Perifériás karcinómás

A karcinómás betegséget a hasüreg onkológiai léziójának nevezik. A másodlagos megjelenés jellemzi, a sereghártyák befogadásával. A test legkiszolgáltatottabb része a peritoneum és a mellhártya. A szerkezetük sajátos jellemzője a jól fejlett vér- és nyirokrendszer. Ennek eredményeként a héj szorosan szomszédos a közeli szervek. Ez az elrendezés a rákos nevelés kialakulásának helyzetének súlyosbodásához vezet.

A peritoneális carcinomatosis kialakulásának okai

Ennek a rosszindulatú elváltozásnak a fő okai a következők:

  1. a peritoneum érintkezése közeli szervekkel;
  2. a peritoneum összes ráncának szoros illeszkedése;
  3. a keringési és nyirokcsomó hálózat rendkívül fejlett fejlesztése.

Perifériás karcinómás - egy veszélyes betegség, amely megbirkózni vele, szinte lehetetlen. A rosszindulatú elváltozásokban szenvedők kényszerülnek a kezelés több szakaszába.

Mi a veszélyes betegség?

A betegség veszélye abban rejlik, hogy gyorsan elterjedt a közeli szervekre és rendszerekre. Ennek eredményeképpen szinte lehetetlen legyőzni a rákot. Ez egy súlyos betegség, amelyet nehéz kezelni.

A diagnózisban szereplő elemzések és vizsgálatok

A peritoneális karcinómák sok diagnosztikai intézkedést igényelnek. A betegséget egy nem specifikus klinikai kép jellemzi, ami megnehezíti a test további vizsgálatának diagnosztizálását. A gasztroenterológus és a tünetekkel foglalkozó onkológus konzultáció után az orvosok előzetes diagnózist készíthetnek.

Ezenkívül a szakemberek továbbítják a betegeket laboratóriumi vizsgálatokhoz. Eredményeik alapján meghatározható a leukociták száma, az ESR szintje, a hemoglobin szintje. A laboratóriumi vizsgálatokat kötelező eszközökkel kiegészítették. Magában foglalja az ultrahangos, számítógépes, mágneses rezonancia képalkotást. A leginkább informatív módszer a laparoszkópia. A további biopsziás belső szervek tanulmányozása során.

A diagnózis nehézségei elsődleges elváltozás hiányában merülnek fel. A betegség klinikai megnyilvánulásait az esetek 5% -ában figyeljük meg. Ezt a peritoneum kialakult elváltozása okozza. Az elsődleges hangsúlyt kis méret jellemzi, ami megnehezíti a felismerését.

További diagnosztikai intézkedés a behatolók definíciója. Az eljárás nem különösebben specifikus, de segít a helyes diagnózis beállításában.

Lehetőség van a peritoneum carcinomatosisának gyógyítására?

A "peritoneális karcinómás" diagnosztizálása után kezdődik a komplex kezelés. Alapja:

  1. sebészeti beavatkozás;
  2. kemoterápia;
  3. az elsődleges célpont eltávolítása.

Kisegítő sérülések esetén ajánlatos operatív beavatkozást végrehajtani. A rosszindulatú területet kivágják, majd fertőtlenítőszereket vezetnek be és vízelvezetést hoznak létre. A sebészeti beavatkozás után kémiai terápiát alkalmaznak. Sajátosságai vannak. A hatóanyagokat közvetlenül a daganat területére injektálják. A rosszindulatú sejtek gyorsabban halnak meg, ha hőnek vannak kitéve. A technika hatékonysága sokkal nagyobb, mint az egyszerű kemoterápia.

A kezelés harmadik szakasza az elsődleges célpont megszüntetése. Ha ezt a taktikát nem veszi figyelembe, a rosszindulatú nevelés gyorsan elkezdődik. Tüneti terápia magában foglalja eltávolítása folyadék a hasüregben, fájdalomcsillapítás, javult motilitás, hányinger enyhítésére alkalmazásával diuretikumok és normalizálódása a vér.

Túlélés, és mi befolyásolja őt

A peritoneum rosszindulatú elváltozásait mindig kedvezőtlen prognózis kísérte. Ha minden orvosi intézkedést betartunk, az életképesség legfeljebb egy évig tartható fenn. Különleges megelőzési eljárások nem léteznek.

A túlélés az emberi test állapotától függ, de lehetetlen meghosszabbítani az életet több mint 12 hónapig.

Hány ember él ezzel a diagnózissal?

A legtöbb esetben a betegség észlelése elhanyagolt állapotban következik be. A peritoneum kisebb sérülése esetén az ember több éve élhet. Ezt a folyamatot az elsődleges hangsúly terápiás taktikája befolyásolja. Ha elfogja a legtöbb peritoneum megbirkózni a betegség lehetetlen. A halálos kimenetel néhány hónapon belül megtörténik. Az életképesség fenntartásához olyan palliatív technikát alkalmaznak, amely megkönnyíti az emberi állapotot.

kilátás

Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, és az elsődleges célpont eltávolítható, a kilátások kedvezőek. Ebben az esetben a testre ható összetett taktikát kell követni.

Ha a peritoneális carcinomatosis A gyors fejlődési szakaszban található, az előrejelzés kedvezőtlen. Ebben az esetben a kezelés tüneti, az intézkedés célja egy beteg beteg egészségi állapotának enyhítése.

Ascites, hasüregbe az onkológia, a rák a gyomorban és a belekben, kantseromatoze hashártya - az előrejelzés, hogy mennyi élő, kezelés, kemoterápia, hogyan kezeljük?

Ha egy beteget diagnosztizálnak onkológiával, az ascites gyakran válik az ilyen betegségek legfontosabb társévé. A modern orvoslás megtanulta azonosítani az ilyen komplikációk okait és kidolgozni a megfelelő kezelési stratégiát. A pozitív előrejelzésekhez fontos, hogy ne hagyja ki a vízcseppek kialakulásának első szakaszát. Ezért van értelme részletesen leírni a hasi aszcites tüneteit az onkológiában, és megmondani, hogy milyen kezelést lehet alkalmazni malignus ascites és peritoneális carcinomatosis diagnosztizálására.

A felhalmozódás UF a hashártya nem történik minden típusú rák, ascites válik társa a gyomor és a vastagbél rák, kolorektális rák, hasnyálmirigyrák, emlő, petefészek és a méh. Annak érdekében, hogy megértsük, miért fejlődik a rákos ascites az onkológiában és hogyan kell kezelni, meg kell határozni a norma paramétereit. Minden nap egy egészséges ember a hasüregben állandó forgalomban folyadék, a folyamatok és az előállító szívó előforduló dinamikus egyensúlyt, hogy van, hogy mennyi folyadékot termelnek, és azonos mennyiségű szívódik szövetekben a belső szerveket.

Mikor következnek be rákos ascitesek? Számos oka van a veszélyes szövődmények kialakulásának. Mi felsoroljuk a legalapvetőbbeket, és előrejelzéseket készítünk.

Peritoneális és asciticus carcinomatosis

Mi történik, ha az hasi aszcitesek kialakulnak az onkológiában? Mik a becslések, hány ember él ezekkel a betegségekkel? A peritoneum parietális és viszcerális lapjaiban a rosszindulatú sejtek kezdenek ellazulni. Megakadályozzák a reszorptív funkciókat. A nyirokcsomók a munkájukban rosszul járnak, ezért a folyadék fokozatosan felhalmozódik a hasban. Ez a peritoneum és az ascites karcinómásodása. Culprit komplikációk szoros érintkezésben van a hasi szervek az onkológiában, amely fejleszti egy nagyon szoros illesztést redők hashártya egymáshoz, bőséges hálózata nyirok- és vérerek található a leírt szervezetben.

