Hodgkin lymphoma

Lymphoma Mi ez a betegség? Ez a szervezet nyirokrendszerének a különböző rosszindulatú daganatok, azaz a nyirokcsomók és a kis hajók együttes lerombolása. Lymphomával a tumorsejtek korlátlanul eloszlanak, és az utódok - a nyirokcsomók (LU) és / vagy a belső szervek kolonizációja és megzavarják a normális működésüket.

Több mint 30 betegség különböző klinikai megnyilvánulásokkal, terápiával és prognózissal ötvözi a "lymphoma" fogalmát. A legfontosabb lymphoma típusok a Hodgkin limfóma és nem-Hodgkin limfóma. Ezek olyan limfoproliferatív betegségekre utalnak, amelyek hatással vannak minden olyan szervre, amelyek különböző hisztológiai és klinikai tünetekkel és prognózissal rendelkeznek. B és T-sejt limfoproliferatív rendellenességek (kizárva a B- és T-sejtes leukémiák) együtt egy csoport - „non-Hodgkin limfóma.”

A csontvelőben a limfoproliferatív betegség elsődleges fejlődése leukémia (pl. CLL). A daganat elsődleges megjelenését a nyirokszövetben a csontvelőn kívül lymphomának hívják. Ha a limfóma fakad limfoid szövet a belső szerv: az agy, máj, a vastagbél és más, mivel a „lymphoma” hozzá a nevét az érintett szerv, mint például a „limfóma a gyomorban.”

Hodgkin limfóma megnyilvánulása, diagnózisa és kezelése

Hodgkin lymphoma, mi ez?

A betegséget 1832-ben először Thomas Hodgkin ismertette először 2001-ben a WHO-ban. A Hodgkin-limfóma második neve - a limfogranulomatosis. Gyakrabban érinti az emberek szervezetét, mint a nőstényeket.

Hodgkin lymphoma, mi ez a betegség? A limfómák osztályozását megelőzően úgy vélték, hogy a Hodgkin limfóma két fejlődési csúcson van - 15-40 év és 50 év elteltével. A szövettani készítmények felülvizsgálatakor immunfenotípusokat alkalmaztunk. Jelezte a második csúcs hiányát vagy jelentéktelen fejlődését. Ezért a retrospektív analízis után a legtöbb szövettani eszközt a második típusú lymphoma - nem-Hodgkin nagy sejtjei tulajdonították.

A Hodgkin limfóma, korábban gyógyíthatatlan, a modern technikákkal és gyógyszerekkel való gyors felismerés és kezelés után, az esetek 85% -ában gyógyul meg, vagy tartós remissziót okozhat.

Mi a Hodgkin limfóma? A betegség sajátos jelei a korai szakasz után jelennek meg. A nyirokcsomók legyőzését követően a limfogranulomatosis vagy a Hodgkin-limfóma hajlamos arra, hogy elterjedjen és megragadjon minden olyan szervet, amelyet súlyos mérgezési tünetek kísérnek. A Hodgkin-limfóma klinikai képét a szerv vagy a rendszer primer elváltozásai határozzák meg.

Informatív videó

Hodgkin limfómájának okai

A Hodgkin lymphoma még nem teljesen ismert, de a tudósok számos olyan provokáló tényezőt azonosították, amelyek a betegséget keltik.

A Hodgkin limfóma okai a következők:

  • legyengült immunrendszer miatt a HIV-fertőzés, műveletek szervátültetés, a kényszerű bevitel és a kábítószerek jelenléte ritka betegségek az immunrendszer befolyásolása;
  • fertőzés az Epstein-Barr vírussal, ami mirigy lázzal jár.

A Hodgkin-limfóma tanulmányai szerint a betegség okai és tünetei nem tartoznak a fertőző betegséghez, és a pácienstől a másikhoz nem továbbítják. Kivételek közé tartoznak az ikrek is, mivel nagyobb a betegség kockázata, mint a család többi része genetikai tényezővel.

A Hodgkin limfóma jelei és tünetei

A Hodgkin lymphoma tünetei és megnyilvánulásai:

  • a bőrfelületen a betegek (beleértve a gyermekeket is) 90% -ában megvizsgálják LU: megduzzadnak, de nem bántanak. Halmozódnak a következő területeken: nyak, nyak, a hónalj alatt, a kagyló vagy az ágyék felett, esetleg több területen egyszerre megnyilvánulhatnak;
  • a mellkas, a tüdő vagy a mellhártya nyirokcsomóiban jelentkező elváltozások jelenlétében - megnyilvánult légszomj és krónikus köhögés;
  • amikor a peritoneum vagy egyéb szervek nyirokcsomói érintettek: a lép vagy a máj - a hátfájás, a hasfájás vagy a hasmenés érzése;
  • amikor a limfómasejtek belépnek a csontvelőbe - a tünetek halvány bőr (vérszegénység), a vörösvértestek hiánya miatt;
  • csontok károsodásával - fájdalom a csontokban és az ízületekben.

A Hodgkin lymphoma tünetei lassan, egy hónapon belül vagy egy fél éven belül növekednek. Minden páciensnek saját tünetei vannak különböző megnyilvánulásokkal. Gyermekeknél a Hodgkin limfóma gyakori fertőzés mögé rejtőzik. Vagy fordítva, a nyirokcsomók vírusfertőzésben való növekedését a limfóma miatt végezzük.

A LU növekedése és nagy konglomerátumokba való elvezetése esetén a Hodgkin-limfóma tünetei fájdalomtól mentesülnek.

A mediastinum kibővített nyirokcsomói a betegek 15-20% -ánál jelentik a betegség kialakulását. A fluorográfia során csak véletlenül lehet kimutatni. Ekkor köhögés, légszomj és a felsőbb vena cava összenyomódása jelentkezhet, ami észrevehető az arc puffadtságában és kékességében, ritkábban a szegycsont mögötti fájdalmakban.

Egyetlen fájdalom az ágyéki régióban a paraortoális LU izolált elváltozásai miatt a patológia kialakulását jelzi.

Tünetek Hodgkin is megnyilvánult akut láz, éjszakai izzadás teljesítmény, gyors fogyás, ami előfordul 5-10% -ánál az első fázisban a betegség. Később megnövekedett LU, és a korai leukopénia és vérszegénység (anémia) kísérik a betegséget. A súly elvesztése indok nélkül a tünet nyilvánvaló tünete.

A limfómát különféle láz jellemzi. Naponta rövid ideig tartó hőmérséklet-emelkedés esetén hirtelen felmelegszik, majd a páciens túlságosan izzad, és mindennek véget ér.

A lymphoma megnyúlt megnyilvánulásaival minden limfoid szervet, rendszert és más szervet érint a szervezetben. Az érintett lép 25-30% -ánál 1 és 2 klinikai stádium jelenlétében, melyet a splenectomiát megelőzően diagnosztizálnak. Valdeyorovo gyűrű: a garatban a mandulák és nyirokszövetek ritkán fordulnak elő a lymphomában.

Amikor a tüdőszövet sérült:

  • sejtek infiltratív növekedése a mediastinum LU-jából;
  • külön fókuszok vagy diffúz infiltrátumok alakulnak ki, amelyek széteshetnek és üregeket alkothatnak;
  • a folyadék a pleura üregeiben felhalmozódik.

