HEMATOGENIKUS METASZASOK

A hematogén metasztázisok általában kerek vagy ovális alakúak, egyenletes kontúrok. A legtöbb metasztázis a tüdő perifériás részében helyezkedik el, szubpleura, de nem érinti a zsigeri mellhártyát. A tumor csomópontok a kaucsukban helyezkednek el a tüdőszövetben, a szájüregi lebeny anatómiai elemeivel nem érintkezve. A tüdőszövet szöveti kötődése nem jellemző a hematogén metasztázisokra, ami fontos differenciáldiagnosztikai jellemző. A metasztatikus gócok hematogén eredetének jellegzetes CT-jele a kis arteriális hajókkal való kapcsolatuk. Néha a daganatcsomóhoz disztálisabb a csökkentett sűrűségű zóna, a mellkas melletti széles bázis. Előfordulása a daganatsejtek artériás edényének eltömődésével jár.

Ritkábban, a nagy metasztatikus csomópontok, amelyek szintén lekerekítettek, közvetlenül a zsigeri mellhártya széles alapja mellett helyezkednek el. Az artériás edény gyakran az ilyen csomópontok tetején nyugszik. Eredetük a kis tüdőartériák embolizmusa, a tumor fragmenseivel együtt, szívroham kialakulásával.

Néhány beteg esetében a metasztázisok fuzzy kontúrjai vannak, és egy többé-kevésbé széles infiltrációs zóna veszi körül. Ennek a zónának a morfológiai szubsztrátuma a szomszédos tüdőszöveti vérzés és hemorrágás ödéma. Ilyen változások előfordulhatnak különösen a chorionepithelioma és a hasnyálmirigyrák metasztázisaiban.

A metasztatikus csomópontok alakja és mérete általában nem rendelkezik differenciáldiagnosztikai értékkel. Bizonyos daganatok esetében azonban bizonyos változások a tüdőben jellemzőek. Így a medulláris pajzsmirigy-karcinómák gyakoribbak a miliaris tuberkulózist idéző ​​diffúz militarisziók. A nagyméretű metasztatikus csomópontok jellemzőek a melanoma, a chorionepithelioma, a hypernémia és a központi idegrendszer tumorai számára. A meszesedések az oszteogén szarkóma és ritkábban az adenokarcinómák metasztázisaiban fordulnak elő. A kalcifikációk szintén a kemoterápia következményei lehetnek. A metasztatikus csomókban a szétesést a betegek 4-6% -ában észlelték. A lapos sejtrák metasztázisaiban a fej és a nyak daganatai, a női nemi szervek gyakran előfordulnak. A pszichés üregek gyakori kialakulását a szarkóma kemoterápia után is leírták.

Hematogén metasztázisok hosszú ideig tünetmentesen fordulnak elő, vagy nem-specifikus klinikai tünetek társulnak. Jellemző jellemzője a tüdőszövet kiterjedt léziójának minimális klinikai megnyilvánulások következetlensége. Kimondottan dyspnea lehet a nagy tüdőartériák embolizációja a tumor fragmensek által. A spirális CT angiográfia alkalmazása kimutathatja a lobar vagy szegmentális tüdőartéria töltési hibáját vagy teljes eltömődését. A CT tumor embolija azonban nem mutat specifikus jeleket a pulmonalis embolia szokásos vérrögképződéséhez képest. A pulmonalis artériák tumorembóliait gyakrabban figyeljük meg a szív primer neoplazmusaival vagy az elsődleges csomó csírázásával a nagy szívókamrákba és kamrákba.

A hematogén metasztázisokat megkülönböztetni kell a miliáris és a hematogén terjesztett tüdő tuberkulózissal. Nagyobb zsebek és a lekerekített képződhetnek, amikor több szeptikus tüdőinfarktus és tüdőembólia, valamint néhány parazitás betegségek, különösen alveolokokkoze és echinococcosis. Végül a hematogén metasztázisok nagyon hasonlóak lehetnek a bronchioloalveolaris rák disszeminált formájához.

Különleges probléma az egyetlen metasztázis a tüdőben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy egyedülálló lekerekített képződés jelenlétében ismert extrathoracikus daganatos betegben a magzati metasztázis valószínűsége nem haladja meg a 4050% -ot. Cahan és mtsai. (1984) azt mutatta, hogy az ismert daganatos betegeknél a tüdőkben kialakult újonnan kialakult egyetlen kör alakú formák több mint 60% -a bronchogén karcinómák, és csak 24% metasztázis. A fej és a nyak, a tüdő, a mell, a gyomor és a prosztata tumorának jelenlétében a bronchogén rák valószínűsége még magasabb, különösen a dohányzók körében. Ezzel szemben szarkóma és melanómában szenvedő betegeknél a tüdőben előforduló egyetlen lézió gyakran metasztázis.

A bronchogén karcinóma mellett a CT-ben kimutatott, egy kerek formációk jóindulatúak lehetnek. Ezek közé tartoznak a granulomák, beleértve a tuberkulózmákat, a helyi pneumosklerózist, a megnövelt intrapulmonalis nyirokcsomókat és néhány mást. Mint a metasztázisok, ezeknek a formációknak többsége lekerekített alakú és elkülönülő körvonalakkal rendelkezik. Használata CT, a spirál-CT különösen, lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a lekerekített kialakulását a tüdőben, attól függően, hogy a jelenléte és foka meszesedések felhalmozódása ott egy kontrasztanyag intravénás bolus adagolás.

Ábra. Vese rák hematogén metasztázisai. A metasztatikus gócok szubter-málisan helyezkednek el, a vastagburokkal szomszédos széles alapon a szívizom infarktus típusától függően. A fókák és az artériás edények összekapcsolása jól látható.

Ábra. A hasnyálmirigy-rák hematogén metasztázisai. A metasztatikus fókák homályos, fuzzy körvonalai vannak, amelyek részben a bomlási üregek láthatóak.

Ábra. A hasnyálmirigy-rák hematogén metasztázisai. A két tüdő elülső szegmensében lévő kis gócokat a tüdőszövet tömörítő zónájával kombinálják, mint a hátsó szegmensek homályos üvegét.

A metasztázisok diagnosztizálása a tüdőben: CT és radiográfia

A kis gócok azonosítása érdekében jobb spirális számítógépes tomográfiát használni. A tüdőbe történő áttétek meghatározásához a kontrasztjavítás nem szükséges, de hasznos lehet a tüdőerek és nyirokcsomók megkülönböztetésére másodlagos léziókban.

A METASZASMÁK A FÉNYBEN: OSZTÁLYOZÁS

A másodlagos tüdőcsomók a következő kritériumok szerint osztályozhatók:

Elosztási módszer

kiválaszt hematogén metasztázisok, és lymphogén metasztázisok, A tünetek és a prognózis általában rosszabb, mint hematogén esetekben. Az első esetben a tumorsejtek véráramba lépnek a szerv szövetébe, a második esetben - nyirok árammal, például mellrákkal.

Vannak is kontakt metasztázisok, amikor a nyelőcső, a gége, a légcső és más szervek daganatos tüdőszöveteiben csírázik. Nagyon ritka aspirációs metasztázisok, amely a gége, a garat, a nyelv, az orrüreg vagy a száj daganatos részecskéinek belélegzéséből ered.

