megakaryoblastoma

A limfogranulomatosis (Hodgkin-kór) - a limfóma egyik fajtája (kereszthivatkozás). A limfogranulomatosis legtöbb esete jelenleg kemoterápiával és radioterápiával gyógyítható

orvostudomány doktora, egyetemi tanár

A hematológus beszélgetése a betegekkel

Lymphogranulomatosis, vagy Hodgkin-kór, leggyakrabban a fiatalokban fordul elő - tizenöt-harminc évig. Ebben a korban az emberek általában nem állnak készen a tartós kezelésre. Úgy gondolják, hogy nehézségeik átmenetiek, javítják a helyreállítást, és könnyen lemerülnek a kezelésre. Annak érdekében, hogy figyelmeztessem a jelenlegi és potenciális betegeket az ilyen meggondolatlan lépések ellen, úgy döntöttem, hogy egy cikket egy beszélgetés formájában készítek el. Az elmúlt évek során az Orvosi Tudományos Akadémia Hematológiai Kutatóközpontjában dolgozott és sok betegnek beszéltem nyirokszemüvegetással, és jól el tudom képzelni, hogy mit érdekelnek általában. Ebben a cikkben megpróbálom megválaszolni azokat a kérdéseket, amelyeket leggyakrabban a limfogranulomatosis kezelőorvos kér.

Először is azt akarom mondani: az onkológusok és a hematológusok megtanulják gyógyítani ezt a betegséget. Viszonylag korábban történt. Ezért azok, akik e témában irodalmat akarnak olvasni, azt tanácsolom, hogy válassza ki az 1995 után írt cikkeket. Minden, amit a limfogranulomatosisról már publikált, nem szabad elolvasni, mert az elmúlt években az orvostudomány messzire haladt.

Sok évvel ezelőtt az egyik páciensem (akkor még nem gyanította, hogy beteg) olvasott Solzhenitsyn Rákellenes Testületét. A regény főszereplője nagyított nyirokcsomók, és a fiatalember önkéntelenül érezte nyakát. Meglepetésére talált rá egy nagyított nyirokcsomót. Ez hozta nekünk. És egy idő után a felesége, aki találkozott az utcai ismerősökkel, felsóhajtott: "Igen, ugyanolyan betegsége van, mint a férjem! A nyak nyirokcsomója megnagyobbodott. Gyakran van láz, gyengeség? Menj az orvoshoz. És ő hozta hozzám.

A beteg első kérdése. Általában nem kérdezik, mert még nem tudnak betegségéről. Ezt így fogalmazom meg:

- Mit kell keresni a limfogranulomatosis kimutatására és a betegség elindítására?

- A félelemnek meg kell okoznia: a megnagyobbodott nyirokcsomó, a kar, a nyak, vagy az ágyék alatti gomb; súlycsökkenés és gyakori hőmérséklet-emelkedés akár 38 ° -ig és még tovább; éles izzadás éjszaka; viszketés előfordulása; általános gyengeség. A nyirokcsomó átmenetileg csökkenhet, majd ismét nő, egy ideig nem változik a méret, majd hirtelen újra megy a növekedés. Nem fáj. És ezért a fiatalember nem sietett az orvoshoz, remény van rá, hogy minden elmúlik, a csomó megoldódik. Valaki antibiotikumot szed, valaki felmelegíti a bort, a bort tömöríti. De a csomópontok nem oldódnak meg, a hőmérséklet tart, a bőr viszket, a gyengeség nem jár. Sokan szenvednek ez a feltétel több hónapig, vagy akár egy évig. Amikor a leírt tünetek fiatalon vezetnek hozzánk, akkor gyakran pontosan a limfogranulomatosis.

- Mi ez a betegség? - ezt a kérdést minden beteg megkérdezi.

- A nyirokcsomó-nyirokcsomó daganata, a lép. Ha a daganat hosszú ideje, több évig fejlődött ki, akkor a környező szövetek részt vesznek a folyamatban. A betegséget száz évvel ezelőtt fejezte ki az angol Thomas Hodgkin, és azóta ő viseli a nevét. Az orvostudomány nagy sikert aratott kezelése során, és a moszkvai onkológusok és hematológusok szintje nem rosszabb a világon. A betegségben részt vevő szakemberek folyamatosan tapasztalatokat cserélnek, és semmilyen új eredményt nem titkolnak.

- Mi okozza ezt a betegséget?

- Teljesen őszintén kijelentem: senki sem ismeri a világon. Fontos, hogy az orvosok megtanulják, hogy megfelelően diagnosztizálják és sikeresen kezeljék a limfogranulomatozist.

- Ez a betegség átterjedt másokkal?

- A Hodgkin-betegség egyik személyről sem megy. Nem örökölt. Egészséges betegeknél egészséges gyermekek születnek. Sőt, még a beteg anyáknál is a gyermekek egészségesek. Az ilyen gyermekek megfigyeléseit a különböző országok orvosai húszéves korig végezték, és a normától való eltéréseket nem észlelték. A Hodgkin-kór nem kerül továbbításra és érintkezésbe, még a legközelebb is, mert nem fertőző.

- Meddig tart a kezelés?

- Körülbelül egy év. Hat hónap telik el a kemoterápiára, majd egy hónap múlva a beteg négy hónap alatt sugárterápiát kap. Ezután az ember egészséges, és nincs fenntartó terápia.

A kezelés módszerei - a kemoterápia és a radioterápia - néhány beteg számára ijesztőek. De így nyeri meg a limfogranulomatosis a világ minden táján, és tíz beteg közül nyolc visszatér aktív életre. Tíz emberből kettő, valószínűleg, egy másik betegségben szenved, amely korai szakaszban megkülönböztethetetlen a Hodgkin-betegségtől.

Emlékszem a betegemre Sasha Malashenkov. akinek az anyja, a kemoterápiától félve, úgy döntött, hogy bárhová kezeli, de nem velünk. Írnom kellett neki írásban. Ugyanakkor levelet küldöttek a szomszédban lévő tíz további lakásnak. Végül anyám bevitte a szomszédok kérését. Tíz év telt el azóta. Most látom Sasha-t évente egyszer egy ellenőrzésen, mindig megerősítve, hogy egészséges

Visszanyerése után minden betegünk jönnek hozzánk egyszer egy évben, így tudjuk ellenőrizni nem csak a hatása kilábalás Hodgkin-kór, hanem az eredmény a hatása a kemoterápia és a sugárkezelés. Természetesen ez a kezelés káros, de a test képes legyőzni, és kompenzálják Sajnos leküzdeni, és kompenzálja a betegség maga használata nélkül ezek a módszerek még nem lehetséges.

Láttam sok fiatalt, akik megbetegedtek a limfogranulomatosisban. Tudom, hogy sokan megpróbálták megtalálni másik kezelési látogatott médiumokat, vette viturit (előkészítés alapján rtuti4, cápaporc folyamodott vizelet terápia, ivás „élő” és „halott” víz, injekcióhoz őz tokhal hal minden alkalommal. Diagnosztizálása, I izgatott, hogy milyen döntést a beteg, mert ez a döntés attól függ, hogy az életét. Maria A., harminc pszichológus kezelt Hodgkin-kór „élő” és „halott” víz az ő nyirokcsomók nőtt olyan mértékben, hogy a fej és a nyak megdagadt a vállak, és könyökei nem képesek és megnyomta a test rákos kórházba, ahol ő segítségét kérte kezelésére nem vette -.. úgy döntöttünk, hogy a késő Most, egy év után a kezelés hazánkban, hogy egészséges

"Doktor, egészséges leszek?" - Különösen gyakran hallok ilyen kérdést.

- Igen. ha mindent megcsinálsz pontosan az idő alatt. az orvos ajánlása szerint.

A kezelés kezdetétől és végéig rendelkezésére áll a saját orvosa, számos tanulmányt kell elvégeznie. egyesek nagyon kellemetlenek, különösen biopszia. Többször veszel vérből - hormonok, biokémia, vascsere, ellenanyagok. Ez azért fontos, mert teljes körű tájékoztatást kell kapnunk az egészségéről a kezelés előtt, alatt és után

Az endokrinológus irányítása alatt álló lányok és fiatal nők speciális gyógyszereket fognak szedni a menstruáció megszüntetése érdekében - nem szabad a kemoterápia teljes időtartama alatt, azaz hat hónap alatt. A kezelés alatt a szexuális élet lehetséges, sőt bátorítást is adhat, de nem lehet teherbe esni. Egy másik évre van szükség ahhoz, hogy a test pihentesse a bonyodalmas kezelést, és csak azt követően, hogy egy nő teherbe eshet - tökéletesen normális gyermek lesz. Azok a nők, akik betartják ezt a rendet, nem veszítik el a szülést.

- És ha egy terhes asszony kezelendő, akkor mi van?

"Ez valóban bonyolult probléma, de megoldható is." Ha a terhesség több mint 12 hét, akkor nem áll le. Különös módon kezeljük ezt a nőt, és normális baba van.

A férfiak gyakran aggódnak egy másik kérdés miatt.

- Doktor úr, teljes jogú ember marad?

- Olyan szexuálisan aktív lesz, mint a kezelés előtt. De sokáig nem lesz gyerek. A spermatogenezist a helyreállítás után nem helyreállítják. Ezért minden fiatal férfi a kezelés alatt, felkérik, hogy hozzon létre egy mag alapot, amelyet meg kell őrizni a központban egy speciális bank mínusz 197 fok évtizedek óta. Azaz, a múló sperma a kezelés előtt az Ön által megadott feleségem a lehetőséget, hogy teherbe esni bármikor, amikor mind a ketten lesznek a vágy a spermium fagyasztott mesterséges megtermékenyítés születik teljesen normális gyerek.

