Részletek a méh endometriumának adenokarcinómairól

A női nemi szféra onkológiai problémái általában 45-50 év után kezdődnek nagyon aktívan, azaz a klimatikus időszakban. A méh endometriumának adenokarcinóma az onkológiai jelleg leggyakoribb betegsége.

Ebben az esetben a méh belső rétege (endometrium) hatással van a fejlődő tumorra, kaotikus és szabályozatlan sejtosztódás révén.

Az adenokarcinóma az epitheliális réteg mirigysejtjeiből alakul ki, amelyből a szervek belső bélése összetételű, ezért Az onkológusok gyakran ilyen típusú daganatot neveznek ki mirigyrákot. Az adenokarcinóma fajtáit a következő szempontok határozzák meg:

  • a fejlődés vagy a differenciálás mértékével;
  • szövettani jellemzői;
  • a folyamat klinikai folyamatának szakaszában;
  • alakban és szerkezetben.

A helyesen diagnosztizált diagnózis meghatározza a megfelelő és hatékony kezelést.

Az endometriális adenokarcinóma kialakulásának etiológiai tényezői

A tudósok nem tudják megnevezni az onkológiai folyamat eredetének pontos okát, alapvetően minden olyan etiológiai tényezőt írnak le, amelyben az öröklődés érvényesül.

A leggyakoribb és megalapozott okok miatt az orvosok meghatározzák a következőket:

  • egy örökletes anamnézist mérlegelt;
  • a nemi szervek krónikus betegségei;
  • jóindulatú daganatok jelenléte;
  • károsodott anyagcsere (elhízás, cukorbetegség, dystrophia);
  • hormonális egyensúlytalanság (az emelkedett ösztrogén-tartalom adenokarcinóma kialakulását idézheti elő);
  • zsíros, füstölt és sült ételek, mono-szénhidrátok és fehérjefeleslegek visszaélése;
  • figyelmen kívül hagyva a friss gyümölcsöket és zöldségeket, amelyek szükségszerűen a nők egész nappali étrendjét alkotják;
  • a környezet nem kielégítő állapota;
  • gyakori stresszes helyzetek;
  • a rendszeres szexuális élet hiánya;
  • humán papillomavírus;
  • a menopauza későbbi megjelenése és a menstruáció korai megjelenése;
  • késői terhesség;
  • a nulliparous nők hajlamosabbak a méh endometriumának adenocarcinoma esetén kialakult helyzetre;
  • a genitális terület gyakori fertőző folyamata a szexuális élet tisztasága miatt;
  • bizonyos tápanyagok hiánya vagy hiánya, például a C-vitamin, az E, az A, a B csoport, a szelén, a cink és a kalcium a női belső nemi szervek neoplazma kialakulásához vezethet.

csökkent immunitás nem képes megállítani a folyamat elosztjuk a kezdeti atípusos endometriális sejtek, azaz, hipo- vagy vitaminhiány is jelentős okozója a progresszió méh adenocarcinoma.

A méh rosszindulatú daganatának tünetei

A méh adenokarcinóma kifejlesztése, rendszerint speciális megnyilvánulások nélkül, különösen a kóros folyamat 1-2 szakaszában. A tünetegyüttesnek törölt diagnosztikai jelentősége van, és a legtöbb esetben az esetleges krónikus betegségek lefolyását jellemzi. Csak éberség, figyelmes hozzáállás az egészségükhöz és egy időben történő utazás a nőgyógyász számára segítséget nyújt az onkológia diagnosztizálásában a fejlődés kezdeti szakaszában, ami jelentősen növeli a betegség sikeres kimenetelének esélyeit és kedvező kilátásokat a jövő számára. A nőgyógyászok számos olyan tünetet azonosítanak, amelyek figyelmeztetniük kell a tisztességes szex képviselőit, azaz konzultáljanak orvosával, ha:

  • állandó vagy periodikus fájdalom az alsó és a hát alsó részén;
  • a menstruációs ciklus jellege megváltozott;
  • megemlítjük a szabálytalan ciklust, amelyet korábban nem észleltünk;
  • hosszú vérzés következik be;
  • van egy állandó kenet, vagyis véres vagy nyálkahártya, éles szagú;
  • a rossz közérzet általános tünetei, csökkent hatékonyság, apátia;
  • nincs szexuális vágy és jelentéktelen fájdalom a nemi közösülésben;
  • a súlycsökkenés a rossz étvágyú háttér miatt csökken;
  • a képzeletbeli egészség hátterében, a vér hemoglobinjának jelentős csökkenésével;
  • megzavarta a bélmozgás és vizelés folyamatát, de már az onkológiai progresszió későbbi szakaszaiban;
  • a kiterjedt tumoros folyamat vagy az ascites formájában kialakuló szövődmények miatt jelentősen megnő a has térfogata.
A tünetek súlyossága az endometrium adenokarcinóma állapotától függ, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nagyon nehéz, ami csak az esetek 5-10% -ában fordul elő, és nagyon gyakran véletlen vizsgálattal.

A differenciálás mértékének osztályozása

Nagy jelentőséggel bír a sejt rosszindulatú daganatának szerkezete és formája változása. A tudományban ezt a jelenséget nevezzük a sejtek differenciálódásának mértékére, amelyek számos fajot különböztetnek meg.

Nagyon differenciált adenokarcinóma

A méh nagymértékben differenciált adenokarcinómáját a sejt minimális atipikus változásai jellemzik, azaz a sejtmagban kisebb mértékű változás tapasztalható, némileg nő és kiterjed. Ennek a típusnak a főbb jellemzői a következők:

  • a neoplasztikus sejtek szerves funkcionalitásának megőrzése;
  • a növekedés és a megosztás meglehetősen lassú haladást mutat;
  • a malignitás nem agresszív;
  • a metasztázis hiánya még a fejlődés későbbi szakaszaiban is;
  • ez a fajta adenokarcinóma nagy eséllyel rendelkezik a sikeres kezelés és a kedvező prognózis szempontjából, amely százalékos arányban 70-85% -ot tesz ki az adenokarcinómák diagnosztizálására;
  • a korai szakaszban történő kimutatás garantálja a 100% -os gyógymódot.

Ez a fajta mirigy rák tekinthető a legkedvezőbbnek.

Közepesen differenciált adenokarcinóma

Az endometriumban mérsékelten differenciált adenokarcinómát diagnosztizálnak leggyakrabban a belső szervek mirigyek, köztük a női szexuális szféra esetei között. Az onkológiai folyamatnak ez a formája a klinikai folyamat következő jellemzőinek jelenlétét okozza:

  • a sejt alakja és szerkezete gyökeresen megváltozik, ami funkcionális irányultságának megzavarásához vezet;
  • a tumor gyors növekedése, amely a méhfal szinte minden réteget érint;
  • a közeli szervek és nyirokcsomók aktív metasztázisának 3-4 lépcsőjében;
  • a szervezet mérgezésének tüneteinek növekedése a rákos sejtek szétesésének termékeiből;
  • a patológiás diagnózis 45-60% -ánál biztonságos eredményt értek el a daganat 1, 2 és néha 3 stádiumában;
  • az adenokarcinóma 4 stádiumában az áttétek teljes terjedése szinte mindig megfigyelhető, ezért a túlélés esélye 5-7% -ra csökken;
  • a mérsékelten differenciált adenokarcinómás ötéves túlélés szignifikánsan alacsonyabb a magas szintű sejtdifferenciáció típusához képest.
A nőgyógyász időben történő utazása a legtöbb esetben idővel segíthet az adenokarcinóma jelenlétének diagnosztizálásában és egy nő életének megmentésében.