A pleurum specifikus sérülései láthatók a roentgenogramon. A pleurális folyadékban megtalálhatók az oncocellák: limfóma, retikuláris és Berezovski-Sternberg. A mellhártyát a limfogranulomatosis befolyásolja a mediastinum vagy a foci fokozott nyirokcsomói jelenléte a tüdőszövetben. A mediastinum LU-ból a tumor a perikardiumba, a szívizomba, a légcsőbe és a nyelőcsőbe jut.

A betegség a betegek 20% -ában érinti a csontrendszert, a csigolyák, a csípőcsont, a csípőcsontok, a bordák, a csontos csontok (ritkán) folyamatát. Ha részt vesz a csontrendszer folyamatában, fájdalom jelentkezik, ami egyértelműen a limfogranulomatosis jele.

Amikor a csontvelő sérül, a vérlemezkék és a vér fehérvérsejtjei csökkennek, vérszegénység kezdődik, vagy a tünetek egyáltalán nem jelennek meg.

A máj kompenzációs képességei nem teszik lehetővé az onkológia kimutatását korai stádiumban. Hodgkin limfóma esetén a szerv növekszik, az alkalikus foszfatáz aktivitása emelkedik, és a szérumalbumin csökken.

A daganat csírázása az érintett LU-ból, vagy a gyomor-bél traktus szűkülése másodlagosan szenved. A gyomor és a vékonybél elváltozásai esetén az eljárás a fekélyes rétegen keresztül terjed.

A központi idegrendszert befolyásolja: a gerincvelőben a ráksejtek felhalmozódnak az agy membránjaiban, ami komoly neurológiai rendellenességeket vagy komplett bénulást okoz.

A Hodgkin limfóma által okozott kisméretű kiütés a betegek 25-30% -ában viszketést okoz. A viszketés dermatitisből vagy a megnagyobbodott nyirokcsomók helyén a test egésze. A betegek fájdalmasan viszketnek, aludni és étvágyba fulladnak, mentális zavarok jelentkeznek.

A vér analízisében nincsenek specifikus változások a lymphomában. Leggyakrabban a betegek mérsékelt leukociták szintje van. A limfóma késői stádiumaiban a vér limfocitáinak csökkenése jellemzi.

Informatív videó

Hodgkin lymphoma típusai

A tumorsejtek mikroszkopikus megjelenése alatt ötféle Hodgkin-kór létezett. Négy faj kombinálja a "klasszikus Hodgkin lymphoma" -ot.

A WHO (2008) szerinti osztályozás szerint a limfogranulomatosis morfológiai változatai:

  1. Hodgkin lymphoma, nyirokcsomó előfordulási formája.
  2. Klasszikus Hodgkin limfóma. Ez magában foglalja:
  • a klasszikus lymphoma of Hodgkin - limfoid prevalencia;
  • klasszikus Hodgkin-limfóma - csomók szklerózisa (csomók);
  • klasszikus Hodgkin limfóma - vegyes sejt;
  • a klasszikus Hodgkin limfóma lymphoid kimerülés.

Noduláris típusú limfoid prevalencia

Ez a faj a Hodgkin limfóma összes fajtájának 5% -át teszi ki, és gyakoribb a férfiaknál, a gyermekkortól kezdve, és 30-40 év után. A hosszú lymphadenopathia miatt a patológiát az I. vagy II. Stádiumban a betegek 80% -ánál észlelték. Néhány beteget kijátszási terápiával gyógyítanak.

A klasszikus lymphomától különbözik a viselkedéstől, a hisztológiai szerkezetétől, a molekuláris-genetikai és immunhisztokémiai tulajdonságoktól. VU nyirokcsomó típusú lymphoid prevalenciája a kis műanyag LH sejtek, sok kis B-sejtek nodular jelek.

A méhnyak, a hónalj és a lágyék nyirokcsomói érintettek (ritkábban). Még ritkábban vannak lymphomák más LU csoportokban.
A betegek többségében a betegség folyamata lassú lehet, gyakran előfordulhatnak visszaesések, de a progresszió és a halál ritka - a betegek 5% -ánál.

Klasszikus Hodgkin limfóma

Hisztológiailag a klasszikus lymphoma különböző cellákban épül fel:

  • Reed Shtrenberga;
  • mononukleáris Hodgkin;
  • azok a variánsok (H / RS), amelyek a kis limfociták (elsősorban a T-sejtek) között helyezkednek el;
  • eozinofileket, neutrofileket, histiocitákat, plazmacitákat, háttérsejtfibroblasztokat és kollagént.

Négy altípusot különböztetünk meg az Epstein-Barr vírus által okozott klinikai tünetekkel és összefüggésekkel. A H / RS sejtek immunhisztokémiai és molekuláris-genetikai tulajdonságai szerint azonosak. A limfoid túlsúlyban kevés Reed-Sternberg-sejt van, sok B-sejt, a szklerózis dominál.

A klasszikus Hodgkin limfóma a korai gyermekkorban beteg, a betegség csúcsa 15-35 éves és idős korban. A fertőző mononukleózisban és HIV-fertőzésben szenvedők gyakran betegek.

A klasszikus Hodgkin lymphoma elváltozásai az LU központi csoportjaiban találhatók:

  • nyak
  • mediastinalis
  • hónalj-
  • lágyéktáji
  • paraortalnyh
  • mezenterikus (ritkán)

Nodal Hodgkin limfóma szklerotizálódása

A Hodgkin limfóma nyirokcsomó szklerózisát a betegek 60-67% -ában találják meg, leggyakrabban a LU és a tüdőmirigyet érintő mediastinalis tumorok. A lép a betegek 20% -ában érinti a daganatot, majd hematogén módon terjed a májra és a csontvelőre. Ritkán érinti a gyűrűt Valdeira (a palatine és a garni mandulák zónájában). A nodularis sclerosis kialakulása fokozatosan történik.

Nevezetesen meglepettek:

  • az első szakaszban - LU vagy lymphoid struktúra egy csoportja;
  • a második szakaszban két csoport (vagy több) LU vagy lymphoid szerkezetek a membrán egyik oldalán;
  • a harmadik szakaszban - a liszt vagy a nyirokcsomók szerkezete a membrán mindkét oldalán;
  • a negyedik szakaszban - a csomópontok, mint a csontvelő vagy a máj.

Klasszikus Hodgkin-lymphoma által meghatározott szisztémás tünetek: láz, erős éjszakai izzadás és fogyás utal a „B-tünetek” kategóriában, ami a rossz prognózist.

Vegyes sejtes limfóma

A follikuláris limfómák klinikáját a folliculusokat alkotó sejtek citológiai jellemzői határozzák meg. Lassú perspektívában a lymphadenopathia több évvel a diagnózis megállapítása előtt is kimutatható. A beteg jól érezheti magát 5 évig és tovább a diagnózis után. De előfordulhat, hogy a limfóma átmeneti megnyilvánulása van, amely sürgős kezelést igényel. Ismeretes azonban, hogy a rosszul kialakult follikuláris limfóma átalakulhat. Ettől degenerálódik a magas malignus diffúz nagysejtes limfóma.

A follikuláris vegyes-kissejtes limfóma kis részecskékből áll, amelyekben osztott mag és nagy sejtek vannak. A Reed-Sternberg sejtjeiben észrevehető egy vegyes infiltráció. Kezelése után hosszú távú remisszió van relapszus nélkül. A fellendülés előrejelzése nagyon magas.

