Lymphoma: prognózis, túlélés

lymphoma - az immunrendszer sejtjeit érintő rák, az úgynevezett limfociták. A limfóma számos különböző rákos megbetegedésben észlelhető (kb. 35). De minden ilyen betegség két kategóriába tartozik:

  1. Hodgkin lymphoma.
  2. Nem-Hodgkin-limfómák.

Az első faj csak az emberek körülbelül 12% -át érinti, és jelenleg gyógyítható betegség.

A nem-Hodgkin-féle daganat a szervezet limfatikus rendszerét támadja meg, amely olyan hajókból áll, amelyek a nyirokcsomó testet hordozzák. Amikor a B- vagy a T-sejtek altípusai nem ellenőrzött szaporodni kezdenek, rosszindulatú transzformáció alakul ki. A kóros sejteket nyirokcsomókban (egy vagy több) vagy más szövetekben, például a lépben lehet gyűjteni. A nyirokrendszeren keresztül a daganat gyorsan elterjedt a test távoli részeire.

Gyorsan növekvő limfóma - prognózis

Van egy nemzetközi prognosztikai index, amelyet azért fejlesztettek ki, hogy segítse az orvosokat a gyorsan növekvő lymphomás betegek kilátásairól és túlélési arányairól.

A mutató 5 tényezőtől függ:

  1. A beteg kora.
  2. Lymphoma szakaszai.
  3. A betegség jelenléte a külső nyirokrendszeri szervekben.
  4. Általános állapot (hogy egy személy napi tevékenységeket végezhet).
  5. A vérvizsgálat a laktát-dehidrogenáz (LDH) szintjének meghatározására, amely a nyirok mennyiségével jön létre.

Jó prognosztikai tényezők:

Sok feltétel befolyásolja a pozitívumot prognózis a lymphomára:

  • a beteg kora (60 évig);
  • (I vagy II) szakasz;
  • a nyirokcsomókon kívül eső limfóma hiánya vagy metasztázisok jelenléte csak egy külső területen;
  • a páciens teste normálisan képes működni;
  • a szérum LDH normális.

Ha a mutatók eltérnek a jelzettektől, ez rossz prognosztikai tényezőket jelez. Ennek megfelelően egy 5 pontos skála szerint az ilyen betegeknek a legkevésbé vigasztaló előrejelzések a helyreállításra és a túlélésre. Ebben a tekintetben 4 kockázati csoport létezik:

  1. Alacsony (nulla vagy egyetlen kedvezőtlen körülmény).
  2. Alacsony köztes (2 kedvezőtlen körülmény).
  3. rákok magas köztes szinten (3 alacsony túlélési arány).
  4. Magas (4 vagy 5 kedvezőtlen tényező).

Az elmúlt évtizedben kifejlesztett tanulmányok azt mutatják, hogy a legalacsonyabb kockázati csoportba tartozó emberek körülbelül 75% -a él legalább 5 évig. Abban az időben, mint egy nagy kockázatú csoportban, a betegek mintegy 30% -a élt 5 évig.

Az elmúlt öt évben megváltoztak a kezelés módjai, és új eljárásokat dolgoztak ki a rosszindulatú daganatok terápiájára, ami kedvezően hat a prognosztikai adatokra. Az elmúlt évek világméretű tanulmányai azt mutatják, hogy a nagyon alacsony kockázatú emberek 95% -a legalább 4 évig élt. Míg a magas veszélyességi rátával (alacsony túlélési arány) a várható élettartam már 55%.

Follicularis lymphoma - túlélési prognózis

A follikuláris limfóma esetében, amelyet lassú növekedés jellemez, más prognosztikai indexeket is kifejlesztettek.

Jó prognosztikai tényezők:

  • a 60 évnél fiatalabb életkor;
  • I vagy II szakasz;
  • hemoglobin 12 / g vagy magasabb;
  • A metasztatikus károsodás 4 vagy annál kevesebb nyirokcsomóra terjedt ki;
  • a szérum LDH normális.

Kockázati csoportok és túlélés:

  1. Alacsony kockázat (1 kedvezőtlen tényező): egy 5 éves túlélési arány 91%, tízéves túlélési arány 71%.
  2. Közepes kockázat (2 kedvezőtlen tényező): 5 éves túlélési arány - 78%, 10 éves - 51%.
  3. Nagy kockázat (3 negatív tényező): 5 éves túlélési arány - 53%, 10 éves - 36%.

Túlélés a lymphomában

A túlélési arány közvetlenül függ a rák állapotától. Emlékeztetni kell arra is, hogy a modern klinikai vizsgálatok (például az őssejt-transzplantáció) csökkenthetik a káros mellékhatás kockázatát.

A túlélés jelentősen eltér a nem Hodgkin limfóma altípusától. Follicularis lymphomában a prognózis jobb (96%), mint a diffúz B-sejteknél (65%). A nagysejtes lymphomát a 71% -os jelzések jellemzik. A betegség marginális zónájára - 92%.

A stádiumokra vonatkozó túlélési prognózis alapján nyirokcsomó rák jelenik meg:

  1. Az első fázisú lymphomában szenvedő betegeknél az ötéves előrejelzési adatok meglehetősen magasak - 82%.
  2. A betegség második szakaszában az ötéves túlélés 88% -a.
  3. A betegség elsődleges észlelésének ötéves prognózisa a harmadik szakaszban szenvedő betegek körében 63%.
  4. A rákos elváltozás negyedik szakaszát az első diagnózisban a betegség 5 évében 49% -kal reprezentálják.

A fiatal férfiak és nők ötéves túlélési aránya a legmagasabb és a korral csökken:

  • a férfiaknál a limfómára vonatkozó ötéves prognózis 83% (15-39 évesek) és 36% között (80-99 évesek);
  • a nőknél az ötéves túlélési arány a lymphomában 86% és 40% között van ugyanabban a korcsoportban.

Az 1990-es évekhez képest 2014 és 2015 között a nyirokrendszeri rák legtöbb esetben kedvező kimenetelű lehet. Tehát az ötéves standardizált túlélés férfiaknál 30% -kal, a nők 39 ponttal nőtt, ami pozitív tendenciát jelent.

Lymphoma: tünetek és kezelés

Lymphoma egy csoportja a rosszindulatú daganatos betegségek jellegét érintő nyirokrendszer, növekedése jellemezte az összes csoportban a nyirokcsomók és a zsigeri felhalmozódása ott a „tumor” sejtek. A limfóma hasonló a szolid tumorokhoz, mivel elsődleges daganat jelenléte jellemzi őket. Képes metasztatizálni és terjedni az egész testben (terjeszteni), ami a nyirokcsomó leukémiához hasonló állapotot okoz.

A limfómák két nagy csoportra oszthatók:

  • lymphogranulomatosis (Hodgkin's lymphoma);
  • nem-Hodgkin-limfómák.

Nyirokrendszer: szerkezet és funkció

A nyirokrendszer része az érrendszernek, és a nyirokcsomó-hálózatok hálózata, amely átmegy az egész testen, amelyen a nyirokcsomók találhatók. Színtelen folyadék áramlik az edényeken - nyirok, amely sejtekből - limfocitákból áll. A nyirokcsomókban találhatóak a tüszők, amelyekben a limfociták szaporodnak.

A nyirokrendszer funkciói:

  • a limfocitákon folyadék áramlik ki az intercelluláris térből a véráramlás rendszerébe;
  • hematopoietikus (a limfociták kialakulásának helye);
  • barrier vagy védő (a szervezetbe belépő mikroorganizmusok semlegesítése, antitestek termelése);
  • fehérjék és zsírok felszívódása.

Hodgkin limfóma (limfogranulomatosis)

A betegség csak emberekre jellemző, főleg a fehér faj képviselői számára. Minden korban, de gyakrabban fiatal férfiakban és nagyon ritkán alakul ki 15 év alatti gyermekeknél.

A Hodgkin-betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

A betegség etiológiája eddig nem teljesen ismert. Úgy vélik, hogy van egy genetikai hajlam a limfogranulomatosisra. Vannak epidemiológiai adatok, amelyek lehetővé teszik a gyanúnak a betegség fertőző, pontosabb, virális természetét (az Epstein-Barr vírus hatását). Valószínű, hogy a betegség kialakulása bizonyos vegyi anyagokhoz hosszabb ideig kitettséget okozhat.

Hatása alatt a kóroki tényezői a sejtek a nyirokrendszer kórosan megváltozott, megszerzése sejtek alakjában Hodgkin és óriás sejtek Reed-Berezovszkij-Sternberg (nevezték a kutatók, az első alkalom, hogy fel és írták le), és elkezdenek szaporodni kontrollálatlan, alkotó sűrű koncentrációban, általában a terület a nyirokrendszer csomópontokat.

A terápia hiányában ebben a stádiumban a tumorsejtek helyettesítik a normál limfocitákat, ami élesen csökkenti a szervezet fertőzéssel szembeni rezisztenciáját.

A limfogranulomatosis tünetei

A betegek első panasza a perifériás nyirokcsomók növekedése. Először is az elülső és hátsó nyirokcsomók érintettek, majd - supra- és subclavian, axillaris, inguinalis. Megnövekedett nyirokcsomók általában vastag, egymáshoz hegesztjük, néha a környező szövettel, fájdalommentes (ha azok gyorsan nőnek, a beteg úgy érzi, fájdalom).

