Tüdőrák kemoterápia metasztázisokkal

A tüdőrák kezelése a betegeknél a modern klinikai onkológiában elfogadott összes módszert tartalmazza: sebészeti, radioterápiás, kemoterápiás és különféle kombinációkat, a kombinált kezelési módot. Ennek a módszernek a megválasztása számos tényezőtől függ, ezek közül a legfontosabb a tüdőrák és a beteg állapota.

A tüdőrák sebészeti beavatkozási módját a nem kissejtes rákformákban alkalmazzák. A daganat nem mindig számít. Fontos a beteg kora és néhány egyéb tényező. A műtét során a tumort általában a tüdő egyik részével eltávolítják, vagy teljesen eltávolítják a tüdőből. Szükség esetén távolítsa el a regionális nyirokcsomókat. A műtét eredménye a daganatok elhelyezkedésétől, méretétől és a metasztázisok jelenlététől, valamint a beteg korától függ.

A tüdő sugárterápia (sugárzás) a második leghatékonyabb módszer a tüdőrák kezelésére. A sugárterápia a tumorbetegségek ionizáló sugárzás segítségével történő kezelésére alkalmas. Az INNOVATION sugárterápia nagyon hatékony, a modern felszerelések (VARIAN lineáris gyorsítók 3-dimenziós tervezési rendszerrel) és a nemzetközi szabványok alkalmazásának köszönhetően.

A tüdőrák kemoterápiája olyan eljárás, amely a páciens testében olyan gyógyszerek bevezetésére épül, amelyek képesek szelektíven gátolni a rákos sejtek növekedését anélkül, hogy jelentősen károsítanák a páciens egészséges szöveteit és szerveit.

A tüdőrák kezelésére szolgáló eljárások a daganat helye, hisztológiai típusa, fejlődési stádiuma és a páciens általános állapota függvényében változhatnak. A nem kissejtes daganatos betegség korai stádiumaiban lokalizált tumorok esetében a leghatékonyabb módszer a tumor sebészeti eltávolítása. A sebészeti beavatkozást azonban csak akkor lehet elvégezni, ha a páciens általános állapota lehetővé teszi az ilyen komplex működést. A későbbi szakaszában a betegség (nagy méretű tumorok és a jelenléte a metasztázisok regionális nyirokcsomók és távoli szervekbe) műtét általában hatástalan, valamint abban az esetben, kissejtes rák Ilyen esetekben, használata kemo- és sugárterápia. Ha a beteg állapota lehetővé teszi, komplex kezelést kell végezni, beleértve az összes fenti módszer kombinációját.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiában több mint 60 gyógyszerfaj létezik. Ezek közül a leggyakoribbak a ciszplatin, a karboplatin, a gemcitabin, a vinorelbin, a paklitaxel és a docetaxel. Általában a gyógyszereket kombinálják, például:

karboplatin és paclitaxel

vinoreobin és ciszplastin (vagy karboplatin)

gemcitabin és ciplasztin (vagy karboplatin)

mitomicin, ifoszfamid és ciszplatin

etopozit és karboplatin

A gyógyszereket tabletták formájában vagy intravénásan adják be. A kemoterápia minden ciklusa több napig is eltarthat. A kemoterápia után több hét pihenőidőt kapsz, hogy a szervezet visszanyerje a kezelést és megbirkózzon a lehetséges mellékhatásokkal. A megbeszélések teljes száma függ a rák típusától és attól, hogy a szervezet hogyan reagál a gyógyszerekre.

Ha tablettákban kemoterápiát kapnak, járóbeteg alapon megy keresztül, de egyes esetekben néhány napig kórházban kell maradnia.

Az orvosok és a tudósok mindig új lehetőségeket keresnek a tüdőrák kezelésére, így kérhetnek engedélyt a klinikai kísérletben való részvételre.

Miért olyan rosszul tolerálható a kemoterápia?

Az a tény, hogy a tumorsejtek nem idegen a betegek testén. Ezek a szervek és szövetek normális sejtjeiből származnak. Ezért nagyon nehéz létrehozni egy olyan gyógyszert, amely károsíthatja a tumorsejteket, de ez nem károsítja a szervezet egészséges sejtjeit.

A legfontosabb különbség a rákos sejtek és az egészséges sejtek között az, hogy a rákos sejtek sokkal gyorsabban szaporodnak, mint a normál sejtek, mert megzavarták a normál elváltozást (ami valójában rákká teszi őket). A legtöbb daganatellenes szer károsítja a sejtet a felosztás idején - annál gyakrabban oszlik el a sejt, annál nagyobb a gyógyszer hatása. De a probléma az, hogy a test normális sejtjei közül sokan meglehetősen "aktív életstílust" vezetnek, és nagyon gyakran osztoznak. Ezek közé tartoznak a csontvelő sejtek, a bőr és a szőrtüszők, valamint a gyomor-bél traktus. Ezért az antitumor kemoterápia gyakori szövődményei közé tartozik a hematopoiesis rendellenességek, a hajhullás, az émelygés és a hasmenés.

A mellékhatások csökkentésére, amelyek több gyógyszert irányított megkülönböztetve rákos sejt által speciális struktúrák a felületén, vagy gátolják az enzimeket, amelyek egyediek az rákos sejteket - de ezek hatékonyan csak kezelésére bizonyos típusú daganatok.

Sok daganatos kemoterápia létezik - a tudósok szerte a világon dolgoznak a hatékonyság növelésében és a tumorellenes szerek mellékhatásainak csökkentésében.

Miért íródott össze a kemoterápia az operációval?

Kijelölése rákellenes gyógyszerek műtét előtt - egy nem-adjuváns kemoterápia - csökkenti a tumor méretét, lassítják a növekedés, megakadályozzák metasztázis (terjedését a rákos sejtek a test révén a véráramba vagy a nyirokrendszerbe).

A műtét után - az adjuváns kemoterápia - lehetővé teszi, hogy elpusztítsa a tumor maradványait, amelyeket a sebész nem tud eltávolítani, és a láthatatlan metasztázisokat.

A vérrák okai a linken.

működés

A tumor sebészi eltávolítását rendszerint az NSCLC (I, néha a II. Stádiumú rák) első szakaszaiban végezzük, és a tüneteken túl terjedő tumorok kiválasztásának kezelésére szolgálnak. A tüdőrák mintegy 10-35% -a sebészi úton gyógyítható, de a daganat eltávolítása nem mindig eredményezi a teljes gyógyulást, mert a daganat már elterjedt, és végül visszatérhet. Az ötéves túlélési arány az elszigetelt, lassan növekvő tüdőrákos betegek között a műtét után 25-40%. Fontos megjegyezni, hogy ha az anatómiai helyét a tumor lehetővé teszi, hogy távolítsa el azt, Sebészeti beavatkozás nem mindig lehetséges, mert a beteg esetleg más súlyos betegségek (pl súlyos szív vagy tüdő patológia), ami csökkenti a túlélés esélyét a műtét után. Az MPL esetében a sebészi beavatkozások kevésbé gyakoriak, mint az NSCLC esetében, mivel a kissejtes daganatok ritkán helyezkednek el egy területen.

