Méhnyakrák: Hogyan alakul ki a patológia, a megelőzés és a kezelés módszerei, a túlélés prognózisa

A második leggyakoribb rosszindulatú daganat a nőknél emlős daganatok után a méhnyakrák. A patológia 8-11 nőből áll 100 ezerről. A világon évente legfeljebb 600 ezer újonnan diagnosztizált eset kerül regisztrálásra.

A méhnyakrák tünetei leggyakrabban 40 év feletti betegeknél jelentkeznek. A betegbetegség kockázata 20-szor magasabb, mint a 25 éves lányoké. Az esetek mintegy 65% ​​-a 40-60 év alatt, 25% - a 60-69 éves csoportban. A patológia korai stádiumai gyakrabban fordulnak elő 25-40 éves korosztályban. Ebben az esetben a betegség jól gyógyítható, ezért nagyon fontos, hogy egy nőgyógyász rendszeresen vizsgálja meg.

Oroszországban, a korai szakaszában a betegség jegyeztek fel 15% -ánál előrehaladott esetekben - 40% az első alkalommal a betegek.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Nyaki karcinóma: mi ez? Az Egészségügyi Világszervezet definíciója szerint ez egy rosszindulatú daganat, amely a külső felszínt bélelő réteg sejtjeiből, azaz a hámból származik.

A modern orvoslásnak még mindig nincs elég adatuk, ami lehetővé teszi, hogy bizalommal beszéljen a betegség etiológiai tényezőiről. A tumorfejlődés mechanizmusa szintén gyengén érthető. Ezzel sok tekintetben a nehézség megelőzése és a nyak neoplasma korai felismerése.

Ismeretes, hogy a méhnyakrák okai összefüggenek a 16-os és 18-as típusú humán papillomavírus vírussal. A vírusos fertőzést a betegek 57% -ánál észlelték.

A fontos társadalmi alkalmatlanság és a szeszélyes szexuális kapcsolatok fontosak. A dohányzás káros hatása bizonyított.

A méhnyak a többrétegű epitéliumot béleli. A sejtjei laposak és rétegekben vannak elhelyezve. A vírus hatása alatt a hám fokozatosan megváltoztatja szerkezetét, míg malignitás lép fel - a szövetek rosszindulatúsága.

  • A sérülésekre reagáló hámsejtek intenzívebben eloszlanak a sérült szövetek javítására.
  • Vannak olyan megelőző változások, amelyek az epitheliális réteg szerkezetének megsértése, - dysplasia.
  • Fokozatosan rosszindulatú változások jelennek meg a sejtek vastagságában: a hám kezd szabálytalanul felosztani. Van egy preinvazív rák a méhnyakon (in situ vagy "helyben").
  • Ezután a rosszindulatú formáció terjed a hám fölé, és behatol a sztrómába - a nyak alsó szövetébe. Ha ez a csírázás kevesebb, mint 3 mm, mikroinvazív karcinómáról beszél. Ez az invazív rák korai stádiuma.
  • Ha a sztrómában több mint 3 mm-es csírázás történik, invazív méhnyakrák keletkezik. A legtöbb betegben a betegség külső tünetei és klinikai tünetei csak ebben a fázisban jelentkeznek.

A precancerus változások kimutatása alapja a betegség korai felismerésének és sikeres kezelésének. A dysplasia a megváltozott (atipikus) sejtek multiplikációjával jár együtt a hámrétegben, a felső réteg nem változik, és hétköznapi sejtekből áll, amelyeknek keratinizációs jelei vannak.

Az in situ karcinóma (preinvazív vagy nem invazív méhnyakrák) a hám laminálásában és a rosszindulatú sejtek vastagságának megszakadásával jár együtt. Azonban a mögöttes szövet nem csírázik, ezért jól kezelik.

A betegség formái

A tumor morfológiai szerkezete külső változás a sejtek alakjában és szerkezetében. A daganat növekedésének mértéke és rosszindulatúsága e jellemzőktől függ. A morfológiai osztályozás magában foglalja az ilyen formákat:

  • pikkelyes pikkelyes keratinizáló;
  • keramikus sejtek nélküli laphámsejt;
  • alacsony fokú rák;
  • mirigye (adenocarcinoma).

Lapos sejtváltozatokat találtak az esetek 85% -ában, az adenokarcinóma 15% -ban. A méhnyak hornyos rákja magas fokú sejt érettséggel és kedvezőbb folyamattal rendelkezik. A nők 20-25% -ánál megfigyelhető. A nem-szívkoszorú formát, átlagos mértékű differenciálódással, a betegek 60-65% -ában diagnosztizálják.

Az adenocarcinoma túlnyomórészt a nyaki csatornában fejlődik ki. Ritkán diagnosztizálják az alacsony differenciálódású daganatokat, amelyek magas fokú rosszindulatú daganatokkal rendelkeznek, ezért az időben történő diagnózis lehetővé teszi a legtöbb rákváltozat sikeres gyógyítását. A betegek 1-1,5% -ában tiszta, sejtes, kissejtes, mucoepidermoid és egyéb tumorváltozatok vannak.

A tumor növekedési irányától függően a következő formákat különböztetjük meg:

  • a endofita növekedés (felé befelé a mögöttes szövetet, egy közvetlen kapcsolat a test a méh, függelékek, a hüvely fala);
  • exophyticus növekedéssel (a hüvely lumenében);
  • összekeverjük.

Klinikai manifesztációk

Az esetek mintegy 10% -ában egy "csendes" tanfolyam van, vagyis nincsenek külső megnyilvánulások. A méhnyakrák tüneteit korai stádiumban csak vizsgálattal és citológiai vizsgálattal lehet kimutatni.

Milyen gyorsan alakul ki a daganat?

A prekancerák transzformációja a rákban 2-10 évig tart. Ha ebben az időben egy nő rendszeresen vizsgálja a nőgyógyász, a valószínűsége felismerni a betegséget a korai szakaszban nagyon magas. A rák átmenete az 1. fázisból a második és az azt követő átlagosan 2 évig tart.

A későbbi szakaszokban a méhnyakrák tünetei jelennek meg:

  • véres kibocsátás;
  • fehérek;
  • fájdalom.

A véres kisülés intenzitása különböző lehet. Két változatban is megfigyelhető:

  • kontaktus: szexuális érintkezés, hüvelyi nőgyógyászati ​​vizsgálat, és gyakran a kiszabadulás során jelentkezik;
  • aciklikus: a menstruációs vérzés előtti és utáni kenetet, és a betegek 60% -ában fordul elő.

A betegek egynegyedének fénykibocsátása - leucorrhoea. Lehetnek vizes karakterük vagy nyálkásodnak. Gyakran szeszélyes szagot kapnak. A Beli a rosszindulatú daganatos nekrotikus területek elpusztítása során a nyirokcsomók károsodása miatt jelentkezik. Ha egyszerre mindkét véredény szenved, akkor a kimerült vér keverékét mutatja.

Hogyan jelenik meg a méhnyakrák a következő szakaszban?

Sok beteg panaszkodik a fájdalom alsó hátsó, sacrum, az elterjedés az anális régió és a lábak. A fájdalom az idegtestek összenyomásával társul egy olyan daganattal, amely a medencefenékre terjed. A fájdalom szindróma a kismedencei nyirokcsomók és csontok vereségében is előfordul.

