Hólyagrák:

Sajnos a modern világban senki sem mentes a rák váratlan fejlődésétől. A szervezet sejtjeinek patológiás, ellenőrizetlen növekedése és megosztottsága számos tényezőt okozhat: az ultraibolya sugárzás, a sugárzás, a kémiai szennyezés és a rákkeltő anyagok, a dohányzás, az alkoholfogyasztás. Ebben a cikkben fogunk beszélni húgyhólyag rák - a tünetek, jelek, szakaszok, a diagnózis és a kezelés a súlyos betegség. Szerint a világ statisztikák, a rák egyik fő szervei a húgyutak diagnosztizálnak 75.000 ember évente, ebből mintegy 15 ezer beteg nem gyógyítható, és halállal végződik. Emberekben az ilyen típusú onkológiát 3-szor gyakrabban diagnosztizálják, mint női betegeknél. Nyilvánvalóan ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok embernek nehéz fizikai munkára van szüksége, és hajlamosabb a rossz szokásokra. Ezenkívül a vizeletrendszer anatómiai szerkezeti jellemzői miatt az erősebb szex gyakran vezet a vizelet stagnálásához.

A fejlődés okai

Általánosan ismert, hogy a hólyag együtt a vese, ureter, záróizom, a húgycső, a rendszer része, amely felhalmozódása és vizelet kiválasztását az emberi szervezetből. Ez egy üreges izmos szerv, mint egy zsák, amelynek falai bélelt simaizom szakaszon képes tárolni a bejövő és összezsugorodik, ha a vizelet kiürülését. Az onkológia azért fejlődik, mert a hólyag belső héjának sejtjei hirtelen nem frissülnek rendszeresen, hanem mutálnak, osztódnak és patológiásan bővülnek. Miért történik ez? A szakemberek még nem találnak megerõsítõ kapcsolatokat a betegség kialakulásának és az örökletes hajlamnak, ezért számos egyéb tényezõt azonosítanak, amelyek növelik a húgyhólyagrák kialakulásának esélyét.

Az első kockázati csoportba tartoznak emberek, akik folyamatosan érintkezésben különböző vegyi anyagok - oldószerek, színezékek, aromás aminok, az anilin, a benzol, stb Annak ellenére, hogy a vesék szűrő a nagy részét káros anyagok, számos közülük még bejutni a húgyhólyag és a negatívan. befolyásolja a belső héját. Ezért az emberek, akik állandóan érintkezik festékek, lakkok, gumi, ruhatisztító munkavállalója, valamint a munka, a nyomtatás és a textilipari vállalkozások, a valószínűsége, kialakulhatna egy rosszindulatú daganat a szervezet jelentősen nőtt.

Az atipikus, ellenőrizetlen sejtosztódás különböző fertőző gyulladásos folyamatok következménye lehet, különösen akkor, ha krónikus állapotba kerülnek. Példa erre egy gyakori betegség, például a cystitis. Krónikus folyamata során a hólyag falai folyamatosan gyulladt állapotban vannak és sérültek. Ez gyakran a kóros sejtmuta- táció indító mechanizmusa. Ezen felül, akkor látható, hogy elég gyakran, hólyagrák fordul elő az emberek, akik diagnosztizáltak „schistosomiasist” - a krónikus parazita vereség az urogenitális rendszer által okozott trópusi férgek (laposférgek) schistosoma. A legelterjedtebb fertőzés Afrikában és a közel-keleti országokban.

A kórtani fejlődés harmadik provokatív tényezője a modernség - a dohányzás általánosan elismert csapása. A nikotin, a dohánygyanta és a rákkeltő anyagok jelentős része a szervezetből kiválasztódik a húgyutakon keresztül. Bizonyított, hogy ezek a káros anyagok nemcsak a hólyag falának nyálkahártyáját károsíthatják, hanem megváltoztathatják a sejtek DNS-szerkezetét és rákot is okozhatnak.

Ha figyelembe vesszük, hogy amellett, hogy a vegyi anyagok, az egyik fő oka, kiszámíthatatlan sejt mutációk sugárzás, a magas kockázatú másodlagos rosszindulatú daganatok érzékenyek az emberek, akik már rendelt kemoterápia és sugárterápia kezelés (besugárzás). Különösen azt jegyezzük meg, hogy gyakran ciklofoszfamiddal kezelt betegekben diagnosztizálják a húgyhólyagrákot. Ezt a tumor elleni gyógyszer egy bonyolult kémiai szerkezete és hozzárendelt betegek petefészekrák és a mellrák, lymphosarcoma, nefrotikus szindróma, valamint az ilyen széles körű autoimmun betegségek, mint rheumatoid arthritis. A gyógyszer negatív jellemzőjét még a használati utasítás is tartalmazza.

