Hogyan lehet azonosítani a végbélrákot?

A végbélrák egy onkológiai betegség, melyet a végbél vagy a bél passzázs rosszindulatú daganatai jellemeznek. A colorectalis rák diagnózisa számos olyan instrumentális és laboratóriumi vizsgálatot tartalmaz, amelyek információt nyújtanak a tumorfejlődés színpadáról, és hozzájárulnak a további kezelés folyamatának meghatározásához. Mint minden rák esetében, a végbél tumorának kimutatása korai stádiumban jelentősen növeli a páciens teljes gyógyulási esélyeit.

A vastagbélrák diagnózisára utaló jelek

Az orvostudománynak nincs egyértelmű válasz arra, hogy mi okozza a végbélrákot. Tanulmányok kimutatták, hogy a fejlett országokban a végbélrák gyakoribb, mint a harmadik világbeli országokban. Talán ez az étkezési szokásoknak köszönhető, talán ökológiai képet. Bizonyos, hogy számos olyan tényező van, amelyek közvetlenül befolyásolják a rák kialakulását.

  • társadalmi státusz;
  • onkológia az anamnézisben;
  • zsíros és nagy kalóriatartalmú ételek fogyasztása;
  • teljessége;
  • alacsony fizikai aktivitás;
  • kedvezőtlen munkakörülmények;
  • vitaminhiány;
  • krónikus polipózis;
Vissza a tartalomhoz

Hogyan lehet felismerni a rákos tüneteket?

Mint minden típusú rák esetében, a végbélrákban nincsenek nyilvánvaló tünetek a korai stádiumban. Mindazonáltal vannak olyan jelek, amelyek jelezik a bélbetegség jelenlétét:

A betegséget gyakran a bél rendellenességei okozzák: hasmenés és székrekedés.

  • Rektális vérzés. A kolorektális rák manifesztációjának leggyakoribb jele. Kis kiáramlást észlel a kivágás elején. Az anémia a betegség utolsó szakaszaira jellemző.
  • Belső rendellenesség. A második tünet a tünetek gyakorisága. A betegnek rendszeres székrekedés és hasmenése van. Túlzott gázképződés. Széklet és gázok inkontinencia. Amint a betegség kialakul, ellenőrizetlen késztetés uralkodik a napi 10-16-szor kiszabadítására.
  • Nyálkás és göbös kisülések az anusból. Ezek a jelek a rák késői fázisaira jellemzőek. A daganat felbomlásakor és a bélnyálkahártya súlyos károsodása esetén fordul elő.
  • Általános állapot megsértése. Álmosság, súlyos fogyás, gyors kimerültség. A páciens gyengeséggel és vérszegénységgel rendelkezik.
  • Fájdalom a végbélben. A páciensnek van egy "székletszimptómája": az a képtelenség, hogy mindkét fenékkel kemény felületre üljön. A fájdalom helyzete és ideje a daganat helyének köszönhető. Minél közelebb áll a daganatosság az anusban, annál hamarabb kezdi a beteg kényelmetlenséget érezni. Ha a bél felső része érintett, akkor a fájdalom a bélfal és a hasüreg növekedésében jelentkezik.
  • Bélelzáródás. Előfordul, amikor a végbél átjárása teljesen lezáródik egy daganattal. A beteg 3-5 napig hányhat és székletet szedhet. Gyakori fájdalmak jelentkeznek. Ezek a megnyilvánulások jellemzőek a rák utolsó fázisaira.
Vissza a tartalomhoz

Gyógyszerészeti tesztek

Van egy modern módszer a rák valószínűségének meghatározására a házi expressziós tesztben. Ez egy gyógyszertárban kerül forgalomba, és lehetővé teszi a rák jelenlétének kimutatását 10 percig. Az eredmény eléréséhez elegendő egy csepp nyál. A vizsgálat a biológiai folyadék, nyálkahártyák behatolását tárja fel. Azonban ez a fajta elemzés nem határozza meg az onkológia típusát és helyét. Az expressz diagnosztika második változata: egy teszt a székletben lévő látens vér meghatározására. A munka alapelve a hemoglobin jelenlétének megállapítása a székletmintában. Ha az eredmény pozitív, ne feledje: az expressz teszt nem tudja meghatározni a rákot, a végső diagnózist az orvos végzi.

A rák klinikai diagnózisa

A diagnózis megállapításához a betegnek számos tanulmányra van szüksége: laboratóriumi és műszeres. Korai stádiumban rendkívül nehéz azonosítani a betegséget, az orvosok rendszeres orvosi vizsgálatokat javasolnak. Ez érzékeli a kóros folyamatok kialakulását, és radikális intézkedések nélkül kezdi meg a kezelést.

Az orvos elkezdi a diagnózist a panaszokkal és az anamnézisgyűjtéssel kapcsolatban. Ha a beteg közvetlen rokonai onkológiában szenvednek, akkor kockázati csoportba esik. Továbbá az orvos elvégezheti a végbél ujjvizsgálatát, és tükrökkel vizsgálhatja meg. A vizsgálat során az orvos belép a mutatóujba a páciens anusába, és megvizsgálja a bélnyálkahártya szöveteket formációk vagy polipok jelenlétére. A vizsgálatot rektális tükörrel is elvégezhetjük: a műszer kiterjeszti a végbél lumenjét és növeli a látómezőt.

A betegnek feltétlenül általános vérvizsgálatot kell adnia.

A diagnózis megkezdése előtt a beteg számos általános és specifikus vizsgálatot végez:

  • általános vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • vérvizsgálat az onkomarkerek számára;
  • a vizelet vizsgálata;
  • coprogram;
Vissza a tartalomhoz

Biopszia, szövettan és citológia

  • A biopszia egy kis mennyiségű szövet eltávolítása a neoplazmából. Ezen eljárás után az anyagot citológiai vagy hisztológiai vizsgálatnak vetik alá.
  • A szövettanilag egy tumor minta vizsgálata mikroszkóp alatt. Az elemzés lehetővé teszi pontos diagnózis felállítását, meghatározza a daganat jellegét és a betegség fejlettségi szintjét.
  • A citológia egy anyag sejtszerkezetének tanulmányozása. A citológia elemzéséhez alkalmas a biopsziával kapott szövetminta, valamint a végbélből vett vér, genny vagy nyák.
Vissza a tartalomhoz

Instrumentális diagnosztikai módszerek

A páciens állapotától függően az orvos választja a számítógépes diagnosztika módját:

kolonoszkópia

Az eljárás során a beteget az endoszkóppal injektálják a végbélbe. A kolonoszkópia lehetővé teszi a teljes vastagbél jelenlétét a daganatok, polipok és egyéb kóros állapotok jelenlétére nézve. Kolonoszkópia során az orvos átvehet egy biopsziát a tumor szövettanára, vagy eltávolíthatja a bélrendszeri elváltozásokat, például a polipokat vagy a daganatokat. A művelet ilyen módon történő végrehajtása megkönnyíti a beteg gyors helyreállítását, mivel minimálisra csökkenti a teljes sebészeti beavatkozással járó szövetkárosodást.

A végbél Rontgenje

A végbél röntgenvizsgálatát irrigoszkópiának nevezik. A végbélben adja meg a kontrasztot, és készítsen sorozatfelvételeket. A röntgensugárzás a daganat elhelyezkedését, a belélegzés mértékét, a növekedés irányát (belül vagy kívül), a fekélyek jelenlétét a bél falán vizsgálja. Ez az eljárás ellenjavallt a gyengített és idős betegek esetében.

Differenciáldiagnosztika

A végbélrák differenciáldiagnózisának célja a proktológiai betegségek egyéb változatainak kizárása, beleértve az aranyérmet is. Az aranyér és a végbélrák eléggé hasonló külső megnyilvánulásokkal jár. Figyelembe véve e betegségek külső megnyilvánulásait, úgy tűnik, hogy a tünetek ugyanazok, de nem az. A vérzés az aranyér, a vér mindig skarlát, és könnyen látható a beteg székletében.

Rektális rák esetén a vér nagyon sötét árnyalatú lehet (ha a daganat magas), és a széklethez keveredik. Gyakran csak elemzéssel ellenőrizhető. Az onkológiában szenvedő beteg gyorsan csökkenti a súlyát, az aranyér esetében ez a tünet hiányzik. Általánosságban elmondható, hogy az aranyér-betegségek diagnózisa számos vizsgálatot tartalmaz. Ujjkutatás, kolonoszkópia, rektoszkópia, röntgenfelvételek és biopszia lehetővé teszi az orvos számára, hogy differenciáldiagnosztik az aranyérmet.

