A petefészekrák jelei, a diagnózis, a kezelés hatékonysága a betegség különböző szakaszaiban

A petefészekrák rosszindulatú daganat, amely a szerv összes daganatának 90% -át teszi ki. Az oroszországi incidencia az év során akár 12 ezer új esetet is jelent. 100 ezer nő közül 15-18 betegen diagnosztizálják a patológiát, és sok esetben súlyos állapotban vannak. Ezt sok szempontból a hosszú távú tünetmentes tanfolyam határozza meg.

Ez a betegség - az ötödik a legveszélyesebb rosszindulatú daganatok listáján. Ez elsősorban középkorú és idős nőknél fordul elő, leggyakrabban az 55 év feletti csoportban. A petefészekrák esetek kb. 8% -át fiatal nőknél észlelik, ebben az esetben a betegség örökletes.

kórokozó kutatás

Az onkológia okai végre ismeretlenek. Gyakran megfigyelhető a fejlett országokban, Japán kivételével. A tudósok azt sugallják, hogy szerepük ebben a játékban jellemző táplálkozás, különösen a túlzott fogyasztása az állati zsírok.

A petefészekrákot kiváltó fő tényezők a hormonális hátterek és a genetikai hajlamok megsértése.

A petefészek-daganatok 90% -a véletlenszerűen fordul elő, és a betegség kockázata körülbelül 1%. Ha a betegnek a betegben hasonló betegségei vannak, akkor a patológiás valószínűség 50% -ra emelkedik. A kockázat különösen akkor jelentkezik, ha a páciens anya vagy nővérei a BRCA1 vagy BRCA2 génnel mutatott mutációt diagnosztizáltak. Az emlőrákos nőknél a petefészek-daganatok előfordulása megduplázódik.

A sejtosztódás és a növekedés programjának kudarcához vezetõ legfontosabb tényezõ az állandó ovulációs ciklus, anélkül, hogy megszakítaná a gyermek viselkedését. A krónikus hormonális ingerlés szövetkárosodáshoz vezet és fokozza a helyreállítással járó védekező mechanizmusokat. Ilyen körülmények között a malignus transzformáció valószínűsége nő.

Hosszú ideig tartó ovuláció jellemző a korai megjelenés és a menstruációs ciklus késői befejezése esetén, kevés terhesség, késő születés és a laktáció hiánya miatt. A patológia kockázata jelentősen nő a meddőség, valamint az ovuláció kábítószer stimulálásával 12 ciklus alatt vagy még tovább. A terhesség, valamint az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása csökkentik a betegség valószínűségét.

Vannak adatok a fertőző mumpsz petefészkének ("mumpsz"), a talkummal és az azbeszttel, a laktázhiánnyal való érintkezés káros hatásaival kapcsolatban.

A patológia osztályozása

Ebből a szervből 10 betegségből 9 beteg epithelialis petefészekrák. A kapszula felületén található sejtekből - a szervezet külső rétegéből - áll. Ez megmagyarázza a hasüregi áttétek gyors kialakulását.

A WHO osztályozás szerinti mikroszkópos szerkezettől függően az epithelialis petefészekrák ezen típusai különböznek:

  • savós;
  • endometriális;
  • mucinus petefészekrák;
  • fényes sejt;
  • Brenner daganata;
  • vegyes;
  • osztályozatlan.

E tumorok közül bármelyik endoteliális, mesenchymalis vagy granulomátusos sejtekből fejlődik ki. Mindegyik az embrionális időszakban keletkezik a középső embrionális levélből - a mesoderm. A petefészkekben más típusú sejtek, például lapos epitélium nem található. Ezért például lapos, lapos, rákos petefészekrák nem lehetséges. A morfológiai változat meghatározása fontos a gyógyító program kialakításához.

A rosszindulatú sejtek eloszlását elsősorban a peritoneum mentén hajtják végre, az áttétek csíráznak a belek vagy a húgyhólyag falába. Ezenkívül a metasztatizáció lehetséges a nyirokcsomóknál, amelyek kismedencei, inguinalis és periaortális nyirokcsomók elváltozásai vannak. Kapcsolat a rákos sejtek a vérben okozhat kialakulását távoli gócok az agyban, a lépben, májban, a bőr és a tüdő és a nyirokcsomók fölött a kulcscsont és a nyak. Gyakran előfordul, hogy a daganat metasztiózik a köldökhöz az úgynevezett Mary Joseph testvércsomó kialakulásával.

Egyes pácienseknél a petefészek neoplazma metasztatikus jellegű, azaz elsődleges szerepe egy másik szervben található (emlőmirigy, belek, méh endometrium). Az ilyen elváltozást Krukenberg tumornak nevezik.

A betegség klinikai lefolyásának felmérése céljából két besorolást alkalmaznak: a TNM és a FIGO (Nemzetközi Szülészeti Szövetség és Nőgyógyászok Szövetsége). Mindkét rendszer elvei hasonlóak:

  • 1. szakasz (T1 vagy I a FIGO szerint) - neoplazma alakul ki egyik vagy mindkét petefészekben;
  • 2. szakasz (T2, II) - a daganat kiterjed a kis medence méhére, csövére vagy szervére;
  • 3. szakasz (T3, III) - metasztázisok terjedése a peritoneumhoz;
  • 4. szakasz (M1) - vannak rosszindulatú foci a távoli szervekben.

N0: a nyirokcsomókat nem befolyásolja, az N1 - rosszindulatú sejteket tartalmaz. Ennek a mutatónak a finomításához több ilyen formáció biopsziája szükséges.

A rák egyik fontos jellemzője a differenciálódás mértéke. Minél magasabbak a sejtek, annál kevésbé hajlamosak a rosszindulatú növekedésre. Ezen az alapon különbséget tesz:

  • A G1 egy nagyon differenciált rák;
  • G2 - középfokú;
  • A G3 egy alacsony fokú daganat, amely általában jó minőségű.

A daganatok felosztása a differenciálás mértékével viszonylag önkényes. Egy tumorban különböző rosszindulatú sejtek lehetnek. A differenciálódás a betegség progressziójával, valamint a kezelés hatása szerint változik. A metasztázisok és a visszaesések jelentősen különböznek ebben a funkcióban az elsődleges célponttól.

Megkülönböztetik az elsődleges, másodlagos és metasztatikus rákot. Az elsődleges lézióban a daganat kezdetben hatással van a petefészkekre. Leggyakrabban sűrű, kerek vagy ovális alakú, gumós felületű, melyet a peritoneum mentén a sejtek gyors terjedése jellemez.

A másodlagos rák alapja a papilláris cystoma, amely gyakran téveszti a petefészek-cisztát.

Klinikai kép

A petefészekrák tünetei gyakoriak. Ezenkívül a súlyos petefészekrák nagyon gyorsan terjed a hasüregen keresztül. Ez magyarázza a betegség késői diagnózisát.

A petefészekrák első jelei nem specifikusak. A betegek panaszkodnak a hasüregi időszakos mérsékelt fájdalomra, a nehézség és a felszakadás érzésére. A bélnyomás miatt a székrekedés következik be. Néha a fájdalom hirtelen, akut, és a petefészek-kapszula szakadásához vagy a gyulladás kialakulásához kapcsolódik.

