Vese biopszia: miért és hogyan történik ez

A vese biopszia diagnosztikai manipuláció, amely magában foglalja a vese szövetek vizsgálatát. Az ilyen eljárás elvégezhető a kóros folyamat súlyosságának megállapításához, vagy a kezelés hatékonyságának monitorozásához. Ezen túlmenően, a biopszia az átültetett vese szövet lehet végezni, amennyiben a beültetett szerv transzplantáció, ismeretlen okból működésképtelen.

Ebben a cikkben információt kaphat az elv, a jelzések és ellenjavallatok, a lehetséges kockázatok és szövődmények, az ilyen diagnosztikai eljárás előkészítésének és teljesítményének módjáról, mint a percutanális vesebiopszia. Ez az információ segít megérteni ennek a diagnosztikai technika lényegét és szükségességét, és felteheti kérdéseit orvosának.

Leggyakrabban vese-biopsziát végzünk egy transzdermális vékony hosszú tűvel, amelyet a vizsgálandó szervbe behelyezünk egy ultrahang vagy CT felügyelet mellett, és egy szövetmintát veszünk egy fecskendővel. Bizonyos esetekben azonban - ha hajlamos vérzésre, véralvadási patológiákra vagy csak egy vesére - az orvos javasolhatja a perkután biopszia laparoszkópos módszerrel való helyettesítését. Ez a manipuláció a bőr apró metszésén keresztül történik laparoszkóppal - optikai eszközzel, kamerával és háttérvilágítással. A készülék megjeleníti a kezelőmező képét a monitoron, és a szakorvos elvégezheti a vizsgálathoz szükséges szövetek gondos kiválasztását.

Az ilyen típusú biopsziákon kívül egyéb módszerek is használhatók a vese-szövet mintáinak kinyerésére:

  • nyitott - a mintát a műtét során kapják;
  • urethroscopic - a mintát egy szondával kapják;
  • transzyarnaya - a mintát a vese vénába illesztett katéteren keresztül veszi.

A vesebiopszia célja

A vese biopsziájának során kapott szövetminta lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk és tanulmányozzuk:

  • a vese sejtek szerkezete;
  • gyulladás, fertőzés, daganatok és hegesedés jelei;
  • a vese körüli vérkeringés minősége;
  • a vese szövetek kezelés vagy szervátültetés utáni változásai.

Az elemzés eredményeit az eljárás után 1-4 nappal lehet elérni. Ha a klinikán sürgős válaszokat és elegendő technikai felszerelést kell kapni, a következtetést a szövetgyűjtés utáni első 24 órában lehet elvégezni. Ha a vizsgálatot a fertőzés azonosítására végezték, annak eredménye néhány hét múlva készen áll.

Alternatív diagnosztikai technikák a vesebiopsziában, amelyek lehetővé teszik, hogy minél több információt kapjunk a szövetek állapotáról.

bizonyság

A következő betegségek és klinikai esetek válhatnak a vesebiopszia kinevezésének okaként:

  • egyes összetett fertőző betegségek;
  • hosszú távú krónikus vesebetegség, amelynek oka nem tisztázható más módon;
  • a nefrotikus szindróma gyanús fejlődése;
  • a glomerulonephritis aktív fejlődése a vesekárosodás mértékének meghatározására;
  • vér vagy fehérje a vizeletben;
  • a karbamid, a húgysav és a kreatinin szintje a vérben;
  • az ultrahang vagy a vesék CT-jének finomításának szükségessége;
  • jóindulatú vagy rákos daganatok gyanúja;
  • bizonyos betegségek súlyosságának vagy a vese károsodásának és deformációjának megállapítása;
  • a betegség prognózisának összeállítása és a veseátültetés szükségességének tisztázása;
  • felfedve az átültetett vese rendellenes működésének okait;
  • a kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

Ellenjavallatok

A vese szövet biopsziájának kinevezésére irányuló ellenjavallatok relatív vagy abszolút lehetnek.

  • alacsony véralvadási arány;
  • csak egy vese jelenléte;
  • a veseartéria aneurysma;
  • hidronefrózis;
  • Cavernos tuberculosis;
  • a vese vénák trombózisa;
  • policisztás vesebetegség;
  • pyonephrosis.
  • artériás magas vérnyomás;
  • veseelégtelenség vagy nephroptosis;
  • dekompenzált veseelégtelenség;
  • általános ateroszklerózis súlyos formája;
  • myeloma multiplex;
  • csomós periarteritis.

Bizonyos esetekben nem végeznek vese biopsziát a beteg vagy a felhatalmazott személy (például a gyermek szülei) elutasítása miatt a javasolt diagnosztikai eljárásból.

Lehetséges kockázatok, következmények és komplikációk

A páciens megfelelő előkészítésével, minden lehetséges ellenjavallatot azonosítva és egy tapasztalt szakember által elvégzett eljárással a vese biopszia biztonságban van, és lehetőséget nyújt a nagyon informatív eredmények megszerzésére. Ritka esetekben az ilyen manipuláció bizonyos kockázatokkal, következményekkel és szövődményekkel járhat. Az orvosnak feltétlenül ismernie kell a beteget a betegnek, mielőtt írásbeli beleegyezést szerezne a vizsgálat elvégzéséhez.

  1. Fájdalom a behatolási helyszínen az eljárás után. Valójában egy ilyen tünet nem biopszia szövődménye, és annak megjelenését az eljárás végrehajtásának indokolja. Általában a fájdalmas érzéseket a biopszia befejezését követő néhány órán belül megszüntetik. Az analgetikumok a fájdalom enyhítésére szolgálnak.
  2. Enyhe hőmérséklet-emelkedés. Ez a tünet nem komplikáció, és a manipuláció alatt a vese szövetek kismértékű károsodásának tulajdonítható. Kizárja önmagában.
  3. Veseelvérzés. Egyes betegeknél a vizelet manipulálása után vér jelenhet meg. Általában egy ilyen tünet 1-2 nap elteltével megszűnik, és nem igényel kezelést. A súlyosabb vérzés rendkívül ritkán fordulhat elő - a páciens helytelen előkészítésével vagy az orvos tapasztalatlansága miatt. Ilyen esetekben gyógyszeres terápia és vérátömlesztés szükséges lehet annak megállításához. Súlyosabb esetekben sebészeti beavatkozás szükséges a vérzés megállításához. Csak a 3.000 eset közül 1-nél a vérzés válik ürügyévé a vese eltávolításáért és nagyon ritka esetekben halálhoz vezet.
  4. Intramuscularis vérzés. A tű bejutása az izmokba vérzést okozhat bennük és hematoma kialakulását a behatolási helyszínen. Ez a komplikáció általában önmagában vagy helyi gyógyszerek segítségével megszűnik. Ez nem veszélyes és nem veszélyezteti az egészséget és az életet.
  5. Pneumothorax. Ha a lyukasztás nem megfelelően történik, akkor a tű beléphet a pleura üregébe, és a levegő felhalmozódhat benne. Ez a bonyodalom speciális kezelést igényel.
  6. Fertőzés. Ha az aszpézis és az antiszeptikus vagy az orvosi ajánlások a szúrás kezelésére nem vonatkoznak, a bőr alatti zsír, izom vagy belső szerv gőzsű gyulladása alakulhat ki. Az ilyen következmények kiküszöbölése érdekében a beteget az antibiotikum terápiájára írják fel.
  7. A vese alsó pólusának szakadása. A helyi érzéstelenítés vagy manipuláció helytelen működése a szerv parenchima okozta károsodáshoz vezethet, és megszakadhat. Ilyen esetekben vészhelyzeti műveletet hajtanak végre, amelynek mennyisége a szakadások, a reszekció vagy a vesék eltávolítására terjedhet ki.
  8. Más szervek károsodása. Ha az eljárást nem megfelelően hajtották végre, a lép, a nyombél, a máj, a hasnyálmirigy, a vena cava, a tüdő, a mellhártya vagy az ureter károsodhat. Ilyen esetekben a beteg számára szükséges segítséget a szervi károsodás határozza meg.
  9. Arteriovenosus intrarenalis fisztula kialakulása. Bizonyos esetekben a tű megrongálhatja számos vénák és artériák falát. Ezt követően kialakulhat anastomosis, abnormális kapcsolat. A legtöbb esetben ez a szövődmény nem okoz szorongásos tüneteket, és idővel megszűnik.