Ha a mellkas és a hasüregi nyirokcsomók elsősorban érintettek, a betegek zavarják:

  • kemény köhögés;
  • a légszomj, először a testmozgással, majd nyugalomban;
  • rossz étvágy;
  • fájdalom a mellkasban és a hasban;
  • nehézség érzése a hasban.

Kezelés hiányában a nyirokcsomók olyan méreteket érhetnek el, hogy összezúzzák és eltávolítják a gyomrot és a veséket, fájdalmas érzést okozva a kanál alatt és vissza. Néha a csontok is érintettek, melyet intenzív fájdalom jelent számukra, a beteg mozgását és pihentetését üldözi.

A betegség általános tüneteit meg kell jegyezni:

  • a testhőmérséklet növekedése a lázas számjegyekre;
  • éjszakai izzadás;
  • progresszív gyengeség;
  • rossz étvágy;
  • viszketés;
  • éles súlycsökkentő beteg.
  • a fertőző betegségek iránti hajlandóság gyakran - bonyolítja formájukat.

A tumoros folyamat előfordulási gyakoriságától függően a Hodgkin lymphoma 4 fázisát izolálják:

  1. A tumor egy anatómiai régió (I) nyirokcsomóiban (például a hónaljban) vagy egy nyirokcsomókon kívüli szervben lokalizálódik.
  2. Lenyűgözött a nyirokcsomók 2 vagy több anatómiai területek (II) egyik oldalán a membrán (felfelé vagy lefelé) vagy szerv és a nyirokcsomók egyik oldalán a membrán (ІІE).
  3. Aktív nyirokcsomók mindkét oldalán a membrán (III) + egyidejű szervi elégtelenséggel és nem (ІІІE), vagy különösen, a lépben (IIIS), vagy mindkettő:
  • Art. III (1) - a folyamat a hasüreg felső részében lokalizálódik;
  • Art. III (2) - a kismedencei üreg nyirokcsomói és a hasi aorta mentén is érintettek.

4. Nem csak a nyirokcsomók, de egy vagy több szerv részt vesz a patológiás folyamatban: csontvelő, vesék, máj, belek.

A kóros folyamat lokalizálásának tisztázása érdekében a színpad betűi az A, B, E, S és X betűket használják. Dekódolásuk az alábbiakban látható.

  • A - a betegnek nincsenek a betegség tünetei.
  • B - egy vagy több tünet: súlyos izzadás, megmagyarázhatatlan testhőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, a megmagyarázhatatlan súlycsökkenés 10% vagy ennél több az alapvonalat az elmúlt 6 hónapban.
  • Az e-szervek és szövetek részt vesznek a tumoros folyamatban, az érintett nagy nyirokcsomók közelében.
  • S - a lép érintett.
  • X - nagy volumetrikus képződmény van.

A limfogranulomatosis diagnózisa

A Hodgkin-limfóma feltételezett diagnosztikai módszerei a következők:

  • a beteg részletes megkérdőjelezése a betegség minden lehetséges panasza és anamnézisének tisztázásával;
  • teljes fizikális vizsgálat (vizsgálat, tapintás, ütődés, auszkuláció) a nyirokcsomó érintettségének pontos értékelésével;
  • általános vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat (fehérjék, májpróbák, Coombs-teszt);
  • a mellkasi szervek radiográfiája egyenes és laterális vetületben;
  • Myelogram és csontvelő biopszia.

A jelzések szerint a következő vizsgálatok rendelhetők hozzá:

  • a hasüreg ultrahangvizsgálata és a retroperitoneális tér;
  • számítógépes tomográfia (CT);
  • thoracotomia (műtét mellkasi megnyitása) és mediastinalis nyirokcsomó biopszia;
  • laparotómia (a hasüreg megnyitása operatív módon) a betegség állapotának meghatározására és szükség esetén a lép eltávolítására;
  • szcintigráfia talliummal;
  • immunológiai vizsgálatok (CD15 és CD30 antigének meghatározása).

A fő szempont megbízhatóan megerősítve a diagnózis a Hodgkin-kór, - a kimutatási anyagból vett az érintett nyirokcsomók, Hodgkin sejtek vagy Reed-Sternberg Berezovszkij. Ezért, amikor a vizuális, tapintással és ultrahang érzékelésére elváltozások nyirokcsomók ellenőrzést igényel szövettani diagnózis.

Hodgkin-kór kezelése

Ez a betegség rosszindulatú lehet, 4-6 hónapon belül a halálhoz vezethet, de néha sokáig tart - akár 15-20 évig is.

A limfogranulomatosis diagnózisának megállapításakor a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Kezelés hiányában a betegek 10% -ában 10 éves túlélés figyelhető meg.

A leghatékonyabb módszerek a sugárterápia és a kemoterápia - tumorellenes gyógyszerek (citosztatikumok).

A sugárterápiát általában heti 5 munkanapon végzik, a tanfolyamok számát egyedileg határozzák meg. Sugárkezelés után ülés lehetséges gyengeség, álmosság, ha esik a besugárzási területen területet borított zsíros film (tejszín, például) lehetséges sugárzás elégeti ezeket a területeket.

A kemoterápiát a kurzusok is végzik, amelyek száma közvetlenül a betegség színpadától függ. A hatóanyag beadható intravénásan, vagy a beteg a szájon keresztül veheti át. Fontos, hogy pontosan figyeljük meg a kemoterápiás gyógyszerek adagját, valamint a bevitelük idejét. Az egyes kurzusok vége után a beteg egy sor vizsgálaton esik át, amelynek alapján az orvos értékeli a kezelés hatékonyságát, és szükség esetén módosítja.

  • Azok a betegek, akiknél a betegség I. és II. Stádiumát diagnosztizálják, csak a sugárkezelést jelzik.
  • Az † és R2 szintekben ez a módszer gyógyszeres (citosztatikumokkal) kombinálva van.
  • A IIIF és IV lymphogranulomatosis stádiumú személyek nem kapnak sugárterápiát - csak tumorellenes gyógyszereket szednek.

Mivel egyes esetekben a betegség károsíthatja a csontvelőt, ennek a betegségnek a kezelésére az autotranszplantációt végzik.

Szükség esetén a páciens vérátömlesztéssel vagy annak komponenseivel, antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes hatóanyagokkal, valamint egyéb tüneti terápiával is rendelhető.

A betegség prognózisa

Jelenleg, pontosan megállapított diagnózissal és időben megkezdett helyesen kombinált terápiával, a limfogranulomatosis esetek 70-80% -ában sikerül 5 éves remissziót elérni. Azok a betegek, akiknek teljes remissziójuk van 5 év után, teljes mértékben meggyógyulnak a Hodgkin limfómájából. Az esetek 30-35% -ában relapszusok lehetségesek.

A limfogranulomatosis megelőzése

Sajnos nincs hatékony módszer a betegség megelőzésére.

Nem-Hodgkin-limfóma (NHL)

Több mint 30 rosszindulatú daganatos megbetegedésből áll, amelyek hasonló jellegűek és jelek. Az NHL bármely korban megtalálható. Leggyakrabban az időseket diagnosztizálják, nagyon ritkán 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél. A férfi nem kétszer gyakrabban beteg.

A nem-Hodgkin limfóma kialakulásának okai és mechanizmusa

Az NHL etiológiája, hasonlóan a Hodgkin limfómaéhoz, eddig még nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy ebben a betegségben a genetikai anyag (DNS) egyik lymphocyta mutációja van, amelynek következtében működését megszegik, és megjelenik az ellenőrizetlen reprodukció képessége. A mutációt valószínűleg az Epstein-Barr vírus, bizonyos vegyi anyagok (peszticidek, herbicidek) és gyógyszerek, sugárzás hatása okozza. Ugyanilyen fontos az immunrendszer állapota: a veleszületett vagy szerzett immunitás hiányában szenvedőknél a betegség gyakoribb.

A tumor sejtek növekednek együtt egymással alkotnak egy tumor tömege generált a nyirokcsomókban vagy szervekben, ahol van limfoid szövet (mandulák, lép, csecsemőmirigy (thymus) gyermekek bél nyirok plakkok). Néha, a tumor sejtek találhatók a szervezetben adott helyen, de gyakrabban vannak elosztva az áramlás a nyirok érintő más szervek és szövetek.

Az NHL típusai

A Nemzetközi Munkaügyi Osztályozás szerint a nem-Hodgkin limfómák klinikai felhasználásra többféle típusú limfómákkal vannak izolálva.

1. Nem-Hodgkin alacsonyfokú lymphoma:

  • limfocitikus, diffúz típusú;
  • prolymphocytic, nodular típusú;
  • lymphoplasmocyta típus.

2. Nem-Hodgkin-féle rosszindulatú daganatos lymphomák:

  • prolymphocytic-lymphoblastic, nodular típusú;
  • prolymfocitikus, diffúz típusú;
  • prolymphocytic lymphoblastic, diffúz típusú.

3. Nem-Hodgkin magas fokú rosszindulatú lymphomák:

  • immunoblasztikus, diffúz típusú;
  • lymphoblastikus (makro-, mikro-, sodrott, sodrott maggal), diffúz típusú;
  • Burkitt tumora.

Az osztályozásban különféle olyan limfómák léteznek, mint:

  • gomba mikózis;
  • plasmacytomával;
  • retikulosarcoma (lymphoid vagy histiocytic variáns);
  • osztályozhatatlan lymphoma.

