A gerinc hemangioma

Nagyon gyakran a számítógép vagy a mágneses rezonancia vizsgálatakor a gerincben lévő betegnek van hemangioma - egy vagy akár több.

A csigolyák hemangioma - Mi az? Veszélyes? - Ezek a kérdések gyakran izgatott betegeket kérnek. Gyorsan megnyugtatom.

Valójában a hemangioma meglehetősen ártatlan érrendszer. Valójában csak egy csomó, a csigolya testében nőtt.

Leggyakrabban a mellkasa gerincében alakul ki. De vannak hemangiomas a cervicalis és lumbalis csigolyákban.

A tomogram, a hemangioma úgy néz ki, mint egy fényes folt kör alakú.

Ha egy sorban beolvasztja az összes ember gerincét, sokan a gerincben legalább egy vagy két hemangiómát találnak. Különösen a 40 év felettiek közül. Ez normális.

Mint minden fájdalmas érzés vagy más jel, a hemangiomák általában nem okoznak.

És bár a végén a „ohm” (hemangioma) orvosi terminológia azt jelenti, a „daganat” bármilyen rák vagy szarkóma, vagy más veszélyes haemangioma tumor kinövi.

A legnagyobb, ami vele történhet - fokozatosan, nagyon lassan nő a méret. És csak.

A hemangioma okai

A hemangiómák a helytelenül kibővített véredényekből alakulnak ki, amelyek áthatják a csigolyatestet. Miért van ilyen a vérerek elterjedése - ismeretlen.

Véleményünk szerint az öröklődés hozzájárul a hemangiomák kialakulásához, valamint néhány külső tényezőhöz, például a túl hosszú ideig tartó napsütéshez. Ez azonban csak feltételezés.

Általában a hemangiomákat felnőtteknél észlelik. Nagyon valószínű azonban, hogy egyes emberek velük születnek, és sok, talán hemangiomas jelenik meg fiatal korban.

Korábban a tomográfia megjelenése előtt a hemangiomákat néha hagyományos röntgensugarakon találta. De mivel csak egy nagy hemangioma látható röntgensugáron, felfedezésük ritka diagnosztikai eredmény.

Ezért a tomográfia megjelenése előtt sok hemangiómát észrevétlen maradt. Egy személy békésen élhetett hemangióma egész életében anélkül, hogy tudná róla, és öregkorában más betegségből halt meg. És csak a tomográfia megjelenésével, a hemangiomák kimutatását "felgyújtották".

Szeretném még egyszer hangsúlyozni, hogy sokan ismertek hemangiómájukról, és nem ismerik őket, ezért békésen éltek velük. És az embereket néha megfélemlítik a hemangiómák a valódi hisztériákhoz.

Dr. Evdokimenko gyakorlásától.

Szó szerint ezeknek a vonalaknak a napjaiban egy 28 éves lány találkozott velem, amelyet a tomográfiai osztály doktorja "félek a pokolba", és majdnem depressziós állapotba került.

Így volt. Aerobik gyakorlatok során a lány sikertelenül fordította a fejét, és a nyakának bal oldala elkapta. A neurológus, akinek a nyaka fájdalmával foglalkozott, azt tanácsolta a lánynak, hogy mágneses rezonancia leképezze a nyaki gerincet.

A tomogramon: "Ó Istenem, milyen rémület!", Két kis hemangióma jelent meg. Bármely orvosnak tudnia kellett volna arról, hogy a nyak csipkése nem kapcsolódik ezekhez a hemangiómákhoz, de:

- Be kell sürgősen egy idegsebész, méz, és még a nyakon két kis daganatok, két hemangiomas - mondta a lány, specialista, dekódolja az adatokat megkapta képalkotás és átnyújtott neki egy névjegykártyát a idegsebész drága fizetett klinikán.

Természetesen normális állapotban a lány azonnal meg fogja érteni, hogy miről van szó -, hogy a tomográfia részlegének diagnosztizója egyszerűen "együttműködik" ezzel a fizetett klinikával, és "elgondolatlan" ügyfeleket kínál.

De a "két kis daganat" után a lány pánikba esett, és elvesztette a kritikus gondolkodás képességét. És engedelmesen követte a tanácsot, hogy felkeresse a megjelölt idegsebészet.
Természetesen azonnal egy "egyszerű műveletet" javasolt - mindkét hemangiómát megerősítve.

Elvileg ez egy általános művelet a nagyon nagy hemangiomák kimutatására - abban az esetben, ha a hemangioma "szinte" lefoglalta a csigolya egész testét, és fennáll a törés kockázata. Emlékeztetek azonban arra, hogy a lány hemangiómák kicsi, és nem jelentenek veszélyt. És ami még ennél is fontosabb: semmi közük sincs ahhoz a tényhez, hogy a lány mindenképpen az orvosok felé fordult - a csukott nyakhoz.

Megmentette a lányt a műveletből, amelyről már egyetértett, egyszerű szerencsével - míg ez a "katatázia" tartott, nyaka hirtelen elengedte. És különösnek tűnt, hogy olyan lányt üzemeltet, aki nem bántotta a nyakát.

Így kezdett keresni és olvasni az internetet, és végül egy konzultációra jött hozzám. De bár ebben a pillanatban a lány már elkezdte megérteni, hogy "kissé" megtévesztették, egy órára meg kellett nyugodnom, és meggyőzni róla, hogy ilyen kis hemangiómák veszélye nincs.

És akkor nem vagyok biztos benne, hogy a hosszú ösztönzés után a lány teljesen nyugtatta meg az ő "daganatait".

Hogyan kell kezelni a hemangioma kezelést vagy a hemangioma eltávolítását?

By the way, mi a helyzet azzal a művelettel, amit a lányt felajánlottak? Mi ez a csigolyák cementálása?

Tudományosan ezt nevezik percutan puncture vertebroplastynak. A XX. Század nyolcvanas évének módszereit R. Gaibert francia idegsebész és N.Deramond neuroradiológus fejlesztette ki.

A technika lényege, hogy speciális csontcement keveréket közvetlenül a csigolya testébe injektálnak a hemangiomába egy speciális tű segítségével.

A keverék kitölti a hemangioma üregét és fokozatosan lefagy. Ennek eredményeként a csigolya tartósabbá válik, és a törés veszélye eltűnik.