Amikor a peritoneum és az aszcitisz karcinómasejtje alakul ki, a prognózis a legtöbb esetben kedvezőtlen. És mindez azért, mert a nyirokcsomó és a véredények elágazó hálója a peritoneum szérummembránjában nem csak a szorosan elhelyezkedő szervekkel, hanem az egész szervezetével is kommunikál. Ennek eredményeképpen a metasztázisok nagyon gyorsan terjednek az egész szervezetben.

A peritoneum és aszcititumok karcinómásodásának legnagyobb része az onkológia - a gyomor, a belek és a petefészkek - kialakulásának következménye. Kapcsolat a rákos sejtek a peritoneális falon fordulhat elő, mert a műtét eltávolítására daganatok, daganatos csírázás peritoneális falon, metasztázis a rákos sejtek által a vér áramlását, és a nyirokrendszer. Karcinómás betegség esetén a kemoterápia után malignus ascites léphet fel, és rákos méregtelenítést is okozhat. Annak egyértelmű megmondása, hogy hány ember él ilyen komplikációkkal, meglehetősen nehéz, minden egyes szervezet egyedi, de az orvosok nem adnak ilyen betegeket több mint egy évig.

A karcinómás tünetek önmagukban való felismerése nagyon nehéz, szinte lehetetlen. És minden, mert ő következménye, nem ok. Az elsődleges betegség tünetei először. De ha kombináljuk egy unalmas és sajgó fájdalom a has, a növekvő derékbőség jelentős fogyás, emésztési zavarok, hányinger és hányás ritka lehetőség van arra gyanakodni onkológiai és hasvízkór. És itt az előrejelzés csalódást okoz.

Malignus ascites a májzsugorodásban

Az orvosok gyakran diagnosztizálják a hasi aszcitákat májrákban. Miért adnak lendületet az onkológia a folyadék kialakulásának ebben az esetben? Több válasz is létezik:

  • Idegen rosszindulatú szövet folyamatosan növekszik. Amint növekszik, elkezdi szorítani a máj fő artériáját - a portál véna. Emiatt nagy nyomás keletkezik, ami a nyirokcsomókat a hasüregbe tolja.
  • Más esetekben rosszindulatú aszcitesek alakulnak ki, mivel a beteg máj beszünteti az albumin termelését, olyan fehérjét, amely a vértartományban a vér folyékony összetevőjét tartja. Ezért kezdődik a folyadék, ahol a fehérje albumin a leginkább - a peritoneumban.
  • A folyadék mennyiségének növelése érdekében a vesék reagálnak a folyadék hiánya miatt is, és olyan speciális anyagokat termelnek, amelyek segítik a vérnyomást. Hozzájárul továbbá a rákos aszcites kialakulásához.

Az ascitesek kezelése a máj onkológiájában csökkenti a folyadék eltávolítását a hasüregből. Konzervatív kezelés és vízhajtó használata csak akkor lehetséges, a korai szakaszában vízkórosság a has, ha a hasüregben halmozódik nagyszámú transzudátumok, megszabadulni csak akkor lehet útján paracentézis. Annak megoldására, hogy hány beteg él ilyen kezelés után, az orvosok figyelik, hogy a májcirrózis, mint a karcinómás betegség, nagyon veszélyes. De a modern tudomány eddig előre haladt előre, hogy sok helyzet lehetővé teszi számunkra, hogy pozitív előrejelzéseket.

A sóbevitel korlátozása, ha a hasi aszcitesek ilyen onkológiát eredményeznek, nem vezetik be. Ez okozza a jelentős romlás a beteg állapotát, kemoterápia segítségével nyomon az összes funkcióját a hashártya és hogy a beteg feje kezdete előtt két hónappal, akkor látható, hogy a kemoterápia segít a hasvízkór esetek 60% -ában (40% kedvezőtlen előrejelzések). A beteg állapotának megkönnyítése ebben a helyzetben segít és palliatív műtétet.

Ascites a gyomor- és bélrákban

A bél és a gyomor rákos megbetegedéseinek öt százalékában ascites keletkezik. E félelmetes szakszervezet klinikai képe meglehetősen bonyolult. A páciens állandó érzést tapasztal a gyomor, a hasfájás, a hasi fájdalom, a hasmenés következtében. Panaszkodik a súlyos gyomorégésről, a savas eróciókról, az emésztési problémákról, váltakozó székrekedésről és hasmenésről. Nagy mennyiségű transzudat megjelenik a dyspnea járás közben, az ürítéssel lehetséges a kis vérzés.

Amikor a hasüregből származó aszcitákat onkológiában diagnosztizálják, sokan érdekelnek abban a kérdésben, hogy hány beteg él ilyen bonyodalmakkal? Válaszolunk rá, hogy feltétlenül nehéz. Az előrejelzések eltérőek lehetnek. Amikor a terminális stádium fejlődik, a cseppfolyósodás nem ronthatja az onkológiában szenvedő beteg állapotát, az ascites kezelését diuretikumokkal végzik. De a hasüreg prognózisának kifejezett oedema nem mindig megnyugtató. Természetesen a felesleges folyadék laparocentézissel eltávolítható, de újra felhalmozódik, ami a páciens általános állapotának romlását okozza. Az ismétlődő laparocentézis nagyon veszélyes, más nagyon veszélyes szövődmények kialakulását idézi elő, ők és az onkológia gyakran egyszerűen összeegyeztethetetlenek.

A kifejezett terápiás hatás hatással van az etiológiai tényezőre. A tumor műtéttel történő megszüntetése, a metasztázisok kemoterápiával történő elnyomásával lehetőség nyílik az ascites képződésének megszüntetésére. Amikor a patogenezis legfontosabb kapcsolata kiküszöbölésre kerül, a dropsy eltűnik. És itt a legfontosabb az onkológia.

Egy másik kérdés, hogy zavar betegek bélrák és a gyomor, hogy a kemoterápia hatásos hasvízkór sok beteg él a rákkal után. A szisztémás kemoterápia csak a bélrákra érvényes, de nem a gyomorra. A második esetben az ilyen kezelés csak palliatív (anesztetizálja, de nem több). A kezelésben részesülő Ascites nem fog eltűnni. Vannak egyéb típusú kemoterápiák, amelyeket onkológiában és ascitesben használnak, de nem tudnak pozitív előrejelzéseket adni. Így például, intraperitoneális kemoterápia képződéséhez vezet adhéziók és fibrózis, biológiai kezelés a hasi ascites nagyon nehéz elvégezni, és számos mellékhatása, hipertermiás kemoterápia számos ellenjavallatok az előrehaladott formája a rák általában nem használják.

Tudta, hogyan kell kezelni a rosszindulatú hasvízkór, hasüregbe, akkor láthatjuk, hogy ez lehetetlen működtetni az ilyen betegségek, a korábbi kezelés megkezdése, annál kedvezőbb előrejelzések lehet, annál jobb a választ arra a kérdésre, hogy hány beteg él.

Perifériás karcinómás

Perifériás karcinómás - a peritoneum másodlagos rosszindulatú elváltozása, ami a gyomor-bél traktus epiteliális daganatait, a reproduktív rendszert, ritkábban - primer peritoneális daganatok terjesztését eredményezi. A peritoneum karcinómásodásának jelei az ascitic szindróma, progresszív fogyás, hányinger, gyengeség. A diagnózis alapja az MSCT elváltozásainak vizualizálása, a hasüreg ultrahangja, laparoszkópia, ascites folyadék citológiai elemzése. A kezelés magába foglalja a primer fókusz eltávolítását metasztázisokkal a peritoneum mentén és a kemoterápiában. A kilátások kedvezőtlenek.