Lymphoid kimerülés

A legritkább típusú klasszikus lymphoma a limfóma kimerülése. Az emberek 50% -a 50 év után fordul elő,

Reed-Sternberg sejtek dominálnak a tumorban. Közöttük észlelhetők a limfociták kis kiterjedései. A diffúz szklerózis esetén a kötőszöveti rostok durva szálak csírázása, amelyekben az amorf fehérje tömegek esnek ki, túlsúlyban van. A tumorsejtekben a limfociták szintje folyamatosan csökken.

Hodgkin limfóma szakaszai

Amikor létrehozó lépéseket Hodgkin használt történelem, klinikai vizsgálat, biopszia adatok, és a felmérés eredményeit vizuálisan eltérő megnyilvánulása a betegség: nyirok (csomóponti) és extralymphaticus (extranodalis).

Az E szimbólum extralimfás (extranodális) megnyilvánulást jelent.

Osztályozás szakaszonként:

  1. A Hodgkin lymphoma I. stádiumában egy nyirok zónát vagy szerkezetet (I) érint. Egy nyirok zónát vagy szerkezetet érintett, a szomszédos szövetek (IE) érintettek. Egy extralimfás szerv (IE) lokalizált.
  2. A 2. lépésben egy lokalizált fertőzés extralymphaticus szerv és annak a regionális nyirokcsomók egy betegség (vagy anélkül capture) más nyirok területek egyik oldalán a membrán (IIE). Az előrejelzés 2 évre 5 év alatt 90-95%.
  3. A 3. szakasz a membrán (III) egyik oldalán lévő nyirokcsomókat érinti. A kóros folyamatot egy extralimfátusos szerv vagy szövet (IIIE) lokális elváltozásával, a lép (IIIS) vagy mindkét (IIIE + S) vereségével lokalizálják. Hodgkin 3-as lymphoma: a túlélés prognózisa 65-70% (különböző források szerint).
  4. A 4. fázisú Hodgkin-limfómával egy vagy több extralimfális szerv átterjedt fertőzésen esik át, nyirokcsomó-károsodással vagy anélkül; egy távoli nyirokcsomó bevonásával extralimlimatikus szervet izolálunk. Az ötéves túlélési előrejelzés 55-60%.

Hodgkin limfóma szakaszai

Ha az elengedés meghaladja az ötéves korlátot, akkor a limfóma gyógyulnak. A testet azonban évente meg kell vizsgálni, hiszen a relapszus 10-20 éves remisszió után jelentkezhet. Az LH hosszú távú következményei a kemoterápia után - cardiomyopathia (miokardiális károsodás) lehetséges megnyilvánulása.

A betegség diagnosztizálása

A Hodgkin lymphoma diagnózisa a következő:

  • mérgezés tüneteire;
  • alkoholos "fájdalmas zónák létrehozása a sérülésekben;
  • meghatározzák a nyirokcsomók növekedési sebességét;
  • gondosan tapintható: az összes perifériás DR-csoportja (submandibularis és méhnyak-supraclavicularis, kulcscsont alatti és a hónalji, csípő és a lágyéktáji, térdhajlati, és a femoralis, ulnaris és occipitalis), a máj és a lép;
  • ENT-orvos vizsgálja a nazofarynx, palatine mandulák;
  • végezzen excíziós biopsziát a legkorábbi megjelenő nyirokcsomóról. Teljesen eltávolításra kerül, azzal a feltétellel, hogy nincs mechanikai sérülés.

A szövettani vizsgálat megerősíti a diagnózist, mivel csak akkor, ha a Berezovsky-Rid-Sternberg diagnosztikus sejtek és kísérő sejtek konkrét leírása van, a diagnózis véglegesnek tekinthető. A klinikai kép, röntgenfelvétel, feltételezett szövettani vagy citológiai következtetés szerint a sejtek leírása nélkül a diagnózis ellentmondásosnak tekinthető.

A hisztológiai vizsgálat elvégzéséhez nem szükséges a lágyító LU, ha a folyamatban más csoportokat is bevontak. A kezdeti diagnózis nem csak egy szúrás biopsziát határoz meg.

Ezért folytatódik a diagnosztikai tevékenységek listája:

  • Perifériás LU ultrahang: nyaki, supraclavicularis és subclavia, axilláris, inguinális és femoralis, peritoneum és medence. Ugyanakkor megvizsgálják a májat, a lépet, a para-aortát és a iliacos LU-t;
  • CT a nyak, a mellkas, a has és a medence;
  • jelzések szerint - osteoscintigraphy;
  • a csontok radiográfiája (a fájdalmas betegek panaszaival és a szcintigramokon észlelt változások);
  • a vércsoport és az Rh faktor vizsgálata, általános vérvizsgálat, beleértve a vörösvérsejtek, a vérlemezkék, a hemoglobin, a leukocita formula, az ESR szintjét;
  • biokémiai vérvizsgálat kreatinin, bilirubin, karbamid, teljes fehérje, AST, ALT, LDH, alkalikus foszfatáz;
  • a pajzsmirigyhormonok számának tanulmányozása, ha a méh nyirokcsomók érintettek és a nyaki besugárzást tervezik;
  • a csontvelő biopszia, míg a kunum szárnyának trepanobiopsziája, mivel a citológiai vizsgálat végül nem erősíti meg a diagnózist;
  • szcintigráfia gallium alkalmazásával.

Ha a véglegesen meghatározott Hodgkin limfóma, diagnózis formulázott megadásával lépésben B-tünetek (ha van ilyen), terjedelmes betegség zónák extranodalis bevonása zónák és a lép.

A betegség prognózisát meghatározó legfontosabb kockázati tényezők a következők:

  • A - mediastinum mediastinális-mellkasi index (MTI) tömeges elváltozása ≥ 0,33. Az MIT-t a mediastinum és a mellkas maximális szélességének arányával határozzuk meg (a mellkas zónájának 5-6 csigolyája);
  • C - extranodális károsodás;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h az A fázisban; ESR ≥ 30 mm / óra a B fokozatban;
  • D - három nyirokcsomó zónája és még tovább.

Hodgkin limfóma kezelése

A Hodgkin limfóma kezelése a betegség szakaszainak és kockázati tényezőinek figyelembevételével történik. A modern terápia korrelál a tumor szub-variáns pontos ellenőrzésével. Ha egyszerűsítése diagnózis és alkotják a „csoport” diagnózis (például „limfóma a magas fokú rosszindulatú”), akkor ez rontja a lehetőségét, hogy az orvosi ellátás a betegnek.

A Hodgkin-limfóma és a besugárzás kemoterápiája szerepel a műtétekben, a betegség orr-diagnózisától és beültetésétől függően.

A citosztatikumok a CHOP programgá válnak:

A Hodgkin-limfóma kemoterápiáját intenzíven végezzük leukémia hiányában. Ezt követi az autológ csontvelő egy későbbi átültetése, amelyet az intenzív kezelést megelőzően betegnél kapnak.

A modern programok alkalmazása után teljes remisszió az elsődleges lymphomában szenvedő betegek 70-90% -ánál fordul elő. A kezelés első szakaszát követő teljes remisszió után 20 év alatt a recidiválásmentes túlélés meghaladja a 60% -ot.