A metasztázis forrása

Leggyakrabban a tüdő metasztatizálja a vesét, a vázát, a mellét; A szarkóma és szeminomák metasztázisai is megtalálhatók. Nincsenek megbízható CT jelek, amelyek lehetővé teszik, hogy megbízhatóan meg lehessen különböztetni az egyik típusú rák szűrését a másiktól - például egy másodlagos csomópontot a szarkóma és a mellrák esetében. Talán a kivétel ritka metasztázisok a liposarcoma, amelyek "zsír" sűrűsége számítógépes tomogramok - -50... -100 egység Hounsfield.

A tüdő különböző helyeinek daganatos metasztázisának gyakorisága (Rosenstrauch RV szerint)

Metasztázisok a tüdőben - a röntgenfotó. A lekerekített árnyékok a nyelőcsőrák metasztázisai. A kerek formájú nagy csomó jól látható a 2. borda elülső szegmensének közelében. A jobb oldali képen - nyelőcső körkörös szűkülése a nyálkahártya daganatos megvastagodása miatt.

Hogyan nézik át a tüdőben a metasztázisok a röntgensugarakat? Bal oldali csomó formációk egy hererákos betegben. Jobbra - a hematogén jellegű petefészekrák metasztázisával, kiemelkedő daganat lymphangitisszel (vegyük figyelembe a deformált hálót, a pulmonáris mintázat lineáris karakterét).

METASZÁS A TÜKÉBEN: KLINIKAI TÜNETEK ÉS TÜNETEK

A legtöbb esetben a másodlagos daganatok tünetmentes, legalábbis addig, amíg a csírázás nem fordul elő, amíg a lumen a bronchus a mellhártya, mediastinum, szívburok vagy hajók, mediasztinális nyirokcsomó-metasztázis. A betegek panaszkodnak a rákos tünetek mérgezés, amely azonban szintén jelenléte által okozott a primer tumor.

Az egyik első tünet a köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom. A köpet jelenléte a köpetben kedvezőtlen jel, ami a daganat csíráztatását jelzi.

A klinikai megnyilvánulások és a metasztázisok szerve között határozott kapcsolat van. Tehát az NI Rybakova szerint a dyspnoa az esetek 13% -ában volt kimutatható, a legtöbb beteg melltumora volt.

A mellkasi fájdalom lehet korai jel a másodlagos gócok szubpleuralis lokalizációjában.

A mellrák metasztázza a nyirokcsomókat a mediastinum nyirokcsomóiban, ami növeli, megszakítja a keringést. Ezenkívül mellrák esetén gyakran tumoros mellhártyagyulladás van. Ezek a tényezők együttesen előidézik a súlyos nehézlégzés kialakulását.

HOGYAN KIEMELTET, HOGY AZ EGYETLEN MÉRETEKBEN?

Néha a másodlagos tüdősejtek differenciáldiagnózisa nagyon nehéz, és mélyreható ismeretet igényel a mellkas röntgen diagnosztikájával kapcsolatban. A legtöbb szakmailag szakosodott tüdőintézményekben vesznek részt, például a phthisiopulmonológia Szentpétervári Kutatóintézetében. Ezért, amikor kétséges a diagnózis, az orvosok azt javasolják egy másik véleményt - ismételt leírása Disk CT, MRI vagy röntgensugár megerősítsék vagy megcáfolják a diagnózis, valamint a pontosabb és részletesebb értékelését a változásokat. Ez a konzultáció az NTRS konzultációs szolgáltatás segítségével érhető el, amely híres diagnosztikus orvosokat egyesíti Oroszország fő központjaiból.

Az alábbiakban részletesen tárgyaljuk a tüdőmetasztázisok radiális jeleit.

CT-METASTAISZTIKÁK A FÉNYBEN

A metasztázisokat leggyakrabban csontos formák képviselik a tüdőben, a tüdőartériákkal vagy vénákkal való szigorú kapcsolaton kívül. A következő CT jelek jellemzik őket:

Másodlagos csomópontok hematogén karakter leggyakrabban sima élek, világos kontúrok és homogén struktúra. Lehetséges változások a tumor struktúrájában a vérzés a parenchyma, a meszesedések, a csomó központi részének nekrózisai, valamint a hegek miatt. A csomópont élei homályosak lehetnek, homályosak, ha a daganat a pulmonalis parenchyma duzzadását idézi elő, vagy "sugárzó", ha tumor lymphangitis van.

Balra - a vese rákos megbetegedése a tüdőbe, az előrejelzés ebben az esetben kedvezőtlen az áttétes mellhártyagyulladás és a légzési elégtelenség miatt. Mindkét oldalról a foci határozzák meg. Jobb - kis- és közepes fragmentáció terjesztés májrák esetén.

Többszörös hematogén szekunder csomópontok vese rákban, számítógépes tomográfia (CT).

Lymphogén metasztázisok a röntgensugárzásról és a CT-ről úgy néz ki, mint a többszörös kis gócok terjesztett terjesztéssel, amely interlobuláris szeptuszokban helyezkedik el, pleurális lapokban. A környéken látható a rákos limfangitis jellegzetes képe. Ezenkívül a mediastinum patológiásán megváltozott és nagyított nyirokcsomói szinte mindig kimutathatók. A nyirokcsomó metasztázisokat meg kell különböztetni a miliaris tuberculosis, a sarcoidosis. Néha ez egy második véleményt igényel.

CT: metasztázisok a tüdőben emlőrákban. A jobb oldali képen egy vörös csillagot jelölnek az emlőrákban lévő daganatcsomóponttal, piros nyilakkal jelezve a daganat növekedését a mellkasfalra. Kék csillagok karcinómás pleurisykkel - a folyadék felhalmozódása a pleurális üregben. A bal oldalon a másodlagos csomópont látható.

Érintkezés a metasztázisokkal egy összefüggő szervből kinyúló lágyszövet-térfogatképződés képviseli. Lehet, hogy a nyelőcső, a légcső, a gége, ritkábban a daganat a pleurából (mesothelioma), a membránból, a bordákból, a csigolyákból származik.

Példa a daganat érintkezésének terjedésére: a mellhártya mesothelioma, amely a felső tüdő lobban és a mellkason fekszik. Spirál számítógépes tomográfia (MSCT).

Leggyakrabban az áttétek több fókusznak tűnnek. Az egyszeri másodlagos csomópontok rendkívül ritkák és az esetek kevesebb mint 5% -ában fordulnak elő. Minél több csomópontot azonosítanak, annál nagyobb a metasztatikus természetük valószínűsége. Az egységes áttétet meg kell különböztetni az elsődleges daganattól, ez általában sebészeti beavatkozást vagy biopsziát követel.

Hematogén metasztázisok leggyakrabban a tüdők perifériás részeiben helyezkednek el, távol a nagy vascularis-bronchiális kötegektől, a pleurális membrán közelében. Többszörös hematogén elváltozások esetén a "top-down" irányba növeli a fókák számát. Gyakrabban a hematogén metasztázisok kaotikusan helyezkednek el, a hörgők és a látható tüdőerek egyértelmű kapcsolatával. Gyakorlatilag nincs olyan dolog, hogy a hematogén másodlagos csomópontok csak az egyik oldalon helyezkednek el, vagy csak egy részt vagy szegmenst foglalnak el. Egy ilyen eloszlás jelenlétében először a tuberkulózist (felső lebeny), a többszörös tályogokat és így tovább kell gondolni.