A vese biopszia után az orvos sürgős felhívása az alábbi tünetek:

  • a hőmérséklet növekedése;
  • általános gyengeség és szédülés;
  • vér a vizeletben a vizsgálat után 24 órával;
  • gyenge vizeletelválasztás;
  • lehetetlen vizelni;
  • vérzés a szúrás helyén;
  • a fájdalom erőteljes növekedése a háton vagy a herezacskóban;
  • súlyos fájdalom a mellkasban, hasában vagy vállán;
  • a légzés hirtelen növekedése.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra?

A vesebiopszia mindig gondosan fel kell készülnie a betegre. Az orvosnak feltétlenül meg kell mérnie minden előnyét és hátrányát, fel kell hatalmaznia az ellenjavallatokat és a kockázatokat. Miután megismerkedett az eljárás lényegével, annak lehetséges következményeivel és szövődményeivel, a betegnek alá kell írnia egy dokumentumot a beleegyezéséről a vesebiopszia elvégzésére.

Az eljárás előkészítése:

  1. Az orvos gondosan tanulmányozza a beteg anamnézist, és felteszi a szükséges kérdéseket. A beteg köteles tájékoztatni az orvost jelenlétét kísérő betegségek, terhesség, figyelembe bizonyos gyógyszerek, étrend-kiegészítők, illetve jelenléte az allergiás reakciók a kábítószer, ha az adatok nem számítanak bele a történelemben.
  2. 1-2 héttel a beavatkozás előtt (a pontos dátum jelzi az orvos) akkor abba kell hagyni a gyógyszer okozza cseppfolyósító a vérben (Ibuprofen, Aszpirin, Cardiomagnyl, naproxen, warfarin és mások.). Bizonyos esetekben, amikor ezen gyógyszerek nem lehet megállítani, mert a magas a szövődmények kockázata a szív és az erek, az eljárást végzik anélkül, hogy felemelné őket. Ha a beteg halolaj, ginkgo biloba vagy fokhagyma alapján étrendi kiegészítőket vesz, akkor a fogadásukat is fel kell függeszteni.
  3. A vizsgálat előtt vér- és vizeletvizsgálatot, ultrahang vagy CT vizsgálatot kell végezni.
  4. Az orvos az eljárás előtt meghatározza az érzéstelenítés típusát. Általában vese biopsziát végeznek a helyi érzéstelenítés elvégzése után. Szükség esetén ez az érzéstelenítés kiegészíthető. Bonyolultabb esetekben általános érzéstelenítés ajánlott. Ha a páciens helyi érzéstelenítőt kapott, akkor a vizsgálat előtt tesztet kell végezni a helyi érzéstelenítőre való allergiás reakció hiányában. Szükség esetén szedálást vagy intravénás anesztéziát írnak elő a páciensnek egy aneszteziológus.
  5. Az eljárás előtti előestéjén a páciensnek 18 óráig kell vacsoráznia, zuhanyoznia kell és le kell törölnie a szőrzetet a szúrás helyén (ha szükséges). Néhány beteg esetében az orvos javasolhat tisztító közegeket.
  6. Lefekvés előtt nyugtatót kell tennie, ha az orvos azt írta.
  7. Reggel az eljárás napján, ne fogyasszon ételt és folyadékot.

Hogyan történik az eljárás

A vese biopsziát csak egy speciális kórház állapotában lehet elvégezni. Szükség esetén a beteg ajánlott szedni az eljárást megelőzően.

  1. A páciens lehajol és lehajol az asztalra. Annak érdekében, hogy az alatta lévő helyzetet manipulálhassuk, kicsi homokszórók vagy hengerek helyezhetők el. A szakember elmagyarázza a betegnek, hogy az eljárás során be kell tartani a mozdulatlanságot, és eleget kell tennie az orvos kéréseinek (pl. Tartsa a lélegzetét).
  2. Ha veseátültetést végeztek előtt, a beteg a hátán helyezkedik el.
  3. Az orvos asszisztensei irányítják az impulzus- és vérnyomásmérőket.
  4. Az orvos jelöléssel ellátja a lyukasztási helyet, és fertőtlenítő oldattal kezeli a működési területet.
  5. Helyi érzéstelenítést, szedációt vagy intravénás érzéstelenítést végeznek.
  6. Az orvos kis bemetszést végez, és az ultrahang vagy a CT ellenőrzése alatt a veseputába egy biopsziás tűt végzünk. Ezen a ponton a beteg enyhe nyomást fejt ki a vesében.
  7. A pácienktől megkérik, hogy mély lélegzetet vegyen és néhány másodpercig tartsa a lélegzetét. Jelenleg a szakember egy speciális fecskendőt használ a vese-szövet minta kivonására. Az eljárás ezen szakaszában a beteg puha kattanást és enyhe kellemetlenséget érez.
  8. Ha több vese-szövetet kell szedni, az orvos többször is megismételheti a tű befecskendezését (legfeljebb 2-3 alkalommal).
  9. Miután a biopsziás szövetgyűjtés befejeződött, az orvos eltávolítja a tűt a páciens testéről, és nyomásos kötést alkalmaz.
  10. Az eredményül kapott anyag szövettani elemzés céljából laboratóriumba kerül.

Az eljárás időtartama általában nem haladja meg a 30-45 percet.

Az eljárás után

Az eljárás befejezése után a pácienst az egyházközségbe szállítják, és óvatosan az ágyra helyezik. A pihenőnek legalább 6 órán keresztül eleget kell tennie.

Az egyházközségben folytatódik a vérnyomás és a pulzusszám monitorozása. Ezenkívül vizeletvizsgálatokat végeznek a vér kimutatására.

Az első napokban a betegnek sok folyadékot kell szednie. Súlyos fájdalommal ajánlott fájdalomcsillapítót szedni. Ha az eljárás után a fentiekben leírt egészségügyi állapot bármely olyan károsodása, amely a szövődmények kialakulását jelzi, akkor a betegnek haladéktalanul jelentenie kell az orvosnak.

Az általános állapot változásainak hiányában a beteg legfeljebb 12-24 órával távolíthatja el a kórházat. Néha az orvos javasolhatja a kórházi kezelés időtartamának meghosszabbítását.

48 órával a vizsgálat után a testmozgást vagy a terhelést teljesen ki kell zárni. 3 napon belül tartózkodnia kell a fürdéstől és a zuhanyozástól (a lyukasztási helynek szárazon kell maradnia). A következő 14 napban tartózkodnia kell a nehéz tárgyak és egyéb terhek felemelésétől.

A vese biopszia egy nagyon informatív és hozzáférhető eljárás, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis megállapítását és a kezelés hatékonyságának megállapítását. Az elvégzés előtt a betegnek felmérést és speciális képzést kell végezni. A helyesen elvégzett eljárás segít az orvosnak meghatározni a kezelés további taktikáját, és ha egy tapasztalt szakember elvégzi, nem vezet komplikációk kialakulásához.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A nephrológus, urológus vagy onkológus vese biopsziát írhat fel. Ennek oka az elvégzésére, így a diagnosztikai eljárások válhatnak: komplikált eseteket fertőzések vagy krónikus vesebetegség, a vér jelenlétét vagy fehérje a vizeletben, feltételezett rák kialakulásának, hogy tisztázni kell ultrahang vagy CT-adatok és más klinikai esetek.

Vese biopszia

A modern orvostudomány számos diagnosztikai módszerrel rendelkezik.

Néhány közülük széles körben ismert és ismertté vált a betegeknél (vér- és vizeletvizsgálat, ultrahang, számítógépes tomográfia), mások ritkák és komoly előkészítést igényelnek. Az ilyen típusú diagnosztikához a vese biopszia vonatkozik.

Ez egy komplex és drága morfológiai vizsgálat a vese (epithelium) szöveteiről, amely lehetővé teszi a tumorképződés és más patológiák feltárását. A vese biopszia messze a legmegbízhatóbb eszköz a nephrológiai kutatásban. Akkor foglalkozik azokban az esetekben, amikor a tomográfia és az ultrahang eléggé informatívnak tűnik.

