venni, hogy ha kellemetlenül érzi magát a látás és a látásromlás, akkor kérjen segítséget képzett szakemberek.

A romló kihagyhatatlan: szemész is, hogy a jövőben, ha úgy gondolja, hogy egy komolyabb betegség onkológus részletesebb diagnosztikai annak érdekében, hogy erősítse meg vagy cáfolja a diagnózist. A kezdeti szakaszban a betegség határozza meg onkológiai szemmel szinte lehetetlen.

Érdemes megemlíteni azokat a jeleket, amelyekre azonnal figyelmet kell fordítani:

  • a veleszületett pigmentáció méretének vagy mértékének növekedése;
  • megváltoztathatja annak konfigurációját vagy színét;
  • a pigmentáció további gócainak előfordulása.

A legpontosabb módszerek az írisz rákos megbetegedésének diagnosztizálására:

  1. radiofoszforos és lumineszcens diagnosztika;
  2. biomikroszkópos infravörös fényben;
  3. Az Iridociliáris (gyűrűs) daganatokat heterokróm és megnövekedett intraokuláris nyomás alapján diagnosztizálják, melyet a szem trabekularis készülékének károsodása okoz.

Ami a differenciál diagnosztikájában melanoma írisz, ez végezzük anyajegyek, mióma, neurofibromatózis, pigment ciszták, angioma. Nevus Iris amelyek sík sárgás barna foltok, eltérő határok kanyargós, anélkül, hogy észrevehetően vystoyaniya. A dinamika helyzete nem változik. Iris miómák (leiomyoma) származó, az izom-záróizom és a tágító szálak, tartalmazzák a túlnyomó többsége a daganatok a szivárványhártya és a jellemző a gyenge (vagy ritkábban, az átlagos) mértéke pigmentáció súlyos vagy közepesen vaszkularizáció. Ezek a gélszerű kialakulását egy teatcup szerelvény kerülete kiemelkedésekkel, amelyek láthatók a belső edény hurok. Ezekkel a tumorokkal a hyphema nem ritka. Tipikus tünet számukra az, hogy mennyire ragyognak átkelés közben. Neurofibromatózis látható több csomók a szivárványhártya barnás-sárga színű, különböző méretű, kerek alakú, éles szélek és távollétében gyulladásos reakciók a környező szövetekben.

Az iris pigmentált ciszta, a melanomától eltérően, sima felületű. A műtét kiválasztása során rendkívül fontos meghatározni a tumor határait, melyeket biomikroszkópos, gonioszkópiás, transzilluminációval végzünk.

Iris-melanoma kezelés:

  1. a szemészeti rák kialakulásának korai szakaszában a leghatékonyabb terápiás módszer a lézer vagy a fotokoaguláció;
  2. sebészeti úton távolítsa el a progresszió szakaszában lévő melanómát;
  3. az anuláris iridokiaiáris melanoma későbbi stádiumaiban az enucleation módszer alkalmazható - a szemgolyó eltávolítása.

Az iris melanomájának előrejelzése

A kezdeti szakaszban a betegség, és időben történő eltávolítása A kezdeti tumor prognózisa kedvező, de a formája gyűrű alakú iridotsiliarnoy tumor prognózisa válik több, mint kiábrándító. Ez az onkológiai folyamat metasztázisának köszönhető.

A szem melanoma

A melanoma a leggyakoribb melanocita indukálta daganat. A melanocyták testünk sejtjei, amelyek melanint termelnek. A testünkben lévő melanin felelős a bőr, a szemek, a haj színétől. A melanoma gyakrabban befolyásolja a bőrt, de vannak olyan esetek is, amikor a szem koruidejének melanoma alakul ki. A szem melanoma a leggyakoribb rosszindulatú daganat, melyet a látáscsökkenés és a látás gyorsan esik.