Lymphogén metasztázisok mutatjuk megnagyobbodott nyirokcsomók mediastinumban kombinálva melkoochagovogo dissimination gócok 2-3 mm átmérőjű közelében a mellhártya és interlobuláris septumok, valamint során és a hörgők és érrendszeri kötegek.

Hematogén metasztázisok lágyszöveti szarkóma CT (jobbra) és röntgen (balra).

Érintkezés a metasztázisokkal rendszerint egyszemélyes és a határon más szerveknél található, ritkábban a membránból.

Külön figyelmet szentelnek az elsődleges tüdőrák metasztázisai - Hematogén és limfogén. Hematogén lehet lokalizálni a sérülés oldalán vagy mindkét oldalon. Lymphogén - a gyökér nyirokcsomóiban a sérülés oldalán, és a másik oldalon is. Minél tovább vannak a metasztázisok a fő tumorból, annál rosszabb a prognózis.

Ügyeljen a jobb tüdő gyökereinek növekedésére és megzavarására. Ez a központi rák. Ezenkívül fókuszos árnyékokat észleltek mind a pulmonalis területeken (hematogén elterjedés), mind a "sugarak", amelyek sugárirányban a gyökér daganatából (lymphogen spread) erednek.

Hogyan lehet megkülönböztetni a tüdőben a sarcoidosis vagy a tuberkulózis közötti áttéteket?

Rendkívül fontos, hogy meg tudjunk különböztetni a CT képeken a tüdőben és a következő fókuszformákban lévő metasztázisokat:

  • primer perifériás karcinóma
  • bronchiolo-alveoláris rák
  • lymphoma, Kaposi-szarkóma

Jóindulatú daganatok

  • hamartoma, fibroma, chondroma

granulomatózisban

  • tuberkulózis, sarcoidosis, hisztoplazmózis

Gyulladásos betegségek

  • szeptikus fokális tüdőgyulladás és több tályog

Érrendszeri anomáliák

Normál anatómiai formációk

  • intrapulmonalis nyirokcsomók

A hematogén metasztázisok megkülönböztető jelei a számítógépes tomográfia (CT)

Metasztázisok a tüdőben: tünetek, oktatás és terápia

A rák bármilyen formája hajlamos a metasztázisra. Képesek lesznek behatolni az összes szervbe és szövetbe, mindkettő a fő rák mellé, és távolabb is belőlük.

Az egyik legátmetasztikusabb szerv a tüdő, amely a máj után második helyet foglal el.

meghatározás

A metasztázisok a különböző típusú rákok másodlagos típusának fokális képződései. Az alapképződésből származó sejtekből alakul ki, amelyek képesek a test bármely részére terjedni a nyirokrendszer és véráramlás révén. A szervekbe és a szövetekbe való behatolás sebessége csökkent immunitást biztosít. Az áttétek esetében a lassú és nem észlelhető növekedés jellemző.

okok

A rák minden egyes típusára a károsodás területe másodlagos fókusz. A másodlagos fókák elterjedésének okaiért vegye figyelembe az alábbiakat:

  1. Lymphogen. Ebben az esetben a metasztázisok a rákos sejtek nyirokrendszeren keresztül történő átvitelének köszönhetően az elsődleges célponttól távol eső szervekhez kapcsolódnak. Annak ellenére, hogy a nyirokrendszer a szervezet védő szerepét végzi, és a legtöbb rákos sejt halálához vezet, néhányan még mindig érintetlenek és egészséges szövetet érnek el.

Leggyakrabban az áttétek oka a petefészkek, a vesék, a méh rákja.

  • Hematogén. A másodlagos típusú daganatok a tüdőben, ebben az esetben kialakulnak a kórokozó sejtek vérből történő bejutása miatt. A hematogén okok által okozott metasztázisok hajlamosak a gyors elterjedésre és az aktív növekedésre. A rákos sejtek az érintett bélből, hasnyálmirigyből származnak.
  • Beültetés után. A tumor a tüdőbe terjed, a rákos sejtek növekedése a szérum membránon keresztül. A metasztázisok közvetlen csírázását megfigyeljük a gyomor, a bőr és az emlőmirigy rákos megbetegedéseivel.
  • A fejlődés mechanizmusa

    A pleurális szövetek sérülése könnyű struktúrájának jellemzői. Más szervekkel ellentétben a tüdők nagyon elágazó hajszálerekből állnak, amely a szövetek minden rétegében található. Ebben az esetben a tüdő folyamatosan részt vesz az eljárásban a vér és a nyirok mikrocirkulációja.

    Ez a videó bemutatja az áttétképződés folyamatát:

    bizonyíték

    A metasztázis sajátossága, hogy fejlődésük kezdeti szakaszában ne mutasson jeleket. A rákos megbetegedésekre jellemző tünetek csak jelen lehetnek: fokozott fáradtság, súlycsökkenés, émelygés, magas láz.

    Ahogy a másodlagos daganat nő, a következő tünetek adódnak:

    1. gyakori a felső és az alsó légutak betegségei, amelyek krónikus formát öltenek. Ezeket a jellemzőket főként nagymértékű metasztázisban figyelték meg több csomópont kialakulásával.
    2. A halál. Úgy tűnik, hogy a daganat állandó tömörülése következtében a hörgők vagy a tüdő egy része áll.
    3. Köhögés. Rendszerint egy kis megnyilvánulattal kezdődik. Kezdetben egy apró, ritka köhögés jellemző, amely később állandó marad. Éjjel különösen erős lesz.

    Kezdetben a köhögés száraz, de a köpet nyálkahártya gőzsölő karaktere megjelenik. Ha a köpet nagy növekedést mutat, vércsíkok jelennek meg.

  • A tüdő vérzése. Az oktatás elterjedése a mellhártyagyulladás megnyúlását és a vérzést megindító edények deformációját eredményezi. Hosszú és térfogatos vérzés, jelez egy nagy daganat jelenlétét.
  • Fájdalom-szindróma. Megfigyelhető, amikor a pleura metasztázisok proliferálódnak a tengerpartra és a gerincre.
  • A hang megsértése, rekedtség és aphonia által manifesztálódott. Az ok ebben az esetben a tüdőmetasztázisok kialakulása a mediastinum régióban.
  • ödéma, csak a felsőtestre jellemző. A fő hajók másodlagos daganatának összepréselésével provokál, aminek következtében a vér kiáramlása zavart okoz. Ugyanezen okok miatt az ödéma egy olyan fejfájással járhat, amely hirtelen mozgásokkal és köhögéssel fordul elő.
  • besorolás

    A metasztázisok diagnózisának megkönnyítése érdekében a munka különböző csoportokba sorolható. A mai napig létezik egy osztályozás, amely megkülönbözteti a különböző típusú másodlagos alakzatokat:

