A hodgkin lymphoma, mi ez a betegség? Tünetek és kezelés felnőttekben

Hodgkin-limfóma (Hodgkin-kór) - egy rosszindulatú betegség a limfoid szövet, hogy granulátumot állítunk elő, bemutatták a mikroszkopikus szinten specifikus óriássejtek Berezovsky Reed-Sternberg sejtek, valamint ezek mikrokörnyezetében.

A limfogranulomatosis szokatlan lymphomának számít, mivel a rosszindulatú sejtek kevesebb mint 1%, és a tumor főként gyulladásos sejtekből és kötőszöveti szálakból áll. Ez a kép a Reed-Berezovsky sejtek által szintetizált citokinek (biológiailag aktív anyagok) hatásának köszönhető.

Mi ez a betegség?

Hodgkin - egyfajta daganat, általában érintő nyirokrendszer a test, amely egy közös közötti kisereiben nyirokcsomók. Az érintett limfociták állandó osztódásának eredményeképpen az új sejtek szomatikus szervekbe és nyirokcsomókba jutnak, miközben megzavarják a megfelelő működésüket. A betegséget először 1832-ben írták le Thomas Hodgkin. 2001-ig úgynevezett limfogranulózis vagy Hodgkin-kór. Ez a kóros folyamat minden korú embert érinti. És a statisztikák azt bizonyítják, hogy a nők sokkal kevésbé szenvednek a betegségben, mint a férfiak.

Egy nagyon gyakori kérdés „limfóma - a rákos vagy nem?” Lehet válaszol röviden és világosan: „Igen.” A „rák” egy másolatot az orosz nyelv (azaz a szó szerinti fordítás), a latin szó „rák” (rák). Az eredeti nyelven a tudomány - a latin, az úgynevezett ősidők óta minden belső daganatok, aszimmetrikus, szabálytalan szögletes alakú tapintás és kíséri elviselhetetlen fájdalmak rágcsáló.

Ezért a "rák" kifejezés (vagy a szó szerinti orosz fordítás - "rák") beágyazódott minden rosszindulatú daganatba. A tág fogalom gyakran átment bármely neoplasztikus folyamat, bár alkalmazhatjuk kombinációban köznyelvben „vér rák” vagy „rák nyirokcsomó” jar tárgyalásra szakmai például a rák - rosszindulatú daganatos hámsejtek. Ebbõl kiindulva helyesebb lesz felhívni a limfómákat rosszindulatú daganatokra, nem pedig a "rák" kifejezésre.

okok

Míg a szakemberek nem tudták végül meghatározni a limfogranulomatosis specifikus okait. Egyes tudósok hajlamosak a betegség virális etiológiájára. Úgy vélik, hogy a Hodgkin-limfóma kiváltó oka az Epstein-Barr vírus, amely gátló sejtváltozások és mutációk kialakulását idézi elő.

Ezenkívül a szakértők több kórtani tényezőt azonosítottak:

  • Sugárzás hatása;
  • Káros környezeti feltételek mellett élni;
  • Rákkeltő vagy kémiai anyagokkal, például peszticidekkel, benzolokkal, herbicidekkel, szerves eredetű oldószerekkel stb. Való munka;
  • A nyirokrendszeri kórtörténetekben előforduló ősök jelenléte (ellentmondásos faktor)

A limfómák megjelenése gyakran tükrözi a kemoterápiás kezelésben vagy hormonalapú gyógyszereknél alkalmazott rákellenes szereket. Ezen túlmenően befolyásolják a patológia jelenlétét is autoimmun betegségek, mint a lupus, reumatoid arthritis stb.

A közhiedelemmel ellentétben a genetikai faktor nem különösebben fontos a limfómák kialakulásában. Bár abban az esetben, ha a sérülést az azonos ikrek egyikében találjuk, akkor is egy másik iker.

besorolás

A WHO a Hodgkin-limfóma számos típusát azonosítja:

  • Vegyes cella típusa. A granuloma esetek 20% -ában fordul elő. Meglehetősen agresszív forma, de az előrejelzés még mindig kedvező;
  • Nodularis sclerosis. A leggyakrabban diagnosztizált forma a betegek 80% -a, akik gyakran gyógyulnak;
  • A Hodgkin limfóma nagy számú limfocitával szintén a betegség ritka formája;
  • Nodularis lymphoma. Egy másik ritka betegség a leggyakrabban serdülőknél fordul elő. A tünetek nem jelennek meg, nagyon lassú folyamat jellemzi;
  • A nyirokszövet disztrofije. Nagyon ritka forma, a betegnek körülbelül 3% -a. Nehéz felismerni, de az előrejelzés kedvezőtlen.

A Hodgkin lymphoma tünetei

A Hodgkin limfóma fő tünete a nyirokcsomók növekedése. A nyirokcsomók növekedése fokozatosan és fájdalommentesen történik. Amikor a növekedés észrevehetővé válik a szemnek, a beteg hirtelen érzékennyé teszi a sűrű, kerek, fájdalmatlan alakzatokat gyakrabban a nyak területén vagy a kulcscsont fölött. A más területeken elhelyezkedő nyirokcsomók - axilláris, lágyékosak is - növekedhetnek.

Nyirokcsomók található a hasi és mellkasi üreg, határozza meg nem szemmel de megadja a tüneteket okozott kompressziós belső szervek - köhögés, légszomj, a fájdalom. A betegség nyilvánvalóvá és gyakoribbá válik minden limfómában - gyengeség, éjszakai izzadás, időszakos hőmérséklet-emelkedés.

Szakaszai

A Hodgkin limfóma szakaszainak osztályozása a tumoros elváltozás súlyosságával és prevalenciájával összhangban.

  • Az 1. stádiumban szinte minden esetben nincs klinikai tünet. A betegséget általában véletlenül fedezik fel, ha más okból vizsgálják. A nyirokcsomók egyik csoportjában, vagy egy közeli szervben tumorsejtek képződnek.
  • A Hodgkin-limfóma 2 stádiumában a tumor-folyamat a medulláris septum feletti nyirokcsomók több csoportjába terjed, granulomatous alakzatok találhatók a legközelebbi struktúrákban.
  • 3. szakasz jellemzi kiterjedt képződése megnagyobbodott nyirokcsomók mindkét oldalán phrenic septum (membrán) és a többszörös granulomás zárványok a különböző szövetek és a belső szerveket. Majdnem minden betegnél tumor diagnosztizált a lép szöveteiben, a máj struktúrájában és a vérképző szervben.
  • A limfóma 4 stádiumában a tumorfolyamatok fejlődését számos struktúrában figyelték meg, megváltoztatva és megzavarva funkcionális aktivitását. A betegek több mint felében párhuzamosan nőnek a nyirokcsomók.

A Hodgkin-limfóma klinikai tüneteinek jellege igen változatos, de hosszú időn át a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg, ami a késői diagnózis gyakori oka.

diagnosztika

A Hodgkin lymphoma diagnózisa a következő:

  • meghatározzák a nyirokcsomók növekedési sebességét;
  • alkoholos "fájdalmas zónák létrehozása a sérülésekben;
  • mérgezés tüneteire;
  • ENT-orvos vizsgálja a nazofarynx, palatine mandulák;
  • végezzen excíziós biopsziát a legkorábbi megjelenő nyirokcsomóról. Teljesen eltávolításra kerül, azzal a feltétellel, hogy nincs mechanikai sérülés;
  • gondosan tapintható: az összes perifériás csoport LN (submandibularis és méhnyak-supraclavicularis, kulcscsont alatti és a hónalji, lágyéki és csípő, térdhajlati és a femoralis, ulnaris és occipitalis), a máj és a lép.

A szövettani vizsgálat megerősíti a diagnózist, mivel csak akkor, ha a Berezovsky-Rid-Sternberg diagnosztikus sejtek és kísérő sejtek konkrét leírása van, a diagnózis véglegesnek tekinthető. A klinikai kép, röntgenfelvétel, feltételezett szövettani vagy citológiai következtetés szerint a sejtek leírása nélkül a diagnózis ellentmondásosnak tekinthető.

A hisztológiai vizsgálat elvégzéséhez nem szükséges a lágyító LU, ha a folyamatban más csoportokat is bevontak. A kezdeti diagnózis nem csak egy szúrás biopsziát határoz meg.

