A melanoma tünetei (fotó), a kezelés és a prognózis

A melanoma az ember egyik legrejtettebb rosszindulatú daganata, az előfordulás és a mortalitás évről évre folyamatosan növekszik. Beszélnek róla a tévében, írják a magazinokat és az internetet. A városi lakosság érdeke összefügg azzal, hogy a daganat egyre gyakrabban fordul elő a különböző országok lakosaiban, és a halálozások száma még az intenzív kezelés ellenére is magas.

Mivel a prevalenciája melanoma elmarad epithelialis bőrdaganatok (pikkelyes sejt karcinóma, bazális sejt karcinóma, stb), elszámolása különböző adatok 1,5-3% -ában, de ez sokkal veszélyesebb. A múlt század 50 évében az incidencia 600% -kal nőtt. Ez a szám elég ahhoz, hogy komolyan féljen a betegségtől, és keresse meg annak okait és kezelési módjait.

Mi ez?

A melanoma egy rosszindulatú daganat, amely melanocytákból fejlődik ki - pigmentsejtekből, amelyek melanint termelnek. A bőr pikkelyes és bazális sejtes karcinóma mellett malignus bőrdaganatokra is utal. Elsősorban a bőrön lokalizálódik, ritkábban - a szem retinája, nyálkahártya (szájüreg, hüvely, végbél).

Az egyik legveszélyesebb emberi rosszindulatú daganat, amely gyakran ismétlődő és metasztatizáló, limfogén és hematogén úton szinte minden szervhez. A sajátosság a szervezet gyengesége vagy annak hiánya, mivel a melanoma gyakran gyorsan fejlődik.

okai

Nézzük meg azokat a fő okokat, amelyek a melanoma kialakulását okozzák:

  1. Tartós és gyakori expozíció az ultraibolya sugárzásnak a bőrön. Különösen veszélyes a nap a zenitben. Ez magában foglalja a mesterséges ultraibolya sugárforrások (barnító ágyak, baktericid lámpák és mások) hatását is.
  2. A pigmentfoltok, nevi traumás elváltozások, különösen azokon a helyeken, ahol állandó kapcsolatban áll a ruházattal és más környezeti tényezőkkel.
  3. A métak traumás elváltozása.

Melinomák vagy nevi esetén a melanoma az esetek 60% -ában fejlődik ki. Ez elég sok. A melanómák kialakulásának fő területei a test olyan részei, mint a fej; nyak; kezek lábak; vissza; mell; pálma; talpa; herezacskó.

A melanoma leginkább érzékenyek azok a betegek, akiknél a következő kockázati tényezők vannak:

  1. Jelenlét a napégés anamnézisében.
  2. A bőrbetegségek, bőrrák, melanoma nemzetségben való jelenléte.
  3. Genetikailag kondicionált vörös hajszín, szeplők jelenléte és könnyű bőr.
  4. Könnyű, majdnem fehér bőr, a genetikai jellemzők miatt, kis mennyiségű pigment melanin a bőrben.
  5. A pigmentált foltok jelenléte a testen, nevi. De ha a haj nő a nevuson, akkor ez a bőrterület nem alakulhat rosszindulatú formában.
  6. Nagyszámú birthmark jelenléte a testen. Úgy gondolják, hogy ha a molyok több mint 50 darab, akkor ez már veszélyes lehet.
  7. Idős korban, de a közelmúltban a melanoma gyakoribb a fiatalok körében.
  8. A bőrbetegségek jelenléte, amelyek a melanoma kialakulását idézhetik elő. Ezek olyan betegségek, mint a Dubreia melanózis, a pigment xeroderma és néhány más.

Ha egy személy egy csoportot a listából, akkor kell, hogy legyen nagyon óvatos, a nap és a figyelmes, hogy az egészségügyi, hiszen egy nagyon jó esélye van a melanoma kialakulásának.

statisztika

A WHO szerint 2000-ben több mint 200 000 melanoma esetet diagnosztizáltak világszerte, és 65 000 melanómával kapcsolatos haláleset fordult elő.

Ebben az időszakban 1998-2008 növekedése melanomaincidenciát Oroszország elérte a 38,17% -ot, a standardizált incidencia ráta 4,04-5,46 100000 főre eső. 2008-ban az Orosz Föderációban az új bőrmelaóniák száma 7744 fő volt. A melanoma halálozási aránya Az orosz Föderációban 2008-ban 3159 fő volt, és standardizált halálozási ráta 2,23 emberre 100 000 lakosra. A melanoma-betegek átlagos életkora az Orosz Föderációban 2008-ban először diagnosztizált volt 58,7 év [3]. A legmagasabb előfordulást 75-84 éves korban vették észre.

2005-ben az Egyesült Államokban 59.580 új melanomát és 7.700 halálesetet figyeltek meg. A SEER program (The Surveillance, Epidemiology and End Results) azt jelzi, hogy a melanoma előfordulási gyakorisága 600% -kal nőtt 1950 és 2000 között.

Klinikai fajok

Tény, talált jelentős számú melanomák, beleértve a vért melanoma, melanoma a köröm, melanoma, tüdőrák, melanóma, az érhártya melanoma, amelanotikus és mások, hogy fejleszteni idővel, különböző részein az emberi test a betegség előrehaladása miatti és metasztázist, de a gyógyászatban a következő, a melanoma főbb típusai:

  1. Felszíni vagy felszíni melanoma. Ez a tumor gyakoribb típusa (70%). A betegség folyamatát a bőr külső rétege hosszan tartó, viszonylag jóindulatú növekedése jellemzi. Ezzel a fajta melanomával egy egyenetlen szélekkel megjelenő folt jelenik meg, amelynek színe megváltozhat: barna színű, piros, fekete, kék vagy akár fehér.
  2. A nodularis (csomós) melanoma a második leggyakrabban diagnosztizált beteg (az esetek 15-30% -a). A leggyakoribb az 50 év feletti embereknél. Formázható a test bármely részén. De általában ilyen daganatok jelennek meg a nőknél - az alsó végtagokon, a férfiakban - a testen. Gyakran csomó melanoma alakul ki a nevus hátterében. A vertikális növekedés és az agresszív fejlődés jellemzi. 6-18 hónap alatt fejlődik ki. Ez a fajta daganat kerek vagy ovális alakú. A betegek gyakran konzultálnak orvosukkal, ha a melanoma már fekete vagy kék-kék plakk formáját ölti, amely egyértelmű határokkal és emelkedett szélekkel rendelkezik. Bizonyos esetekben a csomó melanomák nagy kiterjedésűvé válnak, vagy olyan polipok formájában alakulnak ki, amelyeknek fekélye van, és amelyet hiperaktivitás jellemez.
  3. Faggyú melanoma. A betegség ezen formája malignus lentigo vagy freckle Hutchinson néven is ismert. Leggyakrabban a szenilis pigmentációs helyről, a születési névből származik, ritkán a szokásos születési jelképből. Ez a fajta daganat olyan testrészeken alakul ki, amelyek a nap ultraibolya, ezen arc, fülek, nyak, kezek leginkább kitéve vannak. Ez a melanoma a betegek nagy részében nagyon lassan fejlődik, néha akár 30 évig is továbbhaladhat a fejlődés utolsó szakaszáig. A metasztázis ritkán fordul elő, ennek a képződésnek a reszorpciójára utaló jelek utalnak, ezért a liliginális melanomát az onkológiai bőrbetegségre vonatkozó prognózis szempontjából a legkedvezőbbnek tartják.
  4. A rosszindulatú lentigo hasonlít a felszíni melanomához. A fejlesztés hosszú, a bőr felső rétegeiben. Ebben az esetben az érintett bőrfelület lapos vagy enyhén emelkedett, egyenetlen színű. Ennek a foltnak a színe barna és sötétbarna mintákkal van ábrázolva. Az ilyen melanoma gyakran az időseknél fordul elő, mert a nap sugarai alatt állandó jelenlét következik be. Foci jelenik meg az arcon, a fülön, a kezeken és a felsőtesten.