Talán ma nem vagy házas, és nem gondolsz a jövőbeli családra, a gyerekekre, de egyikünk sem tudja megmondani, mi fog történni velünk háromban. öt, tíz év.

Külföldön speciális bankok kerültek a gyakorlatba, amelyek elfogadják a spermát bármelyik embertől a tároláshoz. Hazánkban csak egy ilyen bank van a limfogranulomatosisban szenvedő férfiak számára.

- Mondja meg, tényleg azért van ez a kezelés miatt, hogy elveszítem a hajamat?

- Igen, a hajam vékony lesz. Kapnom kell egy frizurát és egy darabig kalapot, sálat vagy parókát kell viselnem, de néhány hónappal a kezelés kezdete után a haj újra elkezd nőni. És akkor már azt állítja, hogy a haj nem lesz.

- Képes vagyok dolgozni, sportolni a kezelés alatt?

- Pácienseink többsége továbbra is dolgozik és tanul. De lehetetlen kombinálni a kemoterápiát az intenzív sporttal. Töltés, reggel való futás, úszás hasznos, és a sporttatás a kezelés időtartama alatt le kell állnia.

- Meg kell változtatnom valamit az étrendben?

- Nem A prednisolon kezelés során csak sót kell korlátozni. Egyébként, amikor ezt a gyógyszert szedik, ellenállhatatlan vágyat fognak enni. Egy tipikus kép: reggel három órakor bemegy a gyülekezetbe, és a beteg ül egy csirkét vagy tortát. Ebben az időszakban, annak érdekében, hogy nem nő a zsír, a legjobb, hogy váltson zöldségek és gyümölcsök, kiküszöbölve sáros és édes élelmiszer.

- Lehetséges napozni a betegséggel?

- Lymphogranulomatosisos napsugarak ellenjavallt. A strandon lehet ülni, de a ponyva alatt, és miután úszni azonnal menjen az árnyékba. A kertben végzett munka kötelező egy ingben és kalapban.

- Doktor, sok hónap van a kórházban fekve?

- Minden vizsgálatot és kezelést elhárító osztályunkban végeztünk, csak a nem rezidens betegek vannak az osztályon, akiknek sehol sem kell élniük. aki a rossz egészségi állapot miatt nehéz utazni a központba. A többi beteg otthonában él.

Kedden a klinikánkon egy általános megkerülő járóbetegként már több száz, egyes beteg érkezik a látogatás csak havonta egyszer, az egyik kedden. Ezen a napon, ő jelenik meg előtte orvosi találkozó: orvos, aki idősebb mentor - a PhD vagy az asszisztens Tanszék Hematológiai tanszékvezető és én - a Tanszék vezetője Hematológiai és Intenzív Terápiás. Minden páciens tehát legalább négy ember, vagyis egy egész szakembercsapat irányítása alatt áll. Ha minden rendben van, senki sem zavarja a kezelőorvos akcióit

Gyakran feltették ezt a kérdést:

- Küldhetek külföldre kezelésért?

- Kérlek, jogod van kiválasztani a kezelés helyét. Igaz, a külföldi kezelést ugyanaz a módszer végzi, de sokkal többet költ (50 ezer dollártól).

Ha úgy dönt, hogy külföldön kell kezelni, mindenképpen konzultáljon velünk. A kezelést nem egy ország, hanem egy konkrét orvos választja ki, a világ minden nagy gyakorló hematológusa ismeri egymást - ritka specialitás esetén.

Többször kellett ellátnom a pácienseim ilyen kéréseit, és meggyőzték saját tapasztalataikból, hogy a világon a limfogranulomatosisokat ugyanazon programok szerint kezelik. Egyszer vezetett egy betegnek, aki a németországi, kölni gyógykezelésen ment keresztül. A szülei meg akarták győződni a kezelés sikeréről és egy független szakember véleményének megismeréséről. Megmutattam a fiút Volker Dil professzornak, és megerősítést szerzett, hogy egészséges. A fiú apjának volt lehetősége beszélni a professzorral, és ez teljesen megnyugtatta.

A legnagyobb gond az orvosnak a kezelés korai befejezése. Előfordul, hogy a beteg jól érzi magát, biztos volt benne, hogy minden rendben ment. De két-három év múlva a betegség visszatér, és gyógyítani fogja, sokkal nehezebb lesz. Mindig nehéz a túlélés a páciens visszavonásánál. Igazgatója a Center Andrey Vorobyev, amely foglalkozik a Hodgkin élettartam, úgy véli, hogy nincsenek rossz betegek gondozását hibáztatni az orvosok, akik nem tudta bizonyítani, hogy meggyőzze, hogy megnyerjük a bizalmát.

Ebben a cikkben megpróbáltam bebizonyítani, hogy a Hodgkin-kór gyógyítható, meggyőzni minket arról, hogy képesek vagyunk megbirkózni vele és megnyerni azokat a betegeket, akik lymphogranulomatosisban szenvednek. Ha sikerülnék, akkor azoknak, akik segítségre szorulnak, eljutnak hozzánk, és azt mondják: "Adom az életemet a szakembereknek, és biztos akarok lenni abban, hogy egészséges leszek." Készen állunk a megállapodás teljesítésére.

Lymphogranulomatosis - mi ez? Tünetek, típusok, kezelés és kábítószer

Gyors oldal navigáció

A limfogranulomatosis, bár rosszindulatú betegség, nem jelent halálos ítéletet és gyötrelmes agóniát.

Hodgkin limfóma (Thomas Hodgkin először leírta tüneteit), a nyirokrendszer onkológiája a legtöbb esetben sikeresen meggyógyult. És a legutolsó kezelési protokollok, amelyeket egyénileg terveznek, minimalizálják a negatív következményeket.

Lymphogranulomatosis - mi ez?

Hodgkin-kór - egy rosszindulatú elváltozás a nyirokrendszer, az elsődleges tünete, amely egy jelentős növekedése a regionális nyirokcsomók (nyaki, hónalji, lágyéki).

Kezelés hiányában a rákos sejtek a mellkasra vagy a hasüregre terjednek, különböző szervek károsodásával. A Hodgkin-betegséget a specifikus Rid-Berezovsky-Sternberg sejtek kimutatásával igazolták a nyirokcsomó szövetek mikroszkópos vizsgálatában.

Fontos! Meg kell különböztetni a Hodgkin limfómáját a inguinalis nyirok-nyálogatózástól. Ez utóbbi a chlamydia okozta vénás betegség. A inguinalis lymphogranulomatosis tüneteit az urogenitális zóna nyirokcsomójának gócos gyulladása okozza.

A limfogranulomatosisban a morbiditás kockázata nő az alábbiakban felsorolt ​​személyeknél:

  • Fertőző mononukleózis (az Epstein-Barr vírus jelenléte a szervezetben megmagyarázza a parodikus családon belüli lymphogranulomatosis eseteket az idegrendszeri rokonokban);
  • Congenital vagy szerzett immunhiány;
  • Autoimmun patológia (reumatoid arthritis, lupus erythematosus, stb.).

A limfogranulomatosis gyermekkorban leggyakrabban serdülőkorban diagnosztizálható, de az incidenciális csúcsok későbbi korban esnek: körülbelül 20 és 45 év után.

A lymphogranulomatosis tünetei, az első jelek

A limfogranulomatosis tünetei

Az első jele elején Hodgkin betegség növekedését a nyirokcsomókban (a x-ray mellkas nyirokcsomók elfoglalják 0,3 a szélesség) egy tipikus forgatókönyv:

  • Lokalizáció - a nyak és a kulcscsont alatti (70-75% -ában), és a hónalji nyirokcsomók képződését a mediastinumban (15-20%), lágyéki és a hasi (10%);
  • Méretek - a dióból a csirke tojásig;
  • Fájdalommentes és rugalmas.

Mediastinalis Hodgkin-kór összenyomódásához vezet a légzőrendszer (hörgők, tüdő), ami azt eredményezi, köhögés és a légszomj, különösen, ha fekve. Hodgkin-kóros nyirokcsomók hasüregbe gyakran okoz tömörítési a gerincvelői idegek és neurológiai tünetek (fájdalom radikulopaticheskie) a emésztőtraktus szimptómái.

Fontos! Az érintett lymphogranulomatosis nyirokcsomók nem csökkennek az antibiotikumok szedésétől. Azonban a spontán csökkentést és ismételt növekedést gyakran rögzítik.

A betegség általános képet kiegészíti:

  • állandó gyengeség nincs látható oknál fogva, étvágytalanság;
  • bőr viszketése;
  • ascites;
  • fájdalom a csontokban.

A limfogranulomatosis tünetei, amelyek gyakran jelzik a közös onkológiát és a kedvezőtlen prognózist, a következők:

  • Időszakos hőmérséklet-növekedés 38 ° C felett;
  • Az izzadtság alvás közben;
  • Hat hónapnál hosszabb, több mint 10% súlycsökkenés (normál étrendben étkezés nélkül).

Attól függően, hogy a helyét a nyirokcsomók és elterjedt onkoprotsessa vezethet (a korai szakaszában meglehetősen ritkán) a máj, a lép (splenomegália), pulmonáris, gerincvelői idegek a mellkasi és ágyéki gerinc, legalábbis - a vese és csontvelő.

Ugyanakkor miatt károsodott funkciók immunsejtek betegeknél Hodgkin-kór gyakran diagnosztizálják övsömör (herpes fertőzés a bőr), visszatérő candidiasis, nem fertőző agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás és toxoplazmózis egysejtű.