Magazin szakaszok

A vizsgált betegség rosszindulatú formáció, amely az egyik (véges) vastagbélszakasz egyikében lokalizálódik. Az emésztőrendszerhez kapcsolódó rákos megbetegedések között a vastagbélrák vezető szerepet tölt be. Leggyakrabban ezt a betegséget 45-55 éves korú betegeknél diagnosztizálják. Azonban az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor ez a patológia jelen van fiatalabb betegeknél (20-25 év).

Miért fejlődik a végbélrák?

A kórtörténet pontos okait nem állapították meg, de a kolorektális rák megjelenését okozó tényezők felsorolását megfelelő pontossággal jelölték meg.

  • Helytelen tápellátás. A tanulmányok szerint a kérdéses betegség gyakran észlelhető azokban, akiknek a étrendét hústermékek dominálják. A zsír-fehérje-táplálék, amely a bélüregbe jut, kedvezően hat a rákkeltő anyagokat termelő káros baktériumok reprodukciójára. A rost hiánya szintén előidézheti a végbélrákot.
  • átöröklés.
  • Ártalmas munkakörülmények. Gyakran előfordul, hogy a szóban forgó betegség a fűrészüzemben, a cementgyárban található: az indol, a scatol rendszeres érintkezése rákos sejtek megjelenéséhez vezet.
  • A vitamin hiánya a vérben. A rákkeltő anyagok megsemmisítésével kapcsolatos pozitív képességek A, C és E vitaminokkal rendelkeznek. E vitaminok korlátozott mennyisége növeli a végbél / vastagbél falának káros hatását.
  • Elhízás.
  • A dohányzás.A dohányfüst, amellyel a szervezet nikotint kap, negatívan befolyásolja az erek működését. Ez vezethet a vérkeringésben fellépő zavarokhoz, a stagnáló jelenségek kialakulásához a testben. A statisztikák szerint a nagyobb dohányzók nagyobb valószínűséggel szenvednek e betegségtől, mint azok, akik nem dohányzik.
  • A testmozgás hiánya a mindennapi életben. A leereszkedő munka gyakran a keringési rendellenességek következménye a hasmenés csomópontjaiban, a medence vénáiban. Mindez nem befolyásolja pozitívan a rektális nyálkahártya képességét.
  • alkohol. Az etilalkohol rendszeres bevitelével a szervezetben a bélfal irritációja lép fel. Ez a rákos sejtek megjelenéséhez vezethet a jövőben.

Megfelelő kezelés hiányában a vizsgált onkológia számos patológiában előfordulhat.

  • Diffúz polipózis. Ez az örökletes betegségek kategóriájába tartozik, amely alatt a végbél / vastagbél zónában számos neoplazma (polip) keletkezik.
  • Nagy polipok (10 mm-től), a végbél nyálkahártyáján. Az orvosi gyakorlatban a vizsgált onkológiában diagnosztizált betegek körülbelül 9% -ánál vannak a végbél polipjai.
  • Papilomovírusok az anusban. Ezek a baktériumok képesek sejtek transzformálására, amelyek a jövőben rosszindulatú daganatok megjelenéséhez vezethetnek.

besorolás

Ez a betegség egy sor különböző rosszindulatú sejt (természet szerint)a daganat szövettani szerkezete). Bizonyos esetekben a daganat lassan növekszik, gyakorlatilag nem manifesztálódik, másokban gyorsan növekszik, és agresszív folyamattal jellemezhető. A végbélrák megfelelő kezelésére számos vizsgálatot kell végezni a daganat típusának meghatározásához.

A sejtszerkezet jellemzői alapján ez a patológia több fajra oszlik.

Gyakran diagnosztizáltak olyan személyekben, akik átlépték az 50 éves határvonalat. A szerkezet alapja a mirigyszövet. Az adenokarcinóma különböző fokozata (alacsonyabb differenciálódás - rosszabb prognózis). Ez a fajta daganat a végbél onkológiai megbetegedései során a legelterjedtebb.

  • Gyűrű-szerű karcinóma

Amikor a daganat szerkezetét mikroszkóposan tanulmányozzák, egy keskeny perem (hasonlóan egy erős gyűrűhez) látható, amelynek közepén egy lumen. Nem észlelhető gyakran (3%) adenokarcinóma, de kedvezőtlen kimenetel. Az ilyen típusú rákos betegek átlagos várható élettartama gyakran nem haladja meg a 3 évet.

Ritkábban fordul elő (2%), mint a két korábbi típusú végbélrák. A gyors metasztázis iránti hajlam jellemzi. Az ilyen daganat lokalizációjának fő helye az anális csatorna zónája. Úgy gondolják, hogy a végbél laphámsejtes karcinóma a papillomavírus fertőzés hatásából ered.

Az alacsony differenciálódású sejtek fúziója miatt alakul ki, amelyek mirigyei. A szilárd rák sejtjeinek pontos meghatározása problematikus: a malignus neoplazma ezen összetevőinek elhelyezkedése jellemző.

Ennek a kórképnek a neoplazmái fő összetevője az intercelluláris anyag. A rosszindulatú sejtek száma itt korlátozott.

Az anális csatorna területén található. Elősegíti a metasztázisok korai megjelenését. Ezt pigmentcellák (melanociták) képviselik.

A végbél daganatának növekedési iránya eltérhet.

  • Malignus képződés alakulhat ki a végbél üregében (exophytic rák).
  • A tumor a végbél falaiban lokalizálható, anélkül, hogy elhagyná határait (endofitikus rák).
  • A rákos sejtek a lumenben, a végbél falaiban rögzíthetők. Ilyen esetekben diagnosztizálják rektális rák vegyes formája.

Hogyan lehet azonosítani a végbélrákot?

A kérdéses betegség tüneteit több pont határozza meg.

  • A daganat paraméterei.
  • A daganat időtartama.
  • A patológiai nevelés pontos lokalizálása.
  • A tumor növekedési üteme.

A vizsgált onkológiát számos megnyilvánulás jellemzi.

Vérzés / mérsékelt vérzés az anusból. Gyakran előfordul, hogy ezek a váladékok sötét vérrögök formájában jelentkeznek a székletben, ami a tumor közelében lévő nyálkahártya traumájából ered. A vérzés a leggyakoribb tünet, amely a betegek 85-90% -ában fordul elő. Bizonyos esetekben vérzés (pár csepp vér formájában) előfordulhat, mielőtt a széklet elkülönül. A betegség későbbi szakaszaiban a gént a végbélből kiválasztják (a daganat szétesése következtében).

A bélműködés kudarcai, ami a végbél izomfalának helytelen működésének hátterében keletkezett, nyálkahártya szerkezetének károsodása miatt. A kezdeti szakaszokban ezek a rendellenességek gyengék lehetnek, és nem jelentkeznek rendszeresen. A betegség folyamán a bélsérülések egyre hangsúlyosabbá és tartósabbá válnak.

Vannak panaszok a betegtől.

  • Hasmenés.
  • Állandó székrekedés. Gyakran a székrekedés 4-5 napig tart, majd helyettesíti a hasmenés.
  • Felfúvódás.
  • A széklet és gázok összetettsége / képtelensége.
  • Gyakran sürgeti (napi 11-15 rubel) a kiszabadulást.

Bélelzáródás. Ez a jelenség a rosszul képződött bél nyílásának átfedése, ami a rák késői szakaszában történik. A bélelzáródás jellemzi:

  • széklet hiánya több napig egy sorban;
  • fájdalom a hasban, amelynek paroxizmusa;
  • hányás (nem mindig).

Fájdalom a rektális régióban. Gyakran manifesztálódott a rák későbbi szakaszaiban, amikor rossz minőségű sejtek terjedtek a közeli szervekbe. Bizonyos esetekben fájdalom jelenhet meg a betegség kezdeti szakaszában: amikor a végbél + sphincter alsó lába részt vesz a pusztító folyamatban. A páciens részéről panaszok merülnek fel arról, hogy a kemény tárgyakkal ("széklet" szindrómával) együtt ülnek.

Általános állapotú hibák. A rossz minőségű oktatás paramétereinek növelése során előfordulnak metasztázisok, amelyek végül több karaktert kapnak. A beteg ebben a periódusban figyeli:

  • fokozott testhőmérséklet;
  • a testtömeg jelentős, éles csökkenése;
  • a bőr elhalványulása, melyet a vérszegénység okoz.

A betegség főbb szakaszai

A kolorektális rák eloszlása ​​a színpadon különböző. A leggyakoribb az, hogy a vizsgált betegség 5 szakaszban (0 és 4 között) oszlik meg.

0 fokozatú vagy korai végbélrákot

A rossz minőségű tumorok csekély paraméterekkel rendelkeznek, a hólyagos derékrétegben helyezkednek el. A prognózis kedvező: 5 év túlélés a kezelés után 0 fázisban az ilyen típusú rák 95-96%.