A sebészeti eljárás kiválasztása a daganat méretétől és helyétől függ. Orvosok kell nyitnia a mellkas és végre egy ék reszekció tüdő (egy részének eltávolítása az egyik lebeny a tüdő), lobectomy (eltávolítása az egész frakció) vagy pneumonectomy (eltávolítása az egész tüdő). Bizonyos esetekben a nyirokcsomók (lymphadenectomia) eltávolítását is elvégzik. A tüdő műtét olyan súlyos műtéti eljárás, amely több hetet vagy hónapot igényel általános érzéstelenítés, kórházi kezelés és dinamikus megfigyelés használatával. A sebészeti beavatkozás után a betegeknek nehézségei lehetnek a légzés, a légszomj, a fájdalom a működés helyén és a gyengeség. Az operáció során felmerülő kockázatok többek között a vérzés, a fertőzés és az általános érzéstelenítés szövődményei.

A tüdőrák körülbelül 10-35% -a azonnal gyógyítható, azonban a daganat eltávolítása nem mindig vezet teljes gyógyuláshoz, mivel a tumor már elterjedt, és végül visszatérhet.

Az ötéves túlélési arány az elszigetelt, lassan növekvő tüdőrákos betegek között a műtét után 25-40%.

Meg kell jegyezni, hogy még ha az anatómiai helyét a tumor lehetővé teszi, hogy távolítsa el azt, Sebészeti beavatkozás nem mindig lehetséges, mert a beteg esetleg más súlyos betegségek (pl súlyos szív vagy tüdő patológia), ami csökkenti a túlélés esélyét a műtét után.

Kissejtes tüdőrákban a sebészi beavatkozások kevésbé gyakoriak, mint a nem kissejtes tüdőrák esetében, mivel a kissejtes daganatok ritkán helyezkednek el egy területen.

A betegek nem működnek miatt elhanyagolják a folyamat (30-40%), alacsony működési tartalékok, és (vagy) előrehaladott életkor (30-40%), és mivel a tény, hogy a beteg a műtét.

A sebészeti eljárás kiválasztása a daganat méretétől és helyétől függ.

Orvosok kell nyitnia a mellkas és végre egy ék reszekció tüdő (egy részének eltávolítása az egyik lebeny a tüdő), lobectomy (eltávolítása az egész frakció) vagy pneumonectomy (eltávolítása az egész tüdő).

Bizonyos esetekben a nyirokcsomók (lymphadenectomia) eltávolítását is elvégzik.

A tüdő műtét olyan súlyos műtéti eljárás, amely több hetet vagy hónapot igényel általános érzéstelenítés, kórházi kezelés és dinamikus megfigyelés használatával.

A sebészeti beavatkozás után a betegeknek nehézségei lehetnek a légzés, a légszomj, a fájdalom a működés helyén és a gyengeség.

Az operáció során felmerülő kockázatok többek között a vérzés, a fertőzés és az általános érzéstelenítés szövődményei.

4 szakasz

A 4. fokú tüdőrák kezelése gyakorlatilag lehetetlen. Ha a nem-kissejtes tüdőrák elérte 4. szakasz (átterjedt más szervekbe vagy fáj több mint egy lebeny a tüdő), sugárterápia nem kezelésére, és hogy csökkentse a méretét a tumor és a tünetek enyhítésére. Néha, mielőtt vagy sugárkezelés után kemoterápia során, ami sokkal könnyebb a betegnek, és lehetővé teszi, hogy fenntartsák az ésszerű egészségi állapotát, ameddig csak lehetséges. A sugárkezelést gyakran a fájdalom enyhítésére is használják.

A tüdőrák kezelése a 4. stádiumban a tumor típusától, a betegség progressziójától és a beteg általános állapotától függ.

Az utolsó szakaszban a rák metasztázis távoli szervekben - jelentése palliatív és tüneti kezelést, amelynek a célja, hogy megakadályozza a további terjedésének a daganat, hogy megőrizze a funkció a szervek, valamint, hogy megakadályozzák az esetleges komplikációk. Ma a leghatékonyabb módszereket ismerik fel:

palliatív ellátás
sugárkezelés
kemoterápiás kezelés
hormonterápia
immunterápia

A sugárkezelést az oktatás méretének csökkentésére és a tünetek enyhítésére használják. A radioterápia kiegészíthető kemoterápiával, ami nagyban megkönnyíti a beteg állapotát. A metasztázisokban a tüdőben lévő folyadék mennyiségének csökkentése érdekében a thoracocentesist a mellhártyán használják.

A későbbi szakaszokban a kezelés módszereinek javulása olyan eljárások megjelenését eredményezte, amelyek javíthatják a betegek életminőségét, és akár egy évig is meghosszabbíthatják az életüket. Az új hatékony kezelési módok a következők:

rádiófrekvenciás abláció
radioembolizatsiya
kemoembolizáció
monoklonális antitestek alkalmazása
egyedi antineoplasztikus vakcinák

A tüdőrák 4. stádiumának prognózisa attól függ, hogy a metasztázis mennyire terjed más szervekre és szövetekre, valamint a perikardium és a mellhártya elváltozásaira. A kissejtes karcinóma ötéves túlélési aránya 1-2%, míg a nem kissejtes rák esetében 2-13%. Ha a tüdő vagy a lebeny reszekciója korábban történt, a túlélési arány jelentősen magasabb.

1. szakasz

A rosszindulatú daganatok méretei a rák első szakaszában - akár három-öt centiméter. A rákos sejtek a tüdő bármelyik szegmensében (perifériás rák) vagy a hörgőn (központi rák) belül koncentrálódnak. Nincs metasztázis jele. Ezenkívül a rosszindulatú daganat még nem befolyásolta a nyirokcsomókat.

Az 1. stádiumú tüdőrák kétféleképpen alakul ki:

1A foka (maximális tumor méretét - három centiméter, ötéves túlélési ebben a szakaszban mellett a nem-kissejtes rák 60 és 75%, a kis sejtes karcinóma - körülbelül 40%);

1B foka (a tumor méretét a legnagyobb átmérőjű - körülbelül 3-5 cm, nyirokcsomók és más testrészeket nem sérült, az ötéves túlélési arány ebben a szakaszban mellett a nem-kissejtes rák 45-60% a kissejtes - mintegy 25%).

A kezelés célja olyan tényezőkön alapul, mint a rák állapota, típusa és az egyes betegek egészségi állapota. A rosszindulatú daganatok bármely típusa kezelése magában foglalja:

Sebészeti beavatkozás;
sugárterápia;
Kemoterápia.

A kezelés megkezdése előtt az orvosok értékelik a műtéti beavatkozás megvalósíthatóságát, figyelembe véve mind a páciens fizikai, mind szellemi állapotát: olyan esetek, amikor a művelet utolsó tényezőjét elutasították, még akkor is, ha sikerének százalékos aránya elég nagy volt. Ebben az esetben az orvosok inkább támogató, nem intenzív terápiát preferálnak.

2 szakasz

A kezelés eredményei és módszerei több összetevőtől függenek:

a daganat progressziójának mértéke és mértéke;
a szervezet reakciója a terápiához;
ellenjavallatok jelenléte / hiánya;
a beteg funkcionális tartalékai.

A nem kissejtes karcinóma ezt a megközelítést határozza meg. Leggyakrabban az érintett terület kivágása műtéttel történik. Azonban a tüdőrák Izraelben történő kezelése a sugárterápiát alkalmazva mentheti meg a tüdőt, majd ezt követően kemoterápiára. Ez Izrael gyakorlata. A túlélési prognózis meglehetősen magas.

