Melanoma immunterápia előkészítése

A rák kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek aktiválják az immunrendszert. A melanoma immunterápia a rák kezelésének modern hatékony módszere. A kezelést széles körű gyógyszerekkel végezzük, külön-külön értékelve az egyes helyzeteket. A terápiát ezzel a módszerrel általában a melanoma a 3-4.

A bőr onkológiája elleni immunterápia fontos pont a gyors gyógyuláshoz.

Milyen ez?

Az immunterápia egy olyan terápiás módszer, melynek célja a szervezet védekezőmechanizmusainak aktiválása különböző vakcinák és szérumok bevezetésével. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a szervezet nem képes önállóan megbirkózni a betegséggel. Az ilyen terápia fontos szerepet játszik a melanoma elleni küzdelemben, mivel a rákos sejtek elpusztítják az immunitást, és a szervezet előbb-utóbb megszűnik ellenállni a rákos sejtek növekedésében. Az immunterápia kétféle.

Javallatok és ellenjavallatok

Mint minden terápiához, a melanoma terápiás immunterápia nem mindig használható. Csak az orvos értékeli a speciális terápiás módszer szükségességét, kiválasztja a megfelelő gyógyszereket az immunterápia számára, és megjósolja a betegség lefolyását. A táblázatban a melanoma immunterápiájára utaló jelzések és ellenjavallatok jelennek meg.

A melanoma immunterápiát nem adják terhesnek és laktálónak, krónikus betegségben a szív-és érrendszeri betegségek.

Gyógyszerészeti készítmények immunterápiához és hatásmechanizmushoz

A bőrrákok immunterápiájára egész sor gyógyszert alkalmaznak. Ezek a "Cycloferon", "Ipilimumab", "Interleukin 2", "Interferon-alpha" és mások. Mindegyik az emberi test T-limfocitáin - az immunrendszer gyilkos sejtjeinek hatására - hat, befolyásolja a szervezet reaktivitását a tumorsejtekre. Egyes külföldi klinikák az antitestek és a radioaktív anyagok kombinálásának modern módszereit használják. Ilyen terápiával csak tumorsejteket besugározzanak, és az egészséges szöveteket nem befolyásolja.

Az "Ipilimumab" segíti a testet a metasztatikus melanoma elleni küzdelemben. Vissza a tartalomhoz

ipilimumab

A leghatékonyabb gyógyszer, melyet a melanoma kezelésére alkalmaznak metasztázisok jelenlétében. A szervezet a szervezet rosszindulatú sejtjeire adott immunválaszok kialakulásának elvén működik. A gyógyszert akkor alkalmazzák, amikor a T-killerek aktivitása annyira csökkent, hogy nem képes megbirkózni a progresszív tumoros folyamattal.

„Ipilimumab” - egyetlen sejt antitest egyedülálló szerkezet mesterségesen szintetizált, amelynek működési elv azon alapul, egy antigén tsitoskopicheskim CTLA-4 a felületei a T-limfociták azonosítása és kezelése mechanizmusa rákos sejtek károsodott hasonló elemeket idegen a szervezet. A gyógyszer nem okoz veszélyes mellékhatásokat. A mellékhatások között előfordulhat kiütés, hasmenés, fáradtság, endokrin rendellenességek, colitis. A terápia folyamán, általában, a kezelés 4 alkalommal történik. A gyógyszert nem írják elő 18 év alattiaknak.

Citokin terápia

A citokinek olyan fehérje vegyületek, amelyeket az immunitás aktiválásához használnak. A melanoma kezelésében természetes citokinek szintetikus másolatait használják - "Interferon-alfa" és "Interleukin-2" ("IL-2"). A terápia első szakaszaiban a gyógyszerek bejutnak a vénába, a gyógyszerek szubkután adagolása lehetséges. Ezeknek a gyógyszereknek a kezelésénél a melanoma előfordulási gyakorisága 10-20% -kal növekszik. A betegség 4. szakaszában a citokineket a kemoterápiával párhuzamosan adják be. Az "IL-2" kezelést kizárólag speciális egészségügyi intézményekben végzik, mivel a veszélyes mellékbetegségek kialakulásának magas kockázata áll fenn.

Az "interferon-alfa" segít megszüntetni a rákos bőrdaganatok más szervek általi támadásának következményeit. Vissza a tartalomhoz

Interferon alfa

Gyakran előfordul, hogy a későbbi fejlődési szakaszokban a tumor annyira növekszik, hogy a távoli szerveket érinti. Ilyen folyamatokban a tumor sebészi eltávolítása nem biztosít teljes 100% -os garanciát a külföldi szövetek kimerülésének biztosítására, amelyek a testben maradnak. Ilyen helyzetekben, a műtét után az "Interferon-alfa" használatát igénybe veszik. Az ilyen terápia késleltetheti a tumor ismétlődését, vagy teljesen megakadályozhatja a tumor növekedését és fejlődését. A kívánt hatás elérése érdekében a hatóanyagot nagy adagokban adják be, ami számos súlyos mellékhatást okoz. E tekintetben az "Interferon-alfa" terápia a kezelőorvos szoros felügyelete mellett történik.

BCG vakcina

A BCG oltóanyag alapja a Mycobacterium bovic elleni baktérium ellen védekezés. Ezenkívül a BCG vakcina képes aktiválni az emberi immunrendszert. A test védő tulajdonságainak növelése érdekében a BCG vakcinát a 3. stádiumú melanoma kezelésére használják. BCG vakcina melanoma tumorsejtek hozzájárul a fejlődéséhez aktív immunitás rendszer, jelentős rákos sejtek beszűrődése és immunsejtek rezisztens klinikai regressziót.

Imiquimod krém

Az "Imiquimod" olyan krém, amelyet külsőleg használnak a rákos sejtek helyi immunitásának stimulálására. Az "imiquimodot" az arc érzékeny területein található melanoma kezdeti szakaszában írják fel. Azonban nem minden szakember engedélyezte a krém helyességét és hatékonyságát. A gyógyszer nem írható elő a melanoma progresszív formája esetén.

A melanoma immunterápiája negatívan befolyásolhatja a beteg nyomását és hőmérsékletét, a bőr állapotát, az allergénekre való reakciót. Vissza a tartalomhoz

Vannak mellékhatások?

Bármilyen gyógyszerészeti terméknek saját ellenjavallata van. A melanomában alkalmazott immunmodulátorok nem kivétel. Ellentétben a gyógyszer kockázatával járó betegség kockázatával, az utóbbi teljesen indokolt. A mellékhatások valószínűségének minimalizálása az orvos ajánlása alapján lehetséges. Az immunterápia mellékhatásai között vannak:

  • komplex allergiás reakciók;
  • szomjúság és szájszárazság;
  • hányinger és hányás;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • a hőmérséklet jelentős növekedése (a hőmérséklet hosszú ideig tarthat).
Vissza a tartalomhoz

Az immunkoterápia előnyei és hátrányai a melanoma kezelésében

A módszertan előnyei

Az immunterápia gyakran pozitív eredményeket ad. Voltak olyan esetek, amikor teljesen megszabadultak a betegségtől. A fenti kezelés fő előnyei:

  • a rákos betegek időtartamának és életminőségének növekedése;
  • ez szinte az egyetlen módja a melanoma kezelésének késői szakaszában, amikor a tumor eltávolítása kategorikusan ellenjavallt;
  • csökkentve a betegség újbóli károsodásának kockázatát;
  • voltak olyan esetek, amikor teljesen megszabadultak a betegségtől.