1 - a vastagbélrák első fázisában

A daganat nem korlátozódik a végbél epiteliális rétegére: túlmutat rajta anélkül, hogy befolyásolná az izomszövetet. A daganat paraméterei nem haladják meg a 2 cm-t, a vizsgálat során könnyen látható. A kezelés + kemoterápia segítséget nyújt a megbetegedett betegségnek az első szakaszban történő kezeléséhez.

2 - a colorectalis rák második fázisában

A rosszindulatú daganat a végbél összes rétegét (beleértve az izomszövetet) érinti. A daganat mérete 45-50 mm. Lehet, hogy egyetlen metasztázis van a nyirokcsomókban. Az ötéves túlélés 55-80% -ban lehetséges.

3 - a végbélrák harmadik szakaszában

A tumor a végbél átmérőjének fele / nagy részét veszi fel (paraméterei 5 cm-től). A rákos sejtek a nyirokcsomókra terjednek, amelyek a bélhez közel helyezkednek el. Több metasztázis fordulhat elő. A daganatos forma alapján a páciens testének védőképessége, az 5 éves túlélési arány az esetek 20-50% -ában kerül rögzítésre.

4 - a colorectalis rák és a metasztázisok negyedik vagy utolsó szakaszában

A rákos sejtek a közeli szervekre terjednek, megzavarják működésüket. Gyakran előfordulnak metasztázisok a májban, petefészkekben, tüdőben. A prognózis kedvezőtlen: az 5 éves túlélési arány kevesebb, mint 1%.

Újra visszatérő vastagbélrák

A végbélrák kialakulásának okai hiányos eltávolításával jár. Ennek következtében a betegség kifejlődése minden megnyilvánulásával megtörténik. Az átlagos időtartam, amely alatt a betegség visszatérhet, 13 hónap. Bár az esetek 15% -ában a relapszus 2 évvel a rák sebészeti beavatkozása után rögzül.

Néhány pillanat következtében távoli daganat helyreállítása történhet.

  • A neoplazma szakadása sebészeti manipuláció során.
  • A kóros kialakulás alapjainak növekedése: a tumor nem teljesen eltávolult.
  • A malignus sejtek elrendezése a laparoszkópos port bevezetése területén.

E betegség (és egyéb rák) relapszusának kezelése nehezebb, mint a kezdeti patológia. Komolyabb következményekkel járhat.

Gyakran előfordul, hogy a relapsus kezelés nem hatékony. Ez több tényezőből adódik.

  • A colorectalis rák megjelenésének későbbi diagnózisa. Bizonyos esetekben a kérdéses betegség tünetmentes lehet.
  • A test rossz védelmi reakciói (kemoterápiás kezelés hatása).
  • A műveletek tökéletlen technikája, amelyet a végbél onkológiai megbetegedéseinek visszaesése esetén kell végrehajtani.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

Számos módszer létezik a kérdéses betegség azonosítására.

A páciens interrogációja

Ebben a szakaszban az orvosnak több pontot kell találnia.

  • Van panasza a betegnek? Ha van, mennyi ideig jelentek meg.
  • Mit tartalmaz a beteg napi étrendje?
  • Hogyan viszonyul a beteg a dohányhoz / alkoholhoz?
  • A betegnek volt a végbélbetegsége. Hogyan kezelték őket.
  • Hol, kinek dolgozik a beteg.
  • Függetlenül attól, hogy a beteg közeli hozzátartozói voltak-e a végbél szerkezetével (rákos megbetegedések, precancerus állapotok) társuló súlyos betegségek.

Ujjkutatás

Ezzel a módszerrel lehet azonosítani a kóros kialakulást. De a daganat természetének tisztázása érdekében további hardveres vizsgálatokra van szükség.

A végbél rektális vizsgálata

Ily módon a proctológusnak lehetősége van megvizsgálni a végbél lumenjét. A rektális tükör lehetővé teszi, hogy részletesebben megvizsgálja a daganat (ha van), a rektális nyálkahártya állapota, a károsodás jelenléte / hiánya.

sigmoidoscopy

A manipulációt egy sigmoidoszkóp segítségével végezzük, amely beillesztésre kerül az analális nyílásba, és levegőt pumpálunk a végbélbe. Ennek a kutatásnak köszönhetően kóros képződmények, erózió, vérző zónák, vérrögök, gőzsömömegek felismerhetők a bél lumenében.

ergography (A végbél röntgen, vastagbél)

A vizsgált eljárás végrehajtása érdekében a páciens először (a végbélbe kerül) egy kontrasztanyagot, majd több fényképet készít. Az öntözés elvégzéséhez a pácienst néhány napon belül el kell készíteni (étrend, bőséges ital, beöntés). A vizsgált módszer lehetővé teszi a daganat paramétereinek meghatározását, a növekedés jellegét (kifelé / befelé) és a végbél nyálkahártyájának állapotát.

Ultrahangos vizsgálat

Tényleges metasztázisok jelenlétében, a közeli nyirokcsomók / belső szervek károsodása.

Számítógépes tomográfia

Lehetővé teszi, hogy világos, minőségi képeket kapjunk a végbélről, a szomszédos szervekről. Gyakran az orvos kezeli az ultrahang és az irrigográfia eredményeit. Ha azonban az ilyen típusú vizsgálatok elvégzése után pontatlanságok vannak a diagnózisban, akkor jelölje ki a CT-t.

fibrocolonoscopy

Lehetővé teszi a sigmoid vastagbél falainak állapotát.

A vénából a vérbe

Ez a módszer csak a páciens komplex diagnózisában érvényesül. A vizsgált betegség esetén a páciens vérét a következő behatásokra tesztelik:

  • CA 19-9. Ezt az anyagot a végbél / vastagbél sejtjei termelik. Lehetővé teszi a rosszindulatú formáció, a metasztázis (beleértve a patológiás fejlődés kezdetén) feloldását;
  • rák embrionális antigén. A felnőttek vérében a vékonybélrákban fordul elő.

szövettani vizsgálat

A legmegbízhatóbb módszer a vizsgált onkológiai betegség diagnosztizálására. A vett mintát szövettani / citológiai vizsgálatokhoz lehet használni. A biopszia ("a daganat egy kis töredéke") a végbélbe történő bejuttatása a sigmoidoszkópia, a laparoszkópia során végezhető el.

A végbélszövet szövettani vizsgálata

Lehetővé teszi a szövetvágás vizsgálatát (mikroszkóp alatt). 2 típus létezik:

  • tervezik. A teljes időtartam 5-6 nap. Lehetőséget biztosít a rákos sejtek szerkezetére, a betegség színpadára vonatkozó részletes információk megszerzésére. A kapott mintát feldolgozzuk, megfestjük, majd mikroszkóppal vizsgáljuk;
  • sürgős. 30-35 percig fut. Gyakran használják a fekvőbetegségekben.

Az egyes sejtek citológiai vizsgálata

Lehetővé teszi a sejtek nem megfelelő degenerációjának nyomon követését. A citológiát mikroszkóppal végezzük. A manipuláció anyaga a végbél szövetéből, nyálkahártyájából, a bélüregből származó génből állhat.

Hogyan észleljük a rákos rákot?

A rákos daganatok korai felismerése jelentősen megnöveli a rákbetegek esélyét. Az onkológiai megbetegedések, beleértve a végbélrákot is, fokozatosan fejlődnek, és a fejlődés egy szakaszából a másikba lépnek. Minden új szakasz a beteg állapotának romlását és a kezelés hatékonyságának csökkenését vonja maga után, ami hátrányosan befolyásolja a beteg túlélésének prognózisát. Ezért, figyelembe véve a jellegzetes tüneteket, fontos, hogy szakemberrel konzultáljunk és teszteljük a rosszindulatú daganatok jelenlétét.

A betegség tünetei

A végbél onkológiája az üregében rosszindulatú daganatok kialakulásával jár együtt. A tumor kezd kialakulni a nyálka réteg a bélfalon, fokozatosan növekszik, egyre nagyobb méretű, és mélyen behatolna a szövet, amely nem csak a vastagbél, hanem más kismedencei szervek, vannak közvetlen közelében található hozzá. A betegség harmadik szakasza megkezdi a metasztázis folyamatát. A rák a szervezeten keresztül terjed a keringési rendszeren és a nyirokelvezetésen keresztül, ami távoli szervekben és nyirokcsomókban metasztázisok és másodlagos tumorok kialakulását eredményezi. A rák utóbbi szakaszában a terápia gyakran hatástalan, és a gyógyulás esélyei jelentősen csökkentek.

FONTOS INFORMÁCIÓ! A hasmenés nagyon veszélyes - az esetek 79% -ában rákos daganathoz vezet! Nagyon kevesen ismerik, de megszabadulni ettől nagyon egyszerű - fogom venni.