A kissejtes karcinómát elsősorban kemoterápiásán kezelik. Ez a technika lehetővé teszi a tünetek szabályozását és a betegek életét. Gyakran kombinálható a radioterápiával, amelyet párhuzamosan hajtanak végre. A műtét ebben az esetben nem praktikus, mert a tumor gyors előrehaladása a metasztázisok elterjedésével jár.

metasztázisok

Mivel a tüdőrák betegségében a legtöbb beteg esetében a metasztázisok az agyba terjednek, majd a kezelésben a leginkább pozitív eredmény elérése érdekében, a legtöbb esetben a teljes agy besugárzásnak van kitéve. Ha a lézió multifokális, akkor a sztereotaktikus radioszürgiát használják. Ezután szisztémás kemoterápiát hajtanak végre, és az agyi metasztázisok eltávolítása céljából az idegsebészeti beavatkozás nem általánosan elfogadott standard az onkológiában. A betegek többsége ugyanabban az időben, ha megtagadja a szükséges kezelés megszerzését, a legjobb esetben csak néhány hónapig él, de átlagosan ezeknek a betegeknek a várható élettartama nem haladja meg a két hónapot.

Meg kell jegyezni, hogy a tüdőrák metasztázisai a szervezetben szinkron módon vagy a betegség kezdetétől számított egy éven belül észlelhetők. A statisztikák szerint a férfiak tüdőrákja kétszer olyan valószínű, mint a nőknél. A legtöbb esetben a metasztázisok befolyásolják a parietális lebenyét, és az agy többi része egyenletesen oszlik el.

Általában a neurológiai tünetek uralkodik vagy agyi fokális tünetek, bár ezek az elváltozások, rohamokban tünetek nagyon ritka Oroszország, hanem külföldön is, és ezért nem tekinthető szabványos használata görcsoldók karbantartási módban.

A májban előforduló tüdőrákos metasztázisokat nem kevesebb, mint az esetek 50% -ában észlelték. A beteg állapota tehát nagyon emlékeztet egy májrákos betegség állapotára. A metasztázisok kimutatása után a legtöbb esetben a tüdőrákos betegek körülbelül egy évig túlélhetnek, de itt is számos tényező szerepet játszik. A beteg testétől, a szerv rák metasztázisának időben történő kezelésétől függ.

Meg kell jegyeznünk, hogy e szerv rákának kezelésében a metasztázisok klinikai paraméterekkel történő eltávolítása érdekében szükségszerűen a műveleteket és a komplex kezelést különféle rendelkezésre álló módszerek, így szükségszerűen kemoterápia alkalmazásával végzik. A működési beavatkozást főleg a "hídfő" betegség utáni támadás előkészületeként használják fel.

szimptomatikus

Mi a rákos tüneti kezelés?

A tüneti kezelést, amely szintén palliatív, a IV. Klinikai csoportba tartozó betegeknél végzik. Ezeknek az embereknek a tumorjai vagy nem esnek semmilyen típusú daganatellenes kezelésre, vagy nem alkalmasak a kezelésre. A betegek számos olyan tünetet fejlesztenek ki, amelyek jelentősen megnehezítik az életet.

Pain. A rákban kialakuló fájdalom számos jellemzővel bír. Állandó, nem önmagában halad. Emellett folyamatosan fejlődik, mert a fájdalom oka a rák, nem lehet megszüntetni. A fájdalom okozhatja a szövetek nekrózisát, a vérkeringést, az ideg bevonását a tumorfolyamathoz. A szájüreg csontjai és daganatos szarkómáinak körülbelül 80% -át kíséri a fájdalom. Ebből az értékből levonhatunk egy következtetést az érzéstelenítés fontosságáról.

Hányinger és hányás. Nagyon gyakori tünetek a rákban. Ez a kemoterápia és a sugárterápia után is előfordulhat. A későbbi szakaszokban okuk lehet az agyban lévő metasztázisok, a vér ionos összetételének megsértése, a gyomor-bél traktus károsodása.

Láz. Ez a tünet gyakran jár a limfogranulomatosisban, a leukémiában, a csontszarkómában, a májban előforduló rák metasztázisában. Először is ki kell zárni azokat az egyéb betegségeket, amelyek lázzal járhatnak, majd rákkeltőként kezelik. A láz veszélye, hogy a testet állandó hőmérséklet-változásokkal tölti le.

A székkel kapcsolatos rendellenességek. Ez magában foglalja a hasmenést, székrekedést, székletet. Ezeket a gyomor-bélrendszer működőképes daganata okozza.

A rákkachexia önmagában nem tünet, hanem a betegség következménye, de a kezelés számos módszere is a megelőzésre irányul. A test kimerülésének elkerülése érdekében a betegeket olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek serkentik az étvágyat.

Gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor a rákbeteg ember nem alkalmazhat sebészeti beavatkozást vagy kemoterápiát egészségügyi jelzések alapján. Vagy a betegség abban a szakaszban van, ahol a műtét nem segít, és a fájdalmas tünetek napról napra fokozódnak. Természetesen ilyen esetben a betegnek különösen a támogatásra van szüksége, nemcsak a közeli emberek, hanem más emberek is. Azt állítani, hogy a rákos hormonokkal végzett tüneti kezelés nem segítheti vagy enyhítheti a beteg szenvedését. Az a tény, hogy a fájdalom szindróma ebben az időben a rákos betegeknél eléri a maximális szintet. A fájdalom mértékétől függően három részre oszthatók:

1. Gyenge fájdalmak. Tipikusan nem opioid fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, mint például diklofenak, ibuprofen, lornoxikám, paracetamol, metamizol-nátrium és mások;

2. Középfokú fájdalom. Előírt "lágy" opioid analgetikumok, például tramadol, nalbufin, butorfan, trimeperidine, kodein, és más propionilfeniletoksietil piperidin.

3. Súlyos fájdalom. Semmilyen módon nem lehet hatékony opioid fájdalomcsillapítók nélkül. Ez a morfin, a fentanil, a buprenorfin.

Ma sok orvos osztja meg a fájdalom szindróma negyedik szakaszát, amelyben nem lehet átruházni a harmadik szakasz előkészületeit. Ebben az esetben a fájdalomcsillapító invazív módszerekről beszélünk. Természetesen minden egyes személy saját fájdalomküszöböt állít be. De bizonyos gyógyszerek alkalmazása csaknem 90% -kal csökkenti a fájdalom tüneteit.

A rákos betegek fájdalmának mértékére tekintettel ismét érdemes kiemelni, hogy a rákos hormonok tüneti kezelését kizárták. Itt szerencsétlenül beszélünk azokról a betegekről, akik csak jelentősen csökkenthetik a fájdalmat, pszichológiailag segítenek. Ez miért van hospice, mind helyhez kötött, és otthon, a különböző kezelési és tanácsadó központok a rákos betegek, palliatív osztályok és egyéb szervezetek, akik készek bármikor biztosítja a szükséges segítséget, hogy a beteg tüneti hormon daganatos betegségek okozta fájdalom és mértéke.

készítmények

Kemoterápia és kúrák a tüdőrákban

A kemoterápia módszere - a daganatellenes dózis kezelése - a tüdőrák esetében csak kissejtes daganatok esetében írható elő. Ez a rák rendkívül agresszív és erőteljes mérgező anyagot igényel. Ezek közé tartoznak a platinát, a vepesidet vagy a vinkaalkaloidokat, a fluorouracilt, az adriamicint tartalmazó komplex vegyületeket.

