Hodgkin lymphoma

Hodgkin - lassan fejlődő malignus kórtan jellegzetes tünetek és a viszonylag kedvező prognózist, amellyel a humán nyirokcsomók lokalizált speciális Sternberg sejtek. A betegség korai szakaszában történő felismerése és a megfelelő időben történő kezelés lehetővé teszi a pozitív kimenetel reményét (teljes gyógyulás vagy hosszú távú remisszió).

Mi a Hodgkin limfóma?

A betegség rosszindulatúan növeli a limfoid szövetek mennyiségét. A tumor elsődleges lokalizációja az emberi nyirokcsomó (leggyakrabban 14-40 éves és 50 évesnél idősebb férfi). Az atipikus sejtek kezdenek eloszlatni, a daganat nagysága gyorsan növekszik, zavarja a szervezet normális működését. A jóindulatú daganatok (például a lymphangiomatosis) szintén gátolják a szervek működését.

A rosszindulatú folyamatok miatt a rendszer létfontosságú tevékenységei nagyon gyorsan megzavaródnak. A betegség az egyik csomópontról a másikra terjed. Az agresszió szintje (a normál testfunkciók szuppressziójának mértéke), a limfómák egymástól különböznek. Mivel a lassan növekvő és jól kezelhető foltos tüneteket lehet meghatározni. Az agresszívek közé tartozik a Burkitt limfómája.

A Hodgkin-kór (a második név a limfogranulomatosis) a C 81-es kóddal rendelkezik a Nemzetközi Betegségek Osztályozásáról (ICD-10). Különböző Hodgkin-sejtek és multinukleáris Sternberg sejtek jelenlétében különbözik a többi limfómától. A betegség hasonló a rákhoz, de ettől eltér a következő:

  • az előrejelzés kedvező;
  • a limfogranulomatosis nem öl meg egészséges sejteket;
  • változásokat nem kötőszövet (mint a rák esetében), és limfoid.

okok

Egyetlen értékes válasz arra a kérdésre, hogy miért kezd lymphoma kialakulni, még mindig nem létezik. Az onkológusok a következő tényezőket hívják fel:

  • genetikai hajlam;
  • fertőzés az Epstein-Barr vírussal;
  • rossz ökológia, termelés a megnövekedett ártalmassággal;
  • a HIV-fertőzéssel szembeni immunitás gyengülése, a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, immunpótló betegségek.

tünetek

A limfogranulomatosis fő jele a nyak nyirokcsomóinak erős növekedése, a hónaljban vagy a lágyékban. Ezt világosan látja a fotó. A csomópontok szövete elasztikus, és ha vizsgálják, nem ártanak. A Hodgkin lymphoma egyéb tünetei:

  • légszomj, köhögés nem;
  • ok nélküli gyengeség;
  • rendszeres láz és izzadás éjszaka;
  • viszketés;
  • éles súlyveszteség nincs nyilvánvaló oknál fogva.

Viszketés lymphomával

A betegség egyik legkorábbi tünete a viszkető viszketés. A nyirokcsomókban bekövetkező változások előtt előfordulhat, a mellkas, a has, a kezek és a lábak bőrének felszínén kis kiütés kíséretében. Elviselhetetlen viszketés lokalizálható a nyirokcsomók területén. Ez a betegség nagyon kemény a betegek számára, alvászavarokat, mentális zavarokat okoz.

hőmérséklet

A betegség első szakaszának gyakori tünete a nem okozott akut láz támadása. A hőmérséklet majdnem naponta emelkedik a lázas jelzésekig (38,5-40 ° C), és ezen a szinten marad több órán át. Rövid hűvös után a páciens erősen izzad, és a hőmérséklet enyhül. A betegség progressziójával csökken a támadások közötti intervallum.

Lymphogranulomatosis gyermekeknél

A Hodgkin-szindróma nem gyakori a gyermekek körében, csak 100 ezer csecsemő közül 1-nél diagnosztizálható, soha - gyermekeknél legfeljebb egy évig. A limfogranulomatosis áramlása gyermekekben különbözik attól, hogy a betegség a legtöbb nyirokrendszert rögzíti, számos szervet érint. Az első, amely a nyaki régió nyirokcsomóiban szenved, ez az orr- és szájüreg gyakori gyulladásos folyamatait idézi elő. Ezután a daganat terjed, megjelenik a hasi lymphomák, megnövekszik a lép, a tüdő és a máj is érintett.

A következő tünetek kell, hogy legyenek a gyermek alapos vizsgálatának:

  • légszomj, hosszan tartó köhögés, mellkasi fájdalom;
  • a szív rendellenességei;
  • általános gyengeség, fáradtság;
  • hipertermia, fokozott izzadás.

Terhesség alatt

A Hodgkin-kór a terhesség alatt a következő két lehetséges lehetőség egyikével jár:

  1. Az elsődleges hangsúly egy terhes nőben található.
  2. Terhes beteg diagnosztizált limfogranulomatosis.

Mindkét esetben a modern orvoslás megpróbálja megőrizni az anya és a jövőbeli gyermek életét. Ha a betegséget észlel először, értékelése és kezelése egy nő sokkal nehezebb, mert az állam a terhesség kiküszöböli annak lehetőségét, sugárterápia. A későbbi szakaszában, amikor a betegség nem súlyosbodik gyorsan, az orvosok vár visel el a terhességét, közel a szülés, és nem sokkal később úgy elkezdeni a kezelést. A szoptatást ebben az esetben mesterségesen le kell állítani.

A betegség alatt kialakuló terhesség gyakran bonyolult, mivel a tumor befolyásolja a nyirokrendszert. A gyermek várakozása alatt kezelt betegek:

  • hydrops -23%;
  • anémia - 23%;
  • pyelonephritis - 20% -ban;
  • gestosis, lábszárfekélyek - kevesebb, mint 5%.

A limfogranulomatosis formája meghatározza a betegség prognózisát és az orvos által választott kezelés menetét. A daganatsejtek szövettani preparálásainak mikroszkópos vizsgálatával lehet megállapítani. Rendezze a következő betegségtípusokat:

Noduláris típusú limfoid prevalencia

Az egyik agresszív limfóma.

Ez gyakoribb a 35 évnél idősebb férfiakban.

Érinti a nyaki, a hónalj, a lágyék nyirokcsomóit.

Az előrejelzés rendkívül kedvező.

Az érintett szervekben a limfociták dominálnak a Sternberg sejtjein.

Ez gyakoribb a serdülőknél.

A prognózis nagyon kedvező.

A leggyakoribb forma.

Az érintett szövetekben széles kollagénszálak csomói vannak.

A fiatal nőknél gyakoribb.

A limfociták, eozinofilok és Sternberg sejtek száma megközelítőleg azonos.

A kezelés magában foglalja a polikemoterápia folyamatát.

Az 50 évnél idősebb férfiaknál gyakoribb.

A legritkább lehetőség.

A limfociták száma nagyon kicsi.

A prognózis a legkedvezőtlenebb - a betegség nem reagál a kezelésre.

