Ha a máj kemoembolizálása nem segít.

Csatlakozott: 2011. július Hozzászólások: 0 Köszönetet 0 Times 0 hozzászólás

A betegség rövid története.

Csatlakozás ideje:

Attól tartok, hogy többszörös eljárással, a kemoembolizációval nem lesz sokat hatással. A rádiófrekvenciát és a kémiai ablációt szintén nem mutatjuk be.

Csatlakozott: 2011. július Hozzászólások: 0 Köszönetet 0 Times 0 hozzászólás

Üzenet a (z) % 1 $ s Azt írta:

Csatlakozás ideje:

Nem egészen helyes, megértetted az én (nem pedig a sajátod - valószínűbb, hogy a vezető szakértők tükrözik) változatát. A helyi MTS elváltozásnak van értelme, többszörös - mint te esetedben - az MTS megölése érdekében, el kell pusztítania a májat velük együtt. És ez összeegyeztethetetlen az életével.

Csatlakozott: 2011. július Hozzászólások: 0 Köszönetet 0 Times 0 hozzászólás

Üzenet a (z) % 1 $ s Azt írta:

Csatlakozás ideje:

Amikor ilyen széles körű májkárosodást próbálnak kemoembolizálással kezelni, az egészséges májszövet nagy tömegének igen súlyos elváltozásait látjuk, amelyek meglehetősen súlyos toxikus hepatitis kialakulását eredményezik. Az egészség nem ad hozzá. Ennek ellenére a módszer jó az egyszeri és néhány MTS számára.

  • Most online
  • Most on-line: 4 felhasználó és 283 vendég
  • A 2.208 egyidejű tartózkodás rekordja ez 2017. szeptember 23-án volt 08:01-kor.
  • AllaR, artkula, Murlisska, Tatiana1804
  • statisztika
  • Témák: 21,531 I Hozzászólások: 187,794 I Tagok: 53,991 I Legjobb szerzők: А.В. Filitsov (7 756)
  • Üdvözöljük legújabb tagja, Elena.Arishkevich

Oncoforum.ru - információs platform "Minden, ami a rákról"

A webhely kiterjedt anyaggyűjteményt nyújt a rákos megbetegedésekről, diagnózisukról, kezelésükről és megelőzésükről, az olvasók számára hozzáférhető formában. A legfontosabb és ellenőrzött információk a világ onkológiájának újdonsága az új gyógyszerekről, a kezelés módjáról és a rák korai felismeréséről.

Kemoembolizáció: a műtét előnyei és hátrányai, áttekintése és költségei

Egy viszonylag új (a képződés elején a hetvenes A múlt század) módszere kemoembolizáció volt a válasz arra a kérdésre, a kutatók arról, hogy lehetséges, hogy adja meg a kemoterápiás gyógyszer a tumor szövetben a beteg olyan módon, amely nem okoz neki kárt.

A nyolcvanas évek elején - az olajos kemoembolizáció fejlődésének köszönhetően - ez a probléma megoldódott. Sajnos ez a technika lehetővé tette, hogy csak rövid távú hatást érjünk el, amikor tumorszövetekre hatott, de a rákos növekedést biztosító edényekben a véráramlás nem volt teljes.

A 21. század elején különleges részecskéket fejlesztettek ki - mikrogömböket, amelyek képesek felhalmozni egy kémiai készítményt, majd felszabadítják (elég hosszú ideig).

Ebben az esetben a vérkeringés a tumor szövetében blokkolódik, és a citosztatikus gyógyszer rákos sejtekkel történő hosszabb érintkezése garantálja a rák kezelésének sikeresebb kezelését.

A módszertan fogalma

A "kemoembolizáció" kifejezés a különböző helyek rákos daganatainak kezelésére utal.

A kemoembolizációs eljárás során a hatóanyag bizonyos mennyiségét befecskendezik a rákos daganatot szállító véredény lumenébe. Ezután egy embolizálószerrel jelölt szintetikus anyag segítségével az edény eldugul.

A modern klinikák állapotában kétféle eljárást végeznek:

  • Olajos kemoembolizáció, (citosztatikus gyógyszerekkel telített) olajos radiopátiás anyagok bevezetésével, az emlőmű további embolizációjával, a rákos daganatot szállító vérrel. Az ilyen típusú kemoembolizáció jelentős hátránya az irreverzíbilis vagy bármilyen hosszú távú embolizáció elérésének képtelensége. A legnépszerűbb olajos radiopátiás készítmények az etiodol és a lipiodol.
  • Chemoembolizáció mikrogömbökkel. Mikrogömbök nevezett polimer gyöngyök, amelyek képesek elnyelni kemoterápiás szerek, és segít, hogy hozzon létre egy nagyon stabil visszafordíthatatlan vagy embolizációs vérerek. Többhetes kemoterápiás gyógyszerek jelentős adagját képesek fenntartani. A mechanizmus a mikrogömbök a következő: a beavatkozás előtt telítéséhez szükséges a mikrogömbök a kemoterápia. Controlling önmagában angiográfiás készülék, sugársebészet hozza a katétert, hogy a vért szállító artériák rosszindulatú betegség, ami után vezeti be a lumenbe mikrogömböket úgy választjuk, hogy azok átmérője egybeesik a átmérőjű daganat mikroerek. Mikrovaszkuláris elzárja a véredényt, a mikrogömbök teljesen ne ott a vér áramlását, majd a kemoterápiás szer szabadul fel.

Alkalmazás az orvostudományban

A kemoembolizáció olyan eljárás, amelyet elsősorban a rákos májkárosodásra használnak.

Nem számít, hogy ez egy elsődleges tumor vagy eredményeként a rák metasztázis, hogy a hit más szervek (tüdő, emlő, hasnyálmirigy, gyomor, vastagbél, nyelőcső), és a retina (a máj gyakran metasztatikus melanoma).

A kemoembolizáció ugyanolyan sikeres a betegek kezelésében:

A kemoembolizációs eljárás mind a kezelés önálló módjaként, más terápiás módszerként használható kemoterápia, rádiófrekvenciás abláció és besugárzás mellett.

Az eljárásról

Jelenleg a kemoembolizáció folyamata a vezető terápiás módszer számos onkológiai betegség kezelésében.

A kemoembolizáció a nem kimutatható kolangiokarcinómában szenvedő betegek tüneteinek enyhítésére is alkalmas.

A

A kemoembolizálás megköveteli a beteg gondos előkészítését.

  • Körülbelül egy héttel az ütemezett műtét előtt a betegnek konzultálnia kell egy szakemberrel, aki elvégzi. A konzultáció során a páciens köteles tájékoztatni a radiológus arról, hogy milyen gyógyszereket és gyógynövények, étrend-kiegészítők és vitamin komplexek tart. Ugyanúgy szükséges a kemoembolizálás során alkalmazott gyógyszerek allergiás reakciójának jelenlétére vonatkozó információ. Ez a kategória magában foglalja az antibiotikumokat, a helyi és általános érzéstelenítéshez használt szereket, valamint a jódtartalmú radiopátiás anyagokat. Ha szükséges rentgenohirurgii lehet, hogy egy ajánlást, hogy megszünteti vételét számos gyógyszer (akár néhány nap kemoembolizáció warfarint különösen nem kívánatos, a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és az aszpirin). Különleges beszélgetést igényel információt jelenléte terhes nőknél, akik kívánnak alávetni kemoembolizáció eljárást, mert az X-sugarak végzetes lehet a magzat az anyaméhben. Mivel figyelmét előre felhívták a terhesség, a szakértők megválasztja a taktikát kemoembolizáció, amelyek semmilyen módon nem károsítja a jövőben baba.
  • Néhány nappal az eljárás előtt a kezelő szakembere szükségszerűen utasítja a beteget, hogy miként változtassák meg a gyógyszerek befogadásának ütemtervét és hogyan készítsenek elő a kezelésre. Mielőtt belépne a klinikába, a betegnek gondosan meg kell borotválkoznia az ágyék és a hónalj üregei között.
  • Ha a kemoembolizáció magába foglalja a nyugtató alkalmazását, a pácienst figyelmeztetni kell arra, hogy tartózkodniuk kell az ételektől és az italtól a kezelést megelőző nyolc órára.
  • Célszerű, ha a páciens egy klinikán keresztül szállítja a betegt, aki az eljárás után egy kis időt tölthet a pácienssel. Egy egészségügyi intézményben a betegnek körülbelül egy nappal az előírt eljárás előtt meg kell érkeznie.
  • A gyermekek általános érzéstelenítés alatt kemoembolizálódnak. Ebben az esetben a szülők további utasításokat kapnak az aneszteziológustól.

Milyen felszerelést használnak?

A kemoembolizációhoz nagy mennyiségű orvosi berendezésre van szükség, de rendkívüli fontossággal bír egy speciális röntgengép és egy miniatűr katéter, amely lehetővé teszi a daganatellátást biztosító véredényt.

A röntgen-gép szükségszerűen tartalmaz:

  • nagy monitor;
  • Egy speciális tábla, amelyen a pácienst helyezik;
  • Röntgencső.