A puncture vertebroplasztika módszere valóban forradalmi. Ez (módosított változatban) sikerült még a gerinc kompressziós töréseinek kezelésére is.

A műtét egyszerű, leggyakrabban a helyi érzéstelenítés során történik: egy idegsebész bepattan, betonozza a cementes oldatot, és - készen áll. Az ilyen műveletet követő betegek általában másnap felkelnek. A fájdalom, ha mégis, csökken az első napokban, és még a vertebroplasztika után is.

Természetesen a szövődmények is előfordulnak, de nem gyakran. Ma a statisztikák szerint az esetek 1-7% -a.

Ismét hangsúlyozzam - a módszer nagyon jó. Ez csak gyakrabban, mint szükséges. És néha, mint a fent említett 28 éves lánynál, pénzkeresés alatt az idegsebészek vállalják, hogy "cementet" adnak még a kis hemangiómáknak, amelyeket egyáltalán nem kell érinteni.

És mi a helyzet az ilyen hemangiómákkal?

Ó, semmi! Ha a hemangioma kicsi, nem növekszik, és mint gyakran történik, nem okoz problémát, csak a megfigyelésre van szükség. Időről időre figyeljük a számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást (először évente egyszer, akkor - ritkábban), és ez az. Nincs szükség kezelésre!

Csak akkor kell aggódnia, ha a hemangioma gyorsan növekszik, vagy a gerinces test több mint 50-60% -át teszi ki. Ebben az esetben a műtétre - a perkután vertebroplasztikára - gondolni kell.

Végül is, azon a helyen, ahol a nagy hemangioma "letelepszik", a csigolya csontstruktúrája megsemmisül. És ha a hemangioma a gerinces test több mint felét foglalja el, sikertelen mozgás vagy súlyemelés esetén a hibás csigolya lebomolhat. A gerinc úgynevezett kompressziós törése lesz. Ami azonban ugyanolyan perkután vertebroplasztikával is gyógyítható.

Szóval, ne feledje: nagy hemangiomas - cement, kis megfigyelés. És nem félünk semmitől. A hemangioma a mi korunkban teljesen indokolatlan a pánikért!

Dr. Evdokimenko © vezetője a "BE EGÉSZEN AZ ORSZÁGUNK" című könyvben.
Minden jog fenntartva.

A gerinc osteochondrosisa: olyan betegség, amely nem létezik. Váratlan információ az osteochondrosisról.

A gerinc hemangioma

A gerinc hemangioma egy jóindulatú daganat, amely egy vagy több csigolyát érint, és a gerinc egyik leggyakoribb daganata. Ez egy jóindulatú daganat, amely nem hajlamos rosszindulatú degenerációra.

A különböző adatok szerint a populációnak 11-11% -aa gerinc hemangióma szenved. Gyakrabban 20-30 év alatt diagnosztizálják a nőket. A gyermekkorban rendkívül ritka. A csontváz jóindulatú daganatainak általános szerkezetében a spinalis hemangioma 1-1,5%.

Általában a gerincvelő hemangioma egy csigolyánál fordul elő, többszörös hemangiómák, amelyeknél a kóros folyamatban 2-5 csigolya vesznek részt, sokkal ritkábban diagnosztizáltak.

Szinonima: csigolya hemangioma.

Okok és kockázati tényezők

A betegség pontos okait nem állapították meg, feltehetően a legfontosabb szerepet játszik a genetikai hajlam. A különböző helyeken hemangiómákkal szomszédos rokonok jelenlétében a spinalis hemangioma kockázata ötszörösére nő. Úgy véljük, hogy az érrendszeri tumor túlzott fizikai erőfeszítéssel jön létre az érfalok genetikailag meghatározott gyengeségének hátterében.

A kockázati tényezők közé tartozik a magas ösztrogénszint, szöveti hipoxia, gerinc trauma.

A különböző adatok szerint a populációnak 11-11% -aa gerinc hemangióma szenved. Gyakrabban 20-30 év alatt diagnosztizálják a nőket.

A betegség formái

A hisztológiai mintától függően a spinális hemangioma alábbi formái különböztethetők meg:

  • kapilláris - a kapillárisok összefonódása révén képződik, amelyet szálas és zsírszöveti szövetek egymással szétválasztanak;
  • racemát - amelyet nagyobb hajók alkotnak, mint a kapilláris;
  • a kavargó - nagyszámú különböző méretű felhalmozódás, és összekapcsolt üreget képez, amelynek falai az endotélsejtek által lefedett kötőszövetből állnak;
  • összekeverjük.

A fekvés helyétől és mértékétől függően a gerincvelő hemangiómák típusokba sorolhatók:

  1. Az egész csigolya érintett.
  2. A csigolya testét érinti.
  3. A csigolyák hátsó félgyűrűje érintett.
  4. A csigolya hátsó félkörének testrésze és része is érintett.
  5. A daganat epidurális.

A vertebrális hemangiomas aktív (agresszív) és inaktív. Az agresszivitás klinikai és roentgenológiai kritériumai alapján megkülönböztetik a spinális hemangiómák alábbi típusait:

  • tünetmentes nem aggresszív - az agresszivitás klinikai és radiológiai jelei hiányoznak;
  • tüneti, nem agresszív - klinikai tünetek jelenlétében nincsenek agresszív röntgensugár-jelek;
  • tünetmentes, agresszív - tünetmentes, vannak agresszív röntgensugaras jelek;
  • tüneti-agresszív - klinikai és roentgenological jelek az agresszióról.

tünetek

A gerinc hemangioma számos esetben (bizonyos adatok szerint, a betegek 85% -ában) tünetmentes, és véletlen diagnosztikai eredmény, ha más okból vizsgálják.

A csigolya hemangioma fő megnyilvánulása a hátsó hosszanti szalag és periosteum érzékeny receptorainak irritációja által okozott fájdalom-szindróma. A fájdalom általában unalmas, fájdalmas karaktert hord, a fizikai megerőltetés és az éjszaka után erősödik. Ha a hemangiómák nem haladják meg az 1 cm-t, néha fájdalomérzéseket tapasztalnak, zajosak. Az 1 cm-nél nagyobb daganatoknál a fájdalom intenzívebb és gyakrabban megismétlődik.