Végül ismét a statisztikák szerint a húgyhólyag rák leggyakrabban az időseknél, 60 éven keresztül fordul elő. Ez nem meglepő, mert az idős korban a test öregszik, az immunitás csökken, és egy személy sebezhetővé válik a különböző betegségekkel szemben. A különböző típusú sejtek munkájának kölcsönhatása jelentősen romlik, ami miatt bármely gyulladás rák kialakulását okozhatja.

bizonyíték

Ennek a kórtanának leginkább elhanyagoltsága az, hogy a hólyagrák első jelei kis vagy teljesen hiányoznak. Ezért figyelmeztetni kell, ha hirtelen gyakori vágy jelentkezik (óránként vagy két óránként), különösen éjszaka. Aggodalomra ad okot is olyan helyzet, amikor egy személy úgy érzi, hogy a húgyhólyagja tele van, de gyorsan és teljesen nem tudja kihagyni. Meg kell várnunk egy ideig, és a később kezdődő vizelés folyamata szakaszos, rándulások, kis dózisok. Van egy benyomás, hogy valami gátolja, van valamilyen akadály, amely nem engedi, hogy a vizelet lecsapjon. Természetesen ez a helyzet adenóma (jóindulatú daganat) vagy kövek kialakulását okozhatja a vizeletben, de nem kizárt a malignus daganat kialakulása is. Ezekkel a megnyilvánulásokkal a lehető leghamarabb regisztrálni kell egy urológusnál, mivel a húgyúti rendszer működésképtelensége már észrevehető.

tünetek

Azok számára, akik figyelmen kívül hagyják látogató az orvos az első jele a betegség, meg kell jegyezni, hogy a tünetek a húgyhólyagrák rendkívül kényelmetlen, és néha nagyon nehéz, igénylő azonnali hívás mentőt. Ennek a kórtanának fő tünete a vizelet vére (hematuria). A véres kibocsátás időnként és folyamatosan is megjelenhet. A vérszegénység (a vér jelentős vesztesége miatt) fejlődése mellett nem zárja ki a nagy vérrögképződés kialakulását. Képesek eltömíteni a húgycsövet, majd a hólyag öntisztító folyamata lehetetlenné válik. Gyakran előfordul, hogy a hematuria különféle intenzitású fájdalom kíséri az alsó hasrészt, az oldalsó vagy az alsó végtagot. A beteg félelemnek tűnik, erőssége csökken, gyengeség, a testhőmérséklet emelkedik (37,0 - 37,5 °). Ilyen helyzetekben nincs mód a szakmai orvosi beavatkozás nélkül.

diagnosztika

Tehát, ha valaki törődik az egészségével, akkor a húgyúti rendszer hibás működésének első jeleire egy urológusba megy - szakember ezen a területen. Az orvos meghallgatja a pácienst, kérdéseket tesz fel panaszainak jellegéről, és mindenekelőtt elküldi a beteget a vizelet és vérvizsgálatok átadására. A húgyhólyagrák laboratóriumi vizeletvizsgálata a legtöbb esetben vérszennyeződést mutat. Ezen diagnosztikai módszer alkalmazásával felismerhető a fertőzés jelenléte is. Az általános vérvizsgálat leukocitózist, a vörösvérsejt-szedimentáció és az anémia jeleinek növekedését mutatja. De a leginkább feltáró eljárás a vér biokémiai bejuttatása az onkomarkerekre - a különböző etiológiájú antigének kimutatása, ami az onkológiai folyamat fejlődését jelzi.

Ezután a páciens irányt ad az ultrahangvizsgálatra (ultrahang) a hólyagra. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a malignus neoplazma közvetlen elhelyezkedését és a tumoros folyamat terjedésének mértékét. Bár az ultrahang nem mindig hatékony: az ultrahang néha nem észlel egy kis daganatot, különösen az elhízott emberekben.

Talán a leginkább informatív kimutatására szolgáló eljárás rák cystoscopia, így szemmel vizsgálja a belső felülete a húgyhólyag. Ebben az eljárásban a használó cisztoszkóppal - vékony csövet ellátott miniatűr kamera és a megvilágítás, amit beviszünk a hólyag a húgycsövön keresztül. A módszer előnye abban rejlik, hogy a kép jelenik meg a monitoron növedékek az észlelése esetén a daganatos szövet lehet venni részecske húgycsövön biopszia - annak vizsgálata mikroszkóp alatt. Néha kijelölünk egy számítógép vagy mágneses rezonancia kontraszt injekció, de még mindig ez a biopszia ad teljes képet, hogy mi történik, feltárja a mérete, szerkezete, a tumor elhelyezkedésétől és a színpad a fejlődését. Ez egy nagyon fontos diagnosztikai eljárás, mivel egy további kezelési terv a helyes diagnózistól függ.

Szakaszai

Nem titok, hogy a rákos daganat mindig fokozatosan fejlődik. Ezért az orvosi közösségben szokásos, hogy egy kezdeti nulla fokozatot (egyes szakértők ezt megelőzően) és a hólyagrák 4 fő szakaszát kiemeljék.

  • 0 szakaszban. Nullára lépésben megjelenése jellemzi a kóros sejtek mochenakopitelnom test és képező karcinóma (rosszindulatú tumor típus), amely nem nő a hólyag falába, és ez nem befolyásolja a nyálkahártya-rétegből. A főbb szakaszok osztályozása tükrözi a patológiai nevelés progresszióját, elterjedését és elterjedését.
  • 1 szakasz. Az 1. stádiumban a daganat csak a hólyag nyálkahártyáján és submucosalis rétegében csírázik.
  • 2 szakasz. A második szakaszban a daganat a szerv izomrétegére terjed.
  • 3 szakasz. A harmadik szakaszban eléri a zsíros rétegeket, és elkezd áttételezni a közeli szervekbe (férfiak - a prosztata, a nők - a méhben).
  • 4. szakasz. A negyedik szakasz a legszörnyűbb - ez egy működőképes rák. A daganat a nyirokcsomókat, a közeli szerveket érintette, és nem csak a test távoli részeit (például a májat vagy a tüdőt), hanem a csontstruktúrákat is befolyásolta.