A módszertan hátrányai

Az immunterápia hátrányai a következők:

  • a tartós immunstimuláció ellenkező hatást fejt ki, és a jövőben tovább gátolhatja;
  • Az egyes esetekben szükséges dózis pontos meghatározása (az egyes betegek immunológiai diagnózisa alapján kell meghatározni);
  • hosszú távú terápia, amelynek abbahagyása a betegség visszaszorulását eredményezheti;
  • az immunstimulánsok nem ölnek meg rákos sejteket, hanem közvetve járnak el;
  • az a nehézség, hogy a terápiáról pontos prognózis alakuljon ki, mivel egy adott szervezet immunválaszt nem képes előre jelezni.
A melanoma immunterápia károsíthatja az embert a dózis kétértelműsége és a test lehetséges reakciói miatt.

A működési elve minden típusú immunterápia a szervezet immunrendszerének módosítást, hogy törekvései védő erők a ráksejtek pusztítása, koncentrálva a harcot a betegség ellen minden lehetséges források. A gyógyszer az elv arra ösztönzi a testet, hogy a fehérjét úgy tekintsék, mint saját, és amely idegenként pusztítson el. Miután a T-limfociták megtanulják felismerni a külföldi antigént, a melanoma megsemmisítésének mechanizmusa is beletartozik. Ez a terápia jelentős szerepet játszik a bőrön jelentkező súlyos, elhanyagolt szakaszok szabályozásában.

Az immunterápia hatékony a melanomában?

A melanoma immunsejtje modern módszer a bőrrák kezelésére, amely szintén veszélyes és progresszív betegség, amely a nyirokcsomókkal járó idõt érinti. A melanoma a bõrön jelentkezõ daganatos betegség, amely végül is növekszik. A melanoma pigmentációs foltokat okozhat, a bőrön kialakulnak, hosszan tartó ultraibolya sugárzásnak kitéve.

Az immunterápia az immunrendszer erősítése a gyógyszerterápia segítségével. Ez a kezelésmód rendkívül fontos a daganatok kialakulásának kockázatának figyelembevétele szempontjából, mivel pontosan abban az esetben, ha a rákos sejtek növekedése megkezdődik, az immunitás működése zavart okoz. A melanoma immunterápia jó eredménnyel jár, a megfelelően kiválasztott gyógyszerek kizárják a metasztázisok kialakulását. Az ilyen kezeléssel történő gyógyszeres kezelést egy egyedileg kifejlesztett rendszer szerint végzik, amelyet szakképzett orvos ír elő.

Az immunterápiát abban az esetben írják fel, ha a páciensnek csökkent a szervezet védekező hatása. Ez az állapot számos esetben lehetséges:

  • a posztoperatív időszakban;
  • ha a tumorsejtek több mint 1 cm-re kezdtek áthatolni a bőrön;
  • ha a rákos sejtek ismétlődnek;
  • amikor a túl gyorsan növekvő melanoma agresszív formáját diagnosztizálják.

Az immunterápia aktív és passzív lehet. Aktív terápiával a szervezet védekező rendszere stimulálódik, és az emberi immunrendszer termékének passzív beteg analógjait injekciózzák be, amelyek a speciális betegségek ellen küzdenek.

A melanoma maga a következő okok miatt fordulhat elő:

  • a rákos sejtek aktív reprodukciójával;
  • ha van olyan patológia, amely gyengíti a testet;
  • immunhiány diagnosztizálásakor;
  • ha örökletes hajlam van a gyengén immunitásra.

A kábítószerekről és azok mellékhatásairól

A korai orvosok csak kétféle módon ismerhették meg a metasztázisokat: szisztémás kemoterápia és regionális kemoterápia. Ezek a kezelési módszerek most már elavultnak tekinthetők, mivel a beteg életét csak 3% -kal növelik.

A daganatok kezelésére hatékony módszer az immunterápia. A kezelés alatt az orvos előírhatja az alábbi gyógyszereket:

  • Interferon-alfa;
  • Az interleukin-2;
  • tsikloferon;
  • Ipilimumab.

Egyes gyógyszerek csak egy kórházban vehetők fel orvos felügyelete mellett, mások - otthoni tanfolyam. Az immunterápia nem mellékhatások nélkül, köztük:

  • depressziós állapot;
  • fájdalom az izmokban;
  • görcsök;
  • hányinger és hányás;
  • a végtagok zsibbadása;
  • fájdalom a hasban.

Ne figyeljen a rövid távú mellékhatásokra, ha a páciens életét érinti.

Hogyan kezelik a melanoma?

A melanoma kezelésének számos módja van:

  1. A sebészet a legegyszerűbb és leghatékonyabb módja a melanoma elleni küzdelemnek. Amikor a műtétet eltávolítják, és magát a tumort, és körülötte egy kis szöveget. A nagyon kis mennyiségű melanoma eltávolításával a rehabilitációs periódus nagyon gyorsan halad, és a gyógyulást 100% -os biztosítja. Ha a daganat nagysága nagy, akkor a betegnek két kezelés szakaszában kell átesnie: maga a daganat besugárzása, majd eltávolítása az operációs asztalon. A fejlett melanómákkal a sebész több centiméternyi bőrt, nyirokcsomót és rostot távolíthat el. A nyirokcsomókba belépő rákos sejtek valószínűsége nem olyan magas, de az orvosok inkább megszabadulnak tőlük, hogy megakadályozzák a metasztázisok terjedését.
  2. Sugárkezelésre van szükség, ha a beteget egyik okból sem lehet működtetni. A sugárterápiát átfogó kezelésként is előírhatják.
  3. A kemoterápia hatásos az agresszíven előrehaladó melanomában, amikor a metasztázisok befolyásolják a létfontosságú szerveket.
  4. Az immunterápia egy modern kezelés, amely jó eredményeket ad. Főleg a műtét után írják fel.

Hogyan történik az immunterápia?

A tudósok folyamatosan keresik az új gyógyszereket olyan súlyos betegség ellen, mint a rák. Ma immunmodulátorokat használnak aktívan, amelyek nemcsak gyógyíthatják a betegeket, hanem hosszú életet is biztosítanak. Például nem olyan régen fejlesztették ki a Vemurafenib készítményt, amely képes volt aktívan befolyásolni a genetikai mutációt. Az alkalmazott betegek közül 84% gyógyultak meg és élnek tovább.

Amikor a melanoma elkezd terjedni a testen, különböző módszereket alkalmaznak ellene:

  • A sejt antigénekkel történő vakcinázást végezzük;
  • a placenta peptidjein és glikoproteinjein alapuló anti-melanóma-készítmény beadását írják elő;
  • A sejtterápia megvalósul.

A pácienshez rendelhető az úgynevezett bioterápia, vagy célzott terápia a melanoma számára. Az utolsó helyen használják, mivel nem olyan hatásos, mint a kemoterápia. A melanóma célterápia egy olyan molekulának a vereségét jelenti, amely rákot okozott. Ennek eredményeképpen a neoplazma egész rendszere összeomlik, és a beteg fokozatosan visszanyeri. A célzott gyógyszerek közé tartozik az Ipilimab és a Vemurafenib. Különös figyelmet kell fordítani a kábítószerekre, az Interferonra vagy az Interleuk-ra.

A lélegzetelállító eredményeket a Vemurafenib különbözteti meg, amely befolyásolja a sejtmutaciót.

Mind az orvosok, mind a páciensek véleménye szerint ez a gyógyszer hatásosan hat a beteg szervezetre.

A melanoma megszabadulásának minden módja közül a leggyakoribb a sebészi beavatkozás, és a második szakaszban immunterápia is végezhető.