    1. A daganatképződés típusa szerint. Két típus létezik: infiltratív és fókuszos. Infiltratív módon a sérülés szélessége szélessége korlátozott. A daganat nem terjed minden felületen, hanem mélyül a pleura szövetekbe. Ellentétben velük, a fókusz a tüdő minden felületén terjedhet.
    2. Az áttételek számával. Ennek alapján három formája van: az egyes, amely nem több, mint 3 formációk, egyetlen (magányos) és többszörös (3 vagy több).
    3. Formációk átmérője különbséget tenni a kis (legfeljebb 1 cm) és a nagy formák között.
    4. Honosítással. Ennek megfelelően a két tüdőt érintő egyoldalú fajok és kétoldalúak különböznek egymástól.

    diagnosztika

    A másodlagos daganat kialakulásának diagnosztizálásához nem elegendő a felmérés és a szemrevételezés vizsgálata. Ehhez az alábbi módszerek kötelezőek:

    1. Radiográfia. Először is használják, mivel lehetővé teszi, hogy azonnal észlelje az áttéteket és meghatározza azok számát. Ezen módszer segítségével meg lehet határozni a mellhártya üregében való jelenlétét, az effúziót is.
    2. CT. Alkalmazva az áttétek kialakulásának és metasztázisainak kimutatására a kezdeti szakaszban, kis méretben akár 0,5 mm-rel. A CT-vizsgálat egy szubverzálisan elhelyezkedő daganatot tár fel.
    3. MR. Hozzárendelje a másodlagos gócok kimutatását gyermekeknél és számos tanulmányban. Ez a készülék lehetővé teszi a 0,3 mm-es méretű daganatok kimutatását.
    4. Citológiai vizsgálat pleurális folyadékgyülem és váladék.
    5. szövettani vizsgálat, szövettani vizsgálatra szánták.
    6. ultrahang. Ez látható a szomszédos szövetek és szervek vizsgálatához.

    kezelés

    A tüdőmetasztázisok kezelésére különböző módszereket alkalmaznak.

    Sebészeti terápia

    Az elsődleges daganatok kis csíráztatására előnyös módszer. Az eljárás az általános érzéstelenítés alatt több szakaszban:

    1. A működtetett régióban ezen kívül injektált érzéstelenítők.
    2. Ezután hozza létre mellkasi és tüdősejtek.
    3. Amikor a tumor lokalizálódik, azt elvégzik kimetszés. Ha szomszédos szervekbe és szövetekké nőtt, akkor a közös reszekciót végezzük.
    4. Ezt követően A működtetett helyszín varrás.

    kemoterápiás kezelés

    Ez a módszer a legelőnyösebb a rákos sejtek szekunder proliferációjának esetében. Toxikus gyógyszerek bevezetése a véráramba, amely agresszíven jár a patogén sejteken. A kemoterápia végrehajtható a műtét előtt és után azt.

    Kezeléshez használja a következő gyógyszerek kombinációját:

    • ciklofoszfamid;
    • metotrexát;
    • fluor-uracil;
    • vinkrisztin;
    • adriamycin.

    Sugárterápia

    A röntgensugarak ponthatása a metasztázis területén. Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre:

    1. Direct. Ez azt jelenti, hogy a tumor besugárzása közvetlenül érintkezik vele. Ehhez egy katétert vagy egy speciális csövet helyeznek be az érintett szövetbe, amelyen keresztül egy bizonyos adag sugár szállítódik. Ez a módszer a leghatékonyabb, de traumás.
    2. Külső. A besugárzást speciális eszköz segítségével végezzük. A csúcs az érintett területre kerül, és a sugár irányul.

    A sugárterápiával a befolyási terület megosztott több szegmensbe. Minden egyes szegmens esetében meghatároztuk a dózisát és a kitettségek számát. Az egyes helyek dózisa nem haladhatja meg a kezelésre számított teljes dózist.

    Alternatív módszerek

    Nem sokkal régebben az áttétes rák kezelésében új módszereket vezettek be, amelyek már bizonyultak hatékonyak:

    1. Sugársebészet. Ez egyfajta sebészeti kezelés, amelyben a szövetek darabjai egy cyber-kés segítségével készülnek. A hagyományos szikével összehasonlítva kevésbé traumatikus és pontosabb.
    2. Lézeres kezelés. Ebben az esetben a szikét helyett egy lézersugarat alkalmaznak, amely teljes antiszeptikus és minimálisra csökkenti a vérzés kockázatát.

    kilátás

    a nincs kezelés, a tüdőszövet metasztázisa kedvezőtlen előrejelzés 100% esetekben. Ugyanakkor az élettartam eltérhet csak a metasztázis kezdetétől a tüdő tumorok általi teljes csökkentéséig.

    Időben történő kezelés javíthatja ezt a képet. A másodlagos proliferáció a tüdőben a méh daganataival, a túlélési arány 90%.

    Más esetekben nem minden olyan jól van. Más típusú rák esetén az esetek 40-50% -ában pozitív prognózis figyelhető meg.

    megelőzés

    Fejlődésük és proliferációjuk valószínűségének csökkentése érdekében az orvosok időben tervezett vizsgálatokat, kezelést és immunitást erősítenek.

    Vélemények

    Azok a személyek, akiknél a tüdőben a másodlagos daganatok megjelenése tapasztalható, olyan kedvezőtlen klinikai képről beszélnek, amelyek kóros megnyilvánulásai vannak. Csak néhányan közülük nem említette a terjeszkedés semmilyen tüneteit. Azt is meghívjuk Önt, hogy ossza meg visszajelzéseit e kérdésben, és hagyja ezt a cikk megjegyzésében.

    A tüdőmetasztázis tünetei: szakaszok, kezelés és túlélési prognózis

    A metasztázisok a rák másodlagos hatása. Ezek az elsődleges tumor sejtjeinek mozgásától a test más szerveihez és szöveteihez (gyakran a vér és a nyirok) keresztül jönnek létre. A tüdő aktív szerepet játszik a szervezet vérellátási folyamatában, a vér oxigén telítettségében. Ez a test a második helyen áll az áttétek gyakoriságában.

    okai

    A metasztázisok a mutáns ráksejtek más szervekhez és szövetekhez való mozgása miatt keletkeznek. Az elsődleges betegség távol helyezhető el a másodlagos formációk lokalizációjától. Ráadásul az áttétes sejtek ugyanolyan jellemzőkkel bírnak, mint a fő fókuszú sejtek.

    A tüdőbe metasztatizálódhat bármely rák, de leggyakrabban ez történik:

    • mellrák (a tüdőben a metasztázisok a mellrákos betegek 26% -ánál fordulnak elő);
    • vese- és hólyagrák;
    • melanóma;
    • vastagbélrák;
    • a nyelőcső és a gyomor;
    • prosztatarák;
    • a méh és petefészkek rákja;
    • az egyik tüdőrák.

    Az áttét típusai

    A rosszindulatú daganat sejtjeinek útjától függően az ilyen típusú metasztázisok megkülönböztethetők:

    1. Lymphogen. Az érintett sejtek a nyirokcsomókba jutnak a nyirokcsomókon keresztül. Ez az út a hólyagos daganatokra jellemző.
    2. Hematogén. A sejtek eljutnak a szervekbe az erekben keresztül. Ily módon általában a kötőszöveti daganatok terjednek.
    3. Beültetés után. A sejtek elterjedése az egészséges szervezet szöveteinek véletlen érintkezésével következik be.