Az eljárás lehetővé teszi biológiai anyag beszerzését a belső szervekből lyukasztás útján. Ehhez használjon speciális fecskendőt és kiegészítő felügyeleti eszközöket: mágneses rezonancia képalkotás, röntgen, ultrahang gép.

A módszert a XX. Század 50-es évében alakították ki, és a hetvenes évekig mindenütt alkalmazták a vesék lyukak biopsziáját. Szigorúan a jelzések szerint történik, és sajnos nem minden beteg számára megengedett.

Eredetileg a "biopszia" kifejezés görög (a bio és opsis egyfajta). Ez azt jelenti, hogy a páciens életében felvett hám vagy szervek mikroszkópos vizsgálata történik. Az eljárás során vese-szövet mintát veszünk. Egy hosszú tűt helyeznek be a bőrön keresztül a vizsgálati szervbe, és egy 10 mm-es, legfeljebb 1 mm széles, legfeljebb 1 mm-es kis részletet elválasztanak.

Egy működő megoldásba kerül, és elküldi a patológiai laboratóriumba, ahol mikroszkóp alatt gondosan tanulmányoznak. A szövettanilag az orvosok teljes képet kapnak a betegségről, amely lehetővé teszi számukra, hogy pontos diagnózist állítsanak fel és hatékony terápiás tervet dolgozzanak ki.

Vese biopsziát végzünk:

  • előrejelezve a betegség további fejlődését;
  • pontos diagnózis;
  • minőségkezelési szervezet;
  • részletes tanulmány a patológiás természet tudományos célokra.

A nephrobiopsziát veseelégtelenség akut rohamokra írják fel, ha több napig tartanak, és egyszerű módszerekkel nem diagnosztizálhatók.

Ne feledje, hogy a beteg elutasítja az eljárást, végzetes lehet neki, ezért érdemes alaposan megvizsgálni a kérdést és következtetéseket levonni magának.

A vizsgálat besorolása

Vesebiopszia lehet tenni számos módon - minden attól függ, az egészségi állapot, a beteg a klinikán funkciók és egyéb tényezők. Minden módszer különböző típusú tűket és berendezéseket használ. Például, hogy olyan mintát kapjunk, a vese szövet ép szerkezetű használt felszúró tű sima véggel, míg a nagyobb méretű szárnyak kimetszettük egy vágási tűt egy fogazott csavarral.

  1. Nyitott (endoszkópos) típus. Akkor használják, ha szükséges a szövet nagy része. Ehhez a vese helyén a bőr vágása, majd egy kis heg. Azonban nyílt biopsziát gyakran végeznek alacsony traumás laparoszkópos módon.
  2. Percutan lyukasztás (zárt típus). Ezt úgy végezzük, hogy a tűt egy röntgensugárral vagy ultrahanggal szabályozzuk. Az erek és a vesék jobb megjelenítéséhez kontrasztanyagot használnak. Az anyag 85% -ában zárt típusú.
  3. Átmeneti lyukasztás. Ebben az esetben katétert helyeznek a vese vénájába. A technológia kimutatható gyermekeknek, veseátültetett betegeknek, vérzési rendellenességeknek, elhízásnak, légzési elégtelenségnek és terhes nőknek.
  4. Ureteroscopy. A műtétet általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés hátterében végezzük. A húgycsövön keresztül a beteget egy hosszú szondával injektálják, amely a húgyutakon keresztül halad át a vesére. A módszer releváns a szerv atipikus anatómiai elhelyezkedése szempontjából és a kövek jelenlétében a húgyhólyagokban vagy a vesemedenceben.

Vese biopszia: jelzések és ellenjavallatok

Ennek a bonyolult eljárásnak az oka általában észrevehető változás a vizeletben. Ennek megfelelően vese biopsziát adnak be a vizeletvizsgálat eredményei szerint, amikor az orvos nem elégedett a szerkezetével és a napi térfogattal.

Vese biopszia indikációi:

  • a húgyutak fertőző betegségei
  • akut vagy krónikus, nem homályos etiológiájú folyamatok a vesékben
  • vér és fehérje jelenléte a vizeletben
  • a húgysav, a karbamid, a kreatinin és más nitrogént tartalmazó salak jelenléte a vérben
  • gyanús vese rák
  • nefrotikus és húgyúti szindróma
  • tervezett vese implantáció
  • nem megfelelő veseátültetés
  • a terápia hatékonyságának értékelése
  • veseelégtelenség
  • cukorbetegség, amely több mint 5 éve halad előre

Emellett a vese biopsziát aktívan használják glomerulonephritis, a vese glomerulusát befolyásoló immunrendellenesség (ez az, amit az orvosok glomeruláris nephritisnek neveznek). A betegség gyorsan fejlődhet, de krónikus formában lehet - akkor már a kórtörténet utolsó fázisa.

Annak ellenére, hogy a vese biopszia a legérzékenyebb diagnosztikai módszernek tekinthető, számos relatív és abszolút ellenjavallat létezik. Nincs ok az eljárás végrehajtásában, ha a beteg súlyos problémákkal küszködik a belső szervekkel - ez csak további terhet ró a szervezetre.

A biopszia iránti igény elsősorban a diagnózis összetettségéhez kapcsolódik, amennyiben közvetett gyanú merül fel, de standard elemzésekkel nem igazolható, és a veseelégtelenség kialakulásának kockázata túl nagy.

Vese biopsziás ellenjavallatok:

  • alacsony vérrögképződés vagy vérszegénység
  • a nikokán alapuló gyógyszerek intoleranciája
  • tumorképződést a vesében
  • vénás trombózis
  • vese tuberkulózis
  • magas vérnyomás
  • a betegnek csak egy működő vese van
  • vemhességi időszakot
  • atherosclerosis
  • szervi mobilitás
  • mellékvese betegségek
  • sokk, gyötrelem

A kontraindikációk tartalmazzák a nefrotikus tünetek nagyon hosszú listáját, amelyet a beteg részletesen megismer az orvosról. Csak azt vesszük észre, hogy gyakran a legfontosabb érv a műtét megtagadására a páciens nézeteltérése. A biopszia vagy félelem jelentőségének hiányára alapszik. Bár a legtöbb beteg jól tolerálja az eljárást, amelynek emléke csak egy apró heg.

A biopszia előkészítése

Annak érdekében, hogy a művelet biztonságosan haladjon, felelősségteljesen fel kell készíteni. A kezelőorvos részletesen tájékoztatja a beteget az eljárásról: mi az, hogyan történik a vesebiopszia és mi ennek a szükségessége. Biztosan artikulálja az összes potenciális kockázatot, ellenjavallatot és komplikációt.

Ha a beteg megérti a beavatkozás megfelelőségét, megállapodást köt vele és a klinikán a műtét jóváhagyásával. Az orvos gondosan megvizsgálja az orvosi nyilvántartást, és megállapítja, hogy a beteg allergiája van-e a jód és a gyógyszerek iránt, milyen gyógyszereket szed a pillanat alatt.

Számos elemzést végeznek:

  • biokémia + vizelet általános analízise
  • fertőzésekre
  • a vércsoportra és az Rh faktorra
  • a koagulálhatóságról
  • a veseerek dopplerometriája
  • szcintigráfia.

A tervezett eljárás előtt 7-10 nappal a betegnek le kell állnia a véralvadás lassú gyógyszereket. Ezek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók és az antikoagulánsok: az aszpirin, az ibuprofen, az analgin és mások. Mindegyik súlyos vérzést okozhat egy biopszia alatt.

A műtétet üres gyomoron végezzük, így az utolsó étkezésnek legfeljebb 8-10 órát kell megtennie. Egy órával az esemény előtt javasoljuk, hogy inni egy pohár meleg, nem cukrozott teát vagy sima vizet gáz nélkül.

Hogyan készítsünk egy vese biopsziát

A biopszia 20-30 percet vesz igénybe, és kórház alapján történik - egy eljárási teremben vagy műtőben. A gyermekek általános érzéstelenítés alatt, helyi érzéstelenítés alatt álló felnőtteknél. Így a stressz beadott nyugtatók, és a jobb koagulációs - 25 mg A-vitamin K. A páciens meghatározott lefelé egy heverő és berendezésekhez csatlakozik monitorozására a nyomást és a pulzust. Javasoljuk, hogy tartsa a fejét kissé emelt, és csökkentette a lábak: ebben a helyzetben a vesék a szervezet közel a hátsó.