IMMUNOTERÁPIA MELÁNOMAT

Létrehozás dátuma: október 27, 2017

Módosítva: 2018. január 4

Ha a keresés a böngésző címsorába adja meg a „immunterápia”, „immunterápia”, „immunterápia”, függetlenül attól, hogy a helyességét meghatározó kereső ad egy csomó link, ahol ezt a technikát az említett összefüggésben a daganatos betegségek kezelésében. Ez a körülmény közvetett bizonyíték az immunterápia fontosságára. Néhány évvel ezelőtt ez a módszer a rák kezelésére volt a tudományos kutatás tárgya, és nagy jelentőséggel bír az alkalmazott gyógyszer esetében. Egyidejűleg kiterjedt kutatás az immunológia területén és virológia, a módszerek fejlesztése HIV és HCV kezelési technikákat fejlesztettek, hogy befolyásolják a sejt frakciót immunitást, már a kereslet a gyakorlatban a onkológia.

Bár a melanoma a bőr összes rákjának kevesebb mint 5% -át teszi ki, a bőrrák által okozott legtöbb haláleset oka. Mint minden bőrrák esetében, ez a tumor fő kockázati tényezője az ultraibolya besugárzás, a mesterséges és természetes napfény. Sajnos jelenleg a rosszindulatú formáció előfordulásának dinamikája növekszik. A szomorú statisztikák ellenére a kábítószerekkel végzett melanoma-kezelés módszerei fejlődnek, és ez az immunterápia terén elért forradalmi eredményeknek köszönhető. A modern tudomány szempontjából az immunterápia a legígéretesebb terápiás módszer a rosszindulatú bőr pigment tumorok bonyolult lefolyására.

A melanoma kezelésére szolgáló készítményeket különböző módon reprezentálják, amelyek célja a tumornövekedés elnyomása. A legjobb melanóma immunpreparaciója olyan, amelynek hatékonysága megfelel a biztonságnak. E tekintetben az optimális eszközök kiválasztása csak egyéni sorrendben lehetséges. Tekintsük a melanoma immunterápiájára használt legfontosabb gyógyszereket.

Az immunválaszt szabályozó pontok inhibitorai (ITIC)

Ez egy viszonylag új csoport az ígéretes gyógyszereknek a metasztatikus melanoma kezelésére. Az immunrendszer fontos tulajdonsága, hogy képes megtartani tevékenységét a szervezet egészséges sejtjeivel szemben. Ehhez "kontrollpontokat" használnak, amelyek fehérjék az immunsejtek membránján, és elkezdik az immunválaszt, "be kell kapcsolni" (vagy "ki kell kapcsolni"). A melanoma sejtek néha ellenőrzési pontokat viselnek, hogy megakadályozzák az immunrendszer agresszióját. Az IICT drogok, amelyek az ellenőrzőpont-fehérjékkel kölcsönhatásba lépnek, elősegítik az immunválasz és a melanoma sejtek agresszióját.


Összhangban az Országos Egyetemes Rákellenes Hálózat (NCCN) a melanoma (2016) kezelésére, mint a nem működőképes vagy előrehaladott melanoma első kezelésére, a szakértők javasolják kontrollpont immunterápia és BRAF-célzott terápia azoknál a betegeknél, akiknek mutációja van a BRAF génben.

Monoterápiában a gyógyszerrel immunterápia ajánlott Keytruda vagy Opdivo. Kombinációként az Opdiva és az Erva kombinációja, mivel a közelmúltban mattot 067 fejezte be a tanulmány igazolta, hogy monoterápiában Ervoem kevésbé hatékony összehasonlítva a terápia eredményeinek a PD-1 inhibitorok vagy ezek kombinációja Opdivo és Ervoya.

A terápia második vonala kell kiválasztani, figyelembe véve a beteg általános állapotát az ECOG skálán. Azoknál a betegeknél, akiknek a súlyosnak minősül (3-4 ECOG pont) javasolt optimális adjuváns terápia. A 0-2 ponttal rendelkező ECOG-terápiában szenvedő betegeket fel kell írni a betegségtörténet és a BRAF státusz alapján. Talán a inhibítorok alkalmazása PD-1, Tafinlara, Zelborafa, Opdivo kombinációk Ervoem, Tafinlara a Mekinistom vagy Zelborafa a Kotellikom.

PD-1 inhibitorok

Pembrolizumab (Keytruda) és Nivolumab (Opdivo) - gyógyszerek, amelyek célpontja a sejtmembrán fehérje PD-1 (1 rrogrammed sejthalál) a T-sejtek az immunrendszer, melyek rendesen segítenek immunsejtek nem támadás más sejtek a szervezetben. A PD-1 blokkolásával ezek a gyógyszerek fokozzák a melanoma sejtek elleni immunválaszt. Ezeknek a gyógyszereknek a használata csökkenti a daganat méretét és növeli a várható élettartamot (bár még nem biztos, hogy ezek a gyógyszerek képesek-e melanóniát gyógyítani). Ezek a gyógyszerek intravénás alkalmazásra. A hagyományos mellékhatások lehet gyengeség, köhögés, émelygés, viszketés, csökkent étvágy, székrekedés, ízületi fájdalom, hasmenés. A súlyosabb szövődmények ritkábban fordulnak elő. A gyógyszerek fő hatása az immunrendszer gátlásának csökkentése. Ebben a tekintetben a mellékhatások fordulhatnak elő, amikor az immunrendszer elkezdi támadni más szervekben: tüdő, bél, máj, endokrin szervek, a vese -, akkor az életet veszélyeztető szövődmények, hogy szükség lehet a gyógyszer elvonása. A melanóma PD-1-inhibitorokkal végzett immunterápia a szakértők szerint jó kilátásokkal jár, és további kiterjedt vizsgálatot igényel.

CTLA-4 inhibitor

A Ypilumab (Yervoy) olyan gyógyszer, amely stimulálja az immunválaszt. Agent egy monoklonális antitest, amely, ható T-sejtek, blokkoló töréspont - fehérje CTLA-4 (citotoxikus T-limfocita-asszociált protein 4), amely a normál állapotban gátolja az aktivitását immunreakciókat. Intravénás alkalmazáshoz háromhetente egyszer kell alkalmazni. Melanomás betegekben, hogy nem lehet műtétileg eltávolítják, vagy más részeire is átterjedt a test, a gyógyszer meghosszabbítja életét, bár még mindig nem világos, hogy ő képes gyógyítani melanoma. Szintén gyakori mellékhatások, a kábítószer-gyakrabban, mint a PD-1 inhibitorok, okozhat súlyos mellékhatásokat vezetett provokáló intesztinális immunrendszer, a központi idegrendszer, a máj, a bőr, a szem, az endokrin szervek, hogy összefüggésbe hozható életveszélyes szövődmények.

A készítmény egy monoklonális antitest, amely specifikus receptorokhoz programozott halál-1 (PD-1) az aktív T-sejtek és a működés során a gyakorlati analóg Keytruda gyógyszer (Pembrolizumab). A Nivolumab blokkolja a PD-1 fehérjét, és nem teszi lehetővé az immunrendszer fokozott aktivitását). Miután megszabadultak a szupresszív szabályozástól, a T-limfociták aktívan támadják meg a tumort. Érdemes megjegyezni, hogy ez a immunaktivációra helyileg fordul elő szerte a melanoma metasztázisok, míg az egészséges szövet marad.

Az Ervoi (ipilimumab) nagyon specifikus, ezért általában a betegek jól tolerálják. A mellékhatások leggyakrabban hasmenés (hasmenés), bőrkiütés, és a megnövekedett utomlyaemost.No lehet, hogy több súlyos szövődmények, mint például a hepatitis, fekélyes bélgyulladás, elváltozások a perifériás idegek kialakulásával bénulás, ostroprotekayuschih bőrgyulladás nekrotikus epidermolysis, az endokrin rendszer patológiája mirigyek. Ezért a kezelést az orvosok felügyelete alatt kell elvégezni.