A katéter úgy néz ki, mint egy hosszúkás műanyag cső, amelynek átmérője sokkal kisebb, mint a ceruza kerülete. Segítségével egy rákos daganatot tápláló edény lumenjében számos különböző embolikus hatóanyagot vezethetnek be: olyan anyagokat, amelyek hozzájárulnak az erek szűküléséhez és teljes elzáródásához.

Ilyen szerekként mikrogömböket (granulátumokat polimerekből) vagy olajokat használnak.

Kötelező berendezések, amelyek nélkül nem végezhetnek kemoembolizáló eljárást, intravénás katéter, amelyen keresztül a gyógyszerek gyorsan bejutnak a páciens testébe.

Ehhez a manipulációhoz hasonlóan olyan eszközök is szükségesek, amelyek lehetővé teszik a beteg életjelének (impulzus és artériás nyomás) monitorozását, valamint az analgetikus nyugtatók infúziójának (injekciójának) rendszereit.

Hogyan működik a módszer?

A máj kemoembolizálásának folyamata során a malignus neoplazmára gyakorolt ​​hatás kétféle módon valósul meg:

  • Az intravénás katéternek köszönhetően az antitumor gyógyszerek közvetlenül az érintett májszövethez jutnak. Ennek a gyógyszeradagolási eljárásnak az az előnye, hogy a citosztatikus szerek nagy koncentrációja keletkezik a lézió fókuszában, miközben a szervezet egésze nem jelent súlyos toxikus hatásokat.
  • A kemoembolizáció során a malignus tumor vérellátása megszűnik. Ennek eredményeképpen egy rákos daganat, amely friss vértől megfosztott, egy zárt tér közepén helyezkedik el, melyet erős tumorellenes gyógyszerrel töltenek meg. A rákos sejtek, amelyek a citotoxikus gyógyszerek hatására súlyosodó oxigén éhhalálódás állapotában találják magukat, elkezdenek meghalni, ami jelentősen csökkenti a tumort.

Hogyan működik az eljárás?

  • A szuperszelektív kemoembolizáció folyamata meglehetősen bonyolult, bár nem túl traumatikus műveleteket jelent, amelyek általában helyi érzéstelenítést igényelnek. Általános érzéstelenítést alkalmaznak rendkívül ritka esetekben.
  • A kemoembolizáció megköveteli egy minősített röntgen sebész rendelkezésre állását és egy hagyományos műtőhely vagy speciális röntgenkészítmény steril állapotát.
  • Közvetlenül az eljárás előtt a kezelő szakember röntgenvizsgálatot végez, amely lehetővé teszi a daganatos vérellátást vizsgáló véredényeket. Ehhez egy röntgen kontrasztanyagot fecskendeznek be a páciens vérébe, lehetővé téve a monitoron a tiszta képet, hogy segítsen nyomon követni a katéter progresszióját az edények mentén.
  • Miután tájékoztatta a beteget a szövődmények és a test egyedi reakcióinak lehetőségéről, a röntgen sebész tudatosan beleegyezik az operatív beavatkozáshoz.
  • A dokumentációs formalitás teljesítése után a kezelő szakember megkezdi a mikrogömbök telítődését a gyógyszerrel.
  • A kemoterápiával és a daganatszövetek felbomlásával járó vese károsodásának minimálisra csökkentése érdekében a pácienst az allopurinol bevitelére írják fel. Az antibiotikumok segítenek megakadályozni a fertőzés kockázatát az eljárás után. A fájdalom és az émelygés megelőzésére a preoperatív időszakban speciális gyógyszereket használnak.
  • A rentgenohirurgii beteg kerül a műtőasztalon, a test és a borítják steril len ahhoz csatlakoztatott speciális eszközök, hogy segítsen a vérnyomás szabályozásában, teltség pulzus és a szívfrekvenciát.
  • A hivatásos testvér létrehoz egy rendszert intravénás (infúziós) szedációra. Néha a betegnek általános érzéstelenítésre van szüksége.
  • A jövőbeli lyuk helyét egy röntgen sebész dolgozza fel az anesztetikumok oldatával, hogy a beteg továbbra is tudatos maradjon, tudatosan válaszolhasson a kérdésekre, de nem tapasztalt fájdalmat.
  • Befejezése után egy nagyon kis vagy bemetszésbe pont a bőr, szakember által irányított jelzések röntgengép, gondosan üregébe A femoralis artéria miniatűr gumi katéter és fokozatosan felé a máj artériát. A radiopátiás anyag bevezetése után az orvos egy sor májképet végez.
  • Közvetlenül elérése után a katéter ága a máj artéria, amely ellátja a vér rosszindulatú, radiológusok embolizáló szer keveredik a rákellenes hatóanyag és az befecskendezi a kapott hatóanyag a véredényben. Az embolizáció sikere érdekében az orvos további röntgenfelvételeket végez.
  • Az eljárás befejezése után a röntgen sebész eltávolítja a katétert, leállítja a vérzést és steril nyomás-kötést alkalmaz a műtéti sebhez. Mivel a seb kis méretű, nincs szükség a varratokra.
  • A kemoembolizációs eljárás átlagos időtartama nem haladja meg az másfél órát.
  • A műtét végén a páciens átkerül az osztályba, ahol továbbra is a szakképzett orvosi személyzet felügyelete alatt áll. Legalább hat-nyolc órát kell ágyban lenni.

A máj kemoembolizálása

A máj kemoembolizációjának mechanizmusa a máj egyedülálló szerkezetén alapul, amely kétféle vérellátási csatornával rendelkezik: az egyik a portál portál, a másik pedig a máj artéria.

A vér nagy (legfeljebb 75% -a) a vénába jut az egészséges májban, és csak 25% a máj artérián keresztül.

A máj malignus daganatának kifejlődésével a vér fő szállítója az érintett szövetnek a máj artériája.

Mellékhatások

A kemoembolizálás után a betegek túlnyomó többsége:

  • A postembolizációs szindróma kialakulása - a mellékhatások egész komplexe, amely a test reakciója a kémiai készítményeknek, beleértve a hányinger és a hányás, a láz és a fájdalom szindrómát. Mivel a kemoterápia nagy része a májban marad, a mellékhatások súlyossága elhanyagolható.

A kemoembolizáció leggyakoribb mellékhatása az érintett szövetekben a keringés megszüntetése okozta fájdalom. A fájdalom szindróma megállítása érdekében a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek orális adagolásával intravénás injekciót alkalmaznak.

Rendszerint a kemoembolizációs eljáráson átesett betegek a kórházat közvetlenül az állapot normalizálása után hagyják el, melyet a fájdalomcsillapítás és az émelygés megszüntetése jelent. Általában ez a művelet után az első-második nap végén történik. A kiürítés utáni állapot stabilizálására antiemetikumokat, fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írnak elő, amelyek elősegítik a fertőzés kialakulását.

Az emelkedett testhőmérséklet az eljárást követő egy héten belül megfigyelhető. Egészen normális jelenség, amelyet két-három hétig megfigyelnek, fokozott fizikai gyengeségnek és csökkent étvágynak számít.

  • Hajhullás.
  • A vér tulajdonságainak változása: a fehérvérsejtszám csökkenése (úgynevezett leukopénia) és a vérlemezkék számának csökkenése (thrombocytopenia).
  • Anémia - klinikai és hematológiai szindróma, melyet a hemoglobin koncentrációjának csökkenése és a vörösvérsejtek számának csökkenése jellemez.

A kemoembolizáció lefolytatása gyermekeknél vérrögképződés kialakulásához vezethet az alsó végtagok edényeiben.

Minden huszadik esetben megfigyelhetõk a kemoembolizációt követõen komoly komplikációk.

A legnagyobb veszély a májfertőzés és a szövetek károsodása. Amint azt az orvosi statisztikák azt mutatják, a betegek 1% -ánál a kemoembolizációs eljárás végzetes kimenetelű. Minden olyan betegnél, akik nem esett át az eljárásban, szignifikáns mértékben csökkentette a májfunkciót.

Előnyök és hátrányok

A kemoembolizációnak számos előnye van:

  • A bonyolult, bár nem túl traumatikus működésben szenvedő betegek 75% -ánál a rosszindulatú májdaganatok egy ideje növekednek vagy jelentősen csökkennek. A terápiás hatás időtartama nagyban függ a rosszindulatú daganat típusától, és tíz-tizennégy hónapig is fennállhat. A tumoros folyamat újraindulása esetén meg lehet ismételni a kemoembolizációs eljárást.
  • A kemoembolizáció tökéletesen kombinálható a tumorellenes terápia más módszereivel (ez lehet a tumor, a rádió és a kemoterápia ablációja). Ezeknek a kezelési módoknak a komplex alkalmazása lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok növekedésének szabályozását.
  • Mivel a májrákban szenvedő betegek halálozási aránya a legtöbb esetben nem a tumor más szervekre történő metasztázizálásának, hanem a rosszindulatú daganatos betegség gyors növekedésének hátterében jelentkező májelégtelenségnek tulajdonítható, A kemoembolizációs eljárás sok szempontból lehetővé teszi a beteg emberek életminőségének javítását. Köszönetének köszönhetően nemcsak a tumor növekedésének megállítása, hanem a máj működésének javítása is lehetséges.