A kezdeti szakaszban a funduson található egy sötét folt, amelynek homályos határai a felszín felett helyezkednek el. Ebben a tumorban olyan hajók jelennek meg, amelyek a retina és az üvegtest vérzéséhez vezetnek. A tumor körül, a retinán megfigyelhető a homály. A korai diagnózis nagyon fontos, és egyes esetekben a tünetek nem jelennek meg. A betegség színpadának kialakulása óta a daganat méretének növekedése, nevezetesen a rákos nevelés mérete befolyásolja a prognózist és a sikeres kezelést. Ha a daganat nagy, akkor a szemet el kell távolítani. A pontos diagnózis megmentheti a látását. Idővel a nem eltávolított daganat metasztázisokat ad, és halálhoz vezet.

Típusok a tumor és a szakaszok

A daganat az érrendszerben előfordul. Az íriszből, a csilló testből és a koroidból áll.

A szem melanoma a következőket tartalmazza:

  • csomó (leggyakoribb);
  • sík.

A tumor belső szerkezetétől függően számos típusú melanoma létezik:

  • orsócella;
  • fascicularis;
  • epithelioid;
  • összekeverjük.

A szem sima sejtes melanoma, a leginkább jóindulatú, és a helyreállításra vonatkozó prognózis magasabb, és az epithelioid a legagresszívebb. A tünetek közé tartozik a látás esése, kellemetlen érzés a szemkörnyékben, színe megváltozik, a szem nagyobb méretű, a szemhéj alatt duzzad, vérzik.

A szem melanoma a leginkább rosszindulatú daganatok közé tartozik, amelyek a vérrel és a nyirokcsomóval együtt metasztázisba kerülnek az összes szervbe.

Mint minden más betegséghez, saját fejlődési szakaszai vannak:

  • A 2. fokozatú szem melanoma

Az első a nyugodt szemmel. A betegnek nincsenek panaszai. Bizonyos esetekben a retina zavarossága lehetséges.

  • A második - vannak komplikációk. Tünetek a fájdalom formájában a szemek, a szemhéjak duzzadt, a szemgolyó piros, gyulladás a szemek megjelenik.
  • A harmadik szakasz a rosszindulatú daganatok kilépése a szemgolyó felett. A rákos sejtek növekedése miatt a szemgolyó előrehalad. Az orvostudományban ez a kifejezés exophthalmosnak nevezik. Az intraokuláris nyomás csökken, az orbitális falak összeomlottak. A sclera elveszíti integritását.
  • A negyedik a rákos folyamat általánossága. Az onkológiai tumor befolyásolja a belső szerveket, a tüdőt, a veséket, a csontszövetet. A mérgezést kiváltó tünetek növekednek, a páciens állapota rosszabbodik. A vereség a betegség metasztázisától függ. A betegek súlyos fájdalmat, tüneteket súlycsökkenés miatt panaszkodnak. Vérzés lehet a lencse üvegtestében, homályosodásakor.
  • Kezelés és prognózis

    A kezelést a beteg részletes vizsgálata után végezzük. Az egyik hatékony kezelési mód a sebészeti módszer, a tumor eltávolítása. Daganat lecsökkentése a közeli szövetekkel együtt. A sebészeti beavatkozást speciális mikroszkóppal végezzük, amelyet a működés minőségére használunk, és a működtetés nagyobb ellenőrzésére.

    Ami a terápiás eseményt illeti, a szervezet immunitásának növelésére irányul. A besugárzást, a kemoterápiát, a tumor lézeres megsemmisítését végezzük (speciális lézerrel megsemmisítjük a tumort, vagy csökkentjük annak méretét). A melanoma kezelését kombinálni kell. A prognózis kedvezőtlen, ha a műtéti beavatkozás után a beteg elveszti a látását.

    A prognózis a betegség színpadától és elhanyagolásától függ. A pozitív oldalon a legtöbb betegség megtalálható a kezdeti szakaszokban. Továbbá a prognózist befolyásolja, hogy a daganat mélyen behatolt a szomszédos szövetekbe, és ahol a metasztázisok mentek. Ha a daganat 0,75 mm, akkor az ötéves túlélési prognózis több mint 95%. A kezelés sebészeti beavatkozással történik. A melanoma agresszív formáival a túlélés prognózisa ritkán megnyugtató.

