A méh mióma embolizálása

A méh miómák embolizációja minimálisan invazív eljárás, amelynek lényege, hogy megállítsa a vér mozgását a myomát szállító artériákon keresztül. Az eljárás alatt és után a szervezet egészséges részének vérellátása nem romlik. Ez a művelet azért lehetséges, mert a vér a myomára a szerv perifériáján található edényeken keresztül áramlik. A myoma tápláló edények sokkal nagyobbak, mint azok, amelyek egészséges myometriumot táplálnak, átmérőjük akár 0,5 mm is lehet. Ezekben a hajókban embolizáló anyagokat vezetnek be, és a tumor ellátása vérrel megáll. A neoplazma sejtjeit kötőszövet váltja fel, ami a tumor méretének csökkenéséhez vagy teljes eltűnéséhez vezet.

A méh miómák embolizációjára vonatkozó eljárás

A májgyulladás embolizációjához szükséges, hogy a helyi érzéstelenítés alatt a combon átszúrják az artériát. Ezután egy katétert helyeznek be az artériába, és a röntgenkészülék ellenőrzése alatt a miómába viszik. A katéter mozgása az artériák mentén nem okoz semmilyen érzést és nem jelent veszélyt az egészségre. Amikor a katéter elérte az edényt, meg kell állítani a véráramlást, embolizáló anyagokat kell bevinni. Az embolizáló részecskék átmérője 0,5 mm, poli (vinil-alkohol) -ból (inert polimerből áll, amelyet az orvostudományban használnak). A méhnyálkahártya embolizálódása során az edények, amelyeken keresztül a tumor táplálja, blokkoltak. Ez az eljárás minden myomatikus csomóponton keresztül történik. A műtét 20-90 percig tart, a daganatok számától függően. Továbbá a méh artériák szerkezete befolyásolja a mûtét idõpontját, néha további idõ telik el a katéter helyes szereléséhez.

Amikor a műtét befejeződik, az orvos 10-20 percig nyomja be a lyukasztót, ez úgy történik, hogy ne sérüljön meg. Ezután egy nyomókötést alkalmaznak a beteg jobb combjára, amelyet naponta eltávolítanak. Minden manipuláció végén a pácienyt el kell vinni a gyülekezetbe, 12 órán belül meg kell felelnie a pihenőhelynek.

A myoma embolizációt követő egy-két órával a legtöbb beteg kezd el fájdalmat érezni az alsó hasban. Minden nő saját fájdalmassága van: egyesek elviselhetetlen fájdalmat jelentenek, mások megjegyzik, hogy a fájdalom olyan, mint a menstruáció, de tolerálható. Minden beteg, a fájdalom intenzitásától függetlenül, fájdalomcsillapítót kap. Másnap a fájdalom szindróma általában elhalad.

Emésztés utáni érzéstelenítés

A májfibrák embolizációját követő 8-12 órán belül a betegek különböző intenzitású fájdalmat tapasztalnak. Ezek a következményei a véráramlás abbahagyásának következményei az artériákon, ami neoplazmákhoz vezet. A fájdalom szindróma leállításához fájdalomcsillapító terápiát írnak elő. A nõk vágya szerint a javasolt módszerek közül választhatnak:

1. Fájdalomcsillapítók (diklofenak, paracetamol) szájon át történő beadása, kúpok adagolása vagy injekciózás.

2. Epidurális érzéstelenítés, amely a test alsó felének zsibbadásához vezet, és ennek következtében a fájdalom szindróma hiánya.

3. Betegellenőrzés: a nő a gomb megnyomásával intravénás fájdalomcsillapító injekciót végez.

Ha egy nő az érzéstelenítést választja 2 vagy 3, akkor a méh mióma embolizációját megelőzően alkalmazzák.

A myoma kezelésének előnyei a daganatos artériák embolizációjával

Számos módszer létezik a miómák kezelésére, az embolizáció egyike azoknak. Az egyéb működési módszerekhez képest az embolizációnak az alábbi előnyei vannak:

- az életminőség nem változik a műtét után;

- nincs vérveszteség, és ennek következtében nincs szükség vérátömlesztésre;

- embolizálás után a méh ugyanazokat a méreteket veszi fel;

- a tumor méretének csökkentése után a nyomás megáll a szomszédos szerveken (hólyag és bél);

- a menstruációs vérzés bõsége csökken;

- a műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik;

- rövid helyreállítási időszak;

- műtét utáni heg;

- a májgyulladás alacsony aránya;

- reproduktív szerv;

- a méhnyak embolizációjának lehetősége a csomópontok több méhsejtjeiben.

Ellenjavallatok a méh artériák embolizációjához

Bár a myomának az artériák embolizációjával történő kezelése minimálisan invazív módszer, és számos előnnyel rendelkezik, de használatuk ellenére is vannak ellenjavallatok:

1. A műtét során nem végeztek radiopsziás vizsgálatokat. Ez a következő okok miatt következhet be: a csípőtáji hajhullás, a veseelégtelenség jelenléte, a kontrasztanyag intoleranciája.

2. A mióma nekrózisa.

3. Alultuszos myomatous csomó egy vékony lábszáron (a myoma necrotikus csomójának a hasi üregbe történő kitolódásának magas kockázata miatt).

4. Aktív fertőző folyamat a kis medencében.

5. Malignus daganatok.

Komplikációk a méh artériás embolizáció után

A méh miómák embolizációja minimálisan invazív működés, így az utána következő szövődmények sokkal kisebbek, mint az ún. Cavitary operációk után, ám mégis ritkán vannak. A leggyakoribb szövődmények a myoma és az amenorrhoea szétválasztásának szövetei.

A betegek körülbelül 5% -ánál a petefészek embolizációját követő néhány hónapon belül figyeljük meg a méhgyulladást a hüvelyen keresztül. Ez nem veszélyezteti az egészséget, ha a nyaki csatornát szabadon engedik át, és egy nő figyelmeztetett erre a lehetőségre. A betegek egy kis részében a myomatous daganat szövete valamilyen oknál fogva elhúzódik a nyaki csatornában, ami fertőzéshez vezet. Ebben az esetben az asszonynak kaparást és hiszterszkópiát kell készítenie.

A betegek kb. 2% -a tartós vagy átmeneti (több ciklusú) amenorrheát jelent. Állandó amenorrhoea a 45 évnél idősebb nőknél megfigyelhető.

A legtöbb beteg a fertőzés kialakulásának megakadályozására széles spektrumú antibiotikumokat ír elő.

Vannak komplikációk is közvetlenül a művelet módjára vonatkoznak:

- hamis aneurizma - 0,05%;

- artériás trombózis - 0,2-0,4%;

A myoma embolizáció egyéb meglehetősen ritka szövődményei: a hólyag, a végbél, a gluteus izmok károsodása.

Ajánlások a méhbetegek méhnyak embolizációjával kezelt betegek számára.

Miután az egyik hónapon belül az artériák embrionális embolizációját kezelték, nem kívánatos egy fürdő, egy szauna látogatása a súlyok emelésére. A műtétet követő 1., 3., 6. és 12. hónap után ultrahang (ultrahang) történik annak meghatározására, hogy a sérülések és a méh mennyire csökkentek. Később évente egyszer ultrahangvizsgálat szükséges a méh és csomópontok állapotának megfigyeléséhez.