A lymphoma egyik változatát a daganatfókuszból vett szövet szövettani vizsgálata határozza meg.

A nodularis formákra vonatkozó prognózis kedvezőbb, mint a diffúz formák esetében.

A betegség előrehaladtával gyakran megemlítik az NHL morfológiai változatának változását, és a nodularis formának a diffúz formába való átmenetét.

Az NHL klinikai tünetei

A közös jellemzője valamennyi típusú non-Hodgkin limfóma egy duzzanat a nyirokcsomók: egy beteg jegyzeteket tumor-szerű képződmények oldalán a nyak, felett vagy alatt a kulcscsont, a hónalj területeken a könyök vagy lágyéki.

A daganat érintheti nemcsak a perifériás csoport nyirokcsomók, de a mediasztinális nyirokcsomók, a hasi és a hashártya mögötti nyirokcsomókból, valamint a szervek, amelynek keretében van nyirokszövet (mandulák (limfoepitelialnogo gyűrű Pirogov-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz), csecsemőmirigy gyermekeknél, lépben, stb).

Kezdetben a folyamat szinte mindig lokalizálódik a nyirokcsomók, akkor megy a szomszédos területeken őket, és előbb vagy utóbb (tekintve függ morfológiai típusú daganat) NHL kezd áttétet. Amellett, hogy a fent említett szervek, a patológiás folyamatot magában foglalhatja a máj, a tüdő, a csontok és a lágy szövetek, csontvelő.

Az NHL minden típusához gyakoriak a tünetek, de vannak specifikusak, amelyek függnek a morfológiai változattól és a tumor lokalizációjától.

  • "Ésszerűtlen" a testhőmérséklet emelkedése a lázas számokhoz képest;
  • súlyos éjszakai izzadás;
  • a testtömeg jelentős csökkenése több mint 10% -kal az elmúlt hat hónapban;
  • súlyos általános gyengeség, fáradtság, rossz alvás és étvágy, ingerlékenység, apátia.

Az első 3 tünet kombinációját az orvostudomány általában "B" -érintettségnek nevezi - az egyidejű megjelenésüknek arra kell törekedniük, hogy az orvos a lymphomára gondoljon.

  • nagyított nyirokcsomók; nem fájdalmasak, amikor tapintással, hegesztéssel össze vannak kötve, a felettük lévő bőr normális színű;
  • a mandulák vereségével (Pirogov-Valdeier lymphoepitheliális gyűrű) - a hanghangzónában bekövetkezett változások, a nyelési nehézség, vizuálisan - a mandulák méretének növekedése;
  • a léziók a nyirokcsomók a hasüregbe vagy szervekben található ott, lehet, hogy a hasi fájdalom változó intenzitással, dyspepsia (székrekedés, vagy éppen ellenkezőleg, a hasmenés, az émelygés, hányás), étvágytalanság;
  • károsodást a mellüregben nyirokcsomók, a csecsemőmirigy, a légutak - szorítás, teljessége a mellüregben, nyelési nehézség, a krónikus köhögés, idővel egyre intenzívebb, progresszív légszomj;
  • a csontok vereségével - fájdalom a csontokban és az ízületekben, nem békében;
  • a központi idegrendszer vereségében - súlyos fejfájás, hányás, amely nem hozhat megkönnyebbülést, görcsöket, a koponya idegek bénulásának jeleit;
  • egy elváltozás a csontvelő - a hajlandóság kemény áramló fertőzések (jele csökkentett fehérvérsejtszám), a vérszegénység tüneteit (a következménye, hogy csökken az vörösvértest vérben), vérzési hajlam (melkotochechnye vérzés (petechiák), hematóma, gyakori nazális vérzések, hosszan tartó erős menstruáció, és egyéb jelek - a vérlemezkék alacsony szintjének jele).

A legtöbb esetben a nem-Hodgkin limfómái igen gyorsan fejlődnek - észrevehetőek és bizonyos tüneteket okoznak a betegség kialakulásának néhány hetében. A különböző morfológiai típusú tumor rendelkeznek változó - több vagy kevesebb - a malignitás foka, amely abban nyilvánul meg a betegség progressziójának és a tumor a kezelésre adott válasz.

Az NHL diagnózisa

Ha alapján páciens panaszok, anamnézis betegség és a fizikális vizsgálat szakorvosi gyanítja non-Hodgkin limfóma, a következő vizsgálati módszerek is hozzárendelhető, hogy tisztázza a beteg diagnózisa:

  • teljes vérkép (leukocitózis lehet kimutatni (számának növelése leukociták) vagy leukopenia (csökkenése számuk), lymphocytosis (megnövekedett limfocita szintek), megnövekedett ESR);
  • ultrahangvizsgálat;
  • "Gyanús" területek röntgensugárzása;
  • MRI és CT;
  • pozitron emissziós tomográfia;
  • ágyéki lyukasztás (a cerebrospinalis folyadék sejtjeinek gyűjtése a tumorsejtek bennük való kimutatásához);
  • a csontvelő átszúrása (sejtjeinek leküzdése a limfómasejtek keresésére);
  • megnagyobbodott nyirokcsomók szúrása;
  • aszcites folyadék mikroszkópos vizsgálata vagy pleurális effúzió (ha van ilyen).

A megbetegedett szövetek mikroszkópos, citológiai és genetikai vizsgálata révén a laboratóriumi asszisztensek meghatározzák a tumor típusát, amelyen a betegség mennyisége és a betegség prognózisa közvetlenül függ.

Ahhoz, hogy megállapítsuk a teljes a beteg állapotától, hogy megakadályozzák az esetleges komplikációk a terápia, ez van rendelve egy komplex laboratóriumi vizsgálat (vese, májfunkciós tesztek, fehérje-frakció, kardiális markerek) és EKG.

Az NHL kezelése

Létfontosságú, hogy a diagnózis megkezdése után a lehető leghamarabb kezdje meg a kezelést.

A lymphomoterápia fő módszerei a kemoterápia, a sugárterápia és a csontvelő-transzplantáció. Ha a tumor lokálisan található, alkalmazzon és sebészeti beavatkozást.

Displacement terápiás intézkedések fokától függ a tumor rosszindulatú (határozza meg annak morfológiai kiviteli alak), a betegség stádiuma (határozza meg a gyakorisága a patológiás folyamat), lokalizáció és a tumor méretét, a beteg életkorát, jelenlétében kísérő betegségek.

1. Kemoterápia. A helyesen kiválasztott kemoterápia megfelelő dózisokban a betegség remisszióját, a konszolidáció és az anti-recidens kezelést biztosíthatja.

Az adott betegség limfóma típusától függően szigorúan meghatározott protokollt alkalmaznak. Általában a beteg egyidejűleg több kemoterápiás gyógyszert kap magas dózisban, rövid ciklusokban, amelyek száma változó. A kezelés időtartama átlagosan 2-5 hónap. A terápia célja vagy az idegrendszer folyamatában való részvétel megelőzése érdekében a citotoxikus gyógyszereket intratekálisan (a gerincvelőbe) injektálják. A citosztatikumok mellett a rituximab (MabThera), a monoklonális antitestek osztályának tagja, széles körben alkalmazzák az utóbbi években.

Az alacsonyfokú lymphomákban szenvedő idős betegek gyakran kapnak egyetlen kemoterápiát.

Az eredmények a kemoterápiás kezelés közvetlenül függ egyidejű tüneti terápia - megelőzésére és kezelésére, komplikációk (időben a vérátömlesztésre és komponensei, antibiotikum-kezelés, a használata korrektorok immunitás).

Az elmúlt 10 évben a nem-Hodgkin limfómák agresszív formáinak túlélési aránya jelentősen megnövekedett, ezt olyan 6 kezelési program segíti, amely akár 6 citosztatikumot is tartalmazhat. Az ilyen terápia a teljes remisszió eléréséhez 75-80% -ban, a betegek majdnem 70% -ában pedig 5 éves relapszus nélküli túléléshez vezet.

2. Sugárterápia. Az NHL kezelésének önálló módjaként rendkívül ritkán alkalmazzák - a betegség egyértelműen diagnosztizált I. stádiumában, az alacsony malignitású daganat típusával és a csontok kóros folyamatában való részvétellel. A legtöbb esetben a sugárterápiát kemoterápiával vagy a limfómák palliatív kezelésének módszereivel együtt alkalmazzák.

3. Az elmúlt években az allogén és autológ csontvelő transzplantációját szélesebb körben alkalmazták az NHL terápiájában.

4. Operatív kezelés. Amikor a lép megsebesült, splenectomiát hajtanak végre - a szerv eltávolítása. Elszigetelt gyomor-károsodás esetén a komplex terápia egyik összetevője a reszekció. Helyileg elhelyezkedő daganattal és nem terjesztett folyamat jeleivel eltávolítják.

Az NHL bland változatait a fiatalok számára akut limfoblasztos leukémia kezelésére vonatkozó protokollok hatálya alá tartoznak.

Ezenkívül meg kell említeni a limfociták kezelését. Ez a típusú daganatok hosszú ideig nem igényel speciális terápiát. A jelzések szerint alkalmazható:

  • monokémoterápia (Chlorbutin, Cyclophosphamide);
  • szteroid hormonok (prednizolon, metil-prednizolon);
  • antihisztaminok;
  • a tumor sebészeti eltávolítása.