Független kezelésként a sebészeti beavatkozást nem alkalmazzák Hodgkin limfóma esetében. A sugárterápiát, független kezelésként, egyszeri 1,5-2,0 Gy adagban alkalmazzák. A klinikailag érintett nyirokcsomók zónáit 40-45 Gy gyulladáscsökkentő koncentrációval besugározzuk, ha csak radioterápiát alkalmazunk. Megelőző sugárzási zónák - 30-35 Gy. Oroszországban a szélessávú besugárzást alkalmazzák.

Az elsődleges betegek monokémoterápiás kezelést nem végeznek. Kivétel - a szenilis korú betegek gyengítettek csontvelő hypoplasia jelenlétével ismételt kémiai folyamatok után. Hatása monochemotherapy - 15-30%, de rendelkezik egy idő-kielégítőnek és gátolja a progresszióját Hodgkin limfóma betegeknél, akik nem jutnak korszerű kezelési módszerek.

Hodgkin-limfóma kezelésére alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek, kezelések és kezelések

  • Leggyakrabban a kezelést mono-módban végzik a Vinblastine. A dózis heti 6 mg / ttkg. Az intervallum 3-4 injekció beadása után 2-3 héttel meghosszabbodik.

Naponta lépjen be a tanfolyamokba:

  1. 100 mg Natulan, a teljes dózis - 6-8 g;
  2. 10 mg klórambucil (5 nap), a teljes dózis - 400-500 mg.
  • A Hodgkin-limfóma elsődleges betege kombinált kémiai kezelés az ABVD-séma szerint. A rendszerbe belépő készítményeket az erekbe injektálják 1-14 napon belül. Nevezzen be (2 héttel a tanfolyamok között):
  1. 375 mg / m² - dakarbazin;
  2. 10 mg / m² - Bleomicin;
  3. 25 mg / m² - Doxorubicin;
  4. 6 mg - Vinblasztin.
  • A kábítószerek utolsó beadása után 15 nappal kezdődik a következő kezelési ciklus. A rezisztencia rendszerének megfelelő kezelést előnyben kell részesíteni a rezsimben a dózis fokozódásával:
  1. nap 1 - intravénásán 650 mg / m² Cyclophosphamide és 25 mg / m² Doxorubicin befecskendezésével;
  2. 1-3. nap (három nap) - 100 mg / m2 etopozidot adagolunk;
  3. a nyolcadik napon - 10 mg / m2 Bleomycin és 1,4 mg / m² vinkrisztin;
  4. belül 1-7 napon belül. - 100 mg / m² prokarbazin és 2 hét 40 mg / m² prednizolon.

A szünet a következő tanfolyamig 7 nap (Prednizolon bevétele után) és 21 nappal a tanfolyam kezdete után. A sugárterápiát a kémia után végezzük.

Nagy dózisú kemoterápia Hodgkin-limfóma (kivéve a stádiumú IA hiányában kockázati tényezők és a szövettani limfoid túlsúlya kiviteli alak, amely csak az egyik sugárterápia az érintett területen - ODS 30 Gy) alkalmaznak, például, a következő rendszerek:

1. Az ABVD séma

A kezelést:

  • A doxorubicin - 25 mg / m intravénás infúzióban (20-30 perc alatt), bleomicin - 10 mg / m (10 perc) és a vinblasztin - 6 mg / m (15-30 perc) - 1 perc és 15 nap;
  • Dakarbazin - 375 mg / m² intravénásan 15-30 percig 1-15 nap alatt.

Break - 2 hét, a következő tanfolyam a 29. naptól a tanfolyam kezdetétől kezdődik.

2. A BEACOPP-alapú rendszer

A kezelést:

  • Ciklopofoszfamid - 650 mg / m2 a vénába (20-30 percig) az első napon;
  • Doxorubicin - 25 mg / m2 a vénába (20-30 percig) az első napon;
  • Etopozid - 100 mg / m² intravénásan (30-60 percen keresztül) 1-3 nap alatt;
  • Prokarbazin - 100 mg / m2 orálisan az 1-7. Napon;
  • Prednizolon - 40 mg / m² orálisan 1-14 napig;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² - a vénába a 8. napon belül (maximális adag - 2 mg);
  • Bleomicin - 10 mg / m² a vénába a 8. napon.

A következő tanfolyam kezdődik 7 nappal a Prednizolon alkalmazása után, vagy az első tanfolyam kezdetétől számított 22. napon.

3. A BEACOPP által kidolgozott rendszer

A kezelést:

  • Ciklopofoszfamid - 1250 mg / m² a véna belsejében (60 percen keresztül) - az 1. napon;
  • Doxorubicin 35 mg / m² IV (20-30 percig) az 1. napon;
  • Etopozid - 200 mg / m2 be / in (60 percen keresztül) 1-3 nap alatt;
  • Procarbazin - 100 mg / m² 1-7 nap alatt;
  • Prednizolon - 40 mg / m2 orálisan 1-14 napig;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² iv iv a 8. napon (legfeljebb 2 mg);
  • Bleomicin - 10 mg / m² IV (10-15 percen keresztül) a 8. napon;
  • Granulocyta kolónia-stimuláló faktor (G-CSF) szubkután 8-14 napig.

Kezdje a következő tanfolyamot 7 nappal a prednizolon befejezése után, vagy az előző tanfolyam kezdetétől számított 22. napon.

4. A BEAM programja

A kezelést:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m2 az 1. napon;
  • Etopozid - 100-200 mg / m2 a 2-5. Napon;
  • Cytosarum - 200 mg / m2 12 óránként 2-5 napon;
  • Melphalan 140 mg / m2 a 6. napon;
  • A perifériás vérképzés előtti hemopoetikus sejtek automitelültetése és / vagy visszatérése a 8. napon.

5. A CBV-rendszer

A kezelést:

  • Ciklofoszfamid 1,5 g / m2 1-4 nap;
  • Etopozid 100-150 mg / m2 12 óránként, 6 injekció 1-3 napon belül;
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m2 az 1. napon;
  • Az 5. napon a perifériás vérvérsejtek autológ és / vagy visszatérő hematopoietikus progenitor sejtjei.

A kezelés következő kötelező összetevője a sugárterápia. Csak az eredeti tumoros zónák besugárzódnak. Ha a kemoterápia szokásos adagolási rendjeinek nincs hatása, nagy dózisú kemoterápiát hajtanak végre, és a szárat hemopoetikus sejteket átültetik.

A korlátozott stádiumú betegek kezelésére használja a kezelési programot: 2-3 ABVD tanfolyamot és a tumoros folyamatok zónáinak besugárzását - 30 Gy adagot. A következő tanfolyam 2 hét.

Informatív videó

Népi terápia Hodgkin lymphomával

A Hodgkin limfóma népi gyógymódokkal való kezelése része az általános terápiának.

A celandin kezelés

A virágzás során április-május folyamán betakarítják a tisztaságot, kívánatos, hogy a növényt távol tartsák az utaktól és a szennyezett területektől. A gyökereket késsel kell tisztítani, nem kell mosni és gyúrni. Csak a tavalyi száraz és piszkos leveleket dobd el. Vágja a növényt 2-3 mm-es darabokra. egy tiszta lapon, ahol a húst nem vágták.

Sterilizált, 3 literes palack tisztított celandinból és tiszta, gördülőcsappal tömörítve. Törölje le a palackokat gézzel és tegye szobahőmérsékleten 3 napig sötét helyen. Tisztítsa meg a fából készült botot, hogy átszúrja a doboz tartalma 3-5 alkalommal egy nap, mint a káposzta a kovász.