A későbbi szakaszokban csatlakozz:

  • gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • hasi ingerlés a folyadék felhalmozódásával a hasüregben (ascites);
  • dyspnoe, a folyadékgyülem felgyülemlése a pleura üregben;
  • hányinger és hányás;
  • puffadás;
  • gyakori vizelés.

Az aszcitikus folyadék nyomása következtében a hasfal kiegyenesedik a sérv kialakulásával. A petefészekrák genitális traktusából származó patológiás elváltozás nem jellemző. Csak akkor merülnek fel, ha az eljárás a méhre terjed.

A betegség előrehaladását a bél jelentős elváltozása kíséri, ami a lumen szűkületét és a normális működés megzavarását eredményezi. Fokozatosan csökkenti a bél villi abszorpciós kapacitását, csökkenti a tápanyagok vérellátását. Fokozódik a kimerültség, amely gyakran a betegek halálának oka.

Milyen gyorsan fejlődik a petefészekrák? Gyakran a daganat sokáig tünetmentes. A klinikai tünetek megjelenése után a betegség progressziója nagyon gyorsan, néhány hónapon belül megtörténik.

A rák egyes formáinak jellemzői

Epitheliális rák

Az epitheliális daganatok gyakoribbak az idősebb nőknél. A leggyakoribb lehetőség a súlyos petefészekrák. A szervek felszínén fekvő sejtekből nőnek. A daganat lassan nő kifelé, behatol a kapszulába, sejtjei a hasüregben terjednek. Az epitélium egy vagy kétoldalas lehet. Már a késői szakaszban is észlelhető, amikor szövődmények keletkeznek, például ascitesek. Ezért ez a forma előrejelzése kedvezőtlen.

A vérben lévő betegek többsége meghatározza a CA-125 szintjének növekedését. A kezelés magában foglalja a műtétet, majd a kemoterápiát. A beavatkozás hatékonyságát a CA-125 ismételt meghatározása követi. Az epithelium daganatok gyakran ismétlődnek.

Embrionális tumor

A malignus neoplazma ritka változata olyan csírasejtekből származó embrionális daganat, amely rendszerint képes a méhlepény, a sárgabarack és a magzat szöveteire átalakítani. Ennek a betegségnek a legfőbb változatai a teratoma és a susiminoma. Kevésbé gyakoriak az embrionális karcinóma, a nem-gestazális choriocarcinoma, a sárgabarack és a vegyes variánsok.

A germicogén daganatok egyik jellemzője a különböző daganat markerek kifejlesztése. Különösen a disgerminoma szekretálja a laktát-dehidrogenáz, az embrionális karcinóma és a sárgabarack-daganat - alfa-fetoprotein, valamint a choriocarcinoma - korionos gonadotropin. Ez a jelenség a daganatok diagnosztizálására szolgál.

A malignus embrionális daganatok ritka betegség. Főleg a gyermekeket és a fiatal nőket érinti. Ezek a formációk elég korán vezetnek a hasi fájdalom megjelenéséhez. Gyorsan nőnek, amihez korábban felismerték őket.

A csírasejt tumorok kezelése az érintett petefészek eltávolítását jelenti. Gyakran előfordult egy szervmegtakarítási művelet, amely kötelezően meghatározta a betegség színpadát. A műtét után kemoterápiát írnak elő. A disgerminoma nagyon érzékeny a sugárkezelésre. Ezek a tumorok jobb prognózissal rendelkeznek, mint az epitheliálisak. A betegek túlélése 5 év után 70-85% -ot ér el.

Stromal-sejtes patológiák

Stromális sejtek sejtszerkezetei a szexuális szál csírasejtjeiből származnak. Ezek közül a leggyakoribb a granulosa-tetracelluláris daganat. Rossz malignitású. A csoport patológiáinak jellemzői a hormonális aktivitás - a tesztoszteron vagy ösztrogének termelése.

Az ilyen daganatok gyakrabban fordulnak elő a menopauza megjelenése után. A felszabaduló hormonoktól függően vérzéssel vagy a virilizáció jelenségével ("megerősítés"), az arcszőrzet növekedésével, a hangváltozással, az aknával, a pattanások növekedésével nyilvánulhatnak meg. A kezelés a méh, a mellkas és a sugárterápia teljes eltávolításából áll. A kemoterápiás gyógyszerek hatástalanok. A szexuális szál daganatának egyik jellemzője a visszaesés képessége évek óta. A túlélés a korai szakaszban 90% -ot ér el.

diagnosztika

A petefészekrák gyanúja felmerül a beteg általános és nőgyógyászati ​​vizsgálata során. Az orvos meghatározza a hasi fájdalomcsillapítást, a pleurális effúzió jeleit, a dyspnea. Amikor egy kétkezes vizsgálatot végzünk a függelék körzetében körkörös, állandó formációval. A betegség korai szakaszában ezeket a tüneteket nem észlelik.

A petefészekrák diagnózisát kiegészítő kutatási módszerek adják.

Az első lépés az ultrahang - transzvaginalis a hüvelyérzékelő és a transzabdominális segítségével - a hasfal felszínén keresztül.

Ha egy rák gyanúja merül fel, a kismedencei szervek és a hasüreg CT vizsgálata megtörténik. A módszer lehetővé teszi a daganat méretének, az egyéb szervek csírázásának mértéke, a nyirokcsomók változásának becslését.

A petefészekrák MRI-je szintén nagyon informatív diagnosztikai módszer.

Tekintettel arra, hogy a peritoneum mentén a malignus folyamat terjedésének nagy valószínűsége van, az aszcitikus folyadékot nem paracentézissel (a hasfal lyukasztása) vizsgálják. Kerülje a pikkelysömör cisztákat is. Az effúzió elérése érdekében gyakran történik a hüvely hátsó boltozatának áttörése.

Hogyan lehet távoli metasztázisokat diagnosztizálni?

E célból a betegeket ilyen vizsgálatokat végzik:

  • A tüdőröntgen - kötelező;
  • Fibrogastroduodenoszkópia és kolonoszkópia (a gyomor és a vastagbél endoszkópos vizsgálata) - szükség esetén;
  • Cisztoszkópia - feltételezhetően húgyhólyag-beavatkozás;
  • külön diagnosztikai curettage.

A vér kezelésének hatékonyságának megítéléséhez meghatározzuk a petefészekrák rákos markerét - egy tumorasszociált CA-125 antigént. A betegség kezdeti diagnózisa során nincs szignifikáns jelentősége. A terápia során bekövetkező koncentrációban bekövetkező változások fontosak. Egyes formációk az alfa-fetoproteint, a korionos gonadotropint vagy a laktát-dehidrogenázt szekretálják. Ezeknek az anyagoknak a szintje diagnosztikai indikátorként is használható.

A hematopoietikus rendszer, a máj és a vesék működésének tisztázására vérvizsgálatot végeznek.

Gyanúja áttéteket közvetlenül vizsgáltuk a műtét során folyadékot kivonják a peritoneális és a pleurális üregekben, valamint elvégzi a biopszia gyanúja távoli gócok a betegség, beleértve a membrán.