    A choroid melanoma

    Choroid - a szem koróideje. A melanoma az egyik szemet érinti, leginkább a tumor áldozatai az 50 év felettiek.

    A choroid melanóma - a szem rosszindulatú daganata, nagyon gyakran fordul elő. A gyermekek koróidájának melanoma nem jelenik meg, de vannak kivételek. A betegség elsősorban az egyik oldalon fordul elő, de vannak esetek, amikor a krónikus melanoma a kétoldali.

    A choroid csomók melanóma - a koróid rétegeiben van kialakítva, amelyek a szemen kívül helyezkednek el. Ez egy lekerekített alakú, különálló élek, néha lehet gomba alakú. A szín függ a pigment mennyiségétől, ha sok van, akkor a képződés fekete, lehet barna vagy rózsaszín. A choroid melanóma ebben a formában a legagresszívebb és leginkább az emberek számára veszélyes.

    Melanoma kezelés

    A fő kezelés a szemgolyó eltávolítása. Ha a daganat a szem felett nőtt, akkor a kezelés meglehetősen bonyolult, az orbitális tartalmat eltávolítják.

    A retina melanoma egy onkológiai képződés rosszindulatú úton, amelyben ráksejtek alakulnak ki a szem szövetében.

    Az intraokuláris melanoma jelei a következők:

    • a szem irisszava megváltozik, sötét színű folt jelenik meg rajta;
    • a látásélesség elvesztése (a betegben, mint fátyol, vagy köd a szem előtt);
    • a tanuló megváltoztatja alakját.

    Gyakran előfordul, hogy a betegség véletlenszerűen észlelhető, a tünetek nem nyilvánulnak meg, és a betegséget a megelőző vizsgálatok során diagnosztizálják.

    diagnosztika

    A szem melanoma diagnózisa

    Annak érdekében, hogy a kezelés hatékony legyen, pontos diagnózist kell készítenie. Diagnosztizálja a retinális onkológiát a szem szemrevételezésével a kibővített diákkal. Különleges szemcseppek tágítják a tanulót, és az orvos a retinát a lencsén keresztül vizsgálja. A retina és a szem belső részének részletes vizsgálatához egy fénysugarat egy speciális eszköz irányít. A szemgyógyász így képeket készíthet, megfigyelheti a daganat növekedését és meghatározhatja annak méretét.

    A szem ultrahangját szemcseppek nélkül érzik. Ezt követően egy kis szondát helyeznek a szem felületére, amely hanghullámokat küldhet és fogadhat. Az Echo információt küld az eszköz képernyőjére, és képet képez a szem belső részéről.

    Vannak más diagnosztikai módszerek is. Közvetett ophthalmoscopy, az írisz diaphanoscopy és a szemgolyó. A biopsziát, furcsa módon, nagyon ritkán használják.

    megelőzés

    A betegség megelőzése érdekében érdemes napszemüveget viselni, megelőző vizsgálatokat végezni szemész szakorvos által, figyelembe véve a szem megváltozását, és figyelmen kívül hagyva az onkológiai betegség tüneteit. Az emberek negyven év után kötelesek évente egyszer eljutni a bizottsághoz.

    Nemrégiben a tudomány fejlődésének köszönhetően a melanoma kezelése a páciens számára kevésbé vált. A magzatot már ritkán teszik meg, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy megvédje a szemét. A prognózis a melanoma sejtjeitől függ. Az A típusú, az orsósejt neoplazmájának nukleáris zárványai kevésbé agresszívak, és a B típus nélkülük igen agresszívnek tekinthető. Mintha nem lenne, és a betegség megelőzése a legjobb az elején. A modern kezelési és felszerelési módszerek ellenére.

    A szem melanoma

    A szakirodalom szerint ez a betegség az összes rosszindulatú pigment neoplazma esetén 5-7% -ban fordul elő.

    A TNM Nemzetközi Klinikai Osztályozásával összhangban megkülönbözteti a szemhéj, kötőhártya és vascularis membrán melanóma (iris, ciliáris test és a megfelelő érfal).

