Hogyan manifesztálódnak a tüdőmetasztázisok?

A tüdőmetasztázisok a tüdőszövet egészséges sejtjeinek elváltozásai az elsődleges rosszindulatú daganatok középpontjában álló atípusos sejtek proliferációjának eredményeként. A rákos sejtek emberi testben történő átvitelét a nyirokrendszer és az erek végzik. A metasztázis gyakoriságának megfelelően a tüdőben 2 hely foglalható el, ebben az esetben a prioritás a kóros gócok kialakulása a májban.

A másodlagos daganatok okai

A légzőrendszer metasztatizációja különböző típusú rosszindulatú daganatokat tartalmazhat a páciens testének bármely részén. Ez annak köszönhető, hogy a tüdő kiterjedt felszíne, egy nagyon elágazó kapilláris hálózattal van ellátva. Az atipikus sejtek a daganatos fókuszból az emberi testben történő átvitele a nyirokelvezetési folyamatok vagy a véráramlás következtében alakul ki.

Ennek eredményeként az onkológusok azonosítani többféle tüdőmetasztázisokat: lymphogen és hematogén. A leggyakoribb fertőzés forrása a tüdőszövet található, közel a légúti nyirokcsomók. Kapilláris hálózat lefedi az összes belső szerkezete az emberi test, és rajta keresztül a kóros sejtek a fő áram vérkomponensek - nyirok esik az általános véráramba, és koncentrálódik a nyirokrendszer.

Mindenek előtt az okok között képezhet áttétek a tüdőben, a test egy rák, amelyben progresszió kezdenek kialakulni az új léziók a légzőrendszer, körül található az elsődleges helye egy rosszindulatú tumor lokalizációját. Szintén metasztázisokat az állatok tüdejében, azonosított beteg műtéten átesett a múltban, ez a formája a rák szerint a előfordulása a betegség kiújulásának.

Fényében azonban áttétek rendelkezhetnek más típusú rosszindulatú, elsősorban a rákos megbetegedésekkel bármely az emésztőrendszer, a húgyúti és a reproduktív rendszer.

A kóros folyamat jelei

Amikor a metasztázisok a páciens testében terjednek a tüdőrákra, a tünetek gyakorlatilag hiányoznak a folyamat korai szakaszában. Gyakran ez az oka annak, hogy a páciens késői referenciája az onkológ szakképzett segítségére, amikor a rosszindulatú folyamat már a fejlődés utolsó szakaszában van. Amikor kóros változásokat indítanak a testben, jelzéseik általános jellegűek: a beteg a növekvő gyengeség, az apátia fejlődése miatt fokozatosan csökkenti a munkaképességet.

Mivel a tüdő metasztázisok méretének növekedése, a számos patológiás jelek csatlakozik tünetei az akut légúti betegség - egy gyulladás a nyálkahártya a légúti, váltakozó láz, általános rossz rossz közérzet.

A lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek alkalmazása rövid időre megkönnyíti a kezelést. Mivel a kóros jelek nem intenzívek és könnyen leállnak, a betegek csak néhány hónap után fordulnak orvoshoz a speciális ellátáshoz, és gyakori ismétlődésük kimerül.

A későbbi szakaszokban megnyilvánuló megnyilatkozások

A tüdőmetasztázisok valódi tünetei csak a betegség kifejlődésének késői szakaszában jelentkeznek, amikor a szervezet mérgezésének eredményeképpen jelentős határok érik el. Ebben az esetben a kóros folyamat klinikai képe nyilvánvalóvá válik, és az onkológus a beteg vizsgálatánál megjegyzi a következő panaszok jelenlétét:

  1. Állandó subfebrile állapot - a páciens testhőmérséklete mindig a + 37... + 37,5 ° С tartományon belül van, ami rendkívül gyengít tőle.
  2. Krónikus fáradtság, általános rossz közérzet, a munkaképesség csökkenése.
  3. Indokolatlan étvágytalanság, amelynek eredményeképpen a beteg gyorsan fogy.
  4. A dyspnea fokozódása, amely eredetileg csak jelentős fizikai erőfeszítés után jelentkezik, de ahogy a betegség előrehalad, nyugalmi állapotban is megjelenik.
  5. Időszakos köhögési támadások. A tüdőben előforduló, száraz köhögés metasztázisok a légzőszervek kóros gócai kialakulásának korai jelei. A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban a köhögés nedvessé válik, míg a páciens időszakosan felfedezi a vérben lévő szennyeződést a kiválasztódott köpetben.
  6. A mellkasi fájdalom, amelynek intenzitása fokozatosan növekszik. Kezdetben a fájdalomcsillapításokat egyszerűen megszüntetik a hagyományos fájdalomcsillapító szerek bevétele után, de mivel a kóros folyamat rosszabbodik, csak narkotikus analeptikumok kezelésével kezelhetők.

A légzőszervek metasztázisainak lokalizációjától függően a betegség kialakulásának késői szakaszában a klinikai tünetek a következő tünetekkel egészíthetők ki:

  • a bal tüdő metasztázisának jelei - a betegek a hang hirtelen rekedtségére panaszkodnak, egészen a teljes veszteségig;
  • Ha áttétet kifejlesztett a jobb tüdő, ez vezet a tömörítés a vena cava superior, amely vizuálisan nyilvánul arcödéma és felső végtagok, a betegek megjelölheti az előfordulása érzetek préselt torok és a fejfájás támadások köhögés.

A pontos diagnózis megállapításához és a páciensek patológiás tüneteinek onkológiai jellegének megállapításához az orvos röntgenvizsgálatot és a mellkas CT-jét írja elő. Az ilyen diagnosztikai intézkedések segítenek meghatározni a tüdõképes változások pontos meghatározását, annak alapján, hogy az onkológus meghatározza-e a betegség kialakulását.

A másodlagos daganatok formái

A légzőszervekben kialakult metasztázisok osztályozásának számos típusa van, amelyek különböző kritériumokon alapulnak: a kóros gócok (nagy, kicsi), azok száma és helyzete (egy- vagy kétoldalas), a tüdőszövet sérülése (fókuszos vagy infiltratív). A diagnosztikai folyamatban nagy jelentőséggel bír az elsődleges rákos daganat jellege, amely nagymértékben meghatározza a további terápiás intézkedések prognózisát:

  • Kíméletesen megszüntethető a konzervatív kezelési módszerek - tüdő- vagy emlőrák;
  • Csak a kemoterápia és a sugárterápia folyamán - a reproduktív rendszer rákja, a csontok szarkóma;
  • rosszindulatú onkológiai folyamatok, amelyeket nehéz eljuttatni a kezelés bármely módjára, - a bőr melanoma, a nyaki csatorna rákja stb.

A terápiás intézkedések hatékonyságának prognózisa minden klinikai esetben eltérő, és függ az elsődleges daganatos folyamat típusától és a kialakult másodlagos gócoktól a tüdőben.

A különleges kezelésre vonatkozó kilátások

Az egyik első kérdés egy olyan személynél, aki ezzel a diagnózissal szembesül, hányan élnek áttétekkel a tüdőben? Egészen a közelmúltig a rákos gócok másodlagos képződésének kimutatása a tüdőszövetben egy mondat volt a betegek számára. A túlélés esélye a kemoterápiás kezelés és sebészeti beavatkozás után rendkívül alacsony volt.