Egy ampulla gyógyszer ára 5 500 és 6 500 euró közötti. Az izraeli klinikákon az Ipilimumab gyógyszerrel történő kezelés olcsóbb lesz, mert az onkológiai központok gyógyszereket vásárolnak közvetítők nélkül.

A BRAF mutációban használt gyógyszerek

Az utóbbi években több mutációt azonosítottak a melanoma kialakulásához hajlamos gének esetében. Az egyiket BRAF-nak hívják. Ez a mutáció molekuláris diagnosztikai módszerrel kimutatható.

Tafinlar (Dabrafenib), Mekinist (Trametinib) Zelboraf (Vemurafenib) - csoport, a rákellenes gyógyszerek, amely mutat tumorok ellen egy mutációt BRAF gén. Ezek az immunpreparátumok a protein kináz inhibitorokra utalnak, felnőtt betegeknél, akik nem működnek vagy metasztatikus melanomában szenvednek. A Zelboraf-ot az agyban előforduló tumor domináns metasztázisában szenvedő betegeknél írják fel. Ezeknek a gyógyszereknek a használata BRAF-pozitív melanómák esetében lehetséges, amikor a tumor sebészi kezelése nem lehetséges.

A gyógyszerek tabletták formájában állnak rendelkezésre, és orális beadásra szánták. A mellékhatások a bőrreakciót bőrkiütés és akneiformis dermatitis, gyengeség, fáradtság, perifériás ödéma, hányinger és hányás formájában jelenthetik. A szívből, tüdőből, májból és vesékből származó akut mérgező megnyilvánulások megjelenése a gyógyszer visszavonását igényli.

A hatóanyag egy inhibitora BRAF, és alkalmas a betegek hatású mutációt (BRAF V600E és V600K) a tumorsejtekben. Különösen hatékony kombinációs terápia a Mekinist gyógyszerrel (trametinib). A teljes remisszió 18 hónap volt. A vizsgálatokban a dabrafenib a melanoma daganatok csökkentésében hasonló eredményeket mutatott a vemurafenib esetében. Ezért Dabrafenib bevezetett használatban, és ehelyett mentén Zelborafa, hogy hatékony, és kevésbé kifejezett mellékhatások. Ezt a gyógyszert napi kétszer kapszulák formájában kapják. A gyakori mellékhatások közé tartozik a bőr megvastagodása (hyperkeratosis), fejfájás, láz, ízületi fájdalom, a nem melanoma bőrrákot, hajhullás, és a kéz-láb szindróma (bőrpír, fájdalom, és a bőrirritáció a kéz és láb). Bár ez a bőr pikkelysejtes karcinóma kialakulásához is vezethet, ritkábban fordulhat elő, mint a vemurafenib esetében. Néhány más, súlyosabb mellékhatások léphetnek fel dabrafenibom közé tartozik a magas láz, kiszáradás, veseelégtelenség, szem problémák, és növeli a vércukorszintet.

Új gyógyszer (az FDA által jóváhagyott 2011-ben egy év alatt), kezelésére olyan típusú melanoma okozta génmutáció BRAFV600E (ezen mutáció minden második betegnél rezekálható melanoma). A gyógyszerkészítményt speciális diagnosztikai teszt után végezzük a mutáció azonosítására. Sajnos, a kábítószer gyakran ad jelentős mellékhatásai vannak, például ízületi fájdalom, fényérzékenység, hányinger, bőrkiütés, gyengeség, hajhullás, fejlesztés bőrrákos elváltozások. Azonban, a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy Zelboraf (Vemurafenib) sokkal hatékonyabb kemoterápiás és jelentősen növeli a betegek túlélését, és a gyógyszer sikeresen alkalmazható disszeminált neoplasztikus folyamatokban.

Egy gyógyszer, amely blokkolja a fehérje MEK, ismert Mekinist (trametinib) mutatott némi okozó képessége csökkentése melanoma mutációival BRAF gén és a közelmúltban jóváhagyta a Food and Drug Administration (US) kezelésére disszeminált melanoma. Ez a gyógyszer egy naponta egyszer alkalmazott tabletta. A gyakori mellékhatások közé tartozik a bőrkiütés, hasmenés és duzzanat. Ritka, de súlyos mellékhatások közé tartozhatnak a szívkárosodás, látászavar, tüdőbetegség és bőrfertőzések.

Jelenleg egy olyan eljárást vizsgálunk, amely a BRAF gén inhibitorának és a MEK gén inhibitorának kombinációjából áll, azzal a céllal, hogy hosszabb ideig csökkenti a tumorokat. A korai eredmények ígéretesek voltak, és bizonyították, hogy ezeknek az inhibitoroknak a kombinálásakor néhány mellékhatás (például más típusú bőrrák kialakulása) valójában kevésbé gyakori, de további kutatásra van szükség.

Citokinek (interferon-alfa és interleukin-2)

A citokinek fehérje vegyületek, amelyek általában növelik az immunitást. Rekombináns változatai a citokinek - interferon-alfa és interleukin-2 (IL-2) - esetenként kezelésére használják melanomás betegeknél, mint intravénás infúzió, legalábbis - az otthoni, mint egy szubkután injekció.

A gyakori melanoma esetén az interferon-alfa és az IL-2 a monoterápiában alkalmazott betegek körülbelül 10-20% -ánál csökkenti a daganatok méretét. Ezek a gyógyszerek együtt alkalmazhatók kemoterápiás szerekkel együtt a melanoma IV. Stádiumában. Ebben az esetben ez a kombináció biokémoterápia. A mellékhatások lehetnek influenza-szerű tünetek: láz, hidegrázás, súlyos gyengeség, csökkent perifériás vér. Az IL-2, különösen nagy dózisokban, folyadékretenciót okozhat a szervezetben és az ödémában, ezért nagy dózisú IL-2 dózis csak kórházakban és orvosi központokban lehetséges, amelyeknek tapasztalata van ezeknek a gyógyszereknek.

A melanoma kezelésére szolgáló készítményeket különböző módon reprezentálják, amelyek célja a tumornövekedés elnyomása. A legjobb melanóma immunpreparaciója olyan, amelynek hatékonysága megfelel a biztonságnak

Sebészeti kezelés és a melanoma néhány korai szakaszában. Az interferon-alfa néha adjuváns terápiaként alkalmazható a melanoma azonnali eltávolítása után annak megismétlődésére. A statisztikák szerint ez késleltheti a visszaesés fejlődését, de a végéig nem egyértelmű, hogy ez növeli-e a túlélést. Az interferon nagy koncentrációban hatásos, de sok beteg nem tolerálja a magas dózisú terápiában jelentkező mellékhatásokat: láz, hidegrázás, fájdalom, depresszió, fáradtság, mérgező hatások a szívre és a májra. Ezt a gyógyszert szedni kell olyan szakember felügyelete alatt, aki ezt a gyógyszert használja.

Minden esetben, amikor az interferonnal történő adjuváns terápiát alkalmazzák, a betegnek és az orvosnak mérnie kell a kezelés mellékhatásainak lehetséges előnyeit és kockázatát.

Onkolitikus vírusterápia (viroterápia)

A vírusok a legkisebb szubcelluláris organizmusok egy típusa, amelyek képesek megfertőzni és megölni a sejteket. Egyes vírusok a laboratóriumban módosíthatók oly módon, hogy elsősorban a rákos sejteket megfertőzzék és megölik. Az ilyen törzseket onkolitikus vírusként ismerik. A daganatos sejtekkel való közvetlen expozíció mellett a vírusok is képesek a rákos sejtek tumorellenes támadásait az immunrendszerrel szemben.