Alacsonyabb fokú endometriális rák

Alacsonyabb fokú endometrium adenokarcinóma nagyon agresszív árammal rendelkezik. A kóros folyamat alábbi klinikai megnyilvánulásait figyelték meg:

  • a méhfal rétegeiben a daganatok gyorsan kelnek;
  • a tumorfolyamat nagyon gyakran átjut az olyan szervekbe, amelyek a fejlődés 1-2.
  • a metastasis nagy százaléka a sejt malignitás korai szakaszában;
  • a túlélési arány nagyon kicsi, körülbelül 10-15%;
  • a szervi elégtelenség gyors előfordulása súlyos rákos méregzavar esetén.
Ez a faj az összes adenokarcinóma legveszélyesebb formájának tekinthető.

Az endometriális adenokarcinóma kialakulásának lépései


Az onkológiai folyamatnak 4 szakasza van. A szakorvosok - onkológusok a kóros állapotokat a következő kritériumok szerint osztják meg:

  • ha a daganat csak a méh testére terjed ki, ez az adenokarcinóma progressziójának első szakasza;
  • a második szakaszban a méhnyak részt vesz a folyamatban;
  • az atipikus sejtek terjedése a hüvelyi szövetekben és a regionális nyirokcsomókban a méh endometriumának adenokarcinóma harmadik szakaszát jellemzi;
  • A távoli szervekben a nyirok- és keringési rendszereken átterjedő metasztázis az adenokarcinóma progressziójának negyedik szakaszában rejlik.
A legtöbb esetben a mirigáris rák diagnózisa 3 szakaszban fordul elő, amely százalékos arányban körülbelül 70-75%. A túlélés ebben a szakaszban körülbelül 1/3. Ezeket az adatokat csak az összes korosztályú nők tervezett nőgyógyászati ​​vizsgálatának rendszerének javításával lehet javítani, és különösen azok számára, akik veszélyben vannak.

A méh adenokarcinóma diagnózisának jellemzői

Diagnosztikai intézkedések, alapvetően egy határozott terv. A nőgyógyász a következő módon érkezik:

  • összegyűjti az anamnézist az életről, vagyis először is rájön a rák jelenlétére a vérrel (anya, nővére, nagyanyja, nagynénje);
  • a betegségre vonatkozó információ, azaz a beteg részletes szubjektív panaszai;
  • a nőgyógyászati ​​tükrök és a kismedencei szervek (a méh és a petefészek teste) tapintásának szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálata;
  • kenetek készítése citológiai elemzés céljából;
  • a biopszia magában foglalja a szövettani vizsgálat szövettani vizsgálatát;
  • Az ultrahang nagyon informatív lesz a méh adenokarcinómájára, és feltárja a nő testének más szervek onkológiájának vereségét;
  • CT és mágneses rezonanciás képalkotás, hogy pontos, réteges képet atipikus proliferációját szövetek, részletes információt lenyűgözött az endometrium a méh és mértéke metasztázis más szervekre;
  • általános vérvizsgálat, amelyben az adenokarcinoma jelentősen csökkent a hemoglobinban és az ESR növekedése;
  • egy általános vizeletvizsgálat egy kisméretű medence csíráztatásáról képes tájékoztatni a hólyag vagy a vesék elváltozását a hematuria megjelenésével kapcsolatban;
  • az okkult vér ürülékének elemzése segít a metasztázis eliminálásában vagy megerősítésében a bélrendszerben.
Az egyes tételek fontossága elég nagy, hiszen a pontos diagnózis az összes árnyalat tisztázásával segítséget nyújt az orvosnak ahhoz, hogy megfelelő és hatékony kezelést írjon elő a méh adenokarcinóma számára.

A méhrák kezelésének alapelvei

A leghatékonyabb módszer a sebészeti beavatkozás, amely csak a kóros folyamat 1-2 szakaszában lehetséges. A 3. stádium metasztázisokat tartalmazhat, ezért a műtét célját a nőgyógyászok, onkológusok, aneszteziológusok és sebészek konzulense határozza meg.

Az adenokarcinóma progressziójának megakadályozására kemoterápiás vagy radioterápiás kezelést végeznek a műtét előtt, és a legtöbb esetben ezeket a tevékenységeket a műtét utáni időszakban megismétlik, azonban ezeket segédszerként jellemzik. A sebészi beavatkozás jellemzői a méh, a petefészkek, a petevezetékek és a közeli nyirokcsomók teljes eltávolítása a betegség megismétlődésének megakadályozása érdekében. Ez a szükséglet teljesen indokolt, mivel sok éves gyakorlattal kimutatták, hogy a méh endometrium adenokarcinoma prognózisa a reproduktív szervek teljes eltávolítása után nagyon kedvező.

Abban az esetben, késői felismerése, különösen, amikor a 4 szakaszában mirigyes rák, onkológusok hajlamosak a kezelési terv segítségével a kemoterápia vagy sugárkezelés ráta hátterében a tüneti kezelés.

A modern világban van egy intrauterin besugárzási módszer, amelyben egy speciális érzékelőt helyezünk be a méh üregébe, közvetlenül besugárzó hatással a rákos növekedésre. Ez a módszer elfogadható a 3. stádiumú adenokarcinómában, ez a legtöbb esetben nagyon hatásos. Meg kell jegyezni az ütközéses besugárzás előnyeit, azaz minimális hatást gyakorol a vegyi anyagokra, amely számos esetben az emésztőrendszer, a szív-érrendszer és az immunhiány állapotát idézi elő.

A hormonális háttér helyreállítása, amely a legtöbb esetben az adenokarcinóma fő oka, nagyon fontos szempontnak tekinthető az endometriális adenokarcinóma megelőzésében, kezelésében és gyógyulásában. Ezért a mirigáris rák kezelésére irányuló tervnek tartalmaznia kell a hormonterápiát.
A terápiás étrend a terápia és a gyógyulás időszakában magában foglalja az élelmiszerekben található vitaminok, ásványi anyagok és aminosavak maximális mennyiségét. Kivételek: állati zsírok, fehérje vegyületek és egyszerű szénhidrátok.

Megelőző intézkedések

Természetesen az adenokarcinóma időben történő felismerése jelentősen leegyszerűsíti a diagnózis, a kezelés és a rehabilitáció folyamatát. Az adenokarcinóma első szakaszát igen ritka esetekben diagnosztizálják, de ha egy nő jobban figyeli az egészségi állapotát, akkor a második szakaszban lehetőség nyílik a mirigyeinek felfedésére. Az adenokarcinóma progressziójának harmadik szakaszában még egy nagyon differenciált faj agresszív folyamattal is rendelkezik Amikor ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal lépjen kapcsolatba a nőgyógyászával hogy megállapítsák a patológiai klinika okát.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Egy másik nőbetegség a méh adenokarcinoma

Adenocarcinoma - rosszindulatú daganat, hogy kezd kialakulni a mirigyes hámszövet a prosztata vagy más szövetek - bocsátanak bármilyen nyákelválasztást, egy hormon, folyékony, stb A nőknél mind a méhnyakról, mind a petefészkről és a mellről nő.

