A méh fibroidjei: okok, típusok, tünetek, szövődmények, diagnózis és kezelés

A jóindulatú daganatok a méhben gyakori patológiák, amelyek gyakoribbak a reproduktív korú nőknél. A tünetek hiánya a korai szakaszokban azt eredményezi, hogy véletlenül észlelik őket, amikor a kismedencei szervek ultrahangját végzik. Néha ez akkor történik, amikor egy nő terhességi teszten megy keresztül. Fontos tudni, hogy milyen komplikációk okozhatják ezt a betegséget, milyen esetekben történik a kezelés és milyen módszerekkel. Megkülönböztetni a máj és a méh mióma között. Szerkezetük szerint némileg különböznek egymástól, de manifesztációikban és komplikációikban nagyon hasonlóak.

A májfibrák típusai

A fibroma jóindulatú daganat. Csakúgy, mint a myoma, akkor kezdődik a méh és ezután nőni kifelé (a savóshártyát) shell, a méh felé, vagy a megnövekedett belső izom. A különbség ezeknek a daganatoknak a szerkezete. A myoma az izomszövetek sejtjeiből és a kötőszöveti sejtekből származó fibroidokból áll. Egy ilyen daganatot leggyakrabban a 20-40 éves nőknél találnak, de később is kialakulhat és később is kialakulhat.

A növekedési iránytól függően a következő méh fibroidok különböztethetők meg:

  1. Intersticiális fibroma (nem haladja meg a testfalizmokat). Ez a fajta fajta leggyakrabban fordul elő.
  2. A másodlagos a második leggyakoribb. Fibroma növekszik a méh üreg felé, növekszik, a nyálkahártyából nyúlik ki, csökkenti a térfogatot és megakadályozza az endometrium kialakulását. Különösen veszélyes a tumor csírázása a méhnyakba.
  3. Fehérje. A külső héj felé nő, a hasüregbe nyúlik.
  4. Szárú. Ez a fibroid egyfajta alárendelt, de teljesen a hasüregben helyezkedik el, és a méh testével egy vékony csont köti össze.
  5. Inter-kötő (intraligamentális) fibroidok. A szalaglemezek között fejlődik ki, amelyen keresztül a méh összekapcsolódik a kis medence falával.
  6. Parazita fibroid. A szérum membránról való elszakadás után a kismedencei más szervekre esik és ott fejlődik.

A méh fibroma képződik, amikor a kis edény eltömődik a méh falában. Ettől a helytől kezdve kibővíti a kötőszövetet, kapszulát alkotva. A fibróma lehet egy vagy többszörös, ha a különböző méretű csomópontok, a lokalizáció és a "érettség" mértéke nő.

Videó: Mi különbözteti meg a fibrómát a májgyulladástól

A fejlődés fázisai és a fibroma típusai

Három méhnyálkahártya-típus lehetséges megjelenése, amelyek mindegyike egy adott fejlődési szakasznak felel meg.

Egyszerű fibroid. Az első szakaszban a daganat kezdete a kötőszövet elválasztó sejtjeiből és a növekedés lassú növekedéséből 3 cm átmérőjű.

Szaporodik. A második szakaszban a tumor "megérik". A sejtek aktívan osztódnak, de a szerkezeti atipikus változások nélkül. A daganat gyorsan növekszik.

Predsarkoma. A harmadik szakaszban a méhnyálkahártya növekedése megáll és elkezdi az "öregedés" -et, mely során sok deformált (atipikus) sejt jelenik meg.

Bizonyos esetekben (különösen a klimatikus periódusban) a fibroid mérete csökken, és eltűnhet. Ez különbözik a rosszindulatú daganattól. De a csomópontok újbóli megjelenése lehetséges, ha a betegség okait nem szüntetik meg.

A fibroma szövődményei

A májfibrák kialakulásának és növekedésének következményei lehetnek:

  • menstruációs rendellenességek és meddőség;
  • a rohított fibrómák szárának csavarása, a csomópont vérellátásának megszegése, szöveti nekrózis, peritonitis és sepsis kialakulása;
  • az elzáródott méhcsontok elválasztása, parazita formába való átmenet;
  • vérzés a hasüregbe, amikor a fibroid leválik a falról;
  • a szomszédos szervek összepréselése, munkájuk megsértése;
  • malignus degeneráció.

kiegészítésére: A daganatok növekedése miatt nőtt a hasrész nagysága, mint a terhesség alatt. Még akkor is vannak orvosi hibák, amikor ez a két feltétel zavaros. A kényelem érdekében a daganat nagyságát mindkét centiméterben és a terhesség szülési hetekben számolják. A nagy daganat 10 hétnél hosszabbnak (6 cm-nél nagyobb átmérőjűnek) tekinthető.

Terhességi szövődmények

A méh fibroidjai gyakran nemcsak a hormonális rendellenességek miatt okozzák a fogamzás kialakulását, amelyek ellen kialakulnak. Ez mechanikus akadály a spermatozoid mozgásának útjában, ha a nyak nyakához vagy annak nyakához közel helyezkedik el. A submucosalis tumor blokkolja a bejáratot a petevezetékekbe.

Ha a terhesség megtörtént, akkor különleges veszélye annak megőrzésére a submucous neoplasma. Az éles hormonális splash, amely a terhesség alatt előfordul, néha provokálja a tumor növekedését. Ez csökkenti a méh üregének mennyiségét, ami megakadályozza a magzat normális fejlődését. Lehet, hogy helytelenül helyezkedik el, ami később megakadályozza a születési csatornán keresztüli fejlődését. A méhnyakon található fibroma meggátolja a baba fejének áthaladását.

Bizonyos esetekben az ilyen daganat az ektopiás terhesség, a vetélés vagy az idő előtti születés oka lehet. Leggyakrabban belső daganat jelenlétében a szülést császármetszéssel végzik. Ugyanakkor a testüreg csomópontjai eltávolításra kerülnek.

Ha a daganat kicsi és nem nő, akkor a terhesség alatt nem távolítja el. A művelet indikációja a gyors növekedés és a szövődmények fokozott veszélye.

Videó: A terhesség fibromioma jelenlétében fordulhat elő

A májgyulladás okai

A méhnyálkahártya legfőbb oka hormonális rendellenességnek számít. Bármely olyan tényező, amely a vér ösztrogén tartalmának növekedéséhez vezet a progeszteron szintjének csökkenése miatt, elősegíti a daganat kialakulását és növekedését. A hormonális kudarc más eredetű lehet:

  1. Patológiák a méhben (méhbeállítás). A hormonok termelése a petefészkekben normális, de a méhszövet fejlődésére gyakorolt ​​hatásukat gyengíti a benne lévő receptorok érzékenységének csökkenése. Ez az állapot abortusz és curettage endometrium károsodása, valamint nem megfelelő fejlődése (hipoplazia) következtében alakul ki.
  2. Petefészek diszfunkciója (petefészek-változat). Az ösztrogének és a progeszteron aránya a petefészkek gyulladásos és fertőző betegségei, valamint a ciszták kialakulása miatt megszakad.
  3. A hipofízis hormonok termelésének zavarai (központi variáns). A hormonok termelése a petefészkekben megszakad a hipotalamusz-hipofízis agyi rendellenességek miatt. Ugyanakkor az FSH / LH aránya eltér a normától, ami hormonális eltolódáshoz vezet. Az agyalapi mirigy megbontását okozhatja az agy traumái, a nők stresszei, neurológiai rendellenességek, az autonóm idegrendszer rendellenességei. Egyes esetekben az öröklés szerepet játszik.

A hormonális kudarcokhoz hozzájáruló tényezők a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy, a máj betegségei. A hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazásának eredményeként több ösztrogén képződhet.

Az endometrium fejlodésének oka a szív- és érrendszeri patológiák, a méh kialakulásában bekövetkező veleszületett rendellenességek és később a pubertás. A méh fibroid növekedésének előidézése lehet intrauterin eszköz, abortusz, diagnosztikai eljárások, bonyolult szállítás.