Ezért folytatódik a diagnosztikai tevékenységek listája:

  • jelzések szerint - osteoscintigraphy;
  • CT a nyak, a mellkas, a has és a medence;
  • a csontok radiográfiája (a fájdalmas betegek panaszaival és a szcintigramokon észlelt változások);
  • biokémiai vérvizsgálat kreatinin, bilirubin, karbamid, teljes fehérje, AST, ALT, LDH, alkalikus foszfatáz;
  • a vércsoport és az Rh faktor vizsgálata, általános vérvizsgálat, beleértve a vörösvérsejtek, a vérlemezkék, a hemoglobin, a leukocita formula, az ESR szintjét;
  • a pajzsmirigyhormonok számának tanulmányozása, ha a méh nyirokcsomók érintettek és a nyaki besugárzást tervezik;
  • gallium-szcintigráfia;
  • a csontvelő biopszia, míg a kunum szárnyának trepanobiopsziája, mivel a citológiai vizsgálat végül nem erősíti meg a diagnózist;
  • Perifériás LU ultrahang: nyaki, supraclavicularis és subclavia, axilláris, inguinális és femoralis, peritoneum és medence. Ebben az esetben megvizsgálják a májat, a lépet, a para-aortát és a iliac lymphomákat

Ha a véglegesen meghatározott Hodgkin limfóma, diagnózis formulázott megadásával lépésben B-tünetek (ha van ilyen), terjedelmes betegség zónák extranodalis bevonása zónák és a lép. A betegség prognózisát meghatározó legfontosabb kockázati tényezők a következők:

  • A - mediastinum mediastinális-mellkasi index (MTI) tömeges elváltozása ≥ 0,33. Az MIT-t a mediastinum és a mellkas maximális szélességének arányával határozzuk meg (a mellkas zónájának 5-6 csigolyája);
  • C - extranodális károsodás;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h az A fázisban; ESR ≥ 30 mm / óra a B fokozatban;
  • D - három nyirokcsomó zónája és még tovább.

Hodgkin limfóma kezelése

A kezelés a fejlődés és a lymphoma típusától függ. A beteg általános egészségi állapota és a kísérő betegségek szintén befolyásolják a kezelés taktikáját.

A terápiás intézkedések célja teljes remisszió (a tünetek eltűnése és a betegség jelei). Ha a teljes remisszió nem érhető el, az orvosok részleges remissziót jelentenek. Ebben az esetben a daganat csökken és megszünteti a szervezet új szöveteinek hatását.

A Hodgkin lymphoma kezelése magában foglalja:

  • gyógyászati ​​módszerek (immunterápia és kemoterápia),
  • radioterápia (besugárzás).

Néha a sebészeti beavatkozási módokat alkalmazzák. A betegség korai szakaszában a Hodgkin-limfóma kemoterápiával és radioterápiával kezelendő. A későbbi szakaszokban kemoterápiát, radioterápiát és immunterápiát alkalmaznak.

  • A Hodgkin limfóma kemoterápiája olyan speciális gyógyszerek szedését jelenti, amelyek elpusztítják a rosszindulatú sejteket. Ma az orvosok tablettákat és intravénás injekciókat írnak elő. A gyógyulás esélyeinek növelése érdekében egyszerre több különböző gyógyszert kell használni. A gyógyszerek kombinációját szakember végezheti, a beteg egyéni jellemzői alapján.
  • A sugárterápia elpusztíthatja a rosszindulatú sejteket a nyirokcsomókban vagy a belső szervekben. A besugárzást a test minden területének alávetik, ahol a rákos sejtek állítólag elterjedtek.
  • Az immunterápia célja az emberi immunrendszer támogatása. Otthon használhat hagyományos rákkezelési módszereket.

kilátás

A lymphogranulomatosis, amely a leggyakoribb lymphomák, a prognózis közül a legkedvezőbb. A Hodgkin-limfóma első vagy második szakaszában történő kimutatásában a kezelés után a klinikai helyreállítás a betegek 70% -ában fordul elő.

A betegség kialakulása csökkenti a kedvező kimenetelt. A betegség 4. szakasza kedvezőtlen a prognózis szempontjából. Azonban, mint mindig az orvostudomány előrejelzésében, nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ez egy egyedülálló szervezet az egyediségében. A statisztikai mutatók egyszerű átadása nem lehet igazán meghatározó a betegség kimenetelében.

Az ilyen nem mérhető tényezők, mint a hit, a remény, a kitartás - befolyásolják a test ellenállását és kedvező eredményeket adnak, növelve a kezelés hatékonyságát.

megelőzés

Nem létezik egyértelmű útmutatás a betegségek megelőzésére. Javasoljuk, hogy megvédje magát a vírusoktól és a HIV-fertőzésektől, a rákkeltő anyagokkal szembeni expozíciótól, valamint a különböző típusú herpeszek időben történő észlelésétől és kezelésétől.

A Hodgkin-kór a nyirokrendszer onkológiai betegsége. Szerencsére a fellendülés nagyon magas százalékában van - több mint 90 százalék a második szakaszban. Ez csak éberséget és egy éves orvosi ellenőrzést igényel.

Hodgkin-betegség - mi az? Okok, tünetek és kezelés. Hodgkin lymphoma

Sok beteg érdekli, hogy milyen betegség Hodgkin limfóma, mi az. Ez a betegség a nyirokrendszer rosszindulatú károsodásának egyik formája. Kezdetben a nyirokcsomókra korlátozott károsodás következik be, miután a rosszindulatú sejtek eljutnak a szervekhez és az emberi rendszerekhez.

A kóros folyamat jellemzője, hogy az érintett nyirokcsomókban speciális mutált sejtek vannak. A betegség nagyon lassú, de speciális terápiák használata nélkül számos szervben funkcionális zavar lép fel, ami halálhoz vezet.

A betegség sajátossága

Az emberi szervezetben mindig sok mutáció van, amelyet a nukleinsavak DNS-szerkezetében történő kölcsönhatásának megsértése okoz. Ez daganat megjelenését idézi elő, ezért fontos tudni, hogy mi az - Hodgkin-betegség, és hogyan manifesztálódik.

Az egészséges személy genetikailag módosított kódot indít a rosszindulatú sejtek megsemmisítésére, megakadályozva azok későbbi növekedését és reprodukcióját. Ennek eredményeképpen a tumorfolyamat a fejlődés kezdetén blokkolódik. A mentelmi jog megsértése miatt a rosszindulatú sejteket nem pusztítják el, és ellenőrizetlen reprodukciójuk folytatódik. A limfociták, neutrofilek és más sejtek sűrű rostos hegeket kezdtek kialakítani a tumorsejtek körül. A granuloma kialakulásának és a gyulladásos folyamatnak köszönhetően a nyirokcsomó intenzív növekedését figyelték meg.

Fontos tudni, hogy nem csak mi ez a betegség - Hodgkin limfóma, hanem hogyan is alakul ki. A kóros folyamat előrehaladása a rosszindulatú sejtek penetrációját okozza a közeli nyirokcsomókban és egyes szervek szövetében. Ahogy a csírázás nő, a rosszindulatú daganat helyettesíti az egészséges szövetet, ami a szervek szerkezeti és funkcionális rendellenességeit idézi elő.

A betegség formái

Mi ez - Hodgkin-kór, és mi a kóros folyamat formái? A kérdés nagyon sok betegnek szól, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálják. A hematológiában egy helyi és általánosított formát különböztetünk meg. A helyi típusú betegséget az jellemzi, hogy csak a nyirokcsomók érintettek. A lokalizációs jellemző szerint a Hodgkin-betegség formái a következők:

  • perifériás;
  • pulmonális;
  • mediastinalis;
  • bőr;
  • ideges;
  • csont.

A betegség általánosított típusát az jellemzi, hogy a rosszindulatú daganat terjed a következő szervekben:

A kóros folyamat sebességétől függően a limfogranulomatosis lehet akut vagy krónikus folyamat. Az akut forma több hónapig tart, és a krónikus formát egy hosszú, elhúzódó, az exacerbáció és remisszió váltakozás jellemzi.

Az ICD-10 szerint a Hodgkin-kór C81 kóddal rendelkezik. Ez utal a rosszindulatú daganatokra, amelyek 4 formában léteznek, nevezetesen:

  • limfogistiotsinarnaya;
  • Vegyes cellás;
  • noduláris-szklerotikus;
  • lymphoid kimerültség.

Ez figyelembe veszi a tumoros folyamat prevalenciáját. A betegség formájától függően a terápia módszereit egyedileg kell kiválasztani.

Lymphoma szakaszai

A Hodgkin-kór stádiumait a rosszindulatú daganatos betegség súlyossága és prevalenciája alapján osztályozzák. Az első szakaszban szinte minden esetben nincsenek tünetek. A betegség főként véletlenszerűen történik időszakos vizsgálat során. A nyirokcsomóban kis daganat észlelhető.