Bizonyos esetekben a gerincvelő és az ideg gyökerei irritálódnak, ami az epidurális térben található neoplazma nyomásának tulajdonítható. A betegek kb. 4% -a agresszív növekedést mutat a daganatos megbetegedéseknél, ami a csontszilárdság csökkenését és patológiás törésekhez vezethet. A extradurális térben a vér felhalmozódása az érzékenység, a parézis, a bénulás, az érzelmi szervek működésének megzavarása.

A klinikai kép a daganat helyétől függ. A leggyakoribb mellkasi hemangiomas, amely elszámolt mintegy 80% -a az összes verterbralnyh hemangiomas. Ez a forma a betegség abban nyilvánul meg, gyengeség, fájdalom és zsibbadás a felső és alsó végtagok, emésztési és húgyúti betegségek, epekövek képződését, szívritmuszavarok.

Amikor hemangiomas az ágyéki beteg panaszkodik a fájdalom az ágyéki területen és / vagy a csípő, izomsorvadás és gyengeség az alsó végtagok, hasmenés, székrekedés, vizelet-inkontinencia, erekciós disfuntsiyu.

A cervicalis gerinc hemangiomájának aránya kb. 1% a betegség általános szerkezetében. Ezek a tünetek lehetnek állandó fejfájás, szédülés, görcsök, alvási rendellenességek, halláscsökkenés és a látásélesség, zsibbadás és bizsergés az ujjakban, a felső és alsó végtagok, fájó, gyengeség, végtag-, izomsorvadás kezét.

diagnosztika

A diagnózis megkezdéséhez szükség lehet egy neurológusra, egy onkológusra és egy vertebrológusra. A gerinc hemangioma diagnózisa a betegség klinikai megnyilvánulásain, valamint az instrumentális felmérés során kapott adatokon alapul.

Általában a gerincvelő hemangioma egy csigolyánál fordul elő, többszörös hemangiómák, amelyeknél a kóros folyamatban 2-5 csigolya vesznek részt, sokkal ritkábban diagnosztizáltak.

Röntgenvizsgálat során a csigolyák szerkezeti változásait retikuláris, oszlopos vagy vákuum alakú változatban határozzák meg. A retinában a daganat finomszemcsés szivacs formájában található. Az oszlopos, csontszepta található, amelyek jól láthatóak a háttérben a ritkítási zónában. A vaculoobraznom neoplazmában, amely az ovális forma (vacuolák) ritka ritkítású zónáinak tekinthető, amelyek csak a sclerotikusan tömörített csontokra korlátozódnak.

A diagnózis tisztázásához számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotásra van szükség. Az epidurális térben észlelt lágyrész-neoplazmák és a szabálytalan alakú sejtek a gerincvelő hemangioma agresszivitásának jelei.

A gerinc hemangioma kezelése

A gerinc hemangioma kezelése a betegség formájától függ. Tünetmentes, nem aggresszív spinális hemangiómák nem igényelnek terápiát. Ebben, valamint más esetekben igazolt a várakozó és látó taktika, amellyel a páciens adagolhat.

A választott eljárás kezelésére leginkább csigolya hemangiomák vertebroplasztikás egy perkután szúrt, amelyben a szúrás által neoplazmák (defekt) tűvel injektált csontcement (4-7 ml), ami miatt a véredények vagy üregek hemangiomas tömörített és összeomlása. A daganat ürege olyan anyaggal van feltöltve, amely biztosítja az érintett csigolya integritását és erejét. A manipulációt röntgensugárzás alatt végezzük. Általános érzéstelenítés nem szükséges, helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A fájdalmas érzések az intervenciót követő első napon csökkentek. Az eljárás a minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokra vonatkozik.

A gerincvelő hemangioma embolizációját kétféleképpen lehet elvégezni. A transzvazális embolizáció végrehajtásakor emboli kerül be a közeli vérerekbe, megállítva a véráramot bennük. A szelektív embolizáció során emboli kerül be a tumoros régióba. A transzvascularis embolizáció kevésbé hatékony, mivel a műtét után továbbra is kis kaliberű hajók továbbra is táplálják a tumort, ami növeli a kiújulás kockázatát.

A posztoperatív szövődmények kialakulásának valószínűsége az alkalmazott módszertől függően 1-10%, a spinalis hemangioma kezelésének hosszú távú következményei rendkívül ritkák.

A gerincvelő és az ideg gyökereinek szorításakor a csont és lágyrészek érintett területeit rezegtesse. Ez a módszer csak korlátozottan alkalmazható, mert a daganatot képező barlangokból vagy véredényekből származó bőséges vérzés viszonylag magas.

A sugárkezelés a gerinc hemangioma kezelésére használható. A besugárzás következtében a daganatos véredények összeomlanak, és a tumor lágy szövetei rostos degenerációnak vannak kitéve. Az eljárást ritkán alkalmazzák a neurológiai rendellenességek kialakulásának lehetősége miatt.

alkoholizmus gerinc hemangioma módszer abból áll, bevezetése az üregbe neoplazmái 96% etil-alkohol, ami trombózis a tumoros véredények és megsemmisítése az endothelium a neoplazmák egy későbbi mérete csökken. A módszer nem volt széles körben elterjedt a nemkívánatos hosszú távú következmények veszélye miatt.

Lehetséges szövődmények és következmények

A gerinc hemangioma szövődményei közé tartozik a hajó vérzése, csigolyatörések neurológiai rendellenességek kialakulása miatt az idegvégződések és a gerincvelő, agyvérzés következtében.

kilátás

Időben történő diagnosztizálással és megfelelően kiválasztott kezeléssel a prognózis kedvező.

A posztoperatív szövődmények kialakulásának valószínűsége az alkalmazott módszertől függően 1-10%, a spinalis hemangioma kezelésének hosszú távú következményei rendkívül ritkák.

megelőzés

A betegség kialakulásának megelőzése, valamint a gerinc meglévő hemangioma növekedésének megakadályozása érdekében a következő intézkedéseket javasolják:

  • rendszeres megelőző vizsgálatok;
  • egy genetikus kutatása a hemangiomák és különösen a gerinc hemangiómái jelenlétében egy családtörténetben;
  • elegendő fizikai aktivitás, a túlzott fizikai erőfeszítés elkerülése;
  • gerincsérülések megelőzése;
  • kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • a rossz szokások elutasítása.