A daganat csírázása a bél vagy a húgyhólyag falába, a székrekedés, a székletben lévő vérkeverék, gyakori fájdalmas vizelés lehetséges.

Nagyméretű nyirokgyűjtők összenyomásakor megjelenik a lábak ödéma. Hosszan tartó enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges. A rosszindulatú daganatok nem specifikus megnyilvánulásai közé tartozik a gyengeség, a hatékonyság csökkenése.

A legfontosabb szövődmények, amelyek azonnali kórházi kezelést és kezelést igényelnek:

  • intenzív hüvelyi vérzés;
  • bélelzáródás;
  • akut veseelégtelenség;
  • súlyos fájdalom szindróma.

diagnosztika

A méhnyakrák felismerése érdekében az orvosok elemzik a beteg életének és betegségének történetét, laboratóriumi és instrumentális tanulmányokat folytatnak. A méhnyakrák komplex diagnózisa szükséges a szakasz tisztázásához és az egyéni kezelési terv meghatározásához.

Az élet történetének jellemzői, amelyek növelik a tumor valószínűségét:

  • korai szexuális élet;
  • több szexuális partner;
  • a nemi közösülés során továbbított fertőző betegségek;
  • abortusz;
  • a méhnyak trauma a szülés alatt;
  • átvitt biopszia, diathermocoagulatio vagy diatermoconáció;
  • külső herpesz herpesz.

A korai diagnózis alapja a nőstények éves megelőző orvosi vizsgálata, melynek során a méhnyak és a citológiai vizsgálat felületi reszketése kötelező. A citológiai analízis lehetővé teszi a hámsejtek mikroszkóppal történő jó vizsgálatát és a prekancerózis vagy malignus változások kimutatását.

Citológiai szűrést kell végezni minden 18-20 éves korú nőknél. Elegendő 3 évig egyszer elvégezni, de egy éves felmérés során a rosszindulatú daganat felismerésének gyakorisága korai szakaszban nő. A kenetelemzés az esetek 90-98% -ában megbízható eredményt ad, és a téves következtetések gyakran hamis pozitívak. Olyan esetek, amikor egy létező daganat nem ismerhető fel citológiai vizsgálatban, rendkívül ritka.

Mi a méhnyakrákra vonatkozó elemzés neve?

Sok országban paptesztelés citológiai szűrését alkalmazzák, Oroszországban ennek a módszernek a módosítását alkalmazzák. Három évvel a szexuális élet kezdete után, vagy 21 éves korában tölt el. A szûrõvizsgálatot meg lehet állítani a 70 év feletti nõknél változatlan méhnyakkal és legalább három negatív kenetelõ eredményt az elmúlt 10 évben.

Amikor egy precancerous változást (diszplázia) észlelnek, mélyen megvizsgáljuk a nőt.

Hogyan lehet azonosítani a méhnyakrákot a második diagnosztikai szakaszban?

Ehhez a következő módszereket alkalmazzuk:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • Colposcopy a Schiller teszttel (a nyak speciális mikroszkóppal történő vizsgálata a felületének Lugol-féle oldattal történő festésével); a patológikusan megváltozott epithelium helyszínei a Schiller-teszt során nem festenek, ami segít az orvosnak egy biopsziát venni a sérüléstől;
  • ismételt citológiai és szövettani vizsgálatok.

A teljes vizsgálat lehetővé teszi a betegek 97% -os diagnózisát.

További diagnosztikai módszerek

A betegek vérében vizsgálják a méhnyakrák rákos megbetegedését - egy specifikus SCC antigént. Normális esetben koncentrációja nem haladja meg az 1,5 ng-ot 1 ml-ben. A laphámsejtes karcinóma betegeinek 60% -ánál fokozódik az anyag szintje. A relapszus valószínűsége 3-szor magasabb, mint a normál SCC-pontszámú betegek esetében. Ha az antigén tartalom több mint 4,0 ng / ml, ez a kismedencei nyirokcsomók metasztatikus elváltozását jelzi.

A kolposzkópia az egyik legfontosabb módszer a daganat felismerésére. A nyak vizsgálata egy optikai eszközzel, ami 15 vagy több alkalommal emelkedik. A vizsgálat lehetővé teszi a tapaszterületek azonosítását az esetek 88% -ában, és célzott biopsziát készít. A vizsgálat fájdalommentes és biztonságos.

A biopszia nélküli kenet egyetlen citológiai diagnózisának informatív értéke 64%. A módszer értéke ismételt elemzésekkel növekszik. A vizsgálat nem nyújt lehetőséget arra, hogy megkülönböztesse a tumor preinvazív és invazív típusait, ezért ezt kiegészíti a biopszia.

A szövettani és citológiai kutatások, valamint a kolposzkópia segítségével végzett változások feltárásakor a méhnyakkónusz kiterjesztett biopsziáját írják elő. Anesztézia alatt végzik el, és a nyakszövet kúp alakú kiválása. A konenizáció szükséges a tumor behatolásának mélységét az alatta lévő szövetekbe. A biopszia eredményei szerint az orvosok meghatározzák a betegség állapotát, amelyen a terápiás taktika függ.

A klinikai adatok és a kiegészítő diagnózis eredményeinek elemzése után az orvosnak választ kell adnia az alábbi kérdésekre:

  • hogy a beteg malignus tumorral rendelkezik-e;
  • mi a morfológiai szerkezete a rák és a prevalencia a stroma;
  • ha nincsenek megbízható tumoros jelek, függetlenül attól, hogy az észlelt változások precancerusak-e;
  • hogy elégséges adat áll-e rendelkezésre a betegség kizárásához.

A daganatok más szervekre gyakorolt ​​előfordulási gyakoriságának meghatározásához a betegség felismerésének sugárterápiás módszereit alkalmazzák: ultrahang és tomográfia.

A méhnyakrák láthatóvá válik ultrahangon?

A vastagságra vagy a környező szervek falára terjedő daganat észlelhető. Az oktatás korai szakaszában történő diagnosztizálására ez a vizsgálat nem végezhető el. Az ultrahangon, a szervben bekövetkező változások mellett, a medence nyirokcsomóinak veresége is megfigyelhető. Ez fontos a betegség állapotának meghatározásához.

A CT vagy MRI segítségével megbecsülhető a környező szövetekben és a nyirokcsomók állapotában lévő daganatos csírázás mértéke. Ezek a módszerek nagyobb diagnosztikai értékkel rendelkeznek, mint az ultrahang.

Ezenkívül tanulmányok folynak a távoli metasztázisok azonosítására:

  • a tüdő radiográfiája;
  • excretory urography;
  • cystoscopia;
  • végbéltükrözés;
  • limfográfiás;
  • a csontok szcintigráfiája.

A járulékos jelzettől függően a beteget egy vagy több szakemberhez kell konzultálni:

  • kardiológus;
  • gasztroenterológia;
  • idegsebész;
  • Mellkasi sebész;
  • endokrinológus.