Annak megállapítására, hogy a kismedencei nyirokcsomók érintettek-e, gyakran használják a diagnosztikus laparoszkópiát - a hasüreg vizsgálata rugalmas optikai eszközzel - egy endoszkópot, amelyet a hasfalon kis bemetszéssel helyezett be. A kismedencei területen több mint 100 nyirokcsomó található, amelyek mindegyikét csak mikroszkópos szinten lehet befolyásolni. Ez magyarázza a tumor állapotának felismerésének objektív nehézségeit.

A differenciáldiagnózis olyan betegségekkel jár, mint:

kezelés

A petefészekrák kezelése műtéten és kemoterápián alapul. A terápia programja egyedi, és függ a páciens korától, általános állapotától és a daganatos betegség állapotától.

I. szakasz

Az I. stádiumú rákban, ha nincs károsodás a peritoneum és más szervek, a méh, epididymis és a mirigy eltávolítják. A rosszindulatú sejteket kötelező a peritoneumban levő mosóoldatokban keresni. Ha a műtét során metasztázishoz hasonlító fokális elváltozásokat észlelnek, ilyen helyek sürgős biopsziáját végezzük.

Ha a daganatot korai stádiumban egy fiatal nő diagnosztizálja, akkor a páciensnek a termékenység megőrzésére irányuló kitartó vágya mellett csak az érintett petefészket távolítják el, és a biopsziás anyagot a másodikból veszi.

Ha nagyon differenciált rákot találunk csak az egyik oldalon a petefészek-kapszula csírázása nélkül, a kemoterápiát a mûtét után nem lehet felírni. Ha a tumor átlagos vagy alacsony fokú differenciálódással rendelkezik, minden esetben a kemoterápiát a posztoperatív időszakban alkalmazzák, beleértve a platina-készítményeket is. Szükséges, hogy 3-tól 6-ig tartson.

A túlélés a petefészekrákban, amely korai stádiumban detektált és működik, több mint 90%.

II és későbbi szakaszok

A cytoreduktív beavatkozásokat a rák második és következő fázisában végezzük. A cytoredukció a neoplazma legnagyobb részének eltávolítása, beleértve a metasztatikus fókuszokat is. Minél jobb a működés, annál jobb az előrejelzés. A III-IV. Stádiumban a kemoterápiát gyakran előírják a daganat méretének csökkentésére műtét előtt.

Cytoreductive beavatkozás a közös daganattal rendelkező betegek több mint felében végezhető. Az ilyen kezelés segít a tünetek súlyosságának csökkentésében, az életminőség javításában és a beteg kemoterápia előkészítésében.

Ha a műtét után a petefészekrák ismétlődését diagnosztizálják, ritkán végeznek ismételt műtétet, mivel ez nem javítja a betegek túlélését. Re-sebészeti kezelésre utaló jelek:

  • egyetlen tumor;
  • fiatal kor;
  • a kemoterápia befejezése után egy év múlva vagy később jelentkező relapszus előfordulása.

A betegség IV. Szakaszában a műveleteket gyakran elhagyják. A kezelés az antitumor gyógyszerek kijelöléséből áll. Ilyen esetekben palliatív műtétet alkalmaznak, például ha bélelzáródás van.

Kemoterápia vezetése

A gyógyszerek szisztémás alkalmazása 10 nappal a műtét után kezdődik. A petefészekrák kemoterápiája 6 ciklus kombinált kezelést tartalmaz a Carboplatin és a Paclitaxel vagy Cyclophosphamide gyógyszerekkel. Egy nap alatt adják be, egy második tanfolyamot 3 hét után adnak be. A kezelés elérheti a legfeljebb 18 hónapig tartó betegségmentes periódust. A betegek várható élettartama 36 hónapra emelkedik.

Tumorellenes szer "Carboplatinum"

A korábban alkalmazott Cisplatin gyógyszer rosszul tolerálható: émelygés és hányás jelentkezik, a veséket és az idegrendszert érintik. A karboplatin kevésbé kifejezett toxikus hatásokkal rendelkezik, de a befogadás hátterében az immunitás elnyomott (mieloszuppresszió). A karboplatin és a ciklofoszfamid kombinációja segít mérsékelni a mérgező hatóanyag adagját.

A kemoterápia minden ismételt lefolyása előtt vérvizsgálatot végeznek. Ha a szám a neutrofil fehérvérsejtek kevesebb 1,5h109 / l és / vagy a vérlemezkeszám kevesebb 100h109 / l, beadását kemoterápia át egy későbbi időpontban. A helyesen kiválasztott kezelési séma lehetővé teszi a betegek 70% -ánál több mint egy évig tartó remisszió elérését.

A visszaesés kezelése

Amikor az elsődleges kezelés (műtét és kemoterápia) vége, a betegnek háromhavonta meg kell látogatnia a nőgyógyászt. A CA-125 szintjét rendszeresen monitorozzák. A vérben lévő tartalom növelése a relapszus első jele. Ha ez megtörténik, az ismételt kemoterápiás gyógyszerekre van szükség. A relapszust ultrahang segítségével, és ha szükséges - számítógépes tomográfia segítségével erősítik meg.

A kezelés befejezése után egy év elteltével történő ismétlődés esetén ugyanazt a rendszert alkalmazzák, mint az első alkalommal. Ha a betegség korábban jelentkezett, a kemoterápiás gyógyszerek második sorát alkalmazzák: Paclitaxel, Topotecan, Etoposide, antraciklin antibiotikumok és mások. A kemoterápia hatásossága a relapszusban kicsi: akár 40%, és 9-12 hónapos várható élettartamot biztosít.

Megfigyelés a kezelés után:

  • az első két évben: a nőgyógyász vizsgálata, az ultrahang és a CA-125 meghatározása háromhavonta;
  • a harmadik évben: ugyanazok a vizsgálatok 4 hónapos intervallummal;
  • akkor a felmérés évente kétszer történik.

IP és célzott terápia a petefészekrákra

A modern kezelés módja - a kemoterápia közvetlen bevezetése a hasüregbe (IP-terápia). Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszer közvetlenül érintkezzen a tumorral, csökkenti a mellékhatások súlyosságát. Az intraperitoneális terápiában Paclitaxelt használnak, a tiszafa eredetű növényt. A molekulája nagy méretű, ezért a gyógyszer rosszul felszívódik a vérbe, felhalmozódik a hasüregben. Havi egy hónapot ad. Egy modern orvoslás a csoport számára a Docetaxel.

Bevezették a klinikába és a célzott (célzott) terápiára - olyan gyógyszerek alkalmazására, amelyek csak a tumorsejteken hatnak anélkül, hogy befolyásolnák az egészséges szövetet (Bevacizumab-gyógyszer).

Tápellátás

A kemoterápia után a tápláléknak több állati fehérje és összetett szénhidrátot kell tartalmaznia. Jobb, ha az edények megkímélik az emésztőszerveket. Ehhez a termékeket főzni, sütni vagy törölni kell. Minél kevesebb pácienst használnak, annál jobb. Kisebb adagokra van szüksége, de gyakran - akár napi 6-szor.

A petefészekrák étrendje a következő termékeket tartalmazza:

  • fehérje: dió, tojás, tengeri hal, sovány hús (borjúhús, baromfi);
  • tej: kefir, joghurt, túró, alacsony zsírtartalmú és nyers sajt, vaj;
  • zöldség: alma, citrus, káposzta, paprika, cukkini, padlizsán, zöld;
  • gabonafélék: teljes kiőrlésű kenyér, zabpehely és hajdina zabkása;
  • szénhidrátok: méz.