A kemoembolizálás módszere számos hátránnyal is rendelkezik, mivel bizonyos kockázatokkal jár:

  • A bőr integritásának megsértését igénylő eljárásként a kemoembolizáció a fertőzés kockázatával jár. Azonban a működési üreg fertőzésének valószínűsége nem túl magas (ez nem több mint ezer ezer művelet esetén).
  • A kemoembolizáció kockázatainak egy másik kategóriáját az okozza, hogy katétert kell behelyezni a véredény lumenébe. A manipuláció leggyakoribb szövődményei: a vaszkuláris falak károsodásának kockázata, vérzés és vérzés kialakulása a katéter behelyezésének területén, valamint ezen zóna fertőzése.
  • Az embolizáló hatóanyagnak az egészséges szövetekbe való behatolásának kockázata elég nagy: ez tele van a vérellátás és a táplálkozás megsértésével.
  • A működési seb fertőzésének kockázata elég magas még az antibiotikumok kinevezésével is.
  • Néhány beteg esetében (ilyen esetek meglehetősen ritkák) allergiás reakció léphet fel az angiográfia során alkalmazott kontrasztanyagon - a kemoembolizációs eljárás szerves összetevőjeként.
  • Ugyanez a kontrasztanyag ritka esetekben válhat a veseelégtelenségért a betegek körében, súlyos patológiás vagy diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

Ellenjavallatok

A kemoembolizáció ellenjavallása a következő:

  • Súlyos májelégtelenség.
  • Súlyos megsértése a vesék munkájában.
  • Az epevezetékek akadályozása.
  • Súlyos véralvadási problémák.

A betegek észrevételei a kemoembolizációról

Tatiana:

Anyám 72 éves. A mellrák többszörös metasztázisokat eredményezett a májban. Egy évig tartó kemoterápia után kemoembolizáló eljárást írtak fel. A következő orvosi vizsgálat során diagnosztizálták a cukorbetegséget és egy másik egyidejű betegséget - a krónikus pancreatitist. Az ultra-szelektív kemoembolizációt követően (az eloxatin és a lipoidol citosztatikus készítményei) jelentős állapotromlást figyeltek meg, és nagyon súlyos fájdalmak jelentek meg, amelyek körülmetéltek. A kezelőorvos elmagyarázta, hogy mindez az exacerbált hasnyálmirigy-gyulladás eredménye. A következő nap estéjén anyám testhőmérséklete 37,6-ra emelkedett. Miután megkapták a teszteket (normálisnak bizonyultak), anyámat a műtét után negyedik napon kimentették a kórházból. A további kezelés taktikája a kemoterápia két MMM sémája (mitoxantron, mitomicin és metotrexát kombinációja) és egy másik kemoembolizációs eljárás. A kemoterápia második lefolyása után az ellenőrzést elvégezni fogják.

Ludmila:

Édesanyám több alkalommal is átment ezen a műveleten. Az eljárás első órái mindig rendkívül fájdalmasak voltak. Mivel az első nap folyamán tilos a beteget kiléptetni az ágyból, ebben az időben egy nővér gondozásához folyamodott. Testhőmérséklete jelentéktelen mértékben emelkedett, és két hétig maradt.

A máj kemoterápiás eljárásának költsége számos összetevőből áll. A legfontosabb a klinika azon osztálya, ahol a kezelést végzik, a kezelő szakemberek képesítését és a további vizsgálatok számát.

Nem kevésbé fontos az az ország, ahol az orvosi szolgáltatást nyújtják.

Az idézetek hozzávetőleges árlistáját az alábbi táblázatban mutatjuk be:

  • Oroszországban a kemoembolizálás folyamata 160 000 rubelt fog fizetni a betegnek.
  • Ukrajnában a beteg fizet 90 000 UAH-ot.
  • Az eljárás költsége Izraelben 7 000 dollár.
  • A németországi klinikákon a máj artéria ágainak kemoembolizálása 6 000 eurót igényel.

Videó az onkológiai kemoembolizációról:

A májbetegek kemoembolizálása

konzultáció
+74959409614
Oroszországtól ingyenes

További információk

A májmetasztázisok kemoembolizációjának története

Technika chrezkateternoy artériás kemoembolizáció először által javasolt Dr. Yamada (Yamada), amely bevezette zselatinszivacs telített adriamicinnel vagy mitomicin C az artéria inoperábilis daganatok hepatoma. megfigyelést teszünk a 1980-as években, hogy az intravénás jódozott észtert képes behatolni és abban megtartva daganatok és áttételek. Továbbá, azt találtuk, hogy a Lipiodol képes elnyelni a kemoterápia, elérése kettős hatás - embolizáció és a tumor nekrózis. Kemoembolizáció lehetővé teszi sokféle gyógyszerek (doxorubicin, ciszplatin és mitomicin C) és két célja van: megakadályozza kimosódás a hatóanyag a tumor és az ischémiás elhalást okoz.

Hasznos információk

Mikroszférák - egy új szó a daganatok kemoterápiájában

Jelenleg kétféle mikrogömbök teszik annak lehetőségét gyógyszer telítettség: mikrogömbök DC Bead termelés az Egyesült Királyság és a közelmúltban kiadott mikrogömbök Hepasphere termelés Bioszféra Medical Inc., szuperabszorbens polimer (SAP). Ezeket a mikrogömböket készülnek nagyrészt biológiailag lebontható polivinil-alkohol van európai jellegű megfelelő, jóváhagyott kezelésére malignus hypervascularis tumorok és telített doxorubicin. Precíziós Bead készült mikrogömböcskék PVA polimer hidrogél hozzáadásával módosított szulfonsavak, amely lehetővé teszi számukra, hogy polimerizálására előállítására gömb alakú részecskék különböző méretű (átmérő 100 és 900 pim) és telített doxorubicin közvetlenül a gyártás során. A szuperabszorbens Hepasphere - egy biokompatibilis, hidrofil (nedvszívó) nerezorbiruemye készült mikrogömböcskék egy akril-kopolimer tervezett máj artéria embólia, a folyadékokat felszívó képességük nagyobb mennyiségben 64-szer mennyisége a mikrogömbök száraz formában. A mikrogömbök méretének növekedési foka az ionok koncentrációjától függ a környezetben. A részecskeméret a száraz állapotban tól 50 és 200 mikron, és egy telített formában 200 és 800 mikron, ill. A szuperabszorbens mikrogömbök lehet tölteni doxorubicin vagy ciszplatin, az áruszállítás, hogy a daganat chrezkateternoy artériás kemoembolizáció.

Mi az áttétek?

A májban szinkron és metakróm metasztázisok, amelyek fehérebbek, mint a betegek 50% -a, a halálozás, a fogyatékosság egyik oka és az életminőség jelentős romlása. A metasztázisok a malignus tumor növekedésének másodlagos fókuszai. Ezek a vérsejtek vagy a nyiroksejtek tumorsejtjeinek szűrése miatt alakulnak ki. A gyomor, a hasnyálmirigy és az emlőmirigy, a vastagbél, a tüdő legtöbb daganatát a máj áttétje jellemzi. Ezen túlmenően a májban gyakran előforduló metasztázis a nyelőcső rosszindulatú daganataival, a melanomával történik. Ugyanakkor ritka a szájüreg, a garat, a prosztatarák, a méhrák, a petefészekrák, a hólyagrák, a veserák és a metasztázisok rákos megbetegedései.

A metasztázis a májban a szervezet keringési sajátosságainak köszönhető. A májon keresztül több, mint 1,5 liter vér percenként halad át, a vér a májba nem csak az artériákon keresztül, hanem a portálportál rendszeren keresztül is. Az egészséges májszövet vérellátásának mintegy 75% -a a portál vénája, ezért a májtartomány ágai miatt a daganatszövet vérellátása következik be. A keringés ezen ismerete szerint az egyik legmodernebb és leghatékonyabb kezelési módszer a máj artéria ágainak szuperszelektív kemoembolizációján alapul.

A májmetasztázisok kemoembolizációjának típusai

A kemoembolizáció két típusra oszlik:

  • Az olajos embolizáció egy eljárás a citosztatikumokkal telített olajtömegembolizátum adagolására. Az adagolás után az olaj kemoembolizátja bejut a daganatba, apró zsírcseppeket szeparálva az edényekben, ami blokkolja a daganatok edényeit. Továbbá a citotoxikus gyógyszer szuszpenziója fokozatosan felszabadítja a hatóanyagot közvetlenül a daganatszövetbe. Azonban az olaj kemoembolizátum képes a kemoterápiás hatóanyagot a tumorban rövid ideig tartani.
  • Az eljárás hatékonyságának növelése érdekében újfajta kemoembolizációs eljárást fejlesztettek ki - a mikrogömbökkel végzett kemoembolizációt. A mikrogömbökkel végzett kemoembolizáció képes hosszú távú citosztatikus érintkezést kialakítani a malignus sejtekkel, ami a legjobb hatással van a kezelésre. A kívánt eredmény eléréséhez a kemoembolizációt csak jól tapasztalt röntgen- és endovaszkuláris sebészen kell elvégezni jól felszerelt röntgensugárral, és csak steril körülmények között.