A melanoma tünetei

A rosszindulatú daganatok kialakulásának kezdeti szakaszában az egészséges bőrre, még inkább a nevus hátterére, kevés nyilvánvaló vizuális különbség van közöttük. A jóindulatú születési értékek jellemzőek:

  • Szimmetrikus alak.
  • Sima, finom vonalak.
  • Egyenletes pigmentáció, amely a sárgától barnáig terjedő színt, sőt néha fekete színt is ad.
  • Olyan lapos felület, amely a környező bőr felszínén vagy egy kissé fölé emelkedik.
  • Nem nő a méret, vagy enyhe növekedés hosszú ideig.

A melanoma fő tünetei a következők:

  • A nevus felszíne által okozott hajhullás a melanocyták tumorsejtek degenerációjához és a szőrtüszők pusztulásához vezet.
  • A pigmentáció területén a viszketés, égés és bizsergés a megnövekedett sejtosztódásnak köszönhető.
  • A fekélyek és / vagy repedések, a vérzés vagy a nedvesség felszabadulása, mivel a tumor elpusztítja a normális bőrsejteket. Ezért a felső réteg felrobban, felfedve a bőr alsó rétegeit. Ennek eredményeképpen, a legcsekélyebb traumában a daganat "felrobban", és tartalmát kifolyik. Ugyanakkor a rákos sejtek az egészséges bőrre jutnak, és behatolnak benne.
  • A méretnövekedés azt jelzi, hogy a sejtek növekedése megnő a pigmentált formában.
  • A szélek egyenetlensége és a születésszám tömörödése a daganatsejtek megnövekedett felosztásának jele, valamint az egészséges bőrre való csírázás jele.
  • A "lány" molyok vagy "szatellitek" megjelenése a fő pigmentált formáció közelében a tumorsejtek helyi metasztázisának jele.
  • A gyulladás a gyulladás formájában megjelenő pigmentált vörösség megjelenése, ami azt jelzi, hogy az immunrendszer felismert tumorsejteket. Ezért elküldte a daganatfókusz speciális anyagok (interleukinok, interferonok és mások), amelyek célja a rákos sejtek elleni küzdelem.
  • A bőrmintázat eltűnését az okozza, hogy a tumor elpusztítja a normál bőrsejteket, amelyek a bőrmintát alkotják.
  • A szemkárosodás tünetei: sötét foltok jelennek meg a szem irisján és a gyulladás vizuális jelei (vörösség), fájdalmak vannak az érintett szemében.
  • Színváltozás:

1) A pigmentált képződés sötétebb területeinek növekedése vagy megjelenése annak a ténynek tulajdonítható, hogy a tumorsejtben újra megjelenő melanocita elveszíti a folyamatait. Ezért a pigment, amely nem képes kilépni a sejtből, felhalmozódik.

2) A felvilágosodás annak a ténynek tudható be, hogy a pigmentsejt elveszíti a melanin termelő képességét.

Mindegyik "anyajegy" helyszín a következő fejlődési szakaszokon halad át:

  • Border nevus, amely egy foltos formáció, amelynek sejtjeinek fészkei az epidermális rétegben helyezkednek el.
  • A vegyes nevuszsejtek fészkei a vénába kerülnek a helyszínen; Klinikailag ilyen elem egy papularis képződés.
  • Intradermális nevus - a képződés sejtjei teljesen eltűnnek az epidermális rétegből, és csak a dermisben maradnak; Fokozatosan a képződés elveszíti a pigmentációt, és fordított fejlődésnek indul (involúció).

Szakaszai

A melanóma folyamát a beteg állapotának adott pillanatának megfelelő speciális stádium határozza meg, közülük csak öt: a nulla fokozatú, az I., II., III. És IV. Szakasz. A nulla szakasz lehetővé teszi a tumorsejtek kizárólagosan a külső sejtrétegben történő meghatározását, a jelen esetben a mély szövetekhez történő csírázásuk nem következik be.

  1. Melanoma a kezdeti szakaszban. A kezelés a tumor lokális kivágását jelenti a normál, egészséges szövetekben. Az eltávolítandó egészséges bőr teljes mennyisége a betegség behatolásának mélységétől függ. A nyirokcsomók eltávolítása a melanóma közelében nem növeli az I. stádiumú melanomában szenvedő betegek túlélési arányát;
  2. 2 szakasz. Az oktatás kivágása mellett regionális nyirokcsomó biopszia is elvégezhető. Ha a rosszindulatú folyamatot a minta elemzése során megerősítik, akkor a terület összes nyirokcsomó-csoportja eltávolításra kerül. Ezenkívül az alfa-interferonok profilaxisra is felírhatók.
  3. 3 szakasz. A daganat mellett a közelben található összes nyirokcsomót kivágják. Ha több melanóma van, akkor mindet el kell távolítani. A sugárkezelést a lézió területén végzik, immunterápiát és kemoterápiát is előírnak. Amint már említettük, a betegség ismételt előfordulása nem zárható ki még a megfelelően meghatározott és lefolytatott kezeléssel sem. A kóros folyamat visszatérhet mind a korábban érintett területre, mind a test azon részében, amely nem kapcsolódott a folyamat előző folyamatához.
  4. 4. szakasz. Ebben a szakaszban a melanoma betegeket nem lehet teljesen gyógyítani. A sebészeti beavatkozások segítségével távolítsa el azokat a nagy daganatokat, amelyek rendkívül kellemetlen tüneteket okoznak. Nagyon ritkán távolítják el a szervek metasztázisait, de ez közvetlenül függ a helyétől és a tünetektől. Gyakran ebben az esetben kemoterápiát, immunterápiát használnak. A betegség ezen szakaszában előrejelzések rendkívül kiábrándítóak és átlagosan hat hónapot tesznek ki a melanoma betegségben szenvedők számára, és elérik ezt a stádiumot. Ritka esetekben az emberek, akik a 4. stádiumú melanózt azonosították, még több éve élnek.

A melanoma főbb szövődménye a patológiás folyamat átterjedése metasztázisok segítségével.

Között a műtét utáni komplikációk lehet izolálni a fertőzés jeleit, posztoperatív változása szakasz (ödéma, vérzés, allokáció), és a fájdalom. Az eltávolított melanóma helyén vagy egészséges bőrön kialakulhat egy új születéskori jelenség, vagy előfordulhat elszíneződés.

áttétel

A rosszindulatú melanóma hajlamos a kimutatható metasztázisra, nem csak lymphogenikusan, de hematogén is. Elsősorban legyőzni, mint már említettük, az agy, a máj, a tüdő, a szív kitett. Ezenkívül gyakran előfordul a daganatcsomók terjesztése (elterjedése) a törzs vagy végtag bőrén.

Ne zárja ki azt az opciót, amelyben a betegnek a szakember segítségével történő kezelése kizárólag a terület nyirokcsomóinak tényleges megnagyobbodása alapján történik. Eközben egy alapos felmérés megállapíthatja, hogy egy bizonyos idővel ezelőtt, például a megfelelő kozmetikai hatás elérésében, eltávolította a bölcsőt. Ez a "szemölcs" valójában melanomnak bizonyult, amit később megerősít a nyirokcsomók szövettani vizsgálatának eredménye.

Hogy néz ki a melanoma, fénykép

Az alábbi képen látható, hogy a betegség a kezdeti és a többi szakaszban az emberekben manifesztálódik.

A melanoma olyan lapos, pigmentált vagy nem pigmentált foltnak tűnhet, amely enyhén magas, kerek, sokszögű, ovális vagy szabálytalan alakú, 6 mm-nél nagyobb átmérőjű. Hosszú ideig megtarthatja a sima, fényes felületet, amely később kisebb ödésekkel, egyenlőtlenségekkel, kisebb mellékhatásokkal jelentkezhet.