El kell hagyni a sózott, konzerv, fűszeres, fűszeres ételeket és ízesítőket, valamint az alkoholt is.

A népi gyógymódokkal végzett kezelés nem segít megszabadulni a petefészekráktól, de csak a páciens számára értékes időt veszít. A gyógynövények átmenetileg átölelhetik a betegség megnyilvánulásait, de nem akadályozzák meg a tumor növekedését.

Prognózis és megelőzés

Általánosságban elmondható, hogy a petefészekrákot hátrányos helyzet jellemzi. A prognózis azonban nagymértékben függ a tumor színpadától.

Hány beteg él a diagnózis után?

A betegek 40% -a átlagosan 5 vagy több évig él. Korai szakaszban ez a mutató 90% -ra emelkedik. A III. Szakaszban a távoli szervek tumorai nem haladják meg a 20% -ot.

A rákkeltődés magas kockázata a következő tényezőkhöz kapcsolódik:

  • alacsony fokú differenciálás;
  • a petefészek kapszula bevonása;
  • a szerv külső felületére való összpontosítás;
  • a rosszindulatú sejtek kimutatása a peritoneumban és a biopsziás anyagban;
  • ascites.

A betegség nem egyértelmű okai és fejlődési mechanizmusai miatt a rák elsődleges megelőzése nem specifikus. Alapja az állandó ovuláció megelőzése. Pozitív hatást gyakorol a terhesség. Szükség van a hormonális háttér időben történő megsértésével, valamint a meddőséggel kapcsolatos nőgyógyászati ​​megbetegedések kezelésére.

A szűrővizsgálatok (a rádiósítások, az ultrahang meghatározása) alacsony hatékonysággal járnak magas költségek mellett, ezért az egész világon elutasították őket.

A tudósok tanulmányt készítettek a táplálkozás szerepéről a tumor megelőzésében. 30 ezer nő 4 éven belül csökkentette az állati zsírok arányát a napi kalória 20% -ára, és növelte a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását. Ebben az időszakban az előfordulásuk nem változott, de a következő években 40% -kal csökkent. Ezeket az adatokat nem találták megbízhatónak. Azonban a daganatos rizikó csökkentésének általános tendenciája nem kérdéses.

A család petefészekrák kockázatának azonosítására vonatkozó kritériumok a nõi genetikai tanácsadáshoz:

  • legalább két szoros rokon (anya vagy nővér) szenved breast, endometrialis vagy petefészekrákban;
  • A 35 éven felüli nők több mint egyharmada a családban rendelkezik ezekkel a betegségekkel;
  • a 20. és 49. életévüket betöltött rokonok jelenléte;
  • elsősorban többszörös tumorok családjában, beleértve a reproduktív rendszer elváltozásait is.

Ezek a kritériumok lehetővé teszik számunkra egy kockázati csoport azonosítását és alapos diagnózist. Ez lehetővé teszi egy malignus daganat felismerését korai stádiumban, amikor a kezelés hatékonysága nagyon magas.

A petefészekrák diagnózisa nőkben

A petefészekrák olyan rosszindulatú daganat, amely az epitheliális szövetből fejlődik ki. A betegséget alacsony tünetekkel jellemzik. Gyakran előfordul, hogy a petefészekrákot késői stádiumban észlelik, és radikális sebészeti beavatkozást igényel. Lehetséges-e a rosszindulatú daganat időben felismerni és megelőzni a szövődmények kialakulását?

Fontos szempontok

A rák vagy a petefészek karcinóma a hetedik legnagyobb rosszindulatú daganat a nőknél. A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség szerint évente több mint 165 000 új petefészekrákot regisztrálnak. A legnagyobb előfordulási gyakoriság észlelhető Észak-Európában, Kanadában és az USA-ban. Az elmúlt években az előfordulási arányt (8% vagy több) regisztrálták.

A petefészekrákos betegek alacsony túlélési arányának fő oka a betegség késői diagnózisa. Sok gyanús karcinómás nők nem szakosodott egészségügyi intézményekbe mennek, ahol alacsonyan képzett ellátásban részesülnek. A statisztikák szerint minden harmadik beteg a diagnózis után egy éven belül meghal. A petefészekrák ötéves túlélési aránya nem haladja meg a 35% -ot.

okok

A petefészekrák pontos oka nem ismert. A karcinóma eredetének számos elmélete létezik, de a tudósok még nem értek egyet. A betegség kialakulásához számos kockázati tényező van:

  • genetikai hajlam;
  • krónikus hyperestrogenia (emelkedett ösztrogénszint a vérben);
  • bizonyos gyógyszerek szedését (orális fogamzásgátlók, stb.).

A petefészekrák genetikai hajlamát külön figyelmet érdemlik. Ismeretes, hogy a karcinóma jelenléte egy anyában vagy nagymamájában jelentősen növeli a betegség kialakulásának kockázatát. Ugyanabban a családban nőtt a méh és a mellrák előfordulási gyakorisága. A legutóbbi adatok szerint az általános gének 70% -a felelős ezeknek a daganatok kialakulásának valószínűségéért. A családban olyan petefészek-, méh- vagy mellrákos esetekben szenvedő nők vannak nagy kockázatnak, és rendszeresnek kell lennie egy nőgyógyász által.

A hyperestrogenia a petefészekrák egyik fontos kockázati tényezője. A túlzott ösztrogéntermelés hormonális kudarchoz vezet, és valószínűleg hatással van a petefészek szövetének atipikus sejtjeinek megjelenésére. A hiperestrogenia az endometrium és a méh mióma hiperplasztikus folyamatait is előidézi. Ennek a kórtanának a jelenlétében a nőnek különös figyelmet kell fordítania az egészségi állapotára, és ne felejtse el orvosának rendszeres megelőző látogatását.

A hyperestrogenizmus kialakulását befolyásoló tényezők:

  • a menstruáció korai megjelenése (legfeljebb 12 év);
  • nem realizált reproduktív funkció (terhesség és szülés hiánya);
  • késői első szülés (30 év után);
  • késői menopauza (50 év után);
  • gyakori abortuszok és vetélések;
  • a szoptatás megtagadása.

Mindezek a feltételek hozzájárulnak az ösztrogének fokozott szintéziséhez, ami hátrányosan befolyásolja a nők egészségét, és a petefészekrák kialakulásának egyik oka lehet.

A kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k) és más hormonális gyógyszerek alkalmazása befolyásolja a petefészekrák valószínűségét? Ez a probléma nem teljesen ismert. Ismeretes, hogy a COC-t szedő nőknél a petefészkek karcinóma gyakrabban észlelhető. Nem volt bizonyíték arra, hogy a gyógyszerek milyen hatással járnak a rák kialakulásának valószínűségére. Sok szakértő úgy véli, hogy a COC-t szedő nők nagyobb esélyt kapnak a nőgyógyászra, ezért valószínűleg a petefészekrák korai formáit észlelik a környezetükben.