    A század melanoma ritka, de nagyfokú malignitás jellemzi. A melanoma szemhéjak bőrdaganatokkal vannak besorolva. A kezelés általában szabályozott, beleértve a sugárterápiát és a műtéti beavatkozást is (a daganatos bőr kivédésének kiterjedt kivágása, egyes esetekben a nagyobb térfogatú sebészeti beavatkozások nincsenek kizárva).

    A kötőhártya melanoma ritkán fordul elő. Általában, pigmentált foltokból fejlődik, mind az idősek, mind a fiatalok esetében megfigyelhető.

    A nemzetközi TNM osztályozás szerint a következő klinikai kategóriákat különböztetik meg: Tx - az elsődleges daganatok értékeléséhez nem elegendő adat; T0 - primer tumor nem észlelhető; T1 - a bulbar kötőhártya daganata (ka) t, legfeljebb egy kvadránsra; T2 - tumorok), amelyek egynél több kvadrátot érintenek; T3 - az íny conjunctiva duzzadása (eke), a szemhéj és / vagy a húgyhólyag kötődése; T4 - a daganat a szemhéjon, a szaruhártyán és / vagy az orbitán át terjed. A patohisztológiai osztályozás az alábbi kategóriák elosztását írja elő: pTx - az elsődleges daganatok értékeléséhez nem elegendő adatok; pT0 - primer tumor nem észlelhető; pT1 - bulbar conjunctiva daganat (ok), legfeljebb egy kvadráns hatása, legfeljebb 2 mm vastagság; pT2 - daganatok), amelyek egynél több kvadránsra hatnak, legfeljebb 2 mm vastagságúak; pT3 - az íj kötőhártya, a szemhéj kötőhártya és / vagy a hús vagy bulbar kötőhártya daganata több mint 2 mm vastagságú; pT4 - a daganat a szemhéjra, szaruhártyára és / vagy pályára nyúlik. Regionális: preaurikus, submandibularis és nyaki nyirokcsomók; a vereségüket az N1 kategória jelöli.

    A kötőhártya-melanóma jelenleg nem ajánlott csoportonként. A kötőhártya melanómait exofitikus növekedés jellemzi, néha jelentős méreteket érnek el, és nő a szaruhártya, a sclera és az orbit. A tumorok hajlamosak a limfogén és a hematogén metasztázisra. Melanóma kezelésében a kötőhártya egyesítjük, és áll preoperatív besugárzás (radioaktív izotópok, közel-fókusz X-ray kezelés, távoli gamma-terápia elektronoterapii), műtét (sejtmag-mentesítés a szemgolyó vagy exenteration a pályára) és posztoperatív sugárkezelés. Az utóbbi évtizedekben azonban nyilvánvaló tendencia mutatkozott a szerv-megőrző terápiák használatának irányában. Kimutatták, hogy ezek a mutilációs műveletek, a látás elvesztésével együtt, nem javítják a prognózist. Ezért, a kezelés a melanomák és a szemhéjon kötőhártya jelenleg használt helyi kimetszés és a sejtmag-mentesítést a szem vagy orbitális exenteration üdülőhelye esetekben a tumor átterjedt az üregbe, a szem és a pályára. Azonban a helyi kimetszése melanoma kötőhártya sem kielégítőek, mint metasztázis továbbra is magas százalékban (akár 50%). Egyes kutatók szerint ez elsősorban annak köszönhető, anatómiai és topogra-Diffract ion a szerv jellemzőire, a látvány, ezért kimetszése melanoma termelnek nagyon takarékosan - a tartomány 3-8 mm-re a vizuális határait daganatok. Ebben az összefüggésben a melanóma kezelésénél fogva kötőhártya szem-applikátorokat alkalmaznak radioizotópokkal. VP Fokin bemutatott ötéves eredményeit szervmegtartó kezelés 85 melanómás betegek a kötőhártya és a szemhéjak és a szem béta-applikátorát radioizotóp 90Sr. A betegeket két csoportra osztották. Az első csoportban (22 beteg) béta terápiát végezni kiújuló daganatokból reszekció után, vagy kombinálni a helyi kimetszését a pre - és post-besugárzás, a második csoport (63 beteg) végeztünk független béta-terápia vagy kombinálva cryodestruction. Az 5 éves megfigyelési időszak kiújulásának megjelent 11,8% -ában, általánosítása a folyamat - 14% utáni radiális szövődmények szervi diszfunkció tekintve - a 6% -ában. Az első csoport a melanoma kiújulásának megfigyelt 32%, általánosítása a folyamat - a 41%, és a második - 5, illetve 5% -ában. A szerző arra a következtetésre jutott, hogy a prognózis melanoma a bőr szemhéj és a kötőhártya kedvező a nem sebészi kezelés, azaz - béta terápia önálló formában, vagy kombinációban cryodestruction. Ebben az esetben a látószerv funkciója megmarad. Meg kell azonban említeni, hogy a diagnózis a melanomás páciensek a második csoport alapján csak a klinikai adatok és diagnosztikai eredmények radiofosfornoy, míg az első betegcsoportban igazoltuk szövettanilag. Meg kell jegyezni, hogy egy csoport amerikai kutatók az újabb keletű alkotások is hajlik arra, hogy az uralkodó a modern módszerek a sugárterápia, a melanóma kezelésében a kötőhártya.