Vélemények a miómák embolizációjáról

Sok online egészségügyi fórum visszajelzést ad a myoma embolizációjáról. Sajnos a myoma meglehetősen gyakori betegség, főként a reproduktív korú nőknek. Ezért a valós szex, műtétre méhartérián embolizáció, alig várja, hogy megosszák egymással tapasztalataikat a művelet után, és ők voltak különösen örömmel tájékoztatja mások, amelyek képesek voltak folytatni, és szülni egy egészséges baba. Végtére is, a diagnosztizált májgyulladású nők olyan fontosak, hogy pozitív választ kapjanak a myoma embolizációjáról és arról a lehetőségről, hogy gyermeküket a műtét után. A kedvező kimenetelű hit a helyreállítási folyamat szerves részét képezi.

Mennyire hatékony a méh arteria embolizációjának a méh miómák kezelése?

Miomnye folyamatok fordulnak elő elsősorban a méhben feletti nők 35. Bár jóindulatú daganat, és ez jelentősen befolyásolja a szaporodási funkció a női betegek, akár a sterilitás, azonban hasonló képződmények feltétlenül igényelnek kezelést.

A myomatous terápia egyik legújabb módszere az EMA, azaz a méhartériák embolizációja.

Mi a méh artériák embolizációja a méh myómákban?

Az artériás embolizáció egy alacsony traumás mikroszkópiás technika, amely a méhnyálkahártyák táplálását tápláló erek mesterséges blokkolásából áll.

Ennek eredményeképpen a csomópontok "zsugorodnak".

Az ilyen technika fokozatosan népszerűsödik az orosz klinikákban. Ezt nagymértékben elősegíti a modern nőkben előforduló myomoneus elváltozások előfordulása.

Az artériás embolizáció körül nagy a találgatás: valaki a leghatásosabb anti-myeloma terápiára utal, és éppen ellenkezőleg, úgy véli, hogy ez a kezelés nem annyira hatékony, mint mondani.

Eközben ezt a terápiát különböztetik meg ellenjavallatok és jelzések, bizonyos hátrányokkal és előnyökkel jár. Ezenkívül az artériás embolizáció nem alkalmas minden betegnek, akiknek myomatous csomópontjai vannak.

Javallatok és ellenjavallatok

Általában a méh embolizációt ilyen tényezők jelenlétében jelezzük:

  • Ha a myomorális képződés nem haladja meg a 12 hetes terhesség méretét;
  • Amikor egy beteg a jövőben teherbe kíván esni, ezért meg kell őriznie a reproduktív szerveket;
  • Ha vannak ellenjavallatok a sebészeti beavatkozások, anesztézia stb.
  • Ha a csomó eltávolítása után a myoma folytatja növekedését;
  • Adenomiózis vagy endometriózis jelenléte;
  • Szülés utáni vérzés;
  • Ha gyorsan növekszik az oktatás, stb.

Mint minden gyógyszeres kezeléshez, a méh embolizációnak olyan jellemző ellenjavallata van, mint:

  1. Túl nagy méretű myomális csomópontok, amikor a méh meghaladja a 25 hetes terhesség méretét;
  2. Különböző méretű csomópontok jelenléte;
  3. Gyulladásos hüvelyi patológiák;
  4. Veseelégtelenség;
  5. Terhességi időszak;
  6. A myomoni véráram megsértése;
  7. A nemi szervek egyidejű onkológiájának jelenléte stb.

Általában, ha vannak ellenjavallatok, az artériás elzáródást végezzük, amelyet laparoszkópos technikával végezzünk.

Néha az elzáródás átmeneti, a vérellátást bizonyos ideig mesterségesen létrejött vérrögök, zselatinkészítmények és más alkalmazások és anyagok segítségével blokkolják. Az ideiglenes elzáródást azonban ritkán alkalmazzák.

Előnye és hátránya

Más gyógyszeres eljárásokhoz hasonlóan a méh embolizáció a miómát képződés kezelésében hátrányai és előnyei vannak.

A fő hiányosságok között az eljáráshoz szükséges berendezések magas költségei adhatók.

Ezért messze minden klinikától a szakemberek ilyen szolgáltatást nyújtanak.

Igen, és az endovaszkuláris sebészek, akik képesek ilyen művelet elvégzésére, még ma is kevés az orosz orvosok között.

Az EMA hátránya a méh myomában az eljárás során alkalmazott röntgensugárzásnak is tekinthető, bár az eszközök kis sugárzási indexükben különböznek egymástól. Tény, hogy embolizálás során a páciens fluorográfiai vizsgálathoz hasonló röntgen-dózist kap.

A biopszia biopszia-diagnosztikára való képtelensége az EMA mínuszának is tekinthető. Az angiográfiai diagnózis azonban teljesen kiküszöböli ezt a hátrányt.

Az EMA szakembereinek előnyei közül kiemelkedik:

  • Biztonsági és minimálisan invazív módszerek, amelyek nem igényelnek érzéstelenítést;
  • A myomas csomópontok ismétlődésének minimális kockázata, míg a myomectomiában az ilyen kockázatok 35-40% -ot érnek el;
  • Azonnali eredmények, a beteg állapota az eljárás után hamarosan javulni kezd;
  • Rövid távú tartózkodás a klinikán, amely nem több, mint egy nap;
  • A szövődmények kockázata minimális, ha a műtétet végző sebész magas képesítéssel rendelkezik. A kockázatok hossza kisebbek, mint bármilyen sebészeti beavatkozásnál;
  • A méh embolizáció szerv-megőrző beavatkozás, amely lehetővé teszi a méh és a reproduktív funkciók megőrzését.

Ha a fibroid a 4-5 hetes terhesség mérete, akkor az EMA-t nem végezzük el, mert az edények túl kicsi ahhoz, hogy a katétert pontosan meg lehessen találni.

A

A méh embolizálásának elvégzése előtt pontos diagnózist kell létrehozni. A myomátus folyamatának megerősítésekor a szakemberek meghatározzák a patológia természetét és lokalizációját, tumor paramétereit és egyéb jellemzőit, majd a megfelelő terápiát választják ki.

A pácienset előzetesen megvizsgálják, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, instrumentális diagnosztikát végeznek, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy meghatározzák a páciens pontos állapotát.

Az EMA elvégzéséhez a betegnek el kell mennie a klinikára. Az eljárást általában ugyanazon a napon végzik, ezért a kezelés megkezdése előtt meg kell tagadni a reggelit. A femurális és a lágyító területet először borotválkozni kell.

Körülbelül egy héttel az embolizációt megelőzően és egy héten belül az eljárás után a páciensnek ajánlatos a lábak ereszkedését támogató kompressziós vászon viselése.

Hogyan történik a műtét?

A páciens a hátán fekvő angiográfiai asztalra kerül. Az injekció beadásának helyén a katétert anesztetizáltuk, és érzéstelenítővel kezeltük.

Ezután egy katétert beillesztünk, a méh bal arteria felé haladunk, amelyben a myomoneus kialakulásának hajlamai lezárulnak. Hasonló intézkedéseket hajtanak végre a méh jobb artériájával kapcsolatban.