Perifériás karcinómás

A peritoneális karcinómosis a különböző lokalizációjú onkológiai betegségek metasztázisának leggyakoribb változata. Ezen elmélet szerint implantátum patológia, forrás elváltozások tumorsejteket, amelyek el vannak különítve a primer lézió, és voltak a hasi üreg savós folyadék. Ennek a folyamatnak a fő indító mechanizmusa a sejtsejtek adhéziós faktorainak vesztesége a tumorsejtek által. A statisztikák szerint, peritoneális karcinomatózis fordul elő 20-35% -ánál a rákkal: az esetek 40% -ában, ez a szövődmény van kialakítva tumorokban a gyomor-bél traktus, 30% - a petefészekrák (amely abban az időben az ellenőrzés a petefészekrák diagnózisa a betegek túlnyomó többsége a már a peritoneum elváltozása). A peritoneális karcinómosis kedvezőtlen prognosztikai tényező; a progresszív tumoros elváltozás ezen formája gyakorlatilag nem sebészi kezelésre és a kemoterápia csak egy ideig javítja az állapotot.

A peritoneum carcinomatosisának okai

A peritoneális karcinomatózis egy másodlagos tumoros léziók, az eredmény a progresszió a rák különböző lokalizáció. A leggyakoribb elváltozások a peritoneális daganat bonyolítja a gyomor, a vékonybél, hasnyálmirigy, petefészek rosszindulatú daganatainak, méh, a petevezető, hepatocelluláris rák, legalábbis - a primer tumor a hashártya (peritoneális mesothelioma). Bizonyos esetekben az elsődleges hangsúly még nem azonosítható.

A peritoneális karcinómosis kialakulása szakaszos folyamat. Az első szakasz a daganatos sejtek terjedése az elsődleges elváltozás fókuszából. Ennek oka az intercelluláris interakció és a tumorsejtek mobilitással történő megszerzése. Ebben az esetben, az epiteliális sejtek alapjában megváltoztatják fenotípusukat a mesenchymalis, lebomlása az extracelluláris mátrix. A tumorsejtek terjedése a műtét során is előfordulhat. Mechanikai elválasztásuk lehetséges a nyirok- vagy erek károsodásával. Csapdában a hasüregben a tumorsejtek vándorolnak a gravitáció hatására, belső szervek rövidítéseket beültetett területeken fokozott csontfelszívódás: cseplesz, a vakbélben, Douglas zsebek.

A második szakaszban a tumorsejtek kölcsönhatásba lépnek a peritoneális mesotheliummal. Mechanizmusai sejtadhézió természete határozza meg, morfológiája, jellemzői a hashártya, és a jelenléte károsodása. A sejteket ezután fixáltuk a mesothelium, az ő vízszintes felületére kenjük a hashártya, majd invazív növekedés - csírázási a alapmembrán, kötőszövet. A következő lépés a neoangiogenezis stimulálása, amely a tumor kialakulásának kötelező tényezője. Morfopatogeneticheskie mechanizmusai peritoneális carcinomatosis még kevéssé ismert, amellyel összefüggésben nincs radikális kezelést.

Az előfordulási peritoneális karcinomatózis nem csak attól függ a primer tumor helyén, hanem a mérete, mélysége invázió, Szövettípus, a differenciálódását (differenciálatlan gyomorrák bonyolítja elváltozás a hashártya 60% -ában, korlátozott - 15%).

A peritoneális carcinomatosis tünetei és osztályozása

A peritoneális karcinomatózis egy másodlagos lézió, így a klinikai kép nagymértékben meghatározza a megnyilvánulásai a primer tumor. A jellemző jellemző a bőséges folyadékgyülem a hasüregbe - aszcites kialakulása. Gyakran ascites szindróma alakul elzáródása miatt következik nyirokelvezetésre, az egyetlen jele a betegség, és a betegek léphetnek be az elválasztó Gastroenterology terápia vagy diagnosztizálására okok ascites. A betegek állapota súlyos, súlyos fogyás jellemzi. A nem specifikus tünetek émelygés, hányás, súlyos gyengeség, fáradtság. Nagy áttétek jelenlétében a hasfalon való átvizsgálás lehetséges.

E betegség egyetlen besorolása hiányzik, mivel a peritoneális sérüléshez vezető elsődleges daganatok jellemzői nagyon változatosak. A peritoneális karcinómosis leggyakoribb osztályozása a metasztázisok számától és lokalizációjától függően, amely három fokot biztosít:

P1 - a peritoneum helyi sérülése;

P2 - a carcinomatosis számos területe, a peritoneum egészséges területeivel elválasztva;

P3 - Számos elváltozás.

A peritoneális karcinómosis indexének meghatározására szolgáló eljárást is alkalmazzuk: összefoglaljuk a maximális elváltozás pontszámát (0-3 pont) a peritoneális sérülés 13 legvalószínűbb területein.

A peritoneális karcinómosis diagnózisa

A peritoneális carcinoma-zis nem specifikus klinikai képet mutat, de egy gasztroenterológus vagy onkológus konzultációja a tüneteken és a fizikai adatokon alapul. A laboratóriumi vizsgálatok nem mutatnak konkrét változásokat: meghatározzák a leukocitózist, az ESR felgyorsulását. A diagnosztikai programnak feltétlenül tartalmaznia kell a hasi és a medencei szervek ultrahangját, amely lehetővé teszi a hasi üreg és a hasnyálmirigy MSCT észlelését kontraszttal. A laparocentézissel kapott aszcites folyadék citológiai vizsgálata kötelező, ami először lehetővé teszi a diagnózis megállapítását vagy megerősítését, valamint a tumorsejtek hisztogenezisének meghatározását.

A peritoneális karcinómosis diagnózisának informatív módszere laparoszkópia, peritoneum, Douglas tér, membrán vizsgálatával, biopszia kíséretében. Nagyon specifikus a reverz transzkriptáz polimeráz láncreakció (RT-PCR), amely lehetővé teszi a terjesztés forrását még kis számú tumorsejt esetében is.

A diagnózis nehézségei a peritoneum carcinomatosisának jelenlétében keletkeznek, anélkül, hogy azonosították az elsődleges célpontot. A betegségnek ez a formája az esetek 3-5% -ában klinikailag csak a peritoneum már kialakult elváltozásaiban nyilvánul meg. Ebben az esetben az elsődleges célzás olyan kicsi lehet, hogy élettartamának felderítése lehetetlen.

Ahogy további módszereket meghatározására tumormarkerek lehet használni (savas foszfatáz, karcinoembrionális antigén, alfa-fötoprotein, béta-alegysége hCG). Ilyen diagnosztika nem rendelkezik a magas függ, hanem használják fel prognózis, terjesztése a korai felismerés, kiújulás, és nyomon követhetjük a kezelés hatékonyságát.

Peritoneális carcinomatosis kezelése

A karcinómás sebészeti beavatkozás magában foglalja az elsődleges tumor eltávolítását regionális pertónummal és metasztázisokkal. Cytoreductiv műtétet térfogatban peritonectomy, ez kombinálható a eltávolítása a méh és függelékek, a szigmabél, epehólyag. A műtét után a cytoredukció teljességének indexét becsüljük: CC-0: sebészi kezelés után a sérüléseket nem vizuálisan határozzuk meg; SS-1: 2,5 mm-es átmérőjű sikertelen fókák vannak; SS-2: 2,5 - 2,5 cm átmérőjű foci; SS-3: 2,5 cm-nél nagyobb átmérőjű léziók. Azonban még a CC-0 indexének meghatározásakor sem lehet kizárni a terjesztés lehetőségét, ezért a kemoterápia kötelező.