A pigmentáció gyakrabban egyenetlen, de intenzívebb a központi résznél, néha a bázis körül fekete színű jellegzetes szegélyével. A teljes tumor színe lehet barna, fekete, kékes árnyalattal, bíborszínű, különálló, egyenetlen eloszlású foltok formájában.

diagnosztika

A melanoma gyanúja esetén az orvos már a beteg panaszaira és a megváltozott bőrfelszín vizuális ellenőrzésére is képes. A diagnózis megerősítéséhez végezze el:

  1. Dermatosszkópia - a bőrterület vizsgálata speciális eszközzel. Ez a vizsgálat segít megvizsgálni a folt széleit, csírázását az epidermiszben, a belső zárványokat.
  2. Biopszia - tumorminták szövettani vizsgálatra.
  3. Az ultrahang és a számítógépes tomográfia a metasztázisok kimutatására és a rákoktatás szakaszának meghatározására szolgál.

Szükség esetén és más bőrbetegségek kizárására az orvos számos diagnosztikai eljárást és vérvizsgálatot írhat elő. A melanóma diagnózis pontossága nagymértékben függ az elimináció hatékonyságától.

Hogyan kezeljük a melanómát?

A melanoma kezdeti szakaszában kötelező a tumor sebészi kiválása. Gazdaságos lehet, ha a melanom szélétől legfeljebb 2 cm-es bőr eltávolítása vagy széles, a bőr elváltozása legfeljebb 5 cm a sérülés határán. Az I. és II. Stádiumban levő melanoma műtéti kezelésében egyetlen szabvány nem szerepel ebben a tervben. A melanoma széles kitágulása a daganat teljesebb eltávolítását biztosítja, de ugyanakkor a heg vagy a beültetett bőrlemez helyén fellépő rák kialakulását okozhatja. A melanoma sebészeti kezelésének típusa a daganat típusától és helyétől, valamint a beteg döntésétől függ.

A melanoma kombinált kezelésének része a preoperatív sugárterápia. A tumor, a vérzés és a gyulladás tumoros fekélye jelenlétében íródott a daganatos betegség területén. A helyi radioterápia elnyomja a rosszindulatú sejtek biológiai aktivitását, és kedvező feltételeket teremt a melanoma sebészeti kezelésére.

A sugárterápiát ritkán alkalmazzák önálló módszerként a melanoma kezelésére. A melanoma kezelés előtti periódusában ennek alkalmazása általános gyakorlatgá vált, mivel a daganat kivágását szó szerint lehet a radioterápia végét követő naptól kezdve végrehajtani. Általában nem tartják be a szervezet kétféle kezelésének és a bőr melanoma tüneteinek a helyreállítását.

Előrejelzés életre

A melanoma prognózisa a kimutatás időpontjától és a tumor progressziójának mértékétől függ. Korai felismerés esetén a legtöbb melanómát jól kezelik.

A mélyen csíráztatott melanoma, vagy a nyirokcsomókba terjeszkedik, növeli a kezelés utáni újrafejlődés kockázatát. Ha a mélység elváltozások nagyobb, mint 4 mm-es, vagy van egy lézió egy nyirokcsomó, van egy nagy a valószínűsége, metasztázis más szervek és szövetek. A másodlagos gócok (3. és 4. szakasz) megjelenésével a melanoma kezelése hatástalan marad.

  1. A túlélés mértéke melanómában nagymértékben változik, a betegség stádiumától és a kezeléstől függően. A kezdeti szakaszban a gyógymód a legvalószínűbb. Ezenkívül a gyógyulás a szekvencia melanóma szinte minden esetben előfordulhat. Az első szakaszban kezelt betegek 95% -os ötéves túlélési arányt és 88% -os tízéves túlélési arányt mutatnak. A második szakaszban ezek a mutatók 79%, illetve 64%.
  2. A 3. és 4. szakaszban a rák a távoli szervekre terjed, ami a túlélés jelentős csökkenéséhez vezet. A 3. stádiumú melanomában szenvedő betegek öt éves túlélése (különböző adatok szerint) 29% és 69% között van. A tízéves túlélés csak a betegek 15% -ánál jelentkezik. Ha a betegség a 4. stádiumba került, az ötéves túlélési arány esélye 7-19% -ra csökken. A 4. stádiumú betegek 10 éves túlélési arányáról nincs statisztikai adat.

A melanóma megismétlődésének kockázata a nagy vastagságú daganatos betegeknél, valamint a melanoma fekélyek és a közeli metasztatikus bőrelváltozások jelenlétében nő. Az ismétlődő melanoma előfordulhat mind az előző lokalizációs hely közvetlen közelében, mind pedig jelentős távolságban.

melanóma

melanóma - malignus tumor, amely a pigmentsejtek (a melanociták) atipikus degenerációjából és reprodukciójából adódik. A leggyakrabban a bőrre hat, de a nyálkahártyákon is előfordulhat. A tumorsejtek gyorsan terjednek a szervezetben. A melanoma diagnózisát a felületéről készített kenet-nyomelem vizsgálta. A diagnózis szövettani megerősítését a képződés eltávolítása után végezzük. A kezelést a melanoma stádiumától függően végezzük, és lehet a sebészeti beavatkozás, a nyirokcsomók eltávolítása, az immunterápia, a radioterápia és a kemoterápia.

melanóma

A melanoma egyfajta bőrrák. A melanoma az összes rosszindulatú daganat 1-1,5% -át teszi ki. A WHO szerint évente mintegy 48 000 ember hal meg melanomából a világon, és az incidenciában megnő. A melanoma leggyakrabban a déli országokban élő betegeknél fokozott természetes insolációban szenved. A betegség többnyire 30 évesnél idősebb embert jelent, de bizonyos esetekben a melanoma megtalálható a gyermekeknél. A világ különböző országaiban a bőr melanoma előfordulási gyakorisága 10000 lakosra számítva 5-30 ember.

A melanoma okai

A melanoma kialakulásának kockázata az I. és II. Bőrtípusú személyeknél nő. A betegség legritkább fejlődése olyan embereknél, akiknek a bőrén sötét bőrük van, és a Negroid versenyen élő emberek. A melanoma valószínűsége növeli a korábban (még kora gyermekkori) napégés, túlzott ultraibolya besugárzás, mind a természetes, mind a szoláriumban rendelkezésre álló rendelkezésre álló mennyiséget. Van egy örökletes hajlam - a betegség előfordulása olyan betegeknél, akiknél a melanoma előfordult. A tudósok azt sugallják, hogy ez egy genetikailag átadott rendellenességnek tulajdonítható, amely a daganat növekedését elnyomó szuppresszorok működésében rejlik.

A melanóma eseteinek mintegy 70% -a a pigment nevi rosszindulatú degenerációjának eredményeképpen alakul ki, amelyek magukban foglalják: óriás pigment nevus, kék nevus, nevus Ota, komplex pigment nevus, border nevus. Nagy valószínűséggel a melanoma transzformációjával a pigment xeroderma és a dubreuil melanózis is pigmentálhat. A nevus vagy a pigmentáció folyamatát kiváltó tényezők közé tartozik a trauma és a megnövekedett insoláció, örökletes és endokrin faktorok.

A melanoma osztályozása

A modern dermatológia a melanómákat a fejlődés és a klinikai típusok szerint osztályozza. A melanoma kialakulásának két fázisa van: vízszintes és függőleges. Fejlődésének kezdetekor a melanoma csak vízszintes irányban növekszik, anélkül, hogy meghaladná az epitélium rétegét. Ezután jön a függőleges fázis, és a tumorfolyam elkezd terjedni a bőr alsó rétegeibe, átjut a dermisbe és a szubkután zsírszövetbe. A függőleges fázisban a melanoma növekedése jelentősen felgyorsul és áttétes alakul ki.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően háromféle bőrmeloóma van: felületi elterjedés, csomó és lentigo-melanoma. Ezzel egyidejűleg 1997-ben a TNM rendszer szerinti nemzetközi melanoma osztályozás került elfogadásra.