A méhnyak adenokarcinoma a mirigyek mirigy epitéliumának mutációi következtében keletkezik. Gyakrabban érinti a méh alját, gyorsan fejlődik és eleinte tünetmentesen viselkedik.

A tünetekkel járó fiatal lányoknál több alkalom van, és a 50 év után a nőknél egyszerűen csak a véradó a vértől származik. A legközelebbi szövetek és szervek veresége után vannak fájdalmak, a nyálka és a hüvely gennyei.

okok

Ez az onkológiai hormonfüggő. És az ösztrogén éles változása a vérben elkezdi az endometrium proliferációját, ami tumor megjelenéséhez vezethet.

  1. A tojás korai felszabadulása a ciklus közepén vagy anovuláció.
  2. A méh endometriumának patológiája.
  3. Korai havi.
  4. Késő menopauza.
  5. Genetikai hajlam.
  6. Csökkent progeszteron és fokozott ösztrogén.
  7. Hibák a menstruációs ciklusokban.
  8. A magas vérnyomás.
  9. Cukorbetegség.
  10. Elhízás.
  11. Policisztás petefészek.
  12. Nyilvánvaló nők esetében a betegbetegség kockázata magasabb.
  13. Nem megfelelő táplálkozás
  14. Ökológia és káros munka rákkeltő anyagokkal.
  15. Sugárzás.
  16. HIV, immun és nemi nemi úton terjedő betegségek.

FIGYELEM! A szaporodási korú nők kevésbé érzékenyek az emlő-, petefészek- és méhnyálkahártyákra.

tünetek

A méhnyak mirigyes karcinóma legalábbis úgy tűnik, hogy legalábbis a daganatok kialakulásának két szakaszában nyilvánul meg, amikor a méhnyak falai megsérülnek.

  1. Vörös folyadék kisülés, amely később kis vérzéssel jár. Tökéletesen látható a bugyikra, mint a kiszáradt vérrögök.
  2. Vérzés a menstruáció között.
  3. Súlyos fájdalom az alsó hasban.
  4. Ingerlékenység.
  5. Gyengeség, fáradtság, csökkent hatékonyság.
  6. Hibák a menstruációs ciklusokban.
  7. Álmatlanság.
  8. A has kezd növekedni.
  9. Alhúzható hőmérséklet hideg jelek nélkül.
  10. Fájdalom a nemi közösülés során.
  11. Nyálkás és göbös kisülések kellemetlen szaggal a hüvelyből.
  12. Fájdalom a vizelés alatt.

A méhnyak méhnyája

Az esetek mindössze 12% -ában fordul elő. A többi pikkelyes epitéliumból nő. Az adenokarcinóma önmagában exophytic vagy endophytic jellegű, és maga a mirigysejtekből nő. Az első esetben a rák mélyebbre esik a nyaki csatornában, és a második esetben a sérülés a hüvely falaira hat.

FIGYELEM! A korai stádiumban még a nőgyógyász vizsgálata is nem mutathat semmit. Tehát a legjobb módszer az, ha paptesztet végzünk. A méhnyak kenetét szövettani vizsgálatra küldi.

A méh teste

A méh test adenokarcinoma a nyálkahártyákból és az izomszövetekből is kialakulhat. Gyakran előfordul az anya napján, és az adenokarcinóma hormonfüggő. Nagyon gyorsan növekszik és befolyásolja: a legközelebbi nyirokcsomókat, a testet és az egész méhnyakot, a petevezetékeket és a petefészket. Gyakran fordul elő 40 év után a nőknél.

Szakaszai

  • 1. szakasz - a méh rosszindulatú daganata egy szövetrétegen helyezkedik el, és a méh szervezetében található.
  • 2 szakasz - a nyaki csatorna veresége.
  • 3 szakasz - a hüvely falainak veresége, a legközelebbi nyirokcsomók.
  • 4. szakasz - a metasztázisok befolyásolják a távoli szerveket: csontokat, májat, veséket. A tumor a húgyhólyagba, a belekben, stb.

alak

Az adenokorcinóma általában különbözik a differenciálódás mértékétől, ami a sejtek érettségét jelzi. Minél nagyobb a differenciálódás, annál érettebbek a sejtek, és annál erősebb, mint egy egészséges szövet. Ez a fajta lassabb és nem agresszív.

  1. A méh endometrioid adenokarcinoma
  2. Nagymértékben differenciált endometrium adenokarcinoma - G1
  3. Közepesen differenciált adenokarcinoma - G2
  4. Alacsonyan differenciált - G3

Nagyon differenciált

A méh lokalizáció mérésében található. Maguk a sejtek gyakorlatilag nem különböznek az egészséges sejtektől. Vannak azonban bizonyos különbségek a mag méretében és a sejt szerkezetének citológiai szintjén is. A tumor lassan növekszik és nem agresszív.

Mérsékelten differenciált

A sejtek már nagy anomáliával rendelkeznek, és a sejtszerkezet még kaotikusabb. Mert a daganat és a szomszédos szövetek okozzák, növekednek és megsemmisítik őket. A metasztázis veszélye jelentősen megnövekedett, mivel az intercelluláris szerkezet már vékonyabb.

rossz minőségű

A daganat gyorsan növekszik, és hatással van a legközelebbi szöveti struktúrákra. A méh alacsony fokú adenokarcinoma nagyon veszélyes, és néhány hónap alatt tönkreteheti a beteg életét. A sejtszerkezet nem strukturált és kaotikus, és a sejtek szerkezetükben különböznek az egészségesektől. Az intercelluláris kommunikáció nagyon vékony, és a metasztázis kockázata nő.

  1. szemölcsös - több papilliform papillómészlet.
  2. endometrioid - a tumor gyakran fordul elő az esetek 73% -ában. A daganat maga a mikometrális rétegbe nő, de jelentéktelenül felszínre kerül a felszínen.
  3. Squamous cell - a laphámsejtek nyaki karcinóma esetén fordul elő.
  4. Fénysejt adenokarcinoma - elsősorban a könnyű körömszerű sejtekből áll.

diagnosztika

  1. nőgyógyász - elsődleges vizsgálatot végez, amely a méhnyakrák növekedésének jelenlétére utal.
  2. Pap teszt - Végezze el a méhnyak eltávolítását, majd a mintát egy biopsziába küldi.
  3. szövettani vizsgálat - méhszövetek szövettani vizsgálata atípusos sejtek jelenlétére.
  4. A kis medence ultrahangja - jobban átnézzük a szervek falát.
  5. hysteroscopia - a méhbe beiktatják a hiszteroszkópot, és a szervet formációk, növekedések és polipok jelenlétére vizsgálják.

kezelés

A terápia magában foglalja a daganat sebészi eltávolítását, valamint maga a szerv egy részét. Kiirtás és pangisterektomiya elvégezni, ha a daganat nem ad áttétet, és nincs komoly károkat közeli szervek: belek, húgyhólyag, 4 szakaszban.