Jelentős leukopénia és növekvő immunhiányos állapot esetén gyakran diagnosztizálják a gyakori bakteriális fertőzéseket.

A limfogranulomatosis szövettani típusai és stádiumai

Az óriás specifikus sejtek kialakulásának hátterében Berezovsky-Sternberg nagyszámú, kis méretű T-limfocitát hozott létre. Az immunrendszer egy másik kapcsolata - a B-limfociták - mind mennyiségi növekedésre, mind csökkenésre irányul.

A Hodgkin lymphoma szövettani típusa határozza meg az onkogén szintjét, és lehetővé teszi számunkra, hogy feltételezzük a betegség állapotát:

  1. Lymphogistiocytic típusú - kicsi, érett T-limfociták és specifikus sejtek találhatók. Gyakran diagnosztizálják fiatal korban, alacsony az onkogén és a legkedvezőbb kimenetelű.
  2. A nodularis szklerózis - a Hodgkin-kór esetek majdnem fele, fiatal nőknél fordul elő. Egy jellegzetes mikroszkopikus jellemző a specifikus sejtek jelenléte és nagy méretű, a lacunar sejtek módosított magjával. A limfoid szövetet szálas szálakkal csiszolják. A prognózis jó.
  3. Vegyes sejttípus - a nyirokszemcsés szövetben RBS sejtek, limfociták, eozinofilok, fibroblasztok és plazmasejtek vannak. Ez a fajta megfelel az I-III klinikai stádiumnak, gyakrabban gyermekeknél és idős betegeknél. Nagyon veszélyes az oncoprocesszálás általánososítása.
  4. A nyirokcsomó kimerülés a legritkább szövettani változat, amely megfelel a IV. Stádiumú klinikának. A nyirokcsomó biopsziájában specifikus sejtek és rostos zárványok réteges elrendezését mutatják ki.

Az onkológiai elváltozás szövettani jellemzőit akkor derítik ki, ha a megnagyobbított nyirokcsomók biopsziáját veszi.

Az onkológiai folyamat prevalenciáját tekintve a lyfogranulomatosis négy szakaszra oszlik:

  • 1. szakasz - nyirokcsomó érintettsége egy területen;
  • A 2. Stádiumú onkológia két vagy több nyirokcsomó - csoportot érintett a mellkason vagy a hasüregben egy közeli szerv bevonásával (II. E);
  • 3. szakasz - nyirokcsomók onkológiája a mellkasban (III 1) és a hasi (III 2) üregben, a lép (IIIS) esetleges bevonásával;
  • 4. szakasz - a máj, a belek, a csontvelő és egyéb szervek diffúz léziói.

Rövidítés «A» jelzi tünetmentes lymphogranulomatosis „B” jelzés - a jelenléte kedvezőtlen tünetek (fogyás, fokozott verejtékezés, hipertermia).

Lymphogranulomatosis gyermekekben, jellemzők

A 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a Hodgkin-limfóma kivételes esetekben diagnosztizálható. 4-6 éves korban a betegség gyakrabban fordul elő fiúknál, de serdülőkorban a szexuális identitás elveszíti jelentőségét.

A limfogranulomatosis tipikus gyermekkori tünetei: fokozott nyaki nyirokcsomók a gyulladásos folyamat hiányában a torokban.

Gyakran előfordul, hogy a beteg gyermeknek alvászavar (37,5 ° C-ig), amely 1-2 hétig fejlődik ki, és gyengeség, de a baba általános állapota elég kielégítő.

A betegség gyorsan fejlődhet (a IV. Stádium néhány hónap alatt bekövetkezik), vagy lassan halad előre néhány évig.

Lymphogranulomatosis - gyógyszerek és technikák kezelése

Orvosi kezelése chlamydia súlyossága alapján a betegség tüneteit, a szakaszban, és paramétereit vérvizsgálat (anaemia, lymphopenia, tromobotsitopeniya).

A jelzést a rádió vagy kemoterápia kimutatására specifikus sejtek a biopsziás nyirokcsomók és a jelenléte a CD15 antigént a vérben (kivéve - lymphohistiocytic típus) és a CD30.

A Hodgkin lymphoma teljes kezelési csomagja a következőket tartalmazza:

1) Sugárterápia - Az érintett nyirokcsomók alacsony dózisú besugárzása a betegség I-III. Stádiumában. Az ionizáló hatás zónájának kitágulása a hatás erősítésének hiánya miatt nem megfelelő.

A besugárzási teljesítmény optimális dózisának kiszámítása a nemkívánatos következmények (leukémia, szervek toxikus károsodása stb.) Minimális kockázatát is okozza.

2) Kemoterápia - hosszú (legalább hat hónapos) kis dózisú citosztatikumok bevezetése. A dózis túlbecslése gyógyhatás hiányában tanácsos.

A citosztatikus kezelést alacsony dózisú sugárterápiával kombinálják, és a kortikoszteroidok (prednizolon) beadása az I. és IIA szakaszban nem írható elő. A IV. Stádiumban a kemoterápia a kezelés elsődleges módja.

3) tüneti kezelés - vörösvérsejt infúzió, vérlemezkék tömege, a progresszív immunhiány hátterében felmerülő betegségek kezelése.

4) Csontvelő-átültetés - az onkológia kezelésének modern módszere az őssejtek beültetésével jelentősen megnöveli a kilökődés esélyeit még a limfogranulomatosis késői szakaszában is. A módszer egyetlen hátránya a túl magas költség.

5) Bioterápia - A speciális monoklonális antitesteket alkalmazó innovatív technológia tönkreteszi az oncocelleket, például a kemoterápiát, de nem károsítja a szervezet egészséges szövetét.

kilátás

Általában helyesen formulált sugárterápia, amelyet szükség esetén citosztatikus kezeléssel egészítenek ki, stabil remissziót eredményez. A lymphogranulomatosis kedvező prognózisa az esetek 95% -ában az I-II. Stádiumban, a III-IV. Stádiumban 70% -ban igazolt.

Súlyosabb kezelésre van szükség azoknál a betegeknél, akiknél az alábbi abnormalitások állnak rendelkezésre a vérvizsgálatban:

  • a leukocitózis több mint 15 x 109 / l;
  • lymphocytopenia kevesebb, mint 600;
  • a hemoglobin és az albumin szintjének kritikus csökkenése.

Ritka esetekben (leggyakrabban idős betegeknél) a betegség a kezelés ellenére előrehalad, vagy a lymphoma visszatérése a következő 1 évben jelentkezik.

Az ilyen helyzetek az onkopatológia rendkívül agresszív folyamatára utalnak, és minimalizálják a helyreállítási esélyeket.

Lymphogranulomatosis: a betegség okai, tünetei és kezelése

A limfogranulomatosis vagy a Hodgkin lymphoma onkológiai betegség, de a XX. Század 70-es évek közepén a betegek többségében potenciálisan gyógyítható. Az utóbbi években aktívan tanulmányozták a limfogranulomatosis kezelését, és a betegek különböző csoportjaira optimális kezelési rendszert választottak.

Mi ez a betegség?

A limfogranulomatosis a limfoid szövet daganata, amelyből a nyirokcsomók alkotják. Ugyanaz a szövet található a lépben és a csontvelőben, valamint más szervekben kisebb mennyiségben. Lymphogranulomatosis az érintett szervekben, a növekedés gócai - granuloma - forma.

Lymphogranulomatosis: rákos vagy nem?

Ha tudományos szempontból megközelít, akkor a rák olyan rosszindulatú daganat, amely az epiteliális szövetből származik, amely kívülrõl lefedi a testet, és belülrõl a szervek lumenjét. A nyirokszövet nem tartozik az epitéliumba, ezért a lymfogranulomatosis nem a rák az orvosi értelemben vett értelemben. Ugyanakkor a Hodgkin-limfóma és a rákos daganatok hasonlóságokat mutatnak:

  • Rosszindulatú növekedés és a metasztázis képessége;
  • a beteg kimerülése, a mérgezés tünetei;
  • a kezelés szükségességét, amely megöli a transzformált sejteket - a sugárzást és a kemoterápiát.

Ezért a háztartás szintjén a limfogranulomatosis mint a nyirokcsomók rákja nem okoz különösebb kifogást az orvosoktól.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A 15 és 30 év közötti férfiak és nők fiatalok leggyakrabban betegek. A morbiditás második hulláma főként az 50 évnél idősebb férfiakat érinti.

A betegség okai ismeretlenek. Úgy gondolják, hogy az ionizáló sugárzás vagy toxikus anyagok hatása okozza a nyirokcsomók sejtjeiben mutációt. Lehetséges és vírusos vereség.

A Hodgkin-limfóma legfontosabb morfológiai jele, amely megkülönbözteti például a nem-Hodgkin limfómáit, kétféle malignus sejt jelenléte:

  • óriássejtek legalább két maggal - Reed-Sternberg sejtek;
  • Nagy sejtek egyetlen maggal - Hodgkin sejtek.

Emellett a daganat lymphocytákból, plazmocitákból és más vérsejtekből áll. A nő egy központ található általában az nyaki nyirokcsomók, a supraclavicularis régió és a mediastinum (a rés között a tüdő a mellkasban, korlátozott hátsó gerinc, elöl mellcsont). Metasztázisok elterjedt a vér és nyirokerek, érintő a tüdő, a vese, a gyomor-bél traktust, a csontvelőt.