A Talimogene laherparepvec (Imlygic), más néven T-VEC, egy onkolitikus vírus, amelyet bőrmelaóna vagy nyirokcsomók kezelésére lehet alkalmazni, amelyeket sebészeti úton nem lehet eltávolítani. A hatóanyagot a vírus tenyészetének a daganatszövetbe való közvetlen beinjekciójával injektálják, általában kéthetente. Ez a hatás néha a tumorméret csökkenéséhez vezet, de megjegyzi, hogy az ilyen terápia nem vezet a tumorok méretének csökkenéséhez a test más részein. Nem teljesen világos, hogy ez a kezelés hosszabbíthatja-e a betegek életét. A mellékhatások közé tartozik az influenza-szerű tünetek és az érzékenység az injekció beadásának helyén.

Bacillus Calmette-Guérin (BCG vakcina)

A BCG vakcina gyengített vakcina a tuberkulózis ellen. A BCG nem okoz súlyos betegséget emberben. A gyógyszerkészítmény elvileg nincs általánosan stimuláló hatással az immunrendszerre, a vakcina hatását az immunitás sejtfrakciójára gyakorolt ​​hatás korlátozza. Néha ezt a gyógyszert alkalmazzák a melanoma III. Stádiumában, hogy megakadályozzák a tumor növekedésének intenzitását. A hatóanyagot a daganatos szövetbe történő közvetlen bevezetésével alkalmazzák. A cselekvési mechanizmust nem vizsgálták teljes mértékben.

Imiquimod krém

Az Imiquimod (Zyclara) egy helyi krémben való felhasználásra szánt készítmény. Serkenti a helyi immunválaszt a bőrráksejtekkel szemben. A test érzékeny területein, például az arcon a melanómák nagyon korai szakaszaiban (0 fokozat) egyes orvosok Imiquimodot alkalmaznak, ha a művelet roncsot és fogyatékosságot okozhat. A gyógyszert bizonyos, a bőrre terjedő melanómák kezelésére is használják. Azonban nem minden orvos egyetért abban, hogy ez a gyógyszer a melanoma kezelésére alkalmazható. A krémet általában hetente 2-5 alkalommal alkalmazzák mintegy 3 hónapig. Néhány beteg súlyos bőrreakciót válthat ki a gyógyszerre. Az imiquimod nem alkalmazható a közös és metasztatikus melanómák kezelésére.

Az immunpreparációk alkalmazása. Melanoma immunológiai terápia Izraelben

Modern immunterápia tumorok az orvosi központokban Moszkva használatával jár hagyományos protokoll alkalmazásával Immunopreparat, a listáját, amely magában foglalja képviselőit különböző farmakológiai csoportok: PD-1-inhibitorok, citokinek, monoklonális antitestek, amelyek szintén vásárolt, helyezze el, hogy az online áruházak. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy az orosz interneten keresztül szerzett immunfelvevők hamisak lehetnek. Például a monoklonális antitestek, amelyek ára az üzletekben alacsonyabb volt, mint a jegyzőkönyvek, Orvosi központok bizonyos esetekben bizonyult pótlék gyógyszerek. A monoklonális antitestek és más immunterápiás gyógyszerek nagymértékben technológiai jellegű farmakológiai termékek, amelyek ára definíció szerint nem lehet alacsony. A speciális immunterápiás szakosodott orvosi központok számára a betegek garantálják, hogy olyan gyógyszereket kapnak, amelyek minőségbiztosítási tanúsítvánnyal rendelkeznek.

Összegezve az adatokat, megállapítható, hogy a melanóma immunterápia a következő esetekben jelenik meg:

  • a rosszindulatú daganatos metasztázis a szomszédos szövetekbe vagy távoli szervekbe;
  • a melanóma BRAF-mutációinak jelenléte a dermis rétegeiben;
  • inoperábilis tumorokkal;
  • nincs hatás a hagyományos tumorellenes protokollok használatából.


Az immunterápia előnyei:

  1. Figyelembe véve a tumor agresszív növekedését és a korai metasztázis iránti hajlamot, az immunterápiának gyakorlatilag nincs ellenjavallat.
  2. A technika gyakorlati használatban van.
  3. A gyógyszerek megfelelő érzékenységével a kezelés hatékonysága magas.
  4. Az immunterápia megnöveli a bonyolult melanoma betegek várható élettartamát.

A melanóma immunterápia világméretű tapasztalatai az izraeli klinikán Melanóma Egységben koncentrálódnak. Az orvosi gyakorlatban összegyűlt elég megfigyelések és tanulmányok azt mutatják, hogy a kérelmet a melanóma kezelésében általános rendszerek és a hagyományos lepecsételt hatástalan. A gyógyszeres kezelés a melanoma igényel személyre szabott megközelítés alkalmazását, valamint az egyes protokollok szerint a modern tudományos fejlesztések terén az immunterápia a rosszindulatú daganatok, amelyek számíthatnak sikerre. További bizonyíték a népszerűsége átfogó megközelítés segítségével egyéni kezelési programot, az a tény, hogy a klinikán kezelt betegek nem csak Izrael, hanem más országokban is, amelyek inkább a progresszív alternatív módszerek hagyományos tüneti kezelést.

Jelenleg az immunterápiás protokollok használata teljesen új, de ígéretes az onkológiában, különösen a melanoma kezelésére. A legtöbb módszerek és immunterápia használt protokollok onkológiai kiterjedt melanoma, ha már van egy metasztázis a primer tumor a más részein a test és a gazdaság hagyományos onkológiai protokollok tekinthető ígérő. A melanoma modern gyógyszerekkel történő immunterápia növelheti a betegség közös formájával rendelkező betegek időtartamát és életminőségét.

Immunterápia melanomával

A melanoma veszélyes malignus bőrképződés.

Szükség van arra, hogy kezeljék: a melanoma gyorsan fejlődhet, így a kezelés megkezdése előtt, a beteg számára kedvezőbb előrejelzések.

A bőr melanoma kezelésének megkezdése

A melanoma rosszindulatú formáció, amely melanocitákból fejlődik ki. A melanocyták viszont olyan bőrsejtek, amelyek felelősek a melanin szintéziséért. A melanoma veszélyes az egészségre és az életre, mert gyorsan el tudja engedni az áttéteket. Ezért a korábban egy személy egy onkológusra fordul, és megkezdi a melanoma kezelését, a kedvezőbb jóslatokat a terápiás hatásról.

Először is, az orvos diagnosztikai vizsgálatot végez. Különösen fontosak ehhez a kritériumok: az elem méretének és helyének meghatározása. Az értékeléshez az onkológus a következő módszereket használja:

  1. A beteg ellenőrzése. Egy tapasztalt orvos nagyon meg tudja érteni az elem egy szemrevételezését. Ez azonban nem elegendő egy végleges diagnózis megállapításához és egy kezelés lefolyásához.
  2. Biopszia. Ez a legmegbízhatóbb módszer, amelyet fel lehet használni a gyanított onkológiában. A biopszia eredményeként kapott anyagot a laboratóriumba viszik a szövettan.
  3. Számítógépes tanulmányok. Ezek közé tartozik az ultrahang, szcintigráfia. Ezek olyan módszerek, amelyek meghatározzák a betegség színpadát.
  4. További tanulmányok. Ezek közé tartozik például a számítógépes tomográfia. Segítségével vizsgálja meg a nyirokcsomókat, a májat, a tüdőt, az agyat, a csontokat és más szerveket. Bizonyos esetekben teljes diagnózist kell végezni. Rendszerint ilyen igény van a melanoma kialakulásának késői stádiumaiban vagy metasztázisokban.

