Canceromatosis: fogalom, lokalizáció, várható élettartam

A karcinómás (karcinómás) szerek egyike a szérummembránok vagy belső szervek metasztázisos elváltozásainak. Ezt a kifejezést általában a mellhártyára és a peritoneumra alkalmazzák, amelyet gyakran a fejlett rákos megbetegedések okoznak. A karcinómás betegség nem önálló betegség, sokkal inkább a más rákformák megnyilvánulása, amelyek bárhol áttéteket adhatnak. Ez egyaránt a rosszindulatú daganat megnyilvánulása és szövődménye, amely a betegség súlyosságát és nagyon súlyos prognózisát jellemzi.

Mint ismeretes, a rosszindulatú daganatok metasztázzanak, azaz sejtjeiket véráramlással (hematogén), nyirokcsomókkal (lymphogén úton), érintkezési módszerrel hordozzák a szervezetben. Az áttételes folyamat egyik változata az ürge membránok veresége. Ez a jelenség a rákos megbetegedések miatt lehetséges a rosszindulatú sejtek jellemzői miatt, amelyek elvesztik az intercelluláris érintkezéseket és képesek a peritoneum vagy a mellhártya felületén mozogni.

A test egészséges sejtjei speciális molekulákkal rendelkeznek, amelyek biztosítják egymáshoz való szoros kapcsolatukat - tapadási tényezők. Azonban a bajban lévő állapotokban, amikor a normál sejt rákosodik, ezek a molekulák elvészek, és a daganat tömege képes behatolni az edénybe, és nagy távolságokra terjednie az elsődleges célponttól.

A rosszindulatú daganatok különböző formáiban szenvedő betegek legfeljebb 35% -ánál észlelhető peritoneális karcinómás tünetek, amelyeknek egyharmada a petefészekrák és a gastrointestinalis tumorok 40% -a. Egyes esetekben a karcinómás megbetegedés oka nem állapítható meg, de ez a jellemző mindig jellemzi a kedvezőtlen prognózist és a daganat elhanyagolt formáját.

Metasztatikus pleurális sérülés leggyakrabban a daganatok, a tüdő és a mellrák, de talán a primer lézió a bélés a mellüregben rák - mesothelioma, amely eloszlik azonos módon a felületen, és új és az új gócok növekedési.

A peritoneum kóros folyamatában való részvétel - semmiképpen sem ritkaság, és a gyomor, a belek, a petefészek, a méh, a hasnyálmirigy, a máj tumorát kíséri.

Hogyan alakul ki a carcinoma?

A rosszindulatú daganat sejtje, amely megváltoztatta a felszíni fehérjék szerkezetét és jellegét, hajlamos elkülönülni az elsődleges daganatcsomóponttól és megszerzi a mobilitást, mint például a kötőszöveti eredetű egyes elemek. Ahogy a tumor nő, az intercelluláris anyag megváltozik, ami nagyon kicsi lesz, így gyakorlatilag nincsenek akadályok a rákos sejtek hajókba vagy más szövetekbe történő mozgásához.

A rosszindulatú daganatok a test felszínéhez közel helyezkednek el, melyet véres membrán (peritoneum vagy pleura) borítanak, és ahogy nő, belép a mellhártya mellé vagy a peritoneumba. A rák méretének növekedésével a sejtek is képesek elérni a serosszant és kijutni a felszínére. A rosszindulatú elemek terjedése sebészeti beavatkozások során is előfordulhat.

A hasi vagy mellkasi üregben egyszerre a tumorsejt a további "lakhely" helyére vándorol, ahol fix, és új tumorcsomópontot hoz létre. A betegség progresszióját terjed neoplázia mind vízszintes irányban felülete mentén a belső bélés az üreg és a függőlegesen, vagyis a rák belenő a hashártya vagy a mellhártya, testtömeg-gyarapodást, „szerez” hajók és válik másodlagos tumor (metasztázis).

a peritoneum karcinómásodása: vörös kiemelt daganatos fókusz, szaggatott - az ajánlott peritonectomia zónája (radikális műtét)

A karcinómás betegségek kialakulásának valószínűsége különböző típusú rosszindulatú daganatokban a neoplazia lokalizációjától, méretétől és mértékétől függ. Az alacsony és nem differenciálódott daganatok hajlamosabbak a gyors terjedésre és korai metasztázisra, így a peritoneális vagy pleurális elváltozások előfordulása ebben az esetben szignifikánsan magasabb, és a prognózis általában sokkal rosszabb.

A karcinómás megbetegedések okairól szólva lehetetlen megnevezni azokat a pontos tényezőket, amelyek a veszélyes jelenség kialakulásához vezetnek. Fontos az elsődleges rosszindulatú daganatok természete és növekedési üteme, lokalizálása a szérummembránok közelében, elváltozás hajlamának elve. A karcinómák minden esetben progresszív betegségre utalnak, gyakran a fejlődés késői szakaszában. Ennek a jelenségnek a veszélye az, hogy nincsenek akadályok a rákos megbetegedések gyors áthaladásán keresztül az ürített üregeken keresztül, és az eljárás gyorsan megszerzi a széles körben elterjedt és nehezen kezelhető karaktert.

Mivel a karcinómásodás, a mellhártya és a peritoneum sajátos sajátságai vannak a fejlődésnek és az áramlásnak, tanácsos ezeket külön-külön megvizsgálni.

Perifériás karcinómás

hasi carcinomatosis annak köszönhető, hogy a tumor bélbetegség, gyomor, hasnyálmirigy, máj és epe-rendszer, méh, de leggyakrabban ez a jelenség kíséri petefészekrák. A statisztikák szerint a diagnózis idején a nők több mint fele peritonealis részt vesz a kóros folyamatban.

bal - bélrák, jobb karcinómás

Daganatok a vastagbél és a gyomor képes rövid idő alatt, hogy a felület a test, csírázó a teljes vastagsága a falak, és ott, a rákos sejtek felszínén nincs akadálya, hogy a további terjesztése. Egyébként, nem differenciált gyomorrák esetén a betegek több mint felében karcinómásodást észleltek.

A hasi üregbe behatolva a ráksejtek egy nagy omentumba esnek, a kismedence mélyebbé válnak, a peritoneumnak a bélhurkok között. Ezeken a helyeken szilárdan rögzítik a felszínt, és elkezdenek osztani, metasztatikus tumor elváltozást képeznek.

A tendencia, hogy gyorsan elterjedt savós fedőfeiülettői vezet az a tény, hogy már rövid idő után a legtöbb hasüregbe is lakott tumor és a hashártya kapja jellegzetes megjelenést.

Peritoneális carcinomatosis, képeket, amelyek könnyen megtalálható az interneten, a jelenléte több csomók vagy sűrű szemölcsök felületén a savós hártya, amely végül méretének növekedése, és egyesíti egymással. Hasonló csírázás hasonlít a karfiolhoz, kis cisztákká, adhézióhoz és másodlagos gyulladáshoz. A hasi üregben lévő folyadék jelenlétében, a peritoneum hasonló változásai esetén a patológia rosszindulatú jellege 100% -os valószínűséggel bír.