A 4. napon, préselje levét egy facsaróval. 600-700 ml lesz. celandinlevet. A sterilizált palackokban (üvegek) 2 napig sörtelenül helyezzük el a gyümölcslevet. Tegye vissza az olajos tortát az üvegbe, és adj hozzá a vodkát vagy erős holdfényt - 500-700 ml. Ragaszkodjon hozzá - 8-9 nap a sötétben. Ezután a tinktúra elválik a vastagtól, és beadja, mint a lé. 2 nap elteltével a gyümölcslé megszerzi a tea színét vagy a felhős teát. Öntsük a gyümölcslevet és az infúziót a palackokba. Zárja le őket műanyag dugóval és ragassza a címkét a gyártás időpontjával.

A juice celandine a Hodgkin limfóma (vagy bármilyen rák) kezelésére szükséges. Kezeléshez vegye be:

  • 1-2 fok - 1 evőkanál. l. 100 ml tejre (fermentált tejtermék) - egyszer éjszakánként. Még mindig több tejet inni - 100 ml. Az aránynak 0,5 literre, vagy valamivel többre lesz szüksége;
  • 3-4 fok - 1 evőkanál. l. 100 ml tejenként - 2 alkalommal, 12 órás intervallummal. 0,7 literes tanfolyamra lesz szükség. Tekintsük ezt a módszert a fő drognak.

A betegség megelőzéséhez 350 ml-re van szükség. Miután minden italt egy palack lé, csinál egy vérvizsgálatot. Az első hét után az állapot súlyosbodhat, egy hét múlva javulást eredményez, ami vérvizsgálatot mutat.

Egy további (egyidejű) kezelés a gesztenye sör lesz. Előkészítéséhez:

  • gesztenye (20-30 db), a parkban növekszik, 2-4 részre osztva, és hajtsa be a palackot - 3 l;
  • fűszerkeverék készítéséhez: a chistotelu-hoz (5 evőkanál) adjunk hozzá kamillát és marhahúst, szőlőt és anya-mostoha-2 evőkanál. l. Gyűjtse össze (1 elem) egy gézzsákot egy darab szilíciummal, és tegye a csomagtartó napjára;
  • gesztenye és fű öntsük a szérumot, adjunk hozzá tejfölt (1 evőkanál);
  • A palackot 2 rétegben kötni gézzel, és helyezni az ablakon, de nem a nap közvetlen sugarai alatt;
  • amint az erjedés megkezdődik (2-3 hét után), 1-2 evőkanál / napot kell fogyasztania, hozzáadva a palack olvadékvizet és mézet (cukrot).

A betegség kezelésének és visszaesésének következményei

Az elmúlt 5-8 évben a Hodgkin limfóma modern kezelési módjai hosszú távú remissziót (több mint 5 évet) és kedvező prognózist eredményeznek a betegek több mint fele számára. A legkisebb csoportba tartoznak az IA-IIA lymphoma szakaszaiban szenvedő betegek. Kis mennyiségű kezelés esetén a 10 éves vagy annál hosszabb élettartam 96-100%. A csoportba beletartoznak a 40 év alatti betegek kockázati tényezők nélkül. A betegek 93-95% -án teljes remissziót észleltek, a betegek 93-98% -ában ismétlődően - 80-82% -ban, 15 éves túlélésben -.

IIA stádiumú, IIB és IIIA stádiumú betegek esetében a rizikófaktorok jelenléte esetén a túlélés aránya nem tér vissza 5-7 évben a besugárzás után mindössze 43-53%. A betegek kizárólag a relapszusok progresszív kezelésén keresztül élnek túl.

Ha Hodgkin limfómáját diagnosztizálják, hány beteg él a középhaladó prognosztikai csoportban? A kutatás szerint a 15 éves túlélés 69% volt. A radikális sugárterápiás kezelés során a Hodgkin limfóma ismétlődésének kockázata 35% volt, míg kombinált terápiát kapott - 16%.

A kedvezőtlen prognosztikai csoportból származó betegeket polikémoterápiával kezeljük. A hatékony kezeléstől való teljes remisszió 60-80% volt. A Hodgkin limfóma új gyógyszerek (Etoposide) bevezetése után az első vonalbeli programban és a kezelések közötti intervallumcsökkentés 4-22% volt.

Nemrégiben, leggyakrabban a kezelés alatt végezzük a program kiterjesztett BEACOPP-14 bevezetésével 9 és 13 napos növekedési faktorok standard dózisban és az újbóli során a 15. napon. Is végzett 8 kémiai ciklusok, majd a besugárzás, mind a kiterjesztett BEACOPP módban - alap. A hatás a program kiterjesztett BEACOPP-14 hasonló a program kiterjesztett BEACOPP dózishoz, amikor toxicitás egyenlő a program kiterjesztett BEACOPP-bázis. De kiterjesztett BEACOPP-14 a rövid programok kiterjesztett BEACOPP programmal alap és kiterjesztett BEACOPP - eszkalálódik, ami azt egy további előnye.

Radikális besugárzással a visszaesések után teljes remissziókat észlelnek a betegek 90% -ánál, akik bármelyik első vonalbeli kezelés során polikémoterápiát alkalmaznak. Hosszú távú remisszió - 60-70% -ban, ami a lézió mértékétől függ.

Ha a diagnózis Hodgkin limfóma - a várható élettartama relapszusos vagy kombinált polihimioterapevticheskogo indukálása után chemoradiation kezelés jellegétől függ a kezelés a betegség, és a kezelésre adott válasz.

Az ilyen betegek három csoportra oszthatók:

  • Az első csoport olyan betegekből áll, akiknek az első kezelési program után nem volt teljes remissziója. Ezek primer rezisztens betegek, akiknek a medián túlélése 1,3 év.
  • A második csoport olyan betegekből áll, akiknek 1 éves elengedése van, és 2,6 év átlagos túlélési aránya.
  • A harmadik csoportban olyan betegek tartoznak, akiknek 1 évnél hosszabb elengedése van, és a medián túlélése 4,3 év.

Miután a kémia az első és a második sorban sémáknak CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP ismételt teljes remisszió (miután a kezdeti remisszió legfeljebb 1 év) számoltak be 10-15% -ánál, és a 50-85% a betegek elsődleges elengedése több 1 év. Ahhoz azonban, hogy élő több mint 20 év után újra kezelési program első és második sor statisztikailag sikerült csak 11% -a betegek, elsődleges elengedés több mint 1 év - 24%.

Miután nagy dózisú túlélése 3-5 év Az előző remisszió több mint 1 év, és a jelenléte egy jó általános állapot 75%, a betegek elengedése kevesebb, mint 1 év - 50%, a rezisztens betegek - 20%.

Az ilyen prognosztikai jelek, mint a B-tünetek, az extranodális elváltozások újbóli megnyilvánulása és a remisszió időtartama, amelyek egy évnél rövidebbek, befolyásolják a 3 éves túlélési arányt. Ha nincsenek jelen, akkor a betegek 100% -a élhet három éven keresztül, egy jel jelenléte 81% -ra csökkenti az előrejelzést, két - akár 40% -os, három esetben - 0% lesz.