Ez gyakoribb időskorú betegeknél.

Szakaszai

Attól függően, hogy a patológia a testben van, 4 szakaszban van:

  • 1. szakasz - az elsődleges tumor 1 szerv vagy 1 limfoid területen helyezkedik el;
  • 2 szakasz - 2 vagy több szerv vagy nyirokcsomó a membrán egyik oldalán beteg, tüdőkárosodás következik be;
  • 3. szakasz - a betegség megragadta a területet a membrán mindkét oldalán, a lépet érintette, változásokat jegyeztek fel a gyomorban, a belekben;
  • 4. lépés - diffúzán megbetegedett szervek található az egész testben, patológiás folyamatot át a környező limfoid szövet, a tumor befolyásolja a csontvelő áttéteket emésztőszervek, csontszövet.

diagnosztika

A limfogranulomatosis diagnosztizálásához, típusának és stádiumának meghatározásához még egy tapasztalt orvosnak is kevés a külső vizsgálata a betegről, állapotának és anamnézisének elemzése. Számos tanulmányra van szükség:

  1. Összesen és vér kémiai - a vizsgálatokban a betegek emelkedett bilirubin, globulin, májenzimek, kiderült, anémia és trombocitopénia.
  2. A nyirokcsomó biopszia - a sejtek gyűjtése a daganatszövetből egy speciális tűvel.
  3. Trepanobiopszi (csontvelő-szövet mintázata) - ha a betegség utolsó szakaszában gyanús.
  4. A cervicalis és supra-subclavia nyirokcsomók palpációja - a lymphomákkal kibővítettek, bár fájdalommentesek.
  5. Radiográfia - a mediastinalis nyirokcsomók patológiájának felderítése (a szegycsont középső része);
  6. mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia a nyak, a mellkas, a has.

Hodgkin limfóma kezelése

A betegség bármely szakaszában a kezelés célja teljes kúra vagy stabil remisszió elérése (későbbi szakaszokban). A lymphogranulomatosisos betegek prognózisa a legtöbb esetben kedvező. A kezeléshez a következő módszereket és kombinációikat alkalmazzák:

  • sugárterápia;
  • kemoterápia;
  • csontvelő-átültetés (nehéz esetekben).

Nagy figyelmet fordítanak a betegség megismétlődésének megelőzésére. Ehhez meg kell felelnie az előírt fenntartó terápiáknak, és az orvos ajánlásait követnie kell. A helyreállítás után és az elengedés szakaszában a betegek tiltott fizioterápiában részesülnek, mivel nagy sugárzási háttérrel rendelkeznek, és a káros iparágakban dolgoznak.

Hodgkin lymphoma: hogyan kell gyanítani egy tumor + hatékony kezelést

Gyors oldal navigáció

A Hodgkin limfóma, amelyet gyakran gyermekeknél és fiataloknál találnak, rosszindulatú onkológiára utal. Az ilyen diagnózis természetesen félelmet okoz. Az ilyen típusú onkopatológia azonban jól kezelhető: még a rosszindulatú folyamatok elterjedésével a modern kezelési protokollok lehetővé teszik a stabil remisszió elérését.

Hodgkin lymphoma - mi ez a betegség?

A limfóma a nyirokrendszer tumorfolyamata. A betegség egyéb nevei: limfogranulomatosis, rosszindulatú granuloma. A betegségnek számos típusa van. A Hodgkin-limfóma olyan betegség, amelyben a nyirokszövetben megtalálhatók a Reed-Berezovsky-Sternberg befogadására specializált óriás sejtek. A biopszia vizsgálata és a tumor típusának meghatározása fontos szempont a hatékony kezelési rendszer kialakításában.

Malignus folyamat merül fel a B-limfociták szerkezetének és működésének változása miatt. Mivel a teljes testet áthatják a nyirokcsomókkal és a nyirokcsomókkal, a Hodgkin lymphoma hatással lehet bármely osztályra és szervre. Gyakran előfordul, hogy a betegség a serdülők és a 35 év alatti fiatalok körében kerül regisztrálásra, bár bármikor kaphat nyirokszemüveget. Az időseket leggyakrabban nem-Hodgkin-limfóma diagnosztizálják.

A Hodgkin-limfóma okai nem egyértelműek. A tudósok azonban azonosítanak olyan tényezőket, amelyek bizonyos mértékben növelik a betegség kockázatát:

  • A kaukázusi faj - az ázsiaiak és az afroamerikaiak gyakorlatilag nem érintettek a limfogranulomatosisban;
  • Megsértése az immunrendszer - vándoroltak súlyos fertőzések, a gyakori gyulladás, HIV, veleszületett immunhiány (Louis-Bar-szindróma, Wiskott-Aldrich-szindróma), autoimmun állapotok (rheumatoid arthritis, lupus, stb...);
  • Fertőzés Epstein-Barr vírussal (mononucleosis), t-limfotrop vírussal;
  • Az öröklődés mérséklése - a Hodgkin limfóma jelenléte a korábbi generációkban kissé növeli a betegség kialakulásának valószínűségét, azonban ha egy azonos ikert találunk, a betegség a másodikban alakul ki;
  • Mérgező hatás - peszticidek, herbicidek, vegyi oldószerek lenyelése;
  • A nőknek késői terhességük van (30 év után).

Ezek a tényezők nem mindig határozzák meg a Hodgkin limfóma kockázatának mértékét. Sok lymphogranulomatosisos betegben egyik ilyen állapot sem volt kimutatható.

Mi a veszélye a betegségnek?

Bár a limfogranulomatosis kedvezőbb prognózissal rendelkezik, mint a rák egyes formái (például rosszindulatú tüdőkárosodás), a Hodgkin-betegség számos veszélyt hordoz a beteg számára:

  • Hosszú ideig a betegség szimulálja a szokásos, meghosszabbított hideg nagyítású nyirokcsomókat, lázot, köhögést. A fájdalom hiánya nem ösztönzi a pácienseket orvosi segítség igénybevételére, és teljes körű vizsgálatot végeznek, így a betegek nem veszítenek értékes időt.
  • A Hodgkin-limfóma csak akkor diagnosztizálható, ha egy betegség specifikus tüneteit kimutatják a biopsziában.
  • A progresszív Hodgkin-kór hátrányosan befolyásolja a szervezet immunvédelmét. A betegek hajlamosak gyakori megfázásokra és más súlyos fertőzésekre (zsindelyek, kemény kezelhető pneumocystis tüdőgyulladás).
  • A kialakult betegség hatással lehet bármely szervre. Leggyakrabban a máj, a lép, a tüdő, a csontok. Még a mediastinumban kialakult daganatot is megszorítja, ami a légzéssel és a szív megzavarásával jár.
  • A modern protokollok időben történő kezelése jó eséllyel jár a helyreállításhoz. Azonban a Hodgkin-limfóma relapszusa a betegség formájától függően 5 év után is előfordulhat.

Fontos! A betegség nem fertőző a többieknél.