A súlyos membrán tumor degenerációjának hátterében fennáll a nyirokelvezetési funkciók megsértése, amely nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásához vezet a hasüregben - ascites.

Az ascites a karcinómás betegség kialakulásának fő, és időnként egyetlen klinikai jele, amely a beteg elsődleges kezelésének oka lehet. Annak érdekében, hogy megtalálja a folyadék felhalmozódásának okait a hasban, a szakemberek diagnosztizálhatják a rákot, amelynek jelenlétét a beteg nem gyanította.

Többek között nem specifikus, peritoneális elváltozások jelei is nevezhetők:

  1. Kimondva weight loss;
  2. Éles gyengeség;
  3. hányinger;
  4. hányás;
  5. Szembetűnő csomópontok jelenléte a hasban nagy áttétekkel.

Mivel a hashártya egy meglehetősen nagy területen, pakolások és lefedi a hasi szervek, de nincs neki olyan anatómiai határokat, a besorolás a sérülés mértékét nehéz feladat. A betegség stádiumát a tumorra határozták meg, amelyet karcinómás szövődményként kísértek, és a legtöbb esetben a szerózus membrán részvétele 3-4 fokos rákot jellemez.

peritoneális carcinomatosis diagnózisban

A sérülés területének pontosabb leírása és a daganat prognózisa Elfogadható, hogy a peritoneum carcinomatosisának három fokát osztják fel:

  • P 1, amikor a metasztázisok csak korlátozott mértékben vannak lokalizálva az ozmózis fedőfoltjában.
  • P 2-et a neoplasztikus növekedés több zónájának jelenlétében, egy nem érintetlen savómembránnal elválasztva.
  • P 3 - a peritoneum teljes sérülésével.

Kimutatására a peritoneális karcinomatózis és erősítse a daganatos betegség végezzük több jelenlegi diagnosztikai módszerek (ultrahang, CT, laparoszkópia, tsitologichskoe tanulmány aszcitesz folyadékot, stb), de 3-5% -ánál, és így nem tudja megállapítani a primer tumor, bár a természet a serosa malignus elváltozás A membrán morfológiailag igazolható.

A prognózis kantseromatoze nagyon komoly, mert ez a folyamat nem csak a jellemző működési képeznek a primer tumor, hanem vezet gyors romlását a progresszív állapot, a beteg rákos legyengülés és a halál. A peritoneális karcinómás betegek életciklusa átlagosan 12 hónapra korlátozódik, és csak egy tíz betegnél lehet egy ötéves korlátot legyőzni egy onkológiai betegség kezelését követően.

Pleven sclerosis

A tüdő, az emlő, a gyomor, a mellhártya neoplazmái (mesothelioma), a többi tumor metasztázisai is okozhat karcinómásodást. A mellhártya leggyakoribb sérülése a tüdő elsődleges daganatos csíráinak következménye a szerv felszínéhez, melyet egy savó membrán fedez. A perifériás tüdőrák, amely a szerv felszínéhez közel helyezkedik el, rövid idő alatt elérheti a mellhártyát, és "kilép" a pleurális üregbe.

A mellrák, a pajzsmirigy, a csontok és a lágyrészek szarkóma, a carcinoma-sis kialakulása a daganatos sejtek hemogén vagy lymphogén eltorlaszolása után jön létre.

A kóros folyamat fejlődése nem különbözik a peritoneális károsodástól: tumorsejt eléri a felszínen a mellhártya, a képesség, hogy vándorolnak különböző részein a mellkasi üreg van rögzítve egy bizonyos helyen, és osztódni kezd. Russell a savós hártya bélés, carcinomatosis felöleli az összes nagy területen, ami zavart természetes nyirokmasszázs, és a folyadék felhalmozódása, gyakran gyulladás jeleit (tumor pleuritis).

A mellhártya-karcinómás tünetei:

  1. Kimondott general intoxication, súlyosbodt a mellhártya, súlycsökkenés, láz, súlyos gyengeség;
  2. A gyulladásos folyamatot a mellhártya gyakran hemorrhagiás (a vér) karakter, amely abban nyilvánul meg, mellkasi fájdalom, köhögés, légszomj, légzési elégtelenség tünetei növekedése növekvő mennyiségének mellhártyaizzadmány (nehézlégzés, tachycardia, sápadtság a bőr);
  3. Ha a mediastinum szerveit nagy mennyiségű folyadék tolja el, a szívműködést (aritmiát) megzavarják.

CT és röntgensugaras carcinoma-zis

A mellhártya karcinómás léziójának igazolására röntgenvizsgálatot, számítógépes tomográfiát és pleurális lyukasztást végeznek, és a citológusok rákos sejteket találnak a kapott folyadékban. A laparoszkópos vizsgálatot és biopsziát ritka esetekben mutatják be, amikor a citológiai vizsgálat nem szolgáltat megbízható információt.

Tumor mellhártyagyulladás - mindig következtében a betegség előrehaladott, és mert fut nagyon kemény, erősen súlyosbítja a tüneteket, a fő tumor, a várható élettartam a jelenléte az ilyen szövődmények kicsi: nem kezelt carcinomatosis a mellhártya mellhártyagyulladás és élni nem több mint 3-4 hónap.

A szérummembránok carcinoma-zisának kezelése nem egyszerű feladat, hanem az élet meghosszabbítása és minőségének javítása, nem pedig a tumor teljes eliminációját. Amikor műtét eltávolítja daganatgócokból és kemoterápia segít befolyásolni neoplasia útján kemoterápia. Mivel a szisztémás kemoterápia meglehetősen lehangoló igénylő betegek nagy dózisú gyógyszerek, amelyek erősen mérgező, ez most alkalmazott hipertermiás kemoterápia a hatóanyagok beadása közvetlenül a peritoneális vagy pleurális üreg. A befecskendezett gyógyszer oldatot felmelegített, helyileg ható és hosszabb kering az üregben, és a dózis növelhető, míg a toxikus hatás kisebb lesz, mint az intravénás adagolás esetén a hatóanyag.

Peritoneális carcinoma-zis kezelésénél fotodinámiás terápiát lehet alkalmazni, a pleurális elváltozásokat a Roncoleukin (intrapleurális immunterápia). A karcinómózis elleni védekezés hatékony módszere kidolgozása jelenleg folyamatban van, de a súlyos állapotra vonatkozó prognózis még mindig súlyos az alkalmazott kezelési módszerek alacsony hatékonysága miatt.

Perifériás karcinómás

Perifériás karcinómás - a peritoneum másodlagos rosszindulatú elváltozása, ami a gyomor-bél traktus epiteliális daganatait, a reproduktív rendszert, ritkábban - primer peritoneális daganatok terjesztését eredményezi. A peritoneum karcinómásodásának jelei az ascitic szindróma, progresszív fogyás, hányinger, gyengeség. A diagnózis alapja az MSCT elváltozásainak vizualizálása, a hasüreg ultrahangja, laparoszkópia, ascites folyadék citológiai elemzése. A kezelés magába foglalja a primer fókusz eltávolítását metasztázisokkal a peritoneum mentén és a kemoterápiában. A kilátások kedvezőtlenek.