A fertőző komplikációk befolyásolják a nagy dózisú terápia halálos toxicitását. Különböző vizsgálatok szerint 0-13% -ot ér el, de a transzplantáció során a harmadik vagy azt követő visszaesés során eléri a 25% -ot. Ebből következik, hogy a nagy dózisú kémia fő jelzése az első korai és második relapsus. Különleges felszerelésre és képzett orvosi személyzetre is szükség van.

A modern kezelési módok megfelelő vizsgálata és alkalmazása az idős betegek 70-80% -ában teljes remissziókat figyeltek meg. De az egyidejű betegségek zavarják a terápia teljes mennyiségét. Ezekben a betegekben az 5 éves betegségmentes túlélés csak - 43%, általános betegségmentes - 60%. A helyi kezelésben részesülő betegek, akik megfelelő kezelésben részesültek, 90% -os 5 éves túlélési előrejelzéssel rendelkeznek.

Informatív videó

Komplikációk és rehabilitáció

Annak ellenére, hogy az ötéves túlélési arányok magas aránya szakaszban történik, a szövődmények rontják az életminőséget és halálhoz vezetnek.

A legsúlyosabb probléma a másodlagos onkogenezis. A Hodgkin-limfóma kezdeti kezelését követő 15-17 év után a limfogranulomatosis a beteg halálához vezethet. Szisztémás betegségek és leukémia - a sugárterápia, a szolid tumorok hatásaiból erednek - a szervek és a szövetek besugárzásától, ahol növekedni kezdenek. A kezelés utáni késői szövődmények halálhoz vezethetnek, ami 20% -kal csökkenti a 20 éves túlélési arányt.

A betegek megbetegedhetnek:

  • pajzsmirigy diszfunkció;
  • cardiovascularis patológia;
  • tüdőgyulladás;
  • a nemi mirigyek diszfunkciója;
  • másodlagos onkológiai betegségek.

A legfélelmetesebb komplikáció az, hogy ismétlődő malignus daganat fejlődik ki és a következő:

  • másodlagos myeloid leukémia - 2,2%;
  • nem hodgikus lymphoma - 1,8%;
  • szilárd tumor - 7,5%.

A másodlagos myeloid leukémia csúcspontja a Hodgkin limfómában szenvedő betegeknél 5-7 éves követés után következik be. Szilárd daganatok jelentkezhetnek 5-7 éves kortól 20 évig. A kockázati tényező a 40 évnél idősebb és a radikális sugárterápia. Másodlagos tumorok alakulhatnak ki a tüdőben, gyomorban, pajzsmirigyben, az emlőmirigyben, melanoma lehetséges. A dohányzás a Hodgkin limfómával növeli a visszatérő rák kialakulásának kockázatát.

Mennyire hasznos a cikk az Ön számára?

Ha hibát talál, csak jelölje ki és nyomja meg a gombot Shift + Enter vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük az üzenetet. A közeljövőben kijavítjuk a hibát

A Hodgkin limfóma 3. szakasza

A Hodgkin-limfóma 3. szakasza minden nyirokcsomó elváltozása. Ebben az esetben lokálisan változhat az extra nyirokszövet vagy egész szerv.

A Hodgkin lymphoma vagy ahogyan azt Hodgkin-betegségnek vagy limfogranulomatosisnak is nevezik, a limfoid szöveteket befolyásolja, aminek következtében nő a nyirokcsomók száma. A betegség a nyirokrendszeri rák egyik fajtájához tartozik.

A betegség súlyosságától függően szokásos, hogy megkülönböztessük a betegség 4 periódusát:

  • Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM az intézkedés útmutatója.
  • Ki tudod tenni a PRECISE DIAGNOSIS-t csak a DOKTOR!
  • Kérjük, ne vegye be az öngyógyszert, de szakemberrel találkozzon!
  • Egészség Önnek és szeretteinek! Ne bántsák meg
  1. egy terület vagy egy szerv nyirokcsomói (a nyirokcsomókon kívül);
  2. a membrán egyik oldalán lévő két régió nyirokcsomói;
  3. nyirokcsomók a membrán mindkét oldalán;
  4. nemcsak a nyirokrendszer, hanem más szervek (általában máj, vesék, belek).

A Hodgkin limfóma 3. szakasza két szakaszban zajlik le. Az első szakaszban a hasi üreg felső részén fejlődik a betegség. Ezenkívül a fennmaradó nyirokcsomókat is érintik a kismedencei üregben. A betegség harmadik szakaszának kialakulásában az aorta mentén található nyirokcsomók elváltozása is fennáll.

Rendszerint a harmadik lépcső nem csak a membrán közelében lévő csomópontok vereségével jár, hanem a membrán maga is, de vannak esetek, amikor elkerülhető. Ezenkívül gyakran befolyásolja a létfontosságú szervet, például a lépet. Bizonyos esetekben mindkét szerv egyszerre érinthetõ, ami természetesen negatívan befolyásolja a beteg állapotát.

Videó: Részlet a limfómairól

tünetek

A betegség első és legfontosabb tünete a nyirokcsomók méretének változása, függetlenül azoktól a csoportoktól, amelyekhez tartozik:

  • nyaki nyirokcsomók;
  • inguinális lymphonodusok;
  • axilláris nyirokcsomók.

Emellett a betegség tünetei a következők:

  • ellenőrizetlen fogyás (átlagosan körülbelül tíz kg havonta);
  • viszketés a test egészére, semmilyen nyilvánvaló ok nélkül;
  • aktív izzadás, különösen éjszaka;
  • időszakos lázas rohamok;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • fájdalom az ágyéki régióban;
  • köhögés és légszomj;
  • gyengeség és fáradtság.

A kockázati csoportba tartoznak az idősebb emberek (több mint ötven), a terhes nők több mint harminc, a tízévesnél fiatalabb gyermekek.

A Hodgkin limfóma 4. stádiumának prognózisát ebben a cikkben ismertetjük.

diagnosztika

A betegség diagnosztizálása érdekében először orvosi vizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. Ha Hodgkin-kór gyanúja merül fel, akkor biopsziát végeznek. Az érintett szövetet immunológiai és morfológiai vizsgálatnak vetik alá.

Abban az esetben, ha a Berezovski-Sternberg-olvasott sejteket, amelyek a Hodgkin limfómára jellemzőek, megtalálhatók a vett mintákban, megfelelő diagnózist hoznak létre, és elkezdődik a kezelés ideje.

kezelés

A Hodgkin-kór kezelésének fő módszerei közé tartozik a radioterápia, a kemoterápia, valamint a komplex. A szakértők szerint a sugárterápia a korai szakaszban a leghatékonyabb módja ennek a betegségnek a leküzdésében.

A Hodgkin-limfóma 3 szakaszában rendszerint kemoterápiát alkalmaznak. Abban az esetben, ha a kezelési módszer alkalmazása nem kívánja meg a kívánt eredményt, akkor egy sor intézkedést alkalmaznak: a kemoterápiás szerek dózisának növelése és az őssejtek alkalmazása.

Egyes esetekben, a kemoterápiával egyidejűleg szteroidokat használnak. Ez lehetővé teszi, hogy kissé lágyítsuk a kemoterápiás gyógyszereknek az emberi szervezetre kifejtett hatását.

A cikk megmutatja, hogy a lymphoma diagnózisa hogyan halad.