A gerinc hemangioma: okai, tünetei, kezelése, ajánlások

Természetesen távoli őseink nem találtak kitalálni, bár a gerinc hemangioma minden bizonnyal mindenkor megtörténhetett. A tumor aktív vizsgálata az orvosi gyakorlatban röntgensugarakkal kezdődött, aminek köszönhetően felismerhető volt a hátfájás és a kezelés során panaszos betegek csigolyáiban. De ez az esemény 100 évvel ezelőtt történt (a múlt század 20. évében), így a gerincvelő hemangioma viszonylag fiatal betegségnek tekinthető. Ennek az érrendszeri daganatnak hatékony módszerekkel történő kezelésére megtanultam, és később (a múlt század 80. évében)

"Kedves" karakter és agresszió

Az összes lokalizációs helyről származó csonttumorok leggyakrabban csigolya oszlopot választanak. A hemangioma e tekintetben nem tartozik a kivételek közé. Ez jóindulatú különösen „kedveli” a csigolyatest, ezért gyakran nevezik hemangioma csigolyatest, vagy még egyszerűbb - hemangioma csigolya, ugyanakkor rámutatva, hogy egy (L1, L2, L3, L4, th12). A zárójelben felsorolt ​​csigolyák leginkább érintettek. És általában a daganat gerincből történő "megtelepedésében" a mellkasi szegmens (Th1-Th12) a legsebezhetőbb (minden hasonló elváltozás között akár 80% -ot is igénybe vehet) lumbális (l1 - l5), majd jelentős késéssel. A cervicalis és a sacrococcygealis részek aránya nagyon kicsi (kb. 1%), a hemangiómák nem "kedvelik" ezeket a helyeket. Eközben még a tumorosztályon belül sem minden szinten egyenlő előnyt élveznek (nem mindegyike "egyformán szeretett"). A mellkasi tumor gyakrabban "keresi" a csigolyákat 3-ról 12-re (Th3-Th12), elvesztve az "érdeklődést" a nyaki régióban. Az ágyéki régióban a daganat az első négy lumbális csigolyára (l1, l2 l3, 14) rendezkedik, általában az ötödik (l5), valamint a sacrum és a coccyx elhagyásával szem elől.

A lokalizáció mellett a spinális hemangiómákat a következő jellemzők jellemzik:

  • A tumor "jellegzetes" természetű, lassan növekszik, nem rosszindulatú daganatba degenerálódik, általában kezelés nélkül folytatódik, mert a legtöbb esetben senki sem tudja a jelenlétét. Itt meg kell jegyeznünk, hogy a jóindulatú folyadék nem minden spinális hemangiomára jellemzõ, köztük igen agresszív formák vannak, amelyeket az alábbiakban figyelembe veszünk;
  • Ez a patológia nagyobb valószínűséggel érinti a nőket, mint a férfiakat;
  • A hemangioma kedvelt kora felnőtteknél az élet második és harmadik évtizede, gyermekkorban, a betegséget rendkívül ritkán diagnosztizálják, de elvben nem teljesen kizárt;
  • A legtöbb patológiás folyamat egy csigolyát érinti, bár vannak esetek a többszintű daganatok helyzete (hemangiomatosis);
  • A legtöbb ilyen érrendszeri daganat évekig tünetmentes, és véletlenül nagyon különböző módon találhatók meg most, kutatások, amelyek CT és MRI.

De ha ez a daganat olyan jó és ártalmatlan, talán egyáltalán nem érdemes odafigyelni rá, különösen, mivel az emberi populációban csak 1-10% -uk van? Azonban, ahogyan az idő megmutatta, ennek a kategóriának az összes vaszkuláris formája nem mindig "jó" - 3-4% (más források szerint - 10-15%) tünetekkel jár, amelyek rontják a beteg életminőségét. A "rossz" hemangiómák akkor válnak, ha veszélyes dimenziókat kapnak. A csigolyák egész testét megütve agresszíven viselkednek a "szomszédok" (a gerincvelő szorítása) felé és kompressziós töréseket okoznak.

A csigolya hemangioma megjelenésének okai

Az elsődleges oka a gerincvelő hemangioma modern tudomány látja a nem megfelelő szerkezeti felépítésben érfalak szét a csigolyák. Azzal, hogy a daganat található a felnőttek és még az idős, nem érzékelhető, mint egy új formáció, amelyik a jelen korban, a jövőben lap hemangioma akkor is előfordul, az embrionális időszakban az vérerek képződését. Ekkor valami elromlott, az érfalak hibásak voltak, képtelenek teljesíteni funkcionális feladataikat.

Különböző mértékben elenyésző az egészséges erek élethelyzetek hátrányosan befolyásolhatja az állam a hibás elemeket, majd a legkisebb kárt falaik lesz oka a tumor növekedésének kezdete:

  1. A könnyű trauma, amelyet a páciens sem észlelt;
  2. Emelési súlyok;
  3. Sportolók és egyéb terhelések a gerincen;
  4. Szakmai tevékenység és csak egy aktív életmód, amely egy személy temperamentumából származik (nagyon mozgékony emberek).

Az ilyen körülmények arra vezetnek, hogy a rossz minőségű véredények gyenge szakasza időnként felszakad, ami a vérzés területeit képezi. Megjelent a csontszövetben ami megnövekedett vér „harci” készségét makrofágok rendszer, amely megfelel az aktiválás a funkciója azok egyes sejtek - óriás többmagvú oszteoklasztok, amelyek elpusztítják a csont és porc.

A vér időközönként nem adható ki, hogy megállítsa a kiáramlást, a vérzés leállításának mechanizmusai aktiválódnak, trombózist (thrombosis) alakítanak ki. Ebben az időben az oszteoklasztok, amelyek a csontszövetet a vérzés helyén elpusztítják, felszabadítják az új hajók kialakulásának területét (recanalizáció), amelyek sajnos ismét nem bizonyulnak elégségesnek. És minden megismétli...

Típusok és űrlapok

A vaszkuláris daganat tüneteinek leírására való felkészülés előtt szeretném megismerni az olvasót a gerinc hemangiómáinak típusával, mivel elsősorban az események további lefolyását határozzák meg.

A szövettani struktúrától függően:

  • Kapilláris, amely vékony falú kis hajókból áll;
  • Cavernous, amely a dilatált ereket képviseli;
  • Ratsematoznymi artériás vagy vénás konglomerátumok formájában;
  • Vegyes, a leggyakoribb, és egy olyan tünetek és az 1. és 2. a forma (a közepén a csigolya - üreg, a periférián - kapilláris érrendszeri elváltozások).