A kezelés hatékonyságának leggyakrabban a kemoterápiát a tumor radioaktív besugárzásával kombinálva alkalmazzák. Egy párban ez a két módszer lehetővé teszi a rákos sejtek növekedésének és reprodukciójának leállítását. Erős gyógyszerek alkalmazása a tüdőrák ellen: bevacizumab (Avastin), docetaxel (Taxotere), doxorubicin - kiváló terápiás eredményeket érhet el.

Fájdalom metasztázisokban

A tüdőrákot súlyos izom-csontrendszeri fájdalom kísérte. A tumor metasztázisa arra kényszeríti a beteget, hogy tartósan fájdalomcsillapítót alkalmazzon a tüdőrákban. Lehet acetaminofen, opioid narkotikus gyógyszeres tramadol, Promedolum, omnopon, morfin, NSAID-ok - ibuprofen, indometacin és mások.

Ma a ciklooxigenáz-2 (COX-2) blokkolókat aktívan használják, például a celebrex (celecoxib). Ennek a csoportnak a gyógyszerei nem jelentenek mellékhatásokat vérzés, a gyomornyálkahártyákon stb. De hosszú használatuk gyors függőséget és blokkoló tulajdonságok elvesztését eredményezi. Kerülje el, hogy ez segít a fájdalomcsillapítók rendszeres cseréjében a tüdőrákban, vagy megváltoztatja az érzéstelenítés módját.

sebészet

A tumor sebészeti eltávolítását rendszerint az NSCLC első szakaszában végezzük (I, és ritkábban a II. Stádiumú rák). Olyan daganatok számára készült, amelyek nem terjedtek túl a tüdőn. A tüdőrák 10-35% -a műtéti úton gyógyítható. De a daganat eltávolítása nem mindig vezet teljes gyógyuláshoz, mert a daganat már elterjedt. Idővel visszaeshet.

A műtét utáni ötéves túlélés 25-40% az izolált, lassan növekvő tüdődaganatos betegek körében. Fontos megjegyezni, hogy a súlyos szív- vagy tüdőbetegség csökkenti a túlélés esélyét a műtét után. Ezért még akkor is, ha a tumor anatómiai elhelyezkedése lehetővé teszi annak eltávolítását, a műtét nem mindig lehetséges. Az MPL esetében a sebészi beavatkozások kevésbé gyakoriak, mint az NSCLC esetében, mivel a kissejtes daganatok ritkán helyezkednek el egy területen.

A sebészeti eljárás kiválasztása a daganat méretétől és helyétől függ. Lépésben mellkast kinyitjuk és ék reszekció tüdő végre (egy részét eltávolítjuk az egyik lebeny a tüdő), lobectomy (eltávolítása az egész frakció) vagy pneumonectomy (eltávolítása az egész tüdő). Bizonyos esetekben limfadenectomia (nyirokcsomók eltávolítása) is elvégezhető. A pulmonáris műtét során több héten vagy hónapon keresztül általános érzéstelenítésre, kórházi kezelésre és dinamikus követésre van szükség. A sebészeti beavatkozás után a betegeknek nehézségei lehetnek a légzés, a légszomj, a fájdalom a működés helyén és a gyengeség. Az operáció során felmerülő kockázatok többek között a vérzés, a fertőzés és az általános érzéstelenítés szövődményei.

A tüdőrák kezelésének szokásos módja a távoli metasztázisok nélkül potenciálisan működő tumoros betegeknél műtéti jellegű. A tüdőrák sebészi kezelését követő várható élettartam a betegség színpadától, a folyamat prevalenciájától függ. Ne ajánljuk a TC-4 N2-3 sebészeti beavatkozását.

A radikális műtét alatt értjük a tüdő, a lebeny vagy mindkét lebeny eltávolítását, valamint a tüdő szegmensét a gyökér és a részleges mediastinum regionális nyirokcsomóival. Ezek a követelmények megfelelnek az olyan műveleteknek, mint a homlok és a bilobectomia, pneumonectomia. Szegmentális tüdő resectio lehetséges a perifériás T1NoMo rákkal.

Tekintettel a jelentős kár bilobektomii pneumonectomy és fejlesztettek kevésbé traumatikus beavatkozás autoplasty hörgők fa. A vezető klinikákban a bronchoplasztika lobectomiája a lobectomiák legfeljebb 23% -át, a radikális műtétek 11% -át teszi ki. Radikalizmus beavatkozások megfelelő tagolt vonalak bronchialis eltávolítását a daganat (az ék, a okonchastaya endobronchiális folyamat, és amikor a körkörös lebeny bronchus bemeneti infiltráció). Hatásosság bronhoplasticheskih lobektomy nem rosszabb pulmonectomy - 53% 5-éves túlélés után sebészi kezelés pulmonális rák szakaszában I-II.

A rákra kiterjedt és kombinált sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak, amikor a folyamatot kiterjesztik a mediastinalis nyirokcsomókra és a szomszédos szervekre, és ezek hasznosságát a legtöbb sebész felismeri. A tüdőrákban a hörgők komplex műtéti műveleteinek célszerű felhasználása továbbra is megoldatlan marad, a posztoperatív letálisság (7-16%) miatt. A posztoperatív letalitás meglehetősen magas volt a közelmúltban (több mint 10%), de az elmúlt években folyamatosan csökkenő tendenciát mutatott (3-5%).

Radikális műtét után a betegek várható élettartama jelentősen megnőtt. Három évvel a műtét után élnek több mint 50% -a működött, 5 év - mintegy 30%. A prognózis a betegség színpadától és a tumor szövettani szerkezetétől függ. A legjobb eredményeket akkor kapjuk, eltávolítása után az alacsony-szkvamózus tumormetasztázis hiányában bronchopulmonáris nyirokcsomók, rosszabb - amikor az előrehaladott formák tumorok, valamint a központi peribronchiális növekedési forma. Alacsony fokú tüdőrák esetén a prognózis különösen kedvezőtlen. Ezért a kissejtes rák kezelése a kemoradioterápia kijelölését jelenti.

enyhítő

A rák elleni küzdelem legnehezebb szakasza az a felismerés, hogy már lehetetlen gyógyítani egy onkológiai betegséget vagy befolyásolni a prognózisát.

Ilyen esetekben helyes és célzott palliatív ellátás szükséges a rákos tünetek enyhítéséhez és a beteg életminőségének javításához.

A palliatív ellátás akkor kezdődik, amikor a szokásos rák kezelés hatástalan véget ért, és ez segít a beteg foglalkozik fájdalom, lelki élmény, zavar a létfontosságú szervek, aggódva. Ez a palliatív ellátás nélkül lehetetlen szakmai felügyelet a kezelő onkológus és a beteg állapota egy speciális egyidejű terápia enyhíti a betegség tüneteit.

A daganatos betegek életminőségének javításának lehetőségei ma igen magasak. A modern palliatív gyógyszer a klinikai onkológia, a kemoterápia és a radioterápia szakembereinek szoros kölcsönhatása. A rákos betegek megfelelő és teljes körű támogatása érdekében pszichológusok, szakképzett ápolók és szakemberek is szükségesek.

Ez a kezelés az életminőség meghosszabbítására és javítására irányul. A palliatív ellátás magában foglalja:

Bizonyos esetekben a kemoterápia csökkenti a daganat méretét és megváltoztatja a betegség természetes fejlődését, amely meghosszabbítja az életet. Egyes esetekben a kemoterápia alkalmazása csökkenti a betegség tüneteinek számát. A kemoterápiát az ártalom (mellékhatások) és a haszon közötti alapos mérés után írják fel.