A Hodgkin-betegség formái és szakaszai

A terápiás taktika és általában a limfogranulomatosis prognózisa a lymphoid szövetben bekövetkező változások természetétől függ. A WHO elfogadta a Hodgkin limfóma következő osztályozását:

  • Lymphoid előfordulási gyakorisággal (az esetek 5-6% -a, rosszindulatú rosszindulatúság) - érett lymphocyták dominálnak a biopsziában, kevés specifikus Rid-Berezovsky-Sternberg sejt van;
  • Nodularis szklerózis (csomós formában, az esetek kb. Felében) - a nyirokcsomókban fibrous szálak képződnek, a szövetben vannak specifikus sejtek és nagyméretű, multinukleáris lacunáris sejtek;
  • Vegyes-sejtes formáját (több mint egyharmada az összes eset), - a mikroszkopikus szinten, vannak mindenféle sejtek (specifikus Reed - Berezovszkij - Sternberg, limfociták, fibroblasztok, eozinofilek), nagy a kockázata a nagyszabású szaporítási onkoprotsessa klinikai lépésével összhangban a II-III;
  • Lymphoid kimerültség (legfeljebb 10%) - a limfociták gyakorlati teljes hiánya a biopsziában nagyszámú specifikus sejt és rostos zárvány miatt következik be, ezt a betegséget általában a betegség IV.

Az onkológusok külön-külön megkülönböztetik a noduláris limfogranulomatozist és a limfoid prevalenciát. A nyirokcsomók fibrotikus változásainak kialakulásának hátterében elegendő számú érett limfociták vannak, amelyek képesek kompenzálni az immunitás kudarcát.

A páciens állapota és kezelési taktikája a rosszindulatú folyamat prevalenciájától függ. A Hodgkin limfóma szakaszai:

  • I - A malignus folyamat lokalizálódik egyetlen limfociták csoportjában;
  • II - bevonása nyirok nyílás egyik oldalán a rendszer (2 vagy több csoport a nyirokcsomók módosított található a mellkasi vagy hasi üregek);
  • III - onkoprotsessa elterjedt mindkét oldalán a membrán (III1 - a lépben, a májban, a cöliákia nyirokcsomók; III2 - aorta, mesenterialis és iliaca nyirokcsomók);
  • IV - rosszindulatú folyamat generalizálása szervek diffúz elváltozásával (bél, máj, lép, csontvelő stb.).

A lymphoma első jelei és tünetei

A Hodgkin-betegség nyilvánvalóvá válik, gyakran hidegnek szimulálva. A betegség első jelei a következők:

A nyakon lévő betegek 90% -ánál (néha az occipitális oldalon vagy a claviculusok felett, ritkábban a hónaljban) egy vagy több nyirokcsomó nő. A nyirokcsomók fájdalommentesek, sűrűek az érintésre, nem forrasztva a környező szövetekhez. Minden 5-6 betegen az onkoprotsess a mediastinum nyirokcsomóival kezdődik. Ebben az esetben a beteg észleli a légszomjat, a tartós köhögést, a puffadást és a kék arcot, ritkán a mellkasi fájdalmat. Időnként az onkológia kismedencei és retroperitoneális nyirokcsomókkal alakul ki. A betegség ilyen jellegű fejlődésének fő tünetei az ágyékfájás éjszakai fájdalmai (a gerinc mentén elhelyezkedő nyirokcsomók sérülései), a hasmenés és a has súlyosbodása.

Nyilvánvaló ok nélkül a beteg 38 ° C-ra és feljebb emelkedik. Az ilyen ugrások kezdetben könnyen elnyomják az indometacin, de éjszakai izzadásokat váltanak ki, általános gyengeséget és gyors fáradtságot okoznak. A betegnek nincs étvágya.

A testtömeg 6% -kal való csökkentése legalább 6% -kal (feltéve, hogy a táplálkozás, az éhgyomorodás és a súlyos betegség nem kerül betartásra), figyelmeztetni és motiválni kell a test teljes vizsgálatára. Gyakran ez az onkopatológia jele, beleértve a Hodgkin limfóma.

A limfogranulomatosisos betegek gyakran panaszkodnak a bőr viszketéséről. A felnőttek megjegyzik, hogy növekedett a nyirokcsomók területe az alkoholfogyasztás után.

A vörösvérsejtek hiányát a csontvelő károsodása okozza. Ebben az esetben a beteg számos jelet mutat - sápadt bőr, a / d csökkenés stb.

A Hodgkin lymphoma fájdalmas tünetei gyakran lassan fejlődnek. Néhány héten / hónapon belül a nyirokcsomók és a lép megemelkedhetnek és kissé csökkenhetnek. A tünetek kialakulásának gyorsasága a páciens testének sajátosságaitól függ. Ha az onkoprocesszió elterjed, a beteg észrevehető:

  • A nyirokcsomók diffúzok, a bőrre hegesztve és fájdalmasak;
  • A tüdő veresége a folyadék felhalmozódása a pleurális üregben, súlyos esetekben a pulmonalis infiltrációk bomlása és az üregek kialakulása;
  • A bevonása csont struktúrák - a levert bordák, szegycsont, a medence (észlelt X-ray, a páciens fájdalomra panaszkodik a csontokban), anémia, mérsékelt leukocytosis a korai szakaszban, akkor jelentős lymphopenia;
  • A máj károsodása - a korai szakaszban bekövetkezett növekedés és a gyomorégés, később - hányinger, sárgaság, gyengédség a megfelelő hipoondriumban;
  • A hasi nyirokcsomók veresége homályos fájdalom a hasban, ascites;
  • A gerincvelő sérülése - a lábak zsibbadása, bénulás lehetséges.

Hodgkin lymphoma hatékony kezelése

A hagyományos rákkezelési rendszer - műtét, besugárzás, kemoterápia - nem releváns a limfogranulomatosis elleni küzdelemben. A műtéti beavatkozás csak egyetlen nyirokcsomó legyőzésével ajánlott, amit a Hodgkin limfóma nagy precizitása (CT, MRI) igazolt, túlnyomó részt limfocitákkal. Ilyen esetekben az onkológusok gyakran megtagadják a további rádiót és kemoterápiát.

A klasszikus Hodgkin-limfóma terápiás taktikája számos kemoterápiás gyógyszer kombinált használatára korlátozódik. A kezelés intenzitása és időtartama a betegség stádiumától függ - tehát a Hodgkin-limfóma kezdeti szakaszában 2 citosztatikus ciklusra van szükség, későbbi szakaszokban 4-6 tanfolyamot kell átadni. A rákos sejtek elpusztításához szükséges nagy dózisú kemoterápia növeli a nem kívánt hatások intenzitását. A káros hatások csökkentése érdekében a korszerű citosztatikumok (elsősorban külföldön használatosak) és a legújabb kezelési protokollok segítenek. Minden tanfolyam után megvizsgáljuk a pácienst, és meghatározzuk a kezelés hatékonyságát.

