Metasztázok a nyirokcsomókban a melanoma eltávolítása után: amikor előfordulnak?

Isobrazovanie, amely a pigment sejtek a bőr, a nyálkahártya vagy a szemgolyó, az úgynevezett - melanoma. Ez egy nagyon agresszív rákbetegség, amely hosszú időn át látszik lassan, metasztatikus szakaszokig.

A közeli vagy távolabbi nyirokcsomók a leginkább hajlamosak a daganatok károsítására - az immunrendszer sejtjeinek kis halmozódása, amelyek a nyak, a hónalj és az ágyék között helyezkednek el.

A bőrrák elterjedése, amely a tumorsejteket a limfoid rendszerbe transzformálja, melanomának minősül - a nyirokcsomók metasztázisai. Ennek oka az onkológiai folyamat behatolása a keringési rendszerbe és mozgása a testen keresztül.

Modern diagnosztika

Metasztatikus melanoma esetén fontos meghatározni a sérülés mértékét. Az onkológiai folyamat kialakulása elsősorban a nyirokcsomókat érinti, ezért az onkológus számos vizsgálatot folytat:

1. Különböző tomográfiai típusok :

• a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás előreláthatólag pontos röntgensugarakat vagy rádióhullámokat használ a belső struktúrák és a véráramlás megjelenítésére;
• A lymphoscintigráfia a nyirokcsomók megjelenítésére szolgáló eljárást jelent a daganatsejtek útjának nyomon követésére. Kék színezéket adnak be a bőrbe a daganat körül. Belép a nyirokfolyadékba, bemutatva a lehetséges terjeszkedés módját egy speciális szkennerrel.
• A pozitron emissziós tomográfia fontos diagnosztikai módszer, amely olyan módosított szöveteket mutat be, amelyek a normálistól eltérően részt vesznek a gyorsított anyagcserében.

1. szövettani vizsgálat - a kóros szövet részecske eltávolítása. Gyakran az eljárás egyszeri sebészeti beavatkozásnak tekinthető a nyirokcsomók eltávolítására. Vannak olyan alapvető módszerek:

• aspirációs biopszia: egy vékony tű segítségével eltávolítunk egy sejtmintát;
• az érzéki csomó biopsziája - a nyirokcsomó legközelebbi melanóma eltávolítása abnormális sejtek ellenőrzésére. Ha ilyenek vannak jelen, meg kell vizsgálni a távoli mirigyeket.

1. Vérvizsgálat. A szérum LDH egy marker a betegség progressziójának kimutatására távoli helyekre.

Hogyan lehet megérteni a színpadon, hogy vannak metasztázisok a melanoma a nyirokcsomókban?

A betegségnek két típusa van:

1. Klinikai. a mögöttes melanoma helyén végzett vizsgálatokon alapul, és a kezelés megkezdése előtt információt tartalmaz a betegségről.
2. Kóros. az összes klinikai információt felhasználja, de figyelembe veszi az egyéb szervek és rendszerek biopszia eredményeit is, még az alkalmazott terápiás intézkedések után is.

A bőrdaganatok, amelyek a nyirokcsomókra terjednek, általában 3 és 4 stádiumot jeleznek. De figyelembe kell venni a speciális jelölést. Az N. betű jelzi az eloszlást, egy számjegyekkel kombinálva. A klinikai beállítások a következőket tartalmazzák:

N 1 - 1 érintett proximális csomópont;

N 2 - 2 vagy 3 proximális csomópont érintett, vagy a rákos megbetegedések átjutnak a nyirokcsomókba;

N 3 - 4 vagy több nyirokcsomót érint.

Kórtani kijelentésben néha kisbetűket is hozzáadnak. A besorolásnak az alábbi formája van:

Bármilyen Na. az onkopológia megértette a nyirokcsomókat, de annyira kicsi, hogy csak mikroszkóp alatt látható;

Minden Nb. azt jelenti, hogy a rák elég nagy, és tükröződik a tesztekben;

N2S. meghatározza a tumor körüli nyirokcsatornákban kimutatott melanómát, de nem érte el a csomópontokat.

Metasztázok a nyirokcsomókban a melanoma eltávolítása után: amikor előfordulnak?

Az első és a második szakaszban a fő kezelés kiterjedt kivágás. A műtét során a melanoma eltávolításra kerül. és az egészséges szövetek egy része körül. A daganat átmérőjétől függően a sebész legalább két-hat millimétert ragad. Ha a diagnosztikai vizsgálatok más tumorszövetet nem mutatnak ki, a sugárterápia nem ajánlott.

Sajnálatos módon azonban az eljárás nem biztosítja a teljes gyógyulást, mivel a melanoma a gyakori visszaesések és a gyors előrehaladás miatt hajlamos. A statisztikák a következők:

• az elsődleges klinikai 2A visszatérés 15-35% -a 5 évig a műtét után;
• a 2B és 2C szakaszok 40-70% -át meg kell ismételni;
• a 3. fázis képződményeinek több mint fele ismét felmerül.

Nagyon gyakran a bőrrákok fejlettebb formában térnek vissza.

A kezelés taktika

A terápiás intézkedések a rák teljes képének vizsgálatán alapulnak, és a fajokat reprezentálják:

Azonosításában melanoma sentinel csomópontok szomszédok, az orvosok javasoljuk, hogy távolítsa nem csak az összes többi nyirokcsomók ezen a területen, hanem az egész limfoid struktúrák, beleértve az ereket és zsírszövetben.

Is képes csökkenteni a betegség progresszióját.

Mert előrehaladott szakaszában van szó használata „dakarbazinnal» (DYIC-Dome) és orális megvalósítás »temozolomiddal«, és néha »Carmustine« »Vinblastine«, »Cisplatin«, »Docetaxel« et al. Statisztika dokumentumokat 12-15% -os csökkentés tumor.

A rák immunterápiája növeli a szervezet védekezését. Az elmúlt években a biológiai kezelés jelentős eredményeket ért el. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az emberek adjuváns gyógyszereket szednek. jobb prognózissal rendelkeznek, mint a kemoterápiában részesülőek. Oncology eszközöket használ, mint a "interleukin-2", "interferon", "ipilimumab" (monoklonális antitest CTLA4), «Nivolumab” és a "Keytruda" (PD-1 antitesteket, amelyek blokkolják a fehérje célba juttatását). A metasztatikus folyamatot összetett hatással 30-40% -kal csökkentik.

Előrejelzés és mire számíthat?

A regionális metasztázisok a műtéti nyirokcsomók disszekcióját követően a hosszú távú rák túlélése jelentősen megnőtt, és:

Az 50 évnél fiatalabb, regionális előfordulási arányú fiatalok prognózisának ötéves eredménye magasabb. Ezek a túlélők 48% -át jelzik. A nők esetében az esélyek magasabbak, mint a férfiak esetében: 49% -40%.

Az adatok szerint 10-ből 10-ből (40%), akik metasztatikus daganattal végzett műtéti reszekciót alkalmaztak, 5 év után élnek. A relapszusokat csak a betegek 34% -ánál észlelték.