Az első szakaszban csak egy nyirokcsomó érintett. A második szakasz szerint legalább két nyirokcsomócsoport van a membrán egyik oldalán (például a nyaki és a mediastinum). A harmadik csoport a nyirokcsomók részvétele a membrán felett és alatt, valamint a lépben. A negyedik szakaszban áttéteket adnak a májba és más szervekbe, és az elsődleges hangsúly nem határozható meg.

tünetek

A betegség manifesztációi eltérőek lehetnek, de a leginkább jellemző tünetek, amelyek kombinációját az orvosnak a limfogranulomatosisra kell gondolnia:

A betegség kialakulása fokozatos lehet. Ebben az esetben a betegek maguk is megnagyobbodnak a nyirokcsomókban, például a méhnyaknál. Fájdalommentesek és nem forrasztva egymáshoz és a környező szövetekhez. Más nyirokcsomók is növekedhetnek: axilláris, mediastinalis, hasi. Az első tünet lehet a mediastinalis szervek összepréselése köhögés, légszomj, fecsé-zési rendellenességek kialakulásával.

Sok esetben a betegség lázzal és mérgezéssel kezdődik. Vannak olyan epizódok, amelyek megmagyarázhatatlan mértékű testhőmérséklet-emelkedésnek felelnek meg, akár 39 fokkal és magasabbak is, majd egy ideig a hőmérséklet normalizálódik. Így a beteg panaszkodik az erős izzadásról éjszakára, gyengeségre és súlycsökkenésre. Ezek a daganatsejtek létfontosságú aktivitásából származó termékek mérgezésének (mérgezésének) jelei.

A betegség egy másik sajátos tünete a bőr gyakori viszketése. Ez a betegek 10-50% -ában fordul elő.

Tipikus fejlesztése Hodgkin betegség együtt jár lokalizációja a primer lézió a mediastinumban, gyors infiltratív (impregnáló) a növekedés a nyirokcsomó elváltozások mellhártya, tüdő, folyadék felhalmozódás a mellhártya üregbe. Kíséri légszomj, mellkasi fájdalom, tartós száraz köhögés.

diagnosztika

A beteg kötelezõ vizsgálata, fizikai vizsgálata. A diagnózis megerősítésének módszere az eltávolított nyirokcsomó szövettani vizsgálata (szövetszövetének elemzése a mikroszkóp alatt).

A páciensek a következő vizsgálatokat veszik:

  • általános vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat a teljes fehérje, az albumin, az alkalikus foszfatáz, a laktát dehidrogenáz, a bilirubin és frakciói, a transzaminázok, a kreatinin meghatározásával.

A vérvizsgálat a betegek fele tartalmának növekedése leukociták (elsősorban neutrofilek) a későbbi szakaszában a betegség a leukociták, különösen is a limfocitákon, alá esik a norma. Ez lehet meghatározni növekedése vérsüllyedés, eosinophilia, a progresszió a folyamat - pancitopénia, azaz a számának csökkenése a vérsejtek miatt csontvelő-szuppresszió.

A mellkasi röntgenfelvétel két vetületben történik. Ha nincsenek változások a roentgenogramon, akkor mindig a számítógépes tomográfiát írják elő a kis nyirokcsomók azonosítására a mediastinumban. A számítógépes tomográfiát a nyirokcsomók hatalmas léziójával is elvégzik, ebben az esetben segít a tumor csírázásának azonosításában a tüdőben, a mellben, a mellhártyában, a pericardiumban. A mellkas fluorográfiája nem nyújt értelmes információt a limfogranulomatosisra.

A nyirokcsomók ultrahangvizsgálatát nevezik ki, különösen olyan helyeken, ahol nehezen elérhető a tapintás - szubklavia és a pajzsmirigy közelében található. Az egyik érintett nyirokcsomót eltávolítják. A diagnózist csak a Reed-Sternberg-sejtek egy ilyen nyirokcsomóban való felfedezése után hozták létre.

A csontrendszer felmérése érdekében radioizotóp-diagnosztikát végzünk. Ha csontokban észleli a sérüléseket, célzott radiográfiát vagy tomográfiát végez.

A iliac csontok kétoldalú trepanobiopsziája is szükséges. Ez az egyetlen módszer a csontvelő károsodásának diagnosztizálására.

Egyes esetekben kimutatták, diagnosztikus laparoszkópia és biopszia a máj és a lép, valamint metiastinoskopiya vagy mediastinotomy (mediastinum boncolás) biopsziával nyirokcsomók.

Ha a felmérés egész komplexét végezzük, az optimális kezelési program kiválasztása nem nehéz.

kezelés

A fő kezelési módszer a betegek Hodgkin limfóma - kombinált kemoterápia, amely változó intenzitású mennyisége alapján a tumor tömege, vagyis az a teljes számát a tumorsejtek az összes érintett szervek.

Ezenkívül az előrejelzést a következő tényezők befolyásolják:

  • a mediastinum masszív elváltozása;
  • a diffúz beszivárgás és a lép megnagyobbodása vagy jelenléte több mint 5 fokban;
  • a szövetek károsodása a nyirokcsomókon kívül;
  • a nyirokcsomók legyőzése három vagy több területen;
  • az ESR nagyobb, mint 50 mm / óra az A-szakaszban és a B fokozatban több mint 30 mm / óra.

Az eredetileg kedvező prognózisú betegek kezelésére 2-4 ciklus kemoterápiát alkalmaznak kizárólag az érintett nyirokcsomók besugárzásával kombinálva. A köztes prognózisú csoportban 4-6 ciklusú polikemoterápiát és az érintett nyirokcsomó-zónák besugárzását alkalmazzák. A betegség kedvezőtlen prognózisában részesülő betegeknél 8 ciklikus polikémoterápiát és zónák besugárzását végezték el, amelyekben számos érintett nyirokcsomó található.

Kedvező irányú a betegség hosszú távú elengedése. Súlyos esetekben a tüdő és a májkárosodás előrehaladása, a kimerültség emelkedik, vese amyloidosis alakul ki, krónikus veseelégtelenséggel együtt. Az immunitás elnyomásának hátterében bakteriális fertőzések (tüdőgyulladás, pyelonephritis és mások) kapcsolódnak. A limfogranulomatosis hátterében a herpes simplex vírus gyakran aktiválódik, tuberkulózis, brucellózis, toxoplazmózis csatlakozhat. Kezelés nélkül a várható élettartam körülbelül 2 év.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha egy limfogranulomatosis gyanúja merül fel, konzultálhat egy terapeutaval, aki az elsődleges diagnózis után a beteget a hematológusra utalja. A kezelést az orvos-oncohematologist végzi. Szintén hasznos az immunológus meglátogatása és a fertőző szövődmények kockázatának azonosítása.

megakaryoblastoma

megakaryoblastoma - a limfoid szövetek rosszindulatú hiperpláziója, amelynek egyik jellemző tulajdonsága a granerezumok kialakulása Berezovsky-Sternberg sejtekkel. Ha növelni Hodgkin specifikusan különböző csoportok nyirokcsomók (mandibuláris gyakran, supraclavicularis, mediasztinális), megnagyobbodott lép, hőemelkedés, gyengeség, fogyás. Annak érdekében, hogy ellenőrizze a diagnózis nyirokcsomó biopszia végzik, a diagnosztikai működés (thoracoscopy, laparoszkópia), mellkas röntgen, ultrahang, CT, csontvelő biopszia. Terápiás célokra, végezzük chlamydia kemoterápia, sugárzás nyirokcsomók, a lép eltávolítását.

megakaryoblastoma

Hodgkin-kór (LGM) - limfoproliferatív betegség folytatnánk az egyedi, a polimorf magvú sejtek granulomák az érintett szerveit (nyirokcsomók, lép, stb). Nevében a szerző, aki először leírta a betegség tüneteit, és kérte, hogy megkülönböztesse a független formában Hodgkin-kór is nevezik Hodgkin-kór, vagy Hodgkin limfóma. A limfogranulomatosis átlagos incidenciája a betegek 100 ezer főre vetített 2,2 esetét jelenti. Az esetek között a 20-30 éves fiatalok túlsúlyban vannak; az incidencia második csúcsa 60 év fölötti életkorra esik. A férfiaknál a Hodgkin-betegség 1,5-2-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A szerkezet hemoblastoses Lymphogranulomatosis hozzárendelt megháromszorozódott előfordulásuk gyakorisága a leukémia után.

A limfogranulomatosis okai

A limfogranulomatosis etiológiáját még nem tisztázták. A Hodgkin-kór eredetének vírusát, örökletes és immunológiai elméletét a mai napig a legfontosabbak közé sorolják, de egyikük sem tekinthető kimerítőnek és általánosan elfogadottnak. A limfogranulomatosis lehetséges víruseredetét illetően gyakori összefüggés van az átvitt fertőző mononukleózissal és az Epstein-Barr vírus ellenes antitestekkel. A Berezovsky-Sternberg-sejtek legalább 20% -ánál megtalálható az Epstein-Barr vírus genetikai anyaga, amely immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkezik. Továbbá a retrovírusok etiológiás hatása, beleértve a HIV-t is, nem kizárt.

Az örökletes tényezők szerepe a lymphogranulomatosis családi formájának előfordulása és ezen patológia bizonyos genetikai markereinek azonosítása. Az immunológiai elmélet szerint lehetőség van az anyai lymphocyták transzplacens átvitelére a magzatba, majd immunopatológiai reakció kialakulását. Nem kizárt a mutagén tényezők, mint a toxikus anyagok, az ionizáló sugárzás, a kábítószerek és más, a provokáló limfogranulomatosis etiológiai jelentősége.