Csak részletes vizsgálatot követően az onkológus elrendelkezik.

A melanoma kezelésére

A kezelést csak orvosi intézetben és az orvosok szigorú felügyelete mellett végzik. A modern orvosi gyakorlatban a bőr melanoma kezelésének két módja van:

  1. Operatív. Ez a rosszindulatú elem sebészeti kivágását jelenti.
  2. Kombinált. A működési mód és a sugárterápia kombinációját feltételezi. Ez a megközelítés hatékonyabb, különösen a metasztázis tekintetében, mivel a radioterápia megakadályozhatja azok további terjedését.

A melanoma kezelésének módja attól függ, hogy milyen fejlődési állapotban van.

Így minden szakaszban a kezelés különbözik:

  1. Zéró színpad. Ebben a szakaszban csak az epidermisz felső rétegét érinti. Ezért gyógyulásra elegendő egyszerűen eltávolítani a születési vagy gyanús elemet. Ez a kezelés általában megszűnik. Bizonyos esetekben az orvos az Imiquimod krémet tartalmazó melanomával kapcsolatos további kezelést írhat elő.
  2. Az első szakasz. A melanoma vastagsága legfeljebb 1 mm, azaz kis mérete. Ebben az esetben is alkalmazza a működési módszert. Ugyanakkor a képződés körüli bőrfelületet eltávolítják, hogy megakadályozzák a további visszaesést. A vágandó terület nem lehet kevesebb, mint 1 cm és legfeljebb 2 cm, hogy a seb gyorsabban gyógyuljon.
  3. A második szakasz. A daganat folyamatosan növekszik, vastagsága több mint 1 mm, de ebben a szakaszban a nyirokcsomókban való elterjedés, mint általában, még nem történt meg. Ebben az esetben a beteg műtétre és széles körben reszekált melanómára utal. Ha egy orvos gyanítja, hogy a melanoma befolyásolja a nyirokcsomókat, akkor a beteget az őrző nyirokcsomó biopsziájára irányítja. Ha a biopszia megerõsítette az orvos gyanúját, egy lymphadenectomiát neveznek ki, azaz a közeli nyirokcsomók eltávolítását. Feladott és kiegészítő kezelés: például a beteget az "Interferon" gyógyszerre és az orvos állandó felügyeletére írják fel.
  4. A harmadik szakasz. Ebben a szakaszban, ha nem kezeli a melanoma, akkor a nyirokcsomókra terjed. Ebben a szakaszban a művelet bonyolultabb, mivel nem csak a daganat és a körülötte lévő terület eltávolításra kerül, hanem a melanoma szomszédos összes nyirokcsomó, vagyis a lymphadenectomia. A műtét után a gyógyászati ​​immunterápia az "Interferon" gyógyszerrel történik. A betegnek orvos felügyelete alatt kell lennie. A páciens felajánlható klinikai vizsgálatnak.
  5. A negyedik szakasz. Ez még nehezebb szakasz, mivel a melanoma kialakulása más szervekre terjedt ki. Leggyakrabban az agyra, a csontrendszerre, a májra hat. A sebészet, a sugárzás és a kemoterápia, az "Interferon" immunterápia mellett. A rosszindulatú daganat kivágása mellett a kezelés célja a melanoma metasztázisai által kiváltott tünetek megszüntetése. A negyedik szakasz az utolsó. Nagyon nehéz kezelni, de még mindig lehetséges meghosszabbítani a beteg életét. Ebben a szakaszban a betegeket kemoterápiára szánják. Leggyakrabban az onkológusok a "Dakarbazin" és a "Temodal" betegeket írják elő önálló vagy összetett terápiaként.

Immunterápia melanomával

Ezt a kezelést általában a 3. és 4. fejlődési stádiumú melanomában szenvedő betegekhez rendelik. Ennek a csoportnak a fő gyógyszerei az Interferon és az Interleukin-2. Ezek fehérje eredetűek, és hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek a fehérjékben, amelyek az emberi test sejtjeit titrálják. Mindkét esetben ezeknek a fehérjéknek az a célja, hogy ellenálljanak a különböző vírusok testének inváziójának. Az interferonok csoportjába tartozó készítményeknek köszönhetően a szervezet immunválaszul a különböző vírusok támadásaival szemben.

Nem gyógyítják meg a betegséget, de meghosszabbíthatják az ember életét. Minél nagyobb a gyógyszer adagja, annál nagyobb a hatása, de nem szabad elfelejteni, hogy ez súlyos mellékhatásokat okozhat.

Ezek a gyógyszerek önálló terápiaként alkalmazhatók, és más kezelési módokkal kombinálva is beadhatók. Ez a megközelítés sok beteg számára nagyon hatékony, mert nemcsak jobban érzi magát, hanem a tumor is csökken.

Ez a terápia is pótolhatatlan olyan esetekben, amikor több tumor is létezik. Mindannyian eltávolításra kerülnek, de néha lehetetlen. Ebben az esetben az "Interleukin-2" vagy a BCG vakcinát is előírják. A gyógyszereket közvetlenül a rosszindulatú daganatokba injektálják. Ezenkívül az "Imiquimod" krém is előírható, amely szintén immunológiai hatással bír.

A visszatérő jellegű melanoma kezelésére

Függetlenül attól, hogy a relapszus bekövetkezik-e vagy sem, az elsődleges melanoma kezelésétől függ. Általában relapszus lép fel az epidermiszben az elsődleges melanoma lokalizációjának helyén. Az ismétlődő betegség kezelése ugyanolyan műtéti úton történik, mint az elsődleges kezelés.

Ebben az esetben figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az elsődleges melanoma nem befolyásolja a nyirokcsomókat, de az ismétlődő hatással lehet rájuk. Ezt bizonyítja a következő tünet: a regionális nyirokcsomók régiója duzzad. Ebben az esetben nemcsak a tumor széles kivágását hajtják végre, hanem a lymphodissection is.

A visszaesés más szervekben előfordulhat. Leggyakrabban a tüdőt, a csontot vagy az agyat, a májat érinti. Ezért először, a relapszus miatt szükséges a szervezet teljes diagnózisa. Ezután a melanoma kezelését írják elő. Ugyanazt a módszert alkalmazzák, mint a 4. szakasz betegségének kezelésére.

Ha a végtagok egy része visszatér, akkor a kezelés a kemoterápia során az érintett kar vagy láb elszigetelt perfúziója.

A legnehezebb helyzet a visszaesés az agyba. Ha a daganat egy elszigetelt eset, akkor sebészeti úton eltávolíthatja. Klinikai vizsgálatra van szükség.

Ha még a melanoma biztonságosan is gyógyulna, akkor a betegnek minden negyedévben 5 éven keresztül ellenőrző látogatást kell tennie az orvosnak. 5 év elteltével elegendő egy onkológust évente egyszer felkeresni.

Mi a bőrrák immunterápiája?

tartalom

A melanoma melanoma immunterápia olyan terápiás intézkedéscsomagot jelent, amely a szervezet védekezésének aktivizálására irányul a veszélyes onkológiai betegség elleni küzdelemben. Az immunterápia önmagában vagy más kezelési módokkal kombinálva végezhető. A rák bármely szakaszában való alkalmazásának lehetősége lehetőséget ad a teljes gyógymódra vagy a minőség és a hosszú élettartam javítására.

Az immunterápia típusai, javallatok és ellenjavallatok az alkalmazásához

Az immunterápia célja az immunrendszer serkentése a rákos sejtek hatékony felismerése révén.