A fő jelek, amelyek rosszindulatú daganatot jelezhetnek a végbélben, általában:

  • megváltozik a bél normális működésében. Problémák vannak az ürítéssel, székrekedéssel vagy hasmenéssel járnak. Továbbá a puffadás és a fokozott gázképződés jellemzi;
  • diszkomfort érzés vagy idegen test az anális csatornában;
  • hasi fájdalom;
  • hányinger és hányás;
  • a vénás vérzés az anusból, amely később jelenik meg;
  • gyengített test, amely állandó fáradtsághoz vezet.

Nem lehet függetlenül kimutatni egy rosszindulatú daganatot a végbélben és diagnosztizálni a rákot a manifesztumok nem specifikus jellegéből adódóan. A rákos daganatok tünetei könnyen összekeverhetők a proktológiai gömb különböző betegségeivel. Ezért olyan fontos, hogy ne késlekedjen az orvoshoz való látogatással, ha gyanús tünetek társulnak, elsősorban a bélműködésben fellépő rendellenességekkel.

Korai diagnózis

A kezdeti szakaszban a végbélkárosító tumor kialakulása gyakorlatilag tünetmentes. Anomália jelenlétének megállapítása csak a páciens vizsgálata után lehetséges. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a proctológus proktológiai látogatását.

Van egy egész komplex eljárás, amely lehetővé teszi, hogy alaposan megvizsgálja a végbél és a falak. Az anorectalis régió vizsgálatához használt fő módszerek általában:

  1. Ujjkutatás. Ez egy olyan eljárás, amely során az orvos kézzel vizsgálja az anális csatorna falát a daganatok kimutatására. Az intesztinális szövetek állapotát szintén értékeljük. Így azonosítja a daganatokat, amelyek kis távolságban (legfeljebb 15 cm-re) helyezkednek el az anusból. A rosszindulatú daganatok csaknem felét észlelik a digitális rektális vizsgálat során.
  2. Sigmoidoscopy. Ez az eljárás lehetővé teszi a mélyebb (legfeljebb 50 cm-es) rektális vizsgálatot. Az anuson keresztül történő manipuláció során egy csövet helyeznek be egy véggel szerelt kamrába, amely lehetővé teszi, hogy alaposan ellenőrizze a belek belső falát, és észlelje a lehetséges eltéréseket.
  3. Irrigoszkópiát. Ez egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi a daganat azonosítását és pontos helyét. Ez egy röntgenvizsgálat a bélből bárium-beöntéssel.
  4. Ultrahangos vizsgálat. Az ultrahang lehetővé teszi a daganatos megbetegedéseket a hasüregben és ellenőrzi a nyirokcsomókban a metasztázisok jelenlétét.

A vizsgálat során kötelező a hasi tapintás. Ez abból áll, hogy megvizsgálja a hasi területet, hogy felfedje az izomfeszültséget, a folyadék felhalmozódását és más jellemző tulajdonságokat. A vizsgálathoz hozzáférhetõ nyirokcsomók, amelyek méretükben nagyíthatók, szintén érezhetõk.

szövettani vizsgálat

A rák diagnózisához a daganat vizuális vizsgálata nem elegendő. Vannak olyan módszerek, amelyekkel a daganatot rosszindulatú daganatokra tesztelik, és meghatározza a fejlődési szakaszát. Az egyik ilyen módszer a biopszia.

Ez egy olyan eljárás, amely során a daganatszövet egy részét mikroszkóp alatt további analízis céljából veszik, ami lehetővé teszi a rák megerősítését vagy megcáfolását. A biopszia szükséges a pontos diagnózis kialakításához és a leghatékonyabb kezelési taktika kialakításához.

Ez a módszer arra a tényre épül, hogy a rákos sejtek szerkezetükben jelentősen különböznek a test normál sejtjeitől. Ezek a különbségek mikroszkóppal kimutathatók szövettani elemzéssel. Ehhez a szövetek elemzésére szolgáló vágásokat készítik, és festésüket speciális színezékekkel végzik, amelyek lehetővé teszik az egyes sejtek mikroszkóp alatt történő megtekintését. Szintén citológiai elemzést alkalmaznak, amely során a sejteket megvizsgálják, nem pedig szöveteket. A sejteket a méhnyak felszínéről veszik fel egy kenet-kinyomtatással, amelyet gyakran használnak a rektum gyanúja esetén.

Az elemzésre szánt anyag mintavételét számos módon elvégezhetjük. Ez az elv megkülönbözteti az ilyen típusú biopsziákat:

  • kimetszés. Ezen eljárás során összegyűjtjük a teljes daganatot;
  • incisional. A tumor egy részének eltávolítását feltételezi.

A végbélrák megerősítéséhez gyakran végeznek biopsziát a sigmoidoszkópia során, amely nem csak vizuálisan értékeli a daganatot, hanem elemzésre is alkalmas szövetet. A biopsziás eredmények szerint a szakember végkövetkeztetést hoz, amely a beteg további kezelésének alapja.

Az átfogó tumorelemzés másik informatív módszere tomográfiai vizsgálat. Az MRI lehetővé teszi a daganat azonosítását, meghatározását, a szövet szerkezetének és a szervi károsodás mértékének meghatározását. Az MRI használatával különbséget lehet tenni egy rosszindulatú daganat bármelyikétől. Az ilyen diagnosztikát alkalmazzák a sebészeti beavatkozás szükségességének igazolására és a tumor folyamat dinamikájának meghatározására. A végbél tomográfiás vizsgálatakor állapotának átfogó értékelése történik:

  • a daganat vizualizálása;
  • értékelik a daganat behatolásának mértékét a bélfalon;
  • meghatározzák a tumor terjedésének mértékét;
  • értékelik a nyirokcsomók állapotát és a medencefenék izmai állapotát.

A mágneses rezonancia diagnosztikát a rendelkezésre álló ellenjavallatokkal írják fel endoszkópos vizsgálat végett a végbélen keresztül. Ilyen ellenjavallatok közé tartozik a sérv, súlyos gyulladás és vérzés. Az MRI-t nem csak a diagnózis szakaszában, hanem a kezelés folyamán is fel kell használni annak figyelemmel kísérésére és értékelésére. Ezenkívül a tomográfia nem okoz kellemetlenséget vagy fájdalmat az eljárás során. Ezért bizonyos esetekben ezt a diagnózismódot előnyben részesítik.

Az alapvető ellenjavallatok, amelyek nem teszik lehetővé a rák MRI segítségével történő azonosítását, a következők:

  • idegen fém tárgyak vagy orvosi elektronikus eszközök jelenléte a beteg testében. Ezek lehetnek töredékek, implantátumok, szívritmus-szabályozók;
  • súlyos veseelégtelenség;
  • korai terhesség;
  • intolerancia a kontrasztot.

Ezért a rák meghatározásához olyan klinikai elemzések és diagnosztikai eljárások sorozatát kell elvégezni, amelyek csak kórházban lehetségesek. Nem lehet egyedül azonosítani és pontosan diagnosztizálni a rákot.

Az egyetlen dolog, hogy lehet, hogy a beteg a korai felismerés a rosszindulatú daganatok a végbélben, hogy időszerű át ellenőrzés esetén gyanús tünetek vagy rendellenességek a gyomor-bél traktusban.

A colorectalis rák tünetei a nőknél a kezdeti stádiumban

Az onkológia szerkezetében a rekonstruált rák az esetek 5% -ában fordul elő a rosszindulatú folyamat minden lokalizációja között. Ha külön vesszük a gyomor és a belek neoplazmáját, akkor a kolorektális rák az előfordulások harmadik helyén helyezkedik el. A végbélen kialakult onkoprocesszió az esetek 50% -ában fordul elő a bélbetegségek csoportjában. Érdemes megjegyezni, hogy a férfiak és nők előfordulása majdnem ugyanazon a szinten van.

okok

Van egy bizonyos hajlam és az onkológiai folyamathoz hozzájáruló tényezők kombinációja:

  1. A táplálkozás sajátosságai. A végbél tumorai leggyakrabban olyan embereknél alakulnak ki, akik nagy mennyiségű állati zsírokat preferálnak az étrendben, amelyek főként vörös húsokban találhatók. A növényi rostok elégtelen használata és az alkohol gyakori bevitele, több sör járul hozzá a rák növekedéséhez.
  2. Örökletes hajlam. Vannak tudományos adatok a családi betegségekről, amelyek egy örökletes prekancerózus patológiához tartoznak. A családi adenomatózus polyposisra jellemző, hogy a végbélben nagy számú polip jelenik meg a 18-35 éves embereknél. A molekuláris genetikai vizsgálatokban mutációk találhatók a tumor növekedésének szuppresszor génjében az 5 kromoszómában. A betegséget egy autoszomális domináns típus közvetíti, vagyis az egyik szülő is szenved ebben a betegségben. Az örökletes nem-polipózisos rákot 2-3 generációs colorectalis rák jelentette. Az onkológia megjelenése legfeljebb 50 éves korban következik be. A genetikai kutatás több gén mutációját tárja fel.
  3. Prekancerózisos betegségek jelenléte. A kötelező prekancerus betegségek a végbél jóindulatú patológiája, amely bizonyos körülmények között rákká fejlődik. Ilyen betegségek közé tartoznak:
  4. Polipok - a bél nyálkahártya rétegének proliferációja. Vannak adenomatikus és villous. Vannak lábuk vagy vastag alapjuk is. A végbél polipok egyedül vagy diffúz módon nőnek.
  5. Hosszú távú patológia - proctitis, proctosigmoiditis. Ez magában foglalja a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást, amely proktosigmoiditisnek és Crohn-betegségnek felel meg
  6. Anorectalis elváltozások - krónikus repedések, régóta fennálló fistulák.