Ha szükséges (a citotoxikus terápia után nem megfelelő terápiás eredmény), a betegnek sugárterápiát kell előírnia. A besugárzás dózisát és az ülések időtartamát szintén egyedileg határozzák meg. A leginkább fokozottan koncentrált sugárterhelés, amelyet a CT ellenőrzése alatt végeztek.

A Hodgkin limfóma prognózisa jelentősen javítja az innovatív technikákat. Ezek közé tartozik a monoklonális antitestekkel végzett terápia, a rákos sejtek pontszerű megsemmisítése és az immunrendszer sérült részeinek javítása. A csontvelő-transzplantáció is terjed. Azonban ezek a módszerek meglehetősen drágák és elegendő tapasztalatot igényelnek a kezelő onkológustól.

A későbbi szakaszokban a splenectomiát (a lép eltávolítását), a kortikoszteroid hormonok alkalmazását és más tüneti lépéseket palliatív terápiának tekintik.

kilátás

A páciens és családja aggodalmainak fő kérdése, hogy hány Hodgkin limfómával él különböző szakaszokban? A limfogranulomatosis, bár súlyos betegségnek számít és összetett kezelést igényel, nem gyógyíthatatlan betegség. A modern kezelés mellett a várható élettartamot befolyásolja a beteg kora (az időskorúak helyreállításának legkisebb esélye), valamint a citotoxikus szerekre és a besugárzásra adott egyedi tumorválasz.

Az első szakaszban a teljes gyógyulás elérheti a betegek 98% -át (a II. Stádiumban - 95% -ban), feltéve, hogy a kezelés a modern protokollok szerint történik. A III. Szakaszban az esetek 70% -ában 5 éves túlélés érhető el. Azonban ebben a szakaszban a limfóma megismétlődésének kockázata magas. Ugyanakkor a várható élettartam a súlyosbodás kezdetétől függ: a kezelést követő első évben jelentkező visszaesés jelentősen rontja a teljes prognózist.

A Hodgkin limfóma IV. Stádiumának kezelésében a betegek 60% -ánál, a nagy dózisú rádió és kemoterápia mellett, az eredmények ösztönzésére alkalmasak.

Hányan élnek a Hodgkin limfóma kezelés után

A tumoros karakter patológiája, amely a nyirokrendszert érintik csomópontjaival és hajóival. A Hodgkin limfómában szenvedő betegek számára a legfontosabb kérdés, hogy hányan élnek ezzel a betegséggel? A patológiát rosszindulatúnak nevezik, amelyben az érintett sejtek állandó osztódnak. Az új sejtképződés megzavarja a nyirokcsomók és az egész szomatikus rendszer működését.

Ha a betegséget a csomók elváltozásainak kezdeti szakaszában észlelik, mielőtt a mutáns sejtek a szervezeten keresztül vándorolnak, akkor a sikeres kezelés és a beteg túlélésének valószínűsége elég magas. A patológia lassan fejlődik, specifikus tünetek megjelenésével. A lymphogranulomatosis időben történő kezelésének köszönhetően a prognózis 10 beteg közül 9-nél több mint pozitív. Ha a betegséget időben nem észlelték, 10-ből csak 7 ember reménykedhet a tartós stabil remisszióban.

A betegség okai

A patológiák eltérnek a nyirokcsomók más rosszindulatú elváltozásaitól a megváltozott és speciális multinucleáit sejtek jelenlétében. Sternberg és Hodgkin sejtjei. Az organizmusokban való előfordulásuk okai még mindig nem pontosak. A modern orvostudomány csak előretekintő változatokat mutat be, de nem tudja megcáfolni vagy megerősíteni őket.

Az egyetlen bizonyított tény a betegség kialakulása az Epstein-Barr vírus vereségének következtében. Fertőzést észleltek a tumor több sejtmagjában. Ennek hatása elősegíti a megváltozott sejtek aktív klónozását, ami tumorsejtek degenerálódásához vezet.

Már ebben a formában a sejtek aktívan terjednek az egész testben.

Sok tudós hajlik a genetikai hajlam kialakulásának változatára a patológiák kialakulásához. A feltételezést az ikerkori betegség kimutatásának gyakori esetei támasztják alá. De a Hodgkin-betegség kiváltó génjének meghatározására irányuló munka nem hozott pozitív eredményeket.

A patológia egyéb lehetséges okait is figyelembe veszik:

  1. Meggyengült immunitás. A limfogranulomatosis kialakulását az immunrendszer második szintjének megsértése alapján határozták meg.
  2. Sugárzás hatása.
  3. Kedvezőtlen ökológiai helyzet.
  4. Tartós vagy rendszeres érintkezés szerves eredetű oldószerekkel, karcinogén és vegyi anyagokkal.
  5. Az autoimmun betegségek jelenléte. A legnagyobb probléma a lupus és a reumatoid arthritis.
  6. Terápia hormonális gyógyszerek alkalmazásával.
  7. A lymphoma kialakulása rákellenes szerekkel történő kezelés után.

A listáról csak a betegségnek a betegségre való hajlamát törölték. De a kórtörténet kialakulásának kérdése mindkét azonos ikreknél megmaradhatatlan.

A betegség típusai és formái

A klasszikus Hodgkin által ismertetett formán túlmenően a modern orvostudomány különbözik a betegség több típusától:

  1. Klasszikus forma a limfociták dominanciájával.
  2. Nodularis sclerosis. Szövettani forma kötőszöveti struktúrák sűrű proliferációjával.
  3. Noduláris limfóma limfocita dominanciával.
  4. Lymphoma with nodular sclerosis. A nyirokcsomó rostos szalagok megsemmisítésével jellemezhető.
  5. Lymphoma with lymphopenia. Nincsenek egészséges limfociták a daganat régiójában. A nyirokcsomó egészséges szöveteit szálas szövet váltja fel.
  6. Vegyes sejtes patológia. Megfigyelték a nyirokcsomó necrosisát. A tumor vizsgálata során minden leukocita sejtet találtak.

A Hodgkin-limfóma fejlődésének jellemzőinek tisztázása érdekében a betegség szubjektív jelein alapuló szakember szükségszerűen további instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat nevez meg a beteg számára. Segítségükkel meg lehet határozni a patológia fejlődésének sajátosságait.

A Hodgkin-betegség esetében a prognózist a szakember csak a daganat szövettani szerkezetének meghatározása után nevezi ki a terápiát. A kezelés hatékonysága és a betegek túlélése nagymértékben függ a kórtól.