    Intraokuláris melanoma, vagy melanóma érhártya (a vaszkuláris traktus) találhatók leginkább az érhártya (85%), legalább a sugártest (9%), és még kevésbé - az írisz (6%). Úgy véljük, hogy általában ezek gyakorisága más intraokuláris melanomák között tumor tartományok 75 és 85%, és újabban részesedésük között a különböző szembetegségek növekszik.

    A TNM nemzetközi osztályozása rendelkezik a következő klinikai kategóriák felosztásáról.

    A choroid megfelelő melanoma: T1 - tumor legfeljebb 10 mm-ig a legnagyobb mérésig, legfeljebb 3 mm vastag; T1a - legfeljebb 7 mm-es daganat a legnagyobb mérésnél, vastagsága 2 mm; T1a - legfeljebb 10 mm-es daganat a legnagyobb mérésig, legfeljebb 3 mm vastagságig; T2 - a legfeljebb 15 mm vastagságig terjedő tumor legfeljebb 5 mm vastagságú; T3 - a tumor több mint 15 mm a legnagyobb mérésnél vagy vastagságuknál nagyobb, mint 5 mm; T4 - a daganat a medence túlnyúlik. Ha különbségek vannak a tumor előfordulásának a hossza és vastagsága alapján történő értékelésével, akkor a legmagasabb kategóriát kell osztályozni. Hossza egy tumor lehet átmérője határozza meg az optikai lemez (dd, átlagosan 1 dd = 1,5 mm), és a tumor vastagsága - a dioptria (3 dioptria átlag = 1 mm). Más kutatási módszerek - az ultrahang és a számítógépes sztereometria - pontosabb becslést biztosítanak.

    A csilló test melanóma: T1 - a daganat a ciliáris testre korlátozódik; T2 - a daganat az elülső kamrához és / vagy az íriszhez nyúlik; T3 - a daganat kiterjed a tényleges krónikusra; T4 - a daganat túlnyúlik a szemen.

    Az írisz melanoma: T1 - a tumor az íriszre korlátozódik; T2 - a daganat legfeljebb egy kvadránsra hat, és az elülső kamra szögére terjed ki; T3 - a daganat több mint egy kvadrátot érint, és az elülső kamra, a csilló test és / vagy az érrendszer kanyarulása felé terjed; T4 - a daganat túlnyúlik a szemen.

    Az érrendszerben előforduló melanoma összes lokalizációjához Tx kategóriák is vannak - az elsődleges daganatok becslésére nincs elegendő adat - és T0 - az elsődleges daganat nem észlelhető. A pT kategória meghatározásának követelményei megfelelnek a T. kategória meghatározásának követelményeinek. A regionális preaurális, submandibularis és nyaki nyirokcsomók regionálisak. Ha metasztázisok érintettek, az N1 kategória létrejött. Az osztályozási szabályok szerint a diagnózis szövettani megerősítése szükséges.