Ezeknek a betegségeknek nagy a valószínűsége a rosszindulatú daganatos megbetegedéseknek. Ha van egy kötelezõ preancer, szisztematikus vizsgálat ajánlott a korai diagnózisra. Csak azért, hogy elkerülje a betegség hiányát, ismernie kell a vastagbélrákos tüneteket a nőknél.

tünetek

Hogyan jelenik meg a végbélrák? Ez az onkológiai betegség olyan kórtörténetre utal, amely részletes klinikai képet ad a növekedés késői szakaszában, amikor a radikális kezelés végrehajtása lehetetlenné válik. De ha meghallgatod a testedet, észlelheted a rákos folyamatokra jellemző kisebb változásokat.

A colorectalis rák jelek a nők korai szakaszában a következők:

  1. Változások a kiszökítési folyamatban. A kezdeti tünetek a hasmenésben fejezhetők ki, később a tumor növekedésével látszólag székrekedés következik be. A beteg fájdalmas érzést kelt a bél kiürítésének folyamatában. A széklet alakja megváltozhat. Ha a daganat közel van az anushoz, a beteget az idegen test érzése zavarja.
  2. Az astenikus szindróma egészségi rendellenességek komplexe, amely magában foglalja a kimerültséget, a csökkent hatékonyságot, a szédülést, a rossz alvást, a csökkent fizikai aktivitást.
  3. A testtömeg csökkenése korai szakaszban jelentéktelen. A betegség progressziójával a beteg fokozatosan belép a cachexia-kimerültségbe.
  4. Krónikus vérveszteség. Az a tény, hogy a rák kialakulásának korai stádiumában mechanikai hatás van a tumorra, és kezdődhet a podkravlivat. Makroszkóposan ez a folyamat nehéz meghatározni, a vér kalóriával keverve. Általában krónikus vérveszteség közvetett módon ítélhető meg anémia kialakulásával vagy az ürülék vérének kimutatásával.
  5. A vérszegénység jelei - az összes nyálkahártya halvány színe, a bőr, az ízlések megsértése, a tachycardia érzése - fokozott szívfrekvencia. Az anémiát szédülés kísérte, csökkentette az általános teljesítményt.
  6. Hőmérséklet-emelkedés az alacsony fokozatú adatokhoz. A test ingerlésének köszönhetően a daganatos anyagcserével kapcsolatos tünetek jelentkeznek.

A kiterjesztett klinikán négy fő tünet szerepel:

  1. A tumorból való vérzés szinte minden esetben előfordul. Az oktatási növekedés késői szakaszában szemmel látható vér jelenik meg. A székletben vér jelenik meg vérrögök, vénák formájában. A véres folyadék színe a daganat helyének szintjétől függően eltérő. Ha az onkológiai folyamat a végbél felső harmadában található, a vér rendszerint sötét, vérrög formájában. Ha a rák a végbél közepén és alsó harmadában nő, akkor a nők a vörösvértestű vénákra panaszkodnak. A vér megjelenése idején differenciáldiagnosztikát végezhet aranyérrel. Ha a skarlátvörös vér a széklet tetején helyezkedik el, és kiszabadulása után elválasztják, akkor valószínűleg az aranyér eredetű dilatáció. Ha a vér keverik az ürülékkel, akkor a rák nagy valószínűsége van. A bélsűrű, bőséges vérzés a végbél onkológiájában általában nem következik be. A rákos daganatok elhúzódó növekedésével járó véres kibocsátás mellett nyálkahártya és genny is elhagyhatja a végbélnyílást. Ez különösen akkor fordul elő, ha a krónikus gyulladásos betegségek rákká alakulnak.
  2. A növekedési folyamatokban a tumor fokozatosan blokkolja a bél lumenét, ez elsősorban a széklet tömegének változásában nyilvánul meg - a széklet finomabb formában kezdődik. A jövőben a székrekedés, a puffadás akadályokat okozhat. Ha a tumor a végbél alsó harmadában növekszik, akkor a nőket megzavarják a csalódás áldozatai - a teneszmus. A fájdalmas érzést a vér, a nyálkahártyák kiválása kísérte. A kiürítés után a maradék széklet vagy idegen tárgy érzete marad a végbélben. A Tenesmus a napi 10-20-szoros betegeket zavarhatja. Bélelzáródás kialakulásakor a hasi fájdalom és a túlnyomórészt a hasüreg felsõ fele duzzad. A festett tartalom stagnálása a végbél túlfeszítéséhez és a fal perforálásához vezethet. A bél tartalma belép a hasüregbe és peritonitis alakul ki - a peritoneum gyulladása, ami veszélyezteti a beteg életét.
  3. A fájdalom szindróma a patológiás fejlődés késői szakaszában jellemző, amikor a tumor a végbél határain túl terjed. A fájdalomérzékenységek specifikusak a végbél alsó harmadának daganata esetén, amikor egy kis daganat is tüneteket okoz.
  4. A méregtelenítő szindróma a betegség növekedésével együtt halad. A beteg tétlenül, apátiássá válik. Az étvágy megszűnik, kimerültség alakul ki. A munkaképesség megszakadt, a testhőmérséklet emelkedik. Az állapot súlyosbodik a progresszív anémiával.

Az onkológiai patológiát a szövődmények kialakulása jellemzi, amelyek súlyosbítják a beteg állapotát, és az életminőség csökkenéséhez vezetnek:

  1. Az onco-folyamat penetrációja a környéken található szervekben és szövetekben. Félelmetes kurzusok kialakulása. A nők leggyakrabban rákot jelentenek a hólyag, a hüvely, a test, a méhnyakon. Rektális - hüvelyi fistulát alakíthat ki, amelyet a széklet tömegének a hüvelyen keresztül történő kilépése jelent.
  2. Gyakori szövődmények kialakulása - gyulladás terjedése zsírszövetekben, a paraproktitis, a kis medence flegmona kialakulásával.
  3. Akut bélelzáródás vagy a tumor súlyos dezintegrációja esetén a bélfal felszakadhat. A peritonitis kialakulása - a kis medence peritoneum gyulladása, amely a peritoneum mentén terjed a hasüregre.
  4. A távoli metasztázisok jelenléte az onkológia által érintett szerv funkciójának megzavarásához vezet. A véráramlással a tumorsejtek belépnek a májba, a tüdőbe, a központi idegrendszerbe, a csontokba. Nyirok az aorta nyirokcsomóiban, a gyomor.

diagnosztika

A rákos rákot szabad szemmel nézve lehet diagnosztizálni. Azonban a fejlett rákban több eset van, mint a korai szakaszban. A diagnosztikai algoritmus több fontos pontból áll:

  1. A panaszok gyűjtése a diagnózis kezdeti szakasza. A korai stádiumban a nőknél a vastagbélrák jeleinek jegyzékét fentebb ismertettük. Az orvoshoz intézett beszélgetés magában foglalja az élet megbetegedését is. Az orvos kérdéseket tesz fel a rákos megbetegedések eseteiről, ami segít az örökletes patológia valószínűségének felmérésében. A kötelező prekancerózisos megbetegedések anamnézisében való jelenlét a végbél rákának magas valószínűségéről szól.
  2. Az objektív vizsgálat magában foglalja a vizsgálatot, a tapintást, a ütőhangolást, az auskultációt. Tapintással a daganatot a vastag bal oldalán érezheti nagy méretével. Tájékoztató a végbél ujjvizsgálatának elvégzésére, ha a rák a bél alsó harmadában vagy az anorectalis területen nő. A rektális tükrök használata és a bélüreg vizsgálata szintén nagy diagnosztikai értékkel bír.
  3. Laboratóriumi diagnosztika. A klinikai vérvizsgálat vérszegénységet mutat. A latens vér ürülékének vizsgálata kötelező a végbél rákos megbetegedésére.
  4. Instrumentális módszerek. A recto-manoscopia lehetővé teszi a végbél üregének vizualizálását, és az oktatás jelenlétében biopsziát, hogy a szövettani vizsgálathoz csipetessék. A pato-anatómiai laboratóriumban az orvos megvizsgálja a tumort, és véleményt ad a formáció morfológiájáról.
  5. Röntgenfelvétel kontrasztnöveléssel. A daganat úgy fog kinézni, mint a bélüregben végzett oktatás.
  6. Az ultrahang tájékoztató jellegű a hasi üreg és a kis medence szervek vizsgálatakor távoli metasztázisok esetén.
  7. Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás - a tumor alapos vizsgálatához szükséges kutatás - vérellátás, a környező szövetekhez való tapadás, radikális kezelés lehetősége.
  8. A positron emissziós tomográfia a legújabb módszer, amely a centiméteres átmérőjű daganatok diagnosztizálásához szükséges.

kezelés

A rákos rákkezelés a folyamat színpadától függ. Ha lehetséges, radikális műveleteket hajtanak végre:

  1. A végbél kitágulása colostómia kialakulásával az elülső hasi falon balra.
  2. A rektum reszekciója a sigmoid vastagbélnek a konzervált sfinkterbe való beadásával kevésbé leromlódó művelet.
  3. A tumornövekedés a felső harmadban lehetővé teszi a bél részének eltávolítását és az anasztomózis végének átfedését.
  4. Működés Hartmannon - a kolosztómia levezetésével.