Az ilyen kezelés hatékony a következő esetekben:

1. Az élet jelentős meghosszabbodása a hasnyálmirigyrák esetében.

Az emlőrákban (akár több évig), attól függően, hogy a metasztázis és a rák típusa van-e.

2. A szenvedés kézzelfogható megkönnyebbülése és a páciens életének javulása a kezelésre való reakció során.

Új módszerek

A cryosurgery vagy cryotherapy rendkívül alacsony hőmérsékletet használ a faggyú befagyasztásához és a tumor elpusztításához. Hörgőhullám segítségével az orvos egy úgynevezett krioprobe-t helyez be a tumor melletti szövetbe, amelyen keresztül a hideg belép a tumorba. A cryosurgery egy viszonylag új típusú terápia, ezért nem minden kórházban széles körben használják.

A diatermia, más néven elektrokautéria, elektromos áramot használ a tumor elpusztítására.

A fotodinámiás terápia lézerrel vagy más fényforrással együtt egy fényérzékeny hatóanyaggal (néha fényérzékeny anyaggal) együtt utal a tumor elpusztítására. A fényáteresztő gyógyszert vénába injektálják, és amikor belép a rákos sejtekbe, a lézersugarakat a tumorba vezetik hörgőhüvely segítségével.

A fotodinámiás terápia átmenetileg nagyon érzékeny lesz a fényre, így a fényérzékeny gyógyszer intenzitásától függően két nappal és néhány hónappal a fényes fényt kell elkerülnie. A mellékhatások közül sokan lehetnek köhögés, légszomj, duzzanat vagy gyulladás.

A tudósok és az orvosok még mindig vizsgálják a fotodinamikus terápia előnyeit és hátrányait. Ezt fel lehet használni a tumorok kezelésére egy korai szakaszban, vagy tumor növekszik a légutakba (endobronchiális rákban), de ez aligha használható a kezelés a késői stádiumú rák.

A vérerek fejlődését gátló gyógyszerek

A növekedés érdekében a tumoroknak véráramlásra van szükségük. A véráramlás megelőzése érdekében olyan speciális gyógyszereket használhat, amelyek gátolják az erek kialakulását. A tüdőrákos betegek kezelésének ilyen típusú típusa szintén fejlesztés alatt áll.

Tüdőrák - tüdőrák kezelése különböző szakaszokban

Cimptomy

A tüdõrák elsõ jelei, amelyek más légúti betegségek tüneteire hasonlítanak, gyakran rosszul diagnosztizálják, a drága idõ elveszi. A tüdőrák leginkább zavaró tünete, és általában az első, tartós fájó köhögés, először száraz, majd göbös köpet, vércseppek.

Gyakran ezek a tünetek a tuberkulózis tüneteinek kezelésére és a nem megfelelő kezelés megkezdésére irányulnak. Ezért sok tumoros beteg vagy tüdőszarkóma diagnosztizálható a tuberkulózis kezelésében. Sajnos az első tünetek megjelenése nem jelenti azt, hogy a betegség csak most kezdődött el. Gyakran előfordul, hogy a tüdőrák már metasztázzal járó tünetei nyilvánvalóak.

A tüdőrák további tünetei a mellkasi fájdalom, időszakos láz. Sokan panaszkodnak a légszomjról, még akkor is, ha nincs fizikai aktivitás.

Ha hosszantartó bronchitis jelei vannak, a fentebb ismertetett tüdõgátló tünetei - azonnal forduljon orvoshoz. Ne feledje a nagy kockázatú területen:

  • idős emberek;
  • dohányzás;
  • olyan emberek, akiknek közeli hozzátartozói vannak ezzel a diagnózissal,
  • az azbeszttel kapcsolatos iparágak alkalmazottai,
  • a kedvezőtlen ökológiaú területek lakossága (levegő, vízszennyezés).

Squamous cell carcinoma a tüdőben, tünetek

Leggyakrabban korai stádiumban diagnosztizálják a laphámsejtes tüdőrákot (1,2). Ez annak köszönhető, hogy a lassú progresszió és a korai megjelenése az első tünetek: duzzanat generált közel a légutak és provokál tünetek, mint például zihálás, köhögés és hemoptysis. Laphámsejtes karcinóma van kialakítva pikkelysejtes tüdő légúti szövetek. Ezért az első tünetek a rák még mindig vezet a beteg az orvoshoz, és hagyja, hogy azonosítani pikkelyes tüdőrák korai szakaszában. Akár lehetséges a tüdőrák gyógyítása és a beteg életének megmentése, nagymértékben függ a betegség színpadától.

A tüdő szarkóma tünetei

A tüdőszarkóma diagnosztizálása és kezelése sokkal nehezebb. Az ilyen tüdőrák első tünetei már a tüdőrák előrehaladott állapotában (3 és 4) jelentkeznek. A szarkóma tünetei szinte megegyeznek más tüdőrákos tünetekkel. A probléma az, hogy a sarcomát a tumor nagyon gyors növekedése jellemzi, és ezen tüdőrák tünetei az első szakaszokban hiányoznak.

A tüdõrák elõzetes vizsgálata a kezelés elõtt

  • Kinevezése előtt a tüdőrák kezelésében szükségszerűen elvégzett biopszia, amely lehetővé teszi, hogy erősítse meg a rák diagnózisát, és tudni annak típusát (pikkelyes szarkóma vagy más.), Valamint az origó.
  • A tüdőrák állapotának meghatározásához megfelelő műszeres és laboratóriumi vizsgálat szükséges: vérvizsgálatok sorozata, a mellkasi szervek számítógépes tomográfiája, a csontok és / vagy a PET-CT vizsgálata. A rák utolsó szakaszaiban a daganat megragadja a mediastinum szerveket (mellhártya, membrán). Ez a tüdőrák stádiuma, amely meghatározza az előnyben részesített kezelés módját és annak várható eredményeit.

A tüdőrák kezelésének módszereiről az 1., 2., 3. és 4. szakaszban

A döntést arról, hogyan kell kezelni a tüdőrákot egy kezdeti fokozatban vagy haladni, függetlenül attól, hogy alkalmazható-e bizonyos módszerek - az orvos számos paramétert vesz fel. Attól függően, hogy a rák milyen állapotban van, a daganat mértéke a tüdőben és azon túl, a beteg korában és más betegségek jelenlétében.

  • Az esetek 1/3-án a vizsgálat megmutatja A lokalizált tüdőrák jelenléte, amely sebészeti beavatkozásra képes vagy ha a tumor teljes eltávolítása nem lehetséges, sugárkezelés. Általában a tüdőrák a 3. fokozatig tart.
  • A diagnosztizált esetek 1/3-ában a rosszindulatú daganatosság már átterjed (metasztatizálja) a nyirokcsomókban. Ez a helyzet kombinált sugárterápiát és kemoterápiát igényel a tüdőrák és néha további sebészeti beavatkozás esetén (3. szakasz).
  • A fennmaradó 1/3 betegek a rák keresztül terjed, a vérerek távoli szervekben a tüdőben (4. szakasz), ami azt diktálja, hogy szükség van a kemoterápia, és bizonyos esetekben, a sugárzás kezelés a tünetek enyhítésére.

A tüdőrák kezelésének fő módszerei::

  • sebészeti beavatkozás,
  • radioterápia és
  • kemoterápia (metasztázisokkal).