A peritoneális karcinómás szisztémás kemoterápia bizonyos hátránnyal jár. Ma a hatékony kezelés módja az intraperitoneális kemoterápia. A citotoxikus gyógyszerek helyi alkalmazásával nagy dózisokat alkalmazhatunk, amelyek túlságosan mérgezőek a szisztémás terápiára. A hipertermia alkalmazása növeli a hatóanyagok daganatos sejtekbe történő áramlását. Alapvető előnye, hogy a hatóanyag hosszú távon jelen van a hasüregben. A hyperthermi intraperitoneális kemoterápiát a kezelés alatt vagy után végzik; A kemoterápiás szert (gyakrabban platina készítmények) 40-43 ° C hőmérsékletre melegítjük. Az oldat cirkulációs ideje 30-90 perc.

A peritoneális karcinómás kezelés alternatív kezelése a fényérzékenyítő helyi vagy szisztémás beadásával végzett fotodinámiás kezelés. Ez a technika az intraoperatív lézersugárzáson alapul, ami a daganatos sejtek membránjainak közvetlen károsodásához vezet. Az ilyen kezelés azonban nem szünteti meg az angiogenezis folyamatát, ezért annak hatékonysága nem elég magas.

Egyik meglévő kezelési módszerek peritoneális carcinomatosis nem okoz a teljes regressziót a tumor disseminantov, és nem akadályozza meg a betegség visszatérésének, így az optimális kezelés a fejlődés folytatódik. A molekuláris célpontokat célzó célzott terápiát vizsgálják. Alacsony hatékonysága tumorterápia hiánya miatt megfelelő megértése, és a morfológiai a betegség patogenezisében, az egységes osztályozási heterogenitását primer tumorok.

A peritoneális karcinómosis prognózisa és megelőzése

A peritoneális karcinómák kialakulása rosszindulatú daganatokban mindig kedvezőtlen prognosztikai jel. A betegek átlagos várható élettartama legfeljebb 12 hónap, az ötéves túlélési arány pedig akár 10% is lehet. A peritoneális károsodás ezen formájára nincs specifikus megelőzés, fontos szerepet játszik a kimutatás időszerűsége és az elsődleges daganatok megfelelő kezelése. Azonban sok esetben a peritoneális karcinóma tünetei még akkor is előfordulnak, ha a hasi üregben a rákos sejtek jelentős mértékben terjednek.

Canceromatosis: fogalom, lokalizáció, várható élettartam

A karcinómás (karcinómás) szerek egyike a szérummembránok vagy belső szervek metasztázisos elváltozásainak. Ezt a kifejezést általában a mellhártyára és a peritoneumra alkalmazzák, amelyet gyakran a fejlett rákos megbetegedések okoznak. A karcinómás betegség nem önálló betegség, sokkal inkább a más rákformák megnyilvánulása, amelyek bárhol áttéteket adhatnak. Ez egyaránt a rosszindulatú daganat megnyilvánulása és szövődménye, amely a betegség súlyosságát és nagyon súlyos prognózisát jellemzi.

Mint ismeretes, a rosszindulatú daganatok metasztázzanak, azaz sejtjeiket véráramlással (hematogén), nyirokcsomókkal (lymphogén úton), érintkezési módszerrel hordozzák a szervezetben. Az áttételes folyamat egyik változata az ürge membránok veresége. Ez a jelenség a rákos megbetegedések miatt lehetséges a rosszindulatú sejtek jellemzői miatt, amelyek elvesztik az intercelluláris érintkezéseket és képesek a peritoneum vagy a mellhártya felületén mozogni.

A test egészséges sejtjei speciális molekulákkal rendelkeznek, amelyek biztosítják egymáshoz való szoros kapcsolatukat - tapadási tényezők. Azonban a bajban lévő állapotokban, amikor a normál sejt rákosodik, ezek a molekulák elvészek, és a daganat tömege képes behatolni az edénybe, és nagy távolságokra terjednie az elsődleges célponttól.

A rosszindulatú daganatok különböző formáiban szenvedő betegek legfeljebb 35% -ánál észlelhető peritoneális karcinómás tünetek, amelyeknek egyharmada a petefészekrák és a gastrointestinalis tumorok 40% -a. Egyes esetekben a karcinómás megbetegedés oka nem állapítható meg, de ez a jellemző mindig jellemzi a kedvezőtlen prognózist és a daganat elhanyagolt formáját.

Metasztatikus pleurális sérülés leggyakrabban a daganatok, a tüdő és a mellrák, de talán a primer lézió a bélés a mellüregben rák - mesothelioma, amely eloszlik azonos módon a felületen, és új és az új gócok növekedési.

A peritoneum kóros folyamatában való részvétel - semmiképpen sem ritkaság, és a gyomor, a belek, a petefészek, a méh, a hasnyálmirigy, a máj tumorát kíséri.

Hogyan alakul ki a carcinoma?

A rosszindulatú daganat sejtje, amely megváltoztatta a felszíni fehérjék szerkezetét és jellegét, hajlamos elkülönülni az elsődleges daganatcsomóponttól és megszerzi a mobilitást, mint például a kötőszöveti eredetű egyes elemek. Ahogy a tumor nő, az intercelluláris anyag megváltozik, ami nagyon kicsi lesz, így gyakorlatilag nincsenek akadályok a rákos sejtek hajókba vagy más szövetekbe történő mozgásához.

A rosszindulatú daganatok a test felszínéhez közel helyezkednek el, melyet véres membrán (peritoneum vagy pleura) borítanak, és ahogy nő, belép a mellhártya mellé vagy a peritoneumba. A rák méretének növekedésével a sejtek is képesek elérni a serosszant és kijutni a felszínére. A rosszindulatú elemek terjedése sebészeti beavatkozások során is előfordulhat.

A hasi vagy mellkasi üregben egyszerre a tumorsejt a további "lakhely" helyére vándorol, ahol fix, és új tumorcsomópontot hoz létre. A betegség progresszióját terjed neoplázia mind vízszintes irányban felülete mentén a belső bélés az üreg és a függőlegesen, vagyis a rák belenő a hashártya vagy a mellhártya, testtömeg-gyarapodást, „szerez” hajók és válik másodlagos tumor (metasztázis).

a peritoneum karcinómásodása: vörös kiemelt daganatos fókusz, szaggatott - az ajánlott peritonectomia zónája (radikális műtét)

A karcinómás betegségek kialakulásának valószínűsége különböző típusú rosszindulatú daganatokban a neoplazia lokalizációjától, méretétől és mértékétől függ. Az alacsony és nem differenciálódott daganatok hajlamosabbak a gyors terjedésre és korai metasztázisra, így a peritoneális vagy pleurális elváltozások előfordulása ebben az esetben szignifikánsan magasabb, és a prognózis általában sokkal rosszabb.

A karcinómás megbetegedések okairól szólva lehetetlen megnevezni azokat a pontos tényezőket, amelyek a veszélyes jelenség kialakulásához vezetnek. Fontos az elsődleges rosszindulatú daganatok természete és növekedési üteme, lokalizálása a szérummembránok közelében, elváltozás hajlamának elve. A karcinómák minden esetben progresszív betegségre utalnak, gyakran a fejlődés késői szakaszában. Ennek a jelenségnek a veszélye az, hogy nincsenek akadályok a rákos megbetegedések gyors áthaladásán keresztül az ürített üregeken keresztül, és az eljárás gyorsan megszerzi a széles körben elterjedt és nehezen kezelhető karaktert.

Mivel a karcinómásodás, a mellhártya és a peritoneum sajátos sajátságai vannak a fejlődésnek és az áramlásnak, tanácsos ezeket külön-külön megvizsgálni.

Perifériás karcinómás

hasi carcinomatosis annak köszönhető, hogy a tumor bélbetegség, gyomor, hasnyálmirigy, máj és epe-rendszer, méh, de leggyakrabban ez a jelenség kíséri petefészekrák. A statisztikák szerint a diagnózis idején a nők több mint fele peritonealis részt vesz a kóros folyamatban.

bal - bélrák, jobb karcinómás

Daganatok a vastagbél és a gyomor képes rövid idő alatt, hogy a felület a test, csírázó a teljes vastagsága a falak, és ott, a rákos sejtek felszínén nincs akadálya, hogy a további terjesztése. Egyébként, nem differenciált gyomorrák esetén a betegek több mint felében karcinómásodást észleltek.