Jelenleg egyre több műveletet végzünk laparoszkópos hozzáféréssel, amelyek kis invazivitást, gyors helyreállítást biztosítanak a posztoperatív időszakban.

Amikor a folyamat a szomszédos szervekre terjed, a kombinált műveleteket a végbél és az érintett szervek eltávolításával végezzük.

Ha nem lehetséges radikális kezelés, akkor a palliatív ellátás megjelent.

A sebészeti kezelés mellett radioterápiát és kemoterápiát is alkalmaznak.

A végbélrák kezelésénél a pre-operatív besugárzást a tumor térfogatának csökkentésére és a posztoperatív besugárzás csökkentésére használják a relapsusok kialakulásának megelőzésére.

A kemoterápiás kezelés adjuváns módban van előírva. Jelenleg célzott terápiát alkalmaznak monoklonális antitestekkel.

A kezelés eredményeit ötéves túlélésre értékeljük. A kapott radikális kezelés után a túlélési arány 30% és 80% közötti. A metasztázis a regionális nyirokcsomókban csökkenti a kedvező prognózist. Ha a kombinált kezelés, beleértve a műtétet, a besugárzást, a kemoterápiát és a monoklonális antitestek használatát, növeli a túlélési esélyeket.

A vastagbélrák első tünetei, szakaszai és kezelése

Mi a rektális rák?

A végbélrák a perifériás szervek nyálkahártyájának epitheliumának sejtjeinek daganatos degenerációja, amely a rosszindulatú daganatok és a celluláris atypizmus valamennyi jele. Ez azt jelenti, hogy egy ilyen daganat a rosszindulatú daganatok szokásos tulajdonságaival, nevezetesen: gyors és infiltratív növekedéssel, a környező szövetekbe való behatolással, a metasztázis hajlama, a kezelés utáni gyakori visszaesés révén nyilvánul meg. A modern onkológusokat, a végbélrákot egy csoportba tartozó colorectalis rákkal kombinálják, és ezt colorectalis ráknak nevezik. A betegség ugyanolyan gyakori a férfiak és a nők körében, 40-75 év közötti korosztályban. A prevalencia évente 100 esetre 100 esetre 16 eset.

A gyakori előfordulás ellenére az ilyen típusú onkológiai patológia sokkal kedvezőbb kimenetelű, mint más rákos megbetegedések. Ez annak köszönhető, hogy a primer dagan anatómiai helyzete a colorectalis rákban rendelkezésre áll a diagnózis számára a fejlődés korai szakaszában. A daganat kimutatásához az orvosnak elegendő rutin ujjvizsgálat vagy endoszkópos vizsgálata van a legkisebb panaszok jelenlétében. Ezenkívül a végbélrák korai stádiumainak legtöbbje (az alacsony fekvésű formák kivételével) könnyen eltávolítható műtéttel, nem rosszul érzékeny a sugárzásra és a kemoterápiára.

A kezelési taktika tervezésénél és a colorectalis rák speciális eseteinek előrejelzésénél számos fontos jellemző irányul:

A végbél növekedési zónája:

Rectosigmoid osztály - az anusszal szemben több mint 12 cm magasságú daganat;

Felső ampulla tumor 8-12 cm magasságban az anusból;

Közép-ampulláris - 4-8 cm magasságú daganat az anusból;

Az alsó ampullar osztály a fogazott vonaltól 4 cm-ig terjed;

Az anális csatorna rákja - a daganat az anuson belül helyezkedik el;

A rák növekedésének típusa:

Exophytic - a végbél lumenében tumorcsomó formájában;

Endofitikus - a daganat a szerv falán keresztül növekszik, és kissé kinyúlik a lumenbe;

Az infiltratív olyan rák, amely gyorsan bevonja a végbélen elhelyezkedő szöveteket a tumorfolyamatban gyulladásos konglomerátum formájában;

A végbél nyirokcsomók gyengítése;

Metasztázisok a medence cellulózában;

A para-aorta és a lágyék nyirokgyűjtőinek bevonása;

Távoli metasztázisok a májban, a tüdőben és más szervekben;

A rákos daganat szövettani differenciálódásának mértéke:

Alacsony differenciálású - lassan növekvő és ritkán metasztázisos;

Nagyon differenciált - nagyon gyorsan manifesztálja a rosszindulatú daganat minden jeleit;

Mérsékelten differenciált - az előző típusú rák közti pozíciót foglal el.

Élettartam a Rákos Rákkal

A vastagbélrákra vonatkozó statisztikák nem mindig optimisták, de sokkal jobbak, mint más rosszindulatú daganatok esetében:

A diagnosztika rendelkezésre állása ellenére a betegség kimutatása az 1-2. Szakaszban nem haladja meg a 20% -ot. Körülbelül ugyanannyi betegnek vannak metasztázisai a nyirokcsomókban és a belső szervekben;

A betegek többségében (kb. 60-70%) a betegséget 3 stádiumban detektálják;

Átlagosan a kezelést követő 5 éves küszöböt a betegek mintegy 60% -a tapasztalja;

A végbélrák 4. stádiumában az ötéves túlélés nem dokumentált. Az ilyen betegek átlagos várható élettartama 3-9 hónap;

Az 1-2. Szakaszban a magasan elhelyezkedő alacsony fokú végbélrákos betegek várható diagnózisának várható élettartama a legmagasabb és évtizedek alatt mérhető;

A vastagbélrák várható élettartama számos jellemzőtől függ: a szerkezet, a növekedés típusa és a tumor elhelyezkedése. De a legfontosabb tényező a betegség korai felismerése, amely több tucatszor növeli a további teljes életképességet!

A végbélrák tünetei

A végbélrák hosszú ideje nem jelent különleges tüneteket. A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy a tünetek megjelenésekor a betegek gyakran nem figyelnek rájuk. Miután az összes, több mint 75% -át ezek az emberek lemérjük le előzmények betegségek a végbél és a végbélnyílás csatorna (krónikus aranyér, rektális tályog és sipoly, végbélrepedés, és viszketést, proctitis különböző eredetű). Ezért ha a krónikus megbetegedések újabb súlyosbodását észleli a rák tényleges tüneteit illetően, akkor a beteg csak akkor kéri segítségét, ha a tünetek a táblában jelennek meg.

Kilépés a végbélből

Véres kisülés. A tiszta vér a rektális vérzés típusával reprezentálható, alacsony a daganat helyén. A középső, felső ampulláris területeken és a rectosigma-ban lokalizált rákot a székletben lévő undigested vér jelenlétében nyilvánul meg.

Időszakos fájdalom a teljes hasban, mint görcs;

Alvászavar;

Idegentest testének fájdalma és érzése a végbélben;

Hamis késztetés megszüntetésére;

Pihenés a széken. Gyakran előfordul a betegség kezdeti szakaszában, és megelőzi a bélelzáródást, ami a nagy méretű tumorfókuszokra jellemző.

A belek szabadságának megsértése

A székrekedés iránti hajlam vagy súlyosbodásuk ilyen anamnézis jelenlétében;

Rumbling kíséretében fájdalom;

A bél teljes elzáródása széklet és gáz visszatartás formájában, súlyos puffadás, hányás, súlyos fájdalom.

Általános jellegű tünetek

Megmagyarázhatatlan általános gyengeség, letargia, fáradtság;

A testhőmérséklet indokolatlan enyhe növekedése;

Testsúlycsökkenés;

Az étvágy csökkentése és az ízlések megváltoztatása.