    A besorolás a következő csoportosításra vonatkozik:

    Valójában a chorus:

    1A. Lépés: T1a N0 M0

    A choroid melanóma kétféle formája van: a csomók (leggyakoribb) és diffúz, vagy planáris. A morfológiai kép alapján négyféle daganatot különböztetünk meg: orsósejt, fészek, epithelioid és vegyes. A leginkább rosszindulatú epithelioid melanoma, és a legkevésbé agresszív - orsócella.

    A melanoma klinikai folyamata szerint a megfelelő vasculature vagy annak anatómiai fejlődése négy fázist különböztet meg: 1) a nyugodt szem kezdeti, nem reaktív fázisa; 2) a másodlagos szövődmények (glaukóma, gyulladásos folyamat, vérzés, retina leválás); 3) a tumor felszabadulása a szemgolyó felett; 4) a tumorfolyamat generalizációjának szakasza. A kezdeti szakaszban a látens klinikai tünet időszakát azonosítják, különösen akkor, amikor a daganat a perifériás részen található. Ha a tumor a makula vagy paramágneses régiókban lokalizálódik, a látens időszak a legrövidebb. A betegek panaszkodhatnak a fotopszia, a metamorfózis, az alsó látás (központi és paraszentrális scotoma) miatt. Amikor a daganat a szem közepén helyezkedik el, korai látásélességi rendellenességet mutat. Ha a daganat a periférián van, akkor a betegség első jele a látómező szűkülése.

    Melanoma diagnózisa A tényleges érrendszeri réteg gyakran nagyon nehéz, nemcsak a betegség kezdeti, de későbbi szakaszában is. A melanoma necrotikus formájával járó diagnózis rendkívül nehéz, amikor a teljes tumor nekrózis az uveitis tüneteivel járó glaukóma-támadást mutatja. Nehéz diagnózis a kiterjedt retinális leválás esetén is előfordul, amely a tumor növekedésével összefüggésben jelentkezett.

    A betegek vizsgálata segítségével szemtükrözéssel, biomikroszkópia réslámpa kombinálva gonioszkópia, közvetlen és közvetett szemtükrözéssel, monokuláris és a sztereoszkópikus, kombinált biomikroszkópia és angiográfia fluoreszkáló anyagok és fényképezés a fundus, diaphanoscope transzpupilláris és transz-ínhártya, első és hátsó (kutatási ad jó eredményeket a lokalizáció a tumor előtt az egyenlítő a szemgolyó), a tanulmány a vizuális funkciók, radioizotóp módszerrel, ultrahangvizsgálat ( sobenno átlátszatlan, amikor az optikai adathordozó a szem), a számítógép szeterometria, tanulmány a lizozim könny és mások.

    A choroid melanoma a gyors növekedés és a metasztázis a májban, a tüdőben és más szervekben.

    A csillogó test melanoma leggyakrabban a 40-60 év közötti személyeknél fordul elő, de a fiatalok esetében is megfigyelhető. A tumor iridociliáris formáját egy sajátos klinikai kép és súlyos prognózis jellemzi. A melanóma körkörösen növekszik, hatással van mind az írisz gyökereire, a csillár testére, mind az elülső kamra szögére, ami az intraokuláris nyomás korai növekedését okozza. Gyakran előfordul, hogy a daganat a sclera mögött elágazik, és távoli áttéteket ad.

    Az írisz melanoma a különböző méretű csomópontok megjelenése a felszínen vagy az írisz sztrómájában, gyakrabban az írisz alsó részében. A daganat növekedése nagyon lassú vagy gyors lehet a kamra töltésével. Ritkán metasztatizálódik. Az életre vonatkozó prognózis kedvezőbb, mint a vascularis membrán és a ciliáris test melanoma.