A tüdőrák műtéte

  • Tüdőrákos betegeknél a korai szakaszban (1. és 2.) tumorok és kielégítő egészségi állapota A legmegfelelőbb kezelési lehetőség a műtét, nevezetesen a tüdő teljes lebenyének eltávolítása, amelyben a tumor található. A kezelés célja az összes ráksejt teljesen megszüntetése, következésképpen a tumor elpusztítása. Sajnos a tüdőrák nagyon gyakran 50 év feletti és idősebb korú diákokra hat, akiknél a légzőszervek egyidejűleg nem ritka, ami növeli a sebészeti beavatkozás kockázatát. A működés volumenét a tumoros elváltozás lokalizációja és mérete határozza meg. Ugyanakkor egyes sebészek nyílt thoracotomiát választanak, míg a kiválasztott, gondosan kiválasztott betegeknél kevésbé traumatikus beavatkozás lehetséges a videomeghatározás alatt, kisebb bemetszésekkel.
  • A légzőrendszer megfelelő állapotában elfogadható eljárás a tüdőrák esetében lobectomy (a tüdő teljes lebenyének sebészeti eltávolítása). Ebben az esetben a halálozás kockázata 3-4% (idősebb betegeknél magasabb). A tüdő nem kielégítő működése esetén a lobectomia nem hajtható végre. Ezután a daganat kivágása a környező tüdőszövetek kis területével együtt fókuszál. Hasonló műveletet hívnak a tüdő szegmentális reszekciója (szegmentektomia vagy ékvisszaválás). Ismeretes, hogy korlátozott mûvelet végrehajtása nagyobb kockázatot jelent a tüdõrák ismételt megjelenésében, mint a teljes lobectomia.
    Ugyanakkor a kis tüdőszövet kivágása az egyik lebenyben lehetővé teszi a tüdőfunkció fenntartását, és a sebészeti beavatkozás hátterének veszélye csak 1,4%. Ha szükséges a tüdő teljes eltávolítása (pneumonectomia), a várható mortalitás 5-8%. Idős betegeknél a működési kockázatok magasabbak, és a műtét utáni rákkiemelések gyakoribbak. A legtöbb esetben ezt a tendenciát a műtét elvégzésének vagy a tumor teljes eltávolításának lehetetlensége okozza nagyméretű vagy kényelmetlen lokalizáció miatt.

Tüdőrák sugárterápia

Sugárterápia (radioterápia) a nagy energiájú röntgensugarak használatát jelenti a ráksejtek gyorsan multiplikálódásának elpusztítása érdekében. A tüdőrák esetében a radioterápiát a következőkben használják:

  • A kezelés fő módja
  • Az előkezelés a daganat méretének csökkentése érdekében
  • Miután megtörtént a lehetséges rákos sejtek megsemmisítése
  • A tüdőrák metasztázisainak (terjedése) kezelésére az agyban vagy más szervekben

A rosszindulatú daganatok közvetlen befolyásolása mellett a sugárterápia lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a tüdőrák egyes tüneteitől, például a dyspnoe (a daganat növekedésével). Abban az esetben, ha radioterápiát írnak elő a tüdőrák kezelésének fő módjaként, a sebészeti beavatkozás helyett egyedül vagy kemoterápiával kombinálva alkalmazható. Jelenleg sok, kis méretű tüdőrákos beteg, akiket nem végeznek műtéti eltávolítással, sugárkezelést kapnak extracranialis sztereotaktikus sugárterápia formájában (ESRT).

Hasonló megközelítést alkalmazzák krónikus szívelégtelenségben és az idősek, akiknek a műtét hordoz nagy kockázatot, vagy kezelésben részesülő betegek vérlemezke elleni szerek (gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a véralvadást), ami növeli az esélyét a vérzés műtét alatt és után. ESRT használatával jár több, kicsi, óvatosan koncentrált sugarak sugarak, miközben követi a mozgását a daganat során légzési ciklust. A kezelés időtartama általában 3-5 alkalom. Azoknál a betegeknél, akik műtét tüdőrák nem lehet végezni, lehetővé teszi ESRT szállított a tumor igen nagy dózisú sugárzást. Az ESRT-t leggyakoribb lokalizált tüdőrák esetében alkalmazzák a legkorábbi szakaszokban.

A külső sugárterápiát (a kezelés fő módját) általában a tüdőrákra írják fel, amelyben a sugárforrás a páciens testén kívül helyezkedik el, és a sugarak sugara közvetlenül a daganathoz közeledik. Az ilyen sugárterápia során több foglalkozást vagy frakciót alkalmaznak, és 6 héten keresztül a klasszikus megközelítéssel és 1-5 munkameneten végzik el az ESRTT-et. A sugárkezeléssel kapcsolatos további információkért kérjük, látogasson el a Külső Radioterápia oldalra.

nagyon a tüdõrák új sugárterápiás módszerei konformális radioterápia és sugárterápia modulált intenzitással, amely magában foglalja a neoplazma háromdimenziós képalkotását számítógépes tomográfiával. Az így kapott képeket nagy dózisú sugárzás céljára használják. Ebben az esetben a sugárnyaláb alakja és mérete automatikusan megváltozhat a tumor maximális megfelelésére (konformációjára). Az egészséges tüdőszövet sugárterhelése a sugárterápiás módszer alkalmazása esetén minimális.

Tüdőrák kemoterápiája

kemoterápiás kezelés magában foglalja a rákos sejtekre mérgező gyógyszerek alkalmazását. A gyógyszereket általában intravénásan adják be: közvetlenül a perifériás vénán vagy a központi vénás katéteren keresztül. A tüdőrák kemoterápiáját műtét után végezzük el a fennmaradó ráksejtek elpusztítása céljából. Ezenkívül kemoterápiás gyógyszereket használnak azokban a betegekben, akiket nem lehet műtéti úton kezelni: a kemoterápia lassítja a rákos tüdőrák növekedését és csökkenti a tüneteinek súlyosságát.

A modern onkológiában a hagyományos kemoterápiás gyógyszerek helyett egyre hatékonyabban használják a biológiai hatóanyagokat, amelyek kevésbé hangsúlyos mellékhatásokat eredményeznek. A kemoterápiát a rák bármely szakaszában írják fel a tüdőben, és idős korban is meghosszabbítja a várható élettartamot. Egyes kemoterápiás gyógyszer növeli a kárt rákos sejteket a sugárzással, míg mások növelik azok érzékenységét a sugárzás, míg mások - megakadályozzák helyreállítási tumorsejtek befejezése után sugárkezelést.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a tüdőrák kezelésében a kombinált kemoterápia és sugárterápia hatékonysága meghaladja a független sugárterápiát, de nagyobb súlyos mellékhatásokkal jár. Ezek közé tartozik a súlyos hányinger és hányás, valamint a leukociták károsodása és halála, amelyek a fertőzések leküzdéséhez szükségesek. Fontos azonban emlékezni arra, hogy a modern onkológiának hatékony módszerei vannak a legtöbb mellékhatás megelőzésére és kezelésére.

A tüdőrák metasztázisa

Ezzel a rákkal a metasztázisok jelenléte nem ritka, nem csak a 3. vagy 4. szakaszban. Még a tüdőrák 1-2 szakaszában is nagyon kis metasztázisok mutathatók ki. Néha a betegség tünetei már metasztázis jelenlétében érezhetők: megtalálhatók a légzőrendszerben, valamint a májban, a gerincben, a csontokban, a mellékvesékben és a vesékben.