A petefészekrák tünetei

A petefészekrák minden korban előfordul. Leggyakrabban a betegség a szaporodási időszak alatt (18-45 év) van regisztrálva. Vannak olyan karcinóma esetek, amelyek nem szexuálisan élnek. Gyakran előfordul, hogy a petefészekrák menopauza alakul ki (a menopauza kezdete után).

A petefészekrák régóta tünetmentes. A daganat észlelése az első jelek megjelenése előtt csak ultrahanggal végezhető, vagy egy nőgyógyász vizsgálata során. Gyakran előfordul, hogy a karcinóma egy véletlen megállapítássá válik egy orvosi vizsgálat vagy egy másik betegség vizsgálata során.

Korai stádiumban a petefészekrák a következő tünetekkel érezhető:

  • mérsékelten húzódó fájdalom az alsó hasban;
  • menstruációs ciklus rendellenességek;
  • általános gyengeség;
  • fogyás.

Mindezek a tünetek nem specifikusak és a női nemi szféra számos betegségében fordulnak elő. Az alsó és alsó háton fájó fájdalmakat gyakran megelőző menstruációs szindrómára, ciklusbeli rendellenességekre - a stressz hatásaira írnak le. Általános gyengeség, szédülés, alacsony munkaképesség és egyáltalán nem veszik figyelembe. A nem specifikus klinikai kép a petefészekrákot a reproduktív rendszer egyik legnehezebb diagnosztizált betegségévé teszi.

Az előrehaladott stádiumokban a petefészekrákhoz hasonló tünetek jelentkeznek:

  • a vérkeringés a genitális traktusból;
  • a hasüreg megnagyobbodása (ascites miatt - a folyadék felhalmozódása a hasüregben);
  • gyakori vizelés;
  • székrekedés.

A vizeletürítés és a kiszökés megsértése nagy daganatméretekkel és a medencei szervek tömörülésével történik (hólyag és végbél).

Szakaszai

A TNM nemzetközi osztályozása szerint a petefészekrák kialakulásának több fázisát különböztetik meg:

  • 0. szakasz - a tumor hiányzik.
  • 1. szakasz - a tumor nem haladja meg a petefészket.
  • 2. szakasz - a daganat a petefészkön túl terjed, hatást gyakorol a méhre, a petevezetékekre és más szervekre, de nem haladja meg a kismedencei határokat.
  • 3. szakasz - a daganat a kismedence fölé emelkedik.
  • 4. szakasz - távoli metasztázisok figyelhetők meg.

A metasztázis a ráksejtek terjedése, amely messze túlmutat az elsődleges hangsúlyon. A petefészekrákban az áttétek először a kis medencében (méh, petevezetékek és egyéb szervek) lépnek fel. A jövőben a ráksejteket a retroperitoneális térben, a peritoneális lemezeken, a hasüreg szerveiben és a csontokban találják meg. Lehetséges metasztázis a tüdőben és a pleura üregében.

diagnosztika

A petefészekrák kimutatására a következő módszereket alkalmazzák:

Nőgyógyászati ​​vizsgálat

A vizsgálat során az orvos képes észlelni a petefészek kivetítésének kialakulását (egy vagy két oldalról). A petefészkek tumorai tapinthatóak, mint kerek vagy ovális formációk. Nem lehetséges a jóindulatú daganat vagy a petefészek gyulladásos képződésének megkülönböztetése ebben a szakaszban.

Instrumentális módszerek: ultrahang, CT, MRI, PET-CT

Az ultrahang egy egyszerű és biztonságos módszer a petefészek bármely formájának kimutatására. Pontosabb képet biztosít a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, valamint a PET-CT. A pozitív emissziós tomográfia (PET-CT) jelenleg a legjobb módszer a rosszindulatú petefészekrák detektálására.

Tumor markerek

A petefészekrákban a CA-125 specifikus marker megtalálható a nők vérében. Koncentrációjának növekedése a II. És a betegség fokozata feletti betegek 90% -ánál jelentkezik. A CA-125 rák kialakulásának korai szakaszában nem mindig derül fény. A vérben lévő marker meghatározása szintén fontos a betegség újbóli kimutatásának diagnózisához.

szövettani vizsgálat

A tumor biopszia az egyetlen módszer a rák pontos diagnosztizálására és a jóindulatú petefészekképződéstől való megkülönböztetésére. A biopsziához a szerv helyét veszik, és a laboratóriumba küldik vizsgálat céljából. Gyakran előfordul, hogy a műtét során közvetlenül végeznek biopsziát a gyanús petefészek képződésének eltávolítására (ciszták stb.). A műveletet gyakran laparoszkópos hozzáféréssel végzik.

Petefészekrák kezelése

A petefészekrák kezelése csak sebészi. A konzervatív terápiát nem végezzük. Lehetetlen lelassítani a tumor növekedését gyógyszerekkel. A kemoterápia folyamata bizonyos szakaszokban csak a metasztázisok megsemmisítésére szolgál.

A petefészekrák terápiáját az oncogynecológ kezeli. A kezelés megválasztása a karcinóma fejlődési stádiumától, a nő általános állapotától és a metasztázisok jelenlététől függ. A betegség korai szakaszában figyelembe veszik a nő reproduktív funkció fenntartására irányuló vágyát is. A későbbi szakaszokban életet takarít meg, és a kismedencei szervek érintetlenek maradnak.

Sebészeti kezelés

A petefészekrák kiválasztásának mûködése a méh kitágulása. A műtét során az orvos eltávolítja a méht a petefészkekkel és a petevezetékekkel együtt, elvégzi a hasüreg felülvizsgálatát, kivágja az érintett nyirokcsomókat. A jelzések szerint eltávolítják a lép, a függelék és a bélcsere területét. Csak ezzel a megközelítéssel távolíthatja el teljesen a rákos sejteket, és csökkentheti a betegség ismétlődésének kockázatát.

Rendkívül ritka a petefészekrákkal szembeni szervtisztító műtét. Egyes esetekben a sebészek megfelelnek a nők kívánságainak, és csak az érintett petefészkét távolítják el, így a méh a helyén marad. Ez a művelet csak akkor lehetséges, ha a nő meg kívánja tartani a reprodukciós funkciót, valamint az egészséges petefészek és más kismedencei állapotok gondos megfigyelését. A szerv-megőrző műveleteket csak a rák kialakulásának kezdeti szakaszában végzik.

Sugárterápia

Az érintett szervek sugárzás besugárzása lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a rákos sejtektől és megakadályozza a betegség újbóli megjelenését. Jelenleg olyan módszereket fejlesztettek ki, amelyek célja a megváltozott szövetek célzott kitettsége az egészséges sejtek befolyásolása nélkül. Ezzel a megközelítéssel növelik a sugárterápia hatékonyságát és csökkentik a szövődmények valószínűségét. A sugárkezelés rendszere minden egyes beteg esetében külön-külön történik.

Petefészekrák kemoterápiája

A kemoterápia célja a petefészekrák metasztázisainak eltávolítása és a tumor recidíva elkerülése. A kemoterápia hatékony gyógyszereket használ, amelyek gátolják a rákos sejtek növekedését. A kezelés időtartama és a gyógyszerek kiválasztása a rák állapotától és a nő állapotának súlyosságától függ. A legtöbb esetben kemoterápiás kombinációt alkalmaznak sugárterhelési módszerekkel.