Továbbá, osztályozza a tumor, és még a topográfiai jellemzői, ahol izolált 5 típus, például egy első típusú tartalmazzák érintő tumorokkal a teljes csigolya (hemangioma csigolya), a második rang képződését lokalizált csak csigolyatest (hemangioma csigolyatest), a harmadik a negyedik pedig izolált és kombinált elváltozásoknak tekinthető, az ötödik típus epidurális tumorokat tartalmaz. Azonban az ilyen adatokat nem valószínű, hogy érdekes lehet az olvasó, így a jövőben nem lenne hemangioma csigolya, azt bármely típusú tumorok helyett adott kis területen.

Több figyelem érdemel olyan daganatot, amely gazdag klinikai tüneteket mutat. Ennek kapcsán a gerinces test nem agresszív hemangiómái és az agresszívek izolálódnak, de a tumor "rossz" viselkedését előzetesen csak a jelenléte (röntgendiffrakció) előzetesen előre láthatjuk.

Tünetek és diagnózis

A betegség klinikai tüneteinek és radiológiai adatai összehasonlításával kétféle nem agresszív és agresszív daganat (tünetmentes és tünetmentes hemangiómák) is kiemelkedik. Ez azt jelenti, hogy a nem agresszív daganatok klinikai megnyilvánulásokkal is járhatnak, de súlyosságuk sokkal gyengébb, mint az agresszív formában lévő tünetek.

Leggyakrabban a mellkasi régió agresszív daganata (a Th3 szintjén - Th9). Ezek a formációk, ellentétben a nem agresszív formákkal, gyorsan növekszenek. Az ívek és folyamatok megragadása, a csigolyák szerkezeti integritásának megsértésével, röviden, veszélyes méret megszerzésével a gerincvelő és a fejlődés tömörítési törések, amely nem befolyásolhatja a beteg egészségi állapotát. Hátfájás ilyen esetben lesz a fő tünet (fájdalom), amelyet leggyakrabban okozta „ballonizatsiey csigolyatest és irritáció, hogy a környező területek koncentrált ideg receptorok.

Még ennél is rosszabb, ha agresszív hemangioma behatol az epidurális térbe, a gerincvelő kóros folyamatában idegeket idéz elő. Ilyen esetekben a klinikai kép tüneteinek száma jelentősen megnőtt:

  1. A csigolyák törései a gerincvelő összepréselésével, a fájdalom háttal;
  2. Radikuláris szindróma, amely számos tünetet (szűkületet okozó fájdalmat, zsibbadást, parézist, szívbetegségek utánzatát, tüdő- és gasztrointesztinális traktus betegségeket) tartalmaz;
  3. Myelopathiás szindrómák (a lábak zsibbadása, a kismedencei szervek működésképtelensége, patológiai reflexek megjelenése stb.).

A hemangióma kereséséhez a gerinces testet használják:

  • Áttekintés A röntgen-spondilográfia, amely az érintett csigolyán strukturális változásokat tár fel;
  • E tekintetben nagyon informatív a számítógépes tomográfia (CT);
  • A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) jelentős ígéretet tesz a tumor diagnózisában - ez a módszer nyújtja a legnagyobb mennyiségű információt a kóros folyamatról.

a gerinc hemangioma a röntgensugáron

Tekintettel a klinikai megnyilvánulásai hemangioma különböző szinteken, akkor az áramlás jobban függ az alakja és típusa, azaz a jellemzői a tumor maga, nem pedig a-e ez található Th12 vagy L1 szinten, L2... Eközben, amikor is megfigyelhető, hogy a betegség tüneteit (fájdalom, zsibbadás, stb) nem emelkedhet (a nyaki gerinc), de a kismedencei szervek és a lábak, amelyek alacsonyabbak a kár, különben a szenvedés.

A gerinc hemangioma kezelése, működés

A múlt és a század különböző időszakaiban a csigolya testének hemangioma hatékony kezelésére törekedtek különböző módszerek:

  1. Nyitott művelet. Hosszú ideig nem volt csigolya a hemangioma csigolyán, kivéve a műtétet. Azonban az első műtéti beavatkozások nem voltak radikálisak, így nem sok sikert hoztak. Technikai nehézségek miatt a tumort nem távolították el, és a magas vérzékenység kockázata magas maradt.
  2. Sugárterápia. A múlt század 30-as évében az érrendszeri daganatot a többi tumorhoz hasonlóan a leghaladóbb módszerek alkalmazásával kezeltük, röntgensugarak alkalmazásával. A sugárterápia leállította a daganat növekedését és fejlődését, de ez a módszer nem ígérte a betegség teljes gyógyulását, bár sokáig maradt az egyetlen hatékony. Azonban a neurológiai szövődmények kialakulása, a kezelés alacsony hatékonysága (a patológiás folyamatok elterjedése a teljes csigolyára) és az eljárások során kapott adag (30 g) kénytelen volt más módokat keresni az oktatás befolyásolására.
  3. Az alkoholizmus. Ez a módszer, mint a csigolya hemangioma alkoholizációja, viszonylag nemrégiben - 20 évvel ezelőtt (1994) vezetett be a gyakorlatba. Ez a hemangioma szklerózis orvosi alkohollal, amelyet "tiszta" (96 °) -nak neveznek. Az innováció azonban nem bizonyult biztonságosnak (hosszú távú szövődmények), így valahogy nem szokott hozzá.
  4. A mesterséges trombózis módszere (embolizáció). Ezt először 1968-ban használták fel, és szintetikus embolizáló anyagokat vezetett be, ami a hajó elzáródásához vezetett. Itt is voltak nehézségek, például a vér enzimje gyorsan elpusztította a mesterséges embolit.

Percutan puncture vertebroplasty. Végül a 80-as francia orvosok Galibert P. és H. Deramonom talált egy új módja annak, hatással van a csigolya hemangioma - szúrja perkután vertebroplasztikai. Ez a technika egy defekt csigolyatest ellenőrzése alatt számítógép tomográfia és a beadását radioátlátszatlan cement (keveréke csontcement kontrasztos szerrel). Közös képzés (normál működés), a korai aktiválása a beteg a beavatkozás után (akár 5 óra), minimális a szövődmények (a legtöbb esetben ezek által okozott technikai hibák), eltűnése fájdalom és más tünetek, az első óra után a művelet, hogy ez a kezelési módszer a legmegfelelőbb, és ezért népszerű.