A Burkitt-limfóma kezelése összetett és lépésről-lépésre. További itt.

kilátás

Ami az ilyen betegség kialakulásának előrejelzését illeti, érdemes megjegyezni, hogy ha a kezelés az első vagy a második szakaszban kezdődik, a teljes gyógyulás esélyei meglehetősen magasak - 70%. A betegség harmadik szakaszának kialakulása jelentősen csökkenti a gyógyulás esélyeit, mivel a létfontosságú szervek sérültek, ami nagymértékben bonyolítja a kezelési folyamatot.

A Hodgkin-lymphomának a kezelés kedvező eredménnyel járó 3. szakasza lehetővé teszi az élet négy-öt évre történő számítását, de a kizsákmányolás valószínűsége nem kizárt.

De az emberi test egy olyan rendszer, amelyet még nem értettek meg teljes mértékben, amit ritka esetek bizonyítják az ember teljes gyógyulása még a betegség kialakulásának harmadik szakaszában is. A tudósok az ilyen eseteket kizárólag egy adott szervezet egyedi jellemzői alapján magyarázhatják meg.

A terápiás kezelések gyakran mellékhatásokkal járnak, beleértve a nők meddőségét és a más betegségekre való fokozott érzékenységet.

A hodgkin lymphoma, mi ez a betegség? Tünetek és kezelés felnőttekben

Hodgkin-limfóma (Hodgkin-kór) - egy rosszindulatú betegség a limfoid szövet, hogy granulátumot állítunk elő, bemutatták a mikroszkopikus szinten specifikus óriássejtek Berezovsky Reed-Sternberg sejtek, valamint ezek mikrokörnyezetében.

A limfogranulomatosis szokatlan lymphomának számít, mivel a rosszindulatú sejtek kevesebb mint 1%, és a tumor főként gyulladásos sejtekből és kötőszöveti szálakból áll. Ez a kép a Reed-Berezovsky sejtek által szintetizált citokinek (biológiailag aktív anyagok) hatásának köszönhető.

Mi ez a betegség?

Hodgkin - egyfajta daganat, általában érintő nyirokrendszer a test, amely egy közös közötti kisereiben nyirokcsomók. Az érintett limfociták állandó osztódásának eredményeképpen az új sejtek szomatikus szervekbe és nyirokcsomókba jutnak, miközben megzavarják a megfelelő működésüket. A betegséget először 1832-ben írták le Thomas Hodgkin. 2001-ig úgynevezett limfogranulózis vagy Hodgkin-kór. Ez a kóros folyamat minden korú embert érinti. És a statisztikák azt bizonyítják, hogy a nők sokkal kevésbé szenvednek a betegségben, mint a férfiak.

Egy nagyon gyakori kérdés „limfóma - a rákos vagy nem?” Lehet válaszol röviden és világosan: „Igen.” A „rák” egy másolatot az orosz nyelv (azaz a szó szerinti fordítás), a latin szó „rák” (rák). Az eredeti nyelven a tudomány - a latin, az úgynevezett ősidők óta minden belső daganatok, aszimmetrikus, szabálytalan szögletes alakú tapintás és kíséri elviselhetetlen fájdalmak rágcsáló.

Ezért a "rák" kifejezés (vagy a szó szerinti orosz fordítás - "rák") beágyazódott minden rosszindulatú daganatba. A tág fogalom gyakran átment bármely neoplasztikus folyamat, bár alkalmazhatjuk kombinációban köznyelvben „vér rák” vagy „rák nyirokcsomó” jar tárgyalásra szakmai például a rák - rosszindulatú daganatos hámsejtek. Ebbõl kiindulva helyesebb lesz felhívni a limfómákat rosszindulatú daganatokra, nem pedig a "rák" kifejezésre.

okok

Míg a szakemberek nem tudták végül meghatározni a limfogranulomatosis specifikus okait. Egyes tudósok hajlamosak a betegség virális etiológiájára. Úgy vélik, hogy a Hodgkin-limfóma kiváltó oka az Epstein-Barr vírus, amely gátló sejtváltozások és mutációk kialakulását idézi elő.

Ezenkívül a szakértők több kórtani tényezőt azonosítottak:

  • Sugárzás hatása;
  • Káros környezeti feltételek mellett élni;
  • Rákkeltő vagy kémiai anyagokkal, például peszticidekkel, benzolokkal, herbicidekkel, szerves eredetű oldószerekkel stb. Való munka;
  • A nyirokrendszeri kórtörténetekben előforduló ősök jelenléte (ellentmondásos faktor)

A limfómák megjelenése gyakran tükrözi a kemoterápiás kezelésben vagy hormonalapú gyógyszereknél alkalmazott rákellenes szereket. Ezen túlmenően befolyásolják a patológia jelenlétét is autoimmun betegségek, mint a lupus, reumatoid arthritis stb.

A közhiedelemmel ellentétben a genetikai faktor nem különösebben fontos a limfómák kialakulásában. Bár abban az esetben, ha a sérülést az azonos ikrek egyikében találjuk, akkor is egy másik iker.

besorolás

A WHO a Hodgkin-limfóma számos típusát azonosítja:

  • Vegyes cella típusa. A granuloma esetek 20% -ában fordul elő. Meglehetősen agresszív forma, de az előrejelzés még mindig kedvező;
  • Nodularis sclerosis. A leggyakrabban diagnosztizált forma a betegek 80% -a, akik gyakran gyógyulnak;
  • A Hodgkin limfóma nagy számú limfocitával szintén a betegség ritka formája;
  • Nodularis lymphoma. Egy másik ritka betegség a leggyakrabban serdülőknél fordul elő. A tünetek nem jelennek meg, nagyon lassú folyamat jellemzi;
  • A nyirokszövet disztrofije. Nagyon ritka forma, a betegnek körülbelül 3% -a. Nehéz felismerni, de az előrejelzés kedvezőtlen.

A Hodgkin lymphoma tünetei

A Hodgkin limfóma fő tünete a nyirokcsomók növekedése. A nyirokcsomók növekedése fokozatosan és fájdalommentesen történik. Amikor a növekedés észrevehetővé válik a szemnek, a beteg hirtelen érzékennyé teszi a sűrű, kerek, fájdalmatlan alakzatokat gyakrabban a nyak területén vagy a kulcscsont fölött. A más területeken elhelyezkedő nyirokcsomók - axilláris, lágyékosak is - növekedhetnek.

Nyirokcsomók található a hasi és mellkasi üreg, határozza meg nem szemmel de megadja a tüneteket okozott kompressziós belső szervek - köhögés, légszomj, a fájdalom. A betegség nyilvánvalóvá és gyakoribbá válik minden limfómában - gyengeség, éjszakai izzadás, időszakos hőmérséklet-emelkedés.

Szakaszai

A Hodgkin limfóma szakaszainak osztályozása a tumoros elváltozás súlyosságával és prevalenciájával összhangban.

  • Az 1. stádiumban szinte minden esetben nincs klinikai tünet. A betegséget általában véletlenül fedezik fel, ha más okból vizsgálják. A nyirokcsomók egyik csoportjában, vagy egy közeli szervben tumorsejtek képződnek.
  • A Hodgkin-limfóma 2 stádiumában a tumor-folyamat a medulláris septum feletti nyirokcsomók több csoportjába terjed, granulomatous alakzatok találhatók a legközelebbi struktúrákban.
  • 3. szakasz jellemzi kiterjedt képződése megnagyobbodott nyirokcsomók mindkét oldalán phrenic septum (membrán) és a többszörös granulomás zárványok a különböző szövetek és a belső szerveket. Majdnem minden betegnél tumor diagnosztizált a lép szöveteiben, a máj struktúrájában és a vérképző szervben.
  • A limfóma 4 stádiumában a tumorfolyamatok fejlődését számos struktúrában figyelték meg, megváltoztatva és megzavarva funkcionális aktivitását. A betegek több mint felében párhuzamosan nőnek a nyirokcsomók.