A Hodgkin-féle betegség 2. szakaszában a tumoros folyamat közvetlenül a hasi régió fölötti nyirokcsomók több csoportjára terjed. Ezenkívül a képződés láthatóvá tétele számos helyen található szervekben és struktúrákban.

A harmadik fázisban a membrán mindkét oldalán kiterjedt daganat jelenik meg a különböző szervek és szövetek granuloma sokaságával. Gyakorlatilag minden betegnél tumor jelen van a lépben, a májban és a vérben kialakuló szervekben.

A Hodgkin-betegség 4. stádiumában rosszindulatú daganatok sok szervben és struktúrában jelentkeznek. Ugyanakkor működési tevékenységüket megsértik. A legtöbb betegben a nyirokcsomók megnagyobbodnak.

okai

Mi ez - a Hodgkin-betegség, és mi az oka annak előfordulásának, nagyon sok ember számára érdekes, akik veszélyben vannak. Napjainkig a kóros folyamat kezdetét befolyásoló okok még nem voltak pontosan meghatározva. A fejlesztés fő elméletei között örökletes, vírusos és immunrendszerű. A legtöbb tudós a Hodgkin-kór fő okai között a következő:

  • fertőzések és vírusok;
  • csökkent immunitás;
  • genetikai hajlam;
  • a rákkeltő anyagok szervezetére gyakorolt ​​hatások;
  • az immunrendszer betegségei.

Ez a betegség teljesen nem fertőző, de az orvosok nem tudják megnevezni a Hodgkin-betegség pontos okait. Az egyetlen megerősített tényező az Epstein-Barr vírus testében való jelenléte, amelyet a tumorsejtekben találtunk. Ez fokozott tumor degenerációhoz vezet.

A fő tünetek

A Hodgkin-kór tüneteinek természete egészen más, de hosszú ideig a kóros folyamat semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegséget későbbi szakaszokban diagnosztizálják. A Hodgkin-féle betegség fő tünetei közé sorolható:

  • emelkedett nyirokcsomók;
  • a belső szervek veresége;
  • a szisztémás jelleg jelei.

A betegség első tünete a lymphadenopathia. A páciens normális egészségi állapotában a nyirokcsomók lokális vagy széles körű elterjedése jellemzi. Kezdetben nő a csomópontok a submaxilláris és a nyaki régióban. A nyirokrendszer más területein kóros folyamatok is előfordulhatnak. Így van olyan tünet, mint:

  • a nyirokcsomók bővülnek;
  • rugalmas konzisztenciát kap;
  • nem forrasztva a környező szövetekhez;
  • mobil és fájdalommentes.

Amíg a nyirokcsomók érintkeznek a szomszédos szövetekkel és szervekkel, ez nem befolyásolja a beteg jólétét. Azonban ezek növekedése számos lokalizált szövet szűkítéséhez vezet, és ez olyan tünetekkel jár, mint:

  • a fájdalmas száraz köhögés kialakulása;
  • légszomj;
  • a nyelési reflex megsértése;
  • puffadás, amelyet magas vénás nyomás okoz;
  • károsodott emésztés;
  • az idegrendszer károsodása;
  • károsodott vesefunkció.

A szervi károsodás tüneteit a rosszindulatú daganatok terjedése okozza az előrehaladás útján. Mindezeket a megnyilvánulásokat figyelembe kell venni a diagnózis elvégzése és a terápia jellemzőinek meghatározása során.

A szisztémás jelek közül kiemelkedhet a hőmérséklet emelkedése, fájdalmas érzések, súlyos izzadás és hidegrázás. Ezt az állapotot rendszeresen megfigyelik, de a betegség progressziójával folyamatosan megfigyelhető. Ezenkívül vannak olyan ideggyengeség jelei, amelyek álmosság, fáradtság formájában jelentkeznek, valamint látás és halláskárosodást is jelentenek. Ez főként a betegség késői szakaszában nyilvánul meg.

Egy személy gyorsan elkezdi fogyni a sok szerv működésképtelensége miatt. Gyakran fertőző betegségeket fejlesztenek ki. Éppen ezért fontos tudni, hogy mi az - Hodgkin-kór, és hogy időben megmutatkozik annak felismerésében.

A betegség lefolyásának sajátossága a terhes nők körében

Sok beteg érdekli, hogy a limfogranulomatosis rákos-e vagy sem, és hogy a betegség hogyan halad előre a terhes nők körében. Gyermekek szállítása esetén ez a betegség igen nagy problémát jelent a diagnózis és a kezelés során. Minden manipulációt orvos-nőgyógyász szigorú felügyelete mellett kell végrehajtani.

Terhesség alatt a nő súlyos egészségkárosodást érezhet, de meg kell jegyezni, hogy a betegség nagyon lassan fejlődik, ami azt jelenti, hogy az orvosok hosszú távú remissziót érhetnek el.

A terhesség kezdeti szakaszában a sugárterápia tilos. Különösen súlyos esetekben az orvosok javasolják, hogy végezzenek abortuszt, mivel fennáll a veszélye a páciens életének. A terhesség alatt szinte lehetetlen a kezelés. Az orvosok megpróbálják segíteni a pácienst a születés előtt tájékoztatni a gyermeket, majd kezdje meg a terápiát. A gyermek szoptatás teljesen kizárt. Hiányzik a betegségnek a magzatra való átvitelének kockázata.

Még a terhesség megszüntetése esetén ez a betegség súlyosító hatást gyakorol a folyamat folyamatára. Ebben az esetben a nő menstruációs ciklusa jelentősen romlik. Amikor a kezelést a lenyugvó nyirokcsomók besugárzásával végzik, a petefészkek funkciója elvész. Az ovuláció képességének helyreállításához a petefészkeket el kell távolítani a sugárterhelés határain túlra.

A betegség különlegessége a gyermekek körében

A szülőknek tudniuk kell, hogy mi az - Hodgkin-kór, milyen okok miatt fordul elő, és milyen jellemzői vannak a tüneteinek. Újszülötteknél és 4 év alatti gyermekeknél a nyirokrendszer ilyen jellegű malignus daganata általában nem fejlődik ki. A leggyakoribb betegség a 14 évnél idősebb gyermekeknél jelentkezik. A kezdeti szakaszban a gyerekek gyakorlatilag nem éreznek semmilyen jelet. Azonban egy kicsit később vannak olyan jelek, mint például:

  • a gyermek gyakran fáradt;
  • a nyirokcsomók növekedése;
  • viszkető dermatosis jelei;
  • a gyerek nagyon vékony;
  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • erős izzadás lehet.

Mindez nagyon megzavarja a gyermeket, de később a tünetek növekednek, és a lépben és a májban is előfordulnak. A 3 évesnél idősebb gyermekeknél a nyirokcsomók folyamatosan nőnek, de ez a betegség más betegségekben is előfordulhat. Felismerni, hogy a betegség csak képzett orvos lehet.

Gyermekeknek Hodgkin-kór jellemzően jelenlétében rosszindulatú változások a szövetekben a nyirokrendszer, amely kapcsolatban van a terjedését lymphogranuloma az összes szervben és szövetben. Alapvetően a betegség lokalizálódik a nyaki nyirokcsomókban, ami gyulladásos folyamatként jelenik meg a szájban és a nasopharynxben. Ha a kóros folyamatok elterjednek az emlőre, akkor a mellkasi elváltozás, a nagy valószínűséggel kompressziós tüdőszövet van.

Ha a betegség lokalizálódik az intrathoracikus nyirokcsomókban, a fájdalmas köhögés gyötri. Kezdetben csak köhög, de egy idő után a kóros folyamat még jobban előrehalad, és a köhögés paroxizmust szerez. Minden ilyen támadással a gyermek súlyos fájdalmat érez a mellkasban.

Ha egy orvos gyanítja, hogy limfogranulomatosis van, akkor a gyermek pontosan ugyanolyan diagnózist kap, mint egy felnőtt. És amikor a diagnózist megerősítik, kórházba küldik.

Diagnosztika végrehajtása

A Hodgkin-kór várható élettartama nagymértékben függ a patológiás folyamattól, a megfelelő diagnosztikától és a terápia jellemzőiről. Mivel ez a betegség teljesen nem specifikus tüneteket okoz, nehéz diagnosztizálni, különösen az első szakaszban.