Ennek oka a citotoxikus gyógyszerek alkalmazásának nagyszámú mellékhatása volt, amelyek az atípusos sejtek elpusztítása mellett egyidejűleg elnyomták a hematopoétát a páciensben. Az operatív kezelés is hatástalan volt, mert a daganat kivágásakor a sebészek-onkológusok kénytelenek voltak eltávolítani az egészséges szövetek jelentős részét. Ennek eredményeként a betegek többsége nem élt több mint egy évig.

A mai napig az onkológia területén elért jelentős technológiai áttörésnek köszönhetően az orvos a beteg kérdéseire válaszolva, aki a tüdőben áttétes volt, mennyi maradt az életéért, reménykedőbb előrejelzést fogalmaz meg. Az ilyen kezelési technikák, mint a rádiófrekvenciás abláció és a cyber-kés használata csak a metasztázis központjait érinti, és az egészséges tüdőszöveteket legfeljebb 1 mm-rel rögzítik. Ez jelentősen csökkentheti a páciens kialakulásának kockázatát különböző szövődmények, például tüdőfibrózis rehabilitációja során.

A statisztikai adatok szignifikáns javulást mutatnak a tüdőben kialakult metasztatikus gócok kezelésének prognózisában. Átlagosan a várható élettartam 3-5 évre nőtt, de vannak olyan esetek is, amikor a rákos megbetegedést hosszabb ideig tartóztatják le - akár 10 évig. Az orvosok nem tudnak határozott választ adni egy ilyen kérdésre, mivel a terápiás intézkedések hatékonyságát minden esetben nemcsak a rák, hanem a páciens általános egészsége és kora határozza meg.

A tüdőmetasztázis tünetei: szakaszok, kezelés és túlélési prognózis

A metasztázisok a rák másodlagos hatása. Ezek az elsődleges tumor sejtjeinek mozgásától a test más szerveihez és szöveteihez (gyakran a vér és a nyirok) keresztül jönnek létre. A tüdő aktív szerepet játszik a szervezet vérellátási folyamatában, a vér oxigén telítettségében. Ez a test a második helyen áll az áttétek gyakoriságában.

okai

A metasztázisok a mutáns ráksejtek más szervekhez és szövetekhez való mozgása miatt keletkeznek. Az elsődleges betegség távol helyezhető el a másodlagos formációk lokalizációjától. Ráadásul az áttétes sejtek ugyanolyan jellemzőkkel bírnak, mint a fő fókuszú sejtek.

A tüdőbe metasztatizálódhat bármely rák, de leggyakrabban ez történik:

  • mellrák (a tüdőben a metasztázisok a mellrákos betegek 26% -ánál fordulnak elő);
  • vese- és hólyagrák;
  • melanóma;
  • vastagbélrák;
  • a nyelőcső és a gyomor;
  • prosztatarák;
  • a méh és petefészkek rákja;
  • az egyik tüdőrák.

Az áttét típusai

A rosszindulatú daganat sejtjeinek útjától függően az ilyen típusú metasztázisok megkülönböztethetők:

  1. Lymphogen. Az érintett sejtek a nyirokcsomókba jutnak a nyirokcsomókon keresztül. Ez az út a hólyagos daganatokra jellemző.
  2. Hematogén. A sejtek eljutnak a szervekbe az erekben keresztül. Ily módon általában a kötőszöveti daganatok terjednek.
  3. Beültetés után. A sejtek elterjedése az egészséges szervezet szöveteinek véletlen érintkezésével következik be.

A tüdőmetasztázisokat különböző jelek szerint osztályozzák:

  • A sérülés jellege: infiltratív, vegyes, fókuszos.
  • Mennyiségi tulajdonság: magányos, egyszeri, többszörös (több mint 3).
  • Nagyítás: nagy, kicsi.
  • Lokalizáció: egyoldalas, kétoldalas.

tünetek

Hosszú ideig a tüdőmetasztázisok nincsenek hatással a beteg állapotára, és nem jelennek meg tünetként. A kezdeti szakaszban rendszeres vizsgálat során észlelhetők. A kezelés megkezdésének azonnal a diagnózis után kell történnie.

A tünetek akkor jelentkeznek, amikor az onkológiai betegség a pleurális szövetekre hat. Ez a folyamat az eredeti tumor 2-3 fázisában jelentkezik. Ebben a szakaszban a tüdőmetasztázisoknak ilyen tünetei vannak:

  • apátia;
  • csökkentett munkaképesség;
  • fáradtság;
  • általános gyengeség, rossz közérzet;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • az influenza gyakori előfordulása, bronchitis, tüdőgyulladás;
  • légúti csukló;
  • légszomj;
  • száraz köhögés;
  • fogyás.

Bizonyos esetekben tünetek fordulnak elő a tüdő metasztázisaiban az onkológiai betegség utolsó szakaszában. Ebben az időszakban a metasztázisok megnyilvánulása igen intenzív lehet. Az ilyen expressz tünetek azonban kevés klinikai esetre jellemzőek (legfeljebb 20%). Tüneti találkozó tüdõrák tüneteivel 4. szakasz. Ezek a jellemzők:

  • vérköpés;
  • köhögés fulladás (száraz vagy nedves);
  • a testtömeg jelentős csökkenése;
  • a köpetlégzés vérrel;
  • légszomj;
  • stabilan emelt testhőmérséklet;
  • az általános gyengeség érzése;
  • fájdalom a bordákban és a mellkasban;
  • rekedt hang.

A köhögésnek ez a jele az egyik legfontosabb. Gyakran előfordul az áttétek első megnyilvánulása, és a klinikai esetek 90% -ában fordul elő. Ez azonban eltér a szokásos köhögésektől. Először a köhögés száraz és szakadt. Ezután nedves lesz, és gyakran a köpetben a mirigy és a vér szennyeződései vannak. Idővel a köpet gömbölyödik, vérek vérrel. Ritka esetekben a köhögés pulmonalis vérzéssel járhat. Amikor a metasztázizáló eljárás hatással van a pleurális szövetekre, nyomás van a hörgőkre, és ennek következtében a köhögés intenzívebb lesz és jelentős fájdalom társul.

A rákos folyamatok során a köhögés nagyon hosszú. Nem haladhatja meg több hónapig, és ellenállhat a hasnyálmirigy-ellenes gyógyszereknek.

Szakaszai

A metasztázis folyamata több lépcsőfokot igényel:

Intravasáció - az elsődleges tumor sejtjei nyirokcsomókba vagy erekbe kerülnek.

Terjesztés - a sejtek, a nyirok áramával vagy a vérrel együtt, átjutnak az emberi testen.

Embolia - a sejtek megállnak egy bizonyos szervben vagy szövetekben. A metasztatikus sejtek bármely szervben és szövetben megállhatnak, még az elsődleges tumortól jelentős távolságban is elhelyezve.

Extravasáció - a negyedik stádiumot a sejtek bejutása a véredények falain keresztül a szövetekbe és az elosztás folyamatának kezdete.

Közvetlen növekedés az oktatásban a metasztatikus sejtek szétválasztása és szaporodása miatt. Ez a folyamat gyorsabban fordulhat elő, mint az elsődleges tumor növekedése.

diagnosztika

A tüdőbe történő áttétek kimutatására és a megfelelő diagnózis felállítására az alábbi felmérési módszereket alkalmazzák:

  • számítógépes tomográfia;
  • bronchoscopia;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • biopszia és szövettan;
  • pozitron emissziós tomográfia;
  • köpet és effusions.