Az embolizálás anesztézia nélkül történik, és körülbelül fél órát vesz igénybe. Kivételes esetekben az embolizáció hosszabb ideig tart, amit az egyéni klinikai jellemzők határoztak meg. Az embolizálás során az edény eldugulása céljából olyan készítményeket alkalmaznak, mint a gömbölyű vízszemcsék "Ajánlat blokk" vagy nem gömb alakú PVA részecskék.

szövődmények

A méh embolizáció kétségtelen előnye a vérveszteség, azonban vannak eljárások és hátrányok komplikációk formájában, mint például:

  • A hematoma kialakulása a katéter behelyezésének helyén;
  • Hipertermális tünetek;
  • Hányinger és hányás tünetei;
  • Hányinger a méh régióban;
  • Fertőzés a méhbe;
  • hashártyagyulladás;
  • A méh keringése hiánya;
  • Tüdő artériás thromboembolia;
  • Necrotikus folyamatok a szomszédos szövetek falain, tapadások esetén.

Az arteriális embolizáció hasonló szövődményeit ritkaságnak tekintik, mivel az EMA eljárásának növekvő népszerűsége van a nőgyógyászatban. Az embolizációt követően számos beteg csökkentette a menstruációs áramlást, néhány korai menopauzában volt.

Az embolizáció hatását egy nő reprodukciójára még nem vizsgálták teljes mértékben.

Bár a legtöbb esetben a terhesség biztonságosan jönnek, gyakran végződnek vetélés vagy bármilyen komplikáció a magzatban, ezért ezeknél a betegeknél feltétlenül ellenőrzés alatt szakértői tervezés és fogamzóképes.

Postoperatív helyreállítás

Az angiográfiai műtéti asztaltól a betegen egy gurney-t áthelyezik az osztályba. Egy idő után a beteg súlyos fájdalmat érez, ami megkönnyebbülését jelzi az érzéstelenítő terápia.

Gyakran előfordul, hogy a méhben a hányinger, hányinger, súlyos gyengeség, kisebb hipertermia stb. Egészíti ki. Az ilyen állapot akár egy-két napig is tarthat. Amikor az állapot stabilizálódik, a beteg lemerül. Egy másik héten tilos felemelni és húzni súlyokat, fizikai munkát vállalni.

Gyakorlatilag minden betegnek stabil ciklusos normalizációja van, a szomszédos struktúrák tömörülése megszűnik. A terhesség megtervezéséről akkor gondolkodhatsz, amikor a menstruáció normalizálódik. Ha myomatous képződést okoz, akkor az antibiotikum terápiát írnak fel.

EMA eredmények

Már a gyógyszer beadása után a csomó fokozatosan elkezd degenerálódni, a miómás rostokat kötőszövet váltja fel, körülbelül egy évvel az EMA után a méh standard dimenziókat kap.

Egy év és fél vagy két év múlva a páciens képes a szülésre.

Tehát az embolizáció folyamata jelentős számú méhtartalmat takarít meg különböző etiológiákkal szemben, míg a hormonkezelés és más módszerek nem tudnak megbirkózni velük.

A méh embolizáció következtében elért legfontosabb és vitathatatlan előny minimálisan invazív, nincs szükség anesztézia és magas terápiás hatékonyságra.

Hol és kinek készül

Sajnos az artériás embolizáció technikája jelenleg nem elérhető minden klinikánál.

Ehhez olyan drága, speciális felszerelést igényel, amelyet nem minden egészségügyi intézmény engedhet meg magának, ezért az embolizációt általában speciális regionális orvosi központokban végzik.

Természetesen az orosz fővárosban sokkal több lehetőség van ilyen kezelésre.

Vélemények

Alain:

Nagyon féltem a műtéttől, ezért mentettem két évet az embolizáció miatt, jó, a myoma nem nőtt, és nem zavarta. Az eljárás után (kb. Egy évvel később) teherbe esett, biztonságosan született. Nem volt nyoma a myoma.

Ira:

Hasznos pénzpazarlás. Számomra egy EMA után olyan rettenetes tudomány kezdõdött meg, amelyet azután minden laparotómikusan és méhtel együtt töröltek. Bevallom, hogy az orvosok hibáztatják, azonban az EMA eredményei nem javíthatók.

A méh artériák embolizációjának átlagos költsége a méh miómákban az orosz klinikákban körülbelül 44 000-99 000 ₽.

A méh artériás embolizációjának mítoszai és mítoszai a méh myómákban:

Az artériák embolizálása a méh mióma alatt: indikációk, eljárás, eredmény

Reprodukciós orvoslás - ez egy rendkívül érzékeny terület. Ez hatással van a legértékesebb dolog egy nő életében - képes hordozni és szülni egy egészséges baba. És az alkalmazott módszerek ebben ága gyógyszer is ismert, hogy csemege, mert a fő cél a megjelenése egy új élet, valamint a készítmény a női test az eseményt és hozza a normális működéshez. Sajnos, meg kell állapítani, hogy a modern világban a nők száma betegségben szenvedtek, a reproduktív szervek, például a gyulladásos folyamatok, a tumorok előfordulását különböző etiológiájú, meddőség, folyamatosan évről évre nő. És a leggyakoribb tumor nők méh mióma. Ez ezzel a betegség, az úgynevezett a harcot egy ilyen kezelési módszer, mint méhartéria embolizáció (EAE), amelyet tovább tárgyaljuk.

Mi a méh mióma?

A myoma jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegében jelenik meg. Általában úgy néz ki, mint egy szabálytalan alakú csomó, amely sima izomrostokból, néhány millimétertől néhány centiméterig terjed. Leggyakrabban ez a betegség fő tünete a méh vérzése, valamint az alsó hasi nyomásérzés, ami rajzfájdalomhoz vezet. Kevésbé a méhnyak tünetei lehetnek a termékenység és a hólyag zavarai. Meg kell jegyeznünk, hogy az ilyen típusú daganatok előfordulása nagyon magas - szakértők szerint a myoma minden 2-4 nőnél jelentkezik reproduktív korban (16-45 év).

Érdekes tény: A világon rögzített legnagyobb fibroid 63 kilogrammot mérett.

A méh artériás embolizáció módszere: mi az, és mikor alkalmazzák?

A méh embolizációját általában a következő esetekben alkalmazzák:

  • A méh myómája a növekedés szakaszában, ha nincs méhnyakrák, petefészkek patológiái, és olyan betegek körében is, akiknél a májfibrillák hátterében meddőségként diagnosztizáltak.
  • Méh vérzés, ami veszélyezteti egy nő életét.

Ennek a technikának a fő terápiára történő kinevezésének fő tényezője a páciens jövőbeli gyermeke kívánsága, a méh integritásának fenntartása, valamint a mûtét elõtti fóbia megjelenése. Vannak esetek, amikor a méh artériák embolizációját közvetlenül a műtéti beavatkozás előtt alkalmazzák a méhnyak eltávolítására a vérzési kockázatok csökkentése érdekében.

Hazánkban egy ilyen eljárást a kardiális új módszer a mióma elleni küzdelemnek tekint. Az 1970-es évektől azonban sikeresen alkalmazták az egész világot, kezdetben a műtét során a méhvérzés megszüntetésére, majd ezt követően önálló kezelési technikaként. 1996 óta ez az eljárás engedélyezett az Egyesült Államokban, és 1998 óta - szerepel az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának megengedett endovaszkuláris beavatkozásainak listáján.