Ultrahang transzduktor segítségével az orvos határozza meg a vese helyét, és a bőrfelületen egy pontot jelöl. A pont környékét érzéstelenítővel kezelik. Néhány perc múlva, amikor az érzéstelenítés működik, az orvos bepermetezést végez, és vékony tűvel juttatja be a vese parenchymába. A manipuláció során a páciens 40-60 másodpercig tartja a lélegzetét. Fontos figyelembe venni a művelet előestéjét, ha szükséges - előre edzünk. A tű behelyezése után enyhe nyomást érez, majd egy kattanás hallható: a készülék a membrán lyukasztásakor és a bioméret szorításakor kibocsátja. Amikor a kerítés befejeződik, a tűt gyengéden kivesszük, a metszés helyét antiszeptikus oldattal kezeljük és kötést alkalmazunk rá.

Különleges esetekben két rész bioméretű anyagot veszünk be a szövettani vizsgálathoz, 8 glomerulát veszünk - ebből a célból nem csak egy, hanem több szúrás is elvégezhető. A szerv és a legközelebbi hajók maximális kilátásának eléréséhez lépjen be egy kontrasztanyagba.

Mi a biopszia eredménye?

Rendszerint az eredményeknek rövid időt kell várniuk - 2-5 munkanapról, mindegyik a laboratóriumtól és az elemzés módjától függ, milyen módszerekkel. Ha a biopsziát fertőzések és gyulladások kimutatására végezték, az elemzés körülbelül két hétig tart. A normális eredmények tekinthetők a tumorképződés, a fertőzések és a hegek hiányának. Ez utóbbi jelöli a szisztémás elváltozásokat, a pyelonephritist és más patológiákat.

A páciens durván kiszámíthatja az elemzés idejét: ha egy biopsziát pénteken hajtanak végre, a laboratórium hétfőn elkezdi megvizsgálni a bioméretet, a két nap elteltével elveszik.

Ennek megfelelõen a legjobb, ha a mûveletet hétfõn beütemezik - majd a hét végére az eredmények kézen fognak tartani.

Lehetséges szövődmények

Mint minden műtéti beavatkozás, a biopszia következményei is lehetnek, még akkor is, ha csak kisebbek.

Ha a vese membrán megtörik és a szövet hasadódik, a szerv integritása valamilyen módon károsodik. Ez vérkeringést és fertőzést okozhat.

Ritka esetekben, ha a minta a tervezettnél nagyobb volt, a vese súlyos károsodása bekövetkezik.

Néha a biopsziát a következő szövődmények kísérik:

  • fertőzés az izomban;
  • levegő behatolása a belső üregekbe;
  • nagyméretű hajó átszúrása;
  • vérzés a vesében.

A statisztikák szerint a betegek 5% -ánál figyelték meg, de a vérzés miatt halálos kimenetelű betegség csak 1000 betegből 1-nél fordul elő. Az első jelzésen a vérzést gátló gyógyszerek kerülnek be, az urológus-sebész felügyeli a páciens állapotát, amelynek hatáskörében a húgyutak patológiái találhatók. Közvetlenül az eljárás után vizeletmintát veszünk. Szinte mindig magas színvonalú vörösvérsejteket mutat - ez egy biopszia esetében jellemző, és nem indokolja a pánikot.

Meg kell azonnal forduljon orvoshoz, ha a személy a láz, légszomj, a fájdalom érződik a hát, a mellkas és a herezacskó, és van vér a vizeletben, illetve a szúrás helyén.

Vese biopszia

A vese biopszia a morfológiai vizsgálat a szerv hámrétegében. A technika vált ismertté a múlt században, és nem széles körben terjesztették.

Az eljárást ultrahang, CT vagy röntgensugárzás alatt végzett lyukasztás végrehajtásával végzik.

Számos beteget érdekelnek a vesebiopszia, az indikációk és ellenjavallatok, a lehetséges szövődmények és a rehabilitációs időszak természetének részleteit illetően. Az ezekre a kérdésekre adott válaszok a konkrét esetektől függenek, hiszen minden betegnek különböző a betegség, az életkor, a kísérő patológia folyamata.

Kerítések és ellenjavallatok jelzései

A legfontosabb esetek, amikor vese biopsziára van szükség:

  • húgyúti vagy nefrotikus szindróma;
  • veseelégtelenség;
  • izolált típusú proteinuria;
  • vesebaj;
  • vérvizelés.

A vese biopsziájának áttörése ellenjavallt, ha a beteg allergiája van a novokaiinnal, a hólyagürüléssel kapcsolatos problémák. Az eljárás nem a terhes nők esetében történt. Ez azonban nem egy teljes lista az ellenjavallatokról. Fontos megérteni, hogy abszolút és relatív is.

Abszolút ellenjavallatok:

  • véralvadási problémák;
  • csak 1 vese jelenléte;
  • vese-orgona vén trombózis;
  • a vese artériájának aneurizmusa;
  • policisztás betegség;
  • hidronefrózis;
  • a páciens képtelen elviselni az ilyen beavatkozást és az élesen negatív hozzáállást iránta, amely csak károsíthatja az egészségi állapotát.

A relatív ellenjavallatokat úgy kell tekinteni, hogy:

  • mielóma-betegség;
  • a vesék rossz mobilitása;
  • csomós periarteritis;
  • artériás magas vérnyomás;
  • az erek érelmeszesedése.
  • helyes diagnózist hoz létre;
  • megtervezni a helyes kezelést;
  • a páciensben diagnosztizált betegség további kezelésének előrejelzése;
  • a patológiát tudományos célokra tanulmányozni.

A vese biopsziát különböző tényezők szerint osztályozzák. Lehet nyitható, ha a műtét alatt a hám eltávolításra kerül, percutan - amikor a betegnek tűs lyuk van. Néha biopsziás vizsgálattal szükséges uretroszkópiát végezni, amikor szondát kell alkalmazni egy szondával. A Transejarnoe kutatása egy katéter vese vénába történő bevezetésével jár.

Előkészítő tevékenységek

A manipuláció előtt meg kell szüntetnie számos gyógyszer bevételét, de szigorúan egyetért az orvossal. A véralvadásgátló szerek, azaz az antikoagulánsok szedésének hátterében nagy a káros szövődmények kockázata. Ezért határozottan feltétlenül szüneteltetni kell ezeket a gyógyszereket orvosi időben.

Ezenkívül a betegnek meg kell felelnie az orvos által a fertőzésre ajánlott vérvizsgálatoknak. A szakember tanulmányozza a beteg állapotát, utasításokat ad az előkészítésre. Az ételeket nem szabad 8 órával a biopsziát megelőzni.

eljárások végrehajtását

A biopszia az alábbiak szerint történik. A páciens teste alatt feküdtek görgők vagy különleges zsákok. Először a szakértők meghatározzák, hogy hol helyezkedik el a tű. Ez a hely az orvos jelöli a jelölőt.

Ezután a bőrt antiszeptikus kezeléssel kezelik. Helyi érzéstelenítés végrehajtása: mélyen a takarólemezekbe kerül a novokain. A betegek általában nem tolerálják ezt az eljárást pontosan a pszichológiai érzések miatt, mivel a manipulációt nem általános érzéstelenítéssel végzik. Ezért előzetesen előírhatják a nyugtatókat, hogy a beteg az eljárás idején viszonylag nyugodt állapotban legyen.

Egy személyt figyelmeztetnek arra, hogy az orvos utasításait tisztán követni kell, különben befolyásolhatja a manipuláció menetét és komplikációkhoz vezethet. Ezért a páciens előtt ezt aláírja egy dokumentumot, amelyet figyelmeztetni fog.

Ezután egy biopsziát végzünk közvetlenül. Ultrahangos kezelés alatt készül. Amikor a tű behatol a vese parenchyma, a szakember kéri a beteg tartsa a lélegzetét. A vérzés leállítása céljából az orvos néhány percig megnyomja az injekció beadási helyét.

A biopszia körülbelül fél óráig tart. Egészen idő alatt az egészségügyi személyzet, aki közvetlen segítséget nyújt az orvosnak, irányítja az élet és az egészség jelzőinek fontos szerepét: az impulzusát, a nyomást.