Az alakzatok eltérő szerkezetűek és echogenikusak lehetnek:

  • homogén hyperechoic (forrás - sigmoid vastagbélrák, végbélrák);
  • homogén hypoechoic (forrás - rák, emlő, tüdő, melanoma);
  • pulmonalis metasztázis cisztás szerkezettel (forrás - petefészek, bél, vese, hasnyálmirigyrák);
  • kalcifikált metasztázis (forrás - vastagbélrák, petefészkek, gyomor, emlőmirigyek).

kezelés

A kezelési taktika kiválasztását az orvos végzi. A kezelés módszereit minden esetben külön-külön választják ki. A kezelés iránya az ilyen tényezőktől függ:

  • az elsődleges malignus neoplazma jellemzői;
  • a metasztázisok elhelyezkedése a tüdőben és számukban;
  • tumorméret;
  • a tünetek intenzitása;
  • a metasztázisok növekedési üteme és fejlődése;
  • életkora, a beteg egészségi állapota.

A metasztázisok kezelésére a tüdőben ugyanazokat a módszereket alkalmazzák, mint a primer onkológiai formációk kezelésére:

Kemoterápia - a módszer segítségével szabályozható a metasztázisok növekedése és terjedése. A kemoterápia előírása során figyelembe kell venni az elsődleges tumor terápiára vonatkozó recept időtartama ezen módszerrel, valamint a korábban alkalmazott gyógyszerek esetében. Ennek eredményeképpen a tumorok kalcifikálódhatnak és megállíthatják növekedésüket. Ez a módszer befolyásolja a páciens általános állapotát, miután az alkalmazás hosszú rehabilitációt igényel.

A sugárterápia az érintett tüdőben lévő metasztázisok kezelése a neoplazmában ionizáló sugárzás hatásával. A sugarak hatása alatt a tumorok növekedése megáll, és a sejtek elpusztulnak. Jelentős következményekkel járhat az egész testre. Neutron sugárzást, gamma sugárzást, röntgen sugárzást és béta sugárzást alkalmaznak.

A hormonális terápia a leghatékonyabb a mell és a prosztata elsődleges daganatos metasztázisainak leküzdésében, mivel a hormonterápiára nagyobb hajlamot mutat. Ez a módszer a komplex terápia részét képezi.

Endobronchialis brachyterápia - egy radioaktív hatóanyagot a hörgőkbe a hüvelyben bronchoszkóp segítségével injektálnak. A daganatok a hörgő körül lokalizálódnak, kis mennyiségben képződnek.

Lézeres reszekció - ajánlott, ha a légzés folyamata nehézségekbe ütközik a hörgő és a légutak visszaszorítása miatt.

A Cyberknife a radioszürgiában használt eszköz. A módszer hasonló a sugárterápiához, de a cyberknife lehetővé teszi, hogy pontos hatást gyakoroljon a daganatra anélkül, hogy befolyásolná a környező szöveteket és szerveket. Ennek következtében a daganatokat magasabb dózisú sugárzással kezelik.

Az operatív kezelést ilyen körülmények fennállása esetén alkalmazzák:

  • primer tumor hiánya és egy elsődleges onkológiai betegség megismétlődése;
  • egyéb metasztázisok hiánya a szervezetben;
  • az oktatásnak központi szerepe van;
  • egyetlen metasztázis (legfeljebb 3);
  • a tumor fejlődésének alacsony szintje (az elsődleges daganat eltávolítása és a metasztázis előfordulása között egy év);
  • a metasztázis tüdőben való megjelenésének nem társul más gócok aktív megjelenése;
  • a műtéti beavatkozás nem okoz jelentős károkat a beteg egészségi állapotában (a műtét során súlyosabb képet lehet kimutatni, mint a vizsgálat során).

A tüdőmetasztázisok terápiáját ugyanúgy végezzük, mint a 4. stádiumú tüdőrák kezelését.

Metasztázisok a tüdőben - hányan élnek?

Szerint a frekvencia elváltozások másodlagos onkológiai folyamatok fény a második után a májat. Ezek a statisztikák alapján a funkciók a humán vérellátás, ahol a legnagyobb mennyiségű vér átmegy a máj és a tüdő szövetben.

Az onkológiai gyakorlatban gyakori a rosszindulatú sejtek hematogén és limfogén útvonalainak elválasztása. "Metasztázisok a tüdőben„- hányan élnek a patológiás betegeket az elsődleges tumor típusának, valamint a másodlagos onkológiai fókuszszámnak és méretnek megfelelően határozzák meg.

A metasztatikus tüdőbetegség etiológiája

Tüdő metasztázisok eredményeként jött létre a hasítási abnormális sejtek és rákos osszuk el az egész testben a véráramon keresztül és nyirokrendszeri. Az onkológiában általánosan úgy gondolják, hogy szinte minden rosszindulatú daganat a tüdőmetasztázisok forrásaként szolgálhat. Az onkológiai betegségek egy következő csoportja van, amely magas frekvenciájú metasztázisba kerül a tüdőbe:

  • rektális rák;
  • a bőr melanoma;
  • mellrák;
  • a hólyag rosszindulatú daganata;
  • vese-szarkóma;
  • a gyomor és a nyelőcső daganata.

Metasztázisok a tüdőben: a jelenlét tünetei

Rendszerint a tüdőmetasztázisban szenvedő betegek orvosi segítséget kérnek a betegség késői szakaszában, amely a rosszindulatú növekedés korai stádiumában lévő tumorok tünetmentes fejlődéséhez kapcsolódik. A tüdőrendszerben a daganat másodlagos gócainak tipikus megnyilvánulása a következőképpen alakul:

  1. Progresszív nehézlégzés, amelyet a fizikai megterhelés vagy pihenés során figyeltek meg.
  2. Száraz köhögés rendszeres támadása.
  3. Fokozatosan növekvő fájdalom szindróma. A rákos megbetegedések fájdalmát a hagyományos fájdalomcsillapítók leállítják, és később a narkotikus analeptikumok használatát igénylik.
  4. Köhögés elleni véres tömegek köhögésben.

Hány ember metasztázisban él a tüdőben a másodlagos onkológia időben történő kimutatásától függ. Az orvos-onkológusok azonnal javasolják az orvos tanácsát, ha a fenti tünetek legalább egyikét észlelik! Az onkológiában nagyon gyakran meghatározzák a tüdőmetasztázisokat az elsődleges rákhely felfedezését megelőzően.

A betegség további fejlõdését a test rákos méregtelenítésének növekedése kísérte, amely ilyen klinikai képen jelentkezik:

  • gyors fáradtság, általános rossz közérzet és csökkent teljesítmény;
  • subfebrile testhőmérséklet, amely krónikus;
  • a rákos köhögés szinte állandó;
  • az étvágycsökkenés és a testtömeg gyors csökkenése.

Tüdőmetasztázisok diagnosztizálása

Az onkológia diagnózisának megállapítása ilyen technikákhoz:

A röntgen segítségével az orvos határozza meg a metasztázis jelenlétét, elhelyezkedését és méretét.

A röntgenfelvételek digitális feldolgozása lehetővé teszi, hogy tisztázzuk az onkológia másodlagos fókuszának alakját és helyét.