  • T a primer daganat, amely a csírázás vastagságától, a fekély jelenlététől vagy hiányától függ. Pontosan meghatározható csak a kezelés után.
  • N - a regionális nyirokcsomók állapota.
  • Nx - nincs megbízható adat a helyes értékeléshez.
  • N0 - nincs nyoma a nyirokcsomó érintettségének.
  • N1 - metasztázisok 3 cm-es nyirokcsomókban.
  • N2a - 3 cm-nél nagyobb áttétek.
  • N2b - metasztázisok jelenléte a bőrön vagy a bőr alatti zsírban, amely a fő daganattól 2 cm-nél nagyobb távolságban helyezkedik el (tranzit metasztázisok).
  • N2c - metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban, amelyek 3 cm-nél nagyobbak, tranzit metasztázisokkal kombinálva.
  • M - távoli metasztázisok (amelyek kiterjednek a regionális övezeten túl)
  • Mx - nincsenek adatok a távoli metasztázisok jelenlétének meghatározására.
  • M0 - távoli metasztázisok nem észlelhetők.
  • M1a - távoli metasztázisok a nyirokcsomókban, bőrben vagy szubkután zsírszövetekben.
  • M1b - metasztázisok jelenléte a belső szervekben.

A melanoma tünetei

A melanoma a klinikai kép széles skálájával jellemezhető. Ami a daganat elhelyezkedését és méretét illeti, valamint konzisztenciáját és színét tekintve. A melanoma lehet kerek, sokszögű, háromszög alakú vagy más alakú. A daganatok színe fekete, szürke, barna, kékes, rózsaszín-lila és szürke. És a színezés egységes lehet a melanoma területén, és több szín kombinációját is tartalmazhatja. Vannak olyan depigmentált melanómák is.

A melanoma néhány millimétertől 3 cm-ig mérhető, sűrűsége általában sűrű, de rugalmas is lehet. A daganat felülete változatlan, fekélyesedik, nedvesedik, krónikus sérüléssel vagy borítással vérzik. Jellemző a bőrmintázat hiánya a melanoma felszínén. A növekedés függőleges szakaszában a melanoma a bőr felszíne fölé emelkedik, miközben gombát, csomósodást, tuberkulózist vagy gömb alakot vesz fel. A melanoma bőrmetasztázisai pigmentbehatások, csomók vagy hiperémia formájában jelentkeznek, amelyek a tumor peremén helyezkednek el.

A melanoma felszíni terjedő formája az esetek 60% -ában fordul elő. A növekedés kezdetén az ilyen melanomának egy kis, 5 mm átmérőjű pigmentált foltja van. A helyszín barna vagy fekete színű, és ugyanabban a síkban fekszik a bőrfelületen. A felszíni terjedő melanoma vízszintes fázisa legfeljebb hét évig nyújtható. A fejlõdés függõleges szakaszára való elmozdulás esetén a daganat élesen növekszik, és magassága a bőr szintje fölé emelkedik.

A melanoma csomó formája a betegség szerkezetében körülbelül 20%. A csomó, a polip vagy a gomba alakja jellemzi. A tumor színe többnyire kék-piros vagy fekete. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csomó melanoma eredetileg a bőrszint felett emelkedik, korábban azt hitték, hogy nincs vízszintes fejlődési fázisa. Most azonban bebizonyosodik, hogy ez nem így van.

Lentigo melanoma a Ducreuil melanózisának rosszindulatú átalakulása következik be. Ez az összes melanóma 20% -át teszi ki. A vízszintes növekedés meglehetősen hosszú ideje (10-20 év). A fejlődés függőleges szakaszában a sérülés szabálytalan alakú, egyenetlen szélekkel és egyenetlen festéssel.

A nyirokcsomókon a melanoma metasztázisba kerül a nyirokcsomókba és a bőrbe. A klinikai képen lévő bőrmetasztázisok csontos, műholdas, rozhopodobnye és thrombophlebitis-szerűek. A melanóma nyirokcsomó-metasztázisai különböző méretű csomókkal vannak jellemezve, amelyek az elsődleges tumortól eltérő távolságra vannak szubkután. A műholdas metasztázisok az elsődleges melanoma körül helyezkednek el pigmentfoltok formájában, amelyek az elsődleges célponttal megegyező színűek. A metasztázis erythemás formájú alakja a bőr melanóma körüli összpontosítás körüli bőrpír és duzzanat formájában van. Tromboflebitis-szerű formában megfigyelhető a bőrt és a felületi vénák kiszélesedését a bőrön a melanoma körül, különböző sugárirányban fájdalmas tömítések jelennek meg.

A elterjedése melanoma tumorsejtek a véredényeken keresztül vezet a megjelenése távoli metasztázisok a belső szervekben: tüdő, a máj, a csontok, az agy, a mellékveséket, a vesére.

Melanoma diagnózisa

A klinikai kép fajtája és a világos tünetek hiánya a betegség megjelenésekor megnehezíti a melanoma időben történő diagnosztizálását. Feltehetően anyajegyet a melanoma átalakulás lehetséges megváltoztatásával a szín, megjelenés egyenetlenség festés, simítás határait, egyre nagyobb méretű, eltűnése a bőr minta felszínén az anyajegyet. A vörösség körül anyajegyet erozirovanie annak felülete előforduló repedések, vérzés vagy kellemetlen érzés a anyajegyet régióban is egy ok az azonnali betekintést dermatoonkológiai.

A kialakulást, a széleit, a sűrűségét és az eltolódást a környező szövetekhez viszonyítva vizsgálják. Végezzen dermatoszkópiát a formáció és a környező bőr. A metasztázisok kimutatására a melanómák megvizsgálják a bőr más területeit, valamint a regionális nyirokcsomókat. Lehetőség van radioizotóp tanulmány készítésére. A beteg radioaktív készítményt kap üres gyomorra. Ezután radiometriával az izotóp felhalmozódását a képződési régióban és egészséges bőrfelületen értékeljük.

A melanoma diagnózisában a bőrképződés biopsziáját szigorúan nem alkalmazzák, mivel tumor növekedést és áttétet okozhat. A diagnózis fő módszere az atipikus melanocyták kimutatása a formáció felszínéről vett kenetnyomás citológiai vizsgálata során. A melanoma végleges diagnózisát azonban csak az eltávolított tumor szövettani vizsgálatát követően lehet elvégezni.

Melanoma kezelés

A melanoma kezelésének megválasztása a fejlődés fázisától, a folyamat prevalenciájától és a metasztázis jelenlététől függ. Ha a kezelés a melanoma horizontális növekedésének szakaszában kezdődik, akkor az egészséges szövetekben végzett műtéti kivágása elegendő. Ha mély daganatos csírázást észlelünk, a sebészeti beavatkozást kombináljuk az alfa-interferonnal végzett immunchimoterápiával a megismétlődés megakadályozása érdekében. A melanoma metasztázisai a regionális nyirokcsomókban utalnak az eltávolításukra.

Több melanóma azonosítása megköveteli mindegyik és további kemoterápia eltávolítását, az érintett bőrfelületek besugárzását vagy ezek kombinációját immunterápiával. A melanoma távoli metasztázisaiban szenvedő betegek palliatív kezelésen mennek keresztül: a tumor nagy gócainak kivágása, ami komoly kényelmetlenséget okoz a betegnek. Bizonyos esetekben lehetséges a metasztázisok eltávolítása a belső szervekből. Sugárzás és kemoterápia is végezhető.

A melanoma prognózisa és megelőzése

Sajnos az orvosi fejlődés jelenlegi szintjével is minden harmadik esetben a melanoma végzetes kimenetelű. A betegek körülbelül fele nem hosszabbíthatja meg életét több mint 5 évig.