A hasi üregbe behatolva a ráksejtek egy nagy omentumba esnek, a kismedence mélyebbé válnak, a peritoneumnak a bélhurkok között. Ezeken a helyeken szilárdan rögzítik a felszínt, és elkezdenek osztani, metasztatikus tumor elváltozást képeznek.

A tendencia, hogy gyorsan elterjedt savós fedőfeiülettői vezet az a tény, hogy már rövid idő után a legtöbb hasüregbe is lakott tumor és a hashártya kapja jellegzetes megjelenést.

Peritoneális carcinomatosis, képeket, amelyek könnyen megtalálható az interneten, a jelenléte több csomók vagy sűrű szemölcsök felületén a savós hártya, amely végül méretének növekedése, és egyesíti egymással. Hasonló csírázás hasonlít a karfiolhoz, kis cisztákká, adhézióhoz és másodlagos gyulladáshoz. A hasi üregben lévő folyadék jelenlétében, a peritoneum hasonló változásai esetén a patológia rosszindulatú jellege 100% -os valószínűséggel bír.

A súlyos membrán tumor degenerációjának hátterében fennáll a nyirokelvezetési funkciók megsértése, amely nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásához vezet a hasüregben - ascites.

Az ascites a karcinómás betegség kialakulásának fő, és időnként egyetlen klinikai jele, amely a beteg elsődleges kezelésének oka lehet. Annak érdekében, hogy megtalálja a folyadék felhalmozódásának okait a hasban, a szakemberek diagnosztizálhatják a rákot, amelynek jelenlétét a beteg nem gyanította.

Többek között nem specifikus, peritoneális elváltozások jelei is nevezhetők:

  1. Kimondva weight loss;
  2. Éles gyengeség;
  3. hányinger;
  4. hányás;
  5. Szembetűnő csomópontok jelenléte a hasban nagy áttétekkel.

Mivel a hashártya egy meglehetősen nagy területen, pakolások és lefedi a hasi szervek, de nincs neki olyan anatómiai határokat, a besorolás a sérülés mértékét nehéz feladat. A betegség stádiumát a tumorra határozták meg, amelyet karcinómás szövődményként kísértek, és a legtöbb esetben a szerózus membrán részvétele 3-4 fokos rákot jellemez.

peritoneális carcinomatosis diagnózisban

A sérülés területének pontosabb leírása és a daganat prognózisa Elfogadható, hogy a peritoneum carcinomatosisának három fokát osztják fel:

  • P 1, amikor a metasztázisok csak korlátozott mértékben vannak lokalizálva az ozmózis fedőfoltjában.
  • P 2-et a neoplasztikus növekedés több zónájának jelenlétében, egy nem érintetlen savómembránnal elválasztva.
  • P 3 - a peritoneum teljes sérülésével.

Kimutatására a peritoneális karcinomatózis és erősítse a daganatos betegség végezzük több jelenlegi diagnosztikai módszerek (ultrahang, CT, laparoszkópia, tsitologichskoe tanulmány aszcitesz folyadékot, stb), de 3-5% -ánál, és így nem tudja megállapítani a primer tumor, bár a természet a serosa malignus elváltozás A membrán morfológiailag igazolható.

A prognózis kantseromatoze nagyon komoly, mert ez a folyamat nem csak a jellemző működési képeznek a primer tumor, hanem vezet gyors romlását a progresszív állapot, a beteg rákos legyengülés és a halál. A peritoneális karcinómás betegek életciklusa átlagosan 12 hónapra korlátozódik, és csak egy tíz betegnél lehet egy ötéves korlátot legyőzni egy onkológiai betegség kezelését követően.

Pleven sclerosis

A tüdő, az emlő, a gyomor, a mellhártya neoplazmái (mesothelioma), a többi tumor metasztázisai is okozhat karcinómásodást. A mellhártya leggyakoribb sérülése a tüdő elsődleges daganatos csíráinak következménye a szerv felszínéhez, melyet egy savó membrán fedez. A perifériás tüdőrák, amely a szerv felszínéhez közel helyezkedik el, rövid idő alatt elérheti a mellhártyát, és "kilép" a pleurális üregbe.

A mellrák, a pajzsmirigy, a csontok és a lágyrészek szarkóma, a carcinoma-sis kialakulása a daganatos sejtek hemogén vagy lymphogén eltorlaszolása után jön létre.

A kóros folyamat fejlődése nem különbözik a peritoneális károsodástól: tumorsejt eléri a felszínen a mellhártya, a képesség, hogy vándorolnak különböző részein a mellkasi üreg van rögzítve egy bizonyos helyen, és osztódni kezd. Russell a savós hártya bélés, carcinomatosis felöleli az összes nagy területen, ami zavart természetes nyirokmasszázs, és a folyadék felhalmozódása, gyakran gyulladás jeleit (tumor pleuritis).

A mellhártya-karcinómás tünetei:

  1. Kimondott general intoxication, súlyosbodt a mellhártya, súlycsökkenés, láz, súlyos gyengeség;
  2. A gyulladásos folyamatot a mellhártya gyakran hemorrhagiás (a vér) karakter, amely abban nyilvánul meg, mellkasi fájdalom, köhögés, légszomj, légzési elégtelenség tünetei növekedése növekvő mennyiségének mellhártyaizzadmány (nehézlégzés, tachycardia, sápadtság a bőr);
  3. Ha a mediastinum szerveit nagy mennyiségű folyadék tolja el, a szívműködést (aritmiát) megzavarják.

CT és röntgensugaras carcinoma-zis

A mellhártya karcinómás léziójának igazolására röntgenvizsgálatot, számítógépes tomográfiát és pleurális lyukasztást végeznek, és a citológusok rákos sejteket találnak a kapott folyadékban. A laparoszkópos vizsgálatot és biopsziát ritka esetekben mutatják be, amikor a citológiai vizsgálat nem szolgáltat megbízható információt.

Tumor mellhártyagyulladás - mindig következtében a betegség előrehaladott, és mert fut nagyon kemény, erősen súlyosbítja a tüneteket, a fő tumor, a várható élettartam a jelenléte az ilyen szövődmények kicsi: nem kezelt carcinomatosis a mellhártya mellhártyagyulladás és élni nem több mint 3-4 hónap.

A szérummembránok carcinoma-zisának kezelése nem egyszerű feladat, hanem az élet meghosszabbítása és minőségének javítása, nem pedig a tumor teljes eliminációját. Amikor műtét eltávolítja daganatgócokból és kemoterápia segít befolyásolni neoplasia útján kemoterápia. Mivel a szisztémás kemoterápia meglehetősen lehangoló igénylő betegek nagy dózisú gyógyszerek, amelyek erősen mérgező, ez most alkalmazott hipertermiás kemoterápia a hatóanyagok beadása közvetlenül a peritoneális vagy pleurális üreg. A befecskendezett gyógyszer oldatot felmelegített, helyileg ható és hosszabb kering az üregben, és a dózis növelhető, míg a toxikus hatás kisebb lesz, mint az intravénás adagolás esetén a hatóanyag.

Peritoneális carcinoma-zis kezelésénél fotodinámiás terápiát lehet alkalmazni, a pleurális elváltozásokat a Roncoleukin (intrapleurális immunterápia). A karcinómózis elleni védekezés hatékony módszere kidolgozása jelenleg folyamatban van, de a súlyos állapotra vonatkozó prognózis még mindig súlyos az alkalmazott kezelési módszerek alacsony hatékonysága miatt.