Az elektromágneses térben a légzőrendszer röntgensugárral történő vizsgálata növeli a kép világosságát és a diagnózis minőségét.

Metasztatikusan érintett tüdő egy szakaszban

Szekunder rák kezelése a tüdőben

Eddig a tüdőben a metasztázisok kezelésére szolgáló alábbi módszereket alkalmazták az onkológiában:

A tüdőszövet metasztázisokkal történő együttes alkalmazása a rákellenes terápia leghatékonyabb módja, de nagyon ritkán zajlik le. Ez annak köszönhető, hogy a sebészi beavatkozás jelzése egyetlen másodlagos célpont és a tumor egyértelműen lokalizált elhelyezkedése.

A nagy aktivitású röntgen sugárzás hatása hozzájárul a malignus folyamat stabilizálásához és a fájdalom-szindróma csökkentéséhez. Az ionizáló sugárzással történő besugárzást távoli helyzetben végezzük.

A citotoxikus szerek szisztémás befogadása lehetővé teszi a ráksejtek terjedésének szabályozását. A kemoterápia lefolyását minden egyes rákos beteg esetében egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a rák fő kezelését és a test általános állapotát. A gyakorlatban az onkológusok kombinálják a radioterápiát és a kemoterápiát a terápiás hatás fokozása érdekében.

A hormonális gyógyszerek bevitele indokolt hormonérzékeny primer tumor jelenlétében (laktális és prosztata mirigy rákos megbetegedése). Ezt a fajta expozíciót elsősorban a komplex rákellenes terápiában alkalmazzák.

Ez a technika a nagy hörgök rákos elváltozásainak tüneti kezelésére szolgál. A lézeres resekció a bronchoszkópia ellenőrzése alatt történik.

Az innovatív technológia "cyber-knife" lehetővé teszi, hogy az ionizáló sugárzás koncentrált sugárának köszönhetően nehezen elérhető rákot használjon.

Metasztázisok a tüdőben - hányan élnek? kilátás

Metasztázisok a tüdőben, hányan élnek a betegek az elsődleges tumor típusától és a rosszindulatú növekedés színétől függenek. Általában azonban a betegség prognózisa rendkívül negatív, mivel a statisztikák szerint az orvosok nem állapítanak meg ötéves túlélést ilyen betegeknél. A másodlagos tüdőrákos betegek leghosszabb várható élettartama a sebészeti beavatkozás után figyelhető meg.

Metasztázisok a tüdőben

Metasztázisok a tüdőben - másodlagos daganatok, amelyek felmerültek a malignus sejtek más szervből történő migrációja során. A kezdeti szakaszban az általános mérgezés és visszatérő megfázás tünetei nyilvánulnak meg. Ezt követően légszomj, mellkasi fájdalom és köhögés vérkeringéssel. A diagnózist a klinikai tünetek, a radiográfiai adatok, a mellkasi CT, a szövettani és a citológiai vizsgálatok figyelembevételével végzik. Kezelés - kemoterápia, sugárterápia, lézeres resectio, radiokirurgia és hagyományos sebészeti beavatkozások.

Metasztázisok a tüdőben

A tüdőben a metasztázis másodlagos malignus fókusz a tüdőszövetben. Lehetséges egy limfogén, hematogén vagy implantációs útvonal egy másik szervben található neoplazmából származó sejtmigrációra. Ezek az egyik leggyakoribb másodlagos daganatok. A betegek körében a 60 év feletti férfiak dominálnak. A metasztázisok prognózisa a tüdőben általában kedvezőtlen. Többszörös metasztázis, a tüdő szöveteinek késői kimutatása és más szervek egyidejű veresége miatt általában nem lehetséges radikális kezelés. Kivételt képeznek a magányos tüdőmetasztázisok, amelyek a specifikus terápia után vagy az elsődleges daganat eltávolításánál jelentkeztek. A kezelést az onkológia és a pulmonológia szakemberei végzik.

A tüdők metasztázisainak etiológiája és pathanatómiája

Az oka a gyakori megsemmisítése tüdőszövet rosszindulatú daganatok különböző lokalizáció egy jól fejlett hálózatot vér és nyirokerek a tüdőszövetben. primer tumor sejtek vándorolnak át a nyirok- vagy vér-rendszer, lerakódnak a tüdőszövet vagy a mellhártya alatt, és áttéteket okozni. Továbbá, az implantálás (szívó) metasztázis, amelyben rákos sejtek terjedését a hörgők széteső neoplazmái, a felső légúti traktus, a hörgők, a tüdő vagy agresszíven növekvő tumor közelben szerv. A másodlagos tumorok a tüdőszövetekben önmagukban más szervek metasztázisai forrásává válhatnak.

Tüdő metasztázisok gyakran diagnosztizálnak, primer emlőrákban, gyomor-, nyelőcsőben, hólyagban, végbélrák, a prosztatarák, a máj, a vese daganatok és melanoma, de ki lehet mutatni, és más onkológiai megbetegedések. Általában olyan csomópontok, amelyek átmérője néhány millimétertől 5 vagy több centiméterig terjed. Gyakrabban többes számban. Tüdő áttétek melanoma lehet barna, barnás-fekete, fehér vagy részben pigmentált. Szarkóma és rákos csomópontok - fehér vagy rózsaszínes-szürke. Kevesebb tüdő metasztázisok képviseli diffúz hálózatot a mellhártya alatt, és benyúlik a tüdőszövetben vastagsága - például másodlagos daganatok, amelyek rákos lymphangitis, okozott migrációját rosszindulatú sejtek a nyirokerek útján.

A metasztázisok osztályozása a tüdőben

A metasztatikus gerinceket a tüdőben több jel szerint osztályozzák:

  • A neoplazmák típusa szerint: fókuszos és infiltratív formák.
  • A másodlagos daganatok száma: egyedülálló (egyszeri), egyszeri (legfeljebb 3), többszörös (több mint 3).
  • Átmérővel: nagy és kicsi.
  • Lokalizáció: egyoldalas és kétoldalas.

Figyelembe véve a terjedés sajátosságait, a metasztázisok két formája a tüdőben: disszeminált és mediastinalis. A tüdőszövetben elterjedt formában több másodlagos daganatot észlelnek (általában az alsó részekben). A mediastinalis formában először a mediastinum nyirokcsomói kerülnek érintkezésbe, majd a tumorsejtek a nyirokrendszeren keresztül vándorolnak a tüdőszövetbe. Figyelembe véve a röntgenkép jellemzőit, a tüdőmetasztázisok négy formáját különböztetik meg:

  • csomóponti. Magában foglalja a magányos és többszörös formákat. A roentgenogrammokon egyértelmű kontúrvonalú csomópontokat azonosítanak, elsősorban az alsóbb régiókban. A fókuszon kívüli pulmonalis szövet megtartja normális szerkezetét.
  • Psevdopnevmaticheskaya (Diffúz nyirok). A képek a vékony zónában lévő tömörített szöveteket mutatják. Közelebb a kitöréshez, a szálak fuzzy kontúrjai vannak, mivel a tömítések határa világosabbá válik.
  • mellhártya. Emlékezteti az exudatív mellhártya képét. A pleurális üregben kimutatható. A tüdő felületén gumi rétegek találhatók.
  • vegyes. Két vagy több fenti forma kombinációja figyelhető meg.