Tekintettel arra, hogy ezt a patológiát véletlenszerűen (nem specifikus első jelek) észlelték, különösen akkor, amikor hematuria jelentkezik, a szakértők erősen javasolják, hogy az 50 évnél idősebb emberek végezzék a tervezett klinikai vizsgálatokat.

kezelés

Természetesen, mint bármely rák esetében, a húgyhólyag rákos daganatát el kell távolítani. Ugyanakkor rákellenes gyógyszerek (kemoterápia) befogadása, radioterápia (besugárzás) és immunterápia (a BCG vakcina bejuttatása az érintett szervbe). A kemoterápiás gyógyszerek kinevezésének célja: a rákos sejtek teljes pusztulása, vagy növekedésük lassítása és a metasztázisok megelőzése. Sugárterápiával fizikai hatást fejt ki a tumorra ionizáló sugárzás, amely károsítja a DNS-t és megzavarja az atípusos sejtek kontrollálatlan felosztásának folyamatát. A BCG oltóanyag bevezetése a húgyhólyagban stimulálja a szervezet immunválaszt a rosszindulatú képződés leküzdésére. Természetesen a terápiás módszer választása a betegség stádiumától, a daganat nagyságától és a növekedés ütemétől függ.

Így, nulla lépésben (képződés karcinóma), és az 1. szakaszban (a csírázás a nyálkahártya réteg), továbbá a kemoterápia és immunterápia hajtjuk minimálisan invazív (transzuretrális), a művelet, hogy távolítsa el egy tumor. Reszekció tumorok a hólyagban a húgycsövön keresztül végezzük. Prognózis hasznosításra (ötéves túlélés): nulla szakasz - 98% -os, a 1. szakasz - 88%.

Abban az esetben, diagnosztizálására 2. vagy 3. szakaszban a betegség átterjedt onkokletok befolyásolja mélyebb szöveti szerkezetét, anélkül azonban, hogy a nyitott műtét teljes eltávolítása a húgyhólyag (cystectomia) nem tud. Ha a tumor már metasztázisba kezd, akkor a húgyhólyaggal együtt el kell távolítani a közeli szerveket. A műtét előtt és után a kemoterápiát végezzük. A második szakaszban a fellendülés prognózisa 63%, a harmadik szakaszban - 46%.

Mivel a 4. szakaszban kíséri nyirokcsomóáttétek mély és tartják működésképtelenné rák, a daganat eltávolítása és cystectomia már használhatatlan. A betegeket elkülönített rákellenes szerek beadásával (vinblasztin, metotrexát, ciszplatin, és mások.), Néha sugárterápia, de az egész folyamat a kezelés célja csak lassítja a rák kialakulása, enyhítésére az emberi állapot és a kiterjesztése az életét. Előrejelzés ötéves túlélési aránya nagyon alacsony - mindössze 15%.

Néhány szó a táplálkozásról

A táplálékszervezés a belső szervek rákjaival mindig nagyon fontos, függetlenül a betegség állapotától. A cisztektomia után az első napon tilos a páciens nem csak ételt fogyasztani, hanem ivást is. A testet a szükséges vitaminokkal és ásványi anyagokkal táplálják be intravénás csepegtetéssel. A jövőben egy táplálkozási étrend alakul ki, a páciens egyéni állapota alapján. A fő ajánlások: elhagyni az állati eredetű élelmiszereket (különösen a hústermékekből), a sült és füstölt ételeket, és előnyben részesítik azokat a termékeket, amelyek nagy mennyiségű rostanyagot tartalmaznak. Üdvözöljük a rákos sejtek növekedését elnyomó paradicsom, sárgarépa, piros paprika, sütőtök, datolyaszilva felhasználásával, amely erős növényi antioxidáns likopint tartalmaz. Egyenesen, kis adagokban, naponta 5-6 alkalommal fogyasszon.

Lezáró beszélgetés hólyagrák - tünetek, panaszok szakaszában, a diagnózis és onkológiai megbetegedések, meg kell jegyezni, hogy tud adni a visszaesést - a másodlagos fejlődés egy új rák kitörése. Ezért még a tumor sikeres megszabadulása után is nagyon fontos, hogy rendszeresen látogasson el a megfigyelő orvoshoz.

A hólyag rákja

A hólyag rákja - A húgyhólyag nyálkahártyájának vagy falának rosszindulatú daganata. A húgyhólyag rák manifesztációja hematuria, dysuria, fájdalom a pubis felett. Diagnózis húgyhólyagrák igényel vizelet citológia, biopszia endovezikalnoy, cisztográfia, kiválasztó urográfia, ultrahangos hólyag képalkotó. Terápiás taktikák hólyagrák lehet közé tartozik a sebészeti megközelítés (TUR húgyhólyag, cystectomia) vagy konzervatív taktikák (szisztémás kemoterápia, immunterápia, sugárterápia).