Néha megnő az eljárás időtartama, ami a következő tényezőkből adódik:

  • lehetetlen behelyezni a tűt;
  • súlyos vérzés a betegben.

Bizonyos esetekben a szakembernek nem kell egy, de 2-3 szúrással rendelkeznie ahhoz, hogy elegendő mennyiségű biológiai anyagot vegyen fel a későbbi szövettani vizsgálat céljából.

Amikor az anyagot beveszik, ideje kezelni a bőrt antiszeptikus vegyülettel. Ez biztosítja, hogy ne kerüljön káros hatások, például bakteriális fertőzés. A minimálisan invazív beavatkozás után nincsenek erős hegek, de lehet, hogy szinte láthatatlan heg.

Ezután a páciensnek 15-30 percen át kell feküdnie a kanapéra, miután felszabadul az egészségügyi intézménytől.

Vese biopsziás vizsgálatakor a betegnek nem szabad anti-koaguláló szereket, készítményeket felszívni a gyulladásos folyamathoz, amíg az orvos azt mondja, hogy folytathatja őket. Mérsékelt fizikai munkát végezhet, de az eljárást követő 2 héttel nem lehet sokkal többet törölni.

Javasolt magatartás a posztoperatív időszakban

Annak érdekében, hogy a manipuláció után gyorsabban térjenek vissza, és ne szenvedjenek szövődményeket, be kell tartania a kezelő orvos ajánlásait.

Megfelelő időre van szükség fekvő helyzetben, hogy a test normális állapotba kerüljön. Minden nap meg kell mérni az impulzust, a nyomásértékeket, hogy az orvosi segítséget a legcsekélyebb romlással keressük.

A páciensnek sok tiszta, tiszta vizet kell inni, ne tegye túl erősen, ne járjon kb. 2 héttel a kórház meglátogatása után. Ha fájdalmat érez, akkor fájdalomcsillapítót kell szednie, de szigorúan egyetért az orvossal.

Fontos, hogy a vizeletet az eljárás után 2 nappal az elemzéshez vegye be.

Milyen komplikációk lehetnek?

A szövődmények ritkák, de tudnia kell róluk, hogy orvosával együtt végleges döntést hozzanak. A legjelentősebb és súlyosabb komplikációk az esetek 4% -a. A halál a betegek 0,1% -ánál lehetséges. Az ultrahang-megfigyelés alkalmazásának köszönhetően azonban a komplikációk száma jelentősen csökken.

A páciens vérzéses lehet - intrarenális vagy intramuszkuláris. A tű befecskendezésével az izom fertőzhető. Ha a levegő belép a pleurális üregbe, akkor olyan állapot áll elő, mint a pneumothorax. Veszély is vérzik egy nagy edényből, ami megtörhető.

Ritka esetekben, mivel a manipulációt többnyire szépen végzik, ilyen szövődmények fordulhatnak elő:

  • az alsó pólus szakadása;
  • arteriovenosus fistula;
  • a purulent paranephritis kialakulása.

Néha a manipuláció miatt más szervek károsíthatják: mellhártyagyulladás, húgyhólyagok, máj, hasnyálmirigy, lép, alacsony üreges vénák.

Az európai orvosok tanulmányai szerint az eljárás után gyakran előfordul: hematuria (16%), albuminuria (7%), cylindruria (13%). Általában ilyen állapotok fordulhatnak elő olyan betegeknél, akik biopsziás anyagot szednek az ilyen kórképek alatt:

A betegnek mindig orvoshoz kell fordulnia, ha biopsziás manipuláció után komplikációi vannak:

  • jelentős légszomj, amelyet korábban nem figyeltek meg;
  • nagyon erős fájdalom a mellkasi régióban;
  • súlyos fájdalom a háton vagy az ágyékban;
  • nagy vérzés, amely a lyukasztási helyről származik és nem áll le;
  • láz;
  • a vizelet jelenléte a vizeletben, ami vizeléskor látható.

A kórházat a következő feltételek mellett kell meglátogatni:

  1. A páciensnek általános gyengesége van, nem érzi úgy, hogy az erők felépülnek, sőt egyszerű műveletek nem hajthatók végre feszültség nélkül, még akkor sem, ha valami különösen aktív. Például, amikor megpróbál felkelni vagy menni egyik szobából a másikba vagy a fürdőszobába, akkor szédül. Ez nem a norma, és nem érdemes leírni a szervezet manipulációból eredő gyengülését.
  2. Óvatosság és enyhe vizelés szükséges. A vizelet elterelésének folyamatait nem lehet megsérteni, mivel ha az orvos mindent helyesen tesz, akkor ez a funkció nem szenved.
  3. Sürgősen meg kell látogatni a kórházat súlyos és elviselhetetlen vesefájdalom, láz, láz.

Az eljárás eredményei

Általában az orvosi manipuláció eredményei néhány nap múlva jönnek. De ha gyulladásos vagy fertőző folyamatok kialakítására kerül sor, akkor 10-14 napig tart.

Általában az eredményeknek nem kell olyan mutatókkal rendelkezniük, amelyek tumorok, fertőző folyamatok, gyulladás vagy hegszövet-változások jelenlétét jelzik.

Ez utóbbit az anyaggyűjtés során lehet megállapítani. Bizonyítják, hogy a beteg szenved pyelonephritis, glomerulonephritis, és szisztémás elváltozások. De ilyen következtetéseket csak az orvos vethet ki az eredmények objektív értékelésével. Az adatok értelmezése csak orvos.

Mi a vese biopszia: az előkészítés és az eljárás

A vese biopszia egy pontos diagnosztikai eljárás, amely a vese-szövet mikroszkopikus vizsgálatán alapul. A vese biopsziát úgy végezzük, hogy egy speciális vékony vékonybevonyt behelyezünk a vesebe, amelyen keresztül kis szövetelemet veszünk. Egy ilyen vizsgálat invazívnak tekinthető, vagyis egy műtéti műszer behatolásához társul a szervben.

A betegek rendszerint figyelmen kívül hagyják a biopszia kinevezését - félnek a fájdalomtól és a szövődményektől az eljárás után. A manipuláció technikájával kapcsolatos információk gyakran töredezettek és nem mindig hihetőek. A "szájbeszéd" nagy meggyőző ereje erős a modern társadalomban. Gyakran túlságosan érzelmes páciensek szeretik az erőnlétüket és a türelmüket, ami általánosságban az eljárás során nem szükséges.

Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a vese biopszia vezetésével, és megtudja, mikor használják felnőtteknél és gyermekeknél.

Ellenjavallatok

A vese biopsziára abszolút és relatív ellenjavallatok vannak. Az abszolútok olyanok, amelyek nem teszik lehetővé a módszer alkalmazását az egészség romlásának kockázatával kapcsolatban. Ezek a következők:

  1. Az egyetlen működő vese.
  2. Allergiás reakciók a novokain alkalmazásának történetében.
  3. A vese tumorjai.
  4. Hydronephrosis.
  5. A vese tuberkulózisa.
  6. A veseművek aneurysma vagy thrombosis.
  7. Véralvadási rendellenességek.

A relatív ellenjavallatok azok a feltételek, amelyek esetén a diagnosztikai módszer vészhelyzet esetén megengedett:

  1. Myeloma betegség.
  2. A súlyos diasztolés magas vérnyomás.
  3. A hajók érelmeszesedése az utolsó szakaszban.
  4. Veseelégtelenség.
  5. Mozgatható vese.
  6. Nephroptosis.
  7. Nodularis periarteritis.

A kutatás indikációi

Most beszéljünk a betegségekről, ha gyanús gyermekeknél vagy felnőtteknél, a biopszia a diagnózis legkedvezőbb módja. Ne feltételezzen, hogy bármilyen vese patológiában az orvos azonnal megírja a biopszia irányát. Szúrásdiagnosztika szükséges a következő esetekben:

  1. Akut vagy krónikus vese patológiákban, amelyek megmagyarázhatatlan okai előfordulnak.
  2. A glomerulonephritis agresszív és gyors áramlásával.
  3. A húgyutak fertőző betegségeiben.
  4. Amikor a vizeletvizsgálat megváltozik, fehérje és vér jelenléte.
  5. Amikor a creenatin aránya meghaladja a biokémia húgysavát.
  6. Ha rosszindulatú eljárást gyanítasz.
  7. Az átültetett vesék nem kielégítő működésében.