A végbélrák első tünetei

A kolorektális rák korai diagnózisának egész komplexitása az első megnyilvánulások nem specifikusságában rejlik. Általában olyan tünetek jelentkeznek, amelyeket minden ember időről időre megfigyel.

Ezért a rák tekintetében a rektumot mindig meg kell riasztani:

Kezdeti előfordulása bármely jellemző tünetek a betegség és a hosszú távú megőrzését (gyengeség, hőemelkedés, fogyás és az étvágy, székrekedés, kellemetlen érzés a végbélben);

A rektum bármely betegségére jellemző tünetek előrehaladása, az anamnézisben való jelenlétük miatt;

Minden kisülési folyadék megjelenése, különösen vérrel. A krónikus aranyeres vérzés kell ünneplik intenzitása és jellege a vér megjelent, hogy változik a végbélrák;

A betegség első tünetei a bélelzáródás vagy a súlyos vérzés formájában mindig a tumor folyamat késői szakaszaiban jelennek meg.

A colorectalis rák jelei

A vastagbélrák klinikai képét, amely a betegség panaszait és objektív jeleit tartalmazza, a táblázatban megadott adatokon alapul.

A digitális rektális vizsgálat adatai

Végrehajtása során a digitális rektális vizsgálat proktológia, urológia, nőgyógyászat, vagy műtét lehet detektálni egy rákos daganat a magassága 10 cm a tüneteket - tumorképződést, vagy nyálkahártya formájában deformáció tuberosity, enyhén fájdalmas vagy fájdalmatlan, elasztikus vagy sűrű, különböző méretű.;

A fokozatosan növekvő, alacsony fokú differenciálódású tumorok jól elmozdulnak, és hosszú vagy rövid szárral rendelkezhetnek;

A rák endophytic-infiltratív formái körkörösen szűkítik a bél lumenét, sűrűek és mozdulatlanok;

Az anális csatornák tumorai vizuálisan kerülnek meghatározásra a rutinvizsgálat során, az anusból daganatszerű kiugrás formájában;

Daganatok 4 lépésben csírázó a bélfalon keresztül és okoz annak megsemmisítése, nyilvánul meg, mint az akut tályog miatt a széklet és a csíkokat a perineum szöveti adrectal;

Az ujjvizsgálat után a kesztyű, széklet vérkeringés vagy barna váladékok.

Hasi palpációs adatok

A végbél rákja 1-2 lépést jelent. Nincs haszontalan megnyilvánulásai a hasban;

Ha egy nagy daganat található a rectosigmoid szekcióban, néha a daganatszerű formációban palpátálhat az alsó bal abdében;

Az ütődés során a hasüregben a tympanitis fellazult;

A bélelzáródás jelei (kifejezett puffadás, magas tympanitis, fröcskölés, zuhanáscsökkenés).

Az objektív vizsgálat általános adatai

Sápadt, szürke vagy icterikus színű bőr;

Fehér nyelv bevonatú nyelv kivitele;

A végbélrák korai kimutatásában a vezető hely nem a betegség tünetei közé tartozik, amelyet a beteg maga is megfigyel, hanem az objektív jelekhez. Ezért a megelőző orvosi vizsgálatok valóban hatékony módszer a végbélrák diagnosztizálására a korai stádiumban!

A colorectalis rák okai

A colorectalis rák kialakulásának fő okai a következők:

Immune egyensúly a szervezetben, amelyben az immunrendszer sejtjeire felügyelet felelős megszüntetése szövet bizonyíték celluláris atípia nem tudja, hogy tumorellenes védelem. Ezzel szemben a rektum epithelium inferior sejtjei, amelyek folyamatosan kialakulnak a nyálkahártya megújulásában, észrevétlen maradnak. Ennek eredményeképpen - további reprodukciójuk tumor formájában. A colorectalis rák mechanizmusa általában más okozati tényezökkel kombinálódik;

Előretöréses állapotok a végbélnyálkahártya és az anális csatorna oldaláról. Ezek közé tartozik minden olyan krónikus betegség, végbél területén: aranyér, tályog, rektális sipoly, krónikus végbélrepedés, krónikus proctitis és proctosigmoiditis, Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás (colitis ulcerosa). Ebben az esetben a tumor növekedés megindulását a hosszú távú károsodás által okozott normális sejtosztódás folyamatának megsértése okozza;

Egyetlen nagy polip vagy a vastagbél és a végbél polipozitása. A nyálkahártya jóindulatú növekedéseinek jelenlétét daganatszerű sűrítőanyagok formájában folyamatos növekedés kísérik. Ugyanakkor rendkívül magas a polipok rosszindulatúságának kockázata rákos tumorokká való átalakulásuk esetén;

Rákkeltő. Ezek közé tartozik a vegyi anyagok (nitrátok, peszticidek, az ipari mérgek és kibocsátás), ionizáló sugárzás, az élelmiszer (előfordulási gyakoriság az étrend húsételek, gyorsétterem, koleszterin és állati zsír), onkogén vírusok. Carcinogenesis van kialakítva oly módon, hogy minden rákkeltő közvetlenül sérülést okoz a genetikai anyag a végbél nyálkahártyájának sejtek által közvetített vagy befolyásolt képződése útján toxikus lipid peroxidációs termékek. A p53 gén lokuszában sérült DNS-sel rendelkező sejtek, amelyek az apoptózist kiváltják (tumorsejtek automatikus halála), halhatatlanok és tumor formájában szaporodnak;

Genetikai hajlam. Az örökletes anamnézis a vastagbélrákról az egyik legfontosabb kockázati tényező a betegség kialakulásához az első sor rokonaiban.

A vastagbélrák szakaszai

A colorectalis rák osztályozása a tumoros folyamattól függően a betegség ilyen jellegzetességein alapul:

Elsődleges daganatméret;

A tumor előfordulása a bélfal és a lumen tekintetében;

A szomszédos szervek bevonása a tumorfolyamathoz;

A metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;

A távoli szervek metasztázisainak jelenléte.

Mindezek a jelek egybeesnek a végbélrák TNM osztályozásával. A színpad csak a rövidítés egyes összetevőinek különböző fokozatainak (az elsőtől a negyedikig, például a T2N1M0-ig) kombinációját tükrözi. A betegség színpadának elszigetelését össze kell kötni a szükséges terápiás taktikával.

Az 1. stádiumú rákos rák

Körülbelül 1 fokozat van feltüntetve abban az esetben, ha a daganatos vagy daganatos daganatos daganatok kicsi dimenziójúak, mozgékonyak, a nyálkahártya egyértelműen korlátozott részét foglalja el. Az eloszlás foka nem lép mélyebben, mint a submucosalis réteg. A regionális és távoli metasztázisokat nem határozzák meg.

A második szakasz rektális rákja

A 2A. Lépést akkor határozzák meg, ha a rákos daganat a nyálkahártya kerületének 1/3-ról 1/2-re terjed ki, de szigorúan a bél lumenében és falában helyezkedik el. Nincs metasztatikus elváltozás;

2B. A fő különbség ebben a szakaszban az, hogy már vannak metasztázisok a regionális kavargó nyirokcsomókban. Az elsődleges daganatok hasonló méreteket mutatnak a 2A stádiumhoz vagy annál kisebb mértékben.

A 3. stádiumú rákos rák

3A. Szakasz - a tumor a végbél kerületének több mint felét foglalja el. A csírázás mélységét a teljes szervfal és peritopulmonális szövet bevonása jellemzi a tumoros folyamatban. Ebben az esetben egyetlen metasztázis kerül regisztrálásra az elsőrendű nyirokcsomókban.

3B. A daganat mérete és mélysége minden. Ebben az esetben fel kell jegyezni a metasztatikus fókuszokat az összes rektális nyirok-tározóban;

A negyedik szakasz rektális rákja

4. szakasz lehet mutatni, vagy egy tumor bármilyen méretű jelenlétében távoli metasztázisok a belső szervekbe vagy nyirokcsomókba, vagy a szétesést elősegítő tumordestrukciót végbél és a környező szövetek keresztül csírázási a medencefenék együtt regionális áttétek.

A betegség prognózisa

A kolorektális rák előrejelzésére vonatkozó eredmények ezeken az adatokon alapulhatnak:

A daganat differenciálódásának típusa és mértéke;

A beteg kora és általános állapota;

Egyidejű betegségek jelenléte;

A kezelés időszerűsége, megfelelősége és hatékonysága.