Mi a lényege a méh artériák endovaszkuláris embolizációjának? Ez a módszer hatékonysága révén köteles megállítani a tumor vérellátását, aminek következtében a myoma csomópontjai csökkennek, majd - teljes eltűnésük lehetséges. Ebben az esetben embolizálás után a nő nem veszíti el a szülést, visszaállítja a normális menstruációs ciklust, és lehetőséget kap arra, hogy teljes szexuális életet éljen. A technika innovatívnak tekinthető a méh mióma korábban alkalmazott módszerének hátterében, sebészeti beavatkozás során történő eltávolítással. A méh artériák embolizálásakor nincs idegen bejutás a szervezetbe, általános érzéstelenítés nem alkalmazható. Ez a módszer enyhén agresszív és a női test számára kíméletes. Egészen 1998-ig hazánkban a myomát kizárólag műtéti úton gyógyíthatónak tekintették. Gyakran ez a művelet magában foglalta a méh és a petefészkek eltávolítását a daganatokkal együtt, aminek következtében a nemzetség folytatásának kérdésére nem volt szükség.

Hogyan történik a méh miómák embolizációja?

Az előkészítési szakaszban a betegeket arra utasítják, hogy ultrahangvizsgálatot végezzenek a kismedencei szerveknél. Szintén nyaki nyálka van. Ez szükséges ahhoz, hogy kizárjuk a rákos daganatok, gyulladásos folyamatok lehetőségét a kismedencei szervekben, ahol ez a módszer nem ajánlott. A bolhártyában lévő lyukakon keresztül, az angioplasztika bármelyik eljárásánál egy katétercsövet helyeznek be a femoralis artériába. Ez az eljárás nem túl fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítés alatt végezhető. Ezt követően az orvos, aki irányítja a bevezetést a radiográfia segítségével, katétert vezet be a méh artériába, ahol elkezd ága, vérrel ellátva a myoma csomópontjait.

A katéter helyes helyének megerõsítéséhez, valamint a mûködõképesség megerõsítéséhez egy arteriogramot hajtanak végre - a röntgen alatt látható kontrasztanyag bejut a katéterbe. Ha minden rendben történik, akkor a sebész elindítja a katéteren keresztül a kis zselatin szivacsos részecskék vagy műanyag készítmények, pl. Poli (vinil-alkohol) vagy poliuretán habok arteriaiba. Ha keskeny hajba jutnak, ezek a részecskék eltömítik azokat, aminek következtében a vér nem lép be a daganatos szövetbe. A méhnyak teljes elzáródásához hasonló eljárást kell végrehajtani mind a femoralis artériákban. Ezután egy másik, kontroll arteriogramot hajtanak végre, hogy teljesen kizárják a daganatos vérellátás lehetőségét. A lyukasztás helyén steril kötést alkalmaznak 12 órán keresztül, majd a méh mióma embolizációját teljesnek tekintik.

Videó: az embolizációs folyamat 3D-s animációja

Helyreállítás az eljárás után

A teljes gyógyulást az eljárás után körülbelül két hétig tartja. Azonban maradni kórházi ezen időszak alatt nem kötelező - sok nő hagyja el a penge közvetlenül a műtét napján. Jellemzője az ellátás során a beteg a szükséges rehabilitációs időszak ahhoz, hogy ágynyugalom 6-7 napon, figyelembe fájdalomcsillapítót, hogy elkerüljük a fájdalmat és a testhőmérséklet-szabályozás nyomon követni az esetleges gyulladás. Ebben az esetben az orvos gyulladáscsökkentő gyógyszereket is előírhat. Az endovaszkuláris embolizációt követő sikeres rehabilitációhoz a szakértők azt ajánlják, hogy a betegek betartsák a következő szabályokat:

  1. Növelje a folyadékbevitelt az eltömődést követő első héten;
  2. Kerülje az aszpirin és egyéb vérhígítók szedését;
  3. Ne hajlandó fürödni, és látogasson el a szaunába vagy a szaunába néhány napig az eljárás után;
  4. A betegek egész héten keresztül teljes fizikai és szexuális pihenést mutatnak;
  5. Az embolizációt követő első 3 hónapban kerülendő higénikus tamponok használatával.

Videó: beszámol a működő perinatális központról

Az embolizáció előnyei

  • A módszer hatékonysága eléri a 95% -ot.
  • Az embolizáció következtében nincsenek látható nyomok: nincs vágás, nincs heg.
  • A gyógyszer bevezetése után rendkívül valószínűtlen, hogy a méhnyak ismételt előfordulása ellentétben a sebészeti beavatkozással.
  • Általános érzéstelenítést nem alkalmaznak, ezért az érzéstelenítés befejezése után nem szükséges hosszú és fájdalmas gyógyulás.
  • A kórházban eltöltött idő méh artériás embolizációval kicsi - általában legfeljebb két napig.
  • Ez az eljárás sok olyan embercsoportra vonatkozik, akiknél nem szabad műtéti beavatkozást végezni.
  • Az embolizáció után a születési képesség teljesen megmarad.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

És mégis, még ez a módszer is korlátozza. Az embolizáció ellenjavallatai a következők:

  1. Szubucsus,
  2. Gyulladásos folyamat a kismedencei szervekben;
  3. terhesség
  4. Az anesztézia során alkalmazott gyógyszerek allergiás reakciói.

Az endovaszkuláris embolizációt követő szövődmények

Általánosságban elmondható, hogy az ilyen terápia után bármilyen komplikáció veszélye nagyon alacsony. Átlagosan ez legfeljebb 1%. A méhhajó embolizációjával járó szövődmények a következők lehetnek:

  • A menstruációs ciklus megszakadása fél évvel az eljárás után;
  • A gyulladásos folyamat kezdete a gyógyszer beadása utáni első néhány napon belül;
  • Submukus típusú myomával új csomópontok jelennek meg;
  • Rendkívül ritka szövődmény lehet a méh artériák perforációja.

Komplikációk esetén valószínű, hogy a páciensnek szüksége lesz operatív eljárásra a májfibrák eltávolítására a kezelés befejezése érdekében, de a valószínűsége alacsony, és 1000 esetben 1000 eset.

Hol és ki végzi el az embolizációs eljárást?

Miután leírta ezt a csodás módszert, sok nő megkérdezheti: hol történik az embolizáció? Mivel ez a módszer igen költséges felszerelést igényel, beleértve az angiográfiai eszközöket, amelyek költsége körülbelül 1 millió dollár, a méh artériák embolizációja nem minden klinika. Speciális röntgen-terápiát is igényel, ami szintén nem mindenütt elérhető. Az ilyen beavatkozás végrehajtásának korlátozása ugyancsak kis számú képzett szakembert követel meg, akik ezt az eljárást folytathatják. Az endovaszkuláris sebészek, és szakemberek közvetlenül a véredényeken keresztül, szubkután punctúrákon keresztül. Mivel az endovaszkuláris műtét iránya viszonylag új az orvostudományban, az ilyen műveletek végzésében résztvevők száma nagyon kicsi. Ha a méh artériák embolizációjára van szükség, a páciensnek először konzultálnia kell nőgyógyászával, majd el kell mennie egy speciális klinikára, ahol elvégzik ezt az eljárást. Oroszországban ezek többnyire magántulajdonú orvosi szaporító központok.