A legveszélyesebb típusú tüdőrák, amely többszörös áttéteket ad, kissejtű gyors ütemnek számít. A tüdőrák laphámsejtes típusa (differenciált) sokkal lassabban fejlődik ki, ritkán metasztázisokat ad és kedvezőbb prognózisú a kezelésre.

A metasztázisok a távoli szervekbe átterjedhetnek a nyirokcsomóban vagy a vérben, vagy mindkét irányban. Amikor a rák terjed a szomszédos szövetekre és szervekre - ez jelentősen rontja a jóslatokat, bonyolítja a kezelést.

A metasztázis eredete nemcsak a rák elsődleges tüdõfókuszában rejlik, hanem kimutatható a mûtét után is, ha a ráksejtek más szervekre költöznek. Ezért van a kemoterápia szerepe a tüdőrákos műtét után. A kemoterápia dózisának és a terápiák számának helyes kiszámításával az áttétes folyamatok elpusztulhatnak és elpusztíthatják a rákos sejtek maradványait a páciens teljes testében.

A ráksejtek hatással lehetnek a tüdőre, ha az elsődleges malignitás nem a tüdőben van. Például fejlett vese rák esetén a tüdőben a metasztázisok jellemző minta. Leggyakrabban a vese rák áttéteket ad a tüdőbe (50-60%), a májat és a csontokat (30-40% mindegyik), a mellékveséket, az agyat, valamint a hasüreget. A tüdőben kialakult vesekárosodás metasztázisai esetén azonban a prognózis kedvezőbb, mint más metasztatikus elváltozások.

A tüdőrák metasztázisának kezelésének módja közvetlenül a helyszíntől függ. Módszerek alkalmazhatók:

  • kemoterápia (polikemoterápia);
  • hormon terápia;
  • szteroidok;
  • sugárterápia;
  • immunterápia.

Hogyan függ a kezelés kiválasztása a tüdőrák típusától?

A tüdőrák két fő típusát különbözõ mikroszkopikus jellemzõkkel jellemezhetjük:

  • Kissejtes tüdőrák (MCLR) általában az aktív és a korábbi dohányosokat érinti. Az MCRL nem olyan gyakori, mint a tüdőrák egyéb típusai, de agresszívebb és könnyen metasztatizálódik, vagyis tágban terjed. Az MCPL legfontosabb kezelési módja a kemoterápia. Gyakran egyidejűleg a páciens sugárterápiát kap, de csak akkor, ha a daganat nem terjed túl a mellkas határain. Ritkán alkalmazzák az MCL kezelést, mivel a tumor gyorsan metasztázisos.
    Azonban egy sebészeti megközelítés alkalmazható tumorszövet minta előállítására a későbbi mikroszkópos analízis céljából, amely lehetővé teszi az orvosok számára a tüdőrák típusának meghatározását. Az MCLL-ben a mellkasi régióban található daganatra irányított fő kezelést követően a radiológus a rosszindulatú elváltozások hiányában is sugárterápiát írhat fel az agyterületre. Ezt a megközelítést "megelőző agyi sugárzásnak" nevezik, és megakadályozza a tüdőrák metasztázisainak kialakulását az idegrendszer létfontosságú részeiben.
  • Nem kissejtes tüdőrák (NSCLC), köztük a laphámsejtes karcinóma, lassabban növekszik, és a mellkasán át terjed. Az NSCLC kezelésének fő lehetőségei a műtét és / vagy radioterápia. A kemoterápia alkalmazása esetén a fenti módszerek hatékonysága csak nő. Ebben az esetben az NSCLC kemoterápiás jellemzői jelentősen különböznek az ICRL-től. Különböző típusú, nem kissejtes tüdősejtek, köztük a tüdőlemezes karcinóma, eltérő kemoterápiás szereket igényelnek.

A kezelés megválasztása a tüdőrák állapotától függ?

Kissejtes tüdőrák

  • Az MKRL korlátozott változataival, ha a tumor nem lép túl a mellkason, a kemoterápiát és a radioterápiát radikális megközelítésként alkalmazzák.
  • A széles körű kissejtes tüdőrák miatt a kemoterápia a kezelés alapjaként független módszer.
  • A korlátozott és közös tüdődaganatos betegeknél az onkológus radiológus az agy profilaktikus besugárzását is előírhatja még malignus elváltozásainak hiányában is.
  • Ha a rák az első kezelést követően visszatér, vagy ha a terápiára nem reagál a tumor, akkor a rádió vagy a kemoterápia előírja a fájdalom és kellemetlen érzés csökkentését. A sugárterápia vagy a lézerkezelés támogatja a légutak átjárhatóságát, ami megkönnyíti a beteg légzését.

Nem kissejtes tüdőrák

  • Korai stádiumok: a nem kissejtes daganat (pl. Laphámsejtes tüdőrák) rendkívül kicsi, és megtalálható a rosszindulatú sejtek kimutatását követően a köpet mintákban. Annak érdekében, hogy meghatározzák a tüdő elsődleges célpontjának pontos elhelyezkedését, speciális kiegészítő vizsgálatra van szükség. Az NSCLC korai stádiumaiban további radiológiai vagy kemoterápiás kezeléssel vagy anélkül történő sebészeti beavatkozást írnak elő.
  • Progresszív tüdőrák: ha a rák túlterjedése a tüdőn (a mellkasfalon, a membránon, a nyirokcsomókon), kombinált kezelés kötelező. A rosszindulatú fókusz sajátos helyzetétől függően a radioterápiát önmagában vagy sebészi kezeléssel és / vagy kemoterápiával kombinálva kell előírni.
  • A tüdőrák metasztázisai (elterjedése a távoli szervekbe). Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás lehet haszontalan. Ilyen helyzetekben a sugárzás vagy a kemoterápia a tünetek kezelésére és enyhítésére szolgál: egyénileg vagy egymással kombinálva. Talán a brachyterápia vagy a lézeres kezelés. Amikor az NSCLC visszaesett, a szakemberek ugyanazt a megközelítést alkalmazzák, de egy kivétellel: sebészeti kezelésre lehet szükség az agyszövetekben található rendkívül kis metasztatikus fókusz kivágására.
  • Minden tüdőrákos betegnek a kezelés bármely szakaszában joga van egy olyan klinikai kutatási programba való bejutáshoz, amely a leghatékonyabb daganat-eliminációs módszereket keresi.

Mennyire hatékony az inoperábilis tüdőrák kezelése?

Nagyon fontos megérteni, hogy tüdőrák esetén az "inoperábilis" meghatározás egyáltalán nem jelent "gyógyíthatatlan". Valójában a tüdő bármelyik szakaszában (2, 3 és 4) a betegek egyre növekvő számát írják elő nem sebészeti kezelésre. Ebben az esetben annak hatékonysága csak a rák előfordulási gyakoriságától, a metasztázisok jelenlététől függ, nemcsak a tüdőben, hanem más szervekben is. A sugárterápiát a nem működőképes tüdőrák korai szakaszában alkalmazzák, a betegség optimális szabályozásával. A tüdő progresszív rosszindulatú daganatai radikális célokkal kombinálva a rádió és a kemoterápia kombinációját használhatják.