A betegek hasonló patológia, várva a műtét, szeretnék minél több az a tény, hogy minden nap és minden óra keresi új technikai kilátások az üzemeltetés és cement gyártás: az új típusú anyagok javított módszerek.

Gyengéd mód

Végezetül szeretnék néhány tanácsot adni azoknak az embereknek, akik a gerincvelőben érrendszeri oktatásban részesülnek, amit az orvosok még nem kezelnek operatív módon, de ígérnek megfigyelést és ellenőrzést. Az ilyen betegek rendszerint ajánlásokat kapnak arra vonatkozóan, mikor kell tervezett vizsgálatot végezni (CT), hogyan viselkedjenek, hogyan védjék meg a tumort, hogy ne mutasson "meglepetéseket", de rendszeresen kérdéseik vannak.

A csigolya hemangioma, bármennyire kicsi, nem növekszik, és nem mutat tüneteket, mégis kóros forma, és még vérrel töltött is, ezért számos ellenjavallatot mutat különböző eljárások és kezelési intézkedések kijelölésével.

Így ellenjavallatok:

  • Ne használjon népi jogorvoslatokat, ne hagyja figyelmen kívül a baráti tanácsokat személyes tapasztalatuk alapján, csak orvoshoz forduljon.
  • Maximalizálja a fizikai terhelést a gerincen.
  • Ha fizioterápiás eljárásokat és manuális terápiát ír be egy másik patológia kezelésére, ügyeljen arra, hogy a gerinc hemangioma esetén ellenjavallt és figyelmeztesse az orvost.
  • A hemangiómák védelme a termikus hatásoktól és otthon - mindenféle melegítés, a lélek felmelegedése, nem nagyon hasznos tumorok.
  • A gyakorlásból kizárni a gerinc gyakran kedvelt masszáját, különösen a mellkas és az ágyéki részlegek pótlására van szükség, valójában ott hemangiómák gyakrabban vannak lokalizálva. Ami a nyaki területet illeti, az enyhe sztrájkolás talán nem fog sok kárt okozni, de ebben az esetben nem bánnak.

Azok az emberek, akik szörnyű kilátásban vannak "a kés alatt fekve" (ahogy ők maguk nevezik), kategorikusan az orvosok tiltják a fizioterápiás és a termikus eljárásokat a gerinc, a masszázs, a testmozgás minden részében. Ha a művelet elkerülhetetlen, akkor jobb, ha az orvosokat hallgatják, és nem mindenféle gyökereket, leveleket és szárakat sütnek otthon. Még mindig nem segítenek.

A gerincvelő hemangioma (csigolyatestek): okai, tünetei, kezelése, eltávolítása

A gerinc hemangioma a csontrendszer egyik leggyakoribb vascularis daganata. A statisztikák szerint minden a Föld tizedik lakója. A betegek körében a nők dominálnak, és a betegek átlagos életkora 20-30 év. Úgy gondolják, hogy a 40 év után a tisztességes szex 80% -a szenvedhet e patológiától.

A csigolya hemangioma hosszú ideig tünetmentes lehet, véletlenszerűen, de a tumor első jele általában az a fájdalom, amellyel a pácienst említik radiográfiához vagy MRI-hez. A felfedezett hemangioma a kérdés döntését követeli a sebészeti kezelés szükségességéről és célszerűségéről. Nyilvánvaló, hogy rosszindulatú, a daganat nem nyilvánul meg, de a veszélyes szövődmények kockázata súlyos megközelítést igényel.

A gerinc szerepét nem lehet túlbecsülni. Ez a fő pillére a test, a belső szerveket, a tartályt a gerincvelő, amely lehetővé teszi számunkra, hogy úgy érzi, a fájdalom, a hőmérséklet érintés, és végre céltudatos mozgások. Az összes belső szerv funkciói a gerincvelőből jönnek. Novobrazovanie a csigolya sokáig nem megy túl, és nem befolyásolja a gerincvelőt, de a pusztítás a csigolya szerkezete, törékeny és instabil tele elfogultság, törések és tömörítési az ideg struktúrák nagyon fontos. Általában a sérülés a mellkasi (th12) vagy lumbális (l1-l4) gerincen helyezkedik el, ami a gerincesek egy vagy több szakaszát érinti.

A hemangiómák okai és típusa

A hemangioma egy érrendszeri daganat, amely különböző típusú, összekapcsolódó és megváltozott hajók köre. Általában káros a gerince, de a daganat növekedése lehetséges a porcokban.

a hemangioma tipikus helyzete a gerincben

Kezdetben a csigolyat nem érő hajók daganatot képeznek benne. Az intézkedés alapján a sérülés vagy a nehéz terhek keletkeznek vérzés, trombózis, streamelt vérsejtek serkenti osteoclastok „megtisztítani” zónasérülés majd felszabadított hely tele van új hibás tumorerekben. Ez a folyamat folyamatosan fejlődik, ami a daganat növekedéséhez vezet. A csigolya hemangioma mérete ritkán meghaladja az 1 cm-t.

A csigolyák hemangioma okai lehetnek:

  • Örökös hajlam;
  • Női nem;
  • A csigolyák sérülései.

Megállapítást nyert, hogy a vaszkuláris gerincvelőkkel szenvedő közeli hozzátartozók jelenlétében a hemangioma kockázata akár ötször is megnő. Talán ez a vaszkuláris falak örökletes kudarcának köszönhető, ami elősegíti a neoplasztikus átalakulást.

Az ösztrogének szerepe a tumorképződésben a gyakori patológiás előfordulással igazolható azoknál a nőknél, akik többször gyakoribbá válnak, mint a férfiak. Ezenkívül a terhesség ideje alatt, különösen a harmadik trimeszterben, a tumor intenzív növekedése nemcsak a megváltozott hormonális háttér miatt, hanem a gerincvelő terhelés miatt is jelentősen megnő.

A sérülések és a túlterhelés növelheti az érrendszer összetevőinek növekedését és a daganat megjelenését. Ebben az esetben, ha hemangioma már létezik, akkor az ismételt mechanikai hatások növelik a növekedést.