A hólyag rákja

A húgyhólyag rákja gyakran fordul elő, a húgyúti traktusban jelentkező esetek 70% -ában, amelyekben az urológia a gyakorlatban szembesül. Az általános onkológia szerkezetében a hólyagrák aránya 2-4%. A különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok között a fejlődés gyakorisága szerint a hólyagrák 11. a nőknél és 5 a férfiak körében. A húgyhólyag rák gyakoribb az iparilag fejlett országokban élők körében; a betegek életkora elsősorban 65-70 évnél idősebb.

Hólyagrák okai

Nincs általánosan elfogadott hipotézis a hólyagrák etiológiájára vonatkozóan. Bizonyos kockázati tényezők ismeretesek, amelyek hozzájárulnak a hólyagrák kialakulásához.

Számos vizsgálat mutat rá, hogy a húgyhólyag hosszan tartó húgyúti stádiumú rákának nagyobb valószínűsége van. Különböző metabolitok vizeletben nagy koncentrációban, van opuholegennym hatása, és okozhat malignus transzformáció urothelium. Hosszan tartó vizelet-visszatartás a hólyagban hozzájárulhat különböző urogenitális patológia :. prosztatagyulladás, prosztata adenoma és a prosztatarák, diverticulumok a húgyhólyag, urolithiasis, krónikus húgyhólyaggyulladás, húgycső szűkület, stb szerepe humán papillomavírus az etiológiája húgyhólyagrák vitatott maradt. Parazita fertőzés - az urogenitális schistosomiasis jelentősen hozzájárul a karcinogenezishez.

A húgyhólyagrák és a munkahelyi veszélyek előfordulása közötti összefüggést, különösen az aromás aminokkal, fenolokkal, ftalátokkal és tumorellenes szerekkel való tartós érintkezést igazolták. A csoportban - kockázati vezetők, festők, tervezők, művészek, bőr, textil, kémia, festékek és lakkok, olajfinomítók, egészségügyi dolgozók.

A dohányzásnak magas a rákkeltő hatása: a dohányosok 2-3 alkalommal gyakrabban szenvednek a hólyagrákban, mint a nemdohányzók. Az urotheliumra gyakorolt ​​káros hatásokat a klórozott ivóvíz használata okozza, ami növeli a hólyagrák kialakulásának valószínűségét 1,6-1,8-szer.

Bizonyos esetekben a húgyhólyagrák genetikailag meghatározhatóak és a család hajlamosak.

Hólyagrák osztályozása

A "hólyagrák" koncepciójával egyesített tumorfolyamatok különböznek a szövettani típusban, a sejtek differenciálódásának mértékében, a növekedés jellegében, a metasztázis hajlamában. E jellemzők számbavétele rendkívül fontos a kezelési taktika tervezésénél.

Morfológiailag a oncourology leggyakoribb az átmeneti sejt (80-90%), pikkelyes sejt karcinóma, a húgyhólyag (3%), adenocarcinoma (3%), papilloma (1%), a szarkóma (3%).

A sejtelemek anaplasiájának mértéke szerint az alacsony, mérsékelt és nagyon differenciált hólyagrák különbözik.

A gyakorlati érték a hólyag különféle rétegeinek daganatos folyamatában való részvétel mértéke, ezért az alacsony fokozatú vagy magas szintű invazív rák felületes hólyagrákáról beszélünk. A daganat papilláris, infiltratív, lapos, csomós, intraepitheliális, vegyes növekedést mutathat.

A nemzetközi TNM rendszer szerint a hólyagrák következő fázisai különböznek egymástól.

  • T1 - a tumor invázió befolyásolja a submucosalis réteget
  • T2 - tumor invázió kiterjed a felületi izomrétegre
  • T3 - tumor invázió kiterjed a hólyag fal mély izomrétegére
  • T4 - A tumor invázió befolyásolja a kismedencei cellulózt és / vagy a szomszédos szerveket (hüvely, prosztata, hasfal)
  • N1-3 - metasztázist észlelnek a regionális vagy szomszédos nyirokcsomókban
  • M1 - a távoli szervekben metasztázist észlelnek

Hólyagrák tünetei

A húgyhólyagrák korai megnyilvánulása a vizelet felszabadulása a vizeletben - mikrohaemataturia vagy makro-hematuria. A kisebb hematuria a rózsaszín színű vizelet színezéséhez vezet, epizódos lehet, és hosszú ideig nem ismételhető. Más esetekben a teljes hematuria azonnal kialakul: a vizelet véres lesz, a vérrögök felszabadulhatnak. Hosszan tartó vagy masszív hematuria néha a húgyhólyag tamponádájának és a vizelet akut visszatartásának a kialakulását okozza. A hematuria hátterében a hemoglobin és a vérszegénység progresszív csökkenése figyelhető meg.

Mivel a hólyagrákos betegek növekedése aggályos dysurikus tüneteket és fájdalmat ébreszt. A vizelés általában szabálytalanul fájdalmas és gyors, kényszerítő sürgetésekkel, néha nehézségekkel. Fájdalmak vannak a szív, az ágyék, a perineum, a sacrum szívében. Kezdetben fájdalmas érzések csak egy töltött hólyag hátterében merülnek fel, majd az izomfal és a szomszédos szervek csírázásával állandóvá válnak.

Az uréteres nyílásnak a tumorcsomó általi összenyomódása zavart okoz a vizeletből a megfelelő vese által. Ilyen esetekben hidronephrosis alakul ki, akut fájdalomcsillapítás a vese kólik típusától függően. Amikor mindkét szájat összenyomja, a veseelégtelenség megnő, ami urémia kialakulásához vezethet.