Amikor ez a tumor krónikus limfocitikus leukémiává vagy lymphosarcoma alakul át, további terápiát végzünk a fenti betegségek kezelésére alkalmazott kezelési programok szerint.

kilátás

A nem-Hodgkin lymphomák prognózisa számos tényezőtől függ:

  • a daganat típusa;
  • annak prevalenciája (a betegség színvonala);
  • válasz a folyamatos terápiára;
  • a beteg kora;
  • egyidejű patológia.

A megfelelő időben történő kezelés jelentősen javította a prognózist.

Az NHL megelőzése

Sajnálatos módon nincsenek módszerek a betegség megelőzésére - a legtöbb szenvedő beteg nem érinti a valószínű kockázati tényezőket.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha nem motivált gyengeség, izzadás, súlycsökkenés és megnagyobbodott nyirokcsomók vannak, először konzultálhat egy terapeutaval, aki előzetes diagnózist fog létrehozni. Ezután a pácienst az oncohematologusnak küldik kezelés céljából. Amikor a tumor metasztázis vagy terjeszkedését és tömörítés a környező szervek kijelölt konzultációt érintett szakemberek - neurológus, tüdőgyógyász, gasztroenterológus, traumatológus.

Lymphoma diagnózisa és kezelése

Lymphoma tünetek a felnőttek és gyermekek kell szolgálnia alkalmat értékelésének és a kezelés megkezdése, mert nagyon fontos tudni, hogy az „ellenség szervezet”, és képes azonosítani az első jelei. A limfóma nem egy betegség, hanem a hematológiai betegségek egy csoportja, amely a nyirokrendszerben jelentkezik. Egyszerűen fogalmazva, ez a nyirokcsomók rákja, amely az immunrendszer működését támogató sejteket érinti. Ahhoz, hogy megértsük, milyen patológia, azt kell tudni, hogy az alapokat a betegség -, ahonnan származik a rosszindulatú folyamat, azonban ez nyilvánul jellemző tüneteket diagnosztizáltak daganatképződés, és amely kezelésekre van szükség.

A nyirokrendszer nagyon fontos funkciókat lát el:

  1. A gát - a nyirokcsomó késlelteti a kórokozó mikroorganizmusokat, és megszünteti a nyirokcsomókat, nem teszi lehetővé a szervezetben való elterjedését;
  2. Közlekedés - a nyiroknek köszönhetően a tápanyagok a bélből a szövetekbe és a szervekbe kerülnek, és a sejtekből származó sejtek szállítása a szövetekből történik;
  3. Az immunrendszer - limfociták küzdenek a baktériumokkal és vírusokkal, amelyek beléptek a testbe.

Mivel nyirokerek van az egész testet, a vereség onkoprotsessa egy nyirokcsomó, van egy gyors terjedését a testben a rák, ami ezt a betegséget olyan veszélyes.

Mi a limfóma?

A betegség kialakulásával minden beteg érdekli a kérdést: vajon a lymphoma rákos vagy nem? Sajnos ez egy onkológia, amely a nyirokszövetből indul ki, de néha tumor keletkezhet degenerált nyiroksejtekből - a limfocitákból. A limfóma kialakulásakor nem csak a nyirokcsomók érintettek. A nyirok áramlásán keresztül a limfóma terjed a testen, és más nyirokcsomókat is érint. Folyamatosan fontos szervek vesznek részt a folyamatban, és még a csontvelő károsodása is bekövetkezik.

Rendellenes limfociták lymphoma betegség kezd ellenőrizetlenül osztódnak és felhalmozódnak a nyirokcsomók és szervek, ami a növekedés és a károsodott funkciók. Kezelje a limfómát a lehető legrövidebb idő alatt.

Ez a betegség minden korú, nemi és fajbeli gyermekekben és felnőttekben fordulhat elő, függetlenül társadalmi helyzetétől. Százalékos betegek túlélési Hodgkin-limfóma (HL) nyolcvan százaléka, a sejtes NHL (Non-Hodgkin lymphoma) túléli 20-25 százaléka a betegek.

okok

Lymphoma esetén az okok a daganat típusától függően változhatnak. A legtöbb esetben, a pontos okát limfóma, amely akkor merülhet fel onkológiai rendellenességek, nem lehet kitalálni, de van néhány tényező, együttesen vagy külön-külön kicsapjuk malignus transzformáció sejtek. Néhány daganatos megbetegedés a vírus (kevésbé bakteriális) fertőzésekre gyakorolt ​​hatás miatt keletkezik:

  • az Epstein-Barr vírus;
  • T-sejt leukémia vírus;
  • a nyolcadik típusú herpeszvírus;
  • hepatitis C;
  • HIV.

A kockázati csoportba tartoznak dolgozók veszélyes iparágak, például részt vesz a kémiai ipar, valamint rákkeltő és mutagén anyagok hozzájárulnak a patológia. Ezen túlmenően, a betegség fogékony emberek, ellenőrizetlen részesülő citotoxikus gyógyszerek, valamint a korábbi ionizáló sugárzás sugárterápia onkológiában mások, mint például a tüdőrák, agyrák, bélrák, stb Lehetséges expozíciót, és egyéb tényezők.:

  • olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek az immunrendszert csökkentik, például a donor szervek átültetése után;
  • genetikai betegségek (veleszületett telangiectasia, Klinefelt-szindróma, stb.);
  • autoimmun betegségek - szisztémás lupus erythematosus, trofikus fekélyek, reumás ízületi gyulladás, Sjogren-szindróma.

Számos olyan tényező van, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a felnőttek és gyermekek limfómájának okai között.

besorolás

Lymphomában a besorolás függ a tumor morfológiai és immunológiai szerkezetétől. A következő típusú lymphomák léteznek:

  • diffúz lymphoma;
  • Hodgkin-limfóma;
  • nem-Hodgkin-limfómák;
  • nagysejtes és kissejtes limfóma.

A kissejtes limfóma a nyirokcsomók kis sejtjeire hat, nagy sejtekkel. A limfómák osztályozása az agresszió mértékétől függően:

  1. Indolens (lassú) - az élet néhány évre szóló előrejelzése;
  2. Agresszív - az előrejelzés több hét;
  3. Nagyon agresszív - néhány nap.

A patológiás fajták, attól függően, hogy a nyirokrendszer vagy a szerv helyzete mennyire sújtott. Ez történik:

  • vese lymphoma;
  • a mell (nyaki) lymphoma;
  • csontvelő-limfóma;
  • a központi idegrendszer elsődleges lymphoma (központi idegrendszer).

A daganat lokalizálható a hasüregben, a nyakon, a lábakon, a gerinc különböző részeiben. A nyak nyirokcsomóiban a tumor a leggyakoribb. Lymphoma van a vérben, a tüdőben, a szívben, a lépben. Gyakran vannak agyi elváltozások. Ha a szürke zóna lymphomája diagnosztizálódik, egy betegséget hívnak fel, ha valamilyen oknál fogva lehetetlen megállapítani az elsődleges elváltozást.

Follicularis lymphoma

A nem-Hodgkin lymphoma legegyszerűbb változata. Az alacsony malignitású, ez a fajta daganat végeredményben veszélyes a hosszú tünetmentes tanfolyam miatt. Valamivel később, a nyirokcsomók elkezdenek növekedni, izzadni, lázba kerülni, egy személy gyengülni fog. Nagyon gyakran az emberek nem tulajdonítanak fontosságot ezeknek a tüneteknek, figyelembe véve a hideg megnyilvánulását, és a tumor ebben az időben a test több területét érinti, elérve a csontvelőt.

Nem-Hodgkin-limfómák

Más módon a nem-Hodgkin-limfómákat lymphosarcomáknak nevezik. Ez az onkológiai csoport több mint harminc betegséget tartalmaz. Az onkológiai sejtek felhalmozódnak a limfoid szövetekben, valamint a nyirokcsomókban szenvedő szervekben, amelyek után összegyűlik és tumoros tömeget képeznek. Fokozatosan új szervek, rendszerek, vér, agy, csontok, szövetek a tüdőben, májban stb. Részt vesznek a tumorfolyamatban. Egyes szervekben a daganatok lassan növekednek, másokban gyorsan növekednek.

Hodgkin lymphoma

A Hodgkin-limfóma másik neve a limfogranulomatosis. A nem-Hodgkin tumorokból származó nyirokszemüvegetás (Hodgkin-limfómák) különbségei óriásiak, mivel a tumor nem befolyásolja a belső szerveket. Ez a kórtípus egy neoplasztikus folyamat, amely a nyirokcsomókban fejlődik ki, és az új sejtek megjelenése jellemzi. A patológiát gyakrabban diagnosztizálják a huszonöt évesnél. Vannak olyan esetek, amikor ez a betegség a negyedik típusú hepatitissel (az Epstein-Barr vírussal) összefüggésben jelentkezik.

A lymphoma eme formájának tünetei sokfélék, attól függ, hogy hol található az onkoproszis elsődleges forrása. A daganat leggyakrabban a nyakon belül helyezkedik el, de az izületben, az állkapocs alatt, a csontvég felett is megjelenhet. Az ilyen kóros megbetegedések kombinációja, sugárzásból és kémiai terápiából áll. A betegség remissziója (halványodása) meghosszabbodott, a legtöbb esetben az onkológia teljes mértékben gyógyítható.