Néha áttört biopsziát végeznek a kezelés eredményeinek elemzésére.

A módszer fajtái

Minden esetben az orvos választ egy speciális vizsgálati módszert. Számos közülük:

  • Transzkután (transzkután) biopszia. Ez egy manipuláció, amelyet röntgenkészülék-szabályozással végzünk lyukasztással egy vékony, speciális tűvel. Néha, az orvosi feladatok egyszerűsítése érdekében, használjon ellentétes festést a szervezetben. Helyi érzéstelenítés biztosított.
  • Egy biopszia urethroszkópiával kombinálva. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük üzemi körülmények között. A módszer a gyermekek és a terhes nők, valamint az urolithiasis és a húgyúti betegségek rendellenességeinek vizsgálata során alkalmazható.
  • Nyitott és laparoszkópos biopszia. Ez a manipuláció a veseműködés során történik.

A vesékre vonatkozó számos sebészeti beavatkozás retroperitoneoszkópos taktika. A kiterjedt kavitív működésektől eltérően a retroperitoneoszkópos vese-sebészeti beavatkozásokat kis lyukakon keresztül végzik. Ellentétben a már ismert laparoszkópia keresztül végzik a felszínen a has, retroperitoneoscopic működés keresztül történik az ágyéki, amely megszünteti a potenciális kockázat a kár, hogy a hasi szerveket. Ezekben az esetekben biopsziát is végeznek.

  • Egy átültetett biopszia, amely katétert tartalmaz a vese vénában. Leggyakrabban ez a biopszia módszer alternatívát jelent, ha más módszerekkel lehetetlen alkalmazni.

Hogyan kell felkészülni?

A biopszia összetett eljárás. Ezért bizonyos előkészületekre van szükség. Miután az orvos eldöntötte a diagnózis szükségességét, meg kell magyaráznia neked a manipuláció valamennyi finomságát, és felkéri Önt arra, hogy írja alá a vonatkozó dokumentumot - a tájékozott beleegyezést. Gyakran előfordul, hogy a betegek enyhén kezelik ezt a követelményt, aláírják, nem olvasnak és nagyon hiábavalóak.

Tájékoztatás: Mielőtt aláírná a tájékozott beleegyezést, alaposan olvassa el.

A dokumentum részletezi a kockázatokat és a lehetséges szövődményeket, így az olvasás felesleges lesz. Valószínűleg olvasás után kérdései vannak az orvosnak, azonnal megkapja a szükséges válaszokat a recepción. És nem a tapasztaltabb betegeknél.

A biopszia előtt le kell állítanunk a vérhígítót és az analgetikumot.

A biopszia előtt 8 órán át nem szabad enni, vagy azonnal inni folyadékot az eljárás előtt.

Más betegkészítésre nincs szükség. Ha a gyermekeknél tanulmányra van szükség, általában általános érzéstelenítést alkalmaznak.

Működő technika

Az adott beteg számára kiválasztott diagnózis típusától függően a manipulációt a műtőben általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alatt álló irodában végzik. Az embernek fel kell ajánlani, hogy hazudjon a gyomrában, amely alatt egy speciális henger kerül. Ha átültetett vese kerül vizsgálatra, akkor a beteg hátul fekszik.

A bőr felszínén található kis metszésen keresztül az orvos egy különleges tűt indít el. A minta vételéhez a páciens felajánlotta, hogy visszatartja a lélegzetét. Sok beteg nagyon aggódik amiatt, hogy a biopszia alatt nagyon fájni fognak, de valójában csak enyhe nyomást fejt ki, amikor a tű behatol a vesebe. Ha a páciens ideges, fél, alkalmazzon könnyű nyugtatókat, hogy a személy maximálisan nyugodjon, és ugyanakkor képes válaszolni az orvos kérdéseire.

A lyukasztás biopsziája nem haladja meg az egy órát, átlagosan körülbelül 30 percet vesz igénybe.

Mi fog mutatni az eredmény?

Az elemzés megfejtése nem sok időt vesz igénybe. Miután laboratóriumba vitte a vese szöveteket, két vagy négy napra következtetést kap. Ha a rejtett fertőző ágenseket kutatni kívánják a veseben, időt kell adni a növekedésre. A fertőzés jelenlétéről vagy hiányáról az eredmény két hétnél nem később érkezik.

A normál eredmény azt jelzi, hogy a vese szövetben nincsenek külföldi zárványok, nem atipikus sejtek, semmiféle kóros elváltozások vagy gyulladásos betegségek. Ha bármely elem jelen van, a beteg megfelelő kezelést kap.

A kockázat, hogy tisztában legyen vele

A biopszia veszélyes vagy nem? Igen, fennáll a belső szervek károsodásának veszélye, a vérzés kialakulása, sőt a pneumothorax is. A kockázat azonban minimális, mivel a manipulációt mindig ultrahang-kontroll alatt végzik, és az orvos tökéletesen látja a tű vetületeit a képernyőn.

Miután a betegnek szelíd kezelésre van szüksége, azonnal a vizsgálat után legalább 6 óra. 2 héten belül nem engedheti meg magának nehéz tárgyakat felemelni, fizikailag megterhelni. Az első két napban elég kell inni.

Ha a hőmérséklet a manipuláció után 24 órával emelkedett, hematuria jelentkezett és fájdalmat okozott a hasban vagy a hát alsó részén - ne habozzon felkeresni az orvost. Ezek a jelek jelezhetik a szövődmények kialakulását.

Vese biopszia: jelzések, előkészítés, eljárás, következmények

A vesebiopszia az invazív diagnosztikai eljárások kategóriájára utal, amelyek lehetővé teszik a szerv morfológiai szerkezetének és a benne rejlő változások természetének tisztázását. Lehetővé teszi mind a kortikális, mind a medulláris rétegek vese parenchima tartalmának vizsgálatát.

Az emberi szövetek morfológiai vizsgálata határozottan megalapozott a különböző szakmák orvosainak mindennapi gyakorlatában. Bizonyos biopszia-típusok biztonságosnak tekinthetők, ezért járóbeteg-bázisként és sok betegen végeznek, mások komoly veszélyt jelentenek, ha a jelzések nem kielégítőek, komplikációkkal és működési feltételeket igényelnek. Ezeket lehet tulajdonítani vese biopszia - egy módszer meglehetősen informatív, de egy tisztességes kinevezést igényel.

A vesebiopszia technikáját a múlt század közepén fejlesztették ki. Az utóbbi években javult a nephrológiai kórházak anyaga és technikai berendezése, ultrahang került bevezetésre a tű mozgásának ellenőrzésére, amely lehetővé tette az eljárás biztonságosabbá tételét és a jelzések széles körének bővítését. A nephrológiai szolgáltatás magas szintű fejlődése nagyrészt a célzott biopszia lehetőségének köszönhető.

A jelentősége ezeknek a biopszia nehéz túlbecsülni, ha csak azért, hogy a legtöbb modern osztályozási vesebetegség és kezelések eredménye alapján a morfológiai vizsgálata, elemzése után és non-invazív diagnosztikai módszerek adhat elég ellentmondásos adatokat.

A biopszia jelzései fokozatosan bővülnek, ahogy a technika javul, de még mindig nem vonatkozik a betegek széles körére, mivel bizonyos kockázatokkal jár. Különösen ajánlatos elvégezni azt, amikor a pathomorphológus későbbi következtetése befolyásolhatja a terápiás taktikát, és a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei több betegséget sugallnak egyszerre. A pontos patomorfológiai diagnózis lehetőséget ad a legmegfelelőbb és leghatékonyabb kezelés kiválasztására.

Egyes esetekben biopszia lehetővé teszi a differenciáldiagnózis különböző vesebántalmak, hogy meghatározza egyfajta glomerulonephritis, megbecsüljük a gyulladás és az immunrendszer aktivitását sclerosis, szervi jellegű változások stroma és az erek. A vese biopszia elengedhetetlen és rendkívül informatív a szisztémás vasculitis, amyloidosis, örökletes elváltozások a vese parenchyma.