Az infiltráló növekedés bizonyos típusai hólyagrák hajlamosak a hólyag falának bomlására és fekélyezésére. Ezzel összefüggésben könnyű a húgyúti fertőzések (cystitis, pyelonephritis) kialakulása, a vizelet purulent jellegű és szeszes szagot nyer.

A hólyagrák csatorna a végbélben vagy a hüvelyben húgyhólyag, végbél és vesicovaginalis fistula képződéséhez vezet, a megfelelő tünetekkel együtt.

Sok húgyhólyagrák tünetek nem specifikusak, és előfordulhatnak más urológiai betegségek: cystitis, prostatitis, vesekő, a tuberkulózis, a prosztata adenoma, sclerosis a húgyhólyag nyaka, stb Tehát gyakran betegek korai szakaszában húgyhólyagrák hosszú és eredménytelen kezelt.. konzervatív. Ez viszont meghosszabbítja a hólyagrák időben történő diagnózisát és kezelését, ami tovább rontja a prognózist.

Hólyagrák diagnosztizálása

A hólyagrák kimutatásához az onkológiai szakasz meghatározása átfogó klinikai laboratóriumi és műszeres vizsgálatot igényel. Bizonyos esetekben a húgyhólyag neoplazmája nőgyógyászati ​​bimanavális vizsgálattal palpálható férfiaknál a nőknél vagy a végbélvizsgálat során.

Szokásos laboratóriumi diagnózis gyanúja húgyhólyagrák magában teljesítő vizeletvizsgálatot kell meghatározni vérvizelés, citológiai vizsgálat üledék felismerni a kóros sejteket, bakteriológiai vizelettenyésztés hogy zárja ki a fertőzés, a vizsgálatot egy specifikus antigén, BTA. A vérvizsgálat általában különböző fokú vérszegénységet tár fel, jelezve a vérzést.

A húgyhólyag transzabdominalis ultrahangja több mint 0,5 cm átmérőjű daganatképeket tár fel, amelyek főként az oldalsó barlangfalak körzetében találhatók. A nyak területén elhelyezkedő húgyhólyagrák detektálására a leginkább informatív a transzrektális szkennelés. Számos esetben a transzurethralis endoluminális ökográfiát a hólyag üregébe beiktatott érzékelővel végezzük. Ha a betegnek hólyagrákja van, a vesék ultrahangja (a vesék ultrahangja) és uréterek is szükségesek.

A hólyagrák diagnózisának kötelező vizualizációs módszere a cisztoszkópia, amelyben a daganat lokalizációja, mérete, megjelenése, az uréteres húgyhólyagok állapota készül. Ezenkívül az endoszkópos kutatás kiegészíthető biopsziával, amely lehetővé teszi a daganatok morfológiai ellenőrzését.

Ray diagnosztikai módszerek húgyhólyagrák végezzük kiválasztó urográfia és cisztográfia kiváltására töltés hiba és a deformáció kontúrok hólyag fala és ítélni a természet a tumor növekedését. A kismedencei vénák és a nyirokrendszer részvételének azonosítására a medencei venográfiát és a nyirokcsomó-adenográfiát végezzük. Ugyanezekkel a célokkal számítógép és mágneses rezonancia diagnosztika is használható. Azonosításához helyi és távoli kiújulás húgyhólyagrák vették igénybe tartja ultrahang a has, mellkas röntgen, kismedencei ultrahang, szcintigráfia a csontok.

Hólyagrák kezelése

Helyi, felületesen növekvő rákban szenvedő betegeknél a húgyhólyag transzurethralis rezekciója (TUR) végezhető. A TUR radikális beavatkozás lehet a hólyagrák T1-T2 szakaszában; a meghosszabbított folyamatban (T3) palliatív célból hajtják végre. A húgyhólyag tranziuretrális reszekciója során a tumort egy resektoszkóppal távolítják el a húgycsőben. A jövőben a TUR-t helyi kemoterápiával kiegészítheti.

Az utóbbi években a húgyhólyag nyitott részleges cystectomyájához a relapszusok, szövődmények és az alacsony túlélés magas aránya miatt egyre ritkábban fordultak elő.

A legtöbb esetben az invazív hólyagrák radikális cystectomy-t mutat. A radikális cisztektómia során a húgyhólyagot egyetlen blokkban eltávolítják a prosztata mirigy és a szeminárium hólyagjai között; mellkas és méh a nőknél. Ezzel párhuzamosan eltávolítjuk a húgycső vagy a kismedencei nyirokcsomó egy részét vagy egészét.

Az eltávolított húgyhólyag pótlására a következő módszereket alkalmazzák: a vizelet kifolyása (a húgyhólyag beültetése a bőrbe, vagy a belek szegmensébe, amely az elülső hasfalra van vetítve); a vizelet elválasztása a sigmoid vastagbélbe; a vékonybél, a gyomor és a vastagbél szöveteiből kialakuló béltartály (ortotópikus húgyhólyag) kialakulása. A radikális cisztektómia a bélplasztikával optimális, mivel lehetővé teszi a vizelet megtartásának és a független vizelésnek a megtartását.