Szakaszai

A színpad a tumor neoplazma fejlődési stádiuma. A limfóma minden stádiumában olyan sajátos jellemzők vannak, amelyek a daganat korát, a daganatos folyamat mértékét és a szervezet érintettségének mértékét jelzik. A színpadi meghatározás segít az orvosoknak kiválasztani az optimális terápiás taktikákat és előrejelzést adni a beteg életében. Összességében a betegség négy szakaszból áll.

  1. Az első szakasz az első. Ez alatt egy nyirokcsomó érintett (ritkán több helyen helyezkednek el egy zónában, például a nyaki vagy inguinalis nyirokcsomókban). Továbbá, a daganat, amely egyetlen orgonát ütött, és nem befolyásolta a nyirokcsomókat, az első szakaszra utal. Az ilyen daganatok helyiek, nem metasztázzanak más rendszerekbe, szövetekbe és emberi szervekbe.
  2. A 2. lépésben az befolyásolja a tumor eljárás két vagy több nyirokcsomó található egyik oldalán a membrán, amely az orvosok „elválasztott” emberi test két fele vízszintesen. Ebben a szakaszban a klinikai kép egyre hangsúlyosabbá válik, arra kényszerítve az embert, hogy konzultáljon orvosával és vizsgálatot végezzen.
  3. A 3. stádiumú limfóma esetében az onkoprocesszusok két vagy több nyirokcsomót érintenek, amelyek a membrán ellentétes oldalain helyezkednek el. Lehetőség van több nyirokcsomó és egy szerv- vagy szövetterület lefutására is. A 3. lépést súlyos tünetek jellemzik.
  4. A 4. stádiumú limfóma egy elterjedt daganat, vagyis egy olyan, amely tömegesen terjedt a test felett. Az utolsó és a legsúlyosabb fokozatot akkor lehet mondani, amikor a tumort számos olyan szerv befolyásolja, amelyek távol állnak az onkológiai folyamat elsődleges helyétől.

tünetek

A limfóma tünetei a limfóma helyétől és állapotától függenek. Kezdetben a beteg nem veszi észre a jeleket a limfóma, a korai szakaszban, akkor nyilvánvaló kisebb tüneteket, mint például a láz, bőrkiütés, és más kisebb bőrelváltozások, hogy a beteg is igénybe vehet, a SARS és más allergiás betegség. A nyirokcsomók számának növekedése a lymphomában sem kezdődik azonnal.

Az első jelek a második szakaszban jelennek meg. Ezek a következők:

  • csökkent testtömeg;
  • gyengeség érzése;
  • viszketés a bőrön;
  • fájdalmas érzések;
  • fokozott izzadás és a betegség egyéb jelei, a tumor helyétől függően.

A lymphoma első tüneteire a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni.

diagnosztika

A betegség bármely időszakában a beteg által észlelt lymphoma tüneteinek ürügyül kell szolgálniuk az orvoshoz és vizsgálatot kell végezniük. Ha a betegség korai szakaszában diagnosztizálja a limfómát, a betegnek nagyobb esélye van a helyreállításra. A lymphoma diagnózisa magában foglalja a történelem részletes összeállítását, az emberi panaszokat, a külső vizsgálatokat és a kiegészítő vizsgálatokat.

A vizsgálat során az orvos figyelemmel kíséri a páciens bőrét, amely alatt láthatók a pecsétek és csomók. A tapintása, hogy meghatározza az állam a nyirokcsomók - hogyan növeljük, hogy a tüske egymással és a környező szövetekre, a fájdalom, hogy szondázás jelölve érintett nyirokcsomók. Az emberi test nyirokcsomói több mint 10, de az orvosok az összes rendelkezésre álló nyirokcsomó megjelenését és érzését érzékelik:

  • a fej hátoldalán;
  • az alsó állkapocs alatt;
  • a nyakon;
  • a kulcscsontok alatt;
  • a hónaljban;
  • a könyökben;
  • az ágyékban;
  • a térd alatt;
  • a csípőben.

Ezen manipulációk mellett laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat is végzünk:

  1. Biokémiai kutatás;
  2. Általános vérvizsgálat;
  3. radiográfiai;
  4. Analízis a béta2-mikrobubin oncomarker számára;
  5. Belső szervek ultrahangvizsgálata;
  6. Számítógép vagy mágneses rezonancia képalkotás.

A belső szervet sújtó limfóma diagnózisa során biopsziát végeztünk a szövet szövettani vizsgálatához.

Hogyan kezeljük a limfómát?

A limfóma legfontosabb kezelési módjai a sebészeti beavatkozás, a sugárzás és a kémiai terápia. A hagyományos gyógyszereket segédterápiaként használják. Minél alacsonyabb a daganat rosszindulatúsága, annál nagyobb a gyógyulás esélye. A 4-es limfóma gyakorlatilag nem kezelhető és gyakran visszatér. Az első lépést műtéti úton kezelik, mivel a sérülés területe kicsi. A lymphoma kemoterápiáját minden szakaszban elvégzik. Bizonyos típusú daganatok nem kezelhetők besugárzással.

kemoterápiás kezelés

A limfóma kemoterápiája olyan tumorellenes szerek beadását jelenti, amelyek káros hatással vannak a patológiás sejtekre. A kemoterápiás gyógyszereket citosztatikumoknak nevezik és hosszú távú remisszióhoz használják. A nem-Hodgkin-daganat kezelése a daganat morfológiai megjelenésétől és a malignitás mértékétől függ. A kemoterápiás tanfolyamokat háromhetente egyszer tartják, hogy a test időt nyerjen a gyógyuláshoz.

Sugárterápia

Sugárterápia esetén a páciens gamma-sugárzással (röntgensugárzással) besugárzott. Ez a módszer lehetővé teszi a rákos sejtek elpusztítását. Ha a beteg diagnózisa Hodgkin limfóma a leggyakoribb daganat, ez a személy az előírt radikális programját besugárzás, utalva az expozíció nem csak az érintett, hanem a szomszédos nyirok területeken. Ez csökkenti a visszaesés kockázatát.

Működési módszer

A sebészeti beavatkozást a belső szervek egyetlen daganatával végezzük. A műtét során az orvos kizárja a tumor által érintett szöveteket és a közeli nyirokcsomók csoportjait. Ha a beteg úgy tűnik ejtik splenizm (állam, ahol törött lépet, majd elkezd elpusztítani nemcsak kóros, de normális sejtek), és a lépet eltávolítjuk. A csontvelő-transzplantáció egy jó lehetőség.

Népi jogorvoslatok

A limfómát népi gyógymódokkal kezeljük, mint kiegészítő és megelőző terápiát a visszaesés ellen. Az infúziók, a tinktúrák és a főzetek csökkenthetik a vegyi anyagok és a sugárzás negatív hatásait. A népi gyógymódokkal végzett kezelés magában foglalja a goji bogyók és gombák használatát - chaga, reishi, cordyceps. Szárított formában ezek az összetevők megtalálhatók a gyógyszertárakban és a piacokon. A hagyományos orvoslás használatát össze kell hangolni a kezelőorvosmal. Fontos megjegyezni, hogy a népi jogorvoslat nem helyettesítheti az alapvető kezelést - műtét, kémiai és radioterápia.

szövődmények

A limfóma kemoterápiája számos komplikációhoz vezet:

  • fekélyek a nyálkahártyákon;
  • az étvágy csökkenése;
  • hajhullás;
  • a fertőző betegségekre való fokozott fogékonyság;
  • hajlam a vérzésre;
  • gyors fáradtság.

A kemoterápia hatására bekövetkező nagy daganat szétesik, a veséket, az ONS-t és a bomlástermékeket befolyásolja, és megzavarja funkcionalitását. E jelenség enyhítése érdekében naponta nagy mennyiségű folyadékot kell inni.

Gyakori szövődmény a lymphoma visszaesése, amely csak a kezelés után csak hat hónappal jelentkezik. Korai visszaesés esetén a kemoterápiás kezelés megváltozik, egy későbbi időpontban (egy év múlva vagy hosszabb időn át) ugyanaz a rendszer ismétlődik. A limfómában a fogyatékosságot a tumor morfológiai és immunológiai típusától, a malignitás mértékétől, a terápia hatékonyságától, a remisszió időtartamától és a szövődményektől függően adják meg.

diéta

A limfóma táplálékát be kell állítani, mivel számos, a nyirokrendszeri daganattal rendelkező termék tilos. A lymphomával történő táplálkozás kiküszöböli a zsíros vörös hús, tartósítószerek, kémiai adalékanyagok, füstölt élelmiszerek, szénsavas italok, alkohol és minden káros termék fogyasztását.

Különösen körültekintően szükséges a lymphoma kemoterápiájára történő szállítás. Mivel a kezelés agresszív kémiai készítmények használatát jelenti, szükséges olyan olyan termékek fogyasztása, amelyekben a maximális érték hasznos. Ebben az esetben a kalória fogyasztásának olyannak kell lennie, hogy a fátyol, de ne haladja meg a test energiaköltségét.