Perifériás karcinómás

A peritoneális karcinómosis a különböző lokalizációjú onkológiai betegségek metasztázisának leggyakoribb változata. Ezen elmélet szerint implantátum patológia, forrás elváltozások tumorsejteket, amelyek el vannak különítve a primer lézió, és voltak a hasi üreg savós folyadék. Ennek a folyamatnak a fő indító mechanizmusa a sejtsejtek adhéziós faktorainak vesztesége a tumorsejtek által. A statisztikák szerint, peritoneális karcinomatózis fordul elő 20-35% -ánál a rákkal: az esetek 40% -ában, ez a szövődmény van kialakítva tumorokban a gyomor-bél traktus, 30% - a petefészekrák (amely abban az időben az ellenőrzés a petefészekrák diagnózisa a betegek túlnyomó többsége a már a peritoneum elváltozása). A peritoneális karcinómosis kedvezőtlen prognosztikai tényező; a progresszív tumoros elváltozás ezen formája gyakorlatilag nem sebészi kezelésre és a kemoterápia csak egy ideig javítja az állapotot.

A peritoneum carcinomatosisának okai

A peritoneális karcinomatózis egy másodlagos tumoros léziók, az eredmény a progresszió a rák különböző lokalizáció. A leggyakoribb elváltozások a peritoneális daganat bonyolítja a gyomor, a vékonybél, hasnyálmirigy, petefészek rosszindulatú daganatainak, méh, a petevezető, hepatocelluláris rák, legalábbis - a primer tumor a hashártya (peritoneális mesothelioma). Bizonyos esetekben az elsődleges hangsúly még nem azonosítható.

A peritoneális karcinómosis kialakulása szakaszos folyamat. Az első szakasz a daganatos sejtek terjedése az elsődleges elváltozás fókuszából. Ennek oka az intercelluláris interakció és a tumorsejtek mobilitással történő megszerzése. Ebben az esetben, az epiteliális sejtek alapjában megváltoztatják fenotípusukat a mesenchymalis, lebomlása az extracelluláris mátrix. A tumorsejtek terjedése a műtét során is előfordulhat. Mechanikai elválasztásuk lehetséges a nyirok- vagy erek károsodásával. Csapdában a hasüregben a tumorsejtek vándorolnak a gravitáció hatására, belső szervek rövidítéseket beültetett területeken fokozott csontfelszívódás: cseplesz, a vakbélben, Douglas zsebek.

A második szakaszban a tumorsejtek kölcsönhatásba lépnek a peritoneális mesotheliummal. Mechanizmusai sejtadhézió természete határozza meg, morfológiája, jellemzői a hashártya, és a jelenléte károsodása. A sejteket ezután fixáltuk a mesothelium, az ő vízszintes felületére kenjük a hashártya, majd invazív növekedés - csírázási a alapmembrán, kötőszövet. A következő lépés a neoangiogenezis stimulálása, amely a tumor kialakulásának kötelező tényezője. Morfopatogeneticheskie mechanizmusai peritoneális carcinomatosis még kevéssé ismert, amellyel összefüggésben nincs radikális kezelést.

Az előfordulási peritoneális karcinomatózis nem csak attól függ a primer tumor helyén, hanem a mérete, mélysége invázió, Szövettípus, a differenciálódását (differenciálatlan gyomorrák bonyolítja elváltozás a hashártya 60% -ában, korlátozott - 15%).

A peritoneális carcinomatosis tünetei és osztályozása

A peritoneális karcinomatózis egy másodlagos lézió, így a klinikai kép nagymértékben meghatározza a megnyilvánulásai a primer tumor. A jellemző jellemző a bőséges folyadékgyülem a hasüregbe - aszcites kialakulása. Gyakran ascites szindróma alakul elzáródása miatt következik nyirokelvezetésre, az egyetlen jele a betegség, és a betegek léphetnek be az elválasztó Gastroenterology terápia vagy diagnosztizálására okok ascites. A betegek állapota súlyos, súlyos fogyás jellemzi. A nem specifikus tünetek émelygés, hányás, súlyos gyengeség, fáradtság. Nagy áttétek jelenlétében a hasfalon való átvizsgálás lehetséges.

E betegség egyetlen besorolása hiányzik, mivel a peritoneális sérüléshez vezető elsődleges daganatok jellemzői nagyon változatosak. A peritoneális karcinómosis leggyakoribb osztályozása a metasztázisok számától és lokalizációjától függően, amely három fokot biztosít:

P1 - a peritoneum helyi sérülése;

P2 - a carcinomatosis számos területe, a peritoneum egészséges területeivel elválasztva;

P3 - Számos elváltozás.

A peritoneális karcinómosis indexének meghatározására szolgáló eljárást is alkalmazzuk: összefoglaljuk a maximális elváltozás pontszámát (0-3 pont) a peritoneális sérülés 13 legvalószínűbb területein.

A peritoneális karcinómosis diagnózisa

A peritoneális carcinoma-zis nem specifikus klinikai képet mutat, de egy gasztroenterológus vagy onkológus konzultációja a tüneteken és a fizikai adatokon alapul. A laboratóriumi vizsgálatok nem mutatnak konkrét változásokat: meghatározzák a leukocitózist, az ESR felgyorsulását. A diagnosztikai programnak feltétlenül tartalmaznia kell a hasi és a medencei szervek ultrahangját, amely lehetővé teszi a hasi üreg és a hasnyálmirigy MSCT észlelését kontraszttal. A laparocentézissel kapott aszcites folyadék citológiai vizsgálata kötelező, ami először lehetővé teszi a diagnózis megállapítását vagy megerősítését, valamint a tumorsejtek hisztogenezisének meghatározását.

A peritoneális karcinómosis diagnózisának informatív módszere laparoszkópia, peritoneum, Douglas tér, membrán vizsgálatával, biopszia kíséretében. Nagyon specifikus a reverz transzkriptáz polimeráz láncreakció (RT-PCR), amely lehetővé teszi a terjesztés forrását még kis számú tumorsejt esetében is.

A diagnózis nehézségei a peritoneum carcinomatosisának jelenlétében keletkeznek, anélkül, hogy azonosították az elsődleges célpontot. A betegségnek ez a formája az esetek 3-5% -ában klinikailag csak a peritoneum már kialakult elváltozásaiban nyilvánul meg. Ebben az esetben az elsődleges célzás olyan kicsi lehet, hogy élettartamának felderítése lehetetlen.

Ahogy további módszereket meghatározására tumormarkerek lehet használni (savas foszfatáz, karcinoembrionális antigén, alfa-fötoprotein, béta-alegysége hCG). Ilyen diagnosztika nem rendelkezik a magas függ, hanem használják fel prognózis, terjesztése a korai felismerés, kiújulás, és nyomon követhetjük a kezelés hatékonyságát.