Gyakran előfordul, hogy a betegség elhízással, anyagcserezavarokkal, cukorbetegséggel jár. Az ilyen daganatok az emlőmirigy betegségeinek hátterében vannak kialakítva (például mastopathia).

Videó: A méh tumor kialakulásának okai és tünetei

A fibroid tünetei és jelei

A csomópont fejlődésének korai szakaszában a tünetek hiányoznak. Ezek akkor jelennek meg, ha a méh fibroid mérete eléri az 5 cm-t vagy annál nagyobb értéket.

A ciklus megsértése

A betegség egyik első jele a menstruációs rendellenességek előfordulása: a haviak bőségesek és fájdalmasak. Ez annak köszönhető, hogy a tumor növekedése hozzájárul az endometrium kóros proliferációjához.

Növelésével a csomópontok csökken méh tónusát, annak kontraktilitás, és ezáltal egyre hosszabb menstruáció és a szabálytalan, amelynek menstruáció közötti méhvérzés.

Fájdalom a hasban és a hát alsó részén

A láb csavarása, elválasztása, az idegvégződések összenyomódása és a károsodott vérkeringés súlyos fájdalmat okoz a hasban, amely nem kapcsolódik a menstruáció megjelenéséhez. A fájdalom lokalizálása általában a méh fibroid csomóinak elhelyezkedésétől függ.

Jelenlétében a daganatok és az intersticiális subserous rajz fájdalmat érzett az ágyéki területen, és a hátsó, amely kapcsolatban van stretching a méhfal és a hashártya. A submucosalis fibroidok esetében görcsoldó fájdalmak jelentkeznek az alsó hasban, amelyek a menstruáció alatt fokozódnak, és amelyek a hólyag és a végbél felszabadulnak.

vérzés

Ezek a menstruációs zavarok következtében alakulhatnak ki, és a tumor traumatizálásának eredményeképpen keletkezhetnek. A bőséges vérveszteség az anaemia tüneteit okozza (szédülés, gyengeség, ájulás, szabálytalan szívverés).

A kismedencei szervekre gyakorolt ​​hatások

A tumor nyomása a húgyhólyagon vizelési nehézség esetén nyilvánul meg. Van egy gyulladásos folyamat, amely terjedhet a vesére. Talán láz, vizelet megjelenése a vizeletben. Ha a csomó a hátsó falon van, akkor a végbélen nyomja. Ez a meteorizmus és a székrekedés oka.

A csomó születése

A méh nagy méhlepénye a méhnyakon át terjed a hüvelybe, ami a tumor felszakadásához, súlyos vérzés előfordulásához vezet. Vannak fájdalmak és gyulladások.

diagnosztika

Ha a méhben fibrotikus csomópontok vannak, az izmos fal sűrűbb, halmok vannak rajta, amelyek a has tapintása során fordulnak elő. A csomópontok észleléséhez, számának meghatározásához és lokalizálásához ultrahangot használnak. A csomópontok számának és helyének meghatározása más szervekhez képest lehetővé teszi a tomográfia módszereit. Az MRI megerősíti a daganat jóindulatú természetét.

Ugyanezzel a módszerrel meg lehet érteni, hogy a daganat a méh, a myoma vagy a petefészekciszta alárendelt fibroidja. Ugyanebből a célból diagnosztikai laparoszkópiát végeznek. Ezt a diagnózismódszert alkalmazzák, mint például a hysterosalpingography (a méh röntgen, kontrasztanyag bevezetésével). Ez lehetővé teszi a méh alakváltozásának észlelését, a petevezetékek állapotának vizsgálatát.

méhnyak és üreg Hiszteroszkópia képes észlelni nyálkahártya alatti tumorok, valamint készítsen egy tűt biopszia vételének tumorsejtek analitikai kimutatására atipikus szerkezet.

kezelés

Ha a méh fibroid kis méretű (legfeljebb 5-6 hétközben), akkor az orvosok nem írnak elő kezelést, a várakozás taktikáját alkalmazzák. 3-4 havonta végezzük el a páciens nőgyógyászati ​​vizsgálatát, évente egyszer elvégezzük az ultrahangot.

Nagyobb tumorméret esetén konzervatív kezelést alkalmaznak, vagy a májgyulladás eltávolítására szolgáló műveletet hajtanak végre.

gyógyszer

Olyan esetekben kerül végrehajtásra, amikor a csomópontok mérete nem haladja meg a 12 hetet, nincs méhvérzés és súlyos fájdalom, a daganat a méh falában vagy a hasüregben található. Ezt a módszert próbálják igénybe venni fiatal páciensek kezelésére, amikor szükséges a méh teljes szerkezetének megőrzése, hogy a jövőben egy nő terhes és teherbe foghasson.

A fő módszer a helyettesítő terápia, amely visszaállítja az ösztrogéneknek a progeszteron természetes arányát a testben. A készítmények természetes és szintetikus hormonokon alapulnak.

progesztinek (progeszteront tartalmazó gyógyszerek). Az ösztrogén szintjének csökkentése a vérben, elnyomja az endometrium növekedését. A méh fibroidja megszűnik, és megakadályozza az új csomópontok megjelenését. Ehhez használjon kettõt, reggelit és norkolutet.

A menstruáció normalizálására és a menstruáció intenzitásának csökkentésére (a vérszegénység megszüntetésére) kerül sor kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k), amelyek kis dózisú hormonokat tartalmaznak (regulon, jarina, janin). A "Mirena" intrauterin eszköz ugyanolyan hatással van, mint a COC.

Ugyanakkor gyulladásgátló szereket, vitaminokat, vaskészítményeket írnak fel a kezelésre.

GnRH analógok (buserilin, zoladex). Egyes esetekben, a gyógyszeres terápia előtt elvégzett sebészeti eltávolítása méhmióma, hogy csökkentsék az ösztrogén mennyisége, hogy megkönnyítse a vérkeringést a méhben, és elérni ideiglenes stabilizációs a tumor. Erre a célra alapuló termékek a hipofízis hormon (GnRH).

A hormonális gyógyszerek kezelése 3 hónap elteltével hatásos.

Sebészeti módszerek

Sebészeti kezelést akkor hajtanak végre, amikor a fibroid csomópontok mérete meghaladja a 12 hetet, a daganat gyorsabban növekszik, mint az évek 4 hetében, vannak fájdalmak, vérzés. Szükséges a daganat eltávolítása vékony lábgal, valamint a kis medence szerveinek közelében.

A műtétet akkor is elvégezzük, ha a csomópontok a méhnyak méhnyakon helyezkednek el, a tumor az endometrium kóros proliferációjának hátterében jelenik meg. A sebészeti beavatkozás összetettsége a daganat méretétől, helyétől, a beteg korától függ.

Fibromektomiya - eltávolítása neoplazmák laparoszkópos átszúrása következtében a hashártya (kis hatású módszer, nem hagyva heg a szervezetben), laparotomia (bemetszés révén a szeméremcsont feletti). Nyálkahártya alatti mióma eltávolítjuk hüvelyi behatolást a méh üregébe a csövön keresztül hiszteroszkóp és az azt követő lazítás a tumor.

EMA - megakadályozza a vérnek a tumorhoz való hozzáférését azáltal, hogy hajói zselatinjába kerül. A vérellátás romlása miatt a tumor csökken.

FUS abláció. A méh fibroid elpusztul ultrahanggal.

Ha van egy több fő csomópontok távolítsa el őket együtt része a méhtest, méh vagy teljesen eltávolíthatók. Különböző kiviteli alakok hysterectomia: megtartva a nyak és a szomszédos része a méh eltávolítása, valamint a teljes test, eltávolítása a méh szemfenék (defundatsiya) megőrzésével a test és a nyak.

Nem javasolt öngyógyításra. A tumorcsomók korai felismerésének legmegbízhatóbb módja a megelőző ultrahang.

A méh fibroidja veszélyes? Mikor szükséges a műtét, és milyen alternatív kezelések léteznek?

A nők egyik leggyakoribb jóindulatú alakja a méh fibroid. A daganat elsősorban sűrű kötőszöveti szálakból áll, és a szervfalon belül vagy a lumenében nő.