    Összességében, az élet prognózisa melanoma szemet több tényezőtől függ -. Lokalizáció a tumor mérete szakaszában a folyamat, az időt a kezelés kezdetén, megfelelőségének terápia stb sajátosságai a kórlefolyás melanomák szem, különösen a szem belső lokalizáció a lehetőségét is metasztázis később, miután a kezelés elsődleges tűzhely. Így a legtöbb metasztatikus melanoma érintett májat, de a máj áttétek gyakran kombinálják metasztázisok más szervek és szövetek (tüdő, a nyirokcsomók, csontok, bőr és a bőr alatti szövet, lép, stb). Metasztatikus májbetegségben előfordulhat után 5, 10, 15, 20 vagy több évvel a kezelés után, és a betegek érkeznek néha az onkológiai intézmények mintegy „új” daganatos betegségek. Ismertesse az esetekben, amikor a melanoma metasztázisok hematogén szemét a májban és más szervekben létezik sokáig, magányos maradt végéig a beteg életét. Úgy véljük, hogy ez a funkció velejárója a szem melanoma.

    Az alapvető kezelési módszer sebészeti szem melanomák: enucleatio a szemgolyó, orbitális exenteration, ritka esetekben, mint például a szivárványhártya melanoma korlátozott kis - eltávolítása a daganat által iridectomy, vagy diathermo- lazerokoagulyatsii. A legtöbb házi szakember a kombinált kezelés támogatója, amikor a sebészeti beavatkozás kiegészül a sugárterheléssel. A betegek hosszú távú túlélésének eredményei legalább kétszer nőttek, elérve a 75% -ot.

    Az elmúlt két évtizedben a perzisztens keresést optimális kezelési módszerek szervi szem melanoma. A fejlesztés a jobb módszerek a korai diagnózis, ez a megközelítés indokoltnak látszik, és valódi nyújtott alapos bányászati ​​jelzések, szerv-specifikusan műtéti beavatkozás. Ebben a tekintetben a gyakorlati haszna van munkája AI Kirillicheva, amely összefoglalja a tapasztalat kezelése 1106 beteg oftalmoonkologicheskih pigmentált tumorok retrospektív (736 fő) és a leendő (370) vizsgálati csoportban. Között a szerv műtéti betegek kezelésére uveamelanoma, a szerző használt saját módosítását a helyi a daganat eltávolítása a környező egészséges szövetek (blokekstsiziyu), krioterápia, fotokoagulációval önmagában és különböző kombinációkban, és mások. Annak érdekében, hogy elleni hatásosság élet prognózissal szemben adatokat két csoportok uvea melanoma betegek hátsó szem kártya T2N0M0 lépéseket: után a sejtmag-mentesítést és blokekstsizii kialakított csoportjait betegek az azonos korú és nemű egy tumorok posztglaciális lokalizáció és méretben. Kezelt anyag statisztikailag. Az első öt év után a sejtmag-mentesítést körében 54 beteg túlélési arány 88,9%, míg a körében 45 beteg, miután blokekstsizii ez megegyezett 95,6%. A magasabb mortalitás figyelhető meg a 3. év után enucleatio, és miután blokekstsizii nem voltak halálesetek áttétek az első 3 évben. Arra a következtetésre jutottunk, hogy a „blokekstsiziya egyenlő feltételek mellett lehetővé teszi, hogy ne csak tartsa a szemét és annak funkcióit, hanem egy hatékonyabb eszköze az élet meghosszabbítására” melanómás betegek az érhártya szakasz II. Az újabb eredmények gyakorlati jelentősége a melanoma tekinthető lokalizáció, nem számoltak be. Az elemzés alapján a saját adatait és figyelembe véve az irodalmi adatok szerző kifejlesztette javallatok és ellenjavallatok a blokolokal-Term eltávolítása uveamelanoma, és azt hangsúlyozta, hogy blokekstsiziya melanoma érhártya használunk, mint általában, miután előzetes korlátozó svetokoagulyatsii tumor. Javallatok blokekstsizii érhártya melanómák T2-3N0M0 szakaszban a következők: a végleges megtagadását a beteg enucleatio; Egyetlen elváltozás látó szem vagy helyét a tumor a legjobb szem; Tumor vastagsága nem több, mint 6,0 mm, a legnagyobb átmérője nem nagyobb, mint 15 mm, amikor a tumor térfogata kisebb, mint 500 mm3; lag a hátsó széle a daganat a szélén a látóidegfő nem kevesebb, mint 3 mm, hogy a nazális oldalán vagy 8 mm-es, a temporális. Ellenjavallata blokekstsizii érhártya melanómák T2,3N0M0 lépések egyenetlen jellege a tumor, a hiányzó különböző határokat; daganatok nagyobb, mint 6 mm és 15 mm-es vagy annál nagyobb átmérőjű, amikor a tumor térfogata meghaladta az 500 mm3; jelenlétében 2 vagy több tumor helyén; yukstakapillyarnaya tumor helyének függetlenül méretben; makula paramakulyarnaya és a tumor lokalizáció; A vérzés előfordulását vagy narancs pigment a daganatsejtek felületén úszó; vér-betegség (leukopénia, agranulocitózis, poikilocytosissal, hypo - és hiperkróm anaemia, hemophthalmus et al.); súlyos állapot, a beteg (magas vérnyomás, cukorbetegség, allergiás állapot és mtsai.); a szem betegségei és adnexa (krónikus uveitis, glaukóma kompenzálatlan et al.); menopauza, terhesség.