Várható, hogy a fejlődés Hodgkin-kór, lehetőség van egy T-sejt immunhiányos, amint azt a csökkenés minden részén a celluláris immunrendszer, megsérti a aránya a T-helper és a T-szupresszor. A főbb morfológiai jellemzője malignus proliferáció Chlamydia (szemben a non-Hodgkin-limfóma és limfoid leukémia) van jelen a nyirokszövetekben óriás többmagvú sejtek, az úgynevezett sejt-Berezovsky Reed-Sternberg és azok előzetes szakaszban - Hodgkin mononukleáris sejtek. Ezen kívül a tumor hordozó tartalmazza poliklonális T-limfociták, szöveti histiocyták, plazma sejtek és az eozinofilek. Amikor Hodgkin daganat fejlődik unitsentricheski - egy tűzhely, gyakran a nyak, supraclavicularis, mediasztinális nyirokcsomók. Ugyanakkor az a lehetőség a későbbi metasztázis ad okot, hogy jellegzetes változások a tüdőben, a gyomor-bél traktus, a vese, a csontvelő.

A limfogranulomatosis osztályozása

A hematológiai megkülönböztetni izolált (helyi) formájában Hodgkin betegség, amely hatással az egyik csoport a nyirokcsomók, és a generalizált - malignus proliferáció a lépben, májban, a gyomor, a tüdő és a bőr. Alapján a lokalizációs kiosztott perifériás, mediastinalis, pulmonáris, hasi, a gyomor-bél, a bőr, a csont, ideges formájában Hodgkin-kór.

Attól függően, hogy a sebesség a kóros folyamatot Hodgkin lehet akut számára (több hónapig a kezdeti, hogy végső stádiumban) és krónikus (elhúzódó, évelő váltakozó ciklusokat a rohamok és remissziók).

A tumor morfológiai vizsgálatán és a különböző sejtelemek mennyiségi arányán alapulva a nyirokhomorvasztás négy szövettani formáját különbözteti meg:

  • lymphogistocyte vagy limfoid prevalencia
  • nodularis-scleroticus vagy csomó-szklerózis
  • kevert sejt
  • lymphoid kimerültség

A limfogranulomatosis klinikai osztályozása a tumor előfordulásának kritériumán alapul; ennek megfelelően a Hodgkin-kór kialakulása 4 szakaszon megy keresztül:

Én színpadon (helyi) - a nyirokcsomók egy csoportja (I) vagy egy extralimfás szerv (IE) érintett.

II. Szakasz (regionális) - két vagy több, a membrán (II) egyik oldalán vagy egy extralimfás szerv és annak regionális nyirokcsomói (IIE) egyik oldalán található nyirokcsomók csoportját érintik.

III. Szakasz (általánosított) - Érintett nyirokcsomók a membrán (III) mindkét oldalán találhatók. Ezenkívül egy extralimfás szerv (IIIE), egy lép (IIIS) vagy együtt hatásos lehet (IIIE + IIIS).

IV. Szakasz (terjesztve) - elvesztése érinti egy vagy több extralymphaticus szervek (tüdő, mellhártya, csontvelő, máj, vese, gyomor-bélrendszer, és mások.) Egyidejű elváltozások vagy a nyirokcsomók nélküle.

Annak jelzésére, jelenlétét vagy hiányát a közös tünetei Hodgkin-kór az elmúlt 6 hónapban (láz, éjszakai izzadás, fogyás), hogy az ábra jelzi, a betegség stádiumától, adunk az A betű vagy a B, ill.

A limfogranulomatosis tünetei

Között a jellemző Hodgkin-kór tünete a mérgezés, duzzadt nyirokcsomók és előfordulása extranodális oldalak. betegség gyakran kezdődik specifikus tünetek - periodikus láz hőmérséklet csúcsok akár 39 ° C-on, éjszakai izzadás, gyengeség, fogyás, bőrviszketés.

Gyakran előfordul, hogy a limfogranulomatosis első "hírnöke" a palpatio nyirokcsomók számára elérhető, melyet a betegek felfedeznek. Ezek gyakoribbak a nyaki, szupraclavikuláris nyirokcsomók; ritkábban - axilláris, femurális, inguinalis. A perifériás nyirokcsomók sűrűek, fájdalmatlanok, mozgékonyak, egymáshoz nem forrasztva, a bőr és a környező szövetek; általában egy lánc formájában nyúlnak ki.

A betegek 15-20% -ában a limfogranulomatosis debütál a mediastinalis nyirokcsomók növekedésével. Ha a mediastinalis nyirokcsomók érintettek, a Hodgkin-betegség első klinikai tünetei: dysphagia, száraz köhögés, légszomj, ERW-szindróma. Ha a tumoros folyamat retroperitoneális és mesenterialis nyirokcsomókat érint, hasi fájdalmak keletkeznek, az alsó végtagok duzzadása.

A limfogranulomatosisos extranodális lokalizációk között a leggyakoribb (az esetek 25% -ában) a tüdőbejutás. Hodgkin fény átfolyik tüdőgyulladás típusú (néha a kialakulását üregek a tüdőszövetben), pleurális bevonása és ha kíséri a fejlődését izzadmányos mellhártyagyulladás.

Ha a limfogranulomatosis csontformáját gyakrabban érintik a gerinc, a bordák, a szegycsont, a medencecsontok; sokkal ritkábban - koponyacsontok és csontos csontok. Ezekben az esetekben észlelhetők a vertebralgia és az oxalgia, a gerinces testek megsemmisülhetnek; A röntgensugaras változások általában néhány hónap után alakulnak ki. A csontvelő tumoros infiltrációja a vérszegénység, a leukémia és a thrombocytopenia kialakulásához vezet.

Hodgkin-kór az emésztőrendszerben történik invázió izom réteg a bélben, nyálkahártya fekélyek, bél vérzés. Komplikációk jelentkeznek a bélfal és a peritonitis perforálásában. A Hodgkin-kór májkárosodásának jelei a hepatomegalia, az alkalikus foszfatáz aktivitása. Ha a gerincvelő néhány napon vagy heteken belül károsodik, előfordulhat keresztirányú bénulás. A végstádiumú Hodgkin-betegség generalizált károsodás kihatással lehet a bőr, a szem, a mandulák, a pajzsmirigy, emlőmirigyek, szív, herék, petefészkek, a méh, és mások. Szerveket.

A limfogranulomatosis diagnózisa

Fokozza a perifériás nyirokcsomók, a máj és a lép együtt a klinikai tünetek (lázas láz, izzadás, fogyás) mindig rákot okoz aggályokat. A Hodgkin-kór esetében az instrumentális képalkotó technikák kiegészítő szerepet játszanak.

A morfológiai diagnosztika elvégzése után hiteles ellenőrzés, helyes beadás és megfelelő választás a limfogranulomatosis kezelésére. Abból a célból, diagnosztikai mintavételi biopsziás anyag mutatják perifériás nyirokcsomókban, diagnosztikus thoracoscopy, laparoszkópia, laparotomiát a lép eltávolítását. A kritérium megerősítését Hodgkin betegség kimutatására egy vizsgálati biopszia óriás Berezovszkij-Sternberg sejtek. A Hodgkin sejtek azonosítása csak megfelelő diagnózist feltételezhet, de nem szolgálhat alapul a különleges kezelés kijelöléséhez.

A laboratóriumi diagnosztikai szükséges, hogy vizsgálja meg a rendszer Hodgkin teljes vérkép, a vér kémiai, hogy értékelje májfunkció (alkáli-foszfát transzamináz). Ha egy csontvelő gyanúja van a bevonásnak, egy szúrásos pattanást vagy trepanobiopsziát végzünk. A különböző klinikai formái, valamint meghatározzuk a szükséges szakaszában Hodgkin röntgenvizsgálata a mellkas és a has, CT, ultrahang hasi és retroperitonealis zsír, CT mediastinum, limfoszcintigráfiát, csontváz szcintigráfia, stb

A differenciál diagnosztikai terv előírja differenciálódás Hodgkin nyirokcsomó és különböző eredetű (tuberkulózis, toxoplazmózis, actinomycosis, brucellózis, fertőző mononucleosis, torokfájás, influenza, rubeola, szepszis, AIDS). Ezen kívül a sarcoidosis, a nem-Hodgkin-limfómák, a rák metasztázisai kizárták.

Limfogranulomatosis kezelése

A lymphogranulomatosis kezelésének modern megközelítései a betegség teljes gyógyulásának lehetőségén alapulnak. Ebben az esetben a kezelést fokozatosan kell elvégezni, átfogóan és figyelembe véve a betegség állapotát. A Hodgkin-betegség sugárterápiát, ciklikus polikémoterápiát, radioterápia és kemoterápia kombinációját használja.

Mint független módszer, az I-IIA stádiumú sugárterápiát alkalmazzák (egyes nyirokcsomók vagy egy szerv léziói). Ezekben az esetekben a besugárzást megelőzheti a nyirokcsomók eltávolítása és a splenectomia. A Hodgkin hajtjuk részleges, vagy teljes besugárzással nyirokcsomó (nyaki, hónalji, kulcscsont alatti és szupra-, intrathoracalis, mesenterialis, retroperitoneális, lágyéki) izgalmas az érintett csoportok, valamint a módosítatlan nyirokcsomók (az utóbbit - megelőző intézkedésként).

Stádiumú a Ilb és Illa van hozzárendelve egyesítjük kemoradioterápiát, első bevezető kemoterápia sugárzással csak megnagyobbodott nyirokcsomók (a minimális program), majd - az expozíció a többi a nyirokcsomók (a maximális program) és a támogató kemoterápia az elkövetkező 2-3 évben.