Milyen a májmetasztázisok kemoembolizálása?

A szuper szelektív kemoembolizáció egy komplex, de alacsony traumás műtét, amelyet általában helyi érzéstelenítés során végzünk. Általános érzéstelenítésre van szükség rendkívül ritkán. A kemoembolizációt csak steril röntgensugárral végezzük, és csak tapasztalt röntgen sebész. A műtét előtti napon a betegnek meg kell érkeznie a klinikára. Az ágyékot és az alkarokat borotválkozni kell. Az orvos figyelmeztet a szervezet esetleges szövődményeire és egyedi reakcióira, beleegyezik a beavatkozás beleegyezésével és a mikrogömböket egy gyógyszerrel telítik. A műtét előtt a páciens felajánlja, hogy nem reggelizik, és nyugtató és fájdalmas gyógyszereket fog bevezetni. A röntgenképes páciensben steril alsóneművel fedik le, a sebészi csoport steril ruhát visel. Az orvos a szúrás helyszínét anesztézikus megoldásokkal fogja feldolgozni, hogy a beteg tudatos, megfelelő módon megválaszolja a kérdéseket, de nem érez fájdalmat. Ezután a femorális artériában egy lyukasztást (lyukasztás) fognak végezni, amelyen keresztül a sebész óvatosan vezette a vezetéket és a katétert (egy vékony, üreges csövet a kontraszt és a mikroembólok bevezetésére). A katéter közvetlenül a radiológiai kontroll alatt van a máj artériában. Minél mélyebb és közelebb áll a daganathoz, lehetővé válik egy eszköz elindítása, annál szelektívebb a mikroemfiák és citosztatikumok hatása a tumorsejteken. A hatóanyag teljes beadása után eltávolítják a katétert és a vezetéket, és a szövetek necrotikus folyamata (nekrózis) kezdődik a daganat régiójában. A művelet általában legfeljebb két órán át tart. A beteg az egészségügyi személyzet felügyelete alatt átkerül az osztályba. Az utógondozóban 2-3 napra van szükség, általában a kezelés folyik súlyos szövődmények nélkül, mellékhatások lehetnek émelygés, hányás, fájdalom a nekrózis kialakulásának helyén. A kezelési eredmények ellenőrzése és az új fedezetek felismerése (további daganatos hajók vagy áttétek) CT kontraszttal történik minden harmadik hónapban az első évben.

Superselectív kemoembolizáció mikrogömbökkel egy mérföldkő kezelési módszer, és lezárja az összes kis erek a tumor és annak teljes nekrózis általában szükségessé 2-5 beavatkozások. A kemoembolizációs módszer előnyei más kezelési módszerekkel szemben nyilvánvalóak - kellően alacsony traumás eljárás; - inoperábilis neoplazmákban való alkalmazás; - a kemoterápia emberi szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatásának alacsony mutatója; - a kemoterápia koncentrációjának növelése vagy csökkentése a daganat helyétől és típusától függően; - a műtétek alatt és után bekövetkező szövődmények minimális kockázata.

A májmetasztázisok kezelésének eredményei

1998-ban Tellez (Tellez) közzétette eredményeit a kezelés 30 beteg áttétes vastag- és végbélrák a májat átesett kemoembolizáció után a standard kemoterápia hatástalannak bizonyult. Végzett felmérések után embolizáció, javulást mutatott betegek 63% -a: csökkenése a sűrűsége léziók helyét, méretcsökkentési léziók 95% -ánál csökkenést mutattak a karcinoembrionális antigén. 2006-ban Geschwind (Geschwind) és munkatársai kimutatták, hogy növeli a kemoembolizáció betegek életkilátásait áttétes vastagbélrák. Jelenleg kemoembolizáció tartják az elsődleges kezelési módszer, és egy globális szabvány a betegek kezelése inoperábilis hepatocelluláris karcinóma, akkor lehet használni, hogy a beteg számára megkönnyítsük a metasztázisok, hogy a máj, beleértve áttétes neuroendokrin tumorok, okuláris, melanoma, emlőrák és metasztázisok vastagbélrák, valamint hogy megkönnyítse tünetei a rezisztens perifériás kolangiokarcinómában szenvedő betegeknél.

A bevezetése mikrogömbök gyógyszer telítettség volt a kezdete az új technológia a gyógyszerek kontrollált kibocsátásához és új lehetőségeket teremtett a fejlesztés Intraartériális technikák minimálisan invazív rák kezelésére. Egy táplálék-daganatba érkezik egy artéria, mikrogömbök egyidejűleg biztosítják a kemoterápiás, embolizációs és a hatóanyag tartós, szabályozott felszabadulását.

A máj artériák transzarteriális kemoembolizációja komplex kezelésben májdaganatokban szenvedő betegeknél

AA Seryogin, A.I. Zaitsev, V.E. Zagainov, E.G. Sharabrin, AS Chichkanova

FGU "Oroszországi Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség Privolzhsky Kerületi Orvosi Központja", Nizhny Novgorod, Oroszország

A malignus májkárosodás előfordulási gyakorisága, az elsődleges és metasztatikus, 60-90% között mozog. A metasztázis leggyakoribb (több mint 50% -a) vastagbélrák. A rosszindulatú májkárosodások előfordulásának statisztikája megdöbbentő. Oroszországban évente több mint 6000 eseti májrákot és több mint 130 000 metasztatikus májrákot diagnosztizálnak.

A rosszindulatú májbetegségben szenvedő beteg kezelésének klasszikus módszere két fázisból áll: az elsődleges tumor helyének műtéti eltávolítása és a szisztémás kemoterápiás kezelés. A diagnózis idején azonban a májban csak primer és metasztatikus elváltozások esetén a radikális mûtét csak a betegek 5-15% -ában lehetséges. A késői periódusban máj-reszekcióban szenvedő betegek 60-80% -ában az áttétes lézió visszaesése és progressziója jelentkezik.

Ezért palliatív kemoterápiára van szükség a malignus májkárosodásban szenvedő betegek több mint 70% -ánál. Intravénás beadás esetén a terápiás koncentráció csak rövid idő alatt érhető el, és egyes esetekben nincs hatása a tumorsejtekre.

A nem működőképes léziókban szisztémás kemoterápia hatékonysága nem haladja meg a 20% -ot, 3-4 hónapos túlélési arány mellett. Még több gyógyszer kombinációjával is, az objektív válasz gyakorisága nem haladja meg a 30% -ot. A máj méregtelenítő funkciójának kifejezett megsértése meghatározza a kemoterápia szisztémás alkalmazásának magas kockázatát a májelégtelenség esetleges gyors előrehaladása miatt.

Nagy mennyiségű károsodás, nehézségek a kemoterápia terápiás koncentrációjának elérésében az érintett területeken, a daganatellenes gyógyszerek magas toxicitása megkérdőjelezi a hagyományos szisztémás gyógyszeres kemoterápia sikereit.

Nemrégiben intervenciós radiológiai módszereket alkalmaztak a nem kimutatható primer és metasztatikus májrákos betegek kezelésében. Számos előnye van a szisztémás kemoterápiában. A gyógyszer közvetlenül a máj arteriális ágyába való bevezetése és a metasztatikus csomópontok lehetővé teszik a lokális terápiás koncentráció elérését a gyógyszer sokkal kisebb teljes térfogatával. A máj artériák további elzáródása növeli a gyógyszer közvetlen elérését az áttétes csomópontokban, erősítve a terápiás hatást.

Számos esetben a korszerű citosztatikumok alkalmazásával végzett regionális intraarteriális kemoterápia lehetővé teszi az inoperábilis betegek átadását a működőképes kategóriába.

A perkutan artériás kemoembolizáció technikáját az 1970-es években javasolta Dr. Yamada (Yamada) és mtsai.

A módszer a májdaganatok vérellátásának sajátosságaira épül. Normál parenchima kettős vérellátás: portális véna a - legfeljebb 70% a máj artéria - 30%, míg a vérellátás a tumorcsomót készült 95% -a az ágak a máj artéria. Az ilyen vaszkuláris ARHITEKTONIKA szelektíven lehetővé teszi a nagy dózisú kemoterápia adagolhatjuk közvetlenül a tumor, megakadályozza vagy nagymértékben csökkenti a kemoterápia az egészséges sejteket a máj, valamint kiküszöbölik toxikus és az ischaemiás károsodás parenchyma.

A kemoembolizáció kialakulása három szakaszra bontható. A módszer egy szelektíven bejuttatott daganatellenes szerekkel telített zúzott zselatin szivacs májgyógyászatába kezd: 10 mg mitomicin C vagy 20 mg adriamicin [6,8]. A technika hátránya a zselatinszivacs alacsony nedvszívó képessége és gyors feloldódása, ami csökkentette a kemoterápiás hatóanyagnak a tumorba való expozícióját.

A 80-as években a múlt század azt figyeltük meg, hogy injekciót jódozott észtert olaj, mák olaj kivont gabona, Lipiodol, képes behatolni és lustálkodásra tumorokban, mint például a primer hepatocelluláris karcinóma és metasztázis a neuroendokrin és gyomor-bélrendszeri rákot a májban. Azt találtuk, hogy a Lipiodol képes a hosszú ideig felhalmozni a kemoterápia, elérése kettős hatás - az arteria embolizáció véráramlás megszakadását a daganat és nekrózis, és a megnövekedett tartózkodási idő a kemoterápia a lézió.