A melanoma megelőzése a provokáló tényezők és az onkostorozhennosti hatásainak elkerülése a meglévő pigment nevi tekintetében. A tisztességes bőrű emberek, különösen az I és II fototípusok tulajdonosai, kerülniük kell a túlzott insolációt és a napégést. Fontos korlátozni az ultraibolya sugaraknak azokat a bőrfelületeket, ahol a pigment nevus található. Ha a nevus méretének, színének vagy konzisztenciájának hirtelen megváltozása szükséges, forduljon a bőrgyógyászhoz vagy onkológushoz. A melanoma-veszélyes bőrképződések és a gyakran traumatizált nevusok időben történő diagnosztizálása és műtéti kivétele meggátolja melanoma átalakulását.

Hogyan néz ki a bőr melanoma, típusa és kezelési módja?

Körülbelül 40 évvel ezelőtt a bőr melanoma viszonylag ritka betegség volt. Az elmúlt évtizedekben azonban a gyakoriság jelentősen nőtt, és az éves növekedési ütem akár 5% is lehet. Mi a melanoma veszélye?

A fejlődés okai és a kockázati tényezők

Melanoma - egy olyan típusú bőr rosszindulatú betegség, amely fejleszti a pigment sejtek - melanociták, hogy termelnek melanin, és jellemzi az agresszív, sokszor kiszámíthatatlan és változó jellege a klinikai lefolyását.

A leggyakoribb a lokalizációt - a bőr, sokkal kevésbé - nyálkahártya a szem, orr, száj, gége, bőr külső hallójárat, végbélnyílás, vulva. Ez a daganat az egyik legsúlyosabb formája a rák, aránytalanul fiatalokat érintő (15-40 éves) korú, és elfoglalja a 6. hely között az összes rákos betegség a férfiak és a 2. hely - a nők (miután méhnyakrák).

Ez önállóan fejlődhet, de gyakrabban "álarcos" a születési hibák hátterében, ami nem okoz aggodalmat az emberek számára, és az orvosok számára a legkorábbi lehetséges diagnózis szempontjából komoly nehézségeket okoz. A neoplazma kezdeti stádiumában lévő gyors fejlődésben és nehéz azonosítani egy másik veszélyt, amely gyakran megakadályozza az időben történő diagnózist. Már a 1 éves időtartamra terjed (áttéteket) a nyirokcsomókba, és hamarosan a nyirok és az erek, szinte minden szerv - csont, agy, máj, tüdő.

okok

A melanoma legfontosabb modern elmélete és a fejlődési mechanizmus molekuláris-genetikai. Összhangban előfordul a normális sejtekben, a DNS-károsodás típusa szerint a génmutáció, változások a gének száma, kromoszomális aberrációk (aberrációk), rendellenességek kromoszomális integritás, DNS-enzim rendszer. Az ilyen sejtek képesek tumor növekedésre, korlátlan reprodukcióra és gyors metasztázisra.

Az ilyen jellegű jogsértéseket az exogén vagy endogén természetű kockázati tényezők károsításával, illetve azok együttes hatásával okozzák vagy keltik.

Exogén kockázati tényezők

Ezek közé tartoznak a külső környezet kémiai, fizikai vagy biológiai tényezői, amelyek közvetlenül hatnak a bőrre.

Fizikai kockázati tényezők:

  1. Napsugárzás ultraibolya spektruma. A melanóma kialakulásának összefüggése paradox: az utóbbi elsősorban a ruhával borított testeken fordul elő. Ez a neoplazma fejlődését nem annyira közvetlen eredményként jelzi, mint inkább az UFO-ok hatását a szervezet egészére. Ezenkívül nem annyira az időtartam, mint a besugárzás intenzitása. Az elmúlt években a tudományos szakirodalom felhívja a figyelmet a napsütés különösen magas kockázatára - még a gyermekkorban és a serdülőkorra is -, amelyek idősebb korban jelentős szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában.
  2. Az ionizáló sugárzás emelkedett háttere.
  3. Elektromágneses sugárzás - a tumor gyakoribb a távközlési berendezésekkel és az elektronikus iparággal szakszerűen kapcsolódó személyek körében.
  4. A születési sérülések mechanikai trauma nagymértékű kockázattól függetlenül nagy kockázatot jelent. Nem tisztázott, hogy ez az ok vagy a kiváltó ok, de ez a tényező a melanoma esetek 30-85% -át kíséri.

Kémiai tényezők

Ezek elsősorban a petrolkémiai, a szén- vagy a gyógyszeriparban, valamint a gumi, a műanyag, a vinil és a polivinil-klorid, valamint az aromás színezékek gyártásában érdekeltek körében fontosak.

Biológiai tényezők közül a legfontosabbak a következők:

  1. A táplálkozás jellemzői. A magas szintű napi fogyasztása a fehérjék és állati zsírok, alacsony fogyasztás a friss gyümölcsök és zöldségek magas vitamin tartalom „A” és „C” és más bioaktív anyagok szempontjából kockázatot felületaktív terjedésének és noduláris (csomóponti) képez melanoma, és szintén nem osztályozható növekedési típusú daganatok.
    Az alkoholtartalmú italok szisztematikus használatát illetően elméletileg azt sugallják, hogy melanoma növekedést idézhetnek elő, de erre nincs gyakorlati bizonyíték. A koffein tartalmú italok (erős tea, kávé) és malignus daganatok közötti kapcsolat hiánya egyértelműen bizonyított. Ezért az élelmiszer melanomás kiegyensúlyozottnak kell lennie elsősorban a növényi termékek, különösen a gyümölcsök, zöldségek és tartalmaz gazdag vitaminokban és antioxidánsokban (áfonya, a zöld tea, a kajszibarack és mások.).
  2. Az orális fogamzásgátló gyógyszerek elfogadása, valamint a menopauza-időszakhoz kapcsolódó menstruációs zavarok és vegetatív rendellenességek kezelésére előírt ösztrogén típusú gyógyszerek. A melanoma kialakulására gyakorolt ​​hatás csak feltételezés marad, hiszen nincs egyértelmű összefüggés.

Hogyan fejlődik a melanoma

Endogén kockázati tényezők

Két csoportra oszthatók, amelyek közül az egyik a szervezet biológiai jellemzője:

  • alacsony pigmentáció - fehér bőr, kék és világos szemek, piros vagy világos hajszín, nagyszámú szeplő, különösen rózsaszín, vagy hajlamuk az előfordulásukra;
  • örökletes (családi) hajlam - a szülőkben elsősorban a melanoma jelentőssége; a kockázat akkor növekszik, ha az anya beteg vagy a családban több mint két ember melanóma volt;
  • antropometriai adatok - nagyobb a kockázata annak, ha az embereknél a bőrfelület meghaladja az 1,86 m 2 -et;
  • endokrin rendellenességek - magas a nemi hormonok, különösen az ösztrogének és a melanostimuláló hormon (melatonin) magas aránya, az agyalapi mirigy középső és középső részében; a termelés 50 éves korában bekövetkező csökkenése egybeesik a melanoma előfordulási gyakoriságának csökkenésével, bár egyes szerzők éppen ellenkezőleg, a gyakoriság növekedését mutatják egy idősebb korban;
  • immunhiány állapota;
  • a terhesség és a laktáció, serkenti a pigment nevi melanoma transzformációját; ez jellemző a késői első terhességgel rendelkező nőknél (31 éves korban), és a terhesség nagy magzatként.