E specialitások orvosai érzékelik a távoli szervek metasztázisait, és meghatározzák a sebészeti beavatkozás biztonságát is.

besorolás

A legsikeresebb kezelés érdekében az orvosnak meg kell határoznia a daganat prevalenciáját, a nyirokcsomók és a távoli szervek részvételének mértékét. Erre a célra használja a két osztályozás, sok tekintetben megismételni egymás szerinti TNM rendszer ( „tumor - nyirokcsomók - áttétek”), és a FIGO (International Federation of Szülészeti és Nőgyógyászati).

A TNM rendszer kategóriái a következők:

  • T-tumor leírása;
  • N0 - regionális nyirokcsomók nem érintettek, N1 - metasztázisok a kismedencei nyirokcsomókban;
  • M0 - más szervekben nincs áttétek, M1 - távoli szervekben daganatos gócok vannak.

Azok a esetek, ahol a diagnosztikai adatok még mindig elégtelenek, a Tx; ha a daganat nem detektálódik - T0. A karcinóma in situ vagy nem invazív rákot Tis-nek nevezik, ami megfelel a FIGO-ban levő 0 lépcsőnek.

A méhnyakrák 4 stádiumában van

1. szakasz A FIGO által okozott rák kíséri a kóros folyamat csak a nyakon belül. A vereség ilyen változatai lehetnek:

  • invazív rák meghatározott csak mikroszkóppal (T1a vagy IA): behatolási mélysége 3 mm (vagy T1a1 Ia1), vagy 5,3 mm-es (vagy T1a2 Ia2); ha a fertőzés mélysége meghaladja az 5 mm-t, a daganat T1b vagy IB;
  • tumor, látható külső vizsgálat (T1b vagy IB): legfeljebb 4 cm-es (T1b1 vagy IB1), vagy több, mint 4 cm-es (T1b2 vagy IV2).

2 szakasz amit a méh daganatos terjedése kísér.

  • a periartikuláris szövet csírája nélkül vagy egy paraméter (T2a vagy IIA);
  • a paraméter csírázásával (T2b vagy IIB).

3 szakasz a rákot a rosszindulatú sejtek növekedése kísérte a hüvely alsó harmadában, a medence vagy a vesekárosodás falaiban:

  • csak a hüvely alsó részével (T3a vagy IIIA) lépett;
  • a medencefalak és / vagy veseelégtelenség bekövetkeztekor hidronephrosis vagy diszfunkcionális vese kialakulásához (T3b vagy IIIB).

4. szakasz más szervek vereségével együtt:

  • a húgyutak elváltozásai, a belek vagy a daganat kilépése a kismedence fölött (T4A vagy IVA);
  • más szervek metasztázisai (M1 vagy IVB).

A nyirokcsomók részvételének meghatározásához a medence tíz vagy több nyirokcsomójának vizsgálatára van szükség.

A betegség szakaszait klinikailag meghatározzák, figyelembe véve a kolposzkópia, a biopszia, a távoli szervek vizsgálatát. A CT, MRI, PET vagy limfográfia módszerei csak a színpad meghatározásához fontosak. Ha kétség merül fel a bejáratnál, akkor a daganatot egyszerűbb szakaszra utalják.

A kezelés módszerei

Korai daganatos betegeknél a méhnyakrákot sugárkezeléssel vagy műtéttel kezelik. Mindkét módszer hatékonysága ugyanaz. Fiatal páciensekben jobb a műtét használata, amely után a petefészkek és a méh funkciója nem romlik, a nyálkahártya atrófia nem fejlődik ki, a terhesség és a szülés lehetséges.

A méhnyakrák kezelésére számos lehetőség van:

  • csak működés;
  • besugárzás és sebészeti módszer kombinációja;
  • radikális radioterápia.

Sebészeti beavatkozás

A méh és a mellkas eltávolítása laparoszkópia segítségével végezhető el. A módszer elkerüli a kiterjedt bemetszéseket, a belső szervek traumatizációját és az adhéziók kialakulását. A laparoszkópos beavatkozás kórházi kezelésének időtartama lényegesen kisebb, mint a hagyományos műtét esetében, és 3-5 nap. Emellett hüvelyi műanyag is végezhető.

sugárkezelés

A méhnyakrák sugárterápiája a műtét előtt elvégezhető gyorsított eljárás alkalmazásával a lézió méretének csökkentése és az eltávolítás megkönnyítése érdekében. Sok esetben először végezzen sebészeti beavatkozást, majd besugározza a szövetet, hogy elpusztítsa a fennmaradó rosszindulatú sejteket.

Ha a kezelés ellenjavallt, a távoli és intrakavitális sugárterápia kombinációját használják.

A sugárterápia következményei:

  • a vaginális nyálkahártya atrophia (elvékonyodása és szárazsága);
  • meddőség az egyidejű petefészek károsodása miatt;
  • a menopauza kialakulása után néhány hónappal a besugárzás után a szexuális mirigy hormonális aktivitásának gátlása miatt;
  • Súlyos esetekben lehetséges a hüvely és a szomszédos szervek közötti üzenetek kialakulása. A fistulán keresztül a vizelettel vagy az ürülékkel kiválasztódhat. Ebben az esetben a hüvelyfal helyreállításához egy műveletet hajtanak végre.

A gyógyító programot egyedileg kifejlesztik, figyelembe véve a daganat színpadát és méretét, a nõ általános állapotát, a medence nyirokcsomók vereségét és más tényezõket.

kemoterápiás kezelés

Gyakran adjuváns (posztoperatív) kemoterápiát alkalmaznak fluorouracil és / vagy ciszplatinnal. A kemoterápiás szerek műtét előtt írhatók fel a daganat méretének csökkentésére. Egyes esetekben a kemoterápiát a kezelés önálló módjaként alkalmazzák.

A modern kezelési módszerek:

  • célterápiát a biológiai eredetű eszközök használatával; az ilyen gyógyszerek felhalmozódnak a tumorsejtekbe, és megsemmisítik őket egészséges szövetek károsítása nélkül;
  • intravaginális antivirális terápia;
  • fotodinamikus kezelés: fényérzékeny hatóanyagot adnak be a daganatba, későbbi lézeres expozícióval, a tumor sejtjei szétesnek;
  • IMRT-terápia - sugárterhelés modulált intenzitással, amely lehetővé teszi a tumor pontos befolyásolását az egészséges sejtek befolyásolása nélkül;
  • brachyterápia - sugárforrás bevezetése a daganatos fókusz közvetlen közelében.

Tápellátás

Otthon, a betegnek követnie kell egy bizonyos étrendet. Az ételnek teljesnek és változatosnak kell lennie. Természetesen az étrend nem tudja legyőzni a rákot. Azonban a következő termékek előnyös hatásai nem kizárt:

  • Sárgarépa, növényi antioxidánsokban és karotinoidokban gazdag;
  • cékla;
  • zöld tea;
  • kurkuma.

Különféle zöldségek és gyümölcsök hasznosak, valamint a tengeri halak. Nem ajánlott az ilyen termékek használata:

  • Finomított szénhidrátok, cukor, csokoládé, szénsavas italok;
  • konzervek;
  • fűszerek;
  • zsíros és sült ételek;
  • alkohol.

Ugyanakkor érdemes megérteni, hogy a rák 3-4 fázisában a betegek élettartama gyakran korlátozott, és a táplálék sokfélesége segít nekik javítani pszichológiai állapotukat.