A műtét előtt rendszerint a sugárzás és a kemoterápiás tanfolyamok célja a tumorsejtek agressziójának csökkentése és a tumor méretének csökkentése. Ezt a módszert alkalmazzák a műtét után is, hogy csökkentse az ismétlődés kockázatát.

Ha a művelet nem lehetséges, az orvosok még mindig használja a kemoterápia önmagában (szerek: 5-fluorouracil, mitomycin, docetaxel, ciszplatin, stb) és a sugárzás. Plusz, hormonterápiát írnak elő az ösztrogénszint csökkentésére a vérben, csökkentve a tumor érzékenységét a női hormonokra. Bizonyos esetekben a daganat maga is csökkenthető.

A műtét utáni életet a rádió és a kemoterápia mellékhatásai bonyolíthatják. Ez az oka annak, hogy az onkológiai orvosok további gyógyszereket írnak elő gyógyulás céljából. Ráadásul a betegnek szabályokat és a megfelelő étrendet kell követnie.

kilátás

A páciens túlélése a differenciálódástól, a stádiumtól és a metasztázisok jelenlététől függ. Minél nagyobb a differenciálódás, annál kedvezőbb a prognózis. A metasztázisok erősen súlyosbítják a megoldást, és nem nyújtanak lehetőséget a daganat eltávolítására.

  • 1 fokozat - 91%
  • 2 fokozat - 76%
  • 3 fokozat - 45%
  • 4 fokozat - 11%

Figyelembe kell venni a beteg korát, a máj, a gasztrointesztinális traktus és az urinogenital rendszer egyidejűleg terjedő betegségeit.

megelőzés

Az alábbi ajánlásokat követve jelentősen csökkenti a méh onkológiájának kockázatát.

  1. Minden évben vegyen részt a nőgyógyásznál. A vér, a vizelet és a széklet elemzéseinek átadása.
  2. Védett szex rendszeres szexuális partnerrel.
  3. Évente egyszer a kismedence ultrahangja.
  4. Normális enni, és figyelni a súlyodat.
  5. Viseljen meleget, nehogy elkapja a kis medence szerveit.
  6. Ne használjon füstöt és alkoholt.
  7. Menj a sporthoz.

FIGYELEM! A nők esetében, akiknek anyái és nagyanyjai a méh onkológiájával rendelkeztek, évente kétszer vizsgálatot kell végezni.

A méh adenokarcinoma

A rák egyik fajtája a méh adenokarcinoma. Ez egy mirigma daganat, amely a női reproduktív rendszer bármelyik szervében előfordulhat, de gyakrabban jelenik meg a méhben, a belső falain. Gyakran az adenokarcinómát polipok vagy más fertőző betegségek kísérik

Ezt a tumort a nyálkahártya jellemzi, és ez is kiválasztja a szekréciós folyadékot.

A megnyilvánulás okai

A méh adokarcinóma okai még nem ismertek. Csak az ismeretes, hogy a radioaktív zónában való tartós tartózkodás és a túlzottan aktív sugárzás gyorsan katalizálja a daganatok nukleációját és növekedését a szervezetben. Ezért nem szabad többször, mint évente egyszer átvinni a röntgenfelvételt.

Ezzel együtt az orvosok számos olyan okot azonosítanak, amelyek valószínűleg katalizátorként hatnak a tumorok megjelenésére:

  • a zsíros ételek és a hús (különösen a sertéshús) visszaélése;
  • gyakori ételek gyorsételben;
  • helytelen táplálkozás;
  • gyakori sugárterhelés;
  • genetikai hajlam, öröklődés;
  • gyakori expozíció a káros vegyi anyagokra;
  • dohányzás;
  • alkoholfogyasztás.

Továbbá az orvosok azonosítják az egyéni kockázati tényezőket, amelyek a méh adenokarcinóma kialakulásához vezethetnek:

  • különböző endometriális betegségek;
  • öröklődés, fogínyrákra való hajlam;
  • magas vérnyomás;
  • diabetes mellitus;
  • rehabilitáció a rák után, különösen - toxikus gyógyszerek szedése;
  • jóindulatú petefészekképződés;
  • policisztás;
  • a hormonális gyógyszerek visszaélése;
  • elhízás;
  • a kézbesítés megtagadása;
  • a menstruáció korai megjelenése 12 évig;
  • hormonális elégtelenség magas ösztrogénszinttel;
  • Infertilitás, amely a reproduktív rendszer szervrendszerének kóros állapotát okozta.

A méh adenokarcinóma tünetei

Általában a méh adenokarcinoma nem nyilvánul meg. A páciens csak a nőgyógyászati ​​székén vagy a rák kialakulásának utolsó szakaszában tudja megismerni a helyzetét, amikor a szervezet károsodása már rendszeres.

Mindazonáltal vannak olyan jelek, amelyek segítenek Önnek abban, hogy tájékozódjon, és azonnal konzultáljon orvosával:

  • a has indokolatlan növekedése;
  • gyakori fájdalom a hát alsó részén;
  • állandó hibák havi rendszerességgel.

A kockázati csoportban olyan nők tartoznak, akiknek el kell kezdeniük a menopauza vagy már el kell telniük. Ennek megfelelően az ilyen betegek életkora körülbelül 50 év.

A legtöbb esetben nehéz önmagában gyanítani az adenokarcinómát a méhben, rendszerint csak a nőgyógyászati ​​befogadást követően diagnosztizálják a daganatot, amikor a nőgyógyász kiveszi a tamponokat.

A betegség besorolása

Az orvosok osztják ezeket a típusokat:

  • Nagyon differenciált;
  • Mérsékelten differenciált;
  • alacsony fokozatú;
  • Endometriális adenokarcinóma.

Általánosságban elmondható, hogy a keneten lévő sejtek a következő jellemzőkkel különböztethetők meg:

  • ha a kenet heterogén sejtcsoportokat tartalmaz, de egészében a rák hasonló az egészséges szövetekhez, akkor egy differenciált adenokarcinómáról beszélünk;
  • ha a rákos szövetek jelentősen eltérnek az egészségesektől, akkor az alacsony differenciálódású rák, vagyis rosszindulatú nevelés.

A rákos sejtek osztályozása

  • 1. Nagymértékben differenciált adenokarcinóma. Az abnormális sejtek magjai hosszúkásak és méretűek.