Az érintett csomópontok számától függően az ötéves várható élettartam 53% (egyetlen metasztázis) és 25% (4 vagy több) tartományban van.

A metasztatikus IV. Stádiumú rák átlagos túlélési aránya 6-10 hónap.

Amikor a betegség előrehaladt a melanóma szintjéig - metasztázis a nyirokcsomókban. gondosan és megfelelően értékelnie kell az összes lehetséges kezelést, mert a hatékony terápia jelentősen növelheti a hosszú távú túlélési esélyeket, és meghosszabbíthatja a beteg életét.

A melanoma-áttételek veszélye és a kezelésük módja

A melanoma az egyik legagresszívabb rosszindulatú daganat. A gyors növekedés és a bőr és a belső szervek külső rétegeiben történő metasztázis iránti tendencia hosszú távon csökkenti a betegek túlélési esélyeit.

A legveszélyesebb a melanoma metasztázisai, amelyek az agyban és a tüdőben helyezkednek el. A másodlagos tumorsejtek megjelenésének kedvezőtlen prognózisa ellenére vannak olyan kezelési módszerek, amelyek javítják a beteg életminőségét, és lassítják a patológiás sejtek további fejlődését és terjedését.

A melanoma-metasztázisok terjedésének típusai és módjai

A melanoma a szervezeten keresztül három különböző típusú útvonalon terjed - hematogén, limfogén és vegyes. A legjellemzőbb bőr tumor metasztázis tekinthető lymphogen utat, amely ahhoz vezet, hogy a gyors kialakulását másodlagos gócok rák regionális és - ritkábban - távoli nyirokcsomókba.

A hematogén (vér) út kevésbé gyakori, de sokkal veszélyesebb. A véráramlás patológiás sejtjeit a tüdőbe, a májba, az agyba, a csontokba, a vesékbe és a mellékvese vesékbe viszik át, a bőrre és a bőr alatti szövetekre terjednek.

A bőrrák előrehaladott állapotában a metasztázisok mindkét irányban elterjedtek. Az előrejelzés kedvességének mértéke élesen csökken, mert a másodlagos gócok rosszul reagálnak a kemoterápia hatásaira és zavarják a fontos szervek normális működését, ami tovább csökkenti az immunitást és növeli a további metasztázisok valószínűségét.

Ha a belső szervek metasztázisainak gyanúja merül fel, akkor speciális diagnózist kell végrehajtani: a röntgensugárzás nélküli formációk és más vizsgálati módszerek vizualizálása nem lehetséges. A beteg meghatározhatja a másodlagos gócok fejlődését a bőrön és a szubkután szöveteken. A bőrmetasztázisok többféle formában is megjelenhetnek:

• szatellit (kiütésszerűen manifesztálódott, a színeződéshez hasonlóan a tumor fókuszpontjához hasonlóan és közelről lokalizált);
• nyirokcsomó (amelyet különböző méretű szubkután nodulák megjelenése jellemez, az elsődleges daganatos tetszőleges távolságban);
• thrombophlebitis (fájdalmas szubkután pecsétek, dilatált vénák és ödéma a felszínen);
• rozhzepodobnoy (ez egy kékeszöld-skarlát színű duzzanat foltja, amely körülveszi a rák elsődleges hangsúlyát).

A metasztázisra való hajlam a beteg testének állapotától és a neoplazma növekedési ütemétől függ. A bőrrák másodlagos gócjai gyakran előfordulnak krónikus szisztémás betegségek jelenlétében, idős korban, nagy dózisú kezdeti daganat esetén és csírázásuk a szervfalba. Ezért a fejen, a mellkason és a hasán megjelenő rosszindulatú növények veszélyesebbek, mint a végtagokon.

Az áttétek tünetei

A patológiás patológiák sokféleségének ellenére számos olyan jellegzetes tünet létezik, amely lehetővé teszi a gyanús melanoma metasztázisokat. Ezek a következők:

• fokozott regionális nyirokcsomók;
• gyors fogyás;
• fáradtság;
• látás, gyengeség;
• Anaemia (a nyirokcsomók jelentős növekedésével);
• subfebrile állapot (emelkedett testhőmérséklet);
• gyakori megfázás.

Attól függően, hogy az érintett szerv a máj megnagyobbodása is megfigyelhető, gyakori fejfájás, törések (eredményeként gyors belenő a csont a másodlagos kamra, és ennek megsemmisítése), bőrvörösség, idegi fájdalom, a máj megnagyobbodása és egyéb jellemzőit.

A másodlagos melanóma gócok diagnosztizálása

Diagnózis a metasztatikus melanoma tartalmazhat különböző típusú képalkotó, finom tűvel biopszia vagy sebészeti eltávolítása egy nyirokcsomó követő szövettani elemzése fokú a malignitás a sejtek, a vizsgálatban radioaktív készítmények és radiográfiai.

A metasztatizált szövet különböző helyeinek diagnózisának hatékony módszerei:

Hol metasztázza a melanoma és hogyan észleli a bőrrák terjedését időben?

A melanóma vagy a bőrrák a leginkább agresszív rosszindulatú daganat, amely bármely páciensnél előfordulhat. Az ilyen alakzatok hosszú ideig nem mutatják magukat.

Külsőleg, a melanómák gyakran hasonlítanak a születésképtelenségekre vagy a nevi-re, amelyek szabálytalan határai és szokatlan alakjaik vannak. De a melanoma legfőbb veszélye a korai metasztázisban rejlik.

Hol a metasztázis ad melanomát?

A melanoma áttevődhet a belső szervekbe vagy a nyirokcsomókba. Ha a tumor vastagsága kisebb, mint 0,75 mm, a metasztázisok előfordulási valószínűsége nagyon alacsony. Ha a daganat vastagsága nagyobb, akkor a metasztázis kockázata nagyon magas.

És ha a daganat 4 mm vastag, akkor a regionális nyirokcsomó-metasztázis valószínűsége eléri a 60% -ot. A rákos betegek mintegy 30% -ánál regionális és távoli metasztázisok állnak rendelkezésre.

A kutatás eredményeként az orvosok megállapították, hogy a metasztázisok gyakorisága az egyes szervekben az alábbiak szerint oszlik meg:

• A tumor metasztatikus terjedése leggyakrabban a nyirokcsomókban, a bőrben és a bőr alatti szövetekben fordul elő;
• A metasztázisok 25% -a befolyásolja a tüdőstruktúrákat;
• A metasztázis mintegy 17% -a esik a májra és a csontszövetre is;
• Az agy az esetek 16% -ában metasztatizálja a melanomát.

Néha a melanoma maga metasztázisként működik, mivel egy teljesen más daganatos betegség közös rákos sejtje.

Az elosztás típusai

A bőrrák hematogén vagy lymphogén úton metasztatizálhat.

A limfogén áttétek során a tumorsejtek bejutnak a limfocitákba, majd a nyirok áramlás áthalad a nyirokcsomókon. Ezt az utat tekintik a legelőnyösebb és legjellemzőbb melanomának.