A kemoembolizációs módszer kidolgozásának új szakasza a mikrogömbök klinikai gyakorlatának feltárása és bevezetése volt.

Jelenleg 2 típusú mikrogömböcskék, hogy biztosítják a lehetőséget a telítettség a drog: mikrogömbök Hepasphere (Bioszféra Medical Inc., Franciaország) és a DC Bead (Biocompatibles, UK). A szuperabszorbens Hepasphere - egy biokompatibilis, hidrofil (nedvszívó) nerezorbiruemye készült mikrogömböcskék egy akril-kopolimer tervezett máj artéria embólia, a folyadékokat felszívó képességük nagyobb mennyiségben 64-szer mennyisége a mikrogömbök száraz formában. A mikrogömbök méretének növekedési foka az ionok koncentrációjától függ a környezetben. A részecskeméret a száraz állapotban tól 50 és 200 mikron, és egy telített formában 200 és 800 mikron, ill. A szuperabszorbens mikrogömböket közvetlenül a beadás előtt a doxorubicinnel telítjük. A DC Bead mikrogömbök az első telített mikrogömbök. Anyaguk polimer hidrogél hozzáadásával módosított szulfonsavak, amely lehetővé teszi számukra, hogy polimerizálására előállítására gömb alakú részecskék a különböző méretű és telített doxorubicin közvetlenül a gyártás során. Segítségével mikrogömbök tumor hármas hatás érhető el, vagyis a szállítás a kemoterápia, a mechanikai embolizáció miatt a csomósodás a mikrogömbök a prekapilláris csatorna és hosszantartó, szabályozott felszabadulású készítményben.

Chrezkateternaya artériás kemoembolizáció lehetővé teszi sokféle gyógyszerek, mint például a doxorubicin, ciszplatin és mitomicin C. et al.. nem megbízható információt, amely a leginkább hatékony kemoterápiás szerek a mai napig. A leggyakrabban használt monoterápiában - egy doxorubicin, és kombinációja ciszplatin, doxorubicin, a mitomicin C Azonban, annak ellenére, hogy a magas intratumorális koncentrációban, nem randomizált vizsgálat kimutatta, az előnyeit egyik gyógyszer a másik felett. Van arra utaló javaslat, hogy a daganatellenes táptalaj embolizációja csak a kemoterápia teljes végrehajtása után növeli a kemoterápiás gyógyszerek hatásosságát.

Így a kemoembolizáció során számos feladat megoldható: a kemoterápia közvetlenül a daganatos csomóponthoz, a daganat kimosódásának megelőzése és az iszkémiás nekrózis kiváltása.

. Szempontok szerint az Gates és munkatársai, (1999) indikációi kemoembolizáció elegendőek voltak funkcionális máj tartalék (bilirubin kevesebb, mint 70 mmol / l), nem extrahepatikus tumor terjedés, és morfológiai formák mely tumor esetében kemoembolizáció hatékony (áttéteket kolorektális rák, emlőrák, hepatocelluláris karcinóma), a hemoglobin több mint 80 g / l.

A máj artéria ágai kemoembolizálásának folyamata két szakaszból állt: diagnosztikai és terápiás.

Helyi érzéstelenítésben végeztük perkután szúrás A femoralis artéria katéterezés és amely létrehozta introdyusser. A máj artériát végeztünk, és egy speciális katétert kontraszt angiográfia szelektív artériás ágyban a máj, hogy értékelje angiográfiás morfológia intrahepatikus tumorhelyekre lokalizáció és mennyiségű takarmányt hajók, a jelenléte az artériás anasztomózis ismételt műveletek.

Katéterezése máj artéria kihívást anatómiai esetben maguk sajátos formája katéter úgy lett kialakítva, ami jelentősen felgyorsítja a folyamatot a máj artéria katéterezés biztosítják a stabil helyzetét az edénybe, és így csökkenti a sugárterhelést, hogy a beteg és az egészségügyi személyzet.

A katétert helyezünk el a ága a máj artéria etetés a tumor helyén, hogy stabilizáljuk a szövődmények megelőzése kapcsolatos expozíciós embóliás részecskéknek a hasnyálmirigy-artériákba, a gyomor és a vékonybél és a szállított himopreparata beadásra.

Az úgynevezett olaj kemoembolizáció elvégzésére emulziátként emulziót alkalmaztak kemopreparációból és lipidolból. Az injektált emulzió átlagos térfogata 20 ml volt. Doxorubicin alkalmaztunk kemoterápiát követő (50-100 mg), a mitomicin C (5-től 10 mg), Gemzar (600-1000 mg). Dózis választották méretétől függően a sérülések, a vér biokémiai paraméterek jellemzik a máj citolízis, a térfogata a disztális artériás ágy, etetés a daganat helyén. Olajos kemoembolizáció kiegészítő mechanikus elzáródása az ágak a máj artéria finomra vágott hemosztatikus szivacs, betegekben is részleges trombózis a vena portae törzs és a korábban bekötött jobb oldali ág a vena portae.

A hepaszféra használatakor a gátlások csak hemostatikus szivacs nélkül történtek.

Kemoembolizáció az onkológiában

A citosztatikus szerek és az erek embolizációjának kombinált alkalmazása az orvostudományban kemoembolizáció. Ezzel a technikával kemoterápiás szert adnak be az artérián keresztül az érintett szervbe. Végül a hajó lumenét speciális embolus zárja le. Az ilyen kezelést elsősorban rákos májdaganatokban alkalmazzák.

A kemoembolizációra utaló jelek

A technika a malignus neoplazmára és a daganatba átfedő vérellátásra kifejtett pont-citotoxikus hatásokra irányul.

A terápiára utaló jelek:

  1. Májrák vagy más primer onkológia a májszövetben.
  2. Metasztázok a májba a gyomor-bél traktus, az emlő és a bőrdaganatok onkológiai képződéséből.

előnyök

A máj onkológiájának kemoembolizációja lehetővé teszi a csak mutált szövetek befolyásolását anélkül, hogy ártalmas lenne a fiziológiailag egészséges sejtek károsodása. Ez a hatás a citotoxikus gyógyszerek bevezetésén alapul a máj artériában, amely a rákbetegség 75% -os vérellátása. Ebben az esetben a szervezet maga is kap életfontosságú anyagokat a portál vénás rendszeren keresztül.

Egy másik előny az eljárás alacsony traumatizmusa, amely még egy nehéz általános állapotú beteg esetében is elvégezhető.

Ellenjavallatok

Az orvosok nem javasolják az ilyen kezelést az alábbi esetekben:

  1. Akut vese- vagy májelégtelenség.
  2. A véralvadási rendellenességek esetén.
  3. Az epeutak krónikus elzáródása.

Ugyanakkor számos májműködésű onkológiai betegségben szenvednek kemoembolizációt. Ebben az esetben csak a kezelés olyan minimális dózisú citosztatikus szer bevezetését jelenti, amely nem károsítja az egészséges májszövetet.

Hogyan történik a kemoembolizáció az onkológiában?

A manipuláció előtt a páciens további röntgenvizsgálatot végez, a tanulmány célja a kóros erek helye.

A beteg ebben az időben olyan gyógyszert vesz fel, amely megvédi a vesét a kemoterápiától és a daganat nagyszámú szétesési termékének bevitelétől.

A preoperatív periódus alatt kívánatos továbbá, hogy a páciens antibiotikumokat és jogorvoslatokat alkalmazzon az émelygés megszüntetésére.

A fent leírt előzetes készítményt követően az onkológiai beteg az operációs asztalon helyezkedik el. A kardiovaszkuláris rendszer működésének monitorozásához orvosi monitorok kapcsolódnak. Az intravénás injekció segítségével a beteg nyugtatókat is kap.

A közvetlen műtéti manipuláció magában foglalja:

  1. A katéter behelyezése a femorális artériába.
  2. Sebészi eszköz promóciója rosszindulatú daganatos megbetegedések kezelésére, amelyet a radiográfia ellenőrzése alatt végzünk.
  3. A citosztatikus szer felszabadulása és az erek lumenjének átfedése.
  4. A katéter eltávolítása a testből.

Az operatív beavatkozás véget ér a szűk kötéssel a bőr szúrásának helyén. A páciensnek 6-8 órán belül orvosi személyzetnek kell lennie.

Hátrányok és biztonság

Az ilyen manipuláció fő hátránya a szervezetre és különösen a vesére gyakorolt ​​toxikus hatás.

A daganatos beteg biztonsága érdekében alapos diagnózis szükséges a preoperatív periódusban. A beavatkozás pozitív eredménye is nagymértékben függ a sebész szakértelmétől és tapasztalatától.