Ez az adenokarcinóma többféleképpen oszlik meg:

  • Papilláris típusú. A vékony vaszkuláris szárak jelenléte jellemzi, amely csak a méhgyulladás felületes felszívódását idézi elő. Ha a fejlődés korai stádiumában észlelhető, a betegnek minden esélye a helyreállításra. Mindazonáltal fontos megkülönböztetni ezt a típust a sérült ráktól, amelyet a mellbimbók jelenléte jellemez. A szérum rák rosszul differenciált.
  • Ciliáris karcinóma. Rendkívül ritka. Jellemzője a csillósejtek és metaplazia veresége. Jó előrejelzéssel is rendelkezik.
  • Titkos adenokarcinóma. Jellemzője, hogy a túlélési esélyek sebészeti beavatkozással az 1. stádiumban vannak. A méh és a laphámsejtes metaplazia kíséri.
  • 2. Mérsékelten differenciált adenokarcinóma. Ez a fajta daganat mérsékelten alakul ki, elsősorban az endometriumban, és átjuthat a myometriumba. A laphám sejtjei jellemzik. Ez a fajta rák diagnosztizálható a betegeknél leggyakrabban.
  • 3. Alacsonyabb fokú karcinóma. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során kapott kenet rekordszámú kórosan megváltozott sejteket tartalmaz. Ez a rák alacsony differenciálódását és a daganat rosszindulatú jellegét jelzi. A prognózis attól a fázistól függ, amelyen a formációt találtam.
  • 4. A méh endometrioid adenokarcinoma. Ez a leggyakoribb típusú rák. Ez az esetek 75% -ában fordul elő. A nyálkahártya szerkezete és számos epitheliociták növekedése jellemzi. Ezt a típusú rákot is ösztrogén stimuláció okozza.

Több fajtára oszlik:

  • szekréciós adenokartsinama. Pozitív jóslatok vannak, de ez a fajta rák nagyon ritka;
  • tiszta sejtes karcinóma. Az előrejelzések általában kiábrándítóak, mivel ezt a fajot jellemzi a hasi üregbe történő metasztázisok elterjedése is a fejlődés korai szakaszában;
  • szeros karcinóma. Ez a legagresszívebb rák. Ez főként az idős nőknél fordul elő, és az esetek 7-10% -ában.

A mirigáris rák szakaszai

A legtöbb onkológiai betegség fokozatosan fejlődik, és négy fő szakaszra osztható:

  • 1. szakasz. A daganat kicsi, és még mindig nem haladja meg a nyálkahártyát;
  • 2 szakasz. Az oktatás áthatol a méhnyakon, de nem terjed ki más szervekre;
  • 3 szakasz. A rák terjed a szomszédos szervekre és a nyirokcsomókra;
  • 4. szakasz. A testet szisztémás károsodás és az áttétek terjedése jellemzi.

Diagnózis és vizsgálat

A menopauza időszakában már elhaladó nõ vészjelzést jelent a méhtõl. Ebben az esetben késedelem nélkül orvosi segítséget kell kérnie.

A tapasztalt nőgyógyász a méh daganatát kézi tapintással határozhatja meg. Mindazonáltal ebben az esetben a neoplazma nagysága és az anya összetétele (a kövér női képviselőket nehezebb vizsgálni a vastag zsírréteg jelenléte miatt).

A vizsgálat során a tamponok kerete, beleértve a szövettanítást is. Ez a módszer általában tökéletesen segít az atipikus sejtek jelenlétének vagy hiányának megállapításában.

Ha a nőgyógyász gyanúja daganat a méh - ő nevezi ki a nőgyógyászati ​​abrasióra a méh, amely segít mintát venni hámszövet a méh, és vizsgáljuk meg alaposan a laboratóriumban.

Gyakran a nőgyógyászati ​​vizsgálat során ultrahangot alkalmaznak, amely segít megállapítani, hogy van-e szövődmény a nyálkahártyákon, ami neoplazmát jelez. Az ultrahang segítséget nyújt a metasztázisok jelenlétének kimutatásában, ha vannak ilyenek.

Hogyan kell kezelni a méh adenokarcinóma

Jelenleg a modern orvoslás számos módszert kínál a rák kezelésére. Nézzük meg a legnépszerűbb és alkalmazott terápiákat.

A kezelés gyakorlata

  • Sebészeti beavatkozás. Tekintettel arra, hogy a rák terjedésének határait gyakran lehetetlen megállapítani, az orvosok inkább a méh, petefészkek és a petevezetékek eltávolítását preferálják. Maga a műtét egy hysterectomiának nevezik. Külön teljes, kétoldalú és radikális hisztektektómia.
  • Sugárterápia. Valójában megöli a rákos sejteket, gátolja növekedésüket. Ezzel együtt részben megöli az egészséges sejteket. A terápia megkezdése előtt ajánlott teljesen megszabadulni a fertőző betegségektől, mivel ez az eljárás megakadályozza az immunitást, ami azt eredményezi, hogy elveszett fertőzés esetén a beteg teste egyszerűen nem fog harcolni.
  • kemoterápiás kezelés. Intravénás vagy orális gyógyszeradagolás a páciens testéhez. Célja a ráksejtek növekedésének elfojtása és a szétválás megállítása. Mindazonáltal a kemoterápia mérgező, így a rákos sejtekkel való károsodás mellett jelentős károkat okoz és egészséges.
  • Hormon terápia. Ismeretes, hogy az agyban található hypothalamus érintettségéből adódóan az organizmusokban egy bizonyos dózisú hormon szabadul fel és működik. Különösen a növekedési hormon. A hormonális terápia lehetővé teszi bizonyos ráksejtek növekedését serkentő hormonok szekréciójának megállítását vagy elfojtását. Az ilyen terápia számos kellemetlen és súlyos mellékhatást tartalmaz.
  • Biológiai terápia. A beteg testének tanulmányozása és a laboratóriumban kifejlesztett anyag kiválasztása. Egy ilyen gyógyszer segíteni fogja a szervezet immunitásának helyreállítását, ami viszont a rákos sejtek elleni küzdelmet fogja indítani az antitestek rekordgyártása révén.
  • Célzott terápia. Ez egy olyan gyógyszer, amelyet egy adott rákkategóriára fejlesztettek ki. Kizárólag rákos sejtekkel harcolnak. Ugyanakkor nem okoz egészséges sejtek károsodását.

Az utóbbi két módszer a leginkább indokolt és humánus. Segítenek komolyan küzdeni a rákkal szemben, anélkül, hogy roncsoló károkat okoznának más szervekben. Indokolt a műtét is. Mindazonáltal a rák elleni küzdelemben minden módszer jó, és ebben az esetben kívánatos, hogy betartsák és betartsák a kezelőorvos összes előírását.

Adenokarcinóma kezelésének eszközei

Ebben az esetben fontos az adenokarcinóma kialakulásának stádiuma. A korábbi daganat észlelhető, annál valószínűbb a sikeres kezelés.

A rák kezelésének leghatékonyabb módja műtéti beavatkozásnak számít. Ebben az esetben egyre gyakrabban az orvosok inkább laparoszkópiát vagy endoszkópiát választanak, vagyis kiterjedt bemetszések nélkül.

Továbbá szükség van kemoterápiára vagy radioterápiára és számos gyógyszerre. Különösen:

A kezelőorvos döntése alapján a hormonterápiát is előírhatják, amely a hormonok sokk-dózisát tartalmazza. Gyakran előfordul, hogy a betegek népi kezelési módszereket alkalmaznak, de rendkívül fontos, hogy előzetesen konzultáljanak az orvossal az ilyen kezelés javasoltával.