Peritoneális és asciticus carcinomatosis

Az onkológiai ödéma nagyon gyakran fordul elő, és a peritoneum ascites karcinómásodása állandó és alapos tünet.

Ödéma az onkológiában - ez egy nagyon gyakori jelenség, és ezért az ödéma elleni kezelésnek egy terápiás intézkedéscsomag részét kell képeznie. Ez különösen igaz a carcinomatosisra, mivel a peritoneum és az ascites karcinómasejtje két olyan fogalom, amelyek egymás mellett járnak. És a kombinációval kapcsolatos előrejelzés ritkán kedvező.

Általános fogalmak

A rákos megbetegedést onkológiai megbetegedésnek nevezik, amely újra megjelenik, és hatással van a szérum membránokra. Leggyakrabban a peritoneum és a mellhártya szenved. A peritoneum olyan film, amely lefedi a hasüregeket és a benne található összes szervet. Struktúrájának egyik sajátossága a vér és nyirokcsomók rendkívül fejlett hálózata, melynek köszönhetően a szérum membrán nem csak a hozzá közel álló szervekkel, hanem az egész szervezetével is kommunikál.

A hasüreg üreges membránjának területe jelentős - körülbelül 1,5-2 m2. A hasüregben ez a terület nem lehet egyenes állapotban, ezért a peritoneum részei folyamatosan szoros kapcsolatban vannak. Ez hozzájárul a peritoneum jelentős részének gyulladásos és rosszindulatú folyamatokkal való elvesztéséhez.

Így azonosíthatunk olyan tényezőket, amelyek hozzájárulnak a peritoneális carcinoma-zosis kialakulásához:

  • a peritoneum és a hasi szervek szoros érintkezése, amelyben rosszindulatú daganat alakulhat ki;
  • a peritoneum hajtások szoros illeszkedése egymáshoz;
  • a vér és nyirokerek bőséges hálózata.

okai

A rosszindulatú folyamat elsődleges célja a hasi üregek szerves része. Leggyakrabban a carcinoma a gyomor, a belek, a petefészkek rákos megbetegedései ellen fordul elő. Ezekből a szervekből a rákos sejtek beléptek a hasüregben a savó membránba, majd a peritoneális karcinómásodás kialakul.

De hogyan jut a ráksejt a peritoneum felszínéhez? Ennek fő okai a következők:

  • sebészeti beavatkozás más lokalizációs rákos daganatok esetén;
  • a rákos sejtek penetrációja a daganat csíráztatása után a peritoneumba;
  • Más szervek tumorainak metasztázisa vér és nyirok áramlás révén.

A peritoneum egyik funkciója egy bizonyos mennyiségű folyadék előállítása, így nincs súrlódás a szervek között. Amikor gyulladás vagy neoplazma jelentkezik, a peritoneum a súlyos folyadék fokozott termelésével reagál. A hasi üregben jelentkező fokozott verejtékezés hozzájárul a közös rákmérgezéshez, a fehérjék számának csökkenéséhez a szervezetben, a víz-elektrolit egyensúlyának és egyéb megsértésének. Az ascites előfordulása kemoterápia után is előfordulhat, amikor a szervezet reagál a gyógyszerek citotoxikus hatására.

tünetek

A peritoneum carcinomatosisának megjelenését a következő tünetek határozhatják meg:

  • ascites vagy folyadék felhalmozódása, és az effúzió annyira nagy lehet, hogy a has nagyméretű, és vízszintes helyzetben a "béka hasa" tünete felmerül;
  • tompa és fájdalmas fájdalom a hasban;
  • súlyos fogyás;
  • emésztési zavarok, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés;
  • ami mérsékelten jelenik meg, amelyet izzadság, fejfájás és izomfájdalom, súlyos gyengeség, testhőmérséklet emelkedés vagy csökkenés jelent.

Mivel a karcinómásság másodlagos folyamat, a legtöbb esetben egy másik szerv rákos daganatos tünetei először jönnek elő. Azonban nem ritka, hogy a szerosa elváltozása jelezné a tumor jelenlétét, mint egy másik lokalizációt.

A beteg állapota a kemoterápia után romlik a kezelés hátterében. Ez a szervezet mérgező gyógyszereinek hatására következett be.

kezelés

Ha karcinómásodást észlelünk, a peritoneumot az alábbiak szerint kezeljük:

Sebészeti kezelés

Kirívó beavatkozás a savó membrán betegségében ajánlatos, ha a sérülés kicsi. Ezután kimetszettek, majd antiszeptikumokat vezetnek be, és az üreget leeresztik. A következő lépés a kemoterápia folyamata lesz.

kemoterápiás kezelés

A karcinómás kemoterápiás módszer sajátos sajátosságokkal rendelkezik. Fűtött kemoterápiás szereket injektálnak a hasba. Ez a módszer arra a tényre épül, hogy a rosszindulatú sejtek gyorsabban halnak meg hevítés közben. A kemoterápia ezen előnye a bélmozgás javulása. A módszer hatékonysága meghaladja az egyszerű kemoterápia eredményességét.

Elsődleges kandallókezelés

Ez a tétel nélkülözhetetlen és szerves összetevője a sikeres karcinómózis elleni küzdelemnek, hiszen az elsődleges daganat megfelelő kezelése nélkül a betegség előrehalad. Az elsődleges daganat operatív beavatkozáson megy keresztül, amely után kemoterápiát vagy radioterápiát hajtanak végre.

Tüneti kezelés

Tüneti kezelés alatt értendő:

  • az üreg eltávolításával járó ascitesek eltávolítása;
  • érzéstelenítés
  • perisztaltika javítása;
  • hányinger eltávolítása;
  • intravénás folyadék infúzió;
  • az elektrolit vérösszetételének normalizálása;
  • a diuretikumok kinevezése.

kilátás

Abban az esetben, ha a betegséget korai stádiumban észlelik, és az elsődleges célpont kezelhető, a prognózis kedvező lehet.

A karcinómás betegek prognózisa a peritoneum nagy területe kedvezőtlen. Mivel a kezelés csak tüneti jellegű, az ilyen betegek várható élettartama attól függ, hogy egy adott szervrendszer meghibásodik-e.

Mi a hasi karcinómosis és hogyan kell kezelni?

Bármelyik rosszindulatú daganatnak az a tulajdonsága, hogy elterjedt, függetlenül a lokalizáció helyétől. Gyakran a daganat másodlagos fókusza a peritoneum carcinomatosisává válik (a carcinoma rákos megbetegedése). Ez együtt jár az ascitek kialakulásával együtt járó következményekkel. Ez a helyzet csökkenti a fellendülés valószínűségét, és az esetek felében halálhoz vezet.

Mi a peritoneális carcinoma?

A hasban jelentkező ismétlődő malignus neoplazmát peritoneális karcinómásnak nevezik. A nyirokrendszeren keresztül terjed, ritkán a daganat csírázása a hasüregbe. A ráksejtek peritoneális lemezeken való elterjedésének folyamatát disszeminációnak nevezzük.

A rákos sejtek elterjedésével a peritoneum alapvető funkcióit megszegik:

  • a folyadék és a fibrin (nagy molekulatömegű fehérje) kiválasztására való képesség;
  • a hasi üregből származó folyadéknak a termékeket tartalmazó szivárgási képessége
  • bomlás, nekrotikus szövet és baktériumok.

Így kialakul a gyomor aszpézise, ​​ami gyakorlatilag nem reagál a kezelésre.

Miért van patológia

A carcinomatosis kialakulásának legfőbb oka az elsődleges daganatos daganat, amely áttéteket terjeszt.