    A tüdőmetasztázisokat különböző jelek szerint osztályozzák:

    • A sérülés jellege: infiltratív, vegyes, fókuszos.
    • Mennyiségi tulajdonság: magányos, egyszeri, többszörös (több mint 3).
    • Nagyítás: nagy, kicsi.
    • Lokalizáció: egyoldalas, kétoldalas.

    tünetek

    Hosszú ideig a tüdőmetasztázisok nincsenek hatással a beteg állapotára, és nem jelennek meg tünetként. A kezdeti szakaszban rendszeres vizsgálat során észlelhetők. A kezelés megkezdésének azonnal a diagnózis után kell történnie.

    A tünetek akkor jelentkeznek, amikor az onkológiai betegség a pleurális szövetekre hat. Ez a folyamat az eredeti tumor 2-3 fázisában jelentkezik. Ebben a szakaszban a tüdőmetasztázisoknak ilyen tünetei vannak:

    • apátia;
    • csökkentett munkaképesség;
    • fáradtság;
    • általános gyengeség, rossz közérzet;
    • fokozott testhőmérséklet;
    • az influenza gyakori előfordulása, bronchitis, tüdőgyulladás;
    • légúti csukló;
    • légszomj;
    • száraz köhögés;
    • fogyás.

    Bizonyos esetekben tünetek fordulnak elő a tüdő metasztázisaiban az onkológiai betegség utolsó szakaszában. Ebben az időszakban a metasztázisok megnyilvánulása igen intenzív lehet. Az ilyen expressz tünetek azonban kevés klinikai esetre jellemzőek (legfeljebb 20%). Tüneti találkozó tüdõrák tüneteivel 4. szakasz. Ezek a jellemzők:

    • vérköpés;
    • köhögés fulladás (száraz vagy nedves);
    • a testtömeg jelentős csökkenése;
    • a köpetlégzés vérrel;
    • légszomj;
    • stabilan emelt testhőmérséklet;
    • az általános gyengeség érzése;
    • fájdalom a bordákban és a mellkasban;
    • rekedt hang.

    A köhögésnek ez a jele az egyik legfontosabb. Gyakran előfordul az áttétek első megnyilvánulása, és a klinikai esetek 90% -ában fordul elő. Ez azonban eltér a szokásos köhögésektől. Először a köhögés száraz és szakadt. Ezután nedves lesz, és gyakran a köpetben a mirigy és a vér szennyeződései vannak. Idővel a köpet gömbölyödik, vérek vérrel. Ritka esetekben a köhögés pulmonalis vérzéssel járhat. Amikor a metasztázizáló eljárás hatással van a pleurális szövetekre, nyomás van a hörgőkre, és ennek következtében a köhögés intenzívebb lesz és jelentős fájdalom társul.

    A rákos folyamatok során a köhögés nagyon hosszú. Nem haladhatja meg több hónapig, és ellenállhat a hasnyálmirigy-ellenes gyógyszereknek.

    Szakaszai

    A metasztázis folyamata több lépcsőfokot igényel:

    Intravasáció - az elsődleges tumor sejtjei nyirokcsomókba vagy erekbe kerülnek.

    Terjesztés - a sejtek, a nyirok áramával vagy a vérrel együtt, átjutnak az emberi testen.

    Embolia - a sejtek megállnak egy bizonyos szervben vagy szövetekben. A metasztatikus sejtek bármely szervben és szövetben megállhatnak, még az elsődleges tumortól jelentős távolságban is elhelyezve.

    Extravasáció - a negyedik stádiumot a sejtek bejutása a véredények falain keresztül a szövetekbe és az elosztás folyamatának kezdete.

    Közvetlen növekedés az oktatásban a metasztatikus sejtek szétválasztása és szaporodása miatt. Ez a folyamat gyorsabban fordulhat elő, mint az elsődleges tumor növekedése.

    diagnosztika

    A tüdőbe történő áttétek kimutatására és a megfelelő diagnózis felállítására az alábbi felmérési módszereket alkalmazzák:

    • számítógépes tomográfia;
    • bronchoscopia;
    • mágneses rezonancia képalkotás;
    • biopszia és szövettan;
    • pozitron emissziós tomográfia;
    • köpet és effusions.

    Az alakzatok eltérő szerkezetűek és echogenikusak lehetnek:

    • homogén hyperechoic (forrás - sigmoid vastagbélrák, végbélrák);
    • homogén hypoechoic (forrás - rák, emlő, tüdő, melanoma);
    • pulmonalis metasztázis cisztás szerkezettel (forrás - petefészek, bél, vese, hasnyálmirigyrák);
    • kalcifikált metasztázis (forrás - vastagbélrák, petefészkek, gyomor, emlőmirigyek).

    kezelés

    A kezelési taktika kiválasztását az orvos végzi. A kezelés módszereit minden esetben külön-külön választják ki. A kezelés iránya az ilyen tényezőktől függ:

    • az elsődleges malignus neoplazma jellemzői;
    • a metasztázisok elhelyezkedése a tüdőben és számukban;
    • tumorméret;
    • a tünetek intenzitása;
    • a metasztázisok növekedési üteme és fejlődése;
    • életkora, a beteg egészségi állapota.

    A metasztázisok kezelésére a tüdőben ugyanazokat a módszereket alkalmazzák, mint a primer onkológiai formációk kezelésére:

    Kemoterápia - a módszer segítségével szabályozható a metasztázisok növekedése és terjedése. A kemoterápia előírása során figyelembe kell venni az elsődleges tumor terápiára vonatkozó recept időtartama ezen módszerrel, valamint a korábban alkalmazott gyógyszerek esetében. Ennek eredményeképpen a tumorok kalcifikálódhatnak és megállíthatják növekedésüket. Ez a módszer befolyásolja a páciens általános állapotát, miután az alkalmazás hosszú rehabilitációt igényel.

    A sugárterápia az érintett tüdőben lévő metasztázisok kezelése a neoplazmában ionizáló sugárzás hatásával. A sugarak hatása alatt a tumorok növekedése megáll, és a sejtek elpusztulnak. Jelentős következményekkel járhat az egész testre. Neutron sugárzást, gamma sugárzást, röntgen sugárzást és béta sugárzást alkalmaznak.

    A hormonális terápia a leghatékonyabb a mell és a prosztata elsődleges daganatos metasztázisainak leküzdésében, mivel a hormonterápiára nagyobb hajlamot mutat. Ez a módszer a komplex terápia részét képezi.

    Endobronchialis brachyterápia - egy radioaktív hatóanyagot a hörgőkbe a hüvelyben bronchoszkóp segítségével injektálnak. A daganatok a hörgő körül lokalizálódnak, kis mennyiségben képződnek.

    Lézeres reszekció - ajánlott, ha a légzés folyamata nehézségekbe ütközik a hörgő és a légutak visszaszorítása miatt.

    A Cyberknife a radioszürgiában használt eszköz. A módszer hasonló a sugárterápiához, de a cyberknife lehetővé teszi, hogy pontos hatást gyakoroljon a daganatra anélkül, hogy befolyásolná a környező szöveteket és szerveket. Ennek következtében a daganatokat magasabb dózisú sugárzással kezelik.