A terápiát azonnal elvégezhetjük a tumor sebészeti úton történő eltávolítása után, vagy ha nem lehet sebészeti beavatkozást alkalmazni.

Az immunitás erősítése kétféle módon történik:

  • aktív;
  • passzív.

Az aktív módszer olyan gyógyszerek bevitelén alapszik, amelyek növelik a szervezet ellenállását.

Passzív terápiával az emberi immunrendszer szintetikus komponensei kerülnek bevezetésre. A passzív módszer hátránya a testnek az injektált gyógyszerre adott immunválaszának lehetősége, és ennek következtében a terápiás hatás csökkentése.

Az immunterápia végrehajtására szolgáló indikációk a következők:

  1. A szervezet immunológiai toleranciája. Ezt a körülményt a ráksejtek felismerésére alkalmas immunitás képességének elvesztésével jellemezhetjük, és ezért küzdenek velük.
  2. A posztoperatív állapotok együtt járnak a test gyengülésével.
  3. A melanoma gyorsan fejlődő, visszaeső és metasztázisos formái.
  4. Elnyomott immunitás a genetikai hajlam miatt.
  5. Idős kor.

Ellenjavallatok egy kicsit. Ezek közé tartozik az allergiák jelenléte az immunológiai gyógyszerekhez, a szív- és érrendszeri megbetegedésekhez, az autoimmun betegségekhez és a terhességhez.

Az immunterápia ellenjavallatainak hiányában a statisztikák által igazolt hatékonysága miatt kívánatos.

Szakszerűtlen megközelítéssel az immunterápiás módszerek károsíthatják a pácienst. Ezért a kábítószerek kijelölését szakképzett orvos végzi, aki a kezelés folyamán figyelemmel kíséri a beteg állapotát.

A hatékony immunterápiás eljárások eredményei a metasztatikus folyamat megelőzése és a gyógyulás utáni relapszusok kizárása.

Immunterápiás módszerek és gyógyszerek

A melanoma első szakaszában a tumort műtéti úton eltávolítják. Általában ez elég ahhoz, hogy megállítsuk a rákos folyamatot. Ezenkívül a krém Imiquimod-ot írja elő, amely immunológiai hatással bír.

A II. Stádiumú melanomával végzett immunterápiát általában a műtét után írják le. Ez a fajta kezelés fokozatosan felváltja a szokásos kemoterápiát.

A harmadik és a negyedik szakaszban az immunitás erősítésére szolgáló gyógyszerek segítik az élettartam meghosszabbítását és javítják a beteg állapotát.

Az immunterápia a melanoma kezelésének konzervatív módszerei között hatékonynak bizonyult. A kezeléssel kombinálva a terápia lehetőséget biztosít a teljes gyógymódra. Amikor metasztatikus folyamatokat alkalmaznak a kezelés fő módjaként.

Az immunterápiát tablettázott és injekciós formákban előállított gyógyszerek segítségével végzik.

A rákra gyakorolt ​​hatástól függően számos különböző gyógyszercsoport létezik:

  1. Az immunválaszt szabályozó pontok inhibitorai (ITIC). Ez egy meglehetősen új drogcsoport. A hatásuk az immunsejtekben található bizonyos fehérjék blokkolását idézi elő, és a rosszindulatú folyamat megszüntetéséhez és a tumorszövetek pusztulásához vezet. Ezeknek a gyógyszereknek az a sajátossága, hogy az egészséges sejtek nem sérültek meg.
  2. A BRAF gén mutációját befolyásoló gyógyszerek. Ennek a génnek a mutációja a melanoma kialakulásához vezet. A módosított gént a molekuláris tumor-kutatás ismeri el.
  3. Celloterápia. Ez a technika magában foglalja a tumorsejtek összegyűjtését, a sejtek felszabadulását, amelyek képesek ráksejtek elpusztítására. Ezeknek a sejteknek a laboratóriumi szorzása révén olyan készítményt kapunk, amelyet a páciens vérébe viszünk be. A módszer lehetővé teszi a betegség teljes korai szakaszában történő legyőzését és a negyedik szakasz melanoma szenvedő betegeinek állapotának javítását.
  4. Tsitoksiny. Ezek olyan fehérje-vegyületek, amelyek gátolják a daganat kialakulását és csökkennek.
  5. Viroterápia. Ezt a módszert a laboratóriumban szintetizált vírusokat tartalmazó készítmények képviselik. Ezek a vírusok képesek fertőzni és megölni a tumorsejteket.
  6. BCG vakcina. Hatással van a immunitás sejtes aktivitására. Ezt a melanóma harmadik szakaszában alkalmazzák, a daganat közvetlen bevezetésével a szövetbe. Csökkenti a tumor fejlődésének mértékét. Ritkán alkalmazzák a gyógyszer hatásának nem megfelelő tanulmányozása miatt.

Az ICID-eket egy adott típusú monoklonális antitest tartalma szerint osztják fel:

A PD-1 fehérje csökkenti a rosszindulatú sejtek elleni védettség képességét. A hatását gátló gyógyszerek, a Pembrolizumab (Keitruda), a Nivolumab (Opvido). Intravénás beadásra szolgáló injekciók formájában állítják elő. A kezelés eredménye a tumor méretének csökkenése és a daganatos beteg életének meghosszabbítása.

A CTLA-4 fehérje lelassítja az immunreakciók folyamatát. Az Ipilimumab (Ervoi) inhibitor hatása alatt a malignus folyamatokkal szembeni immunitás válik szükségessé. Az ipilimumab metasztatikus melanóma esetén alkalmazható, és jelentősen meghosszabbítja a beteg életét. A gyógyszer hátránya az életveszélyes mellékhatások nagy valószínűsége.

Kemoterápiával kombinálva az ICI jelentősen befolyásolhatja a regressziós folyamatot a tumorban.

Daganatok mutáció BRAF gén alkalmazásával kezelhető tabletták Tafinlar (Dabrafenib) Mekinist, Zelboraf (Vemurafenib).Oniprimenyayutsya futtatásakor nem gyógyítható és formák működésképtelenné melanoma.

A citokinek közé tartoznak az interferon-interferon-alfa és interleukin-2 alapú gyógyszerek. Megerősítik a test védő funkcióit, segítve ezzel a bőrrák kialakulását. A gyógyszer beadása A szubkután vagy intravénásan beadott interferon nagy mennyiségben jelentősen csökkenti a tumort. Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazásával az erős mellékhatások miatt az orvos szigorú felügyelete mellett kell eljárni. A citokineket a betegség bármely szakaszában alkalmazzák.

Előnyök, hátrányok és a gyógyszerek szedésének szabályai

Az immunterápia előnye a melanoma kezelésére annak lehetősége, hogy a betegség bármely fázisában minimális mellékhatással járjon. Továbbá adatok vannak a páciensek teljes körű gyógyítására vonatkozóan, amelyek immunterápiát alkalmaznak a rák elleni küzdelem fő módjaként. A terápia későbbi szakaszában történő alkalmazása a betegek szerint sokkal könnyebbé tette a betegség nehézségeinek viselését.

Vannak hátrányai ennek a módszernek. Mint minden gyógyszer, az immunterápiában alkalmazott tabletták és injekciók számos mellékhatással járnak.

Ezek a következők:

  • allergiás reakciók;
  • alacsony vérnyomás;
  • emelkedett testhőmérséklet, amely hosszú ideig fennmarad;
  • emésztési rendellenességek.

A mellékhatások a gyógyszerek közvetlen bevitelével fordulhatnak elő, és néhány hónap után komplikációkat okozhatnak. Ha életveszélyes és egészséget veszélyeztető tünetek jelentkeznek, a kezelés azonnal leáll. A kábítószerek okozta mellékhatások kortikoszteroid hormonokat termeltek.