Rehabilitációs időszak

A kezelés utáni helyreállítás magában foglalja a motoros aktivitás fokozatos kiterjesztését. A lábak elasztikus kötése a vénás trombózis megelőzésére szolgál. A műtétet követően lélegző gyakorlatok jelennek meg.

A közeli emberek támogatása fontos. Sok nőnek szüksége van egy orvosi pszichológus segítségére. Miután az orvossal való konzultáció lehet alkalmazni néhány fitoterápiás díjak, de sok szakértő olvassa el ezt a kezelési módszer óvatos, mert a biztonsági gyógynövények rák alig vizsgálták.

A nők egészsége általában egy éven belül visszaáll. Ebben az időszakban nagyon fontos a fertőzések, a fizikai és érzelmi stressz elkerülése.

A méhnyakrák kezelésének jellemzői a színpadtól függően

Nem invazív rák

A nem invazív rák a méhnyak összehúzódásának jele. Lehet végezni egy szikével, valamint elektromos, lézeres vagy rádióhullámokkal. A beavatkozás során a megváltozott méhnyakú szöveteket kúp alakjában távolítják el a méh belső torkáira. A kapott anyagot alaposan megvizsgáljuk, hogy biztosítsuk a kis malignus fókusz teljes eltávolítását.

Egy másik lehetőség a trachelectomia. Ez a eltávolítása a méhnyak, a szomszédos része a hüvely és a zsír, medence nyirokcsomók. Az ilyen beavatkozás segít fenntartani a szaporodási képességet.

Ha a tumor a cervicalis csatornán keresztül a belső garatba és / vagy idős betegekbe terjed, akkor célszerű eltávolítani a méht és az appendulumokat. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen javítsa az élet prognózisát.

Ritka esetekben, súlyos betegség miatt, minden műtéti beavatkozás ellenjavallt. Ezután az in situ karcinóma kezeléshez intrakavitális sugárterápiát, azaz besugárzást alkalmaznak a hüvelybe beiktatott forrással.

IA színpad

A rákos megbetegedésben az IA szakaszban, amikor csírázási mélység a szövetben, hogy kevesebb, mint 3 mm, a beteg állandó vágy, hogy megőrizze a termékenységet is végzett nyaki conization. Más esetekben a menopauza előtti betegeket eltávolítják a méhekből anélkül, hogy a természetes hormonszintet fenntartanák. Az idős nők esetében kimutatták, hogy a méh és a melléktáblák kiürülnek.

A beavatkozás során a kismedencei nyirokcsomókat megvizsgáljuk. A legtöbb esetben nem törlődnek. A betegek 10% -ánál észleltek metasztázisokat a medence nyirokcsomóiban, majd eltávolítják őket.

A tumor penetrációjának mélysége 3-5 mm, a nyirokcsomókban való elterjedés veszélye élesen nő. Ebben az esetben a méh, a függelékek és a nyirokcsomók (lymphadenectomia) eltávolítása javasolt. Ugyanezt a műveletet végezzük a ráksejtek behatolásának nem egyértelmű mélységével, valamint akkor is, ha a daganat a kúposodás után visszatér.

A sebészeti beavatkozást intracavitary sugárkezelés egészíti ki. Ha a csírázás mélysége meghaladja a 3 mm-t, intracavitary és távoli besugárzás kombinációját használják. Intenzív sugárterápiát akkor is végre kell hajtani, amikor a műveletet lehetetlen végrehajtani.

Az IB-IIA és IIB-IVA tumorok szakaszai

Az IB-IIA tumorok esetében a legfeljebb 6 cm-es szakaszokat a méh, a mellkas és a nyirokcsomók extirpációja vagy intenzív sugárterápiával végzik. Mindegyik módszer alkalmazásával a méhnyakrák 5 éves túlélési előrejelzése 90% -ot ér el. Adenocarcinóma vagy a 6 cm-nél nagyobb daganat kombinálja a sebészeti és radioterápiát.

A rákos IIB-IVA szakaszokat általában nem kezelik műtéttel. Sok esetben azonban a tumor állapota csak a mûtét során lehetséges. Ebben az esetben távolítsa el a méht, az epididimist, a medence nyirokcsomóját és írja le a posztoperatív radioterápiát.

Egy másik kezelési lehetőség: először távoli besugárzást, brachyterápiát (sugárforrás bejutását a méhszövetbe) és kemoterápiát ír elő. Ha jó hatás érhető el, akkor a Wertheim méhnyakrákos műtétet (a méh, a mellkas és a nyirokcsomók eltávolítását) végezzük. A sugárkezelést ezután folytatják. A páciens állapotának javítása érdekében lehetséges a petefészkek előzetes átültetése (átültetése). Ezután nincsenek kitéve a besugárzás káros hatásainak, és megtartják a nemi hormonok termelő képességét.

A betegség relapszái általában a műtétet követő 2 éven belül jelentkeznek.

IVB lépés

Ha a betegnek távoli metasztázisai vannak, egyik művelet sem jár az életminőség és a prognózis jelentős javulásában. Sugárterápiát írnak elő a daganat méretének csökkentésére és a húgyvezetékek kompressziójának megszüntetésére. Ha a rák megjelenik, különösen akkor, ha az újonnan megjelenő fókusz kicsi, intenzív besugárzás segít életének megmentésében öt éven belül, 40-50% tartományban.

IIB-IVB szakasz

Ezekben az esetekben a kemoterápiát besugárzás után lehet előírni. A negyedik szakaszban, annak hatékonyságát keveset tanulmányozták. A kemoterápiás gyógyszerek kísérleti kezelési módszerként használatosak. Hány élő beteg távoli metasztázisokkal? A diagnózis után a várható élettartam átlagosan 7 hónap.

Kezelés terhesség alatt

Ha egy nőnél a méhnyakrákot terhesség alatt diagnosztizálják, a kezelést a daganatos betegség állapítja meg.

Az első trimeszterben a 0-as stádiumban a terhesség megszakad, a méhnyak összehúzódását végezzük. Ha a tumort a II. Vagy III. Trimeszterben találja meg, a nő rendszeresen ellenőrzött, és a születéstől számított 3 hónapon belül megtörténik a konizálás. Ebben az esetben gyakran használt Surgitron vagy Visalius radiokirurgia készülékek. Ez egy gyengéd kezelési módszer.

Ha a terhességet diagnosztizálták az 1. stádiumú rákban, 2 lehetőség van: abortusz, méh és mellkas eltávolítása, vagy csapágyazás, majd műtét és sugárzás normál rendszerben. Az I. és a II. Trimeszterben 2 és súlyosabb fokozatban a terhesség megszakad, a III - ban egy császármetszés történik. Ezután indítsa el a szokásos kezelési rendet.

Ha a beteg szerv-megtartó kezelésen ment keresztül, terhességet kaphat 2 évvel a kezelés befejezése után. A munkát csak császármetszéssel végzik. A betegség után a gyermekeknél a vetélés, az idő előtti születés és a perinatális halálozás előfordulása nő.

Prognózis és megelőzés

A méhnyak rosszindulatú daganata súlyos betegség, de korai diagnózisával sikeresen gyógyítható. Az első szakaszban a túlélési ráta öt évre 78%, a második -57% -ra, a harmadik 31% -ra, a 4.-7,8% -ra. A teljes túlélési arány öt évre 55%.