Lehetséges következmények

Ennek az eseménynek a következményei lehetnek:

  1. A behatolási hely fertőző léziója. Az ilyen eljárás valószínűsége megfelel minden sebészeti beavatkozásnak.
  2. A katéter károsítja a véredény belső falát, amelyet súlyosbíthatja a belső vérzés és fertőzés.
  3. Az embolus bejutása a közeli egészséges szövetekbe, melynek következtében a vér mikrocirkulációja zavart okoz.
  4. Allergiás reakció a kontrasztanyag összetevőire.
  5. Mint minden kemoterápiában, a kezelés után a betegek hányingert, hányást, hajhullást, vérszegénységet és vérlemezkeszám csökkenést tapasztalhatnak.
  6. A vese szövetek mechanikai trauma és az akut veseelégtelenség kialakulása. Ez a komplikáció a legsúlyosabbnak tekinthető, mivel gyakran halálos kimenetelben végződik.

Ez az innovatív módszer csak speciális onkológiai központokban végezhető. Költsége az országtól és az operációs csapat minősítésétől függ.

  • Oroszországban az ügyleti ár 130 000-160 000 rubel.
  • Ukrajnában, ez a beavatkozás költsége 70 000 - 90 000 hrivnya.
  • Németországban a manipuláció ára körülbelül 5 000 euró.
  • Izraelben kemoembolizáció a páciens 4,000 és 7,000 dollárba kerül.

Egy válasz

Az európai klinikán Anton Grigorievics Zlatovratszkijjal kemoembolizáltak. Nem volt negatív következmény. Nem tudom megítélni az előnyöket, de összehasonlítva a szokásos kemoterápiával, amelyet más betegeknek írtak fel, azt mondhatjuk, hogy olyan volt, mintha influenzaszerű lenne. Nagyon könnyen halad. Valószínűleg sokkal több, és az orvostól és a tapasztalatától függ.

A máj hemofilizálása: leírás, válaszok, klinikák és árak

Átlagos pontszám
a betegek véleménye

A katalógus tartalmazza a legjobb klinikákat a máj kemoembolizációjához külföldön. A minősítés az onkológusok és radiológusok tapasztalatain alapul, a Bookimed koordinátorainak szakértő véleménye alapján, a kezelésben részesülő betegek véleménye alapján.

A kemoembolizáció költsége az eljárást végző orvos képzettségétől, a kórházi kezelés hosszától és a felhasznált szerektől függ.

Anadolu Orvosi Központ (Anadolu)

3 nap a nyilatkozatok figyelembe vételének sebessége

2 228 a betegek kezelési költségeket kaptak

Az Anadolu orvosi központjában a máj csempemolízisét a radiológiai osztály szakemberei végzik.

Az eljárás időtartama alatt a beteg könnyű szedáció alatt áll, ritka esetben az orvos általános érzéstelenítőt ír elő. A femorális artériában lévő átszúrással a radiológus belép a katéterbe a májba. Ez a tumoron keresztül.

Ezen a klinikán vérrákot kezelünk. Nagyon meglepődtem az orvostudomány Törökországban, nevezetesen az Anadolu klinikán. Orvosunk, Zafer Gulbash, valóban szakember - nagyméretű hematológus. Azt hiszem.

Onkológus, a gasztrointesztinális és májrák kezelésére szakosodott

Az Anadolu orvosi központjában a máj csempemolízisét a radiológiai osztály szakemberei végzik.

Az eljárás időtartama alatt a beteg könnyű szedáció alatt áll, ritka esetben az orvos általános érzéstelenítőt ír elő. A femorális artériában lévő átszúrással a radiológus belép a katéterbe a májba. A tumoron keresztül jön a kemoterápia. Ezt követően az edényeket egy speciális anyaggal eltömítik.

A kemoembolizáció időtartama kb. 90 perc. Az eljárás után a beteg az orvos felügyelete alatt 6-8 órán át marad. A költség tartalmazza a kórházi kezelést, a műtétet, a szükséges orvosi anyagokat.

Ezen a klinikán vérrákot kezelünk. Nagyon meglepődtem az orvostudomány Törökországban, nevezetesen az Anadolu klinikán. Orvosunk, Zafer Gulbash, valóban szakember - nagyméretű hematológus. Hiszek neki. Mindig hallgat Izraelben, Németországban. De egy percig nem bántam, hogy hittem a Bookimed tanácsadóknak, és megbíztak a klinikán.

Áprilisban anyám diagnosztizáltak hasnyálmirigy daganata áttétes pechen.koordinator bookimed Christina Zadorozhna irányított bennünket Anatóliában, amiért nagyon hálás! Most anyám kezelik, ott uluchsheniya.hochetsya megjegyezte magas szakmai, valamint a nagy lehetőségek kezelésére és minőségének javítása az Anadolu klinikán, óriási hála az orvosoknak, a fordítók csoportjának és a koordinátornak! Ne habozzon és ne vesztegesse az időt, bízzon a szakemberek csapatában! Kazahsztánból vagyunk.

Egyértelmű, hogy a garanciák az élet gyakorlatilag nem lehet, az egészség, a gyógyítás, az általában magasabb a kérdésben, de ha foglalkozó Bukimedom klinikára, és javasolta nekik, megkaptuk átfogó tanácsokat, Szakma felmérés és a cél. Erre nagyon hálás!

Beszélhet a kezelésről, miután megkapta az eredményeket, egy professzor, aki megvizsgálta nekem és az orvosok bizalmát. Ajánlhatok egy klinikát. Kiváló szervezés a vizsgálat és a kezelés, vannak hibák, de nem sok közülük. A nyelvi akadályokat figyelembe kell venni. Eugene

Onkológus, a gasztrointesztinális és májrák kezelésére szakosodott

Orvosi Központ. Suraski (Ichilov)

2 nap a nyilatkozatok figyelembe vételének sebessége

3 838 a betegek kezelési költségeket kaptak

Ár kérésre

Az Ichilov klinikán a máj csempemolízisét primer tumorokkal és metasztázisokkal végzik.

Az eljárás során a sebész katétert helyez be a femoralis artériába a májba. A daganathoz jut a kemoterápia. Ezután az artériákat orvosi anyagok blokkolják. A kemoterápia időtartama.

A kezelés hosszú és nagyon nagy hatással van a fogadó és az orvos hozzáállására. A hozzáállás nagyon jó, őszinte. Ez nagyon fontos, minden kérésünk és kívánságunk teljesült. Elégedett vagyok.

Professzor, klinikai onkológia és radioterápia szakembere

Az Ichilov klinikán a máj csempemolízisét primer tumorokkal és metasztázisokkal végzik.

Az eljárás során a sebész katétert helyez be a femoralis artériába a májba. A daganathoz jut a kemoterápia. Ezután az artériákat orvosi anyagok blokkolják. A kemoterápia időtartama 90 perc. A páciens ezúttal világos szedáció alatt van.

A kezelés után az orvos felügyelete alatt 8 órán át kell tartani. Az eljárás költsége magában foglalja az osztályon való tartózkodást, a műtétet, a szükséges orvosi anyagokat.

A kezelés hosszú és nagyon nagy hatással van a fogadó és az orvos hozzáállására. A hozzáállás nagyon jó, őszinte. Ez nagyon fontos, minden kérésünk és kívánságunk teljesült. Meg vagyok győződve arról, hogy ezt az orvosi központot választottam. Kezelést a klinikán fogom ajánlani másoknak.

A kezelés jó volt, mint egy orvos, akit értékeljük

Eredeti fordítás megjelenítése

Eddig nagyon örülök és örömmel fogadom az eddig végzett fogadásokat és konzultációkat. Egész úton kommunikálni oda-vissza a vezetést a meghívást, VISA és kifizetések szervezése az utazás volt megfelelően koordinált Érkezés és szálloda elhelyezkedése megfelelő összehangolása. Ez volt az első alkalom Izraelben, de jól éreztem magam és jól fogadtam. A szálloda szép látnom kell még két orvos és több tesztet, míg vasárnap és azt lehet mondani, hogy jól bánt velem, nagyon barátságos beteg, és megérteni az orvosok és nővérek Hálát adok Istennek, és a könyv képes vagyok, hogy részletesen visszacsatolás után Vasárnap, amikor befejezem az orvosokat és kapok gyógyszert

Eredeti fordítás megjelenítése

Jó napot! nagyon tetszett

Professzor, klinikai onkológia és radioterápia szakembere

A hamburgi egyetem (Asklepios) akadémiai klinikái

6 nap a nyilatkozatok figyelembe vételének sebessége

1 446 a betegek kezelési költségeket kaptak

A máj kemoembolizációját az Asklepios klinikában a radiológiai osztály végzi.

Az eljárás anesztézia alatt van, így a beteg nem éri kellemetlen érzést az egy állásban való tartós tartózkodás miatt. Az orvos 1,5 cm-es metszésen keresztül végzi el a CT-vizsgálat alatt végzett összes tevékenységet, a katétert a femorális artériába helyezi, és áthelyezi a májba, a daganatot tápláló edényekbe. Ezután beadja a kemoterápiás gyógyszert, és speciális anyagokkal eltömíti az ereket. A beavatkozás után az orvos nyomást köt össze a bemetszés helyén.

A művelet időtartama legfeljebb 90 perc. A kemoembolizációt követő 6-8 órán belül a páciensnek be kell tartania a pihenőhelyet.