A melanómák metasztázzanak és hematogén módon is, azaz véráramlással, a rosszindulatú sejteket más szervekre, például a tüdőre, az agyra, a májra vagy a vesére stb.

A szakemberek még különálló csoportot alkotnak a melanómákról, amelyek rosszindulatú paramétereket és hajlamosak a metasztázis korai elterjedésére a hematogén úton.

Általában a bőrrák metasztázisai ilyenek:

• Csomó típus metasztázisban, ahol a másodlagos formációk a szubkután rétegben lokalizált többszörös diszparátus csomópontok formájában jönnek létre. Az ilyen daganatok az elsődleges rákos fókusztól különböző távolságokon helyezkednek el.
• műholdak Olyan foltok kiütése, amelyek az elsődleges tumorhoz hasonlóak. Ezek a kiütések általában a fő fókusz közelségében helyezkednek el.
• Thrombophlebitiform típusú fájdalmasak, sugárirányban terjedő sűrű formációk, amelyek tágítják a vénákat és a melanomában a bőr puffadtságát okozzák.
• Rog-szerű metasztázisok - ez a metasztázis fájdalmas, kékeszöld, vörös, duzzadt bőrnek tűnik a melanoma elsődleges célpontja körül.

okok

A bőrrák metasztázisa általában a következő okokból következik be:

• Ha az onkológus idős korban van;
• Ha a rákos megbetegedéseket bonyolítja a krónikus patológiák;
• Ha a tumor sejtstruktúrái bármely belső szerv falába csíráznak;
• Ha az elsődleges bőrrák nagy neoplazma formájában jelenik meg, a metasztázis valószínűsége szintén szignifikánsan magasabb.

A melanoma metasztázisának tünetei a nyirokcsomókban és a májban

Általában a melanoma által okozott áttétek, a típusától és a lokalizációtól függően, a tumorfolyam II-III. Szakaszában kezdődnek.

Ha a melanomák metasztázisai a nyirokcsomókban találhatók, akkor:

• A nyirokcsomók hirtelen és nem fokozott növekedése;
• Éles súlycsökkenés;
• Krónikus fáradtság és állandó kimerültség;
• Vizuális rendellenességek.

Ha a metasztázisok a máj struktúráiban lokalizálódnak, akkor fekete melanin felhalmozódások alakulnak ki, amelyek valójában érintett területek. Ennek eredményeképpen a máj funkcionális és fizikai zavarai vannak, amelyek hatással vannak az egész testre.

Ebben az esetben az onkológiai megbetegedést megfigyelik olyan tünetekkel, mint:

• A máj méretének növekedése;
• A szerv szervetlen szerkezete;
• Fájdalmas érzések a jobb oldali hypochondriumban;
• Ascites és sárgaság megjelenése;
• Fogyás;
• Növelje a lép méretét;
• Zavaró hányinger és hányás szindróma;
• Gyakran vérzik az orrból.

diagnosztika

A bőrrák metasztatikus terjedésének felderítése érdekében diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

kezelés

A bőrrák hajlamos a gyakori visszaesésekre és az agresszív tanfolyamra, és gyakran előfordul, hogy ezek a formációk már korábban fejlettebb, veszélyesebb formában visszatérnek.

A melanoma metasztázisának kezelése általában többféle technikát alkalmaz:

• Sebészi kimetszés vagy boncolás - ha melanoma metasztázisok találhatók a környező őr limfouzlovyh struktúrák, a nyirokcsomókat eltávolítottuk, nem csak a zóna, hanem az összes limfoid szerkezetét, beleértve a zsírszövetek és az erek.
• Sugárterápia - a metasztázis kezeléséhez hasonló megközelítés is hatékony módszer, amely csökkenti az onkológiai folyamat progresszióját.
• Kemoterápia. Végrehajtani, hogy a kábítószer-használat, mint a temozolomid, dakarbazin, karmusztin, ciszplatin, vinblasztin, docetaxel és így tovább. A statisztikák szerint, amellett, hogy lelassítják vagy megállítják metasztázis, csökkentik a tumor fordul elő mintegy negyedét.
• Immunterápia - a szervezet védekezésének növelésére irányul. Az adjuváns gyógyszerek alkalmazása kedvezőbb előrejelzésekhez vezet, mint a daganatellenes kemoterápiás szerek alkalmazása. Révén közé adjuváns interferon Nivolumab, interleukin-2, ipilimumab, Keytruda és így tovább. Amikor az adatokat vétel azt jelenti, metasztatikus folyamatok csökkent mintegy 30-45%.

A korai stádiumban észlelt bőrrák teljesen gyógyítható. Ha a daganat nem terjed ki a testbe, de vízszintesen növekszik, a teljes kúra esélye eléri a 97-100% -ot. Ha az oobrazovanie vertikálisan növekszik, az előrejelzések kedvezőtlenek.

Ami az áttétes melanómákat illeti, végül nagyon ritkán gyógyulnak.

kilátás

Átlagosan, a limfadenektómia utáni regionális metasztázisok esetén az ötéves túlélési ráta körülbelül 43%. És a túlélési arány az 50 év alatti betegeknél sokkal magasabb.

Körülbelül 40% él több mint 5 évvel a metasztatikus képződés sebészeti eltávolítása után.

Ezért a túlélés fontos tényezője az onkológiai folyamat megfelelő értékelése és a kezelési módszerek kiválasztásának megfelelő megközelítése. Ismételten bebizonyosodott, hogy a hatékony kezelés jelentősen növelheti a hosszú távú túlélési esélyeket, és jelentősen megnöveli az onkogén életét.

A melanoma metasztázisának kezelésére szolgáló módszerek

FIGYELEM! A portál cikkei tájékoztatás céljából íródnak, és semmiképpen sem lehetnek a kezelés saját forrásai. A kezelést csak orvosa írhatja fel!

A melanoma veszélyes malignus daganat, a melanoma veszélyes malignus daganat. A melanoma metasztázisai az onkológiai folyamat másodlagos megnyilvánulása. Az egész szervezetben terjednek, és minden új struktúrát érint. Keringenek véráramlással (hematogén), nyirokcsomókkal vagy szomszédos struktúrákká.

Orvosi indikációk

A melanoma eredetileg a bőrre hat. Ez a melanin (melanociták) termelő pigmentsejtek hámsejtje. Ritkábban a patológia befolyásolja a nyálkahártyákat, a szem retináját. A fejlődési kockázat és a metasztázis lehetőségét a bőrtípus határozza meg teljes mértékben. Gyakran előfordul, hogy a betegség a szervezet napfénynek kitett területeken fordul elő.

Különböző gyakorisággal a melanoma áttétjei más szervekre hatnak. A szakértők úgy vélik, hogy a nyirokcsomók, a tüdő és a máj gyakrabban regenerálódik. Kevésbé valószínű, hogy befolyásolja az agy. A melanoma metasztázis terjedésének módjai:

Lehetséges hematogén terjedés a rák minden szervre. A tüdőben és az agyban a metasztázisok a halál gyakori okai. Klinikailag metasztázisokat észlelnek a bőrön, a bőr alatti szövetekben, a nyirokcsomókban. A betegség előrehaladása két évtizeddel kezdődik a diagnózis után. A progresszió egyik jele a melanoma helyi visszaesése. A betegség metasztázisai kimutathatók 30-32 hónappal az elsődleges daganat kimutatása után.