    Az operatív kezelést ilyen körülmények fennállása esetén alkalmazzák:

    • primer tumor hiánya és egy elsődleges onkológiai betegség megismétlődése;
    • egyéb metasztázisok hiánya a szervezetben;
    • az oktatásnak központi szerepe van;
    • egyetlen metasztázis (legfeljebb 3);
    • a tumor fejlődésének alacsony szintje (az elsődleges daganat eltávolítása és a metasztázis előfordulása között egy év);
    • a metasztázis tüdőben való megjelenésének nem társul más gócok aktív megjelenése;
    • a műtéti beavatkozás nem okoz jelentős károkat a beteg egészségi állapotában (a műtét során súlyosabb képet lehet kimutatni, mint a vizsgálat során).

    A tüdőmetasztázisok terápiáját ugyanúgy végezzük, mint a 4. stádiumú tüdőrák kezelését.

    Metasztázisok a tüdőben

    Metasztázisok a tüdőben - másodlagos daganatok, amelyek felmerültek a malignus sejtek más szervből történő migrációja során. A kezdeti szakaszban az általános mérgezés és visszatérő megfázás tünetei nyilvánulnak meg. Ezt követően légszomj, mellkasi fájdalom és köhögés vérkeringéssel. A diagnózist a klinikai tünetek, a radiográfiai adatok, a mellkasi CT, a szövettani és a citológiai vizsgálatok figyelembevételével végzik. Kezelés - kemoterápia, sugárterápia, lézeres resectio, radiokirurgia és hagyományos sebészeti beavatkozások.

    Metasztázisok a tüdőben

    A tüdőben a metasztázis másodlagos malignus fókusz a tüdőszövetben. Lehetséges egy limfogén, hematogén vagy implantációs útvonal egy másik szervben található neoplazmából származó sejtmigrációra. Ezek az egyik leggyakoribb másodlagos daganatok. A betegek körében a 60 év feletti férfiak dominálnak. A metasztázisok prognózisa a tüdőben általában kedvezőtlen. Többszörös metasztázis, a tüdő szöveteinek késői kimutatása és más szervek egyidejű veresége miatt általában nem lehetséges radikális kezelés. Kivételt képeznek a magányos tüdőmetasztázisok, amelyek a specifikus terápia után vagy az elsődleges daganat eltávolításánál jelentkeztek. A kezelést az onkológia és a pulmonológia szakemberei végzik.

    A tüdők metasztázisainak etiológiája és pathanatómiája

    Az oka a gyakori megsemmisítése tüdőszövet rosszindulatú daganatok különböző lokalizáció egy jól fejlett hálózatot vér és nyirokerek a tüdőszövetben. primer tumor sejtek vándorolnak át a nyirok- vagy vér-rendszer, lerakódnak a tüdőszövet vagy a mellhártya alatt, és áttéteket okozni. Továbbá, az implantálás (szívó) metasztázis, amelyben rákos sejtek terjedését a hörgők széteső neoplazmái, a felső légúti traktus, a hörgők, a tüdő vagy agresszíven növekvő tumor közelben szerv. A másodlagos tumorok a tüdőszövetekben önmagukban más szervek metasztázisai forrásává válhatnak.

    Tüdő metasztázisok gyakran diagnosztizálnak, primer emlőrákban, gyomor-, nyelőcsőben, hólyagban, végbélrák, a prosztatarák, a máj, a vese daganatok és melanoma, de ki lehet mutatni, és más onkológiai megbetegedések. Általában olyan csomópontok, amelyek átmérője néhány millimétertől 5 vagy több centiméterig terjed. Gyakrabban többes számban. Tüdő áttétek melanoma lehet barna, barnás-fekete, fehér vagy részben pigmentált. Szarkóma és rákos csomópontok - fehér vagy rózsaszínes-szürke. Kevesebb tüdő metasztázisok képviseli diffúz hálózatot a mellhártya alatt, és benyúlik a tüdőszövetben vastagsága - például másodlagos daganatok, amelyek rákos lymphangitis, okozott migrációját rosszindulatú sejtek a nyirokerek útján.

    A metasztázisok osztályozása a tüdőben

    A metasztatikus gerinceket a tüdőben több jel szerint osztályozzák:

    • A neoplazmák típusa szerint: fókuszos és infiltratív formák.
    • A másodlagos daganatok száma: egyedülálló (egyszeri), egyszeri (legfeljebb 3), többszörös (több mint 3).
    • Átmérővel: nagy és kicsi.
    • Lokalizáció: egyoldalas és kétoldalas.

    Figyelembe véve a terjedés sajátosságait, a metasztázisok két formája a tüdőben: disszeminált és mediastinalis. A tüdőszövetben elterjedt formában több másodlagos daganatot észlelnek (általában az alsó részekben). A mediastinalis formában először a mediastinum nyirokcsomói kerülnek érintkezésbe, majd a tumorsejtek a nyirokrendszeren keresztül vándorolnak a tüdőszövetbe. Figyelembe véve a röntgenkép jellemzőit, a tüdőmetasztázisok négy formáját különböztetik meg:

    • csomóponti. Magában foglalja a magányos és többszörös formákat. A roentgenogrammokon egyértelmű kontúrvonalú csomópontokat azonosítanak, elsősorban az alsóbb régiókban. A fókuszon kívüli pulmonalis szövet megtartja normális szerkezetét.
    • Psevdopnevmaticheskaya (Diffúz nyirok). A képek a vékony zónában lévő tömörített szöveteket mutatják. Közelebb a kitöréshez, a szálak fuzzy kontúrjai vannak, mivel a tömítések határa világosabbá válik.
    • mellhártya. Emlékezteti az exudatív mellhártya képét. A pleurális üregben kimutatható. A tüdő felületén gumi rétegek találhatók.
    • vegyes. Két vagy több fenti forma kombinációja figyelhető meg.

    A metasztázisok tüdők kezelésére vonatkozó taktikájának meghatározásakor fontos a tumorérzékenység mértéke a különböző típusú terápiához. Figyelembe véve ezt a mutatót, a tüdőben a következő típusú metasztázisok szokásos módon megkülönböztethetők:

    • Sugárkezelésre és kemoterápiára reagálva (osteogén szarkóma, petefészekrák és hererák).
    • Kemoterápiával szemben (méhnyakrák és melanoma).
    • Reagál a hormonterápiára (a nemi szervek hormonális aktivitású daganataival).

    Tüdőtágulás tünetei

    A kezdeti szakaszban a tüdőmetasztázisok általában tünetmentesek. Az onkológiai betegség általános jelenségei kimutathatók: motiválatlan gyengeség, apátia, vérszegénység, étvágytalanság, fogyás, megnövekedett testhőmérséklet. A tüdőben a metasztázisok első megnyilvánulása általában visszatérő megfázás: influenza, bronchitis, tüdőgyulladás. Néha a tünetek csak a végső szakaszban fordulnak elő, több csomópont a tüdőben, a hörgők és a mellhártya érintettsége.