A metasztázisok tüdők kezelésére vonatkozó taktikájának meghatározásakor fontos a tumorérzékenység mértéke a különböző típusú terápiához. Figyelembe véve ezt a mutatót, a tüdőben a következő típusú metasztázisok szokásos módon megkülönböztethetők:

  • Sugárkezelésre és kemoterápiára reagálva (osteogén szarkóma, petefészekrák és hererák).
  • Kemoterápiával szemben (méhnyakrák és melanoma).
  • Reagál a hormonterápiára (a nemi szervek hormonális aktivitású daganataival).

Tüdőtágulás tünetei

A kezdeti szakaszban a tüdőmetasztázisok általában tünetmentesek. Az onkológiai betegség általános jelenségei kimutathatók: motiválatlan gyengeség, apátia, vérszegénység, étvágytalanság, fogyás, megnövekedett testhőmérséklet. A tüdőben a metasztázisok első megnyilvánulása általában visszatérő megfázás: influenza, bronchitis, tüdőgyulladás. Néha a tünetek csak a végső szakaszban fordulnak elő, több csomópont a tüdőben, a hörgők és a mellhártya érintettsége.

A tüdő jelentős részének vagy a hörgő kompressziójának hiánya légzési nehézséget okoz. A tüdőben előforduló köhögés kezdetben száraz, gyakran előfordul éjszaka. Ezt követően, van muko-gennyes köpet, szagtalan, gyakran - a vér. Amikor a hörgők keskenyek, a köpet vastagabbá, göndörödik. Lehetséges tüdővérzés. Tüdőmetasztázisokat, hogy elterjedt a mellhártya, a bordák és a gerinc, provokálni a fájdalom kialakulásában. Metasztázisok mediasztinális nyirokcsomók bal oldalán figyelhető meg, és a rekedtség hangtalanság, a léziók mediasztinális nyirokcsomók jobb oldalon - a felső fél test okozta duzzadást tömörítés az vena cava superior.

A metasztázisok diagnosztizálása a tüdőben

A diagnózist az anamnézis, a klinikai megnyilvánulások, az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján végezzük. Gyanús betegek tüdő metasztázisok irányul mellkas-röntgenfelvétel, amely lehetővé teszi, hogy becsülni a feltétele a tüdőszövet, hogy meghatározza a típusát, jellegét és mennyiségét a szekunder daganatokat, a jelenléte mellhártyaizzadmány. A betegeket is adagolhatjuk QD fény - ez a modern technika lehetővé teszi, hogy érzékeli kis metasztázisok kisebb átmérőjű, mint 0,5 mm, beleértve a subpleurally elhelyezve.

Ha szükséges, csökkentsék a sugárterhelés (áttétek a tüdőben gyermekeknél, számos tanulmány, hogy azonosítsa a primer tumor és a metasztázisos sérülések más szervekben meghosszabbított megfigyelési) és jelenlétének gyanúja kis metasztázisok végzett MRI tüdőben - ez a technika, amely képes észlelni a másodlagos gócok egy kisebb átmérőjű, mint a 0, 3 mm. Tüdő metasztázisok megerősítette alapján eredményei köpetcitológiai és pleurális effúzió vagy szövettani vizsgálata biopszia során nyert bronchoscopia, perkután biopszia a tüdő, vagy (ritkábban) nyílt biopszia.

Észlelni áttét más oldalakon végzett kiterjesztett ellenőrzés, beleértve egy ultrahang a has, a csontokat a csontváz szcintigráfia, CT és MRI a gerinc, CT-és MRI az agy, kismedencei ultrahang, ultrahang a retroperitoneum és más tanulmányok. Tüdő metasztázisok differenciáltak perifériás tüdőrák, jóindulatú daganatok a tüdő, a tüdőgyulladás, tüdő ciszta és tuberkulóma.

A tüdőben lévő metasztázisok kezelése és prognózisa

A terápiás taktikát az elsődleges daganat típusának, a terápiára adott válasznak, a tüdőmetasztázisok számának és átmérőjének, más szervek metasztatikus károsodásának vagy hiányának, a beteg általános állapotának és néhány más tényezőnek a meghatározásával határozzák meg. A fő kezelés technikája általában a kemoterápia, amelyet önmagában vagy más módszerekkel kombinálva lehet alkalmazni. A hormonfüggő tumorok terjesztése során a tüdőben előforduló metasztázisok hormonterápiát írnak elő. A hormonális kezelés legjobb hatását a prosztatarák és az emlőrák vizsgálta.

A radioterápiát a retikulosarkómában, Ewing-féle szarkóma, osteogén szarkóma és más, a sugárzásra érzékeny tumorok másodlagos gócaira írják fel. A tüdőmetasztázisok sebészi kezelésére vonatkozó indikációk korlátozottak. Kirívó beavatkozás ajánlott egyetlen metasztázis esetén, a tüdő perifériális részének izolált elváltozásai, a szabályozott primer neoplasma és a más szervek metasztázisainak hiánya miatt. Néha a tüdő és máj reszekció kétlépéses reszekcióját végezzük egyetlen metasztázisban a tüdőben és a metasztatikus májrákban. Számos esetben radiosurgery-t használnak, vagy másodlagos rezekciós lézert reszekszik. Amikor a nagy hörgőket összenyomják, endobronchiális brachyterápiát állítanak elő.

A prognosztikusan kedvezőtlen tényezőt is figyelembe megjelenése a tüdő metasztázisok korábban, mint egy évvel azután, radikális kezelést a primer tumorok, 5 cm átmérőjű több csomópont, a gyors növekedés a másodlagos gócok és növeli intrathoracalis nyirokcsomók. A hosszú távú túlélés bizonyos esetekben lehetőség van a műtét után magányos áttétek a tüdőben, bekövetkezett egy vagy több évre, miután a radikális kezelést a primer tumor.

A tüdőmetasztázisok várható élettartamát nem befolyásoló tényezők közé tartozik a másodlagos (központi vagy perifériás) lokalizáció, a sérülés oldala, a metasztatikus pleurális elváltozások jelenléte vagy hiánya. A kombinált terápiát követően a tüdők egyetlen metasztázisában szenvedő betegek öt éves túlélése kb. 40%. A legjobb eredményeket a méh, a csont, a vesék, az emlő és a lágyrészek primer neoplazmáiban figyeljük meg.

Metasztázisok a tüdőben

Metasztatikus vagy másodlagos tüdőrák, amelyet daganatoknak neveznek, amelyek más szervekből a tüdőszövetbe csapdázott rákos sejteket eredményeznek.

Miért kedvelik a tüdőt számos daganat metasztatizálásában? A statisztikák azt mutatják, hogy a rákos betegek 30-55% -a mutat tüdőben áttéteket. A rosszindulatú daganatok a tüdőszövetre szűrést tesznek lehetővé: bármely szerv rák, szarkóma, melanoma, a hematopoietikus és nyirokrendszeri betegségek. A tüdőn keresztül minden vér átmegy és a körülmények kedvezőek a baktériumok, vírusok, gombák és tumorsejtek túlélése szempontjából.

A nyirokcsomó-nyirokcsatornák gyűjtése nagy vénákba vezet, amelyek a felső vena cava-ba jutnak. A jobb szív segítségével a nyirokcsomó vénás vér is áthalad a tüdőn. A tüdőt - tüdő alveolákat - alkotó szerkezeti egységek területe több mint 150 négyzetméter. Elég hely, elképesztő szám, kiváló feltételek a rosszindulatú sejtek reprodukciójára.