A kezelés megkezdése után rendszeresen figyelni kell a betegeket a nőgyógyászra. Az első két évben az SCC, az ultrahang, és szükség esetén a CT egy negyedévente, a következő 3 évben - félévente egyszer. A tüdő radiográfiáját évente kétszer végzik el.

Tekintettel a betegség nagy társadalmi jelentőségére és a kedvezőtlen prognózisra a fejlett esetekben, a méhnyakrák megelőzése nagyon fontos. Ne hagyja figyelmen kívül a nőgyógyász éves látogatását, mert megőrzi egy nő egészségét és életét.

  1. Rendszeres megfigyelés a nőgyógyászon, 18-20 éves koruktól, kötelező citológiai szűréssel.
  2. A méhnyakrák korai felismerése és kezelése.

A betegség előfordulási gyakorisága fokozatosan csökken. A 29 év alatti nők esetében azonban előfordulási arány jelentősen megnőtt. Ez nagymértékben annak köszönhető, hogy a nők korlátozottan ismerik a betegség kockázati tényezőit. A prekancerózus patológia valószínűségének csökkentése érdekében kerülni kell a szexuális élet korai megjelenését és a nemi közösülés által közvetített fertőzéseket. Jelentősen csökkenti a papillomavírussal való fertőzés lehetőségének kizárását, a barrier fogamzásgátlás (óvszer) pedig segít.

A vírus immunitásának megerõsítése érdekében a HPV elleni vakcinázást, a méhnyakrák és a méhnyakrák, valamint a nemi szervek szemölcsök figyelmeztetõ figyelmeztetését mutatja be.

Nyaki rák

A méhnyakrák egy onkológiai folyamat, amelyben rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak a nyaki régióban. A leggyakoribb rákos megbetegedések listáján ez a betegség a harmadik helyen áll (az endometrium rák és az emlőmirigyek után). A méhnyakrák első tüneteit és jeleit az alábbiakban tárgyaljuk.

Általános információk

Ez a betegség nagyon gyakori. Leggyakrabban a méhnyakrák első jelei és tünetei a 30 és 55 év közötti nők között találhatók (az elmúlt években ez a betegség "fiatalabb" lett). Annak ellenére, hogy ezt a patológiát könnyen diagnosztizálják, sajnos a betegek csaknem felében már a késői szakaszokban is kimutatható. A modern orvostudomány számos módot kínál a probléma megoldására, egészen a test teljes helyreállításáig és helyreállításáig. A gyakorlat azt mutatja, hogy a betegség korai szakaszában (a szerv eltávolítása nélkül) időben történő kezelésével a nőnek egészséges utódai lehetnek.

A legtöbb esetben a betegség a precancerus állapotok hátterében alakul ki. Az ilyen betegség kockázati csoportja olyan nőket foglal magában, akik elhanyagolják a szexuális úton terjedő fertőzések kezelését, olyan betegeket, akik nem felelnek meg a személyes higiéniai szabályoknak.

Azok a lányok, akik korai (16 éves korig) szexuális kapcsolatot indítanak, amikor a méhnyak epitéliuma olyan éretlen sejteket tartalmaz, amelyek könnyen rákos sejtekké válhatnak, szintén betegedhetnek. A nyálkahártya-gátlás, a hormonális egyensúly, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a sugárzásnak való kitettség - mindez néha növeli a megjelenés kockázatát. Évente ez a diagnózis világszerte 600 000 nõt lát el.

okok

Függetlenül attól, hogy milyen tünetek jelentkeznek a méhnyakrákban szenvedő nőnél, a daganat forrása az egészséges sejt, amely lefedi ezt a szervet.

A fő okok a következők:

  • papillomovírus fertőzés;
  • genitális herpesz, HIV, citomegalovírus, klamidia fertőzés;
  • a méhnyak megbetegedései (dysplasia, leukoplakia, erózió);
  • az A-vitamin és a C-vitamin hiánya;
  • gyengített immunitás;
  • a sugárzás és a kémiai toxinok expozíciója;
  • korai abortuszok, kaparás;
  • a méh hegszövetének;
  • szervtrauma;
  • rendezetlen, nem védett szexuális életet, ha a partnerek váltakozása gyakrabban fordul elő évente 2-3 alkalommal;
  • stressz.

A fő fenyegetés vírusok, amelyek mutációhoz vezetnek, és az egészséges sejtek degenerálódását rákos sejtekké alakítják. A betegség folyamán a daganatsejtek nyirokcsomóval átjuthatnak a közeli nyirokcsomókba, így áttéteket alakíthatnak ki. A betegség kialakulása és terjedése ellenére a méhnyakrák tünetei a nőknél ebben a stádiumban hiányozhatnak vagy enyhék lehetnek.

Az érintett hám típusától függően különbséget kell tenni:

  • laphámsejtes karcinóma (Gyakran fordul elő, egy tumor képződik sejtek a laphám, amely lefedi a vaginális része a szerv; miatt nem a DNS-szerkezet, amelyet osztódó éretlen rákos sejtek, amelyek képesek a dinamikus szaporodás);
  • adenokarcinóma (a daganat az endocervix mély rétegeit érinti).

A squamous cell carcinoma három csoportra oszlik:

  • cornified (tumor sűrűségben különbözik, cornified szerkezet);
  • alacsony differenciálódású (a duzzanat gyorsan növekszik, lágy következetesség);
  • neorogovevayuschy (a keratinizált és az alacsony fokú rák közötti köztes szakasznak számít).

A fő szakaszok

  • 0 fokozat - előtti állapot, amikor a kórokozó sejtek nem alkotnak tumort, nem jutnak be a szövetekbe, hanem a nyaki csatorna felszínén helyezkednek el;
  • I. szakasz (a rákos sejtek mélyen behatolnak a szövetekbe, a patológia nem befolyásolja a nyirokcsomókat, átlagos tumormérete 3-5 mm (IA) vagy legfeljebb 5 mm (IB));
  • A II. Stádium (a méhen kívüli csíkok a határain túl nem befolyásolják a hüvely alsó részét és a kis medence falát);
  • III. stádium (a daganat a nyakon túl, a medencefenékig és a hüvely alsó harmadáig, hidronephrosis figyelhető meg);
  • IV. Stádium (a daganat nagy kiterjedésű, a méhnyak minden oldaláról terjed, a nyirokcsomókat és a szomszédos szerveket érinti).

A méhnyakrák tünetei

Nem lehet pontosan megmondani, mi az első tünet a méhnyakrákban, mivel a betegség minden megnyilvánulása általában nem világos. A korai szakaszban általában hiányozhatnak. A tumor növekedése esetén aggasztó jelek és tünetek jelentkezhetnek. De ezen a ponton a vereség elérheti a szomszédos szerveket. Ezért a nőknek rendszeres vizsgálatokat kell végezniük a nőgyógyászon kötelező kolposzkóppal (a méhnyak mikroszkópos vizsgálata).