A költségek magukban foglalják a beteg tartózkodását a klinikán, az eljárást, nyugtatókat.

Minden rendben és jól van rendezve. vette professzorok és fejek otdeleniyami.Tehnika velikolepnaya.Professor teszi és Uzi, majd vért veszünk, és egyáltalán nem függ, hogy mikor és mit evett korábban etogo.Neskolko diagnosztizálja otthon, nem volt podtverzhdeny.Otnoshenie betegeknek, függetlenül nemzet egyformán jó és vnimatelnoe.Konechno dorogo.Inogda tízszer mint kerülne otthon, de jobb, ha át ellenőrzésre van háromévente egyszer, mint vándorol orvoshoz, hogy orvos hetet itt, és ennek eredményeként, hogy egy homályos diagnózis és a kezelési érthetetlen. Köszönöm a szervezetet és a hatékonyságot.

Az orvos arról szól, hogy mit álmodtam, és még sok másról. Koordinátor Eugene Nazarenko mindig időben és nagyon elfoglalt volt.

Eredeti fordítás megjelenítése

Szeretném kifejezni hálámat Asklepios Lydia koordinátornak a felmérés megszervezéséért, a figyelemért, a segítségért minden ügyben !! Az ilyen szakembereknek nehéz életünk nehézségei vannak! Ő a helyén van!

A szívemből alulról szeretnék köszönetet mondani professzor Brüsszelnek, valamint az Asclepios klinikának a hamburgi klinikán dolgozó munkatársaknak a magas szakmai színvonalon, hatékonyságon, érzékenységen és a betegek figyelmének felett. Körülbelül egy hónappal ezelőtt egy alkalmazást hagyott a helyszínen, egy órán belül Katerina koordinátorával kapcsolatba léptem, azonnal felajánlotta az onkourológiával foglalkozó klinikákat. A választás a hamburgi Asclepiosra esett, különösen Gross professzor. Egy héten belül Katerina erőfeszítéseinek köszönhetően prof. Bruttó, meghatározta a kezelés taktikáját, és már egy hét alatt azonnal működött. Némi kétség merült fel arra vonatkozóan, hogy a nephrectomia laparoszkópos módon végezhető el, de a prof. Gross tudják az üzletüket. A műtét utáni időszak zökkenőmentesen ment végbe, gyorsan felépült. A tartózkodás hetében nem volt panasz a személyzet munkájáról: figyelmes, érzékeny és kedves. A körülmények több mint kényelmesek. A nyelvi akadály nem volt probléma a fordítók Lydia Goncharenko és Vladimir Fissenko jól koordinált munkája miatt. Külön köszönetet szeretnék mondani Katerina koordinátornak, aki mindig is kapcsolatban állt, gyorsan megoldotta az összes nehézséget.

Köszönjük a professzor Gross számára a nehéz és nagyon nehéz műveletet. Biztosak vagyunk benne, hogy a FÁK-ban, és számos európai klinikában, Alexander nem jön ki az intenzív ellátásból. Professzor - az arany kezek. Köszönjük a srácoknak, hogy fordultak hozzánk fordítóként, Vladimir és Lydia. Az erkölcsi támogatás és a minősített orvosi fordítás teljes mértékben biztosított. Szintén köszönet minden alkalmazottja a Asklepios klinika, a kéthetes tartózkodás a ház nagyobb komfort és egy hét marad a mentők Sándor, bár nem volt könnyű, de a személyzet mindent megtett, hogy segítsen, és megkönnyíti a rehabilitációs időszak. Nagyon otthoni bútorok és nem hamis gondozás.

Szünet Klinika

5 nap a nyilatkozatok figyelembe vételének sebessége

918 a betegek kezelési költségeket kaptak

Ár kérésre

A Severance klinikán a máj kemoembolizálását a radiológia, az onkológia és a májrák kezelésének doktora végzi.

Az eljárás során a beteget nyugtatókkal látják el. Az orvos belép a katéterbe a femorális artérián keresztül. Keresztül, közvetlenül a daganathoz jön a kemoterápia. Amikor a képződés valamennyi sejtjét kezeljük a hatóanyaggal, a radiológus eltömíti az edényeket egy hatóanyaggal. Az egész eljárás 90 percet vesz igénybe.

A kemoizáció utáni kórházi kezelés időtartama 6-8 óra. A költségek magukban foglalják a klinikán való tartózkodást, a műtétet, a szükséges gyógyászati ​​készítményeket.

Elmentem a Gannam Severance klinikára. Nagyon tetszett, gyorsan. Az orvos kiváló. A tolmácsot mindent segítettek. Lépjen kapcsolatba a klinikával.

A férjemmel és én a Megszakító Klinikán vizsgáltuk. A felmérés egyértelműen, gyorsan, jól szervezett volt. Érezd jól magad. Kellemes volt kommunikálni a fordítókkal. A felmérés után nyílt konzultációra került sor az orvossal. Ezt a klinikát ajánljuk rokonainak és barátainak.

Klinikai hálózat Nord Clinic Alliance

5 nap a nyilatkozatok figyelembe vételének sebessége

290 a betegek kezelési költségeket kaptak

A Nord Clinic Alliance májembereinek kemoembolizálását a Radiológiai és Onkológiai Tanszék szakemberei végzik.

Az eljárás során az orvos egy vékony katétert helyez be a beteg femoralis artériájába. Ez a tumor kapja a kemoterápiás szereket. Ezután az artériák elősegítik a kialakulást, eltömődve.

A kórház jó volt, és tetszett nekem, hogy úgy érzed, hogy mindig van támogatásod, amikor kifejezetten szüksége van rá, amikor olyan helyre megy, ahol senki sem ismer. Diana mindig a dózisban volt.

A Belgyógyászati ​​Osztály vezetője. Onkológiai és Hematológiai

A Nord Clinic Alliance májembereinek kemoembolizálását a Radiológiai és Onkológiai Tanszék szakemberei végzik.

Az eljárás során az orvos egy vékony katétert helyez be a beteg femoralis artériájába. Ez a tumor kapja a kemoterápiás szereket. Ezután a képződést elősegítő artériák speciális anyaggal eltömődnek. A sebész eltávolítja a katétert és sűrű kötést helyez a lyukasztók helyén. Az ilyen kezelés időtartama legfeljebb 90 perc. Annak érdekében, hogy a beteg ne érezzen kényelmetlenséget, enyhe nyugtatót kap.

A máj kemoembolizációja után a páciens 6-8 órán át marad a klinikán. Az eljárás költsége magában foglalja a kórházi kezelést, a műtétet, a szedációt.

A kórház jó volt, és tetszett nekem, hogy úgy érzed, hogy mindig van támogatásod, amikor kifejezetten szüksége van rá, amikor olyan helyre megy, ahol senki sem ismer. Diana mindig elérhetetlenné vált, amikor szükségem volt valamire az előkészítő szakaszban, és Olena nagyon támogatta tartózkodását. de úgy gondolom, hogy az utazást megelőzően legalább 30 perccel jobb találkozni az orvossal, hogy előzetesen tárgyaljon az orvosával az utazás előtt. őszintén

Eredeti fordítás megjelenítése

A Belgyógyászati ​​Osztály vezetője. Onkológiai és Hematológiai

Nemzetközi Kórház Bumrungrad

963 a beteg kapott a kezelés költségeit

Ár kérésre

A Bumrungradban a máj kemoembolizációját a Gorizont Rákközpont szakemberei végzik.

A radiológus egy vékony katétert vezet be a femoralis artérián keresztül. A CT kontrollja alatt a rákos megbetegedést elősegítő májfertőt veszi. Ezután az orvos belép a kemoterápiás szerbe. Az eljárás végén az edényeken keresztüli véráramlást speciális előkészítéssel blokkolják. A katéter behelyezésénél szoros kötést alkalmaznak.

A kezelés időtartama - 90 percig. A következő 8 órában a betegnek az egészségügyi személyzet felügyelete alatt kell lennie az osztályon. Az eljárás költsége az alkalmazott szerektől függ.

Eredeti fordítás megjelenítése

Global Hospital

386 a betegek kezelési költségeket kaptak

Ár kérésre

A máj globális csontjainak csempézise az onkológia tanszékén történik.

A femorális artérián keresztül az orvos egy különleges katétert hoz létre a daganatot tápláló edényekbe. Közvetlenül az oktatásig keresztül jön a kemoterápia. Az eljárás végén egy további anyagot fecskendezünk az edényekbe, hogy megakadályozzuk a véráramlást bennük.

Átlagosan az eljárás 1,5 óra. Egész idő alatt a beteg könnyű nyugtatás alatt áll, hogy ne érezzen kényelmetlenséget az egy állásban való tartós tartózkodás miatt.

A műtét után a beteg az orvos felügyelete alatt 7 órán át marad. A máj kemoembolizációjának költsége magában foglalja az eljárást, a meghatározott ideig tartó kórházi kezelést, orvosi készítményeket és anyagokat.