A második csoport a nevi, amelyek kóros természetű bőrváltozások, és a melanoma degenerációjának legnagyobb valószínűségi szintje jellemzi, és elődei is. Ez a jóindulatú formáció különböző pigmentcellákból (melanocitákból) álló, különböző érettségi fokú (differenciálódás), különböző mennyiségben különböző bőrrétegekben. A veleszületett nevust anyajegynek nevezik, de otthonában mindenféle ilyen típusú (veleszületett és szerzett) születésszámot neveznek. A legnagyobb kockázatot a következők képviselik:

  • fekete vagy sötétbarna színű, 15 mm vagy annál nagyobb méretű pigment nevi;
  • legalább 50 ilyen méretű alakzat jelenléte;
  • Dubreuil melanosis - egy kicsi, lassú növekedésű az évek során, barna folt szabálytalan körvonalait, ami általában lokalizálja az arcon, a kezek, a bőr a mellkas, legalábbis - a nyálkahártyában a szájüreg;
  • Bőr pigmentáris xeroderma, melyet nagy érzékenység jellemez a napfény ellen; Ez egy örökletes betegség, amelyet csak a gyermekek számára továbbítanak, ha mindkét szülőn belül egyedi DNS-változások vannak; ezek a változások azt eredményezik, hogy a sejtek nem képesek ultraibolya sugárzással károsodni.

Hogyan lehet megkülönböztetni a születési jelet a melanomától?

A legutóbbi nevus fejlődésének jelenlegi gyakorisága nem egyértelmű. Megállapították a legmagasabb kockázatú nevus típusát: komplex típus - 45%, határvonal - 34%, intradermális - 16%, nevus kék - 3,2%; óriás pigmentált - 2-13%. Ebben az esetben a veleszületett nevelés 70%, szerzett - 30%.

A melanoma tünetei

A rosszindulatú daganatok kialakulásának kezdeti szakaszaiban az egészséges bőrre, még inkább a nevus hátterére, kevés nyilvánvaló vizuális különbség van közöttük. A jóindulatú születési értékek jellemzőek:

  1. Szimmetrikus alak.
  2. Sima, finom vonalak.
  3. Egyenletes pigmentáció, amely a sárgától barnáig terjedő színt, sőt néha fekete színt is ad.
  4. Olyan lapos felület, amely a környező bőr felszínén vagy egy kissé fölé emelkedik.
  5. Nem nő a méret, vagy enyhe növekedés hosszú ideig.

Mindegyik "anyajegy" helyszín a következő fejlődési szakaszokon halad át:

  1. Border nevus, amely egy foltos formáció, amelynek sejtjeinek fészkei az epidermális rétegben helyezkednek el.
  2. A vegyes nevuszsejtek fészkei a vénába kerülnek a helyszínen; Klinikailag ilyen elem egy papularis képződés.
  3. Intradermális nevus - a képződés sejtjei teljesen eltűnnek az epidermális rétegből, és csak a dermisben maradnak; Fokozatosan a képződés elveszíti a pigmentációt, és fordított fejlődésnek indul (involúció).

Hogyan néz ki a melanoma?

Lapos, pigmentált vagy nem pigmentált, kis magasságú, kerek, sokszögű, ovális vagy szabálytalan formájú, 6 mm-nél nagyobb átmérőjű felület lehet. Hosszú ideig megtarthatja a sima, fényes felületet, amely később kisebb ödésekkel, egyenlőtlenségekkel, kisebb mellékhatásokkal jelentkezhet.

A pigmentáció gyakrabban egyenetlen, de intenzívebb a központi résznél, néha a bázis körül fekete színű jellegzetes szegélyével. A teljes tumor színe lehet barna, fekete, kékes árnyalattal, bíborszínű, különálló, egyenetlen eloszlású foltok formájában.

Bizonyos esetekben a "karfiol" -hoz hasonlító, elszíneződött papillómák, vagy a gombák alakja széles alapon vagy száron alakul ki. A melanóma mellett néha további gócok ("szatellitek") is találhatók, amelyek elkülönülnek vagy összefonódnak az alapbetegséggel. Esetenként a daganat korlátozott vörösségben nyilvánul meg, és állandó fekélyvé válik, amelynek alján csírázás történik. Ha születéskori háttérrel fejlődik, a perifériáján malignus tumor alakulhat ki, ami aszimmetrikus kialakulást eredményez.

A populáció megfelelő ábrázolása a melanoma kezdeti tüneteiről, nagymértékben hozzájárul az időbeni (kezdeti) és hatékony kezeléshez.

A rosszindulatú daganat kialakulásának szakaszai:

  • A kezdeti, vagy helyi (insitu), korlátozott;
  • I - melanoma 1 mm vastag sérült felület (fekélyezés) vagy 2 mm - érintetlen;
  • II - legfeljebb 2 mm vastagságú, sérült felülettel vagy 2 mm-nél (legfeljebb 4 mm-es) sima felületen;
  • III - bármilyen felület és vastagságú daganat, de legalább a közelben lévő orrvérrel vagy metasztázisokkal legalább egy "on-duty" (szorosan kapcsolódó) nyirokcsomó;
  • IV - a daganat csírázása a mögöttes szövetekben, távoli bőrterületek, távoli nyirokcsomók, tüdő vagy más szervek metasztázisai - az agy, csontok, máj stb.

Nagy jelentőséggel bír a jóindulatú formációk átmenetének megbízható és jelentős tüneteinek ismerete aktív állapotban. Hogyan lehet felismerni a rosszindulatú formációt és a születésnapi átalakulás pillanatát? A korai jelek a következők:

  1. A sík dimenziók növekedése a változatlan vagy nagyon lassan növekvő móló előtt vagy az újonnan kialakult nevus gyors növekedése.
  2. Módosítsa a már létező oktatás formáját vagy alakját. Pecsétek vagy kontúrok aszimmetriája bizonyos részében.
  3. Színváltozás vagy a létező vagy a megszerzett "születésnapi" spot színegyensúlyának eltűnése.
  4. A pigmentáció intenzitása (növekedése vagy csökkenése).
  5. Szokatlan érzések megjelenése - viszketés, bizsergés, égő, "raspiranie".
  6. A születéskor megjelenő vörösség megjelenése corolla formájában.
  7. A szőrzet eltűnése a felszín felszínéről, ha voltak, a bőrminta eltűnése.
  8. A repedések, hámlás és vérzés megjelenése kisebb sérülésekkel (könnyű dörzsölő ruhák), vagy akár nélkülük, valamint a papillóma típusának kihajtása.

Miután az egyik ezek közül a tünetek, és különösen azok kombinációja - egy ok, hogy utalja a beteget specializált egészségügyi környezetben onkológiai középpontjában a differenciál diagnózis és a döntést arról, hogyan kell kezelni a melanoma, attól függően, hogy milyen típusú és fejlettségi.

diagnosztika

A rosszindulatú daganatok diagnosztizálását elsősorban a következő esetekben végzik:

  1. Ismerkedés a páciens panaszaival, a "gyanakvó" oktatás változásainak természetének tisztázása, vizuális vizsga, a teljes páciens vizsgálata a születési számok számának számbavétele céljából, megkülönböztetve őket és további kutatásokat.
  2. A vér és a vizelet általános klinikai vizsgálatainak lefolytatása.
  3. Dermatoscopy hardver, amely lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg a bőr rétegeibe, fokozott több tíz alkalommal (10-40), és gombóc eléggé pontos következtetést annak természetét és határait az érintett diagnosztikai kritériumok.
  4. Ultrahang vizsgálat a hasüreg, számítógépes és a mágneses rezonancia az agy és a gerincvelő, mellkasi röntgen, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az elosztó és a jelenléte a metasztázisok más szervekben.
  5. A kenet citológiai vizsgálata (a fekélyképződés jelenlétében) és / vagy a nyirokcsomók szúrásával nyert anyag (ritka esetekben). Néha a megnagyobbodott nyirokcsomó punctate-i vizsgálata lehetővé teszi a betegség jelenlétének diagnosztizálását az elsődleges tumor látszólagos hiányában.
  6. Excisional biopszia, amelynek értelmében a formáció a kimetszés, „gyanús” a rosszindulatú daganat (belül 0,2-1 cm kifelé a széle), majd távú szövettani vizsgálatot. A melanoma diagnózisának megerősítésekor azonnal tovább kell radikálisan eltávolítani. Ezeket a diagnosztikákat olyan esetekben végzik el, amikor az előzetes vizsgálatok összes többi eredménye továbbra is megkérdőjelezhető.