    A tüdő jelentős részének vagy a hörgő kompressziójának hiánya légzési nehézséget okoz. A tüdőben előforduló köhögés kezdetben száraz, gyakran előfordul éjszaka. Ezt követően, van muko-gennyes köpet, szagtalan, gyakran - a vér. Amikor a hörgők keskenyek, a köpet vastagabbá, göndörödik. Lehetséges tüdővérzés. Tüdőmetasztázisokat, hogy elterjedt a mellhártya, a bordák és a gerinc, provokálni a fájdalom kialakulásában. Metasztázisok mediasztinális nyirokcsomók bal oldalán figyelhető meg, és a rekedtség hangtalanság, a léziók mediasztinális nyirokcsomók jobb oldalon - a felső fél test okozta duzzadást tömörítés az vena cava superior.

    A metasztázisok diagnosztizálása a tüdőben

    A diagnózist az anamnézis, a klinikai megnyilvánulások, az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján végezzük. Gyanús betegek tüdő metasztázisok irányul mellkas-röntgenfelvétel, amely lehetővé teszi, hogy becsülni a feltétele a tüdőszövet, hogy meghatározza a típusát, jellegét és mennyiségét a szekunder daganatokat, a jelenléte mellhártyaizzadmány. A betegeket is adagolhatjuk QD fény - ez a modern technika lehetővé teszi, hogy érzékeli kis metasztázisok kisebb átmérőjű, mint 0,5 mm, beleértve a subpleurally elhelyezve.

    Ha szükséges, csökkentsék a sugárterhelés (áttétek a tüdőben gyermekeknél, számos tanulmány, hogy azonosítsa a primer tumor és a metasztázisos sérülések más szervekben meghosszabbított megfigyelési) és jelenlétének gyanúja kis metasztázisok végzett MRI tüdőben - ez a technika, amely képes észlelni a másodlagos gócok egy kisebb átmérőjű, mint a 0, 3 mm. Tüdő metasztázisok megerősítette alapján eredményei köpetcitológiai és pleurális effúzió vagy szövettani vizsgálata biopszia során nyert bronchoscopia, perkután biopszia a tüdő, vagy (ritkábban) nyílt biopszia.

    Észlelni áttét más oldalakon végzett kiterjesztett ellenőrzés, beleértve egy ultrahang a has, a csontokat a csontváz szcintigráfia, CT és MRI a gerinc, CT-és MRI az agy, kismedencei ultrahang, ultrahang a retroperitoneum és más tanulmányok. Tüdő metasztázisok differenciáltak perifériás tüdőrák, jóindulatú daganatok a tüdő, a tüdőgyulladás, tüdő ciszta és tuberkulóma.

    A tüdőben lévő metasztázisok kezelése és prognózisa

    A terápiás taktikát az elsődleges daganat típusának, a terápiára adott válasznak, a tüdőmetasztázisok számának és átmérőjének, más szervek metasztatikus károsodásának vagy hiányának, a beteg általános állapotának és néhány más tényezőnek a meghatározásával határozzák meg. A fő kezelés technikája általában a kemoterápia, amelyet önmagában vagy más módszerekkel kombinálva lehet alkalmazni. A hormonfüggő tumorok terjesztése során a tüdőben előforduló metasztázisok hormonterápiát írnak elő. A hormonális kezelés legjobb hatását a prosztatarák és az emlőrák vizsgálta.

    A radioterápiát a retikulosarkómában, Ewing-féle szarkóma, osteogén szarkóma és más, a sugárzásra érzékeny tumorok másodlagos gócaira írják fel. A tüdőmetasztázisok sebészi kezelésére vonatkozó indikációk korlátozottak. Kirívó beavatkozás ajánlott egyetlen metasztázis esetén, a tüdő perifériális részének izolált elváltozásai, a szabályozott primer neoplasma és a más szervek metasztázisainak hiánya miatt. Néha a tüdő és máj reszekció kétlépéses reszekcióját végezzük egyetlen metasztázisban a tüdőben és a metasztatikus májrákban. Számos esetben radiosurgery-t használnak, vagy másodlagos rezekciós lézert reszekszik. Amikor a nagy hörgőket összenyomják, endobronchiális brachyterápiát állítanak elő.

    A prognosztikusan kedvezőtlen tényezőt is figyelembe megjelenése a tüdő metasztázisok korábban, mint egy évvel azután, radikális kezelést a primer tumorok, 5 cm átmérőjű több csomópont, a gyors növekedés a másodlagos gócok és növeli intrathoracalis nyirokcsomók. A hosszú távú túlélés bizonyos esetekben lehetőség van a műtét után magányos áttétek a tüdőben, bekövetkezett egy vagy több évre, miután a radikális kezelést a primer tumor.

    A tüdőmetasztázisok várható élettartamát nem befolyásoló tényezők közé tartozik a másodlagos (központi vagy perifériás) lokalizáció, a sérülés oldala, a metasztatikus pleurális elváltozások jelenléte vagy hiánya. A kombinált terápiát követően a tüdők egyetlen metasztázisában szenvedő betegek öt éves túlélése kb. 40%. A legjobb eredményeket a méh, a csont, a vesék, az emlő és a lágyrészek primer neoplazmáiban figyeljük meg.

    Hogyan jelennek meg a tüdőben a metasztázisok, a kezelésük és a várható élettartamuk

    A tüdőt a szövetszerkezetek meglehetősen nagy területeinek jelenléte jellemzi, amelyeken keresztül a vér folyamatosan szivattyúzódik. Ezért van ez a páros orgona a második helyen a távoli metasztázisban a máj után.

    Amikor a bélben és egyéb szervekben kialakuló rák kialakul, 30-35% -ban metasztázisba lép a tüdő szerkezetébe.

    A tüdőmetasztázisok az elsődleges malignus képződés szűrései, amelyek hematogén és lymphogén transzferen át terjednek. Az áttétek ilyen lokalizációja életveszélyes, mivel csak az onkopfolyam végső szakaszában észlelhetők.

    okok

    Amint azt korábban már említettük, a tüdőstruktúrák kiterjedt kapilláris-hálózattal rendelkeznek. A nyirokrendszer, amely szerves részét képezi az érrendszernek, és aktív résztvevője az ökológiai mikrocirkuláció folyamatainak, nyirokcsomókat hordoz és vízelvezető funkciókat hajt végre, ami magyarázza a tüdőmetasztázisok limfogén eredetét.

    Leggyakrabban a tüdőszövet metasztatizálja a rákot:

    Tüdőrák a vese rákban

    A statisztikák szerint a vese rák leggyakrabban metasztázisba kerül a tüdőbe (50-60%). Egyes betegeknél másodlagos rosszindulatú fókusz található az elsődleges kezelés során, míg mások a nefrectomia után alakulnak ki.

    Általában a vese-rákban előforduló tüdő-áttétek ovális vagy lekerekített csomópontoknak tűnnek, amelyeket a radiográfiai diagnózis vagy a számítógépes tomográfiás vizsgálatok egyértelműen vizualizálnak.

    Klinikailag a pulmonáris metasztázis hasonló a szerv elsődleges elváltozásaihoz, bár metasztázisok esetén hosszú ideig tünetmentes lehet.

    A metasztatikus csomók többszörösek és egyedülállóak, méretük pedig 0,5-2 cm.

    Mellrák esetén

    Az emlőrák esetében a pulmonalis metasztázis már az onkológia korai szakaszában is kimutatható. A tumor folyamatának tüdőbe történő elterjedése hematogenezissel történik.