Lehet, hogy egy vagy több rostos csomópont van, melyeket gyakran fájdalmas, súlyos menstruáció, gyakori vizelés, kellemetlen érzés a kismedencei területen.

Mi a különbség a méh és a méh mióma között?

Ez két jóindulatú daganat, de különböző típusú sejtekből állnak. A myoma simaizomsejteket tartalmaz, amelyek a méh izomfalát alkotják. A fibroid összetétele magában foglalja a kötőszövetet (úgy lehet képzelni, hogy például a bőr sebét látja).

Általában a daganat vegyes összetételű és szerkezetileg vastagbél. A mióma és a miómák klinikájának, diagnózisának és kezelésének nincs jelentősége.

A patológiai nevelés fő jellemzői

A nők gyakran keresik a választ a kérdésre - a méh fibroidja: mi az? Ez a neoplazma minden második nőnél előfordul, és gyakran a méh eltávolítását okozza. A modern nőgyógyászat betegek gyógyszereit és alacsony traumás sebészeti beavatkozásait segíti a betegség leküzdésében.

A korai stádiumban lévő daganat az izomrétegben helyezkedik el. A jövőben a fő tömeg helyétől függően az ilyen típusú fibroma megkülönböztethető:

  • submucosal, növekszik a méh üregében;
  • intramurális vagy intermugularis;
  • alsó rész, a méh felületén fekszik és a hasüreg felé növekszik;
  • cervicalis fibroid.

A fibroma legalkalmasabb neve a méh leiomyoma, ami egyfajta mesenchymális daganat. Nagyon kicsi lehet, nem okoz kellemetlen megnyilvánulást, vagy gigantikus arányban növelheti. A növekedés lassan növekszik.

A fejlődés okai és provokáló tényezői

A fibroid méh pontos okai még ismeretlenek. A betegség hajlamát rendszerint örökli. 2-3 alkalommal gyakrabban fordul elő a betegség az afrikai származású nőknél.

A daganatok nőnek a méh által a női nemi hormonok - az egészséges nő által felszabaduló ösztrogének - hatására. Ezért a fibrózis még fiatal korban is megjelenhet (kb. 20 év). Azonban a menopauza után, amikor a petefészek leállítja az ösztrogén termelődését, a fibroid gyakran csökken a méretben.

A tumor kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

  • elhízás;
  • gyermektelenség;
  • az első menstruáció 10 éves kor előtt;
  • Afrikai-amerikai származású.

A szakemberek bizonyos szerepet és érzelmi tényezőket ismernek fel. A pszichoszomatika olyan gyógyszerosztás, amely összeköti a páciens belső világát és betegségeit. Lehetséges, hogy a méh mióma megjelenése hosszú hatással jár az ilyen érzelmek páciensére:

  • állandó stressz;
  • harag;
  • döntés az abortuszról;
  • elégedetlenség a partnerrel való intimitással;
  • szorongás és félelem.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az asszony egészségét nem csak külső vagy hormonális hatásokkal, hanem mentális állapotával is összefüggésbe hozza. A lelki nyugalom az egészséges életmód egyik feltétele.

Klinikai kép

Még ha a daganatosság is nagy méretű, a méh fibroid tünetei gyakran hiányoznak. A nőgyógyász megelőző vizsgálata gyakran előfordul.

A betegség főbb jelei:

  1. Bőséges menstruációs vérzés (menorrhagia) vérrögökkel.
  2. Gyakori vizeletürítés vagy késztetés rá, amelyet a tumor nyomása okoz a hólyagban.
  3. A végbélnyomás okozta székrekedés.
  4. A nehézség érzése, a gyomor teljessége.
  5. A méh mióma fájdalma általában a menstruáció alatt jelentkezik, későbbi szakaszokban pedig állandóvá válik, fájdalmasan, az alsó vagy a hát alsó részén.
  6. A has térfogatának növekedése, ami néha megköveteli a ruházat méretének változását, miközben ugyanazt a súlyt tartja.
  7. A terhesség nemi betegsége vagy vetélése.
  8. Oktatás a méhben, amit egy orvos kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálattal vagy ultrahanggal észlelt.

Kis daganattal normális terhesség lehetséges. Azonban előfordul, hogy a betegség a meddőség vagy a vetélés oka. Amikor a csomópont a csövek szájához közel helyezkedik el, mechanikus akadály jelenik meg a szexuális sejtekben. A csomó gyakran vetélést okoz. A nagyfokú oktatás fejlődési magzati zavarokat okozhat. A fibroid méh a terhesség alatt általában nem változtatja meg a méretét, de ezeknél a betegeknél alaposabb megfigyelésre van szükség.

A kézbesítés kérdését minden esetben egyénileg határozzák meg.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulnom?

Néha vannak olyan helyzetek, amikor sürgősségi orvosi ellátás nélkül nem lehet. A fibroid veszélyes? Igen, a terhességgel kapcsolatos problémák mellett a daganatos csomó vérzése vagy halála (nekrózis) is lehet.

Szükség van a nőgyógyászra, ha vannak ilyen jelek:

  • rendszertelen menstruációs ciklus, a menstruáció közötti időszakos menstruációs vérzés;
  • fokozott fájdalom a medencében vagy a hasban;
  • láz vagy izzadás éjjel;
  • fokozott haskörfogat;
  • lehetetlenné válik a terhesség.

Hívja fel a mentőt ilyen esetekben:

  • menstruációs vérzés, amely óránként több mint 3 egészségügyi betétet igényel;
  • súlyos vagy hosszan tartó fájdalom a medencében vagy a hasban;
  • szédülés, mellkasi fájdalom és légszomj, hüvelyi vérzéssel kombinálva;
  • vérzés a hüvelyből valódi vagy lehetséges terhességgel.

A súlyos szövődmények megelőzése érdekében a méh mióma időben történő diagnosztizálása és kezelése szükséges.

diagnosztika

Tapasztalt nőgyógyász ismeri a méh fibroid felismerését. Megkérdezi a betegtől a panaszokat, és alapos bimanavális vizsgálatot végez a nőgyógyászati ​​széken.

Ezután egy vagy több további diagnosztikai lehetőséget rendel hozzá. Nemcsak a diagnózis megerősítésére van szükségük, hanem a komolyabb nőgyógyászati ​​megbetegedések kizárására, valamint a művelet előkészítésére.

  • A hasüreg és a kismedence ultrahangja segít meghatározni a tumorképződés jelenlétét. Előnyös transzvaginális vizsgálat, amely lehetővé teszi a fibrómás csomópontok jobb megjelenését.
  • Gidrosonografiya - módszer 100% a nyálkahártya alatti mióma diagnosztizálni, értékeli annak helyét képest méh szögek, a méretek, észlelni társbetegségek endometrium, méh falvastagság becslést.
  • Endometriális biopszia, amelyet egy vékony eszközzel végzünk, amelyet a méh üregében végzünk a nyaki csatornán keresztül.
  • Hysteroscopy - a méh üreg vizsgálata belülről egy optikai szálas kamera segítségével, vékony próbával a nyaki csatornán keresztül.
  • Hysterosalpingography - bevezetése a méhüregbe és csövekbe röntgensugár-kontrasztanyag, amely segít a vizsgált szerv belső kontúrjainak képalkotásában.
  • A méh artériák dopplerográfiáját embolizálásuk előtt végzik el annak érdekében, hogy felmérjék a véráram intenzitását a fibroid csomópontjában. Az eljárást az ilyen beavatkozás hatékonyságának szabályozására is felhasználják.
  • Az embolizáció előtt az angiográfia kötelező - a méh edeteinek tanulmányozása röntgen-kontrasztanyag bevezetése után. A módszer lehetővé teszi a tumor rosszindulatú degenerációjának azonosítását, és ezáltal a kezelés taktikáinak időbeli megváltoztatását.
  • Az MRI kontrasztanyaggal vagy anélkül hasznos gigantikus formációkban, valamint az embolizáció hatékonyságának értékeléséhez.
  • A laparoszkópia sebészeti eljárás, amelyet a hasi üregbe kis lyukakon keresztül beültetett miniatűr optikai eszközök segítségével végeznek.

kezelés

A méh fibroidjának kezelésére vonatkozó kérdés megválaszolásához tudnia kell annak méretét és helyét. Ezenkívül a kezelési taktika függ a betegség tüneteitől, a beteg korától, a gyermek születési szándékától és az általános egészségi állapottól.