Az inoperábilis daganatok felszámolásának gyakorisága igen alacsony, de a gyógyítás akkor is lehetséges, ha a tüdőrák a mellkas nyirokcsomóiban átterjed (áttétet ad). A kombinált kemoradioterápia beadásának lehetőségét csak a páciens viszonylag kielégítő állapotával lehet mérlegelni. Ha a tüdő daganatát nem lehet teljesen megszüntetni, akkor javasolt a palliatív kezelés (a páciens életének a leginkább kényelmes egészségi állapotának fenntartása, amennyire lehetséges). Ez azt jelenti, hogy kábítószereket használnak, kemoterápiát, radioterápiát vagy egyéb intézkedéseket tesznek a tüdőtumor tüneteinek gyógyítására, de nem a megszüntetésére. A sugárzás dózisa sokkal alacsonyabb, ami elkerüli a sugárterápia kellemetlen mellékhatásait.

Előbb vagy utóbb, ha a beteg és az orvos úgy vélik, hogy az aktív tüdődaganat kezelésére nem részesülhetnek (4. szakasz metasztázis), egy átmeneti program segítségével a gyógyíthatatlan (Hospice), amely a beteg kényelmét és megfelelő támogatást. A tüdőrák kezelésének legfontosabb eleme a megfelelő érzéstelenítés. Annak ellenére, hogy a modern hatékony fájdalomcsillapítók és rendszerek rendelkezésre állnak a testbe történő beléptetésük nélkül a túladagolás veszélye nélkül, sok beteg nem kap elegendő érzéstelenítést. Fontos megjegyezni, hogy az orvos csak akkor tudja megfelelő ellátást nyújtani, ha a beteg vagy rokonai egyértelmű követelményeket támasztanak.

Mi történik a sugárkezelés során?

A tüdőrák és más rákos elváltozások sugárterápiája célzott gamma- vagy röntgensugarak (fotonok) vagy más, nagy energiát hordozó töltött részecskék használatával jár. A sugárzás gyorsan befolyásolja a sejteket, például a rosszindulatú daganatsejteket, miközben nem érinti az egészséges sejtegységeket. A legtöbb malignus tumor, beleértve a tüdőrákot, olyan sejtekből áll, amelyek sokkal gyorsabban oszlanak el, mint az egészséges tüdősejtek. A sugárzás hatása ugyanakkor lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok eltávolítását gyakorlatilag a környező egészséges szövetek káros hatása nélkül.

A sugárterápia negatívan befolyásolja a tumorsejtek genetikai anyagának (DNS) működését, ami negatívan hat a növekedésükre és a szétválásukra. Az egészséges sejtek is károsodtak (bár kisebb mértékben), de képesek visszaállítani szerkezetüket és funkcióikat. Így a alapján a sugárterápia napi besugárzása a rák igen nagy dózisok, amelyek elegendőek, hogy elpusztítsa a fő mennyiségét a gyorsan osztódó daganatos sejtek, de nem elég ahhoz, hogy károsodás mértékét lassan osztódó egészséges sejtek ugyanazon a területen.

Mik a sugárterápia lehetséges mellékhatásai?

  • A legtöbb beteg fáradtsága az első néhány sugárkezelés után. A kezelés előrehaladtával fokozatosan erősödik, és különösen súlyos esetekben súlyosan korlátozza a beteg mindennapi életét és tevékenységét. Általában két hónappal a radioterápia befejezése után a fáradtság fokozatosan eltűnik. A megfelelő pihenés fontossága ellenére az onkológusok azt tanácsolják a betegeknek, hogy a lehető legaktívabbak maradjanak.
  • Néhány beteg hajhullást tapasztal a mellkas bőrén, melyeket a sugárzás okoz. A sugárdózistól függően ez a mellékhatás ideiglenes vagy tartós lehet.
  • Néhány héttel a sugárterápia megkezdése után szinte mindig előfordul bőrirritáció, melyet vörösség, szárazság, viszketés és fokozott érzékenység jellemez. Hosszú távú kezelés esetén ezek a mellékhatások nagyon jelentősek lehetnek. Ahhoz, hogy megszüntesse őket, megfelelő bőrápolásra van szüksége: meleg vízzel, enyhe szappannal tisztítsa meg a magas hőmérsékletnek és a bőr óvatos, de alapos szárítását.
    A bőrt a naptól védve különleges kozmetikai krémeket kell használni. Az expozíció területén a sugárzás nem alkalmazható illatanyagokra, dezodorokra és más kozmetikumokra. A sugárterápia napi munkamenetét követően a bőr lágyító krémeket vagy szeszes italokat igényel.
  • Talán egy ideiglenes csökkenés vagy étvágytalanság.

Milyen vizsgálat és kezelés szükséges a sugárterápia befejezése után?

Az onkológus-radiológus első konzultációja általában 6 héttel a tüdőrák sugárterápia befejezése után, majd az első két évben 3 havonta történik. Ezt követően rendszeres vizsgálatokat végeznek 6 havonta három évig, majd évente egyszer. 6-8 héttel befejezése után a radioterápia, amikor a daganat a kezelésre adott válasz eléri a maximális sugárzási onkológus általában ajánlja komputertomográfiás (CT) vagy pozitronemissziós tomográfia (PET). A felmérés során kapott képek lehetővé teszik számunkra, hogy értékeljük a tumor válaszát a kezelésre, és ezeket összehasonlítjuk a következő tomográfok eredményével.

Ezen túlmenően, a rendszeres szűrés képes érzékelni szövődmények legkorábbi szakaszaiban, valamint különbséget tenni a lehetséges kiújulás a tüdőrák és a heg tüdőszövet változásokat, amelyek elkerülhetetlenül előfordulnak a háttérben a rendkívül magas dózisú sugárzást. A dinamikában található tüdőszöveti képek segítenek az onkológusnak a tüdőkarcinóma idő előrehaladásának felderítésében, és ha szükséges, írja elő a második kezelést.

Tüdőszarkóma kezelése

Az összes tüdőrák közül a szarkóma legfeljebb 1%. A szarkóma, ellentétben más típusú tüdőrákkal, agresszív növekedéssel és távoli metasztázisokkal jellemezhető. A tüdőben a legtöbb kötőszövet van, mint más szervekben. Mivel a szarkóma a kötőszövetben fejlődik, és nagyon gyors.

Az ilyen típusú tüdőrák, valamint a laphámsejtek kezelésére:

  • sebészeti kivágás;
  • sugárterápia;
  • kemoterápiás kezelés

sebészet Célszerű lokalizált daganat esetén, amikor a tüdőszarkóma még korai stádiumban van. Néha a műtét palliatív - a tünetek enyhítésére.

Sugárterápia A szarkóma a műtét előtt és után történik. A műtét előtt stabilizálni kell a daganat méretét - meg kell állítani a proliferációt. A tumor eltávolítása után a távoli sugárterápia célja a metasztázis megelőzése.

kemoterápiás kezelés - a tüdő szarkóma szisztémás kezelésének módszere. A metasztatikus sejtek elnyomására szolgál, növelve a betegek várható élettartamát.

A tüdőrák (plasztikus sejtek, metasztázisok stb.) Kezelésére
sugárkezelés és kemoterápia módszerei
hívjon minket a moszkvai telefonon: +7 (499) 399-38-51
vagy írjon e-mailben: Ez az e-mail cím védett a spam robotoktól, a kezdőlapon. Engedélyezze a Javascript használatát, hogy megtekinthesse.

Rólunk

A bőr alatti tömítések különböző okokból megjelennek az emberi testen, és gyakran kellemetlen érzést okoznak. A comb belsejében lévő kúp vagy a láb másik része összekapcsolható a végtag csont és lágyrészének elváltozásával.