A "képzeletbeli jólét" időtartama a daganat típusától, a daganatok jelenlététől és helyétől függ. A fekélyes daganatok jelenlétében a nyirokcsomók áttétek, az egész év folyamán jelentkeznek a visszaesések. A vékony melanómák ritkán adnak visszaesést. A kiújulási időszak több mint egy évtizedig tarthat. A limfogén metasztázisban áttétek lépnek be a nyirokcsomókba, nyirokcsomókkal a nyirokcsomókba terjedve. Ez a daganatok terjedésének fő módja.

A melanoma metasztázisai az onkológiai folyamat másodlagos megnyilvánulása. Az egész szervezetben terjednek, és minden új struktúrát érint

A patológiák formái

A szakértők szerint nem minden fajta melanoma ugyanolyan rosszindulatú. A rákos megbetegedéseknek csak bizonyos típusai vannak fokozottan potenciálisan rosszindulatúak és metasztatizáló hajlamot mutatnak.

A metasztázis legveszélyesebb formái a következők:

A betegség különböző formáinak rövid leírása

1. Szatelitek - a kezdeti daganatok (vagy nem messze) közelében elhelyezkedő foltok többszörös kitörése.
2. Nodularis forma - a bőrmetasztázisok különböző alakú és méretű szubkután csomópontokhoz hasonlítanak. Keresse meg őket a fő daganattól bármely távolságban.
3. Rozhopodobnaya forma. Ez a duzzadt bőrmetasztázis kékeszöld, körülveszi a kezdeti daganatot.
4. Thrombophlebitis-szerű forma - radiálisan terjedő fájdalmas sűrűség. Felszíni vénákkal és edematós bőrrel bővültek a melanoma körül.

A betegség klinikai osztályozása

1. A bőr melanoma (felületes, csomós, akrilentiginos, lencse, akromatikus (pigmentless).
2. A nyálkahártyák lassú alakulása.
3. A retina melanoma.
4. Podnogtevaya (fekete folt a körmön).
5. A lágyrészek rosszindulatú daganata.

Metasztázisos melanoma (videó)

Klinikai kép

A metasztázisok megjelenésének okai (kockázati tényezők):

• korhatár;
• családtörténet (a betegség közeli hozzátartozói jelenléte);
• krónikus betegségek;
• a neoplazma kezdeti koncentrációjának jelentős mérete;
• a daganat csírázása a szervfalba (ez egy veszélyes állapot, amelynek prognózisa kedvezőtlen);
• Nevus traumatizációja (egyszeri, többszörös);
• fokozott sugárzási háttér;
• leégés.

A melanoma jellegénél fogva lehet elsődleges neoplazma (egy másik betegséggel szembeni független betegség) vagy másodlagos (önmagában is egy másik rákos folyamat metasztázisa). A metasztatikus betegség prognózisa kedvezőtlen, mivel a metasztázisok a létfontosságú szervek kudarcához vezetnek.

Lehetséges hematogén terjedés a rák minden szervre. A tüdőbe és az agyba történő metasztázisok a halál gyakori okai

A metasztázisból származó melanoma egy molből alakul ki. Ezért gondosan kell kezelned őket, ellenőrizve a legkisebb változást. A melanoma betegek kialakulásakor:

• a nevus színének és alakjának változása;
• a születési méretek növekedése;
• fekélyesedés;
• a nevus egyértelmű kontúrjának eltűnése;
• viszketés érzés;
• vérzés;
• hajszál elveszése a móló felületén;
• gümőképzési.

A tumor előrehaladása infúzió alakul ki a nevus bázisán. Ez a vér és a nyirok felhalmozódása miatt következett be. A helyszín felszínén a bőr szintje (exophytic growth) vagy ulcerates (endophytic) felett emelkedik. Az exofitikus növekedés során megfigyelhető egy gombás alakú, síkhéjú, félgömb alakú daganat megjelenése sűrű konzisztenciával. A neoplazmának nem egységes színezése és ívelt vázlata van.

A melanoma eredetileg a bőrre hat. Ez a melanin (melanociták) termelő pigmentsejtek epiteliális neoplazma,

Duzzanat a nyirokcsomókban

Amikor a nyirokrendszer érintett, a helyi nyirokcsomók fokozódnak. Ez vizuális vizsgálattal és tapintással határozható meg. Hasonló változások találhatók a nyaki, supraclavicularis, axillaris és inguinális struktúrákban. Hervadás nem észlelhető, az elemek puha és rugalmas az érintés, nem hegesztett össze és a környező szövetek.

A folyamat további előrehaladása súlyos anorexia, test kimerülése, súlyvesztés, rossz közérzet. Gyakran előfordul az anémia. A következő tünetek gyorsan csatlakoznak:

• láz;
• gyakori megfázás;
• neurózisok;
• hepatomegalia;
• fájdalmas fej;
• a bőr hyperemia.

A kórtani prognózis az időszerű diagnózis és terápia függvénye.

Melanoma (videó) kezelése

A betegség kimutatására szolgáló módszerek

Az első jelek visszafejlődnek, és a következő relapszus alakul ki a következő 3 évben. Ezért a betegeket folyamatosan folytatják egy onkológussal. Kizárólag szakképzett szakember vizsgálhatja a beteg állapotát a betegség kockázatainak és prognózisának meghatározásával.

A végleges diagnózis érdekében fontos elvégezni egy átfogó vizsgálatot, beleértve:

• szövettani (a daganat kivágása után);
• dermatoscopy;
• citológiai vizsgálatok;
• klinikai adatok;
• mintákat radioaktív foszforral.

Egy biopsziát ritkán végeznek, mint ez a betegség, a pattanások és a neoplazma részleges károsodása elfogadhatatlan. Az ilyen manipulációk növelik a betegség terjedésének kockázatát. Az előfordulási gyakoriság meghatározása céljából megvizsgálják a "watchdog" nyirokcsomóját, szcintigráfiát, ultrahangot végzünk. A metasztázisok melanoma diagnózisát a betegség gócok klinikai formáinak sokfélesége bonyolítja.

Különböző gyakorisággal a melanoma áttétjei más szervekre hatnak. A szakértők úgy vélik, hogy a nyirokcsomók, a tüdő és a máj gyakrabban regenerálódik

Terápiás módszerek

Mielőtt a betegséget műtéti módszerrel kezelné, az orvos megvizsgálja a melanoma terjedésének mértékét. A kivágás mélységét egyedileg határozzák meg (a lézió szintjétől, vastagságától függően):

• a legfeljebb 1 mm vastagságú daganatokat kivágják, 1 cm-re a széleitől elszakadva;
• 1 mm-nél nagyobb vastagságú - 2 cm-nél;
• csomó melanóma esetén széles kivágás készül, és legalább 5 cm-rel visszahúzódik a szélektől.