A patológia szakaszai

A Hodgkin-limfóma esetében a szakaszon végzett szétválasztás általában a betegség súlyossága és a tumorsejtek terjedési zónájának szélessége alapján történik. Összesen 4 stádium van:

  1. A betegség tünetmentes. Véletlenül felfedezték egy átfogó vizsgálat során. A tumor növekedését csak a nyirokcsomók egy csoportjában figyeljük meg.
  2. A tumorfolyamat többféle nyirokcsomó-csoportban található meg. A granulomatikus vegyületek befolyásolják a legközelebbi struktúrákat.
  3. A membrán mindkét oldalán nagy kiterjedésű nyirokcsomók vannak. A granulomatikus zárványok befolyásolják a belső szerveket és a szöveteket. A legtöbb esetben a májban és a lépben multiplex tumorok vannak. A betegek túlélése ebben az esetben nagymértékben függ a választott terápiás terápiától és az előírt gyógyszerek patológiájának érzékenységétől.
  4. A tumorképződés elterjedése számos testszerkezet működését megzavarja. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek ezen állapotában jelentősen nő a nyirokcsomók száma. Az intenzív ellátás hiánya ebben a szakaszban halálhoz vezet.

A betegek túlélése a tumorsejtek terjedésének szélességétől függ. Minél kisebb a szervezet károsodása, annál nagyobb a sikeres kezelés lehetősége.

A betegség tünetei

Hosszú ideig a beteg Hodgkin lymphoma gyanúja nélkül élhet. De a test különböző változásainak figyelése lehetővé teszi, hogy észrevegye a patológiás tüneteket, mielőtt a harmadik vagy a negyedik szakaszba lépne. A Hodgkin limfóma kialakulásának különös jele a lymphadenopathia. Ebben az esetben a beteg a nyirokcsomók fokozott növekedését kezdi a normális egészségi háttérrel szemben. Először a submaxillaris nyirokcsomók változnak, majd a lágyék és a hónalj. Ha sűrűvé és rugalmasabbá váltak a szövetek tapadásának, a megszerzett mobilitásnak, de fájdalommentesek maradtak, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A páciens inaktivitása gyakran a nyirokcsomók növekedéséhez vezet hatalmas mérethez.

A patológiás növekedés negatívan befolyásolja a nyirokcsomókkal szomszédos összes szerv és szövet működését, ami a tünetek megjelenéséhez vezet:

  1. Száraz köhögés.
  2. Dyspnoe, amely még pihentető állapotban is előfordul.
  3. A nyelőcső funkciójának zavarása, amelyet a nyelőcső tömörítése okozott. A nehézség első szakaszában a szilárd táplálék lenyelése bekövetkezik. A jövőben nehéz lesz a páciensnek lenyelni a folyadékokat.
  4. A végtagok puffadása és a máj, a lép nagyítása. A tünet jelzi az alsó és az üreges felső vénák összenyomódását. A zavaros vérkeringés hozzájárul a szervezet további funkcionális rendellenességeinek kialakulásához.
  5. Az emésztési rendellenességek hasmenés, székrekedés, puffadás formájában.
  6. A végtagok motorfunkcióinak zavara.

A tumor további növekedése a környező szövetek egyre komolyabb összenyomódását váltja ki. Az általános tünetekhez csatlakoznak és specifikusak.

A szerv károsodásának tünete

A granulomák és daganatok aktív kialakulása komoly károkat okoz a szervezetben. A beteg megfigyelhető:

  1. Hepatomegalia. A granulomák proliferációjának folyamata hozzájárul az egészséges májsejtek eliminációjához. A szerkezeti meghibásodás azt eredményezi, hogy a test nem tud megbirkózni funkcióival.
  2. Splenomegalia. A lép szöveteinek fokozása a későbbi tömörítéssel. A tünet gyakran a 3. és 4. stádiumú lymphomával manifesztálódik.
  3. A légzésfunkció zavara.
  4. Patológiai változások a csontstruktúrában. A csontok erősségének csökkentése alacsony terhelés esetén is sérülést okoz.
  5. Bőrbetegség. A betegek a bőr egyes területein viszketést, égést vagy fájdalmat tapasztalhatnak.

A sérülés rendszerszintű jellege hosszabb ideig hőmérsékleti állapotot jelenthet, amelyet hidegrázás és fájdalom okoz. Ugyanakkor a verejtékezés bőséges, és éles visszatérést biztosít a normál hőmérséklethez. Növekményét rendszeresen megfigyelik. A kimerült immunrendszer nem képes küzdeni a fáradtságot és a stresszt. A betegnek álmossága, gyengesége, koncentrációja csökken.

A limfóma késői stádiumaiban, a belső szervek funkcionális hiányosságai következtében, a súly és az izomtömeg gyors csökkenése következik be. Az immunitás csökkenése a szervezetet sebezhetővé teszi a különböző fertőzések támadásaival szemben. Ha a beteget kemoterápiás vagy radioterápiás kezelésre szánják, akkor a gyakori fertőző betegségek valószínűsége sokrétű.

A Hodgkin limfóma prognózisa

A betegség jelenlétében való túlélés típusától, fokától és a relapszus valószínűségétől függ. A betegek abszolút többsége a terápia során teljes mértékben képes volt leküzdeni a patológiát és stabil remissziót elérni. Hasonló eredményt tapasztaltunk az esetek 90% -ában az 1-es és a 2-es lymphoma kezelésében. Ugyanakkor komplex megközelítést alkalmaznak, beleértve a radioterápiát vagy a kemoterápiát. A 3. vagy 4. szakaszban elkezdett kezelés az esetek 75% -ában hosszú távú remissziót biztosít.

A kezelés hatékonysága befolyásolja az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét. Gyakran jelenlétük korlátozza egyes rákellenes szerek használatát.

A terápia hosszabb ideig tart és a beteg túlélése ebben az esetben kérdéses.

Abban az esetben, ha a betegség tünetei csak a 4. stádiumra való áttérés után jelentkeztek, a kezelés hatástalan lehet. A prognózis a klinikai kép és a patológiatípus alapján történik. A terápia hatástalansága és a halálos kimenetel csak izolált esetekben figyelhető meg.

A Hodgkin limfóma időben történő kezelésére ajánlott nem elhagyni az évente egyszer végzett megelőző orvosi vizsgálatot. A betegség az első szakaszokban tünetmentes, ami lehetővé teszi számára hosszú ideig észrevétlen marad. A nyirokcsomók növekedése által okozott súlyos rendellenességek kialakulásának elkerülése érdekében javasoljuk, hogy ne hagyja figyelmen kívül az immunszuppresszió első jeleinek megjelenését, és kérjen orvosi segítséget időben.

Hodgkin lymphoma

A Hodgkin-limfóma egyfajta tumor-növekedés, amely a test nyirokrendszerét befolyásolja, amely a nyirokcsomók csomóiból áll, amelyeket kis hajók kötnek össze. Az érintett limfociták állandó osztódásának eredményeképpen az új sejtek szomatikus szervekbe és nyirokcsomókba jutnak, miközben megzavarják a megfelelő működésüket.

Hodgkin limfóma először 1832-ben írta le Thomas Hodgkin. 2001-ig úgynevezett limfogranulózis vagy Hodgkin-kór. Ez a kóros folyamat minden korú embert érinti. És a statisztikák azt bizonyítják, hogy a nők sokkal kevésbé szenvednek a betegségben, mint a férfiak.

A Hodgkin lymphoma két korosztályt érint - az emberek 14 és 40 év között, és 50 év után. Bár most vált ismertté, hogy az ötven feletti emberek nem mindig esnek bele az elszámoltathatóságba.