A peritoneum leggyakoribb sérülése a rák kialakulása a következő szervekben fordul elő: gyomor; hasnyálmirigy; petefészekrák nőkben; peritoneális (peritoneális carcinoma); Fallopian csövek; beleket.

A betegség háromféle módon terjed:

  1. Az érrendszeren és a nyirokrendszeren keresztül. A vér és a folyadék áramlik, a rákos sejtek belépnek a hasüregbe, és csatlakoznak hozzá.
  2. A daganat csírázása miatt a peritoneumban. Leggyakrabban ez az érintett szerv közvetlen kapcsolatának a hasüreggel való érintkezése.
  3. A sebészeti beavatkozás eredményeképpen az első daganat eltávolítására irányultak. De a rákos sejtek valahogy bejutottak a hasüregbe.

Megoszlása ​​carcinomatosis gyors ütemben, elsősorban azért, mert az érintkezés a hashártya szirmok és gazdag nyirokrendszer.

Jelek és osztályozás

A hasüreg karcinómásodásának meghatározása korai stádiumban nem mindig lehetséges, mivel gyakran előfordul az elsődleges tumorbetegség jele.

A tünetek megjelenése a metasztázisok fokozatos elterjedésétől függ, és a sérülés növekedésével a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

  • időszakos vagy tartós hasi fájdalom;
  • a hasüreg méretének növekedése;
  • az emésztőrendszer meghibásodása;
  • a hőmérséklet növekedése;
  • általános gyengeség.

A páciens hasi aszcitesekkel szembesül, ami jelentősen ronthatja az állapotot és csökkenti a helyreállítás esélyeit.

Diagnosztikai intézkedések

Ha a rákos megbetegedésben szenvedő beteg a fenti tünetekkel rendelkezik, az orvos elsősorban átfogó vizsgálatot végez:

  • A kismedencei szervek ultrahangja;
  • számítógépes tomográfia (CT), amely megmutatja a peritoneum összes rétegének állapotát;
  • a hasüreg paracentezise, ​​amely lehetővé teszi a folyadék folyadékot a hasban;
  • hasi punkció;
  • laparocentézis (hasi punctúra);
  • A kontrasztanyaggal rendelkező MSCT fel fogja fedni a metasztázisok lokalizációját.

Az első lépés, hogy készítsen tanulmányt az ascites kapott a diagnózis hasi paracentesis módszerek, szúrja vagy paracentesis, akkor a diagnózis felállítását.

Hogyan kell kezelni a peritoneum carcinomatosisát?

A peritoneális karcinómás kezelést nehéz kezelni. Alapvetően a beteget sebészeti beavatkozásra, majd kemoterápiára írják fel.

A betegség új kezelési módszereinek kifejlesztése aktív fázisban van, és lehetséges, hogy a közeljövőben egy egyedülálló hatékony kezelési módszert fejlesztenek ki.

Tüneti kezelés

Tüneti kezelés célja, hogy csökkentse a fő tünetei a carcinomatosis, hogy megkönnyítsék a beteg állapota. A beteg végezzük, és az eljárás felírt gyógyszerek csökkentik a fájdalmat, kialakulásának csökkentése ascites, enyhíti intoxikáció és megtisztítja a vért. Megállapította általános diagnózis a szív, a máj, a gyomor és a orvos fenntartó terápia ezen szervek, ha szükséges.

Elsődleges szívbetegség és műtét

A karcinómás kezelés terápiájának hatékonysága érdekében meg kell határozni az elsődleges forrás meghatározását és az azt követő elváltozásokat. A jövőben az elsődleges tumort sebészeti úton eltávolítják. Gyakran használják fotodinámiás kezelést fényérzékenyítő helyi (helyi) vagy szisztémás adagolásával. Lehetővé teszi, hogy csökkentse a hasizom területét.

kemoterápiás kezelés

A műtétet követően a beteg kemoterápiát kapott, melynek el kell pusztítania a peritoneális karcinóma maradék sejtjeit.

A mai napig a hipertermikus kemoterápia hatékonyságát, amely magában foglalja a helyi adminisztrációt, kiemelték. Ennek a módszernek köszönhetően növelhető a hatóanyag koncentrációja a hasüregben. De még ez a módszer nem adhat 100% -os garanciát, teljes tumorsejt-regresszióját.

Hányan élnek ilyen betegek

Rákos betegeknél a peritoneális karcinómosis kialakulása jelentősen rontja a túlélési prognózist. Ez elsősorban az elsődleges tumor fókuszának állapotától függ. Ha nem reagál a kezelésre (különösen a 4 fokú fejlődésre), akkor a metasztázisok terjedését nem lehet megállítani, és az ilyen betegek életciklusa jelentősen csökkenhet.

A kedvező bánásmód, a primer tumor és az áttétek lokalizációja kicsi, akkor valószínű, hogy a kezelés növeli a várható élettartamot a betegnek még néhány évig.

Gyakran a halál oka a fejlesztési ascites, ami nem támadható a terápiát a késői szakaszában a betegséget, az egyetlen dolog, hogy tudjuk ajánlani az orvosok, a szupportív terápia, amely megkönnyíti az állam.

Peritoneális karcinómás megbetegedés a rákos daganat szövődménye, a betegek diagnosztizálása és kezelése

A szinte minden szerv rosszindulatú daganata az áttétek megjelenéséhez vezet. A másodlagos gócok jelentősen csökkentik a páciens teljes gyógyulási esélyeit.

A metasztázisok közé tartozik a peritoneum carcinomatosis, amely elsősorban aszciteszként manifesztálódik, növeli az intoxikáció és a fogyás tüneteit. A karcinómás betegséget rendkívül kedvezőtlen betegségnek tekintik, ilyen szövődményekkel, elsősorban a palliatív, azaz az életet támogató terápiával.

Mi a peritoneális carcinoma?

Canceromatosis - onkológiai, a másodlagos patológia, amely a ráksejtek elsődleges célpontból történő átviteléből ered.

Az ozmózisüregbe bejutó ráksejtek rögzülnek benne, és kialakulnak formák, formájukban kölesmagvakhoz hasonlítanak. Fokozatosan ezek az új növekedések kiterjednek, új területeket foglalnak el és végül egyesülnek, ami nagy daganatot eredményez.

A képen a peritoneum nyitott karcinómásodása látható

A rosszindulatú folyamat a peritoneum szérum membránjának reszorptív és exudatív funkcióinak megzavarásához vezet. Ez a változás a fölösleges folyadék felhalmozódását eredményezi, amely felhalmozódik és asciteshez vezet.

A peritoneális karcinómás betegek vizsgálata során kiderült, hogy ez a szövődmény a leggyakrabban a gyomor-bélrendszeri rákban szenvedő betegekben fordul elő - gyomorban, hasnyálmirigyben.

A szemgyógyászati ​​rák a karcinómásodás második leggyakoribb oka, amely azt jelzi, hogy a nők többször is érintettek e szövődményeknél, mint a férfiak.

A peritoneumnak bármelyik szerv rákával való vereségét kedvezőtlen jelnek tekintik. A diagnózis sokféle kezelése nem használható, ezért a beteg nem él hosszú ideig.

okai

A peritoneális karcinómosis kialakulásának fő oka már létező primer rákos fókusz. A tumorsejtek fejlődése következtében elkerülhetetlenül mobilitást kapnak, így különválhatnak és mozoghatnak.

Megoszlásuk:

  • Vérrel vagy nyirokrendszerrel.
  • Az elsődleges rosszindulatú daganat csírázása a peritoneumba.
  • Sebészeti beavatkozással, melynek célja az elsődleges rákos daganat eltávolítása.

A peritoneum területe, és ennek megfelelően a szerosza, ahol a tumorsejtek eljutnak, néhány embernél két négyzetmétert ér el. Hasonló dimenziók határozzák meg a peritoneum helyét a hasüregben, vagyis összefüggő ráncok vannak.