Más szavakkal, a rákos sejtek tüdőbe jutásának kedvező feltételei vannak a hematogén (a véren keresztül) és a nyirokrendszeren keresztül (nyirokrendszeren keresztül).

Milyen áttétek vannak a tüdőben?

A metasztatikus csomópontok nagyon különbözőek, úgy vélik, hogy a sűrűség szempontjából az elsődleges daganat teljes reflexiója. Ha a sűrűséget az érintéssel határozza meg, akkor minden daganat hajlamos a kövekre vagy legalább a csontsűrűségre. De a tüdőkben a gócok sűrűsége relatív fogalom, csak a metasztatikus szakaszban rendkívül ritka műtét során tapadhatnak. A sűrűséget röntgensugaras vizsgálattal határozzák meg, főként a differenciáldiagnózis szempontjából, vagyis az egyik betegség jellegzetes eltérésének jeleitől a másiktól.

Formálisan osztva metasztázis és hematogén lymphogen hogy szerepel a tüdőszövet a nyirok vagy vér, de minden esetben az, hogy ki mit hozott a rákos sejtek a alveolus aligha lehetséges, és gyakorló onkológus teljesen felesleges, mert nem változtat semmin. Bármilyen metasztázis is legyen az elterjedés útján, azokat kezelni kell.

A tüdők metasztázisai különböző formában, röntgenfelvételekkel határozzák meg:

  • Focális metasztázisok, amelyek különböző átmérőjű röntgenképeken láthatók. Hagyományosan ez a metasztázis-változat egy kevésbé agresszív malignus tumor megnyilvánulása. Kis kiterjedésű, fokális formációk kedvezőbbek. Ők csak túlnyomórészt hematogénnek, vagyis vérverésnek számítanak.
  • Infiltratív áttétek, amikor a tumorsejteket el a epiteliális bélés a alveolusok, amely látható a rtg szitaszövet vagy különböző formái homályok. Ez a változat a kiviteli alak hagyományosan agresszív tumorok - invazív downstream melanoma és szarkóma eredményeként túlnyomórészt fokális helyett infiltratív tüdő metasztázisok. Ezeket a másodlagos megnyilvánulásokat lymphogénnek nevezzük.
  • Vegyes metasztázisok - fókuszos és infiltratív "árnyékok" kombinációja a tüdőben - gyakori jelenség a klinikai gyakorlatban.

A metasztázisok száma lehet:

  • magányos - egy kandalló;
  • egyénileg - legfeljebb tíz;
  • több.

A metasztatikus csomópontok kicsiek és nagyok, és még mindig egyesülnek egymással, egyoldalúak, amikor az egyik tüdő és kétoldalú.

A metasztázisok mellett baktériumok is élhetnek, de a hörgőfa nem steril levegőt vezet, és a tumor megváltoztatja a helyi immunitást, és gyulladás következik be. Ha a daganat belső része nem kap elegendő táplálékot, akkor meghal, és a centrumban bomlási üreg keletkezik. Ha ilyen üreg csatlakozik a hörgőhöz, akkor baktériumok léphetnek be, és az üreg kitöltődik a génnel.

Mi a különbség a tüdőmetasztázisok és a pleurális metasztázisok között?

Pleura - kötőszöveti film. Két lapból áll: az egyik a tüdő külső felületét, a másik pedig a mellkas üregében van. A pleura szorosan összefonódik a tüdővel. Ebben is metasztázisok fordulhatnak elő, de sokkal ritkábban. A tüdőből származó tumorok a pleurába nyúlhatnak, és fordítva. Gyakran a tüdőben metasztázisokat észlelnek, és a mellhártya nem érintett.

diagnosztika

A tüdőmetasztázisok gyanúja esetén az alábbi diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  • Radiográfia. Egyszerű és gyors, de nem a leginkább informatív módszer a diagnózisra. Általában a képeknél csak 1 cm-nél nagyobb daganatok láthatók;
  • Számítógépes tomográfia. 5 mm-nél kisebb golyókat tud érzékelni. Ez nem áll rendelkezésre radiográfiához és MRI-hez;
  • Tüdőbiopszia. Általában tűvel végzünk. A vizsgálathoz egy kis daganatszövetet kapunk;
  • Bronchoszkópia. Endoszkópos vizsgálat, amelynek során egy speciális fényforrást és egy videokamerát - egy bronchoszkópot - befecskendeznek a hörgőfára. Az eljárás során biopszia végezhető.

Rendszerint egy primer tumor kezelését követően egy onkológiai beteg dinamikus megfigyelése rendszeres mellkasi röntgenfelvételt igényel. Ha árnyékokat észlel a tüdőben, helyes számítógépes tomográfiát létrehozni egy kontrasztanyag bevezetésével. A CT 5 mm-nél kisebb pontossággal képes érzékelni, ami nem áll rendelkezésre mágneses rezonancia képalkotásnál. A jövőben, a folyamat utáni dinamikájának figyelemmel kísérése érdekében a CT-t is meg kell adni.

Értelmetlen tenni a kezelés előtt CT, majd kapcsoljuk be a hagyományos röntgen a tüdő, próbálják összehasonlítani a képeket, hogy azonosítsák a különbség az előző állapot a tüdő, a jelen. CT érzékeli finomabb formáció, a Röntgen képes a legjobb megtestesítője azonosítani gócok több mint 1 cm, ami kevesebb, mint egy centiméter tumor „bukása” out of control, ha nincs lehetősége arra, hogy a referencia-CT vizsgálat. Nem lehet értékelni a kezelés hatását egy látható nagy fókuszpárra. Egyes kemoterápiás daganatok csökkennek, egyesek egyre nőnek, és mások hónapokig stabilak.

Klinikai tünetek

A metasztázisok klinikai tünetei a tüdőben a lézió mértékétől és a gyulladásos változásoktól függenek.

  • fájdalom a mellkasban;
  • tartós köhögés;
  • a köpetben lévő vér szennyeződése;
  • gyengített légzés;
  • légzés;
  • gyengeség;
  • fogyás.

Egyetlen kör alakú gömbölyű, kis méretű, nem lehetnek sérülés jelei, gyakran ellenőrző vizsgálatok során véletlenül észlelhetők. A tüdő területe hatalmas, és néhány négyzetcentiméternyi daganatkárosodás az alveolákban nem befolyásolja a gázcserét és a beteg állapotát. Sok árnyék, amikor már nem számítanak, rontja az egészségi állapotot, és száraz köhögést okoz, amely nem reagál a köhögéscsillapítókra.

Az infiltratív metasztázisok korábban megváltoztatták az egészségi állapotukat, mivel gyakran társulnak a környező szövetdaganat gyulladásával - pneumonitis. Van egy köhögés, lehet, hogy hőmérséklet, gyengeség, majdnem tüdőgyulladás, de egy kicsit könnyebb. Elzáródása a hörgők tumor eredményez atelectasia - teljes levegőtlen része a tüdő, fertőzés összekötő lényegében ronthatja a feltétellel, a hőmérséklet emelkedik, nem lesz fullad. Antibiotikumokat szedő enyhíti a gyulladást és javítja az egészséget, de nem sokáig, mert a daganat növekszik, levegőtlen fény egy részét is növeli. És ismét felrobban, és ördögi körbe megy.