Ez az oka a kezelés késői megjelenésének, amikor a limfogranuloma eléri a jelentős méreteket. A felméréshez a következő módszereket alkalmazzák:

  • vérvizsgálat;
  • a májfunkció értékelése;
  • X-sugarak;
  • bronchoscopia;
  • laparoszkópia;
  • csontvelőpunkció;
  • szövettani vizsgálat.

Az általános vérvizsgálat lehetővé teszi a belső szervek bizonyos funkcióinak értékelését. A hemoglobin és a vérlemezkék szintje is csökkenhet. A limfociták nagyon alulbecsültek, és az ESR magasabb a normálisnál. A biokémiai vérvizsgálat segíthet a gyulladásos fehérjék meghatározásában, későbbi szakaszokban pedig a bilirubin jelentősen megnövekedett.

A Hodgkin-kór lymphoid előfordulási gyakoriságával a röntgensugár segít megérteni a nyirokcsomók növekedését, valamint a belső szervekben bekövetkező változások jelenlétét. Az ultrahang segít meghatározni a nyirokcsomók méretét, a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát a szervekben, valamint a lézió mértékét. A számítógépes tomográfia meghatározhatja, hol található a daganat és milyen összetételű. Ezenkívül lehetőség nyílik a test általános állapotának felmérésére. Mindez segít gyorsan meghatározni a betegség jelenlétét és minőségi átfogó kezelést biztosítani.

A kezelés jellemzője

Sok beteg érdekli, hogy kezelik-e a Hodgkin-betegséget és milyen módszereket alkalmaznak erre. Időben történő diagnosztikával és megfelelően kiválasztott terápiás módszerekkel a limfómát sikeresen kezelik, és lehetőség nyílik teljes remisszió elérésére. A terápia lefolytatásához a beteg kórházba kerül az onkológiai osztályon és kiválasztja a legmegfelelőbb módszert. Meg lehet különböztetni az alábbi kezelési módszereket:

  • sugárterápia;
  • kemoterápia;
  • sebészeti beavatkozás.

A sugárterápia magában foglalja a sugárterápia hatását a tumorsejtekre, ami megváltoztatja azok mutációját, ami teljesen összeegyeztethetetlen a rosszindulatú sejtek későbbi létezésével és reprodukciójával. Számos technikát alkalmaznak a terápiára, de a legradikálisabb köpeny. Ezt a módszert használják a betegség 1. és 2. szakaszának folyamán, és a szervezet összes érintett területének besugárzására szolgáló módszer. A 3. és 4. szakaszban a besugárzás önmagában nem elegendő. Ezenkívül kemoterápiát is alkalmaznak.

A kemoterápiás módszereket arra tervezték, hogy gyorsan leállítsák a rosszindulatú sejtek aktív felosztását. A kemoterápia végrehajtása során az antitumorális készítmények legkülönbözőbb kombinációit alkalmazzák. A helyesen kiválasztott kezelési folyamat minden szakaszban biztosítja az exacerbációk hosszú távú hiányát. A limfómának a betegség bizonyos formáiban való megismétlődésének megelőzésére, amelyek ellenállnak a standard terápiás kezeléseknek, az úgynevezett "mentő" terápiát alkalmazzák. Magában foglalja a "Cisplatinum" és "Citarabin" tumorellenes szereket, valamint analógjaikat. Ezeknek a gyógyszereknek a bevitele a sejtekbe a rosszindulatú daganatok halálát idézi elő.

Azonban még ebben az esetben is nagy a valószínűsége a visszaesésnek. Ebben az esetben a kemoterápiás gyógyszerek sokkdózisát alkalmazzuk a vér összes sejtösszetevőjének elpusztítására, ezért a kezelés után transzplantációra van szükség.

A műtét nagyon ritkán történik, csak a nagy daganatok kialakulásával a nyirokcsomókban vagy az érintett szervek visszafordíthatatlan változásainak jelenlétében. A sugárkezelés a leghatékonyabb a betegség kezdeti szakaszában. A terápia időtartama körülbelül egy hónap. Ez alatt az idő alatt a beteg 15 munkamenetben részesül, és stabil remissziót kell kifejlesztenie. Az orvos egyénileg választja ki a páciens számára a legmegfelelőbb terápiás rendszert állapotának jellemzői, a betegség színvonala és a metasztázisok hiánya vagy jelenléte alapján. A helyesen lefolytatott terápia fő kritériumai közé tartoznak:

  • a meglévő tünetek csökkentése vagy teljes eltűnése;
  • A nyirokcsomók méretének csökkentése;
  • a tumorsejtek eltűnése.

Ha a betegség nem alkalmas a terápiára, akkor a túl nagy malignus daganatokat műtéttel távolítják el, és teljesen eltávolíthatja a lépet. A művelet abban az esetben történik, ha meg kell menteni a beteg életét. A sugárzásból és a kemoterápiából eredő mellékhatások kiküszöbölése érdekében a pácienst olyan gyógyszerekre szánják, amelyek erősítik az immunrendszert és a vitaminokat. Mindezek a terápiás módszerek szintén megölik az egészséges sejteket, ezért a terápia befejezését követően a beteget csontvelő-átültetésnek kell alávetni.

A Hodgkin-betegség önkormányzása népi jogorvoslatokkal nem történik, mivel sikertelenek lesznek, és csak kiegészítő jellegűek lehetnek.

kilátás

A Hodgkin-kór miatt a prognózis a betegség színpadától, szövettani állapotától és a relapszus valószínűségétől függ. Számos, a terápia megfelelő megközelítésével rendelkező beteg teljesen felépül. A betegség 1 és 2 szakaszában, a komplex terápiában részesülő betegeknél, amelyek kombinálják a sugárterápiát és a kemoterápiát, teljes remisszió áll fenn tartósan hosszú távú remisszióval.

Ha a tüneteket a betegség utolsó szakaszában találták meg, és a kezelést nagyon későn indították el, akkor nincs remény a hosszú távú remisszióhoz. Ezenkívül a betegség prognózisa a metasztázisok jelenlététől függ, mivel számos szervet úgy lehet befolyásolni, hogy a helyreállítás már nem lehetséges.

Nagy a recidívás kockázata. Néhány beteg terápiája után a betegség visszatérhet. Ebben az esetben az előrejelzés meglehetősen kiábrándító lesz. Néha a Hodgkin limfóma egyszerűen nem jelentkezik semmilyen terápiában. Ez a jelenség azonban nagyon ritka.

A betegség szövődményei

A Hodgkin-kór szövődményei nagymértékben függenek a kóros folyamat mértékétől. Először is, különböző súlyos fertőzések lehetnek. Komplikációk merülnek fel a test erős gyengesége miatt a Hodgkin-betegség hátterében és a komplex terápiában. Ezenkívül vannak olyan komplikációk is, mint például:

  • a légzőszervi, emésztési és húgyúti rendszer akadályozása;
  • a gyulladásos tömítések kialakulása;
  • vérbetegségek;
  • máj-, vese- és szívelégtelenségben.

Bármilyen állapot egészségügyi problémákat okozhat, és közülük sokan jelentősen csökkenthetik a beteg várható élettartamát.

Megelőző intézkedések

A betegségek megelőzésére vonatkozó iránymutatások és ajánlások nem léteznek. Az orvosok körültekintően óvják a különböző kórokozók behatolását, a rákkeltő anyagok hatásait, valamint a különböző típusú herpeszek kezelésére.

Hodgkin lymphoma

A Hodgkin-limfóma egyfajta tumor-növekedés, amely a test nyirokrendszerét befolyásolja, amely a nyirokcsomók csomóiból áll, amelyeket kis hajók kötnek össze. Az érintett limfociták állandó osztódásának eredményeképpen az új sejtek szomatikus szervekbe és nyirokcsomókba jutnak, miközben megzavarják a megfelelő működésüket.

Hodgkin limfóma először 1832-ben írta le Thomas Hodgkin. 2001-ig úgynevezett limfogranulózis vagy Hodgkin-kór. Ez a kóros folyamat minden korú embert érinti. És a statisztikák azt bizonyítják, hogy a nők sokkal kevésbé szenvednek a betegségben, mint a férfiak.

A Hodgkin lymphoma két korosztályt érint - az emberek 14 és 40 év között, és 50 év után. Bár most vált ismertté, hogy az ötven feletti emberek nem mindig esnek bele az elszámoltathatóságba.

Hodgkin lymphoma okoz

A betegség oka, amely rosszindulatú sejteket képez ebben a patológiában, eddig még ismeretlen.