Peritoneális carcinomatosis kezelése

A karcinómás sebészeti beavatkozás magában foglalja az elsődleges tumor eltávolítását regionális pertónummal és metasztázisokkal. Cytoreductiv műtétet térfogatban peritonectomy, ez kombinálható a eltávolítása a méh és függelékek, a szigmabél, epehólyag. A műtét után a cytoredukció teljességének indexét becsüljük: CC-0: sebészi kezelés után a sérüléseket nem vizuálisan határozzuk meg; SS-1: 2,5 mm-es átmérőjű sikertelen fókák vannak; SS-2: 2,5 - 2,5 cm átmérőjű foci; SS-3: 2,5 cm-nél nagyobb átmérőjű léziók. Azonban még a CC-0 indexének meghatározásakor sem lehet kizárni a terjesztés lehetőségét, ezért a kemoterápia kötelező.

A peritoneális karcinómás szisztémás kemoterápia bizonyos hátránnyal jár. Ma a hatékony kezelés módja az intraperitoneális kemoterápia. A citotoxikus gyógyszerek helyi alkalmazásával nagy dózisokat alkalmazhatunk, amelyek túlságosan mérgezőek a szisztémás terápiára. A hipertermia alkalmazása növeli a hatóanyagok daganatos sejtekbe történő áramlását. Alapvető előnye, hogy a hatóanyag hosszú távon jelen van a hasüregben. A hyperthermi intraperitoneális kemoterápiát a kezelés alatt vagy után végzik; A kemoterápiás szert (gyakrabban platina készítmények) 40-43 ° C hőmérsékletre melegítjük. Az oldat cirkulációs ideje 30-90 perc.

A peritoneális karcinómás kezelés alternatív kezelése a fényérzékenyítő helyi vagy szisztémás beadásával végzett fotodinámiás kezelés. Ez a technika az intraoperatív lézersugárzáson alapul, ami a daganatos sejtek membránjainak közvetlen károsodásához vezet. Az ilyen kezelés azonban nem szünteti meg az angiogenezis folyamatát, ezért annak hatékonysága nem elég magas.

Egyik meglévő kezelési módszerek peritoneális carcinomatosis nem okoz a teljes regressziót a tumor disseminantov, és nem akadályozza meg a betegség visszatérésének, így az optimális kezelés a fejlődés folytatódik. A molekuláris célpontokat célzó célzott terápiát vizsgálják. Alacsony hatékonysága tumorterápia hiánya miatt megfelelő megértése, és a morfológiai a betegség patogenezisében, az egységes osztályozási heterogenitását primer tumorok.

A peritoneális karcinómosis prognózisa és megelőzése

A peritoneális karcinómák kialakulása rosszindulatú daganatokban mindig kedvezőtlen prognosztikai jel. A betegek átlagos várható élettartama legfeljebb 12 hónap, az ötéves túlélési arány pedig akár 10% is lehet. A peritoneális károsodás ezen formájára nincs specifikus megelőzés, fontos szerepet játszik a kimutatás időszerűsége és az elsődleges daganatok megfelelő kezelése. Azonban sok esetben a peritoneális karcinóma tünetei még akkor is előfordulnak, ha a hasi üregben a rákos sejtek jelentős mértékben terjednek.

Peritoneális carcinoma: okok, tünetek, kezelés

Peritoneális carcinomatosis - az a rosszindulatú elváltozás, amely abból adódik, hogy a sejtek rákos daganatok felmerülő egyéb szövetek és szervek az emberi szervezetben, itt jön a véráramba, és hashártya szórólapokat szórt. A tumorsejtek szétszóródásának folyamatát disszeminációnak nevezzük.

A carcinomatosis egyik fő problémája az, hogy az emberi test már kimerült az elsődleges malignus daganattól, így az általános állapot gyorsabban romlik.

okok

A peritoneális karcinómosis a peritoneum másodlagos sérülése - a sejtjeinek elsődleges malignus degenerációja kevésbé gyakori.

Bár a daganatsejtek gyakorlatilag minden szervtől és szövettől véráramlással járhatnak a peritoneum szórólapjaihoz, elsősorban a közeli daganatok okozzák. És megállapította, hogy a kialakulását carcinomatosis eredmények nem csak a jelenléte a rosszindulatú daganatok, és azok fokozatos növekedését, amely során a sejteket nyilvánvalóan stayut aktívabb és hajlamosabbak a migráció. Leggyakrabban a karcinómásodás az epithel (a bélsejtekből származó) daganatok okozta:

  • gyomor-bélrendszer (gyomor, belek, epevezetékek);
  • a reproduktív rendszer szerves része (petefészek, méh, petevezeték);
  • kevésbé ritkán - a peritoneum primer neoplazmái (peritoneális mesothelioma).

A peritoneumhoz képest különösen aktívak azok a petefészkek, melyeket ez a vagy rákos daganat okoz. Ha a gyomor-bél traktus összes daganata 40 perces peritoneális carcinomatosishoz vezet, akkor a petefészkek rákja egyedül 30%. Abban az időben a visszaigazolást a rák a petefészek, a legtöbb esetben kiderült, hogy a hashártya szennyeződhet - ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek a petefészekben, néhány, még nem teljesen tisztázott, mert hajlamosak gyorsan nyomja a lapok a hashártya.

A méh rákja ritkábban okozza a peritoneum carcinomatosisát, mint a petefészkek rákja, még ritkábban - a petevezetékek rákos elváltozásai. A petefészekrák következtében kialakult peritoneális karcinómosis ugyanúgy jellemző a nők összes korosztályára nézve. A kockázati csoportot a nők képviselik:

  • nem szülés;
  • a petefészek-menstruációs ciklus megsértésével;
  • a menopauza idején.

A gyomor-bél traktus és a karcinómás betegség leggyakrabban rákot okoz:

Számos klinikai esetben a peritoneális carcinomatosis megjelenésének okát nem állapították meg - ebben az esetben idiopátiás patológiának nevezik.

A statisztikák szerint a peritoneális carcinomatosis a leggyakoribb metasztatikus elváltozás, melynek következtében más szervek és rendszerek a tumorsejtek mentén mozognak. Összesen a betegséget az onkológiai betegségben szenvedő betegek 20-35% -ánál diagnosztizálták. Úgy tartják, hogy az adatokat lehet még alábecsüljük, mivel néhány rosszindulatú betegségek nyilvánul peritoneális karcinomatózis szűkös jellemzőit, és a klinikai vizsgálatok közvetlenül a hashártya nem végeztek.

A betegség kialakulása

A fejlesztés a peritoneális karcinomatózis megmagyarázni implantátum elmélet: rosszindulatú tumor sejtek leválnak, csoportosan vagy csomókat a primer tumorok és esik a hasüregbe együtt savós folyadék.

A peritoneális karcinómásodás kialakulása több lépcsőben történik:

  • a daganatsejtek elterjedése az elsődleges célponttól;
  • a peritoneum szórólapjaihoz való ragaszkodás;
  • a peritoneális szövetekben a metasztatikus sejtek csírázása;
  • a peritoneum tényleges karcinómás elváltozásainak kialakulása.