A kérdés ára és az emberek véleménye

Akkor fel kell készülnie az a tény, hogy az ár a méh arteria embolizáció kellemetlen meglepetés. Gyakran meghaladja a 100.000 rubel jelet az eljárás teljes lefolytatásához. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a fent már említett, drága berendezéseket, valamint új eljárások és relatív magas költsége beadott gyógyszerek és az epidurális. Emellett véleménye szerint az ilyen betegek klinikák nem mindig embolizáció vezet a teljes megsemmisítése mióma. Gyakran ez az eljárás egyszerűen megállítja a növekedést, és hozzájárul a csomópontok csökkentéséhez. Szinte minden olyan beteg, aki visszacsatolt a technikáról, súlyos fájdalmat panaszkodott a rehabilitációs időszak alatt. Amint az a fentiekből kitűnik, egy új kezelési módszer a méh mióma, mint egy méhartéria embolizáció egyaránt támogatói és ellenfelek a soraiban mind az orvosok és a betegek. Az előnye ennek a technikát, mint a műtéti eljárás, a probléma megoldásának a kis trauma, hogy a test és a sebesség a viszonylag kis nyugalmi időszak. Jelentős hátránya, hogy a nagyon magas árat a gazdaság egy ilyen beavatkozás, valamint a kis számú képzett endovaszkuláris sebészet, amely lehet bolizálni komplikációk nélkül és káros hatással van a páciens egészségére. Ezért a megoldás arra a dilemmára, hogy milyen módszert kell használni, hogy távolítsa el a mióma, akkor gondosan mérlegelnie kell a „profik” és a „hátránya”, az egyes módszerek, mielőtt úgy döntött, hogy igénybe artériás embolizáció vagy sebészi eltávolítása a mióma. Azonban meg kell jegyezni, hogy miután endovaszkuláris embolizáció műtét nem csak lehetséges, hanem a sor alacsonyabb a vérzés kockázata, úgy, hogy ha lehetséges, próbálja ezt a technikát kell egyértelműen, mert korábban ez gyakran használják a világon, mint a preoperatív előkészítés betegeknél.

A méh miómák embolizálása - az előnyei és hátrányai

Miómák - a daganat a méhben, mint egy csomópont a benignitas simaizom rostok és különböző méretű. Egészen a közelmúltig az egyetlen módja ennek a betegségnek a kezelésére volt a sebészi daganat kivágása, gyakran a méh mellett. Az igazi áttörést a nőgyógyászatban már a fejlesztés nem sebészeti eltávolításának módszere mióma, amelyek nemcsak kevésbé traumatikus, és kevésbé valószínű, hogy az előre nem látható komplikációk, de azt is lehetővé teszi, hogy egy nő még képesek a terhesség és gondoskodó gyerekek. A méh miómák embolizációjáról van szó.

Mi az embolizáció és hogyan segít a miómában?

A méh artériák embolizációja (EMA) hatékony módja a műtét nélküli myóma megszabadulására. Ennek a technikának a lényege egy speciális anyag bejuttatása az artériákba, a tumor vérellátása. Ennek eredményeképpen az edények eltömődnek és a myomát levágják. Így a miomnye sejtek elpusztulnak, a csomók csökkentek és néha eltűnnek. Ugyanazon a méhen, ezt az eljárást semmilyen módon nem érinti a vérellátás szerkezetének különbsége miatt.

bizonyság

Oroszországban a méh artériák embolizációja viszonylag rövid életű, de az évente végrehajtott eljárások száma többször is megnő. Ezt nem csak a módszer előnyei magyarázzák a sebészeti beavatkozás előtt, hanem számos jelzés is. Ezek a következők:

  1. Az a vágy, hogy egy nő a jövőben legyen gyermeke;
  2. Nagy daganat és / vagy gyors növekedés;
  3. Intenzív méhvérzés különböző etiológiákkal;
  4. Ellenjavallatok jelenléte a működéshez.
a tartalomhoz ↑

Ellenjavallatok

Mint minden orvosi eljáráshoz, a méh mióma embolizációja számos ellenjavallatot tartalmaz:

Myoma a lábán - az embolizáció ellenjavallata

  1. Erős allergiás reakciók (Quincke ödéma, anafilaxiás sokk) a múltban alkalmazott gyógyszereken;
  2. Aktív fertőző folyamat;
  3. A kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
  4. Más lokalizáció rosszindulatú daganata;
  5. Terhesség.

Továbbá az embolizáció nem ajánlott bizonyos típusú myomonhoz a lábnál, amikor fennáll a csomópont necrotizálásának kockázata, elzáródása és a hasüregbe esés.

Az eljárás előkészítése

Mielőtt az EMA-t méh miómával kezdi, orvosi vizsgálatot kell végezni, beleértve:

  • Vérvizsgálat általános analízis és szifilisz, HIV, hepatitis;
  • A vizelet általános elemzése;
  • Nőgyógyászati ​​kenet a mikroflórán és az STI-n;
  • kolposzkópia;
  • A kismedencei szervek ultrahangja;
  • EKG;
  • Konzultáció a terapeutáról és az érintett profilok orvosairól krónikus patológiák jelenlétéről.

Az eljárást általában a kórházi kezelés napján végzik. Reggel, tartózkodnia kell a víz és az étel felvételétől. Éjszakánként jobbra kell borotálni az ágyékot és a combot, mivel az orvos erre a helyre lyukaszt. Ha van hasnyálmirigy, akkor elasztikus harisnyát vagy kötést kell vásárolnod. Az eljárás napján az orvos nyugtatót is előír.

A méh artériák embolizációjának szakaszai és technikái

A méh artériák embolizálása a miómákkal fél órától másfélig tart. A röntgen-angiográfia irodájában vagy a műtőben, a megfelelő berendezéssel ellátva. Az eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

  1. Érzéstelenítés. Leggyakrabban az EMA helyi érzéstelenítésben történik, de az epidurális anesztézia az orvos által előírt módon alkalmazható.
  2. A katéter behelyezése a könyökbe, hogy bejusson a szükséges gyógyszerekbe.
  3. A szúrás helye a combon antiszeptikus eszközökkel.
  4. A katéter beillesztése a jobb combcsontba. Ehhez egy kis metszés történik a bőrön, és egy szondát helyeznek be rajta.
  5. Ezenkívül egy kontrasztanyagot vezetünk be a csőbe, hogy láthatóvá tegyük az edényeket a röntgen fényben. A besugárzás minimális.
  6. Amikor a katéter eléri a daganatot tápláló edényeket, egy embolizálószert injektálnak, leggyakrabban pelletek formájában. Ezt az eljárást minden myomatous csomópontra vonatkozóan végezzük. A golyók az artériák elzáródását okozzák, a véráramlásuk leáll.
  7. A szükséges edények embolizációja után az angiográfiát végezzük annak biztosítására, hogy a neoplazmák vérellátása leálljon.
  8. Ezután a katétert eltávolítjuk, a lyukasztási helyet kezeljük, és nyomásos kötést alkalmazunk, amelyet 24 óra elteltével eltávolítunk.

A páciens átkerül az osztályba, mert a következő 12 órában az eljárás után lefekszik és felügyel.

Hogyan történik az embolizációs periódus

Az EMA után néhány óra múlva a betegek különböző intenzitású fájdalmat éreznek a hasban. Ez a myoma sejtek halálának köszönhető. Leggyakrabban a fájdalmat hagyományos érzéstelenítő szerekkel lehet kezelni. Erős súlyossággal az orvos rendelhet fájdalomcsillapítókat intramuszkulárisan vagy intravénásan. A fájdalom több órából több napig tart.

Az eljárás utáni első alkalommal előfordulhat, hogy a hőmérséklet egy alacsony fokozatú. Normális esetben gyorsan normalizálódik. Ha ez nem következik be, vagy ha a hőmérséklet 38 fok felett emelkedik, erről tájékoztatnia kell orvosát.