A Hodgkin-limfóma klinikai tüneteinek jellege igen változatos, de hosszú időn át a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg, ami a késői diagnózis gyakori oka.

diagnosztika

A Hodgkin lymphoma diagnózisa a következő:

  • meghatározzák a nyirokcsomók növekedési sebességét;
  • alkoholos "fájdalmas zónák létrehozása a sérülésekben;
  • mérgezés tüneteire;
  • ENT-orvos vizsgálja a nazofarynx, palatine mandulák;
  • végezzen excíziós biopsziát a legkorábbi megjelenő nyirokcsomóról. Teljesen eltávolításra kerül, azzal a feltétellel, hogy nincs mechanikai sérülés;
  • gondosan tapintható: az összes perifériás csoport LN (submandibularis és méhnyak-supraclavicularis, kulcscsont alatti és a hónalji, lágyéki és csípő, térdhajlati és a femoralis, ulnaris és occipitalis), a máj és a lép.

A szövettani vizsgálat megerősíti a diagnózist, mivel csak akkor, ha a Berezovsky-Rid-Sternberg diagnosztikus sejtek és kísérő sejtek konkrét leírása van, a diagnózis véglegesnek tekinthető. A klinikai kép, röntgenfelvétel, feltételezett szövettani vagy citológiai következtetés szerint a sejtek leírása nélkül a diagnózis ellentmondásosnak tekinthető.

A hisztológiai vizsgálat elvégzéséhez nem szükséges a lágyító LU, ha a folyamatban más csoportokat is bevontak. A kezdeti diagnózis nem csak egy szúrás biopsziát határoz meg.

Ezért folytatódik a diagnosztikai tevékenységek listája:

  • jelzések szerint - osteoscintigraphy;
  • CT a nyak, a mellkas, a has és a medence;
  • a csontok radiográfiája (a fájdalmas betegek panaszaival és a szcintigramokon észlelt változások);
  • biokémiai vérvizsgálat kreatinin, bilirubin, karbamid, teljes fehérje, AST, ALT, LDH, alkalikus foszfatáz;
  • a vércsoport és az Rh faktor vizsgálata, általános vérvizsgálat, beleértve a vörösvérsejtek, a vérlemezkék, a hemoglobin, a leukocita formula, az ESR szintjét;
  • a pajzsmirigyhormonok számának tanulmányozása, ha a méh nyirokcsomók érintettek és a nyaki besugárzást tervezik;
  • gallium-szcintigráfia;
  • a csontvelő biopszia, míg a kunum szárnyának trepanobiopsziája, mivel a citológiai vizsgálat végül nem erősíti meg a diagnózist;
  • Perifériás LU ultrahang: nyaki, supraclavicularis és subclavia, axilláris, inguinális és femoralis, peritoneum és medence. Ebben az esetben megvizsgálják a májat, a lépet, a para-aortát és a iliac lymphomákat

Ha a véglegesen meghatározott Hodgkin limfóma, diagnózis formulázott megadásával lépésben B-tünetek (ha van ilyen), terjedelmes betegség zónák extranodalis bevonása zónák és a lép. A betegség prognózisát meghatározó legfontosabb kockázati tényezők a következők:

  • A - mediastinum mediastinális-mellkasi index (MTI) tömeges elváltozása ≥ 0,33. Az MIT-t a mediastinum és a mellkas maximális szélességének arányával határozzuk meg (a mellkas zónájának 5-6 csigolyája);
  • C - extranodális károsodás;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h az A fázisban; ESR ≥ 30 mm / óra a B fokozatban;
  • D - három nyirokcsomó zónája és még tovább.

Hodgkin limfóma kezelése

A kezelés a fejlődés és a lymphoma típusától függ. A beteg általános egészségi állapota és a kísérő betegségek szintén befolyásolják a kezelés taktikáját.

A terápiás intézkedések célja teljes remisszió (a tünetek eltűnése és a betegség jelei). Ha a teljes remisszió nem érhető el, az orvosok részleges remissziót jelentenek. Ebben az esetben a daganat csökken és megszünteti a szervezet új szöveteinek hatását.

A Hodgkin lymphoma kezelése magában foglalja:

  • gyógyászati ​​módszerek (immunterápia és kemoterápia),
  • radioterápia (besugárzás).

Néha a sebészeti beavatkozási módokat alkalmazzák. A betegség korai szakaszában a Hodgkin-limfóma kemoterápiával és radioterápiával kezelendő. A későbbi szakaszokban kemoterápiát, radioterápiát és immunterápiát alkalmaznak.

  • A Hodgkin limfóma kemoterápiája olyan speciális gyógyszerek szedését jelenti, amelyek elpusztítják a rosszindulatú sejteket. Ma az orvosok tablettákat és intravénás injekciókat írnak elő. A gyógyulás esélyeinek növelése érdekében egyszerre több különböző gyógyszert kell használni. A gyógyszerek kombinációját szakember végezheti, a beteg egyéni jellemzői alapján.
  • A sugárterápia elpusztíthatja a rosszindulatú sejteket a nyirokcsomókban vagy a belső szervekben. A besugárzást a test minden területének alávetik, ahol a rákos sejtek állítólag elterjedtek.
  • Az immunterápia célja az emberi immunrendszer támogatása. Otthon használhat hagyományos rákkezelési módszereket.

kilátás

A lymphogranulomatosis, amely a leggyakoribb lymphomák, a prognózis közül a legkedvezőbb. A Hodgkin-limfóma első vagy második szakaszában történő kimutatásában a kezelés után a klinikai helyreállítás a betegek 70% -ában fordul elő.

A betegség kialakulása csökkenti a kedvező kimenetelt. A betegség 4. szakasza kedvezőtlen a prognózis szempontjából. Azonban, mint mindig az orvostudomány előrejelzésében, nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ez egy egyedülálló szervezet az egyediségében. A statisztikai mutatók egyszerű átadása nem lehet igazán meghatározó a betegség kimenetelében.

Az ilyen nem mérhető tényezők, mint a hit, a remény, a kitartás - befolyásolják a test ellenállását és kedvező eredményeket adnak, növelve a kezelés hatékonyságát.

megelőzés

Nem létezik egyértelmű útmutatás a betegségek megelőzésére. Javasoljuk, hogy megvédje magát a vírusoktól és a HIV-fertőzésektől, a rákkeltő anyagokkal szembeni expozíciótól, valamint a különböző típusú herpeszek időben történő észlelésétől és kezelésétől.

A Hodgkin-kór a nyirokrendszer onkológiai betegsége. Szerencsére a fellendülés nagyon magas százalékában van - több mint 90 százalék a második szakaszban. Ez csak éberséget és egy éves orvosi ellenőrzést igényel.

Rólunk

Papilláris vese rák: diagnózis, kezelés, prognózis. Papilláris vesesejt karcinómaA vizeletrendszer onkológiai patológiájának gyakori változata - papillaris vesekárosodás - az esetek 80% -ában fordul elő.