Milyenek a méhnyakrák tünetei és korai jelei? A főbbek a következők:

  • a menstruáció, menopauza utáni vérzés, közvetlenül a nőgyógyász vizsgálata után;
  • bőséges, fehéres fehérítő folyadékot a hüvelyből vérszennyeződésekkel;
  • a hüvelyi gőzsölés kellemetlen szaggal;
  • a menstruáció időtartamának növekedése (több mint 7 nap);
  • éles fájdalmak az alsó hasban;
  • görcsök, amelyek visszaadják;
  • kellemetlen érzés a hüvelyben közösülés során;
  • testsúlycsökkentés (legfeljebb 10-15 kg-ig néhány hét alatt);
  • a bélmozgás problémái;
  • gyakori vizelés vagy késedelem;
  • a szervezet általános gyengesége;
  • fokozott fáradtság;
  • a lábfej duzzanata;
  • a hőmérséklet emelkedése.

A méhnyak állapotának vizsgálata a rákban, a fekélyek diagnosztizálása, valamint a méhnyak színének megváltozása.

A méhnyakrák fenti tünetei nem pontosak és kötelezőek. Jelezhetik más nőgyógyászati ​​megbetegedések jelenlétét, ezért nagyon fontos a tapasztalt nőgyógyász átfogó diagnózisa.

diagnosztika

A nők tüneteinek bármely megnyilvánulása jeleznie kell, és meg kell erősíteni vagy meg kell semmisítenie a diagnózist, ezért ilyen típusú tanulmányokat kell elvégezni:

  • Oncoprofilaktikus vizsgálat a nőgyógyászon (legalább 6 hónapon belül);
  • a méhnyak felszínéről történő kaparás citológiai vizsgálata;
  • PAP-teszt (atipikus sejtek jelenlétének vizsgálata);
  • kolposzkópia;
  • a nyaki szövet biopsziája;
  • Schiller-teszt (jód vagy ecetsavas minta);
  • A kismedencei szervek ultrahangja - hasonló vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza a daganat terjedését a kismedenceiben, ezáltal meghatározva a betegség színpadát.

Ha a méhnyakrák jelei és tünetei vannak, és gyanúja van a betegség jelenlétének, a nőgyógyász kijelöli a szomszédos diagnosztikai eljárásokat kizárni vagy megerősíteni a rosszindulatú daganatos csírázást a szomszédos szervekre.

Javasolt diagnosztikai típusok:

  • A kismedencei szervek MRI-jét - olyan esetekben végezzük, amikor az ultrahang eredménye nem teszi lehetővé a betegség pontos terjedését;
  • Vese ultrahang;
  • A máj ultrahangja;
  • a húgyhólyag ultrahangvizsgálata;
  • A tüdőröntgen - távoli metasztázisok jelenlétének kizárására vagy megerősítésére;
  • Irrigoszkópia - a vékonybél röntgensugárral történő vizsgálata, amely lehetővé teszi a daganatos terjedés területét;
  • rectoscopy és cystoscopy - a végbél és a húgyhólyag vizsgálata, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy ezek a szervek tumor hatással vannak-e;
  • intravénás urográfia szükséges ennek a szervnek a "munkaképességének" meghatározásához, mivel a méhnyakrák gyakran sűríti a húgyhólyagokat, a vesefunkció további károsodásával.

kezelés

A méhnyakrák kezelése az ilyen típusú terápiát jelenti:

  • a méhnyak kónuszosodása (kúpos amputáció), amely magában foglalja a méhnyak és a nyaki nyaki csatorna kúpos részének eltávolítását;
  • Elektrosebészeti hurok kivágás, amikor a kórokozó szöveteket elektromos késsel távolítják el, a patogén régió cauterizálódik, egészséges szövetet alakít ki a helyén;
  • magas amputáció, amikor a sebész a méhnyak radikális eltávolítását végzi; a műtét magában foglalhatja a hüvely, a kismedencei nyirokcsomók eltávolítását;
  • a méh megszüntetése a petefészkek teljes vagy részleges eltávolításával;
  • radikális histerektómia, amely magában foglalja a méh, a petevezetékek, a hüvely, a petefészkek, a nyirokcsomók eltávolítását;
  • sugárzás és kemoterápia;
  • gyógyszerterápia;
  • hormonterápia.

A sugárkezelést és a kemoterápiát általában a preoperatív szakaszban kell előírni a rákos daganatok méretének csökkentése érdekében. A leggyakoribb kezelés összetett, amely egyesíti sebészeti beavatkozás, sugárzás és kemoterápia. Hosszú ideig csak az első két módszert alkalmazták, és a közelmúltban bebizonyosodott, hogy az összes kezelés kombinálása jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát.

A besugárzás a kezelés legfontosabb módja, különösen akkor, ha gyakran alkalmazzák a betegeket, ha a beteg 3-4. Stádiumú betegségben szenved, és a tumor sebészeti eltávolítása lehetetlen.

A tanfolyam során távoli gamma-terápiát alkalmaznak, amelyet a méhnyak intracavitary besugárzása egészít ki.

A kemoterápiát általában a besugárzás kiegészítéseként alkalmazzák. A kapott eredmények kétértelműek: egyrészt növelik a hatékonyságot, és lehetővé válik a sugárzás adagjának csökkentése, és így a rádióindukált formációk előfordulásának a csökkentése. Ezzel szemben a kombinált kezelést a betegek rosszul tolerálják, és mellékhatásokhoz vezetnek.

szövődmények

Az ilyen betegség gyorsan fejlődhet, vagy lassú karakterű lehet, de mindegyik esetben számos komplikáció jelentkezhet:

  • ureterek összenyomódása;
  • a vizelet stagnálása;
  • a hydronephrosis fejlesztése;
  • a húgyúti fertőzés gócos fertőzésének megjelenése;
  • a daganatos vagy genitális traktus vérzésének előfordulása;
  • fistulák képződése, különös természetellenes csatornák, amelyek a húgyhólyagot vagy a beleket összeközik a hüvelyrel.

megelőzés

Annak érdekében, hogy megértsük, mely tünetek jelentik a méhnyakrákot, és keressük, mi legyen az ilyen betegség első jele. időleges profilaxis. Ebből a célból az alábbi intézkedéseket kell tenni:

  • rendszeres vizsga a nőgyógyász - vizuális és bimanual (kézi);
  • kolposzkópia (legalább évente egyszer) - a szerv vizsgálata 7,5-40-szeres nagyítással lehetővé teszi a megelőző folyamatok megismerését;
  • átadva a PAP-próbát az atípusos sejtek azonosítására;
  • a nemi úton terjedő betegségek időben történő kezelése;
  • védett nemi közösülés;
  • a méhnyakrák elleni védőoltás egy négykomponensű vakcinával. (Vakcinázás immunitást ad 3 évig végzik több szakaszban, hogy a lányok 9 éves 12 éves (mielőtt szexuális aktivitástól, amikor ott volt egy vírus-fertőzés), valamint a lányok idősebb (13-26 éves) és az átlagos az oltás költsége 400 dollárról egy tanfolyamonként).

A betegség kezelése sebészi sebészi nőgyógyász, valamint onkológus irányítása alatt áll.

kilátás

A méhnyakrák súlyos betegség, amely komoly komplikációkhoz vezet. A fő fenyegetés a nyirokcsomók, más szervek (vesék, tüdő, máj) metasztázisa, a méh eltávolítása és következésképpen a meddőség. A kemoterápia, amelyet a rák kezelésére használnak, toxikus károsítja az emberi test szerveit és rendszereit. A rák kialakulását megelőzheti a nőgyógyász megelőző vizsgálata legalább hat hónaponként, valamint figyelmet fordítva a méhnyakrák nyilvánvaló jellegzetes tüneteire a nők körében.