A kezelés után a nőnek az oncogynecológus felügyelete alatt kell maradnia. Az első két évben a kismedencei szervek ultrahangja és a vér CA-125 szintje 3 havonta történik. A jövőben csökken a vizsgálati gyakoriság. 5 év elteltével relapszusok hiányában ajánlott egy nőgyógyászot évente egyszer meglátogatni.

kilátás

Az összefoglaló adatok szerint az átlagos túlélési arány 1 év 65%, 3 év - 40% és 5 év - körülbelül 35%. A kedvező kimenetelek aránya a rák korai felismerésével, valamint a modern kemoterápiás és radioterápiás módszerek alkalmazásával nő.

A petefészekrák prognózisa a betegség színpadától is függ. Amikor a karcinómát az I. stádiumban detektálják és időben kezelik, a túlélési arány körülbelül 90%. A betegség IV. Stádiumában a betegek 5 éves túlélése csak 17%. A halál oka ascites, bélelzáródás, valamint a metasztázisok megjelenése a csontokban, a tüdőkben és az agyban.

megelőzés

A petefészekrák megelőzését nem fejlesztették ki. Jelenleg nem ismeretes a kórtörténet kialakulásának pontos oka, ezért nem lehetséges a rák megelőzésének jelenlegi módszereit megtalálni. A petefészkek karcinóma kockázatának csökkentése segít a következő ajánlásokban:

  • Rendszeres megelőző vizsgálatok a nőgyógyásznál (legalább évente egyszer).
  • A reproduktív funkciók időben történő végrehajtása.
  • Hosszú távú szoptatás (legalább 1 év).
  • A hormonkészítmények felvétele csak orvos utasításai szerint történik.
  • A női szexuális göb minden betegségének időben történő kezelése.

A petefészekrák legkevesebb gyanúja esetén a nőgyógyásznak kell foglalkoznia, és a szakértőnek át kell adnia a helyszíni ellenőrzést.

Petefészekrák

Egy közös és veszélyes női betegség - a petefészekrákot "csendes gyilkosnak" tekintik, változó szakaszok a fejlődéstől és a hanyagságtól függően.

A petefészekrák először a rosszindulatú daganatok között helyezkedik el, és hatással van minden korosztályú nőre, még a lányokra is. Leggyakrabban a premenopauzális nők és a menopauzás nők megbetegednek.

Mi a petefészekrák?

A petefészek a női test legfontosabb nemi mirigyjei. Ezek ketten vannak és a medence mindkét oldalán helyezkednek el. A petefészkek funkcionális munkája az oociták és női hormonok - ösztrogén és progeszteron reprodukciójából áll.

Az ovariumok háromféle szövetből állnak:

  • tojásokat termelő csírázó sejtek;
  • ösztrogén és progeszteron termelő stromális sejtek;
  • a petefészket lefedő hámsejtek.

A petefészek-daganat leggyakrabban egy epitheliális sejtből indul ki. Jóságos lehet, és nem lép túl a petefészekben. Teljes vagy részleges eltávolításával a betegek életminősége nem romlik.

Hogyan lehet a rákot korai stádiumban azonosítani?

A betegség kezdeti szakaszai nem mutathatnak nyilvánvaló jeleket, amelyek később súlyos következményekhez és halálhoz vezethetnek. Csak azok a nők, akik rendszeresen meglátogatják a genetikai mammologistát a megelőző vizsgálat és ultrahangvizsgálat során, véletlenül felismerik az onkológiát a fejlődés korai szakaszában.

Miért véletlenül? Még a petefészkek és a méh méretének és konzisztenciájának rendszeres vizsgálatával is nehéz orvosnak mérlegelni egy mikroszkopikus daganatot. A hüvelyből származó tampon rákos sejtet mutathat, de gyakrabban későbbi szakaszokban.

Az átlagos és magas onkológiai kockázattal járó nők szűrésénél a hüvelyi ultrahang tumorot mutathat, de nem ismeri fel annak minőségét. A CA-125 (OS-125) vérben lévő fehérje vizsgálatakor a rák gyanúja merülhet fel. Ezután röntgensugrást jelölnek és tanulmányozzák a hasüreg folyadékát.

Ha nincsenek komoly kockázati tényezők, akkor a hüvelyi ultrahang és a CA-125 szint vizsgálatának szűrése nem ajánlott. A szűrés nem mutathatja a petefészek germinális és stromális daganatát. Germinatív - feloszthatja az emberi fehérje vérmutatóit: gonadotropin-korionos és alfa-fetoprotein. Csak a tumor eltávolítása után ezek a fehérje markerek segítenek diagnosztizálni a daganatos megbetegedéseket.

Petefészekrák kezelése Izraelben

Onkológus, Moshe Inbar professzor

Izraelben a petefészekrákot a legújabb technikákkal és technológiákkal kezelik. Ez lehetővé teszi a gyógyulás százalékos arányának folyamatos növelését, még a betegség előrehaladott stádiumában lévő betegekben is.

A petefészekrák diagnózisában az izraeli szakemberek széles körben használják a PET-CT-t. Ez a tanulmány lehetővé teszi számodra, hogy pontosan meghatározzuk a betegség színpadát és a másodlagos tumorsejtek (metasztázisok) észlelését, még néhány milliméteres méretben is.

A betegség későbbi szakaszokban történő kezelésénél alkalmazható a citoredukció és a hyperthermic intraperitoneális kemoterápia működése. A cytoredukcióval az orvosok eltávolítják az összes látható tumorsejtet a hasüregben. Ezután a kemoterápiát 1-2 órán át vezetjük be a hasüregbe. Ez az eljárás 6-7 órát vesz igénybe és az onkológus magas végzettségét igényli, ezért csak a vezető izraeli klinikákon végezhető el. Közülük a Top Ichilov nevű Tel Aviv-klinika.

A nők petefészkek onkológiájának okai vagy kockázati tényezői

A petefészekrák fő okai a nők körében a következők:

  • fogamzásgátlók ellenőrizetlen bevitele;
  • késői első szülés;
  • a szoptatás elutasítása;
  • a terhesség hiánya, a szülés és a meddőség és gyulladás minőségi kezelése;
  • számos abortusz és vetélés;
  • ciszták, jóindulatú daganatok, krónikus gyulladásos folyamatok a petefészkekben.

Az onkogén daganatok kialakulásának valószínűségét növelő leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

  • a menopauza kialakulása után 60-65 év közötti kor;
  • menstruációs időszakok: a kezdet - legfeljebb 12 év, a megszűnés - 50 év után;
  • a gyermek fogantatására szolgáló készítmények, ha nem érik el a várható hatást, és a terhesség nem fordul elő;
  • a család mindkét szülőre gyakorolt ​​családi hajlamát és a genetikai változásokat;
  • az emlő onkológiája;
  • a talkum használata a perineum terület kiszáradásához, mivel a por azbesztet tartalmaz;
  • hosszú távú ösztrogénhasználat a menopauza alatt a helyettesítő terápiához.

Petefészekrák: tünetek és a betegség jelei

Korai szakaszban szinte lehetetlen pontosan meghatározni a petefészekrákot, tüneteket és jeleket, túlélési prognózist, mivel a klinikai kép egybeesik a jóindulatú daganatok tüneteivel. A daganatok lehetnek kicsiek és mozgékonyak. A szubjektív érzések leginkább hiányoznak, és a menstruációs ciklus mind a petefészkek tumorainak jelenlétében sem zavart.