A biopszia során kapott információ nemcsak a terápia taktikáját, hanem a kórtani prognózis meghatározását is lehetővé teszi. Az eredmény alapján a morfológiai elemzés segítségével vagy törölték immunszuppresszív terápia, amely abban az esetben nem megfelelő vagy nem megfelelő rendeltetési egyaránt nagymértékben javul a patológia és súlyos mellékhatások és szövődmények.

A vese biopsziát kizárólag az urológiai vagy nephrológiai egységekben végzik, a jeleket a szakorvosi nephrológia határozza meg, akik később értelmezik az eredményt és előírják a kezelést.

Jelenleg a biopszia leggyakoribb módszere a percutanális szúrás, amelyet ultrahang-kontroll alatt végeznek, ami növeli a diagnosztikai értéket és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Vese biopszia javallatok és ellenjavallatok

A vesebiopszia lehetőségei a következőkre korlátozódnak:

  • Olyan helyes diagnózis létrehozása, amely vagy kizárólag vese patológiát vagy szisztémás betegséget tükröz;
  • A kórtani folyamatok előrejelzése a jövőben és a szervátültetés szükségességének meghatározása;
  • Megfelelő terápia kiválasztása;
  • A tudományos kutatás lehetőségei a vesék patológiájának részletes elemzéséhez.

A vese parenchima morfológiai elemzésének fő jelzései:

  1. Akut veseelégtelenség - megalapozott ok nélkül, szisztémás manifesztációkkal, glomeruláris léziók jeleivel, vizeletkiválasztás hiányában több mint 3 hétig;
  2. Nephrotikus szindróma;
  3. A vizeletváltozás nem egyértelmű jellegzetessége a fehérje jelenléte más rendellenességek nélkül (napi több mint 1 g) vagy hematuria;
  4. Veseelégtelenség másodlagos artériás hipertónia;
  5. Ismeretlen eredetű tubulusok veresége;
  6. A vesék bevonása szisztémás gyulladásos vagy autoimmun folyamatokba.

Ezek a jelzések a helyes diagnózis megállapítását célozzák. Más esetekben a kezelés megválasztása, valamint a már folyamatban lévő kezelés hatékonyságának monitorozása és nyomon követése lehet a nephrobiopszia oka.

Akut veseelégtelenségben (ARF) az ilyen súlyos állapot klinikai diagnózisa általában nem okoz nehézségeket, annak oka ismeretlen alapos vizsgálat után is ismeretlen lehet. Az ilyen betegek biopsziája lehetőséget nyújt a szervi károsodás etiológiájának tisztázására és a helyes etiotróp kezelésre.

Egyértelmű, hogy az akut veseelégtelenség hátterében Gombamérgezés vagy más ismert mérgek, az ütések és más szélsőséges körülmények biopszia rendelni nincs különösebb jelentősége, mert a kiváltó tényező már ismert. Azonban, olyan körülmények között, mint a szubakut glomerulonefritisz, vaszkulitisz, amyloidosis, hemolitikus urémiás szindróma, többszörös mielóma, tubuláris nekrózis, bonyolítja levezető nehezen kezelhető anélkül, biopszia.

Különösen fontos a biopszia azokban az esetekben, amikor a patogenetikai kezelés, beleértve a hemodialízist, nem jár javulást a beteg állapotában néhány hétig. A morfológiai elemzés fényt derít a diagnózisra és igazítja a kezelést.

A vese biopszia másik lehet nefrotikus szindróma, amely a vesék glomeruláris készülékének gyulladásából ered, beleértve - a kötőszövet fertőző, onkopatológiai, szisztémás betegségeinek hátterében. A biopsziát a hormonterápia hatástalanságával vagy az amiloidózis gyanújával végzik.

Glomerulonephritis esetén A biopszia a gyulladásos folyamat súlyosságát és változatosságát mutatja, amely jelentősen befolyásolja a kezelés természetét és a prognózist. A szubakut gyors progresszív formák esetében a későbbi szervátültetés kérdése már a vizsgálat eredménye alapján tárgyalt.

Nagyon fontos biopszia a szisztémás reumás megbetegedésekben. Tehát, ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a fajta és mélysége bevonása veseszövetből perifériás érrendszeri gyulladást, de a gyakorlatban az ilyen diagnózis ritkán használják, mert a szövődmények kockázata.

A szisztémás lupus erythematosus gyakran mutat ismétlés biopszia, mert a betegség előrehaladtával morfológiai megjelenése változhat a vesében, ami hatással lesz a további kezelést.

Ellenjavallatok a vizsgálat lehet abszolút és relatív. Az abszolút:

  • Egy vese jelenléte;
  • A véralvadás patológiája;
  • A vesék artériájának aneurizmusa;
  • Trombózis a vese vénában;
  • A jobb kamrai szív hiánya;
  • A vese hidronephrosis transzformációja, policisztás;
  • A szerv akut gyulladásos gyulladása és a környező cellulóz;
  • Malignus tumor;
  • Akut fertőző általános patológia (ideiglenes);
  • Tuberkulózis vesebetegség;
  • Gnózisos elváltozások, ekcéma a javasolt lyukak területén;
  • A beteggel való produktív kapcsolat hiánya, mentális betegség, kóma;
  • A beteg elutasítása az eljárásból.

Relatív akadályok válhat súlyos hypertonia, súlyos veseelégtelenség, myeloma multiplex, bizonyos típusú vasculitis, érelmeszesedéses elváltozások artériák, abnormális mozgás, a vese policisztás, daganat, életkora kevesebb, mint egy év, és több mint 70 éve.

Gyermekeknél a vese nephrobiopsiát ugyanazokkal a jelzésekkel kell elvégezni, mint a felnőttek esetében, de nagy óvatosságra van szükség, nemcsak az eljárás során, hanem érzéstelenítés során is. Egy évig terjedő csecsemők esetében a vese biopszia ellentmondásos.

Vese biopsziás típusok

Attól függően, hogy milyen módon kapja meg a vizsgálandó szövetet, többféle nephrobiopsziát különböztetünk meg:

  1. Percutanális vese biopszia, amely alatt a tűt behelyezzük a szervbe ultrahang-kontroll alatt; valószínűleg kontrasztos hajók a vizsgálat során;
  2. nyílt - a szerv parenchyma fragmentumának szedése a művelet során a sürgős intraoperatív biopszia lehetőségével történik; gyakrabban jeleznek tumorokban;
  3. Laparoszkópos nefrobiopszia - a paranfric régióban a műszerek a bőr apró lyukakon át vezetnek, a vezérlés egy videokamerával történik;
  4. Endoszkópos biopszia, amikor a húgyutakon, a húgyhólyagon, a vesében ureterek beléptetik az endoszkópos eszközöket; lehetséges a gyermekek, terhes nők, idősek, szervátültetés után;
  5. Transzugugális nephrobiopsiák - kimutatható elhízással, a hemostazis patológiájával, a megfelelő általános érzéstelenítéssel, a légzőszervek súlyos patológiájával, és a speciális eszközöknek a jugularis vénába történő bevezetéséből áll.

A fő hiányosságokat nyilvános eljárások nefrobiopsii magasnak tekinthető trauma, hogy szükség van a működési és képzett személyzet, a lehetetlen elvégzése nélkül altatásban, ami ellenjavallt számos vesebetegségek.

A kockázatok csökkentése és az eljárás biztonságosabbá tétele érdekében az Ultrahang CT bevezetése lehetővé tette a pisztoly-vezérelt biopszia technikájának fejlesztését, amelyet ma a leggyakrabban használnak.

A kutatás előkészítése

Páciensnél a nephrobiopsziára való felkészülés során az orvos beszél, ismertetve az eljárást, a bizonyítékot, a várható előnyöket és a valószínű kockázatokat. A betegnek minden érdeklődő kérdést meg kell tennie, mielőtt beleegyezik az intervenció aláírásához.

A kezelőorvosnak ismernie kell a páciens összes krónikus betegségét, az allergiák jelenlétét, a gyógyszerekkel kapcsolatos mellékhatásokat, valamint az összes olyan gyógyszert, amelyet a beteg jelenleg szed. Ha a beteg terhes nő, akkor is elfogadhatatlan az "érdekes" álláspont elrejtése, mert a kutatás és az alkalmazott gyógyszerek hátrányosan befolyásolhatják az embrió fejlődését.