Diet kemoterápia után kell járulnia helyreállítása rendszerek és szervek, amelyek negatív hatással volt a kábítószerek kémiai összetételét. A leghasznosabb kezelés után:

  • friss gyümölcsök, zöldségek és zöldségek, különösen a C-vitaminban gazdagok;
  • étkezési hús - nyúl hús, borjúhús, pulyka, lóhús;
  • gabonafélék - búza, rozs, zab, árpa, rizs, köles;
  • erjesztett tejtermékek - joghurt, kefir, erjesztett sült tej, túró;
  • magas foszfortartalmú és vasatartalmú termékek.

A táplálkozásnak könnyen emészthetőnek, kielégítőnek és hasznosnak kell lennie. A kezelés alatt az orvosnak ajánlást kell tennie az étrendre vonatkozóan, és meg kell tudnia mondani, mely termékeket kívánja előnyben részesíteni, és amelyektől megtagadhatja.

Hányan élnek a lymphomával

Amikor a lymphoma elkezdődik, az élet előrejelzései közvetlenül függnek a típusától:

  • follikuláris limfómával az előrejelzés meghaladja a 70% -ot;
  • a T-limblastnoy és perifériás T-sejt NHL-nál 30%;
  • a tüdő és a nyálas nők patológiájában - több mint 60%;
  • egy mellrák, egy hólyag szövet, egy központi idegrendszer, petefészkek és herék - 20% -ig.

Ezenkívül az előrejelzés attól függ, hogy milyen időben kezdődött el a kezelés, és milyen hatása volt:

  • teljes remisszió esetén az ötéves túlélési arány előrejelzése 50%;
  • a részleges remisszió 15%;
  • alacsony fokú daganatok esetén a prognózis 80%, függetlenül a terápia eredményétől.

Nagyon függ a rák arányától. Rendszerint a negyedik szakaszban a túlélés alacsony, mivel a tumorsejtek az egész testben terjednek.

lymphoma

Lymphoma - társulás a neve több rákok, amelyek hajlamosak a hit Nyirokszövet megnagyobbodott nyirokcsomók és a lézió számos fizikai testek, amelyek sajátos, a ellenőrizetlen felhalmozódása a kóros limfociták. A limfóma, mint minden szilárd tumor, a tumor fókusz elsődleges formájának jelenlétében nyilvánul meg. A limfóma azonban nemcsak áttéteket adhat, hanem a test összes rendszerére is kiterjedhet, ugyanakkor a nyirokcsomó leukémiához hasonló állapot kialakulásával. Emellett limfóma van a nyirokcsomók bővítése nélkül. Elsősorban szervekben (tüdő, agy, gyomor, belek) fejlődhet. Ez a limfóma extranodális formákra utal.

A limfóma kétféle. Ez a nem-Hodgkin limfómák és Hodgkin limfóma nagy csoportja. A mikroszkópos vizsgálat, talált specifikus sejtek Berezovszkij-Sternberg sejtek, amelyek jelzik a diagnózisát Hodgkin limfóma, és ha nincs jelen, akkor a betegség non-Hodgkin limfóma.

Az ok lymphoma

A mai napig nem volt lehetséges megállapítani a különböző lymphomák formájának megjelenését. A mai napig számos mérgező anyagot tanulmányoztunk a kóros betegségek kialakulásában való részvétel tekintetében. Nincs azonban meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ezek az anyagok képesek a lymphoma kialakulására.

Vannak feltételezések az egyes kockázati tényezők és az ilyen kórképek kialakulásának valószínűsége között egy bizonyos kategóriában. Ez a csoport olyan embereket foglal magában, akik a lymphomák közeli rokonaival szenvedtek vagy betegek voltak; autoimmun betegségben szenvedők; azok, akik őssejt- vagy veseátültetésen átesettek; rákkeltő anyagokkal való munka; fertőzött Epstein-Barr vírusokkal, AIDS-szel, hepatitis C-vel, T-limfotrop típusú és herpesz; a Helicobacter pylori baktériumok jelenlétében. Így a szervezet különböző baktériumokkal és vírusokkal való fertőzése, a szakmai tevékenység természete az emberi lymphoma megjelenését okozhatja.

Emellett a betegség kialakulásának kockázata a gyengített immunitással rendelkező embereknél is jelentősen megnövekedett, ami a benne rejlő vagy szerzett hiba következménye.

Lymphoma tünetei

A betegség minden klinikai megnyilvánulása típusától és lokalizációjától függ. A Hodgkin-limfóma ötféle malignus patológiát és közel harminc altípust tartalmaz a nem-Hodgkin-limfómák esetében.

Az első típusú limfóma számos klinikai tünettel különböztethető meg, melyeket a különböző típusú nyirokcsomók és szervek léziói jellemeznek. A betegség összes tünete a betegség és a helyi betegség közös megnyilvánulásaira oszlik. Majdnem minden harmadik beteg e patológia felfedi átfogó képet limfóma, amelyek a hőmérséklet-emelkedés, nehéz éjszakai izzadás, gyengeség az egész testben, fájdalom az ízületek és csontok, fáradtság, csökkent testtömeg-gyarapodás, fejfájás, és viszketés a bőrön. A betegség egyik legkorábbi jele a szervezet hőmérsékletének megváltozása.

A lymphomát a progresszió kezdetén az a tény jellemzi, hogy a hőmérséklet az alacsony fokozatú adatokon nyugszik, és a jellemző növekedés pontosan este kezdődik. A lymphoma progressziójának következtében a hőmérséklet eléri a 39-40 fokot, és éjjel a páciensek hidegvérzést tapasztalnak, amely lelkes izzadásgá válik.

A limfóma egyik tünete a páciens általános gyengesége, ami csökkenti a munkaképességet és megjelenhet még a betegség diagnózisa előtt is.

A bőr limfóma jellegzetes tünetként manifesztálódik különböző fokú bőr viszketés formájában, ami a szervek és csomópontok nyirokszáma előtt régóta megjelenhet. Ezért hosszú ideig maradhat a betegség egyetlen megerősítése. Viszketés egy általános elterjesztése a szervezet a beteg képes lokalizálni az egyes alkatrészek, például a elülső felülete a mell-, a fej, a végtagok, beleértve a lábak és kezek.

A betegek vizsgálata során lehetőség nyílik a különböző lokalizációjú nyirokcsomók különböző elváltozásainak diagnosztizálására. A patológiás gócok közel 90% -a a membrán felett van, a fennmaradó 10% pedig a limfociták alsó részében.

Jellemzően, limfóma 70%, amely kapcsolódik a Hodgkin-limfóma, nyilvánul nagyobb nyaki nyirokmirigyek, amelyeket az jellemez, egy rugalmas konzisztencia, nem kohéziót egymással és a környező szövetekben. A tapintás során teljesen fájdalommentesek és a daganatos konglomerátum bőrén nem változik, vörösség és beszűrődés nélkül. A limfóma 25% -ában is hatással lehet a supraclavicularis nyirokcsomókra, amelyek általában soha nem nagyok. Mintegy 13% származik a nyirokcsomók a hónaljban, hogy az ő anatómiai felépítése hozzájárulnak a gyors terjedése a kóros folyamat a szervezeti egységek mediastinalis nyirokrendszer, valamint a nyirokcsomók alatt található az izom a mellkas az átmenet az emlőben.

A mediastinum lymphoma a nyirokcsomók 20% -os részvételével nyilvánul meg. Klinikailag ez nyilvánul patológiás változások nem csak a nyirokcsomók, hanem a folyamatok a tömörítés és a csírázási egyéb szervekben és szövetekben. A kialakulás pillanatában enyhe száraz köhögés következik be, melyet mellkasi fájdalom kísér. Ezek a fájdalmak különböző lokalizációjúak lehetnek, és állandóak és tompaak lehetnek, ami mélyebb inspiráció vagy köhögés esetén fokozódhat. A betegek néha panaszkodnak a szívelégtelenség fájdalmairól, szúró jellegéről és a mellkasi területen elszaporodó érzésről. Ezt a nyirokcsomók növekedése magyarázza, amelyek az idegvégződésekre és a szívre vagy a csírázásra gyakorolnak nyomást. Ebben az esetben a mediastinalis lymphoma pericardiumra, tüdőkre és hörgőkre terjedhet. Ezt követően a betegek enyhe dyspnea-t tapasztalnak, amely a fizikai erőfeszítés vagy a rendes járás során alakul ki. És a betegség további előrehaladásával, azaz a nyirokcsomók növekedése, a dyspno sokkal rosszabb. Ha a mediastinum nyirokcsomói jelentős mértékben megnövekszik, akkor a felső rész üreges vénás szindróma alakulhat ki. Bár vannak ilyen esetek tünetmentes lefolyása, amelyet véletlenül diagnosztizáltak a mellkasi szervek tervezett röntgenvizsgálatával.

A nyirokcsomók retroperitoneális elváltozása rendkívül ritka és az esetek kb. 8% -át teszi ki. Leggyakrabban ezek a sérülések a gyomor-lymphoma kialakulását okozzák. A betegség kezdete jellemzi tünetmentes során a kép, és csak enyhe növekedés a nyirokcsomókban ezen a területen, van fájdalom és zsibbadás az ágyéki, haspuffadás és székrekedés. Alkoholfogyasztás esetén, még kisebb mértékű fájdalom esetén is enyhülnek.

Lymphoma, amely befolyásolja a nyirokcsomók pahovobedrennyh és csípő területeken fordul elő 3% -ában, de gyenge előrejelzés és rosszindulatú természetesen. Az ilyen nyirokcsomókban bekövetkező változások görcsöket vagy tartós fájdalmat okoznak a hasban. Gyakori tünetei pusztítás ezeket a nyirokcsomókat megbomlik, nehézség a végtagok, a csökkent bőr érzékenysége és belső elülső comb, ödémás állapot stop.