Emellett a módszer hátrányai a következők:

  1. A gyógyszeradag meghatározásának nehézsége.
  2. Az immunológia területén elmaradott tudás lehetetlenné teszi a kezelés kimenetelének előrejelzését.
  3. A kezelés időtartama és folytonossága.
  4. Az immunitás aktív stimulálása ellenkező hatást vált ki.
  5. A kábítószerek és a kezelés magas költsége.

A kezelés időtartama, beleértve a beadás dózisát, gyakoriságát és időtartamát, az orvos által végzett vizsgálat alapján választják ki. A betegek többségét ambulánsan kezelik.

Az interferont intravénásan vagy szubkután adagolják nagy adagokban egy hónapon át, majd tizenegy hónapig kisebb dózisokban. A kezdeményezett kezelés, feltéve, hogy nincs mellékhatás, nem szakítható meg.

A tablettákat nem rágják, egy órával étkezés előtt, vagy néhány órával azután. A felvétel gyakorisága a gyógyszertől függ.

Immunterápia melanomával

A melanoma immunterápia egy gyógykezelési módszer, melynek célja az immunrendszer stimulálása és a bőrrák elleni küzdelem. Melanoma olyan agresszív, hogy az a képesség, hogy elnyomja bármely védő tényezők a szervezet elismerten az egyik a leginkább immunogén rák.

Jelenleg az onkológusok úgy ítélik meg a melanoma immunterápiáját, mint a rákos sejtek szervezeten belüli immunszuppresszív hatásának leküzdését.

Adjuváns immunterápia a melanoma számára

A melanoma kezelésének módját a betegség stádiumától függően határozzák meg. A sebészeti beavatkozást a daganat széles kivágásával végezzük, a környező egészséges bőrrészek befogadásával. Az atipikus sejtek jelenlétében az őrszem nyirokcsomói biopsziamintájában is eltávolítják őket, és az eltávolított csomópontok régiói besugárzásra kerülnek. A kemoterápiás tanfolyamokat tumorellenes szerekkel, citosztatikumokkal írják fel.

És minden kezelési programban, bármelyik stádiumban adjuváns vagy adjuváns immunterápiát használnak melanomával. Bár ez részben a nem-specifikus, a kábítószer-használat, hogy stimulálják az immunrendszert, nyilvánvaló, mint immunmoduláló gyógyszerek tényezők hozzájárulnak a fokozott celluláris immunrendszert, és növeli a szervezet ellenállóképességét. A melanoma immunterápia fő célja az áttétek és a visszaesés kockázatának csökkentése.

Indikációk készítmény interleukin-2 (Roncoleukin) kellően kiterjedt, de használata az onkológiában, beleértve a melanomát, társított a hatásmechanizmus: a hatóanyag (i.v. adagoljuk 0,25-2 mg naponta egyszer) növeli a T-sejtosztódás és a B-limfociták, növeli a szintézis a citotoxikus T-limfociták és immunglobulinok, valamint a képessége, hogy stimulálja a mononukleáris fagociták elhelyezve tumor antigének. Emellett az interleukin-2 lelassítja a rákos sejtek sokszorozódását és differenciálódását.

Azonban a betegek, akik kijelölt melanoma immunterápia interleukin, gyakran vannak mellékhatásai, nyilvánul láz, fejfájás, emésztési zavarok, súlyos hipotenzió és szívritmuszavar. Komplikációk is lehetnek lokalizált gasztrointesztinális vérzés, depresszió és súlyos mentális rendellenességek formájában. E tekintetben állandó orvosi felügyeletre és megfelelő gondozásra van szükség a betegek számára.

Immunterápia interferonnal melanomában

Hatékonynak találtuk immunterápia interferon melanoma alkalmazásával gyógyszerek hatóanyagot, amelyet szerkezetileg módosított interferon-alfa-2b vagy 2a: interferon alfa-2a (INTRON-A Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon et al.), PegIntron (Alfapeg, Unitrone), interferon alfa-2a (Roferon-A).

Továbbá túlérzékenység interferon, ezek a hatóanyagok az ilyen ellenjavallatok: súlyos betegség a szív és érrendszeri, autoimmun betegségek, cirrhosis, veseelégtelenség, a központi idegrendszer és a mentális problémák.

alkalmazási séma által meghatározott orvosok, attól függően, hogy a szakaszában a melanoma és a kezelés: eltávolítása után a tumor - intravénásan, egy nap 20 millió NE naponta egy hónapig intravénás injekcióban (infúzió formájában). a hordozó tartálya 11 hónapig tart (a hatóanyagot hetente háromszor szubkután injekciózzák 10 millió NE-ig). Intramuszkuláris injekciókhoz vagy citosztatikumokkal kombinálva más dózist és más ütemtervet is be lehet adni.

Fenntartó kezelés általában kívül kerül sor kórházak, így mielőtt az elején, elméleti és gyakorlati képzést a beteg vagy gondozója személy: antiszeptikus szabályok megfogalmazása befecskendező berendezések szubkután injekció.

Az interferon melanomában szenvedő immunterápia leggyakoribb mellékhatásai közé tartoznak a pirogén hatások (láz és láz); általános gyengeség; fájdalom a hasban, a szív, az ízületek és az izmok; széklet és étvágytalanság. Ritka szövődmények közé tartoznak a máj parenchyma gyulladása; veseelégtelenség; remegés, görcsök és paresztézia; a vérkompozíció megváltozása (leukopenia és thrombocytopenia); különböző neuro- és encephalopathiák. Az interferon-alfa alkalmazásának visszafordíthatatlan káros hatásai közé tartoznak az autoimmun rendellenességek.

A melanoma immunterápia előnyei és hátrányai

A melanoma immunterápia előnyei:

  • - lassul a betegség progressziója;
  • - sok beteg esetében meglehetősen hosszú remisszió van;
  • - jelentősen csökkenti a visszaesés kockázatát;
  • - növelheti a túlélés időtartamát.

A melanoma immunterápia hátrányai:

  • - az immunstimuláló gyógyszerek közvetett módon járnak el, és nem képesek közvetlenül megsemmisíteni a rákos sejteket;
  • - Az interleukin-2 nagy dózisokban magas multi-szerv toxicitást mutat;
  • - Az interferon-alfa készítményeket hosszú ideig kell használni, támogató kurzusokat (három injekció hetente), mivel az immunterápia abbahagyása a betegség visszaeséséhez vezet;
  • - biokémiai rendszer bonyolultsága immunválasz szabályozásában, és a hiányzó objektív tájékoztatás a beteg genetikailag meghatározott tulajdonságok immunitás lehetetlenné teszi megjósolni a kimenetelét kezelés (körülbelül 30% -a pozitív klinikai hatást nem szerepel);
  • - a dózist empirikusan határozzák meg, az optimális dózis kijelölése minden beteg immunológiai vizsgálatát igényli;
  • - a hosszan tartó immunitás ingerlés gyakran későbbi gátlásához vezet.

A melanoma immunterápia - interleukin-2 vagy interferon alkalmazásával - néhány betegnek még a IV. Stádiumú betegségben is tovább élhet. Ezeknek a gyógyszereknek a nagyobb adagja - ahogy azt a klinikai gyakorlat is mutatja - hatékonyabbak, de komolyabb mellékhatásokat is okozhatnak.

Rólunk

A test femurális része a bőrből, a fasciából, az izmokból, a kötőszövetből, a csontból, az erekből és az idegvégződésekből áll. Sarcoma comb gyakorlatilag minden ilyen struktúrából alakulhat ki.