Hodgkin limfóma jellemzi bizonyos funkciók, hogy azt a gyulladás (leukocytosishoz hullámzó láz, fokozott vörösvértest-süllyedés, éjszakai izzadás).

De egy ilyen változatos növény talált betegek Hodgkin-kór, és az abszolút tétlensége gyulladásgátló kezelést nem lehet teljes mértékben tulajdonítható a betegség fertőző etiológia. De alapján epidemiológiai és szövettani vizsgálatok kaptunk bizonyítékok össze Hodgkin vírusos eredetű, ami azt jelzi, megnövekedett kockázata a betegség kialakulásának az emberek, akik a mononukleózis fertőző jellegű.

A kórokozója a betegség akkor tekinthető Eptayna - Barr vírus (EBV), amelyet eredetileg izolált sejttenyészet a Burkitt-limfóma. Az a tény, hogy ezek a betegségek egy bizonyos kapcsolat, és az EBV különleges szerepet játszik a okainak Hodgkin limfóma, mondja a hasonlóságok sejtek Berezovszkij - Sternberg sejtek azok teszik ki a szövet lifridnaya mononukieózis.

Ezenkívül az Epstein-Barr vírus antitest humorális antitestjeinek magas titereit tumoros betegségben szenvedő betegekben találták.

A vegyes sejteket és a nyirokcsomós kimerülést okozó betegséget, amelyet kedvezőtlen prognózis jellemez, magas vírus ellenanyagokat észleltek.

Így jelenleg be lehet vonni a Hodgkin lymphoma kialakulásának mind vírusos, mind fertőző jellegét. Bár nincs abszolút bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ezek a szerek közvetlen szerepet játszanak a tumor kialakulásában. Talán a lymphoma sejtek tumorképződését vírusfertőzés előzi meg.

Vannak bizonyos feltételezések Hodgkin limfóma járó krónikus konfliktus a szervezet immunrendszerét. Ez mind alapuló véletlen a klinikai tüneteinek Hodgkin lymphoma és léziók limfogranulomy morfológiai megnyilvánulásai a természet, amelyek megfigyelhető bizonyos immunreakciókat a test.

Hodgkin képviseletében a autoimmun folyamat, amely eredményeként fejlődik ki a változások blastomatous nyiroksejteket antigén stimuláció hosszú.

Amikor immunfenotipizálás technikák és citogenetikai vizsgálatok script klón Hodgkin limfóma tumor, amely képződik a B-sejtek, és Berezovszkij-Sternberg sejtek csupán 1% a sejtpopuláció. De nem csak ezek a sejtek limfogranulome de egymagvú Hodgkin sejtek, amelyek egy köztes gyűrű rosszindulatú. Emellett citogenetikai vizsgálatok azt mutatják, hogy nyirokcsomók Hodgkin limfóma sejtek abnormális kariotípusú, és ezek a módosítások a száma és szerkezete kromoszómák.

Hodgkin tüneteinek limfóma

A patológiai tumoros betegséget számos klinikai kép jellemzi, amelyet a különböző nyirokcsomók és szervek veresége okoz. A Hodgkin lymphoma tünetei két csoportból állnak. Ezek közé tartozik a betegség általános tünetei és a kóros folyamat helyi manifesztái.

Gyakorlatilag minden beteg a Hodgkin limfóma, ezeket a közös tünetek figyelhetők formájában a testhőmérséklet mászik, fáradtság és gyengeség az egész testben, éjszakai izzadás, viszketés, ízületi és fejfájás és fájdalom a csontokban. A testhőmérséklet-emelkedés a Hodgkin-limfóma első tüneteire utal. A kóros folyamat kezdetén a hőmérséklet alacsony fokozatú, de este későn emelkedik.

Ahogy a betegség elkezdődik, a hőmérséklet magas szinteket ér el - 39-40 fok, a test éjszakai lázával és bőséges izzadságával. Továbbá a betegek folyamatosan panaszkodnak az általános gyengeségről, ami a munkaképesség csökkenéséhez vezet.

A viszketés nincs mindig jelen a Hodgkin limfóma, de néha előfordul, jóval azelőtt, változások a szervek és nyirokcsomók, és nagyon hosszú ideig az egyetlen betegség tüneteit. Ez viszketés meghosszabbíthatja mind az egész testfelületre vagy lokalizált elülső felületén a mellkas, a felső vagy az alsó végtagok, fejbőr, tenyéren és a talpon.

A Hodgkin lokális megnyilvánulásának limfóma a megváltozott nyirokcsomók elhelyezkedése és mérete, valamint a különböző szövetek és szervek patológiai gócai. Alapvetően nagyobb számú érintett nyirokcsomók fölött a membránt (90%), mint a megfigyelt más podtsiafragmalnyh gyűjtők (10%).

A legtöbb esetben a Hodgkin limfóma emelkedni kezd nyirokcsomók a nyakon (50-75%), melyek fájdalommentes tapintás, semmi közös a más szövetekben nem csatlakoznak egymáshoz, és kerülnek bemutatásra formájában elasztikus konzisztencia. A daganat feletti bőrnek nincs infiltráltsága, vörösség és változás nélkül.

25% -ában a supraclavicularis nyirokcsomók a belsõ sarok supraclavicular fossa-ban lokalizálódnak, és nincsenek nagy formáik.

A kóros elváltozások 13% -ában nyirokcsomók a hónalj régiójában. Van lokalizált plexus nyirokerek, amely összeköti őket, hogy más szervek, hozzájárulva a gyors behatolását a tumor a nyirokcsomókban és mediastinalis nyirokcsomók, amelyek székhelye az izom a mellkas, a emlőben.

A mediastinum érintett nyirokcsomóinak 15% -ában, amelyek számos alsó szövetben és szervben kompressziónak és csírázásnak vannak kitéve. Ezt követően a betegek a betegség korai klinikai megnyilvánulásait enyhén száraz köhögés és mellkasi fájdalom formájában alakítják ki. Különböző intenzitásúak lehetnek, az unalmas és tartós fájdalmaktól kezdve a mély inspirációig és köhögésig.

Néha azok a betegek, akiknek a Hodgkin limfóma-tapasztalata a mellkasban és a szívizomban jelentkezik. Ez akkor fordul elő, mint a nyomás hatására a megnagyobbodott nyirokcsomók idegeket, szív, vagy invázió tumorképződés a hörgők, a tüdők és a szívburok. Ugyanakkor a mellhártya üregben, és pericardialis folyadékgyülem tűnik, nem egyedi jellegét, ami a betegek kezdetben enyhe légszomj, ha séta vagy gyakorlása. És tovább, a progresszió a folyamat, légszomj lesz sokkal erősebb és mediastinalis nyirokcsomók szert jelentős méretű, és ez okozza a felső genitális cava szindróma. De néha a mediastinalis nyirokcsomók ezen elváltozása abszolút tünetmentes, és véletlenül a mellkas röntgenvizsgálatában talált.

A Hodgkin limfóma ritka klinikai megnyilvánulása a retroperitoneális nyirokcsomók károsodása (1-7%). Kezdetben ezek a változások tünetek nélkül jelentkeznek, és akkor, amikor a nyirokcsomók növekednek, az lumbalis régióban zsibbadás, fájdalom, flatulencia és székrekedés van. A fájdalom még kis adagok (30-40 g) után is fokozódik. Ezt a tünetet az orvostudományban "alkoholos fájdalomnak" nevezik.

Ritka lézió pahovobedrennyh és csípő nyirokcsomók (3-5%), Hodgkin-limfóma jellemzi malignus Természetesen és rossz prognózissal. A klinikai képet jelölt állandó fájdalom vagy görcsös alhasi, sérti a nyirokkeringés, nehézség az alsó végtagokban, duzzanatokat és pépes megálló, csökkenti az érzékenységet, az első és a combok belső.

Ha a lépet a Hodgkin-limfóma limfóma befolyásolja, akkor a betegség jóindulatúan folytatódik, és az ilyen formájú betegek élettartama hosszabb ideig tart. A patológiai patológiás folyamatban 65-86% -os részt vesz. Ennek a testnek az egyetlen tünete jelzi a vereségét, ez a méretnövekedést, amelyet ultrahang vagy radionuklid vizsgálatok határoztak meg. Ezt a tünetet nagyon fontosnak tartják a betegség diagnosztizálásához és bizonyos sürgősséggel jár.