A betegség megelőzése

Sajnos a méh adenokarcinóma pontos okait nem lehet megállapítani, és csak nőgyógyászati ​​vizsgálat és kísérő diagnosztikai módszerek, ezért a rák elleni legfontosabb megelőző intézkedést rendszeres orvosi vizsgálatnak kell tekinteni.

Ne felejtsük el, hogy a kockázati csoportba beletartozik a nők is, akiknek életkora körülbelül 50 év. Ebben a korban fontos, hogy rendszeresen látogasson el a nőgyógyászra, amely lehetővé teszi a reproduktív rendszer bármely betegségének megelőzését.

Kívánatos lenne kizárni a rákhoz vezető közös tényezőket is:

  • dohányzás;
  • a zsíros élelmiszerek visszaélése;
  • helytelen táplálkozás;
  • káros feltételekkel dolgozni;
  • radioaktív sugárzásnak való kitettség.

Az is kívánatos, hogy megszabaduljunk az elhízástól, ha van egy olyan vizsgálat, amely igazolja, hogy ez az egyik legfontosabb és legfontosabb tényező, amely a méh adenokarcinómához vezet.

kilátás

Az onkológiában van egy szabály - a rákos betegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk orvosukat 5 évig a relapszus kimutatásához vagy a helyreállítás megerősítéséhez. Ha ebben az időszakban a rák nem tér vissza, akkor az ilyen személy egészségesnek tekinthető, és eltávolítják az onkológus számlájáról.

A méh adenokarcinóma prognózisa sok szempontból függ a betegség differenciálódásának típusától, a rák típusától, a betegség stádiumától és a beteg immunitásától. Ismeretes, hogy egy fiatal és kimeríthetetlen szervezet a rákos daganatok ellen küzd, mint az idősek.

Mindazonáltal az adenocarcinóma onkológiájában a kezelést követő első 5 évben a betegség stádiumától függően ilyen esélyeket kapnak:

  • 1 szakasz - akár 90%;
  • 2 szakasz - akár 76%;
  • 3. szakasz - legfeljebb 50%;
  • 4. szakasz - akár 30%.

Nehéz azt mondani, hogy egy olyan beteg, aki túlélte az 1. stádiumú rákot, minden esetben túléli. Az életkorától, az immunitás erejétől, a rák típusától függ. Ugyanez vonatkozik a későbbi fejlődési szakaszban lévő betegekre is.

A méh adenokarcinoma

A méh adenokarcinoma a méh rosszindulatú daganatainak egyike. Ezt a rákot az a tény jellemzi, hogy elsősorban a méh méhsejtjeinek leginkább felületes rétegét érinti.

Az endometriális rák klinikai manifesztációi vérzés formájában következnek be, melyet a betegség előrehaladtával fájdalom tünetei egészítenek ki az alsó hasban. Lehet, hogy hajlamos lehet a méh méretének növekedésére vagy csökkenésére. A kóros folyamatok fejlődése a legtöbb esetben közvetlenül a méh testére terjed ki.

ICD-10 kód

A méh adenokarcinóma okozza

A méhrák kialakulásának pontos okai (valamint a rák egyéb formái) ismeretlenek. Néhány tanulmány szerint a méhrák kialakulásának kockázata növekszik:

Ahogyan azt már lehetetlen megmondani teljes bizonyossággal, hogy valójában mi okozza a rák csak a felsorolt ​​tényezőket lehet összefoglalni különböző formái, okai méh adenokarcinóma, amely előidézheti, vagy hozzájárulnak a rosszindulatú betegség.

Az a korcsoport, amelyben az ilyen daganatok kialakulásának legnagyobb valószínűsége van, 50-65 év közötti nő életének időszakát fedezi.

Egyes tanulmányok eredményei szerint a nők különösen kockázatosak a kockázati csoportban, ha metabolikus rendellenességben szenvednek és túlsúlyosak, elhízással. Különösen 2-3 fokos elhízással, a testtömeg-index jelentős mértékű felesésével.

A méh adenokarcinóma megjelenésének nagy valószínűsége van olyan nőknél, akik soha nem születtek.

növeli a betegség kockázatát később a menopauza kezdetén, ha a menopauza felett az idő 52 év.

A méh adenokarcinómájának okai közé tartozik a policisztás petefészek szindrómás nõi jelenléte is.

Növeli kidolgozásának lehetőségét ez a rák, és hozott egy nő a mellrák, és ezen kívül, ha közvetlen kapcsolatot azokkal, akik a méh rákos - egy anya vagy nővér.

A méh adenokarcinóma tünetei

Neoplazma adott tumor helyén, növekedési folyamat, amely akkor fordul elő exophytic típusú, azzal a lehetőséggel, ezt követő terjedését a myometrium. De mint általában, egy ilyen tendencia, kivételes esetekben történik, elsősorban a tumor egy bizonyos meghatározott helyen, nem terjed ki az érintett területet az endometrium egész felületén, és nem tud behatolni a méhizomzat és paramétereket.

A méh adenokarcinóma tünetei a kialakulásának szakaszában a következő kóros endometrium megelőző és háttér betegségei.

Az endometrium polipot a méh belső héjján megjelenő, korlátozott megvastagodás jellemzi, amely a méh üregében való nyúlványként terjed ki.

A méhből induló rosszindulatú daganat másik előfutára jelentősen megnövekedett méhnyálkahártya-mirigyállomány lehet, amely endometrium adenomatosis néven ismert.

A rákos megbetegedés előtti állapotát vagy kialakulását olyan jelenségek jelzik, mint az ágyéki régióban zajló, zajos típusú fájdalmas fájdalmas tünetek; a reproduktív életkorú nők menstruációs ciklusának magas vérveszteséggel járó elhúzódó vérzése; vérzés a méhben, ami a menopauza kialakulásakor is előidézhető, például a vérzés újraindulása hosszú idő után.

Egy egyszerű és hatékony megelőző intézkedés rendszeres látogatás a nőgyógyász számára. A szakorvos képes diagnosztizálni a méh adenocarcinoma tüneteit, és időben megfelelő kezelést jelöl ki, megelőzve ezzel a betegség átterelését egy komolyabb fázisban és mindenféle szövődmény kialakulásában.

Cervicalis adenocarcinoma

A méhnyakrák rosszindulatú betegség, amely a legtöbb esetben a lapos hámsejtekben fejlődik ki, amelyből a méhnyak belső burkolatát alkotják. Sokkal kisebb valószínűséggel lehet a méhnyak adenokarcinóma, amely nyálkahártya termelő sejtforrással rendelkezik.

A méhnyakrákban lokalizált rákos tumor lehet exofitikus vagy endofitikus. Az első esetben a daganat növekedésének iránya a hüvelyen belül fordul el, míg a másikban az érintett területek zónáinak kiterjedése a csatornába való elmélyülésnek, a méh testének felé halad.

Meg kell jegyezni, hogy van egy harmadik típus - a papilláris típusú méhnyakrák. Ezzel a daganat a kis papillákhoz hasonlítható, hasonlóan a kelbimbó megjelenéséhez.