Sok nőnek nincs szüksége a mirigyek kezelésére. Ez lehetséges egy kis daganattal, tünetekkel vagy a menopauza megjelenése után. Ha a méhnyak méhvérzést okoznak, akkor a méh üregének kaparása szükséges lehet. Ezenkívül az ilyen vérzés orvosságokkal is kiküszöbölhető.

Szükség van a nőgyógyász megfigyelésére a méhnyak méretének és növekedésének meghatározására, valamint annak biztosítására, hogy a folyamat jó minőségű legyen. Általában elég, hogy évente megfigyeljük. Ha egy nő szabálytalan vérzéssel vagy fájdalommal rendelkezik, legalább 6 havonta ellenőrző vizsgálatokat kapott.

A hagyományos orvoslás hatékonysága

A nem gyógykezelés népi jogorvoslatokkal hatástalan, és a gyógyszeres kezelés vagy a műtét kezdetének késleltetéséhez vezet.

Gyakran a hormonális kezelés vagy a műtét elkerülése érdekében a nők homeopátiás gyógyszerkészítményekkel fordulnak. Kifejezetten szakképzett szakembernek kell kiválasztania őket, és az ilyen gyógyszerek hatékonyságát nem bizonyítják.

A módszer kedvelői úgy vélik, hogy a fibromával járó homeopátia:

  • visszaállítja az idegrendszer gerjesztésének és gátlásának egyensúlyát, ami lelassítja a tumor növekedését;
  • csökkenti a vérellátást a csomóponton;
  • növeli a gestagének termelését, viszonylag csökkentve az ösztrogének koncentrációját - a fibroblaszt növekedési faktorokat;
  • csökkenti a vérveszteség mértékét és a vérszegénység súlyosságát.

Népszerű homeopátiás gyógyszerek:

Ne feledje, hogy a hivatalosan nem vizsgált gyógyszerek szedése során a nő kiszámíthatatlan következményekkel jár a kísérletre.

Kábítószerkezet a májgyulladással

A műtét nélküli méh fibroid gyógykezelését kis vérzés vagy hasi fájdalom látja el, ha a csomó mérete nem haladja meg a 3 cm átmérőt. Ez magában foglalhatja az alábbi gyógyszerek közül egyet vagy többet:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ibuprofen), amelyek fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki.
  • Orális fogamzásgátlók, amelyek csökkentik a menstruáció során elvesztett vér mennyiségét, és enyhítik a fájdalmat.
  • Agonistái gonadotropin-releasing hormon - gyógyszerek, amelyek elnyomják az ösztrogén termelését az agyalapi mirigyben. Az ösztrogénszint csökkenése a fibroid méretének csökkenéséhez vezet. Ezt a gyógyszertípust gyakran alkalmazzák a sebészi beavatkozás során a csomó méretének és vérveszteségének csökkentésére. A gyógyszerek szedésétől számított 3 hónapon belül a fibroidok 2-szeresére csökkennek. De a hosszú távú kezelés során a nők fejleszteni az ösztrogénhiány tüneteinek, emlékeztető menopauza: hőhullámok, csont törékenysége, hüvelyszárazság.
  • A mifepriszton hormonellenes hatóanyagot a mûtét elõtt írják elõ a májfibrák méretének csökkentésére. Csökkenti a fájdalom intenzitását a medence és a hát alsó részén, normalizálja a vizeletet. A mellékhatások az ösztrogén termelés visszaszorításához is társulnak. A gyógyszer is vetélést okoz, ezért rendkívüli óvatossággal kell alkalmazni a terhességet tervező betegeknél.
  • A Danazol gyógyszer a méhvérzés teljes megszüntetését okozza, vagyis a mesterséges menopauza. Ez egy férfi nemi hormon (androgén). Ő súlyos mellékhatások, köztük a súlygyarapodás, izomgörcsök, méretének csökkentése a tejmirigyek, akne, a nem kívánt szőrnövekedés, zsíros bőr, hangulatváltozások és a depresszió, csökkenti a „jó” koleszterin és jelei károsodott májműködés.

A gyógyszerek utolsó három csoportjának használatával a menstruáció megszűnik. A méh mióma kezelésével a menopauza miatt a menstruáció már nem megújul. Fiatal nőknél kombinált ösztrogén-progesztáns szereket alkalmaznak a ciklus helyreállítására.

Ha a beteg nem terhességet tervez a közeljövőben helyreállítani hormonális alapon lehet felajánlotta, hogy felszerel egy spirális Mirena fogamzásgátló hatás biztosítása és a helyi felszabadulását progesztogén. Dohányzás a nők, különösen a 35 év, és akik a trombózis veszélye, ajánlott kinevezését Charozetta fogamzásgátló gyógyszer.

Sebészeti műveletek

A méh mióma operatív eltávolítása mind a kockázatokat, mind az előnyöket jelenti. Ezért az operációra vonatkozó döntést egyedileg kell meghozni, az egyes betegek jellemzőitől függően.

A méh mióma eltávolítására szolgáló sebészi műtétet "myomectomia" -nak nevezik. Hisztoszteroskopiával, laparoszkóppal vagy nyílt hozzáféréssel a hasüreghez. Az intervenciós technika kiválasztása az oktatás helyétől és méretétől függ.

A méh eltávolítás (hysterectomia) - a leggyakoribb mûködés a májgyulladással

A submucosalis variánsokban a méh üregen keresztül a belsejéből egy hiszteroszkóp eltávolítása látható. Az alultúri tumorokkal laparoszkópos eltávolítást végeznek. Több intermugularis csomóponttal konzervatív myomectomia végezhető: a metszés az alsó hasban történik, és a csomópontokat a méh izom faláról gondosan kivontuk.

A vérveszteség csökkentése és a műtét mennyiségének csökkentése a beavatkozás előtt a gonadotropin-felszabadító hormon agonista lefolyását írja le.

A myomectomia sokkal kevésbé valószínű, hogy a végbél vagy a húgyhólyag károsodása társul. Ez a művelet megőrzi a szervet, és miután a terhesség lehetséges.

A méhnyálkahártya leggyakoribb működése a méh eltávolítása vagy a hysterectomia. A daganat méretétől függően átvihető a hüvelyen vagy a hasüregen keresztül. Bizonyos esetekben laparoszkópiát alkalmaznak.

A laparoszkópiát nem használják ilyen helyzetekben:

  • a méh több mint 18 hetes;
  • alacsony fekvő csomópontok a hátsó falon;
  • összekapcsolt csomópontok.

A műtét előtt gyakran gonadotropin-leadó hormon agonistákat írnak elő. A műtét következményei a méh eltávolítására - irreverzibilis meddőség és a menstruáció hiánya.

Ilyen esetekben hisztektomit kell alkalmazni:

  • a csomópont növekedése évente több mint 4 hét;
  • rosszindulatú daganat gyanúja - szarkóma;
  • a májfibrák mérete több mint 16 hét;
  • növekedése a posztmenopauzában;
  • nyaki csomópont;
  • egy szerv-megőrző művelet lehetetlensége.

A hysterectomia kevesebb vérvesztéssel jár, mint a myomectomia. Ha méhrákra vagy petefészek-elégtelenségre gyanakodnak, további mellékleteket távolítanak el.

A páciensek fele még a páciensek megtartása mellett a menopauza tüneteire emlékeztető poszt-hysterectomia-szindrómát alakít ki. Ezért hormonpótló terápiát írnak elő.

Alternatív technikák

EMA

Új megközelítés ígéretes eredményekkel a méh arteria embolizáció. A manipuláció a fibrózis artériás vérellátásának megszüntetését jelenti. Az eljárást vékony cső (katéter) behelyezése a femoralis artériába helyezi. A speciális röntgenberendezés ellenőrzése alatt határozzák meg a méh vérellátását. A fibrómát tápláló artériában belép a legkisebb műanyag vagy zselatin részecskékbe, amelyek egy homokszemcsék nagysága. Ez az anyag megakadályozza a szálas csomópont vérellátását, aminek következtében az utóbbi csökken.