A hibák kezelése műanyag módszerekkel történik. A melanoma ilyen kezelésének prognózisa a horizontális szakaszban pozitív: a gyógyulás 10 beteg közül 10-nél jelentkezik. A neoplazma vertikális növekedésével a prognózis kedvezőtlen. Ezért komplex terápiát alkalmaznak a betegek megmentésére.

A sebészeti beavatkozásokat immunterápiával, kémiaival kombinálják. A lymphadenectomia ritkán fordul elő. Nehéz a melanóma kezelésére a nyirokcsomó érintettségével. Ilyen esetekben reszekszik, de az esélyek minimálisak. A távoli metasztázisok jelenléte csalódást okozó prognózist mutat.

A patológiás sebészeti beavatkozás lehetetlenségével az alternatíva a modern kemoterápia. A gyógyszeres kezelést egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve az életkor, a helyszín és egyéb kritériumokat. A terápia időtartama és mennyisége függ a betegség lefolyásától, a gyógyszerek tolerálhatóságától és a betegek általános jólététől. A minimális kezelést követően a vizsgálat kötelező (a terápia hatékonyságának értékelésére).

Az onkológus csak radioterápiát írhat fel. A lineáris gyorsítók és a számítógépes tomográfia segítségével a metasztázis háromdimenziós képét nyerik melanomában. Ezután besugárzást hajtanak végre. Ugyanakkor az egészséges szövetek nem sugárzottak, ami minimalizálja a nem kívánt reakciók és a terápia komplikációinak gyakoriságát. Lehetőség van a patológiák gyógyítására, ha az első öt évben szakember figyeli.

Szükséges időben azonosítani a tantárgyat, amely nem teszi lehetővé az onkopatológia kialakulását. Sikeresen kezelt melanoma, metasztázisok, ha a radiális növekedés szakaszában vannak. Ajánlott a bőr napfénytől való védelme, ne okozzon sérüléseket. A melanoma nehéz, de gyógyítható betegség. Ez megakadályozható, ha rendszeres orvosi vizsgálatokat végeznek.

A melanoma metasztázisai

A melanoma metasztázisainak típusai

A melanoma számos módon metasztázzal jár:

Lymphogen metasztázis melanoma abban nyilvánul meg, egy méretének növekedése a regionális (közelében található melanoma), nyirokcsomók, majd kibővített és távoli nyirokcsomókba a progresszió a folyamat.

Emellett a betegek gyengeségre, súlycsökkenésre, gyakori megfázásokra, vérszegénységre, lázra, éjszakai izzadásra panaszkodnak.

Amikor a melanoma hematogén áttétje (az erekben) a máj, a tüdő, az agy és a csontok leggyakrabban érintett.

A melanoma metasztázisai a májban - a máj méretének növekedése, a sárgaság, a súlyos hypochondrium súlyosbodása, a szájban elkeseredett keserűség, anorexia.

Az áttétek jelenlététől a tüdőben jellemzi panaszok tartós köhögés nyálkahártya vagy muko-gennyes köpet, légszomj, gyakori pneumonia (a betegek, akik a az év folyamán ismét szenved tüdőgyulladásban szükségszerűen vizsgált primer tüdőrák), hemoptysis.

A melanoma metasztázisa az agyban fejfájás, látászavar, hányinger és egyéb neurológiai tünetek között nyilvánul meg, amelyek megnyilvánulása a másodlagos daganatok elhelyezkedésétől és számától függ.

A csontban lévő melanoma metasztázisai helyi fájdalomhoz vezetnek, a csontszövet rombolásához, törésekhez.

A melanoma típusai:

1. Melaninhiányos.
2. Kromogén.

Hogyan lehet megérteni a színpadon, hogy vannak metasztázisok a melanoma a nyirokcsomókban?

A betegségnek két típusa van:

1. Klinikai: Az alapul szolgáló melanoma helyén végzett vizsgálatok alapján, és a kezelés megkezdése előtt információt tartalmaz a betegségről.
2. Patológiai: minden klinikai információt felhasznál, de figyelembe veszi az egyéb szervek és rendszerek biopsziájának eredményeit, még az alkalmazott terápiás intézkedések után is.

A bőrdaganatok, amelyek a nyirokcsomókra terjednek, általában 3 és 4 stádiumot jeleznek. De figyelembe kell venni a speciális jelölést. Az N. betű jelzi az eloszlást, egy számjegyekkel kombinálva. A klinikai beállítások a következőket tartalmazzák:

N 1 - 1 érintett proximális csomópont;

N 2 - 2 vagy 3 proximális csomópont érintett, vagy a rákos megbetegedések átjutnak a nyirokcsomókba;

N 3 - 4 vagy több nyirokcsomót érint.

Kórtani kijelentésben néha kisbetűket is hozzáadnak. A besorolásnak az alábbi formája van:

Bármilyen Na: az onkoprocesszió megértette a nyirokcsomókat, de olyan kicsi, hogy csak mikroszkóp alatt látható;

Bármely Nb: azt jelenti, hogy a rák elég nagy, és tükröződik a tesztekben;

N2c: meghatározza a tumor körüli nyirokcsatornákban kimutatott melanómát, de nem érte el a csomópontokat.

Fontos tudni: Melanoma: a tünetek és a felismerés? fénykép

Melanoma tünetekkel járó metasztázisok

A melanoma fejlődésének első jelei a nevus változásai. Ha a születési márkát megváltoztatta szín, alak vagy méret, ez már riasztó jel.

Ha nem kíséri hajvesztését felületén egy anyajegy, a veszteség egy körvonalaiban, sebek vagy finomság egy anyajegy, viszketés, vérzés és gümőképzési, akkor látogasson el az orvos szükség van azonnal.

Amikor a daganat kialakul, a nyirok és a vér felhalmozódik a bázisában. Ez a tömörítés azt a tényt eredményezi, hogy a mol nő, emelkedik a bőr vagy fekélyek szintje fölé.

Amikor a születésszám nő, a daganat konzisztenciája mérsékelten sűrű, ívelt vonalakkal, egy nem egységes színnel. Ráadásul a rákos sejtek vérrel vagy nyirokcsomóval terjedhetnek.

A máj károsodása. Amikor a daganat gerincei megjelenik a májban, a méret jelentősen megnő, megjelenik a bőr sárgasága, a megfelelő hipokondriumban fájdalmat okoz, a keserűség és az étvágytalanság ízét.

A tüdő veresége. Melanoma Lung kíséri a következő tünetek: nem halad nedves köhögés, légszomj, fáradtság, akkor is, ha egy rövid séta, a betegségek a felső légutak és a köpködés vér.

Győzd le az agyat. Az agy gyakori migrénes metasztázisai, látásvesztés, hányás és egyéb neurológiai tünetek jellemzik, manifesztációjuk a másodlagos formációk számától és lokalizációjától függ.