Nyaki adenokarcinóma diagnosztizált olyan módszerrel, amely azonosítani a kenetek vették jelenlétében méhnyakrák sejtek, vagy, alternatív módon, az állami ezek hiányában. Ezt a diagnózismódot Pap-tesztnek vagy Pap-tesztnek nevezik. Gyakran a méhnyak rákjai tünetmentesek lehetnek, ami különösen időszerűvé teszi a diagnózist és elkezdi a kezelést.

A méh testének adenokarcinoma

A méh test adenokarcinoma rosszindulatú daganat, amely a méh izom- vagy nyálkahártyájának szövetéből következik be.

Mivel az endometrium jelentős érzékenységet mutat a nemi hormonok, különösen az ösztrogén hatásaival szemben, ez az onkológia egy hormonfüggő rák.

A tumor lokalizációjának körülbelül fele a méhhártya területe, lehet, hogy az isthmus kevésbé sérül, vagy az egész méh üreg borít.

Mivel a betegség előrehaladtával kóros sejtek hajlamosak területének bővítése sérülések miatt átterjedt a szomszédos cellákat. A folyamatban részt vevő metasztázis és lehet a méhnyak, petefészek és petevezeték és szövetek, amely körül a méh, valamint a nyirokcsomókban és a nyirok transzporter módon az összes többi szerv.

A méhnyálkahártya-adenokarcinóma a menopauza kezdete előtt leggyakrabban a nőknél fordul elő. A későbbi szövettani vizsgálathoz diagnosztizálják a cervicalis csatornából történő kaparást. A diagnózist megnehezítő kedvezőtlen tényező annak előfordulása a szövetek mély rétegeiben.

A méh endometrioid rákja: kezelés, prognózis, jelek, okok, tünetek

A méh test endometrioid rákja.

Rák az endometriumon belül

Intraendometrikus adenokarcinóma nevezik, ha a rák az endometriumban helyezkedik el, és nem terjed ki a myometriumra. Ezeket a tumorokat FIGO osztályozásban IA szakasznak nevezzük. Ha igen differenciált adenocarcinoma invázió a méhizomzat nehéz felismerni, mivel a tumor képez egy nagyon érett mirigyekbe foka, a nukleáris atypia nem különbözik a számos esetben atípusos hyperplasia, amely ellen leggyakrabban fejleszteni endometrioid adenokarcinóma típusát. Ezen túlmenően, a határ a méhnyálkahártya a test héj gyakran nem közvetlen világos vonal, vannak olyan ujj-szerű, vagy fűrészfog Intussusceptio endometrium be a myometrium, amely képes szimulálni mikroinvaziyu endometriális adenokarcinóma. Megbízható feltüntetése hiányában invázió a myometrium jelenléte egy vékony réteg citogenetikai tumor sztróma közötti mirigyek és myometrium. Tehát szükség van megkülönböztetni invázió citogenetikai stroma (belüli nyálkahártya), amelyek arról tanúskodnak javára kialakulásának komplex elágazás papillákban kribroznyh vagy szilárd szerkezetek, elkülönülő ujjszerű nyúlványok a mirigyek, esetenként - desmoplasticus stromális reakciót.

Ha citogenetikai stromalis réteg között a tumor és az endometrium nem elérhető, invázió mélysége olyan kicsi, hogy nehéz mérni okulármikrométer, akkor ajánlott használni készítmény :. „Endometriod mikrofokusami kezdődik adenokarcinómák invázió, hogy a mélysége 1 mm” Ez rendkívül fontos, hiszen a kezdeti invázió megnöveli a metasztázisok a kismedencei nyirokcsomók, amelyek befolyásolják a kezelési stratégia.

A rák az endometriumban nagyon jó kilátás, A betegek 10 éves túlélési aránya 98%.

Invazív endometrioid adenokarcinoma

Az endometrioid típusú adenokarcinóma a méh rákjának mintegy 60% -át teszi ki. A legtöbb esetben az anovulációs ciklusokhoz vagy az ösztrogénterápiához kapcsolódik. Az esetek 75% -ában - ez az élet 6-7. Évtizede, a 40 évnél fiatalabb betegek mindössze 5% -a. A korai tumor abnormális véres kibocsátással jár, ritkán fordul elő terhesség alatt.

A tumor gyakrabban lokalizálódik a méh üreg hátsó falán. Szürke, papilláris exophytic képződést képvisel egy széles alapon, puha konzisztenciájú, néha kitölti az egész méh üregét. Megállapítottuk, hogy a myometriumban bekövetkező invázió mélysége nem korrelál az exophytic komponens méretével.

Mikroszkopikusan Adenocarcinoma épített szorosan egymás mellett mirigyek emlékeztető endometrium proliferatív típusú, de jelentős nukleáris atípia, a sejtmagok egy lekerekített alakú, és világosan megkülönböztethető nucleolusok, található a epiteliális formáció több sorban. Néhány endometrioid adenokarcinómák nagy mennyiségben szekre intraluminális mucin, de ellentétben a mucinosus adenocarcinoma citoplazmájában tumorsejtek nem érzékeli.

Az endometrium stromája a reaktív változásokon áteshet a lipidek citoplazmájában történő felhalmozódás formájában. Ennek eredményeként a citogén stroma sejtjei hasonlóvá válnak a xantómához, az endometrioid adenokarcinómák 20% -ában mutatják ki őket. Az xantósejtek megjelenése nem kapcsolódik a tumor differenciálódásának mértékéhez és a prognózishoz. Az atipikus hiperpláziával való kaparás esetén azonban jelenlétüknek figyelmeztetniük kell a patológust a rákra vonatkozóan. Általában a daganatok nagyon differenciáltak, jó kilátás.

Differenciáldiagnózis Ez magában foglalja a atípusos hyperplasia, atipikus polypoid adenoma, karcinoszarkóma, jóindulatú meta-plasztikus változások, endometrioid adenokarcinóma a méhnyak.

A fertőzés mélységét az endometrium alsó végétől mérjük, ezért különösen fontos, hogy az anyagot a tumor határában és a méh szerv környező, változatlan nyálkahártyáján vágjuk.

A myometrium vastagsága meghaladja a 1/2-nél nagyobb daganatérzékeny betegeknél a távoli metasztázisok, köztük a kismedencei és a para-aortás nyirokcsomók kialakulásának kockázatát. Szükségesebb agresszív orvosi taktikára van szükségük, nevezetesen a lymphadenectomia kialakulásához, valamint az adjuváns kemoterápiához.

Az invázió maximális mélységét az endometrium és myometrium határaitól milliméterben kell mérni, és a myometrium teljes vastagságának százalékában kell kifejezni. A fertőzés mélységének meghatározásakor azonban gyakran felmerülnek a problémák, amelyek közül a leggyakoribb az endometrium és myometrium határának pontos meghatározása, különösen akkor, ha a határt tumorok pusztítják el vagy a submucosus leiomyoma eltávolítja. A Keletnek a daganat mellett elhelyezkedő nyálkahártya területére vagy az egyes fennmaradó méhnyálkahártyákra kell koncentrálnia. A nehézségek a daganat kifejeződő exofitikus komponensét is okozzák. Ilyen esetekben a mikroszkopikus kutatások eredményeit a makroszkopikus adatokkal kell összehasonlítani.