A tüdő Hodgkin lymphoma elsődleges formája rendkívül ritkán fordul elő, de a tüdő mindig csatlakozik a patológiás folyamathoz (20-40%). Az érintett sejteket a hematogén úton vezetik be a tüdőszövetbe. A pulmonalis Hodgkin lymphoma klinikai tüneteit a sokféleség jellemzi. A betegség ezen formája köhögésnek, mellkasi fájdalomnak, súlyos nehézlégzésnek és néha hemoptizisnek nyilvánul meg. Ha a tüdőszövet befolyásolja a sérülést, akkor a köhögés kisebb vagy teljesen hiányzik. A tüdőben bekövetkező változások sajátos jellegét az érintett mellhártyával kombinálják, ami folyadékot eredményez a pleura üregében.

Csontelváltozásban szenvedő betegek A Hodgkin-limfóma az esetek 15-30% -ában fordul elő. Az elsődleges és a másodlagos változás az egyéb struktúrák károsodásaiból származó tumormetasztázisok következtében vagy a vérben a távoli szervekbe történő terjedése következtében alakul ki. Ebben az esetben a gerinc, majd a bordák, a szegycsont és a kismedencei csontok kórbonctani folyamata nagyon gyakran kitett.

Ritka jelenség a Hodgkin limfóma lokalizációja csöves csontokban és a koponyában. De ezeknek a csontok vereségének köszönhetően súlyos fájdalmai vannak besugárzó karakterrel, mely fokozódik a csigolyák folyamata alatt. A lábak zsibbadtsága, a rángatózás és a gyengeség a felső ágyéki és alsó mellkasi csigolyák változása után következik be. A gerincvelőben a folyamat előrehaladása bénulást és az alsó végtagok parézist és a kagyló-régióban a szervek káros működését okozza.

Hodgkin limfóma esetén a májat a kezdeti diagnózis után 5-10% -ban befolyásolják, és a pathoanatomikus adatok szerint - 30-77% -ban. A májban többszörös és egyetlen góc formájában változhat. Ezen kívül lehetnek kicsiek és nagyok. Az érintett májbetegek többnyire panaszkodnak az émelygéstől, gyomorégéstől, a szájából származó szagtól és a megfelelő hipoondriumban lévő súlyosságtól. A Hodgkin-limfómában szenvedő betegeknél a parenchimális, mechanikus vagy hemolítikus sárgaság manifesztációi jelentkeznek, ami csak tovább rontja a betegség prognózisát.

A csontvelőt a specifikus tünetek nélkül befolyásolja a Hodgkin limfóma, és 4% -ban diagnosztizálják, és boncolás esetén - 30% -ban.

A Hodgkin limfóma néha befolyásolja a bőrt, az idegrendszert, a pajzsmirigyet, a szájat, a szívizmot, a húgyúti rendszert és az emlőmirigyeket.

Hodgkin-féle lymphoma

Klinikai stádiumban a betegség vállalt több, 1902-ben, de csak 1965-ben, egy nemzetközi konferencián New Yorkban fogadtak el, és meghatározza a besorolás a klinikai kép, amely alapja lett a mai limfóma szakaszaiban. Hodgkin limfómáját a színpadon osztotta, kóros és klinikai stádiumokat, valamint extranodális terjedést (E) adott.

A tumoros betegség modern klinikai osztályozásának megfelelően, amely figyelembe veszi a kóros folyamat anatómiai eloszlását és az 1971-ben elfogadott mérgezés tüneteit, a betegség négy szakaszból áll: I, II, III, IV.

A Hodgkin-limfóma első (I) szakaszában egy nyirokcsomó vagy nyirokszerkezet (I) érintett, vagy egyetlen extra limfatikus szerv vagy szövet (IE) külön érintett.

A második (II) szakaszban Hodgkin két érintett nyirokcsomók régió egyik oldalán a membrán (II), vagy a helyileg érintett egyetlen extralymphaticus szerv vagy szövet és a regionális nyirokcsomók, vagy nem befolyásoló más nyirokcsomók ugyanazon az oldalán a membrán (NE).

Egy harmadik (III) lépésben Hodgkin érintett nyirokcsomók mindkét oldalán a membrán (III), amelyek együtt egy lokalizált változását, audio extralymphaticus szövetben vagy szervben (III), és megváltoztatható a lépben (III S), és néha mindkét (ÉS E + S).

A negyedik lépésben a (IV) szakaszában disszeminált limfóma Hodgkin érinti egy vagy több ekstralimfoorganov, változó, vagy sem csomópontok a nyirokrendszer érintettsége vagy izoláljuk extralymphaticus szervi modifikáló neregionarnyh nyirokcsomók.

Extralymphaticus a betegség terjedésének (E) kell tekinteni egy patológiás folyamat, amely részt vesz egy részvény vagy a gyökér a fény egyidejűleg csodálkoztak nyirokcsomók egyik oldalán, vagy egyoldalú folyadékgyülem a mellhártya hozzáadásával, vagy nem egy könnyű pusztulását eljárást is, de a változások itt a hilusi nyirokcsomók.

A betegség extranodális diffúz terjedése (IV) magában foglalja a csontvelő és a máj lézióit.

Ezenkívül a Hodgkin-lymphoma valamennyi stádiumában gyakori tünete van. És jelölik, ha nincsenek (A), és ha van (B). Ezek az általános tünetek a következők: testtömeg elvesztése, megmagyarázhatatlan természet, fél év alatt 10% -kal; látható okok nélkül, legfeljebb 38 fokig, a testhőmérséklet 3 napig és az éjszakai izzadás miatt.

1989-ben Kostwold-ban kiegészítéseket fogadtak el az érintett régiók szakaszainak (II 2, III 3 stb.) Megjelölésére. A harmadik szakasz III 1-re osztható, amely a lépbe, a cöliás nyirokcsomókra és a lépbe tartozó csomópontokra hat. A III 2 esetében a lymedális, femoralis, iliacos, paraortális és mezenterikus nyirokcsomók érintettek.

A nyirokcsomók (X) hatalmas léziójában a patológiás fókusz átmérője tíz vagy több centiméter.

Hodgkin limfóma kezelése

A betegség gyógyítása a XX. Század egyik nagyszerű eredménye. A modern kezelések alkalmazások Hodgkin teljes remisszió kapjuk 70-90% -ában elsődleges formája a betegség, és 60% -a olyan betegek, akik húszéves kiújulás-mentes túlélés figyelhető alkalmazása után az első kezelési programokat.

A Hodgkin-limfóma kezelésének fő módszerei a radioterápia és a gyógyszerterápia, valamint ezek kombinált módszerei. Annak érdekében, hogy az érintett nyirokcsomókon sugárterápiát végezzen, negyven vagy negyven öt Gy gyújtó dózist használnak, és megelőzés céljából 35 Gy. Például egyes esetekben Oroszország széles területű besugárzási módszert alkalmaz.

Jelen pillanatban a Hodgkin limfóma betegei olyan kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek figyelembe veszik a betegség kockázati tényezőit és szakaszait.

Jelentős kockázati tényezők közé tartozik az érintett nyirokrendületek száma a három vagy több; amikor az ESR a B szakaszban - 30 mm / h és 50 mm / óra az A fázisban olvasható; extranoduláris lézióval; nagymértékű változások a mediastinumban; a mediastinalis mellkas indexével; amikor a perifériás elváltozások óriási fokúak, a szerv diffúz beszivárgása; az elérhető nyirokcsomókkal 5 vagy több centiméter átmérővel.

A Hodgkin-limfóma sugárterápiája azonban nem elégíti ki eredményét, ezért az orvosok kemoterápiát alkalmaznak. Ma ritkán írják elő a monokromoterápiát, vagy a gyengített idős betegek palliatív kezelésére, vagy egy csontvelő-szövet pótlására a többszörös polikemoterápia alkalmazása után. A monokémoterápiában minden tumorellenes hatóanyagot előírnak: Natulan - 100 mg naponta; Chlorambucil - 10 mg naponta öt napig 450-500 mg-ig; A Vinblastine 6 mg / ttkg hetente egyszer.

A kezelést általában kezdődik Hodgkin rendeltetési polikemoterápiában, a teljes dózis 36 Gy a tűzhely, a betegek az első szakasz egy, kockázat nélkül, és a gyakorisága a szövettani limfoid kiviteli alak.

Minden betegnél, akiket diagnosztizáltak egy közbenső és prognózisa kedvező kezelt szabvány szerinti rendszer ABVD kemoterápia és diagnosztizált betegeket rossz prognózisú Hodgkin limfóma - a rendszer kiterjesztett BEACOPP.