Hodgkin lymphoma okoz

A betegség oka, amely rosszindulatú sejteket képez ebben a patológiában, eddig még ismeretlen.

Hodgkin limfóma jellemzi bizonyos funkciók, hogy azt a gyulladás (leukocytosishoz hullámzó láz, fokozott vörösvértest-süllyedés, éjszakai izzadás).

De egy ilyen változatos növény talált betegek Hodgkin-kór, és az abszolút tétlensége gyulladásgátló kezelést nem lehet teljes mértékben tulajdonítható a betegség fertőző etiológia. De alapján epidemiológiai és szövettani vizsgálatok kaptunk bizonyítékok össze Hodgkin vírusos eredetű, ami azt jelzi, megnövekedett kockázata a betegség kialakulásának az emberek, akik a mononukleózis fertőző jellegű.

A kórokozója a betegség akkor tekinthető Eptayna - Barr vírus (EBV), amelyet eredetileg izolált sejttenyészet a Burkitt-limfóma. Az a tény, hogy ezek a betegségek egy bizonyos kapcsolat, és az EBV különleges szerepet játszik a okainak Hodgkin limfóma, mondja a hasonlóságok sejtek Berezovszkij - Sternberg sejtek azok teszik ki a szövet lifridnaya mononukieózis.

Ezenkívül az Epstein-Barr vírus antitest humorális antitestjeinek magas titereit tumoros betegségben szenvedő betegekben találták.

A vegyes sejteket és a nyirokcsomós kimerülést okozó betegséget, amelyet kedvezőtlen prognózis jellemez, magas vírus ellenanyagokat észleltek.

Így jelenleg be lehet vonni a Hodgkin lymphoma kialakulásának mind vírusos, mind fertőző jellegét. Bár nincs abszolút bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ezek a szerek közvetlen szerepet játszanak a tumor kialakulásában. Talán a lymphoma sejtek tumorképződését vírusfertőzés előzi meg.

Vannak bizonyos feltételezések Hodgkin limfóma járó krónikus konfliktus a szervezet immunrendszerét. Ez mind alapuló véletlen a klinikai tüneteinek Hodgkin lymphoma és léziók limfogranulomy morfológiai megnyilvánulásai a természet, amelyek megfigyelhető bizonyos immunreakciókat a test.

Hodgkin képviseletében a autoimmun folyamat, amely eredményeként fejlődik ki a változások blastomatous nyiroksejteket antigén stimuláció hosszú.

Amikor immunfenotipizálás technikák és citogenetikai vizsgálatok script klón Hodgkin limfóma tumor, amely képződik a B-sejtek, és Berezovszkij-Sternberg sejtek csupán 1% a sejtpopuláció. De nem csak ezek a sejtek limfogranulome de egymagvú Hodgkin sejtek, amelyek egy köztes gyűrű rosszindulatú. Emellett citogenetikai vizsgálatok azt mutatják, hogy nyirokcsomók Hodgkin limfóma sejtek abnormális kariotípusú, és ezek a módosítások a száma és szerkezete kromoszómák.

Hodgkin tüneteinek limfóma

A patológiai tumoros betegséget számos klinikai kép jellemzi, amelyet a különböző nyirokcsomók és szervek veresége okoz. A Hodgkin lymphoma tünetei két csoportból állnak. Ezek közé tartozik a betegség általános tünetei és a kóros folyamat helyi manifesztái.

Gyakorlatilag minden beteg a Hodgkin limfóma, ezeket a közös tünetek figyelhetők formájában a testhőmérséklet mászik, fáradtság és gyengeség az egész testben, éjszakai izzadás, viszketés, ízületi és fejfájás és fájdalom a csontokban. A testhőmérséklet-emelkedés a Hodgkin-limfóma első tüneteire utal. A kóros folyamat kezdetén a hőmérséklet alacsony fokozatú, de este későn emelkedik.

Ahogy a betegség elkezdődik, a hőmérséklet magas szinteket ér el - 39-40 fok, a test éjszakai lázával és bőséges izzadságával. Továbbá a betegek folyamatosan panaszkodnak az általános gyengeségről, ami a munkaképesség csökkenéséhez vezet.

A viszketés nincs mindig jelen a Hodgkin limfóma, de néha előfordul, jóval azelőtt, változások a szervek és nyirokcsomók, és nagyon hosszú ideig az egyetlen betegség tüneteit. Ez viszketés meghosszabbíthatja mind az egész testfelületre vagy lokalizált elülső felületén a mellkas, a felső vagy az alsó végtagok, fejbőr, tenyéren és a talpon.

A Hodgkin lokális megnyilvánulásának limfóma a megváltozott nyirokcsomók elhelyezkedése és mérete, valamint a különböző szövetek és szervek patológiai gócai. Alapvetően nagyobb számú érintett nyirokcsomók fölött a membránt (90%), mint a megfigyelt más podtsiafragmalnyh gyűjtők (10%).

A legtöbb esetben a Hodgkin limfóma emelkedni kezd nyirokcsomók a nyakon (50-75%), melyek fájdalommentes tapintás, semmi közös a más szövetekben nem csatlakoznak egymáshoz, és kerülnek bemutatásra formájában elasztikus konzisztencia. A daganat feletti bőrnek nincs infiltráltsága, vörösség és változás nélkül.

25% -ában a supraclavicularis nyirokcsomók a belsõ sarok supraclavicular fossa-ban lokalizálódnak, és nincsenek nagy formáik.

A kóros elváltozások 13% -ában nyirokcsomók a hónalj régiójában. Van lokalizált plexus nyirokerek, amely összeköti őket, hogy más szervek, hozzájárulva a gyors behatolását a tumor a nyirokcsomókban és mediastinalis nyirokcsomók, amelyek székhelye az izom a mellkas, a emlőben.

A mediastinum érintett nyirokcsomóinak 15% -ában, amelyek számos alsó szövetben és szervben kompressziónak és csírázásnak vannak kitéve. Ezt követően a betegek a betegség korai klinikai megnyilvánulásait enyhén száraz köhögés és mellkasi fájdalom formájában alakítják ki. Különböző intenzitásúak lehetnek, az unalmas és tartós fájdalmaktól kezdve a mély inspirációig és köhögésig.

Néha azok a betegek, akiknek a Hodgkin limfóma-tapasztalata a mellkasban és a szívizomban jelentkezik. Ez akkor fordul elő, mint a nyomás hatására a megnagyobbodott nyirokcsomók idegeket, szív, vagy invázió tumorképződés a hörgők, a tüdők és a szívburok. Ugyanakkor a mellhártya üregben, és pericardialis folyadékgyülem tűnik, nem egyedi jellegét, ami a betegek kezdetben enyhe légszomj, ha séta vagy gyakorlása. És tovább, a progresszió a folyamat, légszomj lesz sokkal erősebb és mediastinalis nyirokcsomók szert jelentős méretű, és ez okozza a felső genitális cava szindróma. De néha a mediastinalis nyirokcsomók ezen elváltozása abszolút tünetmentes, és véletlenül a mellkas röntgenvizsgálatában talált.