Néha az orvosok diagnosztizálják a lép lymphomát, ami ritka patológiának számít, viszonylag jóindulatú tanfolyammal és a betegek várható élettartamával szemben, más formákhoz képest. A lymphoma az esetek 85% -ában bevonhatja a lépet a tumoros folyamatba. Ha ennek a szervnek a patológiáját befolyásolja, annak növekedését a betegség egyetlen jeleként jegyzik, amelyet ultrahang vagy radionuklid-kutatás alapján határoznak meg. Normális méretei azonban nem az, hogy a változások hiányoznak, vagy fordítva.

A tüdő lymphoma az elsődleges formában nagyon ritka, ezért egyes szerzők megkérdőjelezik annak előfordulását. Azonban az esetek 30% -ában a tüdőt anomáliák befolyásolják, és a tumorhoz kötődnek. Rosszindulatú sejt is adja meg a tüdőszövet keresztül nyirok vagy vér léziók kialakulása miatt lymphadenitis közvetlen átmeneti folyamat mediasztinális nyirokcsomók tüdőszövet szakaszok. Klinikailag ezt köhögés, légszomj, mellkasi fájdalmak és egyes esetekben hemoptysis okozza. Ha a limfóma korlátozott mennyiségben rögzíti a tüdőszövetet, akkor a köhögés jelentéktelen, és az összes többi tünet teljesen hiányzik. A mellhártya vereségét, melyet a pleurális üregben folyadék folyik, a tüdőben bekövetkezett változások jellemzik.

Az esetek mintegy 30% -ában a lymphoma befolyásolja a csontokat. A csontok elsődleges és másodlagos károsodásával járó limfóma a közeli struktúrák patológiás gócaiból vagy vérből történő csírázás eredményeképpen. Leggyakrabban a lymphoma a gerincet, majd a bordákat, a szegycsontot és a medencecsontokat magában foglalja a lézió folyamatában. Nagyon ritka a kóros elváltozások megfigyelése a csontos csontokban és a koponyacsontokban. De ha ez megtörténik, a betegek panaszkodnak a jellegzetes fájdalomra. Amikor a daganat a csigolyákon helyezkedik el, a fájdalom sugárzó karaktert mutat, amelyet a csigolyák megnyomásával erősítenek. Az alsó mellkasi és a felső deréktáji csigolyák csontjaiban fellépő elváltozásoknál fellépő zsibbadás a lábfejen és a nyálkahártya megjelenése. A folyamat további előrehaladtával az alsó végtagok bénulása és parézise, ​​valamint a kismedencei régióban található szervek funkciói jelennek meg.

A limfóma 10% -kal befolyásolja a májat. A szerv kóros elváltozása lehet egy vagy több. Az ilyen változások tünetei hányingert, gyomorégést, súlyosodást mutatnak a hypochondrium jobb oldalán és kellemetlen utóízben a szájban. Ilyen betegeknél különböző eredetű sárgaság jeleit észlelik, ami súlyosbítja a betegség előrejelzését.

Az agy lymphoma nem specifikus változásokkal jellemezhető, és az ilyen elváltozások az esetek 4% -ában vannak meghatározva.

Ezenkívül a szövetek és szervek daganatában is vannak elváltozások. Lehet, hogy a pajzsmirigy, az emlő, a szívizom, az idegrendszer lymphoma.

Lymphoma folyhat vagy agresszív, vagy enyhe lefolyású, de néha jelölve rendkívül agresszív a gyors rák terjedését. A nem-Hodgkin-lymphomákat agresszív, nagy malignitású betegség jellemzi. Az alacsony malignitású limfóma egy indolens áramlás. Ezeknek a limfómáknak a prognózisa gyakori. Az agresszív lefolyású lymphomának több lehetősége van a helyreállításra, ám az indolens formák gyógyíthatatlan patológiákhoz tartoznak. Ráadásul jól kezelik polikemoterápiában, besugárzás és a műtét, de mégis van egy markáns hajlamot visszaesnek, mint amelynek eredményeként nagyon gyakran jön a halál. Bármelyik szakaszban ez a limfóma diffúz B-nagysejthez vezethet, amely később károsíthatja a csontvelőt. Az ilyen átmenetet Richter-szindrómának nevezik, amely 12 hónapig tartó túlélési arányt jelez.

A rosszindulatú lymphoma először a nyirok szövetét érinti, majd - a csontvelőt. Ez megkülönbözteti őt a leukémiától.

Lymphoma, amely kapcsolódik a nem-Hodgkin-csoport jelenik meg a perifériás és a zsigeri nyirokcsomók, a csecsemőmirigy, a nazofaringeális limfoid szövetek és a gyomor-bél traktusban. Sokkal ritkábban érinti a lépet, nyálmirigyeket, pályát és egyéb szerveket.

A limfóma csomó és extranodális is. Attól függ, hogy hol található a tumor először. De mivel a rosszindulatú sejtek nagyon gyorsan terjednek a test felett, a rosszindulatú limfómát általánosított elrendezés jellemzi.

A malignus limfóma egy vagy több nyirokcsomó növekedésével jellemezhető; az extranodális károsodás jelenléte és a kóros folyamat súlyosbodásának, gyengeségének és lázának kialakulása.

a limfómák gyermekeiben

Lymphoma a színpadon

A szakaszok segítségével meg lehet határozni a rosszindulatú daganatok penetrációját és terjedését az emberi szervezetben. A kapott információ segít megfelelő döntést hozni egy megfelelő terápiás kezelési program kijelölésében.

Az Ann-Arbor hagyományos osztályozása alapján a rosszindulatú folyamat négy fázisát különböztetjük meg.

A limfóma első két szakaszát általában helyi vagy helyinek tekintik, a harmadik és a negyedik pedig gyakori. Ha a fő három tünet (éjszakai izzadás, láz és fogyás) számokhoz (I, II, III, IV) jelenik meg, add hozzá a "B" betűt, és az "A" betű hiányában.

A limfóma első szakaszában a nyirokcsomó egyik területe részt vesz a tumoros folyamatban;

A limfóma II. Stádiumában a nyirokcsomók számos régióját érintik, amelyek csak a membrán egyik oldalán helyezkednek el;

A limfóma harmadik szakaszában a nyirokcsomók a membrán mindkét oldalán helyezkednek el;

A IV. Stádiumban a limfóma különböző szomatikus szervekre és szövetekre terjed. A nyirokcsomók fokozatos léziói a színpadra az X szimbólumot adják hozzá.

B-sejtes limfóma

Ez a limfóma a betegség agresszív formáira utal, amelyben a nyirokcsomó struktúrája törött és a rákos sejtek minden területen megtalálhatók.

B-sejtes limfóma utal egyik gyakori típusa a nem Hodgkin-limfóma, magas malignitás, különböző jellemzők morfológiai tulajdonságok, a klinikai tünetek és azok érzékenységét terápiák. Ez azért lehetséges, annak a ténynek köszönhető, hogy a B-sejt limfóma kialakulhat mind primer, mind átalakult zrelokletochnyh non-Hodgkin limfóma, például, follikuláris limfóma, a MALT-limfóma. A patológiás sejteket a centroblasztok vagy immunoblasztok fenotípusos jelei jellemzik a B-sejt antigének expressziójának eredményeként. Az esetek 30% -ában citogenetikai rendellenességet figyeltek meg, amelyet transzlokációnak (14, 8) neveznek. B-sejtes limfóma esetén a gént 40% -ban, vagy annak mutációját (75%) újraszámolták.

A betegség első két szakaszát a betegek egyharmadában diagnosztizálják, a fennmaradó eseteket terjesztik, és a kóros folyamat kiterjed az extralimfatikus zónákra.

B-sejtes limfóma a B-limfociták éretlen prekurzorsejtjeiből képződik. Ez a betegség áll számos formában, amelyek magukban foglalják a Burkitt-limfóma, krónikus limfocitikus leukémia etiológiájú, diffúz nagy B-sejtes limfóma, immunoblasztikus limfóma, follikuláris limfóma, B-limfoblasztos limfóma elődje.

A B-sejtes limfómák gyors ütemben fejlődnek. A lokalizáció helyétől függően különböző tünetek jelentkeznek. Először is nagyított nyirokcsomók, amelyek nem okoznak fájdalmas érzéseket. A nyakra, a kezekre, a hónaljra, a fejrészre vagy több zónára egyszerre alakítható ki. A betegség az üregekben is kialakul, ahol nagyon nehéz meghatározni a nyirokcsomók növekedését. Ezután a betegség jár a lépbe, a májba, a csontokba és az agyba.

Egyidejűleg láz, gyengeség, éjszakai izzadás, fogyás, fáradtság. A B-sejtes limfóma tünetei két-három hétig tartanak. Egy tipikus klinikai képen szakemberrel kell konzultálni és diagnosztikai vizsgálattal kell elvégezni a diagnózis kizárását vagy megerősítését.

Limfóma kezelés

A limfóma kezelésére hagyományos onkológiai betegségek kezelésére szolgáló módszereket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a sugárzás besugárzását és a polikémoterápiát, valamint ezek kombinációit.