Az ABVD rendszer magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyeket az első és a tizennegyedik napon intravénásan írnak fel. Ez magában foglalja: dakarbazin - 375 mg / m2, bleomycin - 10 mg / m2, doxorubicin 25 mg / m2, vinblasztin - 6 mg időközönként két hétig fogások között. És a gyógyszer utolsó adagját követő tizenötödik napon kezdődik a következő kezelési ciklus.

A BECAIRP rendszere a következő készítményeket tartalmazza intravénás beadásra: az első napon - Cyclophosphamide at 650 mg / m2 és Doxorubicin 25 mg / m2; majd az első, a második és a harmadik napon az etopozidot 100 mg / m2 mennyiségben adják be; a nyolcadik napon a Bleomycin 10 mg / m2 és a Vincristine 1,4 mg / m2. És belül: az elsőtől a hetedik napig - Procarbazine at 100 mg / m 24; Prednizolon 40 mg / m2-en két hétig. A következő kurzus hét nappal a prednizolon legutóbbi alkalmazása vagy a tanfolyam kezdetének huszonkettedik napján kezdődik.

A Hodgkin-limfóma olyan betegeivel, akik kedvező prognózissal rendelkeznek a betegség első és második szakaszában, kockázati tényezők hiányában, az ABVD-rendszer szerinti kezelést két, kéthetes intervallumban kezelik. Ezután három héttel a kemoterápia után a kezdeti elváltozási zónák besugárzását végezzük: hetente ötször 2 Gy rhodocoagus; SOD 30 Gy teljes regresszióval, 36 Gy - a tumor részleges regressziójával.

Azon betegek esetén, közepes prognózis az első és második szakaszában Hodgkin limfóma, legalább egy kockázati tényező, először használt négy ciklus ABVD kemoterápia szünetekkel két hét alatt. Ezután besugárzást is végeznek kiindulási érintett zónák: GENUS 2 Gy heti öt alkalommal, ODS 30 Gy tumor teljes felszívódást, 36 Gy - részleges regresszió.

Ha a rossz prognózisú betegek esetében harmadik és negyedik szakasz, a Hodgkin-Start nyolc tanfolyamok ABVD és a kiterjesztett BEACOPP vagy megszakításokkal két hétig. És ismét, miután a kemoterápia végét hogy csomóponti besugárzás az érintett területek: 2 rúd Gy hetente ötször, az ODS 30 Gy tumor teljes felszívódást, 36 Gy - részleges regresszió. A sugárterápia a csontváz sérült gereblyéit tette ki.

A primer rezisztens és folyamatosan visszatérő tumoros betegek kezelésénél nagy dózisú kemoterápiát alkalmaznak az őssejtek vagy a csontvelő autotranszplantációjával.

Hodgkin prognózisának limfóma

Mivel a betegség valóban gyógyítható betegségekre utal, a betegeknek minden esélyük van a helyreállításra.

Természetesen a Hodgkin-limfóma prognózisa a daganatos megbetegedés állapotától, valamint a rosszindulatú daganat nagyságától és az első orvosi manipuláció utáni sebességtől függ.

Néha a Hodgkin lymphoma terápiáját súlyos és hosszan tartó mellékhatások kísérik. Például ez vezethet a meddőséghez a nők körében.

Azonban a modern rendszer a sugárzás és a gyógyszeres kezelés hagytuk ötéves túlélési arány betegeknél kedvező prognózist 90% -kal, a köztes - 80%, és a szegények - 60% -kal.

Hodgkin lymphoma: hogyan kell gyanítani egy tumor + hatékony kezelést

Gyors oldal navigáció

A Hodgkin limfóma, amelyet gyakran gyermekeknél és fiataloknál találnak, rosszindulatú onkológiára utal. Az ilyen diagnózis természetesen félelmet okoz. Az ilyen típusú onkopatológia azonban jól kezelhető: még a rosszindulatú folyamatok elterjedésével a modern kezelési protokollok lehetővé teszik a stabil remisszió elérését.

Hodgkin lymphoma - mi ez a betegség?

A limfóma a nyirokrendszer tumorfolyamata. A betegség egyéb nevei: limfogranulomatosis, rosszindulatú granuloma. A betegségnek számos típusa van. A Hodgkin-limfóma olyan betegség, amelyben a nyirokszövetben megtalálhatók a Reed-Berezovsky-Sternberg befogadására specializált óriás sejtek. A biopszia vizsgálata és a tumor típusának meghatározása fontos szempont a hatékony kezelési rendszer kialakításában.

Malignus folyamat merül fel a B-limfociták szerkezetének és működésének változása miatt. Mivel a teljes testet áthatják a nyirokcsomókkal és a nyirokcsomókkal, a Hodgkin lymphoma hatással lehet bármely osztályra és szervre. Gyakran előfordul, hogy a betegség a serdülők és a 35 év alatti fiatalok körében kerül regisztrálásra, bár bármikor kaphat nyirokszemüveget. Az időseket leggyakrabban nem-Hodgkin-limfóma diagnosztizálják.

A Hodgkin-limfóma okai nem egyértelműek. A tudósok azonban azonosítanak olyan tényezőket, amelyek bizonyos mértékben növelik a betegség kockázatát:

  • A kaukázusi faj - az ázsiaiak és az afroamerikaiak gyakorlatilag nem érintettek a limfogranulomatosisban;
  • Megsértése az immunrendszer - vándoroltak súlyos fertőzések, a gyakori gyulladás, HIV, veleszületett immunhiány (Louis-Bar-szindróma, Wiskott-Aldrich-szindróma), autoimmun állapotok (rheumatoid arthritis, lupus, stb...);
  • Fertőzés Epstein-Barr vírussal (mononucleosis), t-limfotrop vírussal;
  • Az öröklődés mérséklése - a Hodgkin limfóma jelenléte a korábbi generációkban kissé növeli a betegség kialakulásának valószínűségét, azonban ha egy azonos ikert találunk, a betegség a másodikban alakul ki;
  • Mérgező hatás - peszticidek, herbicidek, vegyi oldószerek lenyelése;
  • A nőknek késői terhességük van (30 év után).

Ezek a tényezők nem mindig határozzák meg a Hodgkin limfóma kockázatának mértékét. Sok lymphogranulomatosisos betegben egyik ilyen állapot sem volt kimutatható.

Mi a veszélye a betegségnek?

Bár a limfogranulomatosis kedvezőbb prognózissal rendelkezik, mint a rák egyes formái (például rosszindulatú tüdőkárosodás), a Hodgkin-betegség számos veszélyt hordoz a beteg számára:

  • Hosszú ideig a betegség szimulálja a szokásos, meghosszabbított hideg nagyítású nyirokcsomókat, lázot, köhögést. A fájdalom hiánya nem ösztönzi a pácienseket orvosi segítség igénybevételére, és teljes körű vizsgálatot végeznek, így a betegek nem veszítenek értékes időt.
  • A Hodgkin-limfóma csak akkor diagnosztizálható, ha egy betegség specifikus tüneteit kimutatják a biopsziában.
  • A progresszív Hodgkin-kór hátrányosan befolyásolja a szervezet immunvédelmét. A betegek hajlamosak gyakori megfázásokra és más súlyos fertőzésekre (zsindelyek, kemény kezelhető pneumocystis tüdőgyulladás).
  • A kialakult betegség hatással lehet bármely szervre. Leggyakrabban a máj, a lép, a tüdő, a csontok. Még a mediastinumban kialakult daganatot is megszorítja, ami a légzéssel és a szív megzavarásával jár.
  • A modern protokollok időben történő kezelése jó eséllyel jár a helyreállításhoz. Azonban a Hodgkin-limfóma relapszusa a betegség formájától függően 5 év után is előfordulhat.

Fontos! A betegség nem fertőző a többieknél.

A Hodgkin-betegség formái és szakaszai

A terápiás taktika és általában a limfogranulomatosis prognózisa a lymphoid szövetben bekövetkező változások természetétől függ. A WHO elfogadta a Hodgkin limfóma következő osztályozását:

  • Lymphoid előfordulási gyakorisággal (az esetek 5-6% -a, rosszindulatú rosszindulatúság) - érett lymphocyták dominálnak a biopsziában, kevés specifikus Rid-Berezovsky-Sternberg sejt van;
  • Nodularis szklerózis (csomós formában, az esetek kb. Felében) - a nyirokcsomókban fibrous szálak képződnek, a szövetben vannak specifikus sejtek és nagyméretű, multinukleáris lacunáris sejtek;
  • Vegyes-sejtes formáját (több mint egyharmada az összes eset), - a mikroszkopikus szinten, vannak mindenféle sejtek (specifikus Reed - Berezovszkij - Sternberg, limfociták, fibroblasztok, eozinofilek), nagy a kockázata a nagyszabású szaporítási onkoprotsessa klinikai lépésével összhangban a II-III;
  • Lymphoid kimerültség (legfeljebb 10%) - a limfociták gyakorlati teljes hiánya a biopsziában nagyszámú specifikus sejt és rostos zárvány miatt következik be, ezt a betegséget általában a betegség IV.