A betegség kezelésének sikere a páciens korától, a nőgyógyász és a terápiás onkológus által választott általános egészségi állapottól, a rák szakaszától és formáitól függ. Ha az onkológiát korai stádiumban diagnosztizálják, a prognózis - kedvező, a betegség műtéti technikával gyógyítható, a jövőben egy nőnek egészséges utódai lehetnek (a terhességet 3 év elteltével lehet tervezni, visszaesés nélkül).

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Az agyalapi mirigy adenoma az adenohipofízis mirigysejtjeiből kialakuló jóindulatú daganat, amely egy vagy több tropikus hormon termelésének megzavarásához vezet. Kezelés és.

Méhnyakrák: szakaszok, tünetek, jelek. Diagnózis és kezelés

Az onkológiai betegségek a génmutációk, a sejtek patológiás fejlődése következtében keletkeznek. Néha a fő szerepe ebben az öröklődés. De vannak olyan tényezők, amelyek rosszindulatú degenerációt váltanak ki. Ezek közé tartozik a hormonális kudarc, a trauma, a krónikus betegségek. A méhnyakrák oka a nemi szervek gyulladása, az erózió. Korai stádiumban az onkológiai megnyilvánulások olyan implicitek, hogy csak egy orvos képes felismerni őket. Ezért fontos, hogy rendszeres megelőző vizsgálatot végezzenek.

Hogyan alakul ki a tumor a nyaki méhben?

A méhnyak rákja olyan daganat, amelyet a nyálkahártya sejtjeinek rosszindulatú degenerációja okoz. A cervicalis csatornában (endocervix) az epithelium egyrétegű, henger alakú sejtekből áll. A méhnyak hüvelyi része (exocervix) lapos sejtekkel többrétegű epitéliummal van bélelve. Az esetek 90% -ában a rosszindulatú daganat a külső hámban keletkezik, és csak 10% a hengerben.

A sejtek rákos degenerációja általában több éven belül következik be, és a megnyilvánulások gyakorlatilag hiányoznak. Kezdetben egy atipikus szerkezetű (nagyított méretű, bifurcált maggal rendelkező) sejtek jelennek meg. Bizonyos esetekben az ilyen változások átmenetiek, a sejtfejlődés visszatér a normális szintre. De néha atipikus változások következnek be a nyálkahártya minden rétegében (van egy úgynevezett súlyos dysplasia). Ez a feltétel precáncerikus. Ha rosszindulatú daganatot diagnosztizálunk korai stádiumban, akkor a legtöbb esetben a kezelés sikeres.

A megjelenése a méhnyak fordul elő a leggyakrabban nők körében 30-60 éves rákos ha felhalmozódnak a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a fejlesztési (nyaki sérülés működés közben, nőgyógyászati ​​betegségek). Ha egy lány 16 évesen kezd szexelni, akkor korábban jelentkezik. Ezért hasonló betegség fordul elő a 30 évnél fiatalabb nőknél.

A kezelés sikere a daganat változatosságától, természetétől, fejlődési stádiumától, a beteg korától és egészségi állapotától függ.

Videó: Mit tegyünk annak érdekében, hogy megakadályozzuk a dysplasia rákká válását?

A rák okai

A rosszindulatú daganatok fő okai a következők:

  • humán papillómavírussal való fertőzés, amikor a nyálkahártyában papilláris növekedések (condylomák) fordulnak elő;
  • a méhnyak elvesztése a genitális herpesz vírussal és más szexuális fertőzésekkel, valamint HIV-sel;
  • diszplázia (atypikus sejtek kialakulása), leukoplakia (nyálkahártya-keratinizáció), erózió;
  • a fogamzásgátlók ellenőrizetlen alkalmazása és más olyan eszköz, amely a szervezet hormonális hátterét sértheti.

A méhnyakrák okai az abortusz, a szülés, a szexuális érintkezés, a műtét utáni szöveti hegesedés során károsodást okozhatnak. Malignus tumor kialakulhat a női radioaktív sugárzás vagy a toxinokkal, rákkeltő anyagokkal való érintkezés eredményeként.

A méh nyálkahártyájára gyakorolt ​​rákkeltő hatású smegma felhalmozódik a pénisz nyelőcsője alatt. Ezért a szexuális partnerek be nem tartása az intim higiénia normáihoz a méhnyálkahártya rákát is okozza.

A csoport a méhnyakrák a magas kockázatú nők, gyakran változó szexuális partnerek, mivel nagy a kockázata a szerződő szexuális úton terjedő fertőzések, az esemény a gyulladásos betegségek, sérülés a nemi szervek.

Stressz, dohányzás, gyengeségmentesség, avitaminózis - mindezek a tényezők növelik a szervezet érzékenységét a vírusfertőzésekhez, megindítják a tumorok megjelenését.

kiegészítésére: Az örökletes hajlam erre a patológiára kevéssé fontos. Ha már ilyen betegség esetei vannak a családban, a nőnek különös figyelmet kell fordítania a reproduktív egészségre utaló jelek megjelenésére.

Videó: A rák okai, a vakcinázás fontossága, jelek

A méhnyak rosszindulatú daganatait és formáit

A lokalizáció helyétől függően kétféle rák létezik:

  1. A méhnyak squamous cell carcinoma (tumor befolyásolja az exocervix lapos epitheliumát).
  2. A mirigáris rák (az adenokarcinóma endokervás daganat).

A laphámsejtes daganatos betegségek többféle típusra oszthatók, amelyek különböznek a daganat fejlődési sebességétől és szerkezetétől.

Stratum. A tumornak keratinizációs területei vannak (rák gyöngyök), sűrű konglomerátum. Korai felismerés esetén az ilyen rák gyógyul meg.

Neorogovevayuschy. A tumor szemcsés szerkezetű. A sejtek genetikai változásainak foka (differenciálás) különböző.

Érettségi fokon

A rákos daganatokat az érettség mértéke is megkülönbözteti:

  • érett forma (differenciált méhnyakrák);
  • közepes érettség (mérsékelten differenciált tumor);
  • éretlen forma (differenciálatlan daganat).

Minél nagyobb a differenciálódás, annál kevésbé különböznek a neoplazma sejtjei az egészségesektől. Ennek megfelelően, annál érettebb a daganat, annál kevésbé malignus. Differenciálatlan - ez a leginkább agresszív daganat, amely gyorsan növekszik, és van egy rejtett jeleket, úgy, hogy akkor is csak az utóbbi szakaszában a fejlődés.

Invazív és nem invazív formák

A méhnyak rosszindulatú duzzanata kétféle formában létezhet: nem invazív és invazív.

non-invazív úgynevezett formája, amelyben a rák a méhnyálkahártya méhnyájába lokalizálódik, anélkül, hogy túlmegy.

támadó A legveszélyesebb forma, amelynél a tumor a méh külső falán keresztül a hólyagba, a bélbe jut. A nyirok- és véredényeken keresztül a rákos sejtek átterjednek más szervekre, metasztázisokat alkotva.