A húgyhólyagrák sebészeti beavatkozását távoli vagy kontakt sugárterápiával, szisztémás vagy helyi intravezikális immunterápiával lehet kiegészíteni.

Hólyagrák prognózisa és megelőzése

A nem invazív húgyhólyagrákkal az 5 éves túlélési arány körülbelül 85%. Az invazív módon növekvő és visszatérő tumorok prognózisa, valamint a távoli áttéteket biztosító húgyhólyagrák sokkal kedvezőtlenebbek.

A húgyhólyagrák kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a dohányzás abbahagyása, a munkahelyi veszélyek megszüntetése, tisztított ivóvíz használata, az urostázis eltávolítása segít. Előremutató ultrahang, vizeletvizsgálat, időszerű vizsgálat és kezelés szükséges az urológusban (nephrológus) a húgyúti betegség tüneteivel.

Hólyagrák: tünetek és kezelés

Hólyagrák a fő tünetek:

  • Alsó hasi fájdalom
  • Vér a vizeletben
  • Fájdalmas vizelés
  • A vizelet inkontinencia
  • Emésztési rendellenesség
  • Veseelégtelenség
  • Téves fájdalmas késztetés a kiiktatásra
  • ernyedtség
  • A hólyag hiányos kiürülésének érzése
  • Supraphikus fisztulák
  • A nyálkahártyák szárazsága

A húgyhólyag a férfiak genitourináris rendszerébe belépő szervek vizsgálatakor a leggyakrabban a különböző fokú elváltozások által érintett szerv. A húgyhólyag rák, amelynek tünetei hasonlóságokat mutatnak a cystitis megnyilvánulásaiban, többször gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, főleg mindkét nemben 40 és 60 év között fordul elő.

Általános leírás

A fejlesztés a húgyhólyagrák gyakran összefüggésbe hozható a dohányzással, különösen megjegyezte, hogy a dohányosok szembesülnek ezzel a betegséggel akár 6-szor nagyobb a betegcsoportban, akik ezt a függőség nem.

Ezenkívül a biológiai és kémiai rákkeltő anyagok bizonyos fajtái befolyásolják a vizsgált folyamatot. A vegyi anyagokkal (anilin, festékek, mosószerek, benzol stb.) Való tartós érintkezés mellett megfelelő hatás is van a húgyhólyag rák kialakulásához. Ezért van ez a diagnózis nagyon fontos a vegyiparban dolgozók, valamint a fodrászok, kozmetikusok, tisztítószerek, fogorvosok stb. Számára.

Az átadás a betegek az eljárás előtt sugárkezelés (vagy sugárzás) képest a másik lényeges, hogy a betegség a kismedencei (petefészekrák és méhrák), a kemoterápia használja ciklofoszfamid - mindez a következő meghatározások is hajlamosító tényező, hogy a fejlesztés a húgyhólyagrák és tünetei.

Figyelembe véve a lehetséges hajlamosító tényezők a kialakulását és fejlődését a betegség, például lehet jegyezni krónikus hólyaggyulladás és parazitás fertőzések, mint például a schistosomiasis, nem kizárva érintkezését a beteg veszélyeztetett. És a tetején hozzá egy hajlamosító tényező, mint egy meghatározott beteg állandó húgyúti katéter, ami szintén vezethet, hogy fontolja meg az eredményeket.

Ami a kérdés, kiegyenlítő öröklődés és a hólyagrák, ez valójában egy nagy szerepet a betegség kialakulásában nem játszik, és ennek megfelelően nem növeli a rák kockázatát azok számára, akik valamelyik család találkozott korábban vele.

A betegség típusai

A malignus képződést magában foglaló sejtek alapján a hólyagrák a következő típusokra oszlik:

  • A hólyag rákja átmeneti-sejtes (karcinóma). Ez a rák kialakulásának leggyakoribb változata a vizsgált területen, az esetek mintegy 90% -a fordul elő.
  • Hólyagrákos laphámsejt. Ritkábban fordul elő, a legfőbb ok, ami provokálódik, krónikus gyulladás (cystitis).
  • Lymphoma, carcinoma, hólyag adenocarcinoma és így tovább. - a legritkább, azonban nem zárja ki a húgyhólyag rák típusát.

A rák szakaszai

A húgyhólyagrák kialakulásának specifikus stádiumától függően a következő fázisokat különböztetjük meg:

0 szakaszban. Ebben az esetben a rákos sejtek kimutatásáról beszélünk a húgyhólyagban, anélkül, hogy ezek a szervek falaira terjednének. Ez a szakasz a 0a színpadra és a 0is színpadra oszlik. A színpad egészének megfelelő kezelése a betegség 100% -os ártalmatlanításához vezethet. Tartsuk a jelzett 0a és 0is változatokat:

  • 0egy - a színpad nem invazív papilláris karcinóma. Meghatározza annak a szakasznak a fejlődését, amelyen a tumorképződés növekedése a húgyhólyag lumenének területe felé esik, de ennek a szervnek a csírázása nélkül, és a nyirokcsomók elterjedése nélkül.
  • 0is "in situ" szakaszos karcinóma. Azt jelzi, hogy a rosszindulatú képződés nem növekszik a hólyag lumenjében, és nem növekszik a falain kívül. A tumor nyirokcsomóiban ebben a szakaszban szintén nem fordul elő.