A sejtek elkezdenek elkülönülni az anyai tumoroktól, mivel elvesztik az intercelluláris kölcsönhatás képességét és kifejezett mobilitást kapnak. De ez nem minden változás - leválasztva az elsődleges daganatról és a testen átmenő rákos sejtek megváltoztatják a "megjelenésüket". Bennük az úgynevezett intercelluláris mátrix megsemmisül.

Amellett, hogy vándorló a véráram útján vagy nyirok és savófolyadékokban „átadás” tumoros sejt sebészeti beavatkozás során - a kesztyű, sebészeti eszközök és az öltözködés. A nagyon hasi üreges sejtekben a következők miatt mozognak:

  • a gyomor perisztaltikus mozgása, a kicsi és a vastagbél,
  • gravitációs erő.

Az utóbbi tényezõ következtében a carcinomatosis hajlamosabb a peritoneum megtámadására a hasüreg alsó szintjein.

A második szakasz az elválasztott sejtek interakciójának stádiuma a peritoneum mesotheliummal (felszíni rétege). A peritoneális lemezeken megnövekedett reszorpcióval rendelkező területek - azaz a sejtek önmagukhoz való csatolása. Általában ezek a területek a régióban megfigyelhetők:

  • egy nagy omentum;
  • a cecum;
  • Douglas zseb (a méh és a végbél közötti tér).

Ráadásul ezek a területek alacsonyabbak, mint mások, ami elősegíti a rákos sejtek első szakaszba történő szállítását.

Egyszer a peritoneumon a rákos sejtek először tisztán mechanikusan tapadnak, majd a peritoneális szövetben lévő sejtelemeikkel csíráznak, és növekedni kezdenek.

Végül a karcinómás folyamatok kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen ismert, ez megakadályozza a kórkép kezelésére szolgáló radikális módszerek kifejlesztését.

A peritoneális carcinomatosis kialakulásának gyakoriságától és súlyosságától függ:

  • az elsődleges tumor mérete;
  • szövettani típusa (szöveti jellemzők);
  • a sejtek penetrációjának mélysége a peritoneális rétegekbe (a sejtek egy része felületesen helyezkedik el, és nem esik és esik le kárt okozás nélkül);
  • a differenciálódás mértéke (a sejtek érettsége) - tehát, A nem differenciált gyomorrák a peritoneális lemezek károsodását eredményezi a klinikai esetek 60% -ában.

A peritoneum elváltozásainak mértékétől függően e betegség három fokát különböztetjük meg:

  • az első- a peritoneális lemezek lokális (fókuszos) sérüléseivel. Ugyanúgy viscerálisan is belevágható (a hasfal belsejéből lefedve), és parietális (a hasüregre kiterjedő) peritoneum;
  • a második- a peritoneum lapjain számos kiterjedt elváltozás van, amelyeket nem érintetlen területek választanak el;
  • harmadik - a peritoneumban a léziók gyakoriak.

Továbbá, annak felmérése érdekében, hogy a peritoneum milyen mértékben vesz részt a karcinómás folyamatban, az úgynevezett peritoneális karcinóma-index meghatározását alkalmazzák. A legvalószínűbb elváltozásoknál 13 peritoneális lemez található, a metasztatikus sérülés maximális gócpontjait pontszámok (0 és 3 között) értékelik, az összes pontszámot összefoglalják.

Peritoneum carcinomatosis tünetei

A peritoneális karcinómosis az elsődleges rákbetegség következménye. Ezért a betegség tüneteit gyakran az elsődleges célpontok tünetei határozzák meg.

A peritoneális karcinómózisra leginkább jellemző tünetek a következők:

  • szinte azonnal rontotta a beteg állapotát (annak ellenére, hogy már volt egy másik szerv rákos elváltozása, amelynek következményei voltak). A betegség kezdetétől kezdődő betegek súlyos gyengeséget, ésszerűtlen fáradtságot, a hatékonyság jelentős csökkenését, a mentális vagy fizikai munka elvégzésének szükségességét sértik;
  • csökkenés, majd teljes étvágycsökkenés;
  • jelentős fogyás;
  • hányás kíséretében hányás;
  • egyes esetekben - hasmenés és felborulások;
  • hasi fájdalom - mérsékelt vagy mérsékelt intenzitás, tompa vagy traumás, határozatlan lokalizáció nélkül.

Az émelygés késői szakaszában megfigyelhető a test mérgezésének (mérgezésének) köszönhetően a carcinomatous fókusok sejtjeinek bomlása. Általában nehéz felismerni, hogy az elsődleges daganatok miatti émelygés "véget ér" és "elindul" a karcinómásodás miatt. A hányás nem vezethet megkönnyebbüléshez.

Szintén a későbbiekben, mert a tömeges összeomlása az alkotó sejtek kantseromatoznye zsebek, van egy állandó hőmérséklet-emelkedés - szinten subfebrile (37,2-37,4 Celsius fok) a jelentős növekedés (akár 38,8-39,0 fok Celsius).

A tünetek súlyossága a megfigyelt karcinómásodás fejlettségi szintjétől függ (a fokok fent ismertetettek).

szövődmények

A karcinómás szövődmények főként a kóros folyamat generalizációjával (széles körben) előfordulnak, de számos esetben észlelhetők, ha a peritoneális lemezek kis foltját érintik. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • aszcitesek képződése (szabad folyadék a hasüregben);
  • amikor csatlakozik a fertőzéshez - bélfekély. Fertőzés jön létre a páciens kimerülésének ténye miatt kettős elváltozása - primer daganat és peritoneális karcinómosis miatt;
  • a belső szervek peritoneális karcinóma sejtjeinek másodlagos károsodása;
  • peritonitis (beleértve a gázslent);
  • ragasztó adhézió (a hasi üregben a kötőszöveti szövetek kialakulása).

diagnosztika

A peritoneális karcinómosis esetében egy nem specifikus klinikai kép jellemző, de az orvos által végzett gondos információgyűjtés elősegíti az előzetes diagnózist az instrumentális kutatás előtt. Fontos, hogy egy másik helyi rák jelen van a történelemben (különösen a petefészekrákban a nőknél), amelyek tünetei a peritoneum rák jeleit rétegzik.

A diagnosztikát egy gasztroenterológus és egy onkológus, valamint nők - szintén nőgyógyász - közösen kell elvégezni.

Mivel jelek kantseromatoznogo peritoneális léziók nem specifikusak, és előfordulhat más betegségek a hasi szervek (különösen, a természet a daganat), hogy erősítse meg a végleges diagnózishoz használt összes további lehetséges módszer a beteg vizsgálata - A fizikai, műszeres és laboratóriumi.