A csont csontjai sérülése. Ebben a formációban a beteg a test minden részében fájdalmat tapasztal, a csontszövetet elpusztítják, ami gyakori törésekhez vezet.

tünetek

A rosszindulatú folyamat 2-3. Szakaszában a melanómák gyakran metasztatizálódnak a regionális nyirokcsomókban. Egy metasztázis jelenlétében a beteg 5 évig fennmaradt valószínűsége csak 51%, és négy metasztázis jelenlétében ez a valószínűség 17% -ra csökken. A nyirokcsomók metasztázisával járó melanoma ilyen tünetekkel járhat:

• a regionális nyirokcsomók növekedése;
• csökkenti a testsúlyt;
• a beteg gyorsan elfárad;
• A látomás romlik.

A melanoma áttétek tünetei, hematogén módon terjednek, nagymértékben függnek a lokalizációtól. A melanoma szeparált metasztázisok azonosítása a betegség 4. állapotáról szól.

A tüdőben a metasztázisok gyakran tünetmentesen fordulnak elő, a detektálást véletlenszerűen végzik a mellkas röntgenvizsgálata során.

A másodlagos rák tünetei az onkológia elterjedése után keletkeznek. Ilyen esetekben a betegeknél mellkasi fájdalom, krónikus köhögés, vércseppek a köpetben és alacsony fokú láz.

Az ilyen klinikai kép a páciens általános jólétének progresszív romlása miatt alakul ki.

diagnosztika

A melanoma áttétek diagnosztizálásakor a következő diagnosztikai módszerek alkalmazhatók:

• számítógépes tomográfia;
• Ultrahang (nyirokcsomók és szervek);
• szcintigráfia;
• radioaktív foszfor minták;
• Az egész test MRI-je;
• citológiai vizsgálat.

A 0,76 mm vastagságú melanóma ritkán figyelhető meg a nyirokcsomók és más szervek metasztázisaiban. A 3 mm-nél nagyobb vastagságú daganatokban a betegség 50% -os valószínűséggel történő ismétlődése az egész év folyamán és 90% -os valószínűséggel 5 évig alakul ki.

A szubkután melanoma legmegbízhatóbb információt az ultrahang diagnosztikája biztosítja. Ebben az esetben az orvos meg tudja ítélni a daganat vastagságát a Breslow-ban, és elvégezheti a kivágást. Többek között a nyirokcsomók ultrahangvizsgálata.

A melanoma áttétek kimutatásához szükséges diagnosztikai intézkedések:

• A bőr vizsgálata, és nem csak a javasolt melanoma kezelésének helye.
• minden nyirokcsomó tapintása, gyaníthatóan neoplazmával - egy lyukak biopsziájának elkészítésére.
• mellkas röntgen.
• A hasüregek ultrahangja.
• a fekélyes daganatok kenetképződésének citológiai vizsgálata.
• excisziós biopszia sürgős intraoperatív szövettani vizsgálattal. A kivágásos biopsziával az onkogén teljes kivágását végezzük, míg a szélei 2-10 mm-t választanak el, és szövettani vizsgálatra kerülnek.
• Az agy CT-je.
• csont-scan.

Metasztatikus melanoma esetén fontos meghatározni a sérülés mértékét. Az onkológiai folyamat kialakulása elsősorban a nyirokcsomókat érinti, ezért az onkológus számos vizsgálatot folytat:

1. Különböző tomográfiai típusok:

• a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás előreláthatólag pontos röntgensugarakat vagy rádióhullámokat használ a belső struktúrák és a véráramlás megjelenítésére;
• A lymphoscintigráfia a nyirokcsomók megjelenítésére szolgáló eljárást jelent a daganatsejtek útjának nyomon követésére. Kék színezéket adnak be a bőrbe a daganat körül. Belép a nyirokfolyadékba, bemutatva a lehetséges terjeszkedés módját egy speciális szkennerrel.
• A pozitron emissziós tomográfia fontos diagnosztikai módszer, amely olyan módosított szöveteket mutat be, amelyek a normálistól eltérően részt vesznek a gyorsított anyagcserében.

1. szövettani vizsgálat - a kóros szövet részecske eltávolítása. Gyakran az eljárás egyszeri sebészeti beavatkozásnak tekinthető a nyirokcsomók eltávolítására. Vannak olyan alapvető módszerek:

• aspirációs biopszia: egy vékony tű segítségével eltávolítunk egy sejtmintát;
• az érzéki csomó biopsziája - a nyirokcsomó legközelebbi melanóma eltávolítása abnormális sejtek ellenőrzésére. Ha ilyenek vannak jelen, meg kell vizsgálni a távoli mirigyeket.

1. Vérvizsgálat. A szérum LDH egy marker a betegség progressziójának kimutatására távoli helyekre.

kezelés

Az esetek többségében az onkológia terjedése a mellkasi szervek számára a patológiának egy inoperábilis formáját jelzi, amelynek kezelése palliatív cselekvés a testen.

A modern onkológiai gyakorlatban a következő technikákat alkalmazzák a melanoma szövődmények kezelésére:

Ez az egyik leggyakoribb módja az újszkópikus megbetegedésnek. A technika a citotoxikus szerek szisztémás adagolásán alapul. A citotoxikus szerek katasztrofális hatást fejtenek ki az atípusos sejtekre. A terápia mennyiségét és adagját egyenként határozzák meg minden beteg számára.

A hormonális háttér korrekciója az elsődleges rákos csomópont hormonérzékenységére javallt. Az ilyen kezelést az alapvető daganatellenes program kiegészítéseként végezzük.

A sebészeti műtétet ajánlott olyan onkológiai betegek esetében, akik egyetlen tumorral diagnosztizáltak egyidejűleg a szervek és rendszerek egyidejű elváltozása nélkül. Az operatív beavatkozás a tüdő reszekciója formájában meglehetősen ritka eljárás.

A melanoma metasztázisai a tüdőben - a túlélés prognózisa a műtéti kivágás után a legkedvezőbb.

Ilyen betegség esetén segít a patológiás folyamat stabilizálásában és a daganat mennyiségének enyhe csökkenésében.

Ez a technika a rákkezelés innovatív technológiáira vonatkozik.

A mutáns szövetek lézeres kiválása

Az ilyen eltávolítást akkor hajtják végre, amikor a mutáció a fő hörgő területén helyezkedik el, és megakadályozza a levegő normális áthaladását az alveolusok számára.

A metasztázisok melanoma kezelésében különböző módszerek lehetnek:

• kemoterápia;
• sugársebészet;
• műtét;
• gamma kés;
• radioterápia lineáris gázpedállal.

Helyi elváltozások esetén a tumor széles kivágása az egészséges szövetekkel együtt történik. A láb ujjai és a kefék csontos melanomája exarchiculálja az ujjakat. A végtagok amputációját nem végezzük.

Gamma vagy cyber-kés használatos agy-, nyak-, máj-, vese- és tüdőkarcinóma kezelésére

Helyi-regionális elváltozások esetén a nyirokcsomók radikális nyirokcsomó-disszekcióját végezzük. Abban az esetben, ha átmeneti metasztázisok lépnek fel, regionális, izolált perfúziós terápiát végzünk melfalánnal.