    A fentiekből következik, hogy a megközelítés, hogy a szerv működését melanoma érrendszeri traktus szeme legyen nagyon szigorú és kíséri egy sor kiegészítő tanulmányok során is ezeket a műtéteket. Kinyújtott szakaszban III melanoma, kétes és színpadi IV - elfogadhatatlan egyáltalán. Meg kell jegyezni, hogy körében a 88 betegeknél, akik megfeleltek például ablatív műtét például iridectomy, iridotsiklektomiya, tsiklohorioidektomiya, horioidektomiya, a 27,2% -a érintett szem ezután eltávolítottuk kapcsán felmerülő komplikációk daganat növekedés és kiterjesztése; azonos meghibásodási ráta (27%) után történik szerv radiális hatásokat alkalmazott néhány vezető oftalmoonkologicheskih központok kezelésében melanomák szemek Kutatóintézet (szembetegségek elemzi. Helmholtz). DL Morton és mtsai., Alapján adatokat összesíti amerikai kutatók azt állítják, hogy a sugárzás melanoma terápia érhártya, sugártest, írisz vagy szemgolyó kötőhártya, elvileg, képes biztosítani a helyi szabályozás, de legalább 30% -át a következő 10 év van áttétek a májban, a tüdőben, a csontok, a bőr, annak ellenére, hogy a gyógyulás az elsődleges hangsúly. Az összesítő statisztikákat, amit a szerzők a különböző korszerű módszerek sugárkezelés (beleértve applikátor radioizotóp és távoli) mintegy 15% -át a megfigyelt hibák kezelésére a primer tumor melanoma szemét, és 12-18% -ában vannak áttétek. Meg kell jegyezni, komplikációk, mint például hályogok (30-40%), kiszáradás, és a zsugorodás a szemgolyó, szaruhártya-gyulladás, glaukóma.

    Összefoglalva a fentieket, meg kell mondani, hogy még mindig nincs általánosan elfogadott ajánlás a szem melanomájának kezelésére és természetére vonatkozóan. A módszer kiválasztásának szigorúan egyedinek kell lennie, figyelembe véve a TNM-osztályozás kritériumait, a tumor lokalizációját, a szervezet klinikai és funkcionális állapotát.

    Vérzsírok keletkeztek, a fogak elkezdtek lazulni - nem késleltetik a paradontózis kezelését modern módon, szakmailag és minőségi szempontból.

    Rólunk

    A tüdőrák egy malignus tumor kialakulásával járó betegség. A betegség több lépcsőben fordul elő. Fejlesztésének mértéke attól függ, hogy milyen kedvező az előrejelzés.