A páciens objektív vizsgálatával feltárt leginkább indikatív jel az ascites (a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben). Tünetei:

  • amikor vizsgálják - a beteg álló helyzetében a gyomor lefelé lebeg, lejtős helyzetben elterjed ("a béka hasa");
  • tapintással (tapintással) a has - ha a kezét, hogy gyakoroljon nyomást a hasfal, és az ujjak a másik kezét, hogy nem a beszéd, az első kézből érezni egyfajta hullámok okozta ingadozások a szabad folyadék a hasüregbe. Ha a metasztázisok nagyok, néha átvizsgálhatók az elülső hasfalon keresztül;
  • amikor a hasat a folyadék felhalmozódásánál tapsolják (megütik), akkor egy homályos hang hallatszik, mintha kopogtak volna a fára;
  • amikor a hasbeszélgetés (hallgatja a phonendoszkópot), halljuk a bélburok gyengülését, amit a csökkenő csepp tünete határoz meg.

Gyakran az ascites az egyetlen jele a peritoneum elváltozásának.

A műszeres diagnosztikai eljárások lehetővé teszik elsősorban az elsődleges rákos elváltozás ellenőrzését, amely a peritoneum carcinoma elváltozásához vezetett. Használja az alábbi kért diagnosztikai módszereket:

  • felülvizsgálja a fluoroszkópiát és -ográfiát a hasüreg szervei - lehetővé teszi a karcinómás tünetek súlyosságának meghatározását. A kis karcinómás fókák nem mutatnak;
  • ultrahangos vizsgálat a hasüreg és a kismedence szervei;
  • multislice számítógépes tomográfia (MSCT) - különösen a kontrasztanyag felhasználásával;
  • celiocentesis - a hasfal lyukasztása annak megállapítására, hogy aszcitikus folyadék van-e a hasüregben, és a folyadék egy részét is, amelyet a tumorsejtek jelenlétére vizsgálnak. A laparocentézis a palliatív kezelés módja is, mivel közben a hasüregből a folyadék jelentős mennyiségű felhalmozódása esetén szétszívja (szopogatja);
  • laparoszkópia- az egyik legtöbb információt adó vizsgálati módszerek, mint a készülék integrált optika lehetővé teszi számunkra, hogy közvetlenül a szem kantseromatoznye dudorok szórt szórólapok hashártya. Alatt laparoszkópia http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg vizsgáljuk meg a tér a hasüreg, különös hangsúllyal az alsó emeleten egy megjelenítési hasüregben (különösen Douglas zseb). A laparoszkópia során a szövettani vizsgálat - A peritoneum töredékeit a különböző részek legmagasabb tartományától vigye. Fontos, hogy egy biopsziás mintát vegyen be a hasüreg távoli sarkából, mivel a vetés egyenetlen lehet, és ezért - észrevétlenül.

A karcinómás peritoneákat a laboratóriumi kutatási módszerek vonzzák. Nem mutatnak konkrét változásokat, amelyek különösen a peritoneum carcinomatosisára jellemzőek, de értékesek az összes diagnosztikai intézkedés komplexében. Laboratóriumi vizsgálati módszerek alkalmazása, mint például:

  • általános vérvizsgálat - a leukociták számának növekedését mutatja (jelentős a kiterjedt peritoneális károsodás, valamint az intoxikáció szempontjából), a megnövekedett ESR;
  • általános vizeletvizsgálat - a betegség későbbi szakaszaiban tájékoztatóbb, amikor a test mérgezésének következtében a vesék szűrési kapacitása szenvedhet;
  • citológiai (mikroszkóp alatt) aszcitikus folyadékkutatás, a diagnosztikai laparocentézis során kapott - segítséget nyújt a szabad folyadékba befogott sejtek természetének meghatározásában;
  • reverz transzkriptáz polimeráz láncreakció (RT-PCR) Egy nagyon informatív diagnosztikai módszer, amely segít meghatároznia még kisszámú ráksejtekkel (például aszcitikus folyadékban), ahonnan ezeket terjesztették;
  • az onkomarkerek meghatározása - specifikus anyagok, amelyek onkológiai folyamatban jelen vannak a vérben és a szövetekben. Ez a savas foszfatáz, rák-embrionális antigén, alfa-fetoprotein, hCG-béta alegység (humán korionos gonadotropin).

A diagnózisnak ez a módszere nincs nagyfokú specificitással. De a peritoneum terjesztésének, a prognosztikus értékelésnek, a relapszus lehetőségének és a kezelés időszakos monitorozásának korai felismerésére szolgál.

A diagnózis folyamata nehézségekbe ütközik, ha a peritoneális karcinómásodást észlelik, és az elsődleges cél nem. A betegség ezen formája nem ritka - a klinikai esetek 3-5% -ában. Klinikailag már úgy tűnik, hogy a peritoneális lemezek karcinómás elváltozása keletkezik. A nehézség abban rejlik, hogy az elsődleges fontosság nagyon kicsi, ezért nem azonosítható az élet. Ugyanakkor felismerése rendkívül szükséges, mivel ha az elsődleges fókuszt nem távolítják el, elősegíti a metasztatikus sejtek állandó "ellátását", amelyből a peritoneális karcinómásodás kialakul.

Differenciáldiagnosztika

A karcinómás betegségek esetében a differenciáldiagnózis néha nehéz, mivel a tünetek a peritoneum carcinomatosis által érintett szervekben bekövetkező változást jelezhetnek. Először is a peritoneális carcinoma-zis diagnosztikáját olyan betegségekkel kell elvégezni, mint:

  • Gyomorfekély és 12-intesztinális fekély;
  • az epeutak rendellenességei;
  • fekélyes vastagbélgyulladás;
  • a kis és vastagbél, a máj, a hasnyálmirigy és az epevezeték rendszerének nem specifikus gyulladásos betegségei;
  • a hasüreg és a kismedencei szervek elsődleges daganata - mindenekelőtt a gyomor, a máj, a hasnyálmirigy, a méh test és a méhnyak.

Peritoneális carcinomatosis kezelése

Karcinómás kezelés - kombinált:

  • sebészet - operatív módon távolítsa el az elsődleges daganatot, amely a sejtek diszperziójának a peritoneumra fókuszpontja;
  • kemoterápiás kezelés - primer tumorok kezelésére;
  • sugárkezelés - azonos jelzésekkel.
  • enyhítő - a használat azt jelenti, hogy megszüntesse a karcinómásodás következményeit.

A sebészeti kezelés a következőket tartalmazza:

  • az elsődleges malignus neoplazma eltávolítása regionális metasztázisokkal vagy a szervek eltávolításával az elsődleges tumorral (leggyakrabban a méh és annak mellékletei);
  • peritonectomia (a peritoneum érintett területének kivágása).

A peritoneum karcinómás elváltozásának kezelésére szolgáló alternatív módszer az úgynevezett fotodinamikus terápia, amely a fényérzékelő helyi (lokális) vagy szisztémás beadásával jár. Az eljárás meglehetősen egyszerű: laparotómia (a hasüreg megnyitása) során a karcinómózis gerincét egy lézer befolyásolja, amely elpusztítja a tumorsejtek membránjait (bázisát). A módszer "előnyei" az, hogy a lézer segít megvédeni a peritoneumot, és nem vágni nagy területeket. De ez a módszer nem túl hatékony, mivel nem befolyásolja az elsődleges daganatot - a metasztatikus sejtek "szolgáltatóját".