A petefészek-rák tünetei a nőknél nagy tumorral jelentkeznek, amely a környező szervekre nyomást gyakorol:

  • a teltség és a nyomás érzése az alsó hasban;
  • puffadás (a kerületi növekedés);
  • gyomorégés és émelygés;
  • gyakori vágy a vizelésre;
  • a székrekedés hajlamát.

Gyakran egy mobil tumor csavarodik a száron. Akkor nyilvánvalóan gyanakodni fog a petefészekrákról, a tünetek és a jelek akut általános állapotot és a húgyúti rendszert jeleznek.

A betegek ebben a szakaszában:

  • a test súlya csökken az étvágy romlásával, a gyomor állandó emésztésével, hányással;
  • a hasmenés az evés után következik be;
  • vannak fájdalmak az ágyéki régióban és a pubis alatt, melyet véres kisülések kísérnek a hüvelyből;
  • a menstruációs ciklus megszakad;
  • fájdalom a hüvelyben a szex alatt;
  • az impulzus gyakoribbá válik, ami összeomláshoz vezethet - hirtelen cardiovascularis elégtelenség és tudatvesztés;
  • a medence vénái összezúznak, amit a lábak és a thrombosis ödémája manifesztál.

A tünetek a nemi hormonok felosztásában nyilvánulnak meg:

  • granulokletochnoy tumor, ami a menopauza alatt a méh vérzésének újbóli elkezdéséhez és a lányokban - korai menstruációban;
  • adenoblastoma, ami a test masculinizációjához vezet - a szakálla növekedése, az alakváltozás, az emlőmirigyek ráncosodása, a menstruáció megszűnése.

A petefészekrák és a prognózis szakaszai

A petefészekrák szakaszai a daganat előfordulását jelzik. A rák korai stádiumai a műtét során leggyakrabban egy szövetmintát kapnak. Az állítólagos diagnózis megerősítéséhez vegye be a szövetmintákat a kis medencében és a hasüregben.

A betegség előfordulási gyakorisága

  1. A színpad meghatározása fontos pont, mivel a túlélési prognózis és a kezelés módja attól függ. Ha az 1. stádiumú petefészekrák megerősödik, a prognózis mindig optimista - 80-95%, de feltéve, hogy a színpad időben és helyesen van meghatározva.
  2. A színpad meghatározásával az orvosok nem változtatják meg, még akkor sem, ha más szervekre terjednek és újból visszatérnek. A petefészekrák 2. stádiumában a túlélés 5 év alatt kevésbé optimista - 50-70%. Természetesen a betegek jóval hosszabb ideig élnek, megfelelő profilaxisban.
  3. A betegek a műtét és a prognózis után szeretnének tudni a tumor állapotáról. Például, ha a petefészekrák megnehezíti a 3. fokozatú aszciteket. Ebben az összefüggésben szövődmények keletkeznek, a belső szervek nekrózisa fejlődik és halálos kimenetelhez vezethet. Az ascites prognózisa 20-30%, hiányában - akár 45-50%.
  4. A rákbetegségben szenvedő aszterek a metasztázisok még nagyobb és gyors terjedését eredményezik. A 4 lépcsős aszcites állapot prognózisa 1,5% -kal emelkedett, ascites nélkül - 5 év alatt 10-15% -ig. A fiatal betegek túlélése magasabb, mint az időseknél.

Olyan körülmények, amelyek rontják az életminőséget a 4. stádiumú rákban

A betegek életének meghosszabbítása érdekében megfelelő kezelést kell alkalmazni a betegségek enyhítésére, hiszen a petefészekrák 4. szakaszában:

  • a funkciókat megsértik, mert blokkolt epeutak és mechanikai sárgaság alakul ki;
  • a véralvadás megszakad és a tüdőgyulladás, a tüdőgyulladás vagy a stroke thromboembolia fejlődik;
  • a csontvelő hematopoietikus funkciójának elnyomása és vérszegénység, thrombocytopenia és leukopenia kialakulása;
  • lehetséges csigolyatörések, amelyek a lábak bénulásához vezetnek;
  • súlyos fájdalommal aggódva, különösen a csont metasztázisai miatt;
  • az artériás trombózis miatt az akut iszkémiát és az alsó végtagok és más betegségek gangrénáját fejti ki.

A petefészekrák szakaszai - osztályozás

A szakaszok meghatározásához az Amerikai Rákellenes Bizottság által kidolgozott TNM-rendszert használják. A Nőgyógyászok és Szülők Nemzetközi Szövetsége kidolgozta a TNM rendszeréhez hasonló FIGO rendszert, kivéve a "T" kategóriában a tubális rák kialakulásának különbségét. Mindkét osztályozás figyelembe veszi az elvégzett műveletek eredményét. Elsődleges peritoneális karcinóma (AUC) kerül megrendezésre, valamint a petefészekrák. Ha a daganat távoli helyekre terjed, a szakaszokat minden esetben 3 vagy 4-nek kell meghatározni.

Petefészekrák - "T" kategória

  • Tx - nem elégséges adatok a daganat terjedésének leírására;
  • T1 - a daganat nem lép túl a petefészkeken;
  • T1a - a daganat a petefészek héjába való behatolás nélkül helyezkedik el, és meghaladja a határokat, a kis medencében nincs folyadék;
  • T1b - mindkét petefészek belsejében lévő tumor, a határokon túlmenően, nem volt kimutatható folyadék;
  • T1c - egy (két) petefészek tumorja: a kapszulán átszivárgott vagy átterjedt, vagy folyadék van a rákos sejtekben a kis medencében;
  • T2 - egy (két) petefészek tumora, gyakori a kis medence szövetében;
  • T2a - észleltek metasztázisokat a petevezetékekben és / vagy a méhben. A folyadékban nincs rákos sejt;
  • T2b - metasztázisok a petevezetékben és / vagy a méhben, a kis medence szövetében. A folyadékban lévő ráksejteket nem detektálják;
  • T2c - metasztázis, mint a T2a vagy T2b ​​stádiumokban, a ráksejteket a medencefolyadékban detektálják;
  • T3 - egy (két) petefészek tumorja, a kismedence medencéjében és a peritoneum membránján;
  • T3a - a rákos áttéteket csak mikroszkóppal határozzák meg;
  • T3b - legfeljebb 2 cm-es metasztázisok szabad szemmel vizsgálhatók;
  • T3c - több mint 2 cm átmérőjű metasztázisok.

Az N kategória a rák előfordulását jelzi a regionális nyirokcsomókban:

  • Nx - a nyirokcsomók patológiás folyamatának vizsgálata nem lehetséges;
  • N0 - nincs nyirokcsomók elváltozásai;
  • N1 - rákos sejtek találhatók a közeli nyirokcsomókban.

Az M kategória az áttétek prevalenciáját jelzi a májban, tüdőben, távoli nyirokcsomókban:

  • M0 - távoli metasztázisok nincsenek meghatározva;
  • Az M1 metasztázisokat a májban, tüdőben vagy más szervekben határozzák meg.

A tumor fokozata

Minél magasabb a mértéke, annál tovább terjed a daganat.