Néhány típusú melanoma

A celluláris összetétel és a növekedés természetétől függően sokféle melanoma létezik. Ez a besorolás annak a ténynek köszönhető, hogy a különböző formák eltérő hajlamot mutatnak a helyi elterjedésre és a metasztázisok sebességére. Lehetővé teszi az onkológus számára, hogy orientálja a kezelés taktikáját.

Akromatikus vagy nem pigmentáris melanoma

Ez sokkal kevésbé fordul elő, mint más fajok, és nehéz diagnosztizálni annak a ténynek köszönhetően, hogy a szokásos bőr színe, és a betegek már a fejlődés késői szakaszában észleltek. A kialakulása kis tömörítéssel kezdődik, amely, ahogy növekszik, finom réteges epiteliális skálákkal borítja, és durva felületet kap.

Néha ez a neoplazma egyenes alakú, egyenetlen szélekkel, néha selymes formájú, rózsaszín vagy fehéres színű. A gyulladásos jellegű corolla gyulladása, viszketése, néha hajhullás és sebek társulnak. Meg tudom gyógyítani a melanoma-mentes melanoma? A betegség ezen formája nagyon veszélyes a késői kimutatás, az agresszív növekedés és a gyors korai stádiumú metasztázis miatt. Ezért az első szakaszban hatékony kezelés folytatható a betegség későbbi szakaszaiban, még intenzív radikális kezelés után is, előfordulhat a tumor megismétlődése vagy metasztázisok kialakulása.

Orsó-sejt melanoma

Ezt a nevet a sejtek jellegzetes formájával összefüggésben, szövettani vagy citológiai kutatásokban határozták meg. Úgy néz ki, mint egy orsó, és külön-külön helyezkednek el egymástól. A különböző hosszúságú citoplazmatikus folyamatok összefonódása, amelyek néha jelentős távolságra terjednek, a tumorsejtek szálakat, klasztereket, kötegeket alkotnak.

A magok alakja és számuk különböző cellákban nem azonosak: lehetnek olyan sejtek, amelyek két vagy több hosszúkás hosszúkás, ovális, lekerekített maggal rendelkeznek. A melanin elsősorban a folyamatokban koncentrálódik, melynek következtében szemcsés, foltos megjelenést kapnak, ami megkülönbözteti őket a szarkóma vagy a neurális szövet-daganat (neurinoma).

A citokinek sejtjeinek jelentős hasonlósága miatt a citológiai diagnózis gyakran jelentős nehézségeket okoz.

Noduláris vagy csomó melanoma

A diagnosztizáltak közül a második helyet foglalja el, és 15-30% -ot tesz ki. 50 év feletti életkor gyakrabban fordul elő a test bármely részén, de általában a nők alsó végtagjaiban és a férfiak törzsén, gyakran a nevus hátterében. A vertikális növekedéssel kapcsolatban ez az egyik legagresszívabb, és gyors áramlat jellemzi - 0,5-1,5 év.

Ez daganat van egy ovális vagy kerek alakú, és abban az időben a kezelés a beteg az orvoshoz, mint általában, formáját ölti plakkok éles határokkal és megemelt szélű, fekete vagy szokatlan kék-fekete színű. Néha a csomó melanomák jelentős méreteket érnek el, vagy polypeptikum alakul ki hyperkeratikus vagy fekélyes felületen.

Subungual melanoma

A pálmák és lábak bőrét érintő akrális-laktikus daganat formája. Ez az összes melanóma 8-15% -a, és gyakrabban lokalizálódik a kezek vagy lábak első ujjával. A tumor gyakran hiányzik a radiális növekedés fázisa, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nehéz. 1-2 év alatt kiterjed a körömmátrixra és a körömlemez egy részére vagy egészére, amely barna vagy fekete színt kap. Az újonnan megjelenő papulák és csomópontok gyakran nincsenek pigmenttel, ezért először a betegség nem vonzza a figyelmet a betegre, és hónapokig tart. Később gombaszerű típusú fekély és proliferáció lép fel.

A bőr melanoma kezelésére

A fő módszer a sebészi kés, a lézer vagy a rádióhullám kivágása. Metasztatikus gócok jelenlétében a sebészeti módszer kombinációját kemoterápiával és immunoterápiával kombinálják.

Hogyan távolítják el a rosszindulatú daganatot?

Ha a tumor metasztázis nem észlelhető, az érintett területen a bőr a test és a végtagok kimetszettük a parttól 3-5 cm-re a széleit a látható a bőr alatti zsírszövet, aponeurosissal vagy izom fascia. Amikor lokalizáció a arc, a kezek és a közeli természetes nyílásokon - a parttól 2-3 cm, az ujjak (szubungális forma) - hajtjuk amputáció vagy disarticulation a felső és középső részein a fülkagyló - eltávolítását az utóbbi.

Jelenlétében fekélyes tumor megtámadja a bőrben és a jelenléte a metasztázisok a közvetlen ( „készenléti”) nyirokcsomó végezzük egyidejű eltávolítása az összes „csomag” csomópontok szubkután zsír.

Kezelés műtét után

A terápiát elsősorban metasztázis jelenlétében végzik, vagy legalábbis ennek a lehetőségnek a gyanúja merül fel. E célból kemoterápiát, immunterápiát vagy ezek kombinációját alkalmazzák. A leggyakoribb gyógyszerek kezelésére - intravénás vagy intramuszkuláris Cyclophosphamide, Imidazolecarboxamide, Cisplatinum, Dacarbamazine, Carmustine injekció. Gyakrabban kombinált kezelés ezekkel a gyógyszerekkel a Vinblastine és Metatriksatom, valamint az immunpreparációkkal - Interleukin-2 vagy Interferon-alfa. Ez a kombináció segít megelőzni a visszaesések előfordulását.

A melanoma a radioaktív sugárzással szemben alacsony érzékenységgel jellemezhető. Ezért a sugárterápiát csak tüneti vagy palliatív hatásként kell végrehajtani, valamint olyan esetekben is, amikor a páciens nem hajlandó radikális sebészeti beavatkozásból. Ezenkívül néha előkezelésként és műtét után is használják.

A radikális kezelés után valamennyi beteg állandó orvosi vizsgálatot végez annak érdekében, hogy időben észlelje és kezelje a rákos daganat megismétlődését.

melanóma

Melanoma, mi az?

A melanocyták szintetizálják a pigmenteket, amelyek felelősek a bőr festéséért, a szemszínéért és a hajért. A pigmentált képződményeket, amelyeket melaninnal túlzsúfolták, moléknak nevezik és életük során megnyilvánulhatnak. Bizonyos okozati tényezők exogén (a görög «exo» -. Külső) és belső ( «endo» - belső) természete okoz rosszindulatú anyajegyek. Következésképpen, a kialakulásának kockázata melanoma kitett területeken a test, ahol van veleszületett vagy szerzett anyajegyek: bőr, nyálkahártyák, és kevésbé a retina. A módosított sejtek kontrollálhatatlanok és növekedni képesek, daganatot alkotnak, metasztatizálóak. Leggyakrabban a jóindulatú "kollégák" között egyetlen malignus daganatot fedeznek fel.