A karcinómosis kezelésében a peritoneum általában két vagy több leírt módszer kombinációját alkalmazza.

Jelenleg a kifejlesztett és alkalmazott kezelési módok egyike sem felel meg 100% -ban, mert:

  • a morfológia (más szóval - a szövetek és sejtek szerkezete), valamint a betegség kialakulását nem teljesen értik;
  • az elsődleges daganatok heterogenitása miatt nem vezet a karcinómás fókák teljes regressziójához;
  • nem akadályozza meg a betegség megismétlődését.

Most az úgynevezett célzott terápia bevezetésével dolgozunk, amely a molekuláris célokra gyakorolt ​​hatáson alapul. Azok a betegségek között, amelyek remélik, hogy sikeresen kezelik ezt a módszert és a peritoneum carcinomatosisát.

megelőzés

Különleges megelőző módszerek erre a betegségre nem léteznek. A megelőzésben a legfontosabb az időszerű felismerés és az elsődleges daganatok megfelelő kezelése. Különös óvatossággal kell eljárni a reproduktív szervek - különösen a petefészekrák - rosszindulatú daganataival kapcsolatban, ami sok esetben karcinómásodást okoz.

Ne hagyja figyelmen kívül az egészséges életmódra vonatkozó ajánlásokat. Képesek csökkenteni az onkológiai megbetegedések kockázatát. A leghatékonyabb ilyen posztulátumok:

  • helyes étrend;
  • a munka, a pihenés, az alvás, a táplálkozás, a szexuális élet szabályozása;
  • a rossz szokásoktól való megtagadás - dohányzás, alkoholfogyasztás és kábítószerek;
  • fizikai aktivitás;
  • a pihenésre, a stressz és a negativitás elkerülésére.

kilátás

Ha a rosszindulatú daganatok peritoneális karcinómákkal járnak együtt - ez mindig a kedvezőtlen prognózis alapja. A betegség sebészeti beavatkozást nem jelent, és a kemoterápia és a sugárterápia csak kicsi és nem hosszabb ideig javítja az élet állapotát és minőségét. Sok esetben a karcinómás elváltozás jelei a peritoneum szórólapjaiban kifejeződő daganatos sejtek megjelenésével jelennek meg, ami azt jelenti, hogy a kezelés késleltetéssel kezdődik. A prognózis rosszabbodik, ha csatlakozik a fertőzéshez.

Átlagosan az ilyen betegek várható élettartama legfeljebb 12-14 hónap a betegség első jelei után. A túlélés öt évig (a hagyományos túlélési kritérium) 10%, vagyis csak egy tíz embernek van karcinómás betegsége öt évig vagy tovább. A betegek elveszítik munkaképességüket, sokan vannak a fogyatékossággal foglalkozó csoportban.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

3,772 nézetek összesen, 2 megnézve ma

A hasi karcinómás kezelésének módjai

A hasüreg karcinómásodása a leggyakoribb formája a különböző patogén neoplazmák metasztázisainak terjedése az emberi szervezetben. A patológia a tumorsejtek beléptetésétől függ a hasi üregtől a meglévő rákos daganatokban más belső szervekben, valamint fiziológiai fehérjefolyadékkal együtt. Ennek a folyamatnak a forrása az intercelluláris adhézió pusztulása a mögöttes daganathoz, amely mind a gasztrointesztinális traktus hámjában, mind a női genitális szervekben helyezkedik el. Ez a modern implantációs elmélet alapja, amely a patológiát a gyakorlatban és diagnosztikai szempontból vizsgálja.

Hol kell keresni a karcinómásodás okait?

Ha már pontosan kiderült, hogy a peritoneális carcinomatosis - egy másodlagos tumor elváltozás, meg kell beszélni a progresszió a rák különböző helyeken, ami még nem látott időben, vagy nem ad kifejezett fájdalom tünetek. Vagyis elkezdett más szervekre telepedni, és a legkényelmesebb hely a peritoneum.

Leggyakrabban a peritoneumon a rákos daganatok metasztázisai vannak:

  • gyomor;
  • vékonybél;
  • a hasnyálmirigy;
  • a méh;
  • petefészek;
  • petevezetékek.

A gyakorlat azt mutatja, hogy általában "eloszlik" a májtumor tapadását elveszítő sejtjei, de az ok továbbra is zavartalan. Van egy peritoneális mesothelioma is, amely a hasüreg tumor léziójának elsődleges változata, de ez egy nagyon ritka eset a betegségben.

A carcinoma a hasüregben fokozatosan alakul ki. Először a tumorsejtek terjednek az elsődleges patogén neoplazmákról. Ugyanakkor az intercelluláris struktúra megszakad, aminek következtében a tumorsejtek, a leválasztott és megszerző mobilitás, áthatolnak a degradált intercelluláris mátrixon keresztül.

A mozgó patogén sejtek peritoneumba történő behatolásának másik módja a műtét, amikor az edényeket véletlenül megrongálják. Bekerülni a hashártya, a tumor sejtek gyorsan mozog hatása alatt a tömeg és a mozgás, a belső szervek ültetik a legsérülékenyebb pontokat: a mirigyek Douglas tér, ahol csak a kórokozó sejt talál gyenge pontot az implantáció.

A második stádiumot a kórokozó tumorsejtek és a peritoneum szövetei kölcsönhatása határozza meg. A sejtek tapadását és implantációját nem vizsgálták kellőképpen, azonban a morfológiai jellemzőkkel rendelkező, eltérő természetű sejteket implantálták a mesotheliumba. Megfigyelhető egy jellemző: vízszintesen terjednek a peritoneumon keresztül, majd aktív invazív növekedést eredményeznek.

Rendszerint csírázásuk a bazális membrán szövetében történik, az implantációs folyamat deformálja a kötőszöveteket. A következő lépés a tumor azonnali növekedése - a neoangiogenezis, amely után az orvosok pontosan diagnosztizálják a hasüregben kialakuló karcinómásodást. De mivel fejlődésének mechanizmusai, a terjedés még nem teljesen ismert, nincsenek hatékony kezelési módszerek sem.

Másodlagos vereség

A peritoneális carcinomatosis a klinikai képében az elsődleges tumor. Először is a szabad folyadék felhalmozódása jellemzi, amely bőséges felszívódást és folyamatos, tompa fájdalmat okoz. Ezt az állapotot ascitesnek hívják, és gyakran ő az, aki az első és legnyilvánvalóbb karcinómás tünet. Mindazonáltal a betegek bejutnak a gasztroenterológiai osztályba az aszcitesek diagnózisára és tisztázására, és már hátterében karcinómásodást észlelnek.

A betegek állapota általában nagyon súlyos, folyamatos hányinger jellemzi mindaddig, amíg nem hánytatja a hányást, csökkenti az étvágyat, fogyást. És ez ellentétes a szabad folyadék felhalmozásával, amely az egész testből a hasüregbe áramlik. A betegség másodlagos tünete az állandó károsodott állapot. Ha a metasztázisok nagy méretűre nőnek, akkor az orvos képes közvetlenül megtagadni őket a has, a felhalmozódott folyadékban lebegve.