Én színpadra. Ez a szakasz a daganat terjedésének következménye az érintett szerv falainak mélyebb rétegeihez, azonban anélkül, hogy elérné az izmos réteget. Ebben az esetben a megfelelő kezelés a betegség 100% -os ártalmatlanításához is vezethet.

II. Ebben a szakaszban a daganatos folyamat terjedése az érintett szerv izomrétegére történik, de teljes csírázás nélkül. A zsírszövet folyamatának elterjedése nem történik meg. Időben megfelelő terápiával a helyreállítás esélye ebben a szakaszban körülbelül 63-83%.

III szakaszban. A rák ezen állapota azt jelzi, hogy a daganatképződés az érintett szerv falán keresztül terjedt el, elérve a húgyhólyagot körülvevő zsírszövetet. Ebben az esetben a tumoros folyamat elterjedése a női hólyagok és a prosztata (férfiak) vagy a hüvely és a méh (nők esetében) lehetségesvé válik. A folyamat terjedése nem érinti a nyirokcsomókat. A rák ezen állapotában a gyógyulás valószínűsége körülbelül 17-53%, természetesen, ha hatékony terápiát írnak elő.

IV szakaszban. A elterjedése tumor ebben a szakaszban már folyik a nyirokcsomókban, beleértve esetleg magában foglaló egyéb szerveket áttét a tüdőben, a májban, és így tovább. Annak a valószínűsége, a teljes gyógyulás nagyon alacsony ezen a ponton, sőt a valószínűsége, hogy egy beteg életének a következő legalább öt év kevesebb, mint 20%.

Hólyagrák: tünetek

Először is, ennek a betegségnek a tüneteit a cisztára jellemző megnyilvánulások jellemzik. Ennek megfelelően fennáll az a nyugalmi fájdalmat és fájdalom vizelés közben, és dizuricheskie azzal jellemezve, rendellenességek, hogy megmutatkoznak formájában érzetek nem teljesen, a hólyagürítés valamint egy hamis sürgősség, inkontinencia és sérti a vizelet áthaladását.

A tumorképződés növekedése, amely a húgyhólyag lumenének területére esik, majd ezt követően a képződés romlása hematuria-hoz vezet, amelynek fő megnyilvánulása a vizeletben lévő vérszennyeződések megjelenésére csökken. Friss, vörös színű, a vizeletben néhány csepp vagy vénás formában jelenik meg. Érdemes megjegyezni, hogy megjelenését nem kíséri fájdalom, ráadásul a jó közérzet ma is gazdag. Emellett intenzív vérzés alakulhat ki, amelyet vérrögökkel egészítenek ki.

A tumor folyamatának előrehaladása a következő szövődményekhez vezet:

  • Vesehidronephrosis transzformáció, amely a vizelet kiáramlásának megsértésével jött létre.
  • Krónikus veseelégtelenség jellegzetes jelei a nyálkahártyák és a bőr szárazsága, a letargia és a bőr viszketése. Emellett emésztési rendellenességek is előfordulhatnak.

A kiterjedt fejlődés szakaszában lévő tumorok számos komplikációval járnak, amelyet csírázásuk okoz a szomszédos szervekben. A húgyhólyag rákja ebben az esetben a következő tünetekkel jár:

  • kifejezett fájdalom az alsó hasban;
  • a hüvely és a húgyhólyag fistula közötti megjelenés vagy a végbél és a hólyag közötti megjelenés. Suprapubikus fisztulák jelennek meg.

Lépéssel jellemezve megnyilvánulása metasztázis a nyirokcsomó területén a közelben (retroperitoneális és inguinalis nyirokcsomók) lehet jellemezni zavarok a kiáramlását az alsó végtagok nyirok, nyirok ödéma az alsó végtagok, valamint a herezacskó.

Hólyagrák diagnosztizálása

Mielőtt rátérnénk a módszerek a betegség diagnosztizálására, meg kell jegyezni, hogy a vér jelenlétét a vizeletben szennyeződések értelmezni kizárólag rákos egyszerűen nem, tehát, mivel ez a tünet gyakran kíséri számos más betegségek. Eközben a megjelenése ez a tünet nem hagyható anélkül, hogy kellő figyelmet, mert mint fent látható, hogy a korai szakaszban gyógyítható, még egy ilyen súlyos betegség, mint a rák, kivéve persze, biztosítja a megfelelő megközelítés kezelést.

A következő, a betegnél diagnosztizált betegség diagnosztizálására kijelölt vizsgálatokat különítjük el:

  • Vizeletvizsgálat.A szakemberek figyelmet fordítanak a vizelet vérnyomásának jelenlétére, valamint a gyulladásra utaló fő jelek (fehérjék, leukociták).
  • Cisztoszkópia. A rák diagnózisának egyik leghatékonyabb módja. Az érintett szerv üregét e célból cisztoszkóp segítségével kell megvizsgálni, amelyet a húgycsőbe a húgyhólyagba vezetnek be. Ha egy riasztási képződést észlelnek, egy szövetet veszünk ki, amelyet ezt követően mikroszkóppal (biopszia) vizsgálunk. A biopszia viszont lehetővé teszi a rákos sejtek jelenlétének vagy hiányának megállapítását a húgyhólyagban, és ha igen, akkor a specifikus rák típusának meghatározására.
  • A húgyhólyag ultrahangja. E módszer segítségével meghatározták az okot, amely a vizeletben a vér megjelenését okozta. A húgyhólyag területének vizsgálatán kívül a vesék kivizsgálhatók köveken is (ezek a hólyagban is megtalálhatók), vese rák stb.
  • A hólyag (vagy CT) számítógépes tomográfiája. Meghatározza a tumorképződés pontos méretét és helyét. Lehetséges továbbá meghatározni a rák terjedését a nyirokcsomókban és más szervekben.
  • Vizeletelemzés a megfelelő markerek jelenlétére. A diagnózisnak ez a módja új, a vizeletben való segítséggel meghatározza a speciális anyagok jelenlétét vagy hiányát, amelyek a szóban forgó diagnózis közvetlen bizonyítékaként szolgálnak.