A klinikai kép sokszínű. A méret, a forma, a felület, a pigmentáció, a daganat sűrűsége széles körben változik. Minden változás, ami a kúpnál előfordul, figyelmeztetnie kell.

jellemzője

A nevusból kialakuló tumor melanomát a változások folyamatos növekedése (több évig) és az azt követő agresszív transzformáció (1-2 hónap) jellemzi. A korai öndiagnosztika és a szakorvos időben történő vizsgálata segíti a melanoma tüneteinek azonosítását:

  • Sima tükörfelület, a bőrödrák eltűnésével.
  • A méret növekedése, a felszíni növekedés.
  • Kellemetlen érzés a móló területén: viszketés, bizsergés, égő.
  • Szárazság, peeling.
  • Ulceráció, vérzés.
  • A gyulladásos folyamatok jelei a kagyló és a környező szövetek területén.
  • A leányvállalatok megjelenése.

A szubkután pecsétek és csomók hirtelen megjelenése szintén fejlődő betegséget jelezhet.

Klinikai osztályozás. Melanoma típusai

A melanoma különböző formákban nyilvánul meg, és három fő típust különböztet meg:

Melanocitás eredetű tumor. A leggyakoribb betegség (az esetek 70-75% -a) az európai faj, a középkorúak körében. Viszonylag kicsi, összetett alakú, egyenetlen szélekkel. A szín egyenetlen, vörösesbarna vagy barna, kis cianotikus színű impregnálással. A daganatos betegség gyakran hajlamos a szöveti elváltozásokra (gyakran véres). A növekedés mind a felszínen, mind a mélységben lehetséges. A vertikális növekedés fázisára való áttérés hónapokig vagy akár évekig is eltarthat.

Hogyan néz ki a melanoma a fotón?

  1. Csomóponti.

A nodularis (a latin "nodus" - csomóról lefelé) képződés kevésbé gyakori (14-30%). A legagresszívabb forma. Rákos melanoma amelyet gyors növekedés jellemez (4 hónapról 2 évre). Egy objektív módon változatlan bőrön, látható károsodás vagy pigment nevus nélkül fejlődik ki. A növekedés függőleges. A szín egyenletes, sötétkék vagy fekete. Ritka esetekben egy hasonló daganat, amely hasonlít egy csomó vagy papula nem lehet pigmentált.

  1. Malignus lentigo.

A betegség az idős embereket (60 év után) érinti, és az esetek 5-10% -ában észlelhető. A bőr szabad területei (arc, nyak, kezek) 3 mm-es átmérőjű, sötétkék, sötét vagy világosbarna csomókat rögzítenek. A daganat lassú sugárirányú növekedése a bőr felső részében (20 évvel és hosszabb ideig a dermis mély rétegei felé tartó vertikális behatolás előtt) képes befogni a szőrtüszőket.

A melanoma első jelei

Melanoma van a rosszindulatú rosszindulatú (malignus tulajdonságok) kedvezőtlen tünetei által kifejezett sejtek általi megszerzése.

A melanoma tüneteinek felidézésére a "FIGARO" szabályt alkalmazzák:

FOrma - a felszín felett dagadt;

ésVáltozások - gyorsított növekedés;

Dmargók - finom, rendszertelen, durva;

Aszimmetria - a tükör hasonlóságának hiánya az oktatás két fele között;

PMéret - a kritikus érték 6 mm-nél nagyobb átmérőjű;

Ohfesték - egyenetlen szín, fekete, kék, rózsaszín, piros színű véletlenszerű foltok felvétele.

A széleskörű gyakorlatban az angol változat is népszerű, összefoglalva a főbb, legtapikusabb jeleket - az ABCDE szabályt:

Aszimmetria - aszimmetria, amelyben, ha rajzol egy képzeletbeli vonalat, amely felosztja a formációt, fél fel nem fog kinézni.

Brendellenesség - az él egyenetlen, csipkézett.

CAz olor olyan szín, amely különbözik más pigmentált formációktól. A kék, fehér, piros területek lehetséges blotches.

Dátmérő. Minden 6 mm-nél nagyobb forma további megfigyelést igényel.

Eváltozékonyság, fejlődés: sűrűség, szerkezet, méret.

Speciális vizsgálatok nélkül nehéz meghatározni a nevus típusát, de a helyszínen időben észlelt változások segítenek a rosszindulatú daganat felismerésében.

diagnosztika

  1. Vizuális módszer. A bőr vizsgálata, a "rosszindulatú szabály" alkalmazásával.
  2. A fizikai módszer. A rendelkezésre álló nyirokcsomók csoportjainak tapintása.
  3. Dermoscopy. Optikai nem invazív felületi vizsgálat a bőrfelületen speciális eszközök segítségével, 10-40-szeres növekedés mellett.
  4. Siascopy. Hardver spektrofotometriás analízis, amely a képződés intracutáns (mélyen beültetett) beolvasását tartalmazza.
  1. X-ray.
  2. A belső szervek és a regionális nyirokcsomók ultrahangja.
  3. Citológiai vizsgálat
  4. Biopszia. Lehetséges, hogy egy kerítés oktatás egésze, és annak részei (excision vagy incisive).

A melanoma szakaszai

A daganat több fejlődési szakaszban van.

  • Zéró és az első daganatsejtek a dermis külső rétegében találhatók (helyileg);
  • A második és a harmadik esetben - a fekélyek kialakulása a lézióban - a legközelebbi nyirokcsomókra (helyi-regionális) terjedtek;
  • A negyedik - a nyirokcsomók, szervek, az emberi bőr más területeinek (távoli metasztázis) veresége.

kezelés

  • A helyi lokális elváltozások kezelése időszerű felismerést és sebészeti beavatkozást jelent. Az eltávolítást leggyakrabban infiltrációs érzéstelenítéssel végzik. A nagyméretű formációk kivágására általános érzéstelenítés használható. A rosszindulatú formációk mellett számos rosszindulatú betegség is létezik, amelyeken a sebészeti módszer látható.
  • Helyi és regionális károk. A kezelés magában foglalja a kivágást a megnövekedett területi befogás és a nyirokcsomó disszekciója miatt az érintett nyirokcsomókban. A nem kimutatható, átmeneti metasztázisos daganatok fajtái izolált regionális kemo-perfúziónak vannak kitéve. Bizonyos esetekben a kombinált megközelítés sikeresnek bizonyult, további terápiát stimuláló immunitást.
  • A távoli metasztázisok kezelését monoregionális kemoterápiával végezzük. A mutációk bizonyos típusai ki vannak téve a célzott gyógyszereknek.

Melanoma. A túlélés prognózisa

A tumor vastagsága, a fertőzés mélysége, a lokalizáció, a fekélyek jelenléte és a radikális beavatkozás a betegség kezelésében nagy prognosztikai jelentőséggel bír.

A felületes melanómákra gyakorolt ​​radikális hatás ötéves túlélési arányt biztosít az előfordulás 95 százalékában. A nyirokcsomó érintettségével járó daganat 40-re csökkenti ezt a százalékot.

Ellenjavallatok

Tartozó fényérzékeny személyre fotó típus, számos anyajegyek, atípusos anyajegy jelenléte a genetikai hajlam, immun- és endokrin rendellenességek - további tényezők mellett figyelmet kell fordítani a bőrelváltozások. ellenjavallt:

  • sérülés
  • A mólok amatőr eltávolítása
  • Hosszú expozíció UV védelem nélkül bőrvédelem

Kezelés műtét után

A helyi szakaszokban a követés 5 évig tart. 10 év - más formában. Ezt az időszakot elegendőnek tekintik a betegség újbóli előfordulásának kimutatására. A páciens arra tanácsolja az UV sugárzás elleni megfelelő védőeszközök használatát természetes és mesterséges sugárzás mellett.

A szerző kiadványa:
GAVTON IVAN GEORGIEVICH
onkológus
NN Onkológiai Kutató Intézet. Petrova

Rólunk

A bőrrák olyan betegség, amelynek lényege az abnormális bőrsejtek szabályozatlan növekedése. Ha nem határozzák meg időben, a rákos sejtek terjedhetnek a bőrről más szövetekre és szervekre.