A Hodgkin limfóma ritka klinikai megnyilvánulása a retroperitoneális nyirokcsomók károsodása (1-7%). Kezdetben ezek a változások tünetek nélkül jelentkeznek, és akkor, amikor a nyirokcsomók növekednek, az lumbalis régióban zsibbadás, fájdalom, flatulencia és székrekedés van. A fájdalom még kis adagok (30-40 g) után is fokozódik. Ezt a tünetet az orvostudományban "alkoholos fájdalomnak" nevezik.

Ritka lézió pahovobedrennyh és csípő nyirokcsomók (3-5%), Hodgkin-limfóma jellemzi malignus Természetesen és rossz prognózissal. A klinikai képet jelölt állandó fájdalom vagy görcsös alhasi, sérti a nyirokkeringés, nehézség az alsó végtagokban, duzzanatokat és pépes megálló, csökkenti az érzékenységet, az első és a combok belső.

Ha a lépet a Hodgkin-limfóma limfóma befolyásolja, akkor a betegség jóindulatúan folytatódik, és az ilyen formájú betegek élettartama hosszabb ideig tart. A patológiai patológiás folyamatban 65-86% -os részt vesz. Ennek a testnek az egyetlen tünete jelzi a vereségét, ez a méretnövekedést, amelyet ultrahang vagy radionuklid vizsgálatok határoztak meg. Ezt a tünetet nagyon fontosnak tartják a betegség diagnosztizálásához és bizonyos sürgősséggel jár.

A tüdő Hodgkin lymphoma elsődleges formája rendkívül ritkán fordul elő, de a tüdő mindig csatlakozik a patológiás folyamathoz (20-40%). Az érintett sejteket a hematogén úton vezetik be a tüdőszövetbe. A pulmonalis Hodgkin lymphoma klinikai tüneteit a sokféleség jellemzi. A betegség ezen formája köhögésnek, mellkasi fájdalomnak, súlyos nehézlégzésnek és néha hemoptizisnek nyilvánul meg. Ha a tüdőszövet befolyásolja a sérülést, akkor a köhögés kisebb vagy teljesen hiányzik. A tüdőben bekövetkező változások sajátos jellegét az érintett mellhártyával kombinálják, ami folyadékot eredményez a pleura üregében.

Csontelváltozásban szenvedő betegek A Hodgkin-limfóma az esetek 15-30% -ában fordul elő. Az elsődleges és a másodlagos változás az egyéb struktúrák károsodásaiból származó tumormetasztázisok következtében vagy a vérben a távoli szervekbe történő terjedése következtében alakul ki. Ebben az esetben a gerinc, majd a bordák, a szegycsont és a kismedencei csontok kórbonctani folyamata nagyon gyakran kitett.

Ritka jelenség a Hodgkin limfóma lokalizációja csöves csontokban és a koponyában. De ezeknek a csontok vereségének köszönhetően súlyos fájdalmai vannak besugárzó karakterrel, mely fokozódik a csigolyák folyamata alatt. A lábak zsibbadtsága, a rángatózás és a gyengeség a felső ágyéki és alsó mellkasi csigolyák változása után következik be. A gerincvelőben a folyamat előrehaladása bénulást és az alsó végtagok parézist és a kagyló-régióban a szervek káros működését okozza.

Hodgkin limfóma esetén a májat a kezdeti diagnózis után 5-10% -ban befolyásolják, és a pathoanatomikus adatok szerint - 30-77% -ban. A májban többszörös és egyetlen góc formájában változhat. Ezen kívül lehetnek kicsiek és nagyok. Az érintett májbetegek többnyire panaszkodnak az émelygéstől, gyomorégéstől, a szájából származó szagtól és a megfelelő hipoondriumban lévő súlyosságtól. A Hodgkin-limfómában szenvedő betegeknél a parenchimális, mechanikus vagy hemolítikus sárgaság manifesztációi jelentkeznek, ami csak tovább rontja a betegség prognózisát.

A csontvelőt a specifikus tünetek nélkül befolyásolja a Hodgkin limfóma, és 4% -ban diagnosztizálják, és boncolás esetén - 30% -ban.

A Hodgkin limfóma néha befolyásolja a bőrt, az idegrendszert, a pajzsmirigyet, a szájat, a szívizmot, a húgyúti rendszert és az emlőmirigyeket.

Hodgkin-féle lymphoma

Klinikai stádiumban a betegség vállalt több, 1902-ben, de csak 1965-ben, egy nemzetközi konferencián New Yorkban fogadtak el, és meghatározza a besorolás a klinikai kép, amely alapja lett a mai limfóma szakaszaiban. Hodgkin limfómáját a színpadon osztotta, kóros és klinikai stádiumokat, valamint extranodális terjedést (E) adott.

A tumoros betegség modern klinikai osztályozásának megfelelően, amely figyelembe veszi a kóros folyamat anatómiai eloszlását és az 1971-ben elfogadott mérgezés tüneteit, a betegség négy szakaszból áll: I, II, III, IV.

A Hodgkin-limfóma első (I) szakaszában egy nyirokcsomó vagy nyirokszerkezet (I) érintett, vagy egyetlen extra limfatikus szerv vagy szövet (IE) külön érintett.

A második (II) szakaszban Hodgkin két érintett nyirokcsomók régió egyik oldalán a membrán (II), vagy a helyileg érintett egyetlen extralymphaticus szerv vagy szövet és a regionális nyirokcsomók, vagy nem befolyásoló más nyirokcsomók ugyanazon az oldalán a membrán (NE).

Egy harmadik (III) lépésben Hodgkin érintett nyirokcsomók mindkét oldalán a membrán (III), amelyek együtt egy lokalizált változását, audio extralymphaticus szövetben vagy szervben (III), és megváltoztatható a lépben (III S), és néha mindkét (ÉS E + S).

A negyedik lépésben a (IV) szakaszában disszeminált limfóma Hodgkin érinti egy vagy több ekstralimfoorganov, változó, vagy sem csomópontok a nyirokrendszer érintettsége vagy izoláljuk extralymphaticus szervi modifikáló neregionarnyh nyirokcsomók.

Extralymphaticus a betegség terjedésének (E) kell tekinteni egy patológiás folyamat, amely részt vesz egy részvény vagy a gyökér a fény egyidejűleg csodálkoztak nyirokcsomók egyik oldalán, vagy egyoldalú folyadékgyülem a mellhártya hozzáadásával, vagy nem egy könnyű pusztulását eljárást is, de a változások itt a hilusi nyirokcsomók.

A betegség extranodális diffúz terjedése (IV) magában foglalja a csontvelő és a máj lézióit.

Ezenkívül a Hodgkin-lymphoma valamennyi stádiumában gyakori tünete van. És jelölik, ha nincsenek (A), és ha van (B). Ezek az általános tünetek a következők: testtömeg elvesztése, megmagyarázhatatlan természet, fél év alatt 10% -kal; látható okok nélkül, legfeljebb 38 fokig, a testhőmérséklet 3 napig és az éjszakai izzadás miatt.