Ezen tünetek mellett gyengeség, hányinger és rossz közérzet figyelhető meg. Ezek az érzések, bár kellemetlenek, de nem jelentenek fenyegetést az életre és az egészségre, így három vagy négy nap után a betegek hazatérnek. De a pihenőhelyet hét napig jobb megfigyelni. A teljes gyógyulás két hét múlva következik be. Ezt a teljes időszakot fizikai aktivitással kell elkerülni.

Lehetséges-e teherbe esni az EMA után és mikor?

A méh arteria embolizáció utáni terhesség nagyon lehetséges, de kívánatos, hogy az eljárást követő egy évvel korábban tervezzék. A tervezés során meg kell adnia a nőgyógyásznak a betegségét és kezelését. Ez azért fontos, mert az EMA után a méh vérellátása enyhén csökkenhet, ami befolyásolhatja a magzat fejlődését. Ebben az esetben különleges gyógyszereket kell szednie. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a páciens nem tart fenn egy évet a kezelés és a terhesség között. Ezen időszak alatt a spontán vetélés kockázata magasabb a méh hangja miatt. Ezért nagyon fontos, hogy kövesse az orvos ajánlásait, és ne rohanjon.

Milyen komplikációk lehetnek?

Az eljárás sikere az orvos professzionalitásától, a minőségi felszereléstől és a betegség kialakulásának sajátosságaitól függ. Mint minden műtéti beavatkozáshoz, a méh artériák embolizációját követően a myómák szövődményei is lehetnek:

  • Hematoma a lyukasztás helyén;
  • Súlyos fájdalom a hasban;
  • A puncture fertőzése;
  • A menstruációs ciklus megsértése;
  • Adhéziók kialakulása a kismedencei területen.

Ugyanakkor a szövődmények száma és a fejlődésük gyakorisága gyakran kisebb, mint a méh miómák kezelésére szolgáló alternatív sebészeti módszerekkel.

Hol tudom elérni és mennyibe kerül?

Embolizáció méh mióma - egy bonyolult eljárás, mely nem csak a drága berendezések, hanem a jelenléte az állami klinikán illetékes érsebész a tapasztalat angiográfiás készülékek. Az utóbbi években egyre több nő választja ezt a kezelési módszer, így a több egészségügyi intézmények vezető azt, növekszik.

Az állami klinikákon az EMA ingyenes az MHI-politika alapján. De van, hogy egy idézet, mert ez a technika az egyik high-tech orvosi ellátás. Méhartérián embolizáció a díj költség Moszkvában és Szentpéterváron, az átlag, a 100-200 ezer rubel. A végső költség függ az intézmény szintjétől, az orvosi végzettségtől, a szükséges vizsgálattól és a felhasznált anyagoktól.

Példák a moszkvai árakra az EMA számára a különböző klinikákban:

A méh artériák embolizálása

A méh artériák embolizálása A csontos méh mióma mikro-sebészeti alacsony traumás módszere. A technika lényege a myomátus csomópontokat tápláló artériák mesterséges "eltömődését" jelenti a méretük csökkentése és a további növekedés megakadályozása érdekében.

A méh artériák embolizációjának módszere folyamatosan népszerűsödik hazánkban, de a külföldi szakemberek gyakorlatában már régóta (a 70-es évek óta) méltó vezető helyet ért el. Ennek a technikának a növekvő érdeklődését a méh miómában szenvedő betegek számának növekedése magyarázza. Egyes szakértők szerint minden negyedik, 16-45 év közötti nőstény méh mióma szerepel. Azonban ezek a statisztikák valószínűleg a jó diagnosztikai berendezések megjelenésével és a megnövekedett megelőző vizsgálatok minőségével kapcsolatosak.

A méh-artériák embolizációjának növekvő népszerűsége magyarázza a megnövekedett érdeklődést a módszerben. Mint minden orvosi innovációhoz, az embolizáció körül sok pletyka, félelem és rossz elmélet van, és néha ez a módszer a csodaszer rangjára emelkedik. Eközben a méhartériák embolizációjának módszere egyértelmű jelzésekkel és ellenjavallatokkal rendelkezik, nem alkalmas minden klinikai esetre, előnyei és hátrányai vannak.

Annak érdekében, hogy világos képet kapjunk arról, hogy hogyan és miért kezelik a myomát embolizációval, érdemes felidézni a betegség kezdetétől - a méh myomájától. A méh myóma jóindulatú eredetű, amely a méhfal izomrétegében alakul ki. A nők közismert hitével ellentétben a myoma nem valódi daganat, de számos hasonló jelenség. A myómák jelentős különbségei a tumoroktól függnek az ösztrogének kvantitatív oszcillációjával és az egyedülálló képességgel a független regresszióhoz.

A myomának gyakran egy szabálytalan alakú csomó alakja van. Eredménye az izom méhréteg (myometrium), ezért összetételét simaizom és kötőszöveti elemek dominálják. Több myomával a csomópontok különböző méretűek és különböző kialakulási szakaszokban vannak.

Nem minden fibroid nő ugyanúgy. Kialakítva a miometriális vastagabb myoma összeállítás növekedés „mozog” az irányt a méh üregében és a forma egy „kiálló” alatt a nyálkahártya-rétegből (nyálkahártya alatti csomópont). Ha a fogadó növekedési irányított az ellenkező irányban a méh üregébe, akkor diagnosztizálják a külső, savós, méhfal héj (subserous csomópont). Egyes csomópontok nem hajlamosak a szomszédos rétegekre lépni, és továbbra is "helyben" fejlődnek - az izomrétegben (interstitiális csomópont).

A kisméretű Iterstitialis myomatous csomók gyakrabban jelen vannak a méhben tünetmentesek, és véletlenül diagnosztizáltak. Néha az ilyen csomópontok újbóli vizsgálata nem tárja fel, vagy észrevételezi számuk és méretük jelentős csökkenését.

A myoma szubmukó helye a klinikának és következményeknek a legkedvezőtlenebbnek tekinthető, hasonló csomópontok deformálják a méh üregét, és megzavarják a méh izmainak helyes működését. A méhben nagyon tünetmentes submucosus csomó van, majd méhvérzést és súlyos menstruációs fájdalmat okoz.

Az összes diagnosztizált webhely több mint fele az alsóbb kategóriákhoz kapcsolódik. Ritkán nagy méretűek, de komoly következményekkel járhatnak. Az alsóbbrendű csomópont megkülönböztető jellemzője az, hogy gyenge kapcsolatban áll az izomréteggel. Néha a csomó legfontosabb növekedése olyan módon alakul ki, hogy amikor előre halad, egy vékony, hosszú formációt (lábat) hagy maga után, amely összekapcsolja azt a myometriummal. Ennek eredményeképpen az alárendelt csomópont mobiltá válik.

A különböző lokalizációjú myoatous csomópontok egyidejű jelenléte bonyolítja a myoma terápiát.

A mióma gyógyulása lehetséges, de a terápia sikere a konkrét klinikai helyzettől függ, nevezetesen:

- a beteg korában (a menopauza során gyakrabban regresszálódnak a májgyulladások);

- egyidejű nőgyógyászati ​​és extragenitalus patológiák jelenlétéből;

- a csomópontok méretére és számára;

- a miómák lokalizációjától és növekedési ütemétől;

A kezelési módszer kiválasztásakor mindig figyelembe veszik a páciens jövőbeli gyermekeinek vágyát, végül is gyakran a méhnyakká válnak a meddőség bűnösek.