    A hasonló rákos metasztázisok általában gömbölyűek, gumósok, magányosak és lítikusak. Intenzíven növelhetik, de nem veszíthetik el formájukat.

    A tüdőmetasztázisok számos különböző típusra oszthatók:

    1. Átmérővel kicsiek és nagyok;
    2. Hely szerint - Kétoldalas és egyoldalas;
    3. Mennyiségenként - többszöri, egyszemélyes (2-3) és egyéni (egyszemélyes);
    4. A metasztázis típusa szerint - infiltratív és fokális;
    5. A forgalmazás jellemzőiről - mediastinalis és disszeminált.

    Ezenkívül a tüdőmetasztázisok röntgensugárban különböznek egymástól. Ezek:

    • Psevdopnevmaticheskimi - sűrű szövet vékony szálak formájában;
    • csomós - többszörös és egyedülálló metasztázisok, amelyek a képek világos kontúrok csomópontjainak formájában tekinthetők meg;
    • vegyes - ha több formát kombinálnak;
    • mellhártya - a tünetekre emlékeztető tünetek hasonlítanak az exudatív mellhártyagyulladásra, a tüdőben lármásodik, a mellhártyában folyadék folyik.

    A tüdőmetasztázis tünetei és tünetei

    A metasztatikus pulmonalis elváltozások hosszú ideig titokban fejlődhetnek, ezért gyakran már előrehaladott állapotban is észlelhetők.

    Ami a konkrét tüneteket illeti, a következőket tartalmazza:

    • Légszomj;
    • Mellkasi fájdalom;
    • hemoptysis;
    • köhögés;
    • Étvágytalanság;
    • Alhűtő állapot.

    A kisebb hipertermia hosszú ideig fennmaradhat. Hasonló jelek jelezhetnek primer tüdőtumort.

    Nem a daganat jelenléte, hanem a sejt-sejt lokalizáció gyulladásos folyamatának kifejlődése. Előfordul, hogy a pulmonalis metasztázisokat korábban észlelték, mint az elsődleges rákos fókusz.

    köhögés

    A pulmonáris metastasis egyik első megnyilvánulása a köhögés, amely a rákos betegek 85-90% -ánál fordul elő. De a metasztatikus köhögés jelentősen eltér a hagyományostól.

    Kezdetben a betegek aggódnak a száraz, fájdalmas és hisztérikus köhögés miatt, különösen éjszaka fárasztóan.

    Ezután a nedves levegőbe juttatja, és a nyálkás nyálkahártya karakterének felszabadulása, néha véres szennyeződésekkel jár.

    Idővel a bronchiális lumen szűkül, a köpet szerkezetét göbösvé alakítják át. Néha a bronchopulmonális kibocsátásban vérvénák vannak.

    Ezenkívül a tüdő vérzése is lehet. Ha az áttétek csíráznak a pleurális szövetekbe, akkor a hörgőket nyomják, ami erősíti a köhögést, és súlyos fájdalmat vált ki, amely megakadályozza az alvást.

    A metasztázisok hogyan látszanak a tüdőszövetben

    A tüdőmetasztázisok meghatározása radiográfiai diagnózist alkalmazhat.

    • A képeken a másodlagos gócok a göbös, vegyes és diffúz nyirokcsomó formában jelennek meg. A csomós gócok többszörös vagy magányos formációk.
    • A magányosak egyértelműen meghatározott kerekített csomópontok, amelyek általában a bazális struktúrákban találhatók. A szoliter metasztázisok hasonlóak az elsődleges fókuszokhoz.
    • A pulmonalis metasztázis általában fokális formában jelenik meg, bár nagy csomók változata is van. A metasztatikus daganatokat gyakran limfangitis kísérte, így a jellegzetes tünetek már a korai stádiumban jelennek meg.
    • Ha a metasztatikus alakzatok pszeudo-pneumatikusak, akkor a nehéz mintázat a röntgensugárban lineáris, vékony pecsétként jelenik meg.
    • A pleurális zóna metasztázisa hasonlít a mellhártyagyulladásra. A radiográfiai képen masszív folyadékgyülem és kúpos lemeznövekedés látható. A mellkasi onkológiai folyamatok eredményeképpen kialakul pulmonalis elégtelenség, a subfebrile állapot folyamatosan jelen van, az onkológiai beteg általános állapota romlik.

    diagnosztika

    A diagnózist laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal végzik. A betegnek mellkasradiográfiát és CT-t kell elvégeznie, amely lehetővé teszi a kis áttétek jelenlétét.

    A gyermekkori betegek és az emberek, akiket ismételten sugárterhelésnek vetettek alá, kimutatták, hogy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Egy ilyen vizsgálat kimutathatja a 0,3 mm-nél kisebb másodlagos daganatokat.

    A diagnózis megerősítését a folyadékgyülem és a köpet citológiai elemzésével vagy a biopsziával nyert bioméret szövettana segítségével végezzük.

    Röntgen

    A röntgenvizsgálat segít a szövetek szerkezetének tisztázásában, az áramkimaradások kimutatásában stb. Általában a vizsgálat során a szervek és a metasztatikus formációk képei két vetületben készülnek - oldalról és elölről.

    A képen látható, hogy a tüdőben észlelt metasztázisok milyenek a röntgenképen

    A röntgensugáron a pulmonalis áttétek különböző méretű, különböző természetű (érzelmi, többszörös, magányos stb.) Érméknek tűnnek. Ezeknek a formáknak a megjelenését a fentiekben ismertetjük.

    Hogyan kell kezelni a középfokú oktatást?

    A másodlagos pulmonalis kezelések az elsődleges formációkban azonosak. Sugárzás, lézer, hormonális és kemoterápiás módszereket alkalmaznak.

    • A sebészeti beavatkozások kizárólag egyetlen metasztázis esetén és más szervek metasztatikus elváltozásainak hiányában indokoltak.
    • A prosztata vagy a mellrák tüdõmetasztázissal hatékony hormonterápia.
    • A kezelés alapja gyakran az antitumor gyógyszerek kemoterápiás hatása.
    • A radioterápia indokolt, ha retikulosarkomával, osteogén sarcomával vagy Ewing-szel szemben, amelyek túlérzékenyek a sugárterhelésre.

    A fenti módszerek mellett lézeres műtétet és radiokirurgitást is alkalmaznak. Ha a nagy hörgőket összenyomják, akkor az endobronchialis brachyterápiát végezzük.

    A videó a tüdőmetasztázis thoracoscopikus eltávolítását mutatja:

    A betegek prognózisa és várható élettartama

    A prognosztikai eredményeket számos tényező okozza, mint például a metasztázisok mérete és száma, az elsődleges hangsúly foka és helye, a kezelés időszerűsége. A statisztikák azt mutatják, hogy a tüdőmetasztázis csalódást jelez.

    Az átlagos várható élettartam az elsődleges daganatok ektómája után körülbelül 5 év.

    Rólunk

    Az elmúlt években egyre növekszik az onkológiai megbetegedések aránya az összes korosztályban élő emberek körében. Ezt megkönnyíti a genetikai tényezők és a külső környezet aggresszív tényezői - az ultraibolya sugárzás, a kipufogógázok, a víz, a talaj, a levegő és a rákkeltő anyagok szennyezettsége.