A mellkasi gerinc leggyakrabban érintett (Th12), majd ágyéki. A nyaki régió tumorát az egyik legveszélyesebbnek tekintik, mivel az az agy vérellátási rendellenességeinek kockázatát hordozza. Az ágyéki régióban az ívek l1-l4 általában érintettek, ami számos neurológiai rendellenességhez vezet.

a gerinc hemangioma növekedésének példái

Az áramlás jellegétől függően,

  1. Agresszív hemangioma;
  2. Ilyennel.

Az agresszív tanfolyamon a neoplazma nagysága, súlyos tünetegyüttes kompressziós szindróma formájában, patológiás csigolyatörések formájában gyors növekedést jelez. Agresszív minden tizedik tumor.

A nem-aggresszív hemangiomák viszonylag kedvezőek, lassan és tünet nélkül nőnek, ritka esetekben kis daganatok esetén akár spontán reszorpciójuk is lehetséges.

A sérülés mértékétől függően a hemangioma csak a gerinces testre, a hátsó félgyűrűre, a csigolyákra és az epidurális növekedésre az enyhe agyi membránon keresztül korlátozható.

A szövettani szerkezet lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a neoplazma különböző típusait:

hajszálér - kapilláris típusú, általában jóindulatú hajókból épül fel;

  • tátongó - a vérben töltött érrendszeri üregek képviselik, intenzív fájdalom-szindrómával és magas patológiás törések kockázatával járnak;
  • Vegyes.
  • A hemangióma szerkezete, mérete és elhelyezkedése meghatározza annak irányát, a tüneti tünetek jellemzőit, a kezelés megközelítését és a prognózist.

    A gerinc hemangioma megnyilvánulása

    A daganat tünetei a méretétől és helyétől függően függenek a gerinces testtől. Hosszú ideig a daganat titokban zajlik, anélkül, hogy bármilyen szorongást okozna. Tünetmentes daganatot véletlenszerűen észlelnek a gerincoszlop trauma vagy egyéb patológiája miatt végzett vizsgálatok során.

    A növekvő hemangioma legkorábbi jele a fájdalom, amely eredetileg nem intenzív, rendszeresen keletkezik. Amint nő a daganatosság, a fájdalom intenzitása nő, tűrhetetlen. Veszélyes tumor mérete (több mint 1 cm) hozzájárulnak a progresszióját nem csak a fájdalom, hanem járó neurológiai rendellenességek károsodott csigolya szerkezete és gerincvelő-kompresszió.

    Kis daganatok esetén a fájdalom mérsékelt, gyakran aggódik a betegeknél éjszaka vagy a fizikai megterhelést követően, az érintett csigolya területén lokalizálódik. A gerincvelő szerkezetének, az zsibbadásnak, a parézisnek és a bénulásnak köszönhetően a kagylószervek működésének megzavarása lehetséges.

    A mellkasi régió hemangioma a gerinc megnyilvánul:

    1. Fájdalom az érintett csigolya területén;
    2. Émelygés a végtagokban;
    3. Parézis és bénulás (ritkán);
    4. A szív ritmusának megsértése, az emésztőrendszer funkciói, a kismedencei szervek lebomlása.

    Amikor a nyaki régió érintett esetleg a vér áramlása az agyban, ami fejfájást, csökkent mentális teljesítményt, álmatlanságot, szédülést, hallást és látáskárosodást eredményez.

    Lumbális rész második helyet foglal el a vereség gyakoriságában. Ez a lokalizáció hemangioma (l1, l2, l3, l4) a következő lehet:

    • Hányinger az alsó háton, az ágyék, a csípő;
    • Zsibbadás a végtagokban;
    • A lábak parézise és bénulása;
    • A kismedencei szervek zavarai (különösen az l3-4-es léziók esetén).

    A felnőtteknél az említett neurológiai tünetek mellett az agresszív hemangioma jele lehet a meddőség és az impotencia.

    Hemangioma agresszív természetesen válthatnak ki nagyon súlyos szövődmények - kompressziós törések a csigolyatest, gerincvelő kompresszió és a gyökerekhez, amikor bénulás, paralysis és zavar a belső szervek működésének szerezhet stabil és visszafordíthatatlan. Ennek megelőzése érdekében, ha a fenti tünetekkel jár, forduljon szakemberhez.

    Fontos a hemangioma időben történő kimutatása, amíg komplikációk és visszafordíthatatlan változások következnek be a gerincvelőből. A hegek gyanúja esetén a hátfájásban szenvedő betegek vizsgálata neurológus, idegsebész, vertebrológia részvételét igényli.

    A hemangiomák diagnózisa magában foglalja a következőket:

    1. A gerinc különböző rétegekben végzett röntgenvizsgálata a legegyszerűbb, legolcsóbb és legelérhetőbb módszer.
    2. CT.
    3. MRI - lehetővé teszi nemcsak a csigolyák károsodásának mértékét, hanem a környező lágyrészeket is.

    a gerinc hemangioma a diagnosztikai képen

    A gerinc hemangioma kezelése

    Jelentős lehet a gerincvelő hemangioma kezelése a sajátos lokalizáció miatt. A daganat egyszerű eltávolítása a csigolya instabilitását, a tömörítési törést és a gerincvelőt vagy gyökereit károsíthatja. A racionális kezelési mód kiválasztása a beteg állapotának és a daganat jellemzőinek értékelését követően az idegsebésznek marad.

    A tünetmentes kóros hemangiómában szenvedő betegek dinamikus megfigyelést kaphatnak rendszeres MRI-kontroll mellett.

    A művelet indikációi:

    • A tumor gyors növekedése;
    • Győzd le a csigolya több mint egyharmadát;
    • A tumor aggresszív folyamata;
    • Komplikációk kialakulása (a gerincvelő összepréselése, gyökerei, patológiás törés).

    A hemangiomákat szakosodott idegsebészeti egységekben kell kezelni, és az orvos tapasztalatai és képzettségei nem kis jelentőséggel bírnak. A gyógyszeres kezelés csak tüneti jellegű és célja a fájdalom és a gyulladás megszüntetése.

    Különböző módszereket javasoltak a csigolya hemangioma kezelésére:

    1. A daganat klasszikus eltávolítása és a csigolya reszekciója;
    2. A daganatok alkoholizálása;
    3. A tumor edényeinek embolizálása;
    4. Sugárterápia;
    5. Percutan puncture vertebroplasty.