Attól függően, hogy a rektális rák előrejelzései a következők lehetnek:

Az analcsatorna és az alsó ampulláris rectus rákja még az 1-2. Szakaszokban is a legrosszabb előrejelzést tartalmazta, mivel meghibásodást igényel és gyakran visszatér. Az ilyen betegek kénytelenek élni az élethosszig tartó kalospriemnikami;

Az alacsony differenciálódású daganatok mindig kedvezőbb előrejelzésekkel rendelkeznek a rákos sejtek magas fokú differenciálódásával járó daganatokhoz képest;

Az életre és a gyógyulásra vonatkozó előrejelzéseket jelentősen megterheli az idős kor, az egyidejű betegségek és a betegek általános állapotának megsértése. Ezek a tényezők nemcsak a radikális sebészeti beavatkozás lehetőségeit korlátozzák, hanem felgyorsítják a tumorfolyamat fejlődését is;

A betegek túlélése viszonylag kielégítő általános állapotban az 1-2. Stádiumú rákban 60-85%;

A 3. stádiumú daganatokban a viszonylag erős egészségi állapotú betegeknél a túlélési arány 5 évvel a diagnózis után kb. 30%;

A 4. szakaszban az életre vonatkozó rákos előrejelzések kedvezőtlenek. Az összes beteg 6-8 hónapon belül hal meg.

A bármely stádiumú, rákos betegség kezelésére alkalmas radikális kezelés elutasítása kedvezőtlen prognózissal jár, és egy év alatt halálos kimenetelű.

Rákos rák metasztázisokkal

A rektum rákos megbetegedése a sejtek magas fokú differenciálódásával valószínűleg metasztatizálja. Még kis méretük sem zárja ki a távoli metasztatikus fókák jelenlétét.

Az ilyen tumorok metasztázisának kedvelt helyei:

Regionális, kismedencei és retroperitoneális nyirokcsomók;

Tüdő és mellhártya;

A hasüreg üreges szervei és peritoneum;

Lapos csontok és gerinc.

Az elsődleges távoli metasztázisok a betegek 95% -ánál jelentkeznek a májban. Ugyanakkor növeli annak méretét és tömörödését, amit a megfelelő hipoondriumban jelentkező kellemetlenség és súlyosbodás jelent. Ahogy az új metasztázisok növekedése és megjelenése megtörténik, fokozatosan felváltják őket májszövettel, ami megzavarja a máj funkcionális kapacitását, és a bőr sárgasága manifesztálódik.

A távoli metasztázisok második leggyakoribb típusa a peritoneum elváltozása, amelyet karcinómásnak neveznek. Az irritáció és a funkcionális képességek károsodása következtében az aszcitesek nagy mennyiségű aszcitikus folyadék felhalmozódásával jönnek létre. Hasonló változások fordulnak elő a pleura üregében pleuropulmonáris metasztázis jelenlétében. Ebben az esetben egy vagy kétoldalú hydrothoraxot észlelünk.

A végbélrák diagnózisa

A kolorektális rák diagnózisának irányai és módszerei a következők lehetnek:

A tumor jelenlétének igazolása a végbélben:

Ujj-rektális vizsgálat;

Sigmoidoscopy. Tájékoztató az alacsonyan fekvő rákos megbetegedésekről;

Fibrocolonoscopy. Alkalmasabb a rectosigmák rákos elváltozásaira;

A vér rektális rákos megbetegedésének meghatározása.

Az áttétek és a tumor előfordulásának azonosítása:

A hasüreg és a medence transzabdominális ultrahangvizsgálata;

A mellkasi szervek radiológiai vizsgálata;

TRUS - a medence transzrektális ultrahangja;

Tomográfia a számítógép vagy a mágneses rezonancia képalkotás módjában.

A tumor szövettani típusának azonosítása. Az endoszkópos vizsgálat során csak biopsziával érhető el, miközben mikroszkóppal végzett biopsziás vizsgálatot folytatnak;

Egyéb tanulmányok. Tartalmazza az általános és biokémiai vérvizsgálattal, gasztroszkópia, EKG, meghatározása a véralvadást, és egyéb adatokat, amelyek szükségesek lehetnek a készítmény a kezelési program.

Rákos rák kezelés

A végbélrák lokalizációja olyan, hogy lehetővé teszi az onkológiai gyakorlatban alkalmazott módszerek alkalmazását a kezelés során. Egy adott módszer vagy ezek kombinációjának megválasztása a daganat mélységétől és helyétől, a folyamat szakaszától és a páciens általános állapotától függ. Mindenesetre a központi kezelés módját helyesen műtéti beavatkozásnak tekintjük. De az elszigetelt verzióban csak kis, alacsony fokú 1-2 fokozatú daganatokban használható. Minden más esetben egy integrált megközelítés látható.

Az integrált megközelítés magában foglalja:

Érintkezés és távoli sugárterápia a pre- és posztoperatív időszakban;

A sebészeti beavatkozások jellemzői és lehetőségei

Egy adott típusú művelet kiválasztása a daganatos fókusz helyének magasságától függ.

A sebészeti taktika lehet ez:

A bélelzáródás magasságában a rák bármely formája feltételezi a kiürítési transzverzom eltávolítását. A páciens állapotának stabilizálása után a daganat eltávolítására radikális műveletet hajtanak végre;

A rectosigmoidal kanyar rákja. A végbél obstruktív reszekcióját nem természetes végbél eltávolításával végezzük sík sigmoid formájában. Az eljárás inkább a "Hartmann-művelet" néven ismert;

A legnépszerűbb, néha közkedvelt osztály rákja. A végbél elülső resekciója lymphodissection és a kismedencei szövet eltávolítása. A bél folyamatosságát elsődleges anasztomózissal helyreállítják. Néha egy kirakodás-megelőző transzverzot alkalmaznak;

A végbél középső és alsó ampulla részének rákja. A végbél peritoneális-anális extirpációját végezzük. Ebben az esetben szinte az összes végbél eltávolításra kerül a tumorból, csak a sphincter készülék maradt. A sigmoid vastagbél csökkentésével és anális paszta rögzítésével helyreáll a természetes kivágás lehetősége;

Az anorectalis régió rákjai és a sfinkteres károsodást okozó daganatok. A végbél peritoneális-perineális extirpációját végezzük (Kenu-Miles működés). Ebben az esetben a teljes rektumot lezáró eszközzel és nyirokcsomókkal távolítják el. Egy természetellenes anus visszavonásra kerül, amellyel a páciens életre kel.

A colorectalis rák kemoterápiája

A kemoterápia fontos szerepet játszik a vastagbélrák megismétlődésének megakadályozásában. Ez a kezelés a módszer magában foglalja az intravénás infúzió a kombináció több rákellenes kemoterápiás gyógyszerek eljuttatására a tumor sejtek, amelyek érzékenyek a colorectalis rák. Az ilyen gyógyszerek közül az 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Kemoterápia segítségével ezek az eszközök látható, mint egy egyetlen kezelés a lehetetlensége a daganat eltávolítása, vagy kombinációban műtét. Ha a műtét idején határoztuk több áttét a nyirokcsomókban vagy egyéni áttétes góc a májban, a kemoterápia a colorectalis rák tart rendszeres tanfolyamokat sokáig.

A vastagbélrák tápláléka

Megfelelő figyelmet kell fordítani a colorectalis rák megfelelő táplálására. Az étrendnek elegendően táplálónak és kiegyensúlyozottnak kell lennie minőségi és mennyiségi szempontból, és nem szabad a bél irritációját okoznia. Ezért a menüből kizárják az éles és zsíros ételeket, fűszereket, alkoholt, füstölt termékeket, marinátokat és konzervet. Helyettük friss zöldség saláta, sovány hal és étkezési hús, diófélék, erjesztett tejtermékek. Nagyon fontos, hogy megfelelő étrendet szervezzen a napi étkezés közötti elosztás tekintetében.

A hét végéig a végbélrák diagnosztizálásához szükséges betegek számára vonatkozó táblázat a következő táblázatban található:

Rektális rák megelőzése

Figyelmeztetni a végbélrákot nem könnyű. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem minden esetben lehetséges minden oka befolyásolni.

De mindenkinek a hatalma, hogy felszámolja azokat a kockázati tényezőket, amelyek jelenléte megnöveli a betegség tízszeresének valószínűségét, vagy mindent megtesz annak érdekében, hogy a betegség a lehető legkorábban megjelenjen:

Ideiglenesen kezelje a végbél és az anális csatorna krónikus betegségeit (aranyér, hasadékok, fisztulák stb.);

Küzdelem a székrekedés ellen;

Abandon a túlzott fogyasztása az állati zsírok, fast food, és gazdagítják a diéta növényi olajok;

Minimalizálja a veszélyes vegyi anyagoknak való expozíciót;

A megelőző vizsgálatokat évente egyszer vagy kétszer adják át.

Természetesen ezek az intézkedések nem garantálják a vastagbélrák elleni 100% -os védelmet, de jelentősen csökkentik annak előfordulásának kockázatát.

A cikk szerzője: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkológus-orvos

Rólunk

Jelenleg a rosszindulatú onkológiai megbetegedések a második helyen a világon a halandóság szempontjából. Az egyik leggyakoribb karcinóma a vastagbélrák.