Az eljárás előtt 10-14 nappal el kell törölni a vérhígító szereket, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, amelyek szintén befolyásolják a vér koagulálhatóságát és növelik a vérzés valószínűségét. Közvetlenül a vese biopsziája előtt az orvos megtiltja az ivóvizet, az utolsó étkezést - legkésőbb 8 órával a vizsgálat előtt. Az érzelmileg labilis tantárgyakat ajánlatos könnyű nyugtatót jelölni.

Az ellenjavallatok elkerülése érdekében fontos részletes leírást készíteni felmérés, beleértve az általános és biokémiai vizsgálatok a vér, vizelet, a vese ultrahang, véralvadási, sugárfogó urográfia, EKG, mellkas röntgen, stb Ha szükséges, vannak rendelve konzultáció szakemberek -.. endokrinológus, szemész, kardiológus.

A lyukak biopsziáját a páciens vér normális koagulációjával és rosszindulatú magas vérnyomás hiányában végzik el, ami csökkenti a vérzés kockázatát és a hematómák kialakulását a retroperitoneális térben és a vesében.

A nephrobiopszia technikája

A vesebiopsziát általában egy kórházban, egy speciálisan felszerelt kezelőhelyiségben vagy műtőben végzik. Ha szükséges a fluoroszkópia elvégzése a vizsgálat alatt - akkor a radiológiai osztályban.

Az eljárás időtartama körülbelül fél óra, az anesztézia általában helyi infiltrációs érzéstelenítés, de nagy izgalom, könnyen ingerelhető betegek enyhe nyugtatás végezhető anélkül, hogy aludni, de elmerül állapotban álmosság a téma, amelyben képes válaszolni a kérdésekre, és válaszol a kérésre a szakértő. Ritka esetekben általános érzéstelenítést végeznek.

A szövetmintavétel időpontjában a beteg fekszik a hasán, az arccal lefelé, a hasfal vagy a mellkas alatt, egy párnát vagy párnát helyeznek el, emeljük a csomagtartót, és így a veséket a hátsó felülethez közelítjük. Ha egy átültetett veseből szövetet kell beszerezni, az alany a hátára kerül. Az eljárás során az impulzust és a vérnyomást szigorúan ellenőrizni kell.

Vese biopszia vezetése

Az ágyéki régióban a hátsó hónaljvonal 12. bordájánál meghatározzuk a vese helyzetét, gyakrabban - jobb, egy ultrahangos érzékelő segítségével, amely speciális mechanizmust tartalmaz a tű behelyezésére. Az orvos megközelítőleg meghatározza a tű mozgásának módját és a bőrtől a vese kapszuláig terjedő távolságot.

Becsült szúrás helyét kezeljük fertőtlenítő oldattal, egy technikus bevezeti helyi érzéstelenítő (novocain, lidokain), egy finom tűvel a bőrbe, szubkután réteg, a jövő útját egy punkciós tű, és perirenális zsírszövet. A megfelelő fájdalomcsillapításhoz általában 8-10 ml lidokain elegendő.

Miután az érzéstelenítés működni kezd, tett egy kis bemetszés a bőr körül 2-3 mm széles, vesz egy speciális tűvel behelyezett ellenőrzése alatt ultrahang vagy röntgen, CT vagy MRI a tervezett pályája előtt.

Amikor a tű behatol a bőrbe, a pácienstől megkérik a mély lélegzetet és 30-45 másodpercig tartó légzését. Ez az egyszerű intézkedés segít elkerülni a biopsziás tűt érintő szervek felesleges mobilitását. A vesék behatolása után a tű 10-20 mm-re fejlődik, és vizsgálati oszlopot vesz fel. Az eljárás egyszerűsítése érdekében speciális automata tűket használnak.

Az anesztézia nephrobiopsiája szinte fájdalommentes, Azonban a tű behelyezésének idején néhány kellemetlenség még mindig lehetséges. A műtét utáni fájdalom a páciens anatómiájának sajátosságaitól, pszichológiai reakciójától, a fájdalom küszöbértékétől függ. A legtöbb esetben nincs szorongás, és a kisebb fájdalom önmagában jár.

Miután az orvosnak elegendő szövete van, a tűt kihúzzák, és a szúrás helyét fertőtlenítőszerrel kezeljük és steril öltözővel borítjuk.

Mi a teendő a biopsziával és milyen szövődmények lehetségesek?

A vizsgálat befejezése után a páciensnek pihenésre van szüksége, legalább 10-12 órán át a hátán fekve. Ebben az időszakban a klinikai személyzet mérni fogja a nyomást és a pulzusszámot, a vizeletet vérvizsgálatra kell vizsgálni. Ajánlatos több folyadékot fogyasztani, az eljárásnak nincsenek korlátozásai a táplálkozás miatt, de veseelégtelenség és egyéb, étrendet igénylő betegségek esetén is lehetségesek.

A hát alsó hányingere merül fel, mivel az érzéstelenítő hatása elmúlik. Ez eltűnik önmagában, vagy a beteget fájdalomcsillapítók írják elő.

A körülmények kedvező kombinációja, a hematuria hiánya, a láz, a téma stabil nyomása ugyanazon a napon otthagyható. Más esetekben hosszabb követés vagy akár kezelés szükséges. A nyílt biopszia a műtét során kórházi kezelést igényel, rutinszerű sebészeti beavatkozás után.

Az elkövetkező után vesebiopszia néhány napig kerüljék a megerőltető testmozgás és a nehéz emelés és a kemény munka kizárt legalább 2 hétig.

Általánosságban elmondható, hogy a nephrobiopsiában szenvedő emberek szerint az eljárás nem okoz jelentős kellemetlenséget, könnyen és gyakorlatilag fájdalommentesen átvihető. Az általános altatásban végzett vizsgálat után a betegek nem emlékeznek arra, hogy mi történt.

Az aggodalomra okot adó okból és az orvosnak történő kezelésnek:

  • A hólyag kiürülése nem lehetséges;
  • Fokozott testhőmérséklet;
  • Hányinger az ágyéki régióban;
  • Súlyos gyengeség, szédülés, ájulás;
  • A vizsgálat befejezését követő első nap után a vér vizelethajtása.

A vesebiopszia lehetséges következményei:

  1. A vér vizeletelválasztása a váladékban a csípő és a medence formájában;
  2. A húgyutak traktusának megakadályozása vérrögökkel, veszélyes kólia, a szerv hidronefros transzformációja;
  3. Szubkapsuláris hematoma;
  4. Parainális rostok hematoma;
  5. Fertőző és gyulladásos folyamatok, gócos parodofitisz;
  6. A szerv törése;
  7. Más szervek és hajók károsodása.

A vese szövetét közvetlenül a kerítés után oszlopok formájában vizsgálatra küldi a laboratóriumba. A patomorfológiai analízis eredményei 7-10 nap alatt vagy annál hosszabbak, ha további komplex színezési technikák szükségesek. Amellett, hogy rutin hisztológiai módszerekkel, hogy értékelje az állam a glomerulusok végzett immunhisztokémiai vizsgálat immunkórfolyamat - immunfluoreszcens vizsgálattal.

A patológus meghatározza mikroszkopikus betegség tüneteit -.. Gyulladás a glomerulusokban, hajók, stroma, elhalása tubuláris epithelium, a lerakódása protein komplexek, stb A számos lehetséges változás rendkívül széles, és azok helyes értelmezése lehetővé teszi, hogy létrehoz egy fajspecifikus szakaszában a betegség és annak prognózisát.

A vese biopszia szabadon végezhető az állami kórházban, ahol egy urológus vagy nephrológia bizonyíték jelenlétében vagy díj ellenében írja elő - mind a magán-, mind a költségvetési klinikák esetében. A kutatás ára 2000-től 25-30 ezer rubelig tart.

Így a vese biopszia a nefrológus egyik legfontosabb diagnosztikai lépése. Pontos ismerete mintázata és lokalizációja patológia mikroszkopikus szinten, lehetővé teszi, hogy megszüntesse a hiba diagnózis, hozzá a megfelelő protokoll kezelés és előre előrehaladásának sebességét a patológia.

Rólunk

A melanóma a melanocyták leggyakoribb, rosszindulatú daganata. A melanocyták az emberi test sejtjei, amelyek képesek a melanin termelődésére, ami viszont felelős a szem és a haj bőrének színéért.