  1. Nagy differenciálódású petefészek szövet, egészséges szövethez hasonlóan.
  2. A mérsékelten differenciálódott petefészkek kis mértékben eltérnek az egészséges szövetektől.
  3. Az alacsony differenciálódású petefészek szövete egyértelműen különbözik az egészséges szövettől.

Hogyan kell kezelni a petefészekrák stádiumainak osztályozását?

A petefészekrák szakaszai

  • I. szakasz: rákos daganat - a petefészekben (petefészek) belül, anélkül, hogy határain túl terjedne.
  • IA. Szakasz (T1a, N0, M0): egyetlen petefészek belsejében, a sejtek külső héjján tumor nem található. A peritoneum és a kismedencei mosófolyadékok elemzésének laboratóriumi vizsgálata nem mutatott ki rákos sejteket.
  • IB szakasz (T1b, N0, M0): rákos daganat mindkét petefészekben megtalálható, anélkül, hogy a külső héjukra terjedne. A peritoneum és a kismedencei mosófolyadékok elemzésének laboratóriumi vizsgálata nem mutatott ki rákos sejteket.
  • Stage IC (T1c, N0, M0): mindkét petefészket rákos daganat okozza.
  • II. Szakasz: egy (mindkét) petefészek, más kismedencei szervek: méh vagy csövek, hólyag, sigmoid vagy végbél, nincs rákos daganat, távoli szerveken a daganat nem észlelhető.
  • IIA. Szakasz (T2a, N0, M0): rákos daganat található a petevezetékeken és / vagy a méhen belül. Nincsenek rákos sejtek a hasüregből származó mosókban.
  • IIB. Szakasz (T2b, N0, M0): a petefészek közelében található kismedencei szerveken tumor található: a húgyhólyag, a sigmoid vagy a végbél. A hasüregből származó mosósejteket nem találják meg.
  • IIC szakasz (T2c, N0, M0): A daganat a kismedencei szervekben található (mint a IIA vagy IIB szakaszokban). A rákos sejteket mikroszkóp alatt detektálják abdominális hasi üregekben.
  • III. Szakasz: egy (mindkét) petefészek érintett a tumor.
  • IIIA. Szakasz (T3a, N0, M0): a tumor a műtét során észlelhető, egy vagy mindkét petefészek belsejében található. A metasztázisok szabad szemmel nem észlelhetők. A nyirokcsomókon a daganatsejteket nem detektálják. Az oncocellák apró klaszterei megtalálhatók a peritoneum membrán biopsziamintájában mikroszkóp alatt.
  • IIIB. Szakasz (T3b, N0, M0): egy (mindkét) petefészek érintett. Metasztázisok szabad szemmel láthatóak a peritoneális üregben, méretük 2 cm átmérőjű. A nyirokcsomókon a tumor tumor nem volt kimutatható.
  • IIIC szakasz: egy (mindkét) petefészket rákos daganat okoz.
  • Lépés IV (minden T, valamely N, M1): lépcső leggyakoribb petefészekrák - Stage IV tumor átterjedt a tüdő, máj, vagy más szervekben kívül található a hasüregbe.

A rák formái és típusa - osztályozás

A petefészekrák meghatározásához az egyes fajok és alakok kóros anatómiája, jelek és megjelenési módszerek szerepelnek a besorolásban.

A rák típusai:

  • az elsődleges rák kis sűrű, tuberkulózisú daganatok formájában jelenik meg mind a petefészkekben, mind gyakrabban a 30 év alatti nőknél. A morfológiai struktúra szerint ez epitheliális petefészekrák (vagy mirigyek), mivel a fókusz egy sík epitélium;
  • másodlagos rák következtében alakul ki a degeneráció savós jóindulatú ciszta vagy nyálkahártya ciszta psevdomutsionnyh vagy zamaskopodobnyh teratomatous ciszta onkogén. A súlyos cystómák leggyakrabban rosszindulatúak. Ezek az üregek Sok helyen vannak elfoglalva szemölcsös növedékek, melyek hasonlítanak a karfiol. Nyilvánul másodlagos rák évesen 40-60 év;
  • A metasztatikus következményeként a rákos sejtek (metasztázisok) a véráramban vagy a nyirokcsomók mentén terjednek más rákos szervek petefészkére, gyakrabban a gyomorból. A rák gyorsan fejlődik, gyakrabban két petefészekben, és súlyos szenvedést okoz a beteg számára. A daganat a peritoneumra terjed ki, és csomópontokat képez;
  • a cisztadenoma papilláris malignus cisztás, számos papilláris kórkép jelenléte. A cisztadenómából származó ascitesek hátterében a metasztázisok csomói más szervekre terjednek ki.

A rák formái

Kevésbé gyakori a rák:

  • mucinosus;
  • savós;
  • szemcsés sejt;
  • adenoblastoma;
  • fénycellás (mezonikus);
  • disgerminoma;
  • teratokarcinóma;
  • Brenner daganata;
  • stroma tumorok;
  • szarkóma;
  • adenokarcinóma;
  • carcinoma.

A granulózsejt-daganat vagy a mucinos petefészekrák 60 évnél később jelentkezik. Makroszkóposan ez egy többkamrás cisztás vagy cisztás, szilárd tumor, amelynek belső kapszulája a nyálkahártya-képző hámot béleli. Az óriás daganat kialakulásának háttere egy (vagy két - 10-30% -os) petefészekben jóindulatú vagy határvonalas mucinus cisztává válik. A daganat hosszú száron nő, ami gyakran csavart.

A súlyos petefészekrákot hatalmas karcinómás betegségek jellemzik, és a tumorsejtek eltérő mértékű differenciálódása jellemzi. degenerált onkogén epithelialis sejtek kialakítják a súlyos rákot. Hol és hogyan esnek bele a petefészkbe, eddig az orvosok nem tudják meg. A besorolás a szerózus rák számos fajtájára oszlik annak érdekében, hogy kiválassza a besugárzás optimális adagját.

Vannak:

  • a petefészkek adenokarcinoma;
  • adenokarcinoma papilláris;
  • a petefészek felületi karcinóma;
  • adenofibroma;
  • tsistadenofibroma;
  • papillaris szeros ciszta (vagy cisztadenoma).

A szeros rák legagresszívebb változata az adenokarcinóma, amely mind a petefészkeket érinti. A sejtek olyan folyadékhoz hasonló folyékony halmazállapotú folyadékot termelnek, amely a méh csövek epitéliumát képes kiválasztani. Az óriás daganat egy többkamrás cisztás szerkezetből áll. Gyors növekedés esetén átjut a kapszulán, behatol más szervekbe, és áttéteket alakít ki.

Ha egy nagy mirigy sérült, védő- és lengéscsillapító funkciót biztosítva, a keringési és emésztőrendszert az áttétek befolyásolják. Ezeknek a rendszereknek a munkája megszakad, súlyosbítja a beteg nők állapotát. A hasüreg különböző rétegei mentén terjedő metasztázisok az ascites (dropsy) kialakulásának hátterében.

Rólunk

A rák bármilyen formája hajlamos a metasztázisra. Képesek lesznek behatolni az összes szervbe és szövetbe, mindkettő a fő rák mellé, és távolabb is belőlük.