Ez a módszer jobban megfelel azoknak a nőknek, akik nem akarnak működni, más módszerek hatástalansága vagy a műtét ellenjavallata. A szerv megmarad, további terhesség lehetséges.

Nagy csomópontnál az embolizáció előkészítő lépésként végezhető el a myomectomia előtt, hogy csökkentsük a májhártyák átmérőjét és megkönnyítsük az eltávolítását.

A méh artériák laparoszkópos elzáródását úgy végzik el, hogy kis műszereket behelyeznek a hasüregbe, és megakadályozzák a véráramlást az edényeken keresztül. A rostos csomó teljes vérellátása azonban nem áll le. Az ilyen beavatkozás csökkentheti a vérvesztést a későbbi myomectomia során. Ezen túlmenően a myometrium vastagsága csökken, és a csomópontok jól el vannak osztva a méh üregéhez, ami megkönnyíti azok eltávolítását.

FUS abláció

A legújabb kezelés módja a koncentrált ultrahang hatása a mágneses rezonancia irányítása alatt. Ebben az esetben az MRI-t arra használják, hogy irányítsa az ultrahang sugár sugarát, amely hővel és elpusztítja a fibroid fókuszát.

Vannak más modern technológiák, amelyek elpusztítják a nyálkahártya alatti csomópontok műtét nélkül, például kriomioliz (fagyasztás) vagy elektromioliz (node ​​megsemmisítése révén elektromos áram). Kis magányos formációkhoz használják.

A munkaképtelenség időtartama függ a művelet végrehajtásának terjedelmétől és módjától:

1 hónapig tartó sebészeti beavatkozás után ajánlott a kompressziós harisnyát viselni, és dipyridamolt, pentoxifillint vagy aspirint szedni a trombózis megelőzésére. Felvetett vaskészítmények a hemoglobin szintjének visszaállítására a vérben. Szükség esetén hormonpótló terápiát adunk hozzá.

Az elkövetkező néhány évben a betegnek elkerülnie kell a napfény, a fürdőkád és a szauna látogatását, a derékmasszázs és a gluteális területek hosszú expozícióját.

Prolapsis és prognózis

Intézkedések a méh mióma megelőzésére:

  • a túlzott súly elkerülése érdekében 18 év után;
  • a dohányzás megtagadása;
  • rendszeres orvosi vizsgálatok.

A kezelés sikere nagyban függ a betegség súlyosságától és a terápia módjától.

Kaphatok-e teherbe a méh fibroid?

Igen, ez teljesen lehetséges. Ez növeli a terhesség megszüntetésének kockázatát. Sok kis daganatos nő azonban biztonságosan ápolja a gyermekeket.

Ha 35 évnél fiatalabb fibrómát találunk, akkor az ovuláció romlása már folyamatban van, ami növeli a fogamzásgátlás valószínűségét.

A fibroma ritkán rákos daganatgá alakul. Gyakrabban fordul elő posztmenopauzás nőknél. A rosszindulatú daganat fő oka egy gyorsan növekvő daganat, amely sebészeti beavatkozást igényel.

A méh fibroidjai: okok, jelek, hogyan kell kezelni, prognózis

Az méh mióma jóindulatú daganatok, gyakoribb a fiatal nőknél, a betegek átlagéletkora 30-40 év. Meg kell jegyezni, hogy a fonál inkább hajlamos a Negroid faj arcára, mint az európaiaké.

A fibroma érett kötőszövetből épül fel, amely sűrű konzisztenciát biztosít. A morfológiai struktúra szempontjából gyakran a fibroidos fibroidok vagy a fibroidok esetében azonosították ezek különböző daganatok. A myoma és a fibrómomó olyan sima izmokból áll, amelyek a méh közepes rétegét (myometrium) és a fibroidokat alkotják a rostos szövetekből. A különböző struktúra és eredet ellenére ezeknek a daganatoknak sok közösége van, így a velük folytatott taktika sok tekintetben hasonlít.

A fibrómát nem jellemzi rosszindulatú tendencia, lassan növekszik a méret és hosszú ideig tünetmentes lehet. A késői diagnózis azonosításához vezet nagy tumorok, egyes esetekben eléri a 10-20 cm-t. Természetesen egy ilyen nagy egységek nem létezhet anélkül, hogy tüneteket, de gyakran a beteg maga visszavonja erős menstruáció vagy méhvérzés a korral járó változásokat hormonszintek vagy endometrium hyperplasia, általában kíséri duzzanat.

Az időbeni felismerése a tumor nem veszélyes, és akár meg is gyógyítható konzervatív módszerek és műveletek kis mióma minimálisan invazív, és nem ad komplikációk, ezért fontos, hogy időben feltételezett daganatos folyamat, és megteszi a szükséges korrekciós intézkedéseket.

A méh fibroid okozta és fajtái

A méh fibroid daganatának okai nem pontosak, hanem megjegyezte az előfordulásának összefüggését a hormonális ingadozásokkal és az öröklődéssel. Tehát nem szenvednek mióma lányok a pubertás előtt és a nők a menopauza, és ha találtak a múltban, akkor minden bizonnyal létezett a menopauza tüneteit. A terhesség alatt a tumor növekedése fokozódhat, és születés után a fibroma visszatér eredeti méretéhez. Ez a tény a női test hormonjainak kétségtelen szerepéről is beszél a betegség kialakulásában.

A hajlamosító tényezők közül meg lehet jegyezni:

  • Később, a menstruációs funkció kialakulása;
  • Gyakori abortusz és intrauterális manipuláció;
  • A kézbesítés hiánya 30 éves korig;
  • Az ösztrogénkomponenseket tartalmazó hormonális fogamzásgátlók hosszan tartó és szabályozatlan bevitele;
  • Krónikus gyulladásos betegségek a nemi szervekben;
  • Egyéb szervek patológiája - elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás stb.

Általában a fibroid egyetlen sűrű csomóformában - a daganat csomó alakjában - nő, de a méh fal vastagságában is diffúz növekedés lehetséges. A méret néhány millimétertől 2-3 cm-ig terjed, de nagyobb lehet - akár 20 cm átmérőjű.

a méh mióma fajtái

A méh falához viszonyítva a tumor helyétől függően számos fajtája különböztethető meg:

  1. Szubucsus (submucous) - az endometrium alatt helyezkedik el, fájdalmat és vérzést okozhat;
  2. A szubszo-rozus - a külső, savó boríték alatt fejlődik, lehet egy vékony láb, amely tele van a csomópont elcsavarásával és nekrózisával;
  3. Intramural - a méh izomzatának vastagsága, a leggyakoribb forma;
  4. Inter-kötődés - a méhtámogató széles ínszalag lapjai között.

Van egy többszörös fibroma is, amikor a csomópontok több és a test különböző részein helyezkednek el. Egy ilyen daganatosság különbözik a markánsabb tünetektől, és gyakran radikális kezelést igényel a méh eltávolítása végett.

Hogyan manifesztálódik a méhnyak?

A statisztikák szerint csak minden negyedik fibroid tumor ad klinikai tünetet, más esetekben a betegség tünetmentes, és a tumor véletlenszerűen kimutatható. Az új növekedés jeleit a növekedés mérete, elhelyezkedése és iránya határozza meg.

A méh mióma fő tünetei fájdalomra és vérzésre redukálódnak. A májgyulladásban szenvedő fájdalom általában a méh önmagában és számos beültetett struktúrában lévő submucosalis növekedés idegvégződéseinek összepréselésével társul, amikor a daganat kifelé növekszik a kismedencei falak felé. A fájdalom intenzív, görcsös vagy húzódó, fájdalmas, a has alsó részén. Az éles fájdalom a daganat lábának és a nekrózis kanyargásának a jele lehet. A fibromás nők általában fájdalmas menstruációra panaszkodnak.