Minden volt a legmagasabb szinten, boldog, köszönöm mindenkinek, maradjon a klinikán 5 pluszért

Felmérés történt, amelynek során a felmérés idején az egészségi állapotot jónak ítélték, még nincs szükség átültetésre. Ajánlatok az otthoni, járóbeteg-ellátásról. Ajánlatos egy második vizsgálatot végezni 6 hónap múlva az egészségi állapot dinamikájának értékelésére.

Nagyon elégedett vagyok a személyzet, különösen a nemzetközi desk.e.i. Sumy, Saptak.

Eredeti fordítás megjelenítése

Szeretném megköszönni teljes szívemből a cég, és különösen a nagyon művelt és képzett koordinátor Alain Soyak a segítséget és tanácsokat a kiválasztási és melanóma kezelésére a máj. Azáltal, hogy India és kórházi Global Kórház, megkaptuk tanácsot, és egy diagnózis, amelynek köszönhetően egy orvos - onkológus felkapott egy innovatív hatóanyag, amely adott reményt a hasznosítás. A máj és a tüdő 4. fokozatú melanomájának diagnózisa van. Miután visszatértünk Indiából, további bánásmódban részesülünk Ukrajnában. Higgyetek csodák történjenek, ne hagyja ki az esélyét, lépjen kapcsolatba a Bookimed-tel és megteszik a legjobbat, hogy egészséges vagy. R.S.My nagyon hálás, hogy Alain, mert segített nekünk mindenben tölts dokumentumokat a helyszínen, és befejezve a vásárlás repülőjegy. Napi 24 órában dolgozott velünk, és ha nem az ukrán gyógyszerünk segítségére lenne, nincs remény.

A klinikán, a "hasonlóan - nem tetszik" kategóriában, nem tudok értékelni. Találkozó a repülőtéren tolmáccsal és átszállás a klinikára. A panziónk elhelyezését a műtét előtt sok kívánnivalót hagy maga után. De aki ismeri Indiát, nem hiszem, hogy különleges kényelem lenne, és nem számít, egyébként - Németországba. Közvetlenül másnap reggel, haladéktalanul és késleltetve, elsődleges orvosi és diagnosztikus találkozó. Az orvosok, vizsgák és tesztek látogatására vonatkozó árak nagyon ésszerűek, arányosak Moszkvával, vagy még alacsonyabbak. Az orvosokkal való kommunikáció tolmácson keresztül némileg nehéz, de nagyon informatív és érthető. Az angol nyelvtudás megszünteti a zavarokat, de általában - nem kritikus. Az orvosok hozzáállása a diagnózis vizsgálatához és finomításához "aprólékos". Öt nap elteltével - összefoglaló és javaslat egy kezelési programra. Kórházi kezelés, műtét, 3 nap az intenzív osztályban és postoperatív elhelyezkedés egy kétágyas szobában (egy kísérettel együtt) 12 napig. És egy kivonat. Az orvosok képzettségének, készségének és hozzáállásának szintje a kísérő személy "amatőr" szemszögéből nézve túlmutat a dicséreten. A műtétet végző sebészről - DR. MURUGANANDHAM K, azt akarom mondani, hogy "arany kézzel és szívvel" rendelkezik. Az átlagos orvosi személyzet hozzáállása a nyelvi nehézségek ellenére nagyon barátságos. Az intenzív osztályon azonnal meghívták a műtétet és "felébresztett" a beteg velem. Megnyitja a szemét és látja az anya arcát anesztézia után - egy személy "életre kel"! A posztoperatív kezelés és ellátás az osztályon nagyon értékes. Miután megismételte saját tapasztalatait a kórházi kezelésben, nem tudom összehasonlítani. A számla nem kedveskedik nekünk. Valójában a klinikán végzett kezelés megmentette az életét. Ez különösen nyilvánvaló, egy évvel a kezelés után. Egy évvel ezelőtt lehetőségeket vettek figyelembe: Németország, Izrael és India. Az ár-minőség arány és a ismerősök visszahívása a kezelést Indiában választotta. És nem tévedtek. A klinikát az en.bookimed.com webhely szakemberei választották ki. Korrelációt és kommunikációt is biztosítottak a klinikával. Egy hatalmas köszönet nekik.

Segítségre van szüksége kiválasztva?

Visszahívjuk és ingyenes ingyenesen konzultálunk

Az Ön kérelme elfogadott!

Várja meg a Callimed tanácsadó orvosától érkező hívást

287 klinikák a betegségek kezelésére

100% a valós betegek véleménye

0% Bookimed szolgáltatási díj

Repülőjegyek és klinikák foglalása

felett 2500 havonta a klinikákon

Jó napot! nagyon tetszett

Köszönjük a professzor Gross számára a nehéz és nagyon nehéz műveletet. Biztosak vagyunk benne, hogy a FÁK-ban, és számos európai klinikában, Alexander nem jön ki az intenzív ellátásból. Professzor - az arany kezek. Köszönjük a srácoknak, hogy fordultak hozzánk fordítóként, Vladimir és Lydia. Az erkölcsi támogatás és a minősített orvosi fordítás teljes mértékben biztosított. Szintén köszönet minden alkalmazottja a Asklepios klinika, a kéthetes tartózkodás a ház nagyobb komfort és egy hét marad a mentők Sándor, bár nem volt könnyű, de a személyzet mindent megtett, hogy segítsen, és megkönnyíti a rehabilitációs időszak. Nagyon otthoni bútorok és nem hamis gondozás.

A klinika kezelték az apámat, sugárterápia, 40 ülés, kb 2 hónapig Stambule.O eredmények még korai, így felülvizsgálatát az eljárás kizárólag (!) Mégis. A választás segített a könyvvásárlásban, és nagyon ajánlom ezt a kiváló szolgáltatást. Felhasználóként szeretném megnevezni a legalapvetőbb pluszokat. Először is, időmegtakarítás, és bizonyos esetekben megegyezik az egészség és az élet megőrzésével. És ami fontos, a beteg költségei nélkül, egyszerűen nincs fizetés a vállalat szolgáltatása számára. Ráadásul a szolgáltatás-koordinátorok hatalmas erőforrás a betegek számára. Volt Constantine, és nagyon hálásak vagyunk a segítségért választotta a legjobb orvosi megoldásokat (az ár / minőség / hírnevét az orvos / klinika), valamint nagy segítséget megoldásában logisztikai problémákat. Amikor szembesül „egészségügyi turizmus” turizmus betegek nincs orvosi probléma :( Azt is, hogy sok gyakorlati, pénzügyi és koordinációs kérdéseket fontos, hogy egy egyedi támogatást a beteg mellett, nagyon hálásak vagyunk, hogy most a klinikán:.. Tetszett a klinikán egészére, nagyon modern és jó felszerelés (és így döntött), egy jó ár-minőség arány az előnyök:.. orvos radiológus radiológiai osztályon, és a személyzet figyelmes és egészségügyi problémák, és a kapcsolat a 40 ülés 40 látogatók. A klinikán, nehéz, fizikailag és mentálisan egyaránt. A barátságos személyzet igazán segített, hogy ez az élmény kevésbé fájdalmas minden módon. Nem írok arról a belső, a klinika, de kinek esztétika vazhna- igen, minden rendben van, modern, tiszta, gyakran több, mint egy szálloda. Ahogy máshol, van egy nagy csapat fordítók. kommunikálni orvosok angol közvetlenül, akkor minden bizonnyal van egy csomó előnye van. De mind a 40 ülés, és nem csak mindig segített fordítók kommunikálni Junior mézet. személyzet, koordinációs kérdések, orvosi dokumentumok az orvoshoz, elemzések, transzferek stb. A mínuszokból: A klinika egy nagyon drága és nehéz fizikailag hozzáférhető területen (dombon) van. Annak ellenére, hogy egymás mellett éltünk (Isztambul más területeihez képest jelentősen túlfizetettek), mindennap motoros közlekedést kellett használnunk. Rövid tartózkodás esetén ez nem jelent problémát, de ha egy hosszabb időszak még mindig kellemetlenség. A klinika néhány fordítója bevezette a klinika "mínuszának" kategóriáját. Az emberek különböznek, képzettségük is, de még mindig jelentős kisebbségben volt (fő tolmácsunk mind szakmai, mind emberi). Ismét a kisebbségi (!), De az objektivitásra említést nektorye orvos felajánlotta szuper drága teszteket egy nagyon általános situatsiyah.Naprimer, ó, hát, ha azt szeretné, kivéve az X-ray tehet újabb CT (köhögés), amely amellett, hogy megkérdőjelezhető a méz. (nem beszélve a pénzről) a közelmúltban történt. Ismét az elsődleges orvos nagyon könnyű megérteni, és lelkesen magyarázta a lényege a kezelés, a várható haszon, mellékhatások vényköteles gyógyszerek időben, hogy távolítsa el őket, ami persze a legfontosabb! Mivel vyvod- ellenérvek mindig és mindenhol, de általában a tapasztalat, a kezelési eljárás a Liv Kórház, boldogok vagyunk. Köszönöm a kórházat és a bukimed csapatot.

Rólunk

A rosszindulatú daganatos megbetegedések között gyakoriak a tüdőrendszer neoplazmái. Ebben az esetben az anomáliát nehéz diagnosztizálni a kezdeti szakaszokban, ami a betegség magas halálozási arányához vezet.