A kezelési módok kiválasztásánál figyelembe veszik a lymphoma és a kóros folyamat kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők számát. A legfontosabb kockázati kritériumok közé tartoznak a nyirokrendszer megváltozott elváltozásai (több mint három); a B. szakaszban - a vörösvértest-üledékképződés sebessége 30 mm / óra, az A-50 mm / h-nál; extranoduláris jellegű elváltozások; a mediastinum kiterjedt veresége; a MINI 0,33; masszív splenomegáliával diffúz infiltrációval; nyirokcsomók - több mint öt centiméter.

A limfóma diagnosztizálásával foglalkozó betegek kezelése a polikemoterápiás gyógyszerek kijelölésével kezdődik. Csak az első szakaszban (A) szenvedő betegek kapják az érintett sérülést sugárzó besugárzást 35 Gy teljes dózisban. Gyakorlatilag minden közbenső és kedvező prognózissal rendelkező beteg az ABVD polikémoterápiával rendelkezik egy standard rendszer formájában, és kedvezőtlen prognózis esetén - VEASORR. Az első rendszerbe tartozik az olyan gyógyszerek intravénás beadása, mint a dakarbazin, a bleomicin, a doxorubicin és a vinblasztin. A második rendszer a következőket tartalmazza: Bleomicin, Prednizolon, Etopozid, Ciklopofoszfamid, Vinkristin, Doxorubicin és Prokarbazin.

A kedvező prognózissal rendelkező csoport a kockázati tényezők nélküli lymphoma első két szakaszát tartalmazza. Ezeket a betegeket két ABVD tanfolyam kinevezésével kezelik. A polikémoterápia befejezése után a sugárzás besugárzását három hét elteltével végezzük. A köztes prognózis csoportba tartozik az első két szakasz, legalább egy kockázati tényezővel. Az ilyen betegeknél először négy ABVD-t kell elvégezni, és néhány hét elteltével az eredetileg érintett területek sugárterhelését végzik. A kedvezőtlen prognózisú csoport a kóros folyamat utolsó két szakaszát (III, IV) tartalmazza. A kezelést a VEASORR vagy az ABVD két héten belül kényelmes pihenéssel kezdődik. Ezután radioterápiát adnak az érintett váz besugárzásával.

A betegség indolens és agresszív formáinak kezelésében a fő feladatok, mint például a betegek maximális túlélése és életminőségük javítása kísérletezik. A problémák megoldásának sikere a lymphoma típusától és a betegség stádiumától függ. A rosszindulatú patológiák lokalizált lefolyása szempontjából fontos pont a tumor felszámolása, a várható élettartam növekedése és egy lehetséges gyógymód. Az általánosított eljárásban a racionális kezelésre rákellenes terápiát és palliatív kezelést írnak elő, amelyek az életminőség javításával és időtartamának növelésével járnak.

A limfóma terminális szakaszát palliatív terápiás program jellemzi, amelyhez fontos a betegek életminőségének javítása. A palliatív terápia alapja: pszichológiai támogatás, lelki, szociális, tüneti és vallásos.

A rosszindulatú formájú limfóma és a tanfolyam agresszív természete kedvező prognózissal együtt 35% -ban gyógyítható. Egyéni predikció jellemzi, ha tumormintát használ, vagy MPI becslés alapján. Az MPI rendszer szerint mindegyik mellékhatás egy pont. Amikor a prognosztikai pontszámok összegzése határozza meg a betegség menetét, kedvező vagy kedvezőtlen. A pontok számának zéról a kettőig terjedő aránya miatt a lymphoma kedvező prognózissal rendelkezik, 3-5 - kedvezőtlen, két-három-határozatlan. Ha egy bizonytalan prognózisú betegek jelentős számát osztják ki, teljesebb tumor skálaértékelést alkalmaznak, amely olyan paramétereket tartalmaz, mint például a stádium és az általános tünetek, a tumorméret, az LDH és a mikroglobulinszintek.

A káros tünetek ezen a skálán az utolsó kettő (III., IV.) Szakasz, a B-tünetek, a lymphoma több mint hét centiméter, az 1.1-szeres fokozott LDH szint és a mikroglobulin szintje 1,5-szerese. Azoknál a betegeknél, akiknél a prognosztikus pontszám meghaladja a három számot, a rossz prognózisú betegekre és a kedvező prognózis csoportjára vonatkozóan kevesebb mint három. Mindezeket az adatokat az egyéni kezelés kijelölésekor használják.

A kedvező prognózisú agresszív lymphomák betegeinek kezelésére kemoterápiás kezelést kell alkalmazni ASOP vagy CHOP formában. Ide tartoznak a prednizolon, a doxorubicin, a vincristin (Onkovin), a ciklofoszfamid. A polikemoterápia fő célja az abszolút remisszió elérése a terápia első szakaszaiban, mivel ez összefügg az általános túlélési javulás mutatóival. A kóros neoplazma regressziójának részleges formáiban a polikémoterápiát mindig kiegészíti az érintett területek sugárzási besugárzásával.

A kezelés problémaképe az idős betegeket is magában foglalja, akiket a terápia korától függő hatása jellemez. Akár negyven évig, a teljes remény 65%, és hatvan - körülbelül 37%. Ezenkívül mérgező halálozás figyelhető meg az esetek 30% -áig.

Az időskorú betegek kezelésére a Rifaximab-ot kemoterápiás gyógyszerekhez adják, ami majdnem megduplázza az átlagos túlélési arányt. 61 év alatti betegeknél a teleterápiát és a PCT-t is megszilárdítják, az R-CHOP séma alkalmazásával.

Az agresszív lymphomák visszatérő kezelése, melyeket a betegség általános jellege jellemez, számos tényezőtől függ. Ez vonatkozik a tumor szövettanára, a korábbi terápiára és az érzékenységre, a kezelésre adott válaszra, a beteg korára, a teljes szomatikus állapotra, néhány rendszer állapotára és a csontvelőre. Jellemzően a visszaesés vagy a progresszív folyamat kezelése magában foglalja a korábban nem használt gyógyszereket. De néha az elért abszolút remisszió után egy évvel a kezdeti kezelési módok alkalmazásával kifejlesztett relapszusok kezelésében jó eredmények adódhatnak.

A betegség második szakaszában, nagy tumorméretû betegségben, a B-sejtes formában és az MPI kedvezőtlen értékekkel jellemzett betegségének második szakaszában a limfóma nagyobb kockázatot jelent a korai recidívák kialakulására.

Az orvoslás olyan, mint a kétségbeesés terápiája. Ezt a kezelést az elsődleges refrakter formákban szenvedő betegeknél és a rosszindulatú anomáliák korai relapszusaival növelik a polikemoterápia dózisaival. A kétségbeesés kezelésében a remisszió az esetek 25% -ában kevesebb, és nagyon rövid.

A nagy dózisú terápia kijelölése alternatívát jelent a súlyos betegek kezelésében. De jó kinevezéssel van ellátva.

Az agresszív betegséggel járó limfóma nagy dózisú terápiás kezelésre alkalmas a tumor patológiájának első relapszusainál.

A rosszindulatú rosszindulatú rosszindulatú fajok limfóma prognosztikai tényezőjének középpontjában fekszik a betegség színvonala. Így a kórtani beavatkozást a csontvelő csontvelő biopsziája után határoztuk meg a betegségben való erőteljes részvétele miatt.

Eddig a lymphomában az indolens phóma nem rendelkezik specifikus standardokkal a kezelés során, mivel teljesen egyenrangúan érzékenyek a rák kezelésének ismert módszereire, és a gyógyulás nem következik be. A polikemoterápia alkalmazása rövid élettartamú pozitív eredménnyel jár, majd a betegség újra megismétlődik. A radioterápia önálló kezelésként történő alkalmazása a lymphoma első vagy első (E) stádiumában hatékony. Az öt centiméteres daganatok esetében a teljes dózis legfeljebb 25 Gy a patológiás fókuszon, és ez elégségesnek tekinthető. A kóros betegség utolsó három szakaszában a 35 Gy gyulladás polikondenzációját polikemoterápiás gyógyszerek egészítik ki. Néha az indol-limfóma 15% -ában hirtelen visszahúzódik. Ezután a standard kezeléssel kezdik a kezelést. Chlorbutin mono-kemoterápiás szert prednizolonnal lehet alkalmazni. Emellett polikemoterápiát is alkalmaznak CVP-séma formájában, amely magában foglalja a ciklofoszfánt, a vinkrisztint, a prednizolont.

A végső terápia a sugárterhelés, amelyet az indikációk szerint kell előírni. A fenntartó terápia formájában interferont használnak.

Lymphoma előrejelzés

Az ötéves túlélést a modern polikémoterápiás módszerek, valamint a radioterápia segítségével érik el. Például kedvező prognózisú betegeknél az ilyen eredményeket 95% -ban lehet elérni; egy közbenső - 75% -os, kedvezőtlen előrejelzéssel - az esetek 60% -ában.

Rólunk

Lymphoma Mi ez a betegség? Ez a szervezet nyirokrendszerének a különböző rosszindulatú daganatok, azaz a nyirokcsomók és a kis hajók együttes lerombolása. Lymphomával a tumorsejtek korlátlanul eloszlanak, és az utódok - a nyirokcsomók (LU) és / vagy a belső szervek kolonizációja és megzavarják a normális működésüket.