Az a nézet, hogy a myomát mindig műtéti úton eltávolítják, nem igaz. A komplikált szövődmény nélküli, kisméretű mirigyek kezelését konzervatív módon végezzük, és csak a megfelelő hatás hiányában a sebészeti beavatkozáshoz.

A méh artériák embolizálása minőségi alternatíva a méhnyak eltávolításának, amely lehetővé teszi a szerv megóvását és az eredeti funkciók helyreállítását.

A méh artériák embolizálása a myómákkal

Ha bármely biológiai szövet megfosztják az "enni" képességtől, akkor leáll a fejlődés, majd meghal. A szövetek és szervek táplálását a keringési rendszer biztosítja, így a vérellátás megszűnése halálához vezet. Ez a méh arteria embolizálásának lényege.

A méh két nagy artériából áll: jobb / bal méh és jobb / bal petefészek. Myomatous csomópontok körülvesznek a periphybroid vaszkuláris plexus, amely csak a méh artériákhoz kapcsolódik, és nem kapcsolódik a petefészek artériájához. Ha abbahagyja a méh artériák véráramlását, akkor a méh a petefészek artériáiból vért kap, és a myoma vérellátása nélkül marad. Ennek eredményeként a myoma izomsejtjei fokozatosan elkezdenek meghalni.

Ahhoz, hogy állítsa le a vérellátás a mióma csomópontok, szükséges, hogy mesterségesen hozzon létre egy mechanikus akadályt véráramlás, ilyen egy embolus - mesterségesen bevezetett érbe mikroszkópos (kevesebb, mint 500 mg) darab speciális gyógyászati ​​minőségű műanyagból - polivinil-alkohol (PVA). Továbbá embol is néha zselatin szivacs vagy mikrogömbök "Glóbusz", aranygolyók részecskéit használják.

A használt embolus teljesen biztonságos, nem okoz allergiás reakciókat és biológiailag kompatibilis a környező szövetekkel. A méhterápia bejutása után az embol a véráramlással együtt mozog, blokkolja a lumenet, megállítja a véráramlást a szervhez, és ennek megfelelően a köldökhöz. A méh továbbra is véráramlást biztosít a petefészek artériáiból, és a táplálék hiányában a méhlepény fokozatosan megszűnik.

A méh artériák embolizációjának eljárása után néhány héten keresztül a myoma elváltozó izomelemeit helyettesíti a kötőszövet (fibrosis), amely ezt követően "megoldódik" is.

A méh artériák embolizációját követően a legtöbb esetben (98%) a myomatós csomók mérete jelentősen csökken, vagy teljes eltűnésük következik be. Általános szabályként nincs szükség további orvosi intézkedésekre a sikeres embolizálás után.

Az utóbbi években egyre gyakrabban alkalmazzák a méh artériák embolizációját fiatal betegeknél a myómák kezelésére. A szolgáltatás ára sajnos magas. Ez a módszer megköveteli a komplex, drága eszközök és szakképzett szakemberek elérhetőségét, amelyek csak néhány nagy klinikán vagy fizetett központban engedhetők meg. Ezért a méhtartályok embolizációjának költségét mindig egy meghatározott orvosi intézmény határozza meg. Megjegyzendő, hogy a méh artériák embolizációját nemcsak a betegek fizetik ki. A szolgáltatás árát az előzetes vizsga és vizsgálat figyelembe vételével alakítják ki, a posztoperatív eljárások költségeit is figyelembe veszik: kórházi tartózkodás, vizsgálatok, kötszerek, ellenőrző vizsgálatok és mások.

Közben, ha az érték a méh arteria embolizáció nem teszi lehetővé, hogy a beteg elfogadja, akkor az orvos mindig kínál ugyanilyen hatékony alternatív terápiák, amelyek nem igényelnek nagy pénzügyi költségeket.

A méh myómáját gyakrabban diagnosztizálják a meddőségben szenvedő fiatal pácienseknél, a recepción gyakran felteszik a kérdést - a terhesség utáni artériás embolizáció után lehetséges-e a terhesség? Ez az eljárás nem befolyásolja negatívan a reprodukciós funkciót, hanem közvetve érinti. Ha a meddőség egyik forrása a mióma, ha felszámolják és a felszámolását meddőség, méh arteria embolizáció ezért javasoljuk, hogy a nők a mióma, akik szeretnének teherbe esni. Mindazonáltal az embolizáció reproduktív funkcióra gyakorolt ​​hatásának minden vonatkozását nem vizsgálták alaposan, mivel ez a módszer viszonylag új a hazai nőgyógyászatban.

Törekedjünk, hogy a terhesség után embolizáció a méh artériák az első félévben nem biztonságos, mert a méhfal volt a tapasztalat, és fennáll a veszélye a koraszülés.

Meg kell jegyeznünk, hogy bármilyen májgyulladásnak van oka. Még a csomópontok legsikeresebb és leghatékonyabb eltávolítása sem egyenértékű a fejlődésük okának megszüntetésével, ezért a méh egyéb részeiben a myomatós csomópontok ismét kialakulhatnak.

Hogyan embolizálják a méhtartályokat

Az uterus artériák embolizációjára vonatkozó eljárás akkor kezdődik, amikor a beteg teljes vizsgálatának eredményei vannak. Az eljárás csak akkor lehetséges, ha gyulladás és rosszindulatú daganatok hiányában a jelzések teljes mértékben megfelelnek.

A méh artériák embolizációját soha nem végzik el a méh táplálására szolgáló hajók előzetes vizsgálata nélkül. Az angiográfia segítségével vizsgálják az érrendszer kialakulását és annak jellemzőit.

Az embolizáció elvégzéséhez a pácienst kórházba kell helyezni, és maga az eljárást érrendszeri sebészek végzik. A motor artériák embolizációjára való felkészülést öt napig végezzük. Ebben az időszakban a betegnek antibakteriális gyógyszereket kell alkalmaznia, és ki kell igazítania a meglévő krónikus extragenitalis betegségeket. Azon a napon, embolizációs (nem később, mint 2 óra) végezzük intravénás infúzióval egy antibiotikum ceftriaxon (vagy analógja) megelőzésére fertőzéses szövődmények.

A méh artériák embolizációját a sebészi beavatkozással ellentétben, metszés nélkül és a méhhez való közvetlen hozzáféréssel végzik. Az egész eljárást kötelező helyi érzéstelenítéssel végzik. Ahhoz, hogy írja be a embolus a méh artéria, a sebész végez szúrja a felső része a jobb comb és beilleszti a lyukba vaszkuláris (1,5 mm átmérőjű) csőben - katéter. A katéteren keresztül az embolust gondosan behelyezzük a méh artériába, amely csak ezt az edényt eltöri, és az összes többi artériát nem befolyásolja.

Az eljárás magas sebészi képesítést igényel, képes összetett anigrafikus berendezések kezelésére és a "működés" valamennyi szakaszának pontos végrehajtására. Mivel során embolizáció igényel vizuális ellenőrzését, ahol a vezető katéter, és mint egy „gyártott” embolus, az egész eljárást vezérli a ARTERIOGRAM - vaszkuláris radiológiai vizsgálatok. Annak érdekében, hogy a hajók jól láthatóak legyenek a roentgenogrammon, egy speciális kontrasztos (színező) anyag kerül a katéterbe. Az embolizmokat felváltva, mind jobb, mind bal oldalon, a méh artériákban vezetik be. Nem lépnek be a myoma csomópontba, mivel a myoma hajók kisebb átmérővel rendelkeznek, mint a méh lumené.