A modern műtét a peritoneális karcinómosis leggyakoribb osztályozását vizsgálja, mivel egyetlen osztás az osztályokba hiányzik, mivel maga a betegség, annak okai, tünetei kismértékű tanulmányozása volt. Az elsődleges daganatok leírása, melyet a vezető sebészek munkáiban adnak meg, meglehetősen változatos. Ezért olyan osztályozásra van szükség, amely figyelembe veszi a metasztázisok számát és helyét:

  1. P1 - a hasüreg teljes elváltozása.
  2. P2 - a carcinomatosis lokalizálása több helyen, még mindig egészséges hasi szövetekkel szétszórva.
  3. P3 - amikor a diagnózis számos gócot mutat, amelyek hatással vannak a szinte az egész hasüregre.

A sebészek gyakorlása során egy másik osztályozás, amely egyszerűen értékeli a betegség súlyosságát a metasztázisok és elváltozások terjedéséhez, 0 és 3 közé esik.

A diagnosztikus orvosok tapasztalataiból

A hasi üregben jelentkező rosszindulatú daganatok nem kimutatható klinikai képet mutatnak, ezért eredetileg ascitesként diagnosztizáltak. És csak egy tapasztalt gasztroenterológussal és onkológussal való konzultáció lehetővé teszi egy ilyen betegség felszámolását. Ez laboratóriumi vizsgálatokhoz, megnövekedett leukocitózishoz, magas ESR arányhoz vezet.

A szakemberek szorosan figyelemmel kísérik a beteg tüneteit és fizikai állapotát. A diagnosztikai programnak azonban ultrahanggal kell kezdődnie, amely a belső szervek széles körű károsodását mutatja. A hasüreg kontrasztanyag MSCT alkalmazásával történik.

Az informatív vizsgálat egy laparocentézis, amikor a hasfal lyukasztása ascitikus folyadékot visz magának hisztológiai vizsgálat elvégzésére. Ez az elemzés először teszi lehetővé az orvosok által már elfogadott diagnózis megállapítását vagy megerősítését. A kutatás fő eleme a neoplasztikus sejtek hisztogenezisének meghatározása.

A legteljesebb információ megszerzéséhez és a karcinómásodás kialakulásának megerősítéséhez laparoszkópiát hajtanak végre: meglehetősen komplex vizsgálat, amely lehetővé teszi a peritoneum, a membrán és a Douglas zsebek térének vizsgálatát. A laparoszkópia során biopsziát kell venni. A modern kutatás, amelyet nem végeznek minden magasan specializált klinikán, RT-PCR, reverz transzkriptáz polimeráz láncreakció. A legfrissebb kutatások lehetővé teszik a lecsengett sejtek diszperziójának megkülönböztetését, még kis számukkal is.

A legnehezebb kóros neoplazmát diagnosztizálják a hasüregben, amikor az elsődleges hangsúly nem egyértelmű. Az ilyen karcinómásság "megemésztheti" a teljes peritoneumot, és nem találja meg az áttétek során életet adó kis fókuszokat.

További kutatási módszerek formájában a tumormarkerek alkalmazásának nem nyújtanak magas információtartalom, de néhány esetben fel kell tüntetni a lehetőségét a korai terjesztése, indítsa újra a gyulladás és feltétlenül használható olyan módon, hogy figyelemmel kíséri a hatékonyságát az orvos és a kezelés hozzárendelve.

A fő kérdés - kezelik vagy nem kezelik?

A kezelést csak műtéti úton végezzük, azzal a céllal, hogy eltávolítsuk a karcinómát, ha lehetséges, láthatóvá válik az elsődleges daganat orvosának, amely áttették vagy átszőrték. Ugyanakkor eltávolítják az összes látható regionális áttétet és a kitett peritoneum szűrését. Ez egy meglehetősen bonyolult művelet, amelyet cytoreduktívnak neveznek, és rendszerint elérhető mennyiségű peritonectomia. Ez az, amikor sebészeti eltávolításával tumordestrukciót kíséri egy nagyfrekvenciás villamos szikével vagy diatermiás összes látható elváltozások és daganatok és kinövések szűrések.

Ez egy hosszú művelet, 5 és 12 óra között lehet. A páciens 2 nappal a műtét előtt teljes körű preoperatív előkészítést végez, beleértve laboratóriumi vizsgálatokat, CT, PET, laparoszkópia. A műtét előtti napon a beteget az antibiotikumokkal eltávolítják a belekből és a profilaxisból.

A műtét során az orvosok láthatják és felmérhetik a szomszédos belső szervek állapotát, de előfordulhat, hogy az egyéb metasztázisok vagy szűrések által érintett belső szerveket el kell távolítani. Ez egy nagyon komoly kérdés közvetlenül a helyszínen kollegiálisan egy csoport orvosok végzik a műveletet. A műtét elvégzése után az orvosok értékelik a cytoredukció teljességének indexét:

  • SS-3 - több mint 2,5 cm átmérőjű maradék sérülések;
  • SS-2 - 2,5 mm-2,5 cm átmérőjű maradványok maradtak;
  • SS-1 - átmérője legfeljebb 2,5 mm;
  • SS-0 - a léziókat nem látszanak meg.

Ha az SS-0 indexet a sebészeti beavatkozás után állítják be, az orvosok soha nem állítják, hogy a terjesztés kizárásra kerül, így minden beteg szükségszerűen vár a kemoterápiára. A kémiai expozíció leghatékonyabb módja ma a GIIH - fűtött intraperitoneális kemoterápia (HIPEC) - intraperitoneális hyperthermia kemoterápia.

A peritoneális karcinómás gyógymód korszerű módszere nem garantálja a betegség teljes eltávolítását, nem akadályozza meg a relapszusok előfordulását. Ezért mind a szakemberek, mind a tudósok kidolgozzák az optimális módszereket a ráksejtek molekuláris szintű befolyásolására. A rosszindulatú daganatok kezelésének alacsony hatékonysága a betegség morfológiájának elégtelen ismeretétől függ.

Alternatív módszert találunk a hasi karcinómosis kezelésére, amely fotodinámiás kezelés. Ennek során helyi vagy szisztémás fényérzékelőt vezet be. Az eljárás a lézer világos működésén alapul, közvetlenül a daganatos sejtek sérült membránján. Egyrészt az eljárás innovatív, hatékony, azonban az ilyen kezelés nem zárja ki a folyamatokat az angiogenezis, mindaddig, amíg a hivatalos orvoslás nem ismeri ezt a módszert, hogy egy hatékony, de továbbra is követi a módját annak javítására.

Fontos, hogy a lehető leghamarabb azonosítsák az elsődleges patológiás daganatokat. Ha a betegek maguk vagy rokonai kérdezik az élet prognózisát a műtét után, az orvosok nem tudnak egyértelmű választ adni.

Rólunk

A rák súlyos betegség, amely alatt a szervezetben rosszindulatú daganat képződik, melynek csak a jellegzetes tünetei vannak, valamint a nem specifikus jelek.