Amikor a melanóma regresszálódik, kiterjedt sebészeti beavatkozást kell végezni, a prognózis kedvezőtlen.

A metasztázisok kezelésére bármely országban alkalmazzuk a Cyber ​​Knife-t. Ez a radioszurgiai módszer nagyon népszerű.

Különösen jó az anyag segítségével az agy, a nyak, a vesék, a máj és a tüdők daganata. Ha a melanoma nőtt és nagy dimenziókkal rendelkezik (ahogy látszik, a fotón látható), inkább sugárterápiát.

A melanoma bizonyos esetekben metasztázisokat is képes adni. Rontják a beteg állapotát, ezért a lehető leghamarabb fel kell őket azonosítani és kezelni.

Többféleképpen is megjeleníthető és egyedileg is kijelölhető. A terápia után fontos, hogy a kezelőorvos figyeljen a visszaesés elkerülésére.

• A betegség legegyszerűbb módja a sebészeti beavatkozás. Ezt a módszert alkalmazzák az első lépésekben a betegség kialakulásának megelőzésére.
• Hipertermia alkalmazható, amely hő hatására hat az érintett területre. A magas hőmérséklet miatt a rosszindulatú sejtek meghalnak.
• Az egyik legmodernebb módszer egy cyber-kés használata. A bemutatott kezelési mód a páciens testének bármely részén használható.
• Ha a daganat vastagsága meghaladja a 0,76 mm-t, a dezarbazinnal való megelőző kezelést kell végezni.
• Ha az általánosított formákat a nitrozokarbamid és a platina származékai formájában használják fel. A pénzeszközök kombinálásához különféle rendszerek alkalmazhatók.
• Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a bőr alatti daganat jelenlétében magas a metasztázis kockázata a nyirokcsomókban. Legnagyobb eltávolításra kerülnek akkor is, ha nem növelik a méretüket. Ha a nyirokcsomók fokozódnak, először gamma-terápiával besugározzák őket.
• Az utóbbi években egyre gyakrabban jelölt ki egy átfogó kampányt, amely a kemoterápia, a sugárzás és a sebészeti módszerek kombinációjából áll.

Amikor megjelenik a nevi vagy a bőr problémái, azonnal forduljon orvoshoz!

Az egyik legmodernebb módszer egy cyber-kés használata. A bemutatott kezelési mód a páciens testének bármely részén használható

A harmadik és a negyedik szakaszt általában nem kell kezelni. Ebben az esetben csak a korai diagnózis és a megelőző intézkedések segítenek. Ha vannak "veszélyes" jelek, azonnal vegye fel a kapcsolatot bőrgyógyászattal vagy onkológussal.

A melanoma visszatérhet. 5 év elteltével a betegek mintegy 10% -a ismeri a tumor ismétlődő megjelenését. Minél vastagabb és nagyobb az alapfokú oktatás, annál nagyobb az újbóli megjelenésének kockázata.

A melanomában szenvedő betegek kezelésének időtartamának meghatározása hónapokban

Metasztázisok a nyirokcsomókban

Az orvosi gyakorlatban a malignus neoplazmák terjedésének alábbi módjai ismeretesek:

A nyirokcsomó áttétet a tumorsejtek penetrációja a nyirokrendszerbe, majd a közeli vagy távoli nyirokcsomók nyirokáramához vezet. Lymphogén módon az epitheliális rákok gyakoribbak (pl. Melanoma). A belső szervek tumorfolyamatai: a gyomor, a vastagbél, a gége, a méh - képesek metasztázisokat létrehozni a nyirokcsomókban.

A hematogén úton a tumorfolyamatok elterjedése az érintett szervtől az egészségesre átáramló vér segítségével történik. Ezen túlmenően a limfogén útvonal regionális (közel az érintett szervhez) metasztázisokhoz vezet, és hematogén elősegíti az érintett sejtek távoli szervek terjedését. A nyirokcsomó áttétet alaposan tanulmányozzák, ami lehetővé teszi a legtöbb daganat felismerését a beavatkozás szakaszában, és időben orvosi ellátást biztosít.

A nyak területén nyirokcsomók alkotják a kollektor, gyűjtése nyirok érkező szervek a fej, szegycsont, felső végtagok, valamint a hasi, a törzs és a lábak. Az orvosok a metasztázis módja és a nyirokcsatornák közötti szabályosságot állapították meg. Ezért metasztázisok a nyirokcsomókban található álla szinten, és az állkapocs alatti, azonosított neoplasztikus folyamatokban az alsó ajak, a nyelv és az elülső a szájüreg, a felső állkapocs. Metasztázisok malignitások hátsó nyelv szakaszok, padló a száj, a pajzsmirigy, a garat és a gége területek eloszlik a nyirokcsomók a nyak zóna, azaz a régióban aluszékonyság neurovascularis köteg. A csontvelő feletti terület nyirokcsomóiban (a szternocleidomastoid izom kivételével) metasztázisok gyakran emlő- vagy tüdőrákban fordulnak elő. Rosszindulatú daganatok peritoneális részleg áttétet a nyirokcsomók fenti kulcscsont (belsejében sternocleidomastoid izom). Az inguinalis nyirokcsomók metasztázisokat tartalmaznak az alsó végtagok, a kórház és a fenék zónáiban, valamint a külső nemi szervekben.

A metasztázissal olyan sejtek másodlagos kóros elváltozása jelentkezik, amely az emberi test szöveteiben nő az elsődleges betegség középpontjában.

A nyirokrendszer működése - az anyagcsere folyamatok fenntartása, valamint a celluláris szint tisztítása (szűrése), a kardiovaszkuláris rendszer kiegészítéseként. A nyirokcsomókat az emberi testben történő lokalizációnak megfelelően csoportosítják, és limfocitákat állítanak elő - olyan immunsejteket, amelyek a szervezetbe belépő káros külföldi mikroorganizmusokkal küzdenek.

Az áttétek fejlődését befolyásoló okok:

• kor faktor (a metasztázisok gyakrabban jelentkeznek az idősebb korban);
• együtt járó betegségek (krónikus, a szervezet védekező hatásainak gyengítése);
• a malignus daganat kezdeti koncentrációjának nagysága és elhelyezkedése (a nagy daganat jelenléte megnöveli az áttétek megjelenését);
• a daganatsejtek terjedése (a rosszindulatú formációk proliferációja a szervfalban a legveszélyesebb, és gyakran áttéteket okoz, mint a szerv lumenébe csírázó neoplazmák).

Melanoma: nyirokcsomó-metasztázisok

A bőr pigmentsejtjein, a nyálkahártyán vagy a szemgolyón megjelenő oncoobrazovanie - melanóma. Ez egy nagyon agresszív rákbetegség, amely hosszú időn át látszik lassan, metasztatikus szakaszokig.

A közeli vagy távolabbi nyirokcsomók a leginkább hajlamosak a daganatok károsítására - az immunrendszer sejtjeinek kis halmozódása, amelyek a nyak, a hónalj és az ágyék között helyezkednek el.