Amikor disszeminált IIIB és IV Hodgkin elengedési indukciós kemoterápia segítségével ciklikus, és a lépésben fenntartásának remisszió - gyógyszeres terápia ciklusok gyököt vagy besugárzással. Polikemoterápiában Chlamydia végzi speciálisan kifejlesztett az onkológiában rendszerek (MOPP, COPP, Surrey, SVPP, Dorr és mtsai.).

A terápia eredményei lehetnek:

  • teljes remisszió (a limfogranulomatosis szubjektív és objektív tüneteinek eltűnése és hiánya 1 hónapon belül)
  • részleges remisszió (szubjektív tünetek enyhítése és a nyirokcsomók vagy extranodális fókák méretének csökkentése több mint 50% -kal 1 hónapon belül)
  • Klinikai javulás (szubjektív tünetek enyhítése és a nyirokcsomók vagy extranodális gócok méretének csökkentése kevesebb mint 50% -kal 1 hónapon belül)
  • a dinamika hiánya (a limfogranulomatosis tüneteinek megőrzése vagy progressziója).

A limfogranulomatosis prognózisa

A limfogranulomatosis I. és II. Stádiumában a betegségtől mentes 5 éves túlélés a kezelés után 90%; a IIIA szakaszban - 80%, IIIB - 60% és IV - kevesebb, mint 45%. A kedvezőtlen prognosztikai jelek a limfogranulomatosis akut fejlődése; az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű nyirokcsomók konglomerátumai; a mediastinum árnyékának kitágulása a mellkas térfogatának több mint 30% -ával; egyidejű vereség 3 vagy több nyirokcsomó-csoport, lép; a nyirokcsomó kimerülés szövettani változata stb.

A limfogranulomatosis visszaesése akkor fordulhat elő, ha a fenntartó terápia rendbetétele megszakad, fizikai stressz, terhesség okozza. A Hodgkin-betegségben szenvedő betegeket egy hematológussal vagy onkológussal kell megfigyelni. A limfogranulomatosis preklinikai stádiumai számos esetben előfordulhatnak a megelőző fluorográfia során.

megakaryoblastoma

A limfogranulomatosis a nyirokrendszer kóros granulomatózus-daganatos léziója, amelyet Hodgkin-limfóma is neveznek. A limfogranulomatozist először 1832-ben írta le Thomas Hodgkin orvos, aki a betegség lefolyásának néhány pillanatát magyarázta. Kezdetben rendszerint növelik a nyirokcsomókat és a lépet, akkor van láz és cachexia, majd a betegeket halálra vezeti. És 1875-ben Kutarev elvégezte a nyirokcsomó első szövettani vizsgálatát, amelyet a beteg életében eltávolítottak.

1890-ben az orosz tudós, Berezovszkij írta le a limfogranulomatosis szövettani képét. Ő diagnosztizálta a patognomonikus óriássejteket, amelyek a betegségre jellemzőek. A bécsi patológus már 1897-1898 évvel írták le magvú sejt granuloma, ami egy óriási sokmagvú sejtek, melyek később vált ismertté, mint Berezovszkij-Sternberg-Reed-sejtek.

A limfogranulomatosis tanulmányozásának szükségességét a betegek veresége magyarázza, fiatal korban (főleg 15 és 40 év között). Továbbá ezt a betegséget a betegség hullámossága jellemzi. Az első húsz év, a második - 60 év után.

A limfogranulomatosis a tizedik helyen helyezkedik el az onkológiai patológiák között, ahol a sérülések legnagyobb aránya a férfiakra esik, nem pedig a nőkre.

Lymphogranulomatosis okoz

A közelmúltig a limfogranulomatosis fertőző eredetű betegségnek számított. Úgy gondolják, hogy kórokozója tuberkulózis rúd lehet. Kevésbé gyakran szerepelt ez a szerep streptococcus, Escherichia coli, halvány spirochaete és diphtheria bacillus. A limfogranulomatosis vírusos etiológiájára vonatkozó javaslatok is voltak, de ezt szintén nem erősítették meg.

Abban a pillanatban, úgy találta, hogy egy tumor (gematosarkomy és leukémiák) tekinthetők bizonyos rendellenességei a hematopoietikus rendszer és a malignus sejtek Berezovszkij - Sternberg sejtek olyan oka Hodgkin-kór.

Ugyancsak nem teljesen tisztázott bizonyos élet tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegség. Ezek közé tartozik az életmód, rossz szokások, étkezési szokások és munkahelyi veszélyek. Számos tanulmány szolgáltat adatokat a lehetséges kockázatot Hodgkin-kór személyek beteg volt fertőző mononucleosis vagy bőrbetegségek, dolgozó varrással vagy faiparban, a mezőgazdaságban, valamint a gyógyszerészek és az orvosok.

Beszámoltak limphogranulomatosis esetekről egy család vagy egy csoport tagjai között. Ez azt sugallja, hogy szerepe van a virális etiológiának és a szervezet genetikai hajlamának gyengén virulens fertőzésének, de még nincs bizonyíték erre. Így a lymphogranulomatosis kialakulásának pontos és pontos okai még nem találhatók.

Lymphogranulomatosis tünetei

A limfogranulomatosis klinikai képét két típus jellemzi: természetes és krónikus.

A természetes lefolyása Hodgkin betegség előfordul összesoroló folyamat súlyosbodása és a remisszió, de néha a betegség válik a gyors, heveny magas hőmérsékletű UPS, erős izzadás és a proliferáció a tumor különböző belső szervek. Orvosi ellátás nélkül az ilyen betegek a kóros folyamat kezdetétől vagy az elkövetkező hónapoktól néhány héten belül meghalhatnak.

Alapvetően 90% -ban a limfogranulomatosis krónikus, időszakos exacerbációk, aminek következtében a kóros folyamat átjut az új nyirokcsomókra, szövetekre és szervekre.

A limfogranulomatosis folyamatát számos tényező befolyásolja, például a napsugárzás, a terhesség és a fizioterápia.

A betegség klinikai tüneteire jellemzőek a helyi és általános tünetek. A kórtani diagnózis során az általános megnyilvánulások nagyon fontosak lehetnek. Ezek közül a nyirokcsomók különböző csoportjaiban, valamint a kóros elváltozások megjelenése a szövetekben és a belső szervekben. Először is, a perifériás nyirokcsomókat érintik, melyeket különleges okok miatt a méret növekedése jellemez, vagy esetleg egybeeshet a holtági megbetegedésekkel. Az ilyen nyirokcsomók tapintással egyenlőtlen kerek vagy ovális alakúak, rugalmas konzisztenciával rendelkeznek. Rendszerint nem kapcsolódnak egymáshoz és a szomszédos szövetekhez, mozgékonyak és fájdalmatlanok. A bőrnek nincsenek változásai, és könnyen összegyűrődhet, a fistulák nem jelennek meg.

A limfogranulomatosis 80% -ában a nyak nyirokcsomói vannak. A kerülete megnövekszik, a kontúrok szabálytalanságokat tapasztalnak, és néha a nyirokcsomók kifeléi vizuálisan észrevehetők, ha többségükben érintettek. Az orvos látogatásának idején a betegek közel 25% -a egyidejűleg tapintható a nyaki nyirokcsomókkal és szignifikánsan növelte a supraclavicularist.

Az axilláris és inguinális nyirokcsomókat nagyon ritkán diagnosztizálják az elsődleges nyirokszemüvegben. Sokkal gyakoribb a nyirokcsomók egyidejű károsodása a nyaki nyirokcsomókkal vagy a mediastinellel. Néha a betegség az occipitális, submandibularis és parotid nyirokcsomók gyulladásával kezdődik.

A betegek 20% -ában a nyirokcsomó-granulóma mediastinum nyirokcsomóit közvetíti. A betegség ezen időszakának diagnosztizálása a tüdő véletlenszerű röntgenvizsgálatával lehetséges. De a klinikai kép nem mutat tüneteket, de ha a nyirokcsomók nagyobbak nagy méretű, a betegek panaszkodnak a légszomj, zihálás, mellkasi fájdalom és köhögés hosszú ideig.

Az ütőhangszereknél lehetetlen meghatározni a kis méretű nyirokcsomókat. De a kibővített konglomerátumok tompa ütőhangot adnak, és a légzés a mellkas nagy és kicsi területein gyengül. A betegség későbbi szakaszaiban, a mellkasi csatorna nyirokcsomójának tömörülése után, vagy amikor a második fertőzést hozzáadják, a mellhártyagyulladás kialakul. Néha a betegek mediastinális szindrómát alakítanak ki a kompressziós típus vagy a tüdő atelektázisa miatt.

Ritka esetekben retroperitoneális nyirokcsomók vagy iliacos megbetegedések fordulhatnak elő a limfogranulomatosis primer formájában. Az ilyen elváltozás különösebb látható klinikai tünetek nélkül jelentkezik. Csak többszörös elváltozások során állandó vagy visszatérő fájdalom jelentkezhet az ágyéki régióban, a hasban, az alsó végtagokban; a széklet dagadása és felborulása.

A nyirokcsomók szignifikáns emelkedése a csípő-régióban a végtagok nyirokcsomójának sérülését okozza, ami a láb és az alsó láb távoli részeinek duzzanatának következménye.

A limfogranulomatosis befolyásolja a belső szerveket. A második helyen, miután a nyirokcsomók a lézióban elfoglalták a lépet. Ez azonban nem jelenik meg a klinikai tünetekben. A tapintás szinte normális, és nem éri el a nagy méreteket, ezért nehéz érezni, és csak a szerv többszörös és nagy elváltozásai esetén tehető meg.