Videó: A méhnyakrák, a veszélyeztetett csoportok, típusok és szakaszok okai

A rák kialakulásának jelei és tünetei

A méhnyakrák fokozatosan alakul ki: átmenjen enyhe, közepes és súlyos dysplasia-fokon. Ezután nem invazív, majd nehezebb formába kerül. Fejlesztésének időtartama 2-10 év lehet.

A betegség első olyan megnyilvánulásait, melyeket egy nő észreveheti egyedül, havonta, nemi közösülés után, higiéniai eljárásokat észlel.

Megjegyzés: A reproduktív korban lévő nőnél a váladék megjelenése nem feltétlenül jelenti a rosszindulatú daganat kialakulását. De a menopauza kezdete után mindig patológia. Minél előbb egy nő fordul orvoshoz, annál nagyobb az esélye az életére.

Közvetett manifesztáció lehet a krónikus colitis, a cervicitis, valamint a gennyes szagú, gőzsölődés kialakulása. Ezek a tumor bomlása következtében jelentkeznek. Ahogy a méhben fejlődik ki, a kisülési folyadék folyadékká válik, mert az érintett nyirokcsomók nyirokcsomójának bejutása beléjük.

A nőnek figyelmeztetnie kell, ha folyamatosan megsérti a ciklust, a havi intenzívebbé, hosszabbá és fájdalmasabbá válik. A menstruáció, a fájdalmas érzések és a vér eljutása a méhen kívüli vérzésen kívül a testhőmérséklet emelkedik.

A méhnyakrák későbbi tünetei a vizeletürítés és székrekedés nehézségei, amelyek a kismedencei szervek tumornyomásából erednek.

Az invazív rák, a kismedencei nyirokcsomók fokozódása esetén a kis medence vérkeringése zavart okoz, melynek következtében a nők lábai és a combja dagadt. Az idegcsomók daganatos vereségének köszönhetően a has alsó részén fájdalmak jelentkeznek, amelyek visszaadják az alsó végtagokat és lábakat.

A leggyakoribb szövődmények rákos nyaki léziók megzavarhatja húgyúti rendszer: ureterelzáródással, húgyvezeték gennyes gyulladása és fokozatos patológiás változások a vesékben (hidronefrózis). Fistulák alakulnak ki, amelyek összekapcsolják a hüvelyt, a beleket és a hólyagot.

A rák kialakulásának szakaszai és tüneteik

A daganat fejlődése több lépcsőben jelentkezik. A megnyilvánulások összetettebbé válnak, mivel méretük nő, és a szomszédos területekre terjed.

0 szakasz. A méhnyakrák felületi rétegeiben rákos sejtek jelennek meg. A mélységében dysplasia és az atipikus sejtek képződésének vannak jelei. A méhnyakrák konkrét tünetei ebben a stádiumban nincsenek. A rákos sejtek kimutatása csak a nyálkahártya nyálkahártyájának citológiai elemzésével lehetséges.

1. szakasz. Nem invazív rák van. A ráksejtek mélyen behatolnak az epitéliumba és a nyakfalba. Ugyanakkor nem mennek túl rajta. A daganat nem befolyásolja a nyirokcsomókat. Vannak olyan jelek, hogy az orvos kimutathat egy jellegzetes változást a csatorna belső felületén és a nyak külső régiójában a kolposzkópos vizsgálat során. A diagnózist megerősíti a mikroszkóp alatt lévő kenet tartalmának vizsgálata. Ebben a szakaszban egy nő fájdalmat érezhet a szexuális kapcsolat során, kapcsolatba léphet a vérzés. A colpitis, a cervicitis (égő, hüvelyi hányás, kellemetlen szagú károsodás) tünetei.

2. szakasz. A daganat a méh üregébe terjed. A nő fájdalmai vannak az alsó hasban, különösen a menstruáció során. A menstruáció intenzívebbé és hosszabbá válik. Kezdés zavarni jelei az invazív méhnyakrák: pecsételés megalvadt, mérgezés szervezet tumor bomlástermékek. A méhnyakrák ezen szakaszában a hüvely és a medence területét nem befolyásolja.

3. szakasz. A rosszindulatú elváltozások kiterjednek a hüvelyi területre és a kis medence falaira, valamint a legközelebbi nyirokcsomókra. Megsértett vizelés, kiszabadulás. A rákos daganat kialakulását ebben a stádiumban egy egyenetlen növekedés jelezheti a hasban. De az áttétek nem terjednek el a távoli szervekre.

4. szakasz. A daganat nagy, kiterjed a nyirokcsomókra, a kismedencei szervekre és a test más területeire.

Videó: Prekancerus körülmények. A méhnyakrák szakaszai és jelei

Diagnózis és kezelés

Rákos daganatok diagnosztizálására először a kenet mikroszkopikus vizsgálata atípusos sejtek jelenlétére (ún. Papteszt vagy PAP teszt) történik. Egy ilyen vizsgálat szűrés, amelynek segítségével nemcsak a korai stádiumú rákot észleli, hanem hajlamos is rá (az atipikus sejtek jelenléte miatt). Ez egy kötelező módszer a betegek profilaktikus vizsgálatára. Az első vizsgálatot 21 évesen végzik el, majd azt 2-3 évente megismétlik.

Vezettek kolposzkópos vizsgálatot. Ebben az esetben a nyak felületét lugol (jód-kálium-jodiddal) vagy 3% -os ecetsavoldattal kezelik. A nyálkahártya sérülései továbbra is sápadnak. A tumor jellegének tisztázása érdekében szövetmintát veszünk (biopszia).

A méhnyakrák tüneteinek kimutatására más instrumentális módszerek is használhatók:

  • A kismedencei szervek ultrahangja;
  • a húgyhólyag, a belek endoszkópos vizsgálata;
  • A tüdőröntgen (a metasztázisok kimutatására);
  • MRI, CT vizsgálja a daganat terjedésének és térfogatának jellegét. Ez lehetővé teszi a kemoterápia és a sugárzás pontos számítását, a vesék és más szomszédos szervek állapotának felmérését.

A terápiás módszerek komplexusa magában foglalja a tumor, a sugárterápia és a kemoterápia sebészeti eltávolítását. Figyelembe véve a páciens korát korai stádiumban, a daganatot takarékos módszerekkel távolítják el. A módszereket a daganat lézerrel, folyékony nitrogénnel és más módszerekkel történő égetésére használják.

A méhnyak és a méhszervezet maximális megőrzésével a daganatok eltávolítására irányuló cél lehetővé teszi, hogy egy nő 3 év alatt tervezze meg a gyermek születését. Ha egy nő nem tervezi, hogy gyermeke van, vagy elérte az időseket, az egész méht eltávolítják.

Profilaktikus vakcinák

Mint az egyik legfontosabb tényező a méhnyakrák fertőzés humán papilloma vírus, az orvosok azt javasolják oltás a lányok HPV elleni. Ehhez a lány pubertásáig, 11-13 évesen. Az oltást ötévente megismétlik.

Rólunk

Minden onkológus tudja, hogy a bélrák veszélyt jelent, függetlenül attól, hogy rákos vagy jóindulatú. Ez a neoplazma ártalmas progresszióhoz vezethet, a bélelzáródás kialakul.