A bőrrák elterjedése, amely a tumorsejteket a limfoid rendszerbe transzformálja, a következőképpen osztályozható: melanoma - metasztázis a nyirokcsomókban. Ennek oka az onkológiai folyamat behatolása a keringési rendszerbe és mozgása a testen keresztül.

Modern diagnosztika

Metasztatikus melanoma esetén fontos meghatározni a sérülés mértékét. Az onkológiai folyamat kialakulása elsősorban a nyirokcsomókat érinti, ezért az onkológus számos vizsgálatot folytat:

1. Különböző tomográfiai típusok:

• a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás előreláthatólag pontos röntgensugarakat vagy rádióhullámokat használ a belső struktúrák és a véráramlás megjelenítésére;
• A lymphoscintigráfia a nyirokcsomók megjelenítésére szolgáló eljárást jelent a daganatsejtek útjának nyomon követésére. Kék színezéket adnak be a bőrbe a daganat körül. Belép a nyirokfolyadékba, bemutatva a lehetséges terjeszkedés módját egy speciális szkennerrel.
• A pozitron emissziós tomográfia fontos diagnosztikai módszer, amely olyan módosított szöveteket mutat be, amelyek a normálistól eltérően részt vesznek a gyorsított anyagcserében.

1. szövettani vizsgálat - a kóros szövet részecske eltávolítása. Gyakran az eljárás egyszeri sebészeti beavatkozásnak tekinthető a nyirokcsomók eltávolítására. Vannak olyan alapvető módszerek:

• aspirációs biopszia: egy vékony tű segítségével eltávolítunk egy sejtmintát;
• az érzéki csomó biopsziája - a nyirokcsomó legközelebbi melanóma eltávolítása abnormális sejtek ellenőrzésére. Ha ilyenek vannak jelen, meg kell vizsgálni a távoli mirigyeket.

1. Vérvizsgálat. A szérum LDH egy marker a betegség progressziójának kimutatására távoli helyekre.

Hogyan lehet megérteni a színpadon, hogy vannak metasztázisok a melanoma a nyirokcsomókban?

A betegségnek két típusa van:

1. Klinikai: Az alapul szolgáló melanoma helyén végzett vizsgálatok alapján, és a kezelés megkezdése előtt információt tartalmaz a betegségről.
2. Patológiai: minden klinikai információt felhasznál, de figyelembe veszi az egyéb szervek és rendszerek biopsziájának eredményeit, még az alkalmazott terápiás intézkedések után is.

A bőrdaganatok, amelyek a nyirokcsomókra terjednek, általában 3 és 4 stádiumot jeleznek. De figyelembe kell venni a speciális jelölést. Az N. betű jelzi az eloszlást, egy számjegyekkel kombinálva. A klinikai beállítások a következőket tartalmazzák:

N 1 - 1 proximális csomópont érintett;

N 2 - 2 vagy 3 proximális csomópont érintett, vagy a rákos megbetegedések átjutnak a nyirokcsomókba;

N 3 - 4 vagy több nyirokcsomót érint.

Kórtani kijelentésben néha kisbetűket is hozzáadnak. A besorolásnak az alábbi formája van:

Bármilyen Na: az onkoprocesszió megértette a nyirokcsomókat, de olyan kicsi, hogy csak mikroszkóp alatt látható;

Bármely Nb: azt jelenti, hogy a rák elég nagy, és tükröződik a tesztekben;

N2c: meghatározza a tumor körüli nyirokcsatornákban kimutatott melanómát, de nem érte el a csomópontokat.

Metasztázok a nyirokcsomókban a melanoma eltávolítása után: amikor előfordulnak?

Az első és a második szakaszban a fő kezelés kiterjedt kivágás. A művelet során a melanóma, és az egészséges szövetek egy része körül. A daganat átmérőjétől függően a sebész legalább két-hat millimétert ragad. Ha a diagnosztikai vizsgálatok más tumorszövetet nem mutatnak ki, a sugárterápia nem ajánlott.

Sajnálatos módon azonban az eljárás nem biztosítja a teljes gyógyulást, mivel a melanoma a gyakori visszaesések és a gyors előrehaladás miatt hajlamos. A statisztikák a következők:

• az elsődleges klinikai 2A visszatérés 15-35% -a 5 évig a műtét után;
• a 2B és 2C szakaszok 40-70% -át meg kell ismételni;
• a 3. fázis képződményeinek több mint fele ismét felmerül.

Nagyon gyakran a bőrrákok fejlettebb formában térnek vissza.

A melanoma metasztázisai a nyirokcsomókban

A kezelés taktika

A terápiás intézkedések a rák teljes képének vizsgálatán alapulnak, és a fajokat reprezentálják:

Azonosításában melanoma sentinel csomópontok szomszédok, az orvosok javasoljuk, hogy távolítsa nem csak az összes többi nyirokcsomók ezen a területen, hanem az egész limfoid struktúrák, beleértve az ereket és zsírszövetben.

Is képes csökkenteni a betegség progresszióját.

Az előrehaladott szakaszában ez magában foglalja a használata „DTIC” (DYIC-Dome) és orális kiviteli alakban „temozolomid”, és néha használt „karmusztin” „A vinblasztin” „ciszplatin”, „Docetaxel” et al. Statisztika dokumentumok 12-15% -os csökkenés tumor.

A rák immunterápiája növeli a szervezet védekezését. Az elmúlt években a biológiai kezelés jelentős eredményeket ért el. Klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy az emberek figyelembe adjuváns gyógyszerek, jobb prognózissal, mint azok, akik kaptak kemoterápiát. Oncology eszközöket használ, mint a "interleukin-2", "interferon", "ipilimumab" (monoklonális antitest CTLA4), "Nivolumab" és a "Keytruda" (PD-1 antitesteket, amelyek blokkolják a fehérje célba juttatását). A metasztatikus folyamatot összetett hatással 30-40% -kal csökkentik.

Előrejelzés és mire számíthat?

A regionális metasztázisok a műtéti nyirokcsomók disszekcióját követően a hosszú távú rák túlélése jelentősen megnőtt, és:

Az 50 évnél fiatalabb, regionális előfordulási arányú fiatalok prognózisának ötéves eredménye magasabb. Ezek a túlélők 48% -át jelzik. A nők esetében az esélyek magasabbak, mint a férfiak esetében: 49% -40%.

Az adatok szerint 10-ből 10-ből (40%), akik metasztatikus daganattal végzett műtéti reszekciót alkalmaztak, 5 év után élnek. A relapszusokat csak a betegek 34% -ánál észlelték.

Az érintett csomópontok számától függően az ötéves várható élettartam 53% (egyetlen metasztázis) és 25% (4 vagy több) tartományban van.

A metasztatikus IV. Stádiumú rák átlagos túlélési aránya 6-10 hónap.

Amikor a betegség előrehaladt a szintig melanoma - metasztázis a nyirokcsomókban, gondosan és megfelelően értékelnie kell az összes lehetséges kezelést, mert a hatékony terápia jelentősen növelheti a hosszú távú túlélési esélyeket, és meghosszabbíthatja a beteg életét.