    A daganat eltávolítása nyílt hozzáféréssel és a csigolya helyének reszekciójával a múlt század 30-as évei óta használják, de ez a művelet nagyon veszélyes komoly szövődmények esetén: a vérzés az edényzetektől, a gerincvelő táplálék károsodása, csigolyatörés. Tekintettel az ilyen következmények kockázatára, az intervenció alkalmanként és komoly indikációkkal, például a gerincvelő vagy annak gyökereinek összenyomódásával kerül alkalmazásra. Technikailag lehetetlen teljesen kivonni a tumort, ha a műtét nyitva van, a sebész csak epidurálisan eltávolíthatja egy részét.

    Ha nincs kiút és szükség van ilyen beavatkozásra, előnyben részesítjük a gerincvelő szerkezeteinek tumorkompressziójának megszüntetésére irányuló dekompressziós technikákat. A sebészeti beavatkozást gyakran gyermekeknél végzik, amikor a cementáló anyag bevezetése a csigolya növekedését és a gerinc deformálódását a jövőben megakadályozza.

    A neoplazma alkoholizációja magában foglalja etil-alkohol oldatának bevitelét a tumorsejtekbe, míg a neoplazma csökken a vaszkuláris szklerózis miatt. Rövid távú eredmények az alkohollal való visszaélés lehet kielégítő, mert a duzzanat csökken, de a hátoldalán az érme lesz a kimerülése csont csigolya, destabilizáció és, ennek következtében, patológiás törés néhány hónap után az eljárást. Ez a körülmény nem teszi lehetővé a spinalis hemangióma alkoholizációjának széles körű használatát, bár más lokális tumorokban a hatás jó lehet.

    A tumorsejtek embolizációja egy speciális megoldás bevezetése, amely a daganat edényeinek embolizmusa és a táplálkozás zavaraihoz vezet. A hatóanyag közvetlenül beadható a tumorba (szelektív embolizáció) vagy a közeli vaskon. Ennek a kezelésnek a hátránya a hemangioma táplálására szolgáló kis hajók biztonságossága, valamint a csigolya szerkezetének megsértése miatt visszaesésnek tekinthető. Számos esetben az embolizáció technikailag nagyon összetett és még lehetetlen is, és a gerincvelőben a vérkeringés akut károsodása komplikáció lehet.

    A sugárterápia a klasszikus kezelési módokra utal a gerinc hemangioma, biztonságosabb, mint egy nyílt műtét a daganat eltávolítására. Ezt a kezelést sok beteg esetében lehet használni, mivel a besugárzás nagyon hatásos, de a myelopathia, a radiculitis, az idegrostok károsodása, a bőrreakciók nem teszik lehetővé széles körű alkalmazását. Ezenkívül jelentős dózisú sugárzás szükséges a tumor megszüntetéséhez. A sugárkezelés ellenjavallt gyermekeknél és terhes nőknél. A radioterápia másik megoldhatatlan problémája a csigolya integritásának megsértése a tumor csökkentése után, ami hozzájárul a kóros törésekhez a kezelés után. Jelenleg a sugárkezelést magas operatív kockázattal rendelkező idős betegeknél lehet előírni.

    A vertebrális hemangiomák kezelésében reális áttörést jelentett a puncture vertebroplasty használata, francia orvosok által javasolt. Az eljárás lényege, hogy a bárium-szulfát (radiopátiás anyag) és a titán elegyében speciális cementáló anyagot vezet be a csigolyába. Ugyanakkor több célt is elérhetünk: a daganat csökken és leáll, a csigolya testét csontcement stabilizálja és tömöríti, a törés kockázata minimális. A puncture vertebroplasztikát a csigolya hemangioma kiválasztásának módszerének tekintik, különösen az agresszív tumoros betegek esetében. Lehetséges a terápia fő módja, vagy kombinációs kezelés részeként.

    perkután vertebroplasztika - a modern "összetartó" hemangioma

    A műtétet a páciens a hasra helyezi, helyi érzéstelenítést végez, míg a páciens tudatos. Egy cementáló anyagot fecskendeznek be a speciális karmot károsított csigolya-daganatba. Jó hatás érhető el a cement nagy sűrűsége miatt, ami kiküszöböli a destabilizációt, a csigolyatörést és a csigolyatörést.

    Szükség esetén a csigolyák további rögzítése csavarokkal és a gerincvelő dekompressziójával végezhető el. A legtöbb betegnél a puncture vertebroplasty után a fájdalom szindróma jár, a neurológiai rendellenességek megszűnnek, és a szokásos életmód és a munkaképesség helyreáll. A műtét utáni időszak általában jól megy, 2-3 héten belül a beteget kiszabadítják a kórházból.

    Érdemes megemlíteni, hogy a diagnosztizált hemangiomában szenvedő betegeknél bizonyos típusú kezelés ellenjavallt. Tehát nem használhat olyan vitaminokat és gyógyszereket, amelyek serkentik az immunitást, mert növekedést okozhatnak a növekedésben. A fizikai aktivitást ki kell zárnia, amikor az edzőteremben és otthonában meglátogatja a súlyokat. Ellenjavallt szolárium és napégés a napfényben, mindenféle melegítés (fürdők, szauna).

    A fizioterápiás rajongók jobbá teszik a mágneses terápia minden típusát. Hemangióma esetén a masszázs nem hajtható végre, mivel a gerincre gyakorolt ​​mechanikai hatás nemcsak tumor növekedést okozhat a megnövekedett véráramlás miatt, hanem egy ilyen veszélyes szövődményt is okozhat, mint azonnali kezelést igénylő kompressziós törés.

    A gerinc hemangioma növekedésének megakadályozása szinte lehetetlen, különösen hajlamos egyéneknél, de célszerű, hogy a csigolyákat ne terhelje túlságosan fizikai erőfeszítésre és ne sérüljön meg. Ha a daganat már kimutatható, nem fejlődik, és nem mutat semmilyen tünetet, akkor elég legalább évente egyszer megfigyelni és az MRI-t. A tünetekkel és agresszív hemangiomákkal a betegnek kezelést kell nyújtania. A gerinc hemangioma prognózisa a legtöbb esetben kedvező.

    Rólunk

    A malignus betegségek a betegek mortalitási struktúrájának egyik vezető helyét foglalják el. A diagnózis során nem csak a beteg fizikai állapota szenved, hanem pszicho-érzelmi zavarok is megjelennek.