Sokkal kevésbé gyakoriak azok a szervek nyirokhártya-nyomatékai, amelyek a betegség elsődleges megnyilvánulásaival rendelkeznek. És alapvetően ez a kóros folyamat a lymphonodusok vereségével jár együtt, és fájdalmak formájában jelenik meg, valamint ezeknek a szervek funkcióinak megsértésével kapcsolatos tünetek.

Amikor a limfogranulomatosis befolyásolja a csontokat, a betegek panaszkodnak a különböző intenzitású fájdalomról és az érintett kátrány duzzadásáról.

Néha a betegség a bőrre terjed. Ebben az esetben, vannak kis kerek beszűrődés és fekélyek, megszerzése egy sötét színű, vagy változás formájában urticaria, ekcéma járó immunhiányos betegek.

A betegek közel 50% -ánál mérgezési tünetek jelentkeznek, amelyek növelik a testhőmérsékletet, éjszakai izzadás, bőrpruritus és súlyos súlycsökkenés. Sok beteg panaszkodik az általános gyengeség állapotáról, az ízületi fájdalmakról, az izmokról és a csontokról, valamint a fejfájásról.

Három fő klinikai tünet jelentkezik, ami rontja a limfogranulomatosis előrejelzését. Először is, a testsúlyveszteség bizonyos indokok nélkül fél évtől tíz százalékig terjed. Másodszor, ez bőséges éjszakai izzadás. Harmadszor, a testhőmérséklet 39 ° C fölötti megmagyarázhatatlan emelkedése három napig.

A generalizált bőrviszketés megnyilvánulása a mérgezés tüneteire is utal.

A limfogranulomatosis a csontvelõt speciális sajátosságok nélkül befolyásolja, 5% -ban diagnosztizálják, és az esetek 30% -ában boncoláskor.

A limfogranulomatosis szakaszai

A limfogranulomatosis általában a nyirokcsomókat érinti, sokkal ritkábban a patológiás folyamat a lépre, a májra, a tüdőre és más szervekre terjed. Ezért a limfogranulomatosis megnyilvánulásait nyirokcsomónak és extralimfikusnak minősítik.

Amikor a "nyirokcsomó" nyirokcsomók, a lép, a mirigymirigy, a nyirokcsomó-garatgyűrű, a vermiformes appendix és a Peyer-plakkok érintettek. Minden egyéb elváltozás a betegség extralimfatikus manifesztációja.

Napjainkban a Lukasem 1966-ban javasolt limfogranulomatosis osztályozása a legszélesebb körben terjedt. Megkülönbözteti a lymphogranulomatosis négy szövettani típusát: lymphohistiocytic, nodular-sclerotic, mixed-cell és reticularis.

Úgy gondolják, hogy a limfogranulomatosis unicentrikusan fejlődik ki. Először is, a nyirokcsomó nyirokszövetének egyik helyét érintik, majd a rosszindulatú sejtek a nyirokrendszeren át új fókuszokká válnak, és ott vannak új nyirokcsomók. Ezért ez a limfogranulomatosis különbözik a többi patológiás formációtól, mivel ez befolyásolhatja a nyirokszövetet a távoli területeken a fő malignus fókuszon. Egy időben ez megnehezítette a limfogranulomatosis szétválasztásának kialakulását olyan szakaszban, amelyet végül a nemzetközi osztályozás 1971-ben fogadott el. A betegség négy szakaszát tartja.

A limfogranulomatosis első vagy helyi szakaszában a nyirokcsomók vagy egy extralimfás szövet egyik zónája érintett, esetleg egy szerv.

A limfogranulomatosis második vagy regionális szakaszában a nyirokcsomók két zónája érintett, és néha több, a membrán egyik oldalán lokalizálódik. A nyirokcsomók különböző zónái azonban részt vehetnek a patológiás folyamatban egy extralimfikus szövet, a membrán ugyanazon oldalán elhelyezkedő szervek sérüléseivel egyidejűleg.

A limfogranulomatosis harmadik vagy általánosított állapotában a membrán mindkét oldalán egyszeri vagy többes számú nyirokcsomó zónák érintettek. Ez a folyamat magában foglalhatja az érintett lépet, egy extralimfikus szövetet vagy szervet.

A limfogranulomatosis negyedik vagy disszeminált stádiumában egy vagy több extralymphás szövet vagy szerv diffúz hatással van egyidejű elváltozásokkal vagy anélkül, nyirokcsomókkal.

Ezenkívül a páciensek mérgezéssel járó tüneteivel az indexet hozzáadjuk a "B" színpadhoz és az "A" hiányában. Az is ismert, hogy a limfogranulomatosis prognózisa romlik, amikor ezek a tünetek csatlakoznak a kóros folyamat szakaszaihoz.

Lymphogranulomatosis gyermekeknél

Ez a rosszindulatú patológia a gyermekek között 1: 100 000 arányban fordul elő. És ez sokkal alacsonyabb, mint a felnőttek körében. A limfogranulomatosis nem befolyásolja a gyermekeket egészen az élet első évéig. A betegség fő csúcsa az óvodás korában van. Emellett tíz évig ez a korosztály a fiúk körében előfordul a lányok fölött. És már 15-16 évvel a nemek közötti egyenlőség kiegyensúlyozott.

A gyermek limfogranulomatosisát a limfoid szövetek rosszindulatú változásai és a limfogranulák nyirokcsomókban és szomatikus szervekben történő terjedése jellemzi. A limfogranulomatosis általában egyik érintett területről a másikra lép.

Gyermekek elsősorban a nyaki lymphadenopathiával diagnosztizáltak, melyet az orr és a garat különféle gyulladásos folyamatok jellemeznek. Ezek a elváltozások általában a felső és az aljnövény nyirokcsomók elváltozásaihoz kapcsolódnak. És itt már a supraclavicular és a nizhneysheinyh vereségénél egy limfogranulomatosis esetén gyanú merül fel. Néha (az esetek 20% -ában) a hónalj nyirokcsomói szerepet játszanak a patológiás folyamatban, és kevesebb mint 5% -ban - inguinálisan.

Ha a mediastinum nyirokcsomói nagy számban fordulnak elő, akkor a tüdő, a mellhártya, a perikardium és a mellkas szövete befolyásolja a kompressziós szindróma kialakulását. Ebben az időben a gyermek arca a cianózis jeleivel duzzadt, köhögési kínzást és rövid légzést okoz kisebb fizikai megterheléssel és tachycardiával.

A membrános nyirokcsomók ritka elváltozásánál a gyermekek nem tesznek külön panaszt. Ezután a patológiás folyamat csatlakozik a léphez, és ritka esetekben - a májban. A gyermeknek magas a testhőmérséklete, gyengesége, éjszakai izzadása, csökkenti az étvágyat, folyamatosan álmos és apatikus lesz. A vérvizsgálat során az ESR növekedése lehetséges. A negyedik szakaszban (terjesztett) limfogranulomatosisban a vörösvérsejtek és a vérlemezkék redukcióját határozták meg. Ezért ezekkel a megnyilvánulásokkal kötelező a biopszia.

Még mindig jelzik a kóros folyamat bizonyos aktivitás jeleit. Ezek közé tartozik a magas haptoglobinszint, a megnövekedett mennyiségű ceruloplazmin, fibrinogén és laktát-dehidrogenáz jelenléte.

Ha az intrathoracus nyirokcsomók limfogranulomatosisával járó elváltozások esetén a gyermek olyan köhögést alakít ki, amely köhögéssel kezdődik és görcsökké válik. A gyermek folyamatosan panaszkodik a mellkasban vagy a szívben jelentkező fájdalmakról, ami még rosszabb a köhögés következtében.

Lymphogranulomatosisos gyermekeknél az aorta közelében található para-aorta nyirokcsomók elváltozása a máj, a vesék és a lép kapujában található. A retroperitoneális nyirokcsomók lépen kombinációval járó elváltozásai miatt a gyermekek panaszkodnak a periodikus fájdalom előfordulásáról a hasba, változó intenzitással.

A limfogranulomatosis gyakorlatilag minden szövetet és szervet megváltoztat a beteg gyermekek testében. Az extranodális elváltozások közé tartoznak a tüdőszövetek, a csontok, a mellhártya és a máj. Sokkal ritkábban, a limfogranulomatosis megváltoztatja a csontvelőt.

Ennek a rosszindulatú elváltozásnak a diagnosztizálása gyermekeknél, az USA-ban 1971-ben bizonyos típusú vizsgálatokat végeztünk, amelyek a nyirok-nyálmásodás állapotának pontos meghatározásához és kezelésének megválasztásához szükségesek. Először is, amikor a gyermek anamnézisét gyűjtik, különös figyelmet fordítanak az összes tünetre. Ezután szükség esetén végezzen biopsziát és vizsgálja meg az érintett területeket. Ezután laboratóriumi vizsgálatokat terveznek a biokémiai paraméterek meghatározására. Kötelező tanulmány a mellkasi szervek sugárzása különböző előrejelzésekben, mind közvetlen, mind oldalirányú, valamint számítógépes tomográfia. Azokban az esetekben, amikor a csontvelő patológiai változásaira gyanakodnak, a trepanobiopsziát írják elő, és a csontok, a vesék és a máj károsodása esetén szkennelést végeznek.

Lymphogranulomatosis kezelés

A kóros folyamat legfontosabb kezelési módjai a nyirokrendszerben a gyógyászati ​​módszer, a radioterápia és ezek kombinációja.