Metasztázisok kezelése a tüdőben

Ma a metasztázisok használata a tüdőben sokkal gyakoribb, mint korábban, de mégis a műveletek meglehetősen ritkák. A tüdő metasztázisainak radikális kezelése - elvben működik bizonyos körülmények között:

  • nem lehet primer tumor vagy relapszus;
  • más szervekben nem lehet metasztázis;
  • metasztázis enyhe fókuszú és egyetlen vagy nem több mint 3 foci;
  • a tumorfolyamat progressziójának mértéke alacsony, rendszerint az elsődleges tumor radikális kezelését követően a metasztázis megjelenése előtt több mint egy évig tart;
  • Mivel a metasztázis megjelenése a tüdőben hat hónap alatt nem lehet más metasztázis;
  • a páciens állapota meglehetősen összetett műtétet tesz lehetővé, mivel a mûtét során a tényleges helyzet sokkal rosszabb lehet, mint a számítógépes tomográfia, és a tervezettnél többet kell törölnie.

A fő metasztázisok kezelése a tüdőben - kemoterápia, az áramkör határozza meg a primer tumor, a mellrák, és több hormonterápia, persze, ha van az érzékenység is.

A tüdőben többszörös metasztázisok sugárterápiáját kísérleti csoportokban végezték, az eredmények nem voltak megfelelőek. Nagyon nagy koncentrációjú sugárzás lehetséges, de a hatás sokkal rosszabb, mint a tüdőrák. A metasztázis jelenléte, bárhol is, a terjesztés indikátora - a rosszindulatú sejtek terjedése, ami nem jelenti a jó prognózisot a teljes gyógymód lehetőségével kapcsolatban.

Mik a túlélés prognózisa?

A szervek metasztázisai azt sugallják, hogy a szervezet védelme kimerült, a tumorsejtek különböző szervekre terjednek ki. Az elengedés a legtöbb esetben lehetetlen. De ez nem jelenti azt, hogy az orvos semmit sem tehet. A palliatív kezelés segít az élet meghosszabbításában, enyhíti a fájdalmas tüneteket.

Palliatív ellátás a metasztatikus rákban a tüdőben

A tüdő egy része, amelyet a tumor elfoglalt, ki van kapcsolva a légzés folyamatából. Először a maradék egészséges szövetek sikeresen kezelik és működnek a teljes tüdőben. De fokozatosan növekszik a tumor, nem reagál a kemoterápiára, és egyre több helyet foglal el. Itt jön egy idő, amikor a fennmaradó egészséges szövet nem szűnik meg. A tüdő a megfelelő mennyiségű oxigént nem képes ellátni a szervezetbe, és légzési elégtelenség alakul ki. Az oxigén éhínség minden szervet érint, elsősorban - a szív-érrendszerre.

A légzési elégtelenség tünetei fokozatosan nőnek:

  • Először csak gyaloglás és testmozgás után csak légszomj lehet;
  • Ezután a légszomj a minimális terhelésen kezd mozgásban lenni, minden mozdulattal;
  • Súlyos esetekben a személy folyamatosan fuldoklik, még akkor is, ha ágyban fekszik. A beteget tartós köhögés, gyengeség torzítja, a lábakon duzzadt, a palpitáció gyakoribbá válik. Érdemes megtenni egy kis mozgást, és minden tünet nagyságrenddel erősödik.

A beteg szenvedése elősegítheti az oxigénterápiát. De napi 15 órát kell töltenie. Különleges légzőmaszkok vannak, megvásárolhatók, mégis nagyon nehéz otthoni kezelést végezni. Az állami onkológiai klinikák nem véletlenszerűen kórházba helyezik az ilyen betegeket. A segítséget a palliatív orvoslás osztályán lehet elérni, de Oroszországban még mindig nagyon kevesen vannak. Egy közönséges kórházban gyakorlatilag nincs segítség. Az oxigénterápia hospice-ben érhető el, de gyakorlatilag nincs tüneti kezelés. Súlyos légzési elégtelenség esetén egy oxigénterápia nem elegendő. Szükség van légzésvédő eszközre - mesterséges szellőztetés. Ebben az esetben a szellőztetést a maszkkal végezzük, a légcső beavatkozását nem végezzük.

Az ilyen kezelés nem mentesíti a rákot és nem fogja elpusztítani az áttéteket, de nagymértékben enyhítheti a beteg állapotát:

  • csökken a légszomj;
  • pihentesse a légző izmokat, amelyeknek nemrég intenzíven kellett dolgozniuk;
  • a vér összetétele normalizálódik, az oxigén éhezés csökken;
  • még a tüdő gyulladásos változása is csökken;
  • Végül a személy leáll, és az életminőség javulni fog.

Lehetetlen segíteni a súlyos légzési zavarokkal küzdő személyeket otthon. Rokonai folyamatosan hallják, mennyire lélegzik, zihál, köhög, de nem tud segíteni. Mindenki szenved.

Orvosok onkológusok és intensivists európai klinikák tudja, hogyan kell segíteni a beteg áttétes tüdőrák palliatív ellátás. Az illetékes kezelés megóvja a súlyos tüneteket, értékes időt ad.

Metasztázisok a tüdőben: tünetek, szakaszok és túlélés

A tüdőben a metasztázisok olyan rákos sejtek felhalmozódása, amelyek tüdőben kialakultak a tüdő vagy más szervek rákos megbetegedése miatt. Ezeket a ráksejteket a keringési rendszer az edényeken keresztül (hematogén úton) vagy a nyirokrendszeren keresztül a nyirokcsomókon keresztül (lymphogén útvonal) adja be.

A tüdőbe irányuló metasztázisok általában a rák, a harmadik vagy a negyedik fejlett formái behatolnak. Ez a rák stádiuma, lokalizációja és a metasztázis sebessége, amely meghatározza a további életprevalenciát.

Metasztatikus tüdőbetegség okai

A tüdő metasztázisának okai az a tény, hogy a tüdők olyan szervek, amelyek a vérből és a nyirokcsomóból keringő erek sokaságából állnak. Ezeken a folyadékokon keresztül más szervek patogén rákos sejtjei lépnek be a tüdőbe.

A statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb tüdők áttétet vese és a máj rák (szarkóma), de más változatok e veszélyes betegség is okozhat meghatározására metasztázist. Ez lehet például mell, petefészek, nyaki, hólyag, bőr, gyomor vagy tüdőrák.

Előfordul, hogy előfordulnak azokon a helyeken, ahol korábban daganat volt, és az eltávolítás után visszatérés következett be. A metasztázisok jelenléte vagy hiánya függhet a páciens történetének betegségének, a betegség immunológiai összetevőinek általános klinikai képétől is.

Bizonyos esetekben a beteg a betegség első szakaszában (pl. Mellrákban) észlelheti a pulmonalis metasztázisokat, és abbahagyja a progresszióját, és néha hosszú ideig észrevétlenül észlelhetők.

Minél előbb diagnosztizálják a rákos sejteket, és a kezelés megkezdődik, annál kedvezőbb a predikció. De nem mindig lehet diagnosztizálni őket a korai szakaszban. Ez a betegség kísérteties volta.