Az endometriális rák (mint például atipikus hiperplázia) az adenomiózis gerincében lokalizálható, amely esetben nem tekinthető invazív ráknak. Azonban, amikor infiltratív növekedés adenocarcinoma a kandalló körülvevő myometrium adenomiózis invázióban mélységben kell mérni a felület a méhnyálkahártya és a myometrium, hogy az alján a beszivárgás adenokarcinóma.

A differenciálódás mértékének meghatározása fontos prognosztikai értéket mutat, és szükséges a méhszervi endometrioid adenokarcinóma minden változatához.

A FIGO által javasolt és a WHO által ajánlott legáltalánosabb osztályozási rendszer. Ez a rendszer használható endometrioid és mucinosus adenokarcinómák, és magában foglalja a három fok a differenciálódás endometriális rák: jól differenciált (G1), közepesen differenciált (G2) és gyengén differenciálódott (G3). A differenciálódás mértéke függ a tumorban lévő szilárd szerkezetek számától, és csak a mirigáris komponensben határozható meg, kivéve a laphámsejtek differenciálódásának területeit.

A nagyon differenciált daganatokat (G1) a normális endometriumhoz hasonlító mirigyes szerkezetek jellemzik kis mennyiségű sztróma és celluláris atípus. A szilárd területek hiányoznak, vagy a neoplazma területének legfeljebb 5% -át teszik ki. A szilárd szerkezetek mennyiségének meghatározásakor a kiértékelés kizárja a laphámsejtek differenciálódásával járó struktúrákat.

A mérsékelten differenciált daganatokat (G2) jellemzi a mirigyek méretének csökkenése, görbe területek megjelenése. A szilárd komponens a tumor területének több mint 5, de kevesebb mint 50% -át foglalja el. A nukleáris polimorfizmus sokkal hangsúlyosabb.

Az alacsony fokú daganatokban (G3) a szilárd struktúrák a daganatterület több mint 50% -át teszik ki. A nukleáris polimorfizmus általában megszólal. A mitotikus aktivitás nem meghatározó a differenciálódás mértékének megítéléséhez, de általában a malignitás fokozódásával nő.

Meg kell jegyezni, hogy a FIGO osztályozó rendszer elsősorban a tumor szerkezeti szerveződését veszi figyelembe, azonban számos szerző véleménye szerint a differenciálódás mértékének meghatározásakor figyelembe kell venni a nukleáris atípusos állapotot is. A 2014-es WHO-besorolás szerint a tumorsejtek több mint 50% -ában súlyos atípusos tünetek jelenlétében a differenciálódás mértékét 1 ponttal kell növelni. Általában a nukleáris atypia mértéke egybeesik a tumor szerkezeti változásaival, de ha eltér, akkor a nukleáris gradiálás megbízhatóbb prognosztikai tényező. Abban az esetben, ha a daganat differenciálódásának mértéke megváltozik a kifejezett nukleáris atypia miatt, ezt a következtetésben fel kell tüntetni.

Endometrioid adenokarcinóma squamous cell differenciálódással

Az endometriális rák kb. 25% -aa squamussejt-differenciálódás fokozata. Korábban ilyen daganatokat adenoacanthoma-nak neveztek, később - mirigyejtő pikkelysejtes karcinóma, a WHO most javasolja a "squamous cell differentiation" adenocarcinoma kifejezést. Véleményünk szerint a laphámsejt komponens "jóindulatú", de a közelmúltban bebizonyosodott, hogy mindkét komponens rosszindulatú, β-catenin hasonló mutációkat mutatnak ki.

A tumor differenciálódásának mértékét a mirigyösszetevő határozza meg, amely összefügg a nyirokcsomók állapotával és az 5 éves túléléssel. A pikkelyes sejtkomponens nem szerepel a gradációban.

A FIGO a következő kritériumokat javasolta az endometrioid adenocarcinoma squamous cell differenciálódásának azonosítására:

  • a keratin felhalmozódása a sejtekben vagy a "gyöngyök" kialakulása, amely további foltok használata nélkül látható;
  • intercelluláris hidak jelenléte;
  • legalább a következők közül legalább három:
    • a szilárd növekedés helyszínei a mirigyek kialakulása és a "palánk" kialakulása nélkül;
    • a sejtek egyértelmű határai;
    • fényes eozinofil vagy "üveges" citoplazmát;
    • csökkent a nukleáris citoplazmatikus arány a többi tumorhoz képest.

Glandular-villus változat

A törékeny vékony hosszú papillák jelenléte jellemzi egy nagyon differenciált daganatban, melyet főként egy tipikus vagy egész papilláris szerkezet endometrioid rákja képvisel. A pszihomatikus testeket ritkán észlelik. A tumor citológiai jellemzői nem különböznek a tipikus endometrioid adenokarcinómától. A daganatok vannak kedvező előrejelzés. A ileal-villus-változat fontos, hogy megkülönböztesse a szeros adenokarcinómát, amelyben rendszerint magas fokú nukleáris atypia észlelhető, psammális testek jellemzőek.

Titkos változat

A titkos adenokarcinóma az endometrioid rák egyik változata a szekréció korai vagy középső fázisában jellemző morfológiai jellemzőkkel. Titkos alvakuláris vacuolok jelennek meg, a sejtek sokszögűek, de nem gyűrűszerűek. A tumor teljes egészében szekréciós helyekből állhat, ám gyakrabban észlelhetők fókuszosak. Jellemzője: kedvező kilátások. Fontos megjegyezni, hogy az endometrioid adenokarcinóma szerkezeti jellemzői és a sejtek henger alakja továbbra is a szekréciós változatban marad, ami megkülönbözteti a tiszta sejt adenokarcinómaitól. A fiatal nőknél a titkos adenokarcinóma ciklikus hormonális változásokon megy keresztül. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor a kapszulákban szekréciós adenokarcinóma található, és csak a tipikus struktúra endometrioid adenokarcinoma jelenik meg az anyagban a hysterectomia után. A menopauza utáni időszakban a tumor elveszíti a hormonok hatására ciklikus változást.

Resuncent sejtváltozat

A resin adenokarcinóma az endometrioid rák nagyon ritka változata. A WHO nem szerepel az utolsó osztályozásban. Diagnosztizálható, ha a sejtek legalább 75% -a "cilia" -t tartalmaz. A tumort nehéz megkülönböztetni a prekancerus változásoktól; nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mirigyejtő sejteket tartalmazó endometrium papilláris változásainak túlnyomó többsége jóindulatú. Egyes esetekben a rosszindulatú daganatok diagnózisát megerősítik az izom invázió és a metszeták jelenléte a nyirokcsomókban. Előrejelzés kedvező.

Az endometrioid adenokarcinóma egyéb, ritkább variánsait, például a sertoliformot és a mikro-vasat tartalmazzák.

Rólunk

A tüdőben fellépő onkológiai folyamatot kemoterápia segítségével meg lehet állítani. Az eljárás meglehetősen keresett, mivel a tüdőrák a leggyakoribb halálok a rosszindulatú daganatok körében.