Ha a daganat a húgyhólyagot tömöríti, akkor a szubpanális régióban kellemetlen érzés tapasztalható, és gyakori a vizelés. A székrekedés és az alacsony hátfájás iránti tendencia jellemző a tumorra, amely a rectum és a sacrococcygea régió irányába nő.

A méh vérzés a submucosalis és intramuralis fibrózis leggyakoribb jele, amikor egy tumor jelenléte serkenti az endometrium túlzott növekedését a hiperpláziáig. Ha a vérzés ciklikus jellegű, akkor menorrhagia-nak nevezik, ha kaotikus - a metrorrhagia. A vérzés olyan erős lehet, hogy okoz vérszegénység.

Fibromával diagnosztizálható menopauza. Ebben a korban a daganat általában tünetmentes és hajlamos spontán regresszióra, mivel a nemi hormonok koncentrációja természetes módon csökken.

Általában a fibroid tumorok többsége meglehetősen jóindulatú, anélkül, hogy jelentős zavarokat okozna. Veszélyes egy nagy daganat, amely megnyújtja a kis medence, az erek és az idegek szomszédos szerkezetét. Ezenkívül a túlzott vérveszteség súlyos anémiát okozhat, amely pótlást igényel, ezért időszerű kezelést igényel. A rosszindulatú daganatos megbetegedések kockázata minimális. Úgy vélik, hogy a rosszindulatú kötőszöveti daganatok (fibrosarcoma) eredetileg úgy jelennek meg, hogy a jó minőségű színpadon áthaladnak.

Fibroma a terhességben

Sok fiatal nő, akik a méh daganatos betegségeiben szenvednek, aggódnak a kérdésben: vajon képesek-e egy egészséges baba születésére? Általánosságban elmondható, hogy egy kis fibroma nem akadályozza sem a terhesség kialakulását, sem annak sikeres befejezését. Kivételt képeznek a fő alkatrészek és fibrómás neopláziák található a származási régiójában a petevezető, ha a bemeneti zárva abban a tumor, amely megakadályozza a megtermékenyítés és a mozgás a tojás a méhnyálkahártya.

A nagyméretű fibroidok veszélyesek a normális magzati fejlődésre, mivel megzavarhatják a méh normális helyzetét, meghibásodást és koraszülést okozhatnak. A daganat nyaki lokalizációja a legveszélyesebb a bonyolult szállítás és a masszív vérzés veszélyével összefüggésben. Minden diagnosztizált májgyulladást szenvedő terhes nőnek a szakemberek ellenőrzése alatt kell állnia, és ha lehetséges, a veszélyes daganatos formák esetén meg kell szabadulni a terhesség vagy a szülés előtt.

Diagnózis és kezelés

A méh miómák kimutatásához először orvoshoz kell mennie, amely a tapintáskor megnöveli a szervezet méretét vagy az egyedi daganatcsomók jelenlétét. további vezetékek ultrahangos vizsgálat, hiszteroszalpingográfia, MRI. Érdemes megjegyezni, hogy nem mindig lehetséges megkülönböztetni a fibrózisokat és a méhnyálkahártyákat, különösen akkor, ha a kötőszöveti komponens erősen kimutatható a miómában. Annak érdekében, hogy megkülönböztessük ezeket a daganatokat, szövettani vizsgálat vagy a már eltávolított tumor szövettani vizsgálata.

A méh vékonybélét konzervatív módon kezeljük, és eltávolítjuk a daganatcsomót. A műtét szükségességét a lokalizáció, a fibroid mérete, a tumor tüneteinek súlyossága határozza meg.

Gyógyhatás

Konzervatív kezelést jelentenek a kisméretű mirigyek, nem okoz méhvérzést és fájdalom-szindrómát, valamint a műtét akadályainak (más szervek súlyos patológiájának, a beteg vonakodásának) jelenlétében. A méh fibromában szenvedő idős betegeket megfigyelésre lehet felajánlani, mivel a menopauza idején, a nemi hormonok szintézisének természetes csökkenésével a daganat visszaszorulása is előfordul.

Próbáljon műtét nélküli kis fibroid tumort gyógyítani hormonális gyógyszerek alkalmazásával, valamint a neoplazma negatív megnyilvánulásainak csökkentésére (fájdalom, vérszegénység, vérzés). Hormon terápia számos mellékhatása, és lehet ellenjavallt olyan betegeknél, részén, így megvalósíthatóságát annak végrehajtását, a választott gyógyszert és az adagolási rendet biztosít nőgyógyász vagy nőgyógyász endokrinológus.

A hormonterápia leggyakoribb mellékhatásai közé tartoznak a hőhullámok, a hőérzet, a genitális traktus száraz nyálkahártyái, az érzelmi labilitás, az oszteoporózis. A hormonkezelést szakember felügyelete mellett és legfeljebb egy meghatározott időtartamra kell elvégezni, mivel az ilyen gyógyszerek nem megfelelő hosszú távú felhasználása esetén súlyos mellékhatások, különösen trombózisok kockázata nő.

A kis daganatok indokolták a hormonterápiát a szaporodási korú nőkben vagy a premenopauzás nőknél. Mivel a murok a hormonokra, az ösztrogénre érzékeny, a daganat hatásának csökkentésére használják:

  • antigonadotropiny - csökkenti az agyalapi mirigy gonadotrop hormonok és petefészek ösztrogén termelését, ezáltal csökkentve a daganat ösztrogén stimulációját (danazol);
  • Gestagens (Dyufaston, Norcolut) - normalizálják a menstruációs ciklust, és jelennek meg a kisméretű méhnyálkahártyák, melyeket endometrium hyperplasia és vérzés kísér;
  • A méhen belüli rendszer Mirena, a lokalizáló hormon levonorgesztrel;
  • Kombinált orális fogamzásgátlók (yarina, logest);
  • A gonadotropin felszabadító hormon (zoladex) analógjai, ami az ösztrogének koncentrációjának csökkenését okozza. Ezek hatása ideiglenes, ezért a tervezett működés előtt gyakran előírják a daganat méretének csökkentése érdekében.

Tüneti kezelés a fájdalom szindróma megszüntetésére, a vérveszteség okozta vérszegénységre, az endometrium hyperplasticis változásaira irányul. Ennek érdekében kijelölnek gyulladásgátló szereket, vaskészítményeket, fájdalomcsillapítókat, hormonokat, a menstruációs ciklust normalizálva.

Sebészeti taktika

Sebészeti kezelés hajtjuk betegek nagy fibrómák, gyorsan növekvő, a serosa elhelyezett vékony száron vagy a nyálkahártya alá, ha expresszálódik, és anemizatsii méh vérzés, súlyos fájdalom szindróma.

A sebészeti taktika kiválasztása a daganat tulajdonságaitól és lokalizációjától függ. A legkevésbé tragikusnak számít hysteroscopia belépés a méh üregébe. Jó a submucosalis daganatok számára, de az alsó vagy intramurális csomópontok nem távolíthatók el hysteroszkóppal, így azok alkalmazandók laparoszkópia. Az ilyen minimálisan invazív beavatkozások olyan fiatal páciensek számára bizonyulnak, akik nem csak a méhet, hanem a reproduktív funkciót is meg akarják menteni.

balra: hysteroscopic hozzáférés a méh üregen, jobb: laparoszkópia

Nagymértékű fibromás csomópontok, többszörös tumorok, esetek gyanúja a folyamat rosszindulatúságához radikálisabb működést igényelnek. Így a méh teljes eltávolítása (hysterectomia) lehetséges a daganatcsomókkal együtt. Meg kell jegyeznünk, hogy fibromussal ilyen traumatikus beavatkozás szükségessége gyakran nem fordul elő.