kezelés

A vizsgált betegség kezelését számos tényezőtől függően határozzák meg, és mindenekelőtt arról, hogy milyen állapotban van ez a betegség, valamint a beteg kora és általánosságban az állapot, amelyben él. A kezelés legfontosabb módszerei a tumorképződés, a radioterápia (besugárzás) teljes eltávolítását, valamint a kemoterápiát, amelyben különböző gyógyszereket alkalmaznak, alkalmazzák.

Általában a fenti szakaszok mindegyikénél az egyéni elbánás határozza meg, amely ismét a fent említett elvekre épül.

Így a 0 szakasz a daganatképződés mérete, valamint a növekedés intenzitása alapján határozzák meg. Különösen a következő kezelések alkalmazhatók:

  • Tumor transzurethrális reszekció, ami sebészi beavatkozást jelent a rosszindulatú daganat eltávolítására a húgycsövön keresztül, anélkül, hogy erre a célra bőrelválást végezne.
  • BCG vakcina. A kezelés ebben az esetben a vakcina hólyagba való bejuttatásából áll, a funkciók az immunrendszert támogatják a tumorképződés elleni küzdelemben, a rákos sejtek egyidejű megsemmisítésével. Ebben az esetben a visszaesés kockázata felére csökken.
  • Kemoterápia. Ebben az esetben rákellenes gyógyszereket adnak be, amelyeket a húgyhólyagba is beadnak.
  • Cystectomia (műtét a hólyag eltávolítására). A jelen szakaszban megkövetelt rendkívül ritka. Általánosságban elmondható, hogy a hólyag eltávolítása csak akkor lehetséges, ha több rákos elváltozást észlelnek egyidejűleg.

Ami az 1. szakaszban előírt kezelést illeti, akkor itt ugyanazokat az intézkedéseket alkalmazza, mint a nulla fokozatban. Azonban fontos megfontolni, hogy a betegek mintegy felében a kezelés első szakaszának sikeres befejezését egy későbbi megnyilvánulási folyamat követte visszaesés formájában, vagyis a betegség visszatérésében. Ebben az esetben cystectomy eljárásra van szükség.

A 2 szakasz a húgyhólyag eltávolítása szinte mindig megtörténik, ráadásul, mivel a rák terjedésének gyorsasága más szervekre, a kismedencei régióba koncentrálódik, eltávolításra is szükség van. Ennek megfelelően ebben az esetben a húgyhólyag mellett eltávolítják a férfiakat és a prosztatát, valamint a nők számára - a méh, a petefészkek, a petevezeték csövek és a hüvely elülső része. Ezenkívül a sebész eltávolítja a nyirokcsomókat a kismedencei régióban is - rákos sejteket is tartalmazhatnak. A műtét előtt vagy azt követően a betegeket gyakran kemoterápiára szánják, ami csökkenti a rákos metasztázis kockázatát.

3 szakasz A rákot a második szakasz analógiájával kezeljük: a húgyhólyagot, a közeli szerveket és a nyirokcsomókat eltávolítjuk. Ezután kemoterápiát írnak fel.

Abban az esetben, ha 4 lépés A rákot, a tumorképződést jelentős terjedés jellemzi, ezért az érintett szerv és szervek komplex eltávolításával járó műtéti kezelés nagyrészt hatástalan. Mindazonáltal az orvos még mindig kijelölhet egy műtétet a beteg számára, ami lassítja a rákos folyamat kialakulását, vagy megszünteti a betegség okozta szövődményeket. A 4. szakasz után a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

  • Sugárzás (radioterápia).Elõírják, hogy a tumorképzõdés kialakulásához nem társul más szervek metasztázisai (tüdejébe, májába stb.).
  • Gyógyszeres kezelés (kemoterápia). Ezt a kezelést akkor adjuk meg, ha a tumor más szervek metasztázisával jár együtt. Ezzel párhuzamosan a radioterápia is előírható (néha a kezelés nélkül is megkezdődik a kezelés).

Hólyagrákot jelző tünetek esetén lépjen kapcsolatba egy urológussal és egy onkológussal.

Ha úgy gondolja, hogy van A hólyag rákja és a betegségre jellemző tünetek, az orvosok segíthetnek Önnek: urológus, onkológus.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Rólunk

Sajnos az a nézet, hogy a rák az idősebb korosztály betegsége, a múltban maradt. A koncepció a gyermekonkológiai hangzik gyakrabban, természetesen a gyerekek kisebb valószínűséggel szenvednek e súlyos betegség, de még mindig körülbelül két tízezerből gyerekek szembesülnek rosszindulatú.