A rákos megbetegedéseknél a rákos sejtek elsődleges szerepet töltenek be a rákos megbetegedésben. Vérrel vagy nyirokcsomóval a rákos sejtek a tüdőbe szállíthatók, másodlagos fókuszt képezve. Számos metasztázis létezik:

  1. A metasztázis típusától függően fokális vagy infiltratív metasztázisokat különböztetünk meg.
  2. Helymeghatározás - egy- és kétoldalas.
  3. Nagy és kicsi, a mérettől függően.
  4. A szám megkülönbözteti az egyszeri (több darabot), az egypontos (egyszemélyes) és a többszörösét.
  5. A terjedés jellege megkülönböztethető mediastinalis és disszeminált.
  6. A tüdőben lévő metasztázisok szintén megkülönböztethetők pszeudo-pneumatikus, pleurális, csomó és kevert formában.
  7. A kemoterápiára való érzékenység: a kemoterápiára alkalmazható és nem alkalmazható.

A fenti osztályozás határozza meg a további kezelési stratégiát.

Metastasis szakaszai

A metasztázisok megjelenése egymást követő folyamat, amely több szakaszban (szakaszokban) nyilvánul meg:

  1. Az elsődleges duzzanat elér egy bizonyos méretet. A rák első szakaszaiban a daganat kicsi dimenziója van, tehát annak valószínűsége, hogy a betegség a metasztázis kezdetéig legyőzik.
  2. Ha a betegség súlyosbodott és a tumor elterjedt, egyes ráksejtek "eljutnak", és a vérben és a nyirokcsomókban belépnek a tüdőbe.
  3. Már a tüdőben elkezdődik a rákos sejtek másodlagos proliferációjának folyamata, reprodukciójuk onkológiai szempontból.

Az orvosi gyakorlatban széles körben elterjedt a rákos megbetegedések osztályozása, amelyet TNM-nek hívnak:

  1. Nincs rák.
  2. Tis vagy T1 - rák jelen van, nincs metasztázis, a daganat nem fejlődik.
  3. T2 - rák kimutatható, metasztázis jelen van, de egy szerven belül a test nem terjed.
  4. T3 - rák jelen van, metasztázisok egy szervben, távoli gócok valószínűsége.
  5. T4 - a rák széles körben elterjedt áttétek. A halálos kimenetel a leggyakoribb.

E besorolásnak megfelelően meghatározzák a metasztázisok - Mx, M0 és M1 - szakaszait. Az Mx metasztázist nem észlelték, az M1-gyel az elsődleges daganat által érintett szerven belül, az M2-gyel távoli metasztázisok találhatók.

Az arány a megjelenése gócok a tüdőben, a forgalmazási és áramlási függ a teljes klinikai kép a betegség, primer tumor, a típusa, a beteg kora, hozott intézkedések a kezelés, a foka választ, a rákos sejtek ezt a kezelést.

A rákos megbetegedések kezelése összetett, de a rák típusával, színpadával, terjedési arányával és a metasztázisok méretével ellentétben.

Az elsődleges daganat sebészi eltávolítása után széles körben alkalmazzák a radioterápiát (radioterápiát), amelynek célja a rákos gócok sugárzás segítségével történő befolyásolása. Célja megállítani a patogén sejtek növekedését. A kemoterápiát a betegség leküzdésére is felhasználják, megállítja a terjedését.

Az azonnali hatás a hörgőkre endobronchiális brachyterápia - a radioaktív tartalmakba szállított hörgők speciális felszerelésével. Ha a tumor hormonális jellege van, a hormonpótló terápia pozitív hatással van a betegség lefolyására.

A negyedik szakaszban a másodlagos metasztázisok és az elsődleges daganatok a legnehezebben kezelhetők, de progresszív technikák, mint például a neutron és a gamma sugárzás jelennek meg. Célja a daganat eltávolítása egy úgynevezett radioaktív kés segítségével, megkerülve az egészséges szöveteket.

A metasztázisok, tünetek jelenlétének meghatározása

A tüdőben előforduló metasztázisok először nem mutatnak ki nyilvánvaló megnyilvánulást. A beteg teljes tudatlanságban élhet. Egy személy észreveszi a légszomjat, amelyet gyakran nem figyel. Azonban a betegség előrehaladtával többszörös metasztatikus csomópontoknál olyan tünetek jelentkeznek, mint a köhögés, amely száraz, vagy nedves, köpet és vérrögök lehet.

Gyakran van fájdalom a mellkasban, nem csak a köhögés pillanataiban, hanem a légzésben is. A légszomj és a légzési nehézség tartós jellegű, nem csak fizikai erőfeszítéssel, de nyugalomban is.

Az áttétek következményei a tüdőt érintő fertőző betegségek gyakran előfordulhatnak: hörghurut, tracheitis, tüdőgyulladás. Növelheti a testhőmérsékletet, érezheti a szervezet általános gyengeségét, fogyását és étvágyát. E tünetek jelenléte a betegség harmadik vagy negyedik szakaszát jelzi.

Tüdő metasztázisok, hasonló tünetek más betegségekkel, amelyek jóindulatú és nem jelentenek veszélyt az élet: jóindulatú daganatok a tüdőben, tüdőgyulladás, bronchitis, tüdő tuberkulózis.

A pulmonalis metasztázisok jelenlétének legkisebb gyanúja esetén egy személynek teljes vizsgálatot kell végeznie, amely magában foglalja a tüdő radiográfiai és fluorográfiai vizsgálatát. Számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak a nagyon kis gócok kimutatására.

Ezek a modern diagnosztikai módszerek 0,3 mm-nél kisebb méretű másodlagos göböket észlelhetnek. A hardveres módszerek mellett a köldöködés citológiai vizsgálatát, valamint a tüdő szúrását is elvégzik.

A túlélés prognosztizálása az elsődleges és a másodlagos metasztázisok kimutatásában

A tüdőmetasztázisban szenvedő beteg várható élettartama attól függ, hogy időben diagnosztizálják őket. A korai szakaszban történő kezelésnek kedvezőbb előrejelzései vannak. Tehát egy személy átlagosan 5-10 évig élhet a kezelés után.

A túlélésre gyakorolt ​​hatást szintén befolyásolja az a tényező, melyet elsősorban a szervi rák diagnosztizáltak. Tüdőrák esetén a becslések csalódást okoznak, legfeljebb három évig. A húgyúti rendszer daganataival sokan 20 évig élnek.

Kedvezőtlen előrejelzések onkológusok tenni, ha voltak áttétek a tüdőben az első évben eltávolítása után a primer tumor, ha túl gyorsan terjedt, számuk igen nagy, hogy nagy és számos zsebbel. Ilyen esetek közé tartozik például a szarkóma. Sajnos a halálos kimenetel ilyen esetekben két éven belül valószínű.

A tüdőben előforduló metasztázisok mennyisége, mennyire jól kezelhető a betegség, szintén befolyásolja a szervezet immunrendszerének állapotát. Nagy ellenállással az előrejelzések kedvezőek, és 15 évig élhetsz.

Rólunk

A torokrák kezelése összetett folyamat, amely minden beteg számára egyéni megközelítést és egy nagy gyakorlati orvosi tapasztalatot igényel. Nehézségek kezdődik már itt is azzal a ténnyel, hogy a szempontból az orvostudomány „torok rák” nem létezik, mert a „nyak” - a hazai definíciója, a nyak, amely előtt található a gerincoszlopot.