Az onkológusok külön-külön megkülönböztetik a noduláris limfogranulomatozist és a limfoid prevalenciát. A nyirokcsomók fibrotikus változásainak kialakulásának hátterében elegendő számú érett limfociták vannak, amelyek képesek kompenzálni az immunitás kudarcát.

A páciens állapota és kezelési taktikája a rosszindulatú folyamat prevalenciájától függ. A Hodgkin limfóma szakaszai:

  • I - A malignus folyamat lokalizálódik egyetlen limfociták csoportjában;
  • II - bevonása nyirok nyílás egyik oldalán a rendszer (2 vagy több csoport a nyirokcsomók módosított található a mellkasi vagy hasi üregek);
  • III - onkoprotsessa elterjedt mindkét oldalán a membrán (III1 - a lépben, a májban, a cöliákia nyirokcsomók; III2 - aorta, mesenterialis és iliaca nyirokcsomók);
  • IV - rosszindulatú folyamat generalizálása szervek diffúz elváltozásával (bél, máj, lép, csontvelő stb.).

A lymphoma első jelei és tünetei

A Hodgkin-betegség nyilvánvalóvá válik, gyakran hidegnek szimulálva. A betegség első jelei a következők:

A nyakon lévő betegek 90% -ánál (néha az occipitális oldalon vagy a claviculusok felett, ritkábban a hónaljban) egy vagy több nyirokcsomó nő. A nyirokcsomók fájdalommentesek, sűrűek az érintésre, nem forrasztva a környező szövetekhez. Minden 5-6 betegen az onkoprotsess a mediastinum nyirokcsomóival kezdődik. Ebben az esetben a beteg észleli a légszomjat, a tartós köhögést, a puffadást és a kék arcot, ritkán a mellkasi fájdalmat. Időnként az onkológia kismedencei és retroperitoneális nyirokcsomókkal alakul ki. A betegség ilyen jellegű fejlődésének fő tünetei az ágyékfájás éjszakai fájdalmai (a gerinc mentén elhelyezkedő nyirokcsomók sérülései), a hasmenés és a has súlyosbodása.

Nyilvánvaló ok nélkül a beteg 38 ° C-ra és feljebb emelkedik. Az ilyen ugrások kezdetben könnyen elnyomják az indometacin, de éjszakai izzadásokat váltanak ki, általános gyengeséget és gyors fáradtságot okoznak. A betegnek nincs étvágya.

A testtömeg 6% -kal való csökkentése legalább 6% -kal (feltéve, hogy a táplálkozás, az éhgyomorodás és a súlyos betegség nem kerül betartásra), figyelmeztetni és motiválni kell a test teljes vizsgálatára. Gyakran ez az onkopatológia jele, beleértve a Hodgkin limfóma.

A limfogranulomatosisos betegek gyakran panaszkodnak a bőr viszketéséről. A felnőttek megjegyzik, hogy növekedett a nyirokcsomók területe az alkoholfogyasztás után.

A vörösvérsejtek hiányát a csontvelő károsodása okozza. Ebben az esetben a beteg számos jelet mutat - sápadt bőr, a / d csökkenés stb.

A Hodgkin lymphoma fájdalmas tünetei gyakran lassan fejlődnek. Néhány héten / hónapon belül a nyirokcsomók és a lép megemelkedhetnek és kissé csökkenhetnek. A tünetek kialakulásának gyorsasága a páciens testének sajátosságaitól függ. Ha az onkoprocesszió elterjed, a beteg észrevehető:

  • A nyirokcsomók diffúzok, a bőrre hegesztve és fájdalmasak;
  • A tüdő veresége a folyadék felhalmozódása a pleurális üregben, súlyos esetekben a pulmonalis infiltrációk bomlása és az üregek kialakulása;
  • A bevonása csont struktúrák - a levert bordák, szegycsont, a medence (észlelt X-ray, a páciens fájdalomra panaszkodik a csontokban), anémia, mérsékelt leukocytosis a korai szakaszban, akkor jelentős lymphopenia;
  • A máj károsodása - a korai szakaszban bekövetkezett növekedés és a gyomorégés, később - hányinger, sárgaság, gyengédség a megfelelő hipoondriumban;
  • A hasi nyirokcsomók veresége homályos fájdalom a hasban, ascites;
  • A gerincvelő sérülése - a lábak zsibbadása, bénulás lehetséges.

Hodgkin lymphoma hatékony kezelése

A hagyományos rákkezelési rendszer - műtét, besugárzás, kemoterápia - nem releváns a limfogranulomatosis elleni küzdelemben. A műtéti beavatkozás csak egyetlen nyirokcsomó legyőzésével ajánlott, amit a Hodgkin limfóma nagy precizitása (CT, MRI) igazolt, túlnyomó részt limfocitákkal. Ilyen esetekben az onkológusok gyakran megtagadják a további rádiót és kemoterápiát.

A klasszikus Hodgkin-limfóma terápiás taktikája számos kemoterápiás gyógyszer kombinált használatára korlátozódik. A kezelés intenzitása és időtartama a betegség stádiumától függ - tehát a Hodgkin-limfóma kezdeti szakaszában 2 citosztatikus ciklusra van szükség, későbbi szakaszokban 4-6 tanfolyamot kell átadni. A rákos sejtek elpusztításához szükséges nagy dózisú kemoterápia növeli a nem kívánt hatások intenzitását. A káros hatások csökkentése érdekében a korszerű citosztatikumok (elsősorban külföldön használatosak) és a legújabb kezelési protokollok segítenek. Minden tanfolyam után megvizsgáljuk a pácienst, és meghatározzuk a kezelés hatékonyságát.

Ha szükséges (a citotoxikus terápia után nem megfelelő terápiás eredmény), a betegnek sugárterápiát kell előírnia. A besugárzás dózisát és az ülések időtartamát szintén egyedileg határozzák meg. A leginkább fokozottan koncentrált sugárterhelés, amelyet a CT ellenőrzése alatt végeztek.

A Hodgkin limfóma prognózisa jelentősen javítja az innovatív technikákat. Ezek közé tartozik a monoklonális antitestekkel végzett terápia, a rákos sejtek pontszerű megsemmisítése és az immunrendszer sérült részeinek javítása. A csontvelő-transzplantáció is terjed. Azonban ezek a módszerek meglehetősen drágák és elegendő tapasztalatot igényelnek a kezelő onkológustól.

A későbbi szakaszokban a splenectomiát (a lép eltávolítását), a kortikoszteroid hormonok alkalmazását és más tüneti lépéseket palliatív terápiának tekintik.

kilátás

A páciens és családja aggodalmainak fő kérdése, hogy hány Hodgkin limfómával él különböző szakaszokban? A limfogranulomatosis, bár súlyos betegségnek számít és összetett kezelést igényel, nem gyógyíthatatlan betegség. A modern kezelés mellett a várható élettartamot befolyásolja a beteg kora (az időskorúak helyreállításának legkisebb esélye), valamint a citotoxikus szerekre és a besugárzásra adott egyedi tumorválasz.

Az első szakaszban a teljes gyógyulás elérheti a betegek 98% -át (a II. Stádiumban - 95% -ban), feltéve, hogy a kezelés a modern protokollok szerint történik. A III. Szakaszban az esetek 70% -ában 5 éves túlélés érhető el. Azonban ebben a szakaszban a limfóma megismétlődésének kockázata magas. Ugyanakkor a várható élettartam a súlyosbodás kezdetétől függ: a kezelést követő első évben jelentkező visszaesés jelentősen rontja a teljes prognózist.

A Hodgkin limfóma IV. Stádiumának kezelésében a betegek 60% -ánál, a nagy dózisú rádió és kemoterápia mellett, az eredmények ösztönzésére alkalmasak.

Rólunk

leukózis (egyéb nevek - vérrák, leukémia, leukémia) A sejtbetegségek egy csoportja vér, amelyek rosszindulatúak.Kezdetben a leukémia az emberekben jelentkezik csontvelő. Ez a szervezet felelős a termelésért leukociták (fehérvérsejtek), vörösvértesteket (vörösvértestek) és vérlemezke.