Ez az anatómiai szerkezet hozzájárul ahhoz, hogy a rosszindulatú folyamat azonnal befolyásolja a peritoneum jelentős részét.

A karcinómózis gyors fejlődését számos betegség által kiváltó tényező teszi lehetővé:

  • A peritoneum szoros érintkezése a legtöbb emésztőszervvel.
  • Állandó szoros érintkezés a peritoneum hajtásokkal egymással.
  • A nyirokrendszer és a vérerek kiterjedt hálózatának jelenléte a szervben.

A peritoneumba szorult ráksejtek megpróbálják megragadni a lábat, ahol a szervet legkevésbé befolyásolja a bélmozgás. A karcinómózis valószínűsége az elsődleges tumor méretétől, a behatolás mértékétől is függ a szervezetben.

A differenciálatlan gyomorrák miatt a peritoneumot a betegek több mint felében tumorsejtek befolyásolják.

Jelek és osztályozás

Mivel a peritoneális karcinómás egy másodlagos rákos elváltozás, először egy elsődleges malignus tumor tünetei jelennek meg egy személyben.

Bizonyos esetekben azonban az elváltozó membrán elváltozása a megfelelő klinikai képekkel lehetővé teszi a rák diagnózisát.

A peritoneum rosszindulatú elváltozásait jelző fő jelek a következők:

  • Hülye, fájdalmas fájdalmak megjelenése. Ezek állandóak lehetnek vagy akár több órát vagy napot is zavarhatják a beteget.
  • A has súlyának növekedése a súlyos súlycsökkenés hátterében. A hasi üregben felhalmozódott folyadék miatt megnagyobbodott has képződik, ezt a patológiát az ascites kifejezés jelöli.
  • Súlyos dyspepsia. A beteg émelygés, fájdalom és kólika a hasban, hányás lehetséges. A bél evakuálása nehézségekkel jár, gyakran a székrekedés helyébe a hasmenés lép.
  • A mérgezés tüneteinek fokozása. Súlyos gyengeség, erős izzadás, hidegrázás, láz, izomfájdalmak és fejfájás - mindezek a jelek jellemzőek a peritoneum fejlődő karcinómásodásához.

Az orvostudományban a peritoneális karcinómosis osztályozását használják a metasztázisok lokalizációján és számukon alapulva:

  1. P1 - ez helyi, vagyis egy oldal által korlátozott, a peritoneum elváltozása.
  2. P2 - Több góc azonosítása, ami karcinómásodást jelez. E fókák között változatlan peritoneum foltok vannak.
  3. P3 - Számos összefolyó rosszindulatú góc.

Diagnosztikai intézkedések

Ha gyanítható, hogy a tünetekkel járó peritoneum carcinomatosis, az onkológus elsősorban azoknál az embereknél lehet, akik az anamnézisben rákbetegségben szenvednek.

De mindenesetre, a homályos fájdalom a hasban, testsúlycsökkenés és más rákoktatás jelei esetén az orvosnak több diagnosztikai eljárást kell küldenie a betegnek a diagnózis megerősítésére vagy kizárására.

Hozzárendelve:

  • A hasüreg szervek ultrahangja, kismedencei szervek. Ez a módszer lehetővé teszi az elsődleges daganatok lokalizációjának észlelését, a peritoneumban bekövetkező változásokat, helyüket, méretét.
  • A számítógépes tomográfia rétegenként vizsgálja meg a hasi régió rétegét, feltárva az összes kóros fókuszt, szerkezetét, helyét.
  • Az MSCT-nek kontraszttal kell rendelkeznie a tumor folyamat prevalenciájának, a nyirokcsomók lézióinak kimutatására.
  • A laparoszkópia nem csak a peritoneumot vizsgálja, hanem a módosított szöveget is a biopsziához veszi.
  • A vér RT-PCR elemzése nagy pontosságú pontossággal határozza meg az elsődleges célpont lokalizációjának helyét.

Az esetek kb. 5% -ában felmerül az elsődleges rákos daganat észlelése, néha annak méretei olyan minimálisak, hogy in vivo nem mutathatók ki.

Orvosi ellátás

A peritoneummal kimutatott karcinómás betegek kezelése meglehetősen bonyolult és nem mindig hatékony.

Ha lehetséges, a sebészeti beavatkozást és a kemoterápiát kombinálják.

A rákellenes kezelés számos új módszere alkalmazható, így nem mondható el, hogy a jövőben nem lesz mód a peritoneális malignitás leküzdésére.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás elsősorban a primer fókusz eltávolításával, az érintett nyirokcsomókkal és a méhnyálkahártyák eltávolításával áll elő a peritoneumban. A mûtétet gyakran kombinálják a méh és annak függelékeivel, az epehólyaggal, a sigmoid vastagbélzel, a nagy- vagy vékonybél-rész egyidejû eltávolításával.

kemoterápiás kezelés

A karcinómás betegek kezelésében a peritoneum jelenleg az egyik modern módszert alkalmazza - intraperitoneális hipertermia kemoterápiát. Ezt a módszert bevezetik a kemoterápia bevezetésébe forró levegő segítségével közvetlenül a peritoneumba, ami a műtét során azonnal lehetséges.

A kemoterápiás megoldás a peritoneumban kb. Egy óra, amely idő alatt folyamatosan kering, és elpusztítja a rákos sejteket. A hyperthermi kemoterápia többször is növeli a kezelés hatékonyságát.

Elsődleges kandallókezelés

A peritoneum karcinómásodásakor feltétlenül fel kell tárni az elsődleges célpontot, és fel kell mérni az állapotát, lokalizációját, a metasztázisok prevalenciáját a szervezetben. A kezelésről szóló döntés minden vizsgálat után megtörténik.

Ha a rákos folyamat stádiuma és a tumor helyzete lehetővé teszi, akkor a tumor eltávolítására egy műveletet hajtanak végre. Ezenkívül a kemoterápia, a sugárterhelés időszakait is előírják.

Tüneti kezelés

A tüneti kezelés olyan kezelés, amely a betegség hátterében álló tünetek megszüntetésére vagy csökkentésére irányul. Karcinómás betegség esetén leggyakrabban:

  • Ascites kezelése. A felhalmozódott folyadék eltávolítása a hasfal lyukasztásán keresztül történik.
  • érzéstelenítés, elhanyagolt esetekben csak a narkotikus fájdalomcsillapító segíti a fájdalom enyhítését.
  • Az emésztőrendszer működésének javítása. Szükséges a perisztaltia erősítése, az emésztés és az emészthetőség javítása.
  • Intravénás infúzió. Az ilyen kezelésnek méregtelenítő hatása van, és normalizálja a vér elektrolitkompozícióját.
  • Diuretikum kezelés, amelyek hozzájárulnak a felesleges folyadék visszavonásához.

Szükség esetén a betegeket olyan gyógyszerekre szánják, amelyek javítják a szív és az erek, az enzimek, a görcsoldók munkáját. A páciens szükségszerűen megfigyelés alatt áll az időszakos ismételt diagnosztikai vizsgálattal.

Időtartam és az élet prognózisa

A rákos daganatokban szenvedő betegeknél a peritoneális karcinómosis kimutatása jelentősen rontja életük prognózisát.

Ha a carcinomatosis a peritoneum nagy részét rögzíti, akkor a beteg halála néhány hónapon belül megtörténik. A palliatív gyógyszer csak néhány ember számára könnyíti meg egészségét.

Rólunk

A vizuálisan meghatározható nyálkahártya megjelenése az orvoshoz való látogatás oka lehet, mivel ez az anatómiai struktúrák súlyos patológiáját jelezheti.A nyak a test területe, ahol bármilyen színváltozás, duzzanat vagy duzzanat látható lesz a szabad szemmel.