A méh artériás embolizáció folyamata általában nem tart sokáig. Átlagosan egy jól képzett sebész, jó felszereléssel, legfeljebb 35 percet tölthet rajta. Az érrendszer fekvőhelyének anatómiai jellemzői és az atipikus elrendezés mellett azonban az embolizáció tovább tarthat.

A méh artériák embolizációjának helyes végrehajtása nem okoz súlyos fájdalmat, mivel előzetes érzéstelenítéssel és csak rövid ideig tart. Kivételt képeznek az alacsony fájdalomküszöbű nők és az idegrendszer jelentéktelensége, amikor az eljárás félelme az erősebb fájdalom megjelenését idézi elő. Rendszerint az ilyen betegeket további fájdalomcsillapítók és nyugtatók írják elő.

Az embolizációs folyamat során a beteg meleg, égő és bizsergő érzést kelt a méh és az ágyéki régió kivetítésében, melyet az erek mentén mozgó kontrasztanyag okoz.

A végső szakaszban kontroll angiogram és ultrahang szükséges. Ha ezek megerősítik az eljárás sikere (véráram hiánya a mióma zóna), a sebész eltávolítja a katétert, és teszi a combján „elnyomó” kötést. Három órán belül eltávolítható, de tilos a lábát hat órán keresztül hajlítani.

A méh arteria embolizáció utáni helyreállítás

Az embolizációs eljárás lehetővé teszi a beteg számára, hogy viszonylag gyorsan visszatérjen a normális életbe. Az első néhány órában (gyakrabban a következő nap reggeléig) a méh artériák embolizációját követően meg kell figyelni a pihenőhelyet, és vízszintes helyzetben tartani a kötődött combot. Az első két órában az artériás szúrás pontján a duzzadás csökkentésére és a gyulladás elkerülésére alkalmaznak jeget. Lehetséges, hogy a nővér egy cseppentőt csatlakoztat az orvos irányába.

Miután a véráram a méh artériákban megáll, a myoma sejtek oxigén éhhalálódást tapasztalnak (ischaemia), vagyis szívrohamot alakítanak ki. Fokozatosan az izomzat teljes halálának (nekrózis) alakul ki a myomában. Mindezen folyamatok következménye az alsó hasban lévő húzó karakter intenzív fájdalmai. Több órát is eltarthatnak, és nagyon jól reagálnak a fájdalomcsillapításokra.

Az első órákban jelentkező fájdalom mellett a méh arteria embolizáció egyéb hatásai is jelentkezhetnek: enyhe láz, gyengeség, émelygés és / vagy hányás, rossz közérzet és mások. Ezeket a klinikai megnyilvánulásokat utóembolizációs szindrómának nevezik, és fiziológiásnak tekintendők, mivel a szervezet adaptációs időszakát jelentik és nem okoznak egészségkárosodást. Gyógyszerek segítségével jól dokkolt, rövid ideig tartanak és teljesen eltűnnek.

A kórházban a komplikációk hiányában csak három napig maradhat, majd a beteg hazatér. Feloldása előtt a beteget a kórházba, az orvos elvégzi a kontroll ultrahang, és rögzíti az időt az ismételt vizsgálatok, ezek általában végzik 2 hét után, majd ismételt után 3, 6 és 12 hónap. Továbbá a páciens elmagyarázza, hogyan gyógyíthatja meg a posztembolizációs szindróma tüneteit.

A myomatous csomópontok legaktívabb regressziója az embolizáció utáni első hat hónap. Átlagosan a myoma csomópontok mérete egy év alatt 4-szer csökken, a méh mérete pedig normálértékre tér vissza. A myomatous csomópontok regressziójának jellegét és mértékét befolyásolja a méretük és lokalizációjuk. A hátsó falon található myoma csomópontjai kisebb mértékben regresszálódnak. A méh üreghez közel elhelyezkedő alagcsomó csomópontok egymástól függetlenül "elszakadhatnak" és kiléphetnek ("kizárás").

Nem szabad megijeszteni a beteg közötti vérzések után EAE, ha azok ideiglenes, és nem hajlamosak súlyosbítják. A menstruációs ciklus három hónappal az eljárás után tér vissza az előző állapotba.

A méh arteria embolizáció negatív következményei gyakrabban kapcsolódnak a végrehajtás hibáihoz. Ha az eljárást egy illetékes sebész végzi megfelelő berendezéssel, a szövődmény sebessége nagyon kicsi (2%).

Az embolizáció előnyei, jelzései és ellenjavallatai

A méh arteria embolizációhoz hasonlóan más kezelési módokhoz hasonlóan szigorú jelzések és ellenjavallatok is vannak.

A méh artériák embolizációjára utaló jelek a következők:

- a méh mérete összefügg a 9 hetes terhességgel és többel;

- különböző méretű és helyhez kötött egy vagy több myomátus csomó, feltéve hogy azok mérete nem haladja meg a 8 cm-t;

- Menometrorrhagia (nagyon sok hónapon át) a májfibrillák hátterében;

- sürgősen a páciensnek az eljárás végrehajtására és az alternatív terápiák kategorikus elutasítására vonatkozó vágya.

Meg kell jegyezni, hogy a méh artériák embolizációját előzetesen egy konzervatív myomectomia előtt hajtják végre. Ez a helyzet akkor, amikor a betegek többszörös (8 cm-nél nagyobb) csomópontok vagy aluljáró többszörös csomópontok vannak. Az eljárás a csomópontok méretének és a táplálkozásnak a eltávolítás előtt történő megzavarása érdekében történik.

Az embolizációt nem hajtják végre, ha a következő ellenjavallatok vannak jelen:

- óriás méhnyak, amelyek a méh méretét 20-szor vagy több terhességi héten növelik, különböző méretű csomópontokkal;

- egy egyenes aljzat csomópontok vékony száron;

- nagyméretű intramurális csomópontok (10 cm és több);

- a myomatous csomópontok kóros vérellátása;

- az angiográfiához szükséges kontrasztanyag intoleranciája;

A kismedencei régió fertőző-gyulladásos folyamata;

Az embolizációt követő szövődmények ritkák. Néha a femorális artériák lyukasztása hematomát képez. Egyes nőknél a posztembolizációs szindróma súlyosabb. 45 évesnél idősebb betegeknél a petefészek funkciója károsodhat.

Néhány beteg megjegyzi, hogy a méh artériák embolizációját követően a menstruációs kibocsátás kevéssé válik. Egyes szakértők azzal érvelnek, hogy az embolizáció ritka esetekben a menopauza korábbi kezdetét váltja ki.

A méh artériák embolizációja sokkal több előnye van, mint a hátrányok. A súlyos szövődmények valószínűsége ebben a módszerben másokkal összehasonlítva nagyon alacsony marad.

Ennek a technikának a legfontosabb előnyei a következők:

- minimálisan invazív és biztonságos;

- Nincs szükség általános érzéstelenítésre;

- a relapsusok alacsony aránya;

- a test megőrzése, és ennek következtében a születési lehetőség;

- Gyors terápiás hatás.

Ha a méhartériák embolizációja lehetetlen, alternatív eljárást kell végezni - a méh artériák laparoszkópos elzáródását.

Rólunk

A végbél része az emésztőrendszernek, amely táplálja a tápanyagokat, hogy vitaminokat, ásványi anyagokat, szénhidrátokat, zsírokat, fehérjéket és vizet biztosítson a testnek.