A minimálisan invazív beavatkozások közül említhetjük a méhartériák embolizációját és a tumorcsomó ablációját. Ezeknek a manipulációknak az alapelvei nem különböznek a méh myómákéitól. A méh artériák embolizációjához olyan anyag kerül bevezetésre, amely a daganatos hajók lezárását és a daganat visszaszorítását okozza. A fibroma ablációja az ultrahang hatása, amely a helyi hőmérsékletemelkedést és a "párolgást" okozza. Az eljárást az MRI ellenőrzése alatt végezzük.

a méh artériák embolizációja

Sok beteg, akik számos diagnosztikai és kezelési eljárásból félnek, próbálják kezelni a májgyulladásokat népi gyógymódokkal. Azonnal figyelmeztetni akarom: a daganat nem csökken, és nem állítja le növekedését, a fűszernövényektől való kiválás vagy infúzió nem vezet az eltűnéséhez, ezért jobb, ha nem kerüljük el a szakemberrel való találkozást.

Azonban a népi jogorvoslatok használata még mindig lehetséges a tumor egyes tüneteinek csökkentésére. Például, ha a húsleves vagy tölgyfa kérge, csalán csökkenti az intenzitását a méhvérzés, kamilla csökkenti a gyulladásos változások a genitális traktus, gyakran jár tumorok és a hormon egyensúly.

A fibróma rosszindulatú daganatos betegségnek számít, ezért lassú növekedés és tünetek hiánya elég. A daganat időben történő kezelése lehetővé teszi a negatív következmények elkerülését a súlyos anaemia, a láb torsolásának és a tumorcsomó nekrózisának formájában. Különleges intézkedéseket a meggátolja a mióma nem létezik, de a nők, akik szeretnék elkerülni egy találkozót ezt a betegséget, akkor ajánlott, hogy megszüntesse az abortusz egy időben gyulladás kezelésére a genitáliák, és legalább évente egyszer, hogy látogassa meg a nőgyógyász, akkor is, ha nem volt nyilvánvaló ok nélkül.

A méh fibroidjei

A méh fibroidjei - jóindulatú érett daganat, amely kötőszöveti struktúrával rendelkezik, és a méh falából származik. A klinikai megnyilvánulásai méhmióma közvetlenül kapcsolódnak a növekedés és magában rendellenességek a menstruáció, a fájdalom és a nyomás a has, dizuricheskie rendellenességek, székrekedés, hátfájás. A méh mióma diagnózisát nőgyógyászati ​​vizsgálat, ultrahang, ultrahang-hysterosalpingoscopy, CT és MRI diagnosztizálják. Kezelése méh mióma lehetnek konzervatívak (gyógyszert), sebészeti (szervi-vagy gyök), minimálisan invazív (endovaszkuláris).

A méh fibroidjei

A fibroid típus tumorai különböző szervekben előfordulhatnak: leggyakrabban a petefészkek, méh, mell, bőr bél májjai vannak. A méh fibroidjai egyetlen pecsét vagy csomó-klaszterrel ábrázolhatók; tünetmentesen és fokozatosan növekszik. A méh fibroid mérete néhány millimétertől 20-30 cm-ig terjedő átmérőjű. A méh fibroidjai szinte nem hajlamosak a rosszindulatú daganatokra.

A méh fibroid típusai

A méhnyálkahártya besorolása a méh beágyazódásán alapul. A méh üregében belül, a membrán alatt nőnek a szem alatti nyálkahártyák. A méhnyálkahártya méhnyálkahártyájának növekedése során görcsök és fájdalmak jelentkeznek, gyakran súlyos vérzés következik be. Podseroznye fibromák keletkeznek a méhen kívül, külső héjján. Az ilyen típusú fibroid daganatok tünetmentesek, amíg a szomszédos szervek működését akadályozó dimenziókra nem nő.

A méh intersticiális méhsejtjei olyan típusú fibroid daganatok, amelyek a szerv falában vannak. Velük együtt a nőgyógyászat leggyakrabban fordul elő. Az interstitialis fibroidok növekedése a méh méretének növekedéséhez vezet. Az egymáshoz kapcsolódó fibroidok a méh támasztó szalagjai között helyezkednek el. Az ilyen fibroid tumorok eltávolítása nagymértékben veszélyezteti más szervek vagy erek károsodását.

A szárított méh mióma az alsó daganatokban a szár megjelenésének eredményeképpen alakul ki. A méh rohadt fibroidjának növekedését a láb túllépése és súlyos fájdalom kísérte. Ritkán előforduló parazita méh mióma a fibroid daganat más szervekhez való kötődésével jellemezhető. Egyes esetekben a nyaki méh fibroid fejlődik ki.

A méh fibroid betegség okai

A méh mióma kialakulásában mutatkozó etiológiai tényezők nem pontosak. A legtöbb kutató arra mutat rá, hogy a méh mióma az ösztrogénekre és az örökletes hajlamra fokozott hormonális érzékenységgel rendelkezik. Azonban még ezekkel a tényezőkkei is, a méh fibroid nem mindig alakul ki.

Előfordulása méh fibroid tumorok hozzájárulnak a kiegészítő feltételek - később menarche, abortusz története a nők, hiánya születéstől a 30 éves, elakadt szülés, a gyakori diagnosztikus curettage, vétel estrogensoderzhaschih hormonális módszerek fogamzásgátlásra vagy kezelésére menopauza kapcsolatos krónikus női betegségek, nincs meg az a rendszeres szexualitás és mások. Egyes extragenitális háttér fejlesztésére méh mióma túlsúlyos, artériás gipert nziya, elhízás, pajzsmirigy betegségek, cukorbetegség, a testmozgás hiánya, a stressz és hasonlók. d.

A negroid faj képviselői nagyobb valószínűséggel alakulnak ki az emlőfiókban, mint az európai fajú nők. Az előfordulási méhmióma korrelál az életkorral nőknél 20 év alatti fibroid daganat diagnosztizálnak 20%, legfeljebb 30 éves - 30%, és 40 - 40% -ában.

A méh fibroidjai hormonálisan függenek, ezért nem alakulnak ki a premenopauzában és a postmenopausalis periódusban szenvedő nőknél. A meglévő méhnyálkahártyák növekedése a terhesség kialakulásával súlyosbodhat, amikor az ösztrogén szintézise nő. A szülés után, általában a fibroid csomópontok az eredeti állapotukhoz képest csökkennek. A menopauza utáni időszakban az ösztrogénszint csökkenésével a méh fibroid megállók növekedése jelentősen csökken, vagy teljesen eltűnik.

A méh fibroid tünetei

A legtöbb nő a méh mióma, a betegség előfordul tünetek nélkül, és csak 15-25% jelentkeznek klinikai tünetek, attól függően, hogy a helyét a tumor vonatkozásában a kismedencei szervek, a számát, méretét és növekedésének irányával mióma csomópontok. A jelenléte méhmióma lehet jellemző a hosszú bőséges menstruáció (menorrhagia), amíg a vérzés, amely vérszegénységhez. Egyes esetekben a méhvérzés aciklikus (metrorrhagia).

A menorrágiát súlyos fájdalmak és hasi görcsök kísérik, a vérrögök felszabadulását. A kóros méhnyálkahártyáknál a fájdalom gyakran előfordul az intermenstruációs időszakban. Méh fibroid esetén a szomszédos szervekben a fibrómás csomópontok által okozott kellemetlen érzést vagy súlyos érzést tapasztalhat a kismedencei területen. Gyakran vannak fájdalmak a hát alsó részén és perineumban, mivel az idegek összeszorulnak az alsó végtagok felé.

A húgyhólyagra gyakorolt ​​nyomás következtében a fibro-méh, vágyik vizelésre; az ureter összenyomásakor hidronephrosis alakulhat ki; a végbél falára gyakorolt ​​nyomást székrekedés, fájdalom a kiszökés során manifesztálja. A méh fibroidnal rendelkező nő fájdalmas érzést tapasztalhat, ha az intimitás szoros.

Méh mióma és terhesség

A kis tünetmentes méh mióma általában nem zavarja a terhesség előfordulását. Kivételek a fibro-tumorok, amelyek megakadályozzák a petevezeték csövét és gátolják a spermatozoidat, ami lehetetlenné teszi a tojás megtermékenyítését. A méh mióma jelenléte hátrányosan befolyásolhatja a terhességet. Nagyméretű csomópontok, amelyek csökkentik a méh üregének szabad térségét, nem engedik az embrió teljes kifejlődését. Az ilyen méhnyálkahártya idő előtti vétkességeket vagy koraszülötteket okozhat a koraszülött születésével.