1989-ben Kostwold-ban kiegészítéseket fogadtak el az érintett régiók szakaszainak (II 2, III 3 stb.) Megjelölésére. A harmadik szakasz III 1-re osztható, amely a lépbe, a cöliás nyirokcsomókra és a lépbe tartozó csomópontokra hat. A III 2 esetében a lymedális, femoralis, iliacos, paraortális és mezenterikus nyirokcsomók érintettek.

A nyirokcsomók (X) hatalmas léziójában a patológiás fókusz átmérője tíz vagy több centiméter.

Hodgkin limfóma kezelése

A betegség gyógyítása a XX. Század egyik nagyszerű eredménye. A modern kezelések alkalmazások Hodgkin teljes remisszió kapjuk 70-90% -ában elsődleges formája a betegség, és 60% -a olyan betegek, akik húszéves kiújulás-mentes túlélés figyelhető alkalmazása után az első kezelési programokat.

A Hodgkin-limfóma kezelésének fő módszerei a radioterápia és a gyógyszerterápia, valamint ezek kombinált módszerei. Annak érdekében, hogy az érintett nyirokcsomókon sugárterápiát végezzen, negyven vagy negyven öt Gy gyújtó dózist használnak, és megelőzés céljából 35 Gy. Például egyes esetekben Oroszország széles területű besugárzási módszert alkalmaz.

Jelen pillanatban a Hodgkin limfóma betegei olyan kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek figyelembe veszik a betegség kockázati tényezőit és szakaszait.

Jelentős kockázati tényezők közé tartozik az érintett nyirokrendületek száma a három vagy több; amikor az ESR a B szakaszban - 30 mm / h és 50 mm / óra az A fázisban olvasható; extranoduláris lézióval; nagymértékű változások a mediastinumban; a mediastinalis mellkas indexével; amikor a perifériás elváltozások óriási fokúak, a szerv diffúz beszivárgása; az elérhető nyirokcsomókkal 5 vagy több centiméter átmérővel.

A Hodgkin-limfóma sugárterápiája azonban nem elégíti ki eredményét, ezért az orvosok kemoterápiát alkalmaznak. Ma ritkán írják elő a monokromoterápiát, vagy a gyengített idős betegek palliatív kezelésére, vagy egy csontvelő-szövet pótlására a többszörös polikemoterápia alkalmazása után. A monokémoterápiában minden tumorellenes hatóanyagot előírnak: Natulan - 100 mg naponta; Chlorambucil - 10 mg naponta öt napig 450-500 mg-ig; A Vinblastine 6 mg / ttkg hetente egyszer.

A kezelést általában kezdődik Hodgkin rendeltetési polikemoterápiában, a teljes dózis 36 Gy a tűzhely, a betegek az első szakasz egy, kockázat nélkül, és a gyakorisága a szövettani limfoid kiviteli alak.

Minden betegnél, akiket diagnosztizáltak egy közbenső és prognózisa kedvező kezelt szabvány szerinti rendszer ABVD kemoterápia és diagnosztizált betegeket rossz prognózisú Hodgkin limfóma - a rendszer kiterjesztett BEACOPP.

Az ABVD rendszer magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyeket az első és a tizennegyedik napon intravénásan írnak fel. Ez magában foglalja: dakarbazin - 375 mg / m2, bleomycin - 10 mg / m2, doxorubicin 25 mg / m2, vinblasztin - 6 mg időközönként két hétig fogások között. És a gyógyszer utolsó adagját követő tizenötödik napon kezdődik a következő kezelési ciklus.

A BECAIRP rendszere a következő készítményeket tartalmazza intravénás beadásra: az első napon - Cyclophosphamide at 650 mg / m2 és Doxorubicin 25 mg / m2; majd az első, a második és a harmadik napon az etopozidot 100 mg / m2 mennyiségben adják be; a nyolcadik napon a Bleomycin 10 mg / m2 és a Vincristine 1,4 mg / m2. És belül: az elsőtől a hetedik napig - Procarbazine at 100 mg / m 24; Prednizolon 40 mg / m2-en két hétig. A következő kurzus hét nappal a prednizolon legutóbbi alkalmazása vagy a tanfolyam kezdetének huszonkettedik napján kezdődik.

A Hodgkin-limfóma olyan betegeivel, akik kedvező prognózissal rendelkeznek a betegség első és második szakaszában, kockázati tényezők hiányában, az ABVD-rendszer szerinti kezelést két, kéthetes intervallumban kezelik. Ezután három héttel a kemoterápia után a kezdeti elváltozási zónák besugárzását végezzük: hetente ötször 2 Gy rhodocoagus; SOD 30 Gy teljes regresszióval, 36 Gy - a tumor részleges regressziójával.

Azon betegek esetén, közepes prognózis az első és második szakaszában Hodgkin limfóma, legalább egy kockázati tényező, először használt négy ciklus ABVD kemoterápia szünetekkel két hét alatt. Ezután besugárzást is végeznek kiindulási érintett zónák: GENUS 2 Gy heti öt alkalommal, ODS 30 Gy tumor teljes felszívódást, 36 Gy - részleges regresszió.

Ha a rossz prognózisú betegek esetében harmadik és negyedik szakasz, a Hodgkin-Start nyolc tanfolyamok ABVD és a kiterjesztett BEACOPP vagy megszakításokkal két hétig. És ismét, miután a kemoterápia végét hogy csomóponti besugárzás az érintett területek: 2 rúd Gy hetente ötször, az ODS 30 Gy tumor teljes felszívódást, 36 Gy - részleges regresszió. A sugárterápia a csontváz sérült gereblyéit tette ki.

A primer rezisztens és folyamatosan visszatérő tumoros betegek kezelésénél nagy dózisú kemoterápiát alkalmaznak az őssejtek vagy a csontvelő autotranszplantációjával.

Hodgkin prognózisának limfóma

Mivel a betegség valóban gyógyítható betegségekre utal, a betegeknek minden esélyük van a helyreállításra.

Természetesen a Hodgkin-limfóma prognózisa a daganatos megbetegedés állapotától, valamint a rosszindulatú daganat nagyságától és az első orvosi manipuláció utáni sebességtől függ.

Néha a Hodgkin lymphoma terápiáját súlyos és hosszan tartó mellékhatások kísérik. Például ez vezethet a meddőséghez a nők körében.

Azonban a modern rendszer a sugárzás és a gyógyszeres kezelés hagytuk ötéves túlélési arány betegeknél kedvező prognózist 90% -kal, a köztes - 80%, és a szegények - 60% -kal.

Rólunk

Mi okozza a láz a kemoterápia után?A kemoterápia lefolyása után 7-10 napon belül a hőmérséklet növelése alkalmával azonnal konzultálhat orvosával. A hő ebben az esetben nem a banális ARVI jele, sokkal súlyosabb állapot.