Az utóbbi évtizedekben azonban a limfogranulomatosis kezelésének egyik módja az érintett nyirokcsomók műtéti kivágása volt. De a tizenkilencedik században már megállapították, hogy a sebészeti beavatkozások a kóros folyamat terjedéséhez vezetnek. Ezért a limfogranulomatosis kezelése resztoratív módon korlátozott.

A nyirokcsomók első besugárzását 1901-ben végezték két limfogranulomatosisos betegben. 1906-ban ez a gyógykezelési módszer jelent meg Oroszországban. De csak az 1940-es években kemoterápiát adtak a radioterápiához. Az első kemoterápiás gyógyszer Mustargen volt, amely a klór-etilaminózis csoportjába tartozik. 1947-től Larionov analóg embēcinát használ. Azonban a múlt század hatvanas éveiig a limfogranulomatosis kezelésére alkalmazott kemoterápiás szerek szabálytalanul alkalmaztak. Ez rendszerint palliatívnak és kutató jellegűnek tűnt. A betegség kezelése középpontjában a sugárzás maradt, de 1960-tól kezdődően a legfrissebb gyógyszerterápia javasolt volt - a MORP.

A radikális besugárzás kezelésére önálló terápiában a teljes dózis az érintett sérülésekre 40 Gy négy vagy hat hétig, valamint a megelőző zónák esetében 30-50 Gy három vagy négy héten keresztül. Ezt a kezelési módot írják le az I-II. Betegek számára a kedvező prognózisú limfogranulomatosis patológiás szakaszaiban.

A kombinált terápiás programok az utóbbi időkben gyakoribbá váltak. A betegek, akik diagnosztizáltak kedvező prognózist a Hodgkin-kór, a terápiát egy adott program: két kemoterápiás kezelést minden rendszer az első sorban, a sugárzás az érintett területre dózisban 36 Gy, két cikluson gyógyszeres terápia a kiválasztott programot, amelyet besugárzás előtt beadott.

A kombinált terápia olyan módszerre vonatkozik, amely a limfogranulomatosis betegek I, II (IE-IIE) szakaszának megválasztását, kedvezőtlen prognózissal jár. A terápia ebben az esetben polikémoterápiával kezdődik. Ez a kezelés mindig sokkal több, mint egy kedvező prognózissal. A programot három klinikai polikémoterápiás program keretében alkalmazzák az első vonalbeli, az érintett területek sugárterápiájára (36 Gy) és a kemoterápia három konszolidációjára.

A limfogranulomatosis harmadik szakaszának (A) kezelésére főleg a kemoradiációs kombinációs terápiát alkalmazzák. Azok a kedvező prognózisú betegek, akik 4 sor első vonalbeli polikemoterápiát írnak elő, majd az érintett területek sugárzási besugárzását (30-40 Gy). A kedvezőtlen prognózisban szenvedő betegeknél az első vonalból származó 6-8 kemoterápiás kezelést követően 30 Gy (abszolút remisszió) és 40 Gy (maradandó tumoros folyamatok) besugárzásával. A harmadik (B) - negyedik szakaszban a folyamat generalizálásával járó betegek ciklikus kemoterápiát alkalmaznak.

Az első sor sémái: MOPP, MVPP, CVPP, COPP, LVPP, ABVD.

A MOPP rendszer magában foglalja az intravénás gyógyszerek, például Embihina és Onkovina adagolását; Belül - prokarbazin és prednizolon két héten belül megszakításokkal.

A MORP-hez hasonló MVPP-rendszert csak Onkovint váltották fel Vinblastine-nal, és a ciklusok négy héten belül megszakadtak.

CVPP rendszer: Szájon át adagolt prokarbazin és prednizolon két hétig; az első és a nyolcadik napon intravénásan: Vinblasztin és cikloposzfamid, két héten belül megszakításokkal.

A CVPP-vel azonos CORP-rendszerben csak a Vinblastine helyét Vincristine váltja fel, a tanfolyamok közötti szakítást pedig két hét alatt.

A CVPP-hez hasonló LVPP-rendszer, de a Cyclophosphane és Chlorbutin helyett az elsőtől a tizennegyedik napig a lenyelés és a három vagy négy hetes ciklus közötti szakadás.

ABVD áramkör tartalmaz intravénás első és tizennegyedik napon az ilyen készítmények: DTIK 375 mg / m2, bleomicin 10 mg / m2, vinblasztin 6 mg / m2, és Adriamycin® 25 mg / m2-ciklus közötti megszakításokkal két hét alatt.

Ha ciklikus kemoterápiát alkalmaznak a betegek számára a limfogranulomatosis bármely szakaszában, a kezelést addig végezzük, amíg a remisszió teljesen el nem érik. Ezután két további kontrollt kell tennie. Abszolút gyógymód a lymphogranulomatosis generalizált állapotában szenvedő betegeknél a polikémoterápia negyedik szakasza előtt nem érhető el. Ezért a teljes program minimális menetét hat cikluson keresztül kell elvégezni.

A kóros folyamatok kvázi visszaesésének kezelésére, amely két év teljes gyógyulást követően történt, ugyanazokat a módszereket alkalmazzák a kezelésben, mint a betegség első diagnózisa.

A korai relapsusok (legfeljebb két évig), amelyek nem teljes remissziót eredményeztek, nagy gondot okoznak a kezelésben. A limfogranulomatosis első és második stádiumában lévő betegek kedvező prognózisa a marginális relapszusoknak, amelyek a besugárzás után öt hónappal jelentkeznek, sugárterápiában részesülnek 40 Gy adagban. Minden más beteg megváltozott a kemoterápiában.

A kezelés korai formáinak generalizált kiújulás kemoradioterápiás az elsődleges-rezisztens betegek és relapszusos folyamatos kijelöli a második sorban áramkör vagy nagy dózisú kemoterápia (a harmadik sorban rendszer).

A második sor sémái:

B-barlang, amely magában foglalja az ilyen gyógyszerek, amelyek intravénásán az első napon - ez Vinblastine 6 mg / m2 és 60 mg / m2, és a bleomicin is intravénásán 5 mg / m2 az első húsz-nyolcadik és harmincötödik nap és a Lomustine 100 mg / m2 szájon át. A tanfolyam megismétlődik a negyven másodpercben.

CEP: intravénás csepegtetést adnak az etopozid első és ötödik napján 100 mg / m2-en; belül - a CCNU első napján 80 mg / m2 és a prednizolon 60 mg / m2 között az elsőtől az ötödik napig. A tanfolyam ismétlésével a 28. napon.

Res: minden kábítószer szájon át - az első napon CCNU 100 mg / m2 etopozid, 200 mg / m2 az első, a harmadik napon Leykeron 20 mg / m2 az első, ötödik és prednizolon 40 mg / m2 az első, a hetedik napon belül. Break - három hét.

ABVD: csak intravénásan írja fel a gyógyszereket. Ez a Bleomycin 1. és 14. napja, 10 mg / m2 és a Doxorubicin 25 mg / m2; az elsőtől az ötödik napig - Imidazol-karboxamid 175 mg / m2. Break - négy, hat hét.

MOPP / ABV: intravénásan adva az 1. napon - Onkovin és Mustargen, valamint a 8. napon - Vinblastine, Adriamycin és Bleomycin; Inside - Natulan és prednizolon. A ciklusok közötti szünet három hét alatt.

A nagy dózisú kemoterápia - ez BEAM áramkör beleértve gyógyszerek, intravénás alkalmazása, mint például karmusztin, etopozid, Cytosar, melfalán a hatodik napon és őssejt-transzplantáció a hetedik napon.

Betegek Hodgkin-betegség, a harmadik szakasz van rendelve lépeltávolítás tüneteket, amikor expresszálódik lépmegnagyobbodás és szegény vérképzés, amely megakadályozza, citosztatikus kezelést, kemoradioterápiás hatékonyság hiánya.

A kiválasztott és lefolytatott kezelés után a beteg állapota egy bizonyos értékelésen megy keresztül. Vannak kritériumok a limfogranulomatosisos betegek kezelésének eredményeinek értékelésére. Ez a fizikai vizsgálat, a röntgen és az ultrahangvizsgálat a terápia harmadik és hatodik sorozata után történik.

A fő kritériumok közé tartozik a teljes és részleges remisszió, stabilizáció vagy progresszió. A teljes remisszió mellett a limfogranulomatosis minden klinikai tünete teljesen eltűnik, beleértve a tumoros folyamat laboratóriumi indikációit négyhetes időtartamon keresztül. A részleges remisszió a kóros neoplazma csökkenésével jellemezhető közel 50% -kal. A stabilizáció a daganat csökkenését is jelzi a felére, az új malignus elváltozások hiányában és megjelenésében pedig 25% -kal. A progresszióval új sérülések tűnnek fel, és a tumorok növekednek.

Lymphogranulomatosis prognózis

A limfogranulomatosis lokalizált formájával szuper-diaphragmatikus tumor lokalizációval és komplex kezeléssel rendelkező betegek teljes ötéves és nem-visszaeséses túlélése 90%. Az A típusú betegség harmadik szakaszában a túlélési arány 80% -a ugyanabban a B - 60% - os stádiumban és a negyedik szakaszban - körülbelül 45% - ban.

Rólunk

A mellrák metasztázisai az egész testben terjednek, nem a tumorképződés kezdetétől. A betegség korai stádiumában a szervezet immunrendszere elnyomja azokat a rosszindulatú sejteket, amelyek bejutnak a véráramba.