Nagy méh mióma okozhat malposition, amely nemcsak megnehezíti a terhesség ideje alatt, hanem súlyosbítja a jogszabály született. Ilyen esetekben gyakran császármetszést végeznek. A legnehezebb és veszélyes a generatív folyamat jelenlétében méhnyak méh mióma, akadályát képezik a folyosón a baba feje és fenyegető súlyos vérzés. A menedzsment a terhes nőknél a méh mióma igényel különleges figyelmet az összes lehetséges kockázatot.

A méh fibroidjának diagnosztizálása

A méh fibroid kezdeti felismerése általában egy nőgyógyász tanácsán történik. Kétkezes hüvelyi vizsgálattal a sűrű konzisztenciájú méh nagyméretűre nő. A kis medence transzvaginális ultrahangja segítségével meghatároztuk a méh fibroid helyét, annak méretét, sűrűségét és a szomszédos struktúrákhoz való viszonyát, a petefészek-cisztából történő differenciálódást.

A röntgensugárzás vagy az ultrahang-hysterosalpingkopia lehetővé teszi a méhnyálkahártya méhgyulladásának jelenlétét az endometrium üregében. Spontán vérzések esetén az intermenstruációs időszakban a méhrák kizárására külön szövettani vizsgálatot végzünk a diagnosztikai kaparással vagy endometriális biopsziával.

A méh fibroid diagnózisának végső megerősítésére, valamint a méhszarkóma, fibrómás és petefészek-cisztóma megkülönböztetésére MRI vagy CT vizsgálatot végeztünk. Diagnosztikai laparoszkópiára, melyet akkor használnak, amikor nem lehet megkülönböztetni a méh mióma petefészekráktól nem invazív módszerekkel. A diagnosztikai adatok halmazán alapuló taktika meghatározása a méh mióma esetében.

Méh miómák kezelése

Minden nőnek, aki a méhnyálkahártya-gyulladásban szenved, megfigyelés alatt áll egy nőgyógyász vagy nőgyógyász-endokrinológus. A kis tünetmentes méh mióma a dinamika irányítását igényli. A várakozási taktika kimutatható a premenopauzális életkorú betegek számára. A konzervatív terápia indokolttá teszi a méh fibroid méreteit, kevesebb, mint 12 hétig tartó terhesség; a csomópontok alárendelt vagy interstitiális elhelyezkedése; menó- és metrorrhágia hiánya, fájdalom szindróma; Ellenjavallatok a sebészeti taktikához. A méh mióma kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelés magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentők, vaskészítmények, vitaminok, hormonok alkalmazását.

A méh miómák konzervatív kezelésének alapja a hormonkezelés különböző kábítószer-csoportok által. A petefészek szteroidok szintézisének elnyomására a méhnyálkahártyákban az androgének származékai (gestrinon, danazol) alkalmazhatók. Az androgének 8 hónapig tartanak folyamatosan, így a méh nyálkahártyájának mérete csökkenhet. A gestagens (dydrogeszteron, noretiszteron, progeszteron) alkalmazása lehetővé teszi az endometrium növekedésének normalizálását a hiperplasztikus folyamatokban. A gestagensek hatékonysága a májgyengeségek ellen alacsony, ezért beadása igazolható a méh kis méhnyakú daganata esetén, az endometrium egyidejű hyperplasiájával. A gestagens kezelés időtartama legfeljebb 8 hónapig tart.

Jó eredmények a kezelés méh mióma mutatja a hormonális méhen belüli rendszer «Mirena» tartalmazó progesztin levonorgestrel. A hormon rendszeres felszabadulása a méh üregébe megakadályozza a fibroidok növekedését és fogamzásgátló hatása van. A használat KOC (etinil-ösztradiol + dienogest, drospirenon etinil) hatásosan gátolja a növekedés a kis mióma csomópontok (legfeljebb 2 cm-es). A méh nyálkahártyájának kombinált gyógyszereinek kezelését legalább 3 hónapig végezzük.

A GnRH-analógok (goserelin, buszereiin) célja, hogy alacsony ösztrogénszintnek. Ennek eredményeként a rendszeres fogyasztása csökkenti a vér áramlását, hogy a méh és a mióma csomópontok, ami csökkenését mióma mérete. Terápia hatékonyságának GnRH analógok reverzibilis volt, mint megszűnése után az alkalmazás egységek elérik az eredeti méretben 4-6 hónap. A nőgyógyászati ​​GnRH analógok gyakran használják a műtét előtt, hogy csökkentsék a méretét alkatrészek könnyebb eltávolítását. Mellékhatások ezen gyógyszerek közé tartoznak a hőhullámok, pseudomenopausal hüvelyszárazság, hangulati labilitás, csontritkulás. Sebészi kezelése méhmióma célszerűen a nyálkahártya alatti növekedést, a klinikai tünetek (vérzés, fájdalom, kompressziós szomszédos szervek), nagy nodális képződmények együtt endometriózis vagy mióma petefészek tumorok, nekrózis fibroid csomópont.

A konzervatív myomectomia hüvelyi, laparoszkópos vagy laparotómiás hozzáféréssel a méh méhnyálkahártyái számára szerves megőrző beavatkozások közé tartozik. A műtét során a méhnyak csomópontja enucleated, míg a méh tartható. A hely szubkután lokuszában a flexibilis optikai hiszteroszkópcsatornán keresztül bemetszések nélküli hysteroszkópos myomectomiát alkalmazzák. A szerveket megtartó műtéteket lehetőség szerint a későbbi terhességet tervező nők végzik el. A méh fibroid sebészet radikális módszerei közé tartozik a supra-hüvelyi méh amputáció vagy komplett hysterectomia. A méh eltávolítása a hüvelyen keresztül, laparoszkópos vagy nyílt hozzáférés útján végezhető, és jelzi azokat a betegeket, akik nem terveznek gyermeket.

A méh fibroid modern kezelési módja a méh artériák embolizációja. A méhnyálkahártyákat tápláló edények endovaszkuláris elzáródása következtében a vérellátás gátolódik, és a tumorcsomó növekedése megáll. A méh miómák embolizációja minimálisan invazív és rendkívül hatékony módszer. Egyes esetekben az ultrahang-abláció (FUS) a méh fibroidok kezelésére szolgál - az "elpárologtatás" nagyfrekvenciás ultrahanggal MRI kontroll alatt.

Komplikációk és prognózis a méh mióma

A méh mióma növekedését a csomó térdének torzítása, a csomópont (gyakran szubmukusz vagy intersticiális) elhalása, vérzés okozhatja. A fibroma lábának torzítása az "akut has" klinikájával folytatódik. A nekrózis, a fájdalom, a láz, a lágyulás és a fájdalom a csomó megjelenik. A méh fibroid malignus degenerációjának valószínűsége rendkívül alacsony, és nem haladja meg az 1% -ot. Súlyos vérzéssel a méhnyálkahártya vérszegénység kialakulásához vezet.

A méh mióma operatív kezelésével járó szövődmények közé tartozik a posztoperatív fertőzések, a vérzés, a kismedencei tapadás, az intrauterin synechia kialakulása. A terhesség a konzervatív miómektómia után a betegek 40-60% -ában fordul elő. Továbbá a szerv-megőrző beavatkozások végrehajtása nem zárja ki az új mihoridok kialakulását.

A méh mióma megelőzése

A méh fibroid megakadályozásának speciális módszerei nem léteznek. Azonban, egy kivétel provokáló tényezők (abortusz, fogamzásgátlás ellenőrizetlen vétel, krónikus gyulladás, és más betegségek extragenitális.) Kockázatának csökkentése érdekében a méh fibroma betegség.

A méh mióma megelőzésére hatékony módszer a nőgyógyász rendszeres látogatása és az ultrahang átadása.

Rólunk

A torok onkológiai neoplazmáját klinikai körülmények között kell kezelni az orvos által előírt módszerekkel - sebészi kivágással, sugárterápiával és kemoterápiával.